Причини и симптоми на аденокарцином на матката и средната продължителност на живота на пациентите

Карцинома

Маточният аденокарцином (ендометриален карцином) е злокачествена неоплазма, локализацията на която се наблюдава в лигавичния слой на матката - ендометриума. Дълго време той може да протича безсимптомно, поради което често се диагностицира в по-късните етапи. Понастоящем се наблюдават значителни темпове на растеж на ендометриален карцином при пациенти на възраст 40-50 години.

Причини за ендометриален карцином

Този вид злокачествено заболяване е хормонално зависим тумор. Ендометриалните тъкани са склонни да се променят циклично през целия живот под въздействието на половите хормони. По-специално, увеличаването на производството на естроген увеличава рисковете от нетипичен процес.

Първият рисков фактор е възрастта, по-възрастните жени след менопаузата са по-изложени на риск от аденокарцином на матката, отколкото пациентите в репродуктивна възраст. Използването на хормонална заместителна терапия и естроген за забавяне на менопаузата също са провокиращ фактор за образуването на рак на ендометриума.

Жените, които не са родили, често са податливи на заболяването, тъй като бременността е свързана с повишено ниво на хормона прогестерон, който има защитен антираков ефект. Пациентите с повишено телесно тегло са склонни към патология поради прекомерно количество естроген, произведен от мастната тъкан.

Онколозите разграничават и група пациенти, които също са предразположени към развитие на маточен карцином - жени, които са имали ранно начало на менструацията и късното развитие на менопаузата.

Експертите отбелязват, че рисковите фактори за рак на ендометриума са много сходни с причините за рака на гърдата.

Симптоми и признаци

Достатъчно дългият период на заболяването не се усеща, тежки симптоми отсъстват. Предупредителен знак при жените по време на менопаузата е маточно кървене. Пациентите в по-млада възраст се характеризират с продължително менструално кървене с обилно количество разряд. Въпреки това, такова кървене не е недвусмислен симптом на заболяването, често това са първите признаци на други гинекологични патологии.

Овариална дисфункция, липса на бременност, менструални нередности са друг признак на ендометриален карцином. Също така, при злокачествен процес, вагиналният секрет се променя. Често стават изобилни, серозни, с остра миризма.

С разпространението на атипични клетки се появява синдром на болката, чиято локализация е в лумбалната област и тазовите органи. Често болките са постоянни, пароксизмални.

Доста голяма част от пациентите търсят медицинска помощ за развитието на последните етапи на онкологията и началото на процеса на метастази. Основните оплаквания на жената:

загуба на апетит, слабост, загуба на тегло, нарушаване на храносмилателната система. В някои случаи се наблюдава увеличаване на обема на корема на фона на развитието на асцит - натрупване на течност в корема.

Диагностика на маточен аденокарцином

Диагнозата се основава на редица диагностични мерки:

  • гинекологичен преглед;
  • лабораторни изследвания
  • инструментална диагностика.

Често се практикува аспирационна биопсия - най-простият и достъпен метод за диагностициране на рак на матката. Значителен минус от изследването е ниското информационно съдържание в ранните етапи на патологичния процес, по-малко от 50%.

Предписва се ултразвуково изследване на тазовите органи, за да се открият промени в тъканите на ендометриума. Хистероскопията има максимално информационно съдържание. Манипулацията е ендоскопско изследване, извършвано с помощта на специален апарат и гъвкава тръба с камера, поставена във вагиналната кухина. Изследването не само позволява на лекаря ясно да визуализира състоянието на ендометриума, но и да вземе тъканни проби за хистологичен анализ. Процедурата не е напълно удобна, следователно може да се извърши под обща / локална анестезия.

В допълнение се извършва анализ на туморни маркери. Туморните маркери са вещества, които помагат да се определи наличието на някои видове атипични тумори. Концентрациите им се оценяват във венозна кръв или други телесни течности..

Увеличението на концентрацията на съответния туморен маркер в кръвта обикновено е пряко пропорционално на броя на туморните клетки в тялото. Когато се извършва лечение (операция, лъчева терапия, химиотерапия или хормонална терапия), стойността на туморния маркер трябва да намалее. Редовният мониторинг на туморен маркер може да показва успеха на използваното лечение (ще има ниска концентрация на маркера по време на диагнозата) или ако има висок риск от рецидив на тумора (увеличение на по-рано нисковъглероден маркер).

Недвусмислено да се каже за наличието на онкологичния процес е възможно само в хода на цялостно изследване.

Кой лекар да се свържете?

Първоначалната диагноза се извършва от гинеколог. Ако има съмнение за онкологичен процес, пациентът се пренасочва към специализиран специалист - онколог-гинеколог.

Етап на аденокарцином на матката

В онкологичната практика приемете да разграничите четири етапа на аденокарцином на матката:

  • Първи етап. При диагностициране се открива тумор в тялото на матката, докато околните тъкани няма да бъдат засегнати..
  • Втори етап. Разпространението на туморния процес към цервикалния регион.
  • Трети етап. Туморът се разпространява в съседните тъкани, регионалните лимфни възли са засегнати, появяват се метастази.
  • Четвъртият етап. Злокачественият процес се простира извън матката, засяга други органи на малкия таз и храносмилателната система.

Популярни статии:

Форми на ендометриален карцином

Силно диференциран аденокарцином

Това е вид злокачествен тумор на матката, развива се в жлезистия епител. Смята се за една от най-леките форми на рак, която добре подлежи на терапевтични ефекти. В този случай говорим за лека разлика между здравите клетки и атипичните.

Жена на 50-годишна възраст, която е навлязла в фазата на менопаузата, е изложена на риск от развитие на този тумор. Този вид рак се диагностицира по-често от други форми, в почти 85% от случаите..

При силно диференциран ендокарцином рискът от метастази е минимален, не надвишаващ 1%. Основната причина за онкологията е хормоналното влияние..

Умерено диференциран ендокарцином

Не е толкова често като първия тип, но диагностицирането на този вид тумор е по-трудно. Атипичните клетки имат разнообразна структура и бързо се размножават. Патологични промени се наблюдават в мускулната тъкан и лигавицата.

