Кожна биопсия: цел и техника на диагностичната процедура

Тератома

Кожна биопсия включва вземане на проба от определен участък на кожата за допълнително микроскопично изследване. Подобна процедура се провежда по няколко начина, след което се изпраща кожна проба за хистология..

Показания за

Няма абсолютни индикации за биопсични изследвания. Хистологичните характеристики на повечето дерматози не са патогномонични и не могат да потвърдят диагнозата..

Но дори и диагнозата да получи хистологично потвърждение, това няма да повлияе на терапевтичния процес.

Доста често, ако има съмнение за биопсия, за да не се доставят допълнителни разходи на пациента, е по-препоръчително пациентът да бъде насочен към дерматологична консултация.

Но все пак процедурата има редица индикации:

  • Злокачествена онкология;
  • Определяне на вида на доброкачественото образование;
  • За диагностициране на инфекции с вирусен, гъбичен или бактериален произход;
  • Кожна туберкулоза;
  • Определяне на възпалителни лезии;
  • За оценка на епидермиса на мястото на отстраняване на тумор;
  • Лупус;
  • псориазис;
  • амилоидоза;
  • склеродермия;
  • Дълбока микоза;
  • Болест на Дария;
  • Периартерит нодуларен тип;
  • Ретикулоза и други.

Техники за биопсия на кожата

Вземането на проби от биопроби се извършва чрез няколко метода като пункция, бримка, бръснач, перфорационна биопсия. По същество биопсията представлява изрязване на малко парче кожа или приготвяне на проба с помощта на локална анестезия..

Днес най-често се използват следните методи:

  1. Трепанобиопсия - колона от биоматериал се взема от средата на лезията заедно с епидермалния слой и подкожната тъкан. Първо кожата се опъва на правилното място, след това се пробива игла, завъртайки я в кръг. След това иглата се издърпва и получената колона от биоматериал се издърпва с пинсети и се изрязва. Раната е покрита с мазилка и ако е повече от 3 мм, тогава те се зашиват.
  2. Бръснене - техника включва получаване на биопсия чрез изрязване на стърчащата част на лезията чрез острие или скалпел. Разделът след процедурата се обработва, за да се избегне кървене.
  3. Пунктна биопсия - извършва се със специален нож с тръбна форма с диаметър 2-8 мм. На външен вид това е куха цилиндрична тръба с режещи ръбове. Той е напреднал дълбоко в засегнатата област, въртящ се за по-лесно промотиране. Получената проба представлява тъканна колона, състояща се от няколко слоя като подкожна тъкан, дерма и епидермис. Раната се зашива.
  4. Ексцизионна или разрезна биопсия - когато се изрязва цялото образувание или част от него.
  5. Циклична биопсия - материалът се взема от специализиран контур с помощта на радиочестотно хирургично устройство или коагулатор.
  6. Пункция - включва получаване на биопроба с помощта на специализирана игла и биопсийна спринцовка или пистолет. Когато желаната проба се изтегли в иглата и се отстрани от мястото на пробиване.

Получената биопроба се поставя в формалинов разтвор или специален контейнер и се изпраща в лабораторията за хистологично и цитологично изследване.

обучение

Биопсичното изследване може да се извърши без специална подготовка, въпреки че понякога пациентите трябва да отделят лекар в някои моменти:

  • Разкажете за вероятна бременност;
  • Наличието на лекарствени алергии;
  • Склонност към кървене;
  • Докладвайте за лечение с противовъзпалителни лекарства (като Преднизон, което изкривява резултатите), лекарства за разреждане на кръвта (като Варфарин или Аспирин, които увеличават риска от кървене), лекарства за потискане на имунитета (след трансплантация на импланти) или за терапия на диабет.

Техника на заснемане

В зависимост от целта на изследването и мястото на локализация могат да се прилагат различни техники за биопсия, които са най-оптимално подходящи за конкретна клинична ситуация..

Кожна неоплазма биопсия

Обикновено биоматериалът в присъствието на кожни новообразувания се получава чрез операция, по време на която желаната тъкан се отрязва.

Биопробите се вземат по различни начини, сред които специалистът подбира най-подходящия във всеки отделен случай, като взема предвид местоположението на образуването, козметичните последици и др..

  1. Начинът на бръснача, когато е направена малка секция с лезия на скалпел. Получената рана просто е покрита с превръзка, не е необходимо да се зашива. По този начин може да се отстрани цяла неоплазма или да се получи желаната биопроба..
  2. Инцизивна техника, когато туморът е частично отстранен и тези тъкани се изследват под микроскоп. Подобна техника позволява подробно хистологично изследване. След процедурата раната трябва да бъде зашита.
  3. Техника на пробиване, когато тъканта се получава с помощта на специална игла с диаметър 1-6 мм. Чудесен за диагностициране на големи туморни образувания. Ако туморът е по-малък от диаметъра на иглата, тогава подобна техника е подходяща за отстраняването му.
  4. Общата техника включва пълно отстраняване на образованието и по-нататъшното му хистологично изследване. Ако се подозира рак, се маркира ръбът на изрязаната област, което в бъдеще ще помогне лесно да се определят границите на тумора..

Хистологична биопсия на кожата

Хистологията се счита за основен метод за изследване на кожни патологии. Кожната проба се взема от засегнатата област и се изпраща за анализ, което позволява да се идентифицират различни кожни лезии.

Основното условие за хистологично изследване - трябва да се вземе биопсия със слой от мастна подкожна тъкан.

Обикновено за това се използва ексцизия на кожата. Биопсията се получава с помощта на скалпел или биопсийна игла. Тогава тъканите се подлагат на микроскопско изследване и оцветяване на имунофлуоресценция..

резултати

Обикновено резултатите след кожна биопсия са готови след 4-10 дни. Те се считат за нормални, ако биопсията е нормално парче кожа, съставено от здрави клетки..

