Чернодробен хемангиом - какво е това? Лечение и симптоми

Саркома

Хемангиомът на черния дроб е доброкачествена неоплазма, която е сноп от кръвоносни съдове.

Въпреки факта, че болестта е вродена, най-често тя се проявява в напреднала възраст. Хемангиомът е единичен или множествен, може да достигне 20 см в диаметър.

Новообразувание с размери 2-3 см не представлява заплаха за здравето и живота на пациента, ако той бързо започне да расте, тогава е необходимо лечение.

класификация

Има 3 разновидности на този тумор в черния дроб:

  • Кавернозен. Те се състоят от няколко големи съдови кухини, пълни с кръв. С течение на времето туморите се увеличават по размер до 20 см, могат да заемат целия десен лоб на черния дроб. Патологията изисква задължително лечение. Най-често причината за този вид хемангиом на черния дроб в патологията на развитието на органа. Туморът е придружен от леки симптоми..
  • Капилярни хемангиоми в черния дроб. Патологията е често срещана при 20% от населението. Това са тумори с размер не по-голям от 3 см. Рядко растат, така че не се проявяват по никакъв начин. Растежът се диагностицира само при 15% от пациентите. Капилярните хемангиоми в черния дроб се състоят от малки съдови кухини, пълни с венозна или артериална кръв. Тумор може да се храни от един съд. Трудно е да се открие по време на прегледа. По-често появата на неоплазма се причинява от бременност или приемане на екстрагенни лекарства..
  • Необичаен. Този сорт е рядък, по-често се среща, ако не се лекува. Туморът има нестандартна структура, покрит с кератинизирана тъкан.

За да се установи навреме растежа на хемангиомите, е необходимо веднъж годишно да се подлага на ултразвуков преглед.

Активният растеж на капилярната неоплазма се улеснява от употребата на хормонални лекарства и контрацептиви.

Провокиращи фактори, които допринасят за увеличаване на кавернозните новообразувания:

  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • отравяне;
  • хормонален дисбаланс;
  • синини и наранявания на черния дроб;
  • прекомерна физическа активност;
  • злоупотребата с алкохол
  • приемане на лекарства.

Какво е чернодробен хемангиом и причините за появата му

Строго погледнато, хемангиомът е съвкупност от кръвоносни съдове, които са сплескани ендотелни тръби, разделени от фиброзна септа. Обикновено има само един хемангиом на черния дроб; случаите, когато има няколко от тях, са доста редки.

Размерите на хемангиомите могат да варират от малки образувания на черния дроб с размер от 2 мм до гиганти над 20 см. При повърхностно изследване повърхността на чернодробния хемангиом може да бъде плоска или неравна поради субкапсуларни лезии (хематоми). Един от основните признаци на хемангиом е цветът; тя е червеникаво синя и ясно се различава от заобикалящата чернодробна тъкан. Големите тумори могат да бъдат на крака. Десният дял на черния дроб е по-предразположен към хемангиоми от левия.

Хемангиомите на черния дроб могат да бъдат или кавернозни (няколко големи кухини с вътрешни стени на фиброзна тъкан), или в много по-редки случаи капилярни (много малки кухини, всяка от които съдържа съд). Последните са много трудни за диагностициране - те са толкова малки, че не се виждат по време на прегледа.

Причините за чернодробния хемангиом остават загадка за лекарите, въпреки че се смята, че хормоналните контрацептиви и стероиди могат да ускорят растежа му (обаче не е ясно дали тези лекарства могат да допринесат за неговото образуване). Не е известно също дали има наследствена предразположеност към появата на хемангиом на черния дроб; има данни, макар и рядко срещани, че няколко жени от различни поколения в едно и също семейство са имали хемангиоми. Някои учени смятат, че чернодробният хемангиом е доброкачествен вроден хамартома (аномалия в развитието на тъканите). Хемангиомите могат както да бъдат положени в детството, така и да възникнат под влиянието на неизвестни досега фактори.

Много по-често се срещат чернодробни хемангиоми на кожата; обаче не е ясно дали те по някакъв начин влияят на съществуването на своите „сестри“ в черния дроб.

Симптоми

Обикновено хемангиомът на черния дроб няма ясни симптоми, не е известен от години и се открива случайно с ултразвук или лапароскопия по други причини. Малки хемангиоми може да не бъдат открити по време на живота на пациента..

Ако туморът достигне 4 или повече сантиметра, тогава около половината от пациентите могат да имат оплаквания. Те трябва да се тълкуват много внимателно и едва след задълбочен преглед може да се установи дали туморът наистина причинява симптоми или причината при други заболявания на храносмилателната система. При една трета от пациентите след операция за отстраняване на хемангиоми оплакванията остават, което говори в полза на първоначалното образуване на асимптоматичен тумор.

Най-честите признаци на тумор са:

  1. Болезненост;
  2. Усещане за тежест в десния хипохондриум;
  3. Гадене, усещане за пълнота в стомаха, повръщане;
  4. жълтеница.

Обикновено най-характерните симптоми са болезненост и усещане за тежест в десния хипохондриум, свързани с увеличаване на размера на черния дроб. Болката може да бъде прекъсваща, обикновено е болка, а не силна. С разкъсване на кръвоносните съдове на хемангиом или тромбоза, болката става остра и пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.

Ако хемангиомът е голям и компресира съседни органи на коремната кухина, тогава има признаци на увреден стомах или черва (гадене, повръщане, коремна болка). Възможна жълтеница с увреждане на жлъчните пътища или нарушение на евакуацията на жлъчката от жлъчния мехур. Компресирането на големи съдови стволове развива сърдечна недостатъчност, оток на долните крайници с компресия на долната кава на вената.

Дълъг асимптоматичен хемангиом може да завърши с неговото разкъсване и кръвоизлив, тогава първите признаци на тумор ще бъдат остра коремна болка и шокови явления (рязко намаляване на налягането, нарушено съзнание и функция на жизненоважни органи). Масивният кръвоизлив и дразнене на перитонеума с разлята кръв представляват заплаха за живота на пациента и изискват незабавна медицинска помощ.

В редки случаи при дифузен растеж на тумор може да се развие чернодробна недостатъчност и гигантски възли, в които се натрупва значително количество кръв, могат да провокират нарушение на кървенето, комбинирано с тромбоцитопения и DIC с характерните си тромбоза и кървене (синдром на Kazabah-Merritt).

Развитие при деца и бременни жени

Не е лесно да се намери такъв тумор при бебетата. Обикновено веднага след раждането на бебето му се предписва ултразвуково сканиране, което не трябва да се изоставя. По време на това изследване може да се види подобна формация. Ако говорим за външни признаци, тогава лекарите отбелязват наличието на съдови плексуси, това може да показва същите израстъци в черния дроб.

Признаци, които се появяват при интензивен растеж на тумор при дете:

  • пожълтяване на кожата;
  • кръвоизливи вътре в тялото и кървене;
  • чернодробна или бъбречна недостатъчност;
  • лошо здраве на пациента, плач, нарушение на съня;
  • проблеми с храносмилането.

В тази ситуация болестта може да застраши живота на детето, така че е спешно да се започне задълбочена диагноза и лечение. Когато образованието придобие големи размери, то няма да помогне да спаси живота на детето без операция. Отказ от операция не си струва, тъй като възникналите усложнения са изключително опасни.

Усложнения при деца:

  1. Разрушаване на органи.
  2. Масивно вътрешно кървене.
  3. сепсис.
  4. Сърдечна недостатъчност.
  5. Хемангиомът променя свойствата си като злокачествен тумор.
  6. Артериална тромбоза и некротични промени в тъканите.
  7. Фатален изход.

