Basalioma

Меланомът

Кожен базално-клетъчен карцином или базално-клетъчен карцином е неоплазма на кожния епител, характеризираща се с розово люспесто петно, което се среща главно по лицето.

Тумор е червеникав единичен възел, който се издига над повърхността на кожата. Рисковата група включва възрастни хора със светла кожа, както и хора, които редовно се излагат на слънчева радиация. Сред децата и юношите вероятността от базалноклетъчен карцином почти се елиминира..

Базалноклетъчният карцином е най-благоприятен по отношение на излекуване и последваща преживяемост от кожен тумор. Отличителна черта на тази злокачествена неоплазма е, че туморът не метастазира, поради което е сравнително добре излекуван.

Какво е?

Базално-клетъчен карцином (базално-клетъчен карцином) е злокачествен тумор на кожата, който се развива от епидермални клетки..

Той получи името си поради сходството на туморните клетки с клетки от базалния слой на кожата. Базалноклетъчният карцином има основните признаци на злокачествена неоплазма: той прераства в съседни тъкани и ги унищожава, рецидивира дори след правилното лечение.

За разлика от други злокачествени тумори, базалноклетъчният карцином практически не произвежда метастази. Във връзка с базално-клетъчния карцином са възможни хирургично лечение, криодеструкция, отстраняване с лазер и лъчева терапия. Терапевтичната тактика се избира индивидуално, в зависимост от характеристиките на заболяването..

Причини за развитие

Въпреки дългогодишното проучване на базално-клетъчния карцином, причините за появата не са точно определени. Появата на тези тумори най-често се свързва с кожни заболявания, повечето от които се срещат най-често от възрастни хора (след 50 години). В детска и юношеска възраст те са много редки и в случай на диагноза базално-клетъчен карцином при деца това обикновено се свързва с вродени аномалии, например, синдром на Горлин-Голц.

Фактори, които могат да допринесат за развитието на базално-клетъчни карциноми, включват:

  • ултравиолетова радиация;
  • йонизиращо лъчение;
  • продължително излагане на слънчева светлина;
  • излагане на канцерогенни и токсични вещества;
  • наранявания на кожата (изгаряния, порязвания и др.);
  • нарушено функциониране на имунната система на организма;
  • лезии на вирусни инфекции;
  • генетично предразположение;
  • наследственост.

Доказано е, че честото и продължително излагане на слънце често причинява по-голямата част от кожните заболявания, а рискът от развитие на базално-клетъчен карцином също нараства. Не пренебрегвайте тумора, дори ако той не причинява неудобство на пациента, базално-клетъчният карцином е опасен, тъй като в процеса на развитие на тумор той прераства в дълбоки слоеве, като по този начин унищожава меките, хрущялните и костните тъкани.

класификация

Този тип базално-клетъчен карцином на кожата може да засегне тъканите на кожата в различни форми, които имат свой стадий на развитие..

  1. Нодуларна форма. Раковият тумор се появява върху кожата под формата на възел, чийто размер достига 3-4 см. Случва се да е с перлен цвят и да образува ерозия на повърхността на кожата с коричка, която при отстраняване може да кърви..
  2. Пигментирани. Туморът се появява под формата на язва с повдигнати ръбове. Обикновено периферният му растеж може да достигне 0,7 cm.
  3. Улцерозният. В центъра на тумора се образува тъмносива язва, която бавно се увеличава и задълбочава. Разрушава близката здрава тъкан на кожата.
  4. Цикатрициални. Тази твърда злокачествена неоплазма има тъмно розов оттенък, за разлика от други тумори, рубцевият базално-клетъчен карцином не се появява на повърхността на кожата. По време на развитието този вид рак на кожата се характеризира с появата на ерозии, които са белези и много бързо разрушават тъканите, причинявайки непоносима болка на пациента.
  5. Подобни на склеродермия. По външния си вид прилича на атрофичен белег с бял цвят. Злокачествената формация най-често се локализира в различни части на лицето (нос, бузи и чело).
  6. Повърхностно. Той има различни нюанси и расте по повърхността на кожата с диаметър над 10 см, покрит с тънка ерозивна кора. Този вид рак на кожата е доста труден за диагностициране, тъй като често се бърка с екзема или псориазис..
  7. Metatypical. Този тумор се появява под формата на самотен възел, бързо се разпространява. Това е единствената форма на базално-клетъчен карцином, която има способността да метастазира във вътрешните органи и лимфните възли..

Симптоми

Симптомите на базално-клетъчния карцином на кожата (виж снимката) в началния етап се появяват веднага след началото на растежа на неоплазмата.

Общи места за поява на базално-клетъчен карцином: лице и шия. Дребните светло розови или плътски цветни възли приличат на акне, са безболезнени и растат бавно. С течение на времето в средата на такава незабележима болка се образува светлосива кора. Базалиомът е заобиколен от гъста формация под формата на валяк с гранулирана структура.

Ако заболяването не се диагностицира в началния етап, процесът се задълбочава допълнително. Появата на нови възли и последващото сливане води до патологично разширяване на кръвоносните съдове и появата на "съдови звездички" на повърхността на кожата. Често на мястото на язви, които се образуват в централната част на тумора, се образуват белези. Докато базалната клетка расте, тя прераства в близките тъкани, включително костите и хрущялите, което се проявява с болка.

  1. Нодуларният вариант се счита за най-често срещаното разнообразие от базалноклетъчен карцином, проявяващо се от появата на малък, безболезнен розов розов възел на повърхността на кожата. С нарастването на възела, той е склонен да язва, така че на повърхността се появява вдлъбнатина, покрита с кора. Неоплазмата бавно се увеличава по размер, възможно е и появата на нови подобни структури, което отразява мултицентричния вид повърхност на туморния растеж. С течение на времето възлите се сливат, образувайки плътен инфилтрат, проникващ по-дълбоко в подлежащата тъкан, включващ не само подкожния слой, но и хрущялите, връзките, костите. Нодуларната форма най-често се развива върху кожата на лицето, клепача, в назолабиалния триъгълник.
  2. Нодуларната форма се проявява и с растежа на неоплазия под формата на единичен възел, но, за разлика от предишната версия, туморът не е склонен да покълва подлежащите тъкани и възелът е ориентиран навън.
  3. Вариантът за повърхностен растеж е характерен за плътните форми с форма на плака на тумора, когато лезията се разширява с ширина 1-3 см, има червеникаво-кафяв цвят и е оборудван с много малки разширени съдове. Повърхността на плаката е покрита с корички, може да се ерозира, но протичането на тази форма на базалноклетъчен карцином е благоприятно..
  4. Брадавичен (папиларен) базалноклетъчен карцином се характеризира с повърхностен растеж, не причинява разграждане на подлежащите тъкани и прилича на карфиол.
  5. Пигментираната версия на базалноклетъчен карцином съдържа меланин, който му придава тъмен цвят и прилича на друг много злокачествен тумор - меланом.
  6. Цикатрично-атрофичният базално-клетъчен карцином (подобен на склеродермия) наподобява външно плътен белег, разположен под нивото на кожата. Този вид рак протича с редуващи се белези и ерозия, така че пациентът може да види вече образувани туморни белези и свежи ерозии, покрити с корички. Тъй като язвата на централната част, туморът се разширява, засягайки нови области на кожата по периферията, докато в центъра се образуват белези..
  7. Язвената форма на базалноклетъчния карцином е доста опасна, тъй като има тенденция бързо да унищожи подлежащата и заобикалящата туморна тъкан. В центъра на язвата потъва, покрита със сиво-черна кора, ръбовете са повдигнати, розово-перлени, с изобилие от разширени съдове.

Основните симптоми на базално-клетъчния карцином са наличието на описаните по-горе структури по кожата, които не се притесняват дълго време, но все пак увеличаване на размера им, дори в продължение на няколко години, включващи околните меки тъкани, кръвоносни съдове, нерви, кости и хрущяли в патологичния процес е много опасно. В късния стадий на тумора пациентите изпитват болка, нарушена функция на засегнатата част на тялото, кървене, супурация на мястото на растеж на неоплазмата, възможно е образуването на фистули в съседни органи. Голяма опасност представляват тумори, които разрушават тъканите на окото, ухото, проникват в кухината на черепа и покълват мембраните на мозъка. Прогнозата в тези случаи е неблагоприятна.

