Базалноклетъчен карцином

Меланомът

Онкологично заболяване, при което от епидермалните клетки се образува злокачествен тумор, се нарича повърхностен базално-клетъчен карцином. Патологията има благоприятна прогноза за лечение, тъй като рядко дава метастази дори в напреднали случаи. Ако обаче е извършено радикално хирургично отстраняване на базално-клетъчен карцином, а също и след облъчване, винаги съществува риск от рецидив.

Основните причини за развитието

Най-често такова онкологично заболяване на кожата се диагностицира при хора, които прекарват дълго време под директни UV лъчи и не предпазват кожата от агресивното им въздействие. Общо място на локализация е базално-клетъчният карцином на скалпа и лицето. Много по-малко вероятно е онкологията да засегне други части на тялото - зона на крака или ръката, тялото.

Други причини за патология са:

  • намалени защитни функции на тялото;
  • постоянна травма на кожата на едно място;
  • контакт с химически и токсични вещества;
  • йонизиращо лъчение;
  • наличието на тялото на голям брой бенки, лунички.

Базалноклетъчният рак на кожата се диагностицира изключително рядко в детска възраст, но може да се появи вроден тип патология - синдром на Горлин-Голц.

сортове

Предвид естеството на хода и етиологията, се разграничават следните форми на базално-клетъчен карцином:

  • пиърсинг;
  • брадавица;
  • възлови;
  • нодуларно-язвен;
  • цикатрициална-атрофичен;
  • sclerodermiform;
  • плоскоклетъчен;
  • Тумор на Шпиглер.

В зависимост от клетъчния състав, основната форма на рак на кожата е от следните видове:

Като се има предвид количественото проявление, възниква базално-клетъчен карцином:

Заболяването е опасно и прогнозата за оцеляване се влошава, ако раковите процеси са локализирани върху тъканите на горния или долния клепач на окото, предсърдието, носа. Факт е, че под кожата в тези области практически няма мастен слой, в резултат на това кожата се разяжда бързо, патологичният процес се разпространява в дълбоки структури, причинявайки сериозни усложнения за здравето и живота на пациента. Базалноклетъчният карцином на кожата прогресира със сериозни неизправности на клетъчно ниво, така че базалноклетъчният карцином не е заразен.

Клинични симптоми

Често има злокачествена дегенерация и образуването на тумор в скалпа, на шията. Началният стадий се диагностицира рядко, тъй като протичането на патологията е незабележимо, няма патологични симптоми. Базалиомът може да бъде объркан с обикновена пъпка, но трябва да сигнализира за постепенния растеж на неоплазмата, появата върху нея на разширени съдове и малки гранулирани образувания, наподобяващи перли.

С напредването на патологията в областта на локализацията на рака се образуват язви, които постепенно се увеличават в диаметър. На язвите се появява сива кора, с поражението на дълбоки тъкани, туморът сърбеж и боли при натискане. Кожният базално-клетъчен карцином рядко метастазира, но ако се окажете с подобни симптоми, не трябва да се колебаете да посетите лекар, тъй като навременното лечение помага да се избегнат опасни усложнения.

Диагностика

Ако човек има признаци на базално-клетъчен карцином, трябва да запишете час при дерматолог, който, ако подозирате рак, ще ви насочи към онкодерматолог. След първоначалния преглед, палпация и събиране на анамнеза, лекарят ще препоръча да се подложи на редица диагностични процедури като:

  • dermatoscopy;
  • цитологично и хистологично изследване на проби;
  • биопсия.

За да се определи степента на проникване на раковите клетки, се предписват следните инструментални процедури:

За да се определи дълбочината на покълване на атипичните клетки, се извършва ултразвуково сканиране..

  • Ултразвук
  • КТ или ЯМР;
  • радиография;
  • cytogram.

При злокачествен тумор на ухото, клепача, ще се наложи допълнителна консултация с отоларинголог и офталмолог. За потвърждаване или опровергаване на диагнозата се извършва допълнително разграничаване с такива нарушения като:

  • лупус еритематозус;
  • lichen planus;
  • себорейна кератоза;
  • Болест на Боуен;
  • склеродермия;
  • псориазис;
  • меланом.
Обратно към съдържанието

Какво лечение се предписва?

Обща терапия

Ако заболяването се диагностицира в началните етапи, лекарят ще препоръча лечение на кожата с такива външни средства:

  • omain мехлем;
  • "Солкосерил";
  • Metvix.
Блеоцинът се прилага интравенозно и има противотуморен ефект, като инхибира развитието и растежа на образованието.

Ако злокачествените клетки са се разпространили в дълбоките тъкани, се предписват антитуморни антибиотици, които се въвеждат в тялото чрез интравенозна инжекция. Ефективни лекарства от тази група:

хирургически

Кожният базалиом се лекува хирургично. Видът на терапията се избира, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на човешкото тяло, хода на заболяването, формата на проявление - първична или рецидив. Най-често използваните хирургични техники са:

  • Хирургична ексцизия. Провежда се, ако неоплазмата е диагностицирана в ранните етапи и има сигурно място за локализация - базално-клетъчен карцином на гърба, горните и долните крайници. По време на операцията дегенерираните тъкани се изрязват, след отстраняване на базалната клетка лекарят ще препоръча пластична операция за подравняване на тъканите..
  • Лазерно изрязване. Препоръчва се лазерно отстраняване, ако се диагностицира базално-клетъчен карцином на носа, клепача, скалпа. По време на процедурата фокусиран лъч лъч унищожава злокачествените клетки, така че болестта спира да се развива.
  • Микрография на Mohs. Този метод е показан за лечение на прогресивни форми на патология. Хирургът напълно премахва тъканите, повредени от рак, което помага да се намали рискът от рецидив до минимум.
  • Рентгенова терапия. Техниката е ефективна на етапи 1-2 от развитието, когато неоплазмата е разположена на недостъпни, чувствителни места. Клетките са насочени с гама лъчи. След лъчева терапия облъченото място е забранено да се мокри и намазва с мехлеми без медицински показания.

Други хирургични методи включват:

  • кюретаж;
  • фотодинамична терапия;
  • криохирургия.

В следоперативния период на пациента е показано възстановително лечение, по време на което лекарят предписва лекарствена терапия, диета и други помощни методи.

Превенция и прогнози

Кожният базалноклетъчен карцином много рядко дава метастази, така че шансовете за пълно възстановяване и възстановяване са благоприятни. Но ако патологията не се лекува, прогнозата не изглежда толкова благоприятна, в допълнение, рискът от рецидив се увеличава, което е много по-трудно да се справите. Като профилактика на базално-клетъчния карцином се препоръчва предпазването на кожата от пряко излагане на слънчева светлина, носенето на специално облекло и използването на слънцезащитен крем. Освен това трябва да избягвате нараняването на кожата на едно място, да следите състоянието на стари белези и белези. За укрепване на цялостното здраве и нормалното функциониране на имунната система е полезно да се установи храненето, да се отървете от лошите навици и да водите активен, здравословен начин на живот. Ако се подозира рак на кожата, самолечението е забранено. Навременното посещение при лекаря и адекватната терапия ще помогнат да се избегнат усложнения.

