Основно клетъчен рак на кожата - причини, видове, лечение

Тератома

Базалноклетъчният рак на кожата е един от най-често срещаните онкологични тумори, образуван от клетки на базалния слой на епидермиса. Според резултатите от статистическите изследвания това заболяване се диагностицира при 45-90% от всички случаи на рак на кожата.

Туморите на този вид рак се характеризират с бавно развитие и почти никога не метастазират. За да научите повече за това какво представлява базалноклетъчната кожа, трябва да се запознаете с възможните причини за появата й, форми, симптоми и методи на лечение..

Причини

Както в случая с всеки друг вид рак, причината за базално-клетъчния карцином е отрицателното въздействие на околната среда и вътрешните патологични промени в организма. Основните фактори, които могат да предизвикат развитието на базален рак на кожата, включват:

  • продължително излагане на ултравиолетово лъчение;
  • излагане на йонизиращо лъчение;
  • продължителна употреба на определени групи лекарства;
  • професионална дейност, включваща взаимодействие с канцерогенни или радиоактивни вещества;
  • генетично предразположение;
  • лоши навици, по-специално тютюнопушенето и алкохолната зависимост;
  • изгаряния.

Базалноклетъчният карцином може да се образува като последица след някои кожни заболявания, като псориазис или хроничен дерматит..

Класификация на патологичните новообразувания

Въз основа на локализацията и хистологичната структура на тумора неоплазмите на базалния рак на кожата обикновено се разделят на следните видове:

  • нодуларни язвени тумори;
  • sclerodermiform;
  • присъствието си;
  • пигментирана;
  • pagetoid;
  • брадавица;
  • нодуларна;
  • цикатрициална-атрофичен.

Въз основа на формата на базално-клетъчен карцином, симптоматичните прояви и естеството на развитие могат да варират.

Нодуларна язва

Малка формация, която се развива върху горните слоеве на дермата като светло розов или червен възел, който има плътна текстура. Размерът на такъв тумор е до 5 мм, докато може да се наблюдава изтъняване на кожата в засегнатата област с характерен мазен блясък. С развитието си туморът става по-голям с образуването на язви с неправилна форма. Такива язви могат да кървят и на дъното се появява мазно покритие.

Перфориращи тумори

Клиничните симптоми на перфориращи новообразувания са подобни на възлово-язвените. Тези тумори най-често се появяват по кожата, които са най-изложени на външен механичен стрес, докато перфориращите новообразувания се характеризират с бързо развитие.

Форма на склеродермия

В началния етап на развитие на тумора върху кожата се появява малък възел, който има правилната форма с плътна текстура. Прогресирайки, неоплазмата става голяма, превръща се в твърда плака.

Папиларен (брадавичен) базално-клетъчен карцином

Туморът се състои от малки възли, които имат плътна текстура, силно изпъкнали над кожата. Външно туморът има вид на карфиол, расте бързо, увеличава се по размер.

Нодуларен (груб) базално-клетъчен карцином

Получените образувания не израстват в дълбоките слоеве на дермата, а се характеризират с растеж нагоре. Това са полусферични единични възли, които в развит стадий силно стърчат над кожата.

Пигментна форма

Малки възли, характеризиращи се с бърза прогресия и улцерация. Докато се развива вътре в нодула, той изглежда като плака, възниква язва и по краищата на тумора се появява валяк с перлен оттенък. По-често тези новообразувания са разположени в лицето по бузите и брадичката.

Пагетоиден базално-клетъчен карцином

Заболяване, характеризиращо се с наличието на множество огнища на тумора, склонен към инфилтрация в епидермиса, като същевременно не стърчи над повърхността му. Неоплазмите имат светло розов, червен или кафяв цвят и плоска форма. Размерът на туморите не надвишава 5 см в диаметър.

Симптоми

Клиничните симптоми на базално-клетъчните карциноми зависят пряко от формата на онкопатологията и локализацията на неоплазмата. Туморите на базално-клетъчния рак на кожата растат бавно, без да причиняват болка. В редки случаи пациентите могат да се оплакват от парене или сърбеж в засегнатата област. Базалиомите могат да бъдат:

По-често се наблюдават нодални разновидности на базално-клетъчен карцином, от които се формират други форми на базално-клетъчен карцином като курс на онкологията. Първоначално при пациенти се появява червен заоблен възел, който постепенно става по-голям.

Повърхностните базалноклетъчни карциноми имат вид на червено-кафява плака с ясно очертани ръбове. Размерите на такива новообразувания варират 1-3 см. Такива тумори могат да се развият през годините, без да се метастазират..

Пептичните язви се считат за най-опасни. С напредването си те прерастват в околните тъкани, по-специално в костите и хрущялите. Външно, в долната част на язвата, можете да наблюдавате тъмна кора с розови ръбове, повдигнати над кожата.

Ракови новообразувания изглеждат като плътни белези, стърчащи над повърхността на кожата.

Този вид рак по-често се образува на открити участъци от кожата, в главата, особено на лицето. Хората на 50 са с висок риск. Най-често се образуват огнища на рак върху носа, около устата и в назолабиалната гънка. Базалноклетъчният карцином може да се образува и по скалпа, шията и клепачите..

Най-често базално-клетъчните карциноми остават доброкачествени образувания, но поради постоянен растеж се случва разрушаване на близките тъкани (хрущяли, кости на черепа и др.). Поради развитието на такъв тумор пациентите могат да развият тромбоза на съдовете на менингите, което е изпълнено със смърт.

Диагностика

Когато се появят първите признаци, които показват кожен базално-клетъчен карцином, пациентите обикновено търсят помощта на дерматолог. Първоначалният преглед се извършва с помощта на специално устройство (дерматоскоп), за да се получи изображение на тумора, дори ако той е скрит от кератинизирания слой на кожата. Също така на пациентите се предписват:

  • общ анализ на кръвта и урината;
  • кръвна химия;
  • цитологично изследване на изстъргване от повърхността на неоплазмата;
  • хистологично изследване на тъканите.

В процеса на диагностициране на рак на кожата е важно да се разграничи от други възможни заболявания със сходни симптоми:

  • lichen planus;
  • лупус еритематозус;
  • себорея;
  • псориазис.

