Онкологични заболявания

Карцинома

Астроцитомите са първични мозъчни глиоми. Честотата на този вид рак е 5-7 души на 100 000 население годишно. Основният брой пациенти са възрастни от 20 до 45 години, както и деца и юноши. Мозъчният астроцитом при децата е втората причина за смърт след левкемия.

Астроцитом: симптоми и лечение

Според международната класификация (ICD 10), астроцитомите са злокачествени новообразувания на мозъка. Те заемат 40% от всички невроектодермални тумори, които произхождат от мозъчната тъкан. От името става ясно, че от астроцитите се развиват астроцитоми. Тези клетки изпълняват важни функции, включително подкрепа, диференциация и защита на невроните от вредни вещества, регулиране на активността на невроните по време на сън, контрол на кръвния поток и състава на междуклетъчната течност.

Тумор може да се появи във всяка част на мозъка, по-често мозъчният астроцитом е локализиран в мозъчните полукълба (при възрастни) и в малкия мозък (при деца). Някои от тях имат възлова форма на растеж, тоест може да се проследи ясна граница със здравата тъкан. Такива тумори се деформират и изместват мозъчните структури, техните метастази прерастват в багажника или в 4 камерна част на мозъка. Откриват се и дифузни варианти с инфилтративен характер на растеж. Те заместват здравата тъкан и водят до увеличаване на размера на отделна част от мозъка. Когато туморът премине в стадия на метастази, той започва да се разпространява по субарахноидното пространство и по каналите на церебралната течност.

Разрезът показва, че плътността на астроцитомите обикновено е сходна по плътност с веществото на мозъка, цветът е сив, жълтеникав или бледо розов. Възлите могат да достигнат 5-10 см в диаметър. Астроцитомите са склонни към образуване на кисти (особено при малки пациенти). Повечето астроцитоми, макар и злокачествени, растат бавно, в сравнение с други видове мозъчни тумори, така че имат добри прогнози.

Рискът от това заболяване е при хора на всяка възраст, особено млади хора (за разлика от повечето видове рак, който се среща главно при възрастни граждани). Въпросът е как да се предпазите от мозъчни тумори.?

Мозъчен астроцитом: причини

Учените все още не могат да разберат защо се появява рак на мозъка. Известни са само факторите, които допринасят за патологични трансформации. То:

  • радиационно лъчение. Продължителният ефект на радиацията, свързан с условията на работа, замърсяването на околната среда или дори използван за лечение на други заболявания, може да доведе до образуването на мозъчен астроцитом;
  • генетични заболявания. По-специално, туморната склероза (болест на Борневил) почти винаги е причина за появата на гигантски клетъчен астроцитом. Проучвания на гени, които стават супресори на тумора, разкриват, че мутации на p53 гена са настъпили в 40% от случаите на астроцитом, а в 70% от случаите на глиобластом, MIAS и EGFR гените. Идентифицирането на тези лезии ще предотврати злокачествените форми на AGM;
  • онкология в семейството;
  • ефектите на химикалите (живак, арсен, олово);
  • тютюнопушене и прекомерно пиене;
  • отслабен имунитет (особено за хора с HIV инфекция);
  • травматични мозъчни травми.

Разбира се, ако човек, например, беше изложен на радиация, това не означава, че той непременно ще расте тумор. Но комбинация от няколко от тези фактори (работа при вредни условия, лоши навици, лоша наследственост) може да бъде катализатор за появата на мутации в мозъчните клетки.

Видове мозъчни астроцитоми

Общата класификация на мозъчните тумори разделя всички видове тумори на 2 големи групи:

  1. Subtentorial. Намира се в дъното на мозъка. Те включват мозъчни астроцитоми, които много често се срещат при деца, както и мозъчен ствол.
  2. Супратенториален. Разположен над мозъчния белег в горните части на мозъка.

В редки случаи се среща астроцитом на гръбначния мозък, който може да е резултат от метастази от мозъка.

Степента на злокачествения процес

Има 4 степени на злокачествено заболяване на астроцитомите, които зависят от наличието на хистологичен анализ на признаци на ядрен полиморфизъм, пролиферация на ендотел, митоза и некроза.

1-ва степен (g1) включва силно диференцирани астроцитоми, които имат само 1 от тези признаци. То:

  • Пилоиден астроцитом (пилоцитен). Това отнема 10% от общата сума. Този тип се диагностицира главно при деца. Пилоцитният астроцитом, като правило, има формата на възел. Намира се по-често в малкия мозък, мозъчния ствол и оптичните пътища..
  • Субепендимален гигантски клетъчен астроцитом. Този тип често се среща при пациенти с туберна склероза. Отличителни черти: клетки с гигантски размери с полиморфни ядра. Субепендималните астроцитоми имат вид на грудков възел. Разположен главно в страничните вентрикули.

Астроцитомите от 2-ра степен на злокачествено заболяване (g2) са сравнително доброкачествени тумори, които имат 2 признака, обикновено полиморфизъм и ендотелна пролиферация. Могат да присъстват и единични митози, което се отразява на прогнозата на заболяването. Обикновено g2 туморите растат бавно, но по всяко време те могат да се трансформират в злокачествени (те се наричат ​​също гранични). Тази група включва всички варианти на дифузни астроцитоми, които инфилтрират мозъчната тъкан и могат да се разпространят в целия орган. Те се откриват при 10% от пациентите. Дифузните астроцитоми на мозъка често засягат функционално значими отдели, в резултат на което е невъзможно премахването им.

Между тях:

  • Фибриларен астроцитом;
  • Хематоцитен астроцитом;
  • Протоплазмен астроцитом;
  • плеоморфен;
  • Смесени варианти (пиломиксоиден астроцитом).
  • Протоплазмените и плеоморфните форми са редки (1% от случаите). Смесените варианти са тумори с участъци от фибрили и хематоцити..

Астроцитомите от 3-та степен на злокачественост на g3 включват анапластични (нетипични или дедиференцирани). Той се среща в 20-30% от случаите. Основният брой пациенти са мъже и жени на възраст 40-50 години. Дифузният AGM често се трансформира в анапластична форма. Има признаци на инфилтративен растеж и тежка клетъчна анаплазия..

