Basalioma

Липом

Базалноклетъчният рак на кожата (известен още като базално-клетъчен карцином или базално-клетъчен карцином) е най-честата злокачествена форма на рак на кожата при хората. Базалноклетъчният карцином се характеризира с бавен локален разрушителен растеж, постепенно разрушаване на околните и подлежащите тъкани, което впоследствие води до развитие на тежки козметични дефекти.

Базално-клетъчният карцином се среща главно в зряла възраст и старост, но през последните години се наблюдава увеличение на заболеваемостта сред младото население.

В повечето случаи базално-клетъчните карциноми се развиват по лицето, по-рядко по скалпа, по предсърдията, по шията, по багажника или върху кожата на крайниците.

Рискови фактори

Основната причина за появата на базално-клетъчни карциноми е хроничният ефект на слънчевата радиация върху кожата. Най-предразположени към базално-клетъчен карцином са хората със светъл цвят на косата или очите, които лесно получават слънчево изгаряне..

Рисковите фактори за развитието на базално-клетъчен карцином включват също имунодефицитни състояния и генетични заболявания:

албинизъм - вродено отсъствие на пигмента меланин, който придава цвят на кожата, косата, ириса и пигментацията на окото,

Xeroderma pigmentosa е наследствено кожно заболяване, което се проявява с повишена чувствителност към ултравиолетово лъчение, което се счита за предраково състояние на кожата..

Симптоми на базално-клетъчен карцином

Клиничните прояви на базално-клетъчния карцином са изключително разнообразни и зависят от неговия тип:

Повърхностната форма на базално-клетъчен карцином. Може да се появи като розово петно ​​или плака с различни размери, пилинг е възможен на повърхността; краищата могат да бъдат ясни или замъглени, могат да бъдат леко повдигнати или заобиколени от малки възли; също, по периферията на формацията, можете да видите много телеангиектазии (персистиращо разширяване на малки съдове на кожата). За тази форма на базалноклетъчен карцином е характерен дълъг, дългосрочен растеж по периферията и едва тогава туморът може да расте по-дълбоко.

Възловата форма на базалноклетъчен карцином. Туморът може да бъде представен от лъскав възел с различни размери, от няколко милиметра до няколко сантиметра, който може да не притеснява пациента за дълго време, постепенно се увеличава по размер; може да изрази.

Язвена форма. Базалноклетъчният карцином може да бъде представен от периодично нелекуваща периодично кървяща язва, която след това се покрива с коричка, но след известно време базално-клетъчният карцином отново се усеща, започва да се язвява и увеличава по размер.

Пигментирана форма на базално-клетъчен карцином. Поради голямото натрупване на пигмент меланин, туморът може да изглежда като меланомна кожа.

Склеродермия подобна форма. Базалиомът също може да изглежда като лъскав белег с повдигнати ръбове. Тази форма на базално-клетъчен карцином се характеризира с агресивен ход..

Инфилтративната форма и метатипичният вариант на базално-клетъчния карцином са сред агресивните форми на базално-клетъчен карцином, тъй като се характеризират с висок риск от бързо разпространение в дълбочина и метастази.

Базалноклетъчните карциноми могат да се маскират под доброкачествени кожни тумори, като кожни полипи или себорейни кератоми.

Базалноклетъчният карцином изключително рядко метастазира и на практика не води до смърт, но разрушителният растеж и вероятността от катастрофално понижение на качеството на живот обясняват значението на навременната диагноза на този тумор и избора на подходящ метод на лечение.

Диагностика на базално-клетъчен карцином

За да се оцени състоянието на пациент с съмнение за базално-клетъчен карцином, се събира подробна медицинска анамнеза (история на развитието на лезията, лична или фамилна анамнеза за немеланомен рак на кожата, употреба на имуносупресивни лекарства, наличие на съпътстващи заболявания), изследване и биопсия на подозрителна формация.

Въпреки факта, че диагнозата базално-клетъчен карцином често се установява от опитен лекар въз основа на клиничната картина и дермоскопските находки, кожната биопсия е от решаващо значение за потвърждаване на диагнозата и оценка на риска от рецидив..

Лечение на базално-клетъчен карцином

Към днешна дата има голям брой различни лечения за базално-клетъчен карцином. Избраната техника трябва да гарантира пълното отстраняване на туморните клетки, както и запазването на функцията на засегнатия орган и най-приемливия козметичен ефект. Всеки метод има свои строги индикации и противопоказания, предимства и недостатъци..

Методите за лечение на базално-клетъчен карцином могат да бъдат разделени на две големи групи:

Хирургични методи: проста хирургична ексцизия, микрохирургична хирургия по метода MOXS (MOHS), електрокоагулация, криодеструкция и лазерна терапия.

Нехирургични методи: фотодинамична терапия, лъчева терапия, химиотерапия, интерферонова терапия, използване на специфични инхибитори, лазерно-индуцирана термотерапия.

В Европейския медицински център се използват следните видове лечение на базално-клетъчен карцином:

Проста хирургична ексцизия. Основната цел на всеки метод за лечение на базално-клетъчен карцином е напълно премахване на туморните клетки и следователно, по време на хирургично изрязване на базално-клетъчния карцином, е необходимо да се оценят всички краища на резекцията. Определянето на границите на базалната клетъчна резекция зависи от размера на тумора, от местоположението му, от клиничната картина, от наличието или отсъствието на улцерация, а също и от дълбочината на туморната инвазия. Премахването обикновено се извършва в амбулаторни условия под местна упойка и като цяло се понася добре..

Електрокоагулацията често се използва при лечението на базално-клетъчен карцином, те се характеризират с простотата и бързината на манипулацията. Обикновено се извършва в амбулаторни условия под местна упойка, добре се понася.

Криодеструкцията включва използването на течен азот за замразяване на тумор. Криодеструкцията се извършва на няколко цикъла, експозицията е средно от 15 до 160 секунди и зависи от анатомичното местоположение и клиничната форма на тумора. Криодеструкцията се извършва с улавяне на 1,0-1,5 см визуално непроменена кожа около лезията.

