Лъчева терапия - лъчетерапия

Карцинома

Онкологичните заболявания могат да се развият бързо, разпространяват се и засягат съседните органи. Всички методи за лечение на рак, използвани днес са доста агресивни за организма и имат странични ефекти. Лъчетерапията е един от начините за борба с рак на тумор, който е на второ място по отношение на ефективността след операцията. Според доклада на Кралския колеж на рентгенолозите (Великобритания), сред пациентите, успешно лекувани от рак, 49% от тях отстраняват туморите хирургично, 40% са преминали успешно рентгенологично лечение, 11% са били излекувани чрез химиотерапия.

Какво е

Рентгенография, радио, телегама, протонна, неутронна терапия и др. - това е насоченото действие на лъчи на елементарни частици или твърдо електромагнитно излъчване върху раковите клетки. Твърдата радиация причинява разкъсвания в ДНК вериги и хромозомни мутации, възпроизвеждането и деленето на клетките се инхибира, поради което туморите значително се намаляват или напълно се унищожават. В близост здравите клетки също са повредени, но те имат способността да се възстановяват. Задължително е интензивността и насочеността на лъчението да бъдат точно изчислени предварително, тъй като дори сравнително малък излишък от терапевтичната доза може да доведе до много сериозни, а в някои случаи и необратими последствия..

Чувствителност на тумори и здрави тъкани към лъчева терапия

Лъчевата терапия се използва за лечение на различни видове рак. Здравите клетки на органи и тумори имат различна радиочувствителност и способност да се регенерират. Успешното унищожаване на раковите клетки чрез облъчване директно зависи от разликата в тези параметри. Колкото по-радиочувствителни са туморните клетки, толкова по-ниски са дозите на радиация, които могат да се използват..

Радиочувствителност на здрави тъкани. Костният мозък, половите жлези, червата, лимфните течения и очите (лещата) се считат за силно чувствителни. Средно чувствителните включват черния дроб, белите дробове, бъбреците, кожата, млечните жлези, чревните стени и нервната тъкан. Сравнително нечувствителни считат костите, мускулите и съединителната тъкан.

Радиочувствителност на тумори. Силно чувствителните новообразувания включват лимфоми, левкемия, семином, саркома на Юинг и ембрионални тумори. Към средно чувствителни - дребноклетъчен карцином на белия дроб, гърдата, плоскоклетъчен карцином, чревен аденокарцином, глиом. Сравнително нечувствителни са саркома на костите и съединителната тъкан, меланом.

Организация на лечението

За успеха на използването на лъчетерапия правилната организация на процеса на лъчетерапия е изключително важна, от планиране до рехабилитация след лечение. Съвременните отделения по лъчева терапия са оборудвани с разнообразна апаратура както за повърхностно облъчване, така и за излагане на дълбоки злокачествени злокачествени новообразувания. Радиотерапевтите и физиците участват в подготовката за лъчева терапия.

Избор на оборудване за облъчване. В зависимост от местоположението на източника на радиация спрямо тялото се разграничават следните разновидности:

  • интерстициална - инжектира се директно в засегнатата област под формата на разтвор, игли, сонди;
  • интракавитарна - когато се поставя във всяка кухина на тялото;
  • дистанционно - съответно разположено на разстояние от тялото.

В момента вече се прилага техника, която позволява използването на множество лъчеви полета, което позволява индивидуален и точен подбор на режимите на облъчване за конкретни пациенти.

Планиране на процеса на лечение Процесът на изчисляване на оптималните дози, времеви периоди и области на излагане на лъчева терапия се нарича планиране. Тези сложни изчисления се извършват съвместно от висококвалифицирани рентгенолози, физици, дозиметристи и математици. С помощта на съвременна компютърна технология се създават карти на изодозни криви. На тези карти се определят области на тялото, които получават еквивалентни абсорбирани дози и се извършва необходимата корекция на абсорбираната доза за органи и тъкани с неправилна плътност, като бели дробове и кости. Пациентът също участва в планирането. С помощта на специална рентгенова машина върху тялото на лежащ пациент лекарите определят полето на облъчване и маркират съответните области. Тези маркиращи линии остават до края на курса на лъчева терапия. Освен това, обсъждането на възможните методи за фиксиране, така че пациентът да не може да се движи по време на експозиция.

Производство на защитни екрани и фиксиращо оборудване. В радиологичните отделения на болниците има специални работилници, в които специалисти произвеждат различни индивидуални имобилизиращи устройства за пациенти. Като например шлем от плексиглас за фиксиране на главата в определено положение при облъчване на тумори на мозъка и шията. Сложните защитни екрани също се изрязват от оловни плочи, за да създадат индивидуално радиационно поле върху различни части на тялото.

Възможни последствия

Последиците от лъчевата терапия се разделят на остри странични ефекти по време и след процедурата и забавени (хронични) ефекти. Вероятността от усложнения се влияе от физическото състояние и възрастта на пациента, вида на онкологията и етапа на развитие на патологията.

Странични ефекти по време и след експозиция. Често по време и след процедурите могат да се появят следните симптоми:

  • болка и възпалителни процеси в облъчените органи;
  • усещане за умора и емоционална депресия;
  • намален апетит, гадене;
  • локални изгаряния на кожата;
  • нарушение на стомашно-чревния тракт, диария, спазми.

Най-често страничните ефекти, които се развиват по време на лечението, са леки. Те могат да бъдат лекувани с медикаменти или да преминат през корекция на диетата. Две до три седмици след края на лъчевата терапия те изчезват. При някои пациенти не се наблюдават странични ефекти.

Забавени последствия Понякога пациентите се чувстват влошаващо състояние след шест месеца, година, няколко години след края на лъчевата терапия. Късните усложнения могат да бъдат причинени от задействане на механизми за увреждане на тъканите, свързани с ендотелната радиоактивност - вътрешното покритие на кръвоносните съдове. Запушването на малки съдове и последващата тъканна хипоксия водят до фиброза на засегнатите тъкани. Сред забавените ефекти, в зависимост от мястото на експозиция, има:

  • лъчева некроза на меките тъкани;
  • намален капацитет на пикочния мехур, хематурия;
  • чревна непроходимост;
  • образуване на фистула;
  • загуба на способност за зачеване;
  • вторична туморна формация.

Някои от тези състояния могат да бъдат лекувани хирургично..

Причини за тежки последици

Доказано е, че радиацията има канцерогенен, мутагенен и тератогенен ефект, нарушава ядрените връзки в структурата на ДНК и уврежда генетичния материал. Помислете за механизма на вторичните тумори. След излагане на висока доза, тъканта на раковия тумор изчезва, а околните нормални тъкани остават. Но веднъж спасиха промени, донесени от радиация. Здравата клетка, постоянно обновявана, може да елиминира подобни щети, но до определено ниво. При подходящи условия те все пак се предават на следващите поколения клетки. Има вероятност щетата да се натрупа и след десетилетия това да доведе до появата на вторичен тумор. Такива случаи са известни на медицината, макар и доста редки. Трябва също да се помни, че остатъчните радиационни наранявания трябва да се вземат предвид при извършване на медицински процедури на тези части на тялото в бъдеще, тъй като облъчените тъкани като цяло лекуват по-лошо.

