Лечение на гръбначен тумор

Меланомът

Без коментари все още. Бъдете първи! 759 преглеждания

Неоплазма на гръбначния мозък е тумор в тази област. Тя може да бъде или доброкачествен, или злокачествен тумор..

Този тумор може да покаже признаци, подобни на други заболявания. В някои случаи симптомите и проявите на заболяването остават невидими, докато неоплазмата достигне значителен размер. Симптомите на неоплазмата могат да варират в зависимост от местоположението, естеството и скоростта на нейния растеж, характеристиките на хистологичната структура.

Най-информативният метод за откриване на патология е ЯМР, използвайки усилване на контраста. Лечението се състои в операция, по време на която туморът се отстранява. Заедно може да се предпише химиотерапия, лъчева терапия..

Причини за заболяването

Може да се отбележи, че до днес причините и източниците на заболяването не са напълно изяснени. Изследванията в областта на медицината показват, че има предразполагащи фактори, които допринасят за появата на такъв тумор. Това може да е въздействието на такива фактори:

  1. Канцерогени отвън.
  2. Диагностициран гръбначен лимфом.
  3. Генетичен фон.
  4. Диагностицирана патология на Хипел-Ландау.
  5. Наличието на тип неврофибратоза.

Тези причини не са изчерпателни и могат да бъдат допълнени. И така, други рискови фактори са: живеене в лоша екологична зона, систематично излагане на тялото чрез радиация и твърда ултравиолетова радиация, процесът на излъчване на вредни вещества от домакински уреди.

Симптоми на патология

Симптомите на такава патология като неоплазма на гръбначния мозък не се проявяват веднага. Патологиите на гръбначния регион се характеризират с болка. Поради тази причина неоплазмата на гръбначния мозък може лесно да бъде объркана с проявите на други патологии.

Първите симптоми са появата на остри, подобни на болки. Такъв синдром е постоянен. Заслужава да се отбележи, че е невъзможно да се премахнат симптомите на болка чрез лекарства за болка. Само лекар може да определи естеството на такава болка. В допълнение към болката, походката на човека се променя и се появяват други външни симптоми и признаци.

Болката възниква поради компресия на нервните корени на гръбначния стълб, което причинява тумор.

Докато расте, може да настъпи увреждане на прешлените, нервните окончания, кръвоносните съдове, мембраните на мозъка и неговите клетки..

Проявлението на първите признаци се наблюдава след няколко години след началото на развитието на болестта. Синдромът на болката ще бъде последван от симптоми на повишена умора и слабост, както и изтръпване на крайниците. В този случай, нарушение на вестибуларния апарат, появата на мускулни крампи. Появяват се и симптоми като инконтиненция на урина, запек..

Видове тумори на гръбначния мозък

Неоплазмата на гръбначния мозък може да бъде:

  1. Интрадурално - тумор се случва под формата на менингиом и неврином. Промяната настъпва в лигавицата на гръбначния мозък и нервните процеси. Диагнозата включва хистологично изследване. Симптомите са подобни на патологии като херния и изместване на гръбначните дискове. По правило това е доброкачествен тумор, който се лекува консервативно. Хирургическата интервенция е показана в случай на бързо увеличаване на неоплазмата.
  2. Екстрамедуларни - се отбелязват ясни неврологични симптоми. Лечението се състои в минимално инвазивен метод на операция..
  3. Интрамедуларен - интрамедуларен тумор е придружен от нарушение на чувствителността, нарушена подвижност на крайниците.
  4. Екстрадурално - симптомите са лезии в шийните, гръдните и лумбалните области. Могат да се отбележат и уриниране и движение на червата..

Астроцитом - като вид тумор на гръбначния мозък

Неоплазмата на гръбначния мозък може да бъде под формата на тумор като астроцитом.

Астроцитомът е доброкачествен или злокачествен тумор, който образуват астроцитите - малки звездовидни клетки, които се намират в мозъка. Астроцитомът има 4 степени на развитие:

1 степен и 2 степен - астроцитом с бавен темп на развитие. Астроцитомът засяга хора в средна и стара възраст, но младите не са изключение. Трябва да се каже, че астроцитомът от такива степени не причинява метастази..

3 степен и 4 степен - астроцитом с бърз темп на развитие. В този случай астроцитомът засяга хора в средна и стара възраст, което изисква цялостно лечение.

Точните причини, поради които се появява астроцитом, днес не съществуват. Много учени наричат ​​генетичното предразположение решаващ фактор за развитието на тумора. Други фактори са: външната среда, работата в опасно производство, излагането на вируси.

Астроцитомът в ранен стадий на развитие не е придружен от очевидни симптоми. Впоследствие може да се появи моторно разстройство, пареза и парализа. Диагнозата, която се състои в компютърна томография и магнитен резонанс, ще помогне да се открие наличието на такава неоплазма..

Лечението на такава неоплазма като астроцитом може да се състои в хирургическа интервенция, лъчева и химиотерапия.

Диагностика на тумор на гръбначния мозък

Така че, симптомите могат да наподобяват развитието на остеохондроза, миелит, туберкулоза, спондилит, сифилис, множествена склероза, дисцит. За да ги изключим, се провежда задълбочена анамнеза, изследва се динамиката на развитието на болестта, прогресирането на симптомите, използват се спомагателни диагностични методи.

Спомагателните диагностични методи включват магнитен резонанс и компютърна томография, които помагат да се установи естеството на развитието на болестта и местоположението на неоплазмата на гръбначния мозък. В някои случаи може да се извърши магнитен резонанс с помощта на интравенозно усилване на контраста.

Спондиографията (рентгенография) на гръбначния отдел също се извършва в 2 проекции, което помага да се идентифицира калцификация, разрушаване на прешлените, разширяване на междупрешленните отвори.

Лумбалната пункция се използва рядко..

