В-клетъчен лимфом: симптоми и лечение

Карцинома

В-клетъчният лимфом е злокачествено заболяване, характеризиращо се с неограничено производство на В-лимфоцити.

Принадлежи към класа на неходжкинови лимфоми. Туморните клетки навлизат във всички органи и тъкани, нарушавайки работата им. Обикновено В-лимфоцитите изпълняват имунна функция..

Когато структурата им се променя, те престават да участват в защитата на организма и човек често и дълго време страда от бактериални, вирусни, паразитни и гъбични инфекции.

В някои страни честотата на неходжкиновите лимфоми достига естеството на епидемия. Това се свързва предимно с увеличаване на броя на придобити и вродени имунодефицити.

Известно е, че този вид заболяване има агресивен ход. Симптомите прогресират бързо и без лечение вътрешните органи стават дефицитни възможно най-скоро..

През последните 15-20 години се случи пробив при лечението на тумори на кръвоносната система, тъй като се появиха цитостатици. Те значително увеличават шансовете на пациентите да оцелеят..

Почти всички новообразувания са локализирани в лимфоидните тъкани. Лезия, включваща централната нервна система, има неблагоприятна прогноза. В-клетъчният лимфом с лезии на кожата е по-лесен.

етиология

Причините, които могат да провокират заболяването са многообразни:

  • генетични мутации - моносомия, тризомия;
  • професионални опасности (контакт с химикали, пестициди);
  • вродени и придобити имунодефицитни състояния;
  • прием на имуносупресори за дълъг период;
  • радиационна експозиция;
  • автоимунни заболявания.
към съдържание ↑

класификация

Зрелите тумори са от следните видове:

  • В-клетъчна пролимфоцитна левкемия,
  • лимфоплазматичен лимфом,
  • далак лимфом на маргиналната зона,
  • косматоклетъчна левкемия.

Според типа клетки се разграничават следните видове заболявания:

  • дифузен В-клетъчен лимфом (туморните клетки са дифузно разположени във всички органи, без грубо нарушение на функцията на всеки от тях);
  • дребна клетка като проява на хронична лимфоцитна левкемия.

Едроклетъчният лимфом включва подвидове - медиастинален, дифузен анапластичен.

Отделна група е MALT лимфом, който се състои от клетки на маргинална зона. Може да има различна локализация: стомах, черва, слюнчени жлези, органи на дихателната система, щитовидната жлеза, тимус, пикочо-половите пътища, кожа.

Признаци

В-клетъчният лимфом има подобна клинична картина с всички злокачествени заболявания. Не забравяйте да имате общи неспецифични симптоми, като например:

  • немотивирана загуба на тегло;
  • продължително субфебрилно състояние (температура около 37 ° C);
  • уголемяване на няколко групи лимфни възли;
  • намалена производителност, умора, слабост;
  • изпотяване през нощта;
  • анемия, тромбоцитопения, проявяваща се от бледа кожа и повишено кървене.

При увреждане на костите или вътрешните органи се появява болка в съответните области, както и характерни симптоми:

  • кашлица, задух (участие в процеса на белите дробове);
  • храносмилане, повръщане (чревно увреждане);
  • замаяност, главоболие, зрителни увреждания (с разпространение в мозъка).
към съдържание ↑

Диагностика

За да се постави диагноза на b-клетъчен тумор, са необходими голям брой лабораторни и инструментални изследвания. На първо място, лекарят провежда клиничен преглед на пациента, изследване на периферни лимфни възли.

От методите на инструменталната диагностика се използват следните:

1 ултразвук на коремните органи и засегнатите лимфни колектори.

2 рентгеново изследване. В обзорна снимка на органите на гръдната кухина можете да видите разширяването на сянката на медиастинума. При изследване на костите се наблюдава тяхното унищожаване..

3 Биопсия на лимфните възли.

4 Пункция на гръбначния мозък. Тя ви позволява да прецените дали централната нервна система участва в туморния процес..

5 Пункция на костния мозък (стернална или илиумна). Полученият материал се изпраща за имунологични, хистологични и цитохимични изследвания. Тя ви позволява да поставите точна диагноза, да установите вида на тумора и степента на увредена хематопоеза.

6 MRI, CT, PET - ви позволяват да детайлизирате картината на увреждане на вътрешните органи, включително мозъка.

Терапевтични мерки

В зависимост от вида на тумора и етапа на процеса може да се използва лъчетерапия, полихимиотерапия, хирургия.

Основата за лечението на b-клетъчни лимфоми е химиотерапията, при която се използват главно цитостатични лекарства. Може да се използва като независим метод на лечение, както и като етап на подготовка за трансплантация на костен мозък. Лъчева терапия се прилага в областта на засегнатите лимфни възли или вътрешни органи.

Горните методи са агресивни за организма и водят до панцитопения (инхибиране на всички микроби на хематопоезата). Следователно, трансплантация на костен мозък е необходима след унищожаването на всички ракови елементи.

В повечето случаи се използва донорен костен мозък. Навременността на химиотерапията за бета-клетъчен лимфом е ключът към дългосрочната ремисия.

Какво е В-клетъчен лимфом и как да се лекува?

В клетъчния лимфом, злокачествен тумор, който засяга лимфната система. Заслужава да се спомене веднага за името на болестта: в устната реч тя трябва да се нарича „b-клетка“, а не „b-клетка“, т.е. Терминът използва буквата на латинската азбука. Понякога се нарича бета клетъчен лимфом, което също не е вярно. Най-често използваният английски термин: В-клетъчен лимфом.

Такава неоплазма може да бъде разположена както в лимфните възли, така и в други органи и тъкани. Има 2 вида тумори на В клетки: лимфом на Ходжкин и неходжкин форми. Промените в тъканите по време на развитието на тези новообразувания се различават една от друга. Следователно изборът на метод за лечение се основава на формата на заболяването.

Все още не е ясно какви причини допринасят за развитието на клетъчния лимфом на Ходжкин. Ако неходжкиновите форми на тумори често се откриват при възрастни хора, тогава този вид тумор се диагностицира в млада възраст. Рисковата група включва хора с нисък имунитет, заразени с вирус на херпес симплекс тип 7 ​​или инфекциозна мононуклеоза. Голям В-клетъчен лимфом е разделен на няколко вида. Индолентният тумор се характеризира с бавно развитие, той има най-благоприятната прогноза. Специфично лечение не се провежда, постоянно наблюдение от онколог е достатъчно.

Агресивният лимфом се характеризира с бързо развитие, препоръчва се лечението да започне възможно най-скоро. Екранодален тумор не засяга лимфните възли, а други органи - черния дроб, стомаха, мозъка, белите дробове. Тази форма на заболяването се диагностицира най-често при възрастни хора. Големият клетъчен лимфом на неходжкин е най-агресивният по природа, изисква незабавна хирургическа намеса.

Основните симптоми на заболяването

Характерни признаци за наличието на b-клетъчен лимфом са: увеличаване на лимфните възли, повишаване на телесната температура, умора, повишено изпотяване, внезапна загуба на тегло, честа поява на настинки и инфекциозни заболявания и нарушение на функциите на стомашно-чревния тракт. Ако туморът засяга гръдната или коремната кухина, се появяват признаци като усещане за тежест в стомаха, задух, затруднено дишане. Може би появата на болка в долната част на гърба. Повечето пациенти изпитват обща слабост, температура и увреждане на паметта. Зад гръдната кост има болезнена кашлица и болка. В ранните етапи може да се развие голям клетъчен лимфом без никакви симптоми..

Най-опасният вариант на хода на заболяването е увреждане на коремната кухина и малкия таз. В този случай симптомите се появяват само когато неоплазмата стане доста голяма. В този случай се усеща пълнота в корема, липса на апетит, болка в корема и долната част на гърба. В късните етапи на развитие на b клетъчен лимфом се появява чревна непроходимост, кървене, перфорация на стените на червата и стомаха. При всякакъв вид тумор се отбелязват кожни обриви. При увреждане на костната тъкан се появяват болки в ставите и намаляване на тяхната подвижност. Най-често големият клетъчен лимфом засяга гръбначния стълб и тазобедрените стави.

Обикновено лимфомът протича на 4 етапа, в първия е засегнат само един участък от лимфната система. Вторият етап се характеризира с увреждане на лимфните възли на гръдния кош от едната страна, а третият - двустранно увреждане. В последния етап туморът може да прерасне във всякакви органи, лечението в този случай е неефективно. Ако b клетъчният лимфом се открие на четвъртия етап, шансовете за оцеляване са минимални.

Диагностика и лечение на заболяването

Най-информативният и прост начин за откриване на В-клетъчен лимфом е кръвен тест. За да се постави окончателна диагноза, се извършва хистологичен анализ на тъканите, КТ и ЯМР, което позволява да се установи вида и стадия на развитие на тумора. Изборът на схема на лечение зависи от формата на заболяването, неговия стадий и наличието на симптоми. При индолентен лимфом лечението се провежда само в случай на увеличаване на размера на неоплазмата. Местните форми на заболяването се лекуват с радиация. При агресивни видове лимфом лечението трябва да започне незабавно. На първо място се предписва химиотерапия. Видът и дозировката на лекарството се избират в зависимост от възрастта на пациента, вида на тумора и наличието на съпътстващи заболявания.