Атипични резултати се наблюдават при откриване на гъбични или бактериални инфекциозни процеси в биологична проба, откриване на патологии като васкулит, псориазис и лупус, откриване на ракови клетъчни структури (меланом, плоскоклетъчен или базалноклетъчен карцином), доброкачествени новообразувания (като невуси, брадавици и папиломи, келоиди и кера), хемангиоми и дерматофиброми, неврофиброми и др.).

Понякога изследването е ненадеждно. Някои резултати могат да повлияят на резултатите от биопсията:

  • Приемане на НСПВС;
  • Противогъбични лекарства;
  • Използването на кортикостероидни кремове.

Следователно наличието на такива фактори трябва да бъде предупредено предварително от лекаря.

Усложнения

Сред най-вероятните усложнения диагностиците разграничават:

  • Дълго зарастване на повърхността на раната;
  • Болезнен дискомфорт, преминаващ самостоятелно след ден или два;
  • Кървене
  • Инфекция.

Лекарят предупреждава пациента за тези рискове преди процедурата, след което пациентът подписва специално съгласие за кожна биопсия.

След процедурата грижа за рани

След получаване на биопсия остава рана, която изисква подходящи грижи. Според размера на повърхността на раната може да е необходима стерилна превръзка за няколко дни..

Понякога се наблюдава леко кървене на мястото на вземане на пробата от биопробата. Ако не изчезне и притеснява няколко дни след процедурата, тогава трябва да се консултирате с лекар.

След ексцизионна или пункционна техника за получаване на биопсична проба, на мястото на оградата остава белег. На открити места като лицето, шията, деколтето причинява характерен дискомфорт. Такива рани заздравяват за около 1,5-2 месеца. Ако биопробите са взети от крайниците, тогава изцелението ще продължи малко по-дълго..

Грижата за рана през този период включва следните действия:

  • Преди да обработите или докоснете раната, не забравяйте да измиете ръцете си;
  • Лечението се извършва с антисептик, след което се запечатва с мазилка или стерилна превръзка;
  • Раната трябва да се поддържа суха и чиста;
  • Преди заздравяването мястото на лезията не може да се потопи във вода;
  • Оставянето се извършва до пълно излекуване или преди отстраняване на конци.

Обикновено с ексцизия на бръснач болката не се усеща и раната скоро се оставя да се намокри. При получаване на биопсични проби раната се зашива, така че е забранено да се мокри 2-3 дни. Също така избягвайте разтягането на кожата на мястото на биопсия, тъй като това може да причини кървене..

Диагностичното изследване на кожни биопроби се различава в различен спектър на цените, поради диагнозата на предполагаемата патология и локализацията на биопсичната проба.

Кожна биопсия в столичните клиники ще струва 830-2780 рубли.

По-добре е да се подложите на биопсия в специализирани медицински центрове и клиники, където квалификацията на лекарите е с порядък по-висока от съмнителните козметични операции.

Кожна биопсия

Окончателната диагноза меланом или рак на кожата може да бъде потвърдена само чрез биопсия - вземане на малко количество тъкан за изследване под микроскоп. Изборът на конкретна биопсична техника зависи от размера, местоположението на подозрителната неоплазма и някои други фактори.

Кожна биопсия

Моларна биопсия се извършва под локална анестезия, след процедурата може да остане малък белег.

  • Бръснене. Извършва се, когато рискът от дегенерация на бенката в меланом е минимален. Този вид биопсия помага да се идентифицират не само меланом, но и други кожни заболявания. Използвайки скалпел, лекарят нарязва епидермиса и повърхностните слоеве на дермата на тънки слоеве.
  • Пункция. Позволява ви да получите по-голяма проба от молна тъкан. В кожата се вкарва специален инструмент с усукващи движения, улавящ всички 3 от нейните слоеве.
  • Ексцизионна. Извършва се, ако лекарят подозира, че меланомът е покълнал всички слоеве на кожата. Целият тумор се изрязва със скалпел заедно с пластир от кожата, след което краищата на раната се зашиват.
  • Разрез. Едновременно с вземането на тъкан за вземане на проби, част от бенката се отстранява за изследване..

Биопсия на лимфните възли

Ако има съмнение за разпространение на меланом от първичната лезия през лимфната система, е необходима биопсия на сентиналните и регионалните лимфни възли.

Аспирационната биопсия с фина игла се извършва под контрола на ултразвук или КТ с спринцовка с фина игла, тъканна проба се взема от големи лимфни възли. Тази техника е нежна за пациента, но при използването му не винаги е възможно да се вземе достатъчно количество тъкан за анализ.

Хирургическата биопсия замества аспирацията с фина игла, по време на която чрез разрез на кожата се отстранява увеличен лимфен възел..

Биопсия на лимфен възел на сентинелната (сентинелна) лимфна възел (сентинелна, сентинелна биопсия) може да открие метастази в регионалните лимфни възли. Можете да откриете сентиналния възел чрез радиоизотопния метод - малко количество радиоактивно лекарство се инжектира в областта на меланома и след час лекарят изследва лимфните възли с помощта на детектор за радиоактивност. Възелът, в който е открито максималното ниво на радиоизотоп, се изрязва и се взема за изследване. Ако в близост до меланома има уголемен лимфен възел, се извършва биопсия; в този случай не се търси стражар.

Ако клетките на меланома не могат да бъдат намерени в сентиналния лимфен възел, тогава туморът все още не се е разпространил. В този случай изследването на лимфната система се спира. Ако злокачествените клетки се открият в сентиналния лимфен възел, се извършва лимфодисекция - отстраняване на останалите лимфни възли и оценка на тяхното състояние. Въз основа на резултатите от прегледа лекарят взема решение за по-нататъшни тактики на управление на пациента.

Кожна биопсия

Дерматовенеролог / опит: 44 години


Дата на публикуване: 2019-10-21

гинеколог / Опит: 26 години

Кожната биопсия е процедура в дерматологията, която се използва в сложни диагностични случаи за поставяне на правилна диагноза, а понякога е и медицинска процедура (например при отстраняване на тумори).