Консервативно лечение

Проявата на тумор на гръбначния мозък и неговото лечение са свързани помежду си. Това се дължи на факта, че всеки отделен отдел, който е победен, има свое собствено лечение. Така че, можем да различим следните методи за елиминиране на тумора:

  1. Провеждането на радиохирургия и стереотипи допринася за ефекта върху клетките с лезия, като същевременно не покрива здрави.
  2. Лечението с TTF е иновативен начин за елиминиране на гръбначен тумор. Лечението се състои в ефекта на електрическо поле върху засегнатите области..
  3. Химиотерапия - лечение с лекарства, които имат наркотично съдържание и допринасят за пълното унищожаване на раковите клетки. Лечението е надарено с някои противопоказания и последствия, състоящи се в загуба на коса, унищожаване на здрава тъкан и други.
  4. Интерстициалното лечение включва създаването на полимерна плака, съдържаща химикали. След като приключи възстановяването, плочата се отстранява с помощта на операция.
  5. Биологичните лекарства блокират механизъм в организма, който насърчава растежа и деленето на раковите клетки.
  6. Лечение с нестероидни лекарства, които намаляват и облекчават синдрома на болката и възпалението.
  7. Лечение с глюкокортикостероиди, които облекчават подуването. Те включват: дексаметазон (колко лекарство е необходимо на ден за лечение: от 0,5 до 9 mg на ден) и преднизон (колко лекарство е необходимо на ден за лечение: определя се от лекаря).
  8. Лечение с наркотични аналгетици, които помагат за блокиране на болката. Те включват: omnopon (колко лекарство е необходимо на ден за лечение: определя се от лекаря) и морфин (колко лекарство е необходимо на ден за лечение: 10-20 mg на ден).
  9. Лечението със седативи, които облекчават психичните разстройства, водят до подобряване на емоционалния фон. Колко лекарство е необходимо за лечение, лекарят определя въз основа на вида на лекарството и степента на заболяването.
  10. Лечение с антиеметични лекарства. Те включват метоклопрамид. Колко лекарство е необходимо, също се определя от лекаря.

Хирургическа интервенция

Към днешна дата водещият метод за премахване на такава патология като неоплазма на гръбначния мозък е операцията. Но някои хора се ограничават до лечението у дома с използването на народни средства. Невъзможно е да се определи тяхната ефективност, тъй като във всеки случай тя ще се различава.

При диагностициране на злокачествен тумор е трудно да се каже каква ще е прогнозата. С помощта на операцията туморът ще бъде отстранен, но все пак част от него ще остане и никой не знае как впоследствие ще протече развитието на раковите клетки. Те могат да умрат или могат да започнат да се развиват..

Операцията се извършва заедно с лъчева терапия. Когато туморът се компресира, операцията се провежда след лечение с кортикостероиди, което спомага за намаляване на отока, като същевременно поддържа функционирането на нервите..

Операцията трябва да се извършва само от висококвалифициран специалист с помощта на микроскоп. Това е необходимо, за да се предотврати паша на непокътнати клетки..

В допълнение към такива методи на лечение е важно да се съобразите с диетата, почивката и будността. Зеленчуците и плодовете трябва да се включват в ежедневните хранения. Полезни разходки и спорт.

прогноза

Прогнозата и колко дълго живеят хората след отстраняването на тумора зависи от това колко добре е извършена операцията за отстраняване на тумора на гръбначния мозък. При успешна операция се наблюдава благоприятна прогноза. В този случай хората доживяват до старост.

Хората живеят не повече от пет години, ако туморът не бъде премахнат напълно. По правило 70-80% от хората, претърпели операция, живеят толкова много време. При непълно отстраняване на неоплазмата може да се развие отново.

Малко живи и деца, които претърпяха неуспешна операция. Трудността при провеждането на операция при дете е, че развитието на тумора се наблюдава в задната ямка, което е проблем при достъпа до хирурга. В този случай могат да се развият последствия. Ако операцията е успешна, децата живеят по-дълго, но никой не е в безопасност от последствията от операцията.

Това може да бъде поведенческа и хормонална промяна в организма, нарушен растеж, двигателни функции. Може също да е нарушение на слуха или зрението. В допълнение към такива последствия, съществува риск от развитие на злокачествена онкология за цял живот. Ето защо след операцията си струва да бъдете наблюдавани от разнообразни специалисти.

Превенция на тумори при дете

Развитието на тумор при дете се влияе от начина на живот на родителите и генетичната предразположеност. Един от методите за превенция на новообразувания е диагностицирането им в ранните етапи на курса и най-важното - навременността на започване на лечението.

При поставянето на такава диагноза се вземат мерки за елиминиране или смекчаване на симптомите и проявите на тумора. За да се намали рискът от патология, е важно да се завърши цялостното лечение на възникнали по-рано заболявания, тъй като тумор на гръбначния мозък може да бъде резултат от тяхното недостатъчно лечение.

Профилактика в периода след операцията - поддържане на здравословен начин на живот, разпределение на товари, правилно и балансирано хранене.

Неоплазма на гръбначния мозък не е изречение. След операцията хората живеят десетилетия, дори не помнят болестта. Затова е важно своевременно да се идентифицира туморът..

Анапластичен астроцитом

Анапластичният астроцитом на мозъка е много опасно заболяване. В допълнение, той е локализиран в един от основните органи на човешкото тяло - човешкият мозък, астроцитомът е злокачествен. Какво е, как сега медицината се бори с това заболяване, има ли надежда за изцеление и колко живеят с този вид заболяване, ще разгледаме в тази статия.

Според класификацията на ICD астроцитома има следните кодове:

  • C71 Злокачествен тумор, локализиран в мозъка;
  • D43 Формиране на неизвестна етиология и характер в централната нервна система.

За болестта

Анапластичният астроцитом е вид астробластома, който се образува в мозъка, който често става злокачествен и има трета степен на злокачествено заболяване. Тумор се среща в най-малките мозъчни клетки - астроцити. Астроцитите са клетки на централната нервна система. Основната им функция е да изпълняват поддържащите и ограничаващи функции на човешкото тяло.

В мозъка има два вида клетки:

  1. Протоплазмен - разположен в сивото вещество на мозъка;
  2. Фиброзна - в бялото вещество на мозъка. Основната им задача е връзката между кръвоносните съдове и нервните клетки..

