Ендометриална атрофия след менопауза

Саркома

Постменопаузален атрофичен вагинит или вагинална атрофия е изтъняване на стените на влагалището, причинено от понижено ниво на естроген. Най-често се появява след менопаузата.

Менопаузата е период в живота на жената, който обикновено започва на възраст 45–55 години, когато яйчниците вече не произвеждат хормони. Жената спира менструацията.

Жените с вагинална атрофия имат по-голям шанс за хронични вагинални инфекции и проблеми с уринирането. Това също може да направи сексуалния живот неприятен. Според Американската асоциация на семейните лекари до 40% от жените страдат от постменопаузална атрофия на ендометриума.

Причини

Причината за атрофичния вагинит е намаляване на естрогена. Без този хормон вагиналната тъкан става по-тънка, по-малко еластична и лесно се наранява. Понижаване на естрогена с развитието на атрофия на ендометриума може да възникне в следните случаи:

    • кърмене;
    • отстраняване на яйчниците (хирургична менопауза);
    • химиотерапия за лечение на рак, развита в резултат на хормонозаместителна терапия;
    • лъчева обработка;
    • хормонална терапия за рак на гърдата.

Редовната сексуална активност помага да се поддържа здравето на вагиналната тъкан. Освен това подобрява здравето на сърцето, възстановява кръвообращението. Но тъй като сексът в менопауза става по-рядък, изтъняването на тъканта става по-бързо.

Някои жени са по-склонни от други да получат атрофичен вагинит. Дамите, които никога не са раждали деца, са по-предразположени към това патологично състояние..

Жените с нарушено кръвообращение, които не доставят кислород във влагалището и други тъкани на тялото, имат повишен риск от заболяването. Също така развитието на патологичното състояние се влияе от тютюнопушенето и алкохолните напитки. В резултат на такива фактори лигавицата става по-тънка и атрофира на ендометриума.

Симптоми

Симптомите на вагинална атрофия могат да варират и една жена не е задължително да ги изпитва едновременно. Те включват:

  • болка по време на полов акт или диспареуния;
  • бледност на срамните устни;
  • по-чести инфекции на гениталния тракт;
  • вагинална сухота и сърбеж;
  • кървене след полов акт;
  • загуба на либидо;
  • кръв в урината;
  • инконтиненция;
  • повишена честота на уриниране;
  • вагинално скъсяване.

Много жени се смущават от вагинална атрофия. Това обаче е много често срещано състояние, което реагира добре на лечението. Трябва да се консултирате с лекар, ако симптомите станат много изразени и пречат на ежедневието..

Според лекарите почти половината жени след менопауза изпитват симптоми на атрофичен вагинит. Запишете час при лекар, ако жената изпитва болезнен полов акт, което е разрешено с вагинални овлажнители или смазочни продукти на водна основа.

Усложнения

Атрофичният вагинит увеличава риска жените да се заразят с инфекции.Патологичното състояние причинява промени в киселата среда на влагалището, което улеснява развитието на инфекции, дрожди и други вредни организми..

Заболяването също така увеличава риска от развитие на атрофия на отделителната система. В резултат на това има усещане за парене по време на уриниране и болезненост, при някои жени се наблюдава инконтиненция.

Диагностика

Потърсете медицинска помощ незабавно, ако полов акт е болезнен, дори и при смазване. Трябва също да посетите лекар, ако имате необичайно вагинално кървене, секреция, парене или болезненост..

Лекарят ще проведе преглед, ще попита за медицинската история. Трябва да информирате Вашия лекар за употребата на таблетки или козметични продукти, които могат да причинят или да влошат симптомите на атрофичен вагинит..

Една жена ще трябва да вземе тестове за изследване на киселинността на влагалището. Лекарят може също да предпише ултразвук в случаите на кървене с неизвестен произход и тест за диабет, за да изключи това заболяване..

Тазовите органи се изследват за инфекциозни патологии, като кандидоза, ендометрит и бактериална вагиноза. Ендометриалната атрофия в периода след менопаузата прави влагалището по-податливо на инфекция от различни гъбички, вируси и инфекции.

Гинекологът трябва да проведе физически преглед. По време на диагнозата лекарят пализира тазовите органи и изследва вагината и шийката на матката, за да открие увредени участъци. Лекарят изследва външните гениталии, за да открие физически признаци на атрофия, а именно:

  • бледа, гладка, лъскава вагинална лигавица;
  • загуба на еластичност;
  • липса на срамни косми;
  • тънки външни гениталии;
  • детензия на маточната тъкан;
  • пролапс на тазовите органи (издутина в стените на влагалището).

Лекарят може да назначи по-подробен преглед, за да потвърди или изключи заболявания. Вагинален намаз е микроскопично изследване на тъкан, която се взема чрез биопсия от стените на влагалището. С помощта на намазка лекарят може да открие определени видове клетки и бактерии, които са общи за атрофия..

Индикативна лента от хартия се поставя във влагалището, за да се провери киселинността. Вашият лекар може също да събере вагинален секрет за този тест..

лечение

Хормонозаместителната терапия е една от възможностите за лечение на атрофичен вагинит. Хапчета, гел или мехлеми помагат за попълване на организма с естроген, който толкова липсва при жени в менопауза. Нежеланите реакции и рисковете трябва да бъдат обсъдени с вашия лекар, преди да закупите лекарства..

Във влагалището могат да се поставят вагинални таблетки, кремове и пръстени, за да доставят по-бързо естроген до желаната област. Редовните упражнения също са важни за подобряване на кръвообращението в таза. За облекчаване на симптомите на вагинална атрофия ще помогнат промените в начина на живот:

  • Да се ​​откаже от тютюнопушенето. Пушенето намалява нивата на естроген и увеличава риска от развитие на вагинална атрофия, както и други състояния като остеопороза.
  • Повишена сексуална активност. Редовният полов акт увеличава притока на кръв към гениталиите, което спомага за поддържането на добро здраве..
  • Не използвайте домакински химикали с парфюми. Ароматизирани продукти като прахове, сапуни и дезодоранти трябва да се изхвърлят. Важно е също да се отбележи, че някои лубриканти и спермициди могат да раздразнят влагалището и да причинят сухота..