Базално-клетъчен карцином (базално-клетъчен карцином) - как се проявява, причини, симптоми и методи на лечение в клиника в Санкт Петербург

Съдържание

Базално-клетъчен карцином (базално-клетъчен карцином, базално-клетъчен карцином, базално-клетъчен епителиом) е най-често срещаният рак при хората. Състои се от клетки, подобни на клетките на базалния слой на епидермиса. Тя се различава от другите ракови заболявания на кожата по изключително редки метастази, но е способна на екстензивен локален растеж, което води до значителни козметични и функционални нарушения.

епидемиология

Базалноклетъчният рак е най-разпространената кожна епителна неоплазма, представляваща 45-90% от всички злокачествени епителни тумори на това място. Според местни автори в структурата на общата онкологична заболеваемост, изчислена при продължително медицинско изследване за 10-годишно проследяване, базално-клетъчният рак е 86,8%, меланомът е 9,4% a, плоскоклетъчният карцином и други злокачествени кожни тумори са 3,8 %.

Заболяването се среща главно при лица над 50 години, но се среща в по-млада възраст от 20-49 години. Базалноклетъчният карцином се развива еднакво често при мъжете и жените.

Базално-клетъчният карцином обикновено се развива на открити места, подлежащи на инсулация: по кожата на носа, назолабиална гънка, в периорбиталните и периаурикуларните области, по предсърдията, скалпа, челото в темпоралните области, шията.

По-рядко базална клетка се локализира на багажника и крайниците. Като редки локализации се отбелязват области на аксиларните гънки, подметки, длани, дупе и анус. „Атипична“ локализация в 39% от случаите е определена при първичен множествен базален клетъчен карцином.

Патогенеза

Базалноклетъчният карцином е тумор, съставен от недиференцирани, но силно плюрипотентни клетки, предполагаемо свързани с клетките на космените фоликули..

Базалноклетъчният карцином може да се развие de novo или по-рядко в области на кожата, увредени от химически, термични и други агенти. Появата на тумор е свързана с продължителна инсолация (особено при хора със светла кожа), излагане на химически канцерогени и йонизиращо лъчение. Освен това, латентният период след излагане на йонизиращо лъчение е бил 20-30 години.

Определена роля в развитието на тумора се отдава на наследствени и имунологични фактори. Смята се, че неопластичната трансформация на клетка е резултат от поредица от аномалии в нейния геном, които водят до прогресивно нарушаване на контрола върху растежа и диференциацията на клетките. В 9-та хромозома на човешкия геном има ген, чиито мутации водят до развитие на базално-клетъчен карцином. Вероятната причина за мутации е ултравиолетовото лъчение (UV). UVD води до няколко вида увреждане на гените, включително образуването на фотодимери, разрушения във веригата на ДНК. Точковите мутации на ген под въздействието на ултравиолетовата радиация се откриват в 40-56% от случаите на базално-клетъчен карцином.

Известно е, че базалноклетъчният карцином расте бавно. Въз основа на авторадиографски проучвания с тимидинов етикет е показано, че митотичната активност в възловите базално-клетъчни карциноми се наблюдава главно в периферните зони на туморните комплекси. При по-агресивните хистологични подтипове, като инфилтриращ или морфе, като базално-клетъчен карцином, митотичните фигури са по-често срещани и се срещат в цялата сложна област.

В заключение трябва да се подчертае, че докато плоскоклетъчният карцином може да се развие почти навсякъде, където присъства епителната лигавица, във вътрешните органи няма аналози на кожен базално-клетъчен карцином..

Клинична картина

Клиничните прояви на базално-клетъчния карцином са многообразни. Основните клинични форми са: нодуларен, повърхностен, склеродермия, подобен на базалноклетъчен карцином и Pincus фиброепителиом. Пигментната форма може да бъде вид нодуларна или повърхностна форма, във връзка с която е непрактично да се счита за независима форма.

Нодуларен базално-клетъчен карцином

Нодуларният базално-клетъчен карцином е „класическата“, най-често срещаната форма, представляваща 60-75% от всички форми на базално-клетъчен карцином. Характеризира се с образуването на восъчен, полупрозрачен, на пипане заоблен възел с диаметър 2-5 mm, цвета на непроменена кожа (микроноден сорт базално-клетъчен карцином). В продължение на няколко години, поради периферния растеж, туморът придобива плоска форма, достигайки 1-2, по-рядко повече от сантиметър в диаметър. Повърхността на такъв възел е гладка, чрез полупрозрачна или перлена плака с различни размери, разширени пълнокръвни капиляри блестят чрез (телеангектазия).

В резултат на сливането на няколко нодуларни елемента може да се образува скалирана туморна лезия с ръбообразен ръб и тръбна повърхност (конглобатна разновидност на базално-клетъчен карцином). Централната част на възела често е язвена и покрита с хеморагична кора, по време на която при насилствено отхвърляне се появява точково кървене, след това кора расте отново, маскирайки пептична язва (пептична язва тип базално-клетъчен карцином). В някои случаи улцерацията става по-значителна, придобива форма на фуния и се образува процес от типа ulcus rodens с плътен възпалителен инфилтрат по периферията до ширина до 0,5-1 cm (инфилтративно разнообразие от базално-клетъчен карцином). Язвеният инфилтративен базално-клетъчен карцином може значително да унищожи тъканите, особено ако са локализирани в близост до естествени отвори (нос, предсърдия, очи) - перфорационен базално-клетъчен карцином. Когато се намира на главата, язвеният инфилтративен базално-клетъчен карцином може да достигне гигантски размери. Такива видове улцерозен базално-клетъчен карцином са трудни за разграничаване от метатипичен и плоскоклетъчен карцином, трудно се лекуват, упорито се повтарят, могат да метастазират.

Нодуларните тумори могат да съдържат меланин, който дава образуването на кафяв, син или черен цвят (пигментиран базално-клетъчен карцином). Туморът може да се пигментира както напълно, така и само частично. Такива случаи изискват диференциация с меланом. Въпреки това, щателно изследване обикновено разкрива граница, повдигната от перли, характерна за базално-клетъчния карцином.

