Бронхоскопия

Карцинома

Ендоскопските методи за изследване на белия дроб стават все по-популярни. С подобряването на оборудването бронхоскопията се извършва все по-често при пациенти. Тази процедура е необходима за директно изследване на вътрешната повърхност на дихателните пътища, диагностициране на техните заболявания и някои медицински процедури.

Какво е бронхоскопия?

Фибробронхоскопия - изследване на вътрешната повърхност на бронхите с помощта на ендоскоп - специално устройство, което има тънък проводник с оптично влакно, източник на светлина и видеокамера. Какво дава бронхоскопията: с помощта на фибробронхоскоп можете не само да изследвате лигавицата на бронхите, но и да извършите някои манипулации - биопсия, улавяне и отстраняване на чуждо тяло.

Сега бронхоскопията се извършва на амбулаторна база със спонтанно дишане на пациента. Тя може да бъде диагностична и терапевтична (санитарна). Бронхоскопията може да се направи в пулмологичната стая на клиника или болница, в туберкулозна или ракова клиника.

Показания и противопоказания за бронхоскопия

Случаи, когато е необходима фибробронхоскопия:

  • респираторни заболявания с увреждане на трахеята и бронхите (хроничен бронхит, бронхиектатична болест, бронхиална астма, туберкулоза, бронхиални тумори);
  • тежка пневмония с колапс на белодробната тъкан (разрушителна) и белодробен абсцес;
  • ателектаза (затихване на мястото с изключване от дъха) на белия дроб;
  • белодробен кръвоизлив от неясен източник;
  • чуждо тяло на трахеята или бронхите;
  • стеноза (трайно стесняване) на трахеята или бронхите;
  • продължителна механична вентилация;
  • респираторни заболявания, за потвърждаване на диагнозата на които е необходима морфологична проверка, тоест специални микроскопични признаци, за които се извършва биопсия.

Може да се извърши бронхоскопия по време на бременност.

Кога да се извърши фибробронхоскопия под локална анестезия не е възможно:

  • интензивен белодробен кръвоизлив;
  • астматичен статус;
  • масивен аспирация (попадане в белите дробове) на съдържанието на стомаха;
  • инфаркт на миокарда поне месец след началото на заболяването;
  • инсулт (провеждането е възможно само след оценка на състоянието на пациента);
  • изразено стесняване на трахеята;
  • заболявания, при които пациентът има затруднено дишане независимо (например, тежък бронхиален обструктивен синдром, ботулизъм, тумор на мозъчния ствол, травматично увреждане на мозъка);
  • непоносимост към лидокаин.

В повечето случаи фибробронхоскопията с механична вентилация няма противопоказания.

Как се извършва бронхоскопията?

Подготовка за бронхоскопия:

  • когато лекарят предпише този преглед, той трябва да каже на пациента какво е бронхоскопия, защо ще се извърши с това лице, обясни накратко хода на процедурата;
  • вечер преди прегледа, със значително безпокойство и страх, можете да вземете успокоително средство, например, билково седативно лекарство (валериана, маточина), ако е необходимо, лекарят може да предпише успокоителни;
  • сутрин преди изследването е необходимо да изпразните червата и пикочния мехур, препоръчително е да ядете и пиете възможно най-малко;
  • непосредствено преди процедурата пациентът седи на стол, изправя гърба си, краката здраво опират на пода, леко наклоняват тялото напред, така че ръцете му да висят свободно; не можете да приберете главата си и да извиете гърба си.

Понякога фибробронхоскопията се извършва в легнало положение на пациента..

Начало на процедурата

Премедикацията (лекарства) обикновено не се изисква. Само в някои случаи разтворът на атропин може да се прилага подкожно. Фибробронхоскоп се вкарва през носа или устата на субекта и се провежда от там в дихателните пътища. Следователно, анестезията за бронхоскопия е много важна. Когато се извърши правилно, тази процедура не боли.

Преди да се въведе бронхоскоп, лигавицата на фаринкса и ларинкса се напоява с разтвор на локален анестетик, например лидокаин. За това се използва специален спрей, който намалява чувствителността на лигавиците. След това през канала на бронхоскопа се преминава специален катетър (тръба), през който глотисът вече се напоява с анестетичен разтвор. Бронхоскопът се движи все повече и повече, преди да обработи лидокаин съответните области - трахеята, вилицата му, повърхността на главния и лобарния бронхи.

Възможно е да има алергична реакция към прилагането на лидокаин. Ако някога сте имали затруднено дишане, подуване на лицето или шията, особено при дентално лечение, трябва да информирате Вашия лекар за това преди процедурата.

Преглед на бронхите

Бронхиалното дърво се изследва първо от здравата страна, а след това и от засегнатата. Ако се открие патология, е необходимо да се получи материал от този фокус. За това се използват различни методи. Един от тях е приемането на вода за промиване на бронхите с последващо търсене на атипични (туморни) клетки и микроорганизми в тях. За да направите това, няколко милилитра стерилен физиологичен разтвор се инжектират през бронхоскопския канал, който след това се аспирира. Изследването на измиване на бронхите може да увеличи откриването на микобактериална туберкулоза с 15 - 20%.

Друг често срещан начин за получаване на биологичен материал е биопсията с четки. Извършва се с помощта на специални цитологични четки, които запълват лумена на малкия бронх и изстъргват клетки от стените му..

При видим бронхиален тумор се използва биопсия на ухапване - отделяне на парче тъкан с помощта на специални пинсети. Накрая можете да вземете материала с помощта на гъвкава игла за биопсия. Това намалява риска от кървене и получаване на материал от по-дълбоките слоеве на патологичната формация, което увеличава точността на диагнозата.

