Изследване на храчки и урина за атипични клетки

Меланомът

Цитологичното изследване на урината ни позволява да оценим характеристиките на морфологичната структура на отделните клетки. Резултатите от тестовете допринасят за поставянето на точна диагноза при наличие на доброкачествен или злокачествен тумор в тялото. Цитологията на урината се извършва и при нетуморни нарушения, развиващи се в определени системи..

Основната разлика между този тип и хистологичния анализ е, че изследването не е на тъкани, а на клетки. С помощта на микроскоп се изследва полученият материал, определя се количеството на течността в тялото и се откриват патологични процеси..

Характеристики на изследването

Цитологичният анализ на урината се извършва с помощта на микроскоп за откриване на атипични или ракови клетки. Такова изследване се използва, ако има съмнение за злокачествен тумор в пикочните пътища. Цитологията на урината е един от най-ефективните методи за диагностика. Използвайки резултатите, можете да откриете рак на уретерите, уретрата и простатната жлеза. Цитологията често разкрива злокачествени тумори в бъбреците..

Специалистът предписва цитология, ако в урината се открие малко количество кръв. Подобно явление се нарича хематурия. Цитологията често се използва като начин за наблюдение на пациенти, които са имали рак на пикочния мехур. В този случай изследването може да открие рецидиви на заболяването..

Най-често анализът се използва при развитието на такива заболявания:

  • появата на тумор на пикочния мехур;
  • развитието на рак на бъбреците;
  • прогресия на заболяването на простатата.

Този метод на изследване често допринася за откриването на злокачествени тумори в пикочните пътища. В повечето случаи цитологията на урината не се използва като диагноза за малки образувания и доброкачествени тумори..

Трябва да кажа, че има някои рискове по време на анализа. За изследване на клетки под микроскоп е достатъчна една проба, събрана в чист контейнер. Но ако доставката на урина е станала с катетър, съществува риск от инфекция в пикочните пътища.

Подготовка за

Що се отнася до подготовката за анализа, най-добре е да събирате материал по-близо до обяд, а не след сутрешно пътуване до тоалетната. Това се дължи на факта, че през нощта клетките, разположени в пикочния мехур, са в състояние да се разрушат, което причинява затруднения при изучаване в лабораторията.

За изследване се използва една проба течност, събрана в стерилен съд. Ако се получи урина с помощта на катетър, тогава тя трябва да бъде въведена през уретрата в пикочния мехур.

Понякога лекарят може да поиска от пациента да представи проби за анализ няколко дни подред. Това се дължи на факта, че голямо количество събрана урина ви позволява по-точно да определите диагнозата..

Лабораторно изследване

След събиране на необходимия материал клетките се изследват в лабораторни условия..

В изследването на състава на урината участва хистолог или патолог. След подробно наблюдение специалистът идентифицира и записва всички промени в клетките и определя наличието на ракови епизоди..

Що се отнася до времевите рамки, необходими за анализа, няма точен отговор. Всяка клиника използва индивидуален метод, но във всеки случай отнема известно време, за да се получат точни резултати..

Отрицателен показател показва липсата на ракови клетки в организма. В този случай е необходимо да се търсят други причини, провокирали нарушения в пикочните пътища.

Атипичната цитология показва наличието на малък брой промени в клетките. В този случай пробата не е нормална, но също така няма ракови епизоди..

Подозрителен индикатор предполага, че отрицателните промени в клетките могат да бъдат резултат от излагане на злокачествен тумор. Следователно, след известно време, трябва да преминете повторно урина за повторна цитология. Положителен резултат потвърждава, че в материала са открити ракови клетки..

Струва си да се отбележи, че диагнозата на рак на пикочните пътища включва не само цитология на урината. Ако по време на изследването на материала в лабораторията са открити атипични клетки или резултатът е положителен, специалистът трябва да предпише цистоскопия. Това ви позволява да изследвате напълно пикочния мехур и органите, разположени в близост до него..

Нетипична клетъчна цитология

Разходи за услуга:845 руб. * Поръчка
Период на изпълнение:4 - 7 cd.Да поръчамПосоченият период не включва деня на приемане на биоматериала

Условията за подготовка се определят от лекуващия лекар.

Цитологичното изследване е визуално микроскопско изследване на оцветен цитологичен препарат (намазка, пръстов отпечатък, остъргване, пунктат), с морфологична оценка на клетъчния състав, промени в ядрото и цитоплазмата на наличните клетки и ядрено-цитоплазмено съотношение. С цитологично изследване въз основа на морфологичната картина е възможно да се установи диагноза на доброкачествен или злокачествен тумор и други (не туморни) лезии.

Основното показание за назначаването на цитологично изследване е подозрението за злокачествена неоплазма.

Получаването на материал за цитологично изследване се извършва от квалифициран медицински специалист.

"[" serv_cost "] => низ (3)" 845 "[" cito_price "] => NULL [" parent "] => string (2)" 33 "[10] => низ (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => масив (2) < [0]=>масив (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (14) "Sputum"> [1] => масив (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (8) "Urine" >>>

Биоматериал и налични методи за улавяне:
ТипВ офиса
храчка
урина
Подготовка за изследването:

Условията за подготовка се определят от лекуващия лекар.

Цитологичното изследване е визуално микроскопско изследване на оцветен цитологичен препарат (намазка, пръстов отпечатък, остъргване, пунктат), с морфологична оценка на клетъчния състав, промени в ядрото и цитоплазмата на наличните клетки и ядрено-цитоплазмено съотношение. С цитологично изследване въз основа на морфологичната картина е възможно да се установи диагноза на доброкачествен или злокачествен тумор и други (не туморни) лезии.

Основното показание за назначаването на цитологично изследване е подозрението за злокачествена неоплазма.

Получаването на материал за цитологично изследване се извършва от квалифициран медицински специалист.

Продължавайки да използвате нашия сайт, вие се съгласявате с обработката на бисквитки, потребителски данни (информация за местоположението; тип и версия на операционната система; тип и версия на браузъра; тип устройство и разделителна способност на екрана; източник, от който потребителят е дошъл в сайта; от кой сайт или от кой реклама; езикът на операционната система и браузъра; кои страници кликва потребителят и кои бутони; IP адрес), за да работи със сайта, да извършва пренасочване и да провежда статистически изследвания и прегледи. Ако не искате вашите данни да се обработват, напуснете сайта.

Copyright FBUN Централен изследователски институт по епидемиология на Федералната служба за надзор на човешкото благосъстояние

Централен офис: 111123, Русия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро „Магистрални ентусиасти“, „Перово“
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Продължавайки да използвате нашия сайт, вие се съгласявате с обработката на бисквитки, потребителски данни (информация за местоположението; тип и версия на операционната система; тип и версия на браузъра; тип устройство и разделителна способност на екрана; източник, от който потребителят е дошъл в сайта; от кой сайт или от кой реклама; езикът на операционната система и браузъра; кои страници кликва потребителят и кои бутони; IP адрес), за да работи със сайта, да извършва пренасочване и да провежда статистически изследвания и прегледи. Ако не искате вашите данни да се обработват, напуснете сайта.

Цитология на урината

Какво е цитология на урината?

Цитологията на урината е микроскопично изследване на урината за откриване на атипични клетки или ракови клетки. Цитологията на урината се използва при съмнения за тумори на пикочните пътища. Цитологията на урината се използва най-често при диагностицирането на рак на пикочния мехур, въпреки че с помощта на цитология на урината може да се подозира и рак на бъбреците, простата, рак на уретера и рак на уретрата..

Вашият лекар ще Ви предпише цитология на урината, ако сте имали епизоди на кръв в урината (хематурия). Цитологията на урината се използва и за наблюдение на пациенти с рак на пикочния мехур. В тези случаи цитологията на урината помага да се открие рецидив на рак на пикочния мехур..

Цитологията на урината се използва заедно с други тестове и процедури за диагностициране на тумори на пикочните пътища, включително:

  • рак на пикочния мехур
  • рак на бъбреците
  • рак на простатата
  • рак на уретера
  • рак на уретрата.

Цитологията на урината разкрива големи и злокачествени тумори на пикочните пътища. С помощта на цитология на урината не могат да се диагностицират малки тумори на пикочните пътища и повечето доброкачествени тумори..

Рискове за цитология на урината

Рисковете от цитология на урината зависят от метода на събиране на анализа. Обикновено за цитологията на урината е достатъчна една порция урина, събрана в чист съд. Ако обаче е получен уринарен тест за цитология с помощта на катетър, тогава съществува риск от инфекция на пикочните пътища.

Как да се подготвим за цитология на урината?

За да се подготвите за тест за цитология на урината, опитайте да съберете урина за цитологичен преглед след уриниране сутрин. Урината, събрана по време на сутрешното уриниране, не се използва за цитология на урината. Клетките, останали в пикочния мехур през цялата нощ, могат да бъдат унищожени, което води до трудности при цитологичния анализ на урината в лабораторията.

За цитология на урината е необходима проба от урина. Най-често проба от урина се получава чрез събиране на част от урината, докато уринира в стерилен съд. В някои случаи се получава проба от урина с помощта на катетър, който се вкарва през уретрата в пикочния мехур.

Вашият лекар може да поиска да вземете проби от урина през следващите няколко дни. Изследването на повече проби от урина, събрани за няколко дни, подобрява точността на цитологията на урината.

Лабораторен тест за урина

Проба от урина за цитологично изследване се изпраща в лабораторията. Лекар, който е специализиран в изследване на телесни тъкани (хистолог или патолог), ще анализира всички клетки от проба на урина под микроскоп. Патолог ще опише типовете клетки и ще открие промени в клетките, които показват рак..

Резултати от цитологията на урината

Патологът ще предостави резултати от цитологията на урината на вашия лекар, който ще ви ги докладва. Попитайте Вашия лекар колко време ще бъдат готови резултатите от цитологията на урината.?