Ефект върху плода

Лъчевата терапия е забранена при бременни жени поради тератогенните свойства на лъчението. Сред причините:

  • спонтанен патологичен аборт;
  • перинатална и неонатална смъртност;
  • сериозни малформации на плода в плода, включително микроцефалия и забавено умствено развитие.

Ако пациентът се подложи на лъчева терапия през периода от 10 дни до 26 седмици от бременността, трябва да се обмисли въпросът за изкуственото прекратяване на бременността..

Нови методи

Медицинската наука не стои неподвижна. Десетки водещи учени в развитите страни разработват нови и подобряват съществуващите видове лечение на рак. Някои клиники вече въвеждат най-новите постижения в лъчетерапията. Ние изброяваме някои от тях.

Интраоперативно облъчване. В операционната зала, като отворят достъп до болния орган и ясно разграничават засегнатата област, лекарите насочват влиянието на електронен лъч върху него, изтласквайки червата и други чувствителни органи, доколкото е възможно, за да не ги наранят..

Триизмерна конформна лъчева терапия. Данните за изчислена томография се свързват цифрово с апарата за лечение по такъв начин, че на изхода се създава форма на лъча, съответстваща на конфигурацията на целевия тумор. Лекарят настройва посоката, ако е необходимо. При този метод е много важно допълнителното обездвижване на пациента..

Интензивно модулирана лъчева терапия. Тази техника се основава на използването на специален софтуер, който изчислява стотици възможности за лечение, за да се достигне максимално дозата за туморните клетки с минимално увреждане на нормалните клетки, с оптимална конфигурация и интензивност. В компютъра се въвеждат данни за формата и местоположението на тумора, горните граници на възможните стойности на дозата за структурите на околните органи. На изхода на устройството оптичният мерник-колиматор има подвижни „венчелистчета“, които модулират интензивността и конфигурацията на крайната форма на полето на въздействие. Този метод вече е показал намаляване на броя на усложненията при пациенти при лечение на тумори на мозъка, коремните органи, женски и мъжки гениталии.

Стереотактична лъчева терапия. Този метод е подобен по принцип на двата предишни. Специален модифициран линеен ускорител се използва точково, за да се обобщи висока доза радиация на малък тумор или метастази. Най-често се използва при лечението на мозъчни тумори..

Имунотерапия с радиоактивни тагове. Последният напредък в медицинската микробиология е терапията с моноклонални антитела. Моноклоналните антитела са антитела, произведени от имунни клетки, получени от единична плазмена клетка с желани свойства, действащи срещу всички естествени антигени. В клиничната онкология вече се използват инфузии на лекарство, съдържащо моноклонални антитела, белязани с радионуклиди. По този начин радиоактивен изотоп се довежда до строго определена цел на антитяло. Методът се използва успешно при лечението на лимфоми. Разработване на лекарства за лечение на гинекологични онкологични заболявания.

рехабилитация

След облъчване човешкото тяло изисква дълъг период на възстановяване. Рехабилитационният процес е последният и много важен етап на лъчетерапията. Може да се проведе у дома или в тежки случаи в болнична обстановка. Лекарят дава подробни препоръки, които задължително включват индивидуална диета, ежедневие, лека физическа активност, работа и почивка. Особено се отбелязва необходимостта от защита на облъчената кожа от пряка слънчева светлина в продължение на поне една година. Стриктното изпълнение на всички препоръки от пациентите ще помогне на тялото му да възстанови нормалното си функциониране на всичките му системи. В края на рехабилитационния период на пациента се определят датите на задължителните контролни прегледи. Ако състоянието се влоши, пациентът трябва да се свърже с лекуващия лекар, без да чака сроковете. Приблизителен списък на такива симптоми:

  • треска, кашлица;
  • болка, която не преминава в рамките на 3-5 дни;
  • загуба на апетит, гадене, диария;
  • появата на тумор или оток в областта на облъчване;
  • появата на кожни обриви.

Последните проучвания на резултатите от лечението на пациенти с рак, използващи лъчева терапия, показват, че от 90-те години на миналия век рискът от усложнения значително намалява поради използването на качествено нови целеви лъчеви техники. Все повече и повече пациенти, подложени на лъчева терапия, се възстановяват напълно и остават здрави в продължение на много години..

Лъчетерапия срещу злокачествени новообразувания

Лъчевата терапия (лъчетерапия) на злокачествените тумори е метод за лечение на рак, използващ радиоактивните свойства на определени химични елементи. Най-често използват изотопи на радий, иридий, цезий, кобалт, флуор, йод и злато. Добри резултати с това лечение се постигат поради факта, че лъчът целенасочено действа върху ДНК на туморната клетка, поради което губи способността си да се възпроизвежда и умира.

Основните показания за лъчева терапия са различни видове рак: карциноми, злокачествени тумори и доброкачествени тумори.

За да се използва този метод на лечение, е необходимо също да се вземат предвид редица фактори, като например:

  • кръвна картина
  • структура на туморната тъкан
  • разпространява се по цялото тяло
  • противопоказания
  • общо състояние на пациента
  • съпътстващи заболявания

Важен аспект в успешното лечение на онкологията е правилно подбран курс на лъчева терапия. При която ще се вземат предвид радиационната доза, състоянието на пациента, правилната диагноза на стадия на заболяването.

Явлението радиоактивност е открито през 1896 г. от А. Бекерел, след което процесът активно се изследва от П. Кюри. Почти веднага проучванията са изпратени до медицинския поток. В крайна сметка процесът имаше биологичен ефект. Още през 1897 г. радиоактивността е използвана за първи път от лекарите от Франция за лечение на пациенти. Тогава се забелязаха първите резултати и развитието на посоката продължи да се увеличава. Към днешна дата лъчевата терапия зае силно място в лечението на рака. Разработени са ефективни методи на лъчева терапия.

Като се има предвид целта на лечението, те се делят на:

  • радикална лъчева терапия - пълното елиминиране на тумора с последващо възстановяване;
  • палиативна лъчева терапия - забавяне на растежа и възпроизвеждането на туморни клетки с цел удължаване на човешкия живот;
  • симптоматична лъчева терапия - премахване на болката и дискомфорта, за да се намали физическото страдание на пациента.

Най-често срещаните видове лъчетерапия по тип частици:

    • Алфа терапия - в същото време радонът се използва активно под формата на вани, микроклитри, напояване и инхалации;
    • Бета терапия - по-голямата част от радиоактивните елементи (флуор, цезий, стронций) са източник на това лъчение. Изкуствено ускорените частици действат върху тумора, които спират неговото развитие и растеж;
    • Гама терапия - или терапия с кюри, основният ефект е дозата на абсорбция на радиация от раков тумор, особеността е, че здравите тъкани са минимално увредени;
    • Пи-мезоновата терапия - ефектът на отрицателно заредените ядрени частици, се характеризира с висока бионаличност, т.е. най-малката ефективна доза;
    • Рентгенова терапия - излагане на обект чрез рентгеново лъчение. Поради факта, че тези лъчи не проникват дълбоко в тъканите, по-често се използват при лечението на тумори, които са на повърхностните слоеве на орган;
  • Протонна терапия - ефектът на ускорените частици върху тумори, които са разположени близо до здрави тъкани или на недостъпни места, като лечение на тумори на хипофизата, поради високата селективност на частиците;
  • Неутронна терапия - провежда се по интракавитарен, интерстициален и дистанционен метод. Най-активен в условия на ниско съдържание на кислород.

