MED24INfO

Меланомът

Почти всеки трети човек на планетата е заразен или с вируса на хепатит В, или е заразен с него. Правителствените програми в много страни включват идентифициране на маркерите на хепатит В сред населението. HbsAg антигенът е най-ранният сигнал за инфекция. Как да определим присъствието му в организма и как да дешифрираме резултатите от анализа? Ще разберем тази статия.

HBsAg тест: Защо назначаване?

Вирусът на хепатит В (HBV) е ДНК верига, заобиколена от протеинова обвивка. Тази обвивка се нарича HBsAg - повърхностен антиген на хепатит В. Първият имунен отговор на организма, предназначен да унищожи HBV, е насочен специално към този антиген. Веднъж попаднал в кръвта, вирусът започва активно да се размножава. След известно време имунната система разпознава патогена и произвежда специфични антитела - anti-HBs, които в повечето случаи помагат да се излекува острата форма на заболяването.

Има няколко маркера за определяне на хепатит Б. HBsAg е най-ранният от тях, с негова помощ можете да определите предразположението към болестта, да идентифицирате самата болест и да определите формата й - остра или хронична. HBsAg се наблюдава в кръвта 3–6 седмици след заразяването. Ако този антиген е в тялото повече от шест месеца в активен стадий, тогава лекарите диагностицират „хроничен хепатит В“.

  • Хората, които нямат признаци на инфекция, могат да станат носители на патогена и без да искат да заразят другите.
  • По неизвестни причини носителите на антиген са по-често срещани сред мъжете, отколкото сред жените.
  • Носителят на вируса или хепатит В не може да бъде донор на кръв, той трябва да се регистрира и редовно да прави тестове.

Поради широкото разпространение на хепатит В, скринингът се провежда в много региони и региони на Русия. Ако искате да се подложите на изследване, всеки човек може обаче да има определени групи хора, които трябва да бъдат прегледани:

  • бременни жени два пъти през цялата бременност: при регистрация в предродилната клиника и в пренаталния период;
  • медицински работници, които влизат в пряк контакт с кръвта на пациенти - медицински сестри, хирурзи, гинеколози, акушери, зъболекари и други;
  • лица, които се нуждаят от хирургическа интервенция;
  • лица, които са носители или имат остра или хронична форма на хепатит В.

Както бе отбелязано по-горе, хепатит В има две форми: хронична и остра.

Ако хроничната форма не е следствие от остър хепатит, тогава е почти невъзможно да се установи кога е започнало заболяването. Това се дължи на лекия ход на заболяването. Най-често хроничната форма се среща при новородени, чиито майки са носители на вируса, и при хора, в чиято кръв антигенът е бил повече от шест месеца.

Острата форма на хепатит се изразява само при една четвърт от заразените. Продължава от 1 до 6 месеца и има редица симптоми, подобни на обикновена настинка: загуба на апетит, постоянна умора, умора, болки в ставите, гадене, треска, кашлица, хрема и дискомфорт в десния хипохондриум. Ако имате тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар! Без подходящо лечение, започнало навреме, човек може да изпадне в кома или дори да умре..

Ако в допълнение към горните симптоми сте имали незащитен сексуален контакт с непознат, ако сте използвали лични хигиенни продукти на други хора (четка за зъби, гребен, бръснач), незабавно трябва да вземете кръвен тест за HBsAg.

Подготовка за анализ и процедура

Два метода помагат да се открие наличието на хепатит В: бърза диагноза и серологична лабораторна диагностика. Първият вид изследвания се нарича висококачествени методи за откриване, тъй като ви позволява да разберете дали има антиген в кръвта или не, възможно е в домашни условия. Ако бъде открит антиген, трябва да отидете в болницата и да се подложите на серологична диагноза, която се отнася до количествените методи. Допълнителните лабораторни изследвания (ELISA и PCR) дават по-точно определение на заболяването. Количественият анализ изисква специални реагенти и оборудване.

Експресна диагностика

Тъй като този метод надеждно и бързо диагностицира HBsAg, той може да се извърши не само в медицинска институция, но и у дома, свободно купувайки комплект за експресна диагностика във всяка аптека. Редът на прилагането му е следният:

  • третирайте пръста с алкохолен разтвор;
  • пробийте кожата със скарификатор или ланцет;
  • капнете 3 капки кръв в тестерна лента. За да не изкривите резултата от анализа, не докосвайте с пръст повърхността на лентата;
  • след 1 минута добавете 3-4 капки от буферния разтвор от комплекта върху лентата;
  • след 10-15 минути можете да видите резултата от анализа на HBsAg.

Серологична лабораторна диагностика

Този тип диагноза се различава от предишната. Основната му характеристика е точността: тя определя наличието на антиген 3 седмици след заразяването, заедно с това той е в състояние да открие анти-HBs антитела, които се появяват, когато пациентът се възстанови и формира имунитет срещу хепатит В. Също така, с положителен резултат, анализът на HBsAg разкрива вида на вируса на хепатит B (превоз, остра форма, хронична форма, инкубационен период).

