Ангиомиолипома на бъбреците

Меланомът

Ангиомиолипома на бъбреците (AML) е един от най-често срещаните доброкачествени тумори на бъбреците. Този тумор се развива от мезенхималния тип тъкан и се състои от кръвоносни съдове, гладка мускулатура и мастна тъкан. Именно поради състава му се нарича това заболяване - ангиомиолипома на бъбреците. Размерите на туморите варират от 1 мм до 20 см в диаметър.

Такива тумори могат да се появяват спорадично, като жените са 4 пъти по-склонни от мъжете. В 75% от случаите на спорадична AML се засяга един бъбрек. Ангиомиолипома на бъбреците може да се комбинира с всеки друг вид тумори на бъбреците или просто се развиват на фона на заболяване на органите. Въпреки че ангиомиолипома на бъбреците е доброкачествено заболяване, значителна част от ангиомиолипома (88%) се простира извън фиброзната капсула на бъбрека. Може да се наблюдава и инвазивен растеж в бъбречната вена или долна кава на вената и периреналните лимфни възли..

Причини за появата

Малко се знае за патогенезата на ангиомиолипома: остава неясно дали изолираната форма на заболяването принадлежи към вродени малформации (хамартома) или е истински тумор.

Симптоми

Повечето ангиомиолипоми са асимптоматични, но с образование повече от 4 cm, симптомите се появяват при 68-80% от пациентите. С растежа на тумора вероятността за нейното разкъсване се увеличава. Може би причината за това е увеличаване на кислородната нужда от тумора и увеличаване на притока на кръв. Полученият ефект върху съдовата стена се увеличава, като по този начин се увеличава вероятността от аневризма. Освен това съдовете в тумора могат случайно да се разрушат - това се дължи на факта, че мускулните влакна растат и се развиват много по-бързо от съдовете, които физиологично не могат да растат със същата скорост и не са в крак с тях. От друга страна, при малки новообразувания се наблюдава и кървене с ангиомиолипома на бъбреците..

По този начин:

  • с размери на ангиомиолип до 5 см, безсимптомният ход на заболяването се наблюдава при 80%, от 5 до 10 см - само в 18%;
  • при 70% от пациентите с клинични прояви на заболяването основното оплакване е тъпа (44%) и внезапна (56%) болка в лумбалната област и коремната кухина;
  • палпируема неоплазма;
  • хематурия;
  • повишаване на кръвното налягане;
  • появата на симптоми на спонтанно разкъсване на бъбрека е резултат от кръвоизлив в тумора или в околните тъкани, което може да причини болка, хеморагичен шок, картина на разширяващ се осезаем тумор, хематурия (кръв в урината) и стомашно-чревни симптоми до "остър корем".

Диагностика

Ултразвукът има основните приоритети по отношение на скрининга. В този случай, ако туморът е хомогенен, има малък размер (повече от 5-7 mm) и е ограничен от бъбречния паренхим, тогава силно ехо-отрицателен сигнал от него, за разлика от бъбречния паренхим, прави диагнозата ангиомиолипома на бъбреците много вероятна.

Ултразвук на десния бъбрек - ангиомиолипома на десния бъбрек

Понастоящем MSCT е признат за най-обективен и точен метод за диагностициране на ангиомиолип на бъбреците. Това се дължи на високата разделителна способност и обективността на оценката на изображението, скоростта на формиране на изображението и възможността за получаване на функционална информация.

MSCT с контраст. Ангиомиолипома на десния бъбрек.

MR изображения (ЯМР)

МР образите са неинвазивни, не изискват използването на йодсъдържащи контрастни вещества, без излагане на радиация и ви позволява да получите изображение в различни равнини.

ЯМР на ангиомиолипома на десния бъбрек.

Ангиографско изследване

Ангиографското изследване е важно при предоперативна диагностика, за разграничаване с различни тумори на бъбрека с мастен характер и перинефрални образувания. Характерен ангиографски признак за повечето ангиомиолипи е високо ниво на васкуларизацията им.

Пункционна биопсия

Единственият начин за точно диагностициране на ангиомиолипома на бъбреците е чрез хистологично изследване, по-специално, извършено с помощта на пункционна биопсия.

A - макродруг на десния бъбрек с тумор (ангиомиолипома) и перинефрично влакно.
B - секционен макродруг: туморен възел (ангиомиолиопма) жълтеникаво-сив цвят с области на гниене.

Лечение на ангиомиолипома на бъбреците

Има различни видове лечение за ангиомиолип в бъбреците:

  • Хирургичното лечение (бъбречна резекция или нефректомия) е показано за пациенти с големи тумори, когато рискът от разкъсване на AML и ретроперитонеално кървене е много висок. Друга индикация за операция при ангиомиолипома е наличието на клинични прояви или интензивен растеж на тумора..
  • Динамичното наблюдение е показано за пациенти с малки тумори без клинични прояви..