Фотодинамичната терапия (PDT) е ефективно и неинвазивно лечение на базално-клетъчен карцином с отличен козметичен ефект. Методът се основава на селективно фотодинамично увреждане на туморните клетки в резултат на развитието на фотохимична реакция. В нашата клиника фотодинамичната терапия се провежда с помощта на специално лекарство метиламинолевулинова киселина (MALK) под формата на крем и източник на студена светлина в червения спектър. PDT с MALK е съвременен и ефективен метод за лечение на базално-клетъчен карцином, който се характеризира с такива предимства като селективност на увреждане изключително на туморни клетки при максимално запазване на здрави тъкани, възможност за отстраняване на тумор с труднодостъпна локализация, възможност за множество процедури, постигане на козметично приемлив резултат, отсъствие на тежки локални и системни усложнения, възможността за лечение на възрастни пациенти и пациенти с тежка съпътстваща патология, възможността за провеждане на процедурата в амбулаторна база, както и възможността за обработка на няколко лезии наведнъж по време на една сесия на лечение.

Местните средства за химиотерапия са 5-флуорурацил (5-FU) и Imiquimod. На тумора се нанася тънък слой мехлем с улавяне на около 4-5 мм от заобикалящата незасегната кожа за 24 часа под оклузивна превръзка. Продължителността на лечението зависи от формата на базално-клетъчен карцином и е средно 14-21 дни.

прогноза

При повечето пациенти с базално-клетъчен карцином прогнозата е благоприятна. Тези лезии обикновено растат бавно, а метастатичният процес е изключително рядък. Базалноклетъчните карциноми могат да причинят локално разрушаване на кожата, хрущяла и дори костите.

Последващи действия

Както за откриване на локални рецидиви, така и за откриване на нови видове рак на кожата, както и за оценка на ефекта от лечението е необходимо внимателно проследяване. Повечето дерматолози препоръчват преоценка на всеки шест месеца през първата година след лечението, а след това веднъж годишно. При липса на рецидиви на тумора, при необходимост се извършва допълнително наблюдение..

Базално-клетъчен карцином на лицето. Лечение, какъв вид заболяване, снимки на различни етапи, народни средства, лазер, лъчева терапия

Най-често срещаната онкологична лезия на кожата на лицето с доста благоприятна прогноза е базалноклетъчният карцином. Лечението на тумори може да се проведе чрез традиционна хирургия или минимално инвазивна интервенция с помощта на лазерна терапия, фототерапия, криотерапия, лъчева терапия и медикаменти.

Видове и симптоми на базално-клетъчен карцином

Базалноклетъчният карцином на кожата на лицето (лечението зависи от стадия на заболяването) обикновено се развива след 40 години, е единичен и множествен (10-20%). Той може да засегне всяка област на кожата, но най-често се намира в ъглите на очите, във временните зони, върху носа и предсърдията.

Характеризира се с бавен растеж, изключително рядко дава метастази, има лека склонност към покълване на подлежащите тъкани. Може рецидив.

В практическата дерматология обикновено се използва класификация на базално-клетъчни карциноми, като се вземат предвид симптомите на различни форми на тумора:

  • Нодуларна (нодуларна). Най-често срещаните (над 60%). Първоначално представена от розов розов възел до 0,5 см във формата на купол. В течение на няколко години, сплескан, се увеличава в диаметър до 1-3 см или повече. Има гладка повърхност, през която се виждат разширените съдове. Понякога покрити с люспи или язви. Има също пигментирани (черни, кафяви или синкави) и кистозни (под формата на кръгла, гладка киста) разновидности на нодуларен базално-клетъчен карцином.
  • Улцерозният. Образува се предимно или с улцерация на други видове неоплазия. Изглежда като плоска язва. Може да бъде корозивен или разпространяващ се (инфилтративен). Ерозиращите тумори приличат на конусовидна вдлъбнатина с диаметър 0,5-1 см, заобиколена от плътен валяк, понякога покрит с кървава кора.
  • Инфилтративния. Такива неоплазии са вариант на язвената форма, изпъкват в отделна група поради високата степен на агресивност и риска от неблагоприятни ефекти. Инфилтративният базалноклетъчен карцином е язва, която се разпространява по периферията или дълбоко в тъканите, достига 5-10 см или повече, унищожава хрущяла и костите.

Базално-клетъчен карцином на лицето. снимка

  • Повърхностно. Той представлява 15% от базалните клетъчни карциноми от всички локализации, рядко се образува на лицето. Тя се различава в най-благоприятния курс. При преглед се вижда плоска заоблена плака с размери до няколко сантиметра. Отначало туморът има розов цвят, след това става кафяв или тъмно розов. Рядко се изразява. Понякога се откриват корички, пилинг, области на атрофия, хипо- или хиперпигментация.
  • Подобни на склеродермия. Той се диагностицира много рядко, има агресивен курс. Изглежда като твърда жълтеникава плака с размити рамки. В засегнатата област могат да се образуват телеангиектазии. Първоначално неоплазията е повдигната над нивото на кожата, с продължителен ход, в центъра се образува вдлъбнатина, наподобяваща белег. Неоплазмата е неактивна, тъй като е споена към подлежащите тъкани. В напреднали случаи е възможна язва.
  • Етапи на развитие на базално-клетъчен карцином

    Основните характеристики, които се вземат предвид при определяне на стадия на базално-клетъчния карцином, са размерът и местоположението на неоплазията, дълбочината на проникване в подлежащите тъкани, метастазите в лимфните възли и отдалечените органи.

    Нежеланите признаци са:

    • Размер над 5 cm.
    • Положение на устните или ушите.
    • Покълване на фибри и по-дълбоки тъкани.
    • Покълването в нервната област.
    • Ниското ниво на диференциране на клетките, което води до тяхното интензивно деление и бързото разпространение на туморите.

    В зависимост от изброените параметри се разграничават 5 етапа от развитието на патологията:

    Етап на базално-клетъчен карциномХарактеристика на първичния туморметастази
    Нула (Tis)Има ясни граници, не покълва околните тъкани (карцином in situ)Отсъстват
    Етап I (T1)Диаметърът на неоплазмата не надвишава 2 см, определят се по-малко от 2 неблагоприятни признака.Отсъстват
    Етап II (T2)Открива се лезия, по-голяма от 2 см или базална клетка с всеки диаметър с 2 или повече неблагоприятни признаци.Отсъстват
    Етап III (T3)Костната тъкан расте (орбита, челюст, слепоочна кост).Може да се открие единична метастаза с диаметър по-малък от 3 см в лимфния възел от засегнатата страна..
    Етап IV (T4)Тумор с всякакъв размер със или без покълване на околните структури.Определя се единична метастаза, по-голяма от 3 cm, метастатична лезия на няколко лимфни възли или метастази в отдалечени органи.

