Какво е спинален хемангиом

Карцинома

Въз основа на името на патологията може да се разбере, че хемангиомът е доброкачествен тумор, субстратът за който са клетки на кръвоносните съдове. Такива новообразувания могат да се появят във всяка част на тялото, където има кръвоносна мрежа. Някои хемангиоми могат да се видят с просто око. Например, кожните новообразувания изглеждат като червени родилни петна, леко повдигнати над повърхността. Някои се откриват само по характерни симптоми и резултатите от инструментално изследване, например, гръбначен хемангиом.

Характеристика на неоплазмата

Колкото и да е странно, тумори от този тип се намират в гърба на почти 10% от общото население и са най-често срещаните доброкачествени тумори на гръбначния стълб. Сред местата на локализация първата позиция е заета от хемангиом на гръдния гръбнак, след това лумбален. Хемангиомът на шийния отдел на гръбначния стълб е изключително рядък.

Обикновено вертебралният хемангиом се открива случайно, когато се изследва по друга причина, тъй като не причинява симптоми.

Но има, разбира се, и изключения. Сред експертите се смята, че диаметърът от 1 см вече е опасният размер на хемангиома на гръбначния стълб, тъй като те могат да засегнат околните структури, да причинят болка и неврологични симптоми. Увреждането на нервните плексуси може да се изрази в изтръпване на горните или долните крайници, тяхната слабост, нарушен контрол на червата и пикочния мехур.

Каква е опасността от хемангиом на тялото на прешлените? То води до постепенното му унищожаване и става причина за компресионна фрактура. Също така, кръвоносните съдове, засегнати от тумор, са по-крехки и могат да кървят без причина. Полученото натрупване на кръв (хематом) непрекъснато се разширява, компресирайки нервите и гръбначния мозък.

По произход неоплазмата може да бъде:

  • капилярна природа (типична, расте от съдове с малък калибър);
  • рацематозни (образувани от плътни кръвоносни съдове);
  • кавернозен (прилича на кухини, пълни с кръв);
  • смесен (има признаци на предишни видове).

В допълнение към обичайното, структурата на хемангиома може да бъде нетипична - в доста напреднали етапи на развитие стените на неоплазмата започват да се кератизират, образувайки плътни структури и белези..

Възможни симптоми

При хемангиом на прешлените на цервикалния регион, в частност, на прешлен c7, боли не само в областта на шията, но и в тилната част на главата. Замайване, кратки епизоди на загуба на съзнание, зрение или слух са възможни. Такова съдово нарушение заплашва нормалното хранене на мозъка, следователно, изисква незабавно изследване и лечение.

Хемангиомът на гръдния гръбначен стълб обикновено се намира на нивото на прешлен 11 и прешлен th12. Ако е малък, тогава няма симптоматика, но с изразени туморни размери са възможни неврологични прояви. Увреждането на горните прешлени на торакалната област води до слабост на брахиалния сплит, изтръпване на ръцете.

Средно сечение - характеризира се с болка в мускулите на гърба (дълга, полуосева, въртяща се и напречна), утежнена от огъване към неоплазмата.

Тумор на нивото на L1 прешлен влияе върху работата на коремната преса, може да причини болка при кихане, кашляне и намаляване на амплитудата на дихателните движения. Симптомите на хемангиом L3 на прешлените и L4 прешлен обикновено се изразяват в трудности с уриниране и дефекация (обикновено това е неволно изпълнение на тези действия). Възможно е и увеличаване на лумбалната лордоза (пациентът измества положението на лумбалната област в областта на L2 прешлен, избягвайки от болка), походката започва да прилича на патица. Чувствителността и силата на долните крайници могат да бъдат нарушени.

Причини и рискови фактори

Хемангиомите се срещат при възрастни мъже и жени с еднаква честота. Те могат да бъдат вродени или поради наследствен фактор и могат да се появят през целия живот под влияние на неблагоприятни условия:

  • гръбначни наранявания;
  • интензивни натоварвания;
  • мутагенни фактори (радиация);
  • канцерогени в домакинските химикали и храни.

При новородени рискът от хемангиом се увеличава в такива случаи:

  • ако бременната жена е била принудена да приема някои лекарства, които влияят върху образуването на ембриона;
  • детето претърпя вътрематочна вирусна инфекция;
  • бременната жена има обостряне на ендокринни заболявания;
  • бременността протича в неблагоприятна за околната среда среда;
  • бременността е била многоплодна, преждевременна, придружена от прееклампсия или патология на плацентата;
  • бебе мама по-голяма от 35 години.

Тестове и диагностика

Хреманният хемангиом обикновено се диагностицира с помощта на ЯМР (магнитен резонанс) и КТ (компютърна томография).

ЯМР устройствата използват магнити и радиовълни за получаване на изображения на органи и тъкани, като мозък и гръбначен мозък. CT сканирането използва комбинация от рентгенови лъчи и компютърна технология за получаване на подробни изображения на костите и меките тъкани.

Съдовата природа на неоплазмата позволява използването на контрастни агенти в изследването. Те се инжектират в кръвта и спомагат за изолирането на туморната тъкан в гръбначния стълб. Контрастът се използва за разграничаване на хемангиомите от други тумори, например остеоми или остеосаркоми, метастази.

Ако MRI хемангиом покаже необходимостта от операция, тогава се извършва допълнително изследване на неговото кръвоснабдяване. За тази цел се използва методът на ангиография. В съдовете се въвежда багрило, след което с помощта на рентген се определя кръвоснабдителната мрежа и структурата на туморните съдове.

Спирането на кръвоснабдяването на тумора ще бъде ясно видимо на ангиограмата.

лечение

Кой лекар трябва да видя, ако подозирате хемангиом в гръбначния стълб? Неврохирурзите участват в лечението на тази патология..

Когато съставя план за терапевтични мерки, лекуващият лекар трябва първо да се запознае с общото състояние на здравето на пациента, както и с размера на тумора, местоположението, симптомите и неговото кръвоснабдяване.

Ако хемангиомът не причинява болка или други симптоми, обикновено не се нуждае от лечение.

За да облекчите болката, ако хемангиомът като цяло не застрашава човешкото здраве, използвайте:

  • болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства под формата на таблетки - диклофенак, индометацин, нимезулид;
  • стероидни препарати за намаляване на пропускливостта на съдовата стена и намаляване на отока или възпалението в неоплазмата;
  • рядко мускулни релаксанти;
  • вазоконстриктори - витамини К, РР, Рутин, както и сложни препарати за поддържане на хрущяла и костната тъкан, нервната система и общия тонус на тялото.

Хирургическата интервенция се прибягва до заплаха от разкъсване на хемангиоми и силно кървене, с нарушаване на структурите на гръбначния стълб и силна болка.

Алтернативната медицина предлага и лечението на гръбначните хемангиоми с народни средства..

Следните рецепти заслужават внимание:

  • Приготвя се вазоконстрикторно и хемостатично събиране от билките на алпиниста, листата на ягода, тревата на хвощ, равнец, цветя от невен. Растителните материали се заливат с водка и се настояват три седмици. Вземете лекарство по чаена лъжичка сутрин и вечер в продължение на десет дни, след това направете почивка за същия период и повторете курса отново.
  • Компрес от инфузията на билки чистотин. Самата инфузия се получава от растителни материали и топла вода в същото съотношение. Полученият разтвор се навлажнява с платно и се прилага върху мястото, където се е образувал хемангиомът. Време на експозиция - половин час.
  • Антираковите свойства са трева кокошка, канела и вратига. Ледът се приготвя от пулпата, получена чрез смилане на бучица, която след това се прилага върху възпаленото място, а настойката се използва от вратига (пият по две супени лъжици пет пъти на ден в продължение на два месеца).
  • Със съдова неоплазма на гръбначния стълб добре помага алкохолен разтвор от жълт кантарион и сок от чистотин. Всички компоненти се вземат в равни пропорции. Полученият разтвор се прилага като компрес върху областта на хемангиома в продължение на три часа в продължение на 10 дни. Можете да го повторите след седмица.

Също така алтернативните методи на лечение препоръчват използването на различни разтривания по време на масаж на тревожната зона. Тук трябва да сте изключително внимателни и много внимателно да боравите с засегнатата от хемангиома зона. Първо, някои растения могат да провокират клетъчни мутации и техния неконтролиран растеж, и второ, механичното увреждане на тумора може да доведе до неговото разкъсване и кървене и деформация на прешлените. Ето защо, преди да лекувате неоплазма самостоятелно, трябва да се консултирате с неврохирург относно тази възможност във вашия конкретен случай.

Хемангиом на гръбначния стълб: причини и лечение

Публикувано от Evdokimenko на 28.11.2019 г. · Актуализирано на 20.03.2020 г.

Много често по време на компютърно или магнитен резонанс се открива хемангиом в гръбнака на пациента - един или повече.

Хемангиом на тялото на прешлените - какво е това? Опасно ли е? "Това са точно въпросите, които тревожните пациенти често ми задават." Бързам да ви успокоя.

Всъщност хемангиомът е доста невинна съдова формация. Всъщност това е просто бенка, която расте в тялото на прешлените.

Най-често се образува в прешлените на гръдния гръбнак. Но има хемангиоми в шийните и лумбалните прешлени.

На томограмата хемангиомът изглежда като светло петно ​​със заоблена форма.

Ако сканирате гръбначния стълб на всички хора подред, най-малко един или два хемангиома могат да бъдат открити при много от нас в гръбначния стълб. Особено за тези над 40. Това е нормално.

Освен това хемангиомите обикновено не причиняват никаква болка или други симптоми..

И въпреки че терминът "ом" (хеманги-ом) в медицинската терминология означава думата "тумор", хемангиомът не се развива в рак, саркома или друг опасен тумор.

Максимумът, който може да й се случи, е, че тя постепенно, много бавно ще се увеличава по размер. само.
Причини за хемангиом

Хемангиомите се образуват от ненормално обрасли кръвоносни съдове, които проникват в тялото на прешлените. Защо се появява такова разпространение на кръвоносни съдове, не е известно.

Смята се, че развитието на хемангиомите допринася за наследствеността, както и някои външни фактори, например прекалено дълго излагане на слънце. Това обаче е само предположение..

Хемангиомите обикновено се откриват при възрастни. Въпреки това, има голяма вероятност някои хора да се родят с тях и много от тях могат да имат хемангиоми в млада възраст..

Преди томография понякога се откриват хемангиоми при конвенционални рентгенови лъчи. Но тъй като на рентген може да се види само голям хемангиом, тяхното откриване е рядка диагностична находка.

И затова, до появата на томография, много хемангиоми останаха незабелязани. Човек можеше да живее целия си живот спокойно с хемангиома си, дори да не знае за това и умираше от старост от някаква друга болест. И едва с появата на томографията откриването на хемангиомите е „пуснато на поток“.

Подчертавам още веднъж - преди това много хора дори не са знаели за техните хемангиоми и затова са живеели тихо с тях. И сега хората понякога се сплашват от хемангиоми до истински интриги.

Причини за хемангиом

Хемангиомите се образуват от ненормално обрасли кръвоносни съдове, които проникват в тялото на прешлените. Защо се появява такова разпространение на кръвоносни съдове, не е известно.

Смята се, че развитието на хемангиомите допринася за наследствеността, както и някои външни фактори, например прекалено дълго излагане на слънце. Това обаче е само предположение..

Хемангиомите обикновено се откриват при възрастни. Въпреки това, има голяма вероятност някои хора да се родят с тях и много от тях могат да имат хемангиоми в млада възраст..

Преди томография понякога се откриват хемангиоми при конвенционални рентгенови лъчи. Но тъй като на рентген може да се види само голям хемангиом, тяхното откриване е рядка диагностична находка.

И затова, до появата на томография, много хемангиоми останаха незабелязани. Човек можеше да живее целия си живот спокойно с хемангиома си, дори да не знае за това и умираше от старост от някаква друга болест. И едва с появата на томографията откриването на хемангиомите е „пуснато на поток“.

Подчертавам още веднъж - преди това много хора дори не са знаели за техните хемангиоми и затова са живеели тихо с тях. И сега хората понякога се сплашват от хемангиоми до истински интриги.

От практиката на д-р Евдокименко.

Буквално в дните на писане на тези редове дойде при мен 28-годишно момиче, което докторът от отделението по томография „изплаши по дяволите“ и почти ме доведе до депресия.

