Лъчетерапия

Липом

ГАММА ТЕРАПИЯ (гама [лъчение] + елда, терапевтично лечение) - вид лъчева терапия, основана на използването на гама лъчение.

Източници на гама-лъчение са естествените изотопи - радий и мезоториум и изкуствени - кобалт, цезий, иридий и тантал.

Дългият полуживот на тези изотопи (226 Ra - 1620 години, 228 Msth - 6,7 години, 60 Co - 5,25 години, 137 Cs - 30 години, 192 Ir - 74,4 дни, 182 Ta - 111 дни) определя тяхното използвайте само за външно излагане; те се въвеждат в тъканите в херметически затворени метални филтърни тръби, направени или от тежък метал (за 226 Ra и 228 Msth), или от никел, неръждаема стомана или тънък слой злато (за 60 Co, 137 Cs, 192 Ir, 182 Ta).

Методология Г.-т. (местоположението на източника на радиация спрямо облъчения орган) зависи от местоположението, обема и хистола, структурата на патола, образуването.

съдържание

Дистанционна гама терапия

Дистанционната гама терапия (телегаммотерапия) се използва в комбинация с хирургичния метод на лечение - преди и след операцията - и независимо за лечение съгласно радикален план или с палиативна цел. Под влияние на предоперативното облъчване се променят свойствата на биола и тумора, митотичната активност на туморните клетки намалява, анапластичните клетки, които са най-предразположени към разпространение, се унищожават, което води до намаляване на честотата на рецидивите и метастазите. Целта на постоперативното облъчване е ефектът върху клетките, разпространени по време на операцията, а при нерадикални операции - върху остатъчната туморна тъкан. Като независим метод за лечение дистанционно G.-t. те се използват за постигане на пълна регресия на тумора, като унищожават най-чувствителните към радиация туморни клетки, упорито нарушават процесите на възпроизвеждане на по-малко чувствителни клетки и засилват реакцията на заобикалящата съединителна тъкан, ръб, растящ в и около тумора, разделя тумора на отделни комплекси и го разрушава кръвоснабдяване.

Източникът на радиация (137 Cs, 60 Co) се намира на разстояние 6–75 cm от повърхността на тялото на пациента. За лечение на патола, процеси, разположени на дълбочина 3-5 см от повърхността на тялото (рак на ларинкса, сливиците, щитовидната жлеза, ракови метастази в периферните лимфни възли), е възможно облъчване както на къси, така и на дълги разстояния; когато patol е локализиран, процесът на дълбочина повече от 5 cm - само на голямо разстояние. Облъчването може да бъде статично и подвижно. В първия случай източникът на радиация и пациентът са във фиксирано положение. При подвижна експозиция източникът на радиация се движи спрямо оста на тялото на пациента (дълга или къса), обикновено 90-360 °. Ъгъл на въртене от 360 до 240 ° е показан с централно местоположение на тумора, дължината на разреза съвпада с или успоредна на оста на тялото на пациента. При ексцентрично местоположение на тумора ъгълът на въртене трябва да бъде по-малък. Ексцентричното облъчване на сектора се използва за повърхностно подреждане на патрули, образувания. Мобилното облъчване ви позволява да концентрирате максималната доза в областта на патола, фокуса и да го намалите върху повърхността на тялото. Въртенето на източника на радиация може да се извърши около една, две или четири оси. Биоксиалното и четириосното облъчване често се използва при лечението на общ патол, процеси в тазовите органи. Размерите на лъчевите полета се определят по такъв начин, че първичният тумор и регионалните метастази навлизат в 100% изодозна зона, а субклиничният участък на тумора навлиза в зоната на 80% изодоза. Тъй като размерът на тумора намалява в процеса на G.-t. полетата на облъчване, като се има предвид ниският толеранс на здрави органи и тъкани, включени в зоната на облъчване, и по-голямата радиочувствителност на периферната част на тумора (виж съответно радиочувствителност), са намалени. За да се премести максималната доза към патола, се използва фокусът, за да се предпазят радиочувствителните органи от действието на радиация, оловни блокове и клиновидни филтри. Когато G.-t. големи тумори за повишаване на поносимостта на подкожната тъкан и тясно разположени органи и тъкани, е необходимо да се използват оловни решетки или растри. Стойността на общата фокусна доза с дистанционно G.-t. определя се хистол. структурата на тумора или естеството на патола, процесът, разпространението му, локализацията, възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания. Облъчването се извършва фракционно. Дозите и интервалите между облъчения зависят от продължителността на митотичния цикъл на тумора и нормалните клетки и от други фактори. При ежедневна фракционирана експозиция, една доза е 150-250 рад; при облъчване с интервали от 2-3 дни, 300-500 рад; с голямо фракционирано облъчване с интервал от 7 дни - 700-1000 рад. С увеличаване на единична доза общата доза съответно се намалява.

Изборът на условия за облъчване (източник - разстояние на тумора, размер и локализация на радиационните полета) се основава на подробно проучване на топографията на тумора с помощта на рентген, томография, лимфография (с цел да се установи състоянието на лимфата, възлите), сканиране и ендоскопия. В съответствие с данните от тези проучвания, за всеки пациент на картите се подготвят напречни и сагитални секции, минаващи през центъра на тумора, върху които са изчертани (виж) изодозни криви при избраните условия на облъчване. По време на лечението се вземат предвид дозата, абсорбирана от тумора и най-близките важни органи, дозата на експозиция върху кожата на всяко поле и интегралната доза. При изчисляване на дозите е необходимо да се вземе предвид разликата в плътността на тъканите.

При лечението на рак на коремните органи (шийката на матката и тялото на матката, ректума, пикочния мехур, назофаринкса, хранопровода и др.) Дистанционно G.-t. подходящо да се комбинира с интракавитарен.