Обхватът на дерматологичните заболявания е широк и включва:

  • инфекциозни кожни лезии - вирусни, повърхностни и дълбоки микози, бактериални лезии;
  • остри и хронични алергични кожни заболявания;
  • заболявания на съединителната тъкан (лупус еритематозус, склеродермия, дерматомиозит);
  • автоимунни заболявания (псориазис, възпаление на кръвоносните съдове на кожата - васкулит, лихен планус, алопеция);
  • доброкачествени и злокачествени новообразувания.

Възможно е също така да се включи кожата в процеса с рак (метастази в кожата на тумори на вътрешните органи, левкемиди с левкемия), общи инфекции.

Не всички дерматози се диагностицират лесно дори от опитни дерматолози. Необходима е биопсия, за да се потвърдят някои диагнози и да се проведе диференциална диагноза. Специалистът ще предложи диагностична биопсия на пациент със съмнения за патологии като:

  • кожен васкулит, лупус еритематозус, някои форми на склеродермия, дерматомиозит;
  • туберкулоза и саркоидоза на кожата, дълбока микоза (актиномикоза, споротрихоза и др.);
  • кожен лимфом, парапсориаза на плаката;
  • кистозни дерматози - пемфигус, херпетиформна дерматоза на Дюринг, булозна пемфигоида;
  • подозрение за плоскоклетъчен карцином, меланом и други злокачествени новообразувания на кожата (в този случай те се отстраняват напълно едновременно в здрави тъкани, последвано от хистологично изследване).

Когато биопсията е противопоказана

Противопоказания за биопсия:

  • Непоносимост към местните анестетици. Ако е необходимо, в този случай може да се използва обща анестезия..
  • Нарушения на коагулацията на кръвта при хематологични заболявания. Ако пациентът приема антикоагуланти (аспирин, клопидогрел и др.) За разреждане на кръвта, тогава две седмици преди препоръчаната процедура е по-добре да спрете приема на тези лекарства.
  • Наличието на общи прояви на инфекциозен синдром - треска, катарални явления и др..
  • Наличието в областта на биопсия на гнойни, вирусни обриви или прояви на контактна алергия.
  • Остър възпалителен процес на мястото на събиране на тъкани.

За информативна биопсия е важно:

  • Направете правилния избор на местоположение и метод на биопсия. По-добре е да вземете за изследване онези фрагменти от кожата, които се появиха последни, не бяха пенирани (с улавяне на централната и периферната зона).
  • Изключете пациента от използване на външно хормонално лечение поне две седмици преди биопсията, както и лечение със системни лекарства.
  • В съпътстващата посока лекарят трябва да опише клиничната картина на заболяването и да посочи предполагаемите диагнози.

Как се извършва техниката на биопсия?

Има три възможни начина за вземане на патологична тъкан за хистологично изследване:

  • Пункционна биопсия (пункционна биопсия). Състои се в оградата с помощта на специален тръбен скалпел (перфоратор) от колона от тъкан с диаметър 3-4 мм и дълбочина до 1 см. В този случай тъканта се отстранява под прав ъгъл, след което се отрязва със стерилни ножици. Преди пункцията кожата се третира с антисептик и локална анестезия, хирургичното поле е ограничено до стерилна пелена. Ако раната не надвишава 3 мм в диаметър, тогава тя се третира с антисептик и се запечатва с бактерициден пластир. При диаметър на раната над 3 мм се прилагат 1-3 козметични конци и стерилна превръзка. На пациента се препоръчва ежедневно лечение на раната с антисептици и промяна в стерилната превръзка. Отстраняването на шева става след 10-12 дни.
  • Биопсия за бръснене (бръснене, дерматом). Използва се за отстраняване на повърхностни структури, които стърчат над кожата. В този случай след предварителна анестезия се използва изрязване на фокуса със скалпел или лопатка, раната заздравява без зашиване, лекува се с антисептици (алкохол, разтвор на хлорхексидин, водороден прекис и др.), Запечатва се с бактерицидна лепилна мазилка.
  • Ексцизионна биопсия. Той осигурява изрязването на патологична лезия върху кожата с улавяне на здрави тъкани под формата на „елипса“. Извършва се при стерилни условия след предварително третиране на кожата с антисептични разтвори и локална анестезия. Скалпел се използва за изрязване на парче кожа, отстраняването се извършва с улавяне на подкожна тъкан. Кървенето се спира чрез запушване или коагулация, последвано от зашиване. На пациента се препоръчва ежедневно лечение на раната с антисептици, промяна в стерилна превръзка. Шевовете се отстраняват 10-12 дни след биопсията..

След биопсия отстраненият фрагмент от кожата се поставя във флакон с 10% разтвор на формалдехид и се доставя в лабораторията, където с помощта на специални методи за фиксиране и оцветяване на тъкани, парафинизация се подготвят препарати за изследване под микроскоп. Продължителността на подготовката на лекарства за хистопатологично изследване е 7-10 дни. При необходимост се увеличава времето за допълнително изследване (хистохимично) изследване.

Какви препоръки трябва да следва пациент след биопсия?

След биопсия е важно:

  • не намокрете мястото на шева или раната, докато не зарасне напълно (до две седмици);
  • Не посещавайте бани, сауни, солариуми, обществени водни тела до пълното заздравяване на кожата на мястото на биопсията;
  • ежедневно третирайте огнища с препоръчителни дезинфектанти (хлорхексидин, манганов разтвор, алкохол, йод) и сменяйте стерилни превръзки;
  • за премахване на шевове в медицинско заведение в препоръчаното време.

При наличие на болка, кървене, зачервяване, уплътняване, изпускане на мястото на биопсия, пациентът трябва незабавно да се консултира с лекар.

Кожна биопсия

Дерматовенеролог, козметолог, трихолог

Дерматовенеролог, трихолог, миколог, козметолог, подолог

Дерматовенеролог, козметолог, миколог, подолог

Не намерих отговор на въпроса си?