Също така се отличава с висока степен на развитие на усложнения и трудности при лечението, в случай на тумор на по-късна дата.

Умерено диференциран тумор се разпространява през лимфната система, засяга лимфните възли на таза. Метастазите се наблюдават в 9% от случаите при откриване на тази форма на рак..

Ендокарцином с нисък клас

Това е вид на един от най-злокачествените тумори, при който има изразена атипична промяна на тъканите. Неоплазмата има формата на ивици и маси с неправилна форма. В някои случаи може да се открие пенестото съдържание на клетъчната цитоплазма..

При тази форма прогнозата на заболяването е най-малко благоприятна, метастазите се появяват в 85% от случаите. При етап 3-4 шансовете за възстановяване не надвишават 5%.

Ендометриоиден ендокарцином

Той се среща в 65-70% от случаите на диагноза рак на ендометриума. Често се развива при наличие на ендометриална хиперплазия, както и след стимулация с естрогенни препарати. Метастази - вторичните туморни лезии не се развиват толкова често. С навременното лечение прогнозата е най-благоприятна. Шансът за възстановяване с етап 3-4 е почти 25%.

Какво е лечението?

Всеки пациент получава индивидуално лечение, което зависи от вида на тумора, степента на злокачествения процес и реалното състояние на жената. Предимството се дава на хирургическа интервенция. Хирургичното лечение включва отстраняване на туморната маса, обикновено единственият начин за лечение на тумори. Операцията се предписва за етапи 1-2 от онкологичния процес, като 3 въпросът за операцията се решава индивидуално.

Като оперативен метод може да се използва хистеректомия (отстраняване на матката), панхистеректомия (отстраняване на матката с придатъци), аднексектомия (отстраняване на матката и яйчниците с помощта на лапароскопия)..

Лъчетерапията се използва като подготвителен етап преди операцията, а след операцията се провежда и курс.

Използва се и химиотерапия, която е допълнително лечение. Като правило се провежда след операция, за да се намали рискът от рецидив.

Хормонотерапията може да се използва само за определени тумори, които са чувствителни към хормони. Това лечение, подобно на химиотерапията, е само спомагателна техника. Тя има за цел да намали растежа на образованието и да намали възможността за повторение.

Освен това биологичното лечение на рак се счита за сравнително нов метод, по-често практикуван в Германия и Израел. Биологичният ефект се основава на използването на специални лекарства, които имат специфичен ефект върху тумора, увреждайки го. Класически пример е лекарството Бевацизумаб, което блокира новообразуването от производството на собствени кръвоносни съдове и по този начин нарушава храненето му.

Освен това се използват методи за палиативна терапия, за да се подобри качеството на живот на пациента.

Прогноза и превенция

Трудно е да се предвиди точно хода на злокачествения процес. Определящият фактор е стадийът на рака, неговата форма и общо състояние на жената.

Трудно е да се каже точно колко дълго ще живее човек с такава диагноза. Преживяемостта за период от пет или повече години в първия етап на ендокарцинома е 97%, във втория - 80%. По-трудно е на етапи 3-4, където преживяемостта за 5 години е 55% и 15%. Рискът от рецидив е почти 70% и се появява за първи път 3-4 години след преминаване на терапия.

Като такава, превенция на рака не съществува. Жените трябва редовно да посещават гинеколог, да се подлагат на ултразвук и своевременно да лекуват заболявания на таза.

Аденокарцином - най-често срещаният злокачествен тумор на матката

Какво е аденокарцином на матката и къде се образува

Този вид рак е способен да се развие в ендометриума, шийката на матката, в тъканите на яйчниците, където се образува лигавична секреция. Аденокарцином (аденокарцином) на тялото на матката или цервикалния канал е тумор, който се образува от атипични клетки на жлезисти и криброзни тъкани.

Каква е опасността от такива тумори? Такива тумори често имат туморни огнища в маточния фундамент и се развиват безсимптомно за дълго време. По-често подобна диагноза се среща сред възрастовата група от 40 до 65 години, но наскоро този вид рак значително се е подмладил - около 40% от пациентите са жени в репродуктивна възраст.

Водещи клиники в Израел

Забележка! Обилна менструация може да се появи при млади пациенти с тази патология, а при жени в постменопаузална възраст, напротив, може да се появи нехарактерно кървене.

С разпространението на тумора в тазовите органи може да започне болка в долната част на гърба, коремът започва да расте, появява се вагинално течение и други неспецифични симптоми (загуба на тегло и други).

Причини за аденокарцином

Маточен аденокарцином (код MKB10 (BDU) - C54) се счита за хормонално зависим вид рак. Жлезистата тъкан на маточния слой се дегенерира и започва да се развива ненормално на фона на повишаване нивото на половите хормони от стероидния тип. Ако количеството на естрогена се увеличи, тогава структурите на ендометриума започват да растат необичайно и това увеличава риска от рак на жлезата.

Фактори, които увеличават риска от аденокарцином, могат да бъдат:

  • Безплодие поради органични репродуктивни нарушения;
  • Ановулация, нарушение на изхода на яйцеклетката в средата на цикъла;
  • Липсата на раждане при тази категория жени рискът от развитие на този тип онкология се увеличава;
  • Провали в цикъла, които са свързани с потискането на овулацията, с понижаване на прогестерона и увеличаване на естрогена;
  • Преждевременна менархе - ранен пубертет (менструацията започна преди 12 години) или късна менопауза. Увеличената продължителност на менструацията удължава естрогенния ефект върху ендометриума на матката и увеличава риска от онкология;
  • Затлъстяването, тъй като мастната тъкан произвежда хормони естроген;
  • Всякакви доброкачествени туморни процеси в яйчниците, в които се произвеждат хормони;
  • Овариален поликистоз;
  • Лечение с хормони. Тук продължителността на лечението и дозировката на лекарствата, използвани за терапия, са от значение;
  • Диабет от всякаква степен;
  • Хипертония;
  • Всяка патология на матката;
  • Наследствено предразположение;
  • Дългосрочно лечение с Тамоксифен.

Това, разбира се, не са всички рискови фактори, които провокират появата на маточен аденокарцином. Тя може да бъде провокирана от недохранване, лоши навици, работа с вредни вещества и др. Липсата на сексуална активност също може да бъде провокиращ фактор за развитието на болестта.