Ето как беше. По време на часовете по аеробика момичето обърна глава безуспешно, а лявата страна на врата й беше прикована. Невропатологът, към когото се обърна с болка във врата, посъветва момичето да направи магнитно-резонансно изображение на шийния гръбнак.

В томограмата „Боже мой, какъв ужас!“ Бяха разкрити две малки хемангиоми. На всеки лекар трябва да е ясно, че прищипването на шията по никакъв начин не е свързано с тези хемангиоми, но:

"Спешно се нуждаете от неврохирург, скъпа моя, иначе имате два малки тумора на врата, два хемангиома", казва специалистът, който дешифрира получените данни за томография, казва на момичето и й връчва визитна картичка на неврохирург от скъпа платена клиника.

Разбира се, в нормално състояние момичето веднага би разбрало какъв е въпросът тук - диагностикът от отделението по томография просто „си сътрудничи“ с тази платена клиника и „ненатрапчиво“ доставя клиенти там.

Но след думите „два малки тумора“ момичето изпадна в паника и загуби способността си да мисли критично. И затова послушно следвайте съветите да посетите посочения неврохирург.
Разбира се, той веднага предложи да се извърши „проста операция“ - да се циментират и двете хемангиоми.

По принцип сега това е стандартна операция за откриване на много големи хемангиоми - в случай, че хемангиомът е "превзел" почти цялото тяло на прешлените и има риск от счупване. Припомням обаче, че момичето имаше малки хемангиоми и те не представляваха никаква опасност. И най-важното: те нямаха нищо общо с това, което момичето като цяло се обръщаше към лекарите - прищипвайки я по врата.

Тя спаси момичето от операцията, за която вече се беше съгласила, прост късмет - докато продължи цялата тази „катавазия“, изведнъж я пусна на врата. И на момичето ми се стори странно да оперира на безболезнена шия.

Затова тя започна да прави запитвания и чете интернет и накрая дойде при мен за консултация. Но въпреки че по това време момичето вече започна да осъзнава, че е „леко“ измамена, трябваше да я успокоя за един час и да я убедя, че такива малки хемангиоми не представляват никаква опасност.

И тогава не съм сигурен, че дори след тези дълги увещания момичето напълно се успокои за „като тумори“.

Как се лекува хемангиом: лечение или отстраняване на хемангиом

Между другото, какво ще кажете за операцията, която момичето беше предложено да направи? Какво е това циментиране на прешлените?

Научно това се нарича перкутанна пункционна вертебропластика. Методът е разработен от френския неврохирург Р. Гайберт и неврорадиологът Н. Дерамонд през 80-те години на XX век.

Същността на техниката е, че смес от специален костен цимент се инжектира директно в тялото на прешлените, в хемангиома, чрез специална игла.

Сместа запълва кухината на хемангиома и постепенно се втвърдява. В резултат на това прешлените стават по-силни и рискът от счупване изчезва..

Методът на пункционна вертебропластика се оказа наистина революционен. Той (в модифицирана версия) успешно се използва дори за лечение на тежки компресионни фрактури на гръбначния стълб.

Операцията е проста, най-често се извършва под локална анестезия: неврохирург прави пункция, инжектира циментиращ разтвор и сте готови. Пациентите след такава операция обикновено стават още на следващия ден. Болката, ако има такава, намалява в първите дни или дори в първите часове след вертебропластика.

Усложненията, разбира се, също се случват, но не често. В наши дни, според статистиката, в около 1-7% от случаите.

Подчертавам още веднъж - методът е много добър. Просто го използват по-често, отколкото е необходимо. И понякога, както в случая с гореспоменатото 28-годишно момиче, в търсене на пари неврохирурзите се задължават да "циментират" дори малки хемангиоми, които изобщо не трябва да се докосват..

И какво да правя с такива хемангиоми?

Няма значение! Ако хемангиомът е малък, не нараства по размер и, както най-често се случва, не създава проблеми, трябва да се ограничите в наблюдението. За мониторинг правете компютърни или магнитни резонанси от време на време (първоначално около веднъж годишно, после по-рядко), и това е всичко. Не се изисква лечение!

Необходимо е само да се притеснявате, ако хемангиомът бързо се увеличава по размер или вече заема повече от 50-60% от тялото на прешлените. Именно в този случай наистина трябва да помислите за операцията - перкутанна вертебропластика.

Наистина, на мястото, където се намира големият хемангиом, костната структура на прешлените е разрушена. И ако хемангиомът заема повече от половината от тялото на прешлените, при неуспешно движение или повдигане на тежести, дефектният прешлен може да се счупи. Ще се получи така наречената компресионна фрактура на гръбначния стълб. Което обаче можем да излекуваме и със същата перкутанна вертебропластика..

Така че, помнете: големи хемангиоми - цимент, малки - наблюдаваме. И не се страхуваме от нищо. Хемангиомът в наше време не е абсолютно никаква причина за паника!

Ръководителят на д-р Евдокименко © от книгата „БЪДЕТЕ ЗДРАВИ В НАШАТА СТРАНА”.
Всички права запазени.

"NEIRODOC.RU"

„NEIRODOC.RU е медицинска информация, която е най-достъпна за асимилация без специално образование и е създадена въз основа на опита на медицински специалист.“

Хемангиом на прешлените

Спинален хемангиом или т. Нар. Спинален хемангиом, кавернозен хемангиом, хемангиоматозен ангиом е доброкачествен гръбначен съдов тумор, който възниква, когато кръвоносните съдове заместват нормалния костен мозък на фона на мастна инволюция, произвеждайки склеротични костни трабекули. В по-голямата част от случаите вертебралните хемангиоми са свързани в една или друга степен с дегенеративно-дистрофични процеси в гръбначния стълб (остеохондроза) и затова те преобладават в групата на възрастните хора.

При жените хемангиомите се откриват 2 - 2,5 пъти по-често, отколкото при мъжете.

Хемангиомът е по-често разположен в лумбалните (21–29%) и гръдните (60–76%) части на гръбначния стълб, по-рядко в шийните (2–11%) и сакрококцигеалните (до 1%) части.

В 1/3 от случаите могат да бъдат засегнати до 5 нива на прешлените, често не съседни. Множество хемангиоми се откриват в 10–34% от случаите, особено при възрастни хора. Тялото на прешлените е почти винаги засегнато. В 52% от случаите, арката и процесите на прешлените са едновременно засегнати. Изключително рядка е отделна лезия на свода и процесите на прешлените. Описани са редки случаи на изолирана екстрадурална (вътре в гръбначния канал) и интрамедуларна (вътре в гръбначния мозък) локализация..

Не е открита злокачествена дегенерация на хемангиом на гръбначния стълб.

ICD код 10 спинални хемангиоми D18.0

Класификация на хемангиомите на гръбначния стълб.

Има кавернозни хемангиоми, капилярни хемангиоми и смесени, но това не влияе на прогнозата.

Има две клинични форми на вертебрален хемангиом:

  • "Неагресивен", "неактивен" или "инертен" хемангиом;
  • "Агресивен" или "активен" хемангиом.

Към днешна дата няма единен отговор на въпроса кои хемангиоми на прешлените трябва да се считат за агресивни. Терминът „агресивен хемангиом“ отразява набор от рентгенологични симптоми, които показват връзка с клиничната картина и индиректно показват неблагоприятна прогноза за хода на заболяването, например фрактура на гръбначния стълб или развитие на неврологичен дефицит.

Скала на агресивност за гръбначна хемангима:

  1. Наличието на екстравертебрален (извън прешлен) компонент на хемангиома - 5 точки;
  2. Компресионна фрактура или деформация на тялото на прешлените, засегнати от хемангиом - 5 точки;
  3. Изпъкналост на кортикалния слой (подуване на прешлените) - 4 точки;
  4. Хемангиом, засягащ повече от 2/3 (60%) от обема на тялото на прешлените - 3 точки;
  5. Увреждане (изтъняване и / или разрушаване) на кортикалния слой (външен плътен костен слой) - 3 точки;
  6. Неравномерна структура на трабекуларен хемангиом - 2 точки;
  7. Разпространението на хемангиомите от тялото към арката и процесите на прешлените е 2 точки;
  8. Липсата на мастна тъкан в структурата на хемангиома според ЯМР (слаб сигнал от хемангиом при Т1 и висок - при Т2 VI на ЯМР, висок сигнал на Т2 VI в режим на потискане на сигнала от мазнини) - 2 точки;
  9. Болка и други неврологични разстройства (пареза, радикуларна болка, чувствителни разстройства, дисфункции на тазовите органи) - 1 точка.

Агресивен е хемангиомът на прешлените, като сумата от стойности на клинични и рентгенологични признаци надвишава 5 точки.

Симптоми на хемангиом на прешлените.

Повечето хемангиоми на гръбначния стълб са безсимптомни, не изискват наблюдение и са случайна находка при извършване на компютърно или магнитен резонанс.

Рядко с вертебрален хемангиом може да има болка на нивото на лезията (гръден, лумбален или шиен гръбначен стълб). Болките в гърба, като основен симптом при пациенти с вертебрален хемангиом, по-често се причиняват от съпътстваща патология (херния дискове, спондилоза, спондилартроза, спинална стеноза и др.), Отколкото самия хемангиом. Локалната болка, която съвпада с местоположението на хемангиома, в 54-94% от случаите е първият и често главен и единствен симптом, както и знак за прогресия на заболяването.

Още по-рядко гръбначният хемангиом има неврологични симптоми. Неврологичните дефицити могат да бъдат причинени от следните механизми:

  • Разрастването на тумор в гръбначния канал със компресия на гръбначния мозък и / или нервните корени, което се проявява чрез пареза (слабост на всяка мускулна група в крайниците), нарушена чувствителност (обикновено изтръпване), нарушена функция на тазовите органи и синдром на радикуларна болка (болка в зоната на инервация на съответната потиснат нервен корен);
  • Разширяване на костта на тялото и / или арка на прешлена, което води до "костна" стеноза на гръбначния канал, компресия на нервните структури и горния неврологичен дефицит;
  • Компресионна фрактура на засегнатия прешлен;
  • Спонтанен кръвоизлив (много рядко), водещ до епидурален хематом, компресиращ нервните структури;
  • Исхемия на гръбначния мозък в резултат на синдрома "грабеж", когато по-голямата част от кръвта с хранителни вещества навлиза в хемангиома, а не в гръбначния мозък (много рядко).

Диагностика на хемангиом на гръбначния стълб.

Лечение на гръбначния хемангиом.

Най-често хемангиомът на прешлените е безсимптомен, не расте, е случайна находка на КТ или ЯМР и не изисква никакво лечение. Необходимо е само след 6-12 месеца да се извърши контролно изчислено или магнитен резонанс, за да се проследи размерът на хемангиома.

В случаите, когато хемангиомът е голям по отношение на прешлените или придобива агресивен характер (започва да расте), е необходимо да се извърши вертебропластика - операция, насочена към предотвратяване на по-нататъшен растеж на хемангиома и укрепване на прешлените, в противен случай може да има неврологичен дефицит, причините за който вече са описани по-горе.

вертебропластика.

В момента вертебропластиката се счита за "златен стандарт" при лечението на агресивен хемангиом на прешлените, както доказват съвременните изследвания..

Фактори на терапевтични ефекти от вертебропластика:

  • Аналгетик - постига се чрез заместване на хемангиомите с костен цимент, което засяга патогенетичните механизми на болката, в допълнение, част от рецепторите за болка в тялото на прешлените се унищожават под влияние на температура;
  • Стабилизиране - поради увеличаване на силата на тялото на прешлените;
  • Антитуморно - възниква химичен ефект върху туморната тъкан с костен цимент.
кликнете върху изображението, за да увеличите Vertebroplasty игла

Абсолютни противопоказания за вертебропластика:

  • Тежка соматична патология;
  • Неконтролирана коагулация на кръвта;
  • Остри инфекциозни и възпалителни заболявания.

Относителни противопоказания за вертебропластика:

  • Нарушение на целостта на задната стена на тялото на прешлените;
  • Растежът на хемангиоми в гръбначния канал;
  • Компресия на гръбначния мозък и (или) радикуларни нерви;
  • Извършване на вертебропластика на три нива в една операция.

При наличието на относителни противопоказания може да се извърши вертебропластика, но рискът от интраоперативни усложнения значително нараства. В този случай вертебропластиката може да се извърши от неврохирург с богат опит в такива хирургични интервенции..