Повърхностен базално-клетъчен карцином

Повърхностният базално-клетъчен карцином е най-малко агресивната форма на базално-клетъчен рак на кожата, обикновено се характеризира с единична (рядко множество) заоблена плакатна лезия с розов цвят с диаметър от 1 до няколко сантиметра, на повърхността на която се наблюдават пилинг, малки корички, области на хипер- и хипопигментация, атрофия, които са променливи, които в съвкупност представлява клинична картина, подобна на огнища на екзема, микоза, псориазис. Отличителна черта на повърхностния базално-клетъчен карцином е изпъкналият нишкообразен ръб, състоящ се от малки блестящи белезникави полупрозрачни възли. В някои случаи туморът може да бъде повърхностно заразен, което затруднява диференциалната диагноза.

Повърхностният базално-клетъчен карцином обикновено се локализира на багажника и крайниците в области с умерена инсолация, по-рядко по лицето. Честотата на тази форма е 10% от всички базално-клетъчни карциноми. Тази форма на базалноклетъчен карцином е белязана от бавен многогодишен растеж..

Разновидности на повърхностен базално-клетъчен карцином включват: пигментиран базално-клетъчен карцином, характеризиращ се с кафяв фокус; Малък самолекуващ базалноклетъчен карцином, характеризиращ се с подчертан центробежен растеж с образуването на цикатрициална атрофия в централната зона на тумора на мястото на спонтанни белези на ерозивни възли, по периферията на които продължава образуването и растежа на нови ерозивни места. В редки случаи в късните етапи на неговото развитие са възможни инфилтрация, улцерация на фокуса и образуване на големи възли, т.е. трансформация на повърхностния базално-клетъчен карцином в по-агресивни разновидности.

Базално-клетъчен карцином, подобен на склеродермия

Склеродермия подобна на морфин, склерозираща, десмопластична форма) базално-клетъчният карцином е рядка агресивна форма на базално-клетъчен карцином, характеризираща се с образуването на инфилтративна твърда плака с жълтеникава восъчна повърхност и телеангиектазии, наподобяваща склеродермия на плаката. Склеродермия като базално-клетъчен карцином представлява 2% от всички форми на базално-клетъчен карцином, той няма любимо място. Този тип базално-клетъчен карцином се характеризира с първичен ендофитен растеж, следователно, в началото плосък, леко нарастващ фокус може постепенно да стане депресиран, като груб белег. Туморът е споен с подлежащите тъкани, краищата му са размити, туморните израстъци обикновено надхвърлят клинично видимата граница, нахлувайки в кожата около него. В по-късните етапи е възможна язва (язвена разновидност) на тумора.

По време на еволюцията в централната част на някои плаки може да се образува атрофична зона, докато в периферната част могат да се видят малки туморни възли - белег-атрофично разнообразие от базалноклетъчен карцином..

Фиброепителиом Pincus

Pincus fibroepithelioma е много рядка форма на базалноклетъчен карцином, характеризираща се с хиперпластична, подута, богата на мукоиди строма, в която има тънки нишки на базалоидни клетки, анастомозиращи помежду си. Фиброепителиомът обикновено е единичен, плосък, умерено плътен, гладък възел с нормален цвят на кожата или леко еритематозен, наподобяващ дерматофибромия или плака на себорейна кератоза. Обикновено се локализира върху багажника, по-често в областта на гърба, лумбосакралната област, по-рядко на крайниците: бедрата, ходилата. Може да се комбинира със себорейна кератоза, повърхностен базално-клетъчен карцином.

Курсът и прогнозата

Курсът на базално-клетъчния карцином е хроничен, туморът расте бавно, рядко метастазира. Въпреки това, в тежки случаи, туморът може да доведе до тежко разрушаване на тъкани, включително хрущял, кости, а също и да поеме агресивен курс. Най-агресивното протичане е склеродермия и язвена инфилтративна форма на базално-клетъчен карцином. Нодуларен неязвен и повърхностен базалноклетъчен карцином по-малко агресивен.

Лечение на базално-клетъчен карцином

Изборът на лечение на базално-клетъчен карцином и неговата ефективност често зависи от характера на тумора (първичен, рецидивиращ), неговите клинични и морфологични характеристики, броя на огнищата и тяхното местоположение, размера на тумора и дълбочината на инвазия, възрастта на пациентите и наличието на съпътстващи заболявания и др..

При лечението на базално-клетъчен карцином, освен хирургично отстраняване, използват рентгенова терапия с близък фокус, криодеструкция, лазерна терапия, фотохимиотерапия, електрокоагулация и кюретаж, химиотерапия, имунотерапия и комплексна терапия.

Рентгенотерапията с близък фокус обикновено се използва за лечение на единични базални клетки до 3 см. Въпреки това, честотата на рецидивите в този случай е от 1,6 до 18%, а с локализация на базално-клетъчен рак на лицето, от 10 до 30% от случаите, особено в анатомично трудни области (предсърдие, ъгъл на очите и др.). В тази връзка е възможна комбинация от хирургично изрязване на тумора и лъчева терапия, но това може да доведе до значителни козметични дефекти..

Най-честата криодеструкция, ефективна в 70-98% от случаите с ограничени форми на базално-клетъчен карцином.

Лазерната терапия дава добър терапевтичен и козметичен ефект с нежно локално излагане на тумора в импулсен (неодимов лазер) или непрекъснат (лазер с въглероден диоксид), причинявайки коагулация на некрозата на тъканите с ясни граници. Лазерната терапия се използва главно за повърхностни варианти на базално-клетъчен карцином..

Рецидивите на базално-клетъчния карцином с импулсен метод на терапия са 1,1-3,8% - с първичен 4,8-5,6% с повтарящи се варианти на базално-клетъчен карцином; с продължителна експозиция - съответно 2.8 и 5.7-6.9%.

Един от новите методи е фотодинамичната терапия, при която се използва фотосенсибилизация с помощта на фотогем, последвано от светлинно излъчване с дължина на вълната 630-670 nm. Този метод на лечение се използва както с повърхностни огнища, така и с нодуларни язвени форми на базалноклетъчни карциноми, както самотни, така и множествени.

При използване на електрокоагулация и кюретаж като независими методи рецидивите на тумора се наблюдават в 10-26% от случаите.

От химиотерапевтичните средства се използват цитостатични мехлеми: 5% 5-флуороурацил, 5-10% флуоро-фуровая, 30-50% проспидинова и др. В продължение на 2-4 седмици. обикновено y възрастни хора, с множество повърхностни варианти на базално-клетъчен карцином.

Сложен метод за лечение на базално-клетъчен карцином, включително парентерално приложение на проспидин и последваща криодеструкция на тумора, се използва за множество варианти на базално-клетъчен карцином, големи размери на тумора, язвени форми.

Възможно е също така да се използва за лечение и профилактика на базотоми на изотретиноин и етретинат, лекарства, които нормализират активността на ензимите от циклазната система, както и за цепиране на базални клетки с интрон-А или интерферон-А.