Точна диагноза може да се постави само от онколог, въз основа на резултатите от всички изследвания.

лечение

Въз основа на резултатите от статистическите проучвания приблизително 20% от пациентите, които развиват базалноклетъчен тип рак, не търсят своевременно медицинска помощ и провеждат независимо лечение с народни средства или с локални лекарства.

Независимите опити за лечение на базално-клетъчен рак на кожата у дома са строго забранени, тъй като подобна терапия не само не носи желания резултат, но и може да влоши ситуацията..

Това може да доведе до увеличаване на дълбочината и областта на лезията и дори да увеличи риска от метастази.

Основните методи за лечение на базално-клетъчни карциноми включват:

  • хирургия;
  • химиотерапия;
  • лъчетерапия с кратко фокусиране;
  • cryodestruction;
  • кюретаж с електрокоагулация;
  • фотодинамична терапия (PDT).

Методите за лечение на базално-клетъчен карцином се определят само след извършване на всички диагностични мерки, по време на които се установява формата и степента на развитие на неоплазмата.

Оперативен метод

Операцията включва хирургично изрязване на тумора, улавяне до 5 мм здрави тъкани по периферията, след което се извършва хистологичен анализ на краищата на изрязаната област. При обширна лезия с инфилтрация в съседни тъкани е необходимо да се извърши широко отстраняване на неоплазмата с допълнителна пластична корекция на повърхността на раната.

Ефективността на хирургичния метод за лечение на такива новообразувания е приблизително 95%, докато по-нататъшното проследяване след операцията продължава 5 години. Рискът от рецидив на базално-клетъчен карцином се увеличава с размери на тумора, по-големи от 1 см в диаметър, или ако изрязаният тумор вече се повтаря. Също така, базално-клетъчният карцином често се повтаря, ако локализацията е била областта на носа, скалпа, клепачите и ушите..

Микрохирургичната минимално инвазивна хирургия обикновено се извършва, за да се сведе до минимум вероятността от увреждане на незасегнатите тъканни места. В този случай се изрязва само видимата част от тумора, след което се нанасят хоризонтални участъци от тъкани слой по слой с хистологично изследване.

Рентгенова лъчева терапия

Този метод на лечение може да бъде предписан, ако пациентът има противопоказания за операцията за изрязване на тумора. Също така облъчването с базални клетки се предписва за пациенти в напреднала възраст, чиято възраст е 60 или повече години. По време на процедурата огнищата на тумора се облъчват с малки дози радиация. Опасността от използване на радиационно облъчване е, че може да провокира развитието на радиационен дерматит, алопеция или дори развитието на злокачествен тумор.

Кюретаж на електрокоагулация

Този метод е най-достъпният при лечението на базално-клетъчен карцином и в същото време лесен за използване. Техниката включва отстраняване на по-голямата част от засегнатата тъкан с помощта на метална кюрета, последвана от електрокоагулация на туморния слой. Един от важните недостатъци на този метод е липсата на хистологичен контрол и по-голяма вероятност от рецидив, ако размерът на новообразуванията надвишава 1 см. Също така, сериозни козметични дефекти остават при пациенти след отстраняване на тумора.

Криодеструкция чрез течен азот

Методът се характеризира със сравнително ниска цена на процедурата и възможност за провеждането й в амбулаторна база, докато козметичните щети са минимални. Но криодеструкцията се използва рядко, тъй като е необходимо да се проведат множество сесии и няма възможност за хистологичен контрол. При този метод на лечение вероятността от рецидив също е висока..

Фотодинамично лечение

Иновативен метод за борба с базално-клетъчния карцином, който предполага излагане на лазерен тумор без фотосенсибилизатор с ниска интензивност на дължината на вълната. В този случай, поради фотохимичната реакция, се образуват вещества, които причиняват апоптоза на туморните клетки. По този начин раковите клетки се определят от организма като чужди и той формира имунен отговор на тяхното развитие..

химиотерапия

Този метод не се е утвърдил като ефективен метод за лечение на базалноклетъчен рак на кожата. Химиотерапията може да се проведе само с повърхностен базално-клетъчен карцином с малка зона на лезия. Химиотерапията обикновено се предписва като допълнение към основното хирургично лечение или ако има противопоказания за употребата му..

Провеждането на системна химиотерапия включва капковото вътрешно приложение на специални лекарства, които влияят неблагоприятно на раковите клетки. Могат да се предписват и кремове и емулсии. Ефективността на тази техника се наблюдава само в ранните етапи на развитие и само в 70% от случаите.

Прогноза и превенция

Прогнозата за развитието на кожна онкопатология и продължителността на нейното лечение зависят от формата на неоплазмата, но обикновено пациентите имат по-голям шанс за успешно излекуване. Методите за диагностика и лечение се определят от локализацията и етапа на развитие на рак на кожата, но хирургичното изрязване на неоплазмата остава най-ефективният метод на терапия..

Превантивните мерки, които намаляват риска от развитие на базална кожа, включват редовна грижа и контрол върху кожата на лицето и тялото и редовен медицински преглед, който позволява да се идентифицира онкологията в ранен стадий на развитие. Тъй като основната локализация на туморите на главата, трябва да се избягва продължителното излагане на ултравиолетово лъчение и шапките трябва да се използват като защита от слънчева светлина..

Basalioma

Кожен базално-клетъчен карцином или базално-клетъчен карцином е неоплазма на кожния епител, характеризираща се с розово люспесто петно, което се среща главно по лицето.

Тумор е червеникав единичен възел, който се издига над повърхността на кожата. Рисковата група включва възрастни хора със светла кожа, както и хора, които редовно се излагат на слънчева радиация. Сред децата и юношите вероятността от базалноклетъчен карцином почти се елиминира..

Базалноклетъчният карцином е най-благоприятен по отношение на излекуване и последваща преживяемост от кожен тумор. Отличителна черта на тази злокачествена неоплазма е, че туморът не метастазира, поради което е сравнително добре излекуван.

Какво е?

Базално-клетъчен карцином (базално-клетъчен карцином) е злокачествен тумор на кожата, който се развива от епидермални клетки..