етиология

Точните причини за тумора съвременната медицина не разкри. Въпреки това, експертите вече успяха да определят какви фактори могат да станат предразполагащи за развитието на злокачествени новообразувания в тазовите органи при жените:

  • наднормено тегло;
  • заболявания на ендокринната система;
  • жени, които не са имали труд;
  • наличието на поликистозен яйчник;
  • прехвърлена хормонална терапия;
  • началото на менопаузата след 50 години;
  • по-рано пренесени злокачествени новообразувания на гърдата;
  • генетично предразположение (пациентът е в пряка връзка със злокачествен тумор на тазовите органи);
  • по-рядко - хипертония.

Различни канцерогенни фактори също могат да провокират проявата на неразположение, а именно прекомерна употреба на бърза храна, лоши навици, работа в производство с вредни условия на работа, излагане на токсични агенти и др..

Симптоми на заболяването

По правило признаците на заболяването започват да се появяват във втория етап на заболяването, когато туморът се разпространява към цервикалния канал. При жени в детеродна възраст менструацията може да продължи дълго време и може да се появи и кървене между цикли. При жени в менопауза менструацията може да се възобнови след дълго отсъствие.

Чести симптоми на аденокарцином на матката са:

  • Менструални нередности;
  • Силно кървене по време на менструация;
  • Появата на кървене в постменопаузална възраст;
  • В долната част на корема и долната част на гърба има постоянни болки;
  • Стомахът започва да расте;
  • Болка по време и след полов акт;
  • Честа и безпричинна треска;
  • Проблеми със съня;
  • Умора и раздразнителност.

С разпространението на онкологичния процес на границата на матката може да се появи болка в перинеума, която се увеличава при уриниране или сексуален контакт.

Наличието на силно кръвно течение по време на менструация или изхвърляне с различна консистенция в постменопаузалната възраст не винаги показва наличието на аденокарцином, но трябва да послужи като повод за консултация със специалист. Наличието на остро и неприятно миришещи секрети вече показва значително разпространение и гниене на маточния тумор, което е неблагоприятен признак.

Ракът на матката в по-късните етапи води до нарушаване на тазовите органи. Това се открива от болка по време на изпразване на червата и пикочния мехур, а в последния етап 4 може да се развие асцит. Отокът е често срещан признак на рак на матката и може да има признаци на заболяване и в други органи - черния дроб, белите дробове, бъбреците и мозъка (ако има метастатично развитие).

Превантивни действия

Разбира се, навременното откриване на аденокарцином значително опростява процесите на диагностика, лечение и период на рехабилитация. Първият етап на аденокарцином се диагностицира в много редки случаи, но все пак, ако една жена е по-внимателна към здравето си, е напълно възможно да се открие жлезист тумор. На третия етап от прогресията на аденокарцином дори силно диференциран вид има агресивен ход, следователно, когато се появят тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с гинеколог, за да определите причината за патологичната клиника.

Намерихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Маточният аденокарцином е злокачествена неоплазма на ендометриума, най-често локализирана в дъното на матката. Заболяването може да се появи дълго време без клинични симптоми. Жените в постменопаузната възраст, като правило, се оплакват от често кървене, по-младите пациенти страдат от прекалено силна менструация.

Тъй като патологичният процес се разпространява при жените, стомахът се увеличава, появата на болка в лумбалната област, вагинално течение и неспецифични симптоми на рак (слабост, загуба на тегло, загуба на апетит). За да се установи точна диагноза в онкологичната клиника на болницата Юсупов, се преглежда пациент, предписват се лабораторни и инструментални изследвания. Въз основа на диагностичните резултати за всеки пациент, специалистите на клиниката изготвят индивидуална програма за лечение, която може да се състои от хирургия, химиотерапия, лъчева терапия, хормонална терапия.

Разновидности на аденокарцином на матката

Маточният аденокарцином се проявява по няколко начина. Един от видовете му е аденокарцином на шийката на матката. Въпреки че този тип се диагностицира доста рядко - в 10% от случаите, останалите са плоскоклетъчна форма на тумори. Аденокарциномът се развива от образуващи слуз клетки и има ендофитен или екзофитен характер. При първия вариант разпространението на тумора се дължи на въвеждането в цервикалния канал към тялото на матката, с екзофитния характер на развитието, процесът преминава към вагината. Този тип онкология се диагностицира с помощта на тест Pap (Pap тест) и представлява изследване на намазка от шийката на матката за туморни маркери. Тъй като такава патология често се развива тайно, провеждането на такова изследване позволява да се открие в ранните етапи.

Маточният аденокарцином възниква от лигавиците и мускулните тъкани на матката и е злокачествен тумор. Тази формация е хормонално зависим тумор, обикновено такава формация се намира на маточния под, по-рядко - на маточния провлак или изцяло върху целия орган. Растящ, туморът улавя съседни клетъчни структури, в резултат на това в процеса участват шийката на матката, тръбите, яйчниците и т.н. Тази форма на рак обикновено се среща при жени в предменопауза и се определя от хистологията..

класификация

Разграничават се следните видове това заболяване:

  • силно диференциран аденокарцином на матката;
  • умерено диференциран аденокарцином на матката;
  • аденокарцином на матката с нисък клас;
  • маточен ендометриоиден аденокарцином.

Силно диференцираният аденокарцином на матката е вид онкология, която по правило се развива във външния слой на жлезиста тъкан. Видът на заболяването в този случай ще варира в зависимост от категорията на диференциация (ниво на отделяне). Колкото повече злокачествените клетки не приличат на здрави, толкова по-добра е прогнозата за пациента.

Лезията е локализирана на повърхността на маточния миометриум. Ако атипичните клетки не се простират отвъд краищата на лигавицата на органа, тогава може да се твърди, че рискът от метастази и други сериозни усложнения е доста нисък.

Умерено диференциран аденокарцином на матката - заболяването в този случай се характеризира с по-голяма степен на полиморфизъм. Въпреки приликата в процесите и развитието на онкологичния процес с силно диференцирана форма на тумора, много повече клетки претърпяват патологични промени. Те се разделят по-бързо по време на митозата. Поради това този вид злокачествена неоплазма се отнася до заболявания с висока опасност за здравето на пациента. Ако навреме не бъдат взети мерки за неговото лечение, тогава развитието на болестта може да доведе до множество сериозни последици..