Предотвратяване

Превенцията включва активно откриване на тумор; формиране на групи с висок риск и идентифициране на рискови фактори; организационна и методическа работа сред общопрактикуващите лекари в ранната диагностика на рак на кожата; здравно образование сред пациентите.

При формирането на групи с повишен риск от рак е необходимо да се вземат предвид особеностите на епидемиологичните и имуногенетични изследвания, което намалява броя на пациентите, които се нуждаят от повишена болка при рак. Именно за тези групи се препоръчва ограничаване на инсолацията и използването на фотопротектори, както и задължителното лечение на предракови дерматози.

Пациенти с единични форми на базално-клетъчен карцином без утежняващи рискови фактори се наблюдават не повече от 3 години. Този период на наблюдение е достатъчен за изясняване на прогнозата и идентифициране на възможен рецидив на заболяването. В този случай преглед от дерматолог се извършва 4 пъти през първата година, 1 път през следващите 2 години. Препоръчва се пациентите с първичен множествен рецидивиращ базално-клетъчен карцином да бъдат взети за активно наблюдение веднага за цял живот..

Това се дължи на факта, че при пациенти с първични множествени форми на заболяването, броят на рецидивите в мястото на лечение на тумора е бил 7,8 пъти по-голям от y пациенти с единичен тумор. Рецидиви на мястото на отстраняване на базално-клетъчен карцином и пациенти с една-единствена форма на заболяването ще се появят през първите 3 години на наблюдение, а с множество - през 3-тата и 5-тата година.

Базалноклетъчен карцином

Главна информация

Базално-клетъчен карцином (синоними на базално-клетъчен карцином, базално-клетъчен карцином) е един от най-често срещаните тумори в човешката популация, който представлява до 75% от неоплазмите на немеланомните кожни епители. Според определението на СЗО, това е локално разрушителен тумор от клетките на базалния слой на епидермиса / космените фоликули с бавен растеж и редки метастази (фиг. По-долу).

Най-честата локализация са откритите участъци от кожата, които са пряко изложени на слънчева светлина. Базалноклетъчният рак на кожата (BCC) често се развива върху кожата на лицето (82–97% от случаите) главно в носа и клепачите, временните области, бузите и челото, назолабиалните гънки и горната устна. В същото време базално-клетъчният карцином често се развива под формата на множество тумори. Втората най-честа локализация е кожата на шията, багажника, скалпа и предсърдията (в 7,2% от случаите). Значително по-рядко базално-клетъчният карцином се развива върху кожата на гърба и крайниците (в 3,7% от случаите).

Базалноклетъчен рак на кожата (снимка)

Епидемиологичните проучвания показват постоянно увеличаване на честотата на BCC в света средно с 3-10% годишно. Кодът за MKB-10 е C44. Този вид рак е заболяване с преобладаваща възраст / старческа възраст, което представлява 72-78% от случаите, по-рядко срещано в сравнително млада възраст. Средната възраст на пациентите е 64,4 години. Появява се по-често при мъжете, поради голямото излагане на ултравиолетова радиация поради спецификата на професионалната им дейност. Въпреки бавния растеж, редки случаи на метастази (0,051–0,15% от случаите) и смъртни случаи, базалноклетъчният рак на кожата може да причини силно и локално разрушаване на меките тъкани, хрущялите и костната тъкан, причинявайки обезобразяване на козметично значими области на тялото. Метастазите възникват по лимфогенен / хематогенен път, обикновено към белите дробове, черния дроб, плеврата, хранопровода, далака, сърцето, перитонеума, бъбреците, надбъбречните жлези, твърдата материя.

Туморът се среща главно при тези индивиди, които често / интензивно са изложени на слънчева радиация. Освен това за развитието на тумора по-важният фактор е не интензивността на лъчението, а хроничният характер на ултравиолетовия ефект. Съответно, базално-клетъчен карцином на лицето и особено носният базален клетъчен карцином.

Фото. Базалноклетъчен карцином

Въпреки високата честота на базално-клетъчния карцином, степента му на откриване остава изключително ниска и възлиза само на 6–8%, което значително забавя лечението му..

Патогенеза

Водещата роля в патогенезата на CDBC принадлежи на така наречения SHH сигнален път (сигнален път на таралеж). Сигнализацията на таралеж следи активността на гените, участващи в морфогенезата, и именно нейното увреждане се открива в BCC. Комплексът от таралежи (HSC) директно включва Smom трансмембранен протеин, транскрипционен фактор Ci и протеин кинази.

Мутациите в PTCH гена, разположени на хромозома 9q, която SHH рецепторът кодира, играят основна роля. Специфични мутации, причинени от ултравиолетово лъчение в различни онкогени на гена на тумор-супресор p53, които са открити в почти 50% от случаите, също са от определено значение. Други мутации (CDKN2A локуси и гени (H-Ras, K-Ras и N-Ras) се откриват в значително по-малко спорадични случаи на BCC (фиг. По-долу).

При липса на лиганди (неутрални йони / молекули) в ендозомите, трансмембранният рецептор блокира трансмембранния SMO протеин. В процесите на частична протеолиза и фосфорилиране на транскрипционния фактор активно участват протеин кинази с микротрубки от Hh комплекса. В резултат на това се образува сплит форма на GliR фактор, който, прониквайки в ядрото, блокира транскрипцията на целеви гени. При наличието на Hh лиганд блокиращото действие на Path рецептора престава, SMO напуска ендозомите, което причинява дисоциация на протеиновия Hh комплекс, загуба на връзката му с микротрубочки и образуване на неплътнена (пълна) форма на транскрипционния фактор Gli-act, който прониква в ядрото и активира процеса транскрипция на целеви гени. Механизмът на активиране на SHH сигналния път е показан на фигури a и b по-долу..

Като цяло механизмите за активиране на сигналния път са представени на фигурата по-долу, където А е мутационният механизъм; В - автокрин; C и D - паракринен механизъм.

класификация

Класификацията се основава на различни характеристики. Според разпространението на базилома се разграничават няколко етапа:

  • начален стадий (преинвазивен карцином) - въпреки наличието на ракови клетки, туморът не се е образувал и е изключително трудно да се определи;
  • Етап 1 - диаметърът на тумора достига 2 см, неоплазмата е ограничена от дермата и не преминава върху съседни тъкани;
  • Етап 2 - диаметърът на базалната клетка достига 5 см, покълва цялата дебелина на кожата, не се простира до подкожната тъкан;
  • Етап 3 - диаметърът надвишава 5 см, повърхността се разяжда, нараства по-дълбоко в кожата, унищожавайки подкожната мастна тъкан, сухожилията и мускулите;
  • Етап 4 - тумор в диаметър достига 10 или повече сантиметра, уврежда хрущяла, костите и съседните органи.