Оставете заявка и нашите специалисти
ще ви посъветва.

Кожната биопсия е процедура, предназначена да определи естеството на патологична лезия чрез изследване на нейната хистологична структура. Използва се за изясняване на диагнозата при наличие на новообразувания, системни заболявания на съединителната тъкан, някои съдови и паразитни процеси. Смята се за една от основните диагностични процедури в дерматологията. Това не изисква предварителна подготовка, може да се направи по време на първото посещение на пациента в клиниката.

Какво е биопсия на кожата?

Процедурата представлява вземане на проби от тъкан с последващо изследване в лабораторията. Може да се направи в три версии:

  • Бръснач (дерматомичен). С помощта на скалпел или специално устройство за бръснене лекарят отрязва всички изпъкналости, стърчащи над повърхността на здравата кожа. Използва се при доброкачествени общи патологични процеси.
  • Trepanobiopsy. С помощта на игла с голям диаметър хирургът взема колона от тъкан. Основната част от неоплазмата остава на мястото си. Използва се при заболявания на кожата на краката, ръцете, лицето.
  • Експозиционният. Всъщност той представлява едновременната диагноза и лечение на рак на кожата на начало. Лекарят възбужда тумора със скалпел в цялата му цялост, спазвайки принципа на онкологичния радикализъм..

Тъканната биопсия, изпратена за анализ, се изследва под мощен микроскоп, който позволява на лаборантния работник визуално да оцени клетъчния състав на представената проба и да идентифицира изродени клетки, характерни за злокачествения тумор. Могат да бъдат открити и други промени, показващи нетуморна лезия..

Как се извършва биопсия?

Процедурата отнема не повече от 15 минути и не изисква предварителна подготовка. Лекарят анестезира необходимата област и я третира с антисептик. Когато упойката работи, хирургът прави биопсия на засегнатата кожа. Раната се приживява от електрокоагулатор, върху нея се прилага асептична превръзка. Няма нужда от шев материал. Тъканите заздравяват независимо в рамките на 2-3 дни.

Показания и противопоказания

Основното показание за вземане на проби от тъкан за хистологично изследване е диагнозата рак. Освен това при диагностициране на следните заболявания се използва биопсия на кожата:

  • автоимунна патология;
  • кожни лимфоми;
  • атипичен ход на псориазис;
  • Болест на Дарие;
  • дълбоко увреждане на гъбичната природа;
  • възпаление с неизвестна етиология.

Противопоказание за биопсия: набъбване на кожата на мястото на предполагаемата интервенция. Необходимо е известно внимание, ако пациентът има коагулопатия, включително лекарство.

Възможни усложнения при хирургично лечение и биопсия на рак на кожата

Най-честото усложнение при биопсия на засегнатата кожа е инфекция на раната. Клиничните признаци на инфекция включват локална треска, зачервяване, подуване. Може да се образува абсцес, който впоследствие да избухне. В тежки случаи съществува риск от развитие на системен инфекциозен процес. За да избегнете това, трябва да следвате всички препоръки на лекаря, редовно да третирате раната с антисептични средства и да променяте превръзката.

Второто отрицателно последствие може да бъде прогресията на заболяването. Това обикновено се случва след процедура на трепанобиопсия или самобръсначка, извършена за злокачествен тумор. Дегенерираните области, останали върху кожата, започват да се развиват по-бързо, метастазират. Ето защо, ако се подозира онкологична патология, се препоръчва да се извърши разнообразна експозиция на биопсия.

Характеристики и цена на кожна биопсия в центровете на "SM-клиники"

Можете да преминете през процедурата за изследване и лечение на рак на кожата в Москва и Московска област на базата на мултидисциплинарния медицински център "SM Clinics". В организацията работят около 150 дерматолози, повечето от които имат най-висока квалификационна категория или академичен ранг. Средното работно време на служителите е 8 години. Всички наши клиники са оборудвани с най-новите технологии, което ни позволява да откриваме и лекуваме заболяването в началния етап от неговото развитие. Цената на кожната биопсия зависи от използваната процедура. За да получите подробна информация за тази диагностична техника и да разберете цените за един или друг от нейните варианти, просто се обадете на телефонния номер, посочен на нашия уебсайт. Консултантът ще ви разкаже за съществуващите тарифи, ще ви помогне да изберете клиниката, която е най-близо до вашия дом, и да си уговорите час в удобно за вас време..

Кога е необходима биопсия на кожата??

Кожна биопсия е изрязване на малко парче от епидермиса от засегнатата област за лабораторен анализ. Процедурата може да се извърши върху почти всяка част на тялото, в зависимост от мястото, което се нуждае от анализ. След отстраняването материалът се поставя в специален разтвор и след това се доставя в лабораторията за изследване. Вземането на тъкан е болезнено, затова понякога се използва локална анестезия за нейното пренасяне.

Показания за биопсия

С помощта на биопсия можете да изследвате част от засегнатата кожа, да поставите недвусмислена диагноза и да изберете правилното лечение за нея. Необходимостта от кожна биопсия се появява в следните ситуации:

  • Дария
  • Дълбока микоза;
  • псориазис;
  • Идентифициране на инфекции от гъбичен, вирусен или бактериален характер;
  • Лупус;
  • ретикулоза
  • Речен рак;
  • Идентифициране на различни кожни възпаления;
  • Periarteritis nodosa;
  • Определяне на доброкачествена или злокачествена неоплазма;
  • амилоидоза;
  • Лупус еритематозус;
  • склеродермия;
  • Проверка на състоянието на кожата след отстраняване на тумора;
  • Мониторинг на успеха на терапевтичните мерки.
Може да се наложи кожна биопсия за кожна туберкулоза

Методи за биопсия

Самата процедура представлява отрязване на парче кожа или получаване на тъкан под местна упойка. Това събитие може да се осъществи по три начина: бръснене, ексцизия, както и използване на трепанобиопсия.