Ако химиотерапията е неефективна, се въвеждат стволови клетки или се прави трансплантация на костен мозък. Шансовете за възстановяване в такива случаи са минимални, затова най-често се предписва палиативна терапия. При лечението на лимфом се използва съвременното лекарство Ibrutinib, което потиска производството на b лимфоцити. С неговото използване в 40% от случаите се отбелязва положителен резултат. Прогнозите за оцеляване при откриване на болестта в ранните етапи са доста високи. Почти невъзможно е напълно да се отървете от тумора, но е възможно да удължите живота на пациента.

Други видове неходжкинов лимфом: Неопределен В-клетъчен лимфом

Неходжкиновият лимфом (NHL) е събирателен термин за разнообразна група лимфопролиферативни злокачествени заболявания с различно поведение и реакция на лечение. Преди да започнете лечението, неходжкиновите лимфоми трябва да бъдат правилно диагностицирани и едва след това да продължите с терапията. NHL не реагира на лечение, насочено към лимфома на Ходжкин.

NHL обикновено започва в лимфоидни тъкани и може да се разпространи в други органи. Въпреки това, в сравнение с болестта на Ходжкин, NHL е много по-малко предсказуем и има много по-голяма склонност да се разпространява в екстранодални зони на тялото. Прогнозата зависи от хистологичния тип, стадий и система за лечение..

Повечето НХЛ са с В-клетки по произход. Следователно, следващото описание на лимфома се отнася до В-клетъчен NHL, въпреки че класификацията на тези новообразувания може да включва всички лимфопролиферативни заболявания. В допълнение, неуточненият В-клетъчен лимфом може да се появи при здрави пациенти преди това и да не се наблюдава при пациенти с ХИВ или други имунни състояния. NHL може да бъде разделен на 2 общи прогностични групи: нормални и агресивни лимфоми.

Конвенционалните лимфоми имат сравнително добра прогноза, средна преживяемост от около 10 години, но в по-късните етапи те обикновено са нелечими. В началните етапи (етапи I и II) пасивният NHL може да бъде ефективно лекуван само с една лъчева терапия. Повечето безболезнени видове лимфоми се наричат ​​нодуларни (или фоликуларни).

Агресивният тип NHL има по-кратка история на развитие, но може да се излекува и чрез комбиниране на химиотерапия и лъчева терапия..

Необходимо е особено внимание при многоагентната химиотерапия (употреба на няколко лекарства). Когато се появят неходжкинови лимфоми, често се наблюдават съпътстващи заболявания, например синдром на лизис, компресия на гръбначния мозък, обструкция на уретера, лимфоматозен менингит и синдром на превъзходна вена. В сравнение с други злокачествени заболявания, неходжкиновите лимфоми често се характеризират с подобни съпътстващи заболявания..

По принцип средната преживяемост на пациента с неходжкинов В-клетъчен лимфом е около 5 години (60% от пациентите), а други 30% (с агресивен подвид лимфоми) рецидивират в рамките на 2 години след лечението. Рискът от рецидив е както при пациенти с мудна форма на заболяването, така и при агресивна. Повечето рецидиви се регистрират в по-късните стадии на заболяването или след период на ремисия. Въпреки това, лечението може да се повтори, докато туморът остава хистологично нисък клас (не е агресивен). Агресивните лимфоми се наблюдават по-често при пациенти, заразени с ХИВ, и лечението на тези пациенти изисква специално внимание..

Класификация на В-клетъчни лимфоми

В-клетъчните тумори като правило имитират етапите на нормална диференциация на В-клетките, както и прилика с нормалните клетки, поради което те са трудни за диагностициране.

СЗО (Световната здравна организация) през 2008 г. отново преразгледа класификацията на В-клетъчните злокачествени новообразувания и условно ги раздели на два вида: предшественици на В-клетъчни тумори и зрели В-клетъчни тумори. Незрелите тумори включват например лимфобластна левкемия или лимфом с повтарящи се генетични аномалии. Много видове заболявания в тази категория са различни прояви на една и съща неоплазма, например, хронична лимфоцитна левкемия и В-клетъчен лимфобластен лимфом - това са различни прояви, като лимфобластичен обикновен лимфом и Т-клетъчна остра лимфобластна левкемия. За болни пациенти разделянето на такива категории е достатъчно трудно да се разбере, така че лекарите използват ясна формулировка за диагнози, разбираеми за пациентите.

Класификация на зрели В-клетъчни новообразувания (неходжкинови лимфоми):

  • дребноклетъчен лимфоцитен лимфом / хронична лимфоцитна левкемия;
  • В-клетъчна пролимфоцитна левкемия;
  • лимфом на зоната на далака;
  • косматоклетъчна левкемия;
  • лимфоплазмени лимфоми;
  • клетъчни плазмени тумори;
  • лимфом на лигавицата на лимфоидната тъкан;
  • нодуларен лимфом;
  • фоликуларен лимфом;
  • първичен кожен фоликуларен лимфом;
  • дифузен голям В-клетъчен лимфом;
  • първичен лимфом на централната нервна система;
  • Вирус на Epstein-Barr (EBV);
  • лимфоматоидна грануломатоза;
  • първичен В-клетъчен медиастинален лимфом;
  • интраваскуларен В-клетъчен лимфом;
  • анапластична лимфома киназа (ALK);
  • голям В-клетъчен лимфом, причинен от вируса на човешкия херпес симплекс 8 (HHV-8);
  • Лимфом на Бъркит;
  • В-клетъчните лимфоми не могат да се класифицират, с характеристики, общи за други видове неходжкинови В-клетъчни лимфоми.

В-клетъчните лимфоми причиняват смърт при около 5% от населението на САЩ годишно. В други страни процентът е по-нисък, защото населението е по-ниско, но средно процентът е точно такъв. Прогнозата за NHL варира в зависимост от хистологията, стадия на заболяването, отговора на терапията и други фактори, свързани с Международния прогностичен индекс (IPI). За да се изчисли IPI за пациент, за всеки от факторите за оценка се назначава по една точка, а именно:

  • възраст над 60 години;
  • общо състояние;
  • нивото на лактат дехидрогеназа (с повече от 1 единица);
  • III или IV стадий на заболяването;
  • привързаност на други органи.

Симптоми на В-клетъчен лимфом

Увеличените лимфни възли са най-честата проява на лимфом от всякакъв тип, включително В-клетка. Други симптоми обикновено са:

  • треска;
  • нощно изпотяване;
  • отслабване;
  • умора, повишена умора;
  • сърбеж на кожата (с кожни форми на лимфоми).

Освен това пациентът може да страда от наддаване на тегло, промени в състоянието на нервната система, уголемяване на черния дроб и далака, оток, симптоми на болка, задух, болки в гърлото и много други, които се различават в зависимост от вида на тумора, симптоми.

  • задух, болка в гърдите;
  • подуване на корема;
  • болка в костите
  • намалена чувствителност на отделни крайници или части от тялото.

Диагностика и лечение

На първо място е необходима задълбочена оценка на всички неврологични симптоми, тъй като при агресивни видове тумори функцията на централната нервна система може да бъде нарушена. Чести съпътстващи заболявания: диабет, сърдечна недостатъчност, възможно присъствие на трансплантирани органи или ранно лечение на друга форма на рак. От голямо значение е наследствената история на рака, както и наличието на роднини, които могат да служат като донори за трансплантация на костен мозък.

Повечето лимфоми нямат модел на семейно развитие, обаче, ракът на гърдата, яйчниците, саркомите в семейството могат да бъдат фактори за наследяването на туморни супресорни гени. Първичната диагноза е преди всичко медицински преглед. При първоначалния преглед пациентът може да има висока температура, тахикардия, респираторна депресия, анемия, придружена от бледа кожа, синини. Прегледът също трябва да включва палпация на всички лимфни възли, както и оценка на състоянието на черния дроб и далака. Фарингеални симптоми, увеличена щитовидна жлеза често показва плеврит. В допълнение, подозираният лимфом може да бъде потвърден от увеличаване на корема, тестисите (при мъжете).

Усложнения на неходжкинови лимфоми:

  • лимфоматозен менингит;
  • синдром на превъзходна вена кава;
  • двустранна обструкция на уретера;
  • подостра чревна непроходимост;
  • парапареза на средна компресия на нервните корени;
  • компресия на гръбначния мозък;
  • патологични фрактури на дългите кости.

Лекарствена терапия за различни етапи на В-клетъчен лимфом

Първоначален етап и етап II на зряла В-клетка NHL

  • използване на радиационна доза в размер на 2500-4000 cGy;
  • химиотерапия (монотерапия с хлорамбуцил, доксорубицин);
  • в редки случаи допълнителна лъчева терапия.

Началният етап и етап II на агресивната В-клетъчна NHL

  • лъчева терапия в доза от 3500-5000 cGy;
  • химиотерапия (циклофосфамид, винкристин, преднизон, блеомицинови препарати).

Неагресивни неходжкинови лимфоми в II / III / IV стадий

  • въвеждането на алкилиращи агенти или пуринови нуклеозиди;
  • комбинация от химиотерапия и лъчение;
  • трансплантация на периферни стволови клетки;
  • използване на моноклонални антитела, включително ритуксимаб.

Според материалите:
Ajeet Gajra, доктор по медицина; Neerja Vajpayee, доктор по медицина;
Франсиско Талавера, PharmD, доктор;
Еманюел С Беса, д.м..
Поддръжка на рак на Макмилан
Ракови изследвания uk

Какво страдат алергиите, когато навсякъде има тополов пух?