Количественият анализ се интерпретира както следва:

Основните антигенни системи на кръвта. Плазмени антигени. Концепцията за кръвна група.

Под антигенната система се разбира съвкупността от кръвни антигени, наследени (контролирани) от алелни гени.

Всички антигени в кръвта се делят на клетъчни и плазмени.

Клетъчни антигени

Клетъчните антигени са сложни въглехидратно-протеинови комплекси (гликопептиди), структурни компоненти на мембраната на кръвните клетки. Те се различават от другите компоненти на клетъчната мембрана по своята имуногенност и серологична активност..

Имуногенност - способността на антигените да индуцират синтеза на антитела, ако те навлязат в тялото, в което тези антигени отсъстват.

Серологична активност - способността на антигените да се свързват с едноименни антитела.

Има три типа клетъчни антигени:

Еритроцитни антигени

Основните в трансфузиологията признати антигенни системи AB0 ​​и Rhesus.

Антигенна система AB0

Системата AB0 е основната серологична система, която определя съвместимостта или несъвместимостта на преливаната кръв. Състои се от два генетично определени аглутиногени (антигени А и В) и два аглутинини (антитела α и β).

Аглутиногените А и В се намират в стромата на червените кръвни клетки, а аглутинините α и β в кръвния серум. Аглутинин α е антитяло по отношение на аглутиноген А, а аглутинин β е по отношение на аглутиноген В. Не може да има подобни аглутиногени и аглутинини в червените кръвни клетки и кръвния серум на един човек. При среща с едни и същи антигени и антитела възниква реакция на изохемаглютинация. Тази реакция е причината за несъвместимостта на кръвта по време на кръвопреливане.

В зависимост от комбинацията от антигени А и В в червените кръвни клетки (и съответно в серума на антитела α и β) всички хора са разделени на четири групи.

Rh антигенна система

Резус-фактор (Rh-фактор), наречен така поради факта, че Rhesus за първи път е открит в макаките, присъства при 85% от хората, а в 15% отсъства.

В момента е известно, че резус системата е доста сложна и е представена от пет антигена. Ролята на резус фактора при кръвопреливане, както и по време на бременност, е изключително голяма. Грешки, водещи до развитието на резус конфликт, причиняват тежки усложнения, а понякога и смърт на пациента.

Левкоцитни антигени

В левкоцитната мембрана има антигени, подобни на червените кръвни клетки, както и антигенни комплекси, специфични за тези клетки, наречени левкоцитни антигени. Той е разделен на три групи:

• общи левкоцитни антигени (HLA - човешки левкоцитен антиген);

• антигени на полиморфни ядрени левкоцити;

Системата HLA има най-голямо клинично значение. HLA антигените са универсални. Те се намират в лимфоцитите, полиморфните ядрени левкоцити (гранулоцити), моноцитите, тромбоцитите, както и в клетките на бъбреците, белите дробове, черния дроб, костния мозък и други тъкани и органи. Следователно те се наричат ​​още антигени на хистосъвместимост..

Генетично HLA антигените принадлежат на четири локуса (A, B, C, D), всеки от които комбинира алелни антигени. Имунологичен тест за определяне на антигени за хистосъвместимост се нарича тъканно типизиране..

Системата HLA е от голямо значение при трансплантацията на органи и тъкани. Алоантигените от системата на HLA локуси A, B, C, D, както и аглутиногените на класическите кръвни групи от системата AB0, са единствените надеждно известни антигени за хистосъвместимост. За да се предотврати бързото отхвърляне на трансплантираните органи и тъкани, е необходимо реципиентът да има същия донор като кръвната група на системата AB0 и да няма антитела към алоантигени от локусите на HLA гена A, B, C, D на донорния организъм.

HLA антигените също са от значение за преливане на кръв, бели кръвни клетки и тромбоцити. Разликата между бременната жена и плода според антигените на HLA системата по време на многократна бременност може да доведе до спонтанен аборт или смърт на плода.

Тромбоцитни антигени

В тромбоцитната мембрана има антигени, подобни на червените кръвни клетки и белите кръвни клетки, както и характерни само за тях

кръвни клетки - тромбоцитни антигени. Известни антигенни системи Zw, PL, Co. Те нямат специално клинично значение.

Плазмени антигени

Плазмени (серумни) антигени - определени комплекси от аминокиселини или въглехидрати, разположени на повърхността на кръвните плазмени (серумни) протеинови молекули.

Различията на хората в плазмените протеинови антигени създават плазмени (серумни) кръвни групи.

Кръвна група - комбинация от нормални имунологични и генетични признаци на кръв, наследствено определено биологично свойство на всеки индивид.

Кръвните групи се наследяват, формират се на 3-тия или 4-тия месец на вътрематочното развитие и остават непроменени през целия живот. Смята се, че при хората кръвната група включва няколко десетки антигена в различни комбинации. Тези комбинации - кръвни групи - всъщност могат да бъдат няколко милиарда. На практика те са идентични само при еднакви близнаци с един и същ генотип..

В практическата медицина терминът "кръвна група" като правило отразява комбинацията от еритроцитни антигени на системата AB0, Rh фактор и съответните антитела в кръвния серум.