Астроцитомът 4 клас е най-неблагоприятен. Тя включва глиобластоми на мозъка. Намерете ги в 50% от случаите. Основният брой пациенти пада на възраст 50-60 години. Глиобластомът може да бъде причина за злокачествено заболяване на тумори от 2-ра и 3-та степен на злокачествено заболяване. Характеристиките му са тежка анаплазия, висок потенциал за растеж на клетките (бърз растеж), наличие на места за некроза, хетерогенна консистенция.

По-нова класификация на астроцитомите включва дифузни и анапластични астроцитоми до 4-та степен на злокачествено заболяване поради невъзможността за тяхното пълно отстраняване и тенденцията за трансформиране в глиобластом.

Симптоми на мозъчен астроцитом

Мозъчната онкология се проявява чрез мозъчни и фокални симптоми, които зависят от местоположението и морфологичната структура на тумора.

Общите признаци на мозъчен астроцитом включват:

  • главоболие. Тя може да има постоянен и пароксизмален характер, да бъде с различна интензивност. Често пристъпите на болка се появяват през нощта или след като човекът се събуди. Понякога боли отделна зона, а понякога и цялата глава. Причината за главоболието е дразнене на черепния нерв;
  • гадене, повръщане. Те възникват внезапно, без причина. Повръщането може да започне по време на пристъп на главоболие. Тя може да бъде причината за въздействието на тумора върху повръщащия център, когато се намира в малкия мозък или в 4 камерна камера;
  • виене на свят. Човек не се чувства добре, струва му се, че всичко наоколо се движи, в ушите има шум, появява се „студена пот”, кожата става бледа. Пациентът може да припадне;
  • психични разстройства. Неоплазмите в мозъка в половината от случаите причиняват различни нарушения в човешката психика. Тя може да стане агресивна, раздразнителна или пасивна и летаргична. Някои започват да имат проблеми с паметта и вниманието, интелектуалните способности намаляват. Ако болестта не се лекува, това може да доведе до нарушение на съзнанието. Тези симптоми са по-характерни за астроцитома на corpus callosum. Психичните разстройства с доброкачествени образувания се появяват късно, а със злокачествени, инфилтриращи - рано, докато са по-изразени;
  • задръстващи оптични дискове. Симптом, който се среща при 70% от хората. Офталмолог ще му помогне;
  • крампи. Този симптом не е толкова често срещан, но може да е първият сигнал, показващ наличието на тумор при човек. Епилептичните припадъци с астроцитоми са чести, тъй като те често се появяват при лезии на челния лоб, където тези образувания се срещат в 30% от случаите
  • сънливост, умора;
  • депресия.

Главоболие, гадене, повръщане и замаяност са последствията от вътречерепното налягане, което рано или късно се появява при пациенти с OGM. Може да се дължи на хидроцефалия или просто на увеличаване на обема на тумора. Злокачественият астроцитом на мозъка се характеризира с бързото начало на вътречерепно налягане, с доброкачествените тумори симптомите се увеличават постепенно, поради което дълго време човек не подозира болестта си.

Фокални симптоми на астроцитом

Астроцитомът на фронталния лоб причинява: пареза на лицевите мускули на долната половина на лицето, спазми на Джексън, загуба или намаляване на миризма, моторна афазия, нарушена походка, пареза и парализа, увеличаване, загуба или поява на патологични рефлекси.

В случай на увреждане на париеталния лоб: нарушено пространствено и мускулно усещане в ръката, астереогноза, париетална болка, загуба на повърхностни видове чувствителност, автотопнозия, нарушения на речта и писане.

Глиом на темпоралния лоб: различни халюцинации, след които се появяват епилептични припадъци, сензорна или амнестична афазия, едноименна хемианопсия, увреждане на паметта.

Тумори на тилния лоб: фотопсия (зрителни халюцинации под формата на искри, светкавици), епилептични припадъци, зрителни смущения, както и пространствен синтез и анализ, хормонални нарушения, дизартрия, атаксия, астазия, нистагъм, пареза на погледа нагоре, принудително положение на главата, загуба на слуха и глухота, разстройство при преглъщане, дрезгавост.

Диагностика на мозъчен астроцитом

Оплакванията от описаните по-горе симптоми обикновено се изпращат на терапевта. Той от своя страна насочва пациентите към невролог. Този специалист ще може да извърши всички необходими тестове за откриване на признаци на рак. Определени симптоми могат дори да покажат в коя част на мозъка се намира туморът. По-нататъшната диагностика на астроцитома е насочена към потвърждаване на присъствието му чрез получаване на изображения на мозъка и установяване на неговата природа.

Основните методи за изобразяване, които се използват за определяне на наличието на образувания, са изчислението и магнитният резонанс. CT се основава на излагане на рентгеново лъчение. По време на процедурата пациентът се облъчва и едновременно под няколко ъгъла се извършва сканиране на мозъка. Изображението влиза в екрана на компютъра.

По време на ЯМР се използва апарат, който създава мощно магнитно поле. Пациентът се поставя в него и на главата се фиксират сензори, които приемат сигналите и ги изпращат до компютъра. След обработката на данните се получава ясна картина на всички части на мозъка в резена, така че наличието на всякакви отклонения може да бъде точно определено. ЯМР ви позволява да определите дифузни, както и малки доброкачествени тумори, което не винаги е възможно за CT устройства.

Ако приложите контраст (специално вещество, което се прилага интравенозно), тогава можете едновременно да изследвате кръвоносната мрежа, което е много важно за избора на план за операция. Веществата, използвани за CT сканиране, са много по-склонни да предизвикат алергични реакции, отколкото веществата, използвани за ЯМР. Трябва също да се отбележи вредността на компютърната томография поради използването на радиация. Тези причини правят MRI с повишен контраст по-предпочитаният диагностичен метод за мозъчни тумори..

За да се избере оптималната схема на лечение, е необходимо да се установи хистологичният тип на тумора, тъй като различните видове реагират различно на химиотерапията и лъчението. За да направите това, вземете тъканна проба от тумора. Процедурата, по време на която това се случва, се нарича биопсия. Най-точният и безопасен метод е стереотактична биопсия: главата на човек се фиксира със специална рамка, в черепа се пробива малка дупка и под контрола на апарата за ЯМР или КТ се поставя игла за събиране на тъкан.

