Асцит асцит

Меланомът

Симптоматично явление, при което в перитонеума се събира трансудат или ексудат, се нарича асцит..

Коремната кухина съдържа част от червата, стомаха, черния дроб, жлъчния мехур, далака. Тя е ограничена до перитонеума - черупката, която се състои от вътрешен (в съседство с органите) и външен (прикрепен към стените) слой. Задачата на полупрозрачната серозна мембрана е да фиксира вътрешните органи и да участва в метаболизма. Перитонеумът е богато оборудван с съдове, които осигуряват метаболизма чрез лимфата и кръвта.

Между двата слоя на перитонеума при здрав човек има определено количество течност, която постепенно се абсорбира в лимфните възли, за да се освободи място за нов. Ако по някаква причина скоростта на образуване на вода се увеличава или абсорбцията му в лимфата се забавя, тогава трансудатът започва да се натрупва в перитонеума.

Какво е?

Асцит е патологично натрупване на течност в коремната кухина. Може да се развие бързо (до няколко дни) или за дълъг период (седмици или месеци). Клинично наличието на свободна течност в коремната кухина се проявява при достигане на доста голям обем - от 1,5 l.

Количеството течност в коремната кухина понякога достига значителни цифри - 20 литра или повече. По произход асцитната течност може да има възпалителен характер (ексудат) и невъзпалителна, в резултат на нарушение на хидростатичното или колоидното осмотично налягане при патологията на кръвоносната или лимфната система (транссудат).

класификация

В зависимост от количеството течност в коремната кухина има няколко степени на патологичния процес:

  1. Малък асцит (не повече от 3 l).
  2. Умерен (3–10 L).
  3. Значителен (масивен) (10–20 l, в редки случаи - 30 l или повече).

Според заразата с асцитно съдържание има:

  • стерилен (неинфектиран) асцит;
  • заразен асцит;
  • спонтанен бактериален перитонит.

В отговор на продължаващата терапия асцитът е:

  • преходно. Изчезва на фона на продължаващото консервативно лечение паралелно с подобряването на състоянието на пациента завинаги или до следващото обостряне на патологичния процес;
  • стационарен. Появата на течност в коремната кухина не е случаен епизод, тя остава в малък обем, въпреки адекватната терапия;
  • устойчиви (торпидни или огнеупорни). Голям асцит, който не само може да бъде спрян, но дори намален с големи дози диуретици.

Ако натрупването на течност продължава непрекъснато да се увеличава и достига огромни размери, противно на лечението, този асцит се нарича интензивен.

Причини за асцит

Причините за асцит в коремната кухина са разнообразни и винаги са свързани с някакво сериозно нарушение в човешкото тяло. Коремната кухина е затворено пространство, в което не трябва да се образува излишна течност. Това място е предназначено за вътрешни органи - има стомах, черен дроб, жлъчен мехур, част от червата, далак, панкреас.

Перитонеумът е облицован с два слоя: външният, който е прикрепен към стената на корема, и вътрешният, който е в съседство с органите и ги заобикаля. Обикновено между тези листове винаги има малко количество течност, което е резултат от работата на кръвоносните и лимфните съдове, разположени в перитонеалната кухина. Но тази течност не се натрупва, тъй като почти веднага след изписването се абсорбира от лимфните капиляри. Останалата незначителна част е необходима, за да могат чревните бримки и вътрешните органи да се движат свободно в коремната кухина и да не се слепват.

Когато има нарушение на бариерната, отделителната и резорбтивната функция, ексудатът престава да се абсорбира нормално и се натрупва в корема, в резултат на което се развива асцит..

ТОП 10 причини за асцит на коремната кухина:

  1. Сърдечни заболявания. Асцитът може да се развие поради сърдечна недостатъчност или поради констриктивен перикардит. Сърдечната недостатъчност може да бъде резултат от почти всички сърдечни заболявания. Механизмът на асцит в този случай ще се дължи на факта, че хипертрофираният сърдечен мускул не е в състояние да изпомпва необходимите обеми кръв, която започва да се натрупва в кръвоносните съдове, включително в системата на долната вена. В резултат на високо налягане течността ще излезе от съдовия слой, образувайки асцит. Механизмът на развитие на асцит при перикардит е приблизително същият, но в този случай външната мембрана на сърцето се възпалява, което води до невъзможността за нормалното му запълване с кръв. В бъдеще това се отразява на функционирането на венозната система;
  2. Чернодробно заболяване. На първо място това е цироза, както и рак на органите и синдром на Буд-Киари. Цирозата може да се развие на фона на хепатит, стеатоза, прием на токсични лекарства, алкохолизъм и други фактори, но винаги е придружена от смъртта на хепатоцити. В резултат на това нормалните чернодробни клетки се заменят с белег тъкан, органът нараства в размер, компресира порталната вена и поради това се развива асцит. Намаляването на онкотичното налягане също допринася за освобождаването на излишната течност, тъй като самият черен дроб вече не е в състояние да синтезира плазмени протеини и албумин. Патологичният процес се влошава от редица рефлекторни реакции, задействани от организма в отговор на чернодробна недостатъчност;
  3. Заболяване на бъбреците. Асцитът се причинява от хронична бъбречна недостатъчност, която се проявява в резултат на голямо разнообразие от заболявания (пиелонефрит, гломерулонефрит, уролитиаза и др.). Бъбречната болест води до повишаване на кръвното налягане, натрийът заедно с течността се задържа в тялото, в резултат на това се образува асцит. Понижаване на плазменото онкотично налягане, което води до асцит, също може да възникне на фона на нефротичен синдром;
  4. Заболяванията на храносмилателния апарат могат да провокират прекомерно натрупване на течност в коремната кухина. Това може да бъде панкреатит, хронична диария, болест на Крон. Това може да включва и всички процеси, протичащи в перитонеума и предотвратяващи лимфния отток;
  5. Различни лезии на перитонеума могат да провокират асцит, сред които дифузен, туберкулозен и гъбичен перитонит, перитонеална карциноза, рак на дебелото черво, стомаха, гърдата, яйчниците, ендометриума. Това включва също псевдомиксома и перитонеален мезотелиом;
  6. Асцитът може да се развие с увреждане на лимфните съдове. Това се случва поради травма, поради наличието на тумор в тялото, който дава метастази, поради инфекция с филарии (червеи, които снасят яйца в големи лимфни съдове);
  7. Полисерозитът е заболяване, при което асцитът действа в комбинация с други симптоми, сред които плеврит и перикардит;
  8. Системните заболявания могат да доведат до натрупване на течност в перитонеума. Това е ревматизъм, ревматоиден артрит, лупус еритематозус и др.;
  9. Дефицитът на протеин е един от факторите, предразполагащи към образуването на асцит;
  10. Микседема може да доведе до асцит. Това заболяване е придружено от подуване на меките тъкани и лигавиците, проявява се в нарушение на синтеза на тироксин и трийодтиронин (щитовидни хормони).

