Кръвен тест за рак на червата, показатели

Меланомът

Всяка година броят на хората с рак расте бързо. Според броя на смъртните случаи ракът на дебелото черво и ректума заема 3-то място след рак на белия дроб и рак на черния дроб. Тази патология най-често засяга хора над 45-годишна възраст, но има все повече случаи на рак при по-младо население.

Всеки, който има наследствена предразположеност към рак и редовно е изложен на фактори, провокиращи рак, трябва да се подлага на профилактичен преглед на ректума веднъж на 6 месеца. Колоноскопията на червата е най-информативна. Но понякога това не може да бъде осъществено поради редица причини. Една от тях е паника при пациенти, което ги принуждава да се интересуват от въпроса - как да проверят червата без колоноскопия.

Заинтересованите страни с удоволствие ще научат, че макар колоноскопията да е „златният стандарт“ за изследване на дебелото черво, той има алтернативи. Нито един от вариантите не може напълно да замени колоноскопията, но някои от тях се оказват много информативни и при всеобхватен преглед могат да бъдат добро допълнение един към друг..

Можем да различим такива популярни алтернативни методи за изследване на червата:

  • капсулна ендоскопия;
  • irrigoscopy;
  • виртуална колоскопия (CT колонография);
  • ПЕТ сканиране
  • водороден тест;
  • Ултразвуково сканиране.

Капсулна ендоскопия

Капсулната ендоскопия е иновативен метод за изследване и диагностициране на заболявания на храносмилателния тракт с помощта на миниатюрна капсула с интегрирана камера. Капсулната ендоскопия има няколко предимства:

  • Абсолютна безболезненост. От момента на поглъщане на капсула и докато не напусне естествено тялото, пациентът не изпитва болка или необичайни усещания.
  • Процедури за безопасност. Не е възможно да се зарази пациентът с каквото и да е по време на прегледа, тъй като всяка капсула е стерилна и за еднократна употреба.
  • Удобни условия за манипулация. В процеса пациентът може да чете книги, да гледа филми, да се движи в рамките на съоръжението и да общува с близки.
  • Информационна стойност. За откриване на скрито кървене стомашно-чревният тракт е най-добрият вариант, който е 3-4 пъти по-добър от иригосокопията.

Погълнатата от пациента капсула ви позволява да получите подробно изображение на лигавицата на тънките черва, което до появата на този диагностичен метод е било недостъпно за изследване.

Капсулната ендоскопия е оправдана в случай на такива патологии:

  • нисък хемоглобин в червените кръвни клетки;
  • кървене от храносмилателния тракт;
  • възпалителен процес в стомашно-чревния тракт, при който се образуват грануломи;
  • дългосрочно възпалително заболяване на червата;
  • остро или хронично възпаление в тънките черва;
  • синдром на раздразненото черво (IBS);
  • наследствено автоимунно заболяване, причинено от постоянна непоносимост към глутен или глутен;
  • неоплазми в тънките черва;
  • коремна болка, която не може обективно да се обясни с други диагностични методи;
  • продължително разстроен стол;
  • бърза загуба на тегло.

Капсулната ендоскопия се счита за най-надеждния диагностичен метод при заболявания на тънките черва. Тя е в състояние да открие дори онези проблеми, които са били пропуснати по време на КТ или ЯМР..

Irrigoscopy

Чревната иригоскопия е метод за изследване на червата с помощта на рентгенови лъчи и предварително прилагане на контрастни вещества. Тя ви позволява да оцените не само структурните характеристики на дебелото черво, но и неговата функционалност. Иригоскопията има няколко предимства. Тя ви позволява да определите наличието на морфологични анормални промени, оценява размера, дължината и степента на проходимост на чревния лумен.

Методът открива наличието на туморни процеси, ви позволява да оцените сгъването и подвижността на червата с минимални дози радиоактивно излагане. Процедурата е безболезнена и не изисква анестезия. За предписване на иригоскопско изследване са необходими редица специфични симптоми: дискомфорт и болка в ануса, кървене с различна интензивност от ануса по време или след дефекация.

Показанията са диария за дълго време, нарушение на движението на червата (чести запек), отделяне на лигавични или гнойни примеси от ануса, пукащи и режещи болки в долната част на корема, чести или хронични метеоризъм..

Иригоскопията ви позволява да проверите червата за онкология без колоноскопия само частично. С рентгеновия метод на изследване се открива самата неоплазма, но е невъзможно да се изследва нейната структура или да се вземе проба от биоматериал за хистологично изследване.

Виртуална колоноскопия

Виртуалната колоноскопия на дебелото черво (MSCT) е реконструкция на триизмерно изображение на червата по време на компютърна томография по специален начин. По време на процедурата въздух се изпомпва през тръбата в ректума и след задържане на дъха на пациента се сканират коремните органи. Визуално резултатът от MSCT от класическата колоноскопия е само по-ясно изображение.