Вертебропластика, или по-скоро перкутанна вертебропластика, се извършва под местна упойка, като се използва всеки локален анестетик (новокаин, лидокаин и др.). Благодарение на локалната анестезия хирургът може да контролира усещанията на пациента, което свежда до минимум риска от увреждане на нервните структури по време на операцията. Вертебропластиката задължително се извършва с помощта на постоянен рентгенов контрол с помощта на тръба за усилване на изображението (електронно-оптичен преобразувател) или S-дъга, която е едно и също. След упойка се преминава специална игла през кожата, мускулите и крака на прешленната арка в тялото на прешлените от страната, където се намира хемангиомът. След това чрез иглата се вкарва специален костен цимент в тялото на прешлените с хемангиом, който бързо се втвърдява. Хемангиомът се унищожава, напълва се с цимент и спира да расте, а тялото на прешлените се укрепва.

кликнете върху снимката за уголемяване Control CT след вертебропластика на прешлените, костният цимент е обозначен с червена стрелка щракнете върху снимката за уголемяване Control CT след вертебропластика на прешлените, костният цимент се обозначава с червена стрелка щракнете върху снимката за уголемяване на рентгенов контрол по време на операция на вертебропластика. Картината е направена в странична (сагитална) проекция

Отворена хирургия.

Откритата хирургия се извършва, когато се появи неврологичен дефицит. Тоест, когато хемангиомът вече е достигнал такива размери и такава подредба, че е довел до компресия на нервните структури.

Етапи на открита хирургия:

  1. Перкутанна вертебропластика с максимално запълване на вътрекостните кухини на хемангиома на прешлена;
  2. Ламинектомия (отстраняване на гръбначната арка), декомпресия на нервните структури с отстраняване на туморния компонент вътре в гръбначния канал (отстраняването на тялото на прешлените, когато то е напълно запълнено с костен цимент, не е препоръчително);
  3. Монтаж на винтова транспедикуларна титанова система с надлъжни греди според индикациите.
  4. При наличие на хемангиомен компонент извън тялото на прешлените (на предно-страничната повърхност), той се отстранява хирургично с помощта на преден и страничен хирургичен подход.

Освен това, ако е необходимо, лъчетерапията може да се използва като допълнение към хирургичното лечение..

В някои случаи преди открита операция се използва емболизация (запушване) на съдовете, които хранят хемангиома. Целта на този предоперативен препарат е да намали възможната загуба на кръв по време на операция, тъй като хемангиомът все още е "кървав" тумор. Но с емболизация на голяма радикуларна артерия съществува риск от исхемия на гръбначния мозък. Емболизацията се извършва под локална анестезия с помощта на специален катетър, който се вкарва през бедрената артерия и се довежда до артериите, които трябва да бъдат изключени от кръвния поток..

Какво е противопоказано при вертебрален хемангиом?

В заключение искам да кажа, че при хемангиом са противопоказани някои видове физиотерапия, които са свързани с излагане на топлина и ултравиолетово лъчение. Не се препоръчва да бъдете на слънце дълго време или да посещавате солариум, тъй като излагането на топлина стимулира растежа на хемангиома.

Витамини, метаболитни лекарства и лекарства, които подобряват микроциркулацията и реологичните свойства на кръвта, също могат да стимулират растежа на хемангиоми, така че не трябва да ги използвате без препоръка на лекар.

С вертебрален хемангиом противопоказани са мануална терапия, масаж и други механични ефекти върху гръбначния стълб, тъй като те могат не само да стимулират растежа на тумора, но и да доведат до патологична фрактура на прешлените.

  1. Неврохирургия / Марк С. Грийнбърг; транс. от английски - М.: MEDpress-информ, 2010. - 1008 с.: Утайка.
  2. И. А. Норкин, С. В. Лихачев, А. Ю. Чомартов, А. И. Норкин, Д. М. Пучинян. Хемангиоми на гръбначния стълб (преглед на литературата). Саратов вестник за медицински научни изследвания, 2010, том 6, № 2, с. 428-432.
  3. Норкин И.А., Зарецков В.В., Арсениевич В.Б. и др. Високи технологии в хирургичното лечение на наранявания и заболявания на гръбначния стълб. В книгата: Високи медицински технологии. - М., 2007. - С. 217–218.
  4. Кравцов М.Н. Агресивни хемангиоми на прешлените - оптимизиране на тактиката на лечение. / М.Н. Кравцов, В.А. Мануковски, Г.М. Жаринов и др. // Q. неврохирургия. - 2012. - № 2., C 23 - 31.
  5. Педаченко Е.Г. Пункционна вертебропластика / E.G. Педаченко, С.В. Kushchaev. - Киев: A.L.D., 2005.-- 520 с.
  6. Мануковски В.А. Проучване на ефективността на пункционна вертебропластика и лъчева терапия при лечението на агресивни вертебрални хемангиоми. / V.A. Мануковски, Г.М. Жаринов, М.Н. Кравцов и др. // Пчелен мед. Акад. списание - 2008. - Т. 8, № 4. - С. 101 - 114.
  7. Brunot S. Дългосрочно клинично проследяване на вертебрални хемангиоми, лекувани чрез перкутанна вертебропластика / S. Brunot, J Berge, X. Barreau // J. Radiol. - 2005. - том. 86, бр. 1. - С. 41 - 47.

Материалите на сайта са предназначени да се запознаят с характеристиките на заболяването и да не заменят консултацията с лекар лице в лице. Възможно е да има противопоказания за употребата на каквито и да било лекарства или медицински манипулации. Не се самолекувайте! Ако нещо не е наред със здравето ви, консултирайте се с лекар.

Ако имате въпроси или коментари към статията, оставете коментари по-долу на страницата или участвайте във форума. Ще отговоря на всичките ви въпроси.

Абонирайте се за новини в блога, както и споделяйте статии с приятели, използвайки социални бутони.

Когато използвате материали от сайта, активното позоваване е задължително.

Хемангиом на гръбначния стълб (телата на прешлените): причини, признаци, как да се лекува, дали да се премахне

Хемангиомът на гръбначния стълб се счита за един от най-честите съдови тумори на скелетната система. Според статистиката всеки десети жител на Земята страда от нея. Сред пациентите преобладават жените, а средната възраст на пациентите е 20-30 години. Смята се, че до 80% от нежния пол след 40 години могат да страдат от тази патология..

Хемангиомът на прешлените може да бъде асимптоматичен за дълго време, като се открие случайно, но първият признак на тумор обикновено е болката, с която пациентът е насочен за рентгенография или ЯМР. Идентифицираният хемангиом изисква решение на въпроса за необходимостта и осъществимостта на хирургичното лечение. Туморът не показва тенденция към злокачествено заболяване, но рискът от опасни усложнения изисква сериозен подход към него..

Ролята на гръбначния стълб не може да бъде надценена. Това е основната опора за цялото тяло, вътрешните органи, съда на гръбначния мозък, което ни позволява да усещаме болка, температура, допир и също така да извършваме насочени движения. Функциите на всички вътрешни органи са обект на сигнали, получени от гръбначния мозък. Новообразувание в прешлен може дълго да не го надхвърля и може да не засегне гръбначния мозък, обаче, разрушаването на гръбначния стълб, неговата чупливост и нестабилност са изпълнени с изместване, счупване и компресия на много важни нервни структури. Обикновено лезията е локализирана в гръдния (th12) или лумбалния (l1-l4) гръбначен стълб, засягайки един или повече прешлени.

Причини и видове хемангиоми

Хемангиомът е съдов тумор, който представлява топка от преплетени и променени съдове от различни видове. Обикновено се наблюдава увреждане на телата на прешлените, но растежът на тумора е възможен и в хрущялните слоеве.

типично местоположение на хемангиоми в гръбначния стълб

Първоначално долните съдове на прешлена образуват тумор вътре в него. Под въздействието на наранявания или тежки натоварвания се появяват кръвоизливи и тромбози, разлятата кръв стимулира остеокластните клетки да "почистват" зоната на увреждане, след което освободеното пространство се запълва с нови дефектни туморни съдове. Този процес протича непрекъснато, което води до растеж на неоплазмата. Хременният хемангиом рядко надвишава 1 cm.

Причините за хемангиомите на прешлените могат да бъдат:

  • Наследствено предразположение;
  • Женски пол;
  • Гръбначни наранявания.

Установява се, че при наличието на близки роднини, страдащи от съдови тумори на гръбначния стълб, рискът от хемангиом се увеличава до пет пъти. Може би това се дължи на наследствена недостатъчност на съдовите стени, допринасяща за неопластичната трансформация.

Ролята на естрогените в образуването на тумори се доказва от по-честата поява на патология при жени, които се разболяват няколко пъти по-често от мъжете. Освен това, по време на бременност, особено в третия триместър, се наблюдава интензивно увеличение на тумора, не само поради променения хормонален фон, но и поради нарастващото натоварване на гръбначния стълб.

Нараняванията и претоварването могат да засилят растежа на съдовия компонент и появата на тумор. Освен това, ако хемангиомът вече съществува, многократните механични влияния увеличават растежа му.

Най-често се засяга гръдният гръбнак (Th12), след това лумбалната. Туморът на шийката на матката се счита за един от най-опасните, тъй като носи риск от нарушения на кръвообращението на мозъка. В лумбалната област обикновено се засягат дъги l1-l4, което води до различни неврологични разстройства.

примери за растеж на гръбначния хемангиом

В зависимост от естеството на потока, има:

  1. Агресивен хемангиом;
  2. Неагресивен.

Агресивният курс се доказва от бързо увеличаване на размера на неоплазмата, тежки симптоми под формата на синдром на компресия, патологични фрактури на прешлените. Всеки десети открит тумор е агресивен.

Неагресивните хемангиоми протичат сравнително благоприятно, растат бавно и безсимптомно, а в редки случаи на малки новообразувания е възможно дори спонтанната им резорбция..

В зависимост от степента на лезията, хемангиомът може да бъде ограничен само от тялото на прешлените, задния половин пръстен, целия прешлен и епидуралният растеж над пиа матер..

Хистологичната структура позволява да се разграничат различни видове новообразувания:

Капилярен - изгражда се от малки съдове от капилярен тип и обикновено е доброкачествен с потока;

  • Кавернозен - представен е от съдови кухини, пълни с кръв, протича с интензивна болка и висок риск от патологична фрактура;
  • смесен.
  • Структурата, размерът и местоположението на хемангиома определят неговия ход, симптоми, симптоми, подходи на лечение и прогноза.

    Прояви на хемангиом на гръбначния стълб

    Симптомите на тумор зависят от неговия размер и местоположение във връзка с тялото на прешлените. Дълго време туморът протича скрито, без да предизвиква безпокойство. Асимптоматична неоплазма се открива случайно, по време на прегледи във връзка с нараняване или друга патология на гръбначния стълб.

    Най-ранният признак на нарастващ хемангиом е болката, която в началото не е интензивна, която се появява периодично. С увеличаването на неоплазмата интензитетът на болката се увеличава, тя става непоносима. Опасните размери на тумора (над 1 см) допринасят за прогресията не само на болка, но и на неврологични нарушения, свързани с нарушение на структурата на прешлените и компресия на гръбначния мозък.

    При малки тумори болката е умерена, често притеснява пациентите през нощта или след физическо натоварване, локализирана от областта на засегнатия прешлен. С участието на структурите на гръбначния мозък са възможни изтръпване, пареза и парализа, нарушена функция на тазовите органи.

    Хемангиомът на гръдния гръбнак се проявява:

    1. Болка в засегнатия прешлен;
    2. Усещане за изтръпване в крайниците;
    3. Пареза и парализа (рядко);
    4. Нарушения на сърдечния ритъм, работата на храносмилателната система, нарушаване на тазовите органи.

    При увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб може да се повлияе притока на кръв в мозъка, което да доведе до главоболие, намалена умствена работа, безсъние, замаяност, нарушение на слуха и зрението..

    Лумбалната област е втората най-често срещана лезия. При хемангиом от тази локализация (l1, l2, l3, l4) са възможни следните:

    • Болезненост в долната част на гърба, слабините, бедрата;
    • Изтръпване в крайниците;
    • Пареза и парализа на краката;
    • Нарушения във функцията на тазовите органи (особено с лезии l3-4).

    При възрастни, в допълнение към описаните неврологични симптоми, безплодието и импотентността могат да бъдат признак на агресивен хемангиом..

    Хемангиомът в агресивен курс може да провокира много сериозни усложнения - компресионни фрактури на телата на прешлените, компресия на гръбначния мозък и неговите корени, когато парезата, парализата и нарушената функция на вътрешните органи могат да станат постоянни и необратими. За да не се случи това, ако се появят горните симптоми, консултирайте се със специалист.