Методът за бръснене се състои в следното: част от горния слой на засегнатата зона на кожата се отрязва с лопатка или хирургически скалпел. Пробата се поставя във формалин, а повредената зона се третира с антисептик..

Методът на ексцизия изглежда така: отрежете засегнатата и малка съседна здрава зона на кожата със специален остър инструмент. Раната се обработва с антисептик, ако е необходимо, зашива се или се покрива с кожен присадък.

Трепанобиопсията е колекция от тъкан от центъра на засегнатата област с помощта на дебела куха игла. Като проба се получава слой от кожата и подкожната тъкан. По време на процедурата кожата се изтегля и се пробива с игла. Иглата се завърта и след това се изважда. Тъканната колона вътре се държи с пинсети и се отрязва. Ако получената рана е с диаметър 3 mm или по-малка, тогава тя се запечатва с мазилка и ако е повече, тя се зашива.

Какви инструменти използват?

За процедурата могат да се използват различни набори инструменти, в зависимост от избрания тип биопсия. Всеки такъв комплект е за еднократна употреба. Във всеки комплект има: канюла с отвор, сонда и подвижна тръба. В края на подвижната тръба се прави издатина с пръстен, именно тя се вкарва в стената и фиксира пробата за изследване. Сондата е разположена в канюлата. Върху него има тръби с глави, които могат да бъдат свързани помежду си, което намалява нараняванията по време на вземане на проби от материал.

Тъканта за анализ може да се получи и със специална игла с дължина няколко сантиметра. Диаметърът на иглата е приблизително като дебелината на щипка за хартия. Пробата се отстранява и улавя от този инструмент поради факта, че иглата вътре е празна. Размерът на иглата може да бъде различен, в зависимост от това коя част от покритието на кожата трябва да вземете материала. Всяка игла е снабдена с оребрена дръжка за удобство на процедурата и по-добър контрол на инструмента. Всеки използван инструмент има стоманена остра бръснач за намаляване на нараняванията. Преди процедурата се проверява дали всичко, което ще се използва, е стерилно, за да се намали рискът от инфекция.

Дебела игла за биопсия

Има няколко вида игли: тънки със спринцовка (по-тънка от използваната за конвенционалните спринцовки), дебела (работи автоматично, има пружинен механизъм за рязане), вакуумна (за събиране на големи проби). Диаметърът на иглите може да бъде различен, тази цифра е в диапазона от 2 - 8 мм.

обучение

Ако има индикации за процедурата, на първо място, те искат съгласието на пациента, предупреждавайки в същото време за всички възможни последици и усложнения. Не е необходимо специално обучение. Въпреки това, тъй като в повечето случаи тъканната проба се извършва под локална анестезия, струва си да се изясни с пациента за реакцията му на предполагаемото лекарство за болка..

Освен това специалистът, който извършва тъканно вземане на проби, трябва да е запознат със следните фактори:

  • Приемане на различни лекарства;
  • Бременност;
  • Хематопоетична дисфункция, намаляване на коагулативността на кръвта или приемане на лекарства за разреждане;
  • Алергия към различни медицински вещества.

След изясняване на всички горепосочени точки пациентът подписва специална форма, изразяваща съгласие за процедурата.

Характеристики на процедурата

Има доста вариации на биопсия на кожата, те се разделят в зависимост от местоположението на зоната, от която се предполага вземане на тъкан за изследване, както и от метода на вземане на материала. Целият процес трае от 5 до 25 минути, зависи от метода на вземане на материала и мястото, от което се предполага, че е взето. След това повредената повърхност се третира с антисептик, ако е необходимо, могат да се нанасят шевове или стерилна превръзка, след което пациентът се освобождава вкъщи.

Кожна неоплазма биопсия

В този случай е необходима малка хирургична операция за извличане на диагностичния материал. Този метод се използва главно за откриване на кожни и подкожни тумори. В този случай методът за вземане на тъкан зависи от следните фактори: местоположение на увредената зона, козметичен ефект, възможна диагноза и не само.

Взетите проби се изпращат за изследване в лабораторията, където се извършват цитологични, хистологични и морфологични изследвания..

Биопсия на кожни тумори се извършва чрез операция.

Бъдещото място за операция се третира с местна упойка, за това се използва 1% разтвор на лидокаин или смес от този разтвор с адреналин..

Хистологична биопсия на кожата

За това изследване материалът просто се отрязва от засегнатата област на кожата. Именно с помощта на хистологията могат да се открият повечето кожни заболявания. За изследване е подходяща тъкан, съдържаща както подкожна, така и мастна тъкан. Взетата тъкан се съхранява в стерилен контейнер в разтвор на формалин, благодарение на който материалът може да се съхранява практически непроменен в продължение на много месеци. Оградата се извършва със специална игла или хирургически скалпел. След това получената проба се изследва под светлинен или електронен микроскоп..

Фактори, влияещи на резултатите

За да получите най-точните диагностични резултати, е важно правилно да идентифицирате засегнатата област и да вземете тъканна проба от там. Освен това трябва да използвате стерилен контейнер и да спазвате други условия за правилното съхранение на взетия материал. Взетата тъкан не трябва да бъде повредена или развалена, в противен случай това може да повлияе на резултатите от изследването и неприятната процедура за събиране на материал ще трябва да се повтори.

Възможни усложнения

Усложненията включват силно кървене, риск от инфекция, болка, дълго зарастване на рани.

Грижа за раната

След като се вземе биопсия от повърхността на кожата, върху тялото на пациента се образува рана, размерите й могат да бъдат различни, но във всеки случай се изискват специални грижи. Ако щетите са със средни размери, тогава прилагането на стерилна превръзка за няколко дни е достатъчно. Ако раната е голяма, тогава след процедурата се прилагат шевове, а ако смърчът е малък, тогава понякога е достатъчен редовен медицински пластир. Ако кръвта не спре до няколко часа след процедурата, тогава е необходимо да потърсите помощ от специалист, извършил биопсия.