Рак лимфом ли е или не? Какво е това заболяване и кой го поражда

Лимфом / Снимка: sosud-ok.ru

15 септември се отбелязва по целия свят като Ден срещу лимфомите. Това заболяване е малко по-различно от другите злокачествени тумори. От една страна, само 5% от болните от рак страдат от него. През 2018 г. в региона лекарите потвърдиха диагнозата рак при 12,4 жители на региона, от които лимфом е открит само при 592 души. От друга страна, смъртността от някои от неговите видове е най-висока. Това заболяване се маскира дълго време, много е трудно да го идентифицираме. С какво е свързано, дали е възможно да се излекува и какви симптоми трябва да ви алармират, каза за портала Amic.ru началникът на дневната болница № 3 на Алтайския регионален онкологичен диспансер, химиотерапевт, кандидат на медицинските науки Елена Росоха.

Лимфомите са цяла група заболявания на лимфната тъкан. Това са злокачествени патологии, при които лимфоцитите, кръвните клетки започват да се разделят неконтролируемо и се натрупват в лимфните възли и вътрешните органи, като патологично нарушават работата си. Да, за съжаление, лимфомът е злокачествено новообразувание с всички произтичащи от него последствия..

Има два вида заболяване: лимфогрануломатоза, наричана още лимфом на Ходжкин, и така наречените неходжкинови лимфоми.

Лимфомът на Ходжкин се характеризира с появата в лимфните тъкани на специфични патологично големи (до 20 микрона) клетки. Това е доста рядък тип, по-често мъжете се разболяват. Пиковите стойности са между 25 и 30 години и между 50 и 55 години. Но степента на преживяемост на Ходжкиновия лимфом е висока, особено на I и II стадий.

Неходжкиновите лимфоми са разделени на много подтипове. На първо място, те са разделени според вида на лимфоцитите, от които произхожда туморът: В-клетка или Т-клетка.

Друга класификация се основава на характеристиките на процеса. Индолентните тумори се развиват бавно и сравнително спокойно, например това са фоликуларни лимфоми, лимфоми на маргиналната зона. Но агресивните лимфоми се характеризират с бърз, прогресиращ курс и изключително неблагоприятна прогноза. Те включват, например, лимфом на Бъркит или В-клетъчни големи клетъчни лимфоми..

Лимфомът се маскира дълго време. В 45-55% от случаите пациентите имат увеличени лимфни възли от различни групи, по-често - цервикално-надключични, аксиларни, ингвинални. Те обаче остават безболезнени и размерът им не намалява с времето.

С прогресията могат да се появят симптоми на интоксикация:

  • значителна безпричинна загуба на тегло (до 10% от телесното тегло за шест месеца);
  • нарастваща слабост;
  • обилно изпотяване през нощта;
  • неочаквани скокове на температура до 38 градуса и по-горе без видима причина;
  • сърбяща кожа;
  • гадене, повръщане, задух за дълго време.

"За съжаление, пациентите често отиват в клиниката, когато процесът е отишъл твърде далеч и става много трудно да им помогнем. Трябва да се научим да разбираме тялото си и да не пренебрегваме неговите" оплаквания. Колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-голям е шансът за успешно лечение. " подчерта Елена Росоха.

Дълги години лекарите се опитват да установят откъде идва ракът. Причините за лимфома също са неизвестни. Има само теории и предположения.

Например, общоприето е, че определени инфекции и вируси (вирус на Epstein-Barr, херпес тип 8, инфекциозна мононуклеоза) могат да провокират появата на заболяване. Първичното и вторичното имунодефицит може да играе роля. Ето защо лимфомът често се среща при пациенти с туберкулоза и пациенти, заразени с ХИВ..

Факторите на околната среда също са важни, например работата с тежки химически съединения, пестициди.

Поради липсата на симптоми в началото на заболяването и многостранните прояви на заболяването в по-късните етапи, лимфомът може да бъде трудно да се диагностицира. Основният анализ е микроскопично изследване на проба от лимфоидна тъкан, получена чрез биопсия. С помощта на радиационна диагностика се определя етапа на процеса. Ултразвукът е необходим, за да се проучи размерът на лимфните възли, да се определи степента на увреждане, наличието или отсъствието на метастази в органите. Компютърната томография и PET CT ви позволяват да проучите подробно мястото, където се намира туморът, неговия състав, както и да оцените състоянието на организма като цяло. Фиброгастродуоденоскопия (FGDS) и пункция на костен мозък се извършват за определяне на разпространението на лимфома..

"Понякога пациентите са възмутени, ако им бъдат предписани допълнителни методи за изследване, считайки ги за излишни. Но лекарите се нуждаят от подробна диагностика, за да изберат правилната тактика за по-нататъшно лечение. Колкото по-добре познаваме" врага ", толкова по-ефективно можем да планираме битка срещу него", каза източникът.

Както всички пациенти с някакви онкологични заболявания, те са противопоказани за продължително излагане на слънце, тен, физиотерапия, общия ефект на високите температури, например баня, както и масаж по време на лечението.

При пациенти с лимфоми храненето определено трябва да се коригира. Необходимо е да се изключат тлъсто червено месо, консерванти, продукти с химически добавки, пушено месо, газирани напитки, алкохол.

По време на лекарствената терапия и веднага след нея, тъй като лечението включва употребата на агресивни лекарства, трябва да се опитате да ядете прясно приготвена храна и да пиете повече течност. В същото време съдържанието на калории в храната трябва да покрива, но не и да надвишава консумацията на енергия в организма. Най-полезни са пресни плодове, зеленчуци и зеленина, богати на витамин С, диетично месо, зърнени храни, млечни продукти и храни с високо съдържание на фосфор и желязо.

Здравият човек има нужда и дори болен човек да се разхожда на чист въздух и изпълними физически активности. Но най-важното е, че пациентът трябва да се опита да получи положителни емоции. Някой обича да чете, някой гледа филми, а за някой е голямо удоволствие да общува със семейството и приятелите си.

Според лекаря основният метод за лечение на лимфоми от всички видове е лекарствената терапия. В повечето случаи с помощта на лекарства се постига стабилна ремисия, когато туморът не се проявява по никакъв начин.

В допълнение към лекарствената терапия и как да се консолидират нейните резултати се използва лъчево лечение. В някои случаи може да се наложи трансплантация на костен мозък, собствена, пречистена и подготвена или донорска..

Планът за лечение на лимфомите включва също така целенасочена целева терапия, насочена към туморните мишени. През последните години се появиха високоефективни лекарства, които препрограмират имунната система на човека за търсене и унищожаване на тумор. В онкологичната клиника има тези лекарства и според показанията пациентите ги приемат, каза Елена Росоха..

Съвременните диагностични възможности (имунофенотипиране, ЯМР, PET CT диагностика), огромен брой нови лекарствени молекули правят възможно онколозите в Алтайския край да лекуват такива пациенти на ниво съвременни световни стандарти.

„Повечето експерти са съгласни, че в близко бъдеще лимфомите, включително агресивните, вече няма да се считат за неизлечима болест. Когато нашите пациенти създават семействата си и раждат напълно здрави бебета - не е ли щастие ?! И всяка година има повече такива пациенти ", - обобщава лекарят.

За помощ при подготовката на материала благодарим на прессекретаря на онкологичния център Юлия Корчагина.

Т-клетъчен лимфом: периферен, ангиоимунобластичен, неходжкин, анапластичен

Цялото съдържание на iLive се проверява от медицински експерти, за да се гарантира възможно най-добрата точност и съответствие с фактите..

Имаме строги правила за избор на източници на информация и се отнасяме само до реномирани сайтове, академични изследователски институти и по възможност доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са интерактивни връзки към такива изследвания..

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Ракът се счита за едно от най-опасните човешки заболявания. И ако вземем предвид, че ужасна диагноза крие няколко разновидности на смъртоносна болест, прекъснала живота на много хора, тогава вие ще бъдете волно-неволно заинтересовани от този въпрос, за да избегнете такава съдба. Вземете например един от най-опасните видове рак на кръвта, засягащ лимфната система и кожата, който се нарича Т-клетъчен лимфом. Именно поради тази патология много възрастни хора не живеят до дългоочакваната пенсия или се ползват от нея за много кратко време. Въпреки че, честно казано, рисковата група за развитието на тази патология трябва да бъде написана не само за възрастните хора.

ICD-10 код

епидемиология

Що се отнася до статистиката на лимфомите, Т-клетъчният лимфом заема видно място сред раковите патологии на кръвта, наблюдавани в по-стария възрастов период. Тя обаче трудно може да се нарече заболяване на възрастните хора, тъй като случаите на заболяването многократно са регистрирани дори при деца и юноши. В същото време мъжете са по-предразположени към болестта, отколкото жените.

Епидермотропният характер на патологията предполага, че заболяването се локализира главно в кожния покрив, мембраните на органите и лимфните възли, разположени в непосредствена близост до тях. В този случай най-честата форма на заболяването се счита за Т-клетъчен лимфом на кожата и по-специално гъбична микоза.

Причини за Т клетъчен лимфом

Лимфомът е туморна неоплазма, състояща се от мутирали клетки на лимфната система. В случай на Т-клетъчен лимфом, Т-клетките (Т-лимфоцитите), които се развиват в тимуса от претимоцити, съдържащи се в червения костен мозък, откъдето преминават към тимуса, стават участници в патологичния процес..