В някои случаи, например, с общи лезии се извършва трансбронхиална биопсия на белия дроб. С негова помощ можете да получите тъканни проби от периферните части на дихателната система. В същото време гъвкави биопсисни щипци под рентгенологичен контрол се преминават през бронха към субплевралната област, като се иска от пациента да си поеме дъх и да не диша, а в същото време получават материал с помощта на щипци. Тогава е необходима контролна рентгенография и пациентът след бронхоскопия се оставя под наблюдение в болница.

Фибробронхоскопия с механична вентилация (механична вентилация): основната му разлика е, че не е необходима поетапна анестезия на трахеобронхиалното дърво. Само понякога допълнително използвайте лидокаин за напояване на долната част на трахеята и горните участъци на главните бронхи.

Основното показание за тази процедура е пречистването на трахеята и бронхите при пациенти, които са били на механична вентилация от дълго време. В същото време могат да се въвеждат лекарства, можете да вземете анализ на промивна вода за атипични клетки, туберкулозни микобактерии и други микроорганизми.

Бронхоскопия при деца

Фибробронхоскопията за деца се извършва по същите показания като възрастните, докато преобладават чужди тела, които децата случайно вдишват. Няма възрастови ограничения. За процедурата се използва по-малък фибробронхоскоп. Процедурата често се извършва под обща анестезия, особено при малки деца. Не се страхувайте от анестезия и фибробронхоскопия при дете. Ако се съмнявате, говорете с Вашия лекар и попитайте за безопасността на процедурата и нейните последици. Не забравяйте, че след време едно недиагностицирано заболяване при дете или непокрито чуждо тяло може да доведе до сериозни последици и дори до смърт на пациента.

След процедурата

Продължителността на фибробронхоскопията обикновено е 15 до 20 минути. След него не се препоръчва да се яде и пие в продължение на 30 минути. Лека кашлица е възможна в рамките на 2 дни. По принцип процедурата на фибробронхоскопия, макар и неприятна, но добре поносима, не бива да се изоставя поради страх. В края на краищата болестите, при които се предписва, са много по-опасни, а лечението им с късна диагноза ще доведе до много по-неприятни усещания от навременната диагностична процедура.

Твърда бронхоскопия

Този вид преглед на бронхите се извършва с помощта на набор от твърди тръби. Това е сложно проучване, което използва по-големи инструменти от фибробронхоскопията. Извършва се под ендотрахеална анестезия..

Показания за твърда бронхоскопия:

  • чуждо тяло в трахеята и големите бронхи;
  • интензивен белодробен кръвоизлив;
  • стесняване на трахеята;
  • силно запушване на дихателните пътища от слуз (например с астматичен статус), кръв, вода (при удавяне), повръщане;
  • отстраняване на щапелите след операция на бронхите;
  • криотерапия;
  • лечение на трахеобронхиална фистула.

Противопоказания за твърда бронхоскопия:

  • увреждане на шията, долната челюст, устната кухина;
  • значително изместване на медиастинума и трахеята;
  • изразена кривина на гръбначния стълб;
  • медиастинит и други гнойни процеси в медиастинума;
  • аневризма на гръдната аорта;
  • невъзможност за извършване на обща анестезия.

Усложнения при бронхоскопия

Нежеланите реакции при бронхоскопия се установяват при приблизително 2 до 3% от пациентите. Степента на тяхната тежест е различна. Ако фибробронхоскопията се извършва на фона на механична вентилация, нейните усложнения най-често са свързани с анестезия:

  • понижаване на кръвното налягане;
  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • временен дихателен арест.

Опитен анестезиолог няма да позволи развитието на такива усложнения и ако те се появят, той ще може да нормализира състоянието на пациента.

Ако бронхоскопията се извършва под локална анестезия, тя се усложнява главно от спазъм на дихателните пътища с недостатъчно облекчаване на болката. Пациентът се появява замаян, кашлящ, усещане за липса на въздух. В този случай лекарят обикновено увеличава степента на анестезия и дискомфортът преминава.

При бронхоскопия могат да възникнат усложнения, свързани с действието на самата упойка:

  • виене на свят;
  • гадене;
  • cardiopalmus;
  • алергична реакция.

При изразена реакция дозата на упойката се намалява или изследването се спира, пациентът се оказва подходящо съдействие.

Директно по време на самата манипулация могат да възникнат следните усложнения:

  • кървене поради биопсичен материал;
  • пневмоторакс (въздух, влизащ в плевралната кухина) или емфизем (остро подуване на корема) с трансбронхиална белодробна биопсия;
  • бронхоспазъм.

Такива усложнения често изискват лечение в болница. За щастие те се наблюдават рядко..

резултати

При различни заболявания бронхоскопията предоставя важна информация за диагнозата на:

  • бронхоскопия за туберкулоза е необходима за получаване на тампони, в които е много по-лесно да се намери причинителят на болестта, отколкото в храчката; това помага да се потвърди диагнозата;
  • бронхоскопия за рак на белия дроб дава възможност в много случаи да се получи биопсичен материал за изясняване на вида на тумора;
  • бронхоскопия за пневмония е показана в тежки случаи, когато се използва за терапевтични цели, тоест се извършва промивка на бронхите;
  • при ХОББ тази процедура помага да се разграничи това заболяване от другите, предписва се при съмнителни случаи.

Можете да направите бронхоскопия в специализирани белодробни центрове, в редовна клиника тази манипулация обикновено не се извършва, тъй като изисква специално оборудване и квалифициран персонал. Ако се извършва по показания в рамките на задължителното медицинско осигуряване (МЗО), процедурата е безплатна. В някои случаи, например, ако пациентът не иска да бъде в „списъка на чакащите“ или при извършване на процедура в клиника, която не е част от системата за задължително медицинско осигуряване, цената на бронхоскопията може да бъде от 2 хиляди рубли и повече.

