Онкологичен коремен асцит

Тератома

Асцитът се характеризира с натрупване на свободна течност в корема. Диагнозата е вторична и се развива като придружаваща форма на сериозно заболяване. По-специално онкологията.

Онкологичният асцит асцит се среща средно при 10% от пациентите със злокачествени тумори в перитонеалните органи. Това води до усложнения на основното заболяване и усложнява процеса на лечение..

Увеличението на течността в коремната кухина води до факта, че вътрешните органи са изместени, вените се разширяват в ректума, подбедрицата и се увеличава рискът от херния в слабините и пъпа. Капването на перитонеума придружава сериозни заболявания и сигнализира за началото на крайния стадий на първичното заболяване.

При какви заболявания се развива?

Асцитът в онкологията възниква като следствие от патологията на всеки орган в близост до вътрешната кухина на корема. Има процес на изхвърляне на течна секреция в корема, ако туморът расте през външната стена на органа.

Усложнението придружава изброените заболявания:

  • Злокачествени тумори в матката и яйчниците. При тази патология може да се появи натрупване на течност в ранен стадий, ако туморът вече е нараснал отстрани на перитонеума. Тогава течността се произвежда от възпалени тъкани, разположени около тумора. Обемът на течността е малък и частично се отделя от организма самостоятелно. Но в терминалния стадий на раков тумор, с разпространението на метастази, асцитът става пълноценен.
  • Колоректален рак. Основната причина за застоя на течности е метастазирането на злокачествени клетки в лимфната система. Метастазите задържат течност в лимфните възли, което води до тяхното разширяване и появата на възпалителния процес. Лимфата влиза в корема. В кръвоносната система се наблюдава намаляване на обема на кръвта, циркулираща в съдовете. За да върнат притока на кръв в норма, бъбреците отстраняват по-малко урина от тялото. В резултат на това излишната вода отново навлиза в лимфните възли, а оттам в коремната кухина. Обемът на влагата в перитонеума расте, цикълът се затваря. Тази ситуация може да се развие, докато не започне бъбречна недостатъчност или докато инфекция, която навлиза в коремната кухина, причинява перитонит.
  • Тумори на стомаха.
  • Тумори в млечната жлеза.
  • Злокачествен процес в черния дроб. Заболяването се развива както с онкологичен тумор на черния дроб, така и с диагноза цироза. В 70% от случаите на рак на черния дроб хората страдат от водянка. Усложнението се развива по почти същия начин, както при чревните тумори. Патологията на черния дроб не позволява на тялото да функционира нормално. В резултат на проблеми с движението на кръвта през черния дроб се появява свободна течност извън стените на съдовете. Излишъкът му трябва да се отделя с помощта на лимфни възли. Въпреки това постепенно системата се проваля и застоялата лимфа навлиза в перитонеума.

Асцит може да се появи и при новородени. Патологията възниква, ако се диагностицира хемолитично заболяване. Бебетата на възраст под една година страдат от патология с диагнозите на недохранване, вроден нефротичен синдром.

Опасността от капчица на корема се крие не само в началото на тежък стадий на онкологията, но и в усложнението на белите дробове и сърцето. Налягането вътре в корема се повишава, което води до дихателна и сърдечна недостатъчност.

Етиология на възникване

Коремната кухина се състои от два листа. Първият обхваща вътрешната повърхност на перитонеума, а вторият е разположен около органите на кухината. Клетъчните слоеве произвеждат течност.

Съдържанието на течности в стомаха е норма. При условие, че е произведено достатъчно точно, за да заобикаля перитонеалните органи и да не им позволява да се търкат един върху друг. Споменатата течност се нарича серозна. По време на нормална работа тялото се абсорбира от слоя на епитела.

Когато механизмът е нарушен, се появява задръстване на лимфата, абсорбцията на влага се влошава, в коремната кухина се натрупва течност. Появява се асцит. По този начин основната причина за развитието е отказ на механизма на водно-солевия баланс в организма.

Механизмът на развитие може да варира в зависимост от патологията. Например, когато черният дроб е засегнат от цироза, тялото произвежда малко протеин. Намаляването на нивото му води до изтъняване на плазмата. В резултат на това течността през съдовите стени навлиза в свободната кухина, провокира асцит. Освен това върху болния черен дроб се образува белезна тъкан, която притиска кръвоносните съдове и притиска плазма от тях.

Опасността от капчица при появата на порочен кръг, тъй като механизмите на системите на организма една след друга се провалят.

Със сгъстени вени течността от тях навлиза в лимфния поток. Системата не може да се справи, налягането в възлите се увеличава, течността навлиза в перитонеалната кухина. В резултат на това кръвта циркулира по-малко, налягането спада.

Човешкото тяло започва процеса на компенсация и започва интензивно да произвежда хормони. Повишаването на хормоналните нива провокира повишаване на налягането в артериите. Излишната влага от съдовете отново навлиза в стомаха. Кръгът се затваря и асцитът се усложнява.

В 90% от случаите увеличението на влагата в кухината провокира три фактора:

  • увреждане на черния дроб с цироза;
  • рак тумор;
  • сърдечни нарушения.

В онкологичния процес освен основните фактори на асцит се добавя и възпаление, което провокира тумор на засегнатия орган. В последния случай обвивката на органа започва да произвежда по-голям обем течност, отколкото може да абсорбира. Злокачествената формация също притиска лимфните възли, възпрепятствайки лимфния поток. Настъпва застой, течност се влива в свободното пространство.

Когато усложнението е придружено от недостатъчност на сърцето, възниква нарушение на сърдечния и чернодробния кръвоток. Излишната плазма навлиза в перитонеума. Епителният слой не може да абсорбира допълнителния обем влага. В резултат на това се развива коремна капчица.

При ракови тумори асцитът провокира следните фактори:

  • Поражението на кръвоносните съдове от раковите клетки, което води до тяхното запушване и навлизането на лимфата в кухината.
  • Изтъняване на кръвоносните съдове на кръвоносната и лимфната система в близост до метастази.
  • Намален кръвен протеин поради нарушена функция на черния дроб.

Има причини, които не са свързани с онкологията:

  • Тромбоза на вените на черния дроб и порталната вена - води до повишаване на налягането в съда и нарушава кръвообращението.
  • Хронично бъбречно заболяване.
  • Липса на хранителни вещества по време на гладуване.
  • Нарушения на щитовидната жлеза (недостатъчно производство на хормони).
  • Патологични състояния, които провокират задръстване на лимфата поради запушване на лимфните съдове.
  • Възпаление в корема с неинфекциозен характер (например появата на грануломи).

Асцитът се причинява от редица хронични заболявания. Например:

  • Коремна туберкулоза.
  • Различни стомашно-чревни заболявания (панкреатит, саркоидоза).
  • Възпалителният процес в серозните мембрани, причинен от отделни независими заболявания (ревматизъм, уремия, доброкачествени образувания на яйчниците).

Фактори, които провокират развитието на капчица при кърмачета, включват:

  • Вродени заболявания в Rh факторния конфликт на детето и майката, липса на съвместимост в кръвната група. Прогнозата е неблагоприятна - фатален изход веднага след раждането на бебето.
  • Загуба на фетална кръв в утробата, което води до вроден оток на тъканите.
  • Вродени патологии на черния дроб и жлъчния мехур, което води до нарушение на работата на органите.
  • Липса на протеини в бебешката храна.
  • Изолиране на голямо количество протеин от кръвна плазма.