Интракавитарна гама терапия

Интракавитарна гама терапия се използва за малки тумори на ректума, пикочния мехур и носната кухина след отстраняване на малки екзофитни тумори на тези органи или за всякакъв размер на тумора в комбинация с външна радиация (при рак на вагината, матката, ректума, пикочния мехур, хранопровода, назофаринкса), Приложение на интракавитарен G.-t. поради необходимостта от увеличаване на фокалната доза в най-устойчивата част на тумора, което е напълно възможно поради бързия спад на скоростта на дозата на радиация, когато се разпределя в тъканите (до 40% от дозата остава на дълбочина от 2 см). Като източник на радиация се използват 60Co препарати с цилиндрична или сферична форма (така наречените мъниста), покрити с неактивно злато.

В засегнатата кухина се въвеждат специални апликатори, сонди или цилиндри и се фиксират в нея. Позицията им по отношение на тумора и съседните органи се следи чрез рентген. Радиоактивни препарати от контейнера ръчно или автоматично се прехвърлят в апликаторите. Скоростта на дозата се определя в зависимост от естеството и разпределението на патола, процеса. Облъчването с висока скорост на дозата се провежда за 30-60 минути. с интервал от 1 седмица. (при рак на шийката на матката, матката и ректума), с ниска мощност - за 4-8 часа. с интервал от 3-4 дни (с рак на хранопровода, назофаринкса и ректума) или в рамките на 24 до 48 часа. с интервал от 5-6 дни (при рак на шията, тялото на матката и назофаринкса). В зависимост от локализацията, патола, фокуса и вида на фракционирането на приложението се повтаря 2-6 пъти.

Интерстициална гама терапия

Интерстициалната гама терапия се използва при лечение на ясно разграничени тумори с диаметър не повече от 5 см, със средна и ниска радиочувствителност (рак на езика, лигавицата на устната кухина, долната устна, кожата, рецидив на тумори на различни хистоли, структури, неоперабилни лимфни метастази, възли, рак пикочен мехур на първия етап, рак в аналния канал). Когато интерстициална G.-t. радиоактивни лекарства под формата на игли или найлонови тръби, съдържащи b0Co, 182Ta или 192Ir (вж. радиоактивни лекарства) се инжектират директно в и около тумора, като се поставят в паралелни редове на разстояние 1-1,5 см един от друг или в правоъгълник. За фиксиране на радиоактивните игли се използват плексиглас или пластмасови устройства. В допълнение към гама-излъчващите препарати е възможно да се използват течни изотопи със смесена радиация (гама и бета). С въвеждането на лекарства е необходимо да се спазват правилата на асепсиса.

Облъчването се извършва с ниска мощност на радиация непрекъснато в продължение на 6-8 дни. Общата доза, в зависимост от обема на облъчения патол, фокусът е 5000-7000 рад при мощност на излъчване 30-40 рад на час. Разпределението на дозата по време на интерстициално облъчване се характеризира с бърз спад на мощността му на разстояние 1 см от лекарството, поради което се осигурява локално излагане, което гарантира високата му биол, ефективност.

С метастази на рак на устната кухина и ларинкса в лимфата, възлите на субмандибуларния регион и шията, с рак на гърдата, саркома на меките тъкани и други оперативни и неоперабилни злокачествени тумори, а също и с цел предотвратяване на рецидив и метастази на тумора по перитонеума и лимфата, начини след операция за рак на стомаха, червата и яйчниците се използва радиохирургичният метод на интерстициална G.-t.: туморът се отстранява и в леглото му и в околните тъкани се въвеждат радиоактивни лекарства или тъканите се инфилтрират с колоидни радиоактивни разтвори. Колоиден разтвор от 198Au, разреден в изотоничен разтвор на натриев хлорид, се инжектира в коремната кухина 10-14 дни след операцията. За анестезия на перитонеума се използва 0,25% разтвор на новокаин: 200 ml преди прилагането на радиоактивното лекарство и същото след.

Прилагане на гама терапия

Прилагане гама терапия е показана за доброкачествени (кавернозни ангиоми) и злокачествени тумори на кожата и лигавиците, разпространяващи се по повърхността и инфилтрираща тъкан в дълбочина не повече от 1-1,5 см. Източниците на радиация (60Co, 137Cs) са поставени в една равнина под формата правоъгълник, квадрат или многоъгълник. Лекарствата се поставят върху предварително подготвена отливка (модел) на засегнатата област, направена от пластмаса, втвърдяваща се при маса на стайна температура. Докато радиацията преминава през туморната тъкан, се наблюдава бърз спад на скоростта на дозата: на дълбочина 2 см нормалните тъкани не се увреждат. Облъчването се извършва ежедневно частично, еднократна доза от 200-600 рад за 4-10 часа. за един ден. Поради трудностите при радиационна защита на пациента и персонала, методът на приложение рядко се използва.

Усложнения

Усложненията с G.-t., както и с други видове лъчева терапия (вж. Радиационни наранявания) възникват, когато поносимостта на нормалните тъкани и органи е намалена поради съпътстващи заболявания (хипертония, хипотония, диабет, алергии от различна етиология, кардио- съдова недостатъчност, недостиг на витамини, протеинов глад, затлъстяване). Усложненията могат да бъдат причинени и от грешки при подготовката на плана за лечение и от липса на съобразяване с радиочувствителността на съседните органи; в редки случаи - висока индивидуална радиочувствителност.

Характерът на усложненията се определя от метода на G.-t. С дистанционно G.-t. усложненията се проявяват по-често с развитието на склероза и атрофия на облъчени тъкани и органи (подкожна фиброза, пневмосклероза и др.); най-сериозните усложнения на интракавитарна G.-t. - перфорация на органи, радиационни язви, фистули; при интерстициална G.-t. (в случай на разположение на радиоактивни лекарства в близост до хрущял или костна тъкан) - радиационен перихондрит, остеомиелит и радиационни язви (в меките тъкани).

Противопоказания

Противопоказания за G.-t.: 1) абсолютна - кахексия, изтощение, декомпенсирани форми на сърцето, черния дроб, бъбреците, хипоплазия на костния мозък, наличието на фистули в съседните органи на кухината и изразени склеротични промени в тъканите, причинени от предишна лъчева терапия, прогресиращи форми на туберкулоза ; 2) относителни - възпалителни процеси, съпътстващи развитието на тумора, обширни туморни процеси, склонността на тумора към разпад и кървене.