Всяка лаборатория има свой собствен начин за описание на резултатите от цитологията на урината. Общите термини, използвани в описанието на резултатите от цитологията на урината, включват:

  • Лоша проба - това означава, че в пробата на урината са открити недостатъчен брой клетки или неправилни типове клетки. Трябва да повторите цитологията на урината
  • Отрицателна цитология на урината - това означава, че в пробата на урината ви няма ракови клетки
  • Нетипична цитология на урината - това означава, че в клетките на пробата на урината са открити малко промени. Докато клетките не бяха нормални, те не бяха достатъчно подобни на раковите клетки..
  • Подозрителна цитология на урината - този термин показва, че клетките в пробата на урината не са били нормални и могат да бъдат злокачествени..
  • Положителна цитология на урината - това показва, че в пробата на урината са открити ракови клетки.

За диагностициране на рак на пикочните пътища не използвайте само цитология на урината. Ако в цитологията на урината са открити ненормални или злокачествени клетки, Вашият лекар ще Ви предпише цистоскопия, за да Ви изследва пикочния мехур и пикочните пътища..

Лабораторни методи за диагностика на рак на пикочния мехур

Говорейки за методите на лабораторна диагностика на ранната онкологична патология в пикочния мехур, те трябва незабавно да бъдат разделени на рутинни методи, които са микроскопични и цитологични изследвания на утайката на урината, и по-скоро сложни биохимични методи, които могат да идентифицират определени състояния на хомеостаза, не само характерни за определена форма на злокачествен тумор, но и предшестващо нейното възникване.

Имаме предвид биохимично изследване на урината, което разкрива нарушен метаболизъм на триптофан, проявяващ се от появата на неговите канцерогенни метаболити в урината.

Това може да бъде както при пациенти с рак на пикочния мехур, така и при практически здрави хора, което показва определена предразположеност към началото на заболяването и се счита за един от ендогенните рискови фактори.

Същото може да се каже за значението на повишената активност на β-хиалуронидаза, ензим на урината, под въздействието на който в пикочния мехур се получава разлагане на неканцерогенни комплекси с освобождаването на активния принцип. По този начин, комплекс, състоящ се от 2-амино-1-нафтол, комбиниран с глюкуронова или сярна киселина в черния дроб и следователно губи своите канцерогенни свойства, под действието на β-хиалуронидаза или сулфатаза, урината се разпада в пикочния мехур с образуването на активен 2-амино-1- канцерогенен за нафтол.

Навременното откриване на ранна онкологична патология

Говорейки за навременното откриване на ранна онкологична патология (ROP) в пикочния мехур, трябва да се съгласим със становището на M. Mebel et al. че въпреки значителния напредък в областта на диагностиката, рутинните методи - изследване на еритроцитурия, изследване на достъпните части на пикочните пътища, ректална палпация - остават основа за ранна диагноза, но очевидно не се използват достатъчно. Достатъчно е да се отбележи, че при много пациенти, които отидоха в клиниката с неврологични оплаквания, наличието на еритроцити в общия анализ на урината не послужи като причина за насочване към уролог нито за общопрактикуващи лекари, нито за тесни специалисти.

Междувременно, провеждайки проспективно епидемиологично проучване на популацията от 3400 здрави хора, за да открием рак на пикочния мехур при тях, извършихме 2143 пациенти (63,0%) микроскопско изследване на утайката на урината и 696 (20,5%) цитологично изследване и разкрихме значителен процент от патологията при хора, които няма да търсят медицинска помощ, чувствайки се почти здрави.

Хематурията е открита при 18,1% от рисковите мъже и 7,9 в контрола, при жените съответно 23,1 и 10,7%. Естествено, всички тези хора се нуждаят от допълнително урологично изследване, което ще установи причината за урологичната патология, включително рака. Тук трябва да се подчертае, че лабораторната диагностика на ранната онкологична патология в пикочния мехур не може да бъде независим метод, обикновено трябва да бъде допълнена с цистоскопско изследване с биопсия.

Показания за цитологично изследване на утайката на урината са всички форми на макро- и микрогематурия, неясна дизурия, цисталгия, злоупотреба с аналгетици, професионален контакт с ароматни амини. Цитологичното изследване е задължително при интраепителиални тумори на пикочния мехур - рак in situ, който не може да бъде открит ендоскопски, както и за рак на дивертикула на пикочния мехур, уретрални стриктури и малък капацитет на органа.

Трябва да се подчертае още веднъж, че този теоретично идеален метод не може да бъде независим нито при диагностицирането на рецидиви на рака в пикочния мехур, нито по-специално при откриването на ROP. Според много автори това потвърждава доста висок процент несъответствия на цистоскопската картина с резултатите от цитологията на урината; само при 70,0% от пациентите с уроепителен рак, цитологично изследване разкрива ракови клетки.

J. Tostain и др., Анализирайки 500 цитологични проучвания при 342 пациенти с уроепителни тумори, показаха, че при типични папиломи на пикочния мехур цитологичното изследване е неефективно, като инфилтративните ракови заболявания с ниска степен на злокачествено заболяване, цитологията на урината може да бъде диагностицирана в 66,0% от случаите с високо в 80,0%.

Редица автори (Mansat A. et al., Droese et al.) Установяват ясна зависимост между степента на клетъчна анаплазия и цитологичното откриване на тумора. По-специално беше показано, че при използване на Бергевистката класификация на I, II, III степен в зависимост от клетъчната анаплазия, в първата степен туморът е открит само в 19,0%, във втората - 30,0, в третата - 70,0.

Все още няма общоприети цитологични методи за изследване на тумори на пикочния мехур. Някои изследователи смятат метода на ексфолиативната цитология за ценен при изследването на утайката на урината на прясно освободена урина (Enokhovich V.A., 1966; O.P. Ionova et al., 1972), други предпочитат аспирационна биопсия (Volter D. et al,, 1981) и други показват, че най-добрите резултати се получават чрез метода на промиване на лигавицата на пикочния мехур (Ломоносов Л.Я., 1978).

Грешки в цитологичната диагноза

Грешките в цитологичната диагноза се определят от няколко фактора: лош материал, който е получен по време на възпалителния процес или тумор некроза, неговото незначително количество или слабо изразена атипия на клетките. Затова естествено се търси търсене за най-рационално вземане на материал за работа. Така Н. Холмгуист посочва висока степен на откриване на рак на пикочния мехур (1,2 на 1000) при цитологичното проучване на препарати за утаяване на мокра урина и предлага използването на тази техника за скрининг.

L.Ya. Ломоносов препоръчва, за масови превантивни прегледи на групи с висок риск, методът на активно промиване на пикочния мехур в негова собствена модификация, когато пикочният мехур се промива старателно с фурацилин преди промиване, след което се въвежда 50-100 мл алкохолен разтвор на новокаин със скорост 15 мл 96 ° алкохол на 100 мл 1% новокаинов разтвор.

След 5-10 минути разтворът се събира в чист съд. След макро описание на промивката, материалът се центрофугира при 3000 rpm за 1 минута в продължение на 15 минути, супернатантата се промива и от центрофугата се приготвят намазки.

В същото време редица автори работиха върху рационална техника за приготвяне на намазки, тъй като забавянето на въвеждането на цитологично изследване до голяма степен се дължи на трудности при оцветяване на клетките в урината. Следователно, C. Fiedler et aI. извършват няколко петна - с метиленово зелено, пиронин и хромалоун според техния модифициран метод.

Фалшивите положителни резултати най-често са свързани с неправилна оценка на уротелиални клетки с диспластични промени в уролитиазата, хроничен възпалителен процес. И така, от 135 пациенти с калкули на горните пикочни пътища, 7,2% показват цитологична картина, подобна на силно диференциран рак. В урината на индивиди с продължителна уролитиаза, C. Dimopoulos et al. наблюдава наличието на клетки от 3 и 4 степен на злокачествено заболяване според Папаниколау и тяхното изчезване след хирургично отстраняване на камъни.

O.P. Ionova et al. при възпалителни процеси се откриват атипични клетки в цитограмите, които се различават малко от туморните клетки. Тълкуването на цитограми изглежда доста сложен въпрос, поради което все още няма общоприети критерии за злокачествеността на епителните тумори на пикочния мехур.

Многобройните налични данни по този въпрос се отнасят главно до диагнозата на рецидивите на рака и доста редки случаи на разпознаване на "рак в клетката" - рак in situ. Само отделни автори са описали цитограми с прости и пролифериращи папиломи на пикочния мехур - G.A. Арзуманян, V.A. Енохович, О.П. Ionova et al., L.Ya. Ломоносов.

Редица други са M. Beyer-Boon et al. показват, че папиломите обикновено не могат да бъдат диагностицирани въз основа на цитограми, последните с типични папиломи не се различават от нормограмите и само откриването на папиларни фрагменти на тумора ни позволява да поставим диагноза.

Факт е, че цитограмите на тампоните на пикочния мехур обикновено са бедни на клетъчни елементи. Повечето от намерените клетки са клетки от интегрименталната зона на преходния епител. Те са големи, многоъгълни или продълговати. Ядрата са малки, кръгли или овални, разположени централно или леко ексцентрично..

Клетките на междинната зона имат цилиндрична форма, или под формата на папиларни подобни на папрат структури, или под формата на розетки, или под формата на гроздовидни гроздове. Ядрата са овални, хроматинът е фино калдърмен, равномерно разпределен по площта на ядрото. В отделни творби се обръща внимание на гигантски полиядрени клетки, специфични за тампони с чести фигури на митоза.

От неепителни елементи се откриват червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, солни кристали. В работата на А.В. Журавлева е указана на превозното средство, че в тампони обикновено не трябва да има еднородни елементи. При възпаление се отбелязва увеличение на броя на клетъчните елементи, дължащо се на клетките на междинната и базалната зона, преходния епител и възпалителните клетки..

