Онкологичен асцит

Меланомът

Асцитът е състояние на организма, при което в коремната кухина се натрупва голямо количество излишна течност (ексудат или транссудат). Самата патология не се проявява, а се превръща в последица от сериозни заболявания. Коремният асцит в онкологията е резултат от рак в тялото на пациента, възниква при 10% от пациентите с рак на различни органи и значително усложнява лечението на основното заболяване. Нарастващата течност натиска върху близките органи и ги измества. Вените на хранопровода, подбедрицата и ректума се разширяват, налягането се повишава. Асцитът се нарича още коремна капка..

Онкология на кои органи е придружена от асцит

Асцитът се развива с рак на всеки орган в близост до коремната кухина. Най-често срещаните видове рак, които причиняват водяна:

  • дебелото черво и ректума;
  • яйчници при жени - 50% от случаите на асцит;
  • млечни жлези;
  • черен дроб - асцит се проявява в 70% от случаите;
  • панкреаса;
  • стомахът;
  • органи в таза.

Тежестта на асцита зависи от стадия и от това дали ракът има метастатичен характер. Тежкият асцит води до сърдечна и белодробна недостатъчност, което значително влошава качеството на живот на пациента и провокира смърт. Проявите на асцит са еднакви при жените и мъжете. При жените вероятността се увеличава при рак на яйчниците, при който патологията се формира в 50% от случаите, често причинява смъртта на пациентите.

Механизмът на натрупване на течност в асцит

Коремната кухина се състои от два листа - париетален на вътрешната повърхност и висцерално обгръщащи най-близките органи. И двете произвеждат течността с малък обем, необходима за предотвратяване на триенето между органите. Тази течност периодично се актуализира, тъй като епителът постоянно се абсорбира. Когато асцит се образува в коремната кухина поради тежки патологии, балансът на нормалния обем на течността се нарушава.

С натрупването на излишна течност в коремната кухина се увеличава налягането във венозните и лимфните съдове. Проявата на чернодробен асцит води до спад на онкотичното налягане в кръвта, има нарушение на сърдечната дейност. В допълнение, растежът на злокачествени клетки провокира възпаление на епитела, възможна е неговата хиперфункция, плеврит. С разпространението на раковите клетки към листовете на перитонеума се развива карциноматоза.

Лимфомът на коремната кухина провокира нарушена проходимост на лимфните канали, течност навлиза в коремната кухина. Кръвните и лимфни съдове позволяват на злокачествените клетки да се разпространяват по-бързо и да улавят здрава тъкан.

С тумор, който компресира черния дроб, венозното налягане се повишава, излишната вода от кръвта се изхвърля в коремната кухина. Повишеното количество токсини води до липса на кислород. Настъпва бъбречна недостатъчност, което води до забавяне на хормона на хипофизата натрий и вода в организма.

Асцит при онкология на яйчниците и матката

При напреднали стадии на рак на матката и яйчниците, семената от злокачествени клетки на цялата повърхност на органа са възможни, асцитът се проявява като усложнение на патологията и може да доведе до смърт, която завършва в половината от случаите. Черният дроб се компресира от нарастващ тумор, развиват се метастази, което повишава венозното налягане, което причинява изхвърлянето на течност от кръвта.

Натискът на тумора върху яйчниците провокира разкъсването им и извеждането на ексудат в коремната кухина. Характерен симптом е оток на долната част на корема, гениталиите и краката. Кистата на яйчника също причинява развитието на капчица, както и цистома.

Понякога се приема силна болка в корема за апендицит, изисква се незабавна медицинска помощ. Предполага се, че ще премахне излишната течност от коремната кухина, което допринася за лечението на основното заболяване и удължава живота на пациента.

Причини за асцит в онкологията

Причините за асцит в онкологията са различни, основата е нарушеният водно-солев баланс в организма. Основните причини за асцит при рак:

  • увреждане на лимфните и кръвоносните съдове, тяхното запушване, което провокира стагнация на венозна кръв, лимфа, навлизаща в коремната кухина;
  • висока пропускливост на съдовата система на перитонеума поради развитието на метастази;
  • с тумор на черния дроб нивото на албумин в кръвта намалява, развива се хепатомегалия;
  • екскреция на ексудат от злокачествени тумори;
  • включване на бъбреците и надбъбречните жлези в процеса, регулиране на водно-солевия баланс в организма;
  • венозна тромбоза, която нарушава кръвообращението;
  • функцията на щитовидната жлеза е нарушена;
  • липса на хранителни вещества, провокирани от глад;
  • възпалителни процеси в корема с неинфекциозен характер.

Рискът от развитие на капки се увеличава при наличието на фактори като алкохолизъм, всички видове хепатит, неправилно преливане на кръв, употреба на наркотици, висок холестерол в кръвта и диабет тип 2.

Симптоми на патология

Курсът на асцит, причинен от ракови тумори, се развива дълго време, процесът продължава седмици и месеци. В този случай се наблюдават първите признаци на нарастващ характер, свързани с натиска на диафрагмата върху горните органи и нарушено функциониране на червата:

  • тежест в корема, метеоризъм;
  • оригване след хранене;
  • болки в стомаха;
  • недостиг на въздух дори при легнало положение;
  • киселини, гадене, повръщане;
  • сърдечна аритмия.

Основният симптом се счита за бавно и непропорционално увеличаващ се обем на корема, в изправено положение, забелязва се неговото увисване, изпъкване на пъпа. Човек не може да се прегъне, да завърже дантелите на ботушите си.

Ако асцитът е причинил рак на черния дроб, стомахът на пациента ще начертае мрежа от вени в пъпа, известна като „глава на медуза“.

С кисти и рак на яйчниците при жените менструацията спира. На фона на бавния растеж на корема, мнозина приемат условието за бременност, което води до късна диагноза на заболяването. Онкологията се диагностицира след асцит..

Пациентът има и оток на стъпалата, краката и гениталиите в резултат на метастази на венозната система, запушването й и навлизането на кръв в сърцето. Всички описани симптоми са вторични. Първичната патология се дава от онкологията, докато капковата също изисква лечение за предотвратяване на сериозни усложнения..

Етапи

Асцитът има три етапа, които определят тежестта на курса:

  • Етап 1 - преходен асцит - натрупване на ексудат или транссудат в коремната кухина с малък обем, не повече от 400 ml, е почти невидим отвън, определен чрез ултразвук (ултразвук);
  • Етап 2 - умерен асцит - течността достига обем до 5 литра, определят се индивидуални леки симптоми;
  • Етап 3 - интензивен асцит - натрупана течност в коремната кухина над 20 литра, лекарствената терапия не може да бъде възможна. Пациентът страда от сърдечна и белодробна недостатъчност. Изисква манипулация за изпомпване на излишната течност, защото състоянието заплашва живота на пациента.