Т-лимфоцитите са фактор, който осигурява имунния отговор на организма към различни външни влияния и регулира процесите, които протичат вътре в него. Така че всеки възпалителен процес в организма причинява преразпределение на Т-лимфоцитите, които се натрупват близо до лезията по протежение на хода на лимфата. След спиране на възпалението лимфните възли придобиват първоначалния си размер и еластичност. Уви, това не винаги се случва..

Учените все още не са готови да дадат пълен отговор на въпроса какво причинява неконтролирано натрупване на лимфоцити в един момент без видима причина и какво причинява мутация на клетките на лимфната система, които започват усилено деление (пролиферация), което води до нежелан растеж на тъканите вътре в тялото. Неконтролираната клетъчна пролиферация води до увеличаване на размера на лимфните възли и органи, в които се доставят мутиралите Т-лимфоцити. Всичко това причинява опасни смущения във функционирането на органите и жлезите, водещи до смъртта на пациента..

Повечето учени са склонни да вярват, че Т-клетъчният лимфом е следствие от неидентифицирана левкемия (известна още като левкемия). При левкемия се наблюдава появата на променени клетки, образувани от незрели костномозъчни хемоцитобласти, които са предшественици на кръвните клетки. При Т-клетъчна левкемия се наблюдават мутации на лимфобласти и протимоцити, предшественици на Т-лимфоцитите..

Такива злокачествени клонове от червения костен мозък също могат да влязат в тимуса и от него под формата на мутирали Т-лимфоцити, склонни към неконтролирана пролиферация, и в лимфната система. По този начин, тип 1 Т-клетъчна левкемия (известна още като HTLV 1 - човешки Т-лимфотропен вирус 1), която принадлежи към семейството на ретровирусите, става най-вероятната причина за развитието на Т-клетъчен лимфом.

Тази теория обаче не обяснява намагнитването на зрели Т-лимфоцити, които първоначално не се различават по патогенност. Оказва се, че те са изпитали отрицателното влияние на някои други фактори, освен вируса HTLV 1, което доведе до мутации.

Като една от теориите за образуването на Т-клетъчен лимфом се разглежда хипотезата за отрицателен ефект върху качеството на лимфоцитите на някои вируси (например херпесни вируси от тип 6 и тип 4, вирус на хепатит, ХИВ). Тези вируси често се срещат при пациенти с рак на кръвта, което означава, че ефектът им не може да бъде изключен..

Тъй като производството на Т-лимфоцити се осъществява под контрола на имунната система, всяко несъответствие в работата му може да доведе до повишено производство на Т-лимфоцити от клетките на костния мозък, които не узряват достатъчно и е по-вероятно да имат хромозомна мутация в тях. Неадекватният отговор на имунната система на стимули може да се прояви и под формата на натрупване в епителните слоеве на кожата на бързо разделящи се клонове на лимфоцити, което води до образуването на микроабсцеси, което се наблюдава при Т-клетъчен лимфом на кожата.

Едновременно с пролиферацията на лимфоцитите се наблюдава намаляване на активността на клетките, осигуряващи антитуморна защита..

Лимфоцитите и някои други клетки в тялото са способни да произвеждат специални информационни молекули, наречени цитокини. Тези молекули, в зависимост от вида им, осигуряват взаимодействието на клетките помежду си, определят техния живот, стимулират или инхибират клетъчния растеж, клетъчното делене, активността и смъртта (апоптоза). Те осигуряват координираната работа на имунните, нервните и ендокринните жлези. Сред цитокините има молекули, които инхибират възпалителните и туморни процеси, и такива, които регулират имунния отговор. Намаляването на активността на тези молекули може да отвори пътя към образуването на тумори..

Рискови фактори

Рискови фактори за развитието на Т-клетъчен лимфом могат да бъдат разгледани:

  • Възпалителни процеси в организма, които причиняват подходяща реакция на имунната система и водят до натрупване на лимфоцити в засегнатата област.
  • Наличие на вирусна инфекция в организма (херпесни вируси от типове 1.4 и 8, вируси на хепатит В и С, лимфоцитен вирус, ХИВ инфекция и дори Halicobacter pylori).
  • Неадекватно функциониране на имунната система поради възникнали преди това мутации и структурни промени. Говорим за автоимунни патологии, въвеждане в организма на имуносупресори, които инхибират функционирането на имунната система.
  • Продължителен контакт с канцерогени.
  • Наследствена предразположеност и вродена имунодефицит.
  • Продължително излагане на йонизиращо и ултравиолетово лъчение, някои химикали, които причиняват мутации на лимфоцитите.
  • Хроничен ход на различни видове дерматоза (псориазис, атопичен дерматит и др.), Водещ до дълъг престой в засегнатата област на лимфоцитите, провокиращ намаляване на имунитета и размножаване на злокачествени клонове в локалната област. Това може да доведе до образуване на злокачествен процес върху кожата..
  • Старост.

Най-често причината за развитието на болестта не е една причина, а комбинираният ефект на няколко фактора. Може би затова специфичните прояви на заболяването се наблюдават главно в зряла възраст, след като тялото дълго време изпитва отрицателното влияние на много фактори.

Симптоми на Т клетъчен лимфом

Говорейки за симптомите на заболяването, трябва да разберете, че разнообразието от видове Т-клетъчен лимфом ще остави своя отпечатък върху клиничната картина на заболяването във всеки отделен случай. Въпреки това, има някои общи признаци, характерни за много онкологични патологии..

Първите, макар и неспецифични, признаци за развитието на болестта са:

  • неразумна загуба на апетит, нарушение на храносмилателния процес,
  • загуба на тегло, въпреки факта, че количеството и съдържанието на калории в храната не са претърпели значителни промени,
  • хронична слабост, намалена ефективност,
  • апатия към случващото се наоколо,
  • повишен отговор на стресовите фактори,
  • повишено изпотяване (хиперхидроза), особено през нощта,
  • постоянна леко повишена температура (показателите за субфебрилна температура са в диапазона 37-37,5 градуса),
  • хроничен запек, ако туморът е локализиран в областта на таза,

Специфични симптоми на Т-клетъчния лимфом са:

  • постоянното уголемяване и уплътняване на лимфните възли,
  • увеличаване на размера на вътрешните органи (най-често черния дроб и далака),
  • зачервяване и изгаряне на кожата, появата върху нея на бързо нарастващи лезии под формата на рани, плаки, папули,
  • нарушение на структурата (разрушаване) на костната тъкан.

Форми

Заболяването може да има различен ход и поради това се разграничават следните форми на патология:

Характеризира се с бързото развитие на болестта. От появата на първите признаци до разкриването на всички симптоми минават не повече от 2 седмици. Такъв ход на заболяването се наблюдава при повече от половината от всички пациенти с диагноза Т-клетъчен лимфом.

Увеличените лимфни възли с тази форма на патология обикновено отсъстват. Смъртта настъпва в рамките на шест месеца от началото на заболяването от усложнения под формата на пневмония, инфекция в засегнатите участъци от кожата, разрушаване на костите с отравяне на тялото от продукти на разпад, понижен имунитет, лептоменингит с психични разстройства и др..

Подобно на горното в клиничната картина. Един от симптомите на патологията обаче е увеличаване на лимфните възли. Такъв ход на заболяването се наблюдава при една пета от пациентите.

Клиничната картина възниква напълно за по-дълго време и е по-слабо изразена. В същото време нервната, храносмилателната и костната системи не страдат, ако болестта не премине в остра форма. Пациентите живеят с патология около 2 години.

Най-рядката форма на заболяването, характерна за 5 от 100 пациенти.Наблюдава се малък брой мутирали Т-лимфоцити, пролиферацията е по-бавна, отколкото при други форми на лимфом. Независимо от това, симптоми на увреждане на кожата и белите дробове се забелязват. Продължителност на живота на пациентите около 5 години.

Ще поговорим по-подробно за проявите на Т-клетъчния лимфом, като разгледаме различни видове патология и особеностите на протичането им.

Тъй като Т-клетъчните лимфоми могат да се различават не само по местоположението на патологичния процес, но и по външни прояви и механизма на образуване, обичайно е да се класифицират в следните видове:

Мутациите на зрели Т-лимфоцити под въздействието на неблагоприятни фактори (вируси, радиация, изгаряния) се считат за причинители на такива новообразувания, в резултат на което те са в състояние активно да се размножават, за да образуват струпвания от мутирали клонове в епидермалния слой.

Клиничната картина: появата върху кожата на различни обриви (плаки, мехури, петна, папули и др.).

Патологията протича обикновено на 3 етапа. В началото на заболяването пациентите отбелязват появата на петна, подобни на екзема, които започват да сърбят и се отлепват, след това на тяхно място се появяват подобни на плака форми, които постепенно нарастват и се издигат над повърхността на тялото. Освен това мутантните клонове, циркулиращи през лимфната система, се присъединяват към „погрешните“ лимфоцити в кожата, ракът дава метастази, което води до смъртта на пациента в рамките на 2-5 години.

  • Периферен Т-клетъчен лимфом.

Тази концепция включва всички туморни елементи, образувани от Т- или NK-лимфоцити (противовъзпалителни елементи и естествени клетки убийци, осигуряващи противотуморен ефект). В процеса са включени само зрели клетки, склонни към прекомерна пролиферация. Такива лимфоми могат да се образуват в лимфните възли и по вътрешните органи в близост до засегнатите лимфни възли. Те влияят върху качеството на кръвта, състоянието на кожата и костния мозък и водят до разрушаване на костната тъкан..