При намазки с типичен папилом клетките със същия размер са цилиндрични, овални, кръгли и вретеновидни. Възможно е да възникнат опашни клетки. Техните ядра са мономорфни с компактна хроматинова структура, съдържат 1-2 ядра. Ядреното цитоплазмено съотношение не е нарушено.

Според G.A. Arzumanyan, характерно е отсъствието на многоядрени клетки, характерни за горния, диференциран слой на преходния епител. М.Р. Птохов счита за най-характерния момент - наличието на удължени каудатни клетки.

Цитологични критерии за злокачествено заболяване на папиломи

Цитограмите на пролифериращи папиломи се отличават с по-ясно изразен полиморфизъм и полихромазия на клетките. Ядрата са уголемени, броят на ядрата се увеличава в тях. Л.К. Енохович открива наличието на овални и кръгли клетки на тумора, характерни за тази група папиломи. Н. Hanschke отбелязва голям брой бинуклеарни клетки.

L.Ya. Ломоносов разграничава следните цитологични критерии за злокачествено заболяване на папиломите:

• повишена митотична активност на клетките;
• полиморфизъм на ядра с разграждане на структурата;
• намаляване на съдържанието на гликоген в цитоплазмата;
• увеличаване на клетъчните слоеве над пет.

Той посочва, че понякога настъпващите злокачествени заболявания са по-лесни за откриване в цитограмите, отколкото хистологичните проби..

В случай на преходен карцином на пикочния мехур, всички автори отбелязват полиморфизъм, полихромазия на цитограмните клетки, нарушаване на ядрено-цитоплазменото съотношение в полза на ядрото и промяна в структурата на хроматина. хипертрофия и хиперплазия на нуклеолите и дистрофични промени в цитоплазмата. B.L. Полонски и Г.А. Характерното за рака на Арзуманян е многоклетъчната клетка.

Естествено, такова проучване трябва да се извърши от опитен специалист и изисква сравнително дълго време. Следователно, за да се превърнат в автоматичен скринингов метод, те започнаха да използват импулсна цитофотометрия, която ви позволява да преброите 1000 клетки, оцветени с флуоресцентна боя за една секунда.

Редица трудове (Klein F. et al., 1982; Frankfurt O. et al., 1984; Dean P. et al., 1986) показват обещаваща роля в диагностичното съотношение на състоянието на цитологията на урината и метода на проточна цитометрия, при което се извършва измерване ДНК, РНК и ядрени размери.

Използвайки импулсна цитофотометрия, ДНК и протеини бяха изследвани количествено в епителни клетки на свободно течаща урина, промиващи видове пикочен мехур и суспензия от туморната тъкан. По този начин е установена връзка между наличието на анеуплоидни клетки при промивки на пикочния мехур и развитието на инвазии при пациенти.

Установено е, че повечето повърхностни тумори на пикочния мехур са диплоидни, а анеуплоидията придружава инвазия. Следователно, проточният цитометричен анализ на съдържанието на ДНК е количествена мярка за прогнозиране на степента на злокачествено заболяване на тумора, както и за диагностициране на рак in situ.

В работата на К. Нилсен е дадена стереологична оценка на обема на ядрата на илеалната мембрана на пикочния мехур при нормален и злокачествен процес. Авторът изследва 27 проби от биопсия от пикочния мехур: 10 - нормално, 5 - с инфекция, 12 - с тумори. Морфометрично изследване установи, че средният обем на ядрото е нормален и при инфекция равен на 133 и 182 μm3, при рак на място - 536 μm3.

Тестът, базиран на количественото определяне на флуоресценцията, може да се използва за идентифициране на клетки с високо съдържание на ДНК. Използваната боя свързва клетки с високо съдържание на ДНК и този факт ни позволява да идентифицираме една ракова клетка сред хиляди нормални. Компанията предлага да се използва този тест за скрининг на контингенти с повишен риск от рак на пикочния мехур..

Но трябва да се отбележи, че използването на предложените методи за предотвратяване на тумори на пикочния мехур среща големи трудности, които започват веднага, със събирането на урина - в застояла урина клетките се променят значително. Ясно е, че за профилактични прегледи най-подходящото цитологично изследване може да бъде изследването на утайката на прясно освободена урина, нито методът за аспирационна биопсия, нито методът за промиване от лигавицата на пикочния мехур могат да станат масивни.

Цитологичното изследване на утайката на урината, което използвахме за идентифициране на ранната онкологична патология на пикочния мехур при профилактично изследвани контингенти, не оправда очакванията ни - нито веднъж по време на изследването 696 здрави индивида, от които 185 (38,6%) са изложени на риск, и 511 (17.4%) - за контрола не са открити признаци на клетъчна атипия, въпреки че проучването е проведено от опитни цитолози в централната цитологична лаборатория на града

Отделни методи за лабораторни изследвания

Отделни методи за лабораторни изследвания разкриват известна предразположеност към появата на тази форма на рак. Имаме предвид ендогенни рискови фактори - нарушен метаболизъм на триптофан с появата в урината на неговите канцерогенни метаболити - 3-хидроксиантранилова киселина, 3-хидроксинуренин, кинуренин и др., А също и повишаване на активността на б-хиалуронидаза в урината.

Наличието на канцерогенни метаболити на триптофан в урината показва повишен риск от заболяването, често се определя при пациенти с рак на пикочния мехур, включително рецидивиращ, показва необходимостта от корекция на метаболизма на триптофан, т.е. участват в биохимична профилактика на тумори.

При формирането на рискови групи според епидемиологичните тестове идентифицирането на лица с наличие на канцерогенни метаболити на триптофан в урината спомага за по-нататъшното стесняване на кръга от лица. нуждаещ се от внимателно внимание на уролог.

За да определите спектъра на метаболитите на триптофан в урината на субектите, можете да използвате метода на едноизмерна низходяща хроматография върху хартия. Метаболитите се екстрахират веднъж от 100 ml сутрешна урина по метода Makino в модификацията на Wachstein, Lobel.

За да направите това, урината се насища с амониев сулфид за утаяване на протеини и соли. След това урината се филтрира. Към получения филтрат се добавя 20 ml разтопен фенол и се разклаща за 20-25 минути на универсален шейкър. Получената смес се защитава в разделителна фуния, където бързо се отделят два слоя: горният е жълт с кафяв нюанс - слой фенол, долният е безцветен - слой урина.

Долната се отстранява, към горната се прибавя 20 ml серен етер и се разклаща енергично, за да се подобри разтварянето на фенола в етер. В този случай фенолът преминава в горния, по-лек слой, а неразтворимата във вода фракция, съдържаща ароматни производни на триптофан, остава в долната част на сепарационната фуния под формата на тъмен мазен слой с обем 0,5-0,7 ml.

Този слой внимателно се излива в чаша за изпаряване и се суши в качулка. Изсушеният екстракт се разтваря в 0,2 ml дестилирана вода и в количество от 0,02 ml се прилага върху хроматографска хартия (Leningradskaya Slow), предварително измита със смес от етер и алкохол в съотношение 3: 1.

След изсушаване хартията се поставя в камера, наситена с предварително разтворител. Като разтворител се използва следната система разтворители - N-бутилов алкохол: ледена оцетна киселина: вода - 4: 1: 1. Ускорението се извършва при стайна температура за 20-24 часа.

След това хроматограмите се изсушават и се обработват с реактив на Ерлих 12 g парадиметиламинобензалдехид + 20 ml 6NHCI + 80 ml етилов алкохол). Веднага след това върху хроматограмите се появяват жълто-оранжеви петна, които придават урея и ароматни триптофанови производни с този реагент, и петна от синкаво-люляк цвят поради индоловите производни на последния.

Според характерното оцветяване с реагент на Ehrlich, Rf стойност и сравнение със стандартите, описаният метод ни позволява да идентифицираме следните метаболити на триптофан - урея, триптамин, индикан, триптофан, 3-хидроксинуренин, кинуранин, 3-хидроксиантранилова киселина. Последният е най-мощният ендогенен канцероген за уроепителий, дава характерно розово-оранжево петно ​​с реагент на Ерлих и Rf стойност 0,75-0,8.

Определянето на активността на киалуронидаза в урината се извършва със същата цел. Но този метод ни позволява да разграничим папиломите на пикочния мехур от инвазивния рак и се счита от повечето автори за спомагателен при диагностицирането на тумори на епителните на пикочния мехур

Активността на ензима в урината се определя чрез общоприетия фенолфталеинов метод. За да направите това, урината се събира на ден под тънък слой толуен, който я предпазва от разлагане; тогава се определя общият му обем, специфична тежест, наличието на протеин, бели кръвни клетки, захар и културата на микрофлора е задължителна.

Последното е необходимо поради факта, че различни микроорганизми, особено E. coli, могат да бъдат източник на β-хиалуронидаза. В случай на инфекция на пикочния мехур, урината се изключва от по-нататъшно изследване.

След това от всяка проба се вземат 4-5 ml урина, която се центрофугира на центрофуга с TsNL-2 при 8-9 хиляди оборота за 8-10 минути. Впоследствие, според броя на тестваните проби, 0,5 ml 0,1 М ацетатен буфер се излива в градуирани стъклени центрофужни епруветки с обем 10 ml, тук се добавя 0,5 ml 0,05% разтвор на фемолфталенглукурониден субстрат (Sigma) и само в самия край на теста и предварително центрофугирана урина.

След това тези епруветки се поставят на водна баня в термостат при 37 ° С в продължение на 18-22 часа. На следващия ден към всяка епруветка се добавят 3,5 ml 10% разтвор на безводна сол, така че общият обем е 5 ml.

Добавянето на алкали прави сместа PH равна на 10, 2-10, 4, т.е. оптималният, при който се получава най-интензивното малиново-червено оцветяване на фенолфталеин, отделено под въздействието на b-хиалуронидаза в урината. По-нататъшното определяне се извършва на спектрофотометър SF-4 при дължина на вълната 540 mm

Оцветените проби се сравняват с така наречените „празни“ бани, които съдържат същите разтвори и в същите концентрации и количества, но не се инкубират и приготвят непосредствено преди определянето на фенолфталеин във всяка тестова проба.