Дата на добавяне: 2018-08-06; изгледи: 1302;

Кръвна група (AB0)

калкулатор
поръчки

Новини

Отпътуване към къщата

На 6 май започваме да тръгваме за къщата в град Пятигорск.

Майски празници

По време на майските празници беше създаден лабораторен график

Определя членството в определена кръвна група според системата ABO.

Функции Кръвните групи са генетично наследствени черти, които не се променят през целия живот при естествени условия. Кръвна група е специфична комбинация от повърхностни антигени на червени кръвни клетки (аглутиногени) на системата АВО.Определението за групова принадлежност се използва широко в клиничната практика за преливане на кръв и нейните компоненти, в гинекологията и акушерството при планиране и провеждане на бременност. Системата на кръвните групи AB0 ​​е основната система, която определя съвместимостта и несъвместимостта на прелита кръв, защото антигените му са най-имуногенни. Характеристика на системата AB0 е, че в плазмата при неимунни хора има естествени антитела към антигена, който липсва на червените кръвни клетки. Системата на кръвната група AB0 се състои от две групови еритроцитни аглутиногени (А и В) и две съответни антитела - плазмени аглутинини алфа (анти-А) и бета (анти-В). Различни комбинации от антигени и антитела образуват 4 кръвни групи:

  • Група 0 (I) - групови аглутиногени липсват в еритроцитите, аглутинините алфа и бета присъстват в плазмата.
  • Група А (II) - еритроцитите съдържат само аглутиноген А, в плазмата присъства аглутинин бета;
  • Група В (III) - червените кръвни клетки съдържат само аглутиноген В, плазмата съдържа аглутинин алфа;
  • Група AB (IV) - антигени А и В присъстват в червените кръвни клетки, аглутинин плазма не съдържа.

Определянето на кръвните групи се извършва чрез идентифициране на специфични антигени и антитела (двоен метод или кръстосана реакция).

Кръвна несъвместимост се наблюдава, ако червените кръвни клетки на една кръв носят аглутиногени (А или В) и съответните кръвни аглутинини (алфа или бета) се съдържат в плазмата на друга кръв и възниква реакция на аглутинация.

Трансфузията на червените кръвни клетки, плазмата и особено на пълната кръв от донор до реципиент трябва стриктно да спазва съвместимостта на групата. За да се избегне несъвместимостта на кръвта на донора и реципиента, е необходимо точно да се определят техните кръвни групи чрез лабораторни методи. Най-добре е да преливате кръв, червени кръвни клетки и плазма от същата група, като тази, определена от получателя. В спешни случаи, червени кръвни клетки от група 0 (но не с пълна кръв!) Могат да бъдат преливани с други кръвни групи; еритроцитите от група А могат да бъдат преливани на реципиенти с кръвна група А и АВ, а еритроцитите от донор от група В на получатели от група В и АВ.

Карти за съвместимост на кръвни групи (аглутинацията е обозначена с +):

Груповите аглутиногени са в стромата и еритроцитната мембрана. Антигените на системата ABO се откриват не само върху червените кръвни клетки, но и върху клетките на други тъкани или дори могат да се разтварят в слюнката и други телесни течности. Те се развиват в ранните етапи на вътрематочно развитие и новороденото вече е в значителен брой. Кръвта на новородени има особености, свързани с възрастта - в плазмата може все още да няма характерни аглутинини, които започват да се произвеждат по-късно (постоянно се откриват след 10 месеца) и определянето на кръвната група при новородените в този случай се извършва само от наличието на АВО антигени.

В допълнение към ситуации, включващи необходимостта от кръвопреливане, определянето на кръвната група, Rh фактор и наличието на алоимунни антиеритроцитни антитела трябва да се провежда по време на планиране или по време на бременност, за да се установи вероятността от имунологичен конфликт между майката и детето, което може да доведе до хемолитично заболяване на новороденото.

Хемолитично заболяване на новороденото

Хемолитична жълтеница на новородени, поради имунологичен конфликт между майката и плода поради несъвместимост с еритроцитни антигени. Заболяването се причинява от несъвместимост на плода и майката с D-Rh или ABO антигени, по-рядко има несъвместимост с други Rh (C, E, c, d, e) или M-, M-, Kell-, Duffy-, Kidd- антигени. Всеки от тези антигени (обикновено D-Rhesus антиген), прониквайки в кръвта на Rh-отрицателна майка, причинява образуването на специфични антитела в тялото й. Последните навлизат в кръвта на плода през плацентата, където унищожават съответните антигенсъдържащи еритроцити.Те предразполагат към развитие на хемолитична болест на новородени нарушение на пропускливостта на плацентата, многократна бременност и кръвопреливане на жена, без да се вземат предвид Rh фактор и пр. С ранна проява на болестта, ранно проявление на болестта може да причини имунологичен конфликт на раждането. или спонтанни аборти.