Как изглежда базалната клетка в началния и напредналия стадий, можете да видите на снимката:

Усложнения

Дългият туморен процес го кара да покълне до самите дълбочини на тялото, като уврежда и разрушава меките тъкани, структурата на костите и хрущялите. Базалноклетъчният карцином се характеризира с клетъчния си растеж по протежение на естествения ход на нервните клони, сред тъканните слоеве и повърхността на периоста..

Не се отстраняват по време на образуването, впоследствие не се ограничават само до разрушаване на тъканите. Базалноклетъчният рак е в състояние да деформира и обезобрази ушите и носа, унищожавайки костната им структура и хрущяла и влошава ситуацията с гноен процес, всяка свързана инфекция е в състояние да.

  • удари лигавицата в носната кухина;
  • отидете в устната кухина;
  • удари и унищожи костите на черепа;
  • настанете се в орбитата на очите;
  • водят до слепота и загуба на слуха.

От особена опасност е вътречерепната (вътречерепна) имплантация на тумора чрез напредване през естествени отвори и кухини.

В този случай увреждането на мозъка и смъртта са неизбежни. Противно на факта, че базалноклетъчният карцином е посочен като неметастатичен тумор, повече от двеста случая на базалноклетъчен карцином с метастази са известни и описани..

Диагностика

Както бе споменато по-рано, базалноклетъчният карцином има няколко форми, всяка от които може да е подобна на други заболявания. Правилното и навременно разпознаване на този тумор е ключът към успешното излекуване..

Обикновено, фокусирайки се върху горните клинични признаци на нодуларна форма, е достатъчно да се подозира базалноклетъчен рак. Въпреки това, в началните етапи на растеж, когато размерът на тумора не надвишава 3 - 5 mm, е лесно да го объркате с обикновен мол (особено ако туморът е пигментиран), контагиоз на молюск или сенилна себорейна хиперплазия. Косата може да расте от мол, което не се случва с базално-клетъчен карцином.

Отличителна черта на заразяване с мекотели и сенилна себорейна хиперплазия е малък остров кератин в централната част. Ако туморът има корички, той може да бъде объркан с брадавица, кератоакантома, плоскоклетъчен карцином на кожата и контагиоз на молюск. В този случай обелката трябва внимателно да се ексфолира. При базално-клетъчния карцином това е най-лесно. След излагане на дъното на раната, за повече увереност и научно потвърждение е необходимо да се направи отпечатък от намазка от дъното на язвата и да се определи нейният клетъчен състав.

Силно пигментираните базалноклетъчни карциноми лесно се бъркат с злокачествените меланоми. За да избегнете това, трябва да знаете, че повишените ръбове на базално-клетъчния карцином почти никога не съдържат меланин. Освен това оцветяването на базално-клетъчния карцином често е кафяво, а меланомът има тъмносив нюанс. Плоската форма на базално-клетъчен карцином може да бъде объркана с екзема, псориатични плаки и болест на Боуен, но при изстъргване на люспите от ръба на тумора се разкрива истинската картина на заболяването.

Тези клинични признаци имат за цел да ориентират лекаря към правилната диагноза и неговото потвърждение трябва да се извърши само след биопсия, цитология или морфологично изследване на тумора.

При назначаването на тези специалисти на пациента могат да бъдат зададени следните въпроси:

  1. Колко време се появи образованието?
  2. Как се прояви, дали присъства болка или сърбеж?
  3. Има ли някъде другаде по тялото такива образувания? Ако е така, къде?
  4. Независимо дали за първи път пациентът го среща или вече има подобни формирования?
  5. Какъв е видът дейност и условията, при които пациентът работи?
  6. Колко време средно прекарва пациентът на открито?
  7. Прилага ли необходимите защитни мерки във връзка със слънчевата радиация?
  8. Излаган ли е пациентът на прекомерна радиация? Ако е така, къде и приблизително каква е общата доза?
  9. Пациентът има ли роднини с рак?

Ако има люспи, те се обелват внимателно върху стъклена пързалка, накисват се в специален разтвор и се изследват под микроскоп. Когато повърхността на язвата е изложена, върху нея се нанася стъклен предмет, покрит с покривка и също изследван под микроскоп. Ако кожата над тумора е непокътната, тогава единственият начин да се установи точна диагноза е биопсия със събиране на туморен материал за анализ.

Как се лекува базално-клетъчен карцином на кожата?

Основният метод за лечение на базално-клетъчен карцином в началния етап върху носа и други части на тялото беше и остава отстраняването на тумора чрез операция, след което отстранената тъкан се изпраща за допълнително изследване. Специалистът отстранява не само базално-клетъчния карцином, но и заобикалящата го непокътната здрава тъкан. След операцията пациентът се нуждае от наблюдение от специалист дерматолог за навременното откриване и отстраняване на рецидив.

Хората на възраст (които имат базално-клетъчен карцином в ухото или носа) могат да получат локална химиотерапия (използвайки мехлеми на базата на флуороурацил). По време на терапията не се изключва появата на силно зачервяване. Необходимо е да използвате мазта до момента, в който третираната зона не достигне етапа на регенерация. Може да се използва и имуномодулиращ мехлем, благодарение на който имунните клетки стават по-активни, като по този начин предпазват кожата повече от тумор.

В случай на отказ от хирургическа интервенция или при много активен растеж на неоплазмата, специалистите могат да посъветват лъчева терапия.

В началния стадий на заболяването лечението с течен азот (криотерапия, криодеструкция на базално-клетъчен карцином) показва голяма ефективност. Първо болната тъкан се замразява, а след това отпадналата част се изпраща за хистологично изследване.

Напоследък нараства популярността на по-модерните подходи - лечение по метода на Моз. Обикновено прибягват до него по време на локализирано развитие на лицето. По време на терапията базалноклетъчният карцином се отстранява на слоеве под микроскоп. В този случай непокътнатите тъкани не се засягат, в резултат на това възможността за получаване на различни козметични постоперативни дефекти е сведена до минимум..

След отстраняване на базално-клетъчен карцином (рецидив)

Базалноклетъчният карцином е тумор, предразположен към рецидиви. Това означава, че след отстраняване на тумора, рискът от базално-клетъчен карцином в същия участък на кожата след известен период от време е доста висок. Също така, има голям риск той да се образува върху друга част на кожата.

Според резултатите от съвременни изследвания и наблюдения на хора, които са отстранили различни форми на базално-клетъчен карцином, вероятността от рецидив в рамките на пет години е най-малко 50%. Това означава, че в рамките на 5 години след отстраняването, туморът се образува отново при половината от хората.

Релапсите са най-вероятни, ако отдалечената базална клетка е локализирана върху клепачите, носа, устните или ухото. В допълнение, вероятността от рецидив е по-висока, когато туморът е бил голям.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на базално-клетъчен карцином, се препоръчват следните профилактични мерки:

  • използвайте специален слънцезащитен крем преди всяко излагане на слънце;
  • в слънчеви дни носете шапка и слънчеви очила;
  • Не посещавайте солариума;
  • избягвайте излагането на слънце в горещия сезон в 12-16 часа;
  • преди да отидете на плажа не използвайте парфюми и дезодоранти;
  • превантивни прегледи от дерматолог.

прогноза

Прогнозата за живот и здраве с базално-клетъчен карцином в началния етап е благоприятна, тъй като туморът не дава метастази. В рамките на 10 години след отстраняването на тумора оцеляват общо 90% от хората. И сред тези, чиито тумори не са били отстранени в пренебрегвано състояние, десетгодишната преживяемост се приближава почти до 100%.

Счита се, че тумор е стартиран, ако е с диаметър повече от 20 mm или покълнал в подкожна мастна тъкан. Тоест, ако базално-клетъчният карцином към момента на отстраняването му е бил по-малък от 2 см и не е прераснал в подкожна мастна тъкан, тогава 10-годишната преживяемост е почти 98%. Това означава, че тази форма на рак може да бъде напълно излекувана..

Базално-клетъчен карцином (базално-клетъчен карцином) - как се проявява, причини, симптоми и методи на лечение в клиника в Санкт Петербург

Съдържание

Базално-клетъчен карцином (базално-клетъчен карцином, базално-клетъчен карцином, базално-клетъчен епителиом) е най-често срещаният рак при хората. Състои се от клетки, подобни на клетките на базалния слой на епидермиса. Тя се различава от другите ракови заболявания на кожата по изключително редки метастази, но е способна на екстензивен локален растеж, което води до значителни козметични и функционални нарушения.