Когато бебето има подобна формация в черния дроб, родителите трябва постоянно да следят неговия размер, да извършват своевременно ултразвуково сканиране и да се консултират с лекар. Ако хемангиомът започне да расте, ще бъде предложена операция..

За бременната жена подобна диагноза може да бъде и сериозен проблем. Дори ако туморът не се е проявил по-рано, по време на периода на раждане на детето, растежът му може да започне, което се провокира от промяна в хормоналния фон. В подобна ситуация бъдещата майка има голям брой неприятни симптоми, което показва, че жената се нуждае от спешна помощ.

Симптоми при бременни жени:

  • пристъпи на повръщане и гадене;
  • издуване, интензивно производство на газ;
  • загуба на апетит;
  • появата на киселини;
  • увеличен черен дроб;
  • разстроен стол;
  • слабост, силна умора;
  • цветът на изпражненията се променя на по-тъмен;
  • урината придобива червен нюанс;
  • нивото на хемоглобина намалява;
  • очните склери пожълтяват.

Методите на лечение, които се използват в такива случаи, не са подходящи за бременна жена, поради което се предписва строга диета и други препоръки за начина на живот..

През този период лекарите внимателно наблюдават растежа на тумора. Ако хемангиомът се увеличи, тогава се взема решение за метода на лечение, който е най-подходящ за такива пациенти. Усложненията на този тумор, които се появяват в периода на раждане на дете, могат да бъдат тежки, от разкъсване на образованието до перитонит, сепсис, сърдечна недостатъчност.

Диагностика

Как се открива тумор в черния дроб? Между другото, ако процесът протича без симптоми или с помощта на различни инструментални методи, ако човек започне да отправя оплаквания. Така че, най-вероятно пътят на пациента ще бъде следният:

  1. Първо, той ще бъде изпратен в лаборатория, където ще му бъде направен общ кръвен тест, ще се определи активността на чернодробните ензими (Alt, AcT), нивото на билирубин и други показатели, които ще заинтересуват лекаря;
  2. Следващата стъпка ще бъде пътуване до ултразвук (ултразвук) на коремните органи, където лекарят при откриване на признаци на хемангиом на черния дроб ще препоръча изясняване на диагнозата чрез провеждане на допълнителен преглед (КТ, ЯМР);
  3. CT (компютърна томография), която има няколко предимства пред ултразвук, и / или ЯМР (магнитен резонанс) с висока чувствителност и специфичност обикновено завършват диагностично търсене;
  4. Ангиографията рядко е необходима, освен че КТ и ЯМР не могат да дадат ясен отговор на вълнуващ въпрос..

Чернодробна биопсия със заподозрян хемангиом по правило не се извършва: тя не е спешно необходима, освен това прилагането на такава процедура може да доведе до животозастрашаващо усложнение - масивно кървене.

Как се лекува?

Не се изисква лечение на хемангиом на черния дроб, ако туморът е малък. Когато расте, могат да се появят сериозни симптоми, чието премахване изисква хирургично изхвърляне на тумора.

Следните критерии служат като индикация за операцията:

  • хемангиом на десния лоб на черния дроб, както и неговото повърхностно местоположение;
  • туморът започва да оказва натиск върху вътрешните органи и продължава да расте;
  • неоплазмата може да зарази основните вени на черния дроб.

Когато хемангиомите в черния дроб са локализирани и на двата лоба на органа, но операцията е забранена.

Ефективни лекарства

Същността на тази терапия е приемането на хормонални лекарства. Дозировката и продължителността се съставят индивидуално от лекуващия лекар.

Следните нехирургични методи могат да се използват за лечение на хемангиоми в черния дроб:

  • Микровълново излъчване;
  • лъчетерапия;
  • излагане на лазерен лъч;
  • прилагане на течен азот.

Диета при хемангиом на черния дроб

При този вид заболяване не се изисква строга диета, но много лекари препоръчват да се яде в съответствие с таблица 5.

Трябва да се отървете от "тежките храни" в ежедневната си диета, да ядете по-малко мазни, пържени, пушени, консервирани и солени. Освен това трябва да изоставите сладолед, газирани напитки и силно кафе. Пикантните ястия са напълно изключени. Яжте пресни зеленчуци и плодове редовно. Цвекло, моркови, ягоди, цитрусови плодове са особено полезни за здравето на черния дроб..

Необходими и млечни продукти, риба, черен дроб на животни, които са богати на витамин В12, който играе важна роля за нормалното функциониране на черния дроб.

Народни методи

В комбинация с основното лечение, хемангиомът в черния дроб е разрешено да се използват ефективни народни средства. Понякога с тяхна помощ може да се избегне хирургично лечение на хемангиоми върху черния дроб. Терапевтични мерки народните лекарства предполагат използването на такива рецепти:

  1. Овесена напитка. Трябва да вземете 250 г овесени семена и да поставите в съд. Добавете литър вода, кипете, изчакайте 12 часа. След като трябва да филтрирате и приемате по 100 мл 3 пъти на ден. Такава терапия на хемангиоми в черния дроб с народни средства продължава 1,5 месеца.
  2. Билкова реколта. Терапията на хемангиомите върху черния дроб с представените народни средства включва приемане на 15 г листа от чернокорен, вратига и равнец. Към тях добавете 30 г торба за трева котка, хиперикум, чистота, череши, подорожник. Поставете всички билки в купа и добавете 45 г листа от подбел. Вземете 3 малки лъжици за събиране и добавете към нея 500 л вода. Доведете до кипене, прецедете, прецедете бульона на 4 части и използвайте 4 пъти през целия ден. Терапията на хемангиомите в черния дроб с народни средства продължава 21 дни.
  3. Чай от липа. Всеки ден приемайте инфузионна напитка в продължение на 60 дни. Терапията на хемангиомите върху черния дроб с такива народни средства трябва да се провежда на всеки 60 месеца.
  4. Картофи при лечение на хемангиоми върху черния дроб. Необходимо е да се премахне кожата от два или три картофа и след това да се консумират 3 пъти на ден по 20 г през целия ден.Постепенно е необходимо да се увеличи количеството на консумираните картофи до 150 гр. Такова лечение на хемангиом в черния дроб с народни средства трябва да се провежда 30 минути преди хранене.
  5. Пелин. Тинктурата, приготвена от тази билка, има положителен ефект върху организма с хемангиом в черния дроб. Такъв инструмент се продава готово. Приемът е 12 капки 3 пъти през целия ден. Терапевтичният курс обикновено продължава 2 месеца. За да премахнете ефективно проявите на хемангиоми в черния дроб на такъв курс, трябва да преминете през 3.

операция

Хирургията за отстраняване на хемангиоми е опасна поради вероятността от кървене, тъй като е необходима намеса в съдовия сноп. Правят го в случаи на:

  • големи размери - над 5 см;
  • изстискване на съседните органи;
  • необходимостта от хормонална терапия;
  • висок темп на растеж;
  • планирана бременност;
  • неудобство
  • риск от спукване поради наранявания.

По-лесно е да се премахне тумор, който се намира на външната повърхност на черния дроб. Този орган има една особеност - напълно се възстановява, дори след като повечето от него са били изрязани. Възможни са следните опции за поведение:

  • съдовете се отстраняват, докато тъканите на органа могат да бъдат спасени;
  • съкращава се делът на черния дроб със засегнати венозни образувания;
  • с кавернозна форма се прави разрез, съдовете, разположени вътре, се отстраняват.

Как да се лекува чернодробен хемангиом, който не може да бъде отстранен?