    Важно е да се открие хемангиомът навреме, докато се появят усложнения и необратими промени в гръбначния мозък. Изследването на пациенти с болки в гърба, за които се подозира хемангиом, изисква участието на невролог, неврохирург и вертебролог.

    Диагностиката на хемангиомите включва:

    1. Рентгеново изследване на гръбначния стълб в различни проекции - най-простият, най-евтиният и най-достъпен метод.
    2. CT.
    3. ЯМР - ви позволява да установите не само степента на увреждане на прешлена, но и околните меки тъкани.

    гръбначен хемангиом при диагностично сканиране

    Лечение на гръбначен хемангиом

    Лечението на хемангиомите на гръбначния стълб може да представлява значителни трудности поради особената локализация. Простото елиминиране на тумора може да доведе до нестабилност на прешлените, компресионна фрактура и увреждане на гръбначния мозък или неговите корени. Неврохирургът си запазва избора на рационален метод на лечение след оценка на състоянието на пациента и туморните характеристики.

    На пациентите с асимптоматичен малък хемангиом може да се предложи динамично проследяване с редовен ЯМР.

    Показания за операция са:

    • Бърз растеж на тумора;
    • Поражението на повече от една трета от прешлените;
    • Агресивен ход на тумора;
    • Развитието на усложнения (компресия на гръбначния мозък, неговите корени, патологична фрактура).

    Хемангиомите трябва да се лекуват в специализирани неврохирургични отделения, докато опитът и квалификацията на лекар не са маловажни. Лечението с лекарства е само симптоматично и е насочено към премахване на болката и възпалителния процес..

    Предложени са различни методи за лечение на гръбначни хемангиоми:

    1. Класическо отстраняване на тумор и резекция на гръбначния регион;
    2. Алкохолизация на неоплазмата;
    3. Емболизация на туморни съдове;
    4. Лъчетерапия;
    5. Вертебропластика на перкутанна пункция.

    Отстраняването на тумора с отворен достъп и резекция на областта на прешлените се използва от 30-те години на миналия век, но тази операция е много опасна със сериозни усложнения: кървене от съдовете на образуването, недохранване на гръбначния мозък, фрактура на прешлените. Поради риска от такива последствия, интервенцията се използва от време на време и със сериозни индикации, като компресия на гръбначния мозък или неговите корени. Технически е невъзможно напълно да се премахне туморът при отворена операция, хирургът може да премахне само частта му, разположена епидурално.

    Ако няма изход и такава интервенция е необходима, тогава се предпочитат техники за декомпресия, насочени към елиминиране на компресията на структурите на гръбначния мозък от тумора. Хирургичното лечение често се провежда за деца, когато въвеждането на циментиращо вещество може да предизвика задръстване на прешлена и по-нататъшна деформация на гръбначния стълб.

    Алкохолизацията на неоплазмата включва въвеждане на разтвор на етанол в туморните съдове, докато неоплазмата се намалява поради съдова склероза. Непосредствените резултати от алкохолизацията могат да бъдат задоволителни, защото туморът ще намалее, но обратната страна на монетата ще бъде изчерпването на костната тъкан на прешлените, дестабилизацията му и в резултат на това патологична фрактура няколко месеца след процедурата. Това обстоятелство не позволява широкото използване на алкохолизация в случай на спинален хемангиом, въпреки че ефектът може да бъде добър при тумори с различно местоположение..

    Емболизацията на съдовете на тумора се състои във въвеждането на специално решение, което води до емболия на съдовете на неоплазмата и нарушаване на нейното хранене. Активното вещество може да се инжектира директно в тумора (селективна емболизация) и в съседните съдове. Недостатъкът на това лечение може да се счита за рецидив поради безопасността на малки съдове, които хранят хемангиома, както и нарушение на структурата на прешлените. В някои случаи емболизацията е технически много трудна и дори невъзможна, а усложнението може да бъде остро нарушение на кръвообращението в гръбначния мозък.

    Лъчевата терапия е класическо лечение на хемангиом на гръбначния стълб, по-безопасно е от открита операция за отстраняване на тумора. Този метод на лечение би могъл да се използва при много пациенти, тъй като облъчването е доста ефективно, но усложненията под формата на миелопатия, радикулит, увреждане на нервните влакна, кожни реакции не позволяват да се използва широко. Освен това е необходима значителна доза радиация за ликвидиране на тумора. Лъчевата терапия е противопоказана при деца и бременни жени. Друг неразрешим проблем при лъчевата терапия е нарушение на целостта на прешлените след намаляване на тумора, което допринася за патологични фрактури след лечението. Понастоящем може да се предписва лъчева терапия за пациенти в напреднала възраст с висок оперативен риск..

    Истински пробив в лечението на вертебрални хемангиоми беше използването на пункционна вертебропластика, предложена от френски лекари. Същността на метода е въвеждането в прешлените на специално циментиращо вещество, смесено с бариев сулфат (радиопрозрачно вещество) и титан. В същото време се постигат няколко цели наведнъж: туморът се свива и спира да расте, тялото на прешлените се стабилизира от костен цимент и се уплътнява, рискът от счупване е минимален. Пункционната вертебропластика се счита за метод на избор за вертебрален хемангиом, особено в случаите на агресивна прогресия на тумора. Възможно е като основен метод на терапия или като част от комбинирано лечение.

    За операцията пациентът се поставя на стомаха му, извършва се локална анестезия, докато пациентът е в съзнание. Циментиращо вещество се въвежда в прешлен, повреден от тумор с помощта на специален проводник. Добър ефект се постига благодарение на високата плътност на цимента, което елиминира дестабилизацията, чупливостта и счупването на прешлените.

    Ако е необходимо, може да се направи допълнителна фиксация на прешлените с винтове и декомпресия на гръбначния мозък. При повечето пациенти след пункционна вертебропластика синдромът на болката отминава, неврологичните нарушения се елиминират и се възстановява обичайният начин на живот и работоспособността. Постоперативният период обикновено е добър, в рамките на 2-3 седмици пациентът се изписва от болницата.

    Струва си да се помни, че има противопоказания за определени видове лечение при пациенти с диагностициран хемангиом. Така че, не можете да използвате витамини и лекарства, които стимулират имунната система, тъй като те могат да провокират увеличаване на неоплазмата. Необходимо е да се изключи физическата активност при посещение на фитнес и у дома, повдигане на тежести. Солариумът и тенът на слънце са противопоказани, всякакви затоплящи процедури (бани, сауна).

    Феновете на физиотерапията трябва по-добре да се откажат от всички видове магнитотерапия. С хемангиом е невъзможно да се масажира, тъй като механичното действие върху гръбначния стълб може не само да предизвика туморен растеж поради увеличен приток на кръв, но и да провокира такова опасно усложнение като фрактура на компресия, която изисква незабавно лечение.

    Почти невъзможно е да се предотврати растежа на гръбначния хемангиом, особено при предразположени лица, но е препоръчително да не се излагат прешлените на прекомерно физическо натоварване и да се избягват наранявания. Ако туморът вече е открит, не прогресира и не показва никакви симптоми, тогава наблюдението и ЯМР поне веднъж годишно са достатъчни. При симптоматични и агресивни хемангиоми на пациента ще бъде предложено лечение. Прогнозата за хемангиом на гръбначния стълб като цяло е благоприятна.

    Видео: хемангиоми в програмата „Живей здраво!“

    Видео: гръбначен хемангиом, мнение на специалист

    Автор: онколог, хистолог Goldenshluger N.I. [MD Meira Goldenshluger], (OICR, Торонто, Канада), за OncoLib.ru ©.

    Хемангиом на телата на прешлените - какво е това? Причини и лечение

    Хемангиомът на прешлените се диагностицира при десет от сто души и е опасно заболяване. Хората, занимаващи се със спорт, както и жените на възраст между тридесет и четиридесет години, са изложени на риск от патология. Това са доброкачествени тумори, развитието на които може да провокира чести компресии и патологични фрактури на прешлените, заболявания на гърба и ставите, много други опасни усложнения.

    По-често такива новообразувания се развиват по кожата, но с появата на инструментални методи за диагностика започва откриването на съдови аномалии в тялото, включително в гръбначния стълб. Никой не е безопасен от хемангиомите, следователно, важно е да знаете рисковите фактори, признаци и лечение на патологията.

    Болест функция

    За да определите особеността на хода на заболяването, трябва да знаете хемангиома на телата на прешлените - какво представлява и как се проявява. На първо място това е тумор. Отнася се до съдови образувания и може да се наблюдава навсякъде в тялото, където са разположени кръвоносните съдове. По-специално, хемангиомите на черния дроб и мозъка са изолирани..

    В гръбначния стълб туморът е локализиран в костната субстанция, в тялото на прешлените. Често се открива съвсем случайно по време на компютърна томография или магнитен резонанс..

    Видове и форми

    По вида на курса хемангиомът може да бъде агресивен и неагресивен. Първият вариант на формации винаги е с по-големи размери, тъй като клетките на неоплазмата бързо се делят. Патологията протича с тежки признаци на компресия на тъканите, възникват патологични фрактури на телата на прешлените. За щастие, по-често се срещат неагресивни тумори на гърба, които не са придружени от симптоми и дори могат да се разрешат..

    Според хистологичната структура на образованието има:

    1. Капиляр - малки капиляри навлизат в структурата на тумора. Такива новообразувания имат бавен растеж и благоприятен ход..
    2. Кавернозен - в неоплазмите има кухини (каверни), вътре в които има кръв. Тази патология протича със силна болка, по-често се появяват патологични фрактури на прешлените..
    3. Смесен - туморът се състои от капиляри и големи съдове.

    Препоръчваме да прочетете семинома на тестиса - какви са, причини, симптоми и лечение

    Кавернозните и смесените хемангиоми са най-агресивни и са свързани с риск от сериозни усложнения. Може да се появи и хемангиолипома в тялото на прешлените. При този тип патология мастната тъкан също навлиза в структурата на тумора. По-често се среща единичен тумор, но има случаи на множество лезии.

    Причини

    Какво означава хемангиомът на тялото на прешлените и какви са причините за появата му, само квалифициран лекар може точно да отговори. Досега не беше възможно да се определят основните фактори при възникването на този патологичен процес. Има предположение, че развитието на болестта се улеснява от генетична предразположеност, възрастта и нараняването на пациента.

    Тази неоплазма може да бъде на всяка възраст. Въпреки това жените на възраст 30-40 години са най-податливи на това заболяване. При деца тумор се образува много рядко. Често се наблюдават хемангиоми на телата на прешлените на гръдния отдел на гръбначния стълб и те засягат един прешлен, обаче могат да покрият няколко елемента наведнъж.

    Какво е вертебрален хемангиом

    Хемангиомът е доброкачествен тумор, който съдържа съдови ендотелни клетки. Неоплазмата се характеризира с бавен растеж и отсъствие на злокачествено заболяване, но има и агресивни форми на патология. По локализация хемангиомът често се образува в един прешлен на гръдния кош.

    Понякога неоплазмата може да бъде локализирана веднага в няколко прешлена, както и в междупрешленните дискове и други части на гръбначния стълб. Размерът на хемангиома на гръбначния стълб определя неговата опасност, тъй като малките образувания стават причина за усложнения само в 7-8% от случаите или дори по-малко.

    Основните симптоми

    Признаците на хемангиоми в тялото на прешлените са много редки. Сред основните симптоми на доброкачествена неоплазма е наличието на синдром на болката. В този случай болката постепенно се увеличава и припадъците стават по-интензивни.


    Травматичното увреждане на съседните нервни окончания провокира изтръпване и ограничаване на подвижността на крайниците. Понякога прогресията на заболяването е придружена от патологични пукнатини или фрактури на прешлените.

    Хемангиомът на тялото на гръдния прешлен се формира главно при пациенти на възраст 40-60 години. В началния етап патологията протича безболезнено. Заболяването се диагностицира случайно при провеждане на цялостен преглед на състоянието на гръбначните тъкани. В началния етап някои пациенти съобщават за дискомфорт в гърба и усещане за изтръпване в крайниците..

    В по-късните етапи симптомите се усилват все повече и в този случай има интензивна болка в гърба, която постепенно се разпространява в други части на тялото. Освен това има ограничение на мобилността поради мускулен спазъм. С влошаване на патологичния процес могат да се появят дори фрактури в покой.