Освен това могат да се отбележат редица причини, които не провокират асцит, а увеличават риска от неговото развитие като съпътстващо усложнение. Те включват:

  • Хроничен алкохолизъм - дори пациентът да пие малко количество бира на ден.
  • Наличието на хепатит от всякакъв характер.
  • Инжекции на лекарства.
  • Неправилно кръвопреливане.
  • Затлъстяване на всеки етап.
  • Пациентът има диабет тип 2.
  • Висок холестерол в кръвта.

Как се проявява?

Симптомите зависят от органа, в който расте злокачественият тумор. Усложнение се появява след няколко месеца и е придружено от симптоми:

  • Изявен признак на асцит е растежът на корема. Симптомът се проявява постепенно с увеличаване на течността в кухината. Пациентът чувства пълнота и тежест в корема, появява се болка, появява се оригване.
  • При пациенти с водянка краката набъбват. В първите етапи в легнало положение лечението на отока преминава, в бъдеще те постоянно придружават пациента. Подпухналостта покрива напълно крака и стига дори до гениталиите.
  • Течността в коремната кухина притиска вътрешните органи на перитонеума, така че човек усеща задух.

По време на прегледа лекарят палпира стомаха, диагностицира неговото увеличаване, изпъкналост на пъпа.

Ако асцитът придружава рак на яйчника, тогава понякога жените могат да го объркат с бременност, защото менструацията с тумор на репродуктивната система спира.

Признаците на асцит са вторични. Основното заболяване все още е онкологичен тумор. Дропсията усложнява хода на първичната патология.

Етапи на развитие

Асцит се проявява на три етапа:

  • Преходен стадий - в перитонеума се натрупва малко течност, придружена от процес на подуване на корема. За да се определи дали има патологичен процес в корема, е възможно само чрез ултразвук.
  • Умерен етап - обемът на течността достига 5 литра, симптомите са по-изразени.
  • Стресираща фаза - над 20 литра излишна течност се натрупват в коремната кухина, работата на сърцето и белите дробове е сложна.

Установяване на диагноза

Дропсията предполага наличието на основен рак.

В допълнение към изследването на увеличен корем се използват допълнителни диагностични методи:

  • Ултразвуково изследване - с помощта на ултразвук можете да откриете течност в ранен стадий на патология и да определите промени във вътрешните органи.
  • Рентгенов.
  • томография.
  • Пункция на перитонеалната стена - иначе наричана лапароцентеза. Процедурата е насочена към изпомпване на течност от коремната кухина и по-нататъшното й изследване. Клетка от иззетия материал се изследва под микроскоп, за да се определи наличието на възпаление, да се оцени микрофлората в коремната кухина..

Патологично лечение

На теория лечението на асцит трябва на първо място да бъде насочено към премахване на основната причина - растежа на раковите клетки. Ако е възможно да се спре този процес, тогава можем да се надяваме да възстановим механизма за отстраняване на излишната течност по нормалния начин.

Но практическото използване на химиотерапията помага само при чревни тумори. Ако злокачествените клетки се разпространят в черния дроб, стомаха, матката или яйчника, лечението се проваля.

Затова се обръща специално внимание на контрола върху обема на течността и навременното му извеждане от тялото. Това помага на диета с ниско съдържание на сол в храната. Лицето е ограничено в употребата на подправки, мазни храни, както и приготвени чрез пържене.

Храненето се основава на включването в диетата на голям брой храни, богати на калий и протеини. При асцит се препоръчва да се яде:

  • постно месо, риба задушено и варено преработено;
  • млечни продукти;
  • Компоти от сушени плодове;
  • овесени ядки върху водата.

Освен това се използват и други методи на лечение..

Диуретични лекарства

Лекарствата, които помагат за премахване на излишната течност, се наричат ​​диуретици. Лекарите ги предписват с повишено внимание. Оттеглянето на секреция на течности при рак увеличава токсичния ефект върху организма на разрушаването на злокачествените клетки. Следователно приемът на диуретици е допустим, ако загубата на тегло на пациента е не повече от 500 грама на ден.

В началния етап на лечението на пациента се предписва минимална доза диуретични лекарства, за да се намали рискът от странични ефекти. Ефективни са:

  • Фуросемид (Lasix) - типично е лекарство за отстраняване на калий от тялото. За да се предотвратят атаки на нарушения на сърдечния ритъм, в добавката се предписват препарати, съдържащи калий.
  • Верошпирон - действието на лекарството се основава на хормони, които се съдържат в състава. Благодарение на това е възможно да се спести калий в кръвта на пациент с рак. Капсулата е валидна няколко дни след началото на приложението.
  • Диакарб - лек се предписва, ако има висок риск от получаване на мозъчен оток. По-рядко се използва за отстраняване на излишната течност..

Докато приемате, важна част от терапията е контрол върху дневния обем на отделената урина - диуреза. Ако тя е недостатъчна, лекарствата се заменят с по-силни лекарства: Триампур, Дихлотиазид.

В допълнение към диуретиците, пациентът получава лекарства от различен характер:

  • Средства за укрепване на съдовите стени (витамини C, P).
  • Лекарства, които пречат на течността да напусне съдовете.
  • Протеинови препарати за подобряване на чернодробната функция (плазмен концентрат или разтворен албумин).
  • Антибиотици (ако бактериална инфекция се присъедини към асцита).

Хирургическа интервенция

Говорим за лапароцентеза. Процедурата включва пробиване на предната коремна стена под локална анестезия. В пункцията се поставя тръба, с помощта на която излишната течност се изпомпва от перитонеалната кухина. Индикацията се счита за интензивния стадий на асцит, когато обемът на течността надвишава 20 литра.

При една процедура е възможно да се изпомпват 10 литра течност. Но честотата на манипулацията води до повишен риск от инфекция на коремната кухина, което може да доведе до развитие на перитонит. В стомаха на пациента могат да се появят сраствания, което също се превръща в усложнение на лапароцентезата.

Поради това се използва дренаж. Тръбата се оставя в корема на пациента и се блокира за известно време. След няколко дни изпомпването се повтаря отново. Този подход ви позволява да наблюдавате състоянието на пациента..

Коремна пункция не се използва, ако:

  • пациентът има сраствания в перитонеума;
  • налице е тежък метеоризъм;
  • пациентът се възстановява след отстраняване на херния.

По-рядко, в случай на капкоза, се използват допълнителни хирургични методи за лечение:

  • Инсталиране на шунт - смисълът на процедурата е да се увеличи изкуствено кръвообращението. Перитонеумът е свързан с вените с тръба. Горният кухи и югуларен съд участват в това. Под натиска на диафрагмата тръбният клапан се отваря. В този случай по време на дишането на пациента излишната секреция на течност навлиза във венозните съдове. Така течността от корема постоянно навлиза в кръвния поток и се отделя от тялото. Методът се използва, ако асцитът е огнеупорен и след пункция течността бързо се натрупва отново.
  • Метод на деперитонизация - за да се отстрани течността чрез допълнителни пътища, се извършва процедура за изрязване на някои участъци от коремната кухина.
  • Omentohepatophrenopexy - методът се използва, ако е невъзможно да се направи пункция поради оментума, който се слива с предната стена на корема. В този случай оменът се изрязва и подгъва към диафрагмата.

Народна медицина

Специалистите в областта на алтернативните методи на лечение смятат, че тинктурите по билки могат да намалят количеството течност в коремната кухина и да спрат асцита. Лекарите приемат такъв съвет отрицателно, тъй като пациентите често спират да следват основните тактики на лечение. Народните лекарства не могат да спрат раковия процес. Но може да допринесе за премахването на влагата от тялото.