Недостатъкът му е продължителността (около 5 часа). Предимството е минималният риск (до 3%) от усложнения като инфекция и кървене. В някои случаи се използва стереотактична биопсия като част от лечението и замества обичайната операция. В този случай част от неоплазмата ще бъде отстранена, което намалява вътречерепното налягане, след което курс на облъчване.

Също така биоматериалът може да се получи по време на операция за отстраняване на тумора, която се появява след трепанация на черепа. След това получената проба се изпраща в лабораторията за хистология..

Понякога резултатите от магнитния резонанс помагат, в допълнение към локализацията и разпространението на тумора, да определят неговата природа. Но диагнозата астроцитом, направена по този начин, се оказа грешна в много случаи, следователно, биопсията е за предпочитане, но ако е невъзможно да се извърши (например, когато туморът е разположен във функционално значими части от мозъка, който включва астроцитом на мозъчния ствол), лекарят се ръководи само от резултатите от неинвазивните изследвания.

Информационен видеоклип: тест за наличие на тумор в мозъка

Лечение с астроцити

Изборът на тактика на лечение зависи от стадия на астроцитома, неговия вид, местоположение, състояние на пациента и разбира се от наличието на необходимо оборудване.

хирургия

Хирургичното отстраняване на астроцитома е основният метод на лечение. Тъй като тези тумори се развиват по-често в мозъчните полукълба, операциите обикновено се извършват успешно. За да се получи достъп до необходимата част от мозъка, се извършва краниотомия на черепа: скалпът се изрязва, фрагмент от костта на черепа се отстранява и се изрязва твърдата маточина. Задачата на хирурга е да премахне неоплазмата максимално с минимална загуба на здрава тъкан. Малките доброкачествени астроцитоми претърпяват тотална резекция, но дифузни форми са напълно невъзможни да бъдат отрязани..

След отстраняване на астроцитома мозъчната тъкан се зашива и на мястото на костния дефект се поставя специална плоча. Краниотомията се използва и за декомпресия на вътречерепно налягане, изместване на мозъка и хидроцефалия. В същото време отдалеченият сайт не е поставен на мястото си.

Хирургичното отстраняване на мозъчния астроцитом е много опасно. Радикалните и частични резекции водят до смърт от 11 до 50% от пациентите, в зависимост от тежестта на състоянието на човека.

Съществува и риск от усложнения:

  • разпространението на туморни клетки, когато се изрязва в здрава тъкан;
  • увреждане на мозъка, нервите, артериите, кървене;
  • GM оток;
  • инфекция
  • тромбоза.

Използването на компютърно или магнитен резонанс по време на операцията помага да се сведе до минимум рискът от последствия след операцията. Съществуват и алтернативни лечения за астроцитите, например, стереотактична радиохирургия, по време на която туморът е изложен на мощен поток от радиация. Това води до смъртта на раковите клетки и те спират да се делят. Тази технология се използва в инсталации за ножове с гама. Процедурата може да се извърши веднъж или няколко пъти. Радиохирургията е подходяща за лечение на злокачествени инфилтриращи тумори не повече от 3,5 cm.

Отстраняването на неоплазмата може да се извърши чрез дупки, пробити в черепа. В този случай се използват ендоскопско или криохирургично оборудване, лазерни и ултразвукови устройства. Последните три метода са изобретени не толкова отдавна, те са свързани с минимално инвазивни методи на лечение, така че могат да се извършват от неоперабилни пациенти. Криопроба с течен азот, мощен лазер или ултразвук може да унищожи раковите клетки на места, където не можете да получите скалпел. Тези методи са високо точни, не причиняват усложнения като стандартна резекция..

Информационно видео:

Лъчева и химиотерапия

Ракът на мозъка също се лекува с помощта на радиоактивно лъчение, което се изпраща до желаната точка и убива туморните клетки. Лъчевата терапия е на второ място след операцията, с нейна помощ се лекуват неоперабелни пациенти с астроцитом. За 1-ва степен на злокачествено заболяване се използва рядко, например, ако отстраняването на тумора не е било пълно, тогава облъчването ще помогне да се премахнат останките му. В някои случаи се предписва преди операция за леко намаляване на неоплазмата и подобряване на състоянието на пациента..

Метастазите в мозъчния астроцитом се лекуват чрез облъчване на цялата глава..

Курсът и дозата лъчева терапия се предписват от лекаря въз основа на данните от ЯМР, която се провежда след резекция и резултатите от биопсия. Общата фокусна доза може да варира от 45 Gy до 70 Gy. Облъчването се извършва 5-6 пъти седмично в продължение на 2-3 седмици. Съществува и интракавитарен метод за въвеждане на радиоактивни вещества, тоест те се имплантират в самия тумор, като по този начин се повишава ефективността на лечението.

Химиотерапията с астроцитом на мозъка се използва много по-рядко поради ниските резултати на този метод. Лекарствата за химиотерапия са различни отрови и токсини, които се абсорбират в по-голяма степен от туморните клетки, което води до забавяне на растежа и смъртта му. Приемайте ги под формата на таблетки или капкомер венозно. Препарати за лечение на астроцитоми: Кармустин, Темозоломид, Ломустин, Винкристин.

Химиотерапията и лъчението имат отрицателен ефект не само върху раковите клетки, но и върху организма като цяло. Следователно човек може да страда от интоксикация, която се проявява в гадене и повръщане, стомашно-чревни нарушения, обща слабост, косопад. След прекратяването на курса на терапия тези симптоми изчезват. Има по-опасни последици, като некроза на тъканите и неврологични разстройства, така че когато избирате схема на лечение, трябва точно да изчислите всичко.

Релапси и последици от астроцитома

След комплексно лечение е възможна повторна поява на тумора (рецидив). За да го идентифицират навреме, пациентът трябва постоянно да се подлага на превантивен преглед и ЯМР. Също така трябва да обърнете внимание на появата на церебрални симптоми. Рецидивите с астроцитом обикновено се появяват през първите няколко години след операцията. Те изискват многократно лечение (това може да бъде операция, лъчева и химиотерапия), което се отразява негативно на продължителността на живота на пациента.

Рецидивите се появяват по-често с глиобластоми и анапластичен астроцитом. Също така вероятността туморът да се върне нараства, ако размерът му е голям и отстраняването е частично. Радикалната резекция (особено доброкачествените форми) намалява този риск до минимум.