    Симптоми и прояви на заболяването

    Една малка доброкачествена формация в тялото на прешлените рядко се усеща и повечето хора не са били наясно с това от много години. Симптомите се проявяват чрез външно въздействие върху гръбначния стълб, увеличаване на размера на формацията и зависят от местоположението на тумора.

    С нарастването на хемангиомите на гръбначния стълб периодичните болки от слаб преминават към нетърпими. Когато формацията придобие размер повече от един сантиметър, към болката се добавят неврологични нарушения, дължащи се на натиск върху гръбначния мозък.

    В първите етапи на заболяването болката се появява през нощта или се появява по време на физическо натоварване. Активирането на тумор в областта на гръдния кош се изразява в:

    • изтръпване на крайниците;
    • нарушение на сърдечния ритъм;
    • промяна във функционирането на храносмилателната система и таза;
    • пареза, парализа.

    Ако туморът засяга цервикалния гръбначен стълб, не се изключват главоболия, причинени от нарушение на кръвоснабдяването на мозъка. В същото време умствената работа намалява, сънят се влошава, зрението и слуха са нарушени.

    Когато се появи образование в телата на лумбалните прешлени, болката се усеща в слабините, долната част на гърба и бедрата. За възрастни неврологичен симптом на хемангиом на тялото на прешлените може да се изрази в безплодие и импотентност.

    Класификация на заболяванията

    Не забравяйте да знаете какво е - хемангиом на телата на прешлените и как се класифицира заболяването. В зависимост от хистологичната структура се разделя на видове като:

    По принцип кавернозните тумори са локализирани в цервикалната област на гръбначния стълб, а капилярните тумори са разположени в гръдния и лумбалния регион. В зависимост от степента на увреждане на телата на прешлените, хемангиомите са разделени на няколко различни типа, от които зависи сложността на патологичния процес. В допълнение, такива тумори са разделени според интензивността на симптомите.


    Заболяването може да се локализира в различни части на гръбначния стълб. Класифицира се по броя на засегнатите прешлени. Често се наблюдава в гръдния отдел на гръбначния стълб, особено хемангиомът на тялото на Th12 прешлен. В тази област се следи функционирането на важни органи. С оглед на това симптомите са доста изразени и се наблюдават:

    • нарушение на чувствителността на крайниците;
    • нарушение на храносмилането;
    • болезнени пристъпи на гърба.

    Втората най-често срещана е доброкачествена неоплазма на лумбалната част. Хората, на които е била диагностицирана тази болест, се интересуват какъв е хемангиомът на тялото на прешлените L1, L2, L3, L4 и L5. Цифрите в този случай показват кой прешлен е засегнат от тумора. Най-често пациентите са диагностицирани с хемангиом на тялото на прешлен L3.

    Доброкачествената неоплазма в цервикалния регион се наблюдава доста рядко, но в същото време е много по-опасна от всички останали видове. С интензивния му растеж са възможни нарушения на кръвообращението. Хемангиомът на цервикалния регион има такива признаци като:

    • нарушение на съня;
    • виене на свят;
    • силно главоболие.

    Хемангиомът на тялото на прешлен S1 почти никога не се наблюдава. По характера на курса това заболяване може да бъде агресивно и неагресивно. Неагресивна форма се наблюдава доста често. Не причинява никакви неприятни усещания, почти е безсимптомно, а хемангиомът практически не се увеличава по размер. Има случаи, когато такива новообразувания се разтварят самостоятелно, без хирургическа намеса.

    Агресивната форма на хода на заболяването се характеризира с факта, че туморът расте бързо. Той причинява значителен дискомфорт на пациента, тъй като нарушава целостта на структурата на прешлените, притиска гръбначния мозък и провокира появата на болка. Агресивната форма на заболяването е доста рядка..

    По броя на новообразуванията те могат да бъдат единични или множествени. Има случаи, когато хемангиомът на тялото на прешлените е с много опасни размери. Ако размерът им е по-малък от 10 мм, тогава те не са опасни и не изискват специална обработка. При диагностициране на тумор с големина до 50 мм е необходим курс на терапия. И ако размерът на хемангиомите на тялото на прешлените е повече от 50 mm, тогава те могат да провокират компресионни фрактури.

    Причини

    Хемангиомът на тялото на прешлените или междупрешленния диск възниква поради анормалната структура на съдовите стени. По правило патологията, диагностицирана при възрастен, се появява в пренаталния период или веднага след раждането. Възрастните се сблъскват с патология в различни части на гръбначния стълб, когато някакъв фактор действа върху незрели съдове.

    Тези фактори могат да включват:

    • леки наранявания на гърба;
    • Често повдигане на тежки предмети, например, когато спортувате или работите като товарач;
    • постоянни натоварвания върху гръбначния стълб.

    По-често съдовата патология на прешлените се среща от хора с наследствено предразположение, в семейството на които това заболяване вече е имало. Тъй като заболяването често се среща при жените, учените приписват появата му на влиянието на естрогена. Това се доказва и от ускорения растеж на неоплазмата по време на бременност..

    Диагностика

    Какъв е този хемангиом на телата на прешлените и как да се диагностицира заболяването, много пациенти се интересуват. Можете да го идентифицирате по няколко различни начина, по-специално като:

    • Магнитен резонанс;
    • радиография;
    • CT сканиране.

    Всички тези техники помагат да се разпознае доброкачествена неоплазма на абсолютно всяка локализация. За по-задълбочено изследване на тумора се извършва ангиография, което означава, че определено вещество се инжектира в съдовете, което помага да се установи кое от тях е образувало тумора..

    Диагностика

    Хемангиомът на тялото на прешлените изисква подробно изследване, което ще помогне да се разграничи заболяването от друга патология. По време на диагнозата лекарите изпращат пациента за рентгенография, за да видят промени в структурата на костите. По-информативна е компютърната томография. Методът ви позволява да определите точната локализация на неоплазмата, нейния размер и разнообразие. В съвременните клиники често се използва методът на магнитен резонанс..

    Функция за лечение

    Лечението на хемангиомите на тялото на прешлените предполага използването на няколко техники, които се използват в комбинация. Ако туморът е малък и не се проявява по никакъв начин, тогава не се изисква специално лечение. Лекарят провежда периодично наблюдение и преглед. Ако доброкачествената неоплазма започне да се увеличава по размер, тогава пациентът е насочен към неврохирург. Той ще изследва пациента и ще определи дали е необходимо лечение..

    Лечението на хемангиомите на тялото на гръбначния стълб може да се извърши по няколко различни начина. При избора на конкретна техника на лечение се отчита местоположението на неоплазмата, нейният размер, както и здравословното състояние на пациента. При наличие на хемангиоми физиотерапевтичните процедури са строго противопоказани, тъй като те могат да причинят активен растеж на тумора. За елиминиране на неоплазмата се използват следните методи:

    • лъчетерапия;
    • емболизация
    • злоупотребата с алкохол;
    • открити хирургични интервенции;
    • вертебропластика;
    • комбинирани техники.

    Често се използва лъчева терапия. Под влияние на радиоактивното лъчение малкият хемангиом на тялото на прешлените престава да расте и болезнените усещания изчезват. Ако обаче прешленът има много тежки увреждания и стане много крехък, тогава тази техника не е подходяща. Доскоро се използваше методът на алкохолизиране, а именно ефектът върху хемангиома с алкохол. Такова лечение обаче се превръща в основната причина за усложненията. Ето защо те отказаха да използват такава техника.


    Преди това методът за изкуствена тромбоза все още се използваше, но той не се оправдава. Освен това сега не се използва емболизация, тъй като този метод провокира чести рецидиви и усложнения. Емболизацията предполага въвеждането на специален разтвор, главно поливинилов алкохол, в кухината на геангиома. Решението помага да се елиминира прекомерното развитие на доброкачествена неоплазма и да се отървете от болката.

    Напоследък често лекарите предписват пункционна вертебропластика. Такава техника е най-ефективна и освен това по-малко травматична. По време на операцията хемангиомите на телата на прешлените са напълно запълнени с костен цимент. Той помага за стабилизиране на прешлените и предотвратява активното развитие на тумора. В допълнение, той ви позволява да укрепите тялото на прешлените.

    Хирургическата интервенция е много рядка, само ако хемангиомът на тялото на гръдния прешлен е придружен от интензивна болка или е нарушено функционирането на органи и системи. Освен това основно се отстранява само част от тумора и след това се прилага радиация..

    Благодарение на сложната терапия е възможно да се постигне положителен резултат за кратко време и да се инхибира развитието на болестта.

    Методи за лечение

    За лечение на гръбначни хемангиоми се използват различни терапевтични методи. Методите за лечение на тумор трябва да се използват от лекарите много внимателно, за да се изключат наранявания на гръбначния канал. Неврохирург лекува хемангиом, разположен в прешлените.

    Терапията без операция е възможна само когато патологията протича без симптоми. Лекарите наблюдават малки новообразувания само с помощта на периодична ЯМР. С лекарства можете само да спрете болката и да облекчите възпалението..

    Хирургическа интервенция

    Преди операцията пациентът се изследва напълно, тъй като хирургическата интервенция носи много рискове.

    Показания за хирургично отстраняване на неоплазмата са:

    1. Съдов темп на растеж на съдовете.
    2. Хемангиом в повече от половината от прешлените.
    3. Усложнения.

    Недостатъците на хирургичния метод включват риск от кървене и връщане на болестта след известно време.

    Пункционна вертебропластика

    Това е нов метод на терапия, по време на който в засегнатата област се инжектират медицински цимент, титан и бариев сулфат. Последният действа като радиопрозрачно вещество, необходимо за контрол на запълването на прешлените. Методът води до намаляване на тумора и спиране на неговия растеж. Има стабилизация и уплътняване на прешлените, което намалява риска от патологични фрактури. Вертебропластиката се използва за бърз растеж на образованието и може да бъде независим или допълнителен метод на терапия.

    Препоръчваме да прочетете Тимома: какво е това, методи на лечение и прогноза

    емболизация

    Това лечение се счита за минимално инвазивно. В основния съд, който захранва неоплазмата, се въвежда синтетично емболизиращо вещество, което помага да се блокират съдовете. Образованието спира да се развива и след това постепенно намалява в диаметър.

    Alcoholization

    По време на терапията деветдесет и шест процента етилов алкохол се въвежда в образуването. Този метод на терапия не е широко разпространен, тъй като понякога води до усложнения. Пациентът може да умре костна тъкан, съществува риск от компресионна фрактура и компресия на фрагментите на гръбначния мозък.

    Лъчетерапия

    Можете да намалите диаметъра на образуването и да спрете синдрома на болката с помощта на радиационно облъчване. Тази техника на лечение е по-сигурна от операцията, но има противопоказания. Лъчевата терапия не се използва по време на бременност, за лечение на деца, както и при голям тумор.

    Народни средства

    Терапията с помощта на традиционната медицина няма да помогне да се отървете от хемангиомите, но може да намали тежестта на болката и да спре възпалението. Пациентите правят лосиони и компреси на гърба на божур, пелин, жълт кантарион.

    Използването на всякакви народни средства трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар.

    Консервативни техники

    Доскоро консервативното лечение на хемангиоми на тялото на гръдния прешлен предполага лъчева терапия. Високоактивните рентгенови лъчи помагат за стабилизиране на растежа на тумора и в някои случаи намаляват неговия размер.


    Но последните медицински проучвания показват ниско ниво на ефективност на лъчевата терапия при наличие на съдови патологии. Съвременният подход за провеждане на терапия се състои в очакващи тактики. Ако пациентът не прави абсолютно никакви оплаквания, тогава лекарите просто следят състоянието му.

    Специалистите препоръчват на пациентите с наличието на такива доброкачествени новообразувания да се подлагат на периодични превантивни прегледи. Когато провежда такава диагноза, лекарят определя размера и местоположението на тумора. Трябва да правите този вид изследвания всяка година..

    Локализация

    Съдовите образувания могат да покрият тялото на прешлена, задния половин пръстен, целия прешлен. Понякога хемангиомът може да расте върху меката мембрана на гръбначния мозък и се нарича епидурална. Формацията може да се образува във всеки прешлен, но по-често се диагностицират прешленните хемангиоми TH12 (гръден отдел). Важните за живота органи са разположени в гърдите, така че признаците на хемангиом в тялото на TH12 могат да бъдат много изразени. Малко по-рядко неоплазмата се локализира в прешлените TH2, TH9, TH10, TH11.