Маточен аденокарцином на матката - една от най-важните характеристики на онкологичния процес на този етап на заболяването е изразен полиморфизъм на патологични клетки. Този тип онкология се характеризира с ясно злокачествено заболяване, при което възникват тъкани, преминаващи през патологична деформация. Прогнозата за маточен аденокарцином на този етап не е напълно оптимистична. Рискът от метастази тук се увеличава 18 пъти.

Ендометриоидният маточен аденокарцином се характеризира с появата на жлезисти образувания. Този субстрат има тръбна форма и се състои от един или повече слоя на засегнатите клетки. Вече има атипия на тъканите. Ендометриоидният аденокарцином е често срещан при пациенти с рак на матката.

Причините за този вид тумор често са ендометриална хиперплазия и естрогенна стимулация. Най-сериозната форма на аденокарцином е серозна, която се среща главно при жени в менопауза. При това заболяване често се наблюдават ранни метастази в мембраните на коремната кухина. Секреторният карцином - по-рядко срещан вариант на онкологията, има положителна прогноза.

В допълнение, те разграничават видове рак по локализация - патология в шийката на матката и тялото на матката.

Форми на аденокарцином на матката

Аденокарциномът може да се различава в различни степени на клетъчна диференциация на раковия процес:

  1. Силно диференциран (G1);
  2. Умерено диференциран (G2);
  3. Нисък диференциал (G3).

Силно диференцираната форма е характерна с това, че клетките й на практика са неразличими от нормалните клетки. Такъв тумор обикновено се развива в миометриалния слой и има повърхностно разпространение. Този вид тумор не излиза извън границите на миометриума и вероятността от метастази е само 1%.

Умерено диференцирана форма има голям брой разнообразни аномално развити клетки. Процесът на развитие и разпространение на такова заболяване е идентичен с развитието на силно диференцирана форма. Основната разлика между умерено диференцирана форма и силно диференцирана форма е, че все по-голям брой клетки се изтеглят в туморния процес.

Тази форма се характеризира с по-голяма тежест на лезията, тук можете да наблюдавате различни усложнения и странични патологични процеси. При пациенти в млада възраст (до 30 години) метастазите не се развиват, а в други категории разпространението на метастазите по лимфогенен път се среща в 9% от случаите.

Ниско диференцираната форма е третият стадий на рак на матката по отношение на хистологията. Има висока степен на злокачествено заболяване. Такава ниска диференцирана форма има минимално благоприятен резултат, така че вероятността от регионални метастази е висока.

прогнози

Възможно ли е да се излекува болестта, колко дълго човек живее, когато има аденокарцином, зависи в какъв стадий се открива болестта, нейния тип, степен на разпространение. Ако аденокарциномът има силно диференциран характер, тогава прогнозата най-често е благоприятна. В 90% от случаите болестта може да бъде излекувана. Ако аденокарциномът е умерено диференциран, тогава 50% от пациентите се излекуват, когато туморът бъде открит рано. Нискостепенният аденокарцином, поради своята агресивност и бърз растеж, дава не много благоприятни прогнози за живота. Процентът на оцеляване не надвишава 10-15%.

Видове аденокарцином на матката

Специалистите разделят аденокарцинома на няколко разновидности:

  1. Endometrioid. Той представлява около 75% от случаите на рак. Този тумор расте в повърхностния слой на миометриума (серозен слой) и има благоприятна прогноза;
  2. Сквамозният сорт се образува като правило на фона на шийната гънка от плоскоклетъчни структури и е доста рядък;
  3. Папиларният сорт се формира от папиларни израстъци (папиломи) и прилича на карфиол.

Етапи на развитието на болестта

Аденокарциномът се класифицира според следните етапи:

  • Етап 1 се характеризира с развитието на тумор в матката;
  • Етап 2 - ракът започва да се разпространява към цервикалния канал;
  • Етап 3 - туморът се разпространява в околните влакна и метастазите започват да се появяват в регионалните лимфни възли и вагината;
  • Етап 4 се характеризира с разпространението на тумора извън границите на тазовите органи, той може да прерасне в пикочните и чревните тъкани и се появяват далечни метастази.

Диагностични методи

Настоящите диагностични методи за рак на матката са, както следва:

  • Цитологично изследване.
  • Отделен диагностичен кюретаж.
  • биопсия.
  • Трансвагинален, трансректален, доплеров ултразвук.
  • CT сканиране.
  • Магнитен резонанс.
  • Позитронно-емисионна томография.

По-специално, MRI и PET CT в предоперативния период са от голямо значение, което помага за точното оценяване на състоянието на лимфните възли, наличието или отсъствието на туморна инвазия.

Диагностика на заболяването

Диагнозата на заболяването включва инструментални и лабораторни изследвания. Един от методите за диагностика е биопсия, но в началния етап от появата на онкологията този метод се отличава с ниско информационно съдържание - около 50% от вероятността за откриване на заболяване.

Обикновено се предписва скринингов преглед и при откриване на подозрителни моменти се предписва ултразвук на таза.

Използвайте също метода на хистероскопия. За да направите това, в матката се въвежда хистероскоп, с помощта на който се извършва изследване, се извършва целенасочена биопсия на подозрителни области, еритроцити на матката и цервикалния канал и се извършва вземане на проби от тъкан за хистология.

Често също така използването на кюретаж на маточната кухина за микроскопично изследване на този биоматериал.

Друг обещаващ метод за диагностициране на маточен аденокарцином е ендоскопията на маточната кухина с помощта на фотосенсибилизатори (флуоресцентна диагностика). Това проучване ви позволява да визуализирате образувания с малък обем (до 1 мм). След хистероскопия и флуоресцентна диагностика се извършва хистологично изследване на биопсията.

Също така КТ и ЯМР се използват за оценка на разпространението на аденокарцином..

Искате да получите оферта за лечение?

* Само при условие за получаване на данни за болестта на пациента, представителят на клиниката ще може да изчисли точната оценка за лечението.