Библиография: Козлова А. В. Лъчева терапия на злокачествени тумори, М., 1971, библиогр.; P and in l about in A. S. Вътребрена гама и бетатерапия на злокачествени тумори, М., 1967, библиогр.; Ratner T.G. и Bibergal A. V. Формиране на дозови полета по време на дистанционна гамотерапия, М., 1972 г., библиогр..

Видове лъчева терапия

Лъчетерапията (или лъчевата терапия) е лечение на йонизиращо лъчение (AI). За тази цел, в зависимост от местоположението на болестния процес и неговия характер, се използват различни източници на йонизиращо лъчение. Гама лъчението може да проникне в тъканите до всяка дълбочина и дори да премине през цялото тяло, докато бета частиците могат да проникнат в тъканите само до дълбочина 2-5 mm, а алфа частиците до дълбочина до 100 микрона. Рентгенографията се различава от гама-лъчението по по-голяма дължина на вълната, а рентгенотерапията - съответно по-ниска проникваща сила. Напоследък новите направления като неутронна терапия, протонна терапия и пи-мезонова терапия се считат за обещаващи..

Фиг. 1: Сравнителна доза на ефективна експозиция, когато тъканта е облъчена с електромагнитно излъчване, алфа-частици, протони и неутрони (пикът на Bragg за алфа частици и протони е видим).

В зависимост от това какъв тип йонизиращо лъчение се използва, се разграничават следните видове лъчева терапия.

Алфа терапията е вид лъчева терапия, при която лечението се провежда чрез излагане на тялото на алфа лъчение. За алфа терапия се използват някои краткотрайни или бързо излъчвани изотопи (радон, торонни дъщерни продукти). Алфа терапията се провежда под формата на радонови вани (общи и локални), пиене на радонова вода, микроклитри, напояване, вдишване на въздух, обогатен с радон, както и прилагане на радиоактивни превръзки (марлеви апликатори с дъщерни продукти от торон) или мазила и разтвори върху определени участъци от кожата на пациента. с торий.

Алфа терапевтичните процедури имат широк спектър от приложения. И така, те имат благоприятен ефект върху централната и вегетативната нервна система, ендокринните жлези и сърдечно-съдовата система. Те имат успокоително, обезболяващо и противовъзпалително действие. Алфа терапията обаче е противопоказана при злокачествени тумори, туберкулоза, някои кръвни заболявания, по време на бременност. В Русия алфа терапията се използва например в курорти в Пятигорск.

Бета терапията също е един от методите на лъчева терапия, терапевтичният ефект от който се основава на биологичния ефект на бета частици, абсорбирани в патологично променени тъкани. Като източници на радиация се използват различни радиоактивни изотопи, чието разлагане е придружено от излъчването на бета частици. Бета терапията може да бъде интерстициална, интракавитална и приложение. Така че приложението бета терапия се използва за капилярни ангиоми, както и някои хронични възпалителни очни заболявания. За целта се прилагат апликатори върху засегнатите области, върху които равномерно се разпределят радиоактивните изотопи на фосфор (P32), талий (Tl204) и др..

При радиорезистентни тумори е показана интерстициална бета терапия. Интерстициалната бета терапия се провежда чрез въвеждане в тъканите за облъчване, колоидни радиоактивни разтвори на злато (Au188), итрий (Y90), сребро (Ag111) или щифтове с дължина 3-4 mm с изотопа Au198 или Y90.

Методът на интракавитарна бета терапия се среща най-често при първични или вторични туморни лезии на плеврата или перитонеума. С този метод колоидни разтвори на Au198 се въвеждат в коремната или плевралната кухина.

Рентгенова терапия. При този вид лъчева терапия за терапевтични цели се използват рентгенови лъчи с енергия от 10 до 250 кеВ. В този случай, с увеличаване на напрежението върху рентгеновата тръба, радиационната енергия се увеличава и заедно с това се увеличава проникващата й способност в тъканите.

И така, рентгенотерапия с късо фокусиране или близко разстояние с радиационна енергия от 10 до 60 кеВ се използва за облъчване от малки разстояния (до 6-7,5 см) и лечение на относително повърхностни лезии на кожата и лигавиците. Рентгенова терапия на дълбоки или дълги разстояния с радиационна енергия от 100 до 250 keV - за облъчване от разстояние от 30 до 60 cm дълбоко разположени патологични огнища. Рентгенотерапията на средни разстояния се използва главно при заболявания с нетуморен характер.


Гама терапия. Енергийните диапазони на рентгеновото и гама лъчение се припокриват в широк диапазон от енергии. И двата вида лъчение са електромагнитно излъчване и при една и съща фотонна енергия са еквивалентни. Разликата се състои в начина на възникване - рентгеновите лъчи се излъчват с участието на електрони (или в атоми, или свободни), докато гама лъчението се излъчва в процесите на деекситация на атомни ядра.

Този вид лъчева терапия се използва при лечението както на злокачествени, така и на доброкачествени (най-рядко) тумори. В зависимост от тумора (местоположение, хистология), те могат да бъдат използвани като контактни (радиоактивните лекарства влизат в контакт с тъканите; по-специално такива методи включват приложение гама терапия, при която към тумора се прилага специална плака с радиоактивни лекарства, подредени в определен ред), и двата дистанционни (облъчване се извършва от разстояние) методи.

Една от областите на гама терапията е гама ножът. Тук вече не говорим за същинската терапия, а за хирургия, тъй като туморът е напълно унищожен (оттук и името - гама нож). При този тип гама терапия се използват източници на гама лъчение с висока интензивност. Така че, такива източници са например мощни кобалтови оръдия, чийто източник на радиация е 60 Co радионуклид. Използването на високоенергийна гама радиация позволява да се доставят значително по-високи дози в дълбоко разположени тумори, отколкото при използване на рентгеново лъчение.