В съответствие с морфологичните особености и външния вид на тумора се разграничават повърхностни, нодуларни (нодуларни), нодуларно-язвени, язвени, склеродермични, белег-атрофични, брадавични, пигментирани форми на базално-клетъчен карцином и други смесени варианти.

В съответствие с Международната класификация се разграничават няколко вида растеж на базилома: повърхностен, склеродермия и фибро-епителен.

Според клиничното проявление се разграничава началният етап, разработен и терминален. По правило базално-клетъчният карцином от началния етап изглежда като малък възел с диаметър до 2 см, без язва. Фото базално-клетъчен карцином на началния етап по-долу.

Разширен стадий - тумор до 5 см с лезии на меките тъкани и първични язви (снимка по-долу).

Терминалният стадий - туморът достига 10 или повече сантиметра, улцерира, израства в подлежащата тъкан. Снимки на базално-клетъчната кожа в терминален стадий могат да бъдат намерени на специализирани форуми.

Причини

Основата на развитието на кожния базилома, както вече беше отбелязано, са генетични нарушения. А най-важните етиологични фактори за развитието на BCC са:

  • Интензивно хронично ултравиолетово излагане и особено от вълните от късо вълновия спектър (290-320 nm). Освен това латентният период между първичното увреждане на кожата от ултравиолетовите лъчи и клиничната проява на тумора може да варира в широки граници, достигайки 20-50 години.
  • Неблагоприятна фамилна анамнеза (наличие на наследствени синдроми в рода, като Bazex, синдром на Gorlin-Goltz, базален клетъчен невус, Rhombo, тип 1 и 2 на кожата), при която се забелязва често развитие на базилома.
  • Придобити / вродени имунодефицити, включително използването на имуносупресори, цитостатици.
  • Патологии от кожата (дългосрочни нелечими язви / рани, хроничен дерматит, белези от изгаряния, възпалителни и дистрофични процеси, албинизъм, ксеродерма пигментоза и др.).
  • Излагане на токсични / канцерогенни вещества (арсен, въглеводороди, сажди).
  • Рентгеново / радиоактивно и електромагнитно излъчване.
  • Възраст (след 60 години) и пол (мъж).

Симптоми

Базилома се характеризира с бавен растеж, развива се най-често за няколко месеца и дори години. Най-активният растеж на тумора се наблюдава по периферията на фокуса с изразени явления на клетъчната апоптоза. Следователно при лечението на базилома е важно ясното определяне на границите на лезията и пълноценно въздействие върху зоните на периферния растеж.

Клиничната картина на заболяването и биологичното поведение на тумора се определят от неговия морфологичен и хистологичен тип. Снимки на базално-клетъчна кожа с различни форми са дадени по-долу..

Повърхностна форма. Характеризира се с образуването на едно розово петно ​​с повдигнати ръбове и лъскава повърхност, наподобяващи огнища на микоза, екзема, псориазис (фиг. По-долу).

Неговите сортове включват пигментиран BCRC, в който цветът на фокуса е кафяв. Характерно е доброкачествено протичане. Петна може да съществува дълго време без увеличаване на размера или с бавно и леко увеличение на неговата площ. Честотата на тази форма е около 10% от всички базално-клетъчни карциноми..

Нодуларната (едро-нодуларна) форма е най-честата форма на базално-клетъчен карцином. Тя представлява около 75% от всички случаи. Това е екзофитна кръгла формация, бавно нарастваща, розова на цвят. При язвено-възловия вариант централната част на възела често се язва и бързо се покрива с кора. По-рядко улцерацията се увеличава по размер и придобива формата на фуния с образуването на гъста възпалителна инфилтрат с широчина до 1 см. По периферията. Улцеративният инфилтративен BCC може да унищожи тъканите, особено когато е локализиран в близост до естествени отвори (предсърдни, нос, очи). - Доказване на BKKK (фиг. По-долу).

Често възловите форми съдържат меланин, който дава образуването на кафяв или черен цвят (пигмент BCC). Най-честата локализация (повече от 90%) е кожата на шията и главата.

Склеродерма (плоска) форма. Характеризира се с плакатообразна форма с ръбовидни ръбове, с цвят на плът и с перлен блясък. Склеродермата прилича на белег. Тази форма представлява около 6% от всички BCRC. В повечето случаи случаите са локализирани върху кожата на шията и главата (фиг. По-долу).

Тази форма се характеризира с агресивен ход, бърз инвазивен растеж в подлежащите тъкани (мастна тъкан и мускули). В по-късните етапи на развитие е възможна язва.

Язвена форма. Язвата се разпространява не само по повърхността, но и активно унищожава всички подлежащи тъкани, включително костите, и е придружена от силна болка. Язвата може да бъде хрупкава и има гладки, плътни, плакирани ръбове (снимка по-долу).

Инфилтративна форма (често причинена от прогресията на плоския и нодуларен вариант на BKKR - снимка по-долу).

Характеризира се с ясно изразен инфилтративен компонент, склонност към рецидив и лоша прогноза.
Има много различни варианти на смесени форми, когато с развитието на тумора една форма преминава в друга.

Тестове и диагностика

Диагнозата на базилома се основава на откриването на характерни новообразувания по кожата и морфологична проверка на процеса чрез хистологично изследване на биопсичен материал или цитологично изследване на остъргването. За да се изключи наличието на метастази във вътрешните органи / лимфни възли, ако е необходимо, се извършват допълнителни изследвания - ултразвук, радиография, компютърна томография.

Лечение на базално-клетъчен карцином на кожата

Лечението на базално-клетъчния карцином на кожата включва цялостно отстраняване на тумора, като в същото време се свежда до минимум козметичен дефект и максимално запазване на функцията. Методите на лечение зависят главно от потенциалния риск от рецидив на една или друга форма на тумора, което от своя страна зависи от агресивността на клиничния ход и хистологичните признаци. Също толкова важен фактор при избора на метод е местоположението на тумора, тъй като запазването на функцията и минимизирането на козметичен дефект за операция са от първостепенно значение, особено когато той е разположен на открити участъци от кожата, като лицето.

Лечението с лекарства може да се използва за форми на BCC с нисък риск от рецидив. Въпреки ниската ефективност, предимствата на локалното лечение с лекарства са запазването на околните тъкани и козметичен ефект, възможността за лечение у дома. За да направите това, локално използвайте 5% крем Imiquimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracil (5-FU), Fluoroafurovu и Prospidin маз, които се нанасят в тънък слой върху засегнатата област на кожата за 24 часа с улавяне на 5-7 mm клинично непроменена кожа под оклузивна превръзка за 2-3 седмици.