Като алтернативни методи за лечение на вагинална атрофия са предложени няколко съвета относно диетата и добавките. Изключването на определени храни ще помогне по-бързо да се отървете от вагиналната атрофия..

Постигането и поддържането на здравословно тегло и индекс на телесна маса също може да помогне при атрофия на ендометриума. Към диетата трябва да се добавят продукти, съдържащи растителни естрогени или фитоестрогени, като соя, ленено семе или соеви продукти..

Неотдавнашно проучване показва, че с фитоестрогените се наблюдава намаляване на вагиналната сухота. Също така трябва да пиете много вода, ограничете кофеина и алкохола..

народен

Вагиналната атрофия обикновено реагира добре на сравнително прости процедури. На разположение са няколко натурални или домашни средства, които да ви помогнат да се почувствате по-добре..

Специалистите са проучили масло от морски зърнастец като възможна алтернатива на традиционната терапия с естроген. Това масло е богато на незаменими мастни киселини. Участниците, приемали това лекарство, отбелязват подобрение на еластичността на вагиналните тъкани и възстановяване на увредените участъци.

Към края на изследването някои участници отбелязват увеличаване на болката в ставите и стомаха. Все още не е известно дали това се дължи на масло от морски зърнастец или е резултат от други фактори..

Витамин Е, витамин А, бета-каротин, витамини от група В и омега-3 мастни киселини са полезни при менопауза, особено за атрофия на ендометриума.

традиционен

В допълнение към естествените лекарства и промените в начина на живот, има няколко лекарства за лечение на вагинална атрофия. Ето някои от тях:

  • Водните масла без глицерин помагат за намаляване на дискомфорта по време на секс.
  • Вагинални овлажнители могат да се прилагат на всеки 2-3 дни. Ефектът им трае по-дълго от мазнините..
  • Локалният естрогенов крем, приложен директно върху влагалището, облекчава симптомите по-бързо, отколкото ако се приема перорално.
  • Пробиотиците са бактерии, необходими за човешкия организъм. Проучванията показват, че тези лекарства помагат за облекчаване на симптомите на вагинална атрофия. Някои жени са притеснени от проблеми с уринирането, а пробиотиците улесняват този симптом..
  • Системната естрогенна терапия е много популярна. Използвайте кожни пластири, импланти, таблетки или гелове, които се прилагат директно върху кожата.

Въпреки това, системната терапия с естроген има някои потенциални странични ефекти. Те включват:

  • чувствителност на гърдите;
  • главоболие;
  • гадене;
  • диспепсия;
  • вагинално кървене;
  • болка в корема.

При този вид лечение може да има и повишен риск от развитие на кръвни съсиреци и рак на гърдата. Ползите обаче обикновено надвишават рисковете..

Предотвратяване

Една жена може да контролира атрофията на ендометриума у ​​дома, като прави прости промени в начина си на живот. Заболяването е лечимо. Прогнозата е добра, ако атрофията на ендометриума се лекува своевременно и се предотвратят нови рецидиви..

Редовната сексуална активност е една от най-добрите мерки за защита от вагинална атрофия. Сексът увеличава притока на кръв, поддържайки тъканите здрави.

Можете също да опитате да използвате овлажнители. Използвайки ги преди полов акт, можете да премахнете сухота и парене. В допълнение, такива лекарства перфектно влияят на лигавицата, провокират тялото да произвежда по-естествено смазване..

Лечение на ендометриална хиперплазия, нейните причини и последици, как да се разграничим от ендометрит

Атрофия на ендометриалния слой в най-важния женски орган - матката - е физиологично явление в климактеричния период на красивата половина на човечеството. Въпреки това, тя носи със себе си доста неприятни симптоми, които понякога изискват медицинска помощ. Най-опасното при разрушителната патология е образуването на синехии или сливане на вътрешни органи, което води до нарушаване на дейността на целия организъм. Има някои други причини, поради които това патологично състояние може да се развие..

Как става това?

Обикновено цикличните процеси в маточната лигавица (увеличаване на жлезистия слой, подготовка за имплантация на яйца и след това отхвърляне на функционалния слой и началото на менструацията) се регулират от хормоните на яйчниците - естроген и прогестерон. Тези редовни цикли на половите жлези се случват и под въздействието на хормонални сигнали, идващи от хипофизата през хормона гонадотропин. Производството му, от своя страна, се регулира от освобождаващия гонадотропин фактор, който се произвежда в друга част на мозъка - хипофизата.

По време на менопаузата способността да раждате деца постепенно избледнява. В резултат на намаляване на нивото на хормоналната стимулация, месечният растеж на жлезистия слой престава да настъпва. Това е една от причините, поради които е невъзможно да забременеете след менопаузата..

Вътрешният слой на матката, без стимулиращия ефект на хормоните, постепенно ще се разрежда. Настъпва атрофия на ендометриалните жлези. Елементите на съединителната тъкан започват да преобладават. Не е придружено от никакви неприятни усещания..

В някои случаи с лекарствен или хирургичен ефект върху хормоналната система или със заболявания на гениталните органи възниква съответно изкуствена или ранна менопауза. Тогава ендометриалната атрофия се развива в репродуктивна възраст. Тя може да бъде временна или необратима и е придружена от безплодие.

Обикновено описаният процес започва на възраст 45-47 години и продължава около 10 години след прекратяване на менструацията. Добре дефинираните атрофични събития са характерни за възрастните жени.

Атрофичен ендометрит при млади жени

Всеки месец се случват същите процеси в тялото на жената. Жлезистият слой в матката се увеличава, така че в случай на оплождане на яйцеклетката ембрионът може да се прикрепи към стената на органа и да започне да получава нужния за растеж и развитие хранителен режим.
Ако това не се случи, започва менструацията - натрупаният слой от ендометриума се изхвърля като ненужен. На тези етапи основната роля играят половите хормони - естроген и прогестерон.

Благодарение на сигналите, предавани от хипофизата, половите жлези работят безпроблемно. Gonadotropin е отговорен за предаването на информация. При хормонална недостатъчност или по други причини, когато започне атрофичен ендометрит, фертилната функция намалява, ендометриумът практически не се увеличава.