Пациентите с g1 астроцитом след лечение дори могат да останат в състояние да работят, ако е имало пълно възстановяване на неврологичните функции, което се случва в 60% от случаите. За рехабилитация е необходимо да се подложите на физиотерапевтични процедури, терапевтични масажни сесии и физическо възпитание. Човек е научен да ходи и да се движи, да говори и т.н...

Често не се наблюдава пълна регресия и 40% от хората получават увреждания поради следните последици:

  • двигателни нарушения, пареза на крайниците (в 25%). За някои това води до невъзможност да се движат независимо;
  • нарушена координация, невъзможност за извършване на точни движения;
  • влошаване на зрителната острота, стесняване на зрителното поле, затруднено различаване на цветовете (при 15% от пациентите);
  • епилепсия (припадъците на Джаксън остават при 17% от хората);
  • психични разстройства.

6% имат нарушения на по-високите мозъчни функции, поради които човек не може да общува, пише, чете, да извършва прости движения.

Тези усложнения могат да бъдат единични или комбинирани помежду си, да имат различна интензивност (от лека до силно изразена).

Мозъчен астроцитом: Прогноза

Общо прогнозата след операция за мозъчна астроцита не е лоша: средната продължителност на живота на пациентите е 5-8 години. Ако пълното отстраняване на неоплазмата е невъзможно, тогава прогнозата ще бъде по-лоша. Тенденцията на туморите да се променят към по-злокачествени има отрицателен ефект върху процента на оцеляване. Такава трансформация настъпва от втора степен в трета за около 5 години, а от трета в четвърта - след 2 години.

За церебрален пилоцитен астроцитом степента на преживяемост е 87% (5 години) и 68% (10 години), при условие че се извърши радикална резекция на тумор. Ако операцията не бъде премахната напълно или операцията не е възможна, тези цифри падат почти 2 пъти. По-склонни към продължителен растеж на големи астроцитоми, които претърпяха частична резекция. При анапластичен рак и глиобластом средната продължителност на живота след комплексно лечение е съответно 3 години и 1 година.

Благоприятните фактори включват млада възраст, ранно откриване на тумора, възможност за радикално отстраняване и добро състояние на пациента по време на диагнозата.

Астроцитомът е често срещан вид рак на мозъка.

Новообразувания от глиалната тъкан на мозъка са сред най-често срещаните видове тумори. Астроцитомът е рак с различна степен на злокачествено заболяване, който се появява навсякъде в мозъка и причинява ранна смърт при човека: изключително трудно е да се победи мозъчен тумор, следователно е важно да започнете лечението възможно най-рано от момента, в който се открие тумор.

Един от най-често срещаните видове тумори в главата е астроцитомът.

Астроцитом - какво е това

Около 40% от цялата мозъчна тъкан се нарича невроглия (спомагателна тъкан, която осигурява нормалното функциониране на нервните клетки). Астроцитомът е доброкачествен или злокачествен тумор, в основата на който са астроцитите (звездовидни клетки, които изпълняват много полезни функции). Независимо от вида на хистологичната структура, нарастващата неоплазма оказва натиск върху мозъчните структури, създавайки много проблеми за хората.

Причини за образуване на тумори

Основният рисков фактор е наследствено (генетично) предразположение: наличието на случаи на мозъчна онкология в семейството изисква бдителност от близки роднини (препоръчително е периодично да се провежда преглед за ранна диагностика на рак на мозъка). Провокиращите и допринасящи фактори включват:

  • радиационно облъчване (чести рентгенови лъчи на горната част на тялото, които са във фокуса на радиация);
  • вирусна или бактериална невроинфекция (менингит, енцефалит);
  • излагане на химически канцерогени (вредно производство);
  • тежки наранявания на главата;
  • дълъг опит от тютюнопушенето;
  • тежък имунодефицит.

Далеч не винаги е възможно да се определи причината за астроцитома: важно е да се консултирате с лекар възможно най-рано, ако се появят някакви отрицателни симптоми, свързани с мозъчната дейност.

Видове астроцитом

Тумор в главата може да бъде доброкачествен, но това изобщо не подобрява прогнозата - големината и локализацията на неоплазмата са по-важни за избора на метод за лечение. В зависимост от степента на злокачественост на астроцитома може да има 4 вида:

  1. Пилоцитна (около 10%, бавно нарастващ доброкачествен възел, най-често се среща при деца);
  2. Фибриларна (до 10%, дифузно растящи гранични тумори с минимални признаци на злокачествено заболяване);
  3. Анапластичен (около 30%, неблагоприятен вариант с типичен злокачествен процес);
  4. Глиобластом (до 50%, изключително неблагоприятен тип новообразувание).

До 80% от всички астроцити са злокачествени тумори, които се срещат при хора в активна възраст (30 до 50 години). Децата често имат доброкачествени възможности, но според статистиката астроцитома е втората причина (след левкемия) на децата, умиращи от онкология.

Симптоми на мозъчни разстройства

Туморът е чужд тумор в мозъка. Всички симптоми се дължат на следните основни фактори:

  • натиск на възела върху нервните структури;
  • натрупване на вътремозъчна течност;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • промяна в нервната проводимост с формирането на специфични неврологични и психични симптоми.

Има 2 групи знаци:

  1. Общи (главоболие, гадене, повръщане, спазми, замаяност със припадък, слабост, сънливост, психични разстройства);
  2. Фокални (халюцинации, нарушено зрение, слух и обоняние, пареза и парализа, нарушена координация, проблеми с говора, вниманието и паметта, хормонални нарушения).

Астроцитомът е различни симптоми, причинени от местоположението на туморния фокус: опитен невролог или неврохирург, въз основа на типични признаци, ще може да предположи къде се намира неоплазмата в мозъка.

На томограмата лекарят ще види местоположението и размера на неоплазмата

Основни методи за диагностика

Мозъкът е затворен от костите на черепа, така че основата за успешна диагноза е томографията. При наличие на типични оплаквания и неврологични прояви на мозъчни нарушения, лекарят ще насочи към следните изследвания:

След откриване на неоплазма е необходимо да се избере оптималният вариант на лечение, което до голяма степен зависи от хистотипа на тумора, следователно във всеки случай трябва да се извърши биопсия на новообразувание.