Традиционните лечители препоръчват да се пият отвари от корена на болотния каламус, млечните водорасли и блатната сабя. Освен това лекарите разпознават положителния ефект от консумацията на диуретични чайове с млечен трън, брезови пъпки, мащерка, градински чай, мента, жълт кантарион, маточина.

прогноза

Прогнозата за хора с диагноза "асцит на корема" е неблагоприятна дори при липса на раков тумор..

При прогнозиране на оцеляването се вземат предвид редица фактори:

  1. Когато диагнозата беше поставена и започна лечението - в ранните етапи на откриване на усложнения човек може да се надява на успех. Важно условие е успешното лечение на първичната патология..
  2. Етап на патологията - преходният етап се поддава добре на лекарствено лечение. Когато се открие асцит в интензивен стадий, пациентът има симптоми на недостатъчност в работата на сърцето и белите дробове, което значително намалява вероятността от благоприятен изход.
  3. Прогноза на основното заболяване - този фактор остава най-важният при лечението на асцит. Дори ако терапията е ефективна, пациентът може да умре от повреда на основните органи. Например, ако се диагностицира асцит, придружаващ цироза на черния дроб, преживяемостта на пациентите за пет години от момента на поставяне на диагнозата е не повече от 20%. С нарушения в работата на сърцето - не повече от 10%

Повече от половината регистрирани пациенти с рак живеят не повече от три години от момента на поставяне на диагнозата. Втората половина от пациентите остава жива, но качеството им на живот значително намалява, което води до ограничаване на социалните и битови дейности.

Ако ваксината се появи като придружител към рака, прогнозата за оцеляване се усложнява от стадия на рака, степента на патологията.

Ако асцит се открие в ранните етапи, лечението на злокачествен тумор е успешно.

С пренебрегването на процеса липсват точни статистически данни за преживяемостта на онкоболните в комбинация с асцит. В тази ситуация е трудно да се определи причината за влошаването на пациента. Тя може да бъде причинена или от първично заболяване, или от вторичен процес..

Усложнения

В допълнение към тежкия ход на основната патология, асцитът води до допълнителни усложнения. Между тях:

  • Перитонит - възниква, ако бактериална инфекция попадне в стомаха. Процесът веднага става остро възпалителен.
  • Непроходимост на червата.
  • Херния в слабините, пъпа.
  • Неадекватно функциониране на сърцето и белите дробове.
  • Чревно кървене.

Процесите започват рязко и провокират усложнения при лечението на основните патологии..

Превантивни мерки

За да изключите натрупването на течна секреция, трябва да отделите време, за да предотвратите първичните заболявания, които могат да причинят капка. Списъкът включва ракови тумори на репродуктивната система, както и цироза на черния дроб, заболявания на стомашно-чревния тракт, органи на сърдечно-съдовата система.

Нормалният метаболизъм в организма е възможен, ако органите работят в нормален режим. Предполага се да следи здравето на черния дроб, панкреаса, далака, бъбреците, които са отговорни за отстраняването на токсичните вещества.

Мерките за превенция включват:

  • Провеждане на годишна флуорография.
  • Редовните гинекологични прегледи при жените.
  • Периодичен медицински преглед.
  • Следвайки правилата за здравословен начин на живот.
  • Балансирана диета.

Коремен асцит: лечение, причини, симптоми, асцит в онкологията


Натрупването на течност в коремната кухина, поради което има увеличение на корема, се нарича асцит. Това състояние не е толкова често, но развитието му почти винаги показва наличието на сериозно заболяване. Може да възникне при увреждане на черния дроб, сърцето, бъбреците и няколко други органи. Основното в този случай е своевременно да се определи причината за неговото развитие и да се проведе правилното лечение.

В по-голямата част от случаите хората с асцит са дългосрочни пациенти, които знаят за своя болен орган. Има обаче случаи, когато това състояние е дебют на болестта. Можете да разберете актуална информация за това, което може да причини асцит, съвременни методи за диагностика и лечение от тази статия.

Причини за асцит

Това състояние може да възникне поради голям брой различни заболявания, но най-често причината за асцит е в един от трите органа - черния дроб, сърцето или бъбреците. Тяхното поражение е придружено от натрупване на течност в цялото тяло, включително във вътрешните органи, под кожата и в коремната кухина. По-екзотичните причини включват някои хормонални нарушения, туберкулоза, увреждане на лимфните съдове и редица други патологии..

Увреждане на черния дроб

Чернодробната болест е най-честата причина за асцит. Натрупването на течност в коремната кухина може да се случи с увреждане на клетките му или поради компресия на порталната вена.

Чернодробните клетки всяка минута произвеждат голям брой вещества, включително албумин, протеини, някои витамини (A, E, D, K), „полезен“ холестерол, съсирващи кръвта вещества и др. Протеинът, произведен от черния дроб, е необходим за задържане на течност в лумена на съдовете. Привлича вода, така че здравият човек да няма подуване. Когато клетките са повредени, количеството на произвеждания протеин намалява, поради което течността започва да се поти през стената на кръвоносните съдове в тъканта и кухината (коремна, гръдна, перикардна и др.).

Също така, причината за асцит може да бъде компресия на порталната (портална) вена. Това е голям съд, който е разположен на гърба на черния дроб, в малък прорез. С увеличаване на органа вената може да бъде силно компресирана, което води до повишаване на кръвното налягане върху стените му. Поради това течността се „прецежда“ през вена и навлиза веднага в коремната кухина.

Таблицата по-долу описва чернодробни заболявания, при които се появява клетъчна неизправност, разширяване на органите или всички заедно. С развитието на асцит те трябва първо да бъдат изключени.

Чернодробно заболяванеКратко описание на заболяванетоПатологичен механизъм
Кръвоносен хепатит (в тежки случаи)
  • Хепатит Б;
  • Хепатит С;
  • Хепатит D.
Това са тежки вирусни заболявания, които са насочени към чернодробните клетки, увреждащи и намаляващи тяхната функция. Към днешна дата не е разработена терапия, която да лекува 100% от пациентите, така че някои от тях стават хроничен хепатит.Клетъчно разрушаванеАвтоимунен хепатитТази патология е свързана с нарушение на имунната система, поради което кръвните клетки започват да атакуват и постепенно унищожават чернодробната тъкан.Алкохолно чернодробно заболяванеАлкохолът има директен вреден ефект върху чернодробната тъкан. Постоянната употреба на големи дози етанол неизбежно води до тежко хронично заболяване.Предозиране на лекарства (с развитието на лекарствен хепатит)Някои фармакологични препарати също могат да бъдат токсични за този орган, ако се приемат неправилно. Те включват:

  • Парацетамол;
  • Повечето аналгетични противовъзпалителни средства (Ибупрофен, Диклофенак, Кеторолак и други);
  • Chlorpromazine;
  • Някои антимикробни средства (рифампицин, тетрациклин, изониазид).
Сидър Буда КиариТова е рядко заболяване, при което се наблюдава запушване на вените вътре в черния дроб. Резултатът е неизправност и подуване на черния дроб. Често придружен от асцит..Синдром на РейеСериозно усложнение, което се проявява при деца, които са имали вирусна инфекция (едра шарка, грип, аденовирусна инфекция и др.). Изключително рядко може да доведе до смърт или увреждане.Цироза, включително:

  • Първични жлъчни;
  • Вторични (възникват след други чернодробни заболявания);
  • вроден.
Цирозата е заместване на нормалната чернодробна тъкан с не функционираща съединителна тъкан. Това обикновено е бавен и постепенен процес. Последният стадий на цирозата е тежка чернодробна недостатъчност и смърт от отравяне от телесни токсини.Тези патологии комбинират два патологични механизма - водят до едновременно стесняване на порталната вена и увреждане на чернодробните клетки.Първичен склерозиращ холангитТо води до свръхрастеж на чернодробните канали и намаляване на функцията на органите. Почти винаги води до първична билиарна цироза.Болест на Уилсън-КоноваловНаследствено заболяване, при което човек няма протеин за пренасяне на мед. Поради това микроелементът се натрупва в черния дроб и мозъка, причинявайки им тежки щети..Мазен черен дробВ случаите, когато чернодробната тъкан се заменя не с съединителна тъкан, а с мастна тъкан, лекарите диагностицират "мастна дегенерация". Заболяването може да се появи в резултат на отравяне, диабет, редица хормонални заболявания и др..