Водещи клиники в Израел

Видове астроцитом

  1. Субепендимален астроцитом от пилоцитен (пилоиден) или гигантски клетъчен тип. Този вид тумор расте бавно, не се разпространява в други тъкани. Може да се образува в малкия мозък. В близост до зрителния нерв той се локализира главно при деца. Ако заболяването се диагностицира навреме, тогава този вид астроцитом е добре лечим. Има случаи, когато тумор става злокачествен;
  2. Плеоморфният ксантоастроцитом, фибриларен, хематоцитен, протоплазмен, дифузен астроцитом - принадлежат към втората степен на злокачествено заболяване.
  • Плеоморфният ксантастроцитом е една от редките образувания, често срещани в млада възраст. Клетъчното делене протича с този вид тумор бавно и няма ясни граници. Той се намира в кората на главния мозък. Ако туморът е доброкачествен, той остава в лигавицата на мозъка и не предава метастази. Има случаи на преминаването му към злокачествено образувание;
  • Фибриларна - сред всички астроцити от 2-ра степен се среща най-често. Неоплазмата има сравнително ниска степен на злокачествено заболяване и може да се лекува добре с операция. Произхожда от клетки - астроцити от фибриларен тип;
  • Хемистоцитен - почти идентичен по хистологични свойства с фибриларен астроцитом. Отличава се по наличието на клетки - хистиоцити в дебелината на фибриларен астроцитом;
  • Дифузен - е междинен между втората и третата степен на злокачествено заболяване. Расте бавно, без никакви симптоми. Може да се образува във всяка част на мозъка;
  1. Анапластичен астроцитом и олигоастроцитом - при тези тумори клетките губят приликата си с тъканта, от която произхождат. Туморът няма граници и може да метастазира в мозъчната тъкан. Дори при интензивно лечение лекарите дават прогнози за живот не повече от 5 години. Олигоастроцитомите съдържат различни видове клетки, поради което те се означават като смесени образувания. Този вид рак най-често се диагностицира при мъже над 45 години;
  2. Глиобластом: глио саркома и гигантски клетъчен глиобластом. Този злокачествен вид тумор расте бързо, разпространявайки се до всички мозъчни клетки. Практически нелечима. Той причинява силно главоболие, което не отшумява дори при прием на мощни болкоуспокояващи. Дори след операцията, тя може да продължи да расте. Метастазите могат да достигнат до гръбначния стълб и гръбначния мозък, но това явление е рядко срещано в медицинската практика..

Всяко изброено име в медицината се счита за етапите на тази патология.

Причини

Няма точни причини за появата и развитието на анапластичен астроцитом. Специалистите идентифицират няколко фактора, които могат да предизвикат заболяване:

  1. Генетично предразположение;
  2. С нарушение във веригата на ДНК гени, които са свързани с мозъка;
  3. Хората, които са били изложени на радиация или химическо отравяне;
  4. Има онкогенни вируси, които могат да доведат до появата на неоплазми;
  5. Различни наранявания на главата също допринасят за развитието на това заболяване..

Симптоми

Астроцитомът се образува вътре в черепа и уврежда структурата на мозъка. Тъй като образуването може да повреди няколко части на мозъка, симптомите могат да се проявят индивидуално или в комбинация:

  • След сън, главоболие, гадене, повръщане, треска;
  • Болката се усеща вътре в очите. Причината за това може да е повишаване на очното налягане;
  • Пациентът се чувства уморен, слаб;
  • Ако този вид карцином засяга левия париетален лоб, тогава речта е нарушена, човек не помни основите на броенето, писането;
  • Сърдечно-съдовата система и дихателната система могат да бъдат нарушени. Последиците могат да бъдат толкова сериозни, че човек може да изпадне в кома;
  • Тумор в темпоралния лоб причинява зрителни и слухови халюцинации при пациента. Пациентът не разпознава гласовете и звуците, които преди добре е познавал;
  • Може да се появят епилептични припадъци;
  • Когато тумор се появи във фронталната част на мозъка, симптомите може да не се появяват дълго време. Пристъпите могат да се появят в началото на заболяването. Моторните функции на тялото са нарушени, тоест походката се променя, ръцете треперят;
  • Образуването на тумор в задните части на мозъка може да доведе до частична парализа на крайниците;
  • Когато туморът засяга париеталния лоб, пациентът не може да контролира движението на ръцете (не може да закопчава или сваля дрехите си);
  • Най-малко, астроцитомите се образуват в тилната част. В този случай пациентът е придружен от слухови и зрителни халюцинации..

Не губете времето си в търсене на неточна цена за лечение на рак.

* Само ако бъдат получени данни за болестта на пациента, представителят на клиниката ще може да изчисли точната цена на лечението.

Диагностика

В ранния етап анапластичният астроцитом на мозъка се развива безсимптомно. Тя може да бъде открита само по време на прегледа. Има няколко метода за откриване на тумор:

  1. Един от най-ефективните методи за диагностика е магнитният резонанс (ЯМР). Използвайки този метод, можете да видите точното изображение на мозъка, да определите състоянието на тумора;
  2. Ако състоянието на пациента не позволява ЯМР сканиране, тогава той ще получи компютърна томография на мозъка. Този метод не позволява да се види тумора в ранните етапи и разпространението на метастази. За получаване на изображения на мозъчни структури на компютърен екран се използва рентгеново лъчение;
  3. Позитронно-емисионна томография. С този метод радиоактивната глюкоза се инжектира във вената на пациента. Резултатът от това изследване се сканира в томограф и се получава цветно изображение на мозъка. Този диагностичен метод дава възможност да се определи точното местоположение на тумора и да се избере метод на лечение;
  4. Биопсията е лабораторен диагностичен метод, при който се взема биоматериал за изследване. За да направите това, в черепа се пробива дупка и се поставя тънка игла под контрола на MRI или CT устройства, с която се взема част от тъканта. След хистологично изследване на взетия биоматериал се определя видът на тумора и се поставя окончателната диагноза. Ако има риск от усложнения, не се препоръчва биопсия. В този случай заболяването се диагностицира според MRI..

Лечение на астроцитом

Хирургията за анапластичен рак на мозъка е доста сложна операция. Всяка част от мозъка е отговорна за правилното функциониране на различни процеси в организма. Следователно тяхното увреждане може да доведе до увреждане или дори смърт на пациента. За отстраняване на тумора се извършва трепанация на черепа, отваря се секция от мека тъкан. По време на операцията се използват MRI и CT, картографиране, ултразвукова невросонография, специални микроскопи, които определят границите на тумора.