Има разновидности (слаби варианти) на антиген А (в по-голяма степен) и по-рядко на антиген В. Що се отнася до антиген А, има варианти: силен А1 (повече от 80%), слаб А2 (по-малко от 20%) и дори по-слаб (А3), A4, Ah - рядко). Тази теоретична концепция е важна за кръвопреливане и може да причини злополуки при класифицирането на донор А2 (II) в група 0 (I) или донор A2B (IV) в група B (III), тъй като слабата форма на антиген А понякога причинява грешки при определяне кръвни групи на системата AVO. Правилното определяне на вариантите на слаб антиген А може да изисква повторни изследвания със специфични реагенти..

Намаляване или пълно отсъствие на естествени аглутинини алфа и бета понякога се наблюдава при състояния на имунодефицит:

  • новообразувания и заболявания на кръвта - болест на Ходжкин, множествен миелом, хронична лимфна левкемия;
  • вродена хипо- и агаммаглобулинемия;
  • при малки деца и в напреднала възраст;
  • имуносупресивна терапия;
  • тежки инфекции.

Трудности при определянето на кръвната група поради потискането на реакцията на хемаглутинация възникват и след въвеждането на плазмени заместители, кръвопреливане, трансплантация, септицемия и др..

Наследяване на кръвна група

Следващите понятия са в основата на моделите на наследяване на кръвните групи. На мястото на гена на ABO са възможни три варианта (алели) - 0, A и B, които се изразяват в автозомно кодоминантния тип. Това означава, че при индивидите, които са наследили гени А и В, продуктите и на двата гена се експресират, което води до формирането на AB (IV) фенотип. Фенотип А (II) може да се появи при човек, който е наследил от родителите или два гена А, или гени А и 0. Съответно фенотип В (III) - когато наследява или два гена В, или В и 0. Фенотип 0 (I) се появява, когато наследяване на два гена 0. По този начин, ако и двамата родители имат кръвна група II (генотипове АА или А0), едно от техните деца може да има първата група (генотип 00). Ако единият от родителите има кръвна група A (II) с възможен генотип AA и A0, а другият B (III) с възможен генотип BB или B0 - децата могат да имат кръвни групи 0 (I), A (II), B (III ) или АВ (! V).

Показания за целите на анализа:

  • Определяне на съвместимостта с трансфузия;
  • Хемолитично заболяване на новороденото (идентифициране на несъвместимост на кръвта на майката и плода според системата AB0);
  • Предоперативна подготовка;
  • Бременност (подготовка и наблюдение в динамиката на бременните с отрицателен Rh фактор)

Подготовка на проучването: не се изисква

Изследователски материал: Пълна кръв (с EDTA)

Определителен метод: Филтриране на кръвни проби през гел, импрегниран с моноклонални реагенти - аглутинация + гел филтрация (карти, метод на напречно сечение).

Ако е необходимо (откриване на подтип А2), се извършват допълнителни изпитвания с помощта на специфични реагенти.

Срок: 1 ден

Резултатът от изследването:

  • 0 (I) - първа група,
  • A (II) - втора група,
  • Б (III) - трета група,
  • AB (IV) - четвъртата кръвна група.

При идентифициране на подтипове (слаби варианти) на групови антигени, резултатът се дава със съответния коментар, например „открита е отслабена версия на А2, необходим е индивидуален кръвен подбор“.

Основният повърхностен еритроцитен антиген на резус системата, който оценява резусната принадлежност на човек.

Функции Rh антигенът е един от еритроцитните антигени на резус системата, разположен на повърхността на червените кръвни клетки. В резус системата се разграничават 5 основни антигена. Основният (най-имуногенен) е Rh (D) антиген, който обикновено се разбира от Rh фактор. Червените кръвни клетки в около 85% от хората носят този протеин, така че те са класифицирани като Rh-положителни (положителни). 15% от хората не го имат, те са Rh-негативни (отрицателни). Наличието на резус фактора не зависи от груповата принадлежност според системата AB0, не се променя през целия живот, не зависи от външни причини. Появява се в ранните етапи на развитието на плода, а при новородено вече се открива в значително количество. Определянето на резусната принадлежност на кръвта се използва в общата клинична практика за преливане на кръв и нейните компоненти, както и в гинекологията и акушерството при планиране и управление на бременността.

Несъвместимост на резус фактор на кръвта (Rh конфликт) по време на кръвопреливане се наблюдава, ако донорните еритроцити носят Rh-аглутиноген, а реципиентът е Rh отрицателен. В този случай антителата, насочени срещу Rh антигена, водещи до унищожаване на червените кръвни клетки, започват да се развиват в Rh-отрицателния реципиент. При преливане на червени кръвни клетки, плазма и особено на пълна кръв от донор до реципиент трябва стриктно да се спазва съвместимостта не само в кръвната група, но и в Rh фактора. Наличието и титърът на антителата към Rh фактора и други алоимунни антитела, които вече са в кръвта, могат да бъдат определени чрез определяне на анти-Rh тест (титър).