Диагностика на заболяването

Основните методи за диагностициране на асцит:

  • палпация и перкусия на корема за оценка на общия обем на течността, неинформативен при преходен асцит;
  • периодичното претегляне на телесното тегло ще премахне или подозира латентен оток;
  • Ултразвукова диагностика - позволява ви да откриете излишната течност в коремната кухина, както и да проверите състоянието на органите и тяхното функциониране;
  • диагностична лапароцентеза - ви позволява да проведете биопсия на ексудата, да изпомпвате излишното. Той се счита за възможно най-информативния метод, защото ви позволява да разберете състава на ексудата и да определите микрофлората в коремната кухина;
  • Рентгенографията и томографията разкриват течност с промяна в положението на тялото.

лечение

Асцитът трябва да се лекува чрез спиране на растежа на раковите клетки. На следващо място, трябва да осигурите нормално ниво на ексудат в коремната кухина. Това може да се постигне с помощта на специална диета с ниско съдържание на сол. Необходимо е да изключите от менюто мазни и пържени храни, да ядете повече протеинови храни и калий.

Първият етап на асцит не изисква специално лечение. Спазването на специална диета често е достатъчно, за да спре развитието на асцит и да насочи усилията за лечение на основното заболяване.

Вторият етап, в допълнение към диетата без сол, изисква добавки под формата на терапия - диуретици, които могат да намалят значително телесното тегло за кратък период. Оптимална загуба на тегло от 2 кг седмично.

Понякога се използват антихормонални лекарства, които намаляват производството на хормона алдостерон, което провокира оток на тъканите и натрупване на натрий. Този метод обикновено се използва при хиперкалиемия, когато се наблюдава излишък на калий в организма, което е опасно от спиране на сърцето и развитие на бъбречни патологии..

Третият етап не подлежи на медикаментозно лечение, необходима е парацентеза - изтегляне на течности за облекчаване на състоянието на пациента.

Лечение с химиотерапия

С химиотерапията туморът намалява, което намалява усложненията на асцит, но не при всички видове рак резултатът се постига. При онкологичните лезии на областите на дебелото черво дава положителен резултат, но има ниска ефективност при рак на стомаха, гърдата и яйчниците. Рецидивите след химиотерапия са чести на първия ред (таксани и платина) и съставляват 75-80% при рак на яйчниците. Втората линия на системна химиотерапия (Gemzar, Doxorubicin, Topotecan) е по-предназначена за палиативни грижи, отколкото за лечение.

Такива методи като интраперитонеална химиотерапия при асцит, маневриране на перитонеума, биологична терапия и хипертермична химиотерапия почти не се използват в медицинската практика поради високите странични ефекти и липсата на резултати при лечението на асцит, както и след лъчева терапия.

Диуретично лечение

Лекарите препоръчват да се пие повече течности, за да се предотврати интоксикацията на тялото, това се отнася и за онкологията, тъй като премахването на големи количества вода от тялото задейства гниенето на раковите клетки. Оптимална загуба на тегло при прием на диуретици (диуретици) не повече от 500 g на ден.

Лекарите предпочитат комбинации от лекарства: Фуроземид, Верошпирон и Диакарб. Особено ефективен при чернодробни метастази с ограничение на продължителността на приемане на 2-3 дни с прекъсвания.

Фуроземид или Lasix блокира обратната абсорбция на натрий и хлор в тръбите и бримката на Henle в бъбреците, като същевременно допринася за изтеглянето на калий. Важно е да се поддържа балансът на електролитите и да се предотвратят аритмиите, поради което едновременно се предписват калиеви препарати.

Верошпирон защитава калия с помощта на хормона на надбъбречната жлеза, премахва течността от коремната кухина без загуба на елемент.

Диакарб се предписва при мозъчен оток, тъй като диуретикът не е много ефективен, той блокира ензима въглеродна анхидраза в тъканите на мозъка и бъбреците..

По време на лечението е важно да се контролира дневния обем на отделената урина - да се извърши диуреза.

Хирургично лечение

Хирургичните методи включват процедурата на лапароцентезата, която позволява изпомпване на излишната течност от коремната кухина, използва се в третия етап на асцит. Операцията изисква повишена стерилност, за да се предотврати инфекция в коремната кухина.

Пациентът се лекува с йод около корема, след това коремната стена се пробива под местна упойка. След пункцията се свързва специална тръба и течността се изпомпва. По желание отстранете до 10 литра течност, за да предотвратите срутване. Понякога след отстраняване на течността се налага повторна лапароцентеза, периодично се извършват 2-3 подхода.

Лапароцентезата е противопоказана в случаи на адхезивно заболяване на коремната кухина, по време на метеоризъм и във възстановителния период след операция, свързана с отстраняване на херния.

Много по-рядко се използва процедурата за перитонеонен байпас, която ви позволява да свържете коремната тръба към горната кава на вената. Течността се изпомпва във венозния канал по време на дишането на пациента, през венозния кръвен поток постепенно се отстранява от тялото.

Операционната деперитонизация ви позволява да премахнете ексудат също чрез допълнителни разрези на перитонеума.

Omentohepatophrenopexy се извършва, когато omentum пречи на лапароцентезата, след това се отрязва от предната коремна стена и се зашива към диафрагмата или черния дроб.

Народна медицина

В народната медицина популярни са тинктурите от билки, които намаляват симптомите на капки в онкологията. Официалната медицина не признава споменатите методи, неприемливо е да се използват народни средства вместо основното лечение. Но много лекари отбелязват положителен диуретичен ефект от събирането на билки от млечен бодил, маточина, градински чай, мащерка, жълт кантарион, риган, мента, маточина, както и цветя от липа и невен и брезови пъпки.

Намаляването на течността в корема и предотвратяването на по-нататъшното му натрупване помага балсам против асцит, състоящ се от алкохолни екстракти от корените на атрактилодите ланцетолат, кадифе, амурска маакия, пожълтяваща софора, диморфант, платикодон, пепел, smilax, млечно цъфтящ божур, синя сьомга, линомоносан ферули от асафоетида, японска диоскорея, норичница нодоза, астрагал мембранозна, трийцова тръстика, тамян, дарианско лунно семе, както и билки от ангел, западна туя, бял имел, бучица, висок орлови нокти, пурпурна дигиталия, глухарче, пилешки черен дроб джинджифил, ариема на трилистния, yauriculus на лявата ръка, двугодишни леспити, прополис, мускус и др. В балсама има 37 компонента. Освен това се предполага, че продуктът се използва външно, за да се направи превръзка на целия корем за 3-7 часа. Преди това кожата на корема трябва да бъде намазана с мечка или гъска мазнина, за да се предотврати изгаряне от балсам, възможно е да се използва растително или ленено масло.