Неутронната терапия е вид лъчева терапия, провеждана с използване на неутронно лъчение. Методът се основава на способността на неутроните да бъдат улавяни от атомни ядра с последваща трансформация и излъчване на α-, β- и γ-кванти, които имат биологичен ефект. При неутронната терапия се използват и дистанционно, интракавитарно и интерстициално облъчване..

Дистанционното лъчение се отнася например до така наречената терапия за улавяне на неутрони. В този случай терапевтичният ефект се проявява в резултат на улавяне на топлинни или междинни неутрони (енергия под 200 kеV) от ядрата на стабилни изотопи, съхранявани преди това в тумора (например 10 V), които претърпяват разпадане под въздействието на уловените неутрони.

Неутронната терапия е най-обещаващият метод за лечение на пациенти с тежки радиорезистентни (т.е. устойчиви, нечувствителни към въздействието на йонизиращи лъчения) форми. Такива форми включват, например, общи тумори на главата и шията, включително слюнчените жлези, саркомите на меките тъкани, повтарящите се и метастатични тумори, някои форми на мозъчни тумори.

Протонната терапия е вид радиационна дистанционна терапия, основана на използването на протони, ускорени до високи енергии (50-1000 МеВ) на синхрофасотрони и синхротрони.

За разлика от другите видове радиация, използвани в лъчевата терапия, протонните лъчи осигуряват уникално разпределение по дълбочина на дозата. Максималната доза се концентрира в края на бягането (тоест в облъчения патологичен фокус - целта), а натоварването върху телесната повърхност и по пътя към целта е минимално. Освен това радиационното натоварване зад мишената напълно отсъства. И накрая, почти няма разсейване на радиация в тялото на пациента.

Този вид терапия ви позволява да облъчите патологична лезия с малки размери (офталмологична онкология, радионеврохирургия). Освен това, благодарение на този метод, стана възможно облъчването на новообразувания, разположени почти в близост до критични радиочувствителни органи и структури, което значително намалява експозицията им.

Пи-мезоновата терапия е най-новият метод на лъчева терапия, основан на използването на отрицателни пи-мезони - ядрени частици, генерирани в специални съоръжения. P-мезоните имат благоприятно разпределение на дозата, както и по-висока биологична ефективност на единична доза. Клиничната употреба на пи-мезони се извършва в САЩ и Швейцария..

Лъчетерапия

Лъчевата терапия (или лъчетерапия, лъчева терапия) е метод за лечение на рак с помощта на йонизиращо лъчение. Отнася се до видове локални ефекти върху тумора. Лъчевата терапия се провежда на специално оборудване под формата на медицински линеен ускорител, който захранва насочен поток от елементарни частици в предварително определена зона на въздействие.

Същността на лъчетерапията

Под въздействието на поток от елементарни частици структурата на ДНК на агресивни злокачествени клетки се унищожава необратимо, което предотвратява по-нататъшното им делене. Активните бързо делящи се ракови клетки са по-податливи на йонизация и умират по-бързо в резултат на радиация в сравнение със здравите тъкани. ДНК на раковите клетки също се нарушава индиректно по време на лъчева терапия - поради радиолиза на водата и промени в клетъчната цитоплазма, които са несъвместими с жизнените му функции.

Съвременното медицинско оборудване ви позволява да повишите ефективността на терапията благодарение на по-тясна, по-точна и мощна посока на концентриран лъч с йонни частици в зоната, засегната от рак, което ви позволява да увеличите максимално запазването на здрава тъкан.

Видове лъчева терапия

В зависимост от целта на лечението и индивидуалните характеристики на заболяването могат да се използват следните видове йонизиращи лъчения:

  • алфа лъчение;
  • бета радиация;
  • гама лъчение;
  • рентгеново лъчение;
  • неутронно лъчение;
  • протонна радиация;
  • пи-мезоново лъчение.

Има три начина да повлияете на тумор с лъч:

  1. Remote. Под контрола на ултразвук, КТ или ЯМР лъчите се насочват дистанционно към възела през кожата, преминавайки през здрави тъкани и съчетавайки лъч от елементарни частици върху тумора.
  2. Контакт. По-травматичен метод, тъй като трябва да въведете игла, жица или капсула в засегнатата област за директния ефект на радиационния поток върху раковите клетки. Предимството е, че те могат да бъдат имплантирани за дълго време. Също така, контактно облъчване n = може да се извърши по време на хирургическа операция. При този метод здравите тъкани са по-малко изложени на радиация, отколкото при отдалечени. Контактното излагане се нарича брахитерапия..
  3. Радионуклидна терапия. С костни метастази в кръвта на пациента се инжектира радиофармацевтик, който има избирателно натрупване в костни огнища с патологично засилен минерален метаболизъм.

Режим на лъчева терапия

Режимът на лечение зависи от стадия, вида, местоположението на тумора и целта на процедурата. Първоначалният курс на лечение обикновено продължава от 2 седмици до 7 седмици с процедурата до 5 пъти седмично. Самата сесия на облъчване е от няколко минути до 45 минути. В случай на спомагателно лечение на неоперабилни тумори или в допълнение към други видове лечение (химиотерапия или хирургия), могат да бъдат предписани еднократни процедури. Лъчевата терапия може да се проведе като превантивна мярка..

Показания

Лъчевата терапия се използва при лечението на новообразувания с различна етиология. Например с рак на мозъка, гърдата, шийката на матката, стомаха, ларинкса, белия дроб, панкреаса, простатата, гръбначния стълб. Добре се поддават на кожни тумори и саркома на меките тъкани. Може да се лекува с радио лъч лимфом и левкемия.

Странични ефекти и усложнения

В резултат на облъчване здравите тъкани могат да страдат и могат да се появят локални реакции. Такива ефекти от експозицията се наричат ​​локални.

Те включват: сухота и лющене на кожата, повишена крехкост на кръвоносните съдове на мястото на облъчване, малки фокални кръвоизливи, радиационни изгаряния на кожата до образуване на язви.