Той получи името си поради сходството на туморните клетки с клетки от базалния слой на кожата. Базалноклетъчният карцином има основните признаци на злокачествена неоплазма: той прераства в съседни тъкани и ги унищожава, рецидивира дори след правилното лечение.

За разлика от други злокачествени тумори, базалноклетъчният карцином практически не произвежда метастази. Във връзка с базално-клетъчния карцином са възможни хирургично лечение, криодеструкция, отстраняване с лазер и лъчева терапия. Терапевтичната тактика се избира индивидуално, в зависимост от характеристиките на заболяването..

Причини за развитие

Въпреки дългогодишното проучване на базално-клетъчния карцином, причините за появата не са точно определени. Появата на тези тумори най-често се свързва с кожни заболявания, повечето от които се срещат най-често от възрастни хора (след 50 години). В детска и юношеска възраст те са много редки и в случай на диагноза базално-клетъчен карцином при деца това обикновено се свързва с вродени аномалии, например, синдром на Горлин-Голц.

Фактори, които могат да допринесат за развитието на базално-клетъчни карциноми, включват:

  • ултравиолетова радиация;
  • йонизиращо лъчение;
  • продължително излагане на слънчева светлина;
  • излагане на канцерогенни и токсични вещества;
  • наранявания на кожата (изгаряния, порязвания и др.);
  • нарушено функциониране на имунната система на организма;
  • лезии на вирусни инфекции;
  • генетично предразположение;
  • наследственост.

Доказано е, че честото и продължително излагане на слънце често причинява по-голямата част от кожните заболявания, а рискът от развитие на базално-клетъчен карцином също нараства. Не пренебрегвайте тумора, дори ако той не причинява неудобство на пациента, базално-клетъчният карцином е опасен, тъй като в процеса на развитие на тумор той прераства в дълбоки слоеве, като по този начин унищожава меките, хрущялните и костните тъкани.

класификация

Този тип базално-клетъчен карцином на кожата може да засегне тъканите на кожата в различни форми, които имат свой стадий на развитие..

  1. Нодуларна форма. Раковият тумор се появява върху кожата под формата на възел, чийто размер достига 3-4 см. Случва се да е с перлен цвят и да образува ерозия на повърхността на кожата с коричка, която при отстраняване може да кърви..
  2. Пигментирани. Туморът се появява под формата на язва с повдигнати ръбове. Обикновено периферният му растеж може да достигне 0,7 cm.
  3. Улцерозният. В центъра на тумора се образува тъмносива язва, която бавно се увеличава и задълбочава. Разрушава близката здрава тъкан на кожата.
  4. Цикатрициални. Тази твърда злокачествена неоплазма има тъмно розов оттенък, за разлика от други тумори, рубцевият базално-клетъчен карцином не се появява на повърхността на кожата. По време на развитието този вид рак на кожата се характеризира с появата на ерозии, които са белези и много бързо разрушават тъканите, причинявайки непоносима болка на пациента.
  5. Подобни на склеродермия. По външния си вид прилича на атрофичен белег с бял цвят. Злокачествената формация най-често се локализира в различни части на лицето (нос, бузи и чело).
  6. Повърхностно. Той има различни нюанси и расте по повърхността на кожата с диаметър над 10 см, покрит с тънка ерозивна кора. Този вид рак на кожата е доста труден за диагностициране, тъй като често се бърка с екзема или псориазис..
  7. Metatypical. Този тумор се появява под формата на самотен възел, бързо се разпространява. Това е единствената форма на базално-клетъчен карцином, която има способността да метастазира във вътрешните органи и лимфните възли..

Симптоми

Симптомите на базално-клетъчния карцином на кожата (виж снимката) в началния етап се появяват веднага след началото на растежа на неоплазмата.

Общи места за поява на базално-клетъчен карцином: лице и шия. Дребните светло розови или плътски цветни възли приличат на акне, са безболезнени и растат бавно. С течение на времето в средата на такава незабележима болка се образува светлосива кора. Базалиомът е заобиколен от гъста формация под формата на валяк с гранулирана структура.

Ако заболяването не се диагностицира в началния етап, процесът се задълбочава допълнително. Появата на нови възли и последващото сливане води до патологично разширяване на кръвоносните съдове и появата на "съдови звездички" на повърхността на кожата. Често на мястото на язви, които се образуват в централната част на тумора, се образуват белези. Докато базалната клетка расте, тя прераства в близките тъкани, включително костите и хрущялите, което се проявява с болка.

  1. Нодуларният вариант се счита за най-често срещаното разнообразие от базалноклетъчен карцином, проявяващо се от появата на малък, безболезнен розов розов възел на повърхността на кожата. С нарастването на възела, той е склонен да язва, така че на повърхността се появява вдлъбнатина, покрита с кора. Неоплазмата бавно се увеличава по размер, възможно е и появата на нови подобни структури, което отразява мултицентричния вид повърхност на туморния растеж. С течение на времето възлите се сливат, образувайки плътен инфилтрат, проникващ по-дълбоко в подлежащата тъкан, включващ не само подкожния слой, но и хрущялите, връзките, костите. Нодуларната форма най-често се развива върху кожата на лицето, клепача, в назолабиалния триъгълник.
  2. Нодуларната форма се проявява и с растежа на неоплазия под формата на единичен възел, но, за разлика от предишната версия, туморът не е склонен да покълва подлежащите тъкани и възелът е ориентиран навън.
  3. Вариантът за повърхностен растеж е характерен за плътните форми с форма на плака на тумора, когато лезията се разширява с ширина 1-3 см, има червеникаво-кафяв цвят и е оборудван с много малки разширени съдове. Повърхността на плаката е покрита с корички, може да се ерозира, но протичането на тази форма на базалноклетъчен карцином е благоприятно..
  4. Брадавичен (папиларен) базалноклетъчен карцином се характеризира с повърхностен растеж, не причинява разграждане на подлежащите тъкани и прилича на карфиол.
  5. Пигментираната версия на базалноклетъчен карцином съдържа меланин, който му придава тъмен цвят и прилича на друг много злокачествен тумор - меланом.
  6. Цикатрично-атрофичният базално-клетъчен карцином (подобен на склеродермия) наподобява външно плътен белег, разположен под нивото на кожата. Този вид рак протича с редуващи се белези и ерозия, така че пациентът може да види вече образувани туморни белези и свежи ерозии, покрити с корички. Тъй като язвата на централната част, туморът се разширява, засягайки нови области на кожата по периферията, докато в центъра се образуват белези..
  7. Язвената форма на базалноклетъчния карцином е доста опасна, тъй като има тенденция бързо да унищожи подлежащата и заобикалящата туморна тъкан. В центъра на язвата потъва, покрита със сиво-черна кора, ръбовете са повдигнати, розово-перлени, с изобилие от разширени съдове.