Друга рецепта за отварата се състои от равни части от билки - принцът на Сибир, жълт блат, европейско мляко с копита, горчиво багрило и брезови пъпки. Сместа в количество две супени лъжици се залива с 1,5 литра вряла вода, настоява се на водна баня в продължение на 30 минути. След това трябва да прецедите колекцията и да я вземете топла на 2-3 глътки с честота 2 часа.

Третият бульон се намесва от равни части от корените на каламус, ангелика, сталник и сабя. Изсипете един и половина литра студена вода 2 супени лъжици от колекцията, кипете на слаб огън за 15 минути, филтрирайте, пийте една трета от чаша до пет пъти на ден преди хранене.

Невъзможно е напълно да се възстанови от асцит и особено от рак с билки, но за много пациенти ежедневната употреба на билкови тинктури може да подобри общото благосъстояние и временно да се отърве от симптомите на заболяването.

Външно се прилага към областта на корема и лимфните възли на превръзката с инфузия на воден хрян. Допустимо е да се пие по една чаена лъжичка 3 пъти на ден преди хранене, пие се само 10 дни. Външно, свинска мазнина с камфорово масло и сол превръзки също се използват за през нощта..

Възможни усложнения

Асцитът утежнява основното онкологично заболяване, освен това осигурява допълнителни усложнения:

  • перитонит - когато инфекция навлезе в коремната кухина, процесът е остър и изисква незабавна медицинска помощ;
  • чревна непроходимост;
  • развитие на ингвинални или пъпни хернии;
  • сърдечна и белодробна недостатъчност;
  • чревно кървене.

Оцеляване и прогноза

Асцитът възниква не само на фона на онкологични заболявания, но също така е свързан с други патологии и може да възникне с доброкачествен тумор. Нещо повече, прогнозата за живота рядко е благоприятна дори при неонкологичния характер на основното заболяване. Етапът на рака е много важен, защото с ранна диагноза преживяемостта е по-висока. Дропсията не е независимо заболяване, а само следствие от тежка патология в тялото на пациента. Успехът на лечението на асцит директно зависи от лечението на основния рак.

В началния етап асцитът се дава добре на консервативно лечение, с увеличаване на състоянието на стрес, лекарствата са безполезни, ситуацията зависи от възможността за хирургична корекция. В прогресивен етап развитието на патологии на сърцето и белите дробове е неблагоприятно за живота на пациента.

По-голямата част от онколозите ще живеят не повече от три години от хода на заболяването, това е почти половината от пациентите. Други успяват да живеят по-дълго, но има ниско качество на живот, хората са социално ограничени.

Най-високата продължителност на живота на 1 и 2 стадий на рак, когато се прилага терапията, дава добър ефект. На етапи 3 и 4 се стартира раковият процес, възникват метастази на тялото, ако капковата е свързана с описаното състояние, оцеляването се намалява до нула. Изключително трудно е да се диагностицира от какво точно умират тези болни хора - от основната патология или асцит.

Онкологична профилактика на асцит

Асцитът не е независима патология, поради което основните превантивни мерки трябва да са насочени към предотвратяване на основното заболяване. Причините за развитието на онкологията все още не са проучени, единствената превантивна мярка е нормализирането на органите и метаболизма. Препоръчва се да се следи здравето на панкреаса, черния дроб, далака и бъбреците, които са отговорни за извеждането на токсините от тялото..

Стандартни методи за превенция:

  • годишен флуорографски преглед;
  • редовни гинекологични прегледи за жени;
  • здравословен, активен начин на живот, разходки на чист въздух;
  • балансирана диета;
  • редовен медицински преглед;
  • отхвърляне на лошите навици.

Асцит - чест гост при рак на коремните органи

Асцитът (при обикновения народ "капчица") е обилно натрупване на течност в коремната кухина, поради което коремната стена се опъва, а стомахът се увеличава 2-3 пъти. Не винаги възниква поради онкологията. При рак на органите в коремната кухина това усложнение може да се появи..

онкология

Според статистиката тя се появява само в 10% от случаите на онкология на коремните органи. По-често, когато:

  1. Колоректален рак.
  2. Карцином на панкреаса.
  3. Овариална неоплазма. Той се среща доста често в 50% от случаите.
  4. Рак на гърдата.
  5. Злокачествен тумор в черния дроб.
  6. Неоплазма в стомаха.

Голямо количество течност започва да притиска всеки орган, диафрагмата се измества. Засяга функциите на всички органи, изстисквайки ги. Става по-трудно да се диша, сърцето получава огромен товар, кръвното налягане се повишава. Ако не елиминирате развитието на патология, тогава можете напълно да умрете от нея.

Причини

Самата течност е необходима, така че органите да не се допират директно един до друг, а гънките на червата да се движат свободно и да не се търкат заедно. В здраво тяло винаги има нужното количество ексудат, който се отделя и абсорбира според нуждите.

Ракът причинява редица усложнения, в резултат на които е нарушена бариерната, секреторна и резорбтивна функция на листата на коремната кухина. В резултат на това, в зависимост от нарушаването на самата течност, тя става или много, или просто не може да бъде изхвърлена.

Когато перитонеумът - висцералният и париеталният коремен лист е повреден от ракови клетки, лимфната система престава да изпълнява своята функция и има твърде много течност. Ако туморът расте или метастазира в коремната кухина, се развива коремна карциноматоза - това е много неприятно усложнение.

Какво се случва

  1. Засегнатият орган е твърде близо до перитонеума.
  2. С метастази по лимфната и кръвоносната система, които рано или късно ще доведат до коремната кухина.
  3. След отстраняване на тумора, останалата част от раковите клетки може да попадне в тази локализация..
  4. Когато тумор прерасне в самия перитонеум.

Има и друг вид асцит, когато ракът засяга черния дроб, венозната му система се свива и блокира оттока към червата. В този случай самото усложнение се развива бързо и стомахът расте.

Симптоми

За хората с масивен стомах е много по-трудно да видят усложнението, тъй като те са свикнали с това бреме. Самият асцит се развива достатъчно дълго от няколко седмици до 2-3 месеца. По-късно вече се появяват и други знаци:

  1. Асцитът при рак на стомаха има постоянно гадене и повръщане.
  2. Чувствайки се пълен корем, сякаш сега се разкъсва.
  3. Кожата започва да се разтяга и пациентът го усеща.
  4. Обелване с неприятна миризма, силно киселини.
  5. Постоянна болка в корема.
  6. Асцитът при рак на черния дроб се характеризира с иктерична кожа и склери на очите, както и увеличаване на засегнатия орган.
  7. Стана по-трудно да се диша, сърдечната честота се увеличи и налягането се повиши.
  8. Пъпът стърчи, въпреки че това не беше преди.
  9. Кръвоносни съдове, видими на раздут корем.
  10. Стана по-трудно да се прегънете, когато връзвате обувки, е почти невъзможно да дишате.
  11. Асцитът на рак на панкреаса има изразено усещане за изтръпване..