Така че, асцитът може да се основава на голямо разнообразие от възпалителни, хидростатични, метаболитни, хемодинамични и други нарушения. Те водят до редица патологични реакции на организма, в резултат на които интерстициалната течност преминава през вените и се натрупва в перитонеума.

Онкологичен асцит

Както вече споменахме, онкологичните (туморни) заболявания се характеризират с неконтролирано възпроизвеждане на туморни клетки. Грубо казано, всеки тумор може да причини асцит, ако туморните клетки метастазират в черния дроб, последвано от компресия на чернодробните синусоиди и повишено налягане в системата на порталната вена. Съществуват обаче някои туморни заболявания, които се усложняват от асцит по-често от други..

Причината за асцит може да бъде:

  1. Карциноматоза на перитонеума. Този термин се отнася до поражението на перитонеума от туморни клетки, които метастазират в него от тумори на други органи и тъкани. Механизмът на асцит в този случай е същият като при мезотелиом.
  2. мезотелиом Тази злокачествена неоплазма е изключително рядка и идва директно от клетките на перитонеума. Развитието на тумор води до активиране на имунната система с цел унищожаване на туморните клетки, което се проявява с развитието на възпалителния процес, разширяването на кръвоносните и лимфните съдове и изпотяването на течността в коремната кухина.
  3. Рак на яйчниците Въпреки че яйчниците не принадлежат към органите на коремната кухина, листовете на перитонеума участват във фиксирането на тези органи в таза. Това обяснява факта, че с рак на яйчниците патологичният процес може лесно да се разпространи в перитонеума, което ще бъде придружено от увеличаване на пропускливостта на съдовете му и образуване на излив в коремната кухина. В по-късните етапи на заболяването могат да се отбележат метастази на рак в листата на перитонеума, което ще увеличи изхода на течност от съдовото легло и ще доведе до прогресиране на асцит.
  4. Рак на панкреаса. Панкреасът е мястото на образуването на храносмилателни ензими, които се секретират от него през канала на панкреаса. След излизане от жлезата този канал се слива с общия жлъчен канал (през който жлъчката напуска черния дроб), след което те се вливат заедно в тънките черва. Растежът и развитието на тумор в близост до сливането на тези канали може да доведе до нарушаване на изтичането на жлъчка от черния дроб, което може да се прояви с хепатомегалия (увеличен черен дроб), жълтеница, сърбеж на кожата и асцит (асцит се развива в късните стадии на заболяването).
  5. Синдром на Meigs. Този термин се отнася до патологично състояние, характеризиращо се с натрупване на течност в коремната и други кухини на тялото (например в плевралната кухина на белите дробове). Причината за заболяването са тумори на тазовите органи (яйчници, матка).

Симптоми

Симптомите, които проявяват асцит (виж снимката), разбира се, силно зависят от тежестта на състоянието. Ако асцитът е леко заболяване, тогава не се появяват симптоми, трудно е да се открие дори с инструментални прегледи, помага само ултразвук или компютърна томография на коремната кухина.

Ако асцитът е тежък, той е придружен от следните симптоми:

  1. Подуване на корема и тежест.
  2. Подуване на корема, подуване и уголемяване на корема.
  3. Проблеми с дишането поради натиск на коремното съдържание върху диафрагмата. Компресията води до задух (задух, кратко и бързо дишане).
  4. Стомашни болки.
  5. Плосък корем.
  6. Липса на апетит и моментална ситост.
  7. Подути глезени (оток) поради излишната течност.
  8. Други типични симптоми на заболяването, като портална хипертония (резистентност към притока на кръв) при липса на цироза.

Диагностика

Диагнозата асцит може да бъде идентифицирана още при първия преглед:

  • уголемен корем (подобен на този при бременност), изпъкнал пъп, в легнало положение, се разпростира отстрани поради изтичане на течност ("жабешки корем"), подкожни вени на предната стена са разширени;
  • с ударни (потупвания) на корема звукът става тъп (като дърво);
  • при аускултация (слушане с фонендоскоп) на корема, чревния шум ще отсъства поради значително натрупване на течност.

Признак за колебание е показателен - едната длан е поставена от страната на пациента, другата ръка прави колебателни движения от другата страна, в резултат на това се усеща движение на течности в коремната кухина.

За допълнителна диагностика са приложими следните видове лабораторни изследвания и инструментални изследвания:

  • ултразвук на коремната кухина и бъбреците (ултразвук). Методът на изследване позволява да се открие наличието на течност в коремната кухина, обемни образувания, дава представа за размера на бъбреците и надбъбречните жлези, наличието или липсата на тумори в тях, ехоструктурата на панкреаса, жлъчния мехур и др.;
  • Ултразвук на сърцето и щитовидната жлеза - можете да определите фракцията на изтласкване (намаляването му е един от признаците на сърдечна недостатъчност), големината на сърцето и неговите камери, наличието на фибринови депозити (признак на констриктивен перикардит), размера и структурата на щитовидната жлеза;
  • компютърно и магнитен резонанс - ви позволява да визуализирате дори и най-малкото натрупване на течност, да оцените структурата на коремните органи, да идентифицирате аномалии в тяхното развитие, наличието на неоплазми и др.;
  • рентгенография на гръдния кош - ви позволява да прецените наличието на туберкулоза или тумори на белия дроб, размера на сърцето;
  • диагностична лапароскопия - прави се малка пункция на предната коремна стена, в нея се вкарва ендоскоп (апарат с интегрирана камера). Методът ви позволява да определите течността в коремната кухина, вземете част от нея за по-нататъшни изследвания, за да разберете естеството на асцита, възможно е също така да откриете увреден орган, който е причинил натрупване на течност;
  • ангиография - метод, който ви позволява да определите състоянието на кръвоносните съдове;
  • общ кръвен тест - възможно е да се намали броят на тромбоцитите поради нарушена функция на черния дроб, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите при автоимунни и възпалителни заболявания и др.;
  • общ анализ на урината - ви позволява да прецените наличието на бъбречно заболяване;
  • биохимичен анализ на кръвта, хормоните на щитовидната жлеза. Определят се следното: нивото на протеин, трансаминаза (ALAT, ACAT), холестерол, фибриноген за определяне на функционалното състояние на черния дроб, ревматоиден тест (С-реактивен протеин, ревматоиден фактор, антистрептолизин) за диагностициране на ревматоиден артрит, лупус еритематозус или други автоимунни заболявания при създаване на автоимунни заболявания бъбречна функция, натрий, калий и др.;
  • идентифициране на туморни маркери, например, алфа-фетопротеин при рак на черния дроб;
  • микроскопско изследване на асцитна течност ви позволява да определите естеството на асцита.