Клинична картина: увеличение на лимфните възли във врата, слабините и подмишниците. Този тип патология се характеризира с неспецифичните симптоми на заболяването, описани по-горе, плюс някои неприятни прояви, свързани с увеличаване на органите (обикновено черния дроб и далака). Пациентите съобщават за трудности с дишането, повтаряща се безпричинна кашлица, тежест в стомаха.

Рядко лекарите поставят диагноза периферен лимфом, ако не могат да причислят патологията към определен тип. Периферният лимфом се характеризира с остър (агресивен) ход с образуването на метастази в други органи.

  • Ангиоимунобластичен Т-клетъчен лимфом.

Характерната му особеност е образуването в лимфните възли на уплътнения с инфилтрат под формата на имунобласти и плазмени клетки. В същото време структурата на лимфния възел се заличава, но голям брой патологични кръвоносни съдове се образуват наоколо, провокирайки появата на нови патологии.

Заболяването има остро протичане. Веднага има увеличение на различни групи лимфни възли, черен дроб и далак, появява се обрив по тялото и други симптоми на рак. Плазмените клетки могат да бъдат открити в кръвта.

  • Т клетъчен лимфобластен лимфом, напомняща на своя ход, остра Т-лимфобластна левкемия.

Нерегулярните Т-клетки участват в развитието на туморния процес. Те нямат време да узреят, следователно имат несъвършено ядро ​​и затова започват бързо да се разделят, образувайки същите структури с неправилна форма.

Това е доста рядка патология, която има достатъчно добри прогнози, ако болестта е уловена, преди да засегне костно-мозъчната система..

Различните видове Т-клетъчни лимфоми в своето развитие обикновено преминават през 4 етапа:

  1. На първия етап на патологията има увеличение само на един лимфен възел или лимфни възли от една група.
  2. Вторият етап се характеризира с увеличаване на лимфните възли от различни групи, разположени от едната страна на диафрагмата.
  3. Третият стадий на заболяването се казва, ако лимфните възли са увеличени от двете страни на диафрагмата, което показва разпространението на злокачествения процес.
  4. Четвъртият етап е разпространението на метастази. Ракът засяга не само лимфната система и кожата, но се разпространява и във вътрешните органи (бъбреци, бели дробове, черен дроб, стомашно-чревен тракт, костен мозък и др.).

По този начин, колкото по-рано се открие лимфомът, толкова повече са шансовете на човек да се справи с болестта. На етап 4 тези шансове са почти обезсилени..

Т-клетъчен медиастинален лимфом

За съжаление броят на раковите заболявания има тенденция да се увеличава. Всяка година раковите клиники се попълват с все по-голям брой пациенти, сред които лъвският дял на тези, които са диагностицирани с Т-клетъчен медиастинален лимфом.

За тези, които не са напълно запознати с медицинската терминология и човешката анатомия, ще обясним, че медиастинумът не е един от органите, това е зоната между гръдната кост и гръбначния стълб, където се намират всички органи на гръдния кош (хранопровод, бронхи, бели дробове, сърце, тимус и др. плевра, много нерви и кръвоносни съдове).

Ако неконтролираното деление на Т-лимфоцитите води до развитието на тумор на един от органите на гърдите, те казват медиастинален лимфом. Опасността му се крие във факта, че процесът може бързо да се разпространи в други органи. В крайна сметка раковите клетки тихо се движат през лимфната система, измивайки различни органи (включително засегнатите от болестта), поне в рамките на една и съща група лимфни възли и извън нея.

Симптомите на медиастиналния лимфом като цяло са характерни за всички онкологични патологии (слабост, гадене, загуба на тегло, поява на задух и др.). Специфичен симптом, показващ локализацията на патологичния процес, се счита за увеличаване на лимфните възли в и около гръдния кош (шията, аксиларните кухини, слабините, стомаха). Важното е, че при натискане на подути лимфни възли пациентът не чувства болка, което не означава възпалителен, а злокачествен процес в тях.

В хода си Т-лимфомът на медиастинума преминава дори не в 4, а в 5 етапа:

  1. Появата на няколко подозрителни петна по кожата
  2. Броят на кожните лезии се увеличава, но лимфните възли остават непроменени.
  3. Подуването се появява в областта на петна.,
  4. Петната започват да се възпаляват и да се зачервяват,
  5. Процесът се разпростира навътре към органите на медиастиналния регион.

Медиастиналният Т-клетъчен лимфом най-често се диагностицира при хора на средна възраст и възрастни хора, а при последните е по-трудно, като метастазите дават доста бързо по цялото тяло.

Разнообразие от Т клетъчни лимфоми на кожата

Характеристика на този вид лимфом е, че неконтролираната клетъчна пролиферация произхожда не в лимфните възли и органи, а в кожата, откъдето процесът се разпространява в тялото. Сред кожните Т-клетъчни лимфоми може да има както бързорастящи (агресивни) подвидове, така и мудни сортове.

Към агресивните лимфоми, които бързо метастазират в други органи и жлези, лекарите включват:

  • Синдромът на Цезари, който принадлежи към категорията на патологиите, при които нивото на еозинофилите в кръвта се повишава. В този случай задължително присъстват 3 симптома: еритродермия (зачервяване на кожата с ламеларна десквамация, обширни червени обриви), лимфаденопатия (увеличени лимфни възли) и наличие в кръвта на специфични клетки със сгънати ядра, които се откриват по време на лабораторни изследвания и биопсии.
  • T-клетъчният левкемичен лимфом е тумор върху кожата, причинен от HTLV-1 ретровирус. Симптоми: увреждане на кожата и лимфните възли, уголемяване на черния дроб и далака (хепатоспленомегалия), пълно, незаменима резорбция на костната тъкан поради метастази (остеолиза).
  • Назален тип екстранодален Т-клетъчен лимфом (полиморфна ретикулоза). Развива се от NK-подобни Т. левкоцити с неправилна форма. Той засяга кожата, горните дихателни пътища (бронхи, трахея, белите дробове) и стомашно-чревния тракт, средните структури на черепа в лицето (небцето, носа, някои части на централната нервна система). Кожни лезии под формата на уплътнения (плаки) с кафеникаво-син цвят се наблюдават още на 3-ти стадий на заболяването.
  • Периферни неуточнени Т-клетъчни лимфоми на кожата. Характеризира се с появата на места на лезия в епидермалните слоеве и увеличаване на лимфните възли, по-късно процесът може да се разпространи по-дълбоко в тялото..
  • Първичен кожен агресивен епидермотропен CD8 + Т - клетъчен лимфом. Полиморфни елементи (възли, плаки, петна) се образуват върху кожата, като често в центъра има улцерации. Инфилтратът може да се намери и в белите дробове, тестисите при мъжете, лигавиците, ЦНС.
  • Кожен γ / δ T е клетъчен лимфом, при който некротични възли и тумори се появяват главно по крайниците, понякога върху лигавиците. Костният мозък, лимфните възли и далака рядко са засегнати.

Това е непълен списък на бързо растящите лимфоми, продължителността на живота на пациентите, в които не повече от 2 години. Бързото развитие е по-характерно за периферните лимфоми. Това най-вероятно се дължи на факта, че движението на лимфата е насочено от периферията към центъра, което означава, че „болни“ левкоцити бързо се доставят в различни вътрешни органи, където те могат да се заселят и да се размножават бързо..

Бавно протичане на процеса се наблюдава с патологии като:

  • Микоза на гъби, която много пациенти дори не свързват с тумор на рак поради сходството му с някои дерматологични патологии. Симптоми: появата върху кожата на плаки с различни форми и размери (понякога покрити с люспи и сърбеж, които приличат на псориазис), които постепенно се увеличават по размер и се превръщат в тумор. Освен това има подуване на кожата, увеличаване на лимфните възли (лимфаденопатия), удебеляване на кожата на дланите и ходилата (хиперкератоза), загуба на коса, влошаване на състоянието на ноктите, клепачите набъбват и усукват, черният дроб и далака се увеличават.
  • Първичен анапластичен Т-клетъчен лимфом, който е един от подвидовете на патологията с обобщеното наименование "голям клетъчен лимфом." Характеризира се с появата върху кожата на лилаво-червени възли с различни размери (1-10 см). Това могат да бъдат единични обриви, но доста често се наблюдава и появата на голям брой възли..
  • Паникулит-подобен Т-клетъчен лимфом подкожен. Туморният процес започва в подкожната тъкан. Симптоми: повишен кръвен еозинофил, сърбеж и кожни обриви, постоянна температура, увеличен черен дроб и далак, увеличени лимфни възли, жълтеница, едематозен синдром, загуба на тегло.
  • Първичен кожен CD4 + плеоморфен Т-клетъчен лимфом. Инфилтратът се състои от малки и големи клетки. Обриви под формата на плаки и възли могат да се видят по лицето, шията и горната част на тялото.

Тези и някои други подвидове на кожен Т-клетъчен лимфом ви позволяват да живеете с болестта в продължение на 5 или повече години..

Усложнения и последствия

Що се отнася до Т-клетъчните патологии, които принадлежат към категорията на злокачествените неходжкинови лимфоми, не толкова самата патология е страшна, колкото нейните усложнения. В ранните етапи Т-клетъчният лимфом засяга само кожата и лимфната система, което се проявява с леко неразположение. Но увеличаването на размера на тумора и метастазите в други органи постепенно нарушава функционирането на целия организъм, което води до смъртта на пациентите.