Системните последици се дължат на гниене на тумора след облъчване и обща интоксикация на организма с продукти на разпад. В този случай се появяват слабост, умора, гадене и повръщане, косата често изпада, ноктите стават чупливи, кръвната картина се променя, образуването на кръв се инхибира. Всички прояви са временни и преминават, докато тялото се възстановява..

Страничните ефекти и неприятните последици от лъчетерапията могат да бъдат сведени до минимум, ако внимателно се придържате към препоръките на лекарите, спазвате режима на пиене и хранене, носите дрехи в свободен разрез, изработени от естествени тъкани и др..

Лъчева терапия - лъчетерапия

Лъчетерапия

Лъчева терапия - лъчетерапия

Лъчевата терапия (лъчетерапия) е общоприето безопасно и ефективно лечение за злокачествени тумори. Предимствата на този метод за пациенти са неоспорими.

Лъчетерапията запазва анатомията и функцията на органа, подобрява качеството на живот и преживяемостта, намалява болката. От десетилетия лъчетерапията за рак (RT) се използва широко при повечето онкологични заболявания. Никое друго лечение на рак не е в състояние да замени LT толкова ефективно, колкото да унищожи тумор или да облекчи болката и други симптоми..

Лъчевата терапия се използва при лечението на почти всички злокачествени новообразувания, без значение в кои тъкани и органи те възникват. Онкологичното облъчване се използва самостоятелно или в комбинация с други методи, като хирургия или химиотерапия. Лъчетерапията може да се проведе, за да излекува напълно рака или да облекчи симптомите му, когато изчезването на тумора не е възможно..

В момента е възможно пълно излекуване в повече от 50% от случаите на злокачествени тумори, за които лъчетерапията е изключително важна. По правило радиологията в някакъв стадий на заболяването изисква около 60% от пациентите, подложени на лечение за рак. За съжаление, това не се случва в руската действителност.

Какво е лъчетерапия?

Лъчевата терапия в онкологията включва лечение на злокачествени новообразувания с използване на високоенергийно лъчение. Радиационният онколог използва радиация, за да излекува напълно рака или да облекчи болката и други симптоми, причинени от тумор..

Принципът на действие на радиацията при рак се свежда до нарушаване на репродуктивните способности на раковите клетки, тоест способността им да се възпроизвеждат, в резултат на което организмът естествено се отърва от тях.

Радиотерапията уврежда раковите клетки, като влияе неблагоприятно на тяхната ДНК, причинявайки клетките да не се делят и да растат. Този метод на лечение на рак е най-ефективен при убиване на активно делящите се клетки..

Високата чувствителност на раковите клетки към радиация се дължи на два основни фактора:

  1. те се делят много по-бързо от здравите клетки и
  2. те не са способни на същия ефективен ремонт на щети като здравите клетки.

Онколог-рентгенолог може да провежда външна (външна) лъчетерапия, източникът на радиация в която е линеен ускорител на заредени частици (устройство, което ускорява електроните за образуване на рентгенови или гама лъчи).

Брахитерапия - вътрешна лъчева терапия

Облъчването при рак е възможно и с помощта на източници на радиация, които се поставят в тялото на пациента (така наречената брахитерапия или вътрешна лъчетерапия).

В този случай радиоактивното вещество се намира вътре в иглите, катетрите, зърната или специалните проводници, които временно или постоянно се имплантират вътре в тумора или се поставят в непосредствена близост до него.

Брахитерапията е много често срещан метод на лъчева терапия при рак на простатата, матката и шийката на матката или гърдата. Радиационният метод толкова точно засяга тумора отвътре, че последствията (усложнения след лъчева терапия върху здрави органи) на практика се елиминират.

За някои пациенти със злокачествен тумор се предписва лъчетерапия вместо операция. По този начин често се лекува рак на простатата и рак на ларинкса..

Адювантно лечение с лъчетерапия

В някои случаи RT е само част от плана за лечение на пациента. В случаите, когато радиационната експозиция за рак се предписва след операция, тя се нарича адювант.

Например, една жена може да получи лъчева терапия след операция за запазване на органите на млечната жлеза. Това ви позволява напълно да излекувате рака на гърдата и да запазите анатомията на гърдата..

Индукционна лъчетерапия

Освен това е възможно провеждането на лъчетерапия преди операцията. В този случай той се нарича неоадювант или индукция и може да подобри процента на оцеляване или да улесни операцията на хирурга. Примери за този подход са облъчване при рак на хранопровода, ректума или белия дроб.

Комбинирано лечение

В някои случаи, преди хирургично отстраняване на рак, RT се предписва на пациента заедно с химиотерапия. Комбинираното лечение може да намали размера на хирургическата интервенция, която в противен случай може да се наложи. Например, някои пациенти, страдащи от рак на пикочния мехур, докато предписват и трите метода на лечение, успяват напълно да запазят този орган. Възможно е едновременно провеждане на химиотерапия и лъчетерапия без операция за подобряване на локалния отговор на тумора към лечението и намаляване на тежестта на метастазите (разпространение на тумора).

В някои случаи, например, при рак на белите дробове, органи на главата и шията или шийката на матката, подобно лечение може да е напълно достатъчно, без да се налага операция.

Тъй като радиацията уврежда здравите клетки, много е важно тя да е насочена към областта на раковия тумор. Колкото по-малко лъчение засяга здравите органи, толкова по-малко са възможните негативни последици от лъчевата терапия. Ето защо при планиране на лечението се използват различни методи за изобразяване (изобразяване на тумора и околните органи), което осигурява точна доставка на радиация към тумора, защита на съседните здрави тъкани и намаляване на тежестта на страничните ефекти и усложненията от лъчетерапията впоследствие..