    Причини за появата на лицето

    Причините за образуването на базално-клетъчен карцином на лицето не са точно установени. Въз основа на данните от наблюдението, експертите идентифицират следните възможни тригери за развитие на тумор:

    • Прекомерна инсолация. Прекомерно излагане на UV лъчи при излагане на слънце или посещение на тен.
    • Светла кожа. I и II (келтски и скандинавски) фототипове на кожата.
    • Относителен рак на кожата. Наличието на генетична предразположеност към развитието на някои видове злокачествени тумори.
    • Синдром на Горлин-Голц. Вроденото заболяване, което е резултат от мутация, се характеризира с аномалии на репродуктивната система и скелетните кости, образуването на множество (десетки и стотици) базално-клетъчни карциноми и други злокачествени тумори.
    • Наследствени нарушения на пигментацията. Пигментна ксеродермия, албинизъм и други заболявания с нарушено производство на пигменти.
    • Имуносупресия (потиснат имунитет). Хронична лимфоцитна левкемия, приемане на имуносупресори и цитостатици.
    • Увреждания и кожни заболявания. Хронични възпалителни процеси, лупус туберкулоза, псориазис, изгаряния, белези, въздействието на радиоактивно и рентгеново лъчение върху кожата.
    • Контакт с канцерогени. Пиенето на арсен с питейна вода или въздействието му върху кожата. Контакт с креозот, битум, катран, катран, маслени продукти. пушене.
    • Мъжки пол. Мъжете са по-склонни да работят на открито, следователно по-често са изложени на прекомерна инсолация.

    Невусите по тялото се появяват от често излагане на слънце

  • Възраст. С остаряването вероятността от злокачествено израждане на клетките се увеличава, в историята се натрупват неблагоприятни ефекти.
  • Възможни последствия

    Базално-клетъчният карцином на кожата (лечението трябва да бъде предписано от опитен специалист) напредва при липса на терапия или недостатъчно предписване. Самолечението е невъзможно. Средната скорост на растеж е приблизително 0,5 см годишно, варира в зависимост от вида и нивото на агресивност на тумора.

    Новообразувания с агресивен растеж се разпространяват в подлежащите тъкани, унищожавайки костите, хрущялите, нервите, кръвоносните съдове и различни анатомични структури, включително очни ябълки, структури на средното и вътрешното ухо, черупката и веществото на мозъка.

    Възможни неврологични нарушения, загуба на зрение или слух. Тежкото увреждане на мозъка и покълването на съд с развитието на арозивно кървене може да бъде фатално.

    Базалиомите имат склонност към рецидив. Честотата на рецидивите се определя от вида на тумора и метода на лечение, вариращ от 1% след хирургично изрязване на първична неоплазия до 40% след рецидив, отстранен чрез електрохирургия.

    Изминават около 9 години от началото на болестта до метастази. Продължителността на живота след образуването на метастази обикновено не надвишава 8 месеца.

    Хирургично лечение

    Хирургичното лечение на тумори по лицето се използва рядко, поради трудността за постигане на добър козметичен резултат и повишената вероятност от рецидиви, когато са разположени в областта на ушите, носа и клепачите.

    Големите първични солитарни образувания, инфилтративният или склеродермия подобен базалноклетъчен карцином, повтарящата се неоплазия се считат за индикации за ексцизия. Тежки соматични заболявания, старческа възраст се считат за противопоказания.

    В зависимост от размера на тумора и техническата сложност на интервенцията, операциите се извършват в болница или в амбулаторна база. Използва се обща или локална анестезия. Има 2 метода за хирургично лечение на лицево-базално-клетъчен карцином - конвенционално отстраняване и микрографска хирургия на Mohs.

    Първият метод се използва при неагресивни форми на рак на кожата, вторият - при агресивни. Според стандартния метод туморът се изрязва, отстъпвайки на 4-6 мм от видимата си граница. На последния етап, според показанията, се извършват реконструктивно-пластични манипулации - полученият дефект се заменя със свободна или изместена клапа на кожата.

    Хирургията на Mohs намалява риска от рецидив, но е технически по-сложна от традиционната интервенция. Видим тумор се отстранява, маркира се върху него и се изпраща за спешно хистологично изследване. Тъканите се изследват на слоеве; при откриване на злокачествени клетки в краищата на пробата тяхното местоположение се маркира на карта, която се предава на хирурзите..

    Хирурзите отново изрязаха тъкан и изпратиха нова проба за хистологичен анализ. Цикълът се повтаря, докато атипичните клетки вече не се появят в региона. Ако е необходимо, интервенцията се допълва с пластмаса.

    Базално-клетъчният карцином на лицето, който се лекува чрез конвенционална ексцизия, се появява в 36%, използвайки метода на Mohs в 4,7%. След отстраняване на повтарящи се новообразувания този показател е съответно 18% и 6%. В Русия методът на Mohs се използва рядко..

    Отстраняване на течен азот

    Криодеструкцията е един от най-често срещаните методи за премахване на базални клетки на лицето. Основните индикации са единични и множество базално-клетъчни карциноми в стадий Т1, разположени в областта на ушите, скулите, темпоралните области.

    Техниката не се препоръчва при тумори с централна локализация (нос, назолабиален триъгълник, назолабиални гънки), агресивен ход на заболяването. С отстраняването на неоплазията в стадий Т2 и по-горе рискът от рецидив значително нараства.

    Същността на криодеструкцията е да замрази неоплазмата с течен азот. Интервенцията се провежда в амбулаторна база, не изисква анестезия. По-често се използва методът на приложение, който включва унищожаване на базално-клетъчен карцином чрез многократно замразяване на тъканите с последващо размразяване.

    Повредената тъкан се откъсва, образувайки нежен белег. Вероятността за рецидив при първични новообразувания е 4-7,5%, при рецидиви - 13-22%.

    фототерапия

    Фотодинамичната терапия се използва сравнително наскоро при лечението на базално-клетъчен карцином. Единичните и множествените първични новообразувания в стадий Т1-Т3 се считат за индикации, включително „неудобна“ локализация (нос, околна област, паротидна зона), повтаряща се неоплазия, висок риск от усложнения, когато се използват по-инвазивни методи за отстраняване.