Определянето на кръвната група, Rh фактор и наличието на алоимунни антиеритроцитни антитела трябва да се извърши по време на планиране или по време на бременност, за да се установи вероятността от имунологичен конфликт между майката и детето, което може да доведе до хемолитично заболяване на новороденото. Възникването на резус конфликт и развитието на хемолитична болест на новороденото е възможно, ако бременният Rh е отрицателен, а плодът е Rh положителен. Ако майката има Rh +, а плодът - Rh - е отрицателен, няма опасност от хемолитично заболяване за плода.

Хемолитична болест на плода и новородените - хемолитична жълтеница на новороденото, поради имунологичния конфликт между майката и плода поради несъвместимост с антигените на еритроцитите. Заболяването може да се дължи на несъвместимост на плода и майката с D-Rh или АВО антигени, по-рядко има несъвместимост с други резус (C, E, c, d, e) или M-, N-, Kell-, Duffy-, Кид антигени (според статистиката 98% от случаите на хемолитична болест на новородени са свързани с D - Rh антиген). Всеки от тези антигени, прониквайки в кръвта на Rh-отрицателна майка, причинява образуването на специфични антитела в тялото й. Последните влизат в кръвта на плода през плацентата, където унищожават съответните антиген-съдържащи червени кръвни клетки. Предразполагайте към развитие на хемолитична болест на новородени, нарушение на пропускливостта на плацентата, повторна бременност и кръвопреливане на жена, без да се взема предвид Rh фактор и пр. С ранна проява на заболяването, имунологичен конфликт може да причини преждевременно раждане или повторни аборти.

В момента съществува възможност за медицинска профилактика на развитието на резус конфликт и хемолитична болест на новороденото. Всички Rh-отрицателни жени по време на бременност трябва да бъдат под наблюдението на лекар. Необходимо е също да се контролира динамиката на нивото на резус антитела.

Има малка категория Rh-позитивни индивиди, които могат да образуват анти-Rh антитела. Това са индивиди, чиито червени кръвни клетки се характеризират със значително намалена експресия на нормалния Rh антиген върху мембраната ("слаб" D, Dweak) или експресията на променен Rh антиген (частичен D, Dpartial). В лабораторната практика тези слаби варианти на D антиген D се комбинират в група Du, честотата на която е около 1%.

Реципиентите, съдържанието на антиген Du, трябва да бъдат класифицирани като Rh-отрицателни и само Rh-отрицателна кръв трябва да се прелива, тъй като нормалният D антиген може да провокира имунен отговор при такива хора. Донорите с антиген Du се определят като Rh-положителни донори, тъй като трансфузията на кръвта им може да предизвика имунен отговор при Rh-отрицателни реципиенти, а в случай на предишна сенсибилизация към D антиген, тежки реакции на трансфузия.

Наследяване на Rh фактор.

Законите на наследството се основават на следните концепции. Генът, кодиращ резус фактор D (Rh) е доминиращ, алелният ген d е рецесивен (Rh-положителните хора могат да имат DD или Dd генотип, Rh-отрицателен само dd генотип). Човек получава по 1 ген от всеки от родителите - D или d и по този начин той има 3 възможни варианта на генотипа - DD, Dd или dd. В първите два случая (DD и Dd) кръвен тест с Rh фактор ще даде положителен резултат. Само при dd генотипа човек ще има Rh отрицателна кръв.

Помислете за някои варианти за комбиниране на гени, които определят наличието на Rh фактор при родители и детето

  • 1) Rhesus баща - положителен (хомозиготен, DD генотип), майчина резус - отрицателен (dd генотип). В този случай всички деца ще бъдат Rh - положителни (100% вероятност).
  • 2) резус баща - положителен (хетерозиготен, Dd генотип), майката - резус отрицателен (dd генотип). В този случай вероятността да родите бебе с отрицателен или положителен резус фактор е същата и равна на 50%.
  • 3) Бащата и майката са хетерозиготи за този ген (Dd), и двата резус-положителни. В този случай е възможно (с вероятност около 25%) раждането на дете с отрицателен резус.

Показания за целите на анализа:

  • Определяне на съвместимостта с трансфузия;
  • Хемолитично заболяване на новороденото (идентифициране на несъвместимост на кръвта на майката и плода по Rh фактор);
  • Предоперативна подготовка;
  • Бременност (предотвратяване на резус конфликт).

Подготовка на проучването: не се изисква.

Изследователски материал: Пълна кръв (с EDTA)

Определителен метод: Филтриране на кръвни проби през гел, импрегниран с моноклонални реагенти - аглутинация + гел филтрация (карти, метод на напречно сечение).

Срок: 1 ден

Резултатът се издава във формата:
Rh + положителен Rh - отрицателен
При откриване на слаби подтипове D (Du) антиген се издава коментар: „Открит е слаб резус антиген (Du), препоръчително е, ако е необходимо, да се прелее Rh отрицателен.

Анти - Rh (алоимунни антитела към Rh фактор и други антигени на червените кръвни клетки)

Антитела към клинично най-важните еритроцитни антигени, предимно Rh фактор, което показва чувствителност на организма към тези антигени.