Има случаи, в които технически е трудно да се премахне туморът, има съмнения относно степента на риска, има и съпътстващи заболявания при възрастни хора. В такива случаи се предписва лъчева терапия..

Ако радикалната хирургия не е възможна, препоръчайте:

  • склероза - въвеждането на лекарство, което причинява растежа на фиброзна тъкан;
  • емболизация на артерията, захранваща тумора - извършва се чрез въвеждане на катетър със специален препарат за гел-консистенция на полихидроксилметакрилат, техниката нарушава растежа, води до намаляване на образуването.

Съществува метод за създаване на високочестотно електромагнитно поле в зоната на хемангиома, при което температурата се повишава, което води до смърт и разцепване на туморните тъкани. Във всички случаи трябва внимателно да подходите към диетичното хранене. Необходимо е да се предотврати натоварването на черния дроб и да се наруши функционирането му..

Усложнения

Без лечение патологията може да причини тежки усложнения. Рискът е най-висок при многократен процес. Пациентите развиват:

  • руптура на черния дроб с вътрешно кървене;
  • чревно кървене от жлъчните пътища (хемобилия);
  • хепатит;
  • цироза на черния дроб с чернодробна недостатъчност;
  • жълтеница;
  • тежък асцит;
  • усукване на краката на възела;
  • некроза и образуване на туморен абсцес;
  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • изместване на стеснени вътрешни органи;
  • тромбоза на коремните вени;
  • Синдром на Kazabah Merritt - нарушение в коагулационната система с спад в нивата на тромбоцитите, интраваскуларна тромбоза;
  • злокачествена дегенерация и метастази.

прогноза

При малки хемангиоми прогнозата е благоприятна: като правило неоплазма с размер до 4-5 см не причинява сериозно влошаване на благосъстоянието и не ограничава физическите способности на пациента. След отстраняване на големи хемангиоми не се изключва възможността за рецидив. Злокачественото израждане на хемангиомите е изключително рядко. Един признак на злокачествено заболяване може да бъде бързият растеж на неоплазмата..

Предотвратяване

В този случай превантивните мерки включват:

  • поддържане на здравословен начин на живот;
  • не се препоръчва да използвате лекарства, съдържащи хормони - естрогени самостоятелно, без лекарско предписание;
  • предотвратяване на увреждане на черния дроб;
  • систематично наблюдение от лекар специалист при съмнение или съществуващо предразположение към развитието на хемангиоми.

Ако подозирате чернодробно заболяване, трябва незабавно да потърсите лекарска помощ. Лекарят ще проведе необходимия преглед, ще предпише тестове и прегледи, въз основа на които ще може да постави диагноза, да предпише адекватно лечение и да очертае допълнителен план за наблюдение на здравето.

Чернодробен хемангиом

Чернодробният хемангиом е доброкачествена съдова неоплазма с ембрионален произход. Според статистиката хемангиомите в един или два лоба на черния дроб присъстват при 7% от населението, като се нареждат на първо място сред всички доброкачествени новообразувания на хепатобилиарната система.

Причини за хемангиом на черния дроб

Причината за хемангиомите в черния дроб се счита за нарушение на процесите на полагане на съдовете на венозното легло през първия триместър на бременността, поради влиянието на вредните фактори върху майчиното тяло. Директна зависимост между честотата на образуване на хемангиоми и кръвна група А (II) предполага, че има генетичен компонент в патогенезата и възможността за наследяване на тенденцията за образуване на хемангиоми.

Чернодробните хемангиоми, диагностицирани при кърмачета, в приблизително 80% от случаите отзвучават сами. В зряла възраст големите хемангиоматозни възли се срещат по-често при жените. Според една хипотеза, естрогените (женските полови хормони) увеличават скоростта на растеж на съдовите неоплазми. При много пациенти първите признаци на хемангиом се появяват по време на бременност или при прием на лекарства, съдържащи естроген.

Според друга версия причините за чернодробните хемангиоми не са свързани с растежа на тумора и се коренят в вродени малформации на съдовете, които водят до телеангиектазия - трайно разширяване на капилярите. По отношение на кавернозната форма предположението се потвърждава частично от случаите на откриване на множество хемангиоми или тотална хемангиоматоза, което е нехарактерно за туморите. Резултатите от патоморфологични изследвания на субстрата на възлите поставят хемангиомите на черния дроб между ембрионалния тумор и вродената малформация на чернодробните вени.

Форми

В гастроентерологичната практика има тенденция към широко тълкуване на понятието „хемангиом“: това е името на почти всички доброкачествени новообразувания на кръвоносните съдове на черния дроб, включително венозни, кавернозни, гроздови и капилярни ангиоми, както и доброкачествени хемангиоендотелиоми.

Всъщност хемангиомите, в зависимост от структурата, се класифицират в капилярни и кавернозни. Капилярен хемангиом се състои от няколко пълни с кръв синусоидни кухини, разделени от съединителнотъканни септа. Всеки синусоид съдържа съд.

Най-голямата заплаха представлява разкъсване на хемангиом с обширен интраперитонеален кръвоизлив и голяма загуба на кръв, която може да бъде предизвикана от резки движения, прекомерно физическо натоварване или травма на коремната област.

Кавернозният хемангиом на черния дроб или каверрома се образува в резултат на сливането на няколко кухини в една. Кавернозните възли могат да достигнат големи размери - 10 см или повече, като в 10-15% от случаите в чернодробния паренхим има едновременно две или три формации или множество малки каверроми с размер до 2 см.

Симптоми на чернодробен хемангиом

В повечето случаи чернодробният хемангиом не надвишава 3-4 см размер и не се проявява. Клиничните прояви се отбелязват само с увеличаване на възела до 5–6 cm или повече, когато туморът започне да притиска съседни органи и кръвоносни съдове и наранява тъканите, причинявайки вътрешно кървене, но гигантските хемангиоми представляват не повече от 8–10% от случаите. Тъй като туморните възли се характеризират с бавен растеж, проявата на хемангиоми обикновено се проявява в зряла възраст - от 40 до 50 години.

Ранните симптоми на чернодробни хемангиоми са неспецифични и характерни за много заболявания на хепатобилиарната система:

Диагностика

Асимптоматичният хемангиом, като правило, се открива случайно по време на ултразвуково, ЯМР или мултисплицирано CT сканиране на коремната кухина като част от рутинен преглед или преглед за друго заболяване. За изясняване на доброкачествената природа на тумора е необходимо преминаване на статична сцинтиграфия - радиоизотопно изследване. Селективната концентрация на радиоиндикатор в черния дроб ви позволява да идентифицирате променени зони и патологични огнища в чернодробния паренхим и да разграничите злокачествените тумори от доброкачествените, да разграничите хемангиома с паразити от киста и фини, да изясните неговия размер и местоположение, както и да идентифицирате съпътстващи патологии - дифузни промени в паренхима, портален хипертензия и т.н..

Когато неоплазма е локализирана в десния лоб на черния дроб, също е необходимо да се направи ангиография на ствола на целиакия, за да се оцени състоянието на кръвния поток и наличието на кръвни съсиреци в артериалната, венозната и капилярната фаза. Може да се предписват клинични кръвни изследвания и чернодробни тестове за оценка на общото състояние на хепатобилиарната система..

Според статистиката хемангиомите в един или два лоба на черния дроб присъстват при 7% от населението, като се нареждат на първо място сред всички доброкачествени новообразувания на хепатобилиарната система.

Лечение на хемангиом на черния дроб

При малък тумор обикновено не се изисква лечение. За да се контролира динамиката на процеса, на пациента се препоръчва системно наблюдение от гастроентеролог. Три месеца след поставяне на диагнозата се предписва контролен ултразвук или ЯМР на черния дроб и жлъчните пътища. Ако туморът не се увеличи, пациентът ще се подлага на последващи прегледи веднъж или два пъти годишно.