Ако астроцитома е злокачествен и операцията е противопоказана, тогава на пациента се показва химиотерапия или лъчева терапия. В следоперативния период се предписва и химиорадиотерапия за елиминиране на останалите ракови клетки. За допълнително лечение прибягват до радиохирургия, при която се използва висока доза радиация към тумора..

При сложно лечение, започнало своевременно, състоянието на пациента се подобрява. След терапията пациентът трябва да се изследва на всеки шест месеца, да се направи ЯМР на главата.

Народните лекарства, с такава диагноза, са практически неефективни. Ако дори човек реши да ги използва, е необходимо да се консултирате със специалист.

Свързано видео: Астроцитом

Прогноза и превенция

На въпроса колко дълго ще живее човек с тази диагноза, няма категоричен отговор. Зависи от такива фактори като възраст, съпътстващи заболявания, местоположението на неоплазмата, степента на метастази, наличието на рецидиви.

Дори ако болестта се открие в първите етапи на заболяването, прогнозите за живота са не повече от 10 години. На втория етап пациентът живее около 7 години, на третия етап - преживяемостта е до 4 години. На последния етап, с адекватна терапия, животът на пациента може да бъде удължен само с една година.

За съжаление, днес няма превантивни мерки за предотвратяване на астроцитом. Основното, което лекарите съветват, е да водят здравословен начин на живот, да се хранят правилно и да се подлагат на медицински преглед поне веднъж годишно.

Астроцитом на главния и гръбначния мозък: последствия, прогноза на живота

Съдържание:

Мозъчният астроцитом е глиален тумор, който се развива от малки звездовидни клетки - астроцити, които от своя страна са един от видовете поддържащи клетки в мозъка. Клетките от този тип се наричат ​​"глиални", а самият астроцитом е подтип на доста голяма група тумори, които се наричат ​​"глиоми".

Развитието на астроцитома не зависи от възрастта. Нещо повече, тя е доста „секретна“, например, плътността й на практика не се различава по плътност от веществото на мозъка, поради което някои изследвания не позволяват да бъде диагностициран уверено. Следователно при диагностицирането компютърно и магнитен резонанс обикновено позволяват да се открие неговото присъствие, но за да се изясни диагнозата е необходима биопсия, а напълно диагностицирането и отстраняването на такъв тумор е възможно само по време на операцията. В допълнение, вътре в такава формация се появяват кисти, които растат, макар и бавно, но са в състояние да достигнат големи размери, което до известна степен усложнява лечението.

Защо се развива такъв тумор?

Досега никой не е измислил точните причини за възникването му, но рисковите групи са повече или по-малко дефинирани. Така че, провокиращи фактори могат да се считат:

  • генетично наследяване;
  • излагане на вируси, които имат висока степен на онкогенност;
  • излагане на различни токсични химикали;
  • излагане на радиация.

Какви видове на този тумор съществуват

Като цяло се разграничават 4 основни групи от тези тумори, които се различават по степента на злокачественост и техните характеристики.

Поликитен или пилоиден астроцитом на мозъка

Този тумор от първа степен на злокачествено заболяване се счита за доброкачествен. Расте бавно и има изразени граници. Най-често се открива при деца, обикновено церебеларен астроцитом, понякога се развива в багажника на гръбначния мозък. Обикновено успешно се отстранява без отрицателни последици за здравето..

Фибриларен астроцитом

Има втора степен на злокачествено заболяване, но също се счита за доброкачествена. Той расте бавно, но е по-трудно да го премахнете напълно, тъй като обикновено няма ясни граници. Появява се по-често при млади хора (20-30 години).

Анапластичен астроцитом на мозъка

Той е злокачествен (3-та степен на злокачествено заболяване). Развива се бързо, почти не се поддава на хирургично отстраняване, тъй като също няма ясни граници. Най-често се среща при мъже на средна възраст.

глиобластом

Най-злокачествената формация на изброените. По своите характеристики той е подобен на анапластичния астроцитом, но в същото време има свойството да „пониква“ в мозъчната тъкан, което води до мозъчна некроза. Обикновено се среща при хора на възраст от 40 до 70 години..

Други видове

Има редица видове такива образувания, които са доста редки. И така, има протоплазмен (състоящ се от малки специфични астроцити), фиббилиарно-протоплазмен (вид „смес“ от два тумора), шпинделна клетка, дифузен астроцитом на мозъка и др..

Какви са симптомите на тумор??

Проявите на тази формация зависят от нейната локализация и могат да бъдат доста разнообразни. Така че, пациентът може да има обща слабост, виене на свят и главоболие, гадене, скокове на кръвното налягане. В някои случаи има нарушение на зрението, баланса или паметта, а речта също е нарушена. Често има рязка промяна в поведението на пациента, има резки промени в настроението. Един симптом е появата на епилептични припадъци..

Ако посочите връзката на засегнатата част от мозъка и симптомите, можете да видите какви са последствията от мозъчния астроцитом. Например, развитието му в дясното полукълбо води до появата на пареза в лявата ръка и крака, с развитието на тумор в лявото полукълбо страдат крайниците на дясната страна на тялото. Развитието на тумор в малкия мозък води до дисбаланс по време на движение и координация, а в тилната част - до появата на халюцинации и нарушено зрение. Увреждането на париеталния лоб засяга фините двигателни умения, темпоралния лоб засяга паметта, координацията и говора, а увреждането на челния лоб води до промяна в характера.

Каква е прогнозата за лечение на този тумор??

При такава диагноза като астроцитом на главния или гръбначния мозък, прогнозата за живота до голяма степен зависи от степента на злокачественост, възрастта на пациента, местоположението на тумора и възможността за отстраняването му. Но в същото време заболяването е по-тежко при младите хора.

За съжаление, почти винаги шансовете за пълно възстановяване и прогноза не са много добри. Така че, дори при поликитен астроцитом (който се счита за доброкачествен) прогнозата се счита за благоприятна, но рядко продължителността на живота на пациента надвишава 5 години. Нещата са още по-лоши, ако се диагностицира анапластичен астроцитом, никога няма прогноза за пълно възстановяване и оцеляването не надвишава една година.