Има така наречената виртуална бронхоскопия - мултиспирална компютърна томография (64 секции) с контраст. В този случай контрастното вещество се прилага интравенозно и чужди предмети не влизат в самите бронхи. Методът може да се използва с почти същите показания като FBS (фибробронхоскопия), но не дава възможност за получаване на биоматериал, който понякога играе решаваща роля в диагнозата. Следователно, кое е по-добре - КТ или бронхоскопия - за всеки случай, лекуващият лекар решава.

Какво е бронхоскопия на белите дробове, как се извършва и какво може да се определи?

Белодробната бронхоскопия е инструментално изследване на лигавиците на трахеята и бронхите с помощта на специално устройство - бронхоскоп. С този тип интервенция можете да идентифицирате или елиминирате всяка патология, изплакнете дихателните пътища или инжектирате лекарство.

Какво е бронхоскопия и за какво е тя??

Показания за

В зависимост от устройството

В зависимост от целта

Подготовка за процедурата

Какви изследвания трябва да се направят?

Консултация с лекар

Правилна диета и успокоителни

Какво да направите непосредствено преди бронхоскопия?

Как се прави бронхоскопия

Обща или локална анестезия?

Колко продължителна е процедурата?

Как се прави бронхоскопия за деца?

Последици и възможни усложнения

Коментари и отзиви

Какво е бронхоскопия и за какво е тя??

Белодробната бронхоскопия е пулмологичен метод за изследване на бронхиалното дърво, показващ дори минимални проблеми, които заплашват здравето на пациента.

Тази медицинска процедура е необходима за:

  • оценка на вътрешното състояние на бронхите и трахеята;
  • вземете проба от съмнително тъканно място за хистологично изследване;
  • отстранете чуждо тяло от трахеята.

Показания за

Показания за процедурата:

  • откриване на тумори, които са доброкачествени;
  • диагностика на рак на бронхите;
  • идентифициране на застояли процеси в дихателните органи (необходима е санитарна бронхоскопия);
  • предполагаеми инфекции и възпаления;
  • установяване на причините за появата на петна по време на кашлица;
  • усещане за задух, непълно вдишване и издишване (когато сърдечните заболявания и астмата са изключени);
  • прекомерна секреция на храчки, която има неприятна миризма;
  • изразени симптоми на хронична кашлица.

Противопоказания

Противопоказания за изследвания:

  • стесняване на патологичния характер, при което ендоскопът няма възможност да проникне в трахеята и бронхите;
  • пациентът има астма или заболявания на съдовата, сърдечната система;
  • психични проблеми;
  • дихателна недостатъчност;
  • хипертония (високо кръвно налягане);
  • бременност.

Предимства и недостатъци

Предимства и недостатъци на процедурата:

професионалистиМинуси
Методът позволява операцията да се извършва без разрези, само благодарение на няколко пункцииСпособността да се изследва само лигавичната повърхност
По време на инспекцията е възможно да се получат клетки за последващо изследване (биопсия)Въвеждането на бронхоскоп е неприятно за пациента
Позволява едновременно лечениеДразнене на лигавицата след манипулация

Боли или не?

Бронхоскопията на белите дробове не причинява болка, но въвеждането на устройството е придружено от:

  • изтръпване на палатинната част;
  • бучка в гърлото;
  • затруднено преглъщане.

Какво разкрива?

Този метод на изследване разкрива:

  • новообразувания с различна етиология;
  • деформация на бронхите;
  • туберкулоза;
  • стеноза на клоните на дихателното гърло;
  • понижен тонус на големите бронхи.

Накратко за това, което бронхоскопията показва и дефинира, разказва Здравословния канал.

Видове изследвания

Видовете бронхоскопия се различават в зависимост от вида на използвания апарат, както и от целта на процедурата.

В зависимост от устройството

В зависимост от бронхоскопа разграничете:

Фибробронхоскопията (FBS) е проучване, използващо гъвкав ендоскоп и се използва, когато няма директна индикация за използване на инструмент от различен вид. Тънките тръби на апарата улесняват преминаването в долните части на бронхите.

Бронхоскопията на белите дробове с помощта на твърдо устройство има различно име - твърда. Използва се за изследване на големи бронхи и се използва широко за реанимация..

В зависимост от целта

В зависимост от целта на бронхоскопията е:

Диагностична бронхоскопия

Целта на изследването е изследването на дихателните органи, за да се идентифицират определени лезии, които могат да потвърдят предварителната диагноза на лекаря..

Диагностичната бронхоскопия се случва:

  1. Fluorescent. Той предвижда въвеждането на специална киселина на пациента, след което светлинната система на устройството може да определи червената зона (което показва наличието на тумор).
  2. Автофлуоресценцията. Използва се и за откриване на различни тумори. Специална светлинна система причинява зеленото сияние на бронха (неговия подкожен слой).

Терапевтична бронхоскопия

Необходимостта от терапевтична бронхоскопия може да възникне, когато:

  • е необходимо промиване на дихателните пътища от кръвни съсиреци или храчки;
  • пациентът е болен от тежка форма на пневмония, при която се препоръчва въвеждането на антибиотик в конкретен бронх;
  • трябва да спрете кървенето в белите дробове;
  • необходимо е да се отървете от гной, ако клъстерът се намира близо до бронха.

Виртуална бронхоскопия

Характеристики на виртуалната бронхоскопия:

  • представлява алтернативно изследване - КТ на бронхите;
  • Рентгеновите сечения и специална програма ви позволяват да видите най-малките детайли и патологии;
  • този метод не включва външни смущения.