Интензивно модулирана лъчетерапия - RTMI

По-точното съответствие на радиационната доза с обема на неоплазмата се осигурява от съвременния метод на триизмерна конформна лъчева терапия, наречена модулирана интензивна лъчетерапия (RTMI). Този метод на радиация за рак ви позволява безопасно да довеждате по-високи дози към тумора, отколкото при традиционната лъчетерапия. Често RTMI се използва заедно с лъчелечение за визуален контрол (RTVC), което осигурява изключително точно предаване на избраната доза радиация до злокачествено новообразувание или дори до някаква специфична област в рамките на тумора. Съвременните разработки в областта на радиологията в онкологията, като RTVK, ви позволяват да приспособите процедурата към характеристиките на органи, склонни към движение, като белите дробове, както и туморите, които са разположени в близост до жизненоважни органи и тъкани.

Стереотактична радиохирургия

Други методи за ултраточна доставка на радиация към тумора включват стереотактична радиохирургия, по време на която се използва триизмерна визуализация за определяне на ясните координати на неоплазмата. След това насочените рентгенови лъчи или гама лъчи се сближават върху тумора, за да го унищожат. Техниката Gamma Knife използва източници на кобалт на радиация, за да фокусира множество лъчи в малки зони. Стереотактичната лъчева терапия също използва линейни ускорители за частици, за да достави радиация в мозъка. По подобен начин е възможно да се лекуват тумори и други локализации. Такава лъчева терапия се нарича екстракраниална стереотактична лъчетерапия (или телесна SR). Този метод има особена стойност при лечението на белодробни тумори, рак на черния дроб и костите.

Лъчевата терапия се използва и за намаляване на притока на кръв към тумор, разположен в органи, богати на кръвоносни съдове, като например черния дроб. Така че, по време на стереотактичната хирургия се използват специални микросфери, пълни с радиоактивен изотоп, които запушват кръвоносните съдове на тумора и причиняват неговото гладуване.

В допълнение към метода за активно лечение на рак, лъчетерапията е и палиативен метод. Това означава, че RT може да облекчи болката и страданието на пациенти с прогресиращи форми на злокачествени новообразувания. Палиативното лъчево лечение за рак подобрява качеството на живот на пациентите, които изпитват силна болка, затруднено движение или хранене с нарастващ тумор.

Лъчева терапия в онкологията. Възстановяване след експозиция

Когато човек срещне заболяване, свързано с новообразувания в тялото, той задава въпроса „Лъчева терапия - какво е това и какви са последствията“.

Лъчевата терапия е общопризнат и сравнително ефективен метод за борба с едно от най-коварните заболявания на човечеството - рак. В продължение на много години този вид борба със злокачествените тумори с различна локализация и степен се използва активно в онкологията. Според статистиката в повече от половината случаи на рак лъчетерапията в комбинация с други методи на лечение дава положителен резултат и пациентът се излекува. Този факт осигурява безспорно предимство на използването на лъчева терапия пред други методи на лечение..

История на лъчевата терапия

Откриването на рентгенови лъчи даде много възможности в медицината. Стана възможно точно диагностициране на различни заболявания чрез изследване на вътрешните органи с рентген. След като изследвали рентгеновото лъчение, учените стигнали до извода, че определена доза от него влияе неблагоприятно на вредните клетки. Това беше истински пробив в медицината, имаше шанс да се излекуват всички пациенти с рак. След страничната реакция бяха разкрити и много странични ефекти, тъй като бяха засегнати и здравите клетки..

Много учени бяха скептични към лъчевата терапия. Стигна се дотам, че изследванията бяха забранени и изследователите, участващи във възможностите на рентгеновото лъчение, бяха остро критикувани както от известни колеги, така и от обществеността. Но постоянно увеличаване на броя на пациентите с рак накара физиците, онколозите и рентгенолозите да се върнат към изследванията. Днес съвременното оборудване позволява да се провежда лъчетерапия без да навреди на здравите клетки, което дава на много пациенти надежда за излекуване. И в много случаи това е единственият шанс за преодоляване на болестта..

Водещи клиники в Израел

И така, ще разберем какво е това "лъчева терапия".

Лъчевата или лъчетерапия (радиология) е един от методите за лечение на ракови тумори с помощта на високоенергийно лъчение. Целта на тази терапия е да елиминира раковите клетки чрез директно унищожаване на тяхната ДНК, като по този начин елиминира способността им да се възпроизвеждат..

Страничните ефекти на този вид радиация намаляват значително в сравнение с първите приложения, което дава добри прогнози за изцеление. Стана възможно промяната на посоката и дозата на лъчение, поради което ефективността на терапията се увеличи. С ранното откриване на рак използването само на лъчева терапия дава шанс за пълно възстановяване..

Видове и методи на лъчева терапия

Раковите клетки реагират добре на лечение с лъчева терапия, тъй като се различават от здравите клетки по това, че се размножават много бързо, което ги прави чувствителни към външни влияния. Елиминирането им се извършва поради унищожаването на ДНК на злокачествените клетки. Лъчевата терапия често се комбинира с други лечения на рак, като химиотерапия, химиотерапия, лазерна терапия и хирургия. Видът на терапията, тяхната комбинация, се избира в зависимост от размера на образуването, локализацията, стадия, съпътстващите заболявания. Така например лъчевата терапия често се провежда преди операцията.

Причината за това е намаляване на размера на тумора, както и злокачествените клетки, които не влизат в здрави зони на тялото по време на операцията. В тежки случаи на заболявания, когато злокачественият тумор активно метастазира, лъчетерапията е единственият възможен метод за борба с болестта, тъй като други методи вече са неефективни. След операцията прибягват до тази терапия, ако лекарите приемат, че в съседните зони към мястото на тумора все още има злокачествени клетки..