ЗАБЕЛЕЖКА! Най-големият проблем при онкологията на асцит от асцит е, че симптомите на основния фокус на туморна формация пречат на признаците на асцит, поради което той се диагностицира дори с голямо натрупване.

Най-опасният асцит е усложнение от рак на яйчниците, тъй като смъртността се среща в 55% от случаите. Когато има много течност, тя се изпомпва в тумора и увеличава размера си. Поради това неоплазмата може да се спука всеки момент и пациентът ще умре. Симптоми

  1. Генитален оток.
  2. Натрупването на течност в корема причинява подуване на корема.
  3. Подуване на долните крайници.
  4. Силна коремна болка, както при апендицит.

Усложнения

  1. Хепаторенален синдром - нарушена бъбречна функция, обикновено поради тумор в черния дроб.
  2. Бактериалният перитонит влошава общата интоксикация на организма и възпалението от рак.
  3. Поради налягането на течността ректумът пада назад или напред.
  4. Налягането отива и към белите дробове, което затруднява дишането.
  5. Пъпна херния.
  6. Хидроторакс - натрупване на течност в белите дробове.
  7. Запушване на чревния проход, поради което изпражненията застояват и токсините се абсорбират и интоксикацията се увеличава.

ЗАБЕЛЕЖКА! Асцитът е опасно усложнение, което може да доведе до смъртта на пациента..

Диагностика

Онкологът веднага ще подозира асцит още при първите прояви и оплаквания на пациента..

  • Палпация - лекарят изследва и палпира стомаха.
  • Ултразвуково изследване - установява се участък на асцит, както и възможна локализация на метастази.
  • Томография - определя количеството на натрупаната течност.

Етапи

сценаописание
преходенЛеко разкъсване на корема. Количеството на течността е не повече от 450 милилитра.
умеренКоличеството ексудат е до 4,5 литра. Появяват се значими клинични симптоми и усложнения.
напрегнатТежко състояние на пациента. В резистентната фаза количеството на течността в кухината достига 20 литра.

лечение

При диагностициране на това усложнение е необходимо незабавно да започнете изпомпването на течността с помощта на лапароцентеза. Също така пациентът веднага преминава на определена диета и му се прилагат диуретици.

ЗАБЕЛЕЖКА! Химиотерапията понякога е ефективна, ако метастазите са разположени в коремната кухина. С помощта на реагенти можете да опитате да унищожите малки огнища. При рак на яйчниците, стомаха и шийката на матката този метод е безполезен.

Laparocentesis

Лечението на асцит в последните етапи се извършва само по този метод. В долната част на корема се прави малка пункция и се изпомпва вода. По време на лапароцентезата част от ексудата се взема като анализ за изследване на атипични клетки, микрофлора и др..

  1. За отстраняване на асцит процедурата се извършва в седнало положение..
  2. Лекарят третира мястото на пункцията с алкохол.
  3. Прилага се локална анестезия..
  4. На вдлъбнатина се прави разрез от пъпа на 2-3 cm.
  5. Троакар пробива стените на коремната кухина.
  6. Течността ще се оттича бавно, така че налягането да не спадне рязко, тъй като това може да повлияе значително на вътрешните органи на пациента.
  7. Периодично стискайте стомаха с кърпа или чаршаф, така че скоростта на намаляване на налягането да е още по-ниска.
  8. Албумин или други лекарства се дават на пациента за намаляване на риска от бъбречна недостатъчност. Предписват се и диуретици..

Можете веднага да изпомпвате до 10 литра. За да се подобри благосъстоянието на пациента, в стомаха се поставя катетър, така че течността да се оттича още по-бавно. Вярно, кръвното налягане може да спадне драстично. При нормално здраве на пациента след процедурата те се изпращат у дома.

Противопоказания

Лапароцентезата не се извършва с:

  1. След операция на вентрална херния.
  2. Когато се образува комиссурална адхезия на тъканите между коремните органи.
  3. Силен метеоризъм.

Диуретични лекарства

  1. Фуроземид
  2. Veroshpiron
  3. Diacarb

Заедно с лекарства пациентът пие калий, за да не нарушава водно-електролитния метаболизъм в организма. Самият ефект няма да бъде веднага, така че ще е необходимо да се изчака.

ЗАБЕЛЕЖКА! Самите лекарства могат да се използват само с разрешение на лекар.

хранене

Храненето и правилната диета ще помогнат за намаляване на натрупаната течност в асцит. Нека разгледаме няколко правила:

  1. Консумирайте по-малко течност.
  2. Отдайте напълно солта.
  3. Овесени круши.
  4. спанак.
  5. аспержи.
  6. морков.
  7. Грейпфрут.
  8. сушени сливи.
  9. картоф.
  10. стафиди.
  11. Пресен грах.
  12. Сушени кайсии.

Опитайте също да се придържате към диетата на основното заболяване. Яжте растителни храни, богати на витамини, минерали и микроелементи.

прогноза

Онкологичният асцит значително влошава хода на лечението и прогнозата за оцеляване. Факт е, че метастазите не отиват никъде и методите за лечение на асцит не са ефективни при злокачествено заболяване. Освен това към усложненията се добавят бъбречна недостатъчност, хидроторакс и ракова интоксикация..

Ако пациентът е в напреднала възраст и има съпътстващи заболявания, свързани със сърцето и кръвоносната система, тогава прогнозата не е успокояваща. Според статистиката с усложнения от асцит живеят до 50% от пациентите през следващите 2 години. С благоприятна операция за отстраняване на метастази, пациентът живее много по-дълго.

Народна медицина

ЗАБЕЛЕЖКА! Всички средства трябва да се използват само с разрешение на онколога.

Листа от бреза

  1. Направете вана с умерено топла вода.
  2. 50 г сухи листа се заливат с вряла вода и се оставят за 15 минути.
  3. След като бульонът се влее, го изсипете в топла баня и легнете в него за 30 минути.

Брезови пъпки

  1. 15 грама сух материал изсипете 200 мл вряла вода.
  2. Покрийте с капак или нещо подобно и оставете за 2 часа.
  3. Филтрираме и пием 60 г 3 пъти на ден преди хранене.