Лечение на заболяването

Операция се счита за висок терапевтичен ефект, при който се предполага пълно отстраняване на матката и нейните придатъци с последващо използване на лъчетерапия и химиотерапия.

Помня! Хирургическата интервенция има смисъл на етапи 1-2 на рака, с 3 стадий на заболяването, като целта на операцията се основава на индивидуалните показатели на пациента.

При маточен аденокарцином се използва панхистеректомия или екстирпация. Рехабилитацията след такова лечение е около 2 месеца.

Лъчевата терапия се използва преди и след операцията. Самото облъчване може да бъде дистанционно или брахитерапия (когато радиационен компонент се въвежда директно в туморната област).

Също така след операцията може да се предпише химиотерапия и ако се установи, че туморът е неоперабилен, тогава химиотерапията действа като основен метод на лечение. Химиотерапията се провежда чрез следните лекарства:

  • Митоцин;
  • доцетаксел;
  • 5-флуороурацил;
  • Цисплатин и други.

Поради факта, че аденокарциномът е хормонално зависим тумор, неговото лечение често се провежда с помощта на хормонална терапия, която е насочена към намаляване на нивото на хормона естроген.

Най-добрите показатели за петгодишна преживяемост са сред пациентите с диагноза аденокарцином на матката, при лечението на които е използвана комплексна терапия, която комбинира хирургическа интервенция, лъчева и химиотерапия. Назначаването на лечение, избора на тактика и другите нюанси, лекарят предписва на всеки пациент поотделно.

Лечението с народни средства също може да донесе добри резултати, но само в началния етап на заболяването и с малък тумор. В други случаи такова лечение може да действа като допълнение към основния метод на лечение и с разрешение на лекуващия лекар.

Превенция на аденокарцином и колко хора живеят с такава диагноза

На първия етап на заболяването шансът да се отървете напълно от болестта е възможно най-висок след операция и курсове на радио и химиотерапия - около 90%.

На втория етап на заболяването лечението и, следователно, прогнозите са по-сложни. Необходимостта от отстраняване на матката, по-дългият период на възстановяване дава шанс за излекуване от около 75%.

При 3 стадия на рак на матката прогнозата е предимно неблагоприятна, тъй като има обширни метастази. Оцеляването е около половината от случаите.

Четвъртият стадий на заболяването повдига въпроса за запазването не толкова на пълния живот на пациента, колкото в общи линии. Вероятността за смърт на този етап е около 10-20%, но всичко зависи от размера на самия тумор и броя на метастазите.

Тъй като няма специфична превенция на рака на матката, просто трябва да спазвате редица условия, които ще помогнат до известна степен да се предотврати заболяването или да се открие на ранен етап:

  • Преминават годишни гинекологични прегледи;
  • Извършете ултразвук на таза;
  • Наблюдавайте нарушаване на ендокринната система;
  • Навременно лекувайте предракови патологии на тялото и шийката на матката;
  • Яжте здравословни храни
  • Умерено упражнявайте;
  • Следете теглото;
  • Извършете лечение на диабет и хипертония.

Също така, бъдете по-внимателни към здравето на вътрешните полови органи, ако има случаи на онкология сред кръвните роднини. Навременното излекуване на инфекциозни и възпалителни патологии на репродуктивната система. Опитайте се да ограничите контакта с канцерогени.

Оцеляване на нефректомия на пациентите

Отстраняването на тумори, имунотерапията, съпътстващите методи на лечение увеличават вероятността за възстановяване от бъбречен карцином. Положителната перспектива зависи от много фактори:

  • етапи на развитие на бъбречноклетъчен рак;
  • хронични заболявания, пиелонефрит, цистит, дисфункция на бъбреците;
  • наследственост;
  • правилно подбрана терапия;
  • психологическо отношение.

Специфичната за рака преживяемост на пациентите на етапите на T1a и T1b достига средно 90% след 3 години от хирургичното лечение. Ако туморът е достигнал размер от 4 см или повече, тогава прогнозата след отстраняването е положителна, а вероятността пациентът да живее повече от 3 години е 80%. Това са високи проценти за такова сериозно заболяване..

Онкологичната диагноза не е изречение. Ясноклетъчният рак е трудно да се излекува на етап III. След това с кръв и лимфа метастазите бързо се разпространяват в други органи и спирането на болестта, дори и с радикална намеса, е трудно. Вероятността пациентът да може да се възстанови е 20%.

При метастази по-голям процент ще се възстанови при пациенти със засегнати бели дробове. Ако заболяването премина в етап IV, не трябва да се очаква положителна динамика, само 8% от болните от рак живеят по-дълго от 1 година.

Според медицинската статистика мъжете имат повече оцеляване от жените. Представителите на мъжката половина на човечеството са по-често излекувани от бъбречен карцином. Обяснението на случващото се се крие в различната структура на пикочно-половата система на половете. Възрастта на пациента не влияе на оцеляването.

Ракът на бъбреците е злокачествено образуване на органи, което може да метастазира в здрави органи. Според международната статистика ракът на бъбрека заема 3-то място сред всички онкологични заболявания, всяка година патологията се открива при 30 хиляди пациенти, една трета от които умират. Ясноклетъчният рак на бъбреците се счита за най-честата форма на заболяването. Протича доста трудно, има едностранен характер, туморът обикновено е с определен размер и има ясни граници. В тази статия ще говорим за лек клетъчен рак, неговите симптоми и методи за лечение..

Маточен аденокарцином

Изследването на патологиите на вътрешните органи, участващи в патологията. Матката е генитален орган, състоящ се от три слоя и три отдела. Органът има шия, тяло и дъно. Състои се от ендометриум, миометриум и периметрия. Аденокарцином - вид злокачествен процес, който засяга само жлезисти клетки на органи.

Маточният аденокарцином е злокачествена лезия, обикновено засяга долната част на органа, по-рядко стената, образувана от жлезистия епител. Онкологичният процес се развива при жени в репродуктивна и напреднала възраст..

Според ICD-10 болестта е посочена под код C54.