В някои случаи белезите остават след вземането на биопсията от кожата. Ако раната е разположена на неудобно място, например на шията, гърдите или гърба, това може да бъде неудобно за пациента, особено ако по-късно се вижда белег. Такива наранявания обикновено частично лекуват в продължение на няколко седмици, но те се излекуват напълно в рамките на два месеца. Раните по горните или долните крайници са склонни да заздравяват още по-дълго.

Важно е да имате предвид следните прости правила за грижа за рани:

  • Не докосвайте повредената зона с мръсни ръце, за да избегнете инфекция;
  • Опитайте се да поддържате повредената повърхност суха и чиста. За да направите това, ако е необходимо, можете да нанесете стерилна превръзка;
  • Преди да приложите превръзка или да залепите рана с мазилка, тя трябва да бъде предварително обработена с антисептик;
  • Трябва да се внимава раната да не попадне под вода преди зарастване.

Всички горепосочени трябва да се придържат до пълното заздравяване или до отстраняване на шевовете..

Важен въпрос е дали е възможно да се намокри раната след процедурата, например по време на къпане. В този случай всичко зависи от метода на вземане на материала. Ако се отреже само парче от горния слой на кожата, тогава такива щети могат безопасно да бъдат доставени под вода. Основното нещо е да не забравяте след къпане да третирате повредената повърхност с антисептик. В случай, когато се извърши пункция, последвана от зашиване на раната, тогава с къпане си струва да изчакате един или два дни.

Кожата на увредената зона не може да се опъне и е препоръчително да се опитате да избегнете външни натоварвания, които могат да доведат до отваряне на раната, в противен случай увредената зона може да се увеличи, кървенето отново ще се отвори и в резултат на това ще остане белег.

Необходими са отделни грижи, ако се направи биопсия от лицето. Това, наред с други неща, също дава отрицателен козметичен ефект, така че е важно да се вземат мерки, насочени към бързото заздравяване на раната. На първо място, той трябва да се третира с антисептик (зеленка или йод). Следващите няколко дни, ако е възможно, е по-добре да не напускате дома. Това ще даде време на кожата да се възстанови, а пациентът няма да получи психологическа травма от любопитни очи. В случая говорим за доста голяма рана. В допълнение към антисептик е препоръчително да се прилагат специални мехлеми, които допринасят за бързата регенерация, например, пантенол, бепантен или различни кремове. С помощта на такива мерки щетите ще заздравеят по-бързо, защото мазилата, освен че ускоряват регенерацията, имат и противовъзпалителни и антибактериални ефекти, а някои от тях допринасят и за липсата на белези след зарастване.

Всичко за биопсиите на кожата

Кожна биопсия е манипулация, при която пациентът взема засегната област от тъкан и след това отива за лабораторен анализ. Кожният анализ се взема по няколко начина и на различни места (главата, крайниците, гърдите).

съдържание

Премахването на кожата се извършва безболезнено, с практически без последващо изтъняване на епитела или с въвеждането на определени вещества. Няма абсолютни индикации за биопсия на кожата, предписва се манипулация в зависимост от първоначалната диагноза.

Какво е

Кожна биопсия е медицинска техника, при която специалист премахва специфичен кожен слой със стерилни инструменти и след това ги изследва подробно хистологично. Изборът на инструменти зависи от местоположението на кожата, необходимо за вземане на проби.

След извличането му мястото се поставя в съд със стерилен пълнеж и се изпраща в изследователски център. Биопсията не изисква подготовка. Тоест, пациентът не се инжектира с допълнителни вещества, с изключение на болкоуспокояващи и не се подлага на медицински манипулации с него.

Ако е необходима малка проба, тогава не е необходима анестезия. При вземане на средна и голяма проба, за предпочитане областта е предварително анестезирана с локални препарати.

По тази тема

Температура, кървене и други ефекти от биопсия

  • Наталия Генадиевна Буцик
  • 4 декември 2019 г..

Кожната биопсия е бърза процедура. Обикновено продължителността му е от 5 до 20 минути. Процедурата е безболезнена за пациента в случай на упойка, ако не се използва, тогава болката е приблизително същата като при вземане на кръв от пръст.

На мястото, където е взета тъканната проба, се залепва пластир или превръзка, за да се предотврати навлизането на инфекцията в раната. Болезнените усещания рядко се появяват и ако това се случи, те се отстраняват в рамките на няколко дни..

Изключително рядко е (обикновено това е по вина на самия пациент, който не спазва превантивните мерки след операцията), възниква инфекция, инфекцията попада вътре в раната. В този случай кървене, подуване, температура.

Свържете се незабавно със специалист. Рисковата група включва пациенти, страдащи от нервни разстройства, с лоша коагулация на кръвта, пушачи с опит.

Видове процедури

Биопсията се извършва със специална игла или скалпел, който има различен диаметър. Това е изрязване на кожата. Техниките са различни, можете да вземете необходимите тъкани на тялото с различни техники.

Най-честата техника за вземане на тъкан е бръсненето. С помощта на специално острие или скалпел се отрязва определена област от кожата. След това отрязаната тъкан се поставя в състава на формалин, където се съхранява до изследване.

Формалинът запазва пробата, взета в оригиналния си вид. След процедурата пациентът се пробива на мястото на пункцията, стерилна салфетка се набожда и се притиска с превръзка.

Тип биопсия, наречена trepanobiopsy, ви позволява да вземете колона от тъкан с епител и мастна тъкан. Пациентът се пробива с куха игла вътре в кожата под прав ъгъл, след което се завърта по оста. По този начин можете да вземете равномерна колона от плат, демонстрирайки прехода от два вида.

Колоната се отстранява с пинсети, останалата тъкан се нарязва на нивото на мастния слой. Ако раната е повече от 3 мм, тогава след това се прилага шев, така че процедурата да не оставя белези. Самата рана с дълбочина по-малка от 3 мм се издърпва, така че пациентът е залепен със стерилен пластир.