Подготовка за процедурата

Подготовката за бронхоскопия включва:

  • предварителни анализи;
  • консултация с лекар;
  • диета и успокоителни.

Какви изследвания трябва да се направят?

Преди процедурата трябва да направите:

  • радиография;
  • електрокардиография;
  • вземете кръвни тестове: общ и биохимичен, коагулационен тест;
  • определете нивото на газ в кръвта.

Консултация с лекар

С получените резултати е необходимо да се консултирате с лекуващ лекар. Той ще ви каже дали се изискват допълнителни прегледи от специалисти от тесен профил, а също така ще отговори на всички въпроси относно процедурата. Ако не се открият противопоказания, специалистът ще насочи пациента да се подложи на бронхоскопия на белите дробове.

Правилна диета и успокоителни

Следните правила ще ви помогнат да предотвратите отрицателните последици за пациента:

  1. Трябва да има осем часа преди процедурата. Важно е да не ядете тежки храни и такива, които причиняват подуване на корема. Също така трябва да ограничите приема на течности..
  2. За да може пациентът да се отпусне напълно, специалистът ще му предпише успокоителни и хапчета за сън.

Какво да направите непосредствено преди бронхоскопия?

Непосредствено преди процедурата, от която се нуждаете:

  • успокой се и се настрои в положително настроение;
  • изпразнете пикочния мехур;
  • вземете кърпа за преглед - след завършване на изследването вероятно ще се появи кратка кашлица с отделяне на кръв;
  • въздържайте се от тютюнопушенето;
  • сутрин, преди да посетите клиниката, почистете червата (с клизма или заменете глицеринови супозитории).

Как се прави бронхоскопия

Ако манипулацията премине без използване на обща анестезия, процедурата предвижда следния алгоритъм на действия:

  1. Пациентът се съблича до кръста и лежи на дивана, или остава в седнало положение на стол, обясняват му правилата за поведение по време на процедурата и как върви.
  2. В областта на рамото се инжектира инжекция със специално лекарство, което има инхибиращ ефект върху слюноотделянето.
  3. Въвежда се успокоително средство.
  4. Препаратите се напръскват в областта на устата, с помощта на които бронхите се разширяват.
  5. Прави се локална анестезия на корена на езика и самото устройство (външната му част) се обработва със същия разтвор.
  6. Тръбата на бронхоскопа се прекарва през устата или носа в момента, в който пациентът поема дълбоко въздух и дихателните органи започват да гледат.
  7. Направете ендоскопия строго по схемата, първо изследвайте глотиса и ларинкса. Когато има нужда от биопсия - провеждане на вземане на проби от материал за изследване.

След края на бронхоскопията на пациента се издава протокол на завършения преглед със снимки.

Обща или локална анестезия?

Повечето случаи на бронхоскопия изискват само локална анестезия..

Необходимостта от обща анестезия може да се дължи на особеностите на психичното състояние на пациента или на неговата възраст. Този тип анестезиология се използва за изследване на деца и пациенти в стрес, шок..

Колко продължителна е процедурата?

Бронхоскопията на белите дробове отнема не повече от половин час. Продължителността зависи от целта на нейното прилагане, но както показва практиката, това е доста бързо проучване..

Как се прави бронхоскопия за деца?

Децата правят бронхоскопия, както следва:

  1. Детето се успокоява и обяснява подробно как да се държи.
  2. Бебето внимателно почиства носната кухина.
  3. Прилага се анестезия (анестезия).
  4. Извършете процедурата насън, използвайки бронхоскоп с малък диаметър.

Последици и възможни усложнения

Последиците и възможните усложнения могат да бъдат следните:

  • откриването на кървене;
  • алергични реакции към лекарството за болка, използвано по време на процедурата;
  • бронхоспазъм;
  • повишена аритмия;
  • за деца - понижаване на кръвното налягане, освен това е възможен анафилактичен шок.

Дешифриране на резултатите

Резултатите от изследването могат да бъдат следните:

болестЕндоскопична картина
Полип на гласните струниНовообразувание, което не позволява на лигаментите да се затворят напълно. Има различна дължина.
туберкулозаХрачки с мътна и вискозна консистенция по стените на бронхите. Лигавицата се сгъстява и възпалява..
Чуждестранно тяло присъстваВизуализира се на кръстовището на фаринкса и хранопровода. Това могат да бъдат парчета храна, малки играчки (при деца).
злокачественостСтесняването на лумена, растежа на бронха върху лигавицата, малко кръвни съсиреци. Туморът е с неправилна форма.
Бронхит (хроничен)В лумена - малко количество слуз, която има гъста консистенция.

Алтернативна бронхоскопия

Алтернатива на бронхоскопията - компютърна томография на белите дробове, също има предимства и недостатъци:

професионалистиМинуси
  • ви позволява да проверявате дихателните органи без физическа намеса;
  • силно информативен.
Не се използва за лечението..

Колко е?

Средната цена по региони изглежда така:

областценаТвърд
Москваот 4500 r.Чудо доктор
Саратовот 1420 r.SARNIIITO
Санкт Петербургот 2400 r.„Консултативно-диагностичен център на ВМА”
Уфаот 860 r.BSMU
Новосибирскот 1050 r.„Диагностичен център на Научноизследователския институт по туберкулоза“

Фото галерия

Видео

Видеото описва подробно случаите, в които се извършва бронхоскопия. Видео, публикувано от Deltaclitic.