Етиология на заболяването

Жлезистият рак на матката може да се развие на фона на хормонални нарушения или да възникне спонтанно. При дисбаланс на прогестерон и естроген ракът се нарича хормонално зависим. Тази причина активира неконтролирания растеж на ендометриума, което причинява патологични процеси на организма на органа. Аденокарциномът се свързва с плоскоклетъчна метаплазия на шийката на матката, тъй като доброкачественият процес често се дегенерира в злокачествен.

Следните фактори са свързани с появата на болестта:

  • Приемане на естрогенни лекарства във времето.
  • Превишаване на теглото над нормата за индекс на телесна маса.
  • Ендокринни нарушения.
  • Артериална хипертония.
  • Наличието на рак в историята на кръвни роднини.
  • ХИВ и СПИН.
  • Невъзможност за забременяване или раждане.
  • Белези на матката след раждане или аборт.
  • Излъчване на радиация.
  • Хронични заболявания на надбъбреците и черния дроб.
  • Овариални тумори.

Ендоцервикалният аденокарцином на шийката на матката е свързан с метаплазия, при която диференциалният тип клетки се променя.

Ракови степени на агресия

Има 3 степени на злокачествено заболяване при рак на матката:

  • Силно диференциран (G1) ендометриален тумор се развива безсимптомно, не достига големи размери и остава в рамките на един орган. Туморните клетки се различават от здравите клетки по деформирано ядро ​​(удължена форма), но запазват първоначалната си функция. Прогнозата за живот достига 90%, тъй като туморът се лекува на всеки етап от развитието.
  • Умерено диференциран (G2) тумор съдържа повече мутирали клетки, които се различават добре от здравите. Заболяването може да е леко, но да засегне лимфната система..
  • Нискостепенният (G3) тумор е представен от напълно мутирали клетки в неоплазмата. Характерна ясно-клетъчна форма на рак под формата на полипи. Целият орган участва в процеса, метастазите се разпространяват по цялото тяло. Прогнозата за живота намалена до 15%.

Недиференцираният тумор съдържа анормални клетки с неизвестен произход. Не реагира на лечението. Прогнозата за живота се свежда до 0.

Папиларната форма на тумора се характеризира с агресивен ход и специална форма. Представя се като капсула с папили и течност вътре.

Етапи на развитие

Етапите на аденокарцином на матката са класифицирани според FIGO и TNM:

  • На етап 0 започва формирането на нетипични клетки на фона на хиперплазия на ендометриума.
  • На етап 1А туморът се намира в ендометриума.
  • На етап 1В възелът навлиза в миометриума.
  • На етап 1С се засяга серозната мембрана на органа, но възелът остава в границите му.
  • Етап 2А засяга шийката на матката в жлезите.
  • При 2B туморът навлиза в стромата.
  • Етап 3А включва част от фалопиевата тръба в процеса.
  • Етап 3В може да е неоплазма, която се е разпространила във влагалището..
  • На етап 3С започва да настъпва поражение на регионалните лимфни възли..
  • Етап 4А е представен от ракови тъкани в пикочния мехур и тънките черва.
  • В последния етап 4В вторичните огнища се разпределят активно в органите.

Според класификацията на TNM ендометриотичната форма на рака се разделя на:

  • Предраково състояние.
  • Повреда по тялото на органа с възел до 8 cm.
  • Повреда по тялото на органа с възел над 8 cm.
  • Засегната цервикална тъкан.
  • Фокалните промени се откриват в тазовите органи.
  • Стомашно-чревния тракт участва в раковия процес..

Туморът активно метастазира, започвайки от 3-ти етап..

Симптоми на онкологичния процес

Симптомите се развиват бавно, ако туморът е силно устойчив и бързо, ако формата на рак е нискостепенна. Но за да се развие рак, е необходимо известно време, за да се появи първият симптом..

Жените отбелязват продължително менструално кървене, придружено от силна болка или изхвърляне на кафяв или алено цвят във всеки период на отсъствие на менструация.

Разпределенията могат да придобият течна консистенция и да имат неприятна гнилостна миризма. Появата им значително се различава от нормалната..

Други признаци на аденокарцином на матката:

  • Силна болка в областта на засегнатия орган.
  • Болки в кръста.
  • Болка по време на уриниране.
  • Сексуална болка.
  • Болка, излъчваща се към ректума.

В терминален стадий заболяването е представено от общи симптоми на интоксикация:

  • Висока телесна температура.
  • гадене.
  • Слабост.
  • Сив цвят на кожата.
  • повръщане.
  • Кървене.
  • Болка в цялото тяло.

Определение за патология

По време на бимануалния преглед гинекологът може да определи уплътняването в матката. След вземане на намазка от цервикалния канал за идентифициране на патогенна микрофлора, пациентът се подлага на редица инструментални и лабораторни изследвания.

Първоначално се извършва трансвагинален ултразвук. Показва възлите и промените в стените на матката, състоянието на яйчниците. Ехографското сканиране не позволява на лекаря да прецени напълно състоянието на злокачествена неоплазма и засегнатите лимфни възли, поради което се предписват по-информативни изследвания.

За детайлизиране на състоянието на тазовите органи позволява магнитен резонанс и компютърна томография. Определят се размерът на неоплазмата, местоположението, лезията на съседните органи и лимфни възли, методът на кръвоснабдяване на фокуса и състоянието на задната матка.

Ако ендометриалният слой е значително уголемен, се провежда диагностичен кюретаж за изследване на тъканите на органите. Хистологията определя естеството на тумора и степента на агресивност. След кюретаж пациентът е в болницата няколко часа и се прибира вкъщи. Необходимостта от болничен режим отсъства. Анализът отнема 5-10 дни.

Диагностиката на неоплазмата се извършва чрез лапароскопия. Тази минимално инвазивна интервенция през предната коремна стена позволява изследване на тазовите органи и биопсия на засегнатата тъкан..

Важни тестове за хормонални нива, нива на билирубин и възпалителни процеси.

Ако се приеме, че гърдите са повредени от метастази, се предписва рентгенова снимка.

В зависимост от състоянието и оплакванията на пациента, лекарят предписва допълнителни тестове.

Методи за лечение на онкологията на матката

Лечението се избира индивидуално, когато диагнозата се потвърди. Ракът при жените изисква интегриран подход. За максимално отстраняване на атипичните клетки се извършва операция за изрязване на увреден орган..