    На второ място по разпространение след гръдния гръбнак е лумбалната област. По-често пациентите изпитват хемангиоми на тялото на прешлени L1 и хемангиоми на тялото на прешлен L2. По-рядко в долната част на гърба туморът засяга прешлените L3, L4, L5. Най-редки, но най-опасни са хемангиомите на шийните прешлени С6 и С7. Сакрумът почти никога не се засяга от съдови тумори..

    Хирургическа интервенция

    Сред показанията за хирургическа интервенция е необходимо да се подчертаят такива фактори като бързия растеж на неоплазмата, както и увеличаване на размера на тумора до около 50-60% от тялото на прешлените. В съвременните медицински центрове перкутанната вертебропластика продължава. Такава операция се счита за най-добрият начин за лечение на доброкачествени новообразувания на гръбначния стълб..


    Същността на операцията е, че в гръбначната кухина се инжектира специален костен цимент. Пациентът е под местна упойка. Кожата и тялото на прешлените се пробиват с игла за пункция и след това течен материал се въвежда в кухината на доброкачествена неоплазма, която след известно време кристализира..

    След такава операция мнозина моментално усещат значително облекчение. Те намаляват интензивността на болката и честотата на пристъпите на болка. С течение на времето болката напълно изчезва и човекът се връща към обичайния си начин на живот.

    Причини за вертебрален хемангиом

    Всъщност хемангиомът на тялото на прешлените не се различава от подобни образувания, които засягат други части на тялото. Тъкани съдове с нарушен приток на кръв образуват топка, разположена в костната тъкан или хрущялния слой. Развитието на тумора се насърчава от травма и повишен стрес, водещ до кръвоизлив и тромбоза..

    Под влияние на клетките, остеокластите, които почистват тъканите от разлята кръв, кухината се разширява, което прави място за запълването им с нарастващи долни съдове. В този случай хемангиомът на прешлените може да достигне 1 cm.

    Конкретно обяснение за образуването на хемангиоми все още не съществува. Патологията засяга и двата пола, е вродена или се появява напълно внезапно. Най-вероятните причини за хемангиомите на тялото на прешлените включват:

    • гръбначни наранявания;
    • повишена физическа активност;
    • мутация, причинена от радиация и неблагоприятни фактори на околната среда;
    • работа в опасни отрасли;
    • ядене на определени храни.

    Има чести случаи, когато развитието на хемангиом започва при дете в пренаталния период, което е следствие от:

    • зачеване след 35 години;
    • многоплодна бременност и недоносеност;
    • ендокринни заболявания;
    • инфекция
    • приемане на бременна жена лекарства, които влияят върху развитието на плода.

    Един от основните фактори за съдов тумор е наследствеността..

    Народни техники

    Доказан метод е използването на народни методи за лечение на хемангиоми. За това е посочено използването на тинктури от лечебни билки, например, пелин, жълт кантарион, божур. При наличие на спинални хемангиоми, лечението с помощта на народни средства и методи се препоръчва да се комбинира с консервативна терапия, за да се постигне максимален възможен резултат. Преди да започнете терапия, трябва да се консултирате със специалист, тъй като след употреба на някои билки може да се появи алергична реакция.

    хемангиоми

    Какво е спинален хемангиом, как да го подозирате и как да го лекувате? Хемангиомът на тялото на прешлените е туморно образувание с доброкачествено естество, което включва много преплетени съдове.

    В допълнение към кръвоносните съдове, хемангиомът на гръбначния стълб може да включва области на мастната тъкан, тогава той се нарича хемангиолипома.

    Образуването на тези тумори най-често се намира в областта на гръбначния стълб (бучка на гърба) и в самите тела на прешлените, което се обяснява с обилно кръвоснабдяване в тази област.

    Съответствие на проблема

    В момента хемангиомът на гръбначния стълб се диагностицира при 1,5-15% от населението. Откриването на това заболяване през последните десетилетия нарасна десетократно, благодарение на широкото използване на методите на радиационна диагностика.

    В 75% от случаите хемангиомът в гръбначния стълб се открива именно при жени на възраст от 15 до 30 години. Този тумор, като правило, не атакува децата.

    Спинален съдов тумор се открива случайно по време на рутинни прегледи или при диагностициране на друга нозологична единица. Самият съдов тумор причинява клинични симптоми само в 0,7–1,2% от случаите.

    Опасността от хемангиоми

    Ако пациентът е от операцията, тогава последствията могат да бъдат доста плачевни. Последващият растеж на тумора е опасен, тъй като съществува възможност за неговото разрушаване, което е придружено от силно вътрешно кървене. В този случай, при липса на компетентно навременно лечение, пациентът може да умре.


    Достигайки значителен размер, доброкачествената неоплазма може да провокира силна болка. Можете да премахнете това проявление, като редовно приемате обезболяващи. При интензивен растеж на тумора той може да окаже натиск върху прешлените, което води до тяхното счупване. Лечението на това усложнение се извършва изключително само чрез операция. Пациентът се подлага на спешна вертебропластика.

    Заслужава да се отбележи, че хемангиомът не метастазира, тъй като се отнася до доброкачествените новообразувания. Независимо от това, този тумор непрекъснато расте, което е много опасно за пациента. Ако е вътре в гъбата субстанция на костната тъкан, това може да доведе до разрушаване на костите.

    Хемангиомът расте много бавно, но това води до постепенно разрушаване на костта. В резултат на това тялото на прешлените става много крехко, кухо и губи силата си, както и устойчивост на стрес. Това може да провокира фрактури на телата на прешлените, които причиняват прекомерната им компресия. В допълнение, нараняването на гръбначния мозък може да възникне с получени парчета кост при изместване.

    Изцеждането на гръбначния мозък може да се случи без фрактури, по-специално, ако хемангиомът започне да притиска менингите, причинявайки напрежение на нервните влакна.

    Важно е да се вземе предвид размерът на тумора. Ако доброкачествената неоплазма има размер до 1 см, тогава опасността й е незначителна, ако този размер е надвишен, рискът от усложнения се увеличава. Необходимо е обаче да се вземат предвид много различни фактори, следователно само квалифициран специалист трябва да извърши диагностика и лечение.

    Опасни размери на тумора

    Рискът от опасни усложнения зависи от размера на неоплазмата в гръбначния стълб и точното му местоположение. При голям съдов тумор в шийния отдел на гръбначния стълб може да се наруши притока на кръв към мозъка. Големите новообразувания могат да доведат до фрактура на прешлените и увреждане на гръбначния мозък от костен фрагмент.

    По отношение на размера, новообразуванията могат да бъдат малки, големи и гигантски:

    1. Малък тумор е с размер до десет милиметра. По-често такива хемангиоми не са опасни и не се нуждаят от лечение.
    2. Големите хемангиоми имат диаметър от десет до петдесет милиметра. Такива новообразувания трябва да бъдат лекувани, тъй като съществува риск от усложнения..
    3. Гигантските хемангиоми са тези, чийто размер надвишава петдесет милиметра. Такива съдови тумори са най-опасните и изискват незабавно лечение, защото често водят до фрактури на компресия и други усложнения.

    По принцип кавернозните и смесените видове хемангиоми са големи и гигантски, което допълнително увеличава риска от усложнения без лечение. Голям тумор компресира заобикалящата тъкан, тялото на прешлените е постоянно под налягане, което е придружено от силна болка.

    Възможни усложнения

    Основното усложнение на хемангиомите са фрактури, които възникват поради прекомерно натоварване на гръбначния стълб. Те могат да бъдат от няколко вида, в зависимост от местоположението на тумора и интензивността на въздействието върху гърба. По-специално, фрактурите могат да бъдат:

    • тела на прешлени;
    • спинозни процеси;
    • напречни процеси.

    В допълнение към фрактурите на лекаря с хемангиом с локализация в сакралния гръбначен стълб, се наблюдават неврологични симптоми, по-специално изтръпване на крайниците, парализа, както и неправилна работа на тазовите органи.

    В резултат на разкъсване на тъканните хемангиоми може да се наблюдава вътрешно кървене. Стискането на гръбначния мозък може да повлияе негативно на работата на много органи и системи.

    Симптоми

    Когато туморът е все още малък, няма симптоми на хемангиом. Човек може да живее дълги години, без да подозира, че съдова неоплазма расте в гърба му. Поради липсата на клинична картина, патологията често се открива по време на рентгенови лъчи поради някакъв вид нараняване на гърба.

    Първият признак е синдром на болката, който първоначално е слаб и нестабилен. Когато туморът се намали по размер, болката става по-силна и се усеща по-често. С размер на хемангиом над десет милиметра, неврологичните разстройства се присъединяват към болката, тъй като туморът притиска гръбначния мозък и нарушава структурата му.

    В началото болезнените усещания се появяват през нощта и след натоварване на гърба, болката не надхвърля локализацията. Ако гръбначните структури са включени в процеса, тялото на пациента започва да изтръпва, развива се пареза или парализа, може да има неизправност на тазовите органи.

    По-подробни симптоми зависят от местоположението на съдовата неоплазма:

    • Когато е засегнат гръдният участък, се появява болка на мястото на тумора, ръцете изтръпват, възниква аритмия. Растежът на хемангиомите води до нарушаване на стомаха, може да се появи пареза и парализа.
    • Ако хемангиомът е разположен в шийния отдел на гръбначния стълб, може да се наруши церебралната циркулация. Това води до появата на главоболие, намаляване на умствените способности. Също така пациентът страда от безсъние, виене на свят, слухът и зрението са нарушени.
    • Болката с хемангиом в долната част на гърба е същата като при остеохондроза или дискова херния на лумбосакралния гръбначен стълб, така че лекарите могат да поставят грешна диагноза. Синдромът на болката обхваща долната част на гърба, бедрата, слабините. Краката започват да изтръпват, развива се пареза или парализа. С лумбалната локализация органите, разположени в таза, се нарушават.

    Препоръчително четене Цистома на яйчника - симптоми и лечение на жени

    Неврологичните признаци на хемангиомите включват развитие на импотентност и безплодие. Ако веднага не обърнете внимание на признаците на заболяването и не започнете лечение, парализата, както и неизправност на вътрешните органи, могат да станат необратими..

    Противопоказания

    При наличие на гръбначен хемангиом има редица противопоказания, сред които е необходимо да се разграничат такива като:

    • вдигане на тежести;
    • прегряване на засегнатата област;
    • мануална терапия.

    Много пациенти се интересуват дали е възможно да се прави масаж при наличие на хемангиоми. Струва си да се отбележи, че абсолютно всеки механичен ефект върху засегнатата област може да провокира не само увеличаване на неоплазмата, но и да увеличи риска от счупване. Има няколко специфични техники за масаж, които са разрешени за ангиоми, всичко зависи от размера и местоположението на тумора.

    Диагностични методи

    Професионалната диагностика гарантира възстановяване и избягване на усложнения. За гръбначните хемангиоми това твърдение не прави изключение. В същото време се взема предвид, че патологията, свързана с гръбначния стълб, в никакъв случай не е безобидна болест и заплашва да се превърне в сериозни последици.

    Съвременната диагностика на хемангиом на прешлените се извършва с помощта на:

    • Рентгеново изследване за спондилография, което ви позволява да определите промени в структурата на засегнатия прешлен;
    • сканиране с компютърна томография (КТ), което ви позволява да разгледате подробно тумора;
    • магнитен резонанс (ЯМР), свързан с най-модерните и най-информативните методи, позволяващи да се определи ефекта на образованието върху заобикалящата тъкан.

    За болки в гърба и други симптоми на съдов тумор на тялото на прешлените, към прегледа на пациента са свързани невролог, неврохирург и вертебролог..

    Какво е ангиолипома?

    Ангиолипома засяга главно бъбреците, черния дроб и гръбначния стълб. Но може да има лезии на панкреаса, надбъбречните жлези, шийката на матката и фалопиевите тръби, млечните жлези, дебелото черво, ретроперитонеалната област и мозъка. Много рядко може да се появи на гърба, лицето, главата, крайниците (ръцете, краката), слабините.

    Ангиомиолипома може да се появи във всеки орган на човешкото тяло, тъй като кръвоносните съдове, гладкомускулните клетки присъстват в почти всички тъкани. Екстрареналните ангиомиолипоми много рядко се диагностицират, описани са около 40 случая на такива тумори. Най-често диагностициран ангиолипома на бъбреците. Повечето от тези лезии са изолирани, едностранчиви по природа, когато говорим за придобито заболяване. Вродената форма се характеризира с увреждане на два бъбрека (ляв и десен) веднага.