Въпреки големия брой различни чернодробни заболявания, правилната диагноза може да бъде поставена според състоянието на пациента и резултатите от някои изследвания. Кои? Информация за това е предоставена по-долу..

Сърдечна недостатъчност

Кръвта се движи през тялото поради непрекъснатата работа на сърцето и кръвоносните съдове. С нарушение на функциите на сърдечния мускул, притокът на кръв започва да се забавя, което води до неговия застой и отделяне на течност в органи и тъкани. На първо място, отокът се появява по краката и ръцете. Въпреки това, при тежка сърдечна недостатъчност, течната част от кръвта може да се натрупва около вътрешните органи и в корема.

Асцит на фона на сърдечно-съдови заболявания може да възникне при:

Увреждане на сърдечния мускул. Поради намаляване на броя на работещите клетки и замяната им с съединителна тъкан може да възникне органна недостатъчност. Повредите могат да възникнат от:

  • всякакви форми на коронарна болест на сърцето, включително инфаркт и ангина пекторис;
  • инфекции (ендо-, пери- и миокардит);
  • автоимунни заболявания (лупус еритематозус, склеродермия и други);
  • амилоидоза - метаболитно разстройство в организма, поради което в стените на органите се отлага патологичен протеин (амилоид);
  • наранявания и наранявания на органи.

Претоварване на сърцето. Някои заболявания водят до повишен натиск върху стените на органа и тяхното разтягане. Такова претоварване може да възникне поради задържане на кръв във вентрикулите / предсърдията или при повишено налягане в съдовете. Причината за претоварването може да бъде:

  • Хипертония, с късен старт на терапията или неправилно лечение. След диагнозата пациентът трябва постоянно да приема лекарства, които намаляват кръвното налягане и периодично да посещава местния терапевт (1 път годишно). В случай на загуба на контрол над хода на патологията (с постоянно повишено налягане) - е необходимо отново да се консултирате с лекар;
  • Артериална хипертония, която може да възникне при хормонални нарушения (синдром на Иценко-Кушинг, хипертиреоидизъм и др.), Увреждане на бъбречната тъкан, увреждане на частите на мозъка;
  • Вродени и придобити малформации, като незатворена междувентрикуларна / предсърдна септума, стеноза или клапна недостатъчност, стеноза или коарктация (разширяване) на аортата и други.

Кардиомиопатии. Това е група генетични заболявания, при които се нарушава структурата на сърдечната стена. Има две възможности - или става твърде гъста (хипертрофична форма), или тънка (разширена форма).

Сърдечната недостатъчност е състояние, което изисква правилно и навременно лечение. Развитието на асцит при сърдечна патология винаги е неблагоприятен признак, което показва недостатъчно количество терапия или тежък ход на заболяването.

Увреждане на бъбреците

Този орган изпълнява голям брой функции, една от които е извеждането на излишната течност и токсините от тялото. През деня бъбреците филтрират около 180 литра кръв. В случай на увреждане на бъбречната тъкан, този процес се нарушава, което води до натрупване на течност в различни части на тялото: по краката и ръцете, по лицето, в кухините на корема, сърцето и във вътрешните органи.

Това състояние се влошава от постоянната загуба на протеин в урината, която възниква поради разрушаването на бъбречния филтър. Тъй като протеинът в кръвоносните съдове става по-малък - артериите и вените не могат да задържат цялата течна част от кръвта. В резултат на това подуването става още по-голямо и се разпространява по цялото тяло..

Не всяко бъбречно заболяване може да причини такова задържане на течности. Следните патологии най-често водят до разрушаване на бъбречната тъкан и нарушаване на процеса на филтрация:

  • Гломерулонефрит. Този термин се отнася до цяла група заболявания, която съчетава няколко особености. Първо, те почти винаги водят до унищожаване на бъбречния филтър и принуждават човек да използва хемодиализа (в последния етап). Второто - гломерулонефритът е автоимунно заболяване, което се развива поради „грешка“ в защитните системи на организма. В резултат на това кръвните клетки започват да атакуват и унищожават здравите бъбречни клетки;
  • Тубулоинтерстициален нефрит (съкратено като TIN). Това е заболяване, при което компонентите на бъбречния филтър (тубулите) умират. Най-често се появява след отравяне от различни токсини, включително тежки метали, лекарства, метанол и други вещества. Също така бяха отбелязани случаи на развитие на TIN след тежки вирусни заболявания, радиационно облъчване на фона на рак на който и да е орган;
  • Диабетна нефропатия. Диабетът е повече от просто повишена глюкоза в кръвта. Това е сериозно заболяване, което постепенно засяга цялото тяло, включително и бъбреците. При липса на адекватно лечение и постоянно наблюдение на захарта, бъбречният филтър започва бавно и необратимо да се срива, което може да доведе до широко разпространен оток и асцит;
  • Вродени малформации на бъбреците. Поликистоза, недоразвита бъбречна тъкан, отсъствие (агенеза / аплазия) на бъбрека - всички тези състояния могат да причинят задържане на течности в тялото на пациента;
  • Системно заболяване. Лупус еритематозус, периартерит нодоза, ревматоиден артрит, системна склеродермия са редки, но сериозни заболявания, които увреждат съединителните тъкани на човешкото тяло, включително бъбреците;
  • Хипертонична болест. Постоянно повишеното налягане се отразява негативно върху работата на всички органи, но преди всичко върху сърцето и бъбреците. Хипертонията, която не се лекува или се лекува неправилно, неизбежно води до набръчкване на бъбреците и нарушаване на техните функции.

Протичането на бъбречно заболяване почти винаги е трудно. Асцитът обаче е само един от многото симптоми. Такива пациенти развиват отоци в цялото тяло, влошават се благосъстоянието, работата на сърцето, мозъка и други органи.

Други причини за асцит

Като изключим наличието на заболявания на бъбреците, сърцето и черния дроб, като възможни причини е необходимо да се пристъпи към оценка на състоянието на други органи. Проблемът може да се състои в нарушен отток на лимфна течност, намалена функция на щитовидната жлеза или увреждане на перитонеума. По-специално, натрупването на течност в коремната кухина може да възникне при следните заболявания:

  • Карциноматоза на перитонеума. Този термин се отнася до растежа на ракови клетки по протежение на перитонеума - мембраната, покриваща примката на червата. Като правило източникът на патологични клетки е друг орган в корема, който е засегнат от злокачествен тумор (рак или саркома);
  • Туберкулоза на перитонеума или мезентериалните лимфни възли. Противно на общоприетото схващане, тази инфекция може да засегне не само белите дробове, но и всички други органи. След развитието на болестта пръчките на Кох могат да се утаят и да се развият в цялото тяло, включително в коремната кухина;
  • Тежък хипотиреоидизъм. Намалената функция на щитовидната жлеза и недостигът на нейните хормони може да доведе до развитие на силен оток в цялото тяло. Коремната кухина, в която може да се натрупа значително количество течност, не е изключение;
  • Лимфостаза в корема. Стесняване или запушване на лимфните съдове е една от причините за асцит. Тази патология може да възникне поради компресия от техния тумор, с някои паразитни заболявания (например филариаза), след хирургични операции на корема и използване на лъчева терапия.