херния

  1. 10 гр. Боровинка и толкова херния - нарязваме на ситно.
  2. Налейте 200 мл вода.
  3. Сложете на слаб огън за 20 минути.
  4. Изпиваме целия бульон сутрин преди закуска.

Защо асцитът се появява при стомашен рак? Прогнози за пациента

Асцитът е симптом на много видове рак. В допълнение, тя може да бъде причинена и от някои други патологии, като тежко увреждане на черния дроб и сърдечна недостатъчност. В около 10% от случаите асцит се открива при рак на стомаха, често придружава крайните етапи на рак на гърдата, белите дробове, дебелото черво, панкреаса, яйчника, матката (ендометриума) и перитонеума.

Асцит при стомашен рак: какви са причините?

Вътре в коремната кухина има тънка мембрана (или филм), наречена перитонеум. Има два слоя. Единият слой образува заедно с мускулите и други тъкани предната стена на корема, а другият слой покрива органи вътре в коремната кухина. Перитонеумът произвежда течност, която действа като лубрикант и позволява на органите да се плъзгат плавно един спрямо друг по време на човешки движения. Понякога може да се натрупа твърде много течност между двата слоя на перитонеума и това се нарича асцит. Често такова усложнение възниква при онкологична патология, като например асцит при стомашен рак. Според проучвания, проведени от учени от Централната болница в Токай (Япония), злокачественият, персистиращ асцит е характерен за 10% от пациентите със стомашни лезии и често това усложнение се елиминира лошо чрез лечение, включително хормонално.

Как се появява асцит при рак?

Ако раковите клетки са се разпространили в областта на самия перитонеум, те могат да го раздразнят и да натрупат течност. Ако раковите клетки метастазират в черния дроб, това може да блокира кръвообращението в органа, което води до натрупване на течност в корема. Ако черният дроб е повреден, той може да произвежда по-малко плазмени протеини, което нарушава баланса на течностите в тялото, което води до натрупване на течности в тъканите на тялото, включително коремната кухина.

Раковите клетки могат да блокират лимфната система. Това е мрежа от малки капиляри, които преминават през цялото тяло. Лимфната система премахва излишната течност от тъканите. Ако някои от лимфните канали са блокирани, може да се натрупа течност..

Признаци и симптоми на асцит

Основният симптом на асцит е увеличаване на размера на корема. Други симптоми включват:

  • болка и дискомфорт в корема;
  • гадене
  • намален апетит;
  • разтройство
  • усещане за подуване на корема;
  • умора;
  • недостиг на въздух.

Асцитът предотвратява пълно движение, седене и лежане.

Асцит при стомашен рак: прогноза за хода на заболяването

Ако пациентът постоянно има асцит при стомашен рак, прогнозата до голяма степен зависи от слабата реакция на лечението, а не от обема на течността в коремната кухина при поставяне на диагнозата. Точната оценка на изходните стойности, симптомите на рак, тежестта на асцита и ефективността на лечението, подборът на подходяща терапия и бързият преход към други възможности за лечение при необходимост са от изключително значение за максимална полза за пациента..

Точното определяне на обема на течността при асцит е важна първа стъпка в клиничното лечение на пациент със стомашно злокачествено заболяване. Ултразвукът се използва за откриване на асцит. Има няколко метода за точно изчисляване на обема на течността..

Лечение на асцит

Основното лечение на асцит е изтичането (отстраняването) на течността чрез въвеждане на тръба в стомаха. Това се нарича парацентеза. Премахването на течността ще облекчи симптомите и ще помогне на пациента да се чувства по-комфортно..

Течността може да се натрупа отново, така че процедурата трябва да се повтори. С бързото натрупване на течност може да се постави катетър, през който той се отстранява според нуждите..

Обикновено течността се оттича бавно, в противен случай кръвното налягане може рязко да спадне.

Тръбата може да се запуши и дупката в коремната кухина е потенциален източник на инфекция. Следователно състоянието на пациента се следи отблизо.

Използвани фото материали Shutterstock

Ти четеш много, а ние го оценяваме!

Оставете имейла си, за да получавате винаги важна информация и услуги, за да поддържате здравето си

Асцитът е симптом на черния дроб, панкреаса и рака.

Увеличен корем, особено това, което прилича на бременно коремче, може да бъде признак за много сериозно заболяване. Асцитът е установен, наред с други заболявания на черния дроб, панкреаса и сърцето, той също е симптом на рак. Разберете какво причинява асцит и какви сигнали трябва да задействат аларма..

Асцитът е симптом, а не болест. Асцитът е резултат от много патологии на коремната кухина, както и патологии на други отдалечени органи.

Увеличаването на обема на корема се причинява от натрупването на течност в коремната кухина. Асцитът прилича на бременно коремче, намира се както при жени, така и при мъже. Асцитът обикновено е признак на много сериозно, напреднало заболяване..

Перитонеумът, тоест тънка сероза, облицова стените на коремната кухина и таза и покрива органите, произвежда течност, която заобикаля органите, овлажнява стените и намалява триенето.

Точно така, има малко перитонеална серозна течност, само около 20 мл. Увеличението на количеството течност> 150 ml е патология, ненормална ситуация. В зависимост от количеството течност и "размера на корема", асцитът се определя като лек, умерен или широко разпространен..

Асцит: причини

Натрупването на патологична течност в коремната кухина може да бъде резултат от:

  • от твърде високо налягане във вените, изпомпващо кръв от коремните органи (портално налягане);
  • твърде малко протеин в кръвта;
  • от свръхпроизводството на течност от ракови клетки;
  • от нарушен отток на течност през лимфните съдове.

Най-честата причина за асцит е черният дроб и жлъчните пътища. Водата се поддържа в кръвообращението поради онкотичното налягане, правилното ниво на което е гарантирано от албумина, произведен от черния дроб. Когато черният дроб е болен и не може да произвежда достатъчно албумин, водата започва да прониква в околните тъкани, създавайки подуване в краката, багажника, гръбначния стълб, а също и в коремната кухина, създавайки асцит.

Свързани с асцит чернодробни заболявания включват:

  • цироза на черния дроб;
  • вирусен хепатит (В и С);
  • остра чернодробна недостатъчност;
  • остро предозиране на лекарства или токсини (например гъбички);
  • туморни метастази, включващи чернодробен паренхим.

Сърдечно-съдовите заболявания, особено хроничната сърдечна недостатъчност, са друга важна причина за асцит. Недостатъчността причинява застой на кръвта във вените, което води до подуване на крайниците и изливи в телесната кухина, включително коремната кухина.

Също така острите и хроничните заболявания на панкреаса водят до асцит. При остър панкреатит проникването на течност в коремната кухина е отговор на инфекция. Хроничният панкреатит, от друга страна, е процес, който продължава с години, който е свързан с намаляване на приема на протеин в организма и води до намаляване на онкотичното кръвно налягане и изтичане на течност в телесната кухина.