Количеството освободен фенолфталеин се определя чрез предварително съставена скала за калибриране, последвано от конверсия от 1 ml за 1 час инкубация.

Нивото на ензимната активност при анализа на урината на здрави индивиди варира от 0,4 до 1,1 и е средно 1,0 PIECES. Рибен човек с 1 мл / час. При папиломи на пикочния мехур се отбелязва повишаване на ензимната активност от 1,2-1,4 пъти. Освен това, това увеличение е постоянно и не зависи от продължаващите терапевтични мерки. При рак на пикочния мехур активността на b-хиалуронидаза в урината се увеличава поне 2-3, а понякога и повече от 5 пъти, достигайки 5 U.

При определяне на активността на този ензим трябва на първо място да се вземат предвид съпътстващите заболявания при пациенти. Това се отнася предимно за хепатит и панкреатит, които сами по себе си дават рязко повишаване на неговата активност в урината. Второ, трябва да се подчертае, че дори цистоскопията сама по себе си, да не говорим за по-сложни хирургични интервенции, веднага води до повишаване на нивото на ензимната активност в урината в сравнение с първоначалните данни и едва след 8-10 дни активността на b-лукуронидаза се връща към оригиналните цифри.

Според М.Н. Vlasova et al., Които предоставяме тук, няма разлики в увеличаването или намаляването на ензимната активност в зависимост от възрастта и пола на пациентите, както и химиотерапевтичните или лъчевите методи на лечение.

Авторите използват този метод като помощно средство за диагностициране на тумори на епителен тип в пикочния мехур. Може да се препоръча и за биохимична профилактика на рак на пикочния мехур, насочена към намаляване на активността на урицилуронидаза в урината, за да се контролира тази активност..

Естествено, поради сложността и сложността, методът не може да се използва като скринингов метод, но в рисковите групи неговото използване е оправдано с цел идентифициране на хора, които имат важен ендогенен фактор на риска и в тази връзка се нуждаят от подходящи превантивни мерки.

Цитологично изследване на уринен утайка с описание на парижката интерпретационна система за цитопатология на пикочните пътища (HGUC)

Целта на изследването е да се диагностицира потенциално изключително опасни, животозастрашаващи високо злокачествени тумори на пикочните пътища (HGUC). Цитологично проучване е въведено в световната медицинска практика през 1945 г. от Дж. Папаниколау.

Пикочните пътища са анатомични структури, които изпълняват функцията на уриниране. Състои се от бъбречния таз, уретерите, пикочния мехур и уретрата. При определени обстоятелства преходният епител или уротелиум, покриващ пикочните пътища, се превръща в източник на неоплазми, които са много разнообразни, както по морфологична структура, така и по степен на злокачествено заболяване. Първичните злокачествени тумори на бъбречния таз и уретера съставляват само 5-6% от всички тумори на уротелия, така че основният дял на животозастрашаващата патология са тумори на пикочния мехур (MH RB GU RSPC OMR, наречен на Н. Н. Александров. "Алгоритми за диагностика и лечение злокачествени новообразувания ”, 2012 г.).

Ежегодно в Република Беларус се откриват 1000-1200 нови случая на рак на пикочния мехур на различни етапи на развитие. Страда предимно мъжкото население. В европейските страни, в структурата на общата онкологична заболеваемост, ракът на пикочния мехур е на 4-то място при мъжете и 14-то при жените. В по-голямата част от случаите това е високостепенен уротелиален карцином (HGUC), който се проявява клинично с хематурия, т.е. появата на кръв в урината. През последните 20 години у нас заболеваемостта се е увеличила почти 2 пъти. Сравнително високото съотношение на смъртност и заболеваемост от 0,33 означава, че един от всеки трима пациенти умира и това без съмнение показва липсата на ефективни неинвазивни методи за ранна диагностика.

Кои са основните причини за рак на пикочния мехур? В момента се разглеждат няколко причини за злокачествена дегенерация на уротелиум. В Европа сред етиологичните фактори преобладават индустриалните химични съединения и сред тях продуктите от преработката на въглеводороди имат най-голям канцерогенен ефект. В страни с висока честота на шистосомоза (Египет), паразитният агент е основната причина, че ракът на пикочния мехур заема първо място сред всички онкологични заболявания (ASFelix, AS Soliman, H.Khaled (и др.) - 2008. - vol.19-P.421-429). И в допълнение, по-висока честота на злокачествени заболявания на уротелиалния тракт се открива сред пушачите.

През последните години учените обмислят вирусната природа на рака на пикочния мехур. Човешкият полиомавирус 1, по-известен като полиома-BK вирус, привлича вниманието на изследователите в тази област в продължение на много години като потенциално опасен фактор за развитието на неопластични процеси на отделителната система. Този вирус е широко разпространен сред цялото човешко население. Можем да кажем, че те са заразени до 90% от възрастното население на нашата планета. За първи път щам на човешкия полиомавирус е изолиран от урината още през 1971г. В името на този щам главните букви BK съответстват на инициалите на пациента, при когото е намерен. И през последните две десетилетия нашите идеи за ролята на този вирус се развиха сериозно. Безспорно е, че когато имунологичната защита е намалена, а именно, когато се провежда цитостатична терапия при пациенти с трансплантация на бъбречен алотрансплантат, полиомният BK вирус е основната причина за BKV алографт на нефропатия, стеноза на уретрата и хеморагичен цистит (Drachenberg CB, Hirsch HH, Ramos E Papadimitriou JC (2005) Hum. Pathol. 36: 1245-1255).

Вирусът навлиза в човешкото тяло през горните дихателни пътища и дълго време безсимптомно персистира главно в уротелий, както и в костния мозък, причинявайки латентна инфекция. Здравата имунна система контролира безсимптомното присъствие на вируса в човешкото тяло. Въпреки това, в случай на нарушение на имунното наблюдение, възникнало по една или друга причина, поради инхибиране на имунната функция, BKV вирусът се активира. Морфологично отражение на прехода от латентно към активно състояние е появата на специфични клетки. В уротелиалния епител вирусни частици образуват вътреядрени включвания, в резултат клетката придобива много характерни морфологични характеристики. Първото описание на такива клетки с включени вирусни частици беше дадено от д-р Кос LG преди 40 години, като ги откри в урината на пациента след бъбречна трансплантация. Нарече ги клетките на примамка. Те могат да бъдат от 4 вида и доскоро сред цитопатолозите доминира идеята, че тези заразени клетки не могат да бъдат класифицирани като злокачествени. Но появата им в урината на пациент с трансплантация на алотрансплантат е най-ранният признак на заплаха от BKV алотрансплантатна нефропатия. На тези фигури са представени 4 морфологични типа клетки на Decoy..

С други думи, клетките на Decoy са най-ранните предвестници на отхвърлянето на трансплантация. Но само с въвеждането в практиката на течните технологии за приготвяне на лекарството от прясно освободена урина или от промивка на пикочния мехур, с оцветяване на Папаниколау стана възможно да се открият тези клетки и да се разграничат от злокачествените им клетки с висока чувствителност и специфичност. Откриването на клетки на Decoy в урината в момента е скринингов тест за BKV нефропатия. В допълнение, при пациенти, претърпели бъбречна трансплантация, заедно с клетки на Decoy, често се откриват уротелиеви клетки с признаци на тежка клетъчна атипия, съответстваща на цитоморфологичните характеристики на висококачествения уротелиален карцином, както и клетки, които носят характеристики, характерни за Decoy клетки и HGUC клетки. Тези клетки имат не само смесени характеристики на клетките на Decoy и злокачествени, но и носят протеини (SV-40 T) на полиома-BK вируса (Galed-Placed I, Valbuena-Ruvira L. Diagn Cytopathol. 2011 Dec; 39 (12) ): 933-7). Много от описаните в литературата клинични случаи показват възможна онкогенна роля на вируса на полиома BK при появата на уротелиален карцином (Hassan S, Alirhayim Z, Ahmed S, Amer S. Case Rep Nephrol. 2013; 2013: 858139). BKV протеините имат вредно влияние върху синтеза на протеини, подтискащи тумора (p53), което води до нарушаване на процесите на възстановяване на ДНК. Този патогенетичен механизъм е в основата на появата на генетично нестабилни промени, водещи до превръщането на нормалния уротелиум в диспластичен и след това в високостепенен уротелиален карцином (HGUC). HGUC се характеризира с висока скорост на рецидив и прогресия към мускулно-инвазивните стадии на Т2, Т3, Т4 с метастази в лимфните възли. 95% от всички смъртни случаи от рак на пикочния мехур са диагностицирани с HGUC. И така, предимствата на цитологичното изследване на уротелиалния тракт:

  • Неинвазивност на процедурата (анализ от "буркан");
  • Висока специфичност на диагностицирането на HGUC, приближаваща се до 100%;
  • Диагноза с висока чувствителност на HGUC

30-70% от пациентите с HGUC оцеляват;

5-15% от случаите на прогресиране на HGUC; Статистика на САЩ.

  • 535 000 пациенти с рак на пикочния мехур оцелели.
  • Предпочитаната технология за получаване на цитологичния препарат на урината е течно утаяване (BD SurePath), което използваме в нашата лаборатория. Тънките слоеве позволяват по-нататъшна диагностика с помощта на целия арсенал от молекулярно-генетични методи (имуноцитохимия, FISH и др.).

    Цитологичната диагноза на HGUC комбинира всички генетично нестабилни злокачествени тумори на уротелия, които са хистологично много разнообразни. С цел оптимизиране на подходите за интерпретация на цитопатологията на урината и стандартизиране на диагностичните критерии, на международния конгрес в Париж през 2013 г. беше приета нова цитологична класификационна система. Прилича много на системата на Бетесда за цитологичен анализ на патологии на щитовидната жлеза и цервикалния канал..