    Фототерапията е противопоказана в случай на хипотония, декомпенсирана органна недостатъчност, нерегулируеми нарушения на системата за коагулация на кръвта.

    Същността на метода е локално лазерно облъчване на базално-клетъчен карцином след локално инжектиране на лекарството, което повишава чувствителността на злокачествените клетки към излагане на лазер. Целият тумор се облъчва с улавяне на 0,7-1 см съседни здрави тъкани..

    Сесия за фототерапия започва след 10-15 минути. след въвеждането на разтвора и продължете 20-40 минути Курсът се състои от 2 сесии с интервал от 3 дни. След 2-7 дни започва образуването на некроза. Крастата се отхвърля след 1-2 месеца с образуването на незабележим белег.

    Лъчетерапия

    Възможно е да се използва дистанционна гама терапия, рентгенова терапия с близък фокус, електронна терапия, контактни и комбинирани методи.

    Основната индикация е единичен тумор при хора над 70 години при наличие на противопоказания за други методи на лечение. Поради риска от развитие на други новообразувания, лъчетерапията се предписва с повишено внимание при по-млади пациенти..

    Лечението с лъчева терапия се състои в многократно облъчване на базалноклетъчния карцином на кожата с поток от частици, които разрушават ДНК структурата на туморните клетки. Облъчването може да бъде дистанционно или контактно, в първия случай лъчите се насочват от определено разстояние, във втория - в засегнатата област се вкарва игла, през която радиационният поток действа директно върху раковите клетки.

    Процедурите се повтарят, извършват се в болница, не се изисква упойка. Първичен базално-клетъчен карцином след прилагане на метода се рецидивира в 1.2-6.9%, рецидив в 14-48% от случаите.

    Лазерна терапия

    Лазерното отстраняване на базално-клетъчния карцином е по-малко травматична техника, подходяща за пациенти в напреднала възраст и пациенти, които имат противопоказания за хирургично лечение.

    Методът е приложим за малки повърхностни тумори и множество огнища, е най-добрият вариант, когато неоплазмата е разположена на недостъпно място. Процедурата не е показана с диаметър на неоплазия по-голям от 2 см, местоположението й в периорбиталната зона, тенденция за образуване на келоидни белези.

    Лазерното лечение се провежда в амбулаторни условия с използване на неодимов или въглероден диоксид лазер, не изисква анестезия. Базалиомът се облъчва с насочен поток от светлина. В резултат на това в засегнатата област се образува ограничена зона на суха некроза, покрита с кора..

    След няколко седмици коричката изчезва, под нея се образува повърхностен белег. Рискът от рецидив при първични тумори варира от 1,1 до 5,6%, при рецидиви - от 2,8 до 6,9%.

    Лечение с лекарства

    Базалноклетъчният карцином на кожата на лицето (лекарството може да бъде локално и общо) с лекарствена терапия има 32-40% рецидиви. Местните лекарства се използват при повърхностна форма, повтарящи се тумори, невъзможността да се използват други методи на лечение. Техниката е противопоказана при склеродермия, нодуларна и инфилтративна форма на базалноклетъчен карцином.

    При провеждане на локална фармакотерапия се прилагат мехлеми с цитостатици (флуорурацил, флуорофурик, проспидин и други) върху неоплазмата и околните 0,5 см непроменена кожа.

    Наблизо здравите тъкани са защитени чрез смазване със салицилово-цинкова или цинкова паста. Туморът се затваря с оклузивна превръзка. След един ден превръзката се променя. Продължителността на лечението варира от 2 до 3 седмици.

    Системната химиотерапия като изолиран метод на лечение е неефективна. Понякога общи лекарства за химиотерапия се предписват преди операция или криодеструкция, за да се намали диаметърът на неоплазмата.

    Списъкът с показания за химиотерапия включва язвена форма на базално-клетъчен карцином, повтаряща се неоплазия и множество лезии..

    Лекарствата не се използват при имунодефицити и тежка съпътстваща патология. Обикновено лекарствата се прилагат мускулно или венозно. Възможно е подкожно или интрадермално инжектиране в засегнатата област..

    Имунотерапия

    Показания за използването на имуномодулатори са отказът на пациента от инвазивна интервенция, малки повърхностни, възлови и язвени тумори, особено тези, разположени на места, където използването на други методи на лечение е трудно (по клепачите, във вътрешността на предсърдието), големи неоперабилни новообразувания.

    Лекарствата се инжектират в тумора или в близките тъкани. След няколко часа се отбелязва повишаване на температурата, което става по-слабо изразено с всяка нова инжекция.

    Курсът продължава около 3 седмици. На фона на лечението туморът намалява и изчезва с образуването на белег. След 8 седмици оценете резултатите, ако е необходимо, повторете курса. Методът може да се използва самостоятелно или преди криотерапия.

    Лечение с народни средства

    Най-популярните народни средства са:

    • Змийското мляко. Базалиомът се смазва с пресен или ферментирал сок от чистота в продължение на 8 дни. Възможно е да се направи отвара в пропорция 1 ч.л. 1 чаша вряла вода, последвана от 1/3 чаша 3 пъти на ден.
    • Тютюна. Тинктурата се прави, като се залива 50 г тютюн с чаша водка. Продуктът се съхранява в хладилник за 2 седмици, разклаща се всеки ден. След това се филтрира, стерилна салфетка се навлажнява с тинктура, прилага се върху тумора и се фиксира. Превръзките се сменят в рамките на 10 дни.
    • Керът. Настържете зеленчука и направете компрес. В същото време приемайте по 1 чаша сок 2 пъти на ден.
    • Златни мустаци. Сокът от растението се използва под формата на компрес, като се прилага върху салфетка или памучен тампон. Превръзката се поддържа 24 часа..
    • Камфор. 10 g кристална камфор се изсипва в 500 ml водка, настоява се до пълното разтваряне на кристалите, разклащайки се ежедневно. Използва се за компреси в продължение на 10 дни, след което направете почивка от 5 дни.
    • Rootferaules. Коренът се смила, смесва се с краве масло в съотношение 1: 1 и се прилага върху тумора 2 пъти на ден. За производството на бульон 1 супена лъжица. л ситно настърган корен от ферула се налива 500 мл вряща вода, настояват 2 часа и се приема по 1/3 чаша 3 пъти на ден.
    • Блатови патици. Използва се под формата на инфузия. Салфетката се навлажнява и се нанася върху базалната клетка за 15-20 минути. Процедурата се извършва ежедневно в продължение на месец. След това лечението се повтаря след двуседмична почивка.
    • Мумията. 2 г мумия се смесва с 500 мл гроздов сок. Разтворът се загрява до 70 ° С на водна баня, охлажда се и се приема перорално при 50 g на празен стомах за 10 дни.
    • Мая. Разредена с топла вода, получената маса ежедневно се прилага при неоплазия в продължение на 2-3 часа.