Атрофията на маточната лигавица възниква не само по естествени причини, но може да бъде причинена и от много заболявания. Има група състояния, при които ендометриумът атрофира на всяка възраст:

  • недоразвитие на половите жлези;
  • тумори на хипофизната жлеза и хипоталамус, което води до недостатъчно развитие на матката при момичета;
  • недохранване, силен стрес, прекалено интензивни упражнения (особено силни спортове), висока загуба на протеини;
  • синдром на изтощение на яйчниците, така че не се секретира достатъчно естроген;
  • ниски нива на естроген поради хормонално лечение;
  • отстраняване на яйчниците за злокачествени новообразувания;
  • хроничен ендометрит поради повтарящи се аборти;
  • кисти на матката.


Момиче с мряна

Ендометриалната атрофия може да бъде предизвикана и от някои лекарства, по-специално цитостатици (противоракови лекарства) и лекарства, предписани за междуменструално кървене. Във втория случай тялото на пациента се инжектира в изкуствена менопауза..

Болести, които използват подобна тактика:

  • тежка ендометриоза;
  • маточни фиброиди;
  • ракови процеси в млечните жлези;
  • планиране на гинекологична хирургия.


Рак на гърдата

Списък с лекарства (европейски препоръки), които причиняват атрофия:

  • Золадекс;
  • Diferelin;
  • Елигард;
  • Lucrin;
  • Buserelin (група лекарства, базирани на освобождаващ гонадотропин фактор);
  • Vizanne (прогестогени);
  • Данол (лекарство, което инхибира производството на гонадотропини).

Когато лечението с тези лекарства е спряно, гинекологът предписва други хормонални лекарства, които възстановяват ендометриалния слой, освен ако, разбира се, тялото няма достатъчно сили, за да се възстанови.

При възрастни жени с диагностициран рак на яйчниците или гърдата, лечението е с тамоксифен (Европейски насоки). Активната съставка инхибира (инхибира) производството на естроген, но доста често, докато приемате това лекарство, напротив, ендометриумът започва да расте.

При извършване на микроскопско изследване се определя удебеляване на базалния слой и атрофичен горен кистичен ендометриум - това е стромална хиперплазия.

Развитие на възрастовата атрофия на ендометриума

В интервала от появата на първите симптоми на менопаузата до завършването на 2 години след последната менструация (тоест в перименопаузата) вътрешният слой на матката постепенно губи своите функционални свойства.

Преди началото на менопаузата хистологичното изследване на ендометриалната тъкан може да включва следните симптоми:

  • комбинация от нефункциониращ ендометриум със слабо изразена жлезиста хиперплазия, която се развива под влияние на малко количество естроген;
  • разпределението на жлезите е неравномерно, някои от тях са заоблени образувания - кистозни разширения;
  • епителните ядра в някои жлези са разположени в един ред, в някои - в няколко;
  • в различни области се определя неравномерната плътност на основната тъкан - строма.

Тези промени са нормални при жени в перименопауза..

След приключване на менструацията първо се определя преходният епител, а след това атрофичен.

Характерно за атрофичния епител:

  • външно е почти неразличим от базалния слой, тоест не претърпява циклични промени;
  • стромата е гъста, набръчкана, богата на влакна от съединителна тъкан и колаген;
  • съдържа малко количество жлези, те са подредени в редица с нисък цилиндричен епител;
  • жлезите изглеждат като канали с тесен лумен.

Развитието на атрофичния процес зависи от състоянието на ендометриума преди началото на менопаузата:

  1. Ако по време на последния цикъл са наблюдавани недостатъчно изразени фази на пролиферация (1-ва половина) или секреция (2-ра половина на цикъла), се развива проста атрофия на ендометриума. Освен това на микроскопично ниво в тъканта се определят редки, удължени жлези, облицовани с тънък епител и разположени в гъста влакнеста основа..
  2. Кистозната атрофия на ендометриума се развива, ако е имало нередовни пролиферативни процеси или жлезисто-кистозна хиперплазия, тоест патологични процеси във вътрешния слой на матката, преди нивото на естрогена да е намаляло, тоест преди менопаузата. В същото време разширените жлези с тънки стени са облицовани с нисък епител.
  3. При някои пациенти се определят признаци на възрастова дегенерация: кистозна експанзия на жлезите, ядрата в епитела са подредени в няколко реда, те са набръчкани, те нямат процеси на делене. Фиброзни (влакнести) промени се изразяват в стромална тъкан.

Последният тип промяна понякога се заблуждава за признаци на жлезиста хиперплазия, която се наблюдава при пациенти в менопауза.

Ако менструацията е спряла за дълго време и зацапването се е появило отново, по време на изследването вместо атрофиран лигавичен слой може да се намери епител с признаци на влияние на естроген върху него. Това състояние възниква с развитието на тумори на яйчниците или надбъбречните жлези..

Класификация 1994:

  • Типична хиперплазия:

- проста хиперплазия без атипия,

- сложна хиперплазия без атипия (аденоматоза без атипия),

- проста атипична хиперплазия,

- Сложна атипична хиперплазия (аденоматоза с атипия).

Хистологична класификация на ендометриалните хиперпластични процеси (WHO, 2003)

  1. Типична ендометриална хиперплазия:
  • прост
  • комплекс
  1. Атипична ендометриална хиперплазия:
  • прост
  • комплекс

II. Ендометриален полип

  • полип, съдържащ функционалния слой на ендометриума
  • ендометриален базален полип

етиология

Атрофия на ендометриума на матката възниква по физиологични (естествени) причини и при различни заболявания на женската репродуктивна система.

Естествените причини включват промени, свързани с възрастта, водещи до менопауза.

Атрофичните процеси в маточната лигавица са тясно свързани с такъв признак като липсата на менструация. Следователно причините и рисковите фактори включват:

  • недоразвитие на половите жлези;
  • тумори на хипофизната жлеза и хипоталамус, което води до недостатъчно стимулиране на развитието на матката при момичета и момичета;
  • недохранване, недохранване;
  • силен стрес, прекалено интензивна физическа активност, голяма загуба на протеини;
  • синдром на изтощени яйчници, хипоестрогенизъм;
  • отстраняване на яйчниците със злокачествения им тумор или потискане функцията на лекарствата;
  • хроничен ендометрит на фона на многократни аборти, кюретаж на маточната кухина.