Основният проблем е, че е почти невъзможно да се премахне напълно този вид тумор, което означава, че рецидивът е неизбежен. В този случай туморът след операцията преминава в по-злокачествена категория, което води до разпространение на тумора чрез метастази. Онези случаи, когато пациент с тумор като анапластичен астроцитом е напълно излекуван, са изключително редки изключения.

Симптоми и видове мозъчен астроцитом

Цялото съдържание на iLive се проверява от медицински експерти, за да се гарантира възможно най-добрата точност и съответствие с фактите..

Имаме строги правила за избор на източници на информация и се отнасяме само до реномирани сайтове, академични изследователски институти и по възможност доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са интерактивни връзки към такива изследвания..

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Мозъчният астроцитом е тумор, който не се вижда с просто око. Независимо от това, растежът на тумора не преминава без следа, защото когато се притиснат близките тъкани и структури, функционирането им се нарушава, туморът унищожава здравите тъкани и може да повлияе на кръвоснабдяването и храненето на мозъка. Такова развитие на събитията е характерно за всеки тумор, независимо от местоположението му.

Растежът и налягането на тумора върху съдовете на мозъка провокира повишаване на вътречерепното налягане, което дава симптоми на хипертония-хидроцефален синдром. Те могат да се присъединят от признаци на интоксикация на тялото, което е по-характерно за разпадането на злокачествени тумори в късните стадии на рака. В допълнение, туморът има дразнещ ефект върху чувствителните неврони в мозъчната тъкан..

Всичко по-горе ще доведе до появата на характерен симптомен комплекс. Човек може да има всички или някои симптоми:

  • стабилни главоболия, които най-често са болезнени,
  • симптоми на храносмилателната система под формата на нарушен апетит, гадене и понякога повръщане,
  • зрително увреждане (двойно зрение, усещането, че всичко наоколо е в мъгла),
  • възможни са необяснима слабост и умора, характерни за астеничния синдром, болки в тялото,
  • Често има нарушения на координацията на движенията (функционирането на вестибуларния апарат е нарушено).

При някои пациенти, дори преди да се открие тумор, се появяват малки епилептични припадъци. Епипристите с астроцитом не се считат за специфичен симптом, защото са характерни за всякакви мозъчни тумори. Независимо от това, историята на пристъпите без епилепсия е напълно разбираема. Туморът дразни нервните клетки, причинявайки и подпомагайки процеса на възбуждане в тях. Това е фокусното ненормално възбуждане на няколко неврона и води до епилептични припадъци, често придружени от припадъци, краткотрайна загуба на съзнание, слюноотделяне, от които човек не си спомня нищо след няколко минути.

Може да се предположи, че колкото по-голям е туморът, толкова по-голям брой неврони може да възбуди и по-тежката и по-тежка атака ще се случи.

Досега говорихме за мозъчен астроцитом, като такъв, без да се фокусираме върху местоположението на тумора. Местоположението на неоплазмата обаче също оставя своя отпечатък върху клиничната картина на заболяването. В зависимост от това коя част от мозъка е засегната от натиска на тумора, се появяват други симптоми, които могат да се считат за първите признаци на туморния процес на конкретна локализация. [1]

Така например мозъчният мозък е орган, който е отговорен за координацията на движенията, регулирането на баланса на тялото и мускулния тонус. Той прави разлика между две полукълба и средната част (червей, който се смята за филогенетично по-стара формация от полукълбото на мозъка, появила се в резултат на еволюцията).

Церебеларен астроцитом е тумор, образуван в един от отделите на тази част на мозъка. Червеят е основната част от работата, когато става въпрос за регулиране на тонуса, стойката, баланса, приятелските движения, които помагат да се поддържа баланс при ходене. Астроцитомът на церебеларен червей нарушава функционирането на органа, следователно преобладаването на симптоми като нарушено стоене и ходене, характерно за статично-опорно-двигателната атаксия. [2], [3]

За астроцитомите, образувани във фронталния лоб на мозъка, са характерни и други симптоми. Освен това, клиничната картина ще зависи и от увредената страна, като се вземе предвид кое мозъчно полукълбо е доминиращо при хората (при левичари - вляво, при хора с лява ръка - вдясно). Като цяло челните лобове са онази част от мозъка, която е отговорна за съзнателните действия, вземането на решения. Те са един вид команден пункт.

За хората с дясна ръка десният фронтален лоб е отговорен за контролирането на невербалните действия, основани на анализа и синтеза на информация от рецептори и други области на мозъка. Тя не участва във формирането на речта, в абстрактното мислене, в предсказването на действията. Развитието на тумор в тази част на мозъка заплашва появата на психопатични симптоми. Това може да бъде или агресия, или, обратно, апатия, безразличие към света около нас, но във всеки случай адекватността на поведението и отношението на човек към това, което го заобикаля, често може да бъде поставено под въпрос. Такива хора по правило променят характера си, имат отрицателни лични промени, губят контрол над поведението си, което се забелязва от другите, но не и от пациента.

Локализацията на тумора в областта на прецентралния вирус заплашва мускулна слабост от една или друга степен, като се започне от пареза на крайниците, когато движенията в тях са ограничени и завършва с парализа, при която движенията са просто невъзможни. Десностранният тумор причинява описаните симптоми в левия крак или ръката, левия - в десните крайници.

Астроцитомът на левия фронтален лоб (при хора с дясна ръка) в повечето случаи е придружен от нарушена реч, логическо мислене и памет за думи и действия. В тази част на мозъка е двигателният център на речта (центърът на Брок). Ако туморът натисне върху него, това се отразява на характеристиките на произношението: темпът на речта, артикулацията се нарушават (речта става размита, замъглена с някои „уточнения“ под формата на отделни нормално изразени срички). При тежко поражение на центъра на Брок се развива моторна афазия, която се характеризира с трудности при образуването на думи и изречения. Пациентът притежава артикулацията на отделни звуци, но не може да комбинира движения, за да формира реч, понякога не произнася думите, които е искал да каже. [4]

При увреждане на челните лобове възприятието и мисленето ще бъдат нарушени. Най-често такива пациенти са в състояние на безпричинна радост и блаженство, наречено еуфория. Дори и да са научили диагнозата си, те не могат да мислят критично, затова не осъзнават сериозността на патологията и понякога просто отричат ​​нейното съществуване. Те стават неинициативни, избягват ситуации на избор, отказват да вземат сериозни решения. Често има загуба на формираните умения (като деменция), което причинява трудности при извършване на рутинни операции. Новите умения се формират с голяма трудност. [5], [6]

Ако астроцитома е разположен на границата на челната и париеталната област или е изместен към задната част на главата, обичайните симптоми са:

  • нарушение на чувствителността на тялото,
  • забравяйки характеристиките на обектите без подсилване с визуални изображения (човек не разпознава обекта чрез допир и не навигира местоположението на части от тялото със затворени очи),
  • неприемане на сложни логически и граматически конструкции по отношение на пространствените отношения.