Функции Резус антителата принадлежат към така наречените алоимунни антитела. Алоимунните антиеритроцитни антитела (към Rh фактор или други еритроцитни антигени) се появяват в кръвта при специални условия - след преливане на имунологично несъвместима донорска кръв или по време на бременност, когато феталните червени кръвни клетки, носещи родителски антигени, имунологично чужди на майката, проникват през плацентата в кръвта на жената. Неимунните Rh-отрицателни индивиди нямат антитела към Rh фактора. В Rh системата се разграничават 5 основни антигена, основният (най-имуногенен) е D (Rh) антиген, който обикновено се разбира като Rh фактор. В допълнение към Rh антигените, има редица клинично важни еритроцитни антигени, към които може да се появи сенсибилизация, причинявайки усложнения при кръвопреливане. Методът за скрининг на кръвни тестове за наличие на алоимунни антиеритроцитни антитела, използвани в INVITRO, позволява освен антитела към RH1 (D) Rh фактора, да се открият алоимунни антитела в тест серума и други еритроцитни антигени..

Генът, кодиращ резус фактор D (Rh) е доминиращ, алелният ген d е рецесивен (Rh-положителните хора могат да имат DD или Dd генотип, Rh-отрицателен само dd генотип). По време на бременността, Rh-отрицателна жена с Rh-положителен плод, е възможно развитието на имунологичен конфликт между майката и плода от Rh фактор. Резусният конфликт може да доведе до спонтанен аборт или до развитие на хемолитична болест на плода и новородените. Следователно определянето на кръвната група, Rh фактор, както и наличието на алоимунни антиеритроцитни антитела трябва да се извърши по време на планиране или по време на бременност, за да се установи вероятността от имунологичен конфликт между майката и детето. Възникването на резус конфликт и развитието на хемолитична болест на новородени е възможно, ако бременният Rh е отрицателен, а плодът е Rh-положителен. Ако майката има резус-антиген на резус, а плодът отрицателен, конфликтът с Rh фактор не се развива. Честотата на Rh несъвместимост е 1 случай на 200-250 раждания.

Хемолитична болест на плода и новородените - хемолитична жълтеница на новороденото, поради имунологичния конфликт между майката и плода поради несъвместимост с антигените на еритроцитите. Заболяването се причинява от несъвместимост на плода и майката с D-Rhesus или ABO- (група) антигени, по-рядко има несъвместимост с други резус (C, E, c, d, e) или M-, M-, Kell-, Duffy-, Kidd антигени. Всеки от тези антигени (обикновено D-Rhesus антиген), прониквайки в кръвта на Rh-отрицателна майка, причинява образуването на специфични антитела в тялото й. Проникването на антигени в кръвния поток на майката се улеснява от инфекциозни фактори, които увеличават пропускливостта на плацентата, леки наранявания, кръвоизливи и други увреждания на плацентата. Последните влизат в кръвта на плода през плацентата, където унищожават съответните антиген-съдържащи червени кръвни клетки. Предразполагайте към развитие на хемолитична болест на новородени, нарушение на пропускливостта на плацентата, повторна бременност и кръвопреливане на жена, без да се взема предвид Rh фактор и пр. С ранна проява на заболяването, имунологичен конфликт може да причини преждевременно раждане или спонтанен аборт.

По време на първата бременност, Rh-положителен плод при бременна жена с Rh "-" рискът от развитие на резус конфликт е 10-15%. Настъпва първата среща на тялото на майката с чужд антиген, натрупването на антитела става постепенно, започвайки от около 7-8 седмици от бременността. Рискът от несъвместимост се увеличава с всяка следваща Rh бременност - положителен плод, независимо от това как е приключил (изкуствен аборт, спонтанен аборт или раждане, операция за извънматочна бременност), кървене по време на първата бременност, ръчно отстраняване на плацентата, а също и ако раждането се извършва чрез цезарово сечение или придружено от значителна загуба на кръв. с преливане на Rh-позитивна кръв (в случай, че са били проведени още в детска възраст). Ако последваща бременност се развие с Rh-отрицателен плод, несъвместимостта не се развива..

Всички бременни жени с Rh "-" се поставят в специален регистър в антенаталната клиника и провеждат динамичен контрол върху нивото на Rh антитела. За първи път трябва да се направи тест за антитела от 8-ата до 20-ата седмица на бременността, след което периодично трябва да се проверява титърът на антителата: 1 път на месец до 30-та седмица от бременността, два пъти месечно до 36-та седмица и 1 път на седмица до 36-та седмица. Прекъсването на бременността за период по-малък от 6-7 седмици може да не доведе до образуването на Rh антитела в майката. В този случай по време на следваща бременност, ако плодът има положителен Rh фактор, вероятността от развитие на имунологична несъвместимост отново ще бъде 10-15%.

Показания за целите на анализа:

  • Бременност (предотвратяване на резус конфликт);
  • Наблюдение на бременни с отрицателен Rh фактор;
  • Спонтанният аборт;
  • Хемолитично заболяване на новороденото;
  • Подготовка за кръвопреливане.