Основните симптоми на базално-клетъчния карцином са наличието на описаните по-горе структури по кожата, които не се притесняват дълго време, но все пак увеличаване на размера им, дори в продължение на няколко години, включващи околните меки тъкани, кръвоносни съдове, нерви, кости и хрущяли в патологичния процес е много опасно. В късния стадий на тумора пациентите изпитват болка, нарушена функция на засегнатата част на тялото, кървене, супурация на мястото на растеж на неоплазмата, възможно е образуването на фистули в съседни органи. Голяма опасност представляват тумори, които разрушават тъканите на окото, ухото, проникват в кухината на черепа и покълват мембраните на мозъка. Прогнозата в тези случаи е неблагоприятна.

Как изглежда базалната клетка в началния и напредналия стадий, можете да видите на снимката:

Усложнения

Дългият туморен процес го кара да покълне до самите дълбочини на тялото, като уврежда и разрушава меките тъкани, структурата на костите и хрущялите. Базалноклетъчният карцином се характеризира с клетъчния си растеж по протежение на естествения ход на нервните клони, сред тъканните слоеве и повърхността на периоста..

Не се отстраняват по време на образуването, впоследствие не се ограничават само до разрушаване на тъканите. Базалноклетъчният рак е в състояние да деформира и обезобрази ушите и носа, унищожавайки костната им структура и хрущяла и влошава ситуацията с гноен процес, всяка свързана инфекция е в състояние да.

  • удари лигавицата в носната кухина;
  • отидете в устната кухина;
  • удари и унищожи костите на черепа;
  • настанете се в орбитата на очите;
  • водят до слепота и загуба на слуха.

От особена опасност е вътречерепната (вътречерепна) имплантация на тумора чрез напредване през естествени отвори и кухини.

В този случай увреждането на мозъка и смъртта са неизбежни. Противно на факта, че базалноклетъчният карцином е посочен като неметастатичен тумор, повече от двеста случая на базалноклетъчен карцином с метастази са известни и описани..

Диагностика

Както бе споменато по-рано, базалноклетъчният карцином има няколко форми, всяка от които може да е подобна на други заболявания. Правилното и навременно разпознаване на този тумор е ключът към успешното излекуване..

Обикновено, фокусирайки се върху горните клинични признаци на нодуларна форма, е достатъчно да се подозира базалноклетъчен рак. Въпреки това, в началните етапи на растеж, когато размерът на тумора не надвишава 3 - 5 mm, е лесно да го объркате с обикновен мол (особено ако туморът е пигментиран), контагиоз на молюск или сенилна себорейна хиперплазия. Косата може да расте от мол, което не се случва с базално-клетъчен карцином.

Отличителна черта на заразяване с мекотели и сенилна себорейна хиперплазия е малък остров кератин в централната част. Ако туморът има корички, той може да бъде объркан с брадавица, кератоакантома, плоскоклетъчен карцином на кожата и контагиоз на молюск. В този случай обелката трябва внимателно да се ексфолира. При базално-клетъчния карцином това е най-лесно. След излагане на дъното на раната, за повече увереност и научно потвърждение е необходимо да се направи отпечатък от намазка от дъното на язвата и да се определи нейният клетъчен състав.

Силно пигментираните базалноклетъчни карциноми лесно се бъркат с злокачествените меланоми. За да избегнете това, трябва да знаете, че повишените ръбове на базално-клетъчния карцином почти никога не съдържат меланин. Освен това оцветяването на базално-клетъчния карцином често е кафяво, а меланомът има тъмносив нюанс. Плоската форма на базално-клетъчен карцином може да бъде объркана с екзема, псориатични плаки и болест на Боуен, но при изстъргване на люспите от ръба на тумора се разкрива истинската картина на заболяването.

Тези клинични признаци имат за цел да ориентират лекаря към правилната диагноза и неговото потвърждение трябва да се извърши само след биопсия, цитология или морфологично изследване на тумора.

При назначаването на тези специалисти на пациента могат да бъдат зададени следните въпроси:

  1. Колко време се появи образованието?
  2. Как се прояви, дали присъства болка или сърбеж?
  3. Има ли някъде другаде по тялото такива образувания? Ако е така, къде?
  4. Независимо дали за първи път пациентът го среща или вече има подобни формирования?
  5. Какъв е видът дейност и условията, при които пациентът работи?
  6. Колко време средно прекарва пациентът на открито?
  7. Прилага ли необходимите защитни мерки във връзка със слънчевата радиация?
  8. Излаган ли е пациентът на прекомерна радиация? Ако е така, къде и приблизително каква е общата доза?
  9. Пациентът има ли роднини с рак?

Ако има люспи, те се обелват внимателно върху стъклена пързалка, накисват се в специален разтвор и се изследват под микроскоп. Когато повърхността на язвата е изложена, върху нея се нанася стъклен предмет, покрит с покривка и също изследван под микроскоп. Ако кожата над тумора е непокътната, тогава единственият начин да се установи точна диагноза е биопсия със събиране на туморен материал за анализ.

Как се лекува базално-клетъчен карцином на кожата?

Основният метод за лечение на базално-клетъчен карцином в началния етап върху носа и други части на тялото беше и остава отстраняването на тумора чрез операция, след което отстранената тъкан се изпраща за допълнително изследване. Специалистът отстранява не само базално-клетъчния карцином, но и заобикалящата го непокътната здрава тъкан. След операцията пациентът се нуждае от наблюдение от специалист дерматолог за навременното откриване и отстраняване на рецидив.