В допълнение към нарушаването на пространствените усещания, пациентите могат да се оплакват от нарушение на доброволни (съзнателни) движения в противоположната ръка (невъзможност да се извършват дори обичайните движения, например, да се постави лъжица в устата).

Левостранното разположение на париеталния астроцитом е изпълнено с нарушена реч, устно броене и писане. Ако астроцитомът е разположен на кръстопътя на тилната и париеталната част, нарушения в четенето са възможни поради факта, че човек не разпознава буквата, това обикновено води до нарушения на буквата (алексия и аграфия). Комбинирано нарушение на писане, четене и реч възниква, когато туморът е разположен близо до темпоралната част.

Таламусовият астроцитом е патология, дебютираща с главоболие от съдов или хипертоничен характер и зрително увреждане. Таламусът е дълбоката структура на мозъка, състояща се главно от сиво вещество и представена от две зрителни туберкули (това обяснява зрителните смущения в тумор с такава локализация). Тази част от мозъка действа като медиатор при прехвърлянето на сензорна и двигателна информация между големия мозък, неговата кора и периферни части (рецептори, сетивни органи), регулира нивото на съзнание, биологични ритми, процеси на сън и будност и отговаря за концентрацията.

В третата част от пациентите се откриват различни нарушения на чувствителността (често повърхностни, по-рядко дълбоки, възникващи отстрани, противоположни на мястото на лезията), половината от пациентите се оплакват от двигателни нарушения и нарушена координация на движенията, тремор [7] и бавно прогресиращ синдром на Паркинсон [8]. При хора с таламусен астроцитом (повече от 55% от пациентите) могат да се наблюдават в различна степен изразени нарушения на по-висока умствена дейност (памет, внимание, мислене, говор, деменция). Речевите нарушения се срещат в 20% от случаите и се представят под формата на афазия и темпо-ритмични смущения, атаксия. Емоционалният фон, до насилствения плач, също може да бъде нарушен. В 13% от случаите се забелязват потрепвания на мускули или бавно движение. Половината от пациентите са показали пареза на една или две ръце, а почти всички лицеви мускули на долната част на лицето са отслабени, което е особено очевидно при емоционални реакции. [9], [10], [11] Описан е случаят на загуба на тегло с алацитом на таламус [12].

Намалената зрителна острота е симптом, свързан с повишаване на вътречерепното налягане и се открива при повече от половината пациенти с таламични тумори. При засягане на гърба на тази структура се установява стесняване на зрителните полета.

При астроцитома на темпоралния регион настъпва промяна в слуховите, зрителните и вкусовите усещания, нарушения в речта, загуба на памет, проблеми с координацията на движенията, развитие на шизофрения, психоза и агресивно поведение [13]. Всички тези симптоми не трябва да се появяват при един човек, тъй като туморът може да бъде разположен по-високо или по-ниско, граничещо с други области на мозъка. В допълнение, ролята на коя страна на мозъка е засегната играе роля: лява или дясна.

Така че астроцитомът на десния темпорален лоб най-често се придружава от халюцинации. Те могат да бъдат зрителни или слухови (визуалните халюцинации също са характерни за увреждане на тилната част, която е отговорна за обработката и възприемането на визуална информация), често съчетани с нарушение във възприятието на вкуса (с увреждане на предния и страничния участък на темпоралния лоб). Най-често се появяват в навечерието на епилептичен припад под формата на аура. [14]

Между другото, епипристите с астроцитом са най-вероятно за тумори на темпоралния, фронталния и париеталния лоб. В същото време те се появяват във всяко възможно разнообразие: конвулсии и завои на главата при запазване на съзнанието или загубата му, избледняване, липса на реакция на околната среда в комбинация с многократни движения на устните или възпроизвеждане на звуци. При леки форми има увеличение на сърдечния ритъм, гадене, нарушена чувствителност на кожата под формата на изтръпване и „гъши неравности“, зрителни халюцинации под формата на промяна в цвета, размера или формата на предмет, появата на светлина пред очите.

Ако хипокампусът, разположен на вътрешната повърхност на временната област, е повреден, дълготрайната памет страда. Локализацията на тумора вляво (в десничарите) може да засегне вербалната памет (човек разпознава обекти, но не може да запомни имената им). Страда и устният, и писменият език, който човекът престава да разбира. Ясно е, че речта на самия пациент е конструкция на несвързани думи и звукови комбинации. [Петнадесет]

Поражението на дясната временна област се отразява негативно върху визуалната памет, разпознаването на интонацията, познатите досега звуци и мелодии, изражението на лицето. Слуховите халюцинации са характерни за поражението на горните части на темпоралните лобове.

Ако говорим за персистиращи симптоми на астроцитом, които се проявяват независимо от местоположението на тумора, тогава на първо място е необходимо да се отбележи главоболие, което може да бъде или постоянно болно (това показва прогресиращия характер на тумора), или да се проявява под формата на припадъци при промяна на положението на тялото ( характерно за ранните етапи).

Този симптом не може да се нарече специфичен, но наблюденията показват, че мозъчен тумор може да се подозира, ако болката се появи вече сутрин и отслабва до вечерта. При повишено налягане главоболието обикновено е придружено от гадене, но ако вътречерепното налягане се повиши (а причината може да е нарастващ тумор, който притиска кръвоносните съдове и нарушава изтичането на течност от мозъка), може да се появят повръщане, често повтарящи се атаки на хълцане, умствени способности, паметта се влошава, Внимание.

Друга особеност на главоболието при мозъчния астроцитом е широко разпространената му природа. Пациентът не може ясно да определи местоположението на болката, изглежда, че цялата глава боли. Тъй като вътречерепното налягане се повишава, зрението също се влошава, до пълна слепота. Най-бързо мозъчният оток с всички произтичащи от него последствия се проявява с туморни процеси във фронталните лобове.