Синехията е опасно усложнение

Синехиите се образуват с оглед на разпространението на влакната на съединителната тъкан, която има заместваща стойност, когато лигавицата изтънява. Опасността от патологично състояние се дължи на факта, че не само стените на тръбите могат да растат заедно. Често има сраствания между различните органи на малкия таз, стегнати стеснения между връзките и фибрите.

Когато се появи заболяване в детска възраст, момичетата могат да страдат от сливане на минората на срамните устни. По време на репродуктивния период жените активно се сблъскват с проблема със зачеването и нарушенията в менструалния цикъл.

Синехията може да варира в хистологичната си структура:

  1. Филмовите образувания са най-малко издръжливи. Те могат да бъдат безопасно отстранени по време на процедурата на хистероскопия..
  2. Синехията с фибро-мускулен характер е прикрепена по-здраво към съседни органи. В резултат на тяхното случайно или диагностично разкъсване съществува заплаха от силно кървене.
  3. Синехията на съединителната тъкан е тежка форма на заболяването, това може да се елиминира само с хирургическа намеса.

Синехията и атрофичната едометрия са тясно свързани в своята етиология и патогенеза. В допълнение към естественото унищожаване на лигавицата на матката, травмата е основната причина за патологията. Увреждането на ендометриума възниква по време на:

  • механично прекъсване на бременността с механични средства;
  • кюретаж на матката за диагностични цели;
  • минимално инвазивни процедури за отстраняване на полипи и доброкачествени тумори;
  • поставяне на спирали за предотвратяване на бременност;
  • хирургични манипулации върху матката и нейните придатъци.

Отличителен симптом за наличието на синехия е мъчителна болка в долната част на корема, която се засилва с настъпването на „критичните дни“. Сливането на органи прави невъзможно да се роди и да се роди бебе, често това води до спиране на цикличните секрети.

Медицинска атрофия на ендометриума

При някои заболявания, придружени от интензивно кървене, лекарите причиняват това състояние изкуствено. Не може да бъде:

  • тежка ендометриоза;
  • fibromyoma;
  • рак на гърдата
  • планирана операция на матката.

Гинеколозите предписват лекарства, които потискат естрогенния ефект върху вътрешния слой на матката на различни нива. В същото време в него за известно време се развиват атрофични процеси. Основните групи лекарства, които причиняват временна изкуствена менопауза:

  • аналози на хормона, освобождаващ гонадотропин (Zoladex, Buserelin Depot, Diferelin, Lucrin Depot, Eligard);
  • хормонални инхибитори на гонадотропин (Данол);
  • гестагени (Визанна).

Лекарства, които потискат естрогенното влияние върху вътрешния слой на матката

Обикновено след завършване на лечението при жени в репродуктивна възраст лигавицата на матката се възстановява независимо или под въздействието на допълнително предписани хормонални средства..

Интересен е ефектът от антиестрогенното лекарство Тамоксифен, което се предписва на възрастни жени с рак на гърдата, както и с рак на яйчниците. С неговото използване много често дебелината на ендометриума парадоксално се увеличава, въпреки липсата на стимулиращ естрогенен ефект. По това време микроскопското изследване разкрива кистозна атрофия на горния функционален слой и увеличаване на дебелината на дълбокия слой, тоест стромална хиперплазия. Важно е, че в този случай, въпреки увеличаване на M-Echo, кюретажът не е показан за такива пациенти, тъй като все още има атрофичен процес на ендометриума, а не неговата хиперплазия.

Народни средства за борба с ендометриалните заболявания

Веднага трябва да се отбележи, че народните средства в никакъв случай не могат да заменят традиционното лечение на патологията на лигавицата на матката. В домашни условия, без да се консултирате с лекар, всеки опит за терапия е смъртоносен. Въпреки това, рецептите на традиционната медицина могат да помогнат при рехабилитация след заболяване, както и за предотвратяване на рецидив.

  • Бульон от коприва. За борба с кървенето. Варете една супена лъжица листа от коприва в чаша вряла вода, филтрирайте. Пийте по една супена лъжица три пъти на ден.
  • Разтвор на елеутерокок. 2 мл на четвърт чаша вода, пийте три пъти на ден.
  • Инфузия на френско грозде, шипка и лайка. Три супени лъжици дива роза и касис в комбинация с една и половина супени лъжици цветя от лайка за половин литър вряла вода. Пийте по половин чаша шест пъти на ден.
  • Инфузия на шипка, хиперикум и невен. Нуждаем се от три чаени лъжички дива роза, една супена лъжица хиперикум и невен и една чаена лъжичка лайка. Налейте 1,5 литра вряла вода. Сместа се оставя да престои два часа, филтрира се и се пие по 100 ml шест пъти на ден..

Комбинацията от традиционни методи на терапия и методи на традиционната медицина дават добри резултати за поддържане здравето на маточната лигавица. Лечението на хиперплазия на ендометриума и всички видове ендометрит обаче е невъзможно без радикален преглед на стила и начина на живот. Необходимо е да се нормализира теглото, да се елиминира възможността за вторична инфекция, да се коригира хормоналната функция на организма.

Клинични проявления

Симптомите на атрофия на ендометриума в постменопаузата са еднакви, независимо от причината за това - естествена или изкуствена:

  • скъсяване на продължителността и намаляване на интензивността на менструалното кървене, до намазване, но редовно освобождаване или липса на такова
  • безплодие или обичайно спонтанен аборт;
  • с едновременна атрофия на лигавиците на шийката на матката, вагината, болка по време на полов акт и зацапване по време на наранявания са възможни.

Болката при това състояние е нехарактерна. Това е невъзпалителен, не туморен процес, няма микробно замърсяване или прекомерно кръвоснабдяване.

Болката може да възникне с образуването на вътрематочни сраствания (синехия) в резултат на продължителен курс на атрофичен хроничен ендометрит.