    Алтернативната терапия е допълнение към лечението на базалноклетъчен карцином на кожата на лицето и не може да осигури пълно възстановяване. За да се избегне развитието на усложнения, той се използва в консултация с лекаря.

    Автор: Конева Елена

    Дизайн на артикула: Владимир Велики

    Лечение на базално-клетъчен карцином

    Статии за медицински експерти

    Лечение на базално-клетъчен карцином се избира за всеки случай. Преди да се предпише лечение, се вземат предвид размерът на неоплазмата, местоположението, степента на покълване в съседни тъкани..

    Когато туморът се появи отново, се взема предвид предишното лечение, съпътстващите заболявания, възрастта.

    Базално-клетъчният карцином или базално-клетъчният карцином е злокачествена кожна лезия. Заболяването има всички основни признаци на злокачествен тумор - расте в съседни тъкани, разрушава тяхната структура, но, за разлика от други видове рак, практически не метастазира. Растежът на базално-клетъчния карцином протича доста бавно (няколко години). Базалноклетъчният карцином най-често расте по лицето, може да бъде множествен или единичен, но след отстраняване или лечение няма сто процента гаранция, че туморът няма да се появи отново.

    Повърхностната базална клетка прилича на кръгло или овално петно ​​с розово оттенък.

    Базалноклетъчният карцином обикновено се развива след четиридесет години. Предразполагащ фактор за развитието на тумора е честото и продължително излагане на слънце, в това отношение южните жители са по-склонни да се сблъскат с този проблем. Отбелязва се също, че базално-клетъчният карцином се развива при хора със светла кожа и по-често от тъмнокожи. Освен това контактът с канцерогени и токсични вещества (арсен, маслени продукти и др.), Честите наранявания на една и съща област на кожата, изгаряния, йонизиращо лъчение и намаляване на имунитета могат да провокират развитието на тумор, но е изключително рядко да се намери вродена форма на базалноклетъчен карцином.

    В по-голямата част от случаите тумор се развива на лицето или шията, т.е. в онези райони, които са най-изложени на външната среда. Първите прояви започват с малък розов розов възел по кожата, много подобен на обикновена пъпка. С течение на времето възелът става по-голям и не причинява неудобства. С течение на времето в центъра на неоплазмата се появява сива кора, след отстраняването на която остава задълбочаване и след известно време коричката се образува отново. Базалноклетъчният карцином се характеризира с появата на плътен валяк около образуването, което ясно се вижда, когато кожата е опъната. С нарастването на базално-клетъчния карцином започва да се образуват нови възли, които след това се сливат помежду си. Около тумора може да се появи съдова "звезда", понякога в центъра на неоплазмата може да се появи язва, последвана от белези. Пренебрегваният процес на заболяването води до факта, че обрасъл базалиом расте в съседни тъкани, по-специално в костите, хрущялите, което може да причини силна болка.

    Базалиом - вид рак на кожата: причини, класификация, симптоми и етапи, методи на лечение и прегледи, снимки

    Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

    Базалноклетъчният карцином е злокачествен тумор, който се развива от нетипични клетки на базалния слой на епидермиса и принадлежи към един от видовете рак на кожата. Тъй като епидермисът е специфична структура на кожата, базалната клетка може да се локализира изключително върху кожата. По принцип базално-клетъчният карцином може да се развие навсякъде по кожата, но най-често туморът е локализиран на лицето и главата (клепачи, нос, горна устна, назолабиални гънки, бузи, предсърдие или скалп).

    Базалноклетъчният карцином е най-благоприятен по отношение на излекуване и последваща преживяемост от кожен тумор. Отличителна черта на тази злокачествена неоплазма е, че туморът не метастазира, поради което е сравнително добре излекуван.

    Базалиом - обща характеристика и механизъм на развитие на тумора

    Базално-клетъчният карцином се нарича още базално-клетъчен карцином на кожата, корозиращ язва или карциноидна кожа. Всички тези термини се използват като синоними на една и съща патология, а именно кожни тумори от атипично променени клетки на базалния слой на епидермиса.

    Понастоящем базално-клетъчните карциноми представляват 60 до 80% от всички кожни ракови заболявания. Туморите се развиват главно при хора над 50 години. В по-млада възраст базално-клетъчният карцином почти никога не се среща. В популация тумор по-често засяга мъжете. Общият риск от развитие на този вид рак на кожата през целия живот е 30 - 35% за мъжете и 20 - 25% за жените. Тоест туморът е доста често срещан - всеки трети мъж и всяка четвърта жена.

    Туморът е специфичен за кожата и не се засягат други органи, тоест базално-клетъчните карциноми могат да се образуват изключително върху кожата..

    Най-често базалиомът се локализира в следните области на кожата:

    • Горна устна;
    • Горен или долен клепач;
    • нос;
    • Назолабиални гънки;
    • Бузи;
    • ушната мида;
    • Neck;
    • Скалп;
    • чело.

    В 90% от случаите базалиома се локализира в тези области на кожата на лицето. В останалите 10% от случаите върху кожата на багажника, ръцете или краката може да се образува тумор.

    По естеството на растежа базално-клетъчните карциноми принадлежат към злокачествените тумори, тъй като неоплазмата не расте в капсулата, но без никаква обвивка просто расте в тъканта, унищожавайки нормалната им структура. Базалиомът расте не само в дълбочина, но и в ширина, което се проявява чрез едновременно разширяване на туморната област и увеличаване на обема на увредените подлежащи тъкани. Тоест, поради нарастването на ширината, базалиомът улавя нови здрави участъци от кожата, разположени на границата с тумора. И поради растежа в дълбочина, туморът последователно покълва първо всички слоеве на кожата, а след това и подкожната мастна тъкан. По правило външните размери на базално-клетъчния карцином корелират с дълбочината на растежа му в тъканта. Тоест, колкото по-голяма е повърхността на базалната клетка върху кожата, толкова по-дълбоко тя пониква в тъканта.