Методът на ексцизия се използва, ако има съмнение за наличието на злокачествени тумори. Изберете засегнатата област на кожата, където има промени (например лошо заздравяващи рани, възрастови петна, обезцветен цвят на кожата).

След това избраната зона, заедно с част от здравия епител, се изсушава със скалпел. Процедурата е болезнена, тъй като площта на улавяне е по-голяма, отколкото в предишните две. Раната се обработва със стерилна салфетка. Ако площта се оказа голяма, тогава раната се зашива, в някои случаи се използват кожни присадки.

По тази тема

Какви са разликите между хистология и биопсия

  • Наталия Генадиевна Буцик
  • 4 декември 2019 г..

При вземане на всякакъв вид кожна биопсия, пробата се изпраща в специален състав, който предотвратява проникването на инфекции. След това - изпратен в лабораторията за хистологично изследване.

Успехът и рискът от нежелани реакции зависи от наличието или отсъствието на патологични промени в тялото на пациента, използването на висококачествено и стерилно медицинско оборудване, опита на специалисти, които провеждат хистологични изследвания на кожата.

В допълнение към разделянето на видовете биопсия на кожата според вида на използвания инструмент и технологията на вземане, има разделение на видове в зависимост от това къде е взета пробата.

Биопсията на скалпа се извършва с куха игла с различен диаметър. Лекарят вкарва един от методите с инструмент в кожата на дълбочина не повече от 4 мм, взетата проба се изследва под микроскоп.

За да се гарантира удобството на процедурата, косата се отрязва, процедурата се провежда под местна упойка. Следователно, това не представлява дискомфорт. За да се избегне рискът от инфекция, пациентът не трябва да мие косата си първите два или три дни след вземане на анализа.

По тази тема

Разликата между пункция и биопсия

  • Наталия Генадиевна Буцик
  • 4 декември 2019 г..

С помощта на биопсия на главата се диагностицират следните заболявания:

  • рубцелна алопеция;
  • гъбични и бактериални лезии;
  • автоимунни заболявания;
  • анализ на лечебни изгаряния в различна степен.

Биопсия на кожата на лицето се извършва в същия ред, но в същото време се приемат лекарства, които насърчават спирането на кръвта и изключват възпалението. Това се причинява от факта, че на лицето има много кръвоносни съдове..

За изследването се взема тънък участък, процедурата се извършва със скалпел. След вземане на пробата се нанася пластир върху раната..

Ако трябва да вземете проба от болна тъкан, тогава използвайте игла, с която можете да получите подкожна тъкан. След това задължително се прилага козметичен шев..

Операцията се извършва под упойка, като е възможно да не се посочи, а да се напръска анестетичен състав върху кожата. Струва си да се отбележи, че биопсията на лицето често е придружена от нежелани реакции..

Поради невъзможността за пълно спазване на първата седмица на превантивните мерки (човекът трябва да се измие, което може да причини инфекция от водата, прахът може да задейства и навлизането на патогени), възникват възпалителни процеси.

В някои случаи козметичен шев остава видим, появяват се келоидни белези. Резултатите от анализа включват данни за хистологични и цитологични изследвания, така че те трябва да изчакат до един месец.

Биопсия на кожата на лицето ви позволява да идентифицирате такива заболявания:

  • периартерит нодоза;
  • лупус;
  • псориазис;
  • амилоидоза.
По тази тема

Може ли биопсията да е грешна

  • Олга Владимировна Хазова
  • 16 октомври 2019 г..

Биопсия за псориазис е отделен вид изследване. Началният стадий на заболяването може да се определи визуално по характерния външен вид на кожата. Независимо от това, ако заболяването е в прогресиращ или тежък стадий, е необходимо да се идентифицират причинените му биофизични и ендокринни промени.

Те се проверяват с помощта на биопсично изследване. Изрязването на тъканите ви позволява да видите натрупването на тела на Reethe, удебеляването на кератоноцитния слой, ускорената онтогенеза на тъканите под плаките. Тоест, биопсията действа като хистологично изследване за изследване на псориазис.

Също така биопсия за псориазис може да открие точково кървене. Ускорената ангиогенеза засяга увеличаването на пропускливостта. С помощта на изследването на взетата област се характеризира в какво състояние са кръвните клетки, каква е тяхната пропускливост при лезията.

Необходима е биопсия на кожни лезии в повечето случаи. С негова помощ се разкрива дали образуваните тъкани са доброкачествени или злокачествени. Ранната диагноза ви позволява да започнете лечението по-бързо, като в този случай най-вероятно е положителен резултат.

По тази тема

Биопсична информативност на тръбите

  • Олга Владимировна Хазова
  • 27 май 2019 г..

Специалистът, когато взема биопсия, определя възможния козметичен ефект, локализация на мястото. След вземане със скалпел (взема се горният слой на дермата и разрез на епидермиса) или с игла (диаметър от 1 до 6 мм) се получава тъканна проба.

Отстраняването със скалпел ви позволява да премахнете малка неоплазма, с игла - проучете голям тумор.

Има и други възможности за изследване на новообразувания. Те включват:

  • разрез (ексцизия със слой подкожна тъкан, епидермис и дерма, след което мястото трябва да бъде зашито);
  • общо (неоплазмата се отстранява напълно, ако има риск от злокачествено заболяване, ръбът на тъканта се зашива с конец, за да се улесни търсенето на следващата възможна операция).

Проведена с помощта на един от тези методи, пробата се изпраща в контейнери в изследователски център. Пациентът се лекува със смес от адреналин и лидокаин..

Показания

Кожна биопсия с хистологично изследване потвърждава или опровергава предполагаемата диагноза. За вземане на пробата се използват методи на пунктуация, бръснач и ексцизия. Ненормалното развитие се отрязва в някои случаи 100 процента, ако размерът на засегнатата област е малък.