епидемиология

Базалноклетъчният рак е най-разпространената кожна епителна неоплазма, представляваща 45-90% от всички злокачествени епителни тумори на това място. Според местни автори в структурата на общата онкологична заболеваемост, изчислена при продължително медицинско изследване за 10-годишно проследяване, базално-клетъчният рак е 86,8%, меланомът е 9,4% a, плоскоклетъчният карцином и други злокачествени кожни тумори са 3,8 %.

Заболяването се среща главно при лица над 50 години, но се среща в по-млада възраст от 20-49 години. Базалноклетъчният карцином се развива еднакво често при мъжете и жените.

Базално-клетъчният карцином обикновено се развива на открити места, подлежащи на инсулация: по кожата на носа, назолабиална гънка, в периорбиталните и периаурикуларните области, по предсърдията, скалпа, челото в темпоралните области, шията.

По-рядко базална клетка се локализира на багажника и крайниците. Като редки локализации се отбелязват области на аксиларните гънки, подметки, длани, дупе и анус. „Атипична“ локализация в 39% от случаите е определена при първичен множествен базален клетъчен карцином.

Патогенеза

Базалноклетъчният карцином е тумор, съставен от недиференцирани, но силно плюрипотентни клетки, предполагаемо свързани с клетките на космените фоликули..

Базалноклетъчният карцином може да се развие de novo или по-рядко в области на кожата, увредени от химически, термични и други агенти. Появата на тумор е свързана с продължителна инсолация (особено при хора със светла кожа), излагане на химически канцерогени и йонизиращо лъчение. Освен това, латентният период след излагане на йонизиращо лъчение е бил 20-30 години.

Определена роля в развитието на тумора се отдава на наследствени и имунологични фактори. Смята се, че неопластичната трансформация на клетка е резултат от поредица от аномалии в нейния геном, които водят до прогресивно нарушаване на контрола върху растежа и диференциацията на клетките. В 9-та хромозома на човешкия геном има ген, чиито мутации водят до развитие на базално-клетъчен карцином. Вероятната причина за мутации е ултравиолетовото лъчение (UV). UVD води до няколко вида увреждане на гените, включително образуването на фотодимери, разрушения във веригата на ДНК. Точковите мутации на ген под въздействието на ултравиолетовата радиация се откриват в 40-56% от случаите на базално-клетъчен карцином.

Известно е, че базалноклетъчният карцином расте бавно. Въз основа на авторадиографски проучвания с тимидинов етикет е показано, че митотичната активност в възловите базално-клетъчни карциноми се наблюдава главно в периферните зони на туморните комплекси. При по-агресивните хистологични подтипове, като инфилтриращ или морфе, като базално-клетъчен карцином, митотичните фигури са по-често срещани и се срещат в цялата сложна област.

В заключение трябва да се подчертае, че докато плоскоклетъчният карцином може да се развие почти навсякъде, където присъства епителната лигавица, във вътрешните органи няма аналози на кожен базално-клетъчен карцином..

Клинична картина

Клиничните прояви на базално-клетъчния карцином са многообразни. Основните клинични форми са: нодуларен, повърхностен, склеродермия, подобен на базалноклетъчен карцином и Pincus фиброепителиом. Пигментната форма може да бъде вид нодуларна или повърхностна форма, във връзка с която е непрактично да се счита за независима форма.

Нодуларен базално-клетъчен карцином

Нодуларният базално-клетъчен карцином е „класическата“, най-често срещаната форма, представляваща 60-75% от всички форми на базално-клетъчен карцином. Характеризира се с образуването на восъчен, полупрозрачен, на пипане заоблен възел с диаметър 2-5 mm, цвета на непроменена кожа (микроноден сорт базално-клетъчен карцином). В продължение на няколко години, поради периферния растеж, туморът придобива плоска форма, достигайки 1-2, по-рядко повече от сантиметър в диаметър. Повърхността на такъв възел е гладка, чрез полупрозрачна или перлена плака с различни размери, разширени пълнокръвни капиляри блестят чрез (телеангектазия).

В резултат на сливането на няколко нодуларни елемента може да се образува скалирана туморна лезия с ръбообразен ръб и тръбна повърхност (конглобатна разновидност на базално-клетъчен карцином). Централната част на възела често е язвена и покрита с хеморагична кора, по време на която при насилствено отхвърляне се появява точково кървене, след това кора расте отново, маскирайки пептична язва (пептична язва тип базално-клетъчен карцином). В някои случаи улцерацията става по-значителна, придобива форма на фуния и се образува процес от типа ulcus rodens с плътен възпалителен инфилтрат по периферията до ширина до 0,5-1 cm (инфилтративно разнообразие от базално-клетъчен карцином). Язвеният инфилтративен базално-клетъчен карцином може значително да унищожи тъканите, особено ако са локализирани в близост до естествени отвори (нос, предсърдия, очи) - перфорационен базално-клетъчен карцином. Когато се намира на главата, язвеният инфилтративен базално-клетъчен карцином може да достигне гигантски размери. Такива видове улцерозен базално-клетъчен карцином са трудни за разграничаване от метатипичен и плоскоклетъчен карцином, трудно се лекуват, упорито се повтарят, могат да метастазират.

Нодуларните тумори могат да съдържат меланин, който дава образуването на кафяв, син или черен цвят (пигментиран базално-клетъчен карцином). Туморът може да се пигментира както напълно, така и само частично. Такива случаи изискват диференциация с меланом. Въпреки това, щателно изследване обикновено разкрива граница, повдигната от перли, характерна за базално-клетъчния карцином.

Повърхностен базално-клетъчен карцином

Повърхностният базално-клетъчен карцином е най-малко агресивната форма на базално-клетъчен рак на кожата, обикновено се характеризира с единична (рядко множество) заоблена плакатна лезия с розов цвят с диаметър от 1 до няколко сантиметра, на повърхността на която се наблюдават пилинг, малки корички, области на хипер- и хипопигментация, атрофия, които са променливи, които в съвкупност представлява клинична картина, подобна на огнища на екзема, микоза, псориазис. Отличителна черта на повърхностния базално-клетъчен карцином е изпъкналият нишкообразен ръб, състоящ се от малки блестящи белезникави полупрозрачни възли. В някои случаи туморът може да бъде повърхностно заразен, което затруднява диференциалната диагноза.

Повърхностният базално-клетъчен карцином обикновено се локализира на багажника и крайниците в области с умерена инсолация, по-рядко по лицето. Честотата на тази форма е 10% от всички базално-клетъчни карциноми. Тази форма на базалноклетъчен карцином е белязана от бавен многогодишен растеж..

Разновидности на повърхностен базално-клетъчен карцином включват: пигментиран базално-клетъчен карцином, характеризиращ се с кафяв фокус; Малък самолекуващ базалноклетъчен карцином, характеризиращ се с подчертан центробежен растеж с образуването на цикатрициална атрофия в централната зона на тумора на мястото на спонтанни белези на ерозивни възли, по периферията на които продължава образуването и растежа на нови ерозивни места. В редки случаи в късните етапи на неговото развитие са възможни инфилтрация, улцерация на фокуса и образуване на големи възли, т.е. трансформация на повърхностния базално-клетъчен карцином в по-агресивни разновидности.

Базално-клетъчен карцином, подобен на склеродермия

Склеродермия подобна на морфин, склерозираща, десмопластична форма) базално-клетъчният карцином е рядка агресивна форма на базално-клетъчен карцином, характеризираща се с образуването на инфилтративна твърда плака с жълтеникава восъчна повърхност и телеангиектазии, наподобяваща склеродермия на плаката. Склеродермия като базално-клетъчен карцином представлява 2% от всички форми на базално-клетъчен карцином, той няма любимо място. Този тип базално-клетъчен карцином се характеризира с първичен ендофитен растеж, следователно, в началото плосък, леко нарастващ фокус може постепенно да стане депресиран, като груб белег. Туморът е споен с подлежащите тъкани, краищата му са размити, туморните израстъци обикновено надхвърлят клинично видимата граница, нахлувайки в кожата около него. В по-късните етапи е възможна язва (язвена разновидност) на тумора.