    Важно! Жените страдат от това заболяване по-често от мъжете. Това се дължи на повишен синтез на хормони по време на бременност, което може да причини развитие на тумор..

    Ангиолипома може да бъде диагностициран на всяка възраст, но обикновено възрастни от 40 и повече години стават пациенти..

    Ангиолипома на бъбреците се счита за туморна формация с неясна етиология, често с доброкачествен характер, MKB код 10 - D30 (доброкачествени новообразувания на пикочните органи). Съществува риск от разкъсване на неоплазия с навлизане на кръв в коремната кухина и клиничната картина на "остър корем". Туморът може да бъде разположен в кортикалния и мозъчния слой на органа. Понякога може да се наблюдава покълване в бъбречната капсула и близките тъкани (това показва злокачествен процес).

    Формата и структурата на ангиолипома

    Тази формация е изолиран едностранн тумор, разположен в мозъчния слой на органа, както и в подкортикалния слой. В контекста патологията е жълтеникава поради високото съдържание на мастни клетки (липоцити), също поради кръвоизлив в бъбречния паренхим. Този тумор е изолиран от мембраната. Туморът се образува по локално инвазивен начин, здравите клетки и тъкани не се засягат.

    Визуално туморът има подобен цвят на кожата, извисява се туберкул над повърхността му, границите са размити. При един човек могат да се диагностицират едновременно няколко ангиолипи в различни части на тялото..

    Диета при ангиолипома

    Диетата е важна при лечението на бъбречен ангиолипома. Диетата за това заболяване е следната:

    • задължително спазване на правилата на фракционното хранене;
    • приемът на сол е сведен до минимум;
    • отказ от алкохол, кафе;
    • спазване на режима на пиене (препоръчително е да се пие най-малко 1,5 литра обикновена вода).

    Следните храни трябва да присъстват в диетата:

    • нискомаслени сортове месо и риба;
    • нискомаслени бульони;
    • пчелен мед;
    • сушени плодове;
    • печени ябълки;
    • конфитюр.

    Спазването на диетата помага да се забави развитието на патологията и да се предотврати появата на усложнения.

    етиология

    Ангиолипома е локализиран на различни места, структурата включва гладки мускулни клетки, кръвоносни съдове и мастна тъкан. Причините за тумора не са напълно изяснени - учените все още не са изяснили възможността за предаване на тумор чрез генетични средства.


    Здрави бъбреци и бъбреци с ангиолипома

    Експертите предполагат, че провокирането на развитието на тумори може:

    • хронични възпалителни процеси в организма - пиелонефрит, уролитиаза;
    • ендокринни смущения в процеса на преструктуриране на тялото при жени след 40 години и при бременни жени - регистрирани са много случаи, когато туморът започва бързо да прогресира в процеса на хормонален дисбаланс;
    • наследствена предразположеност (при съмнение) - изследователите твърдят, че туморът може да бъде спътник на генетични аномалии (болест на Bourneville-Pringle);
    • инфекция със специфична група вируси - теорията е само на етапа на потвърждение и не е проверена експериментално.

    Можем да различим основните фактори, които влияят на появата на ангиолипома:

    • женски пол;
    • хормонални нарушения;
    • период на менопауза;
    • бременност;
    • силно възпаление.

    Тези състояния значително увеличават риска от фокус при хората в риск.

    симптоматика

    Доброкачествената неоплазма е по-често безсимптомна. Ако се открие ангиолипома в бъбрека, по време на растежа туморът започва да оказва натиск върху тъканта на околните органи, което води до деформация и нарушава отделителната функция. Неоплазма до 40 мм не се появява.

    Когато пациентът покаже признаци на тромбоза и след диагнозата тумороподобните клетки напускат капсулата, това показва злокачествен характер на процеса.

    Ангиолипома, чийто размер надвишава 45 mm, причинява компресия на нервните окончания, провокира симптоми на болка. Съдовете в капсулата на неоплазмата са несъстоятелни, при наличието на провокиращи фактори, те могат да се разрушат, което води до кръвоизливи. Кръвта първо навлиза в бъбреците, а след това се отделя с урината, причинявайки хематурия.

    С нарастването на тумора се появяват следните симптоми:

    • анемия;
    • силна болка в корема - ако се открие ангиолипома на гръбначния стълб, болката се усеща в гърба;
    • бъбречна колика;
    • проблеми с уринирането;
    • повишаване на налягането;
    • кръв в урината;
    • проблеми с коремните мускули.

    Всяка от симптоматичните прояви е обективна причина за хоспитализация и качествен преглед..

    Размер и симптоми

    Хемангиомът на гръбначния стълб може да бъде локализиран във всеки от отделите му. Въпреки това в повече от 76% от случаите са засегнати прешлените на гръдния кош. Обикновено това са долните гръдни или горните лумбални прешлени - тялото хемангиом 12, l1, l2 и l3.

    Размерът на хемангиомите в гръбначния стълб по правило не надвишава 1 см. Няма тенденция към бързо увеличаване на размера на това заболяване, но в рамките на десетилетие тумор от 0,5 см може да се увеличи до 1,3–1,8 см или повече.

    Размерите на хемангиолипомите могат да бъдат дори по-големи - до 2 см или повече, поради добавянето на „насипна“ мастна тъкан. В този случай е възможно появата на неврологични симптоми, причината за които се крие в нарушаването на нервния корен.

    Хемангиомът на шийния отдел на гръбначния стълб е най-рядък, но е най-опасен. В областта на шийката на матката има гръбначна артерия, поради която артериалната (обогатена с кислород) кръв тече към мозъчната тъкан. Когато се притисне, мозъчното кръвообращение се влошава.

    Основните клинични симптоми на цервикални лезии:

    • Безсъние, често събуждане през нощта.
    • Дифузно главоболие с болен характер, обикновено постоянно.
    • Увреждане на слуха, възможни слухови халюцинации.
    • виене на свят.

    Хемангиомът на тялото на гръдния прешлен се открива в по-голямата част от случаите и като правило това е нивото на 12-12 или последния гръден прешлен. Именно тук туморът може да нарасне до максималния си размер, поради анатомичните особености на този отдел.

    • Слабост и изтръпване в долните и горните крайници, парестезия (усещане за пълзене), усещане за студ в ръцете и краката.
    • Симптом на ръкавици и чорапи. Това е изтръпване в дланите и стъпалата..
    • С гигантски измерения може да се развие парализа.
    • Дисфункция на таза - инконтиненция на урина и фекалиите.
    • При мъжете - появата на импотентност.
    • Нарушение на сърдечния ритъм - аритмии.
    • Храносмилателни разстройства.

    Местоположението на съдовата неоплазма на нивото на l2 и l3 - горните лумбални прешлени - също се среща доста често. Клиничните прояви са същите, както при th12 хемангиом на тялото, с изключение на аритмии и храносмилателни разстройства. Освен това се добавят болки в лумбалната област..

    класификация

    Клиничните кръвоизливи на прешлените се класифицират според два основни признака. Според локализация и хистологичен произход.

    Според топографията се различават 5 вида спинални хемангиоми:

    • Дифузен хемангиом, засягащ цялата област на прешлена.
    • Изолирана лезия на тялото на прешлените.
    • Изключително удължаване към задния полукръг.
    • Комбинацията от увреждане на тялото и част от задния полукръг.
    • Епидурален тумор (между вътрешната и здравата материя).

    Според хистологичната структура хемангиомите на прешлените се делят на капилярни (от малки съдове - капиляри), кавернозни - образувани от големи съдове с плътна стена - и смесени. Тази класификация се основава на диаметъра на съдовете, от които се формира туморът..

    лечение

    Ако ангиолипома е малък и не се проявява, лекарят избира тактика за изчакване със задължителни прегледи на пациента на всеки 6 месеца. Пациентът е регистриран при уролог или нефролог.

    Медицински препоръки през този период (ако се открият новообразувания в бъбреците):

    • спазване на режима на пиене - пийте не повече от 1,5-2 литра на ден;
    • не злоупотребявайте с грешна храна (тлъста, солена, пикантна);
    • лечение на възпаление в отделителната система.

    Хирургическата интервенция се предписва, ако неоплазията в размер е нараснала до 45-50 мм и е придружена от силна болка и анемия.

    Има няколко разновидности на хирургията:

    • лазерна коагулация на съдове, които захранват тумора - ви позволява да намалите размера, но не и да премахнете тумора напълно;
    • резекция - отстраняване на място на орган с тумор и последващо зашиване, се извършва с размера на лезията от 5 см до 8 см;
    • нефректомия - орган с патология е напълно отстранен, използва се, когато аномалия с размер надвишава 10 сантиметра.

    Техниката на операцията ще зависи от състоянието и възрастта на пациента, съпътстващи усложнения на заболяването. При злокачествеността операцията се фиксира чрез химиотерапия.

    Водещи клиники в Израел

    Прогноза и профилактика на заболяванията

    Прогнозата на заболяването като цяло е благоприятна. Положителният резултат от лечението с ангиолипома се основава на доброкачествен растеж на тумор, който не причинява увреждане на близките структури.

    В случай на постигане на значителни новообразувания на бъбречната тъкан, пациентите се подлагат на радикална операция за отстраняване на бъбреците. Процентът на следоперативна преживяемост е в границите от 95-100%. След резекция на органа се препоръчва на пациента да се подлагат на ежегодни превантивни прегледи за установяване на функционалните способности на останалия бъбрек.

    Ангиолипома, претърпял ракова дегенерация, има неблагоприятна прогноза. В такива случаи лекарите съобщават за локално инвазивен растеж на тумора и образуването на метастази в регионалните лимфни възли.

    Често бъбречният ангиолипом се диагностицира случайно по време на рутинен ултразвуков преглед или други диагностични процедури, които оценяват структурата на отделителните органи..

    За да се изясни естеството на формацията, нейният размер, местоположение, комуникация с околните тъкани, се използват редица методи:

    • палпационен преглед. Ако ангиомиолипома е с размер над 5 сантиметра, това може да се усети при нормална палпация на бъбреците на пациента.
    • Ултразвук на бъбреците. Този метод диагностицира неоплазма под формата на хомогенна ехогенна формация.
    • доплерография (ултразвук на бъбреците). Може да потвърди съдовия характер на неоплазмата, да открие вероятни наранявания и разкъсвания на кръвоносните съдове.
    • мултисекционна CT на бъбреците. MSCT на бъбреците с контраст определя позицията (фокуса на тумора) и размера на ангиолипома. С планирана операция за отстраняване на неоплазма, този вид диагноза (при липса на противопоказания) е включена в незаменимите предоперативни препарати.
    • Бъбречният MRI се използва като заместител на MSCT при подготовка за операция или за определяне на размера и структурата на неоплазмата. Ангиомиолипома се диагностицира като закръглена, умерено хипер-интензивна неоплазма в бъбрека..
    • бъбречна биопсия и хистология. Този метод се използва за завършване на диагнозата. Вземането на проби се извършва с помощта на ендоскопско оборудване, контролиращо процеса на ултразвук.
    • изследвания в областта на генетиката. Провежда се при съмнение за наличие на туберозна склероза. Това проучване се състои в автоматично секвениране на последователностите на гените TSC1 и TSC2, техните мутации водят до появата на болестта на Bourneville-Pringle.

    Общи тестове и изследвания като кръвни тестове, изследвания на урината, измерване на кръвното налягане, оценки на функционалната активност на бъбреците не играят основна роля в диагнозата на патологията. Ако болестта прогресира без симптоми, тези изследвания почти не показват аномалия.

    В случай на големи тумори, общ анализ на урината разкрива хематурия и протеинурия, а кръвен тест показва анемия с дефицит на желязо. Биохимията на кръвта може да потвърди наличието на хипоалбуминемия.

    В зависимост от пренебрегването на заболяването и наличието на усложнения се определят тактиките на лечение.

    В ранните стадии на заболяването лечението е консервативно. В по-напредналите случаи лечението изисква операция.

    Ако ангиолипома има размери, по-малки от 40-50 mm, докато няма признаци на очевидна анемия и хематурия, тогава терапията не се провежда, препоръчва се само наблюдение от уролог и нефролог. Показано е спазването на режима на пиене, намаляване на натоварването върху отделителната система, ако има съпътстващи бъбречни заболявания, се предписва тяхното лечение.

    Ако размерът на неоплазмата е значителен или има ясно изразени признаци на заболяването (болка, анемия), се предписва хирургично отстраняване на тумора.