Силно увеличен лимфен възел може да изтръгне горната кава на вената, осигурявайки кръвоснабдяване на сърцето, хранопровода и храносмилателния тракт, дихателните, пикочните и жлъчните пътища, ограничавайки движението на течности, въздух, храна. Компресирането на гръбначния мозък води до болка и нарушена чувствителност на крайниците, което се отразява на тяхната активност.

Раковите клетки през лимфната система могат да се разпространят в костите, мозъка и гръбначния мозък, костите, черния дроб и други органи, промити от лимфа, преминаваща в областта на една от групите лимфни възли. Туморът увеличава органа по размер, намалява вътрешния обем или разрушава структурата, което задължително се отразява на неговата функционалност.

Сриването на голям брой туморни клетки води до интоксикация на организма с повишена температура, слабост, нарушаване на ставите поради натрупването на пикочна киселина в тях (образувана в резултат на разлагане на клетъчното ядро).

Всяко онкологично заболяване възниква на фона на общо понижаване на имунитета, което дава възможност за свободно проникване на различни видове инфекции (бактерии, вируси, гъбички) в тялото. По този начин лимфомът може да бъде усложнен от инфекциозни заболявания..

Последиците от Т-клетъчните лимфоми зависят от степента на злокачественост на процеса, скоростта на неговото разпространение, точността на диагнозата и навременността на лечението.

Диагностика на Т-клетъчен лимфом

Въпреки приликите между много видове Т-клетъчен лимфом, особеностите на техния ход и подходите за тяхното лечение могат да бъдат различни. Това означава, че лекарят трябва да бъде особено внимателен при диагностицирането на болестта, за да определи точно нейния тип, стадий на развитие и да разработи стратегия за борба с ужасната болест..

Диагнозата на Т-клетъчния лимфом, както обикновено, започва с преглед от онколог. Много е важно да разкажете на лекаря за всички симптоми и времето, когато са се появили. Това е необходимо, за да се определи точно етапа на заболяването и неговата прогноза. Заслужава да се споменат случаи на рак в рода.

По време на приема лекарят палпира увеличените лимфни възли и определя степента на тяхната болка. При ракови патологии лимфните възли са безболезнени.

След това пациентът се изпраща за анализ. Първоначално те дават насока за кръвен тест (общ и биохимичен) и анализ на урината, които ви позволяват да идентифицирате наличието на възпалителни процеси в организма, промяна в концентрацията на различни кръвни компоненти (например увеличение на еозинофилите), наличието на чужди или променени компоненти, токсични вещества.

Освен това се извършва имунологичен кръвен тест. Ако такъв анализ покаже твърде малко IgG, много вероятно е да говорим за злокачествен туморен процес в лимфната система. Кръвен тест за антитела може да покаже наличието на вируси в организма, които могат да провокират развитието на лимфом.

Като алтернатива в частните клиники можете да се подложите на цялостно молекулярно генетично изследване, което включва изследвания на кръв и урина, анализ на КНР, изследване на хормони, инфекции, вируси и т.н., или дори по-добро онкокрининг на тялото.

След това за кожни патологии се взема остъргване от засегнатата област и при увеличаване на лимфните възли или при съмнение за увреждане на вътрешните органи се извършва пункционна биопсия. Полученият материал се изпраща за цитологичен анализ..

Инструменталната диагноза на Т-клетъчния лимфом включва:

  • Roentgenogram,
  • Компютърно и магнитен резонанс, което ви позволява да виждате състоянието на тялото отвътре от различни ъгли.
  • Ултразвук на корема с подозиран медиастинален лимфом.
  • Сцинтиграфия за откриване на метастази и увреждане на костите.
  • Компютърна аксиална томография.

В зависимост от вида на Т-клетъчния лимфом и неговия стадий, онкологът избира текущите методи за диагностициране на заболяването.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза е важен момент при установяването на точна диагноза, особено с кожни лимфоми, които до голяма степен напомнят дерматологични патологии (напр. Екзема, псориазис, дерматит) и патологии, придружени от лимфаденопатия. Последната точка е много важна, тъй като увеличението на лимфните възли може да бъде както злокачествено (с лимфоми), така и доброкачествено (с възпалителни процеси в тялото).

Кой да се свърже?

Лечение на Т-клетъчен лимфом

Онкологичните патологии никога не са били смятани за лесни в терапията, но Т-клетъчният лимфом, въпреки опасността от ситуацията, не е причина за отказ. Планът за лечение и в по-голяма степен резултатът от лечението винаги зависи от навременността на противотуморните мерки и вида на Т-клетъчната патология..

Основните методи за борба със злокачествените лимфни тумори са:

  • Системна терапия с химикали, които спират растежа на тумора (химиотерапия).
  • Въздействието върху тумора на йонизиращо лъчение (терапия с електронни лъчи, която е единственото физиотерапевтично лечение на злокачествени лимфоми).
  • Кортикостероиди (противовъзпалителна терапия),
  • Приемане на лекарства, които активират противораковите процеси в организма (биотерапия). Препаратите се правят директно от клетъчните структури на пациента..
  • Трансплантация на костен мозък. Едновременно с това се провежда интензивна химиотерапия (миелоаблативна терапия), насочена към пълното унищожаване на раковите клетки и потискане на имунната система, за да се избегне отхвърлянето на трансплантация, след което пациентът се инжектира със здрави стволови клетки от донора или такива, взети преди химиотерапия.
  • Прием на лекарства, които стимулират имунната система и витамини за повишаване на имунитета.
  • Хирургия. Хирургичното отстраняване на тумора се извършва само с единични лезии, главно когато се диагностицира туморният процес в стомашно-чревния тракт. За да се избегне повторение на тумор след отстраняването му, химиотерапията с няколко противотуморни лекарства е показана едновременно (полихимиотерапия).

Хирургичното лечение на Т-клетъчен лимфом не винаги е оправдано. Първо, в повечето случаи има няколко лезии, а миграцията на патологични клетки през лимфната система допринася за доста бързото разпространение на болестта към други органи (метастази), което понякога изисква не една, а няколко операции. И като се има предвид, че ракът видимо отслабва организма, не всеки пациент може да се подложи дори на една, а не само на няколко хирургични интервенции.

Подходът към лечението, разбира се, може да варира в зависимост от локализацията и разпространението на процеса. Така че за лечение на лека гъбична микоза (еритематозна) е посочено назначаването на кортикостероиди и интерферонови препарати. Без химиотерапия, без лъчение.

При други форми на Т-клетъчни лимфоми на кожата могат да се предписват както системно, така и локално лечение. Локалното лечение на ракови заболявания на кожата на Т-патологии може да се извърши с препарата под формата на Valchlor гел, произведен в САЩ. Уви, у нас това лекарство все още няма.

Активното вещество на лекарството е мехлоретамин. Препаратите с това активно вещество (например Embihin) се използват за системно лечение на Т-клетъчни форми на рак на кожата. Също така противоракови средства като Винбластин, Флударабин, Дакарбазин, Хлорбутин, Адриамицин, Винкристин, Циклофосфан и др. Могат да се използват като част от полихимиотерапията..

За кожни патологии също се използват антитуморни антибиотици (например Рубомицин), кортикостероиди (например Преднизолон, Триамцинолон) и фототерапия (често PUVA терапия)..

В биотерапията на Т-клетъчни лимфоми могат да се използват както лекарствени клетъчни препарати, така и моноклонални антитела под формата на Rituxan, MabThera, Campas, Kampat, Avastin, Beksar.

Лечението на последствията от миело-аблативната терапия с високи дози се провежда с препарати "Филстим", "Зарсио", "Нейпомакс" и др..

Лекарствата могат да се предписват както през устата, така и венозно. Повечето лекарства са за капково приложение. Лечението трябва да се провежда под строгия надзор на онколог..

Лъчевата терапия за Т-клетъчен лимфом обикновено се провежда в рамките на 21-40 дни. Облъчването е локално по природа, без да уврежда останалата част от тялото. Времето и дозата на радиация се определят от рентгенолога в зависимост от местоположението и стадия на туморния процес.

В началните етапи на патологията лъчетерапията може да бъде предписана като независим метод на лечение, след това тя вече се използва в комбинация с химиотерапия.

С тлеещите форми на Т-лимфом лекарите не бързат да предписват консервативно лечение, като изчакат и да видят отношение. Пациентът редовно се наблюдава от онколог и в случай на обостряне ще му бъде предписана ефективна терапия в съответствие с вида на патологията..

Лекарства за Т-клетъчен лимфом

Заслужава да се отбележи веднага, че лечението на рак от всякаква етиология е сериозен проблем, с който специалистите трябва да се справят. Какви видове лекарства ще бъдат ефективни при определена патология и кой режим на лечение да се прилага, се решава от лекар специалист. Лекарите категорично не препоръчват да предписват лечение за себе си.

Днес има много лекарства за лечение на туморни заболявания. Ако говорим за тяхната ефективност, заслужава да се отбележи: навременното започване на терапия в повечето случаи дава положителни резултати. Ясно е, че напредналите стадии на рак са извън силата дори на химиотерапия. Освен това всеки организъм е индивидуален и това, което носи желаното облекчение за един, не винаги помага да се спаси живота на друг пациент..

Помислете само за няколко лекарства, които лекарите използват за лечение на Т-клетъчни лимфоми с различен произход..

"Embihin" е алкилиращо цитостатично лекарство, чието действие е насочено към унищожаване на клетъчната структура на Т-лимфоцитни клонове с генни мутации.