Какво е белодробна бронхоскопия? Защо и как се прави

Понякога на пациенти с бронхопулмонални заболявания се предписва диагностична и лечебна процедура, наречена бронхоскопия на белите дробове. Какво е, защо се прави бронхоскопия, какво дава такава манипулация и какво показва, ще научите от този материал.

Какво е бронхоскопия на белите дробове

Думата „бронхоскопия“ дойде при нас от гръцкия език, а в превод на руски буквално означава „гледам бронхите“. В пулмологията бронхоскопията се нарича един от методите на ендоскопско (вътрешно) изследване на състоянието на дихателните органи и провеждане на медицински процедури в тях..

Методът се състои във въвеждането в бронхите през гърлото под анестезия специално устройство - бронхоскоп. Съвременното бронхоскопско оборудване ви позволява да поставите диагноза с почти 100% точност.

Цената на това проучване в Русия варира в широки граници (от 2000 до 30 000 стр.) И зависи от града и клиниката.

Бронхоскопията отваря големи възможности за диагностика и лечение на патологии на бронхо-белодробната система от различен произход:

  • повтарящ се бронхит;
  • хронична пневмония;
  • туберкулоза;
  • рак на белия дроб.

Водещи клиники в Израел

бронхоскопа

Модерен бронхоскоп е тръба, оборудвана с:

  • камера или видеокамера - последната се използва, когато е назначена видео бронхоскопия, която ви позволява да видите резултата от изследването на екрана;
  • осветително оборудване (лампа и кабел);
  • контролна дръжка;
  • инструменти за отстраняване на чужди предмети и за хирургични процедури.

Изображението на вътрешната лигавица на бронхите и белите дробове, получено с помощта на бронхоскоп, е показано на монитора. Възможно е да увеличите многократно снимката. Видео и снимки могат да бъдат запазени, защото те могат да бъдат полезни в бъдеще за сравнение с нови резултати и оценка на ефективността на терапията.

Твърда бронхоскопия и бронхофиброскопия: какви са разликите

Бронхоскопската тръба може да бъде твърда или гъвкава. Едно твърдо устройство е идеално за бронхоскопия в такива ситуации:

  • нестабилност на психиката на пациента;
  • наличието на рубцеви или туморни израстъци в дихателните пътища, създаващи пречка за гъвкавата тръба;
  • необходимостта от бърза реанимация (например спасяване на удавен човек).

Гъвкавите устройства се наричат ​​бронхофиброскопи. Те се използват за инспектиране на най-отдалечените и тесни клони на бронхите, както и за елиминиране на малки чужди тела. Бронхофиброскопите могат да се използват както независимо, така и като гъвкав телескоп, заедно с устройства, оборудвани с „твърда оптика“. Такова устройство, поради малкия си диаметър, може да се използва за лечение на бронхопулмонални заболявания при деца.

Процедурата, извършена с помощта на гъвкав бронхоскоп, се нарича бронхофиброскопия или бронхиална фиброскопия.

Тя ви позволява да изучавате по-подробно, до най-малките детайли, вътрешното състояние на долните клони на бронхите. Курсът на лечение с бронхофиброскопия може да се провежда амбулаторно, без настаняването на пациента в болница.

Ролята на бронхофиброскопията в рехабилитацията на бронхите

Много важна роля в лечението на бронхопулмонални гнойни заболявания играе санитарна бронхофиброскопия. Състои се в измиване на бронхиалното дърво с дезинфектант. По време на аспирация („всмукване“) на патологичното съдържание на бронхите, носено през носа, пациентът може независимо да кашля и да плюе храчки, в резултат на което течната секреция се отстранява напълно от долните части на дихателната система.

Бронхофиброскопията е нещо, което може да бъде заменено с интрабронхиална инфузия с помощта на назален катетър или ларингеална спринцовка (бронхиален пълнеж), извършена с цел рехабилитация на бронхите. За разлика от бронхиалното грундиране, бронхофиброскопията позволява не само инжектиране на лекарствени разтвори дълбоко в бронхите, но и цялостно почистване на гной и слуз от бронхиалното дърво.

Предимства на бронхофиброскопията пред тежките изследвания

При патологични промени в дълбоките и тесни участъци на бронхиалното дърво е оправдано да се използва точно бронхофиброскопия, тъй като:

  1. гъвкавите устройства ви позволяват да изследвате дихателните органи на много по-голяма дълбочина от бронхоскопите с твърд монтаж.
  2. с помощта на гъвкав бронхофиброскоп може да се извърши контролирана от очите биопсия на бронхиални сегменти, недостъпни за твърда тръба.
  3. целенасоченото вкарване на катетър или биопсия щипци в устието на малкия бронх е много по-лесно с гъвкав и тънък инструмент.
  4. рискът от случайно нараняване на стените на бронхите е сведен до минимум.
  5. обща анестезия не е необходима за тази процедура - достатъчна е локална анестезия, която свежда до минимум страничните ефекти.

За какво е бронхоскопия на белите дробове?

Бронхоскопията на белите дробове идва на помощ по време на лечебните и диагностичните процедури. Навременното и качествено проведено диагностично изследване, компетентното тълкуване на резултатите от него дават възможност не само да се оцени състоянието на бронхопулмоналната система, но и да се проведат терапевтични процедури вътре в бронхиалното дърво, които не могат да бъдат проведени по друг начин.

Най-често това изследване се извършва, ако има съмнение за наличие на онкологичен процес в дихателните пътища и за извличане на чужди предмети.

Такъв вътрешен преглед (ендоскопия на бронхите) ще бъде подходящ и в следните случаи:

  • упорита кашлица;
  • хемоптизис;
  • кървене с неизвестна етиология;
  • необходимостта от оценка на резултатите от лечението;
  • изследване на новообразуването и определяне на скоростта му на растеж;
  • изгаряне на бронхите с гореща пара или химикал.