Срастванията в матката са едно от основните усложнения, произтичащи от атрофични процеси на лигавицата. Те може да не се проявят клинично. Тези сраствания обаче представляват известна опасност, ако процесите са причинени изкуствено, по време на лечението на различни гинекологични заболявания. След възстановяването на менструалния цикъл те не изчезват и могат да причинят трудности при зачеването. В този случай те се дисектират по време на хистероскопско изследване.

Цитологично намазване

За да се определи състоянието на пикочно-половата система в гинекологията, обичайно е да се направи намазка върху цитологията. Тази процедура ви позволява да разберете за състоянието на лигавицата на шийката на матката, както и да обърнете внимание на наличието на различни патологии. Намазка върху цитологията ви позволява внимателно да изследвате клетките на епитела. Този метод е най-точният и надежден за определяне на състава на епитела, тъй като дори и най-малките промени ще бъдат забележими под микроскоп..

- регресивен или атрофичен тип намазка (как да се лекуват причиняващите го патологии, сега знаете);

Всеки от тези видове намазки има свои основни характеристики, които се изразяват в преобладаването на някои клетки над други. Ако говорим за намазване на атрофичен тип, тогава в този случай в епитела преобладават парабазални клетки. Те ще имат много големи ядра. В същото време размерът на самата клетка остава малък.

Диагностика

Основният симптом е намаляване на ултразвуковия знак "М-ехо", отразяващ неговата дебелина, по-малка от 5 мм. Ако жената е на подходяща възраст, това не е опасно и не може да се лекува. Наблюденията изискват само комбинация от атрофия на ендометриума със серосометър - натрупване на течност в маточната кухина. Такова състояние може да бъде първият признак за по-нататъшна патология на вътрешния маточен слой.

Ако атрофичните промени са определени при жени в репродуктивна възраст и нямат очевидна причина, е необходимо допълнително изследване:

  • гинекологичен преглед с оценка на състоянието на шийката на матката, PAP намазка;
  • кръвни тестове за нивото на гонадотропин и полови хормони;
  • ако е необходимо - хистероскопия.

Рискови групи

Категории жени, при които има най-голяма вероятност да развият ендометриална атрофия:

  • Заболяване на яйчниците.
  • Затлъстяване, винаги свързано с метаболитни нарушения, хормонално производство.
  • Захарен диабет от първи и втори вид. Оформя благоприятна среда за атрофични процеси в гениталиите поради микроангиопатия (разрушаване на стените на микросъдове), невродеструкция.
  • Обхватът на етиологичните причини за патологичното състояние на ендометриума включва постоянно повишаване на кръвното налягане. Съдовият спазъм причинява локални промени в притока на кръв, нарушава кръвоснабдяването на маточната лигавица.
  • Лечение с радиация, химиотерапевтични методи, хормони.

лечение

Лечението на атрофията на ендометриума се провежда при жени в репродуктивна възраст. В други случаи това състояние не е вредно за здравето на пациента..

Основни терапевтични области:

  • създаване на защитен режим, правилно хранене, елиминиране на тежки товари;
  • витаминна терапия, възстановяващи средства;
  • физиотерапия, спа лечение, кални и радонови бани в специализирани гинекологични санаториуми;
  • хормонална терапия: използват се комбинирани естроген-прогестогенни средства, които възстановяват цикличните хормонални процеси и по този начин стимулират образуването на ендометриални жлези;
  • хистероскопска дисекция на синехии (сраствания), които пречат на нормалния ход на бременността.

Курсовата хормонална терапия обикновено продължава 3-4 цикъла, след като процесите в матката се възстановяват и една жена може да забременее.

Атрофичен ендометриум - какво е в основата на заболяването

Атрофия на шийката на матката, какво е това? Атрофията на матката е диагнозата, която най-често се поставя на жени, които са достигнали петдесетгодишния знак. На тази възраст започва постепенен физиологичен преход от женската зрялост към фазата на физиологичната релаксация.

На тази възраст функциите, свързани с раждането, избледняват. Не заобикаляйте промените и матката, тъй като това тяло участва пряко в раждането на бебето. Към този момент този орган не участва и възложените му функции не се търсят..

На фона на промените в дейността на яйчниците настъпва постепенно изсъхване на матката. Тя се връща на приблизително същото ниво, което имаше преди пубертета. Първите признаци на атрофия на матката могат да станат забележими на възраст от четиридесет и осем години. В редки случаи този процес може да се наблюдава и при по-млади жени. В редки случаи възрастовите промени в матката започват в по-късна възраст..

Целият период на изчезване на фертилната функция е разделен на няколко етапа. А именно, пременопауза, менопауза, постменопауза. И ако в пременопаузата промените едва започват и не са много забележими, то в менопаузата те придобиват по-глобален характер.

Веднага си струва да се отбележи, че всички промени в тялото на жената са необратими. Колкото по-ниско е естрогенът в кръвта, толкова по-бързо се изключват репродуктивните органи на жената. И в крайна сметка идва момент, в който зачеването и раждането на дете стават невъзможни.

Освен това други органи и системи на жените претърпяват големи промени. Самият процес може да протече почти незабележимо или обратно, придружен от цял ​​куп неприятни усещания. Много промени могат да започнат неочаквано за една жена и да създадат много проблеми..

дефиниция

Атрофията на ендометриума е естествено състояние за жени в определена възраст. Какво е? Това е състояние на лигавицата на маточната кухина, когато тя става по-тънка и намалява в обем с матката. Това е нормалното състояние на лигавицата при жените след менопаузата, техният ендометриум е много тънък и не се актуализира. Това се случва постепенно, под влияние на хормонален дисбаланс, когато нивото на естроген, който е отговорен за актуализирането и изграждането на ендометриума, намалява. Процесът започва на възраст 45-50 години и завършва в рамките на 5-10 години след последната менструация.

Въпреки това, понякога това състояние може да се развие и при жени в репродуктивна възраст. В този случай се счита за патология, което показва значителна хормонална недостатъчност. Обикновено това е придружено и от липса на менструация и потенциално води до безплодие, тъй като ембрионът не може напълно да се прикрепи към атрофираната лигавица. Тъй като това състояние изисква незабавно лечение.