Лекарството се прилага интравенозно по една от 2 схеми:

  • Шоковият метод е предназначен за 4-дневен курс на химиотерапия. Всеки ден, 1 път на ден, пациентът се прилага лекарството в доза, определена като 0,1 mg на килограм тегло. Понякога лекарство се предписва в пълна дозировка еднократно.
  • Фракционен метод. Лекарството се прилага 3 пъти седмично. Обичайната дозировка е 5-6 mg. Курс - от 8 до 20 въведения.

Възможно въвеждане в плевралната и коремната кухини.

Лекарството не се предписва при сложния ход на заболяването, при тежка анемия, някои заболявания на кръвта (левкопения и тромбоцитопения). Въпросът за възможността за употреба на лекарството ще възникне и в случай на тежко увреждане на бъбреците и черния дроб, както и при сърдечно-съдови патологии..

Сред честите странични ефекти могат да се разграничат промените в характеристиките на кръвта, симптомите на анемия, неизправност на стомашно-чревния тракт, понякога слабост и болка в главата. Ако лекарството попадне под кожата по време на инжектирането, това може да причини образуването на инфилтрат и тъканна некроза на мястото на инжектиране. Тежестта на основните странични ефекти при интензивна грижа е много по-силна, отколкото при фракционно прилагане на лекарството.

Винбластин е антинеопластично лекарство на базата на винка алкалоид. Той има противотуморен ефект поради факта, че блокира деленето на клетките.

Лекарството може да се прилага само интравенозно, като се опитва да избегне попадане под кожата. Дозата се избира в съответствие с избрания режим на химиотерапия. Стандартната доза е от 5,5 до 7,4 mg на 1 квадратен метър телесна повърхност (детска доза от 3,75 до 5 mg на 1 квадратен метър). Лекарството се предписва 1 път седмично, понякога 1 път на 2 седмици.

Съществува друга схема на приложение, при която лечението се започва с минимална детска доза, като постепенно се увеличава до 18,5 mg на 1 кв.м. тяло. За деца началната доза ще бъде 2,5, а максималната 12,5 mg на 1 кв.м.

Курсът на лечение с лекарството зависи от показателите на белите кръвни клетки в кръвта.

Лекарството не се използва за силно инхибиране на костния мозък, инфекциозни патологии, по време на бременност и кърмене. Не използвайте лекарството със свръхчувствителност към неговите компоненти.

Чести нежелани реакции: левкопения и гранулоцитопения. Нарушенията от други органи и системи са много по-редки.

"Рубомицин" е лекарство, което принадлежи към категорията на антитуморни антибактериални средства, т.е. той едновременно се бори с рака и бактериалните клетки.

Лекарството се прилага и интравенозно, за да се избегне появата на инфилтрат и смъртта на кожната тъкан. Лекарство се предписва в курс от 5 дни, по време на който пациентът получава лекарството в дозировка 0,8 mg на 1 kg тегло. Повторете курса след 7-10 дни. Сега лекарството се предписва за период от 3 до 5 дни в дозировка 0,5-1 mg на 1 kg телесно тегло на ден. Детска доза - от 1 до 1,5 mg на 1 kg тегло на ден.

Има много схеми за лечение на рак с употребата на лекарството в комбинация с други противотуморни средства, при които дозировката и честотата на приложение може да варират..

Тежките патологии на сърцето, кръвоносните съдове, черния дроб и бъбреците, инхибиране на функцията на костния мозък, периоди на бременност и кърмене се считат за противопоказания за употребата на лекарството. При остри инфекциозни патологии съществува риск от развитие на различни усложнения. Забранено е да се пие алкохол.

Гранулоцитопения и троброцитопения (намаляване на концентрацията на гранулоцити и тромбоцити в кръвта) се считат за най-честите странични ефекти..

Campas е лекарство на базата на моноклонални антитела, които се свързват и разтварят лимфоцитите, докато стволовите клетки на костния мозък остават незасегнати, което означава, че продукцията на Т-клетки не страда. Вече зрелите и намагнетизирани лимфоцити умират.

Лекарството се въвежда в тялото чрез инфузия, докато процесът на интравенозна инфузия е дълъг и е поне 2 часа. За да се избегнат алергични реакции и болка, преди капкомер се приемат аналгетици и антихистамини.

Лекарството в продължение на 3 дни се прилага по схема с увеличаване на дозата: 3, 10 и 30 mg, като непрекъснато се наблюдава реакцията на организма към лекарството. На следващо място, лекарството се прилага всеки ден в продължение на 1-3 месеца. Дозировката остава максимална - 30 mg на ден..

При лоша поносимост на лекарството с поява на странични ефекти, дозата постепенно се увеличава едва след като реакцията към лекарството се върне към нормалното.

Лекарството е забранено да се използва при пациенти с остър стадий на инфекциозна патология от системен характер, включително случаи на инфекция с ХИВ, тумори с нелимфоцитен характер, по време на бременност и по време на кърмене, при свръхчувствителност към компонентите. Лекарството се отменя, ако се наблюдават токсични реакции или се наблюдава по-нататъшно прогресиране на заболяването..

Няма достатъчно информация за ефекта на лекарството върху детското тяло.

Най-честите странични ефекти на лекарството са: втрисане, висока температура, умора, понижено кръвно налягане, главоболие. Мнозина имат реакции от стомашно-чревния тракт под формата на гадене, понякога с повръщане и диария, промени в кръвния състав (намалени гранулоцити и тромбоцити, анемия), хиперхидроза, алергични реакции. Може да се развие също сепсис, херпес симплекс, пневмония. Доста често пациентите отбелязват усещане за липса на въздух (задух).

"Neupomax" - лекарство, което стимулира производството на бели кръвни клетки, активното вещество е филграстим.

Въвеждането на големи дози химиотерапевтични средства преди трансплантация на костен мозък често води до намаляване на производството на бели кръвни клетки, което трябва да бъде коригирано преди процедурата. Същото явление може да се наблюдава и след конвенционалната химиотерапия. Поради това на пациенти с неутропения (недостатъчно производство на неутрофилни левкоцити) се предписват препарати на базата на филграстим.

Лекарството се предписва ден след химиотерапия в доза 5 mcg на ден. Лекарството се прилага подкожно. Курсът на лечение е не повече от 14 дни. Терапията продължава до достигане на оптималния брой неутрофили в кръвта..

С миелоаблативна терапия лекарството се предписва в доза 10 µg в продължение на 4 седмици. Прилага се интравенозно..

Лекарството не се използва при тежка вродена неутропения (синдром на Kastmann) и свръхчувствителност към компонентите на лекарството. Следва предпазливост при сърповидноклетъчна анемия..

Сред страничните ефекти на лекарството могат да бъдат разграничени: диспептични симптоми, миалгия и артралгия, увеличаване на размера на черния дроб и далака, поява на инфилтрат в белите дробове, бронхоспазъм и задух. Също така понякога се наблюдава намаляване на костната плътност, скокове на кръвното налягане, увеличаване на сърдечната честота, подуване по лицето, кървене от носа и слабост. В някои случаи се наблюдават промени в състава на кръвта: намаляване на броя на тромбоцитите и увеличаване на броя на белите кръвни клетки (тромбоцитопения и левкоцитоза). Протеин и кръв (протеин и хематурия) могат да бъдат открити в урината.

Алтернативно лечение на рак

Изглежда, че съществуват ефективни методи за борба с рака (една и съща радиация и химиотерапия) и има достатъчно лекарства, които могат да убият увеличените клетки, но не всеки може да си позволи такова лечение. В допълнение, методите на традиционната медицина оставят след себе си много нови проблеми, които отново трябва да бъдат лекувани.

Например, ефектите от химиотерапията могат да се видят под формата на алопеция (активен косопад), наддаване на тегло поради повишен апетит, нарушения на сърдечния ритъм и развитието на сърдечна недостатъчност. В някои случаи към съществуващата диагноза се присъединява нов (обикновено различен вид рак на кръвта). За мъжете химиотерапията може да заплаши невъзможността да имат деца (безплодие).

Усложненията също са чести след лъчева терапия. Това може да бъде намаляване на функционалността на щитовидната жлеза (обикновено се развива хипотиреоидизъм), развитие на радиационен пневмонит, който се характеризира с рубцеви образувания в белодробната тъкан, възпаление на червата или пикочния мехур (колит и цистит), недостатъчно производство на слюнка, радиационни изгаряния.

Оказва се, че единият е излекуван - другият е осакатен. Този момент и високата цена на терапията за Т-клетъчен лимфом и други онкологични патологии тласкат хората да търсят все повече и повече нови лечения за ужасно заболяване.

В Интернет вече можете да намерите много публикации за лечението на рака чрез алтернативни методи. Някой отхвърля алтернативното лечение, позовавайки се на факта, че не е спасил живота на приятелите, други активно го използват, постигайки добри резултати. Няма да вземем нито една от двете страни, ще дадем само малко информация за лекарствата, използвани извън болницата за рак.

Много привърженици на алтернативното лечение на рака (включително много лекари!) Са съгласни, че причината за развитието на злокачествени тумори е киселинната среда на организма, в която няма достатъчно кислород за нормалното функциониране на клетките. Ако повишите pH на вътрешната среда, клетъчното дишане се подобрява и клетъчната пролиферация спира. Оказва се, че продуктите, които намаляват киселинността на тялото и подобряват доставката на кислород към клетките, могат да спрат развитието на злокачествени процеси.