Асцитът също е симптом на рак. Това може да се случи в резултат на разпространението на болестта или в резултат на лечение на рак. Асцитът най-често се появява в резултат на метастази на гърдата, белите дробове, колоректалната област, стомаха, панкреаса, яйчниците, матката (рак на ендометриума) и като симптом на първичен перитонеален рак.

Асцит: симптоми

Основният симптом на асцит е увеличаване на обиколката на корема, което е придружено от дискомфорт под формата на болка и гадене.

Ако асцитът е симптом на чернодробно заболяване, в допълнение към "подут" стомах може да се появи жълтеница, сърбеж и гинекомастия. Често с асцит се наблюдават отоци на долните крайници и признаци на коагулация.

Асцитът при сърдечна недостатъчност обикновено е придружен от задух, подуване на долните крайници, ограничена поносимост към упражнения и необходимост от уриниране през нощта..

Пациентите с напреднал асцит имат голям корем и тънки крайници..

Асцит: диагноза

Асцитът е видим симптом и обикновено лекарят няма проблеми с диагностицирането му. Причината за асцит изисква изясняване.

Когато пациент с асцит докладва за физически преглед, лекарят изследва ръчно коремната кухина и открива така наречения спрей и потупвайки по корема, той може да открие потискане на течността.

Асцитът се потвърждава във визуални тестове като ултразвук или компютърна томография на корема и таза. Визуални тестове също се извършват, за да се установи причината за асцита и да се оцени тежестта на заболяването. В допълнение към образните тестове се правят и тестове за коремна течност, глюкоза, албумин и протеин..

Асцит: лечение

Тъй като асцитът е само симптом, това лечение включва лечение на основното заболяване, което причинява увеличаване на обема на корема.

Следователно, лечението зависи от основното заболяване. Заболяванията на черния дроб, панкреаса и рака се лекуват по различен начин..

Симптоматичното лечение включва използването на диуретици. В тежки случаи се извършва коремна пункция с отстраняване на част от коремната течност (терапевтична пункция на перитонеума).

Ако откриете грешка, моля, изберете текст и натиснете Ctrl + Enter.

HIPEC. Години живот вместо месеци със злокачествени тумори на коремната кухина

Много злокачествени тумори разпространяват метастази в перитонеума - тънка "мембрана", която покрива вътрешните органи и стените на коремната кухина. Това явление се нарича (от лат. Peritoneum - перитонеум) перитонеална карциноматоза (карциноматоза - не е общопризнат, но общоприет синоним, който също използваме). Просиформните (малки като просо) метастази се разпръскват по цялата повърхност на перитонеума.

Това се случва в 50% от случаите при коремна онкология (тумори на стомашно-чревния или репродуктивния орган). Припомнете си, че колоректалният рак (дебелото черво и ректума) и ракът на стомаха са на 2-ро и 3-то място по брой на смъртните случаи сред всички видове рак.

Средната продължителност на живота за перитонеална карциноматоза без лечение е от 1,5 до 6 месеца. Доскоро нямаше какво да лекува такива пациенти. Нито операция, нито химиотерапия не могат да го направят. Пациентите бяха признати за неизлечими (нелечими). 5-годишната преживяемост в началото на 90-те беше почти 0.

Но през последните 20 години активно се развива методологията за лечение на перитонеална карциноматоза с помощта на HIPEC (хипертермична интраперитонеална химиотерапия) - хипертермична интраперитонеална (интраперитонеална) химиотерапия. Методът дава отлични резултати: увеличава 5-годишната преживяемост до 40-50% и понякога дава пълно излекуване.

Техниката HIPEC дойде в Русия много късно. В допълнение към нашата „Медицина 24/7“, тя все още се използва в ограничен брой клиники дори в Москва, а в регионите това е много рядък случай. Лечението, което се използва успешно в света повече от 20 години, почти не е достъпно за пациенти в Русия. Причината е високата цена на доставките.

Най-лошото е, че дори много лекари не знаят, че с карциноматоза има начин да се удължи живота. Затова днес ще говорим подробно за HIPEC: на кого ще помогне, какво дава резултатите и колко струва.

Какво е HIPEC?

Същността на техниката HIPEC е, че веднага след циторедуктивна (тоест насочена към отстраняване на туморни клетки) операция на перитонеума и органите на коремната кухина, пациентът се подлага на перфузия за 60-90 минути - коремната кухина се "измива" с концентриран разтвор на лекарство за химиотерапия, нагрява се до 42-43 ° C.

Целта е да се унищожи максимумът на туморните клетки, които неизбежно ще останат дори след най-щателното хирургично отстраняване на огнищата и да провокират рецидив..

Ще обясним свойствата, които правят HIPEC наистина уникална техника по-долу, и първо да определим с какви диагнози може да помогне и защо понякога се оказва единственият начин за удължаване живота на човек в последните стадии на рака..
Какви тумори причиняват перитонеална карциноматоза и защо е толкова опасна

Много от често срещаните видове рак се разпространяват в коремната кухина..

  • рак на яйчниците - в 60-70% от случаите води до карциноматоза;
  • стомашен рак - карциноматоза в 40-50% от случаите;
  • рак на панкреаса - в 30-40% от случаите;
  • рак на дебелото черво и ректума (колоректален рак) - в 10-15% от случаите;
  • рак на черния дроб;
  • рак на маточната шийка;
  • рак на апендикса (апендикс);
  • редки първични тумори на перитонеума (мезотелиом и псевдомиксома).

Всички тези злокачествени новообразувания разпространяват ракови клетки или когато първичният тумор физически расте в коремната кухина, или заедно с потока на кръв и лимфа - понякога това се случва по време на хирургични операции за първични тумори.


Развитието на карциноматоза при колоректален рак: от ректума до коремната кухина

След като раковите клетки попаднат в кухината, ограничена от перитонеума, има вероятност да възникнат вторични тумори, метастази. Перитонеалната тъкан е богат източник на растежни фактори и комфортна среда за тяхното развитие. Микроскопските метастази, разпространени по повърхността на перитонеума, засягат вътрешните органи.

Метастазите нарушават кръвния поток и лимфния поток, лишават вътрешните органи от храненето и пространството, често причиняват запушване (например чревни или свиват уретерите). В допълнение, той провокира асцит - излив и натрупване на течност в коремната кухина - най-честият симптом при карциноматоза.


Асцит - натрупване на течност в коремната кухина

Застой на кръв и лимфа, интоксикация, компресия на вътрешните органи с метастази и / или натрупана течност с асцит са причините, поради които пациентите с карциноматоза не живеят без лечение една година.