Терапевтична тактика

Най-добрият вариант за лечение е хирургично отстраняване на тумора. Откритият астроцитом с малки размери може да бъде резециран от неврохирург без последствия за пациента, но нито един лекар не може да даде 100% гаранция за възстановяване. Оптимално е да се извърши операцията по радиовълнов метод, при който е възможно да се отстрани новообразуването с минимална травма за здрава мозъчна тъкан. В допълнение към операцията се използват радиационно облъчване и химиотерапия. Курсовото лечение на рак на мозъка се подбира индивидуално за всеки човек.

Прогноза за живота

Астроцитомът е опасен вид тумор. Прогностично благоприятни фактори:

  • ранна възраст;
  • Етап 1 (пилоцитен);
  • малък размер на неоплазмата;
  • местоположението на туморния фокус далеч от жизненоважните мозъчни центрове.

С комбинация от благоприятни фактори детето след операцията може да живее дълъг и щастлив живот. Но в повечето случаи прогнозата за астроцитома е неблагоприятна - възрастните с диагностициран рак на мозъка не живеят повече от 2-5 години. В стадий 1, 5-годишната преживяемост е около 85%, при 2 - не повече от 65%, при 3 - никой от пациентите не живее повече от 3 години, на 4 - 1 година.

Симптоми, методи на лечение и прогноза на мозъчния астроцитом

Астроцитомът е новообразувание, възникващо от неврологични клетки (астроцити), подобно на звездички. Те са проектирани да регулират количеството на междуклетъчната течност. Образува се в мозъка. Астроцитомът може да бъде доброкачествен и злокачествен. Неоплазмата има същата плътност като медулата..

Общо описание и механизъм на развитието на болестта

Туморът се появява поради неправилно разделение на астроцитите. Това са специални клетки на нервната система, които изпълняват важни функции. Те предпазват невроните от негативни фактори, които могат да ги наранят. Астроцитите също осигуряват нормален метаболизъм вътре в мозъчните клетки..

Освен това те регулират функционалността на кръвно-мозъчната бариера, контролират кръвообращението в двете полукълба. Представените клетки абсорбират отпадните продукти, отделяни от невроните. Поради влиянието на отрицателните външни или вътрешни фактори, те се променят и не могат нормално да изпълняват функциите си.

Нарушаването на функцията на глиалните клетки лошо влияе върху дейността на цялата нервна система. Мозъчните астроцитоми са най-честите тумори. Те са локализирани в почти всяка област на мозъка. При възрастни неоплазмата по-често се формира в церебралните полукълба, при деца - в малкия мозък.

Патологичните възли могат да достигнат големи размери 5-10 см. Кистите се образуват паралелно с астроцитома. Такива тумори се характеризират с бавен растеж, така че прогнозата за лечение като цяло е благоприятна. Младите хора имат по-висок риск от такава патология в сравнение с възрастните хора.

Причини за развитието на патология

Туморът се развива главно при мъже на възраст 20-50 години, въпреки че възрастта и полът не са определящ фактор. Точните причини за астроцитома все още не са определени. Съществуват обаче фактори, които допринасят за неговото образование:

  • Химикали и продукти за рафиниране на петрол. Хроничното отравяне с тези съединения води до промяна в повечето метаболитни процеси..
  • Високи онкогенни вируси.
  • Генетично предразположение.
  • Излъчване на радиация. Той насърчава превръщането на здравите клетки в злокачествени.

Елена Малышева и национални лекари на програмата „Живей здраво!“ говорим за причините, симптомите и съвременните методи за лечение на патология:

  • Отрицателна екологична ситуация в района на пребиваване.
  • Лоши навици. Хроничната употреба на алкохолни напитки и тютюн води до натрупване на токсини в човешкото тяло. Те също допринасят за появата на ракови клетки..
  • Лош имунитет.
  • Травма на главата.

Класификация на злокачествен тумор

Всичко зависи от това дали има признаци на полиморфизъм, некроза, митоза, както и на ендотелната пролиферация:

  1. Първа степен (туморите имат само един от горните признаци и също се характеризират с висока диференциация).
  • Пилоиден астроцитом.
  • Субепендимален (има огромни клетки с полиморфни ядра, приема формата на възел, намира се по-често в областта на страничните вентрикули).
  1. Втора степен. Това са сравнително доброкачествени новообразувания, които имат два признака - тъканна некроза и пролиферация (пролиферация на тъкан) на ендотела. Те засягат функционално значими части на мозъка..
  • влакнеста.
  • протоплазмен.
  • Hematocytic.
  • плеоморфен.
  • смесен.
  1. Трета степен - анапластична.
  2. Четвърта степен - глиобластом.

Подробна статия за една от разновидностите на доброкачествен тумор - венозен ангиом на мозъка.

Пелоиден астроцитом мозъчен червей на ЯМР

Отделен вид патология е мозъчният астроцитом. По-често се среща при млади пациенти. Симптомите му зависят от местоположението на неоплазмата.

Характеристики на пилоиден и фибриларен астроцитом

Пилоидният астроцитом на мозъка се счита за доброкачествен тумор с ясно определени граници. Най-често се локализира в мозъчния мозък или мозъчния ствол. Тази патология се диагностицира главно при деца. Ако пациентът не се е свързвал с лекаря в подходящия момент, тогава в огромната част от случаите този тумор се дегенерира в злокачествена формация. Ако лечението е започнато в началото на развитието на патологията, тогава прогнозата за живота е благоприятна. Туморът расте много бавно и на практика не се повтаря след отстраняването му.

Фибриларен астроцитом на мозъка е по-тежка форма на заболяването, която се характеризира с преобладаващо злокачествено заболяване. Този вид тумор расте по-бързо, няма ясно изразени граници. Дори хирургичното лечение не дава 100% положителен резултат. Такъв астроцитом се развива на възраст 20-30 години и дори след операцията може да се повтори.

Прочетете и за глиома на мозъка (едно от най-често срещаните туморни заболявания).

Други видове тумори

Анапластичният астроцитом на мозъка се счита за много опасен. Характеризира се с бърз растеж. Ходът на патологията е бърз, а прогнозата е неблагоприятна. Тъй като неоплазмата расте главно в дълбочината на тъканите, хирургичното лечение не е възможно. Тази форма на заболяването се развива при пациенти на възраст 35-55 години..