Усложнения

Ако в коремната кухина има голямо количество течност, може да се развие дихателна недостатъчност и претоварване на дясното сърце поради компресия на диафрагмата на белите дробове и големите съдове, повдигнати нагоре. В случай на инфекция е възможно развитието на перитонит (възпаление на перитонеума), което е изключително сериозно заболяване, което изисква спешна операция.

Как се лекува асцит?

Лечението на асцит трябва да започне възможно най-рано и трябва да се извършва само от опитен лекар, тъй като в противен случай болестта може да прогресира и да се развият огромни усложнения. На първо място е необходимо да се определи етапа на асцит и да се оцени общото състояние на пациента. Ако пациентът развие признаци на дихателна недостатъчност или сърдечна недостатъчност на фона на интензивен асцит, основната задача ще бъде намаляване на количеството асцитна течност и намаляване на налягането в коремната кухина. Ако асцитът е преходен или умерен и съществуващите усложнения не представляват пряка заплаха за живота на пациента, лечението на основното заболяване излиза на преден план, обаче нивото на течностите в коремната кухина се следи редовно.

Безплатна течност не е трудно да се отстрани от коремната кухина - но причините за асцит ще останат. Следователно, пълноценното лечение на асцит е лечението на заболявания, провокирали неговото появяване.

Независимо от това, което предизвика асцит, общата цел е следната:

  • легло или полу легло (с повдигане от леглото само в случай на физиологична нужда);
  • ограничение, а в напреднали случаи - пълното изключване на натрий от храната. Постига се чрез ограничаване (или елиминиране) на употребата на сол.

Ако асцит е възникнал поради цироза на черния дроб, тогава с намаляване на количеството натрий в кръвта, приемът на течности в различни форми (чай, сокове, супи) също е ограничен - до 1 литър.

Лекарствената терапия зависи от заболяването, което провокира асцит. Обща цел, независимо от причината за асцит, са диуретици.

Това може да бъде или тяхната комбинация с калиеви препарати, или калий-съхраняващи диуретици. Също така се предписват:

  • с цироза на черния дроб - хепатопротектори (лекарства, които защитават чернодробните клетки);
  • с ниско количество протеин в кръвта - протеинови препарати, които се прилагат интравенозно капещо. Като пример - албумин, прясно замразена плазма (прилага се, ако се наблюдават смущения от системата за коагулация на кръвта при асцит);
  • със сърдечно-съдова недостатъчност - лекарства, които поддържат работата на сърцето (те се избират в зависимост от причината за неуспеха)

Хирургичното лечение на асцит се използва за:

  • значително натрупване на свободна течност в коремната кухина;
  • ако консервативните методи показват лошо представяне или изобщо не го показват.

Основните хирургични методи, които се използват при асцит са:

  1. Laparocentesis Ексудатът се отстранява чрез пункция на корема под ултразвуково ръководство. След операцията се установява дренаж. При една процедура се отстраняват не повече от 10 литра вода. В същото време физиологичният разтвор и албуминът са капещи. Усложненията са много редки. Понякога на мястото на пункцията се появяват инфекциозни процеси. Процедурата не се извършва при нарушения на кървенето, силно подуване на корема, чревни наранявания, херния и бременност.
  2. Трансугуларна интрахепатална байпасна операция. По време на операцията се отчита изкуствено чернодробната и порталната вена. Пациентът може да получи усложнения под формата на интраабдоминално кървене, сепсис, артериовенозно маневриране и чернодробен инфаркт. Операция не се предписва, ако пациентът има интрахепатални тумори или кисти, съдова оклузия, запушване на жлъчните пътища, кардиопулмонални патологии.
  3. Чернодробна трансплантация. Ако асцитът се развие срещу цироза, тогава може да се предпише трансплантация на органи. Шансът за такава операция пада на няколко пациенти, тъй като е трудно да се намери донор. Абсолютните противопоказания за трансплантация са хронични инфекциозни патологии, тежки нарушения на други органи и рак. Сред най-сериозните усложнения са отхвърлянето на трансплантация.

Онкологично лечение на асцит

Причината за образуването на асцитна течност в тумор може да бъде свиване на кръвта и лимфните съдове на коремната кухина, както и увреждане на перитонеума от туморни клетки. Във всеки случай, за ефективно лечение на болестта е необходимо напълно да се премахне злокачествената неоплазма от тялото..

При лечението на рак могат да се използват:

  1. Химиотерапия. Химиотерапията е основното лечение на перитонеалната карциноматоза, при която туморните клетки засягат и двата серозни слоя на коремната кухина. Предписват се химични препарати (метотрексат, азатиоприн, цисплатин), които нарушават деленето на туморните клетки, като по този начин водят до унищожаване на тумора. Основният проблем при това е фактът, че тези лекарства също нарушават делението на нормалните клетки в цялото тяло. В резултат на това през периода на лечение пациентът може да загуби коса, да се появят язви на стомаха и червата, да се развие апластична анемия (липса на червени кръвни клетки поради нарушаване на образуването им в червения костен мозък).
  2. Лъчетерапия. Същността на този метод е високоточното излагане на радиация върху туморната тъкан, което води до смъртта на туморните клетки и намаляване на размера на неоплазмата.
  3. Хирургия. Той се състои в отстраняване на тумора чрез операция. Този метод е особено ефективен при доброкачествени тумори или когато асцит е причинен от притискане на кръв или лимфни съдове с нарастващ тумор (отстраняването му може да доведе до пълно възстановяване на пациента).