Обикновено лечението започва навреме, тъй като състоянието има доста изразена симптоматика и кара пациентите да се консултират с лекар. Прогнозата в повечето случаи е благоприятна..

Възрастова природа на ендометриална атрофия

При перименопаузата, която продължава средно около 2 години от края на последната менструация, функционалността на ендометриалния слой е напълно загубена. Намаленото производство на полови хормони води до физиологични промени в ендометриума, които вече не могат да растат и редовно да се обновяват, менструацията спира.

В маточните слоеве интензитетът на кръвния поток намалява, нормата на дебелината на ендометриума на матката с менопауза се определя на ниво не повече от 4-5 мм.

Нормалните промени в ендометриалните тъкани се характеризират със следните симптоми:

  • неравномерно разпределение на жлезите в ендометриалната тъкан с частично закръглени кистозни структури;
  • наличието на нефункционални ендометриални места и отделни фрагменти с жлезисто-хиперпластични огнища, изложени на малко количество естроген;
  • хетерогенност в стромалната плътност на тъканите.

Ендометриумът на матката постепенно се трансформира от състояние на преходен епител в атрофичен. Тя се отличава с такива характеристики:

  • се различава малко от основния слой, тъй като не претърпява циклични промени;
  • има уплътнена структура с фиброзна природа и наличие на места на съединителната тъкан;
  • съдържа малък брой тръбни жлези, състоящи се от цилиндричен епител.

Атрофията е разделена на няколко вида. Характерът му се влияе от състоянието на ендометриалния слой, предшестващо началото на менопаузата:

  • Развитието на проста форма на атрофия на ендометриума се наблюдава при недостатъчно изразени пролиферативни процеси през 1-вата половина на менструалния цикъл или секреторна фаза. Тогава хистологичната картина се характеризира с наличието в ендометриалната тъкан на фиброзни структури и ограничен брой жлези.
  • Кистозната форма на атрофия е по-честа в тези случаи, когато в периода, предхождащ настъпването на менопаузата, жената е имала признаци на жлезисто-кистозни диспластични промени. В морфологичната картина се забелязва разрастването на тънкостенните жлези под формата на малки кисти.

При изразени промени във влакнестата природа, когато стромалната тъкан е наситена с фиброзни области, те говорят за признаци на възрастови дегенеративни трансформации на ендометриалната тъкан.

Ако жена, която е в менопауза, има кърваво течение от гениталния тракт, определено трябва да се консултирате с гинеколог. Често в такива случаи в ендометриума се намира секция от епитела, която реагира на слабо производство на естроген. Тази опция е възможна с образуването на новообразувания в придатъците или надбъбречните жлези, развитието на онкопатологията. Пренебрегването на посещения при гинеколог от възрастови пациенти е неоправдано и може да се превърне в ситуация, при която ще се загуби много време за провеждане на подходяща терапия.

Причини

В по-голямата част от случаите атрофичният ендометрит се развива в резултат на комплекс от вътрешни и външни фактори. Освен това с нея често се образуват комисиони, които сами се превръщат в провокиращ фактор. Ако те присъстват, атрофията прогресира, колкото по-бързо, толкова повече сраствания са на разположение. По този начин причините за това явление се крият в следното:

  • Чести аборти (механични или спонтанни) и раждане;
  • Ендометриална кюретаж, терапевтична и диагностична, след което тя се възстановява лошо;
  • Хормонален дисбаланс, който води не само до изтъняване на лигавицата, но и до спиране на цикличното й обновяване;
  • Вътрематочни устройства (с лошо качество на продукта, неточно инсталиране, с предразположение на пациента и т.н.);
  • Всякакви хирургични процедури на матката и фалопиевите тръби, независимо от метода.

Лекарите също идентифицират няколко рискови групи за това заболяване. Представителите на тези групи са по-склонни от всички останали да претърпят такова развитие на ендометриалните промени след интервенции. Това са хора с ендокринни заболявания, по-специално захарен диабет, жени с болестно затлъстяване, често срещани в постсъветското пространство, хипертония.

Както бе споменато по-горе - най-честата причина за това състояние е настъпването на менопаузата. В този случай лечението не е необходимо. И сред жените в репродуктивна възраст това състояние не е твърде широко разпространено..

Атрофичен тип намазка: паракератоза

Мазка върху цитологията е едно от най-важните гинекологични изследвания. За гинеколог това е най-лесният и надежден начин да разбере в какво състояние е шийката на матката..
Атрофичният тип намазка е добър и надежден начин да разберете количественото съотношение на стандартните и парабазални клетки. Този анализ дава възможност да се получи ясна картина на състоянието на шийката на матката, както и да се установи количеството на хормоните в яйчниците.

Атрофичният вид намазка (който можете да прочетете в тази статия) се счита за най-надеждния метод за преминаване на гинекологични тестове за цитология. Този метод се счита за много прост и достъпен за всички сегменти от женското население. С негова помощ можете да определите състоянието на шийката на матката и да предприемете последващи терапевтични или превантивни действия..

Атрофичният тип намазка за цитологията има основната цел - да идентифицира неестествени и извънземни клетки в женското тяло. Обикновено при нормално здравословно състояние на жена такива клетки отсъстват. Много често именно такива чужди клетки са началото на появата на злокачествени тумори.

Ако гинекологът ви информира, че резултатът от анализа е незадоволителен, в никакъв случай не отлагайте лечението. Ако има отклонения от всякакъв тип, незабавно се подлагайте на допълнителни медицински изследвания, за да помогнете за установяване на цялата картина. Най-често подобни прегледи помагат за откриване на рак в ранните етапи. Колкото по-рано започнете лечението, толкова по-голяма е вероятността то да бъде успешно.

Диагностициране на това заболяване може само гинеколог след преглед. За ефективно лечение на това заболяване се препоръчва възстановяване на хормоналния фон. Специалистът ще избере лекарствата въз основа на вашия анализ. В този случай хормонът естроген може да навлезе в женското тяло с помощта на таблетки, супозитории, мазилки или мехлеми. Също така се препоръчва приема на витамини и повишаване на вагиналния тонус с помощта на специални упражнения..