Бронхоскопията на белите дробове ви позволява да извършите някои диагностични и лечебни манипулации:

  • биопсия (вземане на парче от засегнатата тъкан за микроскопско изследване);
  • вземане на проби от храчки за определяне на причинителя на заболяването и неговата чувствителност към лекарства;
  • отстраняване на патологичен разряд от бронхите (храчки, гной, кръв);
  • инсталирането на специални подпори за разширяване на необичайно тесния лумен на бронхите;
  • белодробен кръвоизлив;
  • въвеждането на лекарства във фокуса на възпалението;
  • дренаж на абсцеса (изсмукване на гной и течност от него) и последващо въвеждане на антибиотици в кухината му;
  • прилагане на контрастен агент за други изследвания.

Показания

Белодробната бронхоскопия се предписва и извършва от пулмолог, който, отчитайки възрастта и предполагаемата диагноза на пациента, решава дълбочината на изследването и необходимостта от повторни процедури. Същият лекар дешифрира резултатите и, ако е необходимо, предписва лечение.

Показания за бронхоскопия при възрастни:

  1. дълги, повтарящи се възпалителни процеси в белите дробове и бронхите.
  2. чужд предмет.
  3. тъмни участъци в белите дробове на рентген.
  4. подозира злокачествен тумор.
  5. бронхиална астма (установяване на причината за нея).
  6. гнойни абсцеси в белите дробове и бронхите.
  7. хемоптиза или кървене от дихателните пътища.
  8. постоянен задух по неизвестна причина.
  9. ненормално стесняване на лумена на бронхите, което затруднява дишането.
  10. наблюдение на резултатите от лечението.

Как се прави бронхоскопия

Бронхоскопията на белите дробове се извършва под обща или локална анестезия. Извършва се от пулмолог в специално оборудвана стая за ендоскопски процедури, в стерилни условия. Колко дълго трае процедурата зависи от целта на нейното изпълнение, но обикновено продължителността на всички манипулации не надвишава 35 - 45 минути.

Искате да знаете цената на лечението на рака в чужбина?

* След като получи данни за болестта на пациента, представителят на клиниката ще може да изчисли точната цена на лечението.

Бронхоскопията на белите дробове се извършва в положение на пациента лежащ или полуседящ. За свободно преминаване на бронхоскопа през дихателните пътища се прилага бронходилататор (Салбутамол, Атропин сулфат, Евфилин) на пациента подкожно или чрез аерозолен метод..

Бронхоскоп, в зависимост от целта на процедурата, се прилага през устата или през носа. Устройството е напреднало извън глотиса по време на дълбокото вдъхновение на пациента. С плавни ротационни движения лекарят внимателно вкарва тръбата в трахеята, а след това в един от бронхите, изследвайки тези органи по пътя. С въвеждането на бронхоскоп пациентът може да диша свободно, тъй като тръбата на устройството има значително по-малък диаметър от лумена на дихателните пътища.

По време на придвижването на апарата в бронхите на пациента, те трябва да дишат често и плитко. Подобно дишане предотвратява евентуално затягане. За да избегнете случайно увреждане на дихателните пътища по време на процедурата, не движете главата или гърдите си. Тъй като изследването се извършва с помощта на анестезия, човек не чувства болка. Само лек натиск в гърдите може да се усети от пациента..

След приключване на изследването или терапевтичните мерки тръбата също внимателно се отстранява с въртеливи движения. Пациентът трябва да лежи няколко часа в болница за медицински персонал, който да го наблюдава.

Странични ефекти и усещания след процедурата

Въпреки че бронхоскопията на белите дробове не е най-приятната процедура, тя обикновено не предизвиква усложнения у пациента. След това изследване човек може да има усещане за чуждо тяло в гърлото, дрезгавост и запушване на носа, които преминават до края на деня.

В деня на процедурата не се препоръчва:

  • приемайте твърда храна;
  • да пуша;
  • пия алкохол;
  • път.

Въпреки това е невъзможно да не се вземе предвид възможността за усложнения по време или след процедурата:

  • бронхоспазъм;
  • оток на ларинкса;
  • травма на бронхиалните стени;
  • кървене;
  • алергична реакция към лекарства;
  • пневмония.

Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако след бронхоскопия установите поне един от следните симптоми:

  • болка в гърдите;
  • усещане за липса на въздух;
  • хемоптизис;
  • повишаване на телесната температура;
  • гадене и повръщане;
  • хрипове, чути от самия пациент и от другите.

Именно бронхоскопията трябва да се използва като най-информативният, модерен и сравнително безопасен метод за диагностициране на заболявания на долните дихателни пътища, който дава възможност за точна диагностика и предписване на подходящо лечение. Или, напротив, да опровергаем подозрения за сериозна патология, като по този начин избягваме фатална медицинска грешка и запазваме здравето на пациента, а понякога и живота.

Белодробна бронхоскопия: видове, алгоритъм, показания, подготовка и интерпретация на резултатите

Бронхоскопията е метод за визуална оценка на състоянието на вътрешната повърхност на дихателните пътища, използван в пулмологията с цел диагностициране и лечение на някои заболявания на трахеобронхиалното дърво. Процедурата изисква използването на специализирано оборудване. Бронхоскопията на белите дробове предоставя висока информация поради способността на лекаря да вижда със собствените си очи какво се случва вътре в дихателните пътища.

Бронхоскопия на белите дробове, какво представлява и как се прави?