Хората на възраст (които имат базално-клетъчен карцином в ухото или носа) могат да получат локална химиотерапия (използвайки мехлеми на базата на флуороурацил). По време на терапията не се изключва появата на силно зачервяване. Необходимо е да използвате мазта до момента, в който третираната зона не достигне етапа на регенерация. Може да се използва и имуномодулиращ мехлем, благодарение на който имунните клетки стават по-активни, като по този начин предпазват кожата повече от тумор.

В случай на отказ от хирургическа интервенция или при много активен растеж на неоплазмата, специалистите могат да посъветват лъчева терапия.

В началния стадий на заболяването лечението с течен азот (криотерапия, криодеструкция на базално-клетъчен карцином) показва голяма ефективност. Първо болната тъкан се замразява, а след това отпадналата част се изпраща за хистологично изследване.

Напоследък нараства популярността на по-модерните подходи - лечение по метода на Моз. Обикновено прибягват до него по време на локализирано развитие на лицето. По време на терапията базалноклетъчният карцином се отстранява на слоеве под микроскоп. В този случай непокътнатите тъкани не се засягат, в резултат на това възможността за получаване на различни козметични постоперативни дефекти е сведена до минимум..

След отстраняване на базално-клетъчен карцином (рецидив)

Базалноклетъчният карцином е тумор, предразположен към рецидиви. Това означава, че след отстраняване на тумора, рискът от базално-клетъчен карцином в същия участък на кожата след известен период от време е доста висок. Също така, има голям риск той да се образува върху друга част на кожата.

Според резултатите от съвременни изследвания и наблюдения на хора, които са отстранили различни форми на базално-клетъчен карцином, вероятността от рецидив в рамките на пет години е най-малко 50%. Това означава, че в рамките на 5 години след отстраняването, туморът се образува отново при половината от хората.

Релапсите са най-вероятни, ако отдалечената базална клетка е локализирана върху клепачите, носа, устните или ухото. В допълнение, вероятността от рецидив е по-висока, когато туморът е бил голям.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на базално-клетъчен карцином, се препоръчват следните профилактични мерки:

  • използвайте специален слънцезащитен крем преди всяко излагане на слънце;
  • в слънчеви дни носете шапка и слънчеви очила;
  • Не посещавайте солариума;
  • избягвайте излагането на слънце в горещия сезон в 12-16 часа;
  • преди да отидете на плажа не използвайте парфюми и дезодоранти;
  • превантивни прегледи от дерматолог.

прогноза

Прогнозата за живот и здраве с базално-клетъчен карцином в началния етап е благоприятна, тъй като туморът не дава метастази. В рамките на 10 години след отстраняването на тумора оцеляват общо 90% от хората. И сред тези, чиито тумори не са били отстранени в пренебрегвано състояние, десетгодишната преживяемост се приближава почти до 100%.

Счита се, че тумор е стартиран, ако е с диаметър повече от 20 mm или покълнал в подкожна мастна тъкан. Тоест, ако базално-клетъчният карцином към момента на отстраняването му е бил по-малък от 2 см и не е прераснал в подкожна мастна тъкан, тогава 10-годишната преживяемост е почти 98%. Това означава, че тази форма на рак може да бъде напълно излекувана..

Базалиом - вид рак на кожата: причини, класификация, симптоми и етапи, методи на лечение и прегледи, снимки

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Базалноклетъчният карцином е злокачествен тумор, който се развива от нетипични клетки на базалния слой на епидермиса и принадлежи към един от видовете рак на кожата. Тъй като епидермисът е специфична структура на кожата, базалната клетка може да се локализира изключително върху кожата. По принцип базално-клетъчният карцином може да се развие навсякъде по кожата, но най-често туморът е локализиран на лицето и главата (клепачи, нос, горна устна, назолабиални гънки, бузи, предсърдие или скалп).

Базалноклетъчният карцином е най-благоприятен по отношение на излекуване и последваща преживяемост от кожен тумор. Отличителна черта на тази злокачествена неоплазма е, че туморът не метастазира, поради което е сравнително добре излекуван.

Базалиом - обща характеристика и механизъм на развитие на тумора

Базално-клетъчният карцином се нарича още базално-клетъчен карцином на кожата, корозиращ язва или карциноидна кожа. Всички тези термини се използват като синоними на една и съща патология, а именно кожни тумори от атипично променени клетки на базалния слой на епидермиса.

Понастоящем базално-клетъчните карциноми представляват 60 до 80% от всички кожни ракови заболявания. Туморите се развиват главно при хора над 50 години. В по-млада възраст базално-клетъчният карцином почти никога не се среща. В популация тумор по-често засяга мъжете. Общият риск от развитие на този вид рак на кожата през целия живот е 30 - 35% за мъжете и 20 - 25% за жените. Тоест туморът е доста често срещан - всеки трети мъж и всяка четвърта жена.

Туморът е специфичен за кожата и не се засягат други органи, тоест базално-клетъчните карциноми могат да се образуват изключително върху кожата..

Най-често базалиомът се локализира в следните области на кожата:

  • Горна устна;
  • Горен или долен клепач;
  • нос;
  • Назолабиални гънки;
  • Бузи;
  • ушната мида;
  • Neck;
  • Скалп;
  • чело.

В 90% от случаите базалиома се локализира в тези области на кожата на лицето. В останалите 10% от случаите върху кожата на багажника, ръцете или краката може да се образува тумор.

По естеството на растежа базално-клетъчните карциноми принадлежат към злокачествените тумори, тъй като неоплазмата не расте в капсулата, но без никаква обвивка просто расте в тъканта, унищожавайки нормалната им структура. Базалиомът расте не само в дълбочина, но и в ширина, което се проявява чрез едновременно разширяване на туморната област и увеличаване на обема на увредените подлежащи тъкани. Тоест, поради нарастването на ширината, базалиомът улавя нови здрави участъци от кожата, разположени на границата с тумора. И поради растежа в дълбочина, туморът последователно покълва първо всички слоеве на кожата, а след това и подкожната мастна тъкан. По правило външните размери на базално-клетъчния карцином корелират с дълбочината на растежа му в тъканта. Тоест, колкото по-голяма е повърхността на базалната клетка върху кожата, толкова по-дълбоко тя пониква в тъканта.