По време на еволюцията в централната част на някои плаки може да се образува атрофична зона, докато в периферната част могат да се видят малки туморни възли - белег-атрофично разнообразие от базалноклетъчен карцином..

Фиброепителиом Pincus

Pincus fibroepithelioma е много рядка форма на базалноклетъчен карцином, характеризираща се с хиперпластична, подута, богата на мукоиди строма, в която има тънки нишки на базалоидни клетки, анастомозиращи помежду си. Фиброепителиомът обикновено е единичен, плосък, умерено плътен, гладък възел с нормален цвят на кожата или леко еритематозен, наподобяващ дерматофибромия или плака на себорейна кератоза. Обикновено се локализира върху багажника, по-често в областта на гърба, лумбосакралната област, по-рядко на крайниците: бедрата, ходилата. Може да се комбинира със себорейна кератоза, повърхностен базално-клетъчен карцином.

Курсът и прогнозата

Курсът на базално-клетъчния карцином е хроничен, туморът расте бавно, рядко метастазира. Въпреки това, в тежки случаи, туморът може да доведе до тежко разрушаване на тъкани, включително хрущял, кости, а също и да поеме агресивен курс. Най-агресивното протичане е склеродермия и язвена инфилтративна форма на базално-клетъчен карцином. Нодуларен неязвен и повърхностен базалноклетъчен карцином по-малко агресивен.

Лечение на базално-клетъчен карцином

Изборът на лечение на базално-клетъчен карцином и неговата ефективност често зависи от характера на тумора (първичен, рецидивиращ), неговите клинични и морфологични характеристики, броя на огнищата и тяхното местоположение, размера на тумора и дълбочината на инвазия, възрастта на пациентите и наличието на съпътстващи заболявания и др..

При лечението на базално-клетъчен карцином, освен хирургично отстраняване, използват рентгенова терапия с близък фокус, криодеструкция, лазерна терапия, фотохимиотерапия, електрокоагулация и кюретаж, химиотерапия, имунотерапия и комплексна терапия.

Рентгенотерапията с близък фокус обикновено се използва за лечение на единични базални клетки до 3 см. Въпреки това, честотата на рецидивите в този случай е от 1,6 до 18%, а с локализация на базално-клетъчен рак на лицето, от 10 до 30% от случаите, особено в анатомично трудни области (предсърдие, ъгъл на очите и др.). В тази връзка е възможна комбинация от хирургично изрязване на тумора и лъчева терапия, но това може да доведе до значителни козметични дефекти..

Най-честата криодеструкция, ефективна в 70-98% от случаите с ограничени форми на базално-клетъчен карцином.

Лазерната терапия дава добър терапевтичен и козметичен ефект с нежно локално излагане на тумора в импулсен (неодимов лазер) или непрекъснат (лазер с въглероден диоксид), причинявайки коагулация на некрозата на тъканите с ясни граници. Лазерната терапия се използва главно за повърхностни варианти на базално-клетъчен карцином..

Рецидивите на базално-клетъчния карцином с импулсен метод на терапия са 1,1-3,8% - с първичен 4,8-5,6% с повтарящи се варианти на базално-клетъчен карцином; с продължителна експозиция - съответно 2.8 и 5.7-6.9%.

Един от новите методи е фотодинамичната терапия, при която се използва фотосенсибилизация с помощта на фотогем, последвано от светлинно излъчване с дължина на вълната 630-670 nm. Този метод на лечение се използва както с повърхностни огнища, така и с нодуларни язвени форми на базалноклетъчни карциноми, както самотни, така и множествени.

При използване на електрокоагулация и кюретаж като независими методи рецидивите на тумора се наблюдават в 10-26% от случаите.

От химиотерапевтичните средства се използват цитостатични мехлеми: 5% 5-флуороурацил, 5-10% флуоро-фуровая, 30-50% проспидинова и др. В продължение на 2-4 седмици. обикновено y възрастни хора, с множество повърхностни варианти на базално-клетъчен карцином.

Сложен метод за лечение на базално-клетъчен карцином, включително парентерално приложение на проспидин и последваща криодеструкция на тумора, се използва за множество варианти на базално-клетъчен карцином, големи размери на тумора, язвени форми.

Възможно е също така да се използва за лечение и профилактика на базотоми на изотретиноин и етретинат, лекарства, които нормализират активността на ензимите от циклазната система, както и за цепиране на базални клетки с интрон-А или интерферон-А.

Предотвратяване

Превенцията включва активно откриване на тумор; формиране на групи с висок риск и идентифициране на рискови фактори; организационна и методическа работа сред общопрактикуващите лекари в ранната диагностика на рак на кожата; здравно образование сред пациентите.

При формирането на групи с повишен риск от рак е необходимо да се вземат предвид особеностите на епидемиологичните и имуногенетични изследвания, което намалява броя на пациентите, които се нуждаят от повишена болка при рак. Именно за тези групи се препоръчва ограничаване на инсолацията и използването на фотопротектори, както и задължителното лечение на предракови дерматози.

Пациенти с единични форми на базално-клетъчен карцином без утежняващи рискови фактори се наблюдават не повече от 3 години. Този период на наблюдение е достатъчен за изясняване на прогнозата и идентифициране на възможен рецидив на заболяването. В този случай преглед от дерматолог се извършва 4 пъти през първата година, 1 път през следващите 2 години. Препоръчва се пациентите с първичен множествен рецидивиращ базално-клетъчен карцином да бъдат взети за активно наблюдение веднага за цял живот..

Това се дължи на факта, че при пациенти с първични множествени форми на заболяването, броят на рецидивите в мястото на лечение на тумора е бил 7,8 пъти по-голям от y пациенти с единичен тумор. Рецидиви на мястото на отстраняване на базално-клетъчен карцином и пациенти с една-единствена форма на заболяването ще се появят през първите 3 години на наблюдение, а с множество - през 3-тата и 5-тата година.

Базалиом - онкологично заболяване: снимки, причини, лечение

Характеристики

Неразположение може да се появи на всяка част от повърхността на тялото. По-опасни са новообразуванията, локализирани в близост до очите, устата, носа, ушите. В процеса на развитие на базално-клетъчен хрущял костната основа се разрушава. Източникът на болестта все още не е намерен. Има предположение, подкрепено от повечето изследователи, че именно епидермалните клетки са причина за развитието на базално-клетъчен карцином.

На снимката, рак на кожата - базално-клетъчен карцином:

Преход от първи към втори етап на базално-клетъчен карцином

Този тип онкология се характеризира с липсата на метастази или изключително рядката им поява. Регистрирани са само 100 случая на растеж с образуването на дъщерни клетки. Този факт не означава, че това заболяване е по-лесно и по-малко опасно от другите видове злокачествени тумори. Само на пръв поглед се създава впечатлението за безвредност, тъй като болестта не е толкова агресивна и не засяга толкова бързо тъканите. В действителност всичко далеч не е много по-опасно. Базална клетка може да навлезе в мозъка и да я зарази, причинявайки смърт на човек.

Рисковата група включва хора на възраст над 50 години, особено със светла кожа, независимо от пола. Има също твърдения, че при предаването на болестта от едно поколение на друго, генетична предразположеност играе роля. Тези, които са заети с работа, свързана с атомната енергия, постоянно са на открито и / или са любители на солариума също са изложени на риск..

Какви са причините за заболяването??

Мотивиращите причини са разделени на задължителни и относителни видове..

Първите включват такива предракови състояния:

  1. Xeroderma pigmentosa.
  2. Болест на Боуен.
  3. Болест на Пейдж.
  4. Кейрова еритроплазия.

С пигментната ксеродермия, която принадлежи към категорията на наследствените заболявания, провокирани от излагане на ултравиолетова радиация, в слоевете на дермата възникват необратими процеси. Ако тялото няма ензим, който изпълнява функцията за неутрализиране на меланина, отделен по време на слънчево изгаряне, това е причината за образуването на неоплазма. За да се възстанови разрушената верига на ДНК под въздействието на слънчевата радиация, в тялото трябва да присъства друг важен ензим. Ако не е, тогава човек е податлив на разглеждания вид заболяване. На такива хора не се препоръчва да бъдат на открито слънце, в противен случай постепенната мутация на клетките ще доведе до атрофия и ще се превърне в злокачествено новообразувание.