Симптоми

Натрупването на течност в коремната кухина може да бъде много трудно да се определи. Увеличение на корема може да се случи не само при асцит, но и при панкреатит, чревна пареза, чревна непроходимост, бременност и редица други състояния. Затова е важно да може да се разграничи свободната течност в корема от нейното подуване, натрупване на изпражнения, увеличаване на други органи и др. За да направите това, можете да използвате следните прости трикове:

  1. Поставете ръцете отстрани на корема. След това, леко натиснете стомаха с една ръка 2-3 пъти. Ако втората ръка почувства плискане на течност или нейното движение, тогава най-вероятно причината за увеличаването на корема е асцит;
  2. Преценете формата на корема в две позиции: стоене и лежане. Ако човек поддържа заоблена форма на корема и виси малко надолу, докато стои, но когато легне коремът му изглежда „разширен“ и сплескан - трябва да подозирате наличието на течност.

Също така, в допълнение към директна промяна в корема, пациентът може да изпита редица други симптоми на асцит на коремната кухина, поради натрупване на течност и повишено вътреабдоминално налягане. Най-често срещаните включват:

  • Задух, включително задух или мокра кашлица;
  • Често уриниране;
  • Развитието на запек;
  • Постоянна слабост и намалена производителност.

Трябва обаче да се отбележи, че ще бъде много по-лесно и по-добре да се диагностицира заболяването, ако човек с внезапно увеличен корем се консултира с лекар. Той ще може по-надеждно да изследва, изследва и „потупва“ коремната стена и, ако е необходимо, ще насочи пациента на допълнителен преглед или в болница.

Как да определим причината за асцит

В първия раздел бяха дадени огромен брой причини за това състояние. Необходимо е цялостно изследване, за да се предложи болен орган и да се определи най-вероятното заболяване, което човек има. Тя трябва да започне с задълбочено изясняване на всички оплаквания и възможни вредни фактори и да завърши със специализирана диагноза. По-долу описваме принципите на тази диагноза и начините за установяване на истинската причина за асцит.

Анализ на всички оплаквания и вредни фактори

За да определите засегнатия орган, първо е необходимо да разберете дали човек има специфични симптоми, показващи заболяване на сърцето, бъбреците, черния дроб, лимфните съдове и др. Проявите на тези заболявания могат да бъдат доста разнообразни, но те споделят някои общи характеристики. Най-характерните за тях, които помагат да се постави диагноза, са описани в таблицата:

Разположена по цялото тяло, не забравяйте да ядете на краката си. Предимно гъста, студена.

Кожата над отока често е бледа или придобива синкав оттенък..

Появата на корема на разширени и ясно очертани вени. Те образно се сравняват с „главата на медузите“;

Може би развитието на повишено кървене (леко натъртване, кървене от носа и др.);

Може би тъпа постоянна болка, ниска интензивност, в десния хипохондриум.

Характерни са изразената слабост, сънливост и ниска работоспособност;

Ако болестта протича дълго време - теглото се увеличава, изразът на лицето става подпухнал.

Засегнат орган / заболяванеХарактеристика на отокаХарактерни симптоми
Сърце или кръвоносни съдовеЕпизоди на притискаща болка зад средата на гърдите в миналото;
Постоянно високо кръвно налягане;
Наличието на диспнея, която се появява / засилва по време на тренировка.
Черен дробВ зависимост от тежестта на заболяването има 2 варианта за проявление на болестта:

  • Само асцит. Характерно е за началните етапи на цироза;
  • Често подуване. Мека на пипане, кожата над тях не се променя (с изключение на корема). Възникват при тежки увреждания на органите.
бъбрекПо правило отокът се появява в цялото тяло и във вътрешните органи. Най-характерното място е на лицето. Те са меки на пипане, кожата над тях не се променя..Често отокът е единствената проява на болестта, която пациентът забелязва..
щитовидна жлезаХарактерно е развитието на плътен оток по цялото тяло, без промяна на кожата.
Мезентериална туберкулозаНатрупването на течности се случва изключително в корема.Няма специфични симптоми. Може би продължително повишаване на температурата до 37-37,5 за С, постоянна слабост и умора.

Следващият етап на диагнозата, след внимателен разпит и преглед на пациента, е да се вземат тестове и да се проведат инструментални прегледи, като ултразвук, рентген и др. В повечето случаи именно тези методи ви позволяват да установите окончателната диагноза и да разберете причината за заболяването.

Лабораторна и инструментална диагностика

Независимо от спецификата на симптомите и доверието на лекаря в конкретната диагноза, се провеждат редица изследвания за всеки пациент. Защо това е необходимо? Заболяванията често се прикриват помежду си - лупус еритематозусът може да се скрие под маската на гломерулонефрит или хипертиреоидизъм „да се преструва“ на хипертония. Има много такива примери, поради което за лечение на асцит в коремната кухина е необходимо да се свържете с лекар и да преминете всички необходими прегледи. Това ще подобри качеството на терапията и вероятността за възстановяване..

Предписват се назначения за различни прегледи, в зависимост от предположенията на лекаря. В момента няма универсален анализ, който би могъл независимо да определи причината за натрупването на течност. Препоръчват се определени проучвания за оценка на работата на всяка система. Кои от тях са описани по-долу.

Изследвана системаНеобходими анализиНеобходими инструментални прегледи
Сърце или кръвоносни съдовеКлиничен кръвен тест:
  • СУЕ - увеличение на показателя може да показва възпалително заболяване (ендокардит, миокардит, перикардит, системни заболявания и др.);

Норма: по-малко от 10 мм / час при жените

по-малко от 15 мм / час при мъжете

  • Бели кръвни клетки - увеличаване на броя на клетките също е признак на възпалителния процес;

Норма: 4.1-9.0 * 10 9 клетки / l

  • Червени кръвни клетки - намаление на индикатора показва наличието на анемия. Това е заболяване, което води до недостиг на кислород в тъканите и до по-тежко протичане на сърдечно-съдови заболявания..

Норма: при жени: 4.0-5.2 * 10 12 клетки / l

при мъжете: 4.3-5.6 * 10 12 клетки / l

  • Хемоглобин - намаляване на съдържанието му е друг признак на анемия..

Норма: при жени: 120-160 g / l

при мъжете: 130-180 g / l

  • CRP - увеличението на честотата често е признак на инфекция или системно заболяване (лупус, склеродермия, ревматоиден артрит и др.).

Норма - до 5 mg / l

  • Холестерол - общият холестерол, LDL, HDL отразяват състоянието на метаболизма на мазнините в човешкото тяло. Увеличението им често е признак за образуване на плака по стената на артерията..

Норма - по-малко от 5 ммол / л

  • LDL е „лош” холестерол, който е основната причина за стесняване на канала на артериите, развитие на исхемична болест, инфаркт, инсулт и други съдови инциденти.

Норма - по-малко от 3,0 ммол / л

  • HDL е „здравословна“ фракция на мазнини, която включва фосфолипиди и понижава холестерола в кръвта. Намаляване на HDL - признак на развиваща се атеросклероза.

Норма - повече от 1,2 mmol / l

  • Глюкоза - този показател ви позволява да оцените наличието / отсъствието на преддиабет и диабет.

Норма - до 6,1 mmol / l

  • Предсърден натриев уретичен пептид. Това е най-модерният и надежден показател за оценка на сърдечната функция. Намалението му се наблюдава при заболявания, които водят до сърдечна недостатъчност..