Въпреки агресивния характер на растеж, който се състои в покълването на тъканите с нарушение на тяхната структура и функции, базалната клетка бавно се увеличава по размер - обикновено не повече от 5 мм годишно. Това прави тумора бавно прогресиращ и следователно относително лечим..

Но освен агресивен инвазивен растеж, всеки злокачествен тумор се характеризира със способността да метастазира, което базално-клетъчен карцином няма. Тоест, базално-клетъчният карцином не метастазира в други органи и това го отличава от други злокачествени тумори от различни места и произход..

Тъй като базално-клетъчният карцином има само едно задължително свойство на злокачествена неоплазма (агресивен характер на растеж), а вторият не е (способността да метастазира), той често се нарича гранични тумори. Това означава, че базалноклетъчният карцином има както доброкачествени, така и злокачествени туморни свойства..

Базалиомът се развива от дегенерираните клетки на базалния слой на епидермиса. За да разберете какво означава това, е необходимо да си представите структурата на кожата и особено горния й слой - епидермиса. Така че, кожата се състои от хиподермис, дерма и епидермис. Най-горният слой, който виждаме при всеки човек, е епидермисът, който се състои от пет слоя. Най-долният слой се нарича основен или покълнал, последван от слой, наподобяващ шип, след това гранулиран и лъскав, последван от възбуден слой. Това е роговият слой, който е външен и директно в контакт с околната среда. Базалноклетъчният карцином се формира от клетки на базалния слой на епидермиса, които са претърпели злокачествена дегенерация..

Тъй като епидермисът и съответно неговият базален слой е само върху кожата, базалната клетка може да се образува изключително върху кожата. В други органи базалната клетка никога не може да се образува..

Външно, базално-клетъчният карцином е петно, бенка или кота върху кожата, която постепенно се увеличава по размер, с задълбочаваща се и язвена кора в централната част. При откъсване на тази кора се вижда язва с кървяща повърхност. Базалиомът може да бъде сбъркан с рана, но за разлика от истинската рана, той никога не заздравява напълно. Тоест язвата в центъра на тумора практически може да заздравее, но след това отново да се образува и т.н. Язвеният базално-клетъчен карцином се образува с доста дългосрочно съществуване на тумора и в началните етапи прилича на нормален израстък по кожата или мол.

Базалиом на кожата, лицето и носа

Термините "базално-клетъчен карцином на кожата" и "базално-клетъчен карцином на кожата на лицето" не са напълно правилни, тъй като в тях има прекомерно усъвършенстване. Така че, базалиомът винаги се локализира само върху кожата, върху други органи, този тумор никога не може да се образува при никакви обстоятелства. Тоест, базално-клетъчният карцином винаги е само кожа. Следователно терминът "базално-клетъчен карцином на кожата" е вариант на онова прекомерно и ненужно усъвършенстване, което е обширно и образно описано с израза "масло масло".

В термина "базално-клетъчен карцином на кожата на лицето" също има неправилно и ненужно изясняване на "карцином на базално-клетъчния карцином на кожата" и допълнително е посочено на коя част от кожния покрив се намира туморът - лицето. Въпреки това, в 90% от случаите базално-клетъчните карциноми се локализират върху кожата на лицето и лекарите винаги уточняват много по-точни ориентири, като крилото на носа, назолабиалната гънка и др., За да изяснят местоположението им. Следователно, по същество, терминът "базално-клетъчен карцином на кожата на лицето" също съдържа ненужно изясняване и напълно неточна индикация за местоположението на тумора.

Терминът "назален клетъчен карцином" е вариант на правилното обозначаване на вида на тумора и изясняване на неговото местоположение. Образуването на базално-клетъчен карцином на носа се случва доста често при хора от различен пол и възраст. Въпреки това, в хода си, клинични разновидности и методи на лечение, носният базално-клетъчен карцином не се различава от този на всяка друга локализация, например, базално-клетъчен карцином на клепача или базално-клетъчен карцином на шията и др. Следователно е непрактично да се разглежда базалната клетка на всяка локализация поотделно. В по-нататъшния текст на статията представяме данните, характерни за всички базални клетки от всяка локализация и ако е необходимо да се наблегне на някакви характеристики на носния тумор, това ще бъде направено.

Базалноклетъчен карцином

Базалноклетъчен карцином

Базалноклетъчният карцином е един от трите вида рак на кожата. В допълнение към базалните клетъчни карциноми към рак на кожата се приписват следните тумори:

  • Плоскоклетъчен карцином на кожата;
  • Меланомът.

В сравнение с меланома и плоскоклетъчния карцином, базално-клетъчният карцином има по-доброкачествен ход и затова в 80 - 90% от случаите може да бъде напълно излекуван, след което човек живее достатъчно дълъг период от време и умира от други причини или заболявания. Отличителни черти на базално-клетъчния карцином са бавният растеж и отсъствието на метастази в други органи. Меланомът и плоскоклетъчният рак растат много по-бързо и се характеризират с висока склонност към метастази, поради което са по-агресивни и следователно потенциално опасни тумори.

Бавният растеж на базално-клетъчния карцином и липсата на метастази обаче не означава, че не е необходимо да се отстранява, тъй като този тумор все пак е злокачествен. Основният симптом, чрез който базално-клетъчният карцином се отнася до злокачествени новообразувания, е неговият агресивен растеж, при който туморът няма мембрана и расте директно вътре в тъканите, унищожавайки структурата им напълно. Поради този характер на растеж, базалната клетка нарушава напълно структурата на областта на кожата, върху която е локализирана, и затова трябва да бъде премахната. За съжаление след отстраняване на базалната клетка тя се рецидивира в 50% от случаите, което е характерно и за рака.

Базалиом (начален и напреднал етап) - снимка

Тази снимка показва повърхностен базално-клетъчен карцином..

Тази снимка показва възлов базално-клетъчен карцином..

Тази снимка показва базално-клетъчен карцином в началния етап..

Тази снимка показва базално-клетъчен карцином на носа..

Тази снимка показва базално-клетъчен карцином на скалпа..