Основни фактори за лъчева терапия

На първо място, за да се използва този метод на лечение, се определя способността на радиацията да причинява биологични промени в тъканите, органите и тялото като цяло. Тези. колко ефективно избраният метод помага за намаляване на растежа и смъртта на туморните клетки. В този случай се вземат предвид показанията за лъчева терапия.

Чувствителността на засегнатата тъкан към радиация, колко изразени са промените в раковите клетки, как реагират на лечението и промяна в дозата на радиация. Много е важно да наблюдавате процеса на гниене на тумора и как се изразява - под формата на възпаление, дистрофия или некроза. Въз основа на тези данни се избират методи за лъчева терапия.

Важен фактор е реакцията на организма. Колко бързо той е в състояние да възстанови функцията на повредения орган. В крайна сметка, с неправилната доза радиация можете да получите необратими промени, в този случай зоните, повредени от лъчева терапия, ще бъдат заменени от съединителна тъкан, която не е в състояние да изпълнява функциите на увредената тъкан.

Видове лечение според метода на експозиция според общата класификация

    • вътрешно въздействие. То се осъществява чрез въвеждане на радиоактивен компонент в тялото, в зависимост от органа, в който са разположени туморните клетки. След което веществата започват да отделят заредени частици отвътре.
  • външно влияние. Може да са общи и местни. Напоследък по-често се избира локално лечение, защото той действа директно върху тумора и по-малко засяга околната тъкан. Също така този вид експозиция се използва на различни разстояния от тялото. Дълбоко лежащите тумори се облъчват на значително разстояние, наречени отдалечена лъчева терапия (30-120 см), докато, например, ракът на кожата се лекува на близко разстояние (3-7 см от източника на радиация)

По-подробно тези методи са разделени на:

  • приложение или контактна терапия - се отнася до външни влияния, докато източникът на радиация е в максимален контакт с кожата;
  • интракавитарна лъчева терапия - отнася се до вътрешни влияния, облъчването се извършва в тръбните и кухи отвори на тялото (матката, влагалището, ректума, пикочния мехур);
  • дистанционна лъчева терапия - използването на източник на радиация на значително разстояние от повърхността на тялото, се отнася до външния тип;
  • вътрешна терапия - използва се способността на радиоактивни частици да се натрупват в определен орган;
  • интерстициално лечение - когато туморът е пряко изложен на излъчващ компонент, който се въвежда вътре в него.

За да елиминират успешно новообразуванията паралелно с лъчетерапията, те използват:

    • химиотерапия (лекарствено лечение);
  • хирургично лечение (ексцизия на увредена област или орган);
  • диета (чрез ограничаване на определени храни).

Подготовка за лечение

Много е важно преди началото на лечението да се предприеме набор от мерки за подготовка за терапия.

Състои се от няколко етапа:

  • обемни топографски изследвания на органа;
  • избор и изчисляване на оптималната доза на радиация;
  • оценка на технологичните ресурси на лечението;
  • мониторинг на радиологични данни преди лечението и по време на.

При топографско изследване, използвайки методи като рентген, ултразвук, томография, лимфография, определете точното местоположение на органа, неговия размер, обем на тумора, степен на увреждане и съотношението на здравата и болната тъкан. Въз основа на този анализ се прави анатомична карта на мястото, определя се централното положение на тумора. По правило пациентът с този преглед е в положение, възможно най-близко до положението, в което ще се проведе лечението..

Оптималната доза на радиация се изчислява, като се отчита местоположението на органа, проникващите способности на лъча, както и абсорбиращите свойства на раковата тъкан. Въз основа на тези данни се избират оборудването, изотопът и методът на действие върху органа. Получената информация се прилага към анатомичната карта. В допълнение към дозата на радиация, на този етап се определя и степента на разпределение на радиацията. Тази задача се изпълнява от специалист физически инженер. Изчисленията се извършват въз основа на специални атласи и се вземат предвид всички данни за обема и местоположението на тумора, за отклонението на лъчевия лъч на различни елементи. Едва след стриктни измервания и фиксиране на всички данни, лекарят взема решение по лечение по един или друг начин.

На етапа на оценка на технологичните ресурси се правят подходящи маркировки върху кожата на пациента, те описват посоката на действие на лъчевия лъч, движението на сензорната глава спрямо целевия орган. Ако е необходимо, специални защитни елементи също се изработват индивидуално за всеки пациент. Те подбират всички необходими инструменти за работа, привеждат ги в правилно състояние.

И накрая, дебелината на лъча се изчислява спрямо целта. Също така с помощта на гама-лъч или рентгенови снимки се получават най-новите данни за необходимата доза радиация. На първата сесия на лечение се изследва получената доза и нейната ефективност. По време на лечението периодично се следи и променя широчината на лъчевия лъч. Така те се опитват да предотвратят възможните негативни последици от лъчевата терапия..

Противопоказания и странични ефекти от лъчетерапията

Лъчевата терапия е противопоказана при:

  • Общото сериозно състояние на пациента със симптоми на интоксикация;
  • Състояние на треска, висока температура, артериална хипертония;
  • Изтощение (кахексия);
  • Голям брой метастази, разпад на тумора, поникване в големи съдове или органи, широко разпространение на процеса по цялото тяло;
  • Радиационна болест;
  • Наличието на сериозни заболявания - инфаркт на миокарда, диабет тип 2, коронарна недостатъчност, активна белодробна туберкулоза, бъбречна недостатъчност;
  • Намален брой основни кръвни клетки - левкопения, тромбоцитопения, анемия.

Като странични ефекти по правило се делят на общи (такива, които са общи за всяка лъчетерапия) и специфични, които са разделени спрямо целите на терапията:

  • Терапия на костите, таза, крайниците и гръбначния стълб - остеопороза, миалгия (мускулна болка), рязка промяна в кръвния състав;
  • Лице, шия - болка по време на хранене, дрезгав глас, главоболие, загуба на апетит, поява на сухота в устата;
  • Глава - алопеция (силен косопад с появата на плешиви петна), загуба на слуха, шум в ушите, замаяност и усещане за тежка глава;
  • Гръдни органи - кашлица, задух, миалгия, болка в млечните жлези, затруднено преглъщане;
  • Коремната кухина - рязко намаляване на теглото, болка, диария, повръщане, загуба на апетит, гадене;
  • Тазовите органи - менструални нередности, интензивно вагинално течение, болка и усещане за парене по време на уриниране, неволно уриниране.

Честите нежелани реакции включват:

  • слабост
  • нервност
  • аритмии
  • болка в сърцето
  • промяна на кръвния модел

Те се опитват да сведат до минимум всички последствия от лъчевата терапия по време на лечението, ако е възможно, за това пациентът получава редица препоръки:

  • след процедурата пациентът почива поне 3 часа;
  • стриктно се спазва диета, за да се избегне загуба на тегло;
  • облъчената зона трябва да бъде защитена от ултравиолетово лъчение;
  • дрехи, легло и бельо само от меки и естествени материи, така че кожата да е защитена от дразнещи фактори;
  • изплакнете гърлото и устата си с отвари от билки, за да премахнете и предотвратите сухота в устата;
  • избягвайте използването на кремове, мехлеми, козметика и парфюми;
  • не пушете и не пийте алкохол;
  • преди лечение поставете зъбите си в ред (отървете се от кариес, гингивит, стоматит, пулпит и др.);
  • според показанията на лекаря да правите дихателни упражнения;
  • по възможност прекарвайте повече време на открито;
  • прилагайте защита върху здрави зони, които не трябва да бъдат излагани на радиация.