    Следните видове хирургическа интервенция са:

    • ендоскопска селективна ангиоемболизация. Този тип операция се счита за най-малко инвазивната интервенция, с нея правят лазерна коагулация или лигиране на съдовете, които хранят тумора. Методът е ефективен само за намаляване на размера на формацията, но не и за пълното му премахване. Този тип интервенция може да се проведе при наличие на тумор с всякакъв размер;
    • бъбречна резекция. Изпълнява се в отворен (класически) или ендоскопски вариант. Лъбът на бъбрека, съдържащ ангиолипома, се отстранява и останалата част от органа се зашива. Техниката се използва за формации с размери 5-8 сантиметра;
    • нефректомия. Извършва се абсолютно отстраняване на засегнатия орган, обикновено се извършва с огромни, повече от 10 см, размери ангиомиолипи, множественото им естество, симптоми на инвазивен растеж или нараняване на бъбрека поради руптура. Операцията има смисъл при наличие на втори работещ бъбрек.

    Използването на лекарства е препоръчително при лечението на неоперабелни форми на доброкачествени новообразувания. Тя ви позволява да се отървете от някои симптоми на патология..

    Може да използва криоаблация - лечение на тумор, като влияе върху образуването на температури.

    Традиционното лечение допълва класическите методи на терапия. Ефектът дава само едновременна употреба..

    Сред многото рецепти на традиционната медицина могат да се разграничат следните:

    1. отвара от невен и калина. 200 мл вряла вода се изсипва в 1 чаена лъжичка невен и няколко клонки калина, отпаднала на водна баня в продължение на 5 минути. Необходимо е да пиете този бульон няколко пъти на ден, замествайки чай;
    2. тинктура от пелин. 15-20 г пелин налейте 100 мл водка и настоявайте на тъмно място в продължение на седмица. Приемайте по 20 капки 3 пъти на ден преди хранене;
    3. отвара от борови шишарки. Налейте 1,5 литра вряща вода от 10-15 борови шишарки и ги оставете да къкри на водна баня за 40 минути. Вземете 1 чаша с 1 с.л. лъжица мед.

    Бъбречният ангиолипома има благоприятна прогноза поради бавното си развитие и доброкачествения модел на растеж. Ако операцията е била навременна, преди тежки усложнения, прогнозата е оптимистична. Положителният резултат от лечението с ангиолипома се основава на доброкачествен тумор.

    Ангиолипома, претърпял ракова дегенерация, има неблагоприятна прогноза. В този случай лекарите отбелязват локално инвазивен растеж на тумора и образуването на метастази в регионалните лимфни възли.

    Няма конкретни препоръки за превенция на заболяването, но има редица мерки, които като цяло помагат да се предотврати развитието на бъбречни патологии:

    • разумен режим на работа и почивка;
    • отхвърляне на лоши навици;
    • навременно лечение на хронични заболявания.

    Разнообразни причини могат да причинят болки в раменете, бедрата и коляното в ставите. Основните виновници на болката:

    • ставни заболявания,
    • наранявания,
    • патологични процеси в нервите, ставните торбички, хрущялите,
    • гръбначни заболявания.

    Анкилозиращият спондилит или анкилозиращ спондилит, системно възпалително заболяване, което засяга в повечето случаи ставите от хрущялен тип, често се наследява.

    Често болестта започва със ставите на илиума и сакрума, а след това преминава към гръбначния стълб, обхващащ както големи, така и малки стави.

    След известно време болестта води до факта, че отделните стави са слети, което значително ограничава тяхната мобилност.

    В първите етапи симптомите са подобни на остеохондрозата. Болката може да бъде в долната част на гърба, с връщане към краката. В случай на появата на заболяването от шийния отдел на гръбначния стълб, тогава болките при стрелба се дават от врата до ръката.

    Моля, обърнете внимание, че болката при анкилозиращ спондилит има ясен ритъм:

    1. Болката започва след полунощ,
    2. Върхът пада в 3-5 сутринта,
    3. В средата на деня се наблюдава скованост на засегнатите области.,
    4. До вечерта болката отшумява.

    Такава е приблизителната последователност на етапите на болката, тя се различава значително от проявите на остеохондроза, обаче прогнозата за по-нататъшно развитие е неблагоприятна.

    В ранните етапи анкилозиращият спондилит се проявява по следния начин:

    • болка в сакроилиачната област и долната част на гърба. Болката отдава на краката и задните части или шията, с връщане към ръката. Болката се усилва сутрин,
    • скованост в гърдите, задух,
    • скованост в покой, която намалява с усилие и движение,
    • ниска подвижност на гръбначния стълб, напрежение на гръбначните мускули, което води до постепенна атрофия,
    • склонност към изравняване на долната част на гърба, влошаване на завоя на гръбначния стълб,
    • болка в костите на петата;
    • в половината от случаите: загуба на тегло, висока умора, треска, парене в очите.

    В началото на заболяването някои от неговите форми могат да се развият без никакви симптоми, което значително усложнява идентифицирането на проблема и прогнозата.

    За да се постави правилната диагноза, често се изискват лабораторни изследвания, например кръвен тест, както и хардуерна диагностика - ЯМР или рентген.

    Заболяването има някои характерни признаци:

    1. При 90% от пациентите при кръвен тест се открива специфичен елемент на W-27;
    2. ESR е до 30-40 мм / час;
    3. В началото на заболяването рентгенография може да показва промени в сакроилиачните стави, например, замъглени контури и разширяване на празнината между ставите. Вторият етап на заболяването се характеризира с появата на признаци на ерозия. В следващите етапи се образува сливане на ставите, тоест анкилоза: първо частична, после пълна.
    4. На ЯМР заболяването се забелязва още в ранните етапи, рентгенът не винаги ви позволява да видите първите му признаци.

    Симптомите се увеличават в следващите етапи, тя става многобройна и специфична:

    • Болката започва да се появява в целия гръбначен стълб. Понякога синдромът на болката улавя раменните и тазобедрените стави. Засяга и средните стави на крайниците: глезена и коляното, както и малките стави на пръстите, стъпалата и ръцете.
    • Сковаността на гръбначния стълб се увеличава, завоите и наклоните са трудни.
    • Създава се „поза на молителя“ - главата се огъва, тялото се огъва напред, коленете са огънати.

    Доста често заболяването се среща при млади хора, обикновено при мъже. В същото време дегенеративни заболявания на гръбначния стълб с подобни симптоми се развиват в по-късна възраст..

    Причини за образуване на ангиолипома

    Причината за развитието на този доброкачествен тумор не е установена. Днес в научния свят продължават споровете относно вродения или придобит характер на ангиолипомичния процес. Растежът на туморите често се проявява според локално инвазивен тип, при който съседните тъкани остават непокътнати. Въпреки това, в редки случаи лекарите записват метастази на ангиолипома.
    Точните причини за тумора не са установени. Растежът на туморите често протича според локално инвазивен тип, когато тъканите в близост не са повредени. Но в редки случаи са регистрирани ангиолипомни метастази.

    Предполага се развитието на тумори от периваскуларни епителиоидни клетки, които обграждат кръвоносните съдове на бъбреците. Образованието оказва натиск върху околните структури на отделителните органи и ги деформира.

    Наследственото предразположение (риск от предаване на предразположение към дете) към тумор се обяснява с мутация на гени, които са отговорни за възпроизводството и растежа на TSC1 и TSC2.

    Също така провокиращите фактори за появата на ангиолипома включват:

    • бъбречно заболяване с хронично или остро протичане (хроничен гломерулонефрит, пиелонефрит, камъни в бъбреците);
    • бременност (с нея има активно производство на естроген и прогестерон) или друга ендокринна недостатъчност;
    • наличието на новообразувания от същия характер, но в други органи;
    • повишени нива на женските хормони при мъжете.

    Локализация на ангиолипома

    Основното място на образуване са бъбреците, по-рядко се намират в черния дроб, понякога в надбъбречната жлеза, в гръбначния стълб. Развива се и в тъканите на млечните жлези, дебелото черво, мозъка, бедрото.

    Патологията може да се появи във всеки орган, тъй като градивните елементи за него са гладкомускулните клетки, кръвоносните съдове, които се намират във всички тъкани. В други органи ангиолипома не е често срещан, в медицинската практика няма повече от 40 случая на тази неоплазма на крака, ръката, гърба, лицето, главата, слабините, дланта.

    Лечение на тумори

    Съществуват редица методи за борба с тумора, включително лекарства. След пълна диагноза с помощта на томография, за да се изключат онкологичните заболявания, се провежда изследване за наличието на рак на гръбначния стълб. След изключването на рака, в зависимост от местоположението на тумора, възрастта на пациента и проявата на заболяването, предписва набор от мерки за премахване на заболяването.

    С помощта на лъча, който е насочен в кухината на прешлена, където се е образувал туморът, клетките му се убиват. След края на курса се провежда втори изпит. Ако има остатъчни ефекти, курсът на лечение може да бъде предписан отново. Този метод на лечение се прилага за възрастното население, лъчетерапията не се препоръчва за деца под 18 години. Това се дължи на скоростта на растеж на тялото на детето и отрицателното влияние на лъчите.

    След откриване на тумор, до момента на пълно излекуване, пациентът е под редовен лекарски контрол. Това е необходимо за контрол на интензивността на растежа на тумора, ефективността на лечението. Друг метод, широко използван в ортопедията и неврологията, е пункционната вертебропластика. Под локална анестезия, чрез ставите на прешлените, те засягат тумора, отстранявайки го. Този метод на лечение е леко травматичен, има кратък период на възстановяване, напълно елиминира новообразуването.

    Хирургическата интервенция се използва в редки случаи, в най-сложните крайни етапи на развитие на хемангиолипома. При обща или епидурална анестезия се извършва операция, при която туморът и увредената мускулна тъкан се отстраняват. Най-травматичният и сложен метод за отстраняване на хемангиолипоми. Изминават около 2 месеца от момента на операцията за възстановяване на тялото и рехабилитация. Гръбнакът може да бъде болезнен за дълго време..

    Едновременно с предприетите мерки, когато се отстрани хемангиолипома на гръбначната кухина, на пациента се предписва медицински курс на лечение, състоящ се частично от противовъзпалителни и нестероидни лекарства. Препоръчва се лечение на болка.

    Диагностика на заболяването

    Често бъбречният ангиолипом се диагностицира случайно по време на рутинен ултразвуков преглед или други диагностични процедури, които оценяват структурата на отделителните органи..

    За да се изясни естеството на формацията, нейният размер, местоположение, комуникация с околните тъкани, се използват редица методи:

    • палпационен преглед. Ако ангиомиолипома е с размер над 5 сантиметра, това може да се усети при нормална палпация на бъбреците на пациента.
    • Ултразвук на бъбреците. Този метод диагностицира неоплазма под формата на хомогенна ехогенна формация.
    • доплерография (ултразвук на бъбреците). Може да потвърди съдовия характер на неоплазмата, да открие вероятни наранявания и разкъсвания на кръвоносните съдове.
    • мултисекционна CT на бъбреците. MSCT на бъбреците с контраст определя позицията (фокуса на тумора) и размера на ангиолипома. С планирана операция за отстраняване на неоплазма, този вид диагноза (при липса на противопоказания) е включена в незаменимите предоперативни препарати.
    • Бъбречният MRI се използва като заместител на MSCT при подготовка за операция или за определяне на размера и структурата на неоплазмата. Ангиомиолипома се диагностицира като закръглена, умерено хипер-интензивна неоплазма в бъбрека..
    • бъбречна биопсия и хистология. Този метод се използва за завършване на диагнозата. Вземането на проби се извършва с помощта на ендоскопско оборудване, контролиращо процеса на ултразвук.
    • изследвания в областта на генетиката. Провежда се при съмнение за наличие на туберозна склероза. Това проучване се състои в автоматично секвениране на последователностите на гените TSC1 и TSC2, техните мутации водят до появата на болестта на Bourneville-Pringle.

    Общи тестове и изследвания като кръвни тестове, изследвания на урината, измерване на кръвното налягане, оценки на функционалната активност на бъбреците не играят основна роля в диагнозата на патологията. Ако болестта прогресира без симптоми, тези изследвания почти не показват аномалия.

    В случай на големи тумори, общ анализ на урината разкрива хематурия и протеинурия, а кръвен тест показва анемия с дефицит на желязо. Биохимията на кръвта може да потвърди наличието на хипоалбуминемия.

    Искате да знаете цената на лечението на рака в чужбина?

    * След като получи данни за болестта на пациента, представителят на клиниката ще може да изчисли точната цена на лечението.