    10%

    КатегорииПарижка система за оценка на цитологията на пикочните пътищаВероятност за злокачествен тумор
    азЛош / недиагностичен материал0-10%
    IIВисоко злокачествен уротелиален карцином отрицателен
    (NHGUC)
    0-10%
    IIIАтипична уротелиална клетка
    (AUC)
    8-35%
    IVПодозира се високостепенен уротелиален рак
    (SHGUC)
    50-90%
    VНискостепенен уротелиален карцином
    (LGUC)
    VIВисококачествен уротелиален карцином
    (HGUC)
    > 90%
    VIIДруги тумори, първични и вторични> 90%

    И така, цитологичното изследване на урината с помощта на течни технологии за приготвяне на намазка и използване на диагностичните критерии от класификацията на Париж през 2014 г. е основният неинвазивен метод за диагностика и мониторинг на висококачествен уротелиален карцином.

    Анализ на цитологията на урината - какво е това

    Целта на изследването е да се диагностицира потенциално изключително опасни, животозастрашаващи високо злокачествени тумори на пикочните пътища (HGUC). Цитологично проучване е въведено в световната медицинска практика през 1945 г. от Дж. Папаниколау.

    Пикочните пътища са анатомични структури, които изпълняват функцията на уриниране. Състои се от бъбречното легенче, уретерите, пикочния мехур и уретрата.

    При определени обстоятелства преходният епител или уротелиум, покриващ пикочните пътища, се превръща в източник на неоплазми, които са много разнообразни, както по морфологична структура, така и по степен на злокачествено заболяване.

    Първичните злокачествени тумори на бъбречния таз и уретера съставляват само 5-6% от всички тумори на уротелия, така че основният дял на животозастрашаващата патология са тумори на пикочния мехур (MH RB GU RSPC OMR, наречен на Н. Н. Александров. "Алгоритми за диагностика и лечение злокачествени новообразувания ”, 2012 г.).

    Ежегодно в Република Беларус се откриват 1000-1200 нови случая на рак на пикочния мехур на различни етапи на развитие. Страда предимно мъжкото население. В европейските страни, в структурата на общата онкологична заболеваемост, ракът на пикочния мехур е на 4-то място при мъжете и 14-то при жените. В по-голямата част от случаите това е високостепенен уротелиален карцином (HGUC), който се проявява клинично с хематурия, т.е. появата на кръв в урината. През последните 20 години у нас заболеваемостта се е увеличила почти 2 пъти. Сравнително високото съотношение на смъртност и заболеваемост от 0,33 означава, че един от всеки трима пациенти умира и това без съмнение показва липсата на ефективни неинвазивни методи за ранна диагностика.

    Кои са основните причини за рак на пикочния мехур? В момента се разглеждат няколко причини за злокачествена дегенерация на уротелиум..

    В Европа сред етиологичните фактори преобладават индустриалните химични съединения и сред тях продуктите за преработка на въглеводороди имат най-голям канцерогенен ефект..

    В страни с висока честота на шистосомоза (Египет), паразитният агент е основната причина, че ракът на пикочния мехур заема първото място сред всички онкологични заболявания (A.S. Felix, A.S. Soliman, H.

    Khaled (et al.) - 2008. - Том 19-P. 421-429). И в допълнение, по-висока честота на злокачествени заболявания на уротелиалния тракт се открива сред пушачите.

    През последните години учените обмислят вирусната природа на рака на пикочния мехур. Човешкият полиомавирус 1, по-известен като полиома-BK вирус, привлича вниманието на изследователите в тази област в продължение на много години като потенциално опасен фактор за развитието на неопластични процеси на отделителната система. Този вирус е широко разпространен сред цялото човешко население. Можем да кажем, че те са заразени до 90% от възрастното население на нашата планета. За първи път щам на човешкия полиомавирус е изолиран от урината още през 1971г. В името на този щам главните букви BK съответстват на инициалите на пациента, при когото е намерен. И през последните две десетилетия нашите идеи за ролята на този вирус се развиха сериозно. Безспорно е, че когато имунологичната защита е намалена, а именно, когато се провежда цитостатична терапия при пациенти с трансплантация на бъбречен алотрансплантат, полиомният BK вирус е основната причина за BKV алографт на нефропатия, стеноза на уретрата и хеморагичен цистит (Drachenberg CB, Hirsch HH, Ramos E Papadimitriou JC (2005) Hum. Pathol. 36: 1245-1255).

    Вирусът навлиза в човешкото тяло през горните дихателни пътища и дълго време безсимптомно персистира главно в уротелий, както и в костния мозък, причинявайки латентна инфекция. Здравата имунна система контролира безсимптомното присъствие на вируса в човешкото тяло.

    Въпреки това, в случай на нарушение на имунното наблюдение, възникнало по една или друга причина, поради инхибиране на имунната функция, BKV вирусът се активира. А морфологичното отражение на прехода от латентно към активно състояние е появата на специфични клетки.

    В уротелиалния епител вирусни частици образуват вътреядрени включвания, в резултат клетката придобива много характерни морфологични характеристики. Първото описание на такива клетки с включени вирусни частици е дадено от д-р Кос LG преди 40 години, като ги открива в урината на пациента след бъбречна трансплантация.

    Нарече ги клетките на примамка. Те могат да бъдат от 4 вида и доскоро сред цитопатолозите доминира идеята, че тези заразени клетки не могат да бъдат класифицирани като злокачествени. Но появата им в урината на пациент с трансплантация на алотрансплантат е най-ранният признак на заплаха от BKV алографт нефропатия.

    На тези фигури са представени 4 морфологични типа клетки на Decoy..

    С други думи, клетките на Decoy са най-ранните предвестници на отхвърлянето на трансплантация. Но само с въвеждането в практиката на течните технологии за приготвяне на лекарството от прясно освободена урина или от промивка на пикочния мехур, с оцветяване на Папаниколау стана възможно да се открият тези клетки и да се разграничат от злокачествените им клетки с висока чувствителност и специфичност. Откриването на клетки на Decoy в урината в момента е скринингов тест за BKV нефропатия. В допълнение, при пациенти, претърпели бъбречна трансплантация, заедно с клетки на Decoy, често се откриват уротелиеви клетки с признаци на тежка клетъчна атипия, съответстваща на цитоморфологичните характеристики на висококачествения уротелиален карцином, както и клетки, които носят характеристики, характерни за Decoy клетки и HGUC клетки. Тези клетки имат не само смесени характеристики на клетките на Decoy и злокачествени, но и носят протеини (SV-40 T) на полиома-BK вируса (Galed-Placed I, Valbuena-Ruvira L. Diagn Cytopathol. 2011 Dec; 39 (12) ): 933-7). Много от описаните в литературата клинични случаи показват възможна онкогенна роля на вируса на полиома BK при появата на уротелиален карцином (Hassan S, Alirhayim Z, Ahmed S, Amer S. Case Rep Nephrol. 2013; 2013: 858139). BKV протеините имат вредно влияние върху синтеза на протеини, подтискащи тумора (p53), което води до нарушаване на процесите на възстановяване на ДНК. Този патогенетичен механизъм е в основата на появата на генетично нестабилни промени, водещи до превръщането на нормалния уротелиум в диспластичен и след това в високостепенен уротелиален карцином (HGUC). HGUC се характеризира с висока скорост на рецидив и прогресия към мускулно-инвазивните стадии на Т2, Т3, Т4 с метастази в лимфните възли. 95% от всички смъртни случаи от рак на пикочния мехур са диагностицирани с HGUC. И така, предимствата на цитологичното изследване на уротелиалния тракт:

    • Неинвазивност на процедурата (анализ от "буркан");
    • Висока специфичност на диагностицирането на HGUC, приближаваща се до 100%;
    • Диагноза с висока чувствителност на HGUC

    30-70% от пациентите с HGUC оцеляват;

    5-15% от случаите на прогресиране на HGUC; Статистика на САЩ.

  • 535 000 пациенти с рак на пикочния мехур оцелели.
  • Предпочитаната технология за получаване на цитологичния препарат на урината е течно утаяване (BD SurePath), което използваме в нашата лаборатория. Тънките слоеве позволяват по-нататъшна диагностика с помощта на целия арсенал от молекулярно-генетични методи (имуноцитохимия, FISH и др.).

    Цитологичната диагноза на HGUC комбинира всички генетично нестабилни злокачествени тумори на уротелия, които са хистологично много разнообразни.

    С цел оптимизиране на подходите за интерпретация на цитопатологията на урината и стандартизиране на диагностичните критерии, на международния конгрес в Париж през 2013 г. беше приета нова цитологична класификационна система.

    Прилича много на системата на Бетесда за цитологичен анализ на патологии на щитовидната жлеза и цервикалния канал..

    Категории Парижка система за оценка на цитологията на пикочните пътища

    10%

    азЛош / недиагностичен материал0-10%
    IIУротелиален карцином с високо злокачествено заболяване (NHGUC)0-10%
    IIIАтипична уротелиална клетка (AUC)8-35%
    IVУротелиално подозрение за рак с високо злокачествено заболяване (SHGUC)50-90%
    VНискостепенен уротелиален карцином (LGUC)
    VIВисококачествен уротелиален карцином (HGUC)> 90%
    VIIДруги тумори, първични и вторични> 90%

    И така, цитологичното изследване на урината с помощта на течни технологии за приготвяне на намазка и използване на диагностичните критерии от класификацията на Париж през 2014 г. е основният неинвазивен метод за диагностика и мониторинг на висококачествен уротелиален карцином.

    Може да се интересувате също от: гинекология, урология, диагностична лаборатория.

    Цитологично изследване на урината върху атипични клетки: какъв вид е анализът, как се извършва, дешифриране на резултата

    Цитологичното изследване на урината е метод на микроскопско изследване, който се състои в определяне наличието и броя на модифицираните клетъчни структури в състава на урината. Извършва се едновременно с онкологичен и общ клиничен преглед..