Други методи за лечение в такива случаи не действат.

Почти цялата история на онкологията се смяташе, че перитонеалната карциноматоза и перитонеалните тумори не отговарят на никое от съществуващите лечения..

Лъчевата терапия не се използва при лечението на карциноматоза, тъй като високите дози радиация в такава обширна област на корема са опасни за пациента с още по-сериозни усложнения.
Хирургичното лечение е неефективно, защото метастазите по повърхността на перитонеума могат да бъдат микроскопични по размер или да бъдат разположени на недостъпни места и лекарят не ги вижда по време на операцията. А за бързия рецидив на карциноматозата е достатъчна една ракова клетка, останала в перитонеалната кухина.

Системната химиотерапия почти няма чувствителен ефект върху перитонеалните тумори - туморните огнища с размер до 3 мм (повечето от тях с карциноматоза) практически не развиват система от собствени кръвоносни съдове - и затова са слабо достъпни за системна интравенозна химиотерапия.

Невъзможно е да се прилагат по-високи дози химиотерапия за увеличаване на концентрацията на лекарства в перитонеалната област. той може необратимо да навреди на други органи и тъкани, които достигат до пренаситената химиотерапия в кръвта.

Поради това дълго време се смяташе, че пациентите с перитонеална карциноматоза са нелечими. И все още много лекари - между другото, в различни страни - са на едно и също мнение. Сред нашите пациенти често има такива, които са били „изписани“ от болницата, защото „карциноматозата няма какво да лекува“. Когато дойдат при нас и разберат за възможността за лечение с HIPEC, се оказва, че чуват за тази техника за първи път.

През втората половина на 20 век се появяват първите творби, разказващи за възможностите за използване на интраперитонеална химиотерапия. През последните 20 години тази посока активно се развива и тя е създадена през 80-те години на 20 век от американския онкохирург Пол Шугабакер - той е първият, който излезе с комбинация от циторедуктивна хирургия с гореща химиотерапия, инжектирана директно в коремната кухина. И даде резултат

HIPEC - тайната на ефективността

5 параметъра, които определят ефективността на HIPEC

И двете прилагателни са важни в името „хипертермична интраперитонеална химиотерапия“.

Хипертермията е повишаване на температурата.

  • Високата температура сама по себе си може да причини увреждане и смърт на туморните клетки. Освен това ги прави по-уязвими към химиотерапията: повишава пропускливостта на клетъчните мембрани.
  • Освен това чувствителността се увеличава избирателно - туморните клетки започват да умират при температура 40 ° С, а здравите клетки остават до 44 ° С. В условията на хипертермия характеристиките на туморните тъкани (друго кръвоснабдяване, степен на оксигенация и особености на възстановяване на ДНК) стават за тях не предимство, а слаба точка.
  • Освен това повишаването на температурата обикновено причинява имунен отговор: увеличаване на броя на лимфоцитите - клетки на имунитета, които могат да унищожат туморните клетки. В кръвната плазма се повишава нивото на интерлевкините, интерфероните, факторите на туморната некроза и др. Всички те имат собствена противотуморна активност и допълнително са в състояние да засилят ефекта на някои химиотерапевтични лекарства..
  • Друг важен плюс на хипертермията - тя допринася за по-активно проникване на лекарството в тъканите - до дълбочина от 3 мм - това е достатъчно, за да покрие повечето микро-метастази, които остават след операцията.

Вътре в перитонеума - химиотерапията действа по-добре. Стандартните лекарства за химиотерапия се използват за HIPEC, но локалната им употреба при перитонеална карциноматоза е много по-ефективна..

  • Първо, химиотерапията е в пряк контакт с туморни огнища. Локална директна експозиция - по-силна, отколкото чрез кръвоносната система с интравенозна химиотерапия.
  • Второ, през перитонеума лекарствата практически не "изтичат" в общия кръвен поток.

Това прави възможно използването на 20, 50, а понякога и 100 пъти повече химиотерапевтични лекарства в HIPEC, отколкото при системна химиотерапия - раковите клетки вътре в коремната кухина получават смъртоносни дози и цялото тяло практически не страда от странични ефекти.

Как върви всичко

Процедурата на HIPEC е, строго погледнато, втората половина на цял набор от дейности. Без циторедуктивна хирургия, HIPEC може да се извърши в ограничен брой случаи според специални показания. Обикновено процедурата е продължение на операцията, което дава значително подобрение на прогнозата за оцеляване.

Заедно с отстраняването на туморните огнища, цялата интервенция отнема от 6 до 18 часа. Процесът може да бъде разделен на 4 етапа.

1) Одит на коремната кухина. Провежда се с цел да се разбере дали лечението с HIPEC е показано за този пациент, дали ще доведе до увеличаване на продължителността на живота и подобряване на неговото качество. По време на ревизията хирургът внимателно изследва коремната кухина и определя индекса на перитонеалния рак (PCI).

За да се изчисли, коремната кухина и тънките черва са условно разделени на 13 квадрантни области, във всеки от тях най-големият фокус на тумора се оценява по скала от 0 до 3:

  • не са открити огнища - 0 точки;
  • лезии с размер под 0,5 см - 1 точка;
  • огнища с размер под 0,5-5 см - 2 точки;
  • лезия повече от 5 см или няколко по-малки възли - 3 точки.

Разделяне на коремната кухина на секции за определяне на PCI

Точките се сумират във всички квадрати - това е PCI стойността. Колкото повече точки - толкова по-лоша е прогнозата. Ако PCI е по-висок от критичния (като се вземе предвид вида на тумора и състоянието на пациента), тогава както операцията, така и HIPEC процедурата може да се счита за неподходяща.

Извършва се интраоперативен одит - т.е. непосредствено преди основната операция. В някои случаи може да се извърши като отделна диагностична лапароскопска операция - по-малко травматична, чрез малки пункции в коремната стена.

2) Циторедуктивна хирургия. Ако според резултатите от ревизията PCI бъде оценен като задоволителен, тогава хирургът пристъпва към отстраняване на всички видими и осезаеми (тези, които се усещат при допир) туморни възли.

Премахнете отделни участъци от перитонеума, органа, в който се намира първичният тумор, съседните вътрешни органи или части от тях, ако те също са засегнати от метастази. Често това са участъци от червата, далака, жлъчния мехур.

В нашата „24/7 медицина“, хирурзите могат да прекарат 6 и 9 часа на масата на този етап, тъй като разбират, че колко задълбочено изпълняват работата си, зависи от това колко ефективна ще бъде по-нататъшната HIPEC процедура. А това означава колко по-дълго ще живее пациентът..