Бронхоскопията е инструментален метод за диагностика и лечение на заболявания на трахеята, бронхите и белите дробове, който се основава на въвеждането на специално устройство с видеокамера в края в кухината на дихателните пътища. Съвременните устройства са допълнително оборудвани с източник на светлина и манипулатор, който при необходимост позволява хирургични интервенции (лигиране на съдове, отстраняване на полип или тумор, вземане на проба от тъкан за биопсия).

Какво показва бронхоскопията на белите дробове на лекаря? Благодарение на описания дизайн на устройството, лекарят наблюдава в реално време какво се случва в дихателните пътища, как лигавицата на бронхите реагира на интервенция и други подобни. Тази процедура се предписва на пациенти със съмнения за патологични процеси, развиващи се в дълбоките части на дихателните пътища, които не са достъпни за традиционното изследване..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg "alt =" Белодробна бронхоскопия "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- съдържание / качи / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-48x30.jpg 48w "size = "(максимална ширина: 630px) 100vw, 630px" />

Важно! Терминът "бронхоскопия на белите дробове" не е напълно правилен. Процедурата включва визуализация главно на трахеята и големите бронхи. За проникване в дихателните пътища вътре в белите дробове е необходимо използването на тънки проводници, което не винаги е възможно поради особеностите на материалната поддръжка на конкретна медицинска институция.

Алгоритъмът за провеждане на трахеобронхоскопия:

  • Изпълнение на специфична подготовка за процедурата;
  • Използването на локална анестезия или въвеждането на пациент в анестезия с паралелна употреба на вентилатор. Когато се постави бронхоскоп през носа, кухината му се третира със спрей с упойка, за да се сведе до минимум дискомфорта;
  • За да се предотврати рефлексен спазъм на дихателните пътища, допълнително се въвеждат лекарства с бронходилататорен ефект (салбутамол, еуфилин);
  • Въвеждането на бронхоскоп. Процедурата се провежда от обучен ендоскопист, преминал съответната специализация;
  • Лекарят оценява състоянието на лигавицата на трахеята, бронхите. При необходимост се извършва ексцизия на тъкани, отстраняване на тумори и лигиране на кръвоносните съдове. Всичко зависи от характеристиките на клиничната ситуация;
  • Екстракция на бронхоскопа.

Провеждането на бронхоскопия за ХОББ, астма, злокачествени тумори в дихателните пътища (рак) осигурява не само високо информационно съдържание на диагностика, но и възможност за паралелно прилагане на терапевтични мерки, което спомага за стабилизиране на състоянието на пациента.

Видове бронхоскопия

Бронхоскопия - техника, извършена с помощта на специализирано устройство.

В зависимост от дизайна на апарата, се разграничават два вида процедури:

В първия случай се използва твърда тръба за проникване в дихателните пътища, която не се огъва. За извършване на манипулацията се изисква подходящо умение на лекаря и повишено внимание. Характеристика на твърдия бронхоскоп е ограниченото използване на него при оценка на състоянието на малките бронхи. Посочената процедура е оптимална за оценка на състоянието на горните дихателни пътища.

Важен аспект на твърдата бронхоскопия е възможността за механично разширяване на бронхите, което е нереалистично при използване на гъвкаво устройство. На фона на натиск върху стените на дихателните пътища е възможно допълнително спиране на малки кръвоизливи.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg "alt =" Твърд бронхоскоп "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- съдържание / качи / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-48x30.jpg 48w "size = "(максимална ширина: 630px) 100vw, 630px" />

Разликата в изследването на трахеобронхиалното дърво с помощта на гъвкав бронхоскоп е, че лекарят има възможност да контролира прогреса на устройството в по-дълбоките части на дихателната система.

Изборът на конкретна техника се извършва по препоръка на лекар. Ключов аспект остава естеството на дихателните пътища..

Какви заболявания се извършват или какви патологии могат да бъдат открити?

Бронхоскопията е високоинформативен диагностичен метод, който ви позволява да определите причината за кашлица и други отклонения във функцията на дихателната система.

Показания:

  • Подозирана инфекция с туберкулоза. Първо се прави рентгеново изследване на гръдните органи, последвано от назначаването на подходящ инструментален метод. Използването на бронхоскопия при белодробна туберкулоза ви позволява да изясните диагнозата и да изберете подходящо лечение;
  • Злокачествени новообразувания (рак на белите дробове или бронхи);
  • Чуждо тяло в лумена на дихателните пътища;
  • Изясняване на причината за хроничната форма на задух, която патогенетично не е свързана с кардиологична патология;
  • Абсцеси и кистозни новообразувания в белите дробове;
  • Възпалителни заболявания на белодробната тъкан, които постоянно се повтарят и не реагират на традиционното лечение. Провеждането на бронхоскопия с пневмония ви позволява да изясните генезиса на съответното нарушение;
  • Обструкция (спазъм) на бронхите срещу астма за установяване на причината за заболяването;
  • Мониторинг на дихателните пътища след операцията.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Основните индикации за bronchoscopy "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye -pokazaniya-k-bronhoskopii-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

При използване на диагностичната процедура при деца могат да бъдат открити допълнително аномалии в развитието, патологично стесняване или разширяване на дихателните пътища. Процедурата в съответната възрастова група изисква предпазливост поради риск от увреждане на бронхите.

Подготвителни дейности

Подготовката за бронхоскопия е критичен процес, който изисква внимание както от лекаря, така и от пациента. За да се сведе до минимум рискът от усложнения и нежелани последици от процедурата, пациентът се подлага на редица поддържащи мерки, насочени към подобряване състоянието на дихателните пътища преди въвеждането на външно устройство.