Въпреки факта, че съвременните методи за лъчева терапия са проектирани по такъв начин, че да сведат до минимум отрицателното въздействие на радиацията върху тялото, все пак трябва да се придържате към основните изисквания за поддържане на собственото си здраве.

Що се отнася до химиотерапията, този метод на лечение се използва и от много лекари като основен, докато, например, дистанционната лъчева терапия или терапия за приложение се използват паралелно, допълнително. Основната разлика между тези методи е в средствата за влияние. И така, с химиотерапията използват мощни лекарства, а с лъчетерапията използват физическо явление - лъчение. Използването само на химиотерапия е доста трудно да се излекува напълно заболяването, основният проблем е придобиването на резистентност към лекарства от раковите клетки. Ето защо повечето специалисти приемат лъчева терапия за основа..

Лъчева терапия (лъчетерапия) - противопоказания, последствия и усложнения. Методи за възстановяване след лъчева терапия

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Противопоказания за лъчева терапия

Въпреки ефективността на лъчетерапията (лъчева терапия) при лечението на туморни заболявания, има редица противопоказания, които ограничават използването на тази техника.

Лъчетерапията е противопоказана:

  • В нарушение на функциите на жизненоважните органи. По време на лъчевата терапия определена доза радиация ще повлияе на тялото, което може да повлияе негативно върху функциите на различни органи и системи. Ако пациентът вече има тежки заболявания на сърдечно-съдовата, дихателната, нервната, хормоналната или друга система на тялото, прилагането на лъчетерапия може да влоши състоянието му и да доведе до развитие на усложнения.
  • При силно изчерпване на организма. Дори при високоточните методи на лъчева терапия определена доза радиация влияе върху здравите клетки и ги уврежда. За да се възстановят от такива щети, клетките се нуждаят от енергия. Ако тялото на пациента се изчерпи (например поради увреждане на вътрешните органи от туморни метастази), лъчетерапията може да причини повече вреда, отколкото полза.
  • С анемия Анемията е патологично състояние, характеризиращо се с намаляване на концентрацията на червените кръвни клетки (червените кръвни клетки). Когато са изложени на йонизираща радиация, червените кръвни клетки също могат да бъдат унищожени, което ще доведе до прогресията на анемията и може да доведе до усложнения.
  • Ако лъчетерапията вече е проведена наскоро. В този случай не говорим за повторни курсове на лъчево лечение на един и същ тумор, а за лечение на друг тумор. С други думи, ако на пациента е бил диагностициран рак на даден орган и е предписано лъчелечение за неговото лечение, когато е открит друг рак в друг орган, лъчетерапията не може да се използва поне 6 месеца след края на предишния курс на лечение. Това се обяснява с факта, че в този случай общото радиационно натоварване върху тялото ще бъде твърде високо, което може да доведе до развитие на страхотни усложнения.
  • При наличие на радиорезистентни тумори. Ако първите курсове на лъчева терапия не дават абсолютно никакъв положителен ефект (тоест туморът не намалява по размер или дори продължава да расте), по-нататъшното облъчване на тялото е неподходящо.
  • С развитието на усложнения в процеса на лечение. Ако по време на лъчетерапията пациентът има усложнения, които представляват пряка опасност за живота му (например кървене), лечението трябва да се прекрати.
  • При наличие на системни възпалителни заболявания (например системен лупус еритематозус). Същността на тези заболявания е повишената активност на клетките на имунната система срещу собствените им тъкани, което води до развитието на хронични възпалителни процеси в тях. Ефектът на йонизиращо лъчение върху такива тъкани увеличава риска от усложнения, най-опасният от които може да бъде образуването на нов злокачествен тумор.
  • Ако пациентът откаже лечение. Съгласно действащото законодателство не може да се извършва никаква лъчева процедура, докато пациентът не даде писмено съгласие.

Съвместимост на лъчетерапия и алкохол

По време на лъчевата терапия се препоръчва да се въздържате от употребата на алкохол, тъй като това може да повлияе неблагоприятно на общото състояние на пациента..

Съществува общоприето схващане, че етанолът (етиловият алкохол, който е активният компонент на всички алкохолни напитки) е в състояние да защити организма от вредното въздействие на йонизиращото лъчение и затова трябва да се използва по време на лъчетерапия. В действителност, в редица изследвания е установено, че въвеждането на високи дози етанол в организма увеличава устойчивостта на тъканите към радиация с около 13%. Това се дължи на факта, че етиловият алкохол нарушава притока на кислород в клетката, което е придружено от забавяне на процесите на делене на клетките. И колкото по-бавно се дели клетката, толкова по-висока е нейната устойчивост на радиация.

В същото време е важно да се отбележи, че освен лек положителен ефект, етанолът има и редица отрицателни ефекти. Например, увеличаването на концентрацията му в кръвта води до унищожаването на много витамини, които сами по себе си са били радио протектори (тоест защитават здравите клетки от вредното въздействие на йонизиращото лъчение). Освен това много проучвания показват, че хроничното пиене в големи количества също увеличава риска от развитие на злокачествени новообразувания (по-специално, тумори на дихателната система и стомашно-чревния тракт). Предвид гореизложеното следва, че употребата на алкохолни напитки по време на лъчетерапия нанася на тялото повече вреда, отколкото полза.

Мога ли да пуша с лъчева терапия?

Пушенето по време на провеждане на лъчева терапия е строго забранено. Факт е, че съставът на тютюневия дим включва много токсични вещества (естери, алкохоли, смоли и т.н.). Много от тях имат канцерогенен ефект, тоест при контакт с клетките на човешкото тяло, те допринасят за появата на мутации, резултатът от които може да бъде развитието на злокачествен тумор. Научно доказано е, че пушачите имат значително повишен риск от развитие на рак на белия дроб, рак на панкреаса, рак на хранопровода и рак на пикочния мехур.

Като се има предвид гореизложеното, следва, че на пациентите, подложени на лъчева терапия за рак на който и да е орган, е строго забранено не само да пушат, но и да бъдат близки до хората, които пушат, тъй като вдишаните канцерогени могат да намалят ефективността на лечението и да допринесат за развитието на тумора.

Възможно ли е да се проведе лъчева терапия по време на бременност?

Провеждането на лъчева терапия по време на бременност може да причини увреждане на плода на плода. Факт е, че ефектът на йонизиращото лъчение върху всяка тъкан зависи от скоростта, с която се наблюдава делене на клетките в дадена тъкан. Колкото по-бързо се разделят клетките, толкова по-изразено ще бъде вредното въздействие на радиацията. По време на вътреутробното развитие се наблюдава най-интензивният растеж на абсолютно всички тъкани и органи на човешкото тяло, което се дължи на високата скорост на клетъчните деления в тях. Следователно, дори когато са изложени на сравнително ниски дози радиация, тъканите на растящия плод могат да бъдат повредени, което ще доведе до нарушение на структурата и функциите на вътрешните органи. Резултатът в този случай зависи от гестационната възраст, на която е проведена лъчева терапия..