По време на операцията може да се ампутира само матката или да се екстирпира орган заедно с шийката на матката. Хирурзите отстраняват яйчниците и тръбите. Операцията е доста сложна, но без тези органи човек ще живее обикновен живот.

Резекцията се извършва с помощта на широк достъп през стената на перитонеума или матката се извежда през влагалището..

След операцията пациентът е хоспитализиран под наблюдението на лекар, като съществува риск от усложнения: кървене, разминаване на шевовете, супурация на белега. Пациентът използва обезболяващи и антибактериални лекарства заедно с противораково лечение.

С химиотерапията пациентът достига ремисия. Лекарството се инжектира в кръвоносната система на човека и се разпространява по цялото тяло. Разделянето на атипичните клетки спира, молекулите им се унищожават, предотвратява се разпространението на метастази. Методът има редица отрицателни последици, така че приемането на лекарства се предписва на курсове на определени интервали.

Преди операция и след отстраняване на тумора се препоръчва лъчева терапия. Действайки върху неоплазмените клетки, йонизиращото лъчение разрушава тяхната структура и намалява обема на фокуса. Радиоактивният компонент се инжектира в злокачествения възел като препарат или лъчите се получават чрез специална инсталация и действат върху пациента през кожата.

Ако операцията е невъзможна или непрактична, прилагайте метода на палиативната терапия, за да подобрите качеството на живот на пациента. В този случай лъчевата и химиотерапията действат като независимо лечение в комбинация с болкоуспокояващи..

Целевата терапия се използва като алтернатива на химиотерапията. Действа само върху злокачествени клетки. Здравите тъкани не се влияят отрицателно..

За нормализиране на хормоналния фон на жената се предписва хормонална заместителна терапия.

Имунотерапията е ефективна при сложно лечение. Естествените защитни сили на организма се активират и жената е по-добре да се противопоставя на аденокарцином.

Необходима е психологическа помощ за всички пациенти с онкология. Маточният аденокарцином не е изречение. Една жена не трябва да се отказва. Можете да живеете здравословен, щастлив живот без този орган..

В борбата с рака алтернативното лечение няма да помогне и дори ще влоши състоянието на пациента. Само класическата терапия може да излекува опасно заболяване.

Действията на лекарите са насочени към постигане на ремисия. Рецидивът на рака може да се развие по всяко време. Вторичната болест е практически нелечима.

възстановяване

След операцията жената следва препоръките на лекаря, преминава курсове по химиотерапия за известно време и приема предписаните лекарства..

Разходката на чист въздух е необходима за предотвратяване на сраствания. Продължителното излагане на открито слънце е забранено, тъй като ултравиолетовото лъчение влияе благоприятно на делението на атипичните клетки.

Една жена трябва да преразгледа начина си на живот, да се откаже от лошите навици, да се занимава с леки спортове, например плуване или йога.

В следоперативния период е важно да изключите от диетата пушени меса, пържени и мазни храни, чипс, крекери и газирани напитки, гъби. Растителните храни трябва да преобладават в диетата..

Следващите 3 години стават решаващи за живота на пациента. Настъпването на рецидив може да бъде избегнато, като редовно посещавате прегледите и консултациите на онколог-гинеколог.

Бъдещ живот

Прогнозата за оцеляване зависи от стадия на рака, степента на злокачествено заболяване, наличието или отсъствието на метастази, възрастта и състоянието на пациента..

Обикновено маточният аденокарцином с хормонален произход се лекува лесно и се постига пълна ремисия. С автономен рак е по-трудно да се постигне положителен ефект, но е възможно.

Заболяването е по-трудно поносимо от възрастни хора. Младото тяло се справя по-добре с онкологията.

При пациенти, започнали лечение на първите етапи на заболяването, прогнозата е до 98%. Третият стадий се характеризира с по-сериозен процес, поради което 30 от 100 пациенти оцеляват през първите 5 г. В крайния стадий на онкологията процентът на преживяемост е до 5%.

Превантивни мерки

Няма специфична профилактика на рака. Основното е да се идентифицира неоплазмата в ранните етапи на развитие. Това ще помогне за редовни посещения при гинеколога с цел превантивен преглед..

Женското тяло е уязвимо. Необходимо е внимателно да следите здравето, да губите излишни килограми с помощта на спортни натоварвания и правилно хранене (строгите диети ще подкопаят имунитета и ще нарушат метаболитните процеси), да се откажете от алкохола и никотина. Лекарствата, включително оралните контрацептиви, трябва да се избират заедно с Вашия лекар.

Заболяването се предотвратява от раждането на бебето и кърменето. Хормоналният приток по време на раждане има положителен ефект върху здравето на жените. Кърменето е профилактика на рака на гърдата.

Силно диференциран аденокарцином на матката и ендометриума

Цялото съдържание на iLive се проверява от медицински експерти, за да се гарантира възможно най-добрата точност и съответствие с фактите..

Имаме строги правила за избор на източници на информация и се отнасяме само до реномирани сайтове, академични изследователски институти и по възможност доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са интерактивни връзки към такива изследвания..

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Злокачествен тумор, който засяга вътрешните слоеве на матката, се нарича аденокарцином на тялото на матката, докато ако патологичната клетка на неоплазмата не се различава значително по структура от клетките на засегнатия орган, тази еднократна лезия се обозначава като силно диференциран аденокарцином на матката.

Най-сериозният случай на увреждане на лекарите е разпространението на тумора в дълбоките слоеве на тъканите. Такава неоплазма може да се показва твърде късно, когато вече не е възможно да се помогне на жена, а самата диагноза усложнява това..

При установяване на силно диференциран аденокарцином на матката се наблюдава незначителна промяна в патологичната клетка. Не се различава много от нормалното: само размерът му е увеличен, сърцевината е удължена.

Опасността от това заболяване се проявява в неговата хормонална зависимост. Най-често това заболяване се открива при жени на възраст 50 - 65 години по време на менопаузата (менопаузата). В същото време раковите клетки са агресивни и доста бързо започват да проникват в близките тъкани и органи. Ако туморът и неговите метастази се диференцират само в самата матка (първият етап на заболяването), се извършва операция за отстраняване на придатъка заедно с тялото на матката. В случай на метастази на всички слоеве на матката (втори етап на заболяването), съседни възли на лимфната система също подлежат на отстраняване.