Подготовка на проучването: не се изисква.
Изследователски материал: Пълна кръв (с EDTA)

Метод за определяне: метод на аглутинация + гел филтрация (карти). Инкубиране на стандартни типизирани червени кръвни клетки с тест серума и филтруване чрез центрофугиране на сместа през гел, импрегниран с полиспецифичен антиглобулинов реагент. Аглутинирани червени кръвни клетки се откриват на повърхността на гела или в неговата дебелина.

Методът използва еритроцитни суспензии на донори от група 0 (1), типизирани от еритроцитни антигени RH1 (D), RH2 (C), RH8 (Cw), RH3 (E), RH4 (c), RH5 (e), KEL1 ( K), KEL2 (k), FY1 (Fy a) FY2 (Fy b), JK (Jk a), JK2 (Jk b), LU1 (Lu a), LU2 (LU b), LE1 (LE a), LE2 (LE b), MNS1 (M), MNS2 (N), MNS3 (S), MNS4 (s), P1 (P).

Срок: 1 ден

При откриване на алоимунни антиеритроцитни антитела се извършва тяхното полуколичествено определяне.
Резултатът е даден в кредити (максимално разреждане на серума, при което все още се открива положителен резултат).

Единици за измерване и коефициенти на преобразуване: Единица / мл

Референтни стойности: Отрицателни.

Положителен резултат: Чувствителност към резус антиген или други еритроцитни антигени.

Какво е антиген: определение, видове. Антигени и антитела

За това какво е антиген и антитела, можете да разкажете много интересни неща. Те са пряко свързани с човешкото тяло. По-специално на имунната система. Всичко, свързано с тази тема, обаче трябва да бъде описано по-подробно..

Общи понятия

Антиген е всяко вещество, считано от тялото за потенциално опасно или чуждо. Това обикновено са протеини. Но често дори такива прости вещества като металите стават антигени. Те се превръщат в тях, комбинирани с протеини в тялото. Но във всеки случай, ако изведнъж имунитетът ги разпознае, започва процесът на производство на така наречените антитела, които са специален клас гликопротеини..

Това е имунен отговор на антиген. И най-важният фактор за така наречения хуморален имунитет, който е защитата на организма от инфекции.

Говорейки за това какво е антиген, е невъзможно да не се спомене, че за всяко такова вещество се образува съответно антитяло. Как тялото разпознава кое конкретно съединение трябва да се образува за определен чужд ген? Тя не е пълна без комуникация с епитопа. Това е част от макромолекула на антиген. И точно тази система имунната система разпознава, преди плазмените клетки да започнат да синтезират антитяло.

Относно класификацията

Говорейки за това какво е антиген, заслужава да се отбележи класификацията. Тези вещества са разделени на няколко групи. Шест, за да бъдем по-точни. Те се различават по произход, природа, молекулярна структура, степен на имуногенност и чуждост, както и по посока на активиране.

Първо, няколко думи за първата група. По произход видовете антигени се делят на тези, които възникват извън тялото (екзогенни), и тези, които се образуват вътре в него (ендогенни). Но това не е всичко. Автоантигените също принадлежат към тази група. Така наречените вещества, образувани в организма при физиологични условия. Структурата им е непроменена. Но все още има неоантигени. Те се образуват в резултат на мутации. Структурата на техните молекули е променлива и след деформация придобиват черти на чуждостта. Те представляват особен интерес..

неоантигените

Защо са разпределени в отделна група? Защото се индуцират от онкогенни вируси. И те също са разделени на два вида.

Първият включва тумор-специфични антигени. Това са молекули, уникални за човешкото тяло. В нормалните клетки те не присъстват. Появата им провокира мутации. Те се срещат в генома на туморните клетки и водят до образуването на клетъчни протеини, от които произхождат специфични вредни пептиди, първоначално представени в комплекс с HLA-1 молекули.

Свързаните с туморите протеини обикновено се отнасят към втория клас. Тези, които са възникнали в нормалните клетки през ембрионалния период. Или в процеса на живот (което се случва много рядко). И ако възникнат условия за злокачествена трансформация, тогава тези клетки се разпространяват. Те са известни и под името раково-ембрионален антиген (CEA). И присъства в тялото на всеки човек. Но на много ниско ниво. Раково-ембрионалният антиген може да се разпространи само в случай на злокачествени тумори.

Между другото, нивото на CEA също е онкологичен маркер. Според него лекарите са в състояние да определят дали човек е болен от рак, на какъв етап е заболяването, дали се наблюдава рецидив..

Други видове

Както бе споменато по-рано, има класификация на антигените по природа. В този случай се изолират протеиди (биополимери) и небелтъчни вещества. Които включват нуклеинови киселини, липополизахариди, липиди и полизахариди..

Молекулната структура прави разлика между глобуларни и фибриларни антигени. Определението за всеки от тези типове се състои от самото име. Кълбовидните вещества имат сферична форма. Поразителен "представител" е кератинът, който има много висока механична якост. Той е този, който се съдържа в значителни количества в ноктите и косата на човек, както и в птичи пера, човки и рога на носорози.

Фибрилярните антигени от своя страна приличат на конец. Те включват колаген, който е в основата на съединителната тъкан, осигуряваща еластичността и здравината му..