През първия триместър на бременността настъпва полагане и формиране на всички вътрешни органи и тъкани. Ако на този етап развиващият се плод е облъчен, това ще доведе до появата на изразени аномалии, които често се оказват несъвместими с по-нататъшното съществуване. В този случай се стартира естественият защитен механизъм, който води до прекратяване на живота на плода и до спонтанен аборт (спонтанен аборт).

През втория триместър на бременността повечето от вътрешните органи вече са формирани, следователно, вътрематочната смърт на плода след облъчване не винаги се наблюдава. В същото време йонизиращото лъчение може да провокира аномалии в развитието на различни вътрешни органи (мозък, кости, черен дроб, сърце, пикочно-половата система и т.н.). Такова дете може да умре веднага след раждането, ако възникнат аномалии, са несъвместими с живота извън утробата.

Ако е настъпила радиация през третия триместър на бременността, бебето може да се роди с определени нарушения в развитието, които могат да продължат през по-късния живот..

Предвид гореизложеното следва, че лъчетерапията по време на бременността не се препоръчва. Ако пациентът е диагностициран с рак в ранните етапи на бременността (до 24 седмици) и се налага лъчева терапия, жената се предлага да направи аборт (прекъсване на бременността) по медицински причини, след което се предписва лечение. Ако ракът бъде открит на по-късна дата, се определят допълнителни тактики в зависимост от вида и темпа на развитие на тумора, както и от желанието на майката. Най-често такива жени се подлагат на хирургично отстраняване на тумора (ако е възможно - например с рак на кожата). Ако лечението не даде положителни резултати, можете да се обадите на раждане или да извършите операция за раждане на по-ранна дата (след 30 - 32 седмици от бременността) и след това да започнете лъчева терапия.

Възможно ли е да се изгрее след лъчева терапия?

Слънчевите бани на слънце или в солариум не се препоръчват най-малко шест месеца след края на курса на лъчетерапия, тъй като това може да доведе до развитие на редица усложнения. Факт е, че под въздействието на слънчевата радиация в кожните клетки има много мутации, които потенциално могат да доведат до развитие на рак. Въпреки това, веднага след като клетката мутира, имунната система на организма незабавно забелязва това и го унищожава, в резултат на което ракът не се развива.

По време на лъчевата терапия броят на мутациите в здрави клетки (включително в кожата, през които преминава йонизиращата радиация) може да се увеличи значително поради отрицателния ефект на радиацията върху генетичния апарат на клетката. В същото време натоварването върху имунната система се увеличава значително (трябва да се справя с голям брой мутирали клетки едновременно). Ако в същото време човек започне да заспива на слънце, броят на мутациите може да се увеличи толкова много, че имунната система да не се справи с функцията си, в резултат на което пациентът може да развие нов тумор (например рак на кожата).

Каква е опасността от лъчева терапия (последствия, усложнения и странични ефекти)?

Косопад

Загубата на коса в скалпа се наблюдава при повечето пациенти, подложени на радиационно лечение на тумори в главата или шията. Причината за загубата на коса е увреждане на клетките на космената крушка. При нормални условия разделянето (възпроизвеждането) на тези клетки причинява растежа на косата по дължина.
Под влияние на лъчетерапията клетъчното делене на космената луковица се забавя, в резултат на което косата спира да расте, коренът й отслабва и той изпада.

Струва си да се отбележи, че при облъчване на други части на тялото (например крака, гърдите, гърба и т.н.) косата на тази част от кожата, през която е изложена голяма доза радиация, може да изпадне. След края на лъчевата терапия растежът на косата се възобновява средно след няколко седмици или месеци (ако не настъпи необратимо увреждане на космените фоликули по време на лечението).

Изгаряния след лъчева терапия (радиационен дерматит, радиационна язва)

При излагане на високи дози радиация в кожата настъпват определени промени, които на външен вид напомнят клиника за изгаряне. Всъщност в този случай не се наблюдава термично увреждане на тъканите (както при истинско изгаряне). Механизмът за развитие на изгаряния след лъчетерапия е следният. Когато кожата се облъчва, малките кръвоносни съдове се увреждат, в резултат на което се нарушава микроциркулацията на кръвта и лимфата в кожата. В същото време намалява доставката на кислород до тъканите, което води до смъртта на част от клетките и замяната им с белег тъкан. Това от своя страна допълнително нарушава процеса на доставяне на кислород, като по този начин подпомага развитието на патологичния процес.

Възможно е изгаряне на кожата:

  • Еритема. Това е най-малко опасната проява на радиационно увреждане на кожата, при което има разширяване на повърхностните кръвоносни съдове и зачервяване на засегнатата област.
  • Сух радиационен дерматит. В този случай в засегнатата кожа се развива възпалителен процес. В същото време много биологично активни вещества навлизат в тъканите от разширените кръвоносни съдове, които действат на специални нервни рецептори, причинявайки усещане за сърбеж (парене, дразнене). На повърхността на кожата могат да се образуват люспи..
  • Мокър радиационен дерматит. При тази форма на заболяването кожата набъбва и може да се покрие с малки везикули, пълни с бистра или неясна течност. След отваряне на везикулите се образуват малки язви, които не заздравяват дълго време.
  • Радиационна язва. Характеризира се с некроза (смърт) на част от кожата и по-дълбоките тъкани. Кожата в областта на язвата е изключително болезнена, а самата язва не лекува дълго време, поради нарушение на микроциркулацията в нея.
  • Радиационен кожен рак. Най-сериозното усложнение след радиационно изгаряне. Образуването на рак се подпомага от клетъчни мутации в резултат на радиационно облъчване, както и продължителна хипоксия (липса на кислород), която се развива на фона на нарушение на микроциркулацията.
  • Атрофия на кожата. Характеризира се с изтъняване и сухота на кожата, косопад, нарушено изпотяване и други промени в засегнатата област на кожата. Защитните свойства на атрофираната кожа са рязко намалени, което води до повишен риск от инфекции.

Сърбяща кожа

Както бе споменато по-рано, ефектът от лъчевата терапия води до нарушаване на микроциркулацията на кръвта в кожата. В този случай кръвоносните съдове се разширяват и пропускливостта на съдовата стена се увеличава значително. В резултат на тези явления течната част на кръвта, както и много биологично активни вещества, включително хистамин и серотонин, преминават от кръвния поток в околните тъкани. Тези вещества дразнят специфичните нервни окончания, разположени в кожата, което води до усещане за сърбеж или парене..

Антихистамини, които блокират ефекта на хистамина на тъканно ниво, могат да бъдат използвани за премахване на сърбежа на кожата..

подуване

Появата на оток в краката може да се дължи на ефекта на радиация върху тъканите на човешкото тяло, особено при облъчване на тумори на корема. Факт е, че по време на облъчване може да се наблюдава увреждане на лимфните съдове, чрез което при нормални условия лимфата тече от тъканите и се влива в кръвообращението. Нарушаването на отлива на лимфата може да доведе до натрупване на течност в тъканите на краката, което ще бъде пряката причина за развитието на оток.

Подуването на кожата по време на лъчетерапия може също да се дължи на излагане на йонизиращо лъчение. В този случай има разширяване на кръвоносните съдове на кожата и изпотяване на течната част от кръвта в заобикалящата тъкан, както и нарушение на изтичането на лимфата от облъчената тъкан, в резултат на което подуване.