Причини за заболяването

Форми на базално-клетъчен карцином (класификация)

Понастоящем съществуват две основни класификации на базалните клетъчни карциноми, едната от които се основава на външния вид и характеристиките на растежа на тумора, а втората - върху микроскопичната му структура. Съответно класификацията на базално-клетъчните карциноми въз основа на техния вид и характеристики на растеж се счита за клинична и най-често се използва от практикуващите за описване на тумора в разширена формула за диагноза. Класификацията на базалните клетъчни карциноми въз основа на тяхната микроскопична структура се използва от хистолозите, които изследват отстранени тумори или части от тях, взети по време на биопсии. Тази хистологична класификация практически не се използва от практикуващите клиницисти, но е от голямо значение при научните изследвания..

Според клиничната класификация се разграничават следните форми на базално-клетъчен карцином:

  • Нодуларно-язвена форма;
  • Грубо-нодуларна (нодуларна, твърда форма);
  • Пиърсинг форма;
  • Брадавична (папиларна) форма;
  • Пигментарна (плосък белег) форма;
  • Склеродермия подобна форма;
  • Повърхностна (pagetoid) форма;
  • Цилиндрома (тумор на Шпиглер).

Горните форми предоставят сравнително подробно и точно описание на всички възможности за базално-клетъчни карциноми, с които може да се срещне клиничен лекар. Най-често обаче човек развива базалноклетъчна нодуларна (нодуларно-язвена или нодуларна), повърхностна, склеродерма или плоска форма. Помислете кратко описание на всички форми на базално-клетъчен карцином..

Нодуларно-язвен базално-клетъчен карцином

Твърд (нодуларен, едрозърнест) базално-клетъчен карцином

Перфорационен базално-клетъчен карцином

Брадавичен базално-клетъчен карцином

Пигментиран (плосък белег) базално-клетъчен карцином

Базално-клетъчен карцином, подобен на склеродермия

Повърхностен базално-клетъчен карцином

Цилиндрома (тумор на Шпиглер)

Цилиндърът (туморът на Шпиглер) винаги се формира само върху скалпа. Туморът се състои от голям брой малки плътни полусферични възли, които се издигат над повърхността на кожата. Възлите са оцветени в лилаво-розово, а размерът им може да варира от 1 см до 10 см. Повърхността на базалната клетка е изцяло покрита с паяжини..

Според хистологичната класификация има три разновидности на базално-клетъчен карцином:
1. Повърхностен мултицентричен базално-клетъчен карцином;
2. Склеродермален базално-клетъчен карцином;
3. Фиброзно-епителен базално-клетъчен карцином.

Симптоми на заболяването

Базалиомът се характеризира с бавен, но стабилен растеж, в резултат на който в рамките на няколко години туморът от малък възел се превръща във формация с диаметър повече от 10 см. В началните етапи базалната клетка изглежда като розово-сив, полупрозрачен мехур, наподобяващ перла. Докоснете тумора е плътен, покрит с кора. Кората е слабо отделена от повърхността на базалния клетъчен карцином. В някои случаи туморът не се проявява като възел, а по-скоро като притисната ерозия, наподобяваща драскотина.

След това, докато туморът расте, централната му част започва да язва. Освен това раните са покрити с корички, при отделянето на които кървещите ерозии стават видими. Около коричката или отворената болка има валяк от малки мехурчета - „перли“. С течение на времето язвата става по-дълбока и повърхността й става по-плътна и в краищата се образува валяк. С нарастването на базално-клетъчния карцином повърхността му започва да се отлепва..

Базално-клетъчният карцином може да расте или във вътрешността. Ако туморът расте нагоре, тоест навън, а след това язвен, той образува гъста и неподвижна структура, наподобяваща плака на повърхността на кожата. Ако туморът расте по-дълбоко, а след това язва, той се задълбочава все повече и повече и в крайна сметка унищожава дълбоко разположени тъкани, включително костите.

Етапи на базално-клетъчен карцином

В допълнение към тази точна класификация се използва и друга - по-опростена, според която се разграничават началните, разширените и крайните етапи на базалноклетъчния карцином..

Началният стадий на базалноклетъчния карцином съответства на етапи 0 и I от точната класификация. Това означава, че базално-клетъчните карциноми, които са малък възел с диаметър под 2 см без язва, се отнасят към началния етап.

Разширеният стадий на базално-клетъчния карцином съответства на II и началото на III етап на точна класификация. Тоест, разширеният стадий на базално-клетъчния карцином се характеризира с появата на сравнително голям тумор с първична язва.

Крайният стадий на базално-клетъчния карцином съответства на етапи III - IV от точната класификация. Това означава, че в терминален стадий туморът има голям размер - до 10 см или повече, а подлежащите тъкани са пораснали, включително костите. На този етап се развиват многобройни усложнения поради разрушаване на органите.

Последствия (усложнения)

Базалноклетъчният карцином е най-малко агресивната форма на рак на кожата, която почти никога не образува метастази в други органи. Въпреки това, базалноклетъчният карцином може да провокира тежки усложнения, които могат да доведат не само до загуба на функция на някои органи, но и до смърт.

Такива усложнения на базално-клетъчния карцином са причинени от разрушаването на дълбоко разположени тъкани от нарастващ тумор. Ако туморът е стартиран, тоест е нараснал значително и е унищожил костите, ушите, очите или черупките на мозъка, тогава засегнатите органи престават да функционират нормално. Съответно, именно увреждането на зрението и слуха или фрактурите на костите ще бъдат усложнения на базално-клетъчния карцином. Когато настъпва растеж на базалните клетки в мозъка, човек обикновено умира.

Базалиом - лечение

Отстраняване на базално-клетъчен карцином

Операция с базално-клетъчен карцином

Лазерно отстраняване

Лазерното отстраняване на базално-клетъчния карцином има няколко предимства пред операцията, като:

  • Минимизиране на риска от рецидив;
  • Безболезнена манипулация;
  • Стерилност, която изключва инфекция на раната;
  • Заздравява без голям и забележим белег.

Лазерното отстраняване на базално-клетъчния карцином може да се прибягва само до малки размери на тумора. Също така този метод е оптимален, когато туморът е локализиран на трудно достъпни места, например зад ухото, в ъгъла на окото и т.н..