За поддържане на функциите на хепатобилиарната система е важно да се спазва щадяща диета и да се избягва самолечението с лекарства с хепатотоксичен ефект. Препоръчителната диета за чернодробен хемангиом е разработена от М. Pevzner и е известна в гастроентерологичната практика като таблица № 5. Ограничете приема на мазнини, пурини, оксалова киселина, сол, сурови фибри и храни, богати на екстрактивни вещества, които стимулират производството на храносмилателни ензими. Зеленчуците и плодовете, богати на фибри, трябва да бъдат смлени, белият хляб трябва да се изсуши във фурната, а месото от жилки трябва да бъде нарязано на ситно. Ястията и напитките се сервират най-добре топли. Основата на менюто за хемангиом на черния дроб трябва да бъде млечни и вегетариански супи, които не съдържат киселец и доматено пюре, варени и печени ястия; от време на време могат да се добавят задушени храни. Препоръчително е напълно да изключите пържените храни от диетата. Забранени са също така:

  • богати бульони;
  • червено месо и карантии;
  • пушени меса и колбаси;
  • мазни сирена и млечни продукти;
  • мазна риба и рибни консерви, гранулиран хайвер;
  • гъби;
  • бобови растения;
  • царевица, сурово зеле, патладжан, репичка, репичка, ряпа, джинджифил, ревен, киселец, спанак;
  • перлен ечемик, ечемик и царевица;
  • пълнозърнест хляб;
  • шоколад;
  • сладолед;
  • печене на масло и бутер тесто;
  • всички видове кисели краставички.

От напитките са нежелани прясно изцедени и концентрирани сокове, кафе, какао, зелен чай, хибискус, сладка сода и алкохол. За подобряване на протеиновия и липидния метаболизъм е показано прием на витамин В препарати12; ако е необходимо, се предписва курс на хепатопротектори.

В случай на растеж на хемангиоматозен възел и появата на тревожни симптоми се разглежда въпросът за радикалното отстраняване на неоплазмата. В полза на операцията свидетелстват:

  • размер на възел над 5 см;
  • бърз растеж на неоплазмата (повече от 50% годишно);
  • свиване на кръвоносните съдове и съседните органи;
  • туморна инфекция;
  • съдова тромбоза и некротизиране на хемангиоми;
  • разкъсване на туморната тъкан с интраперитонеален кръвоизлив;
  • подозирано злокачествено заболяване.

Чернодробните хемангиоми, диагностицирани при кърмачета, в приблизително 80% от случаите отзвучават сами.

За отстраняване на хемангиоми с различни размери и локализации се използват различни хирургични техники:

  • сегментална резекция на черния дроб - отстраняването на един или повече сегменти, засегнати от хемангиом. Границите на сегментите се определят, като се вземе предвид билио-съдовата структура;
  • лобектомия - отстраняване на засегнатия лоб на черния дроб по протежение на анатомичната граница;
  • хемихепатектомия - отстраняване на V, VI, VII и VIII-ти сегменти на десния лоб на черния дроб с оттичане на жлъчните пътища. Ако е необходимо, IV сегментът на левия лоб също се отстранява..

За намаляване на обема на операцията и предотвратяване на постоперативни усложнения, на пациента се предписва курс на хормонална терапия преди операцията, насочен към намаляване на съдовия възел.

Противопоказанията за радикално хирургично лечение са:

  • растеж на тумора в големите вени,
  • цироза на черния дроб;
  • местоположението на хемангиомите в двата лоба на черния дроб;
  • множествена хемангиматоза.

Алтернатива на хирургичното лечение могат да бъдат неинвазивните техники - склероза и емболизация на хемангиоми чрез методи на лъчева терапия, микровълнова и лазерна терапия. Едно от обещаващите направления е въвеждането на феромагнитни частици в туморната тъкан, за да се генерира високочестотно електромагнитно поле, което причинява значително повишаване на температурата в хемангиоматозното място и масова смърт на туморните клетки.

Възможни усложнения и последствия

Най-голямата заплаха представлява разкъсване на тумор с обширен интраперитонеален кръвоизлив и голяма загуба на кръв, която може да бъде предизвикана от резки движения, прекомерно физическо натоварване или травма на коремната област. Следователно, при остра коремна болка, продължила повече от два часа, е необходимо спешно да се потърси медицинска помощ.

На фона на трайно повишаване на налягането в порталната система на черния дроб може да се появи стомашно-чревно кървене; съществува и възможност за сепсис поради инфекция на хемангиома или некротизация на тъканите на хемангиоматозния възел поради тромбоза на съдовете, доставящи тумора. При тотална хемангиоматоза с поражението на значителна част от паренхима е възможно развитието на чернодробна недостатъчност и цироза.

прогноза

При малки хемангиоми прогнозата е благоприятна: като правило неоплазма с размер до 4-5 см не причинява сериозно влошаване на благосъстоянието и не ограничава физическите способности на пациента. След отстраняване на големи хемангиоми не се изключва възможността за рецидив. Злокачественото израждане на хемангиомите е изключително рядко. Един признак на злокачествено заболяване може да бъде бързият растеж на неоплазмата..

Предотвратяване

Поради вродения характер на патологията, отговорността за предотвратяване на хемангиоми се носи от бременна жена, особено ако в семейната история вече е имало случаи на съдови неоплазми на черния дроб. В ранните етапи на бременността е важно да се избягват вирусни инфекции, контакт с пестициди и прием на мощни лекарства с тератогенни ефекти.

Превенцията на усложненията на хемангиома на черния дроб зависи от поведението на пациента. За да следите динамиката на процеса, е важно своевременно да се подлагате на редовни прегледи и да предприемате мерки при първите признаци на проблеми. За да се предотврати вътрешното кървене, избягвайте травматични спортове или използвайте надеждни средства за защита на коремната област, а жените трябва да бъдат информирани от гинеколог за наличието на чернодробен хемангиом при избора на орални контрацептиви или преди да се подложат на хормонална терапия..

Чернодробен хемангиом

Въведение

Чернодробният хемангиом, известен още като чернодробен ангиом, е доброкачествен тумор на ендотелните клетки, облицоващи кръвоносните съдове, в случая черния дроб.

Чернодробният хемангиом, състоящ се от намотка от капиляри и малки съдове, обикновено е с размери няколко сантиметра и не причинява никакъв дискомфорт. Когато обаче размерът се увеличи, масата на тумора може да окаже натиск върху близките органи или да причини други усложнения; хемангиомът може да доведе до различни симптоми, включително силна коремна болка.

Причините са неясни и заслужават по-подробно проучване. Специфична терапия се предоставя само в случай на симптоматичен чернодробен ангиом; в тези случаи, ако ситуацията е особено сериозна, възрастен може също да се нуждае от чернодробна трансплантация.

Кратко обяснение какво представлява хемангиомът

Хемангиомът е доброкачествен тумор от ендотелни клетки, които облицоват вътрешните стени на кръвоносните съдове..

Състои се от гъста агломерация на капилярите и малко по-големи кръвоносни съдове, хемангиомът може да се появи като петно ​​(или тумор), пурпурен на цвят и разположен върху кожата (капилярен хемангиом); в други случаи хемангиомите приличат на възли, винаги лилави на цвят, способни да се образуват върху вътрешни органи като мозъка и в по-дълбоките слоеве на кожата (кавернозен хемангиом или каверном).