В същото време си струва да се отбележи, че появата на оток може да не е свързана с ефекта на лъчетерапията. Така например при напреднали случаи на рак могат да се появят метастази (отдалечени туморни огнища) в различни органи и тъкани. Тези метастази (или самият тумор) могат да свиват кръв и лимфни съдове, като по този начин нарушават изтичането на кръв и лимфа от тъканите и провокират развитието на оток.

Увреждане на стомаха и червата (гадене, повръщане, диария, диария, запек)

Поражението на стомашно-чревния тракт по време на лъчева терапия може да настъпи:

  • Гадене и повръщане - свързани с забавено изпразване на стомаха поради нарушена подвижност на стомашно-чревния тракт.
  • Диария (диария) - възниква поради дефектно смилане на храната в стомаха и червата.
  • Запек - може да възникне при силно увреждане на лигавицата на дебелото черво.
  • Тенезъм - чести, болезнени позиви за дефекация, по време на които нищо не се отделя от червата (или малко количество слуз се отделя без кал).
  • Появата на кръв в изпражненията - този симптом може да бъде свързан с увреждане на кръвоносните съдове на възпалени лигавици.
  • Болки в корема - възникват поради възпаление на лигавицата на стомаха или червата.

цистит

Циститът е възпалителна лезия на лигавицата на пикочния мехур. Причината за заболяването може да бъде лъчева терапия, провеждана за лечение на тумор на самия пикочен мехур или други тазови органи. В началния етап на развитие на радиационен цистит лигавицата се възпалява и набъбва, но в бъдеще (с увеличаване на дозата на радиация) тя ще атрофира, т.е. ще стане по-тънка, набръчкана. Защитните му свойства са нарушени, което допринася за развитието на инфекциозни усложнения..

Клинично радиационният цистит може да се прояви с често уриниране (по време на което се отделя малко количество урина), появата на малко количество кръв в урината, периодично повишаване на телесната температура и т.н. В тежки случаи може да се наблюдава язва или некроза на лигавицата, на фона на която може да се развие нов раков тумор.

Лечението на радиационен цистит включва използването на противовъзпалителни лекарства (за премахване на симптомите на заболяването) и антибиотици (за борба с инфекциозните усложнения).

фистули

Фистулите се наричат ​​патологични канали, по които различни кухи органи могат да комуникират помежду си или със средата. Причините за образуване на фистула могат да бъдат възпалителни лезии на лигавиците на вътрешните органи, развиващи се на фона на лъчева терапия. Ако такива лезии не се лекуват, с течение на времето в тъканите се образуват дълбоки язви, които постепенно разрушават цялата стена на засегнатия орган. В този случай възпалителният процес може да се разпространи в тъканта на съседен орган. В крайна сметка тъканите на двата засегнати органа се "сливат" един с друг и между тях се образува отвор, през който кухините им могат да комуникират.

С лъчева терапия фистулите могат да образуват:

  • между хранопровода и трахеята (или големи бронхи);
  • между ректума и вагината;
  • мед от ректума и пикочния мехур;
  • между примките на червата;
  • между червата и кожата;
  • между пикочния мехур и кожата и т.н..

Увреждане на белите дробове след лъчева терапия (пневмония, фиброза)

При продължително излагане на йонизираща радиация в белите дробове могат да се развият възпалителни процеси (пневмония, пневмонит). В този случай вентилацията на засегнатите участъци от белите дробове ще бъде нарушена и в тях ще започне да се натрупва течност. Това ще се прояви като кашлица, усещане за липса на въздух, болка в гърдите, понякога хемоптиза (секреция на малко количество кръв с храчки по време на кашлица).

Ако тези патологии не бъдат лекувани, с течение на времето това ще доведе до развитието на усложнения, по-специално до заместване на нормалната белодробна тъкан с белег или фиброзна тъкан (т.е. развитие на фиброза). Влакнестата тъкан е непромокаема за кислорода, в резултат на което растежът й ще бъде придружен от развитието на кислороден дефицит в организма. Пациентът ще започне да усеща липса на въздух и честотата и дълбочината на дишането му ще се увеличат (тоест ще се появи задух).

В случай на пневмония се предписват противовъзпалителни и антибактериални лекарства, както и лекарства, които подобряват кръвообращението в белодробната тъкан и по този начин предотвратяват развитието на фиброза.

кашлица

Кашлицата е често усложнение на лъчевата терапия, когато гърдите са изложени на радиация. В този случай йонизиращото лъчение влияе върху лигавицата на бронхиалното дърво, в резултат на което то изтънява и става суха. В същото време защитните му функции са значително отслабени, което увеличава риска от развитие на инфекциозни усложнения. В процеса на дишане праховите частици, които обикновено се настаняват на повърхността на навлажнената лигавица на горните дихателни пътища, могат да проникнат в по-малки бронхи и да се забият там. В същото време те ще дразнят специални нервни окончания, които ще активират кашличния рефлекс.

За лечение на кашлица с лъчева терапия може да се предписват отхрачващи лекарства (които увеличават производството на слуз в бронхите) или процедури, които помагат за овлажняване на бронхиалното дърво (например инхалатор).

Кървене

Кървенето може да се развие в резултат на ефектите на лъчетерапия върху злокачествен тумор, който прераства в големи кръвоносни съдове. На фона на лъчевата терапия размерът на тумора може да намалее, което може да бъде придружено от изтъняване и намаляване на здравината на стената на засегнатия съд. Разрушаване на тази стена ще доведе до кървене, локализацията и обемът на които ще зависи от местоположението на самия тумор.

В същото време си струва да се отбележи, че ефектът от радиацията върху здравите тъкани също може да бъде причина за кървене. Както бе споменато по-рано, когато здравите тъкани се облъчват, в тях се нарушава микроциркулацията на кръвта. В резултат на това кръвоносните съдове могат да се разширят или дори да се повредят и определена част от кръвта ще се отдели в околната среда, което може да причини кървене. Според описания механизъм може да се развие кървене с радиационно увреждане на белите дробове, лигавиците на устната кухина или носа, стомашно-чревния тракт, пикочно-половите органи и т.н..

Суха уста

Този симптом се развива, когато туморите са облъчени, разположени в главата и шията. В този случай йонизиращото лъчение засяга слюнчените жлези (паротидни, сублингвални и субмандибуларни). Това е придружено от нарушение на производството и отделянето на слюнка в устната кухина, в резултат на което лигавицата му става суха и твърда.

Поради липса на слюнка, вкусовото възприятие също е нарушено. Това се обяснява с факта, че за да се определи вкуса на даден продукт, частиците от дадено вещество трябва да бъдат разтворени и доставени на вкусови рецептори, разположени дълбоко в папилите на езика. Ако в устната кухина няма слюнка, хранителният продукт не може да достигне до вкусовите рецептори, в резултат на което вкусовото възприятие на човека е нарушено или дори нарушено (пациентът може постоянно да изпитва чувство на горчивина или метален вкус в устата).

Увреждане на зъбите

Повишаване на температурата

Увеличение на телесната температура може да се наблюдава при много пациенти както по време на лъчевата терапия, така и в рамките на няколко седмици след нейното приключване, което се счита за абсолютно нормално. В същото време понякога повишаване на температурата може да показва развитието на сериозни усложнения, в резултат на което, когато се появи този симптом, се препоръчва да се консултирате с вашия лекар.