Лечение на асцит при бъбречни заболявания

Лечението на хронични бъбречни заболявания, които могат да причинят асцит, почти винаги е сложен и продължителен процес. В зависимост от конкретния вид заболяване се решава въпросът за необходимостта от назначаване на глюкокортикостероидни хормони, операцията за коригиране на дефекти, постоянна хемодиализа или друга терапевтична мярка. Общите принципи на терапията за тези патологии обаче са еднакви. Те включват следните препоръки:

  1. Ограничаване на солта. Тъй като екскрецията на електролити е нарушена, когато бъбречната функция е нарушена, приемането на дори малко количество сол може да доведе до задържане на течности и повишено кръвно налягане. Максималната допустима доза за тези заболявания е не повече от 1 g / ден. Това количество може да бъде постигнато чрез консумация на прясна храна и несолени напитки..
  2. Редовен мониторинг на токсични вещества в кръвта. Тази дейност помага за предотвратяване на тежки усложнения, като увреждане на мозъка (енцефалопатия)..
  3. Поддържане на достатъчно количество урина. При хронично увреждане на органи човек започва да натрупва токсични вещества в кръвта. Именно те водят до нарушения на съня, постоянна слабост, намалена работа и влошено здраве. Затова е важно редовно да използвате диуретици, за да подобрите премахването на "токсините".
  4. Намаляване на възпалителния процес. При автоимунни заболявания като гломерулонефрит, лупус еритематозус, ревматоиден артрит е необходимо да се намалят имунните функции на организма. Поради това бъбречната тъкан ще бъде повредена много по-малко. По правило за тази цел се използват глюкокортикостероиди (Преднизон, Дексаметазон) или имуносупресори (Сулфасалазин, Метотрексат)..
  5. Прием на нефропротективни лекарства. АСЕ и ARB инхибиторите, освен защитния ефект върху сърцето, имат подобен ефект върху бъбреците. Подобрявайки състоянието на техните микросъдове, те предотвратяват по-нататъшното им увреждане и отдалечават хемодиализата далеч от пациента.

Лечение на асцит при цироза

Един от основните етапи на лечение на асцит при цироза е спирането на прогресията на патологичния процес в него и стимулирането на възстановяването на нормалната чернодробна тъкан. Без тези условия симптоматичното лечение на асцит (използването на диуретици и повтарящи се медицински пункции) ще даде временен ефект, но в крайна сметка ще завърши със смъртта на пациента.

Лечението на цироза включва:

  1. Хепатопротектори (алохол, урсодеоксихолова киселина) - лекарства, които подобряват метаболизма в чернодробните клетки и ги предпазват от увреждане от различни токсини.
  2. Есенциални фосфолипиди (фосфоглив, есенциал) - възстановяват увредените клетки и повишават устойчивостта им към токсични фактори.
  3. Флавоноиди (хепатен, карсил) - неутрализират свободните кислородни радикали и други токсични вещества, образувани в черния дроб с прогресията на цироза.
  4. Препаратите от аминокиселини (хептрал, хепазол А) - покриват нуждата на черния дроб и на цялото тяло от аминокиселини, необходими за нормалния растеж и обновяване на всички тъкани и органи.
  5. Антивирусни средства (пегазис, рибавирин) - предписват се при хепатит В или С.
  6. Витамини (A, B12, D, K) - тези витамини се образуват или отлагат (съхраняват) в черния дроб, а с развитието на цироза концентрацията им в кръвта може значително да намалее, което ще доведе до развитието на редица усложнения.
  7. Диета терапия - препоръчва се да се изключат от диетата храни, които увеличават натоварването върху черния дроб (по-специално тлъсти и пържени храни, всякакъв вид алкохолни напитки, чай, кафе).
  8. Чернодробната трансплантация е единственият метод, който може радикално да реши проблема с цирозата. Въпреки това си струва да запомните, че дори след успешна трансплантация причината за заболяването трябва да бъде идентифицирана и елиминирана, тъй като в противен случай цирозата може да засегне новия (трансплантиран) черен дроб.

Прогноза за живота

Прогнозата за асцит до голяма степен се определя от основното заболяване. Счита се за сериозно, ако противно на лечението обемът на течността в коремната кухина продължава да нараства бързо. Прогностичната стойност на самия асцит е, че неговото увеличаване изостря тежестта на основното заболяване.

10 причини, които могат да доведат до асцит, както и основните насоки на лечение

Асцитът не е независимо заболяване, той винаги е скрит под „маската” на други патологии. Има повече от сто причини за формирането на това състояние. Но как да разберете какво точно доведе до натрупване на течност в коремната кухина?

Какво е асцит?

Асцитът или капчицата на корема е усложнение на редица заболявания, характеризиращи се с образуването на свободна течност (извън органи и тъкани) в коремната кухина. Може да се натрупа ексудат (в случай на възпалителни процеси) или трансудат (поради нарушена лимфа или кръвообращение). Наличието на асцит показва сериозни заболявания, които могат да бъдат опасни за живота на човека..

Рискови фактори

Най-сериозните рискови фактори за развитие на заболявания, които влияят върху образуването на асцит, включват:

  • злоупотреба с алкохол (повече от 35 g на алкохол на ден), включително бирени продукти („бирен“ алкохолизъм);
  • хроничен хепатит (автоимунен, вирусен произход - хепатит A, B, C, D, E, F, G и др.);
  • инжектиране на наркотици;
  • татуировки
  • затлъстяване;
  • повишаване на холестерола в кръвта, липопротеини с ниска и много ниска плътност;
  • диабет.

Последните три от горните причини водят с течение на времето до мастна, а след това и до цирозна дегенерация на черния дроб и поява на асцит.

Коремна анатомия

За механизма на образуване на асцит трябва да разберете какво е коремната кухина, перитонеума и да разберете какви важни съдове преминават в тази област.

Коремната кухина е пространството под дихателния мускул (диафрагмата), ограничено отзад от мускулите на гърба и гръбначния стълб, отпред от мускулите на предната и страничната стена на корема, отдолу - от тазовите кости и диафрагмата на таза. В него са разположени следните органи: черен дроб, жлъчен мехур, големи и тънки черва, стомах и панкреас, бъбреци с надбъбречни жлези и далак.

Перитонеумът (тънка серозна мембрана) обхваща част от органите и е представен от два листа - покриващи органите (висцерални) и париетални (париетални). Листата постепенно преминават едно в друго и образуват затворена торба, която се нарича перитонеална кухина. Между тях обикновено има малко количество течност, необходима за правилното функциониране на вътрешните органи (липса на триене и прилепването им един към друг). Функциите на перитонеума са:

  • ексудативна. Той отделя тъканна течност, главно серозният капак на тънките черва;
  • защитно. Той служи като механична бариера за защита на вътрешните органи, голяма роля в това се отдава на по-големия сантиум (образуване на перитонеума). Голям брой клетки на имунната система (макрофаги, гранулоцити и др.) Се намират в секретираната тъканна течност;
  • ресорпционна. Абсорбира до 60 - 70 литра съдържание, разположено в коремната кухина (трансудат, продукти на разпадане на кръв и протеинови елементи, токсини, бактерии и др.);
  • пластмаса. Той реагира на всяко дразнене с производство на фибрин, като по този начин ограничава огнищата на възпаление.