Хемангиомите могат да се появят навсякъде, но анатомичните области са засегнати повече от други: главата, бузите и шията, когато става дума за капилярен хемангиом; мозък, очи, сърце, далак, дихателни пътища и черен дроб, с кавернозни хемангиоми.

Думата хемангиом идва от обединението на три гръцки думи: haema- (αίμα), кръв; angeio (αγγείο), ваза; -oma (-ωμα), тумор.

Кавернозните хемангиоми се наричат ​​така, защото имат хистологична структура (т.е. по отношение на тъканите), много подобна на кавернозните тела, които съставят еректилни органи, като например пениса.

Какво е чернодробен хемангиом?

Чернодробният хемангиом или чернодробният ангиом е кавернозен хемангиом и се състои от капиляри и малки кръвоносни съдове, разположени в черния дроб.

Чернодробните хемангиоми обикновено са единични доброкачествени туморни образувания с размер не по-голям от 3-4 сантиметра (типичен чернодробен ангиом), но в някои ситуации и в резултат на определени условия те могат да достигнат значителни размери и / или да станат множество агломерати (гигантски чернодробен ангиом).

Какво е доброкачествен тумор??

Доброкачественият тумор е ненормална маса от пролифериращи клетки, които за разлика от злокачествените тумори не се разпространяват и не метастазират (т.е. не образуват метастази).

Опасен ли е хемангиомът на черния дроб?

Досега не е отбелязан нито един случай на злокачествен тумор на черния дроб в резултат на чернодробен ангиом. Това обаче не изключва възможността хемангиомът да се характеризира с тежки симптоми или да е признак на много сериозни и в същото време много редки заболявания:

  • Синдром на Клипел - Тренон - Вебер (KTV);
  • Синдром на Хипел - Линдау;
  • Синдром на Ранду - Ослер - Вебер.

епидемиология

Точната честота на ангиома на черния дроб е неизвестна, тъй като много често той не се диагностицира; с други думи, има много повече реални превозвачи от идентифицираните.

Изглежда, че чернодробният хемангиом засяга хора от всички възрасти, въпреки че някои оценки показват по-висока честота сред възрастните на възраст между 30 и 50 години. Жените са изложени на по-голям риск от мъжете (вероятна причина за това е обяснена в следващата глава).

Причини и рискови фактори

Причините, които причиняват образуването на чернодробни хемангиоми, в момента не са ясни..

Въз основа на определени научни доказателства някои експерти твърдят, че произходът на аномалията се дължи на една или повече генетични мутации в ДНК, от раждането; те обаче все още не знаят дали проблемът е наследствен или се формира по време на ембрионалното развитие.

Високото присъствие на чернодробен хемангиом сред бременни жени или жени с деца, както и сред жени в менопауза, подложени на хормонозаместителна терапия, накара някои изследователи да заключат, че поне при жените причините за заболяването също могат да бъдат някак свързана с промяна в нивата на естроген в кръвта (забележете: естрогените, заедно с прогестерона, са женски полови хормони).

Всичко това обяснява, поне отчасти, защо чернодробните ангиоми са по-чести при жените, отколкото при мъжете..

Симптоми и усложнения

Повечето чернодробни хемангиоми са безсимптомни (т.е. без очевидни симптоми) толкова много, че пациентът често ги игнорира (именно защото не са неудобни).

Въпреки това, в случаите, когато чернодробните ангиоми са симптоматични, симптомите могат да бъдат много неприятни. Възможните нарушения могат да включват:

  • болка в дясната страна на корема;
  • усещане за пълнота дори след ядене на малко количество храна;
  • липса на апетит, което води до загуба на тегло;
  • гадене и повръщане.

Наличието или отсъствието на симптоми и признаци е до голяма степен свързано с размера на ангиома на черния дроб.

Всъщност малка туморна маса обикновено не се усеща; средните и големи туморни маси, от друга страна, са обемисти, притискат се към съседни органи и анатомични структури и е по-вероятно да доведат до сериозни усложнения.

Кога да прегледате лекар?

Всеки, който подозира чернодробен ангиом, трябва да се консултира с лекар веднага след появата на един от горните симптоми. Това е така, защото както вече беше казано няколко пъти, наличието на симптоми означава, че най-вероятно доброкачествен тумор се е увеличил и ще окаже натиск върху други жизненоважни органи.

Усложнения

Чернодробният хемангиом може да доведе до усложнения в следните случаи:

  • Когато гигантски тип ангиом. В допълнение към болката, гигантският хемангиом на черния дроб може да доведе до кървене, тромбоза и / или сърдечна недостатъчност. Кървенето може да доведе до сериозна загуба на кръв; тромбозата може да доведе до състояние на тромбоцитопения или до липсата на тромбоцити в кръвта и до намаляване на способността за коагулация; накрая, сърдечната недостатъчност възниква поради образуването на артериовенозна фистула в черния дроб, която претоварва сърцето, правейки го първо хипертрофирано и впоследствие причинява декомпенсация (сърдечна недостатъчност).
  • Когато носителят е жена и е бременна. Увеличаването на естрогена поради бременност може да допринесе за растежа на съществуващ чернодробен ангиом, което го прави гигантски тип. Това усложнение не се среща винаги, но има шанс жена с чернодробни и плодородни ангиоми да я познае..
  • Когато носителят е жена по време на менопаузата, подложена на хормонална терапия, базирана на естроген. Както в предишния случай, приемането на естроген по време на менопаузата може да повлияе на размера на съществуващ чернодробен ангиом, увеличавайки опасността му.

Диагностика

Проучвания, които се извършват по време на диагнозата:

  • Ултразвукова процедура. Използва се ултразвук, който е напълно безвреден за пациента..
  • Магнитно-резонансно изображение (ЯМР). Благодарение на магнитните полета се създава точно изображение на органите и вътрешните анатомични структури на човешкото тяло. Той е абсолютно безвреден за пациента..
  • CT (компютърна аксиална томография). Много точно показва органите и вътрешните структури на човешкото тяло, но излага пациента на минимална доза рентгеново лъчение. Показаните изображения са плоски.
  • Компютърна еднофотонна емисионна томография (SPECT / SPECT). Той е подобен на CT, като единствената разлика е, че изображенията са представени в триизмерен (3D) режим и се използва йонизиращо гама излъчване.

Тъй като в повечето случаи чернодробните ангиоми са безсимптомни, тяхното идентифициране често е случайно и в много случаи е резултат от някаква друга диагностична проверка, извършена за проблеми от различно естество..

Лечение на чернодробен ангиом

Когато хемангиомът на черния дроб е малък и асимптоматичен, не се изисква лечение. Единственият съвет на лекаря в такива ситуации е да се подлагат на периодични прегледи, за да се следи размерът на доброкачествен тумор: това е предпазна мярка, тъй като обикновено чернодробните ангиоми имат тенденция да нарастват в размер.

От друга страна, когато чернодробният ангиом е голям и причинява силна коремна болка, гадене и повръщане, обикновено се изисква операция..