Предимства на виртуалната колоноскопия:

  • Не е необходимо да се въвеждат ендоскопски инструменти в тялото на пациента.
  • Може да се проведе при пациенти с тежка сърдечна недостатъчност и лоша коагулация на кръвта..
  • Процедурата е нежна и удобна за пациента, така че не е необходимо да се използва анестезия или седация.
  • Рискът от увреждане на дебелото черво по време на MSCT е значително по-нисък, отколкото при конвенционалната колоноскопия..
  • Успоредно с изследването на червата можете да изследвате и други органи на коремната кухина и таза.

Виртуална колоноскопия се предписва в такива случаи: напреднали възпалителни процеси в храносмилателния тракт, подозирано злокачествено заболяване, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, чести неизправности на стомашно-чревния тракт с неизвестна етиология. Списъкът включва редовни коремни болки и спазми с неизвестен произход, кървене, което се появява в лумена на тънкото или дебелото черво, пациенти на възраст над 40 години.

ПЕТ сканиране

Позитронно-емисионната томография (PET) е клон на ядрената медицина, основан на използването на специален тип скенер и белязани атоми (радиоактивен химикал) за оценка на състоянието на вътрешните органи. Ефективността на този диагностичен метод до голяма степен зависи от избора на радиоактивен фармацевтичен продукт.

Ако сравним детайлите на изображенията, тогава PEG е по-нисък от CT или MRI, тъй като представлява само местоположението на изотопните показатели. По правило позитронно-емисионната томография се извършва съвместно с класическа компютърна томография. Комбинирането на резултатите от PET с CT изображения предоставя по-подробна информация за местоположението на радиоактивни химикали.

Позитронно-емисионната томография се използва за определяне на стадия на рака, за контрол на кръвния поток или за оценка на функционалността на вътрешните органи. Подобно изследване на червата без колоноскопия може да открие рак на ранен етап.

При злокачествена неоплазма на дебелото черво този диагностичен метод може да има следните задачи:

  • откриване на далечни метастази;
  • оценка на туморния процес - неговото качество и колко е широко разпространен;
  • диагноза на възможен рецидив на злокачествена неоплазма;
  • идентификация на етапа на онкопатологията;
  • наблюдение на червата след операция.

В повече от 90% от случаите на откриване на рак на червата колоноскопията и иригоскопията играят ключова роля. Те са необходими за идентифициране на първични огнища и за по-подробно проучване на патологичния процес не може да се отхвърли PET..

Водороден тест

Водородният дихателен тест е диагностичен метод, който не предполага въвеждане в организма, но ви позволява да откриете патологични промени в него, особено в храносмилателния тракт. По този начин можете да установите истинската причина за хронична дисбиоза, коремна болка, хранителна непоносимост към лактоза или малабсорбция на фруктоза.

Червата на човека са изпълнени с голям брой анаеробни бактерии, които в големи количества произвеждат водород. В процеса на респираторен тест се определя времето на увеличаване на концентрацията на водород и след това чревната секция, в която интензивно процесите на ферментация се определят от тези показатели.

Тестът е показан в такива случаи:

  • синдром на раздразнените черва;
  • предполагаема непоносимост към захари (лактоза, фруктоза, сорбитол, ксилитол);
  • невъзможност за усвояване на определени храни или техните компоненти (пълномаслено мляко, плодове, мед);
  • повишена концентрация на микроорганизми в тънките черва;
  • недостатъчна секреция на панкреатичен сок, необходим за храносмилането;
  • необратимият процес на замяна на паренхимна чернодробна тъкан с фиброзна съединителна тъкан;
  • симптоми на нарушена микрофлора (подуване на корема, диария, запек);
  • оценка на ефективността на лечението на чревни заболявания, свързани с атрофия на ворсините на тънките черва.

За изследване на червата се използват 2 ултразвукови техники. Трансабдоминален ултразвук през коремната кухина, но в 15% от случаите е трудно да се изследва ректума, така че е трудно поради недостатъчна пълнота на пикочния мехур Ендоректално ултразвуково изследване на ректума с помощта на ректална сонда, въведена през ануса.

Ректума се проверява с ултразвук в следните случаи: хронично забавяне на движението на червата, енкопреза (загубена е способността да се контролира актът на дефекация), в изпражненията има кръвни ивици, при палпация се открива неоплазма в ректума, при рентгеново изследване е открито изместване на органа и ректоскопия ректални малформации.

Показанията продължават онкопатологията в ректума, пролиферация на ендометриални клетки в червата, изключване на инвазия на рак на простатата в червата, контрол на рецидив след отстраняване на патологичната неоплазма.

Ректалната ендоректална ултрасонография се счита за по-информативна, но този метод не е подходящ за пациенти с тежка стеноза на червата. За по-точна диагноза е препоръчително да се комбинират и двете техники на ултразвук.