Следните важни съдове са разположени в коремната кухина:

  • чернодробни артерии и вени, портална вена (портална) - участват в кръвоснабдяването на черния дроб. Порталната вена също събира кръв от червата, стомаха, жлъчния мехур, панкреаса, далака;
  • далак и мезентериални съдове снабдяват далака и червата;
  • от клоните на целиакалната артерия кръвоснабдяването на стомаха, част от червата и малкия сальник;
  • коремната аорта и долната кава на вената са най-големите съдове, преминаващи в коремната кухина.

Как се образува асцит?

При образуването на асцит могат да се разграничат следните механизми:

  • протеинов дисбаланс. Течността в съдовия слой (артерии, вени, капиляри, венули, лимфни съдове) се поддържа благодарение на онкотичното налягане, в образуването на който протеините играят важна роля. При увреждане на черния дроб се наблюдава намаляване на количеството протеин (албумин, глобулин) и например при заболявания на бъбреците с урина се отделя значителна част от протеина. Всичко това води до намаляване на онкотичното налягане и съответно до оток и по-специално до асцит;
  • повишено вътресъдово налягане. Например при цироза на черния дроб се създава повишено налягане в системата на порталните вени, което води до портална хипертония. Твърде високото налягане в комбинация с други фактори води до изпотяване на течната част на кръвта през съдовата стена;
  • задържане на натрий и вода. Наблюдава се при заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбречни заболявания. То води до повишаване на хидростатичното налягане;
  • промяна в мембранната пропускливост на перитонеума. С тумори или техните метастази (вторични огнища) в перитонеума и други заболявания функцията му на абсорбция е нарушена;
  • повишени нива на алдостерон, ренин, вазопресин и норепинефрин в плазмата (хормони, които повишават кръвното налягане). Наблюдава се при заболявания на сърцето, бъбреците;
  • повишена пропускливост на съдовите стени. Проявява се при васкулит (съдово възпаление), системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит и др..

10 причини, които могат да доведат до асцит

  1. Чернодробно заболяване. Сред чернодробните патологии асцитът може да доведе до:
  • цироза на черния дроб. Болест, при която чернодробните клетки се заменят от съединителнотъканни структури с образуването на плътни възли. Съответно, хепатоцитите (чернодробните клетки) се унищожават с образуването на функционална чернодробна недостатъчност (намаляване на производството на протеини - албумин и глобулин), което води до намаляване на онкотичното налягане. В допълнение, образуваните възли нарушават архитектониката на черния дроб, нарушават процесите на кръвообращение, развива се портална хипертония (повишено налягане в порталната вена), което води до увеличаване на пропускливостта на съдовата стена и образуване на асцит. Всичко това води до намаляване на обема на циркулиращата кръв, рефлекторни реакции (освобождават се хормони, които повишават налягането - ренин, алдостерон, вазопресин и др.) И до увеличаване на натоварването върху сърдечно-съдовата система, което води до образуване на сърдечна недостатъчност, което ще доведе до още по-голям обем на асцит течности
  • рак на черния дроб. Постоянно увеличаващият се обем на тумора води до компресия на кръвоносните съдове на черния дроб, лимфни проходи. В допълнение, той може да се откъсне от основния фокус и да влезе в перитонеума, като по този начин наруши функцията на черния дроб, перитонеума, интрахепаталните съдове, което ще доведе до асцит;
  • Синдромът на Буд-Киари е затварянето на лумена на чернодробните вени с кръвен съсирек (тромб). Това води до нарушена циркулация на кръвта, повишено налягане и в крайна сметка до капчица на корема.
  1. Сърдечни заболявания:
  • сърдечна недостатъчност. В последните си стадии това заболяване води до сърдечна недостатъчност за изпомпване на големи обеми кръв, в резултат на което застоя във вените на тялото (например при левокамерна недостатъчност, кръвта се задържа в системата на долната кава на вената), което води до повишаване на хидростатичното налягане (препълване на кръвоносните съдове), т.е. течната част на кръвта напуска съдовото легло и асцит или в тежки случаи се образува анасарка (генерализиран оток на всички меки тъкани и подкожна тъкан);
  • констриктивен перикардит. Това е възпаление на перикарда (външната мембрана на сърцето), при което се образуват много сраствания, които обграждат сърцето с плътна необяснима рамка. В резултат на това сърцето не може да се свие нормално и се образува застой в долната кава на вената, което води до оток и асцит..
  1. Заболяване на бъбреците. При заболявания като хронична бъбречна недостатъчност, последните етапи на гломерулонефрит (възпаление на бъбречните гломерули) или пиелонефрит (възпаление на бъбречните тубули) се развива нефротичен синдром, който води до разширяване на порите в мембраните на бъбречните нефрони (функционална единица на бъбрека) и голямо количество от тях излизат през тях плазмени протеини (3 или повече грама на ден), което води до намаляване на онкотичното налягане и освобождаване на течната част от кръвта в коремната кухина с образуването на капки на корема. Също така при бъбречни заболявания се нарушава кръвоснабдяването им, което води до производството на вазоактивни (действащи върху кръвоносните съдове) хормони - ренин и ангиотензин. Осмотично активните вещества се отделят от тялото - креатинин и урея (задържат вода).
  2. Лимфна съдова болест:
  • филариатоза. Патология, при която червеите снасят яйца в лимфни съдове с големи размери (чревни или лумбални) и по този начин блокират изтичането на лимфа от коремните органи;
  • тумори на лимфните съдове или гръдния лимфен канал. В резултат на растежа на туморите лимфните съдове се компресират, лимфата преминава през стената и навлиза в коремната кухина. Голямо натрупване на течност в кухината компресира кръвоносните съдове, например, долната кава на вената, тя повишава налягането и хода на заболяването се задълбочава още повече с образуването на оток и асцит.
  1. Онкологични заболявания:
  • мезотелиом. Рядка злокачествена неоплазма, произхождаща от перитонеалните клетки. Механизмът на образуване на асцит: имунната система се активира, за да се победят раковите клетки, в резултат на това се образува възпалителен процес, разширяват се кръвоносни и лимфни съдове, капки течност, капки в корема се увеличава;
  • перитонеална карциноматоза. Метастази на ракови клетки от други огнища (бели дробове, бъбреци, яйчници, черен дроб и др.). Механизмът е подобен на този на мезотелиом;
  • рак на панкреаса. Жлезата е свързана с жлъчната система на черния дроб. В резултат на растежа на тумора жлъчните пътища се компресират с увеличаване на размера на черния дроб, жълтеница и други прояви. В последните етапи на заболяването се образува асцит;
  • Синдром на Demon-Meigs - комбинация от рак на яйчника или матката с асцит или хидроторакс (натрупване на течност в белите дробове).
  1. Панкреатична болест. При остър панкреатит (възпаление на панкреаса) ензимите (трипсин, химотрипсин) се освобождават в коремната кухина в резултат на самостоятелно храносмилане на панкреаса с образуването на перитонит (възпаление на перитонеума) и образуването на капка. Образува се лек асцит (100 - 200 ml течност), в крайна сметка се образуват псевдокисти. В увредения панкреас се образуват малки дефекти, чрез които започват да се появяват храносмилателни ензими, поддържа се дълъг възпалителен процес в коремната кухина с натрупване на значително количество ексудат (от 2 до 3 литра или повече).
  2. Туберкулоза. Mycobacterium tuberculosis прониква в перитонеума и причинява специфичен възпалителен процес в него, което нарушава функциите му и води до асцит с голямо количество ексудат (повече от 5 - 10 литра).
  3. Заболяване на щитовидната жлеза. При недостатъчна функция (хипотиреоидизъм) се развива заболяване - микседема, характеризираща се с оток на различни локализации, по-специално в коремната кухина.
  4. Ревматични заболявания. Заболявания като системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит и др. Могат да причинят автоимунно увреждане на съдовата стена (васкулит) и черния дроб. По този начин се намалява пропускливостта на съдовата стена, протеино-синтетичната функция на черния дроб, развива се асцит.
  5. Дълго гладуване. То води до недостатъчен прием на протеини в организма, по-ниско онкотично налягане и оток.