  1. Алфа частици - въздействат върху тялото, използвайки алфа радиация чрез изотопи, по-специално продукти от радон и торон. Пациентът взема радонови вани, пие радонова вода, превръзки, импрегнирани с радонови и торонни продукти, се прилагат върху необходимите участъци от кожата. Използват се и мехлеми, които съдържат тези вещества. Употребата им е препоръчителна само при определени заболявания на нервната, кръвоносната, ендокринната система. При рак този метод е противопоказан;
  2. Използват се бета частици - бета частици и някои радиоактивни изотопи, като фосфор, талий и др. Те разграничават интерстициалната, интракавиталната и приложението бета терапията. Например, приложението терапия се използва при възпалителни процеси на очите, които са се превърнали в хронични. Интерстициалната терапия се използва за лечение на радиорезистентни тумори. Използват се такива радиоактивни разтвори като разтвори на злато, итрий, сребро. Те импрегнират тъканта и се прилагат върху засегнатата област. С интракавитарна терапия се прилагат колоидни разтвори от определен тип. По принцип този вид бета терапия се използва за тумори на перитонеума или плеврата;
  3. Рентгенова терапия. Постижението на науката беше, че стана възможно да се регулира рентгеновото лъчение, като по този начин се засяга лезии от различно естество. Колкото по-висока е радиационната енергия, толкова по-голямо е проникването. Така че за сравнително плитки лезии или лигавици се използва лъчетерапия с къс фокус. За по-дълбоко увреждане енергията на радиация се увеличава;
  4. Гама терапия. Друго важно постижение на съвременната медицина. Нарича се още като гама нож. Същността на технологията се състои в това, че има йонизиращо лъчение в много високи дози, използвано главно еднократно. Радиохирургията или стереотактичната хирургия също се използват за елиминиране на неракови тумори на трудно достъпни места. Основното му предимство е, че няма нужда от краниотомия и други хирургични интервенции, което значително намалява времето за възстановяване на пациента и възможните усложнения;
  5. Дистанционна лъчева терапия. Самото име дава представа за този метод на терапия. Устройството се намира извън тялото. Лъчът отива към тумора, преминавайки през кожата и тъканите;
  6. Контактна терапия, когато носителят на радиация се инжектира директно в туморната тъкан. Носителите могат да бъдат интракавитарни, интраваскуларни, интерстициални. В борбата срещу болестта често се използва такава контактна терапия като брахитерапия. Той се е доказал в борбата срещу рака на простатата;
  7. Радионуклидна лъчева терапия - радиоактивни частици в различни дози се съдържат в лекарства, когато се приемат, те са в състояние да се натрупват в проблемната зона на човек. Пример за тази терапия е йодът в щитовидната жлеза..
  8. Протонни греди. Истинският пробив в медицината беше използването на протонни лъчи, които се оказаха много ефективно лечение на рак. При специални ускорители протоните се ускоряват. При достигане на местоназначението си протоните излъчват радиоактивно излъчване, чиято цел е унищожаването на злокачествени клетки. Ефективността на метода се състои във факта, че поради целенасоченото излъчване здравите клетки не се влияят, докато вредните клетки се унищожават максимално. Единственият недостатък е високата цена както на самото лечение, така и на оборудването. Само 1% от пациентите в Русия имат възможност да използват този метод на лечение.

Всеки вид терапия се използва за определени видове заболявания и има свои индивидуални характеристики. Методът за дистанционна лъчетерапия, например, често се използва в следоперативния период за рак на гърдата, за да се отстранят раковите клетки, останали след операцията. Това ще предотврати повторното появяване на злокачествени клетки. Но ако метастазите вече имат къде да бъдат, тогава за да намалят техния размер, те също използват дистанционния метод. Дистанционният метод на терапия се използва широко за злокачествени тумори в женските полови органи, както в комбинация с хирургическа интервенция, както и за самолечение.

Брахитерапията се използва широко за лечение на рак на простатата. Капсули и игли, вътре в които се съдържа определена доза изотопи, се поставят в туморната формация. Така самата туморна тъкан се унищожава, а близките здрави тъкани не се засягат..

Етапи на лъчева терапия.

При лечението на всяко заболяване, използващо лъчева терапия, всеки етап от лечението е важен. Това се дължи на сложността на самата терапия, състоянието на пациента преди и след него. Много е важно да не пропускате или да не изпълнявате някоя от предписанията на специалисти. Помислете за тези стъпки:

Първият етап е така нареченият период на облъчване. Подготовката на пациента за самата терапия играе много важна роля в борбата с болестта. Пациентът се изследва внимателно за наличие на съпътстващи заболявания, в присъствието на които пациентът се подлага на терапевтична терапия. Кожата е внимателно проучена, тъй като за лъчевата терапия е важна тяхната цялост и здравословно състояние. След всичко това редица специалисти, като онколог, радиотерапевт, физик, дозиметрист, решават каква доза радиация ще се прилага, именно през кои области на тъканта ще се проведе терапията..

С точност от милиметър се изчислява разстоянието на лъча до тумора. За това се използва ултрамодерна техника, която е в състояние да пресъздаде триизмерно изображение на засегнатия орган. След приключване на всички подготвителни процедури специалистите отбелязват върху тялото зоната, от която ще се извърши действието върху туморните клетки. Това се възпроизвежда чрез маркиране на тези области. Пациентът се съветва как да се държи и какво да прави, за да запази тези маркери до предстоящата терапия..

Вторият етап и най-решаващият е самият радиационен период. Броят на сеансите на курс на лъчева терапия зависи от няколко фактора. Може да продължи от един месец до два. И ако се провежда лъчева терапия, за да се подготви пациентът за операция, тогава времето на периода се намалява до 2-3 седмици. Обикновено сесията се провежда в продължение на пет дни, след което пациентът възвръща силата си за два дни. Пациентът се настанява в специално оборудвана стая, където лежи или седи. На маркираната зона на тялото е инсталиран източник на радиация. За да не се повредят здравите тъкани, останалите области са покрити със защитни блокове. Тогава медицинският персонал, като инструктира пациента, напуска стаята. Комуникацията с тях се осъществява чрез специално оборудване. Процедурата е напълно безболезнена.

Третият и последен етап е пострадиационният период, рехабилитационният период. Пациентът преминава през труден дори да се бори с болестта и когато основният период, а именно процесът на лъчева терапия е преминал, човекът чувства силна физическа и емоционална умора, апатия. Роднините и приятелите на пациента трябва да създадат емоционално удобна среда за него. Човек трябва напълно да се отпусне и да се храни, да посещава културни събития, театри, музеи, с една дума, да води пълноценен, здравословен живот. Това ще помогне за възстановяване на силата. Ако лъчетерапията се провежда дистанционно, е необходимо да се грижите за кожата, която е била изложена на радиация, следвайки инструкциите на лекаря.