Повишаването на температурата по време на лъчева терапия може да се дължи на:

  • Ефикасност на лечението В процеса на унищожаване на туморните клетки от тях се отделят различни биологично активни вещества, които влизат в кръвообращението и достигат до централната нервна система, където стимулират центъра на терморегулацията. Температурата може да се повиши до 37,5 - 38 градуса.
  • Ефектът на йонизиращото лъчение върху тялото. Когато тъканите се облъчват, към тях се прехвърля голямо количество енергия, което също може да бъде придружено от временно повишаване на телесната температура. Освен това, локалното повишаване на температурата на кожата може да се дължи на разширяването на кръвоносните съдове в областта на облъчване и притока на "гореща" кръв в тях.
  • Основно заболяване. При повечето злокачествени тумори пациентите имат постоянно повишаване на температурата до 37 - 37,5 градуса. Това явление може да продължи през целия курс на лъчетерапия, както и няколко седмици след края на лечението..
  • Развитието на инфекциозни усложнения. Когато тялото е облъчено, неговите защитни свойства са значително отслабени, което води до повишен риск от инфекция. Развитието на инфекция във всеки орган или тъкан може да бъде придружено от повишаване на телесната температура до 38 - 39 градуса и повече.

Намалени бели кръвни клетки и хемоглобин в кръвта

При нормални условия в червения костен мозък и в лимфните възли се образуват бели кръвни клетки (клетки на имунната система, които предпазват организма от инфекции), след което те се секретират в периферния кръвен поток и изпълняват функциите си там. В червения костен мозък също се образуват червени кръвни клетки (червени кръвни клетки), които съдържат веществото хемоглобин. Именно хемоглобинът има способността да свързва кислорода и да го транспортира до всички тъкани на тялото.

С лъчевата терапия червеният костен мозък може да бъде облъчен, в резултат на което процесите на клетъчното делене в него се забавят. В този случай скоростта на образуване на левкоцити и червени кръвни клетки може да бъде нарушена, в резултат на което концентрацията на тези клетки и нивото на хемоглобина в кръвта ще намалее. След прекратяване на радиационното облъчване нормализирането на параметрите на периферната кръв може да настъпи в рамките на няколко седмици или дори месеци, което зависи от дозата радиация и общото състояние на тялото на пациента.

Менструация по време на лъчева терапия

Редовността на менструалния цикъл може да бъде нарушена по време на лъчевата терапия, в зависимост от зоната и интензивността на излагане.

Разпределението на менструацията може да бъде повлияно от:

  • Облъчване на матката. В този случай може да има нарушение на кръвообращението в маточната лигавица, както и повишено кървене. Това може да бъде придружено от отделяне на големи количества кръв по време на менструация, продължителността на която също може да се увеличи.
  • Облъчване на яйчниците. При нормални условия протичането на менструалния цикъл, както и появата на менструация се контролират от женските полови хормони, произвеждани в яйчниците. Когато тези органи са облъчени, тяхната функция за производство на хормони може да бъде нарушена, в резултат на което могат да се наблюдават различни менструални нередности (до изчезването на менструацията).
  • Облъчване на главата. В областта на главата се намира хипофизата - жлезата, която контролира дейността на всички други жлези на тялото, включително яйчниците. Когато хипофизната жлеза е облъчена, нейната функция, произвеждаща хормон, може да бъде нарушена, което ще доведе до нарушение на функцията на яйчниците и нарушаване на менструалния цикъл.

Може ли ракът да се повтори след лъчева терапия??

Рецидив (повторно развитие на болестта) може да възникне при лъчева терапия на всяка форма на рак. Факт е, че по време на лъчетерапия лекарите облъчват различни тъкани от тялото на пациента, опитвайки се да унищожат всички туморни клетки, които биха могли да бъдат в тях. В същото време си струва да се помни, че никога не е невъзможно да се изключи вероятността от метастази до 100%. Дори при радикална лъчева терапия, проведена в съответствие с всички правила, 1 единична туморна клетка може да оцелее, в резултат на което тя отново ще се превърне в злокачествен тумор. Ето защо след края на лечебния курс всички пациенти трябва редовно да се преглеждат от лекар. Това ще ви позволи навреме да идентифицирате възможен рецидив и своевременно да се включите в лечението му, като по този начин ще удължите живота на човек.

Високата вероятност от рецидив може да показва:

  • наличието на метастази;
  • туморна инвазия в съседни тъкани;
  • ниска ефективност на лъчетерапията;
  • късен старт на лечението;
  • неправилно проведено лечение;
  • изтощение на тялото;
  • наличието на рецидив след предишни курсове на лечение;
  • неспазването на пациента с препоръките на лекаря (ако пациентът продължава да пуши, пие алкохол или е изложен на пряка слънчева светлина по време на лечението, рискът от повторно развитие на рак се увеличава няколко пъти).

Възможно ли е да забременея и да роди деца след лъчева терапия?

Ефектът на лъчетерапията върху възможността за носене на плода в бъдеще зависи от вида и местоположението на тумора, както и от дозата радиация, получена от организма.

Възможността за раждане и раждане на дете може да бъде повлияна от:

  • Облъчване на матката. Ако целта на лъчетерапията е била да се лекува голям тумор на тялото или шийката на матката, в края на лечението самият орган може да се деформира толкова много, че бременността да не е възможна.
  • Облъчване на яйчниците. Както бе споменато по-рано, при туморно или радиационно увреждане на яйчниците, производството на женски полови хормони може да бъде нарушено, в резултат на което една жена няма да може да забременее и / или да роди плода сама. В същото време хормонозаместителната терапия може да помогне за решаването на този проблем..
  • Облъчване на таза. Облъчването на тумор, който не е свързан с матката или яйчниците, но се намира в тазовата кухина, също може да създаде трудности при планирането на бременност в бъдеще. Факт е, че в резултат на радиационно облъчване може да се повлияе лигавицата на фалопиевите тръби. В резултат на това процесът на оплождане на яйцеклетка (женска репродуктивна клетка) със сперма (мъжка репродуктивна клетка) ще стане невъзможен. Оплождането in vitro ще помогне за решаването на проблема, по време на който зародишните клетки се свързват при лабораторни условия извън тялото на жената и след това се поставят в нейната матка, където те продължават да се развиват..
  • Облъчване на главата. Облъчването на главата може да причини увреждане на хипофизата, което нарушава хормоналната активност на яйчниците и другите жлези на тялото. Проблемът може да се опита и с помощта на хормонозаместителна терапия..
  • Нарушение на функционирането на жизненоважни органи и системи. Ако по време на лъчевата терапия са нарушени сърдечните функции или са засегнати белите дробове (например развита тежка фиброза), една жена може да има затруднения по време на гестацията. Факт е, че по време на бременност (особено в 3-ти триместър) натоварването върху сърдечно-съдовата и дихателната система на бъдещата майка значително се увеличава, което при наличието на тежки съпътстващи заболявания може да причини развитие на опасни усложнения. Такива жени трябва да бъдат постоянно наблюдавани от акушер-гинеколог и да приемат поддържаща терапия. Те също не се препоръчват да раждат чрез естествения родилен канал (методът на избор е раждане чрез цезарово сечение на 36 - 37 гестационна седмица).
Също така си струва да се отбележи, че времето, изминало от края на лъчевата терапия до началото на бременността, играе важна роля. Факт е, че самият тумор, както и лечението, значително изчерпва женското тяло, в резултат на което се нуждае от време, за да възстанови енергийните резерви. Ето защо планирането на бременност се препоръчва не по-рано от шест месеца след лечението и само при липса на признаци на ракови метастази или рецидив (повторно развитие).