    Въпреки агресивния характер на растеж, който се състои в покълването на тъканите с нарушение на тяхната структура и функции, базалната клетка бавно се увеличава по размер - обикновено не повече от 5 мм годишно. Това прави тумора бавно прогресиращ и следователно относително лечим..

    Но освен агресивен инвазивен растеж, всеки злокачествен тумор се характеризира със способността да метастазира, което базално-клетъчен карцином няма. Тоест, базално-клетъчният карцином не метастазира в други органи и това го отличава от други злокачествени тумори от различни места и произход..

    Тъй като базално-клетъчният карцином има само едно задължително свойство на злокачествена неоплазма (агресивен характер на растеж), а вторият не е (способността да метастазира), той често се нарича гранични тумори. Това означава, че базалноклетъчният карцином има както доброкачествени, така и злокачествени туморни свойства..

    Базалиомът се развива от дегенерираните клетки на базалния слой на епидермиса. За да разберете какво означава това, е необходимо да си представите структурата на кожата и особено горния й слой - епидермиса. Така че, кожата се състои от хиподермис, дерма и епидермис. Най-горният слой, който виждаме при всеки човек, е епидермисът, който се състои от пет слоя. Най-долният слой се нарича основен или покълнал, последван от слой, наподобяващ шип, след това гранулиран и лъскав, последван от възбуден слой. Това е роговият слой, който е външен и директно в контакт с околната среда. Базалноклетъчният карцином се формира от клетки на базалния слой на епидермиса, които са претърпели злокачествена дегенерация..

    Тъй като епидермисът и съответно неговият базален слой е само върху кожата, базалната клетка може да се образува изключително върху кожата. В други органи базалната клетка никога не може да се образува..

    Външно, базално-клетъчният карцином е петно, бенка или кота върху кожата, която постепенно се увеличава по размер, с задълбочаваща се и язвена кора в централната част. При откъсване на тази кора се вижда язва с кървяща повърхност. Базалиомът може да бъде сбъркан с рана, но за разлика от истинската рана, той никога не заздравява напълно. Тоест язвата в центъра на тумора практически може да заздравее, но след това отново да се образува и т.н. Язвеният базално-клетъчен карцином се образува с доста дългосрочно съществуване на тумора и в началните етапи прилича на нормален израстък по кожата или мол.

    Базалиом на кожата, лицето и носа

    Термините "базално-клетъчен карцином на кожата" и "базално-клетъчен карцином на кожата на лицето" не са напълно правилни, тъй като в тях има прекомерно усъвършенстване. Така че, базалиомът винаги се локализира само върху кожата, върху други органи, този тумор никога не може да се образува при никакви обстоятелства. Тоест, базално-клетъчният карцином винаги е само кожа. Следователно терминът "базално-клетъчен карцином на кожата" е вариант на онова прекомерно и ненужно усъвършенстване, което е обширно и образно описано с израза "масло масло".

    В термина "базално-клетъчен карцином на кожата на лицето" също има неправилно и ненужно изясняване на "карцином на базално-клетъчния карцином на кожата" и допълнително е посочено на коя част от кожния покрив се намира туморът - лицето. Въпреки това, в 90% от случаите базално-клетъчните карциноми се локализират върху кожата на лицето и лекарите винаги уточняват много по-точни ориентири, като крилото на носа, назолабиалната гънка и др., За да изяснят местоположението им. Следователно, по същество, терминът "базално-клетъчен карцином на кожата на лицето" също съдържа ненужно изясняване и напълно неточна индикация за местоположението на тумора.

    Терминът "назален клетъчен карцином" е вариант на правилното обозначаване на вида на тумора и изясняване на неговото местоположение. Образуването на базално-клетъчен карцином на носа се случва доста често при хора от различен пол и възраст. Въпреки това, в хода си, клинични разновидности и методи на лечение, носният базално-клетъчен карцином не се различава от този на всяка друга локализация, например, базално-клетъчен карцином на клепача или базално-клетъчен карцином на шията и др. Следователно е непрактично да се разглежда базалната клетка на всяка локализация поотделно. В по-нататъшния текст на статията представяме данните, характерни за всички базални клетки от всяка локализация и ако е необходимо да се наблегне на някакви характеристики на носния тумор, това ще бъде направено.

    Базалноклетъчен карцином

    Базалноклетъчен карцином

    Базалноклетъчният карцином е един от трите вида рак на кожата. В допълнение към базалните клетъчни карциноми към рак на кожата се приписват следните тумори:

    • Плоскоклетъчен карцином на кожата;
    • Меланомът.

    В сравнение с меланома и плоскоклетъчния карцином, базално-клетъчният карцином има по-доброкачествен ход и затова в 80 - 90% от случаите може да бъде напълно излекуван, след което човек живее достатъчно дълъг период от време и умира от други причини или заболявания. Отличителни черти на базално-клетъчния карцином са бавният растеж и отсъствието на метастази в други органи. Меланомът и плоскоклетъчният рак растат много по-бързо и се характеризират с висока склонност към метастази, поради което са по-агресивни и следователно потенциално опасни тумори.

    Бавният растеж на базално-клетъчния карцином и липсата на метастази обаче не означава, че не е необходимо да се отстранява, тъй като този тумор все пак е злокачествен. Основният симптом, чрез който базално-клетъчният карцином се отнася до злокачествени новообразувания, е неговият агресивен растеж, при който туморът няма мембрана и расте директно вътре в тъканите, унищожавайки структурата им напълно. Поради този характер на растеж, базалната клетка нарушава напълно структурата на областта на кожата, върху която е локализирана, и затова трябва да бъде премахната. За съжаление след отстраняване на базалната клетка тя се рецидивира в 50% от случаите, което е характерно и за рака.

    Базалиом (начален и напреднал етап) - снимка

    Тази снимка показва повърхностен базално-клетъчен карцином..

    Тази снимка показва възлов базално-клетъчен карцином..

    Тази снимка показва базално-клетъчен карцином в началния етап..

    Тази снимка показва базално-клетъчен карцином на носа..

    Тази снимка показва базално-клетъчен карцином на скалпа..