Видовете доброкачествени и злокачествени мозъчни тумори са описани от неврохирург, кандидат на медицинските науки Андрей А. Зуев:

Симптоми на патология

На първите етапи от своето развитие туморът може да не се появи изобщо. Ако има лека летаргия или умора, тогава човекът не се консултира веднага с лекар, тъй като дори не може да си представи, че развива тумор в мозъка. Освен това туморът нараства в размер и нарушава нервната система. Тогава се появяват следните общи симптоми:

  • Главоболие. Той присъства или постоянно, или се проявява в периодични атаки. Интензивността и естеството на усещанията може да са различни. По-често болката се появява сутрин или посред нощ. Що се отнася до локализацията на неприятни усещания, те са разположени в една част на мозъка или се простират до цялата глава.
  • Повръщане и гадене. Няма причини за появата му, но самата атака възниква неочаквано.
  • Виене на свят. Въпреки това, на пациента се появява студена пот, кожата става бледа. Често пациентът губи съзнание.
  • Депресирано състояние.
  • Повишена умора и сънливост.
  • Психични разстройства. Пациентът има повишена агресивност, раздразнителност или летаргия. Има проблеми с паметта, намаляване на интелектуалните способности. Липсата на лечение води до пълно увреждане на съзнанието.
  • Спазми. Този симптом се счита за рядък, но показва проблеми с нервната система..
  • Зрителни и говорни увреждания.

Фокалните симптоми на патологията също могат да бъдат разграничени. Всичко зависи от това коя част от мозъка е повредена:

  1. Церебеларен астроцитом. Такова нарушение се характеризира с проблеми с координацията на движенията, ходенето, ориентацията в пространството.
  2. Ляв темпорален регион. Наблюдава се влошаване на паметта, речта, вниманието, промяна във вкуса, появата на халюцинации. Уханието и слуха също са нарушени..
  3. Фронтална част. Поведението на пациента се променя напълно и може да се развие парализа на ръцете или краката върху едната половина на тялото.
  4. Париеталната част. Астроциотома в тази област се придружава от двигателно увреждане. Пациентът не може правилно да запише мислите си на хартия.

Какви симптоми трябва да ви принудят да видите лекар и как съвременната медицина решава проблема с туморите в мозъка, ще им кажат лекарите от Научноизследователския институт по неврохирургия. Н. Н. Бурденко:

Ако е засегнато дясното полукълбо, тогава проблемите с мускулната функция са по-изразени от лявата страна и обратно.

Характеристики на диагнозата на заболяването

Навременната диагноза е половината от успеха. Колкото по-рано се открие болестта, толкова по-голяма е вероятността бързо да се справи с нея. За правилна диагноза пациентът трябва да премине задълбочен преглед, който включва следните процедури:

  • Първоначален преглед и неврологични тестове. Лекарят трябва внимателно да проучи медицинската история на пациента, да събере подробна медицинска история и да запише оплакванията на пациента. Невролог провежда тестове за оценка, за да открие нарушение на функционалността на нервната система.
  • ЯМР, КТ и позитронно-емисионна томография. Тези видове изследвания се считат за възможно най-точни. Тук можете да определите размера на неоплазмата, степента на нейното злокачествено заболяване, точната локализация, както и ефективността на лечението. Инструменталните диагностични техники ви позволяват да изследвате целия мозък на слоеве. Тоест, има пълна визуализация на органа.

Така се извършва мозъчната ЯМР процедура

  • Ангиография. Благодарение на контрастното вещество, лекарят е в състояние да открие съдове, които хранят тумора.
  • Биопсия. За това изследване е необходим фрагмент от неоплазмата. Невъзможно е да се постави точна диагноза без тази процедура..

Характеристики на терапията

Астроцитомът се счита за животозастрашаващо заболяване, което изисква своевременно лечение. Има няколко метода за борба с такъв мозъчен тумор:

  1. Хирургично. Специалистът трябва да премахне засегнатата тъкан с минимален риск от усложнения, въпреки че е трудно да се предвиди нещо с мозъка. Операцията се извършва по-често в ранните етапи на астроцитома. Това е основният метод за успешна терапия. За да получите достъп до тумора, е необходимо да отрежете кожата, да премахнете част от черепа и да разделите твърдата обвивка на мозъка. Но дифузните форми на патология не могат да бъдат премахнати напълно. Освен това меките тъкани се зашиват и на мястото на отрязаната кост се поставя специална плоча. След операцията могат да възникнат сериозни усложнения: мозъчен оток, тромбоза, инфекция, увреждане на кръвоносните съдове или нерви и ускоряване на разпространението на злокачествени клетки. За да се избегнат негативни последици, състоянието на мозъка по време на операцията се следи постоянно чрез КТ или ЯМР.

За това как се извършва хирургичната процедура, вижте видеото по-подробно:

  1. Радиохирургия. В този случай се използват радио лъчи за отстраняване на засегнатата тъкан. Въпреки това, такова оборудване може да се използва само ако размерът на неоплазмата не надвишава 3,5 см. За операцията се използват и по-нови техники: гама нож, ендоскопия, криохирургия, лазерен лъч, ултразвук.
  2. Химична и лъчева терапия. Във втория случай радиацията се използва за убиване на туморните клетки. С помощта на лъчева терапия се провежда лечението на онези пациенти, които са противопоказани при операция. За борба с патологията на 1-ва степен този метод се използва изключително рядко и само след отстраняване на тумора. За да се унищожат метастазите на астроцитомите, е необходимо да се облъчи цялата глава. Що се отнася до химиотерапията, нейната ефективност не е много висока, следователно, такова лечение се използва рядко..

Всяко лечение ще бъде ефективно, ако мозъчен тумор бъде открит навреме. Въпреки че някои видове астроцитоми водят до бърза смърт.

Последиците и прогнозата на заболяването

След провеждането на целия комплекс от лечение туморът може да се върне отново, така че пациентът трябва периодично да се подлага на профилактични прегледи. Освен това трябва спешно да видите лекар, ако човек отново има общи симптоми на патология. В случай на рецидив, пациентът трябва да премине втори курс на лечение..

Най-често повторната поява на тумора е характерна за глиобластома, както и за анапластичен астроцитом. Рискът от рецидив се увеличава, ако неоплазмата е частично отстранена. Повече от 40% от пациентите стават инвалиди. Те са диагностицирани със следните усложнения:

  • Нарушения в движението.
  • Пареза и парализа, които лишават човек от способността да се движи.