Норма: 20-77 pg / ml

  • Електрокардиографията (ЕКГ) е най-простият метод за определяне на типа сърдечна лезия. Изваждането на ЕКГ отнема няколко минути и не изисква никаква подготовка от пациента;
  • Holter ЕКГ мониторинг - метод за запис на електрокардиограма в рамките на 24 часа. Използва се за откриване на латентни нарушения на ритъма при пациент. Извършва се по следния начин: малко устройство (с размер на мобилен телефон) е окачено на шията на пациента и електродите са свързани. На следващия ден халтата се премахва и се свързва с компютъра. След което лекарят анализира данните;
  • Ехокардиографията (ултразвук на сърцето) е оптималният метод за изследване за определяне на увеличаването (хипертрофия и дилатация) на сърцето, кардиомиопатия и възпалителни заболявания. Методът е по-малко достъпен в малките градове от ЕКГ, но също така прост, бърз и не изисква подготовка..
Черен дробКлиничен кръвен тест:

  • СУЕ и бели кръвни клетки. Увеличение на тези показатели често се наблюдава при хепатит с различен произход и системни заболявания (включително лупус, първичен склерозиращ холангит и други).
  • CRP е често срещан признак на възпалителни чернодробни заболявания (хепатит) и автоимунни заболявания;
  • Холестерол, LDL, HDL - намаление на тези вещества в кръвта показва намаляване на чернодробната функция. По правило такива промени се отбелязват с цироза;
  • Билирубин - количеството на това вещество може да се използва за преценка на състоянието на черния дроб. Увеличаването на общия билирубин и неговата пряка (обвързана) фракция е признак за унищожаване на черния дроб и хепатит, болест на Уилсън-Коновалов, синдром на Рейе. Увеличаването на индиректния билирубин е признак за развитие на цироза на черния дроб.

Норма: общ билирубин - по-малко от 17 µmol / l

директна фракция: 1,7-5,1 µmol / l

непряка фракция: 3,4-12 µmol / l

  • Трансаминази (ALT, AST) - многократното увеличение на този показател почти винаги е признак за увреждане на черния дроб.

Норма: AST - до 45 U / l

  • Общият протеин е друг показател, който отразява функционирането на черния дроб. Упадъкът му обикновено е признак на цироза..
  • Тест за церулоплазмин - това проучване е необходимо за пациенти, при които лекарят подозира болестта на Уилсън-Коновалов. При наличие на това заболяване нивото на церулоплазмин ще бъде намалено.
  • Тест за хепатит - препоръчва се за всички пациенти, които имат признаци на увреждане на черния дроб. Изследването ви позволява да потвърдите / изключите наличието на вирусен хепатит В, С, В или комбинация от тях.
  • Ултразвук - ултразвуково изследване помага за надеждно определяне на промяната в размера на черния дроб, състоянието на жлъчните пътища и консистенцията на органа;
  • Компютърната томография (КТ) е най-добрият начин за диагностициране на тумори на чернодробната тъкан и появата на чужди тела (например ехинококови паразити);
  • Фибросканът е един от най-добрите методи за диагностициране на цироза, който ви позволява да определите структурата, плътността и еластичността на тъканите на органите, без никакви разрези или пункции на кожата;
  • Чернодробна биопсия - използва се за потвърждаване на диагнозата цироза или рак. Тя ви позволява точно да определите структурата на чернодробните клетки, но изисква пункция на кожата на пациента и събиране на малко парче чернодробна тъкан.
бъбрекКлиничен кръвен тест:

  • СУЕ - има увеличение на възпалителните заболявания (гломерулонефрит, TIN, лупус еритематозус и др.).

Общ анализ на урината

  • Плътност на урината - често се наблюдава намаляване на плътността при силно увреждане на бъбречната тъкан.

Норма: 1015-1025 g / l

  • Протеин, глюкоза - появата на тези вещества в урината показва увреждане на бъбречния филтър.

Норма: протеин в урината - по-малко от 0,033 g / l

глюкоза в урината - отсъства

  • Кръвни клетки - в повечето случаи появата в урината на червени кръвни клетки или бели кръвни клетки е знак за увреждане на органите. Това е характерно за гломерулонефрит, TIN, диабет или лупус бъбрек и редица други патологии.

Норма: червени кръвни клетки - до 2 в полезрението

бели кръвни клетки - до 5 на глед

  • Определянето на дневния протеин в урината е един от най-информативните анализи, който може надеждно да оцени загубата на протеин в организма и да открие възможната причина за оток.

Норма: при липса на тежка физическа активност - до 80 mg / ден

след интензивно натоварване - до 240 mg / ден

  • Тестът на Нечипоренко е един от най-простите и ефективни методи за определяне на гломерулонефрит. За да извършите този тест, достатъчно е да преминете урина веднъж за анализ (сутрин). Резултатът, като правило, ще бъде готов след 1-2 дни.

Норма: бели кръвни клетки - до 2000/1 мл

еритроцити - до 1000/1 мл

бутилки - до 20/1 мл

  • Тестът на Зимницки е сложен, но информативен тест, който ви позволява да оцените състоянието на бъбречните тъкани. Анализът се събира в рамките на 24 часа - на всеки три часа пациентът уринира в контейнер, след което всички 8 контейнера се доставят в лабораторията.
  • Ултразвукът е доста посредствен метод за оценка на състоянието на орган. Ултразвуковото изследване ви позволява да определите промяната в размера на органа, наличието на някои камъни, излив в капсулата на бъбрека и редица други параметри. С помощта на ултразвук е невъзможно да се оцени състоянието на бъбречния филтър и съответно е невъзможно да се потвърди наличието на гломерулонефрит, амилоидоза, TIN, диабетна нефропатия и редица други заболявания.
  • Доплерографията е начин за оценка на проходимостта на бъбречните артерии и, съответно, на количеството хранителни вещества, влизащи в тъканите;
  • CT е най-добрият начин за откриване на камъни и тумори в този орган;
  • Бъбречната биопсия е единствената диагноза за гломерулонефрит. Използва се и за потвърждаване на наличието на рак или други видове рак..
щитовидна жлезаХормонен анализ:

  • TSH - този хормон ви позволява да определите колко е намалена функцията на щитовидната жлеза. Като правило, колкото повече тиреостимулиращ хормон произвежда мозъкът, толкова по-лошо щитовидната жлеза изпълнява функциите си..
  • T3, T4 - Тези хормони се произвеждат от щитовидната жлеза и също така ви позволяват да определите нейното състояние. Наличието на заболяването се доказва от намаляване на количеството Т3, T4.

Норма Т3: 70,3-204,5 ng / dl (1,08-3,14 nmol / l)

Норма Т4: 55-138 nmol / l

Доплеров ултразвук - използва се за оценка на размера на жлезата, нейната структура и консистенция.

Други методи за инструментална диагностика се използват рядко. Ако е необходимо, лекарят може също да препоръча сцинтиграфско изследване, компютърна томография или биопсия.Мезентериална туберкулозаКлиничен кръвен тест:

  • ESR - типичен излишък от нормата.
  • CRP - отбелязва се увеличение.

Тестът на Диаскин е най-информативният от лабораторните тестове за туберкулоза. Това е напреднал и силно специфичен тест на Mantoux. В предмишницата специален препарат се прилага строго интрадермално. След което се образува малък мехур, състоянието на което се оценява след 3 дни.

Наличието на туберкулоза се показва от зачервяване и разширяване на пикочния мехур с диаметър над 14 mm.