Може ли да има асцит при деца?

Отговорът на този въпрос, за съжаление, е положителен. При деца, новородени и плода асцит може да възникне поради следните причини:

  • хемолитична болест на новороденото. Болест, при която плод с Rh-положителна кръвна група се ражда от майка с Rh-отрицателен. Развива се по време на гестацията на второто дете, след като майката вече е образувала антитела срещу тази кръвна група по време на първата бременност;
  • аномалии в развитието (вътрематочно) - поради факта, че вътрешните органи са формирани неправилно (в частност черния дроб, далака, сърдечно-съдовата система и др.), функционалната им дейност е нарушена, което може да бъде придружено от асцит;
  • генетични заболявания - синдром на Даун (хромозомен дефект 21) или синдром на Търнър (разпад в Х хромозомата) може да доведе до развитие на оток и асцит;
  • увреждане на плацентата (орган, който осигурява жизнените функции на плода). Ако изтичането на кръв от него е нарушено, тогава хидростатичното налягане се повишава, което в крайна сметка може да доведе до асцит;

При децата асцитът може да причини:

  • вродени малформации на сърцето (митрална недостатъчност, аортна стеноза, коарктация на аортата и др.);
  • малформации на бъбреците. След раждането много токсични вещества и метаболитни продукти се натрупват в тъканите и кръвта на бебето, което води до оток и асцит;
  • тумори. При децата неоплазмите са много по-рядко срещани, но не са изключение;
  • вродена хемолитична анемия. При такива заболявания (сърповидно-клетъчна анемия, бета-таласемия, микросфероцитоза и др.) Се наблюдава повишено разрушаване на кръвните клетки от черния дроб и далака. Това може да доведе до увреждане на тези органи и поява на асцит;
  • kvashionkor - заболяване, което засяга деца в най-бедните страни (често африкански), поради продължително гладуване и се характеризира с капчица на корема и други прояви.

Как се проявява?

Заболяването може да се прояви светкавично или да се развие в продължение на много месеци. Симптомите на асцит зависят от заболяването, което го е причинило. Характерни са следните проявления:

  • увеличение на корема в обем;
  • "Глава на медузи" - разширяване на вените на предната коремна стена;
  • телеангиектазии - паякообразни вени с различна локализация;
  • пожълтяване на кожата и склерата. Първите признаци на жълтеница се определят най-добре под езика;
  • стомашни болки;
  • метеоризъм - подуване на корема;
  • диспептични симптоми - гадене, повръщане, киселини, оригване и др.;
  • недостиг на въздух - усещане за липса на въздух (особено след физическо натоварване), подуване на краката на краката и лицето, нарушения на сърдечния ритъм - със сърдечно заболяване;
  • хепато- и спленомегалия - увеличение на размера на черния дроб и далака;
  • нарушения на уринирането, болка в бъбреците, повишено кръвно налягане, сухота и намалена еластичност на кожата - с бъбречно заболяване;
  • главоболие, слабост, умора;
  • загуба на тегло, продължителна кашлица, задух, необяснима умора показва туберкулозния характер на асцита;
  • бронзов тон на кожата, оток на глезена и краката (претибиален оток), косопад, изтъняване на ноктите, по-ниска телесна температура - показва намаляване на функцията на щитовидната жлеза и развитие на асцит, свързан с нея.

Диагностика

Диагнозата асцит може да бъде идентифицирана още при първия преглед:

  • уголемен корем (подобен на този при бременност), изпъкнал пъп, в легнало положение, се разпростира отстрани поради изтичане на течност ("жабешки корем"), подкожни вени на предната стена са разширени;
  • с ударни (потупвания) на корема звукът става тъп (като дърво);
  • при аускултация (слушане с фонендоскоп) на корема, чревния шум ще отсъства поради значително натрупване на течност.

За допълнителна диагностика са приложими следните видове лабораторни изследвания и инструментални изследвания:

  • ултразвук на коремната кухина и бъбреците (ултразвук). Методът на изследване позволява да се открие наличието на течност в коремната кухина, обемни образувания, дава представа за размера на бъбреците и надбъбречните жлези, наличието или липсата на тумори в тях, ехоструктурата на панкреаса, жлъчния мехур и др.;
  • Ултразвук на сърцето и щитовидната жлеза - можете да определите фракцията на изтласкване (намаляването му е един от признаците на сърдечна недостатъчност), големината на сърцето и неговите камери, наличието на фибринови депозити (признак на констриктивен перикардит), размера и структурата на щитовидната жлеза;
  • компютърно и магнитен резонанс - ви позволява да визуализирате дори и най-малкото натрупване на течност, да оцените структурата на коремните органи, да идентифицирате аномалии в тяхното развитие, наличието на неоплазми и др.;
  • рентгенография на гръдния кош - ви позволява да прецените наличието на туберкулоза или тумори на белия дроб, размера на сърцето;
  • диагностична лапароскопия - прави се малка пункция на предната коремна стена, в нея се вкарва ендоскоп (апарат с интегрирана камера). Методът ви позволява да определите течността в коремната кухина, вземете част от нея за по-нататъшни изследвания, за да разберете естеството на асцита, възможно е също така да откриете увреден орган, който е причинил натрупване на течност;
  • ангиография - метод, който ви позволява да определите състоянието на кръвоносните съдове;
  • общ кръвен тест - възможно е да се намали броят на тромбоцитите поради нарушена функция на черния дроб, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите при автоимунни и възпалителни заболявания и др.;
  • общ анализ на урината - ви позволява да прецените наличието на бъбречно заболяване;
  • биохимичен анализ на кръвта, хормоните на щитовидната жлеза. Определят се следното: нивото на протеин, трансаминаза (ALAT, ACAT), холестерол, фибриноген за определяне на функционалното състояние на черния дроб, ревматоиден тест (С-реактивен протеин, ревматоиден фактор, антистрептолизин) за диагностициране на ревматоиден артрит, лупус еритематозус или други автоимунни заболявания при създаване на автоимунни заболявания бъбречна функция, натрий, калий и др.;
  • идентифициране на туморни маркери, например, алфа-фетопротеин при рак на черния дроб;
  • микроскопско изследване на асцитна течност ви позволява да определите естеството на асцита.

Лечение на асцит при различни състояния

За да се отървете успешно от асцит, е важно да се лекува болестта, довела до него. Във всеки случай той е индивидуален. Помислете за лечението на основните заболявания, водещи до капки на корема.

Със сърдечни заболявания

При сърдечна недостатъчност се използват 4 основни групи лекарства:

  • ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори (Diroton, Ampril, Enap и др.). Допринасят за намаляване на налягането и ремоделиране на сърдечния мускул;
  • диуретици (хидрохлоротиазид, торасемид и др.). Те помагат за намаляване на натоварването върху сърцето, премахват натрия и излишната течност, като по този начин намаляват проявата на асцит;
  • бета-блокери (Concor, Nebilet, Carvedilol и др.). Ефективни 24 часа, са единствените лекарства, които значително удължават живота;
  • алдостеронови антагонисти (Верошпирон, Спиронолактон). Те блокират работата на системата ренин-ангиотензин-алдостерон, която играе важна роля в развитието на сърдечна недостатъчност.

Също толкова важно е да се спазва диета № 10, ограничавайки приема на течности до един и половина литра и натриев хлорид до пет грама на ден.

Лечението на констриктивен перикардит е хирургично (ексцизия на засегнатия перикард). Антибактериалната терапия се предписва медицински (Цефтриаксон и др.), С изразен възпалителен процес, хормонални лекарства (Преднизолон или други).

С чернодробни заболявания

Черният дроб е органът с най-висока регенеративна функция (способен на самолечение). Колкото по-рано се започне лечението, толкова повече тъкан от такъв особено важен орган може да се запази. В зависимост от причината за чернодробните заболявания е възможно да се предпишат:

  • антивирусни лекарства (блокират възпроизвеждането на вируса). Предписват се при хепатит с вирусен произход; с хепатит С (понастоящем лечим) - Харвони и неговите аналози; при тип B, D - вирусни инхибитори на обратната транскриптаза (Adefovir, Lamivudine) и препарати на интерферон;
  • хормонални лекарства (преднизон, метипред и др.) - с автоимунно увреждане на черния дроб;
  • хепатопротектори (Phosphogliv, Essentiale, Heptral, Legalon и др.). Те помагат за укрепване на мембраните на хепатоцитите (чернодробните клетки), подобряват процесите на възстановяване на черния дроб, имат лек антивирусен ефект;
  • за целите на детоксикацията се предписват Hepa-merz и неговите аналози - той намалява повишеното ниво на амоняк при цироза на черния дроб, подобрява протеиновия метаболизъм и чернодробната функция;
  • диуретици - Фуросемид, Верошпирон;
  • протеинови препарати (Албумин) - нормализират количеството на протеин в кръвта, като по този начин подобряват онкотичното налягане.

За хранене на пациенти с чернодробни заболявания се използва диета № 5 (според Pevzner)..

При липса на ефект или в случай на развитие на огнеупорен асцит (не лечим) се извършва лапароцентеза (се прави разрез под пъпа, в раната се поставя куха тръба (трокар), през която се вкарва катетър и се изпомпва натрупаната течност).

Лечението на синдрома на Буд-Киари в първите часове на заболяването се състои в назначаването на лекарства, които унищожават кръвни съсиреци - фибринолитици (Урокиназа, Алтеплаза и др.) И антикоагуланти (предотвратяват образуването на кръвни съсиреци) - Хепарин, Клексан, Фрагмин. На по-късна дата се посочва само хирургическа интервенция:

  • чернодробна трансплантация - с множествена тромбоза на чернодробните вени;
  • перкутанна дилатация - в повредения съд се инсталира специален балон, надува се, като по този начин се разширява лумена на съда и се подобрява кръвообращението;
  • портосистемна анастомоза - кръвта ще изтече около тромба, между порталната и долната вена кава система.

За чернодробни тумори, свързани с асцит, е показана обструкция.

С бъбречно заболяване

При явленията на хронична бъбречна недостатъчност използвайте:

  • лекарства за понижаване на кръвното налягане - Периндоприл, Валсартан, Ирбесартан;
  • диуретици - Trifas, Diuver, Furosemide се използват в началните етапи на бъбречна недостатъчност;
  • при наличие на анемия (понижен хемоглобин) - Fersinol, Fenyuls (с дефицит на желязо), витамин B12 и фолиева киселина в случай на недостатъчност;
  • антитромбоцитни средства (подобряват кръвообращението в бъбреците) - Трентал, Курантил, Тивортин; при екстремни степени на бъбречна недостатъчност, допамин ("бъбречни" дози) може да се използва за подобряване на кръвообращението.

С неефективността на горната терапия преминават към хемодиализа ("изкуствен бъбрек"). Кръвта се пречиства чрез преминаване през специален апарат, който спомага за нормализиране на водния и електролитния баланс и премахва страничните продукти на метаболизма (азот, креатинин, урея). Провежда се само в специализирани болници в присъствието на специално обучен персонал..

При лечението на заболявания, довели до нефротичен синдром, могат да се използват стероидни препарати (Метипред, Дексаметазон) и цитостатици (Циклофосфамид и др.) При заболявания на бъбреците се посочва диета № 7..