Освен това пациентът влошава координацията, зрението (има проблеми не само с остротата, но и с цветовата дискриминация). Повечето пациенти развиват епилепсия, както и психични разстройства. Някои хора са лишени от възможността да общуват, четат и пишат, извършват прости движения. Интензивността и броят на усложненията могат да варират..

Предотвратяване

Ако няма какво да се направи за наследственото предразположение, тогава могат да се преборят и други отрицателни фактори. За да се намали рискът от развитие на болестта, е необходимо да се следват препоръките на специалисти:

  1. Хранете се рационално. По-добре е да откажете вредните ястия, продуктите, съдържащи консерванти, оцветители или други добавки. По-добре е да се даде предпочитание на храна на пара, яжте повече зеленчуци и плодове.
  2. Спрете да пиете и да пушите.
  3. Използвайте витаминни комплекси и закалете организма за укрепване на имунитета.
  4. Важно е да се предпазите от стресове, които имат отрицателен ефект върху нервната система..
  5. Препоръчително е да промените мястото на пребиваване, ако къщата е в екологично неблагоприятно място.
  6. Избягвайте наранявания на главата.
  7. Редовно се подлагайте на профилактични прегледи..

Ако човек има мозъчен тумор (астроцитом), не изпадайте веднага в отчаяние. Важно е да се настроите за положителен резултат и да се вслушате в препоръките на лекарите. Съвременната медицина може да удължи живота на онкоболните и понякога напълно да облекчи патологията.

Анапластичен астроцитом

Какво е анапластичен астроцитом?

Анапластичният астроцитом е рядък злокачествен тумор на мозъка..

Астроцитомите са тумори, които се развиват от определени звездни мозъчни клетки, наречени астроцити. Астроцитите и подобни клетки образуват тъканта, която заобикаля и защитава други нервни клетки, разположени в мозъка и гръбначния мозък. Заедно тези клетки са известни като глиални клетки, а тъканите, които образуват, са известни като глиални тъкани. Туморите, които възникват от глиалната тъкан, включително астроцитомите, се наричат ​​колективно глиоми..

Симптомите на анапластичен астроцитом варират в зависимост от конкретното местоположение и размер на тумора. Конкретната причина за този тумор е неизвестна..

Астроцитомите се класифицират според рейтингова система, разработена от Световната здравна организация (СЗО). Астроцитомите са от четири типа, в зависимост от скоростта на възпроизводството на клетките и вероятността те да се разпространят (проникнат) в близките тъкани.

Астроцитомите от I или II степен не са злокачествени и могат да се нарекат тумори с ниско качество. Астроцитомите от III и IV степен са злокачествени и могат да се нарекат астроцитоми с висока степен на злокачествено заболяване. Анапластичен астроцитом се отнася до астроцитом от III степен. IV астроцитомът е известен като мултиформен глиобластом. Туморите с по-ниска степен в крайна сметка могат да се превърнат в тумори с по-висока степен на злокачествено заболяване..

Знаци и симптоми

Симптомите на анапластичен астроцитом варират в зависимост от точното местоположение и размера на тумора. Повечето симптоми са резултат от повишено налягане в мозъка. Анапластичният астроцитом обикновено се развива бавно, но може да се развие и бързо..

Повишеното налягане в мозъка може да бъде причинено от самия тумор или блокирането на запълнени с течност пространства в мозъка, наречени вентрикули, което води до анормално натрупване на цереброспинална течност в мозъка. Симптомите, често свързани с анапластични астроцитоми, включват:

  • главоболие;
  • летаргия;
  • сънливост;
  • повръщане
  • промени в личността или психичен статус.

В някои случаи може да изпитате и:

  • крампи
  • проблеми със зрението;
  • слабост на ръцете и краката, което води до проблеми с координацията.

По-специфичните симптоми се отнасят до областта на мозъка, където се намира туморът. Анапластичните астроцитоми могат да се развият във всяка област на централната нервна система, въпреки че в повечето случаи те се намират в голяма заоблена част на мозъка (мозък), която заема по-голямата част от черепа. Мозъкът е разделен на две половини, известни като полукълба на главния мозък. Анапластичните астроцитоми могат да се развият във фронталния, темпоралния, париеталния и тилната част на мозъка.

Тумор във фронталния лоб може да причини проблеми с паметта, промени в личността и настроението и парализа (наречена хемиплегия) отстрани на тялото срещу тумора. Туморите във временния лоб могат да причинят гърчове, проблеми с паметта, координация и говор. Туморите в париеталния лоб могат да причинят проблеми с комуникацията чрез писане (аграфия), фини двигателни умения или сензорни отклонения, като изтръпване или парене (парестезия). Туморите в тилната част могат да доведат до загуба на зрението.

Други често срещани места за анапластични астроцитоми включват частта от мозъка, която съдържа таламус и хипоталамус (диенцефалон), долната част на мозъка в близост до задната част на шията, която контролира движението и баланса (мозъчният мозък), и гръбначния мозък.

Туморите в диенцефалона могат да причинят главоболие, умора, слабост в ръцете и краката, проблеми със зрението и хормонални дисбаланси. Туморите в малкия мозък могат да причинят главоболие, промени в личността или поведението и проблеми с баланса. Туморите на гръбначния мозък могат да причинят болка в гърба, сетивни смущения като изтръпване или усещане за парене (парестезия), слабост и нарушение на походката.

Причини и рискови фактори

Точната причина за анапластичния астроцитом не е известна. Изследователите предполагат, че генетичните и имунологичните аномалии, факторите на околната среда (напр. Излагане на ултравиолетови лъчи, някои химикали, йонизиращо лъчение), диета, стрес и / или други фактори могат да играят решаваща роля при появата на някои видове рак..

Учените провеждат текущи основни изследвания, за да научат повече за многото фактори, които могат да доведат до рак..

Астроцитомите са по-чести при определени генетични нарушения, включително неврофиброматоза тип I, синдром на Li-Fraumeni и туберна склероза. С изключение на тези редки заболявания, по-голямата част от астроцитите не се предават на потомство с по-голяма честота.

Изследователите смятат, че някои хора могат да имат генетична предразположеност към развитие на астроцитом. Човек, който е генетично предразположен към разстройството, носи гена (или гените) на заболяването, но той не може да бъде експресиран, освен ако не е причинен или „активиран“ при определени обстоятелства, например поради определени фактори на околната среда.