Болестта на Боуен е предраково заболяване, което може да засегне хората, независимо от пола. Провокаторът е продължителното излагане на ултравиолетово лъчение, химикали, както и папиломовирус. Появата на петно ​​с извит контур е първият сигнал да се свържете с лекар. Образованието се развива доста бавно, като постепенно се превръща в плака. Повърхността му придобива различна текстура: гладка, кадифена, пурпурно-червена в началото на развитието. Тогава става груб, плътен с меден нюанс. На повърхността могат да се появят люспи, язви, ерозия..

Болест на Пейдж - увреждане на млечните жлези при хора на възраст 50 години. Отначало се наблюдава зачервяване на зърното, докосването предизвиква дразнене, кожата наоколо е суха, лющеща се. Всичко това причинява неконтролируем сърбеж. Патологичното място започва да боли, появява се усещане за парене, от зърното се отделя серозно-кръвна течност. Зърното е издърпано, около него кожата става като кора от портокал. Туморът е разположен дълбоко в дермата, което причинява подуване на потните и мастните жлези. Лимфните възли са увеличени и болезнени..

Еритроплазията на Кейр е мъжко заболяване (от 40 до 70 години), засяга пениса на glans. Това заболяване е предвестник на рака. Изглежда като лъскаво петно ​​или струпване на плаки, концентрирано върху препуциума. Няма болка, с палпация можете да забележите леко изпъкналост над кожата.

Относителните причини включват:

  • Кератоакантом - тумор е доброкачествен, появява се на открити места, понякога улавя гениталиите, лигавиците на носа, устата. Мъжете страдат от това заболяване два пъти по-често от жените. Диаметърът на засегнатата област е от 3 до 5 см, в редки случаи може да достигне 20 см. Може да изчезне внезапно и обратно, да се изроди в злокачествено образувание.
  • Трофичните язви не са независимо заболяване, а следствие от други заболявания. Причините за появата им: диабет, разширени вени. Те представляват овални или заоблени незарастващи рани, от които се отделя адхезивно съдържание. Язвите постоянно се намокрят.
  • Слънчева кератоза - пилинг на кожата с появата на огнища на розово-бял оттенък. Хистологичното изследване разкрива променени клетки (метаплазия и дисплазия), което се счита за предраково състояние на клетката.
  • Себореен акантом - сенилна кератоза. Приликата на тумор се появява върху затворените части на тялото, прилича на възпалено място, покрито с мазни корички. Може да се увеличи по размер, да се откъсне, да се появят пукнатини. Расте много бавно, в рамките на десетилетия. Само в 7% от случаите на конверсия в раков тумор.
  • Радиационни язви - възникват при излагане на йонизиращо лъчение. Развитието на болестта е бързо, преминава през няколко етапа: първо тялото се зачервява, след това се появяват мехури, които след това се сливат. След ден тялото е покрито с огромен блистер със серозна течност. След спонтанно отваряне дъното на язвата се отваря. Обикновено такива формации не лекуват, а се повтарят. Появява се метаплазия, което в повечето случаи води до злокачествен характер..
  • Келоидни белези - появяват се след различни рани, появяват се като тъканен дефект. Клетъчна основа - детрит запълва кухината, образувана по време на увреждане на тъканите. Така се образува плътен белег. Сама по себе си тя не е инвазивна и не се превръща в рак. Но понякога тя расте навътре и оказва натискащо действие върху вътрешните органи, като по този начин причинява хронични заболявания. В тази връзка тя трябва да бъде премахната.
  • Кожен рог - растеж на челото от 2 см или повече с груба плътна, понякога еластична повърхност. Важно е да се отбележи, че в една четвърт от случаите рогът е предвестник на злокачествеността.
  • Грануломи и гуми със сифилис. Със значително усложнение на заболяването, когато нивото на отслабване на тялото е пропорционално на нивото на активност на причинителите на сифилис - агресивни бледи трепонеми. Кожните патологични прояви губят способността си да лекуват, появяват се очевидни огнища на метаплазия, което показва предраково състояние.
  • Абсцес на студена туберкулоза възниква при вторична инфекция или след непрофесионално направена BCG ваксинация. Може да се появи на рамото или в гръбначния стълб, провокиращ фактор е казуалното топене на един прешлен. Абсцес се капсулира далеч от основния фокус. Вътре съдържа гной под формата на трохи или извара маси, които излизат от отворен абсцес. При продължително нелечение се образуват язви и фистули, което се превръща в прага на онкологията. Прочетете повече за абсцеса тук..

Появата на базално-клетъчен карцином е най-вероятна, когато към изброените по-горе заболявания се добавят следните причини:

  1. Наличието на лунички провокира прекомерна абсорбция на ултравиолетовите лъчи.
  2. Голям брой бенки, които са доброкачествени новообразувания, могат да доведат до дегенерация в злокачествена форма - меланом. Тази неоплазма се развива активно и се трансформира в базално-клетъчен карцином..
  3. Получаването на излишен слънчев загар води до възпалителен процес на повърхността на тялото, скоростта на възстановителната активност се увеличава. Стига се дотам, че пролиферацията на съединителната тъкан става плодородна почва за развитието на рак.
  4. Взаимодействие с арсен и производни на това опасно вещество. Изпаренията на отровата се настаняват върху кожата и също проникват в тялото с дишане. Арсенът има тенденция да се натрупва в ноктите и косата. Резултатът е възпаление на дълбоките слоеве на кожата. Тогава се формира дисплазия и следващият етап е злокачествен тумор..

Рак на кожата - базалноклетъчен карцином

  • Контакт с масло и катран продукти. Хората, принадлежащи към категорията работници в предприятия, където трябва да влязат в контакт с такива вещества, са изложени на риск от придобиване на базално-клетъчен карцином. Обикновено в началото кожата става прекомерно суха, след това се появява екзема, а след това и ракови заболявания. Ужасно заболяване засяга белите дробове, дермата и дори мозъка.
  • Получаването на изгаряния или измръзване също е изпълнено с последствия, тъй като след излагане на висока температура или силна слана се образуват рани, келоидни белези. Всичко това води до процеса на злокачествено заболяване..
  • Имунен дефицит - отслабен организъм, изчерпал защитни ресурси, не е в състояние да устои на онкологични образувания.
  • Класификация на заболяванията

    Според ICD-10 заболяването е посочено - C44 - код на базалния клетъчен слой на кожата.

    Базалноклетъчният карцином се проявява по различни начини, може да приеме следните форми:

    1. възлест.
    2. Улцерозният.
    3. покрит с брадавици.
    4. повърхност.
    5. пигментирани.
    6. Цикатрициални-атрофичен.
    7. тюрбан.

    Най-проблемният е цикатрициално-атрофичен, способен бързо да повлияе на здравата кожа, увеличавайки се по размер. Вътре има некротичен процес.

    Язвена характеристика на късния стадий, когато тъканите на човешкото тяло са корозирали до костта.

    Пигментната форма има много общо с меланома, различава се само с тъмен цвят и има характерен гребен по периферията.

    Повърхностното трябва да се разграничава от псориазис, защото и в двата случая се появяват плаки и люспи.

    Турбанът е пурпурно-червен тумор (може да има много), има дебел крак.

    Брадавичен растеж на базалните клетки само на повърхността, подобно на кълнове от карфиол.

    Симптоми и стадии на базално-клетъчен карцином

    Този тип онкология ясно се различава от другите по редката поява на метастази, поради което при разглеждането на етапите на заболяването параметърът метастази не се взема предвид.

    Началният етап е патологична формация с диаметър до 2 см, прилича на обикновена пъпка, след което се превръща в мехур с плътна повърхност. Тя е безболезнена, има розов или сив нюанс, нарича се перла. При палпиране, подвижен, сякаш отделен от повърхността на кожата.

    Такива формации могат да бъдат множество, след определено време те се сливат, кръвоносните съдове са ясно видими на повърхността му.

    На снимката преходът от първия към втория етап на базално-клетъчния карцином:

    Следващият - проникването в епидермалните слоеве, се удвоява, докато не засегне подкожната мастна тъкан. Появява се ерозия. При отстраняване на крастата, с която е покрит туморът, върху тялото остава кухина с форма на кратер.