Паракератозата е заболяване на шийката на матката, а именно кератинизация на лигавичния му слой. Това явление най-често се свързва с травматични фактори. Това може да включва медицинска намеса, както и образуването на инфекции. Човешкият папиломен вирус не е изключен.

За лечение на това заболяване цервикалната лигавица се остъргва и допълнително се изследва, за да се определи наличието на чужди клетки. Често се използва лазерна каутеризация на увредените участъци. В никакъв случай не трябва да лекувате това заболяване с алтернативни методи.

Симптоми

Атрофията на ендометриума има характерни симптоми, поради което обикновено се диагностицира добре. Типични признаци на това състояние са:

  • Нередности в менструалния цикъл, обикновено изразяващи се в удължаването и съкращаването на периода на кървене и с времето менструацията може да изчезне напълно;
  • Много оскъдно изпускане по време на менструация;
  • Продължително безплодие или много малка вероятност за бременност;
  • Чести аборти в най-кратки срокове (в случай че забременеете в края на краищата);
  • В климактеричния период, напротив, може да се прояви като незначително кървене, което обикновено не трябва да бъде с менопауза;
  • Дискомфорт по време на полов акт;
  • Силна болка в долната част на корема, понякога остра, свързана или несвързана с менструалния цикъл.

Най-характерната проява, която се проявява при силното развитие на патологията, е пълното прекратяване на менструацията. Най-често заболяването се диагностицира на този етап. На нея тя все още е податлива на сравнително просто лечение..

класификация

Вътрематочните синехии се класифицират по хистологична структура.

  1. Film. В този случай пациентите са диагностицирани с лека форма на синдром на Ашерман. Лекарят определя патологичната промяна с помощта на хистероскопия.
  2. Фибромускулна вътрематочна синехия. След дисекция те са склонни да кървят, тъй като са плътно споени към лигавицата на ендометриума.
  3. Съединителната тъкан. Пациентите имат тежка форма на синдром на Ашерман. За да се справят с такава патологична формация, лекарите препоръчват операция.

Срастванията могат да покрият различни области и области на маточната кухина, така че има голяма вероятност от увреждане на фалопиевите тръби. При липса на подходящо лечение се развива атрофия на ендометриалната лигавица и други патологични промени.

Диагностика

Състоянието се диагностицира с помощта на редица инструменти и изследвания. Обикновено се използват следните подходи:

  1. Медицинска анамнеза, по време на която лекарят открива симптомите на заболяването, както и колко дълго са се появили и т.н., както и репродуктивния статус, особеностите на сексуалния живот на жената, гинекологичните (и не само) заболявания в миналото и др..
  2. Гинекологичният преглед с помощта на огледала и колпоскопия се извършват, за да се изключат други очевидни причини за развитието на неприятни симптоми;
  3. Кръвен тест за хормони за установяване на косвени причини за промени, понякога също общ и / или биохимичен кръвен тест;
  4. Ултразвукът ви позволява директно да прецените дебелината на ендометриума;
  5. Хистероскопия за визуална оценка при необходимост.

Диагнозата се поставя въз основа на набор от данни, получени в резултат на изследването. Въз основа на тези данни се предписва лечение, което помага за възстановяване на атрофичния ендометриум.

Как изглежда намазката?

Поглеждайки намазката с просто око, е невъзможно да разберем, че нещо не е наред с него. Наистина, външно той няма да се различава по никакъв начин от намазването на млада здрава жена. Следователно, цитологично изследване (атрофичен тип намазка) може да се извърши само с помощта на съвременен микроскоп. Жените трябва да обърнат внимание на факта, че това трябва да се прави на всеки шест месеца, за да поддържат здравето и дълголетието си..

Атрофичният тип намазка (какво означава това може да се прочете в тази статия) има вид на парабазални клетки, които съставляват по-голямата част от общата клетъчна маса. Недостигът на естроген води до факта, че епителната тъкан във влагалището не преминава в други видове тъкани и това е основният проблем.

Учените също забелязаха, че колкото по-прогресивна е атрофията, толкова повече се увеличава ядрото на парабазалните клетки. Най-дълбоките атрофични стадии позволяват да се забележи, че ядрото става толкова голямо, че може да измести всички други жизненоважни елементи на клетката. Въпреки факта, че ядрото се увеличава значително, самата клетка остава същата..

Усложнения

За жена в репродуктивната си възраст подобно заболяване има много опасности и усложнения. Това води до следните последствия:

  • Значително намаляване на вероятността от бременност, а след това, като цяло, безплодие. Това се дължи на факта, че ембрионът няма да може да се прикрепи към такъв модифициран и изтънен ендометриум и дори ако се прикрепи, ще се случи спонтанен аборт на възможно най-ранна дата, тъй като потенциалният плод няма да получи достатъчно хранителни вещества от ендометриума и процесът му на развитие ще спре;
  • Срастванията се образуват с това заболяване почти винаги. Обикновено те се локализират близо до фалопиевите тръби и в долната част на органа. Те могат да причинят значителен дискомфорт и болка, още повече да пречат на бременността и т.н..

Освен това ще има силни симптоми на болка и по-късно може да се появи дискомфорт по време на полов акт.

етиология

Атрофия на ендометриума на матката възниква по физиологични (естествени) причини и при различни заболявания на женската репродуктивна система.

Естествените причини включват промени, свързани с възрастта, водещи до менопауза.

Атрофичните процеси в маточната лигавица са тясно свързани с такъв признак като липсата на менструация. Следователно причините и рисковите фактори включват:

  • недоразвитие на половите жлези;
  • тумори на хипофизната жлеза и хипоталамус, което води до недостатъчно стимулиране на развитието на матката при момичета и момичета;
  • недохранване, недохранване;
  • силен стрес, прекалено интензивна физическа активност, голяма загуба на протеини;
  • синдром на изтощени яйчници, хипоестрогенизъм;
  • отстраняване на яйчниците със злокачествения им тумор или потискане функцията на лекарствата;
  • хроничен ендометрит на фона на многократни аборти, кюретаж на маточната кухина.