Възможни процедури

Чернодробният хемангиом може да се лекува, в зависимост от това къде се намира и каква структура (един или повече), по следните начини:

  • Хирургическата интервенция е ограничена само чрез отстраняване на ангиома. Ако диагностичните изображения покажат, че туморната маса не е твърде дълбока, можете да се ограничите до отстраняване само на ангиома, без да докосвате голяма част от черния дроб. Хирургът може да използва лапароскопия, минимално инвазивна хирургична техника, която обикновено изисква 2 или 3 малки разреза, или лапаротомия, много по-инвазивна хирургична техника от предишната, при която коремната кухина на пациента е изрязана и „отворена“. И двете интервенции изискват обща анестезия..
  • Хирургия за отстраняване на част от черния дроб, засегната от хемангиом. Ако ангиомът е в неудобно и дълбоко положение, засегнатата част от черния дроб също трябва да бъде отстранена. Както в предишния случай, хирургът може да извърши тази операция с лапароскопия или лапаротомия.
  • Хирургия за прекъсване на кръвния поток, предназначена за лечение на ангиоми. С прекъсването на кръвообращението в артериалните съдове, които доставят туморната маса, ангиомът спира да расте и претърпява некроза (забележете: без получаване на кръв, съдържаща кислород, клетките, които съставляват доброкачествен тумор, умират). Тази операция може да се извърши по два начина: или чрез лигиране на артериите, или чрез емболизация. И в двата случая основният принцип е един и същ, т.е. блокиране на кръвния поток, насочен към ангиом; Единствената разлика е, че по време на лигирането хирургът "свързва" артериалния съд и по време на емболизацията въвежда коагуланти, които стимулират образуването на кръвни съсиреци.
  • Чернодробна трансплантация. Това е хирургична операция за заместване на болен черен дроб с друг здрав, взет от жив или мъртъв донор. Тази интервенция е предназначена за случаи на много тежък чернодробен ангиом, характеризиращ се с големи и множество туморни образувания..
  • Лъчетерапия. Лекарят-оператор се опитва да намали размера на туморната маса, излагайки я на определена доза високоенергийно рентгеново лъчение. Този терапевтичен вариант се използва много рядко, не на последно място, защото не е ясно какви последствия могат да причинят в дългосрочен план.

Препоръки

Човек, който е получил новина, че е носител на хемангиом на черния дроб, може да бъде оправдано загрижен, въпреки факта, че е осъзнал доброкачествения и почти винаги асимптоматичен характер на тумора. Важно е да се успокоите и да преодолеете момента на вълнение, да попитате лекаря за всичко, свързано с ангиома на черния дроб: от възможни симптоми до какво да се прави, ако се появи.

Освен това, за да се избегне вреда за здравето на черния дроб и увереност, че ситуацията няма да се влоши, е препоръчително: да не се пуши, да се ограничи (за предпочитане напълно) консумацията на алкохол и да се придържате към здравословна диета (възможно с ниско съдържание на мазнини).

прогноза

Много възрастни с чернодробен ангиом живеят нормален живот без никакви смущения..

Случаят с хора, които са претърпели една от предложените по-горе терапевтични интервенции (т.е. когато чернодробният ангиом е симптоматичен) е различен: тези хора всъщност трябва да преминат през период на възстановяване с различна продължителност, в зависимост от тежестта на ситуацията. Например, чернодробната трансплантация често включва до края на живота на пациента имуносупресивни лекарства, за да се избегне отхвърляне на имплантирания орган.

Предотвратяване

Когато етиологията (т.е. причината за появата) на патологичното състояние не е достатъчно ясна, профилактиката е трудна, ако не и напълно невъзможна. Хемангиомът на черния дроб не прави изключение, но ако той присъства, препоръчително е периодично да се изследва.

Хемангиом на черния дроб. Какво е това и лечение, народни средства, диета

Около 2 до 7% от световното население на възраст 30-50 години има заболяване като хемангиом на черния дроб. Тази патология се среща по-често сред жените, отколкото мъжете (съотношение 4-6 до 1), понякога се среща дори при кърмачета.

Какво е чернодробен хемангиом?

Хемангиомите са доброкачествени образувания под формата на струпвания на съдове - пресовани ендотелни тръби, които са разделени от прегради от влакната. Обикновено единични тумори се откриват на черния дроб, а десният лоб на органа е по-потвърден от левия. Диагностичните размери на новообразуванията варират от 2 mm до 20 cm.

По вида на повърхността хемангиомите се делят на плоски и грудкови. Последната форма се модифицира поради наличието на увреждане (хематоми) от субкапсуларен характер. По цвят туморите се различават от здравите тъкани по това, че имат богат червено-син нюанс, ясно видим на фона на черния дроб.

Поставянето на органа на неоплазмата може да бъде от два вида: на основата (контакт с жлезата с цялата област на хемангиома) или на крака (типично за големи тумори). В медицината не са регистрирани случаи на дегенерация на новообразувания на черния дроб в онкологични заболявания.

Причини за хемангиом на черния дроб

Мненията на учените относно причините за хемангиомите са разделени:

  • Някои смятат, че това е аномалия в развитието на кръвоносните съдове, механизмът на която се задейства по време на вътрематочното развитие на феталните органи. В защита на тази хипотеза е фактът, че повечето хора не са наясно с наличието на патология в продължение на много години. Обикновено проблемът се идентифицира по време на превантивните прегледи или при лечението на други заболявания на случаен принцип.
  • Други специалисти приписват болестта на патологични процеси, причинени от:
  1. прехвърлени инфекциозни заболявания на вътрешните органи;
  2. интоксикация на организма с токсични вещества;
  3. нарушения в кръвоносната система;
  4. дефекти в имунната система;
  5. метаболитни нарушения (метаболизъм).

Перспективните фактори за поява и развитие на хематоми включват:

  • генетично предразположение;
  • склонност към хемартрит (анормално развитие на тъканите);
  • развитие на тумора въз основа на злоупотребата със стероиди и хормонални лекарства;
  • ендокринни заболявания;
  • хормонални нарушения.

Учените са доказали наличието на връзка между растежа на тумори при приемане на хормонални контрацептиви.

По-често чернодробните тумори се диагностицират с кожни хемангиоми. Експертите все още не са установили дали има връзка между тях.

Форми и симптоми

Чернодробният хемангиом е заболяване, което според вида си на произход е разделено на 2 форми:

  1. Кавернозните имат вид на събрани от няколко до десетки големи кухини, които са заобиколени от мембрана от фиброзна тъкан. Тази форма се диагностицира най-често..

Чернодробният хемангиом може да се развие в рак

  • Капилярните образувания се състоят от голям брой малки кухини, съдържащи участъци от кръвоносни съдове. Тази форма е трудна за откриване, тъй като туморите са с доста малки размери..
  • Кавернозен хемангиом

    Признаците на прояви на новообразувания зависят от техния размер: колкото по-голям е доброкачественият тумор, толкова по-забележими симптоми. С хемангиоми до 4 см в диаметър 40% от пациентите имат оплаквания.

    Ако се наблюдава патология от 10 см, броят на пациентите със симптоми се увеличава до 90%. Въпреки че заедно с доброкачествените тумори в такива случаи се диагностицират и други заболявания на вътрешните органи.

    Признаци за кавернозен хемангиом на черния дроб могат да бъдат:

    • появата на иктеричен тен и лигавиците;
    • увеличение на размера на чернодробната жлеза, което може да се определи чрез палпация;
    • лошо храносмилане под формата на гадене, повръщане, подуване на корема (метеоризъм);
    • болка от болен характер от дясната страна на тялото под ребрата;
    • появата на усещане за натиск върху вътрешните органи.

    Болката в черния дроб с хемангиом може да бъде причинена от тромбоза, кръвоизлив, когато туморът е притиснат от други органи. Всички тези симптоми показват промени в структурата на черния дроб, които водят до неговото разрушаване..

    Капилярен хемангиом

    Тази форма на патология, като правило, не причинява на човек неудобство, толерира се без симптоми. Идентифицирането на капилярните хемангиоми се извършва на случаен принцип при рутинни превантивни прегледи, понякога по време на аутопсия след смъртта.

    Фактът на случайно откриване на тумор може да причини само психологически дискомфорт. Тук трябва да си зададете, че образованието е доброкачествено и можете да живеете спокойно с него до края на дните си.