Системната лекарствена терапия се провежда с метастатичен вариант на базилома или с неоперабилен локално разпределен вариант на тумора. Понякога се предписва преди хирургично изрязване на тумора, системна химиотерапия, криодеструкция. За тази цел лекарството се предписва инхибитор на сигнализиране на таралеж Wismodeglib, който има селективен механизъм на действие и ниска токсичност. Sonidegib също се отнася до лекарства с подобен ефект..

Лечението на базално-клетъчен карцином включва имунотерапия, която се състои в системна / локална употреба на имуномодулиращи лекарства, по-специално, рекомбинантни интерферони - Viferon (супозитории), алфа-2b-реаферономия, Intron. Reaferon и Intron бяха използвани за чипиране на тумор за 2-3 курса. Лекарствата са доста ефективни, тъй като се забелязва забележимо намаляване на размера на туморите, а някои от тях са разрешени чрез атрифия на цикатриума..

Базалиом - народни средства

Съществуват различни народни методи за лечение на базално-клетъчен карцином (сок от чистотин, отвара от корен от репей, листа от трифан, пчеларски продукти и др.), Но почти всички народни средства нямат доказателствена база и не се препоръчва използването им като основен метод на лечение..

Основните методи за лечение на базилома са:

  • хирургия;
  • лъчева терапия (използва се в началните етапи на заболяването, карциноцидна доза най-малко 70 гр.);
  • електрокоагулация;
  • фотодинамична терапия (унищожаването на тумора става чрез осъществяване на фотодинамична реакция);
  • криодеструкция (отстраняване на тумор с помощта на течен азот).

Базалноклетъчен карцином: какво е това, симптоми, видове и лечение на базалноклетъчен карцином

Една от най-често срещаните злокачествени образувания на кожата е базалноклетъчен карцином или базалноклетъчен карцином. Раковите онколози обозначават тумори от злокачествено променени епителни клетки..

Базалноклетъчният рак на кожата произлиза от базалните клетки на епидермиса - стратифициран плоскоклетъчен епител.

Кожа - има плътен съединителнотъкан слой, покрит отгоре на епидермиса. През целия живот кожният епител се обновява постоянно. Младите клетки растат от основния слой - кератоцити.

В хода на своето развитие те се придвижват към горните слоеве, кератинизират и десквамират. Следващият защитен слой нараства на тяхно място. Базалиомът се формира от базални клетки или както се нарича още зародишният слой.

Обикновено зародишният слой на кожата е ясно разграничен от подлежащите тъкани. Клетките му са разположени на същото ниво върху т. Нар. Базална мембрана. В случай на злокачествен растеж на клетките, те проникват през мембраната на съединителната тъкан и проникват в подлежащите тъкани.

Локализация

По-често базалиомът се локализира в откритите части на тялото, което представлява около 80% от всички случаи. Това обикновено е кожата на лицето, по-рядко скалпа. Според локализацията на базалната клетка лицето засяга следните области:

  • челен участък (7%);
  • клепачи (14%);
  • ъгли на клепачите (9%);
  • назолабиална гънка (9%);
  • област на крилото на носа (10%);
  • паротиден регион (10%);
  • аурикула (10%);
  • времева област (11%).

Друга локализация на тумора са шията, багажника и горните и долните крайници..

Базалноклетъчен карцином при деца

В детска възраст базалноклетъчният карцином е рядък. Фактори, допринасящи за развитието на тумора, очевидно трябва да имат канцерогенен ефект върху откритата кожа в продължение на много години. В същото време, според статистиката, на всички ракови заболявания на кожата при деца, базалноклетъчният рак се диагностицира много по-често, отколкото други форми.

Отделно трябва да се отбележи генетично обусловена болест - синдром на Горлин-Холц. Тази наследствена патология е придружена от комбинация от аномалии на скелетната система, репродуктивната система, кистозни промени в долната челюст. Включително с този синдром се наблюдава и множествен базално-клетъчен карцином. Характерно е, че базалната клетъчна кожа в този случай не е единична, а множествена. Туморни възли са локализирани на открити места и се броят в десетките и стотиците.

Причини

Според статистиката базално-клетъчният карцином се диагностицира по-често при възрастни след 50 години..

Рискови фактори за появата на тази патология са:

  • прекомерна слънчева инсулация;
  • продължително излагане на ултравиолетови лъчи в солариума;
  • наличието на предишни механични наранявания;
  • предишни изгаряния;
  • йонизиращо лъчение;
  • потискане на имунната система.

Видове тумор

Разграничават се следните видове базално-клетъчен карцином:

Нодуларна язва

Този вид рак изглежда като леко повишен, понякога язвен възел. Размерът на такава базална клетка не надвишава 2‒3 см. Туморът е по-плътен по консистенция. Припоява се към околните тъкани..

На розовата повърхност често се виждат разширени кръвоносни съдове или както се наричат ​​още „паяжини”. От заобикалящата здрава кожа възелът е ограничен от розово колан.

Най-често базално-клетъчният карцином от този тип се намира в областта на назофарингеалната гънка.

Грубо плетени (нодуларни, плътни)

Нодуларният базалиом нараства навън. Това е неговата разлика от нодуларно-язвената. Има вид на полукълбо с жълтеникав или розов цвят. Този тумор най-често се локализира в клепачите и ъгъла на окото. Локализацията във вътрешния ръб на клепача може да доведе до тежки усложнения на мозъчното кръвообращение.

пиърсинг

Базалноклетъчната кожа от този тип расте с увреждане на целостта на кожата.

Този базалиом е локализиран в области, предразположени към нараняване..

Ако началният етап протича под формата на нодуларно-язва и нодуларна форма, тогава перфориращата базална клетка най-вероятно е следствие от по-нататъшен растеж на тумора.

По-голямата част от повърхността на формацията е покрита с кора. Само от краищата остава малка площ от непокътната розовата тъкан.

Брадавичен (папиларен)

Този вид базално-клетъчен карцином наподобява обикновена вирусна брадавица на външен вид. Повърхността на тумора се издига значително над околната кожа. Възелът има малки изпъкналости, които са подобни на брадавица, със същия сивкав цвят. Такъв базално-клетъчен карцином няма разширени съдове и язви на повърхността си..

Пигментиран (плосък белег)

Пигментираната базално-клетъчна кожа наподобява пигментиран невус. Повърхността му е плоска, пигментирана, леко се издига над околната кожа.

По периферията такава базална клетка е заобиколена от малки туморни удебеления, разположени като огърлица.

Ако не се лекува, туморът расте бавно. При такъв бавен ход на базално-клетъчен карцином централната част на възела се улцерира и впоследствие лекува с образуването на белег.

С течение на времето базално-клетъчният карцином придобива специфична форма на тъмно, плътно петно ​​с белег в централната част.