Специална роля в това отношение се дава на продукта, присъстващ почти във всяка кухня - сода за хляб. Като алкал, той е в състояние да намали киселинността на всяка среда, включително вътрешната среда на организма. Содата се препоръчва да се използва както през устата (алкализира стомашно-чревния тракт, попадайки в определено количество, така и в кръвта), и под формата на инжекции, което позволява да се достави алкалът във всички кътчета на тялото чрез кръвта. Препоръчва се обаче да гасите сода първо с вряла вода..

Според метода на италианския лекар (!) Tulio Simonchini сода трябва да се приема два пъти дневно в продължение на половин час преди хранене (постепенно увеличаване на дозата от 1/5 до 2 ч.л.), като се разрежда с гореща вода и се пие чаша течност (вода, мляко). Необходимо е разтворът на сода да е в пряк контакт с раковите клетки, поради което лосиони, инхалации, инжекции, задушаване също се използват за лечение на различни видове рак.

Един от привържениците на този метод за лечение на рак е нашият сънародник професор Иван Павлович Неумивакин, който е разработил система за лечение на различни видове рак с помощта на сода и водороден пероксид. В този случай не се използва чист пероксид, а неговият разтвор (1 до 10 капки 3% водороден пероксид се вземат от 50 мл вода). Вземете лекарството три пъти на ден един час преди хранене, като всеки ден увеличавате броя на капки пероксид с 1 (първия ден - 1 капка, вторият - две и т.н.). След 10 дни лечение, направете 5-дневна почивка.

Между другото, за да се намали киселинността на вътрешната среда и да се блокира пътя към рака, учените, които предпочитат алкализацията на организма, съветват да се обърне специално внимание на тяхното хранене, тъй като нашата диета съдържа продукти, които могат да повишат или понижат pH. Алкалните храни включват зелени плодове, плодове (с изключение на много сладки), сушени кайсии, бадеми, мляко и млечни продукти, горски плодове, зеленчуци. Но месо, колбаси и пушени меса, риба и морски дарове, яйца, сладкиши, гроздов сок, конфитюр, консервиране, напротив, повишават киселинността на организма. Между другото, лимонът без захар се счита за алкализиращ продукт, въпреки киселината му, но ако се консумира със захар, ефектът му ще е точно обратният.

Интерес представлява такъв метод за борба с рака като пиене на сок от цвекло, който също подобрява клетъчното дишане и е в състояние да спре растежа и развитието на раковите клетки. И ако вземем предвид богатия витаминен и минерален състав на яркочервените кореноплоди, можем с увереност да кажем, че лечението с него ще помогне за укрепване на имунната, нервната и други системи на тялото. И това ще даде възможност на тялото да се бори независимо от различни заболявания, включително рак.

Приемът на сок от цвекло върви добре с традиционните методи на лечение и дори намалява отрицателните им ефекти. Но има и информация за излекуването на рака само със сок от цвекло, което е много по-евтино от курса на лечение в ракова болница.

За лечение, прясно изцеден сок и оставен да престои в хладилник най-малко 2 часа, се прави от плодове на трапезни сортове с ярък цвят. За да получите достатъчен антитуморен резултат, трябва да изпиете 600 мл сок през деня. Трябва да изпиете леко затопления сок половин час преди хранене. Можете да го смесите със сок от моркови.

Те пият сок от цвекло на малки глътки от 100 ml в 1 доза дневно. Курсът на лечение е дълъг (1 година или повече). За да стабилизират състоянието, пият сок в количество от 1 чаша на ден.

Използването на варено цвекло също е полезно, тъй като с кратка термична обработка всъщност не губи полезните си свойства.

Между другото, изборът на традиционните лечители падна върху цвеклото по уважителна причина. Противотуморните му свойства са признати от официалната медицина. На базата на цвекло дори е разработено едно от противораковите лекарства.

Много растения също имат противотуморни свойства и въпреки че билковото лечение на Т-клетъчен лимфом и други видове рак не е широко разпространено, има положителни отзиви за това лечение..

Дори в официалната медицина растенията, съдържащи кариокластични отрови, способни да убиват патогенни клетки, се разпознават като противотуморни агенти. Такива отрови включват алкалоиди, лактони и сърдечни гликозиди, съдържащи се в много растения:

  • съдържащи алкалоиди: Колхикум блестящ и великолепен (грудки), чистотин, берберис, рута, пелин, жълт карфиол и някои други,
  • съдържащи лактон: щитовидна и хималайска подофилум, евкомия, гелениум, бадемова вернония, гайлардия.
  • Съдържащи сърдечни гликозиди: бяла мащеха, двудомна и арония, луда краставица, колоцинт, лечебен авран и др..

Трябва да разберете, че горните растения съдържат токсични вещества, което означава, че дозировката им е строго ограничена.

Противовъзпалителни и противотуморни ефекти са известни и плодовете на японската софора, семената от репички, детелина, бъз, сабя. И като имуномодулатори в Т-клетъчния лимфом, можете да използвате екстракти от женшен, ехинацея и елеутерокок. Популярни растения като коприва, невен, подорожник, глухарче и редица не са далеч зад тях..

Що се отнася до хомеопатията, не се приема за излекуване на напълно агресивни злокачествени тумори, обаче, някои от нейните средства са доста подходящи като допълнителни и превантивни. Така че, ако след традиционното лечение на злокачествен лимфом се наблюдават обостряния. Хомеопатичен лекар може да предпише дългосрочен прием на хомеопатични лекарства Barium carbonicum (5 гранули под езика 2 пъти на ден) и Konium (7 гранули преди лягане).

Carcinosinum и Fitolyakka са се доказали добре като противотуморни лекарства, а Echinacea compositum, Mucosa compositum, Edas-308, Galium-Hel и други хомеопатични лекарства се използват като имуностимуланти.

Предотвратяване

Въпросът за предотвратяване на развитието на онкологични патологии с висока смъртност, който включва Т-клетъчен лимфом, е доста сложен. Честно казано, учените все още не знаят ясен отговор на въпроса: как да се предотврати появата на рак.

Ако вземем предвид онези фактори, които увеличават вероятността от развитие на ракови патологии, тогава можем да разберем, че не всички от тях могат да бъдат изключени от живота ви. Хората с генетична предразположеност и имунодефицит ще трябва да положат много усилия, за да избегнат съдбата на роднини с рак.

Трябва да разберете, че рискът от рак е по-нисък при онези хора, които навреме лекуват възпалителни патологии (включително дерматологични), предотвратявайки хроничността им, не работят с канцерогени, живеят в екологично чисти райони и не са изложени на радиация. Тези. Има какво да помислите, защото животът ви е на риск.

Огромна роля в превенцията на рака играе лечението на състояния, които могат да се превърнат в рак (предракови състояния). Билкарите дори са разработили билкова колекция, която предотвратява неконтролираното клетъчно делене. В състава му откриваме: листа от коприва и коприва от 5 трилистника, цветя от ливадна сладка и брезови котки 10 г всяко, женско биле (корени) в количество 3 г.

Внимателно натрошените суровини се смесват, вземете 10 g от състава и варете 1 супена лъжица. вряща вода, след което се държи на водна баня за около 20 минути. След филтриране се оказва, че чашата е непълна. Трябва да го долеете с преварена вода.

Получената инфузия трябва да се пие всеки ден 3 пъти на ден. 1 чаша лекарство е достатъчна за 1 ден. Трябва да го изпиете половин час преди хранене в продължение на 1 или 2 месеца.

Какъвто и да е случаят, по-добре е да предприемете всички мерки за предотвратяване на рак, отколкото да се борите жестоко за живота си, след като чуете ужасна диагноза.

прогноза

Прогнозата за Т-клетъчния лимфом изобщо не е розово, особено по отношение на агресивните му видове, които понякога просто нямат време за борба. Колкото по-рано се открие заболяване, толкова по-голяма е вероятността да се победи. Ако болестта бъде уловена на първия етап от своето развитие, тогава шансовете за оцеляване на още 5 или повече години са 85-90%, в зависимост от вида на патологията и възрастта на пациента.

Най-лошата прогноза е с ангиоимунобластични и Т-лимфобластни лимфоми, ако процесът се е разпространил в костния мозък и други органи. При ангиоимунобластичен Т-клетъчен лимфом пациентите обикновено умират след 2-3 години и само малко повече от 30% живеят по-дълго. Подобряване на сложния лимфобластен лимфом може да се наблюдава само при една пета от пациентите. Въпреки че, ако започнете лечението на болестта в ранен стадий, прогнозата в повечето случаи е доста благоприятна.

Що се отнася до микозата на гъбите, всичко зависи от формата и стадия на патологията. Класическата форма се характеризира с най-добрата прогноза. Навременното лечение, започнато при липса на усложнения, може да даде на пациентите още 10 или повече години живот. При сложни патологии продължителността на живота се намалява до 2-5 години. Но с формата на Vidal-Brock повечето пациенти умират в рамките на една година.

Т-клетъчният лимфом, подобно на други ракови патологии, се храни от нашия страх. Следователно прогнозата за живота до голяма степен зависи от настроението на пациента. В медицинската практика е имало случаи на "чудотворно" изцеление, когато хората, стоящи на ръба на гроба, на които лекарите не са могли да помогнат с нищо, се оправят само защото са вярвали във възможността за победа над смъртоносна болест. Без значение от обстоятелствата, никога не трябва да се отказвате, защото животът е най-голямата ценност за човек и си струва да се борите за него.