Силно диференциран аденокарцином на ендометриума

Раковите лезии на тялото на матката не са толкова много, колкото, например, злокачествените тумори на шийката на матката. Това се дължи на факта, че ендометриумът (вътрешната лигавица, облицоваща маточната кухина и снабдена с много кръвоносни съдове) е по-често засегнат от патология в значителна възраст за жената - период от 45 - 65 години (менопауза).

През този период хормоналният фон на жената започва да се изгражда, репродуктивната му активност намалява: вече няма нужда от поддържане на менструалния цикъл, осигуряване на узряването на яйцеклетката и т.н. Но нарушенията в производството на хормони се наблюдават в млада възраст. Следователно, категорично е да се каже, че силно диференцираният аденокарцином на ендометриума (както между другото, не само силно диференциран) засяга лигавичния слой на матката само при "възрастни" жени.

Силно диференцираният ендометриален аденокарцином е най-често срещаният вид злокачествен тумор на матката, прогресиращ на основата на жлезист епител. Тази патология се характеризира с лек клетъчен полиморфизъм.

Засегнатата клетка на жлезистия епител, преминала през многократни етапи на зреене, се доближи максимално до „нормалната“ клетка, дори частично поемайки нейните физиологични функции.

Високото ниво на диференциация на раковите тумори дава добра прогноза за възстановяване, за разлика от патологията с нисък клас. Заслужава обаче да се отбележи, че хистологичните и цитологичните изследвания на силно диференцирани аденокарциноми са сравними с резултатите от анализ на друго заболяване - атипична хиперплазия. Само специалист от високо ниво може да проведе правилната диагноза..

Силно диференциран ендометриоиден аденокарцином

Раковите неоплазми мутират от тръбните жлези на стратифициран или псевдостратифициран епител. Силно диференцираният ендометриоиден аденокарцином често се развива на базата на хиперплазия на ендометриума и естрогенната стимулация на тялото на жената може да се превърне в спусък за дегенерация.

Туморите от този тип патология обикновено са с малък размер и са представени от клетки, които не се различават значително от нормата. Клетката има по-голям размер, а в центъра е по-голямо яйцевидно ядро. Тази патология разкрива имунопозитивност към протеини от междинни нишки на съединителните тъкани, както и други тъкани от мезодермен произход.

Рисковият фактор включва:

  • прекалена пълнота.
  • Продължителна или късна менопауза.
  • безплодие.
  • Диабет.
  • Дългосрочна употреба на хормони на базата на естроген.
  • Прием на тамоксифен - естрогенен антагонист (използван за лечение на рак на гърдата).
  • Безконтролна употреба на орални контрацептиви.

Лечение на силно диференциран аденокарцином на матката

Коварната почти на всички злокачествени новообразувания е, че когато започнат да показват симптомите си, като правило вече се наблюдава късен стадий на заболяването. Това е периодът, когато туморът покълва метастази в съседни органи и самият той е в стадия на разпад, отравяйки цялото тяло на пациента с токсини. Но ако по време на превантивен преглед на гинеколог е имало подозрение за тази патология и заболяването е диагностицирано, онколозите установяват степента на увреждане на тялото.

Ако туморът е локализиран в тялото на матката и не е засегнал близките тъкани, лечението на силно диференциран аденокарцином на матката се състои в резекция на матката и придатъци. Ако цялото тяло на матката вече е засегнато, хирургът трябва да отстрани лимфните възли, разположени наблизо с женския орган. Тъй като има голяма вероятност раковите клетки да навлязат в лимфната система с по-нататъшното им разпространение по цялото тяло.

При тежко състояние на пациента и невъзможност за операция, лечението на силно диференциран аденокарцином на матката се провежда с активно използване на хормонална терапия, лъчева и лъчетерапия. В случай на повтарящи се рецидиви, трябва да се приложи химиотерапия..

Ако не се наблюдават очевидни туморни процеси, за да се избегнат „скрити“ метастази, пациентът се подлага на адювантна химиотерапия (провежда се основно след операция). За да може да се извърши операция за запазване на органите, която позволява органът да бъде напълно запазен или поне да се сведе до минимум хирургичното увреждане, преди операцията се провежда неоадювантна химиотерапия. Освен това дава възможност да се оцени чувствителността на неоплазмата към лекарства за химиотерапия.

При химиотерапевтично лечение на високо диференциран аденокарцином на матката се използват лекарства: цисплатин, доксорубицин, епирубицин, паклитаксел, карбоплатин AUC5 и други. Обикновено се представя протокол за лечение, представен от комплекс от няколко взаимно поддържащи лекарства.

Епирубицин. Лекарството се прилага бавно, в продължение на три до пет минути, във вена. Разрежда се с изотоничен разтвор на натриев хлорид. В случай на монотерапия, дозата е 60 - 90 mg на m2 (повърхност на тялото на пациента). Дозировката може да бъде разделена на два до три дни. Приемът се повтаря след три седмици..

В случай на дисфункция на кръвообразуващата способност на системата, на възраст на пациента или когато се използва заедно с други видове терапия (например радиация), дозировката на лекарството се приема в размер на 60-75 mg / m2. В този случай количественият компонент на курса не трябва да надвишава 1000 mg / m2.

Паклитаксел Дозировката на лекарството е чисто индивидуална. Лекарството се прилага интравенозно в тричасова или ежедневна инфузия. Количеството на лекарството се изчислява от показатели 135 - 175 mg на 1 m2 от телесната площ на пациента. Интервалът между инжекциите е три седмици.

Хормоновата терапия включва използването на медроксипрогестерон ацетат, тамоксифен.

Медроксипрогестерон ацетат. Таблетките се дават перорално. Дневният прием е 200 - 600 мг. Приблизителният ефект се проявява след осем до десет седмици..

Началната доза за интрамускулно приложение на лекарството е 0,5-1 g седмично. След стабилизиране дозировката се намалява до 0,5 g на седмица.