    Сред основните показания има нарушения в работата на пикочно-половата система, рак на пикочния мехур, както и той се извършва от хора, които представляват група с повишен риск за тази патология. В нормално състояние, като правило, резултатът ще има отрицателна стойност.

    Какво

    Анализът на урината за цитология е лабораторен метод за изследване на елементите на урината на клетъчно ниво с помощта на микроскоп. Оценка на биологичен материал е необходима, когато е необходимо да се установи наличието или отсъствието на признаци на дегенерация или други нетипични промени в клетъчните структури.

    Благодарение на тази техника специалистите имат възможност да оценят характеристиките на отделните клетъчни структури според морфологичните характеристики. Това ви позволява допълнително да опровергавате или потвърждавате първоначалната диагноза. Освен това, ако е необходимо, може да се извърши допълнителен диагностичен преглед..

    Цитологичният анализ на урината е един от най-ефективните и информативни при откриването на злокачествени туморни образувания, както и онкологични патологии..

    За да се изследва взетата проба, в утайката на урината се въвежда специално оцветяващо вещество. Предварително центрофугирането на урината е задължително. Едва след тези манипулации се изследва клетките на морфологична основа.

    Важно е да запомните, че е необходимо да се изследва цитоплазмата, ядрото, както и състоянието, в което те взаимодействат помежду си.

    След приключване на лабораторното изследване всички данни се записват подробно в специална форма. Важен компонент са промените, на които са претърпели клетъчните структури..

    Интерпретацията на резултатите се извършва изключително от водещ специалист.

    Показания

    Важно е да се разбере, че тест за урина за атипични клетки се предписва не само за идентифициране или потвърждаване на липсата на прогресия на раковия процес, но и като превантивна мярка, например, когато човек преминава годишен медицински преглед.

    Най-често основните показания за това лабораторно изследване са следните състояния:

    • подозрение за развитие на рак;
    • възможно увреждане на органите на отделителната система от туморни образувания;
    • необходимостта да се определи местоположението на тумора;
    • наблюдение на пациент, който вече е диагностициран с рак на пикочните пътища;
    • необходимостта от идентифициране на структурата на кръвната течност в урината;
    • опровержение или потвърждение на първоначалната патология;
    • оценка на ефективността на резултатите от предписаните терапевтични мерки;
    • преглед след операция.

    Освен това е важно да се разбере, че провеждането на цитологично изследване на урината без видима причина е непрактично. Поради тази причина специалистите получават по-голямата част от необходимата информация в хода на общ клиничен анализ.

    Цитологичният анализ се използва само в ситуации, в които има подозрение за развитието на онкологичния процес.

    Противопоказания

    Единственото ограничение за назначаването на цитологичен анализ на урината е липсата на очевидни клинични признаци за рак, който засяга пикочно-половата система.

    Специалистите не различават други противопоказания.

    обучение

    За да бъдат резултатите, получени в процеса на цитологията, възможно най-надеждни, трябва да знаете как правилно да се подготвите за него. Като цяло, независимо кой анализ трябва да бъде предаден, подготвителните мерки имат практически подобен принцип..

    На първо място, трябва да спазвате правилата за хигиенни процедури, а за събирането на биологичен материал да използвате изключително стерилни съдове. Разликите в подготовката могат да бъдат само в количеството и времето за събиране на течност, предназначена за изследване.

    За анализ на цитологията урината трябва да се събира сутрин и едва след като пикочният мехур е напълно изпразнен от течност, натрупана за една нощ. По този начин, ако събуждането беше например в 6 часа сутринта, тогава трябва незабавно да посетите тоалетната.

    За цитологично изследване урината се събира само след около 2 часа след първото изпразване.

    Експертите не препоръчват да пиете голямо количество вода в навечерието на процедурата. Това е така, защото може да доведе до разреждане на биоматериала и до получаване на изкривени данни.

    След събирането на урината трябва незабавно да бъде отнесена в лабораторията. В този случай е възможно да се получи надежден резултат. Контейнерът с урина трябва да бъде закупен в аптеката, тъй като именно там той ще бъде възможно най-стерилен, което няма да изисква допълнителни мерки за неговата обработка.

    Ако говорим за тежко болни пациенти или пациенти, които не стават, тогава урината се събира с помощта на катетър. Преди това пациентът трябва да се подложи на хигиенни процедури. След измиване на перинеума, избършете го с кърпа, поставете катетър и съберете биоматериал.

    Често има случаи, когато специалист предписва повече от една такава процедура, която ви позволява точно да диагностицирате и да определите наличието на онкологичен процес.

    Материалът се тества само в лабораторията. Цитологията може да отнеме около пет дни..

    Какви заболявания разкрива

    Благодарение на този тест специалистите са в състояние да проучат състоянието на микрофлората на пациента, да потвърдят наличието или отсъствието на патологии с инфекциозен произход и други. В допълнение, този вид изследване дава възможност да се идентифицират и диагностицират онкологични заболявания на бъбреците, уретрата, простатата, уретерите и пикочния мехур.

    Важността на техниката се състои в нейната ефективност и способността да се определи раковата дегенерация на клетките дори в началото на развитието на патологичния процес.

    Дешифриране на резултата

    Интерпретацията на получените данни трябва да се извършва само от квалифициран специалист патолог или хистолог. След като всички клетки са проучени подробно, той прави необходимите записи, като взема предвид всички промени в клетъчната структура и определя епизодите на рака.

    Ако говорим за периодите, през които се извършва цитология, тогава във всяка клиника те могат да бъдат различни, тъй като всяка лаборатория използва свои собствени методи и технологии за изследване на биологична течност.

    Получените данни се описват чрез специални термини, които се използват в медицината.

    По този начин, ако е посочено, че резултатът е незадоволителен, това е доказателство, че липсват достатъчен брой атипични клетки или са налице неправилни епизоди..

    Ако пациентът получи точно такова заключение, тогава му се предписва втори тест на урината за цитологично изследване.

    Получаването на отрицателен показател показва пълното отсъствие на атипични клетъчни структури в човешкото тяло. В този случай пробата няма да бъде норма, но също така няма и ракови епизоди..

    При установяване на подозрителен индикатор можем да говорим за ефекта на злокачествените новообразувания върху клетките, в резултат на което те се промениха. В такива ситуации, след определен период от време, второ изследване.

    Положителен резултат ще показва наличието на ракови клетъчни структури в биологичната течност.

    Цитологичното изследване на урината е един от най-често срещаните видове анализи, който се използва при съмнение за развитие на рак. Въпреки ефективността и високото информационно съдържание, не се препоръчва да се извършва без видима причина, тъй като това действие ще бъде безполезно.

    Ако по време на лабораторно изследване на урината резултатът е положителен, тогава на пациента се предписва допълнителен диагностичен преглед с биопсия и цистоскопия.

    Защо да вземете урина за цитология?

    Цитологичното изследване на урината или анализ на урина върху атипични клетки е изследване на структурата на елементите на тази биологична течност под микроскоп.

    Оценката на материала се извършва, за да се установи наличието или отсъствието в клетките на признаци на злокачествена дегенерация и други патологични процеси..

    Методът ви позволява да откриете или контролирате заболяванията на отделителната система навреме.

    Обозначение на проучването

    Урината за цитология се дава при такива състояния:

    • подозирана неоплазма в пикочния мехур, както и бъбреците, уретерите, уретрата, простатната жлеза (простатата). Показанието е хематурия - наличието на червени кръвни клетки в урината - червени кръвни клетки. В някои случаи анализът се предписва за нарушение на уринирането;
    • контрол на възможен рецидив на рак на пикочните пътища;
    • невъзможността да се използва колпоскопия и други методи за изследване на състоянието на репродуктивната система при жените (при девици, по време на менструация, с широко възпаление). В този случай се изследват клетките на урината..

    Лабораторно цитологично изследване се извършва за диагностициране на онкологични заболявания на пикочно-половата сфера

    Цитологията на утайката на урината не може да диагностицира доброкачествени тумори на пикочния мехур като липома, фиброма, лейомиома, неврофиброматоза, както и патологична пролиферация на тъканите - ендометриоза. Методът обаче ви позволява да идентифицирате папиломите навреме, предотвратявайки тяхното израждане, както и да откриете ракови клетки.

    Как да се подготвим за цитологичен анализ на урината

    Проучването не изисква специална подготовка. Преди процедурата е препоръчително да се извърши хигиена на гениталиите и след това да се събира урината в стерилен съд, херметически затворен с капак..

    Желателно е пробата да бъде доставена в лабораторията в рамките на два часа..

    Времето на прием на течности зависи от посоката на изследването:

    • За да се анализират хормоналните промени по време на менструалния цикъл на жената, е необходима първата порция сутрешна урина, която съдържа най-много клетъчни елементи, въпреки че понякога се използва материал, взет по друго време на деня..
    • За откриване на атипични клетки, напротив, не се препоръчва да се изследва сутрешна урина, по-добре е да изчакате 3 часа след първото уриниране и да уринирате в контейнер, събирайки цялата отделена течност.
    • Най-точните резултати за тумори на пикочния мехур се получават с цитология на урината, получена чрез аспирация през катетър - когато течността се аспирира чрез спринцовка от кухината на органа.

    Този метод оценява човешката микрофлора.

    Какво ще покаже цитологичният тест?

    Атипични клетки

    Диагнозата на неоплазмите на пикочните пътища се основава на десквамация на клетките на тези тумори и влизането им в урината:

    • С доброкачествен процес в материала се разкриват единични клетки или цели слоеве на преходен епител (слой, облицоващ вътрешната повърхност на пикочния мехур), структурата на който наподобява нормалния епител на органа. Формата на тези елементи често е гъстообразна, заедно с тях в урината се записва наличието на червени кръвни клетки.
    • При рак на пикочния мехур клетките на преходния епител имат изразени признаци на атипия - структурата им е дори различна една от друга. В същото време в пробата присъстват голям брой червени кръвни клетки и некротични маси..