    Третият етап на развитие е по-дълбок растеж на кожата, има болезненост, възможно е увеличение на лимфните възли. Този етап е опасен за появата на разрушителни процеси в дълбоки тъкани. Затова е по-добре да започнете лечението възможно най-скоро..

    Последният етап - увреждане на мускулната, хрущялната и костната тъкан, както и нервите, което причинява силна болка.

    Характеристики на лечението

    Лечението на този вид заболяване се провежда изключително на индивидуална основа, като се вземат предвид характеристиките на тялото и вида на тумора.

    Основните методи включват лъчева и / или химиотерапия. Чести са случаите, когато е препоръчително да се използва само такова лечение. Например, тумор на лицето не може да бъде отстранен с операция..

    Лъчевата терапия се използва за унищожаване на патологични клетки, за да се предотврати по-нататъшното разпространение, ако неоплазмата е с диаметър до 5 см. Хирургичните интервенции също са противопоказани за пациенти в напреднала възраст, затова им се предписват фармакологични лекарства и лъчение.

    Химиотерапевтичният комплекс включва използването на външни цистатични средства за лосиони в засегнатите от тумора области: метатрексат и флуорурацил.

    Напоследък фототерапията беше призната за най-ефективна, което причинява малко по-малко негативни последици от радиацията. Този метод не засяга здравите клетки, като действа изключително върху злокачествени клетки. Под действието на ултравиолетовото лъчение фотосенсибилизиращо вещество се насочва към раковите клетки, в резултат на което те умират.

    Хирургичните методи се използват доста често. По-точно, това е операция на Мос, когато слой по слой се отстранява постепенно, докато тъканта се освободи от последната ракова клетка. Всеки отрязан материал се изследва под микроскоп, за да се определи естеството на отстранената маса..

    Този метод не винаги се използва, например, той е противопоказан, ако туморът на лицето.

    В началния етап от развитието на болестта онкологът използва следните методи за отстраняване на новообразувания с малки размери:

    • Течен азот - операция без болка и белези.
    • Неодимов или въглероден лазер.
    • Електрокоагулация - под въздействието на електрически ток.

    Прогнозиране на заболяването

    Характерна особеност на базално-клетъчния карцином е бавният темп на растеж и забележимия вид, за разлика от други кожни патологии. По принцип хората успяват да се обърнат навреме и да започнат своевременно лечение. Поради това 9 от 10 пациенти успяват да се отърват от злокачествена формация.

    По-тъжни прогнози за пациенти с последния стадий, когато рецидив достигна момента на разрушаване на костите и хрущялите. Пациентът трябва да премине цялостен курс на лечение, но гаранцията за възстановяване е изключително малка.

    Заключението предполага само себе си: базалноклетъчният карцином не е толкова страшен, колкото пренебрегваната му форма. Ето защо лекарите силно препоръчват: веднага щом червено петънце, очертано с възпалена граница, се появи на тялото с необичаен външен вид, време е да се консултирате със специалист. В никакъв случай не се опитвайте сами да се отървете от него. В този случай времето ще бъде загубено и целостта му ще бъде нарушена, което е изпълнено с ускорен растеж.

    Базалиом - вид рак на кожата: причини, класификация, симптоми и етапи, методи на лечение и прегледи, снимки

    Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

    Базалноклетъчният карцином е злокачествен тумор, който се развива от нетипични клетки на базалния слой на епидермиса и принадлежи към един от видовете рак на кожата. Тъй като епидермисът е специфична структура на кожата, базалната клетка може да се локализира изключително върху кожата. По принцип базално-клетъчният карцином може да се развие навсякъде по кожата, но най-често туморът е локализиран на лицето и главата (клепачи, нос, горна устна, назолабиални гънки, бузи, предсърдие или скалп).

    Базалноклетъчният карцином е най-благоприятен по отношение на излекуване и последваща преживяемост от кожен тумор. Отличителна черта на тази злокачествена неоплазма е, че туморът не метастазира, поради което е сравнително добре излекуван.

    Базалиом - обща характеристика и механизъм на развитие на тумора

    Базално-клетъчният карцином се нарича още базално-клетъчен карцином на кожата, корозиращ язва или карциноидна кожа. Всички тези термини се използват като синоними на една и съща патология, а именно кожни тумори от атипично променени клетки на базалния слой на епидермиса.

    Понастоящем базално-клетъчните карциноми представляват 60 до 80% от всички кожни ракови заболявания. Туморите се развиват главно при хора над 50 години. В по-млада възраст базално-клетъчният карцином почти никога не се среща. В популация тумор по-често засяга мъжете. Общият риск от развитие на този вид рак на кожата през целия живот е 30 - 35% за мъжете и 20 - 25% за жените. Тоест туморът е доста често срещан - всеки трети мъж и всяка четвърта жена.

    Туморът е специфичен за кожата и не се засягат други органи, тоест базално-клетъчните карциноми могат да се образуват изключително върху кожата..

    Най-често базалиомът се локализира в следните области на кожата:

    • Горна устна;
    • Горен или долен клепач;
    • нос;
    • Назолабиални гънки;
    • Бузи;
    • ушната мида;
    • Neck;
    • Скалп;
    • чело.

    В 90% от случаите базалиома се локализира в тези области на кожата на лицето. В останалите 10% от случаите върху кожата на багажника, ръцете или краката може да се образува тумор.

    По естеството на растежа базално-клетъчните карциноми принадлежат към злокачествените тумори, тъй като неоплазмата не расте в капсулата, но без никаква обвивка просто расте в тъканта, унищожавайки нормалната им структура. Базалиомът расте не само в дълбочина, но и в ширина, което се проявява чрез едновременно разширяване на туморната област и увеличаване на обема на увредените подлежащи тъкани. Тоест, поради нарастването на ширината, базалиомът улавя нови здрави участъци от кожата, разположени на границата с тумора. И поради растежа в дълбочина, туморът последователно покълва първо всички слоеве на кожата, а след това и подкожната мастна тъкан. По правило външните размери на базално-клетъчния карцином корелират с дълбочината на растежа му в тъканта. Тоест, колкото по-голяма е повърхността на базалната клетка върху кожата, толкова по-дълбоко тя пониква в тъканта.

    Въпреки агресивния характер на растеж, който се състои в покълването на тъканите с нарушение на тяхната структура и функции, базалната клетка бавно се увеличава по размер - обикновено не повече от 5 мм годишно. Това прави тумора бавно прогресиращ и следователно относително лечим..

    Но освен агресивен инвазивен растеж, всеки злокачествен тумор се характеризира със способността да метастазира, което базално-клетъчен карцином няма. Тоест, базално-клетъчният карцином не метастазира в други органи и това го отличава от други злокачествени тумори от различни места и произход..

    Тъй като базално-клетъчният карцином има само едно задължително свойство на злокачествена неоплазма (агресивен характер на растеж), а вторият не е (способността да метастазира), той често се нарича гранични тумори. Това означава, че базалноклетъчният карцином има както доброкачествени, така и злокачествени туморни свойства..

    Базалиомът се развива от дегенерираните клетки на базалния слой на епидермиса. За да разберете какво означава това, е необходимо да си представите структурата на кожата и особено горния й слой - епидермиса. Така че, кожата се състои от хиподермис, дерма и епидермис. Най-горният слой, който виждаме при всеки човек, е епидермисът, който се състои от пет слоя. Най-долният слой се нарича основен или покълнал, последван от слой, наподобяващ шип, след това гранулиран и лъскав, последван от възбуден слой. Това е роговият слой, който е външен и директно в контакт с околната среда. Базалноклетъчният карцином се формира от клетки на базалния слой на епидермиса, които са претърпели злокачествена дегенерация..

    Тъй като епидермисът и съответно неговият базален слой е само върху кожата, базалната клетка може да се образува изключително върху кожата. В други органи базалната клетка никога не може да се образува..

    Външно, базално-клетъчният карцином е петно, бенка или кота върху кожата, която постепенно се увеличава по размер, с задълбочаваща се и язвена кора в централната част. При откъсване на тази кора се вижда язва с кървяща повърхност. Базалиомът може да бъде сбъркан с рана, но за разлика от истинската рана, той никога не заздравява напълно. Тоест язвата в центъра на тумора практически може да заздравее, но след това отново да се образува и т.н. Язвеният базално-клетъчен карцином се образува с доста дългосрочно съществуване на тумора и в началните етапи прилича на нормален израстък по кожата или мол.