Подобни на склеродермия

Този вид базално-клетъчен карцином наподобява възел при хронично кожно заболяване - склеродермия. На външен вид това е малък, плътен, лек възел, леко се издига над околните тъкани. Тази базална целулоза никога не язва..

Туморът не образува възвишения, белези или пигментация. С растежа възелът се увеличава, кожата над него става по-тънка, полупрозрачните разширени съдове стават забележими.

Повърхностен (pagetoid)

Pagetoid базалноклетъчната кожа изглежда като плоска плака розовата или червеникава. Този сорт в бавния ход на патологичния процес прилича на рак на Педже (повърхностен тумор на зърното на гърдата).

Плоската червеникава повърхност на туморния възел е заобиколена от малки възли, разположени в периферията.

Такъв базално-клетъчен карцином прогресира много бавно. Базалноклетъчният карцином от тип Pagetoid може да расте десетилетия и да не притеснява пациента.

Цилиндрома (тумор на Шпиглер)

Това кожно заболяване наподобява само рак на базалните клетки. Туморът винаги се локализира само в скалпа. Представен е от множество съседни възвишаващи се възли, наподобяващи полукълба.

Поради множествения си характер и локализация, болестта на Шпиглер се нарича още "тюрбан тумор".

Повърхността на туморните възли е гладка, розовата с малки разширени съдове. За първи път тази патология се диагностицира в детска възраст.

Много рядко това заболяване се открива след 10 години. По своята клетъчна структура той принадлежи към групата по цилиндъра - тумори на потните жлези и не е раков.

Микроскопско изследване на базалноклетъчен рак на кожата се разделя на следните форми:

  • повърхностен мултицентричен;
  • аденоиден;
  • вид морфея с хиалиноза;
  • фиброепителен тип.

Повърхностният мултицентричен базалноклетъчен карцином е натрупване на базални клетки, които под формата на къси връзки растат плитко в подкожната тъкан. Туморните шнурове често са успоредни на повърхността..

Аденоидната форма в своята клетъчна структура наподобява жлезиста тъкан. Туморният клетъчен растеж образува гнезда и клетки от малки жлези.

Вид морфея с хиалиноза е по-често базално-клетъчен карцином на лицето. Образуването на туморен възел протича с уплътняването на околните тъкани поради хиалиноза (хрущялна дегенерация).

Фиброепителен базално-клетъчен карцином е растеж на много туморни връзки в кожната тъкан. Тези образувания впоследствие са заобиколени от белези и стават по-плътни. Именно този етап е описан от клиницистите като тумор, подобен на склеродермия.

Симптоми на базалноклетъчен рак на кожата

Характерна особеност на базално-клетъчния карцином е червеникава плътна възглавница, обграждаща тумора. При разтягане на кожата, този валяк запазва формата си.

Базалноклетъчен карцином с минимални симптоми.

Първоначално по-често на отворени части на тялото се появява малък възел, който наподобява обикновен пъпчик (вижте снимката по-горе).

Понякога има няколко такива възли, разположени наблизо. Впоследствие те се сливат в един голям възел.

Базалноклетъчният карцином не причинява болка.

От симптомите пациентите съобщават само за лек сърбеж в областта на тумора.

Етапи на базално-клетъчен карцином

Етапите на базално-клетъчния карцином се определят от размера на туморния възел. Клиницистите разграничават пет етапа на развитие на тумора, включително нула.

Началният стадий на заболяването се характеризира с минимални промени. Кожата над тумора, започващ растеж, не се променя. Диагнозата на нулев стадий се поставя случайно по време на микроскопско изследване на хирургичен материал, взет по други причини..

1. При първата градация базалната клетка вече е добре дефиниран възел с диаметър до 2 см. По това време туморът все още се намира в горните слоеве на кожата. Не покълва в тъканите, разположени отдолу, метастазите отсъстват.

2. Вторият етап се характеризира с това, че туморният възел достига диаметър повече от 2 см, но по-малко от 5 см. Базалноклетъчният рак на кожата на този вид вече започва да нахлува в подлежащите фиброзни слоеве, но все още не е проникнал в подкожната мастна тъкан. Метастазите също липсват.

3. Третият етап се характеризира с размер на формацията, по-голям от 5 cm. В същото време туморните връзки не нахлуват в подкожната тъкан. Без метастази.

4. Базалноклетъчният рак на кожата на четвъртия етап е най-агресивният. Туморът прониква дълбоко в подлежащата тъкан. В този случай могат да бъдат засегнати както хрущялите, така и костите. Такъв растеж, например, може да даде базално-клетъчен карцином. Описани са изолирани случаи, когато базалноклетъчният рак метастазира в близките лимфни възли и костната тъкан..

Диагностика

Диагнозата на базалноклетъчен рак на кожата е надеждно възможна само с микроскопско изследване на тумора. Повърхностната локализация на възела го прави достъпна за всички видове изследвания.

Използват се 2 основни метода на микроскопична диагноза: цитологичен и хистологичен.

По време на цитологично изследване се извършва остъргване на тъканите от повърхността на тумора, което може да бъде лицево-базален клетъчен карцином. Като алтернатива се взема малко парче тъкан и се притиска плътно към слайда на микроскопа.

В същото време върху стъклената повърхност остават натрупвания от клетки, които се оцветяват по специална техника..

Под микроскоп цитологичното изследване ясно разграничава раковите клетки на базалния епител.

Хистологичният метод представлява изследване на парче туморна тъкан в парафинов блок. Такъв туморен фрагмент се третира по специален начин и от него се приготвя вграден в парафин блок. От блока се правят резени с дебелина по-малки от микрона. Те се оцветяват със специални багрила..

При хистологичния метод на изследване базалноклетъчният карцином е част от променения базален слой на кожата, проникващ дълбоко под формата на шнурове и отделни гнезда. Това са групите от туморни клетки, които прерастват в околната здрава тъкан..

Инструменталната диагностика разграничава базално-клетъчния карцином от лишея планус, лупус еритематозус, склеродермия и много други кожни заболявания.

Как да се лекува базалноклетъчен рак на кожата

Методите за лечение на базално-клетъчен карцином се избират въз основа на етапа на образуване. Лечението на базално-клетъчния карцином зависи от размера на тумора, степента на инвазията му в заобикалящата тъкан. Броят на възлите и тяхната локализация имат значение.

При избора на метод е важно да се вземе предвид здравословното състояние на пациента. Това се дължи на факта, че често заболяването се открива вече в напреднала възраст..

Отстраняване на тумори

Всеки от лечебните методи е насочен към премахване или унищожаване на туморната тъкан. Използват се следните лечения за базално-клетъчен карцином:

  • хирургична;
  • лазерно отстраняване;
  • cryodestruction;
  • лъчетерапия;
  • отстраняване чрез електрокоагулация;
  • фототерапия;
  • локална химиотерапия;
  • комбиниран метод.