  • Рентгеново изследване на белите дробове и корема;
  • CT сканиране;
  • Лапароцентезата е метод за приемане на коремна течност за определяне на нейния състав;
  • Пункция на лимфните възли.
Перитонеална карциноматозаЛабораторната диагностика има ниска ефективностВ повечето случаи диагнозата се установява след лапароскопско изследване - изследване на коремната кухина с помощта на специални хирургически инструменти. Лапароцентезата също може да бъде информативна..Lymphostasis

лечение

Мерките за елиминиране на асцита могат да бъдат разделени на 2 групи. Първият е насочен към отстраняване на течност от коремната кухина с помощта на лекарства и малки хирургични интервенции. Второто е за лечение на заболяването, което предизвика асцит. Този процес обикновено е много по-сложен и продължителен..

В някои случаи (например с цироза, гломерулонефрит, кардиомиопатия и др.) Е невъзможно напълно да се отървете от болестта, но нейният ход може да бъде контролиран. Как да го направя? Индивидуалната терапия, ако е необходимо, се избира от лекуващия лекар. Ще опишем общите принципи на лечение на заболявания.

Премахване на течност от корема

В момента има препоръки на национални асоциации на лекари, които лекарите спазват. Те включват специфичен алгоритъм, чрез който асцитът може да бъде елиминиран ефективно и безопасно. Този алгоритъм включва следните разпоредби:

Хоспитализация. Лечението трябва да се проведе в болница от 4 групи пациенти:

  • С дебюта на болестта;
  • С неефективността на терапията у дома;
  • С голямо количество течност в корема;
  • С развитието на усложнения (нарушено съзнание, намалена бъбречна функция, спад на налягането и др.)

Mode. През първата седмица е важно да се спазва почивка в леглото, тъй като в хоризонтално положение се подобрява екскрецията на излишната вода и натрий, улеснява се притока на кръв към бъбреците;

Хранене. Необходимо е да се ограничи приема на сол (натриев хлорид), тъй като 1 г натрий привлича 250-300 мл вода. Колкото повече навлиза в кръвта, толкова повече вода се задържа в организма. По време на консервирането на асцит не се препоръчва да осолявате храната. След отстраняване на течността е позволено да се използва сол по време на готвене, но храната не трябва да се добавя допълнително;

Воден режим. При липса на повишена температура (повече от 37,5 ° C) консумацията на напитки трябва да се намали до 1 литър на ден;

Диуретични лекарства. В повечето случаи е необходимо да се започне елиминирането на течност с тези лекарства. Има два основни типа диуретици, които се използват при асцит. Изборът между тях се прави от лекуващия лекар, в зависимост от причината за заболяването. Това е много важен нюанс, тъй като назначаването на неправилни лекарства може да доведе до тежка сърдечна недостатъчност, отравяне на човек и смърт. Най-често използваните лекарства са изброени по-долу:

  • Циклични диуретици: Фуросемид, Торасемид. Това са достатъчно силни лекарства, които могат да премахнат голямо количество течност от тялото. Въпреки това заедно с водата те премахват жизненоважните електролити - калий и натрий. Следователно, при заболявания, които се проявяват с дефицит на тези йони (например тежка чернодробна недостатъчност), бримкови диуретици се използват с голямо внимание;
  • Калий-съхраняващи диуретици: Спиронолактон, Еплеренон, Кареонат. Тази група действа по-деликатно и не води до значителни загуби на течност и йони. Напротив, те задържат калий в организма. Следователно, тези диуретици са противопоказани при бременност и заболявания, които протичат с нарушена секреция на електролити (например, бъбречна недостатъчност).

Laparocentesis Пункцията на коремната кухина с асцит се извършва само в 2 случая:

  • Когато в коремната кухина се натрупва голям обем течност. Това състояние се нарича "интензивен асцит". Ако не отстраните част от водата от корема и не намалите вътреабдоминалното налягане, пациентът може да почувства компресия на вътрешните органи, нарушена функция на белите дробове и сърцето;
  • С неефективността на фармацевтичните продукти.

В повечето случаи лапароцентезата отнема малко време - около 10 минути. В същото време хирургът може да премахне до 2-4 литра. Невъзможно е да се елиминират всички асцити наведнъж, тъй като това може да доведе до спад на налягането и да предизвика шоково състояние при пациента. Веднага след процедурата е необходима интравенозна инфузия с албуминов препарат. Този разтвор ще помогне за задържането на вода в кръвния поток и ще предотврати реабсорбцията на течност в корема..

Лечение на причините за асцит

Освен премахването на излишната вода от тялото, е необходимо и да се предотврати повторното му натрупване. За това е необходимо да се проведе пълноценна терапия на основното заболяване. В зависимост от засегнатия орган пациентът се насочва към лекар с конкретен профил: гастроентеролог, кардиолог, нефролог, онколог, специалист по туберкулоза и др. Само лекуващият лекар може да вземе предвид всички необходими нюанси и да намери оптималното решение. Можем да опишем само общи принципи, които трябва да се спазват по време на терапията.

Черен дроб

В 80% от случаите асцитът възниква поради цироза на черния дроб, развила се на фона на вирусен хепатит В, С или комбинация от тях. Тъй като тези заболявания не се проявяват дълго време, повечето чернодробни клетки успяват да се разпаднат. На негово място расте съединителна тъкан, която компресира венозната кухина и насърчава изхода на течност през нейните стени. Други заболявания рядко причиняват асцит..

Най-голямата стойност при лечението на чернодробни заболявания е елиминирането на вредни фактори:

  • Ако пациентът има вирусен хепатит, е необходима специална антивирусна терапия;
  • С развитието на автоимунен хепатит се използват билиарна цироза или склерозиращ холангит, глюкокортикостероиди или имуносупресори;
  • При наличието на синдром на Буд-Киари е необходимо да се възстанови проходимостта на съдовете на черния дроб, с помощта на лекарства (фибринолитици и антикоагуланти) или хирургична намеса.

В допълнение към специфичното лечение, за такива пациенти се предписват хепатопротектори, които защитават запазените чернодробни клетки. Те включват:

  • Препарати от урсодеоксихолова киселина: Ursosan, Ursofalk, Ursodez, Exhol;
  • Фосфолипиди: Essential Forte, Resalut, Essliver, Antraliv.

За да определите най-подходящия за вас режим на лечение, трябва да се свържете с гастроентеролог. Само лекар може да избере най-подходящите лекарства и правилно да лекува болестта. Опасно е самолечението - това може да доведе не само до влошаване на благосъстоянието, но и значително да намали продължителността на живота.

Сърце

При лечението на сърдечни заболявания има няколко области на терапия, които помагат за премахване на симптомите на заболяването, подобряване на състоянието на сърдечния мускул и увеличаване на продължителността на живота на човек. Те включват борбата срещу високото кръвно налягане и излишния холестерол в кръвта, предотвратяването на кръвни съсиреци при аритмии и защитата на сърцето от неблагоприятни фактори.