    Базалиом на кожата, лицето и носа

    Термините "базално-клетъчен карцином на кожата" и "базално-клетъчен карцином на кожата на лицето" не са напълно правилни, тъй като в тях има прекомерно усъвършенстване. Така че, базалиомът винаги се локализира само върху кожата, върху други органи, този тумор никога не може да се образува при никакви обстоятелства. Тоест, базално-клетъчният карцином винаги е само кожа. Следователно терминът "базално-клетъчен карцином на кожата" е вариант на онова прекомерно и ненужно усъвършенстване, което е обширно и образно описано с израза "масло масло".

    В термина "базално-клетъчен карцином на кожата на лицето" също има неправилно и ненужно изясняване на "карцином на базално-клетъчния карцином на кожата" и допълнително е посочено на коя част от кожния покрив се намира туморът - лицето. Въпреки това, в 90% от случаите базално-клетъчните карциноми се локализират върху кожата на лицето и лекарите винаги уточняват много по-точни ориентири, като крилото на носа, назолабиалната гънка и др., За да изяснят местоположението им. Следователно, по същество, терминът "базално-клетъчен карцином на кожата на лицето" също съдържа ненужно изясняване и напълно неточна индикация за местоположението на тумора.

    Терминът "назален клетъчен карцином" е вариант на правилното обозначаване на вида на тумора и изясняване на неговото местоположение. Образуването на базално-клетъчен карцином на носа се случва доста често при хора от различен пол и възраст. Въпреки това, в хода си, клинични разновидности и методи на лечение, носният базално-клетъчен карцином не се различава от този на всяка друга локализация, например, базално-клетъчен карцином на клепача или базално-клетъчен карцином на шията и др. Следователно е непрактично да се разглежда базалната клетка на всяка локализация поотделно. В по-нататъшния текст на статията представяме данните, характерни за всички базални клетки от всяка локализация и ако е необходимо да се наблегне на някакви характеристики на носния тумор, това ще бъде направено.

    Базалноклетъчен карцином

    Базалноклетъчен карцином

    Базалноклетъчният карцином е един от трите вида рак на кожата. В допълнение към базалните клетъчни карциноми към рак на кожата се приписват следните тумори:

    • Плоскоклетъчен карцином на кожата;
    • Меланомът.

    В сравнение с меланома и плоскоклетъчния карцином, базално-клетъчният карцином има по-доброкачествен ход и затова в 80 - 90% от случаите може да бъде напълно излекуван, след което човек живее достатъчно дълъг период от време и умира от други причини или заболявания. Отличителни черти на базално-клетъчния карцином са бавният растеж и отсъствието на метастази в други органи. Меланомът и плоскоклетъчният рак растат много по-бързо и се характеризират с висока склонност към метастази, поради което са по-агресивни и следователно потенциално опасни тумори.

    Бавният растеж на базално-клетъчния карцином и липсата на метастази обаче не означава, че не е необходимо да се отстранява, тъй като този тумор все пак е злокачествен. Основният симптом, чрез който базално-клетъчният карцином се отнася до злокачествени новообразувания, е неговият агресивен растеж, при който туморът няма мембрана и расте директно вътре в тъканите, унищожавайки структурата им напълно. Поради този характер на растеж, базалната клетка нарушава напълно структурата на областта на кожата, върху която е локализирана, и затова трябва да бъде премахната. За съжаление след отстраняване на базалната клетка тя се рецидивира в 50% от случаите, което е характерно и за рака.

    Базалиом (начален и напреднал етап) - снимка

    Тази снимка показва повърхностен базално-клетъчен карцином..

    Тази снимка показва възлов базално-клетъчен карцином..

    Тази снимка показва базално-клетъчен карцином в началния етап..

    Тази снимка показва базално-клетъчен карцином на носа..

    Тази снимка показва базално-клетъчен карцином на скалпа..

    Причини за заболяването

    Форми на базално-клетъчен карцином (класификация)

    Понастоящем съществуват две основни класификации на базалните клетъчни карциноми, едната от които се основава на външния вид и характеристиките на растежа на тумора, а втората - върху микроскопичната му структура. Съответно класификацията на базално-клетъчните карциноми въз основа на техния вид и характеристики на растеж се счита за клинична и най-често се използва от практикуващите за описване на тумора в разширена формула за диагноза. Класификацията на базалните клетъчни карциноми въз основа на тяхната микроскопична структура се използва от хистолозите, които изследват отстранени тумори или части от тях, взети по време на биопсии. Тази хистологична класификация практически не се използва от практикуващите клиницисти, но е от голямо значение при научните изследвания..

    Според клиничната класификация се разграничават следните форми на базално-клетъчен карцином:

    • Нодуларно-язвена форма;
    • Грубо-нодуларна (нодуларна, твърда форма);
    • Пиърсинг форма;
    • Брадавична (папиларна) форма;
    • Пигментарна (плосък белег) форма;
    • Склеродермия подобна форма;
    • Повърхностна (pagetoid) форма;
    • Цилиндрома (тумор на Шпиглер).

    Горните форми предоставят сравнително подробно и точно описание на всички възможности за базално-клетъчни карциноми, с които може да се срещне клиничен лекар. Най-често обаче човек развива базалноклетъчна нодуларна (нодуларно-язвена или нодуларна), повърхностна, склеродерма или плоска форма. Помислете кратко описание на всички форми на базално-клетъчен карцином..

    Нодуларно-язвен базално-клетъчен карцином

    Твърд (нодуларен, едрозърнест) базално-клетъчен карцином

    Перфорационен базално-клетъчен карцином

    Брадавичен базално-клетъчен карцином

    Пигментиран (плосък белег) базално-клетъчен карцином

    Базално-клетъчен карцином, подобен на склеродермия

    Повърхностен базално-клетъчен карцином

    Цилиндрома (тумор на Шпиглер)

    Цилиндърът (туморът на Шпиглер) винаги се формира само върху скалпа. Туморът се състои от голям брой малки плътни полусферични възли, които се издигат над повърхността на кожата. Възлите са оцветени в лилаво-розово, а размерът им може да варира от 1 см до 10 см. Повърхността на базалната клетка е изцяло покрита с паяжини..

    Според хистологичната класификация има три разновидности на базално-клетъчен карцином:
    1. Повърхностен мултицентричен базално-клетъчен карцином;
    2. Склеродермален базално-клетъчен карцином;
    3. Фиброзно-епителен базално-клетъчен карцином.

    Симптоми на заболяването

    Базалиомът се характеризира с бавен, но стабилен растеж, в резултат на който в рамките на няколко години туморът от малък възел се превръща във формация с диаметър повече от 10 см. В началните етапи базалната клетка изглежда като розово-сив, полупрозрачен мехур, наподобяващ перла. Докоснете тумора е плътен, покрит с кора. Кората е слабо отделена от повърхността на базалния клетъчен карцином. В някои случаи туморът не се проявява като възел, а по-скоро като притисната ерозия, наподобяваща драскотина.

    След това, докато туморът расте, централната му част започва да язва. Освен това раните са покрити с корички, при отделянето на които кървещите ерозии стават видими. Около коричката или отворената болка има валяк от малки мехурчета - „перли“. С течение на времето язвата става по-дълбока и повърхността й става по-плътна и в краищата се образува валяк. С нарастването на базално-клетъчния карцином повърхността му започва да се отлепва..

    Базално-клетъчният карцином може да расте или във вътрешността. Ако туморът расте нагоре, тоест навън, а след това язвен, той образува гъста и неподвижна структура, наподобяваща плака на повърхността на кожата. Ако туморът расте по-дълбоко, а след това язва, той се задълбочава все повече и повече и в крайна сметка унищожава дълбоко разположени тъкани, включително костите.

    Етапи на базално-клетъчен карцином

    В допълнение към тази точна класификация се използва и друга - по-опростена, според която се разграничават началните, разширените и крайните етапи на базалноклетъчния карцином..

    Началният стадий на базалноклетъчния карцином съответства на етапи 0 и I от точната класификация. Това означава, че базално-клетъчните карциноми, които са малък възел с диаметър под 2 см без язва, се отнасят към началния етап.