    В лабораторията се образуват естествени (непроменени) и намазки, оцветени по специални методи, от утайка от материал. След това морфологичният състав на клетките се изследва под микроскоп. В допълнение към наличието на доброкачествен или злокачествен тумор, цитологичен анализ помага да се открият други лезии на пикочните пътища, например възпалителен процес.

    В допълнение, цитологията се прави за тези пациенти, които са в последния етап на лечение на заболяването

    Резултатите от изследването върху атипични клетки могат да бъдат следните:

    • Незадоволителна проба - събраната урина не е подходяща за изследване (съдържа недостатъчен брой клетки или примеси, които не трябва да бъдат в материала). Необходимо е да се повтори диагнозата.
    • Отрицателен анализ - няма ракови клетки в урината.
    • Нетипична цитология на урината - в клетките на пробата са открити някои промени, но без злокачествени признаци.
    • Подозрителна цитология - клетъчният материал не е нормален, ракът е възможен.
    • Положителен анализ - в урината присъстват злокачествени туморни клетки.

    Чувствителността на метода е около 90%.

    Въпреки това, изследването може да има грешки, то е засегнато от инфекциозни лезии на пикочните пътища, недостатъчен брой клетки, камъни в пикочния мехур или бъбреците, интравезикални инстилации (вливане на лекарства).

    Ако анализът се окаже положителен, те прибягват до цистоскопия, за да потвърдят диагнозата - биопсия (прищипване) на тъканта на пикочния мехур с последващо микроскопско изследване.

    Предимството на този анализ е, че цитологичният тест не изисква много време в сравнение с други изследвания

    При хормонални колебания

    Съдържанието на различни клетки в урината седимент варира в зависимост от фазата на месечния цикъл на жената, следователно, цитологично изследване помага да се определи нивото на половите стероидни хормони в тялото.

    В този случай също се изследват нативни и оцветени мазки и след това се брои броят на клетките от различни видове в тях, сред които:

    • базалната;
    • междинен;
    • базофилни (кератинизиращи);
    • ацидофилна (кератинизирана);
    • безядрен ацидофилус.

    Особено внимание се обръща на последното - броят на тези елементи в различни дни от цикъла е 2-20% и показва секрецията на надбъбречните хормони (повече от яйчниците).

    Други показатели

    Микроскопията на утайката на урината е част от общия анализ на урината и може да разкрие други патологии. Например, при ниво на левкоцити над нормата, те говорят за възпалителен процес, а откриването на бактерии или гъбички показва инфекции на пикочно-половите пътища.

    Къде мога да предам урина за цитология?

    Посоката за анализ на атипичните клетки на урината дава уролог или нефролог. Изследването се провежда както в публични, така и в частни клиники. Резултатите са готови след 1-3 дни, в спешни случаи се дават в рамките на един час..

    Уроцитограма за изследване на женски полови хормони обикновено се предписва от гинеколог. Подобно на вагинален намаз, анализът се прави в повечето клиники, както и в частни лаборатории.

    Първоначално публикувано 2018-07-26 10:58:59.

    изследване на урината

    Цитологията на урината е лабораторен диагностичен метод, по време на който специалистите изучават и анализират биологичен материал (урина). Благодарение на това лекарят може впоследствие да потвърди или опроверга първоначалната диагноза и, ако е необходимо, да предпише допълнителен медицински преглед.

    В зависимост от предполагаемото заболяване, лекарят предписва на пациента един от видовете изследвания, например, според Нечипоренко, Зимницки, Сулкович. Те се различават по начина, по който събират биологичен материал. Но ако пациентът беше помолен да вземе тест за урина за атипични клетки, какво означава това, трябва да разберете подробно.

    Функции за анализ

    Представеният метод за лабораторна оценка на биологичен материал се характеризира с неговото изследване на клетъчно ниво. За това експертите използват микроскоп и при многократно увеличение се отчита морфологията на пробата.

    Ако зададете на лекаря въпрос, цитологично изследване на урината, какво е това, той ще каже, че по този начин можете да идентифицирате някои злокачествени новообразувания или онкологични заболявания. Също така си струва да се отбележи, че изследването помага за идентифициране на инфекциозни и възпалителни процеси..

    Цитологичното изследване на урината се извършва под микроскоп. Източник: videoblocks.com

    Анализ на урината за атипични клетки се предписва, ако има съмнение за рак на простатната жлеза, пикочния мехур, уретрата, бъбреците и уретерите. С правилната интерпретация на резултатите онкологията може да бъде диагностицирана в най-ранния етап на развитие, което позволява навременна адекватна терапия.

    Разбирайки какво представлява тест за урина за атипични клетки, трябва да знаете, че може да се предпише не само за потвърждаване или опровержение на прогресирането на сериозно заболяване, но и за превантивни цели, например, ако пациентът идва в клиниката за редовен преглед.

    В повечето случаи се предписва изследване за следните цели:

    1. Откриване на ракови клетки;
    2. Подозрение за наличието на тумори в органите на отделителната система;
    3. Определяне на местоположението на новообразувания;
    4. Наблюдение на пациент с диагностициран рак на пикочните пътища;
    5. В случай на откриване на кръвни клетки в урината;
    6. За потвърждаване или опровержение на първоначалната диагноза;
    7. Ако е необходимо, оценете ефективността на терапията;
    8. Рутинен преглед на пациенти, подложени на операция.

    Също така си струва да се отбележи, че без да е необходимо изследване, не е препоръчително да се провежда проучване. Ето защо по-голямата част от лекарите получават цялата необходима информация от резултатите от общ клиничен анализ на телесните течности. Цитологията е показана само в ситуации, в които има подозрение за онкология..

    правилник

    За да получи надеждни резултати, пациентът трябва да знае и да спазва правилата за събиране на урина. Най-информативната е сутрешната урина, която се отделя от тялото известно време след събуждането. Струва си да се помни, че средната порция се използва за изследването, а първата и последната се слива в тоалетната.

    Урината трябва да се събира в стерилни пластмасови контейнери. Източник: allkidney.ru

    Разбирайки какво е цитологично изследване на урината и колко е важно да се получи точната информация след нея, се препоръчва да се спазват следните правила:

    • Преди пациентът да започне да събира биологичен материал, е необходимо да се извърши хигиена на гениталиите (измийте с топла вода, без да използвате сапун);
    • За да е удобно да се събира и транспортира урина, по-добре е да закупите специален стерилен контейнер за тези цели в аптека;
    • Категорично не е позволено да се приемат алкохолни напитки с различно съдържание преди анализ;
    • Пациентът трябва да изключи от диетата всички храни, които могат да променят цвета на урината, докато режимът на пиене не може да се регулира.

    След приключване на всички подготвителни мерки пациентът трябва да събере биологичния материал в подготвения контейнер (100 ml ще бъдат достатъчни). Сега трябва да доставите урината в лабораторията възможно най-бързо (не по-късно от два часа от момента на събиране).

    проучване

    В клиниката специалист ще започне да изследва получената проба. Това става с помощта на оцветяващо вещество, което се въвежда в утайката на урината. Преди това урината задължително се центрофугира. След това лаборантът внимателно изучава морфологичния състав на клетките.

    Не забравяйте да изучите в зависимост от такива компоненти като ядрото, цитоплазма, както и тяхното взаимодействие помежду си. След това специалистът пише подробно на формуляра с резултатите всички промени, настъпили в клетките. За тълкуване трябва да отидете с данните при водещия специалист.

    Разшифроването

    В зависимост от клиниката, в която е извършен анализът, резултатите могат да бъдат издадени на същия или на следващия ден. От това следва, че не е необходимо много време за провеждане на клетъчен анализ на урината, но самият анализ е силно информативен, следователно, той се провежда при съмнение за рак.

    Нормални и атипични клетки в цитологията на утайката на урината. Източник: ppt-online.org

    Интерпретацията се извършва от водещ специалист, но за приблизително разбиране на здравословното ви състояние можете да сравните резултатите със следните данни:

    1. Отрицателен - показва пълно отсъствие на ракови клетки;
    2. Положителни - бяха открити атипични клетки;
    3. Лошо - необходимо е да се възстанови биоматериалът;
    4. Подозрително - има клетки, показващи доброкачествен тумор;
    5. Атипични - идентифицирани атипични клетки, които не са ракови.

    В тези ситуации, когато пациентът видя в резултатите от изследването някоя от линиите, с изключение на втората, определено трябва да се консултирате с лекар, който ще даде насока за допълнителни прегледи, например, това може да бъде биопсия, последвана от хистологичен анализ, което в бъдеще ще помогне да се постави точна диагноза.

    Цитология на урината: особености и значение на процедурата

    Цитологията на урината е доста често срещано изследване, което позволява да се идентифицират онкологичните процеси в организма, дори в ранен етап. Голямото предимство на анализа е неговият неинвазивен характер. Това ви позволява да предпишете процедура, както за да идентифицирате патология, така и по време на нейното лечение.

    Стойността на метода на изследване

    Цитологичното изследване на биоматериала ви позволява да получите подробна информация за състоянието и структурата на клетките. За разлика от хистологията, която изисква по-сериозни манипулации, този вид изследване се използва дори за профилактика.

    Цитологично изследване на урината се предписва за идентифициране на онкологични процеси, които протичат в органите на отделителната система. Общите или биохимичните анализи не могат да направят това.

    Това изследване е доста ефективно, тъй като основната функция на урината е да премахва токсините от тялото, продуктите на разпад. Променената структура на неговите клетки ни позволява да преценим наличието на патологични процеси в организма.

    Наличието на атипични клетки в тествания материал може да показва нарушения не само на уретрата, пикочния мехур, уретерите, но и на бъбреците.