терапия

Основната посока на терапията с тази диагноза е увеличаване на ендометриума, нормализиране на неговото състояние и честотата на актуализиране и възстановяване на репродуктивната функция на жената. Но, както вече беше споменато по-горе, това състояние трябва да се лекува изключително при жени в репродуктивна възраст. За това се използват следните методи:

  • Хормоновата терапия се провежда с естрогенни препарати, които са отговорни за растежа на ендометриума, или комбинирани орални контрацептиви, които имат два компонента - естроген и прогестерон. Лекарството се предписва въз основа на данни от кръвен тест за хормони. Продължителността на терапията е от два до четири месеца;
  • Хистероскопски или други леко инвазивни операции, по време на които лекарят остъргва патологичния ендометриум, дисектира срастванията, уведомява огнищата на разрушаване, ако са видими.

Обикновено тези два метода се използват в комбинация и дават доста добър ефект. По този начин, курсът на лечение на това заболяване е не повече от четири месеца.

Хиперплазия в менопауза

Много жени по време на менопаузата спират да посещават гинеколог за рутинен преглед и не се грижат за здравето си. Всякакви неразположения или чувство за зле се приписват на хормоналния фон на тялото, така че те не отиват при лекаря. Именно по време на менопаузата жените често развиват сериозни заболявания, патологични промени, доброкачествени или злокачествени тумори.

Поради тази причина специалистите препоръчват редовно да посещават гинеколог за рутинен преглед, за да определят заболявания и атрофия на ендометриума в началния етап на развитие. Най-често в менопаузата пациентите са диагностицирани с хиперплазия на лигавицата. Това е прекомерна и спонтанна пролиферация на атрофичен ендометриум, която е придружена от силно кървене. Основната причина за това състояние е честата промяна в хормоналния фон. Наднорменото телесно тегло, захарният диабет, както и хипертоничните заболявания водят до атрофия на ендометриума по време на менопаузата. Ако не посетите гинеколога за рутинен преглед, тогава има шанс за развитие на ракови тумори.

Лечение на проста форма

Атрофията на лигавицата на ендометриума често води до образуване на ракови тумори в маточната кухина, така че жените трябва редовно да ходят на гинеколог за рутинен преглед.

Навременното лечение ще помогне да се предотврати развитието на сериозни патологични промени в организма. Ако хиперплазията на ендометриума е придружена от обилно кървене, тогава лекарите на първо място намаляват количеството на загубата на кръв, предписват противовъзпалителни лекарства и регулират менструалния цикъл.

Ненавременното лечение води до сериозна атрофия на ендометриума. В този случай лекарят може да реши да хоспитализира пациента в болница. С прогресията на проста форма на ендометриална хиперплазия върху лигавицата се образуват полипи, които изискват отстраняване. Новообразуванията са склонни да се повтарят, така че кюретажът не може напълно да реши такъв сериозен проблем. Това се дължи на факта, че полипите имат основа под формата на влакнест крак.

За да се отърват напълно от проблема, на пациентите се показва хирургично отстраняване на атрофичния ендометриум с базалния слой. А също така на жените се предписва лечение с хормонални лекарства, които възстановяват работата на ендометриума и нормализират цикъла. Най-ефективните се считат за комбинирани контрацептиви, които трябва да се приемат само под строгия надзор на лекар. Пациентите трябва редовно да се преглеждат в продължение на две години. Продължителността на лечението зависи от здравословното състояние и скоростта на възстановяване на жената.

Предпазни мерки

Трябва да се признае, че хиперплазията на ендометриума е фонова патология за развитието на онкологични процеси. И основната превантивна мярка е спазването на правилата на рутинните прегледи, които ще помогнат за навременно идентифициране на заболяването и започване на лечение.

Можете самостоятелно да предотвратите развитието на болестта, спазвайки изобщо не сложни правила:

  • използвайте методи за контрацепция, за да изключите медицинския аборт;
  • дайте предпочитание на хормоналната контрацепция и изоставете вътрематочното;
  • нормализиране на телесното тегло.

Методи за лечение

По време на диагнозата хиперплазия по време на менопаузата лекарите предписват няколко метода на лечение на своите пациенти..

  1. Терапия с хормонални лекарства. Правилната доза на лекарствата се установява след цялостно изследване на атрофирания ендометриум и ултразвук. Лечението с хормонални лекарства ще помогне да се предотврати възможното образуване на ракови тумори и новообразувания..
  2. Хирургическа интервенция. След преглед на пациента и оценка на състоянието, гинекологът решава да извърши кюретаж на атрофичния ендометриум, лазерна каутеризация или отстраняване на матката. Всеки от тези методи на лечение се провежда само според показанията на лекаря след преглед.
  3. Комбинирана терапия Този метод на лечение съчетава използването на хормонални лекарства и хирургическа интервенция. След лечение с хормонални лекарства, обемът на манипулациите в маточната кухина е значително намален. Лекарите могат лесно да премахнат всички патологични израстъци и огнища на обрасъл ендометриум.

Плацентарен полип след медаборт

Медицинският аборт е метод за аборт. Извършва се в медицинско заведение по желание на пациента, според медицински или социални показатели..

Спазвайте стриктно установените дати за медицински аборт. Това ще избегне усложнения след аборт, по-специално образуването на плацентарен полип.

Дати и видове medaborts:

  • Медикаменти или фармация (вижте видеото)
  • Мини аборт или вакуумна аспирация на фетално яйце.

Оптималната продължителност на операцията: до 5 седмици от бременността (забавена менструация не трябва да надвишава 21 дни).

  • Аборт чрез кюретаж на маточната лигавица.

Този метод на аборт е разрешен за период не по-дълъг от 12-13 седмици. Най-доброто време за кюретаж - бременност 8 седмици.

Ненавременният, непрофесионално извършен аборт създава риск от маточно кървене, непълно отстраняване на феталното яйце, забавяне в матката на остатъци от хорион и образуване на плацентарен полип след медицински аборт. Лечение - кюретаж на маточната лигавица.

Ако плацентарният полип се образува отново след кюретаж на матката, той се лекува чрез повторно кюретаж.