    Причини за заболяването

    Форми на базално-клетъчен карцином (класификация)

    Понастоящем съществуват две основни класификации на базалните клетъчни карциноми, едната от които се основава на външния вид и характеристиките на растежа на тумора, а втората - върху микроскопичната му структура. Съответно класификацията на базално-клетъчните карциноми въз основа на техния вид и характеристики на растеж се счита за клинична и най-често се използва от практикуващите за описване на тумора в разширена формула за диагноза. Класификацията на базалните клетъчни карциноми въз основа на тяхната микроскопична структура се използва от хистолозите, които изследват отстранени тумори или части от тях, взети по време на биопсии. Тази хистологична класификация практически не се използва от практикуващите клиницисти, но е от голямо значение при научните изследвания..

    Според клиничната класификация се разграничават следните форми на базално-клетъчен карцином:

    • Нодуларно-язвена форма;
    • Грубо-нодуларна (нодуларна, твърда форма);
    • Пиърсинг форма;
    • Брадавична (папиларна) форма;
    • Пигментарна (плосък белег) форма;
    • Склеродермия подобна форма;
    • Повърхностна (pagetoid) форма;
    • Цилиндрома (тумор на Шпиглер).

    Горните форми предоставят сравнително подробно и точно описание на всички възможности за базално-клетъчни карциноми, с които може да се срещне клиничен лекар. Най-често обаче човек развива базалноклетъчна нодуларна (нодуларно-язвена или нодуларна), повърхностна, склеродерма или плоска форма. Помислете кратко описание на всички форми на базално-клетъчен карцином..

    Нодуларно-язвен базално-клетъчен карцином

    Твърд (нодуларен, едрозърнест) базално-клетъчен карцином

    Перфорационен базално-клетъчен карцином

    Брадавичен базално-клетъчен карцином

    Пигментиран (плосък белег) базално-клетъчен карцином

    Базално-клетъчен карцином, подобен на склеродермия

    Повърхностен базално-клетъчен карцином

    Цилиндрома (тумор на Шпиглер)

    Цилиндърът (туморът на Шпиглер) винаги се формира само върху скалпа. Туморът се състои от голям брой малки плътни полусферични възли, които се издигат над повърхността на кожата. Възлите са оцветени в лилаво-розово, а размерът им може да варира от 1 см до 10 см. Повърхността на базалната клетка е изцяло покрита с паяжини..

    Според хистологичната класификация има три разновидности на базално-клетъчен карцином:
    1. Повърхностен мултицентричен базално-клетъчен карцином;
    2. Склеродермален базално-клетъчен карцином;
    3. Фиброзно-епителен базално-клетъчен карцином.

    Симптоми на заболяването

    Базалиомът се характеризира с бавен, но стабилен растеж, в резултат на който в рамките на няколко години туморът от малък възел се превръща във формация с диаметър повече от 10 см. В началните етапи базалната клетка изглежда като розово-сив, полупрозрачен мехур, наподобяващ перла. Докоснете тумора е плътен, покрит с кора. Кората е слабо отделена от повърхността на базалния клетъчен карцином. В някои случаи туморът не се проявява като възел, а по-скоро като притисната ерозия, наподобяваща драскотина.

    След това, докато туморът расте, централната му част започва да язва. Освен това раните са покрити с корички, при отделянето на които кървещите ерозии стават видими. Около коричката или отворената болка има валяк от малки мехурчета - „перли“. С течение на времето язвата става по-дълбока и повърхността й става по-плътна и в краищата се образува валяк. С нарастването на базално-клетъчния карцином повърхността му започва да се отлепва..

    Базално-клетъчният карцином може да расте или във вътрешността. Ако туморът расте нагоре, тоест навън, а след това язвен, той образува гъста и неподвижна структура, наподобяваща плака на повърхността на кожата. Ако туморът расте по-дълбоко, а след това язва, той се задълбочава все повече и повече и в крайна сметка унищожава дълбоко разположени тъкани, включително костите.

    Етапи на базално-клетъчен карцином

    В допълнение към тази точна класификация се използва и друга - по-опростена, според която се разграничават началните, разширените и крайните етапи на базалноклетъчния карцином..

    Началният стадий на базалноклетъчния карцином съответства на етапи 0 и I от точната класификация. Това означава, че базално-клетъчните карциноми, които са малък възел с диаметър под 2 см без язва, се отнасят към началния етап.

    Разширеният стадий на базално-клетъчния карцином съответства на II и началото на III етап на точна класификация. Тоест, разширеният стадий на базално-клетъчния карцином се характеризира с появата на сравнително голям тумор с първична язва.

    Крайният стадий на базално-клетъчния карцином съответства на етапи III - IV от точната класификация. Това означава, че в терминален стадий туморът има голям размер - до 10 см или повече, а подлежащите тъкани са пораснали, включително костите. На този етап се развиват многобройни усложнения поради разрушаване на органите.

    Последствия (усложнения)

    Базалноклетъчният карцином е най-малко агресивната форма на рак на кожата, която почти никога не образува метастази в други органи. Въпреки това, базалноклетъчният карцином може да провокира тежки усложнения, които могат да доведат не само до загуба на функция на някои органи, но и до смърт.

    Такива усложнения на базално-клетъчния карцином са причинени от разрушаването на дълбоко разположени тъкани от нарастващ тумор. Ако туморът е стартиран, тоест е нараснал значително и е унищожил костите, ушите, очите или черупките на мозъка, тогава засегнатите органи престават да функционират нормално. Съответно, именно увреждането на зрението и слуха или фрактурите на костите ще бъдат усложнения на базално-клетъчния карцином. Когато настъпва растеж на базалните клетки в мозъка, човек обикновено умира.

    Базалиом - лечение

    Отстраняване на базално-клетъчен карцином

    Операция с базално-клетъчен карцином

    Лазерно отстраняване

    Лазерното отстраняване на базално-клетъчния карцином има няколко предимства пред операцията, като:

    • Минимизиране на риска от рецидив;
    • Безболезнена манипулация;
    • Стерилност, която изключва инфекция на раната;
    • Заздравява без голям и забележим белег.

    Лазерното отстраняване на базално-клетъчния карцином може да се прибягва само до малки размери на тумора. Също така този метод е оптимален, когато туморът е локализиран на трудно достъпни места, например зад ухото, в ъгъла на окото и т.н..