    Разширеният стадий на базално-клетъчния карцином съответства на II и началото на III етап на точна класификация. Тоест, разширеният стадий на базално-клетъчния карцином се характеризира с появата на сравнително голям тумор с първична язва.

    Крайният стадий на базално-клетъчния карцином съответства на етапи III - IV от точната класификация. Това означава, че в терминален стадий туморът има голям размер - до 10 см или повече, а подлежащите тъкани са пораснали, включително костите. На този етап се развиват многобройни усложнения поради разрушаване на органите.

    Последствия (усложнения)

    Базалноклетъчният карцином е най-малко агресивната форма на рак на кожата, която почти никога не образува метастази в други органи. Въпреки това, базалноклетъчният карцином може да провокира тежки усложнения, които могат да доведат не само до загуба на функция на някои органи, но и до смърт.

    Такива усложнения на базално-клетъчния карцином са причинени от разрушаването на дълбоко разположени тъкани от нарастващ тумор. Ако туморът е стартиран, тоест е нараснал значително и е унищожил костите, ушите, очите или черупките на мозъка, тогава засегнатите органи престават да функционират нормално. Съответно, именно увреждането на зрението и слуха или фрактурите на костите ще бъдат усложнения на базално-клетъчния карцином. Когато настъпва растеж на базалните клетки в мозъка, човек обикновено умира.

    Базалиом - лечение

    Отстраняване на базално-клетъчен карцином

    Операция с базално-клетъчен карцином

    Лазерно отстраняване

    Лазерното отстраняване на базално-клетъчния карцином има няколко предимства пред операцията, като:

    • Минимизиране на риска от рецидив;
    • Безболезнена манипулация;
    • Стерилност, която изключва инфекция на раната;
    • Заздравява без голям и забележим белег.

    Лазерното отстраняване на базално-клетъчния карцином може да се прибягва само до малки размери на тумора. Също така този метод е оптимален, когато туморът е локализиран на трудно достъпни места, например зад ухото, в ъгъла на окото и т.н..

    В зависимост от вида на използвания лазер, за пълно отстраняване на базално-клетъчния карцином ще са необходими 1 до 3 сесии.

    За съжаление, лазерното отстраняване на базално-клетъчния карцином не може да се използва, ако човек има следните заболявания или състояния:

    • Травми и увреждания на кожата в областта на базално-клетъчния карцином;
    • Диабет;
    • Остри инфекциозни заболявания;
    • Нарушена функция на щитовидната жлеза;
    • Бременност;
    • Свръхчувствителност към светлина;
    • Тежки сърдечно-съдови заболявания.

    Криодеструкция на тумора

    Криодеструкцията на базалните клетки се състои в лечение на тумора с течен азот. Под влияние на ниска температура туморните клетки умират и се разпадат, което ви позволява напълно да премахнете неоплазмата. Криодеструкцията се извършва под локална анестезия..

    Методът за криодеструкция може да се използва за отстраняване на малки базаломи, разположени на открити участъци от кожата, включително по лицето. След криодеструкция на тумора остават деликатни незабележими белези..

    Облъчване на базално-клетъчен карцином

    Електрокоагулация

    Локална химиотерапия

    фототерапия

    Комбиниран метод за отстраняване на базални клетки

    Комбинираният метод за отстраняване на базално-клетъчни карциноми се състои в използване на няколко метода едновременно, например криодеструкция и локална химиотерапия и др. Обикновено комбинираното лечение се използва за базално-клетъчни карциноми с локализация в труднодостъпни области или за големи тумори, покълнали дълбоко в подлежащите тъкани..

    Изборът на метод за отстраняване на тумор се извършва от лекуващия лекар въз основа на дълбочината и областта на лезията на кожата и подлежащите тъкани, както и в зависимост от клиничната форма на базално-клетъчен карцином.

    Хирургия за отстраняване на базално-клетъчен карцином на носа, пластична - видео

    Алтернативно лечение

    Разнообразие от народни методи могат да забавят растежа на базално-клетъчния карцином, но не са в състояние напълно да премахнат неоплазмата. Следователно методите на традиционната медицина трябва да се считат за добро и ефективно допълнение към хирургичен или консервативен метод за отстраняване на базално-клетъчен карцином..

    Следните алтернативни методи са най-ефективни при лечение на базално-клетъчен карцином:

    • Мехлем с репей и чистотин. За да приготвите мехлема, вземете 1/2 чаша натрошена трева от репей и чистотин и изсипете в разтопена свинска мазнина. След това сложете сместа във фурната на 150 o за 2 часа. Готовият мехлем се прехвърля в удобен контейнер и се настоява 2 дни при стайна температура, след което се прилага върху тумора с дебел слой 3 пъти на ден.
    • Пресен сок от чистотин. За да го получите, достатъчно е да счупите клон на растение. След няколко секунди ще се появи сок, който може да се използва за смазване на базално-клетъчен карцином 3-4 пъти на ден..
    • Сок от златен мустак. За да се получи сокът, растението със златни мустаци се измива напълно и преминава през месомелачка. Счуканото растение се събира в тензух и се изцежда сок в удобен съд. След това памучен тампон се навлажнява в този сок и се прилага върху базалната клетка за един ден.

    Тези народни методи могат да се използват, докато няма начин за премахване на базално-клетъчния карцином, за да се забави растежа на тумора и да се предотврати растежа му в дълбоко лежащи тъкани..

    След отстраняване на базално-клетъчен карцином (рецидив)

    Базалноклетъчният карцином е тумор, предразположен към рецидиви. Това означава, че след отстраняване на тумора, рискът от базално-клетъчен карцином в същия участък на кожата след известен период от време е доста висок. Също така съществува висок риск базално-клетъчният карцином да се образува в друга област на кожата..

    Според резултатите от съвременни изследвания и наблюдения на хора, които са отстранили различни форми на базално-клетъчен карцином, вероятността от рецидив в рамките на пет години е най-малко 50%. Това означава, че в рамките на 5 години след отстраняването на базално-клетъчния карцином, тумор се образува отново при половината от хората..

    Релапсите са най-вероятни, ако отдалечената базална клетка е локализирана върху клепачите, носа, устните или ухото. Освен това, вероятността от рецидив на базално-клетъчния карцином е по-висока, толкова по-голям е размерът на отстранения тумор.

    прогноза

    Прогнозата за живот и здраве с базално-клетъчен карцином е благоприятна, тъй като туморът не дава метастази. В рамките на 10 години след отстраняването на тумора оцеляват общо 90% от хората. И сред тези, чиито тумори не са били отстранени в пренебрегвано състояние, десетгодишната преживяемост се приближава почти до 100%.

    Счита се, че тумор е стартиран, ако е с диаметър повече от 20 mm или покълнал в подкожна мастна тъкан. Тоест, ако базално-клетъчният карцином към момента на отстраняването му е бил по-малък от 2 см и не е прераснал в подкожна мастна тъкан, тогава 10-годишната преживяемост е почти 98%. Това означава, че тази форма на рак може да бъде напълно излекувана..

    Отзиви за лечението на базално-клетъчен карцином

    Почти всички отзиви за лечението на базално-клетъчния карцином са положителни, което се дължи на бързото отстраняване на тумора, последвано от пълно възстановяване и възстановяване на целостта на тъканите. В прегледите хората посочват, че туморът е отстранен по различни методи, но във всички случаи резултатът е положителен - след известно време кожата напълно заздравява и на практика няма следи по нея.

    Хората, които са били подложени на отстраняване на базално-клетъчен карцином, често пишат, че са опитвали алтернативни методи на лечение, но не са помогнали и когато туморът все пак расте, трябваше да видя лекар и да го отстраня хирургично. При такива прегледи хората препоръчват да не отделяте време, но възможно най-скоро след откриване на базално-клетъчен карцином, консултирайте се с лекар и отстранете тумора, тъй като няма нищо лошо в това.

    Също така, прегледите за лечение показват, че базалноклетъчният карцином може да бъде напълно излекуван, но може да се повтори. Въз основа на това прегледите съдържат препоръки да не се страхувате от този вид рак, а да премахнете тумора възможно най-бързо, както при първата си поява, така и при рецидив..

    Автор: Nasedkina A.K. Специалист по биомедицински изследвания.