Спинален астроцитом

Досега говорихме за астроцитома като за един от глиалните мозъчни тумори. Но нервната тъкан не се ограничава само до черепа, чрез тилната отвора тя прониква в гръбначния стълб. Продължение на първоначалния участък на мозъчния ствол (medulla oblongata) е нервно влакно, което се простира вътре в гръбначния стълб до опашната кост. Това е гръбначният мозък, който също се състои от неврони и глии, свързващи клетки..

Астроцитите на гръбначния мозък са подобни на тези в мозъка и те също под влияние на някои (не напълно разбрани) причини могат да започнат да се разделят интензивно, образувайки тумор. Като възможни причини за астроцитом на гръбначния мозък се считат същите фактори, които могат да провокират тумори от глиални клетки в мозъка.

Но ако мозъчните тумори се характеризират с повишаване на вътречерепното налягане и главоболие, тогава астроцитомът на гръбначния мозък може да не се прояви дълго време. Прогресирането на заболяването в огромната част от случаите е бавно. Първите признаци под формата на гръбначна болка не винаги се появяват, но често (около 80%) и само 15% от пациентите имат комбиниран вид на болка в гърба и главата. Със същата честота се наблюдават и нарушения на чувствителността на кожата (парестезия), които се проявяват чрез спонтанно изтръпване, парене или усещане за пълзящи гъзове и нарушения на тазовите органи поради нарушение на тяхната инервация. [Шестнадесет]

Симптомите на двигателни нарушения, диагностицирани под формата на пареза и парализа (отслабване на мускулната сила или невъзможността да се движи крайника), се появяват вече на по-късни етапи, когато туморът стане значителен и нарушава проводимостта на нервните влакна. Обикновено интервалът между появата на болки в гърба и увреждане на двигателя е най-малко 1 месец. На по-късни дати някои деца имат и деформации на гръбначния стълб. [17]

Що се отнася до локализацията на туморите, повечето астроцитоми се намират в цервикалния регион, по-рядко те са локализирани в гръдния и лумбалния регион.

Тумор на гръбначния мозък може да се появи както при малки или по-големи деца, така и при възрастни пациенти. Въпреки това, тяхното разпространение е по-ниско от това на мозъчните тумори (около 3% от общия брой диагностицирани с астроцити и около 7-8% от общия брой тумори на ЦНС). [Осемнадесет]

При децата астроцитомите на гръбначния мозък се срещат по-често от други тумори (около 83% от общия брой), при възрастни те са на второ място след епендимома (тумор на техните епендимални клетки на камерната система на мозъка - епендимоцити). [деветнайсет]

Видове и степени

Тумор от астроцити е един от многото варианти на туморния процес в централната нервна система, освен това понятието „мозъчен астроцитом” е много общо. Първо, неоплазмите могат да имат различна локализация, което обяснява различието на клиничната картина със същата патология. В зависимост от местоположението на тумора, подходът към неговото лечение може да се различава..

Второ, туморите се различават морфологично, т.е. съставена от различни клетки. Астроцитите от бяло и сиво вещество имат външни разлики, например, продължителността на процесите, техния брой и местоположение. В бялото вещество на мозъка се намират влакнести астроцити със слабо разклоняващи се процеси. Туморите от такива клетки се наричат ​​фиброзни астроцитоми. Протоплазмената астроглия на сивото вещество се характеризира със силно разклоняване с образуването на голям брой глиални мембрани (тумор се нарича протоплазмен астроцитом). Някои тумори могат да съдържат фиброзни и протоплазматични астроцити (фибриларен протоплазмен астроцитом). [Двадесет]

Трето, неоплазмите от глиалните клетки се държат различно. Хистологичната картина на различни варианти на астроцитома показва, че сред тях има както доброкачествени (тяхното малцинство), така и злокачествени (60% от случаите). Някои от туморите преминават в рак само в отделни случаи, но те не могат да бъдат причислени към доброкачествени новообразувания..

В мозъка има различни класификации на астроцитомите. Някои от тях са разбираеми само за хора с медицинско образование. Например, помислете за класификация, основана на разликата в структурата на клетките, в която се разграничават 2 групи тумори:

  • 1 група (обикновени или дифузни тумори), представена от 3 хистологични типа новообразувания:
    • фибриларен астроцитом - образование без ясни граници с бавен растеж, се отнася до дифузния вариант на астроцитом, състоящ се от астроцити на мозъка с бяло вещество
    • протоплазмен астроцитом е рядък вид тумор, който често засяга мозъчната кора; се състои от малки астроцити с малко количество глиални влакна, тя се характеризира с дегенеративни процеси, образуване на микроцисти вътре в тумора [21]
    • хематоцитен или хематоцитен (мастоцит) астроцитом - слабо диференцируемо натрупване на астроцити, се състои от големи ъглови клетки
  • 2 групи (специални, специални, възлови), представени от 3 вида:
    • Пилоцитен (космат, космат, пилоиден) астроцитом е злокачествен тумор от успоредни снопове влакна, има ясно определени граници, характеризира се с бавен растеж, често съдържа кисти (кистозен астроцитом) [22]
    • субепендимален (гранулиран) гигантски клетъчен астроцитом, субепендимомът е доброкачествен тумор, наречен така поради гигантския размер на съставните му клетки и местоположението, често се установява близо до мембраните на вентрикулите на мозъка, може да причини запушване на камерните отвори и хидроцефалия [23]
    • микроцистичен церебрален астроцитом - възлова формация с малки кисти, не склонни към дегенерация в рак.

Трябва да се отбележи, че епилептичните припадъци са по-характерни за втората група мозъчни астроцити..

Тази класификация дава представа за структурата на тумора, което не е много ясно на обикновения човек, но не дава отговор на горещия въпрос за това колко опасни са различните форми на дифузни тумори. С нодуларното всичко е ясно, те не са склонни да се израждат в рак, но те се диагностицират много по-рядко от дифузните..

По-късно учените правят многократни опити да разделят астроцитомите според тяхната степен на злокачествено заболяване. Най-достъпната и удобна класификация е разработена от СЗО, като се вземе предвид тенденцията различните видове астроцитоми да се израждат в раков тумор..