Опасна ли е лъчетерапията за другите?

По време на прилагането на лъчева терапия човек не представлява опасност за другите. Дори след облъчване на тъканите с големи дози йонизиращо лъчение, те (тъканите) не излъчват това излъчване в околната среда. Изключение от това правило е контактната интерстициална лъчетерапия, по време на която в човешката тъкан могат да се инсталират радиоактивни елементи (под формата на малки топчета, игли, скоби или конци). Такава процедура се извършва само в специално оборудвана стая. След монтажа на радиоактивните елементи пациентът се поставя в специална камера, стените и вратите на която са покрити с радиационни екрани. В това отделение той трябва да остане през целия курс на лечение, тоест до отстраняване на радиоактивните вещества от засегнатия орган (обикновено процедурата отнема няколко дни или седмици).

Достъпът на медицински персонал до такъв пациент ще бъде строго ограничен във времето. Роднините могат да посетят пациента, но преди това те ще трябва да носят специални защитни костюми, които ще предотвратят въздействието на радиацията върху вътрешните им органи. В същото време деца или бременни жени, както и пациенти със съществуващи туморни заболявания на каквито и да било органи, няма да бъдат допуснати до стаята, тъй като дори минималното излагане на радиация може да повлияе негативно на тяхното състояние.

След отстраняване на източници на радиация от тялото, пациентът може да се върне в ежедневието в същия ден. Той няма да представлява никаква радиоактивна заплаха за хората около него..

Възстановяване и рехабилитация след лъчева терапия

Диета (хранене) по време и след лъчева терапия

При съставяне на меню по време на лъчетерапия трябва да се вземат предвид особеностите на ефекта на йонизиращи изследвания върху тъканите и органите на храносмилателната система.

Когато лъчевата терапия следва:

  • Яжте добре приготвени храни. По време на лъчетерапията (особено при облъчване на органите на стомашно-чревния тракт) се увреждат лигавиците на стомашно-чревния тракт - устната кухина, хранопровода, стомаха, червата. Те могат да станат по-тънки, възпалени и да станат изключително чувствителни към повреди. Ето защо едно от основните условия за готвене е неговата висококачествена механична обработка. Препоръчва се да се откажете от твърда, груба или твърда храна, която по време на дъвчене може да повреди лигавицата на устната кухина, както и лигавицата на хранопровода или стомаха, докато поглъщате бучката храна. Вместо това се препоръчва да се консумират всички продукти под формата на зърнени храни, картофено пюре и т.н. Също така, консумираната храна не трябва да бъде прекалено гореща, тъй като може лесно да развие изгаряне на лигавицата.
  • Яжте висококалорични храни. По време на лъчевата терапия много пациенти се оплакват от гадене, повръщане, което се появява веднага след хранене. Ето защо на такива пациенти се препоръчва да консумират малко количество храна наведнъж. В същото време самите продукти трябва да съдържат всички необходими хранителни вещества, за да осигурят на тялото енергия.
  • Яжте 5-7 пъти на ден. Както бе споменато по-рано, пациентите се съветват да ядат малки хранения на всеки 3 до 4 часа, което ще намали вероятността от развитие на повръщане.
  • Пии много вода. При липса на противопоказания (например тежко сърдечно заболяване или оток, причинено от тумор или лъчева терапия), на пациента се препоръчва да използва поне 2,5 до 3 литра вода на ден. Това ще помогне да се очисти тялото и да се премахнат страничните продукти от гниене на тумора от тъканите..
  • Изключете канцерогените от диетата. Канцерогените са вещества, които могат да увеличат риска от рак. С лъчевата терапия те трябва да бъдат изключени от диетата, което ще увеличи ефективността на лечението..
Хранене за лъчева терапия

Какво мога да използвам?

Какво не се препоръчва да се използва?

  • варено месо;
  • пшенична каша;
  • овесена каша;
  • оризова каша;
  • елда каша;
  • картофено пюре;
  • варени пилешки яйца (1 - 2 на ден);
  • извара;
  • прясно мляко;
  • масло (около 50 грама на ден);
  • печени ябълки;
  • орехи (3 до 4 на ден);
  • натурален мед;
  • минерална вода (без газове);
  • желе.
  • пържени храни (канцероген);
  • мастни храни (канцероген);
  • пушена храна (канцероген);
  • пикантна храна (канцероген);
  • солени храни;
  • силно кафе;
  • алкохолни напитки (канцероген);
  • газирани напитки;
  • бърза храна (включително каша и бързи краставички);
  • зеленчуци и плодове, съдържащи голямо количество диетични фибри (гъби, сушени плодове, боб и т.н.).

Витамини за лъчева терапия

Под влияние на йонизиращо лъчение могат да настъпят определени промени и в клетките на здрави тъкани (генетичният им апарат може да бъде унищожен). Също така механизмът на увреждане на клетките се дължи на образуването на така наречените свободни кислородни радикали, които агресивно засягат всички вътреклетъчни структури, което води до тяхното унищожаване. Клетката умира.

В хода на многогодишни изследвания беше установено, че някои витамини имат така наречените антиоксидантни свойства. Това означава, че те могат да свързват свободни радикали вътре в клетките, като по този начин блокират тяхното разрушително действие. Употребата на такива витамини по време на лъчева терапия (в умерени дози) повишава устойчивостта на организма към радиация в същото време, без да намалява качеството на лечението.

Възможно ли е да се пие червено вино с лъчева терапия?

Червеното вино съдържа редица витамини, минерали и микроелементи, необходими за нормалното функциониране на много телесни системи. Научно е доказано, че употребата на 1 чаша (200 мл) червено вино на ден спомага за нормализиране на метаболизма, а също така подобрява елиминирането на токсичните продукти от тялото. Всичко това, несъмнено, влияе положително върху състоянието на пациента, подложен на лъчева терапия..

В същото време си струва да се помни, че злоупотребата с тази напитка може да повлияе неблагоприятно на сърдечно-съдовата система и много вътрешни органи, повишавайки риска от усложнения по време и след лъчева терапия.

Защо да предписвате антибиотици за лъчева терапия?

Защо CT и MRI се предписват след лъчева терапия?

CT (компютърна томография) и MRI (магнитен резонанс) са диагностични процедури, които ви позволяват да разгледате подробно определени области от човешкото тяло. Използвайки тези методи, можете не само да идентифицирате тумор, да определите неговия размер и форма, но и да следите процеса на лечение, ежеседмично отбелязвайки тези или други промени в туморната тъкан. Така например, използвайки CT и MRI, е възможно да се открие увеличение или намаляване на размера на тумор, неговото покълване в съседни органи и тъкани, появата или изчезването на далечни метастази и т.н..

Струва си да се има предвид, че по време на CT сканиране човешкото тяло се подлага на малка рентгенова експозиция. Това въвежда определени ограничения при използването на тази техника, особено по време на лъчева терапия, когато радиационното натоварване върху тялото трябва да бъде строго дозирано. В същото време ЯМР не се придружава от облъчване на тъканите и не предизвиква промени в тях, в резултат на което може да се извършва ежедневно (или дори по-често), без абсолютно никаква опасност за здравето на пациента.