В зависимост от вида на използвания лазер, за пълно отстраняване на базално-клетъчния карцином ще са необходими 1 до 3 сесии.

За съжаление, лазерното отстраняване на базално-клетъчния карцином не може да се използва, ако човек има следните заболявания или състояния:

  • Травми и увреждания на кожата в областта на базално-клетъчния карцином;
  • Диабет;
  • Остри инфекциозни заболявания;
  • Нарушена функция на щитовидната жлеза;
  • Бременност;
  • Свръхчувствителност към светлина;
  • Тежки сърдечно-съдови заболявания.

Криодеструкция на тумора

Криодеструкцията на базалните клетки се състои в лечение на тумора с течен азот. Под влияние на ниска температура туморните клетки умират и се разпадат, което ви позволява напълно да премахнете неоплазмата. Криодеструкцията се извършва под локална анестезия..

Методът за криодеструкция може да се използва за отстраняване на малки базаломи, разположени на открити участъци от кожата, включително по лицето. След криодеструкция на тумора остават деликатни незабележими белези..

Облъчване на базално-клетъчен карцином

Електрокоагулация

Локална химиотерапия

фототерапия

Комбиниран метод за отстраняване на базални клетки

Комбинираният метод за отстраняване на базално-клетъчни карциноми се състои в използване на няколко метода едновременно, например криодеструкция и локална химиотерапия и др. Обикновено комбинираното лечение се използва за базално-клетъчни карциноми с локализация в труднодостъпни области или за големи тумори, покълнали дълбоко в подлежащите тъкани..

Изборът на метод за отстраняване на тумор се извършва от лекуващия лекар въз основа на дълбочината и областта на лезията на кожата и подлежащите тъкани, както и в зависимост от клиничната форма на базално-клетъчен карцином.

Хирургия за отстраняване на базално-клетъчен карцином на носа, пластична - видео

Алтернативно лечение

Разнообразие от народни методи могат да забавят растежа на базално-клетъчния карцином, но не са в състояние напълно да премахнат неоплазмата. Следователно методите на традиционната медицина трябва да се считат за добро и ефективно допълнение към хирургичен или консервативен метод за отстраняване на базално-клетъчен карцином..

Следните алтернативни методи са най-ефективни при лечение на базално-клетъчен карцином:

  • Мехлем с репей и чистотин. За да приготвите мехлема, вземете 1/2 чаша натрошена трева от репей и чистотин и изсипете в разтопена свинска мазнина. След това сложете сместа във фурната на 150 o за 2 часа. Готовият мехлем се прехвърля в удобен контейнер и се настоява 2 дни при стайна температура, след което се прилага върху тумора с дебел слой 3 пъти на ден.
  • Пресен сок от чистотин. За да го получите, достатъчно е да счупите клон на растение. След няколко секунди ще се появи сок, който може да се използва за смазване на базално-клетъчен карцином 3-4 пъти на ден..
  • Сок от златен мустак. За да се получи сокът, растението със златни мустаци се измива напълно и преминава през месомелачка. Счуканото растение се събира в тензух и се изцежда сок в удобен съд. След това памучен тампон се навлажнява в този сок и се прилага върху базалната клетка за един ден.

Тези народни методи могат да се използват, докато няма начин за премахване на базално-клетъчния карцином, за да се забави растежа на тумора и да се предотврати растежа му в дълбоко лежащи тъкани..

След отстраняване на базално-клетъчен карцином (рецидив)

Базалноклетъчният карцином е тумор, предразположен към рецидиви. Това означава, че след отстраняване на тумора, рискът от базално-клетъчен карцином в същия участък на кожата след известен период от време е доста висок. Също така съществува висок риск базално-клетъчният карцином да се образува в друга област на кожата..

Според резултатите от съвременни изследвания и наблюдения на хора, които са отстранили различни форми на базално-клетъчен карцином, вероятността от рецидив в рамките на пет години е най-малко 50%. Това означава, че в рамките на 5 години след отстраняването на базално-клетъчния карцином, тумор се образува отново при половината от хората..

Релапсите са най-вероятни, ако отдалечената базална клетка е локализирана върху клепачите, носа, устните или ухото. Освен това, вероятността от рецидив на базално-клетъчния карцином е по-висока, толкова по-голям е размерът на отстранения тумор.

прогноза

Прогнозата за живот и здраве с базално-клетъчен карцином е благоприятна, тъй като туморът не дава метастази. В рамките на 10 години след отстраняването на тумора оцеляват общо 90% от хората. И сред тези, чиито тумори не са били отстранени в пренебрегвано състояние, десетгодишната преживяемост се приближава почти до 100%.

Счита се, че тумор е стартиран, ако е с диаметър повече от 20 mm или покълнал в подкожна мастна тъкан. Тоест, ако базално-клетъчният карцином към момента на отстраняването му е бил по-малък от 2 см и не е прераснал в подкожна мастна тъкан, тогава 10-годишната преживяемост е почти 98%. Това означава, че тази форма на рак може да бъде напълно излекувана..

Отзиви за лечението на базално-клетъчен карцином

Почти всички отзиви за лечението на базално-клетъчния карцином са положителни, което се дължи на бързото отстраняване на тумора, последвано от пълно възстановяване и възстановяване на целостта на тъканите. В прегледите хората посочват, че туморът е отстранен по различни методи, но във всички случаи резултатът е положителен - след известно време кожата напълно заздравява и на практика няма следи по нея.

Хората, които са били подложени на отстраняване на базално-клетъчен карцином, често пишат, че са опитвали алтернативни методи на лечение, но не са помогнали и когато туморът все пак расте, трябваше да видя лекар и да го отстраня хирургично. При такива прегледи хората препоръчват да не отделяте време, но възможно най-скоро след откриване на базално-клетъчен карцином, консултирайте се с лекар и отстранете тумора, тъй като няма нищо лошо в това.

Също така, прегледите за лечение показват, че базалноклетъчният карцином може да бъде напълно излекуван, но може да се повтори. Въз основа на това прегледите съдържат препоръки да не се страхувате от този вид рак, а да премахнете тумора възможно най-бързо, както при първата си поява, така и при рецидив..

Автор: Nasedkina A.K. Специалист по биомедицински изследвания.