Алгоритъм за подготовка за бронхоскопия:

  1. Провеждане на помощни диагностични мерки - рентгеново изследване на гръдните органи, ЕКГ, общ и биохимичен анализ на кръвта, оценка на коагулацията;
  2. Вземане на анамнеза за установяване наличието на вторични патологични състояния (сърдечни заболявания, ендокринни жлези) за навременно компенсиране на съответните нарушения;
  3. Отказ от приема на храна 12 часа преди бронхоскопия. Причината е предотвратяването на риска от изхвърляне на хранителни частици в дихателните пътища на пациента;
  4. Непосредствено в деня на изследването пациентът не се препоръчва да пие вода преди процедурата. Причината е предотвратяването на аспирация (течност, влизаща в бронхите);
  5. Непосредствено преди изследването се извършва премедикация („успокояваща инжекция“). Целта е да се отпуснат пациентът и бронхите с намаляване на стресовия компонент. Седативи, мускулни релаксанти ще помогнат за подготовката на пациента;
  6. Използването на локална или обща анестезия. Бронхоскопията под анестезия се извършва след допълнителна връзка на пациента с вентилатора.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej.jpg "alt = "Не се препоръчва да се пие вода преди бронхоскопия" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit -vodu-pered-bronhoskopiej.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-300x189.jpg 300w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Ne-rekomenduetsya-pit-voda-pered-bronhoskopiej-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne- rekomenduetsya-pit-voda-pered-bronhoskopiej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-48x30.jpg 48w " размери = "(максимална ширина: 630px) 100vw, 630px" />

Как да дешифрираме резултата?

Описаната диагностична процедура се извършва с демонстрация на изображението на екрана. С помощта на видеокамера се записва целият път на бронхоскопа, който последният прави в трахеята и бронхите на пациента.

Съответната информация се съхранява на компютър с последваща възможност за запис на твърди дискове. Ендоскопистът ще трябва да дешифрира получените данни.

Въз основа на получения видео материал, лекарят записва в специална форма всички промени, наблюдавани в лигавицата или други структури на дихателните пътища. Тълкуването се извършва по установени критерии..

Крайният резултат от изследването се записва в медицинската история на пациента или в амбулаторната карта.

Температура след бронхоскопия и други възможни усложнения

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg "alt =" Най-честата причина усложнения "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee -chastaya-prichina-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Бронхоскопията е инвазивна процедура, която е свързана с определен риск от развитие на усложнения от дихателните пътища. Най-честата причина за нежелани ефекти е механично увреждане на лигавицата..

Възможни усложнения:

  • Усещане за изтръпване в гърлото, което е свързано с влиянието на анестезията;
  • Дискомфорт при преглъщане. Понякога пациентите имат болки в гърлото поради увреждане на меките тъкани;
  • Треска. Причината е допълнителното закрепване на вторичната микрофлора, което води до появата на локално възпаление;
  • Гадене, повръщане като нежелана реакция към използваните лекарства;
  • Кръв в бронхите с бронхоскопия поради увреждане на малки съдове в структурата на дихателните пътища или перфорация. За да стабилизирате състоянието на пациента, трябва да проверите пулса и кръвното налягане. С повишаване на хипотонията (понижаване на кръвното налягане) на фона на тахикардия (ускоряване на сърдечната честота) е необходимо въвеждането на подходящи лекарства. Провеждането на бронхоскопия на белите дробове с рак е свързано с по-висок риск от хемоптиза.

Противопоказания

Бронхоскопията е манипулация, която не се показва на всички. Има редица ситуации, при които използването на подходяща техника е нежелателно поради високия риск от влошаване на състоянието на пациента.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Противопоказания за бронхоскопия "ширина = "630" височина = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Противопоказания:

  1. Непоносимост към специфични лекарства, използвани за анестезия. Първо трябва да проверите чувствителността на пациента към използваните лекарства;
  2. Тежка стеноза на ларинкса и трахеята, което прави въвеждането на устройството невъзможно;
  3. Бронхиална астма в остър стадий;
  4. Аневризма на аортата;
  5. Епилепсия;
  6. аритмии;
  7. Инфаркт на миокарда;
  8. Удар;
  9. Общо тежко състояние на пациента;
  10. Нарушения на психичното състояние на пациента;
  11. Патология на съсирването.

Важно! Не се препоръчва провеждането на бронхоскопия при пациенти с тежки инфекциозни процеси и в 2-3 триместър на бременността. С повишено внимание процедурата се предписва на пациенти след кървене поради промени в коагулативността поради загуба на определен обем течност.

Цената на бронхоскопията

Цената за провеждане на бронхоскопия за пациент зависи от клиниката, в която се извършва изследването, и характеристиките на всеки отделен случай. Цената варира от 5000 до 9 000 рубли. Препоръките на други пациенти и препоръките на семеен лекар или местен лекар ще помогнат да се определи медицинското заведение за диагнозата..

Тези цени обаче са приложими за частните клиники. Ако има индикации и указания от лекар, бронхоскопията е безплатна.

Възможно ли е да се направи бронхоскопия у дома?

Бронхоскопията е сложна процедура, която изисква подходяща квалификация от лекар. Провеждането на събитие вкъщи е невъзможно поради повишен риск от развитие на нежелани последствия и усложнения.

Прилагането на бронхоскопия в болница предвижда наличието на всички инструменти и лекарства за реанимация, ако е необходимо. В домашни условия не е възможно да се осигури на пациента подходяща грижа и спешна помощ.

заключение

Бронхоскопията е информативен метод за диагностика на респираторна патология, провеждан в болница. Техниката ви позволява визуално да оцените състоянието на лигавицата и, ако е необходимо, да проведете терапевтични интервенции. Процедурата обаче е свързана с риск от усложнения, което изисква определено умение от лекаря при провеждането на ендоскопско изследване на бронхите.