Степен на имуногенност

Друг критерий, по който се разграничават антигените. Първият тип включва вещества, които са с пълна степен на имуногенност. Тяхната отличителна черта е голямо молекулно тегло. Те предизвикват сенсибилизация на лимфоцитите в организма или синтеза на специфични антитела, които бяха споменати по-рано.

Също така е обичайно да се изолират дефектни антигени. Те също се наричат ​​хаптени. Това са сложни липиди и въглехидрати, които не допринасят за образуването на антитела. Но те реагират с тях.

Вярно е, че има метод, прибягвайки до който, е възможно имунната система да възприема хаптена като пълноценен антиген. За целта го подсилете с протеинова молекула. Именно тя ще определи имуногенността на хаптен. Полученото по този начин вещество обикновено се нарича конюгат. За какво е? Стойността му е тежка, защото именно конюгатите, използвани за имунизация, осигуряват достъп до хормони, ниско имуногенни съединения и лекарства. Благодарение на тях беше възможно да се подобри ефективността на лабораторната диагностика и фармакологичната терапия.

Степен на чуждост

Друг критерий, по който се класифицират горните вещества. И също така е важно да го отбележите, когато говорим за антигени и антитела.

Общо три вида вещества се различават по степента на чуждостта. Първият е ксеногенен. Това са антигени, които са общи за организмите на различни нива на еволюционно развитие. Ярък пример може да се счита за резултат от експеримент, проведен през 1911г. Тогава ученият Д. Форсман успешно имунизирал заек със суспензия на органите на друго същество, което е морско свинче. Оказа се, че тази смес не влиза в биологичен конфликт с организма на гризачите. И това е отличен пример за ксеногенност..

И какво е групов / алогенен тип антиген? Това са червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, плазмени протеини, които са общи за организмите, които не са генетично свързани, но са свързани с един и същи вид..

Третата група включва вещества от индивидуален тип. Това са антигени, които са общи само за генетично идентични организми. Ярък пример в този случай може да се счита за еднояйчни близнаци.

Последна категория

Когато се извършва анализ на антигени, тогава задължително се откриват вещества, които се различават по посока на активиране и осигуряване на имунен отговор, който се проявява в отговор на въвеждането на извънземен биологичен компонент..

Има три такива типа. Първият включва имуногени. Това са много интересни вещества. В крайна сметка именно те са в състояние да предизвикат имунния отговор на организма. Пример е инсулин, кръвен албумин, протеини на лещите и др..

Вторият тип е толерогенен. Тези пептиди не само потискат имунните реакции, но и допринасят за развитието на неспособността да се отговори на тях.

Алергените обикновено се отнасят към последния клас. Те практически не се различават от прословутите имуногени. В клиничната практика тези вещества, засягащи придобитата имунитетна система, се използват при диагностицирането на алергични и инфекциозни заболявания..

Антитела

Трябва да им се обърне малко внимание. В крайна сметка, както може да се разбере, антигените и антителата са неразделни.

И така, това са протеини от глобулинов характер, образуването на които провокира ефекта на антигените. Те са разделени на пет класа и са обозначени със следните буквени комбинации: IgM, IgG, IgA, IgE, IgD. За тях си струва да знаете само, че те се състоят от четири полипептидни вериги (2 леки и 2 тежки).

Структурата на всички антитела е идентична. Единствената разлика е допълнителната организация на основното звено. Това обаче е друга, по-сложна и конкретна тема..

Типология

Антителата имат своя собствена класификация. Между другото, много обемно. Затова отбелязваме само някои категории внимание.

Най-мощните антитела са тези, които причиняват смъртта на паразит или инфекция. Те са IgG имуноглобулини..

По-слабите протеини включват в природата гама-глобулинови протеини, които не убиват патогена, а само неутрализират произвежданите от него токсини..

Също така е обичайно да се посочват така наречените свидетели. Това са такива антитела, чието присъствие в организма показва познаването на човешкия имунитет с определен патоген в миналото.

Бих искал да спомена и вещества, известни като автоагресивни. Те, за разлика от гореспоменатите, причиняват вреда на организма и не оказват помощ. Тези антитела причиняват увреждане или разрушаване на здравите тъкани. И има антиидиотипични протеини. Те неутрализират излишните антитела, като по този начин участват в имунната регулация.

Hybridoma

За това вещество си струва да разкажете накрая. Това е името на хибридната клетка, която може да бъде получена чрез сливане на два вида клетки. Едно от тях може да образува антитела от В-лимфоцити. А другото е взето от туморните образувания на миелом. Сливането се извършва с помощта на специално средство, което разрушава мембраната. Това е или вирусът Sendai, или полимерът етиленгликол.

За какво са необходими хибридоми? Всичко е просто. Те са безсмъртни, защото са наполовина съставени от клетки на миелом. Те успешно се размножават, подлагат се на пречистване, след това се стандартизират и след това се използват в процеса на създаване на диагностични препарати. Кои помагат в изследването, изследването и лечението на рака.

Всъщност може да се каже много повече за антигените и антителата. Това обаче е тема, за пълното изучаване на която са нужни познания по терминология и специфики.