С панкреатит

Лечението на острия панкреатит се провежда в болнично хирургично отделение. Консервативното лечение включва:

  • антисекреторни лекарства (Octreotide) - блокират производството на панкреатични ензими;
  • лекарства, които инхибират действието на ензимите в тъканите и кръвта на тялото - Gordoks, Kontrikal;
  • нестероидни противовъзпалителни средства - Xefocam, Voltaren. Те имат обезболяващо, противовъзпалително и антипиретично действие. Със своята неефективност, наркотични аналгетици - Трамадол;
  • спазмолитици - Но-шпа, Дюспаталин, Мебеверин. Елиминирайте спазма на каналите и сфинктерите на панкреаса;

С развитието на перитонит или асцит, с некроза на панкреаса (некроза на панкреаса) е показано хирургично лечение, което се състои в изрязване на засегнатата област, източване на коремната кухина (изтичане на течност от коремната кухина през специални тръби, инсталирани в нея).

С туберкулоза

Предписва се масивна антибактериална терапия, която включва 5 основни антибиотици - Рифампицин, Етамбутол, Пиразинамид, Спирамицин, Изониазид. При неефективност се използват резервни антибиотични групи. За лечение на асцит се използват диуретици - Фуроземид (Лазикс), Торасемид (Торвент) и др. При липса на ефект или развитие на чревна непроходимост (поради образуването на сраствания) е показана хирургична интервенция.

С увреждане на лимфните съдове

Консервативната терапия може да се използва само при филариаза - хелминтна инвазия. Лекарството диетилкарбамазин е ефективно, то пречи на метаболитните процеси на филарията, причинява тяхната смърт. Необходими са 5 курса по 10 дни.

С тумори, които възпрепятстват отлива на лимфа, те се отстраняват. В случай на неоперабилен тумор е възможна анастомоза с най-близката главна вена. В бъдеще пациентът ще се нуждае от терапевтична лапароцентеза за отстраняване на излишната течност. При отстраняване на асцитна течност, съдържаща лимфа, е необходимо да се комбинира приема му с въвеждането на албумин интравенозно.

Не се препоръчва тежко физическо натоварване, тъй като те повишават налягането, което допринася за излизането на течност от съдовото легло.

При онкологични заболявания

Хирургичното лечение на карциноматоза е показано при леки лезии на перитонеума. В този случай засегнатата област се изрязва на здрави тъкани и в бъдеще лечението ще бъде насочено към премахване на основния фокус. При неоперабилни тумори се предписва химиотерапия за предотвратяване на растежа на туморните клетки. Предписвайте лекарства, които инхибират синтеза на ДНК (Bleomycin, Fluorouracil, Cisplatin и др.). За симптоматична терапия могат да се използват антиеметични лекарства (метоклопрамид, церукал), наркотични лекарства за болка (морфин), диуретици (фуросемид)..

При заболявания на щитовидната жлеза

При микседема се предписват хормони на щитовидната жлеза:

  • L-тироксин (Eutiroks) - аналог на хормона тироксин;
  • Лийотиронин е аналог на трийодотиронин;
  • Йодомарин, калиев йодид - ако намаляването на функцията на щитовидната жлеза се дължи на недостиг на йод в организма.

Лекарствата подобряват метаболитните процеси в организма. Препоръчва се също така да се намали приема на течности до 2 литра и сол до 10 г на ден. Яжте храни, богати на йод (сьомга, скариди, черен дроб на треска, лаврак и др.).

Лечение на интензивен и огнеупорен асцит

При интензивен асцит (повече от 10 литра течност в коремната кухина функционирането на вътрешните органи е нарушено) и рефрактерно (липса на ефект от диуретичната терапия) е показана лапароцентеза (техниката е описана по-горе). За 1 път се препоръчва да се отстранят не повече от четири литра течност, които се компенсират от плазмени заместители (реополиглюкин, желатинол и др.) Или албумин (тъй като асцитната течност е богата на протеини, нейното отстраняване влияе върху онкотичното налягане). Изпомпването на повече течност е изпълнено с колапс (рязък спад на кръвното налягане).

До какво може да доведе асцит?

Асцит е страхотно усложнение, което може да доведе до:

  • спонтанен бактериален перитонит. Дългият застой на течността създава предпоставките за развитие на патогенна микрофлора в нея и възпаление на перитонеалните листове, което е придружено от общо тежко състояние и е изпълнено със смърт на пациента;
  • хидроторакс - натрупване на течност в белите дробове с последваща дихателна недостатъчност;
  • чревна непроходимост. Натрупаната течност компресира чревните бримки и предотвратява преминаването на изпражненията;
  • хепаторенален синдром - вторично бъбречно увреждане с цироза с развитието на тежка бъбречна недостатъчност;
  • пъпна херния. При високо вътреабдоминално налягане пъпният пръстен е силно опънат, през който могат да изпъкнат вътрешни органи (черва и др.).

Колко живеят с асцит?

Асцитът сам по себе си не е причина за смъртта. Смъртността зависи от състоянието, което го е причинило. С натрупването на течност в резултат на гладуване прогнозата е благоприятна. Достатъчно е да добавите протеинова храна към диетата и проявите на асцит ще се изпаднат на нула. Оцеляването зависи от функционалното състояние на черния дроб, бъбреците, сърцето и адекватността на лечението. Например, в крайните етапи петгодишната преживяемост е не повече от 15 - 20%. (т.е. от сто души, само петнайсет до двадесет ще живеят 5 години). При често повтарящ се асцит, лошо консервативна терапия, преживяемостта е не повече от 2 години.

Разликата между метеоризъм и асцит

Субстратът за образуване на метеоризъм са натрупаните газове в червата, за асцит - течност. Следователно, да ги разграничите не е трудно. При метеоризъм, ако докоснете предната коремна стена, звукът ще бъде много звучен (като на барабан). Увеличението на корема по време на метеоризъм е равномерно, липсва и оток на други локализации. За да разрешите метеоризма, достатъчно е да включите в диетата си храни, богати на фибри (трици и др.), Вземете средства, които намаляват подуването на корема - еспумизан, метеоспазмил и др. Освен това не трябва да бъркате асцит и „жабешкия стомах“ за рахит при деца. При бебетата такъв корем се появява поради слабост на мускулите на предните и страничните стени на корема, във връзка с което той заема изпъкнало и висящо положение (в изправено положение).

заключение

Струва си да се помни, асцитът е състояние, което не преминава от само себе си. При първите симптоми трябва незабавно да се консултирате с лекар. Навременната диагностика и лечение на заболяване, което води до натрупване на течности, значително увеличава шансовете за подобряване на живота ви.