    Диагностика

    Диагнозата при наличие на доброкачествени тумори е трудна поради факта, че в близост до черния дроб са възможни други нарушения:

    • карцином;
    • нодуларна фокална хиперплазия;
    • ангиосаркоми;
    • метастази;
    • аденоми;
    • абсцес.

    Ако има съмнение за доброкачествен тумор, се извършват прегледи:

    • клинични кръвни проби;
    • железария.

    Лабораторни изследвания

    Чернодробният хемангиом е заболяване, при което резултатите от общи кръвни изследвания, урина и изпражнения, като правило, не показват отклонения от нормата. При общ кръвен тест могат да се разграничат само показатели, от които се вижда състоянието на чернодробните ензими.

    Големите хемангиоми, които разкриват данни, показващи тромбоцитопения - намален брой на тромбоцитите с нарушения на кръвосъсирването, са известни от резултатите от лабораторни изследвания.

    Хардуерна диагностика

    С оглед на неинформативния характер на резултатите от кръвните тестове се предписва хардуерна диагностика, включително:

    • Ултразвуковото изследване е един от най-достъпните и нетравматични методи. Туморите на черния дроб са доста ехогенни и могат да се видят на устройството с вероятност от 46%. Най-добри резултати обаче дават доплеровото проучване (CDC), тогава вероятността за откриване на патологии нараства до 69%.
    • Препоръчва се компютърна томография с контрастиране със специално вещество, след което точността на диагнозата се увеличава до 66%.
    • Магнитният резонанс показва най-добрите резултати, когато контрастно вещество се въведе в тялото. Надеждността на данните нараства до 90%. Нюансът на изследването е, че малките тумори с диаметър до 2 см на снимките приемат формата на карциноми или метастази (злокачествени образувания), следователно, най-вероятно, ще са необходими допълнителни изследвания с ЯМР след 1-2 месеца (за да се определи динамиката на растежа на образуването).
    • Компютърната томография с еднофотонно излъчване (SPECT) е едно от най-новите изобретения в медицинската практика, което създава триизмерен образ на изследвания орган. Методът е най-ефективният при диагностициране на хемангиоми, но не съвсем достъпен поради високата си цена и не разпространеността. Устройството дава най-добри резултати при изследване на тумори с размер до 2 см..
    • Артериографията е полезна при определяне на новообразувания чрез получаване на измествания на артериалните клонове на черния дроб, които се виждат чрез разтягане и нивото на съдово пълнене.
    • Биопсията е екстремен метод за диагностициране на доброкачествени тумори поради високата вероятност от кървене при вземане на биоматериал. Вместо биопсия се препоръчва използването на компютърна томография заедно с магнитен резонанс. Когато и двата резултата показват една и съща картина на заболяването, тогава се предписва само, ако е необходимо, биопсия.

    Лечение с лекарства

    Повечето доброкачествени новообразувания с малки размери са безсимптомни и не изискват терапевтични мерки. Според проучвания само 1 човек от 47 има увеличение на размера на чернодробния хемангиом, няколко години след диагнозата патология.

    При 40% от наблюдаваните пациенти туморите растат със скорост до 2 мм годишно. Най-бързото нарастване на хемангиомите се наблюдава при млади хора, които не са на възраст над 30 години, най-бавното - при зрели пациенти над 50 години.

    Моделът се разкрива: колкото по-голямо е образованието, толкова по-бавно расте.

    Лекарите препоръчват втори преглед 6-12 месеца след първия, ако се установи тумор на черния дроб. Ако през това време не е имало увеличение на образованието в размер, тогава не се предприемат допълнителни мерки. Когато неоплазмата се увеличава, се предлага да се наблюдава динамично, докато пациентът се оплаква.

    Изключения от списъка на пасивните пациенти са:

    • бременни жени;
    • пациенти, които се лекуват с хормони;
    • хора, страдащи от чернодробна недостатъчност;
    • пациенти с диаметър на тумора повече от 10 cm.

    При възрастни

    Чернодробният хемангиом е заболяване, при което на всички пациенти в риск се препоръчва да се подлагат на изследване на вътрешните органи веднъж годишно. Доскоро нямаше начини за намаляване на чернодробните хемангиоми с лекарства (консервативни методи).

    От 2007 г. обаче в Русия се появи вещество, на което туморите реагират - това е лекарството сорафениб, което инхибира растежа на тумори (както доброкачествени, така и злокачествени).

    Sorafenib се предлага под марките Nexavar и Sorafenib Native под формата на таблетки, приемани от възрастни 2 таблетки 2 пъти на ден между храненията. Курсът на лечение зависи от ефективността на лекарството. Цената на опаковката е от 85 000 рубли. за Nexavar Sorafenib-native е по-евтин - цената му е от 57400 рубли. Понякога хормонални лекарства се използват за лечение на хемангиоми на черния дроб.

    Трябва обаче да се има предвид, че има фактори, влияещи върху растежа и развитието на туморите, които включват:

    • употреба на стероиди;
    • хормонална терапия;
    • бременност.

    Лечението с хормони трябва да бъде под постоянно наблюдение на общопрактикуващи лекари със задължително наблюдение на фона на биологично активни вещества с помощта на лабораторни маркери.

    При деца

    При кърмачета доброкачествените тумори под формата на хемангиоми служат като най-честата форма на формиране. Те се наблюдават при 6-10% от децата под 1 година. В 80% от случаите неоплазмите не се нуждаят от терапия и отзвучават самостоятелно. При 90% от малките пациенти туморите преминават до 10 години без следи..

    Най-често туморите по кожата се диагностицират при деца, но те се откриват и на черния дроб. В този случай педиатърът предписва наблюдението на тумора в динамика, тоест проучвания на всеки 6-12 месеца, възможно е да се назначи хормонален контрол.

    Ако туморът не се увеличава по размер, тогава той се оставя такъв, какъвто е. Когато неоплазмите започнат да се притесняват да свиват други органи, тогава се предписва хормонална терапия за всеки случай, индивидуално, въз основа на показатели за анализ.

    Хирургическа интервенция (емболизация)

    Показания за хирургическа интервенция са:

    • Размери на тумора над 5 cm.
    • Ако има увеличение на хемангиома в динамиката над 50% годишно.
    • Когато тумор се разкъса, последван от кръвоизлив.
    • Невъзможност за диференциране на новообразувания (доброкачествени или злокачествени).
    • Появяват се нежелани симптоми на натиск върху съседни органи.
    • Има вероятност от инфекция на основните венозни артерии на черния дроб (тромбоза с развитието на некроза).
    • В случай на заместване на десния лоб на черния дроб със съдови хемангиоми.

    Емболизацията на чернодробните артерии се извършва, ако тумор се разкъса с вътрешно кървене. Методът ви позволява да блокирате съдовете с помощта на специално устройство, поставено чрез пункция в коремната кухина.

    Веднага след като кървенето спре, тогава се прилага 1 от методите на хирургическа интервенция:

    • хемихепатектомия - отстраняване на левия или десния лоб на органа;
    • в зависимост от избора на броя на чернодробните сегменти могат да се използват - три-, би-, сегментектомия;
    • енуклеация - отстраняване само на тумора, ако образуванието е разположено на крака;
    • резекция на ръба - ексцизия на засегнатата част на органа.

    Предимството при избора на метод за интервенция се дава на първо място на минимално инвазивни методи (нежни), които включват емболизация и склеротерапия. Тези методи спират растежа на малки тумори, въпреки че те остават до края на човешкия живот..