Засегнати населения

Анапластичните астроцитоми засягат мъжете по-често, отколкото жените. Точната честота на тези тумори не е известна. Счита се, че анапластичният астроцитом и мултиформата на глиобластома засягат 5–8 души от 100 000 в общата популация. Анапластичните астроцитоми са по-чести при възрастни, отколкото при деца. При възрастни обикновено анапластичният астроцитом се развива на възраст между 30 и 50 години. Астроцитомите и свързаните с тях тумори (олигодендроглиоми) са най-честите първични мозъчни тумори при възрастни.

При децата анапластичният астроцитом обикновено се развива на възраст между 5 и 9 години. Злокачествените тумори (т.е. анапластичен астроцитом и мултиформен глиобластом) представляват приблизително 10 процента от стволовите тумори на централната нервна система при деца. Астроцитомите като цяло представляват повече от половината от всички първични детски тумори на централната нервна система. Повечето астроцитоми (около 80 процента) при деца с нисък клас.

Подобни разстройства

Симптомите на следните разстройства могат да бъдат подобни на тези на анапластичен астроцитом. Сравненията могат да бъдат полезни за диференциална диагноза..

Други мозъчни тумори трябва да се разграничават от анапластичните астроцитоми. Такива тумори включват метастатични тумори, лимфоми, хемангиобластоми, краниофарингиоми, тератоми, епендимоми и медулобластоми.

Допълнителните условия, които могат да приличат на анапластичен астроцитом, включват възпаление на менингите около мозъка и гръбначния мозък (менингит) и псевдотумор на мозъка (доброкачествена интракраниална хипертония).

Диагностика

Диагнозата на анапластичен астроцитом се основава на задълбочена клинична оценка, подробна анамнеза на пациента и различни методи за изобразяване, включително компютърна томография (КТ) и магнитен резонанс (ЯМР).

По време на CT сканирането компютър и рентген се използват за създаване на филм, показващ изображения в контекста на определени тъканни структури.

ЯМР използва магнитно поле и радиовълни за получаване на изображения на напречни сечения на отделни органи и тъкани на тялото. Такива техники за изобразяване могат също да бъдат използвани за оценка на размера, местоположението и разширяването на тумора и за подпомагане на бъдещи хирургични процедури..

За финализиране на диагнозата се използва хирургично отстраняване и микроскопска оценка (биопсия) на тъкан от тумора..

Стандартни методи на лечение

Терапевтичното управление на пациенти с анапластичен астроцитом може да изисква координираните усилия на екип от медицински специалисти, като например лекари, които се специализират в диагностиката и лечението на рак (медицински онколози), специалисти по използване на радиация за лечение на рак (радиационни онколози), хирурзи, невролози, онкологични сестри и други здравни специалисти.

Специфичните терапевтични процедури и интервенции могат да варират в зависимост от много фактори, като например:

  • локализация на първичния тумор;
  • степента на първичен тумор (стадий) и степента на злокачественост;
  • дали туморът се е разпространил до лимфните възли или отдалечените места (което е рядко при астроцитомите);
  • човешката възраст и общото здравословно състояние;
  • и така нататък. фактори.

Решенията относно използването на конкретни интервенции трябва да се вземат от лекари и други членове на здравния екип в тесни консултации с пациента, въз основа на:

  • конкретни случаи;
  • задълбочена дискусия относно потенциалните ползи и рискове;
  • предпочитания на пациента;
  • и други релевантни фактори.

Трите основни форми на лечение на анапластичен астроцитом са:

  1. хирургическа интервенция;
  2. лъчетерапия;
  3. химиотерапия.

Тези лечения могат да се използват самостоятелно или в комбинация помежду си. Първоначалното лечение в повечето случаи е операция за отстраняване на възможно най-голяма част от тумора (резекция). Понякога само част от тумор може да бъде отстранен безопасно, тъй като злокачествените клетки могат да се разпространят в заобикалящата мозъчна тъкан..

Тъй като хирургията често не може да премахне напълно тумора, радиацията и химиотерапията обикновено се използват след операция за продължаване на лечението..

Постоперативното облъчване за лечение на известни или възможни остатъчни заболявания често се използва за анапластични астроцитоми. Ако първоначалната операция не е възможна поради специфичното местоположение и / или прогресията на рака, лечението може да включва само радиация.

Лъчевата терапия основно унищожава или уврежда бързо делящите се клетки, предимно раковите клетки. Въпреки това, някои здрави клетки (например космени фоликули, костен мозък и др.) Също могат да бъдат повредени, което води до определени странични ефекти. По този начин, по време на такава терапия, радиацията преминава през болна тъкан в внимателно изчислени дози, за да унищожи раковите клетки, като в същото време минимизира експозицията и увреждането на нормалните клетки. Лъчевата терапия има за цел да унищожи раковите клетки чрез съхраняване на енергия, която уврежда генетичния им материал, предотвратявайки или забавяйки растежа и възпроизводството на раковите клетки..

Терапията с някои противоракови лекарства (химиотерапия) може да се използва и за лечение на хора с анапластичен астроцитом. Само едно химиотерапевтично средство е одобрено за лечение на възрастни с анапластичен астроцитом, а нито едно не е одобрено за употреба при деца. Повечето химиотерапевтични средства показват само ограничена ефективност при лечение на хора с анапластичен астроцитом..

Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри Темозоломид (Temodar) за лечение на възрастни с анапластичен астроцитом, който не реагира на други форми на терапия (рефракторен анапластичен астроцитом).

Прогноза: процент на оцеляване и продължителност на живота

Според Американското дружество за борба с рака, процентът на хората с анапластичен астроцитом, които живеят 5 години след поставянето на диагнозата, е:

  • 49 процента за хора на възраст от 22 до 44 години;
  • 29 процента за хора на възраст от 45 до 54 години;
  • 10 процента за хора на възраст от 55 до 64 години.

Важно е да запомните, че това са просто средни стойности. Няколко фактора могат да повлияят на оцеляването, включително:

  • размер и местоположение на вашия тумор;
  • дали туморът е отстранен изцяло или частично хирургично;
  • дали туморът е нов или повтарящ се;
  • общо здравословно състояние на пациента.

Вашият лекар може да ви даде по-добра представа за прогнозата въз основа на тези фактори..