3) Хипертермична интраперитонеална химиотерапия. Всъщност HIPEC. Катетери и сензори за температура се вкарват в коремната кухина, свързват се със специален апарат и контейнер с разтвор на лекарство за химиотерапия. Тази перфузионна система (под наблюдението на лекарите, разбира се) поддържа зададената температура и налягане на циркулиращата течност. Разтворът за химиотерапия циркулира в коремната кухина на пациента за 60–90 минути.

През това време той чисто механично „измива“ всички кръвни съсиреци и лимфа, върху които могат да бъдат фиксирани туморните клетки. Горещо химиотерапевтично лекарство има дълбок ефект върху тъканите, където микрометазите, невидими за хирурга, биха могли да останат и унищожават тези зараждащи се тумори, преди да се развият да растат. Освен това химиотерапията активно прониква в лимфните възли, които са много в коремната кухина, което предотвратява по-нататъшното разпространение на метастази в тялото.

След процедурата лекарството се отстранява от коремната кухина, измива се с физиологичен разтвор и се отстраняват сензори и катетри..


Схема на HIPEC

4) Реконструктивна хирургия. Ако се отстранят части от червата, хирургът възстановява непрекъснатостта на червата - образува анастомоза, довежда горния край на дебелото черво / малкия / цекум към повърхността на корема, за да освободи изпражненията.

Средно пациентът прекарва 2-4 седмици в клиниката. 2-3 седмици след операцията се извършва последващ преглед. Той трябва да се повтори след 3 месеца и постепенно честотата на инспекциите се намалява до 1 път годишно.

В това видео нашите колеги извършват HIPEC процедура на пациент с рак на яйчника..

Както всяко лечение, HIPEC има рискове и противопоказания.

Следоперативният период е отделен етап, но той е не по-малко важен. Винаги разбираме колко труден за нашите пациенти (а мнозина идват при нас в изключително тежко състояние) може да бъде възстановителният период след толкова дълга и доста агресивна интервенция като циторедуктивна хирургия + HIPEC. Затова веднага след операцията превеждаме пациента в отделението за интензивно лечение, под денонощно наблюдение.

Усложненията могат да бъдат същите като след всяка хирургическа интервенция в коремната кухина, следователно пациентът се наблюдава внимателно в случай на признаци на кървене или възпаление на следоперативната рана - и са готови да помогнат във всеки момент.

Страничните ефекти на химиотерапевтично лекарство с интраперитонеална хипертермична химиотерапия са дори по-слабо изразени, отколкото при венозно приложение - въпреки факта, че дозировката, а оттам и антитуморен ефект, е десет пъти по-висока при HIPEC.

За съжаление, при цялото ни желание и умения на нашите хирурзи, има пациенти, за които благоприятният ефект от интервенцията не оправдава трудностите при следоперативно възстановяване.

За да бъде ефективна циторедуктивната хирургия с последващата HIPEC процедура, трябва да бъдат изпълнени няколко условия:

  • Пациентът трябва да може едновременно да се подлага на операция и химиотерапия. Възрастните или здравните показатели не трябва да предотвратяват това - например не трябва да има бъбречна или чернодробна недостатъчност. Преди процедурата сме сигурни, че ще проучим цялостно пациента.
  • Разпространението на метастазите трябва да бъде ограничено само до коремната кухина. Ако има метастази в други органи, които не могат да бъдат премахнати, те ще се разпространят допълнително и ще намалят ефекта на HIPEC до нищо..
  • Метастазите по-големи от 2,5 мм не трябва да покриват цялата повърхност на перитонеума - ще бъде невъзможно да се премахнат всички.

Предимствата на HIPEC обаче все още са много повече от ограниченията

Успяваме да помогнем на голям брой хора. Един от тези пациенти дойде при нас след лечение в няколко клиники - включително в Израел и Сингапур. Освен това, дълго време лекарите не откриват първичния тумор, причините за прогресиращата карциноматоза. Оказа се, че през 2012 г. тя е била оперирана за „апендицит“ и не са й казали, че в апендикса има рядък тумор - псевдомиксома. През последните 5 години пациентът е правил 13 операции - те са били извършвани 2-4 пъти годишно! Но никоя от медицинските институции не й предложи HIPEC, въпреки че в нейния случай това беше идеално решение. Пациентът дори не е чувал за тази техника след толкова години лечение.

Извършихме нейната циторедуктивна хирургия и HIPEC процедурата и след това тя живее без прогресия на болестта от 10 месеца.

В някои случаи HIPEC води до трайно излекуване. Например колеги от САЩ съобщават за жена с перитонеален мезотелиом. С HIPEC тя преодоля болестта, живее без рак от 3 години и успя да роди бебе.


Джесика Блекфорд-Клийтън, която HIPEC позволи да оцелее и да стане майка.

Проблеми на методологията HIPEC в Русия

За съжаление, HIPEC все още се използва в ограничен брой клиники. Има няколко причини за това и те са характерни за всички нови технологични методи на лечение..

  • Техниката все още се счита за иновативна, не всички лекари имат необходимия опит. В допълнение, процедурата изисква не 1 или 2, а цял екип от висококвалифицирани лекари - това е дълга, сложна и интензивна операция.
  • Оборудването е скъпо, не всички страни и не всички клиники могат да харчат пари за перфузионна система и консумативи.
  • Лекарите са доста консервативни. Някой смята, че процедурата изисква по-подробно проучване. А някои от тях не обичат да участват в хипертермична химиотерапия, защото се страхуват за собственото си здраве - изпаряването на лекарства за химиотерапия по време на HIPEC може да бъде вредно за присъстващите лекари. Въпреки че като цяло парите от затворения кръг са минимални, отрицателните последици, дори и да са, не са необратими, лекарят трябва само внимателно да следи състоянието на бъбреците и черния дроб.

Въпреки това, повече от 70 водещи онкохирурзи от 55 ракови центрове в 14 страни, включително САЩ (където е родена тази процедура), Канада, Франция и Великобритания, стигнаха до извода, че HIPEC може значително да увеличи продължителността на живота при пациенти с карциноматоза особено с колоректален рак.

Клиничните проучвания от различни страни показват резултати, когато пациентите след лечение на перитонеална карциноматоза с HIPEC са живели 7 години с тумори на апендикса, повече от 5 години с перитонеален мезотелиом, 5 години с рак на дебелото черво, 2 години с рак на яйчника - докато при стандартно лечение оцеляването им е варира от 2 до 14 месеца.

Ние от своя страна се убедихме в ефективността на HIPEC в нашия собствен богат клиничен опит. Надяваме се, че след няколко години HIPEC ще бъде приложен в стандартите за лечение на ХИП и ще бъде наличен в цялата страна. Междувременно даваме възможност на пациентите да не търсят такава помощ в чужбина, а да я получат в Москва.