Тази класификация разглежда 4 вида глиални тумори от астроцитите, които съответстват на 4 степени на злокачествено заболяване: [24]

  • Новообразувания от група 1 - астроцитоми от 1-ва степен на злокачествено заболяване (степен 1). Тази група включва всички разновидности на специални (доброкачествени) астроцитоми: пилоидни, субепендимални, микроцистични, плеоморфни ксантоастроцитоми, които обикновено се развиват в детска и млада възраст.
  • Новообразувания от група 2 - астроцитоми 2 (ниска) степен на злокачествено заболяване (степен 2 или нисък клас). Това включва обичайните (дифузни) астроцитоми, разгледани по-горе. Такива новообразувания могат да се превърнат в рак, но това рядко се случва (обикновено с генетично предразположение). По-често се среща при млади хора, така че възрастта на откриване на фибриларен тумор рядко надвишава 30 години.

Следват тумори с висока степен на злокачествено заболяване, които са предразположени към злокачествено заболяване на клетките (висок клас).

  • 3 група тумори - астроцитом 3 степен на злокачествено заболяване (степен 3). Анапластичният астроцитом се счита за ярък представител на тази група тумори - бързорастяща неоплазма без определени контури, по-често срещана сред мъжкото население на 30-50 години.
  • 4-та група глиални тумори от астроцитите са най-злокачествените, силно агресивни новообразувания (степен 4) с почти мълниеносен растеж, засягащи цялата мозъчна тъкан, некротични огнища са необходими. Ярък представител е мултиформата на глиобластома (гигантски клетъчен глиобластом и глиосаркома), диагностицирана при мъже на възраст над 40 години и почти нелечима поради почти сто процента склонност към рецидив. Случаите на заболяване при жени или в по-млада възраст са възможни, но по-рядко срещани.

Глиобластомите нямат наследствено предразположение. Появата им се свързва с високо онкогенни вируси (цитомегаловирус, вирус на херпес симплекс тип 6, полиомавирус 40), консумация на алкохол и излагане на йонизиращо лъчение, въпреки че влиянието на последните не е доказано.

По-късно в новите версии на класификацията се появяват нови варианти на вече известни видове астроцитоми, които въпреки това се различават по вероятността от трансформация в рак. И така, пилоидният астроцитом се счита за един от най-безопасните доброкачествени видове мозъчен тумор, а неговият вариант пиломиксоиден астроцитом е доста агресивна неоплазма с бърз растеж, склонност към рецидив и възможност за метастази. [25]

Пиломиксоидният тумор има някои прилики с пилоида по местоположение (най-често това е областта на хипоталамуса и визуалната пресичане) и структурата на съставните му клетки, но също така има много разлики, което позволи да се разграничи. Диагностицирайте заболяването при малки деца (средна възраст на пациентите 10-11 месеца). Тумори, назначени степен 2.

Мозъчен астроцитом тумор

Астроцитомът е глиален мозъчен тумор, който възниква от звездовидни клетки (астроцити). Тази патология може да се наблюдава във всяка възраст. Заболяването се счита за най-разпространената форма на невроектодермални тумори (глиоми).

Патологичният процес може да се развие при:

  • Оптичен нерв при деца.
  • Мозъкът (по-голямата част от мозъка при възрастни);
  • Мозъчен ствол - (връзка с гръбначния мозък).
  • Церебелум (задната част на мозъка).

Вътре в тумора доста често се образуват кисти, които се характеризират с бавен растеж, но могат да достигнат значителни размери.

В повечето случаи образуването на кисти с астроцитом се наблюдава при деца в малкия мозък.

Етиология и патогенеза

Точните причини за фибриларен астроцитом на мозъка в момента не са известни. Има редица фактори, които могат да повлияят на образуването на глиален тумор:

  • Генетично предразположение към онкопатологии;
  • Вирусни инфекции с висока онкогенност;
  • Вредни професии;
  • Неблагоприятни фактори на околната среда.

Според степента на злокачественост е обичайно да се разграничават четири групи с астроцити:

  • I степен на злокачествено заболяване (Пилоцитен астроцитом);
  • II степен на злокачествено заболяване (фибриларен астроцитом);
  • III степен на злокачествено заболяване (анапластичен астроцитом);
  • IV степен на злокачествено заболяване (глиобластома).

Клинична картина

Най-честите клинични симптоми на рак на мозъка са:

  • Нарушаване на паметта;
  • главоболие;
  • крампи
  • промени в поведението.
  • говорни нарушения;
  • повръщане и гадене;
  • намалена зрителна острота;
  • нестабилна походка.

Клиничните признаци могат да варират в зависимост от местоположението на тумора:

  • Постепенни промени в личността, едностранна парализа (челен лоб);
  • Нарушаване на речта и паметта (темпорален лоб);
  • Нарушена координация на движенията (мозъчен мозък);
  • Нарушения на фините двигателни умения (париетален лоб);
  • Зрителни нарушения, халюцинации (тилен лоб).

Диагностични мерки

За диагнозата се нуждаете от:

  • Общ преглед на пациента;
  • История на живота;
  • Установяване на характерни симптоми;
  • MRI
  • CT
  • Ангиограма с контраст;

Терапевтични мерки за астроцитом на гръбначния мозък и мозъка

Лечението на мозъчния астроцитом директно зависи от местоположението на туморния процес, неговия размер и степен. В повечето случаи лечението включва:

  • Хирургично лечение;
  • химиотерапия
  • Лъчетерапия.

Хирургичното лечение включва отстраняване на по-голямата част от тумора. При наличие на висока степен на тумор, хирургичното лечение се допълва от радиохирургия, химиотерапия с цитостатици (таблетки, инжекции) и външна и вътрешна лъчева терапия, както е указано. Цялостното лечение има за цел да предотврати по-нататъшния растеж на тумора.

Каква е прогнозата за процесите на глиален мозъчен тумор??

При наличието на такава диагноза като астроцитом на гръбначния мозък и мозъка, прогнозата за оцеляване до голяма степен зависи от местоположението на туморния процес, възрастта на пациента, степента на злокачествено заболяване и възможността за пълно отстраняване. Трябва да се отбележи, че тази патология има по-тежък курс при младите хора.