Основни индикации за назначаването на процедурата:

  • лупус еритематозус;
  • гъбични, бактериални и вирусни инфекции;
  • диагноза след хирургично отстраняване на злокачествен тумор;
  • рискът доброкачествената неоплазма да стане злокачествена;
  • псориазис;
  • онкологични заболявания;
  • склеродермия;
  • лупус;
  • ретикулоза
  • амилоидоза;
  • периартерит нодоза.

Също така, уговорка за кожна биопсия е да се контролира успеха на терапията. Използвайки изследване на направения анализ, експертите установяват какви промени са настъпили по време на лечението от избелване на кожата, рак и други.

В повечето случаи се извършва биопсия, ако се подозира, че раковите клетки се разпространяват. Пробата се взема на мястото на кожата, където кожата се възпалява и състоянието се променя (бледност, пигментация и др.)..

Принципът на хистологичното изследване ви позволява да идентифицирате заболявания със или без първоначални симптоми и да повишите ефективността на лечението.

Противопоказания

Кожна биопсия е забранено да се прави при наличие на гнойни обриви, ако те са по-близо от 2 сантиметра до зоната, от която ще вземат пробата. Кожни заболявания, ако техните прояви не са конкретно на мястото, позволяват вземането на филийка.

  • сърдечно-съдова недостатъчност;
  • инфаркт на миокарда;
  • ангина пекторис.

При наличието на тези заболявания специалист идентифицира рискове. Назначаването зависи от индивидуалните характеристики..

обучение

Не са необходими някои подготовки за процедурата. Тоест можете да ядете, пиете, да се занимавате с енергична дейност по обичайния си начин. Единственото предупреждение - кожата трябва да е чиста.

Преди процедурата е необходимо да се измие добре, за да се предотврати поглъщането на средства за грижа (сапун, душ гелове) върху областта на кожата, върху която ще се проведе медицинската манипулация.

Как

Процедурата се извършва за 5-20 минути, в зависимост от техниката на вземане на проби, както и от размера на мястото на изследване. Въпреки че не се изискват специални манипулации от страна на пациента преди процедурата, е необходимо да се предупреди за:

  • наличието на алергии към определени видове лекарства, ако пациентът има такова;
  • вероятността от бременност и кърмене;
  • склонност към кървене;
  • приемане на лекарства за разреждане на кръвта (Аспирин или Варфарин);
  • приемане на противовъзпалителни лекарства (преднизон);
  • приемане на имуносупресивни лекарства;
  • приемане на лекарства за диабет.
По тази тема

Какво се предписва и как се извършва пункционна биопсия?

  • Олга Владимировна Хазова
  • 28 февруари 2019 г..

В зависимост от избраната техника мястото, от което ще бъде взета тъканната проба, пациентът се поставя седнал или легнал. Може да стои и при вземане на анализ, но това е рядкост.

  • отварят се стерилни инструменти и се приготвя контейнер, в който се поставя пробата;
  • кожната зона се третира с дезинфектант;
  • анализът се взема с помощта на избраната техника (със скалпел или игла с различен диаметър);
  • прилага се козметичен шев (само ако е взета мастна тъкан и раната достигне 8 mm, ако не, тогава не е необходим шев);
  • мястото, от което е взета кожата, се дезинфекцира;
  • стерилна салфетка се пробива и след това превръзка.

След това от пациента не се изисква нищо. Проба от тъкан се поставя в колба или стерилен съд, ако се подозира заразно заболяване. Проби, изпратени до изследователския център.

Боли ли

Процедурата се извършва под местна упойка, така че няма болка. Ако обаче има алергични реакции или ако мястото е взето от място, където има минимум нервни окончания, тогава анестетиците може да не се използват - по искане на пациента.

В този случай има някои неприятни усещания. Лечебната рана започва да боли малко и има усещания за стесняване в рамките на няколко дни след операцията. По това време е необходимо да се гарантира, че няма инфекция.

Какви заболявания показва

С помощта на кожна биопсия се откриват не само онкологични заболявания. Процедурата се използва за определяне на естеството на неоплазмата, както и за разбиране колко ефективно е било отстраняването на туморите..

Биопсията показва също ретикулоза, нодуларен периатрит, склеродермия, лупус, дерматофиброма, меланом, псориазис, липома, кисти на косата, папиломи, невуси, генитални брадавици, типология на бенки и брадавици.

Как да се грижим за рана

Необходим е период на възстановяване след вземане на тъканна проба. Продължителността и вероятността от усложнения зависят от това как пациентът спазва превантивните мерки срещу инфекция..

В допълнение, някои лекарства (групи противовъзпалителни, кръвоизливи и имуносупресивни лекарства) влияят на това, както и наличието на хронични заболявания.

Хирургията е необходима само в специализирана клиника, тогава негативните последици са сведени до минимум. От пациента за периода на възстановяване ще се изисква:

  • лекувайте добре ръцете си с антисептичен разтвор, ако трябва да докоснете раната;
  • не мокрете засегнатата зона през първите два дни след вземане на пробата;
  • поддържайте повърхността на кожата в определена зона възможно най-чиста и суха;
  • при смяна на пластира и превръзката лекувайте раната и ръцете с антисептик;
  • не опъвайте раната.

Къпането и намокрянето на раната е възможно само след заздравяване. Това обикновено се случва след 2 седмици. Ако площта е не повече от 8 милиметра, до 3 седмици.

Ако са направени шевове, тогава трябва да се внимава да не бъдат случайно разкъсани.

За периода на възстановяване са забранени активните товари, спортуването, тъй като това може да доведе до разминаване на шевовете. Не се изисква козметичен шев за отстраняване в болницата, но трябва да се внимава.

Разшифроването

Резултатите от биопсията обикновено са готови след 5-10 дни. В случай на преглед за няколко заболявания, времето за изчакване се увеличава. Биопат, състоящ се от здрави клетки, се счита за нормален..