За изпълнение на всички тези задачи е необходим интегриран подход и съвместна работа на пациента и лекаря. Обикновено лечението включва следните компоненти:

Терапевтичен компоненткратко описание наЦелта на препоръките
Диета
  • Ограничете приема на мазни храни - трябва да откажете да готвите храна в масло / растително масло; намаляване на консумацията на тлъсти меса; избягвайте големи количества заквасена сметана, майонеза и т.н..
  • Ограничете приема на усвоими въглехидрати - всякакви брашно, шоколад, сладкиши и други подобни продукти;
  • Намалете приема на сол - не трябва да се добавя храна. Не е забранено използването на тази подправка при готвене.
  • Намалете количеството на "вредните" мазнини в тялото и предотвратявайте запушването на артерии и кръвоснабдяващи органи;
  • Намалете кръвното налягане и количеството "излишна" течност в кръвообращението;
  • За да се предотврати развитието на диабет и преддиабет, които влошават хода на сърдечната патология.
Промяна в начина на живот
  • Отказ от употребата на алкохол;
  • Спрете пушенето и употребата на други лекарства;
  • Поддържане на активен начин на живот - достатъчно редовно ходене с удобно темпо (1-2 км / ден), туризъм в басейна, ежедневна гимнастика и подобни събития;
  • Избягвайте стреса и прекомерното физическо натоварване (ако е възможно).
  • Предотвратяване на съдови увреждания от токсични вещества и стресови фактори;
  • Борбата срещу наднорменото тегло и съответно високия холестерол.
ACE инхибитори / блокери на рецепторите на ангиотензин (ARBs)АСЕ инхибитори:
  • Валсартан;
  • Irbersartan;
  • Losartan;
  • Кандесартан;
  • Telmisartan.
Тези лекарства имат две много важни ефекти:

  • Те деликатно намаляват налягането, предотвратявайки разкъсване и нараняване на артериалните съдове;
  • Само АСЕ инхибиторите и ARB имат защитен ефект върху сърцето. В хода на многобройни изследвания е доказано, че те увеличават продължителността на живота на пациентите и предотвратяват развитието на усложнения: инфаркти, инсулти, тежка исхемична болест и др..
Други лекарства за натискБлокери на калциевите канали:

  • Hydrochlorothiazide
  • ацетазоламид;
  • Spironolactone
  • тораземидът.
  • Метопролол;
  • Бизопролол;
  • Карведилол.
При тежка хипертония употребата на едно лекарство (ARB или ACE инхибитор) често не е достатъчно. Следователно те се комбинират с едно от лекарствата, посочени в тази група.Антиаритмични лекарстваБлокери на натриевите канали:

Блокери на калиеви канали:

Блокери на калциевите канали:

Бета блокери (изброени по-горе)Борбата с нарушенията на ритъма е един от най-важните компоненти на терапията. Тежките аритмии стават чести причини за внезапна сърдечна смърт, необратимо увреждане на болестта на миокарда и коронарната артерия..Средства, които намаляват количеството "кръвни мазнини"Статините са лекарства на избор с повишаване на холестерола и LDL:

  • Аторвастатин;
  • Розувастатин;
  • Simvastatin;
  • флувастатин.

Фибрати - препоръчва се за високи триглицериди:

  • Fenofibrate;
  • ципрофибрат;
  • Bezafibrat.
Тези лекарства са необходими за профилактика / лечение на атеросклероза, процес на натрупване на плака по стените на артериите. Затваряйки съдовия лумен, плаката нарушава храненето на жизненоважни органи: бъбреци, сърце, мозък и други.Лекарства за съсирване на кръвтаНе забравяйте да бъдете предписани след съдов инцидент (инфаркт на миокарда, исхемичен инсулт, преходна исхемична атака) или при аритмии.

  • След съдови усложнения, лекарствата по избор са комбинации от ацетилсалицилова киселина с магнезий (CardioMagnyl, ThromboMag, Thrombital);
  • За лечение на аритмии се използват Варфарин, Дабигатран, Ривароксабан, Апиксабан.
Те се използват за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, което може да доведе до запушване на белодробните артерии и смърт..

Трябва да се отбележи още веднъж, че крайният режим на лечение се определя от лекуващия лекар. Той може да го коригира по своя преценка, в зависимост от вида и тежестта на патологията, състоянието на тялото на пациента. Въпреки това, общите принципи на лечение, които трябва да се спазват, са описани по-горе..

бъбрек

Лечението на хронични бъбречни заболявания, които могат да причинят асцит, почти винаги е сложен и продължителен процес. В зависимост от конкретния вид заболяване се решава въпросът за необходимостта от назначаване на глюкокортикостероидни хормони, операцията за коригиране на дефекти, постоянна хемодиализа или друга терапевтична мярка. Общите принципи на терапията за тези патологии обаче са еднакви. Те включват следните препоръки:

  1. Ограничаване на солта. Тъй като екскрецията на електролити е нарушена, когато бъбречната функция е нарушена, приемането на дори малко количество сол може да доведе до задържане на течности и повишено кръвно налягане. Максималната допустима доза за тези заболявания е не повече от 1 g / ден. Това количество може да бъде постигнато чрез консумация на прясна храна и несолени напитки;
  2. Отказ от алкохол и тютюнопушене;
  3. Поддържане на достатъчно количество урина. При хронично увреждане на органи човек започва да натрупва токсични вещества в кръвта. Именно те водят до нарушения на съня, постоянна слабост, намалена работа и влошено здраве. Ето защо е важно редовно да се използват диуретици, за да се подобри отстраняването на "токсините";
  4. Редовен мониторинг на токсични вещества в кръвта. Тази интервенция помага да се предотврати развитието на сериозни усложнения, като увреждане на мозъка (енцефалопатия);
  5. Намаляване на възпалителния процес. При автоимунни заболявания като гломерулонефрит, лупус еритематозус, ревматоиден артрит е необходимо да се намалят имунните функции на организма. Поради това бъбречната тъкан ще бъде повредена много по-малко. По правило за тази цел се използват глюкокортикостероиди (Преднизон, Дексаметазон) или имуносупресори (Сулфасалазин, Метотрексат);
  6. Прием на нефропротективни лекарства. АСЕ и ARB инхибиторите, освен защитния ефект върху сърцето, имат подобен ефект върху бъбреците. Подобрявайки състоянието на техните микросъдове, те предотвратяват по-нататъшното им увреждане и отдалечават хемодиализата далеч от пациента.

Повечето заболявания, които могат да причинят натрупване на течност в корема, са хронични и почти нелечими. Въпреки това човек може да контролира хода си с помощта на адекватно лечение. Изброените по-горе препоръки са един от компонентите на това лечение, което може да забави увреждането на бъбреците и да увеличи продължителността на живота..

ЧЗВ

Това е доста сложен въпрос. За да премахнете течността, в повечето случаи не е трудно. Тази процедура се извършва в съответствие с принципите, описани по-горе. Елиминирането на злокачествен тумор обаче е много по-трудно. На етапи 1-2 е възможно хирургично лечение с последващ курс на специална терапия. В по-късните етапи единственият изход е химиотерапията, която далеч не винаги е ефективна..

Тези лекарства имат страничен ефект, под формата на намаляване на имунитета. Това улеснява навлизането на инфекция в тялото. Въпреки това, без използването на тези лекарства, може да настъпи унищожаване на жизненоважен орган, което неизбежно ще доведе до смърт. Ползите от хормоните и имуносупресорите са по-високи от риска.

Това са изолирани случаи, които са изключително редки в практиката на лекар. Терапевтичната тактика се определя индивидуално за всеки от пациентите. При наличие на паразитно заболяване лекарите предпочитат да използват фармакологични препарати. С компресия на лимфния съд отвън или с неефективността на лекарствената терапия се налага операция.

Определено не. Асцитът е признак на далечно заболяване на един от вътрешните органи. Всеки човек, който подозира тази патология, силно се препоръчва да се консултира с лекар в болница.

Отстраняването на течност от корема се извършва според описаните по-горе принципи. Заедно с тези дейности лекарите се опитват да подкрепят функцията на щитовидната жлеза, с помощта на тироксинови препарати.

Всеки случай е индивидуален и зависи от конкретната болест. Следователно само вашият лекар може да направи адекватна прогноза.