Оперативен метод

Този тип лечение на базално-клетъчен карцином се използва най-често. Тактиката се дължи на факта, че туморът обикновено е разположен върху области на тялото, достъпни за интервенцията (например с лицево-базално-клетъчен карцином). С метода на разреза, туморният възел се изрязва в здрави тъкани..

Локализацията на образованието се взема предвид. Така че, с локализация във вътрешния ъгъл на окото, хирургът трябва да бъде особено внимателен. Именно в тази област преминават съдовете, общуващи с черепната кухина.

В случаите на рецидивиращи склеродермия подобни базаломи, както и при други рецидиви на тумора, операцията се извършва с помощта на специални микроскопични техники. Хирургичната техника за отстраняване също е показана за неефективността на предишната лъчева терапия.

Лазерно отстраняване

Лазерното лечение на базално-клетъчен карцином се извършва по-често в случай на локализиране на туморния процес на лицето. Подобна интервенция дава най-благоприятния козметичен ефект. Преди операцията се извършва локална анестезия на кожата със специална паста или използване на локална анестезия за чипиране.

Туморната тъкан се изгаря от лазерен лъч. В този случай рецидивите на туморния растеж са редки. Периодът на рехабилитация с такава интервенция е по-кратък, отколкото при инцизивния метод. Лазерният метод за отстраняване не оставя белези. Дефектът, който се образува на мястото на тумора, се заменя със здрава кожа, растяща от периферията.

Cryodestruction

Този метод за отстраняване на базално-клетъчен карцином се основава на излагане на изключително ниска температура. Няма значение къде е локализирана базалната клетка. Използват се два метода за криодеструкция: аерозол и приложение.

При първия метод охлаждащата течност се прилага върху повърхността на тумора под формата на аерозол. Под действието на ниска температура злокачествените клетки умират от образуването на ледени кристали в цитоплазмата си. Този метод е по-показан, когато стадийът на заболяването не е придружен от покълване..

При нанасяне (нанасяне) се използват специални сонди и тампони. Действието на настинката в този случай е по-дълго. Методът е ефективен и при инвазивни форми, включително невъзможността за хирургично отстраняване на базално-клетъчен карцином. Течен азот с температура -197 ° C се използва за охлаждане..

облъчване

Един от начините за лечение на базално-клетъчен карцином е радиацията. Методът се основава на разрушителния ефект на йонизиращото лъчение. Раковите клетки поради незрялост са по-податливи на увреждащи фактори..

За да се предпазят подлежащите органи и тъкани от радиация, се използва рентгенова терапия с близко фокус или бета лъчение. И двата вида експозиция действат повърхностно..

Лечението с рентгенови лъчи е по-евтино в сравнение с бета, поради наличието на оборудване.

Броят на рентгеновите сесии се изчислява в зависимост от размера на тумора. В този случай рентгенологът изчислява интензивността на рентгеновата тръба и броя на сеансите, в зависимост от общата доза, необходима за ефекта.

Лечението на базално-клетъчния карцином с бета лъчи (лъчи на ускорени електрони) се извършва на специално оборудване. В зависимост от стадия на тумора, лекарят регулира плътността на потока на частиците..

Този метод ви позволява по-точно да изчислите дозата на йонизиращо лъчение. Ускорените електрони не проникват дълбоко в меките тъкани и не увреждат основните области.

Електрокоагулация

Методът на електрокоагулацията се основава на ефекта върху злокачественото образуване на високочестотни токове. Под действието на HDTV туморните клетки се унищожават и изгарят чрез нагряване..

Базално-клетъчният карцином на лицето обикновено не се лекува с този метод поради образуването на груба белег тъкан на мястото на интервенция.

Освен това методът се счита за доста надежден. Поради интензивните топлинни ефекти отнема повече време, за да се излекува хирургическата рана..

Локална химиотерапия

С този метод лечението на базално-клетъчния карцином се провежда чрез прилагане на специални цитотоксични лекарства върху повърхността на засегнатата кожа. За лечение се използват кремове, гелове и мехлеми. Активното вещество, което унищожава туморната тъкан, с мехлем прониква в клетките му. Дозировката се изчислява по такъв начин, че да не навреди на околната здрава кожа.

Едно от предимствата на тази техника е, че лечението може да се извърши у дома. Препаратите под формата на мехлеми се понасят добре дори от изтощени пациенти. За употреба отворените локализации са най-подходящи, например, с един и същ базално-клетъчен карцином на кожата на лицето.

фототерапия

Ефектът върху тумора се осъществява чрез интензивно светлинно лъчение. За този метод пациентът се инжектира със специално фоточувствително вещество, което се натрупва в туморните клетки. Няма значение къде е локализирана базалната клетка. Под въздействието на насочени светлинни вълни възниква нагряване на ракови клетки и тромбоза на околните съдове. В резултат на това туморът се разпада..

Комбинирано лечение

Този метод включва комбинация от няколко техники за унищожаване на туморната тъкан. Във всеки отделен случай лекарят взема решение за комбинацията, последователността и интензивността на ефекта върху неоплазмата. В този случай задължително се взема предвид общото здравословно състояние на пациента..

Релапс след отстраняване

Нито едно от леченията за базалноклетъчен карцином не дава пълна гаранция за излекуване. Базалноклетъчният карцином може да се повтори. Причината за това може да бъде:

  • непълна ексцизия, свързана с недостъпност;
  • покълване на тумора в дълбоките слоеве;
  • дрейф на ракови клетки с лимфен ток;
  • наличието на неоткрити туморни огнища;
  • грешки в лечението.

Внимание! Най-надеждният признак на рецидив е появата на мястото на отстранения базално-клетъчен карцином на малки туморни възли, разположени като огърлица.

Други симптоми включват усещане за сърбеж и леко усещане за парене на мястото на отстранения тумор. На места на унищожаване на малки възли се появява пилинг на кожата.

В случай на рецидив след операция, лечението продължава с лъчева терапия или химиотерапия. За своевременно разпознаване на рецидив в рамките на няколко години след операцията е необходимо да се консултирате с онколог на всеки 3 месеца.

Прогноза и превенция

Прогнозата за рак на кожата като базално-клетъчен карцином е благоприятна. Този вид злокачествен тумор има много бавен растеж. Някои видове базално-клетъчни карциноми не променят размера си през годините. Метастазите в други органи и тъкани са изключително редки. Към днешна дата подобни примери за метастази са описани от единици в цялата световна история на медицината..

За да се предотврати образуването на тумор, трябва да се избягва прекомерното излагане на слънце, особено през периода на неговата дейност. Важна роля играе навременното лечение на кожните лезии. Канцерогенните фактори, като излагане на йонизиращо лъчение и агресивни химикали, също трябва да се избягват..