За ефективна диагностика на състоянието и функционалността на червата има много различни методи. Някои от тях са удобни за пациента, а други не съвсем. Но сред голямо разнообразие всеки може да избере диагностичния метод, който му е подходящ. Добре е, ако изборът се основава не само на емоциите на пациента, но и на обективното мнение на лекаря. Изборът на диагностика трябва да се основава на общото състояние на тялото, тежки симптоми, както и на личните предпочитания на пациента.

Как се диагностицира чревния рак??

Симптоми

Симптомите на рак на червата зависят от местоположението и стадия на тумора. Подобни симптоми обаче могат да се появят и при други заболявания. Важен е фактът, че често симптомите се появяват само в късните стадии на рака.

Най-честите симптоми са:

  • Кръв в изпражненията,
  • Много слуз в изпражненията,
  • Промени в изпражненията - диария или запек;
  • Стомашни болки,
  • Намаляване на телесното тегло,
  • Слабост, импотентност.

Въпреки това, нито един от тези симптоми не е специфичен само за колоректалния рак. Например кръвта в изпражненията може да се появи с хемороиди, а диарията може да причини чревна инфекция..

Ако кървенето е причинило тумор, то може да продължи дълги месеци. В този случай човекът може дори да не забележи, че губи кръв, а основните му оплаквания ще бъдат задух, умора и виене на свят, които по същество са симптоми на анемия. Когато туморът достигне голям размер, той може напълно да запуши червата. В този случай, запушване или значително стесняване на червата предотвратява движението на изпражненията и чревните газове, така че възниква подуване на корема. Съдържанието на червата не може да проникне в блокадата; тя се натрупва в червата; не само вода и хранителни вещества се абсорбират, но и токсини, които причиняват гадене и повръщане. В този случай е необходима спешна медицинска помощ, тъй като увеличаване на налягането в червата може да доведе до разрушаване му, в резултат на това цялото съдържание на червата ще навлезе в коремната кухина, причинявайки опасна за живота остра хирургична патология, наречена перитонит.

Изследване

Пациентите със съмнение за рак на червата се нуждаят от спешен преглед. С ръчен преглед в ректума може да се усети патологична маса, която може да показва рак на ректума, разположен близо до ануса. Въпреки това, за да се изследват сегментите на червата зад ректума или да се потвърди наличието на туморна маса в ректума, са необходими образни диагностични тестове.

Ендоскопията, която при изследване на червата се нарича колоноскопия, е основният изследователски метод за диагностициране на рак на червата. Това е амбулаторна процедура, по време на която ректумът и дебелото черво се изследват отвътре с помощта на специална сонда (ендоскоп). Ендоскопът представлява дълъг, гъвкав сноп от кварцови оптични влакна около дебелината на пръста. Този инструмент се поставя в ректума. Дебелото черво се разширява с малко количество въздух, така че лекарят може да изследва тъканите, които я облицоват (изображението се вижда на видеомонитора). Ако някой участък от червата трябва да бъде оценен по-подробно, чрез ендоскопа се въвежда инструмент за безболезнена биопсия или тъканна проба. Тези тъкани се изпращат в лабораторията за анализ. Микроскопският анализ на тъканната биопсия е от съществено значение за правилната диагноза и стадия на рак на червата..

По време на колоноскопия можете да изследвате цялото дебело черво, а друг метод за изследване, сигмоскопия, ви позволява да изследвате долната трета на дебелото черво, ректума и сигмата. За това са налични два вида инструменти - ректоскоп и гъвкав сигмоскоп. Ректоскоп се използва за пациенти, неподготвени за изследване, т.е. долното черво не се почиства с лаксативи или с клизма. Използвайки ректоскоп обаче, можете да изследвате около 20 см от ректума, от своя страна гъвкав сигмоскоп е по-труден за използване, но ви позволява да получите изображение на по-голямата част от низходящото дебело черво и ректума. Ако образните диагностични тестове показват, че е необходимо по-подробно изследване, трябва да се извърши пълна колоноскопия с биопсия..

Много е важно да се разграничи чревния рак от болестта на Крон и тежкия улцерозен колит (трябва да се отбележи, че и двете заболявания са рискови фактори за развитието на рак на червата). В случай на тежък улцерозен колит, ендоскопски, може да се наблюдават характерни признаци - общо възпаление на лигавицата, оток, чупливост на лигавицата с кръвоизливи. При болестта на Крон многократните цикли на улцерация, които се заменят с лечебни периоди, на места причиняват повишаване на лигавицата, което в резултат на това става подобно на полипи, наречени фалшиви или псевдо-полипи. Характерен признак на болестта на Крон при ендоскопско изследване е типичен вид лигавица, подобна на калдъръмена настилка.

Бариевата клизма (или въздушна контрастна бариева клизма) е метод за рентгеново изследване, който се използва за получаване на изображение на дебелото черво. Два дни преди изследването с бариева клизма пациентът трябва да приема лека, предимно течна храна, а вечер преди изследването е необходимо да вземете слабително. В деня на прегледа се прилага клизма с барий, въздух се пуска в дебелото черво и се прави рентгенова снимка на корема.