    В зависимост от вида на използвания лазер, за пълно отстраняване на базално-клетъчния карцином ще са необходими 1 до 3 сесии.

    За съжаление, лазерното отстраняване на базално-клетъчния карцином не може да се използва, ако човек има следните заболявания или състояния:

    • Травми и увреждания на кожата в областта на базално-клетъчния карцином;
    • Диабет;
    • Остри инфекциозни заболявания;
    • Нарушена функция на щитовидната жлеза;
    • Бременност;
    • Свръхчувствителност към светлина;
    • Тежки сърдечно-съдови заболявания.

    Криодеструкция на тумора

    Криодеструкцията на базалните клетки се състои в лечение на тумора с течен азот. Под влияние на ниска температура туморните клетки умират и се разпадат, което ви позволява напълно да премахнете неоплазмата. Криодеструкцията се извършва под локална анестезия..

    Методът за криодеструкция може да се използва за отстраняване на малки базаломи, разположени на открити участъци от кожата, включително по лицето. След криодеструкция на тумора остават деликатни незабележими белези..

    Облъчване на базално-клетъчен карцином

    Електрокоагулация

    Локална химиотерапия

    фототерапия

    Комбиниран метод за отстраняване на базални клетки

    Комбинираният метод за отстраняване на базално-клетъчни карциноми се състои в използване на няколко метода едновременно, например криодеструкция и локална химиотерапия и др. Обикновено комбинираното лечение се използва за базално-клетъчни карциноми с локализация в труднодостъпни области или за големи тумори, покълнали дълбоко в подлежащите тъкани..

    Изборът на метод за отстраняване на тумор се извършва от лекуващия лекар въз основа на дълбочината и областта на лезията на кожата и подлежащите тъкани, както и в зависимост от клиничната форма на базално-клетъчен карцином.

    Хирургия за отстраняване на базално-клетъчен карцином на носа, пластична - видео

    Алтернативно лечение

    Разнообразие от народни методи могат да забавят растежа на базално-клетъчния карцином, но не са в състояние напълно да премахнат неоплазмата. Следователно методите на традиционната медицина трябва да се считат за добро и ефективно допълнение към хирургичен или консервативен метод за отстраняване на базално-клетъчен карцином..

    Следните алтернативни методи са най-ефективни при лечение на базално-клетъчен карцином:

    • Мехлем с репей и чистотин. За да приготвите мехлема, вземете 1/2 чаша натрошена трева от репей и чистотин и изсипете в разтопена свинска мазнина. След това сложете сместа във фурната на 150 o за 2 часа. Готовият мехлем се прехвърля в удобен контейнер и се настоява 2 дни при стайна температура, след което се прилага върху тумора с дебел слой 3 пъти на ден.
    • Пресен сок от чистотин. За да го получите, достатъчно е да счупите клон на растение. След няколко секунди ще се появи сок, който може да се използва за смазване на базално-клетъчен карцином 3-4 пъти на ден..
    • Сок от златен мустак. За да се получи сокът, растението със златни мустаци се измива напълно и преминава през месомелачка. Счуканото растение се събира в тензух и се изцежда сок в удобен съд. След това памучен тампон се навлажнява в този сок и се прилага върху базалната клетка за един ден.

    Тези народни методи могат да се използват, докато няма начин за премахване на базално-клетъчния карцином, за да се забави растежа на тумора и да се предотврати растежа му в дълбоко лежащи тъкани..

    След отстраняване на базално-клетъчен карцином (рецидив)

    Базалноклетъчният карцином е тумор, предразположен към рецидиви. Това означава, че след отстраняване на тумора, рискът от базално-клетъчен карцином в същия участък на кожата след известен период от време е доста висок. Също така съществува висок риск базално-клетъчният карцином да се образува в друга област на кожата..

    Според резултатите от съвременни изследвания и наблюдения на хора, които са отстранили различни форми на базално-клетъчен карцином, вероятността от рецидив в рамките на пет години е най-малко 50%. Това означава, че в рамките на 5 години след отстраняването на базално-клетъчния карцином, тумор се образува отново при половината от хората..

    Релапсите са най-вероятни, ако отдалечената базална клетка е локализирана върху клепачите, носа, устните или ухото. Освен това, вероятността от рецидив на базално-клетъчния карцином е по-висока, толкова по-голям е размерът на отстранения тумор.

    прогноза

    Прогнозата за живот и здраве с базално-клетъчен карцином е благоприятна, тъй като туморът не дава метастази. В рамките на 10 години след отстраняването на тумора оцеляват общо 90% от хората. И сред тези, чиито тумори не са били отстранени в пренебрегвано състояние, десетгодишната преживяемост се приближава почти до 100%.

    Счита се, че тумор е стартиран, ако е с диаметър повече от 20 mm или покълнал в подкожна мастна тъкан. Тоест, ако базално-клетъчният карцином към момента на отстраняването му е бил по-малък от 2 см и не е прераснал в подкожна мастна тъкан, тогава 10-годишната преживяемост е почти 98%. Това означава, че тази форма на рак може да бъде напълно излекувана..

    Отзиви за лечението на базално-клетъчен карцином

    Почти всички отзиви за лечението на базално-клетъчния карцином са положителни, което се дължи на бързото отстраняване на тумора, последвано от пълно възстановяване и възстановяване на целостта на тъканите. В прегледите хората посочват, че туморът е отстранен по различни методи, но във всички случаи резултатът е положителен - след известно време кожата напълно заздравява и на практика няма следи по нея.

    Хората, които са били подложени на отстраняване на базално-клетъчен карцином, често пишат, че са опитвали алтернативни методи на лечение, но не са помогнали и когато туморът все пак расте, трябваше да видя лекар и да го отстраня хирургично. При такива прегледи хората препоръчват да не отделяте време, но възможно най-скоро след откриване на базално-клетъчен карцином, консултирайте се с лекар и отстранете тумора, тъй като няма нищо лошо в това.

    Също така, прегледите за лечение показват, че базалноклетъчният карцином може да бъде напълно излекуван, но може да се повтори. Въз основа на това прегледите съдържат препоръки да не се страхувате от този вид рак, а да премахнете тумора възможно най-бързо, както при първата си поява, така и при рецидив..

    Автор: Nasedkina A.K. Специалист по биомедицински изследвания.