    Друго предимство на анализа, в допълнение към неговата неинвазивна природа и кратки срокове на изпълнение, е ниската цена. Безспорно всяка лаборатория има своя ценова листа, но цената за този вид изследване, като правило, варира от 400-600 рубли.

    Цитологичното изследване на урината ви позволява да получите подробна информация за състоянието и структурата на клетките

    Показания за

    Цитологичният анализ на урината, за разлика от общите или биохимичните изследвания, се предписва много по-рядко и само с конкретни показания. Между тях:

    • Рискът от развитие на рак на пикочната система;
    • Наличието на определен вид заболяване, например, захарен диабет, цистит, аденом, уролитиаза);
    • Рискът от червени кръвни клетки в кръвта. Това явление се нарича хематурия..

    Това проучване може да се проведе с цел:

    • Първично откриване на патология;
    • Потвърждение на съществуващата диагноза;
    • Мониторинг на ефективността на продължаващата терапия;
    • Оценка на резултатите от хирургическата интервенция.

    Всичко това е възможно поради факта, че взетият материал се изследва под микроскоп и в него може да се наблюдава наличието на атипични клетки..

    Правила за подготовка и предоставяне на анализ

    Пациентите, които планират да предадат урина за цитология, трябва да изслушат редица препоръки, които ще ви позволят да съберете най-подходящия материал за изследването. Ето какво включват:

    • Отказ да се пие алкохол след 1-2 дни;
    • Изключване от диетата на пикантни и силно солени храни за 12-24 часа;
    • Ограничение в диетата на продукти, които могат да имат оцветяващ ефект за 12-24 часа. Тя може да бъде сурово цвекло или моркови;
    • Отказ от приема на лекарства с диуретичен ефект.

    За да могат внимателно да се наблюдават атипичните клетки в урината, жените трябва да бъдат изследвани не задължително по време на менструалния период, тъй като дори малко количество кръв, което е попаднало в нея, може да повлияе на точността на резултата.

    За събиране на материал трябва да се използва стерилен контейнер. Най-лесният вариант е да закупите специален контейнер в аптеката. Той е запечатан в торба, което помага да се предотврати навлизането на микроорганизми отвън. Удобен е и заради размерите си и наличието на плътно прилепващ капак..

    Преди да вземе проба за анализ, пациентът трябва да има тоалетна на гениталиите. След това той трябва да освободи първата порция урина в тоалетната, а след това да замести контейнера и да събере достатъчно количество материал.

    За да се осигури пълната липса на контакт на освободената струя с части на тялото, се препоръчва на жените да разширят срамните си устни, а на мъжете - да опънат кожната гънка близо до уретрата.

    След като материалът се събере достатъчно, контейнерът е плътно затворен с капак.

    Трябва да се отбележи, че сутрешната урина, която е първата след сън, не е за предпочитане за цитологичен анализ. Това се дължи на факта, че по време на нощния сън клетките са в състояние да се разпаднат и взетата проба няма да бъде напълно информативна..

    Точността на резултата от анализа до голяма степен зависи от това как ще се събира урина за изследване. Ето защо е важно да обърнете специално внимание на този процес..

    Можете да се подложите на изследвания, както в частни лаборатории, така и в тези, които работят на базата на държавни клиники.

    Съд за урина за анализ

    проучване

    Контейнерът със събрания материал трябва да бъде доставен в лабораторията възможно най-скоро. Ако това не беше възможно, тогава трябва да се събере нова порция урина.

    В повечето случаи е достатъчна еднократна доставка на пробата, но в някои случаи на пациента може да бъде показана доставката на материала за няколко дни.

    В лабораторията специалист изследва урината и нейните утайки под микроскоп. Тогава той описва всички коментари в специална форма. Наличието на резултатите ще зависи от оборудването на лабораторията, както и от методите, използвани в нея, но обикновено тя не надвишава 5 дни.

    Тълкуването на анализа на урината за цитология трябва да се извършва изключително от квалифициран специалист

    Интерпретация на резултатите

    Тълкуването на анализа на урината за цитология трябва да се извършва изключително от квалифициран специалист. Категорично е забранено да се опитвате да декриптирате формуляра с резултатите самостоятелно и освен това сами да предписвате лечение.

    По време на изследването на взетата проба се оценяват следните параметри:

    • Клетъчна структура;
    • Форма на клетката;
    • Размер на клетката;
    • Броят на клетките, в зависимост от вида им;
    • Местоположението на клетките една спрямо друга.

    Като правило формулярът обозначава съкращения за различните характеристики на клетките. За хора, далеч от медицината, тези данни няма да бъдат информативни..

    Като цяло основният резултат от изследването трябва да бъде заключенията:

    • Материалните клетки не се променят. Няма риск от патологични процеси;
    • Незначителни промени в някои клетки. Рискът от наличието в организма на възпалителни или инфекциозни процеси;
    • Малък брой клетки с променена структура до известна степен. В този случай пациентите обикновено се изпращат за повторно изследване;
    • Малък брой атипични клетки. Повишен риск от рак;
    • Голям брой нетипични клетки. Висок риск от рак.

    Ако резултатите от анализа показват възможен онкологичен процес, възникнал в организма, пациентът обикновено се насочва за биопсия за допълнително хистологично изследване.

    изследване на урината

    [12-011] Цитологично изследване на урината

    870 търкайте.

    Цитологично изследване на урината разкрива туморни лезии на пикочната система, както и нетуморни промени в епитела, е допълнителен метод за ранна диагностика на уротелиален рак, включително висока степен на злокачествено заболяване (SCI). Неинвазивността и достъпността на цитологичния метод позволява проследяване на пациенти с онкологична анамнеза, за да се открие рецидив на заболяването.

    • SynonymsEnglish
    • Цитологично изследване.
    • Изследователски метод
    • Цитологичен метод.
    • Какъв биоматериал може да се използва за изследване?
    • Ежедневна урина.
    • Как да се подготвим за изследването?
    • Изключете алкохола от диетата в рамките на 24 часа преди изследването.
    • Да се ​​изключи (съгласувано с лекаря) прием на диуретици в рамките на 48 часа преди събиране на урина.

    Преглед на изследването

    Урината по същество е биологичен продукт на разграждането и оттеглянето на метаболитните процеси в организма, може да се използва както за преценка на състоянието на организма като цяло, така и за наличието на определени заболявания, процеси и патологии.

    Има няколко вида лабораторни изследвания на урината. Биохимична, клинична, ежедневна, анализ на урината според Нечипоренко, Зимницки, Реберг, тест Сулкович, бактериологична култура - всеки метод има определени индикации и характеристики.

    Конвенционално те могат да бъдат разделени на специфични и неспецифични. Горните методи се отнасят до първия и неспецифичен - имунохроматографски и химико-токсикологичен - ви позволяват да определите присъствието и процента на съдържащи алкохол вещества.

    Цитологичното изследване на урината или анализ на урината върху атипични клетки е изследване на структурата на елементите на урината под микроскоп. Оценката на биоматериала се извършва, за да се установи наличието или отсъствието в клетките на признаци на злокачествена дегенерация и други патологични процеси..

    Анализът ни позволява да оценим характеристиките на морфологичната структура на отделните клетки. Благодарение на това лекарят може впоследствие да потвърди или опроверга първоначалната диагноза и при необходимост да предпише допълнителен медицински преглед. Това е един от най-ефективните начини за откриване на злокачествени новообразувания, рак.

    Проучването помага и за идентифициране на инфекциозни и възпалителни процеси..

    Цитологичното изследване е различно по това, че се провежда на клетъчно ниво. Прави се проучване на морфологията на клетките с помощта на микроскоп, за да се открие злокачествен тумор или онкологични образувания..

    Оценява се състоянието на човешката микрофлора, посочва се наличието или отсъствието на патологични инфекциозни и други процеси, могат да се определят следните видове заболявания: рак на простатата, рак на пикочния мехур, рак на уретера и уретрата, рак на бъбреците.

    Методът се счита за един от най-ефективните начини за откриване на ракова дегенерация в началния етап..

    За какво се използва изследването??

    • За оценка на характеристиките на морфологичната структура на клетъчните елементи в урината, за идентифициране на заболявания на пикочно-половата система.

    Когато е насрочено проучване?

    • Ако се подозира уротелиален рак;
    • идентифициране на група пациенти с висок риск от развитие на рак на сърдечното заболяване за допълнително изследване;
    • преглед на пациенти с доброкачествени процеси (уролитиаза, цистит, доброкачествена хипертрофия на простатата, бъбречно заболяване, захарен диабет, обърнат папилом, хиперплазия, нефрогенен аденом);
    • изясняване на диагнозата със съществуваща онкология на пикочните пътища (карцином на пикочния мехур);
    • хематурия;
    • оценка на ефективността на лечението;
    • контрол на резултатите от работата.
    1. Какво означават резултатите??
    2. Цитологичното заключение е описание на общата цитологична картина.
    3. Резултатът трябва да се интерпретира в съответствие с клиничните признаци и анамнезата.

    При пациенти с анамнеза за уринарен карцином на сърдечното заболяване и анамнеза за клинични признаци на тумор може да има недиагностициран тумор в горните части на пикочните пътища. За такива пациенти откриването на атипични уротелиални клетки (AUC) в цитопрепарати означава висока вероятност за клинично откриване на тумор с висока степен на злокачествено заболяване.

    • Ако се открият атипични клетки или с характерни клинични симптоми, показващи наличието на злокачествена неоплазма, се препоръчва да се извърши допълнителна целенасочена лабораторна и инструментална диагностика (цистоскопия, биопсия)..
    • Също така се препоръчва
    • [02-006] Анализ на урината с микроскопия на утайка
    • [12-137] Определяне на риска от поява и неблагоприятен ход на заболяване на рак на пикочния мехур, определяне на p16ink4a в урината
    • [08-145] Антиген срещу рак на пикочния мехур (UBC)
    • Кой предписва изследването?
    • Уролог, онколог.