    Методът на склерозата се основава на спиране на притока на кръв към органа чрез въвеждането на специална пункция от феромагнетици, които спират растежа на тумора. Емболизацията се извършва под местна упойка с помощта на специален апарат, докато в артерията се вкарва вещество, което запушва съда, туморът спира да се храни, спира да расте.

    Противопоказанията за операция са:

    • цироза на органи;
    • бременност;
    • поставяне на новообразувания върху два лопата на жлезата;
    • туморна инвазия в основните съдове на черния дроб;
    • ако пациентът е постоянно на хормонозаместителна терапия.

    Хирурзите все още не могат да стигнат до консенсус: струва ли си да премахнете хемангиомите. Тъй като усложненията поради разкъсвания на тумора се появяват в 3,2% от случаите, а патологичните последици след операцията се наблюдават при 7% от пациентите.

    Диета при хемангиом на черния дроб

    Заболяване като неусложнен хемангиом на черния дроб (това се отнася за новообразувания с малък размер) не изисква специални хранителни режими или ограничаване на физическата активност.

    Ако туморът е диагностициран с големи размери или се наблюдава неговият растеж, тогава експертите препоръчват:

    • избягвайте наранявания в областта на органа;
    • не пийте алкохол;
    • изключете пушенето;
    • минимизирайте количеството лекарства (ако е възможно);
    • не пропускайте рутинни прегледи.

    Забранени храни за болести

    На първо място, от диетата трябва да премахнете храни, които допринасят за ускоряване на жлъчната секреция:

    • кафе;
    • черен шоколад;
    • газирани напитки;
    • алкохол;
    • тлъсти меса;
    • морска риба;
    • сладки зеленчуци (зеле, бобови растения, киселец, репичка)
    • млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
    • ястия, приготвени по методите на пържене, консервиране, пушене;
    • пикантни подправки.

    Разрешени продукти за хемангиом

    В режима на правилното хранене при идентифициране на патологии се включват:

    • фракционна храна 4-6 пъти на ден;
    • малки порции;
    • диета номер 5.

    Менюто на пациента трябва да включва продукти:

    • постно месо (говеждо месо, домашни птици);
    • сладководна риба;
    • плодове;
    • лесно смилаеми зеленчуци (краставици, тиквички, моркови, цвекло);
    • всяка каша;
    • обезмаслени млечни продукти;
    • нискомаслени сортове колбаси (варени);
    • отвари от сушени плодове;
    • зехтин;
    • желе;
    • от сладкото предпочитание трябва да се дава на мед.

    Традиционна терапия

    Чернодробният хемангиом е заболяване, при което традиционната медицина може да има положителен ефект върху терапията.

    Използвайки тези методи, можете да постигнете:

    • намаляване на размера на тумора;
    • укрепване на имунитета;
    • облекчаване на симптомите;
    • оптимизиране на производството на жлъчка;
    • помогне на тялото да се възстанови след операцията;
    • облекчаване на възпалението от съседните органи.

    Възможните методи на лечение с методи за тяхната употреба и ефективност са обобщени в таблицата:

    методНачин на употребаефектът
    Чайна гъбаПийте 3 пъти на ден.Cholagogue, противовъзпалително, подсилващо имунитета средство.
    Пчелен медВземете 1 ч.л. средства за 1 супена лъжица. вода. Течността се пие на празен стомах. След като вземете около 15 минути. трябва да лежите от дясната си страна.Всеукрепващ, обезболяващ, почистващ метод.
    Овесен бульонНепълна чаша семена се залива с вода и се влива приблизително 9-10 часа. Инфузията се вари на слаб огън за около 30 минути. Бульонът трябва да се остави да се влива в продължение на 11-12 часа. След това трябва да прецедите продукта, изсипете 1 литър предварително сварена вода. Бульонът се пие по 100 г три пъти на ден в продължение на 7 седмици.Почистване, нормализиране на метаболизма.
    Сурови картофи0,5 часа преди хранене на празен стомах, трябва да изядете 1 суров картоф, промит със сок от моркови. Можете да разделите порцията на приеми през деня.Почиства кръвта, има холеретично възстановяващо действие.
    Чай от липаПийте на гладно 1 супена лъжица. чай. Курсът на терапия отнема 2 месеца.Общият укрепващ ефект, повишава имунитета, подобрява храносмилателния процес.
    Тинктура от пелин12 капки тинктура в 1 с. Л. Се разреждат 3 пъти на ден. вода. Разтворът се приема за 20 минути. преди ядене. Курсът на лечение е 2 месеца. Можете да го повторите след месец.Нормализира секрецията на жлъчката, подобрява храносмилането.
    Тиква, мента, млечен бодил200 мл тиквено масло се смесва със 100 мл масло от трън и 5 капки етер от мента. Лекарството се приема за 1 месец. 1 супена лъжица. л след 30 минути преди закуска. Маслото можете да приготвите сами, ако настоявате за семена от растения в продължение на 2 седмици.Маслената смес пречиства кръвта, има холеретичен, възстановяващ ефект.

    Бременност и хемангиом

    В случай на диагностициране на хемангиом при жена преди бременността, рисковете от усложнения по време на бременността се увеличават. Учените смятат, че туморите от този характер са хормонално зависими и скоковете в концентрацията на естроген причиняват растеж на образувания. По време на бременността патологията не се лекува, посочено е само наблюдение на хемангиом.

    Въпреки това, жените могат да изпитат симптоми:

    • болка в дясната страна на тялото под ребрата;
    • гадене
    • подуване на корема (метеоризъм).

    Наличието на доброкачествени тумори не е противопоказание за бременност. Трябва обаче да го планирате, след като отидете при личния лекар. С повишено внимание при тумори на черния дроб трябва да се приемат хормонални лекарства..

    Възможни усложнения и последствия

    Усложненията от болестта се появяват в изолирани случаи под формата на:

    • Руптура на тумор (включва 3,2% от броя на пациентите) - разкъсване на хемангиомите самостоятелно или чрез травматични удари в черния дроб, последствията от които са появата на остра съдова недостатъчност, кръвоизлив във вътрешните органи, което увеличава вероятността от смърт до 80%.
    • Вътре туморно кървене, показано от появата на кръвни съсиреци в изпражненията.
    • Прищипване от новообразувания на жлъчните пътища, артериалните и венозните съдове, което води до метаболитни нарушения, кръвообращение.
    • Оказване на натиск върху стомаха с пречка за изхода на съдържанието му. Тази патология е показана с бързо усещане за пълнота, проявяващо се дори след малки ухапвания, гадене и повръщане..
    • Хемобилията е рядка поява на кръв, която навлиза в червата. В този случай има жълт цвят на кожата и лигавиците, тъмен цвят на урината (под формата на чай), безцветен фекалии.

    Рядко се откриват множество големи тумори, които изискват операция.

    прогноза

    Подобна патология като хемангиом на черния дроб има положителна прогноза за лечение във връзка с аспектите:

    • Досега няма информация за случаи на дегенерация на хемангиоми в злокачествени новообразувания.
    • При преобладаващото мнозинство от пациентите туморът не е имал абсолютно никакво отрицателно въздействие върху качеството на живот, тоест няма ограничения за спортуване, способността да ражда деца и избора на професия.
    • Пациентите, подложени на лечение, реагират на терапията като добре поносима и не предизвиква усложнения.
    • Здравето след операцията се възстановява бързо и пълно.

    Сред разнообразието от тумори, като чернодробни хемангиоми, се срещат - това са образувания, с които хората понякога живеят целия си живот, без да подозират за тяхното присъствие. Лекарите отнасят патологията към редица редки заболявания, въпреки факта, че се среща при 7% от световното население..

    Дизайн на артикула: Мила Фридан