След всички етапи на лечение е необходимо периодично да посещавате специалисти. Лекарят трябва да следи състоянието на пациента, за да се избегнат усложнения. Но ако състоянието се влоши, е необходимо да посетите лекуващия лекар непланирано.

Препоръки

По време на лъчетерапията лекарят дава препоръки какво е възможно, какво не може да се направи през този много важен период на лечение. По принцип тези правила са следните:

Храненето играе много важна роля за възстановяване на силата на пациента. В храната на човека трябва да присъстват протеини, мазнини, въглехидрати в необходимото количество. Висококалоричната храна не е забранена, тъй като човек губи много енергия и сила. Лекарите препоръчват да се консумира повече течности. Причината за това е наличието в организма на големи количества токсини, които се появяват по време на гниенето на злонамерените клетки..

Безспорно е отхвърлянето на лоши навици, като пушене, пиене.

Тъй като кожата е изложена главно на радиация, е необходимо внимателно да се грижите за нея, да не носите синтетика и да не я излагате на пряка слънчева светлина. Ако пациентът открие някакви промени под формата на сърбеж, сухота, зачервяване, трябва незабавно да се свържете с вашия лекар и да не се самолекувате.

Не губете времето си в търсене на неточна цена за лечение на рак.

* Само след получаване на данни за болестта на пациента, представителят на клиниката ще може да изчисли точната цена на лечението.

Не забравяйте да имате нужда от добра почивка, разходки на чист въздух. Това ще укрепи не само физическото здраве на пациента, но и психологическото състояние.

Странични ефекти от лъчевата терапия

Въпреки неоспоримите предимства на лъчетерапията, има редица странични ефекти, които влияят на благосъстоянието:

  • Емоционалното състояние на човек. Въпреки привидната безобидност на този феномен, апатията и депресията, обикновено изпреварващи пациента след терапията, могат да доведат до лоши последствия. Рехабилитацията е много важна, включително подкрепа за близки и роднини;
  • По време на лечението могат да се наблюдават промени в кръвта, нивото на левкоцитите, червените кръвни клетки, тромбоцитите могат да се увеличат, възможно е кървене. Специалистите редовно провеждат кръвен тест и в случай на промяна в показателите предприемат мерки за нормализирането им;
  • Косопад, влошаване на състоянието на ноктите, намален или липсващ апетит и повръщане са чести прояви по време на радио-излагане. Но пациентът трябва да разбере, че след терапията всичко със сигурност ще се възстанови. За целта психолозите трябва да работят с него, за да предотвратят депресията при пациента;
  • Изгарянето на кожата, което е честа последица от лъчевата терапия. Може би пациентът има чувствителна кожа или има съпътстващо заболяване - диабет. Необходимо е да се третират увредените зони със специални средства, предписани от лекар;
  • Лигавицата на устата и гърлото страда, наблюдава се оток на ларинкса, особено ако зоните на мозъка и шията са изложени на радиация. За да премахнат тези последствия, лекарите препоръчват да се изоставят лошите навици, използвайте мека четка за зъби, изплакнете устата си с отвари от билки, които могат да заздравят лигавицата;
  • При облъчване на органите на коремната кухина и таза може да страдат лигавиците на червата, стомаха и пикочния мехур;
  • Кашлица, болка в млечните жлези често са придружени от лъчева терапия на гърдите;
  • Някои методи на лъчева терапия ограничават способността на жената да забременее след лъчева терапия. Но като цяло прогнозата е благоприятна. Няколко години след прехвърлената терапия и уелнес процедури, една жена може да роди здраво дете;
  • Запекът, водещ до хемороиди, може да измъчва пациент с колоректален рак. В този случай за профилактика лекарите препоръчват определена диета..
  • Тъканният оток, пигментацията, болката може да съпътстват лъчетерапията на гърдата.

Толерантността при всеки пациент е индивидуална. Всичко зависи от дозата на радиация, състоянието на кожата, възрастта и други показатели. Въпреки наличието на странични ефекти, лъчевата терапия е ефективно лечение на много заболявания. Страничните ефекти ще изчезнат известно време след края на терапията и човекът ще се възстанови бързо. Необходимо е само да се следват препоръките на лекарите.

Противопоказания за лъчева терапия

В някои случаи не трябва да се използва лъчева терапия. Това са:

  1. Интоксикация на тялото по една или друга причина;
  2. Висока температура, причината за която трябва да бъде идентифицирана и евентуално отстранена;
  3. Кахексия - когато раковите клетки са толкова широко разпространени, че лъчевата терапия вече не е ефективна;
  4. Болести, свързани с облъчване;
  5. Редица сериозни заболявания;
  6. Тежка анемия.

Различни слухове за опасностите от радиационното лечение на рака, страничните ефекти, карат някои хора да се обръщат към традиционните лечители. Но много заболявания, особено ракът, при който лъчетерапията е единственият начин за излекуване, не могат да бъдат излекувани с народни средства, а само напразно време могат да бъдат загубени. Затова не е необходимо да вярвате на слухове и спекулации, а да се лекувате само в специализирани центрове под наблюдението на лекарите.

Отзиви

В домашните болници лъчетерапията се провежда след химиотерапия. Процедурата като цяло се понася добре, без болка. Но има странични ефекти. Особено при рак на червата се наблюдава повръщане. Гаденето измъчва почти постоянно.

Колко струва лечението

Осигурено е безплатно лечение с лъчева терапия. Но не винаги в специализирани градски и регионални онкологични диспансери съществува най-новото оборудване.

Ако е възможно, можете да използвате услугите на частни клиники. Цената на услугата зависи от вида терапия. Цената в Москва и Санкт Петербург е от 10 000 до 40 000 рубли.