Досега обаче не са разработени общоприети тактики и точни показания за определен тип лечение. Особено трудно е лечението на пациенти с множество ангиомиолипоми. Основно нов и непроучен метод за предотвратяване на кървене при пациенти с бъбречен ангиомиолипома е емболизацията на бъбречните съдове, които хранят ангиомиолипома. Предимствата на метода са запазването на функционалния паренхим на бъбрека чрез суперселективна емболизация на съда, а също така (което е също толкова важно за пациента) способността да се избягва хирургическа интервенция и анестезия.

В допълнение, има медикаментозно лечение на насочено към ангиомиолипома бъбречно лекарство, което се използва в нашата клиника. Лекарственото лечение на пациенти с голям бъбречен ангиомиолипома може да намали тумора до параметри, при които рискът от руптура е намален и съответно необходимостта от хирургично лечение изчезва. Или поне лекарствената терапия ще подготви пациента за минимално инвазивни методи на лечение (крио- и радиочестотна аблация или лапароскопска резекция), при използването на които размерът на туморния възел е определящ фактор.

Операцията се извършва от хирург, уролог, онколог, Пшихачев, Ахмед Мухамедович.

Ангиомиолипома на бъбреците

Ангиомиолипома на левия или десния бъбрек - какво е това? Ангиомиолипома е доброкачествен тумор на бъбрека, който най-често се среща в практиката на уролози в болницата Юсупов. Хистологично представена от дебелостенни кръвоносни съдове, гладки мускулни влакна и зряла мастна тъкан в различни количествени пропорции. Бъбречният ангиомиолипома има код в ICD-10 D30.

В болница Юсупов са създадени всички условия за лечение на пациенти с ангиомиолипома на бъбреците:

  • Камерите са оборудвани с изпускателна вентилация и климатизация;
  • Хирургичната клиника е оборудвана с най-новата диагностична апаратура от водещи американски и европейски компании;
  • Нефролозите и уролозите прилагат иновативни методи за лечение на ангиомиолипома на бъбреците;
  • Медицинският персонал е внимателен към желанията на пациентите.

Тежките случаи се обсъждат на заседание на Експертния съвет. В работата му участват кандидати и доктори на медицински науки и доктори от най-високата категория. Водещите нефролози решават колективно стратегиите за управление на пациенти с бъбречен ангиомиолипома.

Причини за ангиомиолипома на бъбреците

Учените все още не са установили дали изолирана форма на ангиомиолипома е вродена малформация (хамартома) или истински тумор. Привържениците на хамартологичната теория предполагат, че бъбречният липома възниква от различни групи зрели клетки, които са мигрирали по време на органогенезата. Наличието на зрели тъкани с различен ембрионален произход в тумора говори в полза на този вариант на патогенеза. Някои факти предполагат, че ангиомиолипома е истински тумор на бъбрека. Неопластичният характер на неоплазмата индиректно се показва от случаи на локално инвазивен растеж, съдова инвазия и увреждане на лимфните възли. Рядко ангиомиолипома на бъбрека се трансформира в злокачествена неоплазма.

Симптоми и диагноза на бъбречна ангиомиолипома

Има 2 основни клинични варианта на ангиомиолипома: форма, която се комбинира с туберозна склероза (болест на Bourneville-Pringle) и спорадичен бъбречен липома. Болестта на Bourneville се отнася до наследствени заболявания. В 50% от случаите той се наследява от автозомно доминиращ тип. В други случаи заболяването е свързано с генна мутация. Заболяването се проявява в ранна детска възраст и се характеризира с класическата триада от симптоми:

  • Забавено умствено развитие;
  • Епилепсия;
  • Наличието на аденоми на мастните жлези в назолабиалния триъгълник.

При 40-80% от пациентите с туберна склероза се появява ангиолипома на бъбрека. В двата бъбрека се развива предимно патологичен процес. Множеството образувания водят до развитие на бъбречна недостатъчност. Бъбречният ангиомиолипома, свързан с болестта на Борневил, може да бъде свързан с бъбречно-клетъчен карцином.

И двата вида бъбречен ангиомиолипом могат да бъдат както безсимптомни, така и да причинят тежки симптоми, които изискват терапевтични мерки. Наличието на клинични прояви зависи от размера на тумора. Липома с диаметър до 5 см обикновено е безсимптомна. Големите новообразувания могат да причинят болка поради кръвоизлив в тумора, компресия на околните органи и тъкани. При приблизително 10% от пациентите с големи тумори се наблюдава спонтанна руптура на ангиомиолипома с масивно ретроперитонеално кървене. Клиничната картина на хеморагичен шок и остър корем се развива.

Водещата роля в диагностиката на ангиомиолипома се играе чрез ултразвук (ултразвук) и компютърна томография (КТ). Туморите се характеризират с комбинация от хиперехохогенност с ултразвук и наличие на нискомаслени включвания, които се откриват чрез КТ. Ангиографската картина с ангиомиолипома е променлива. Специфичен признак на заболяването е наличието на добре васкуларизиран тумор с множество сакулни псевдоаневризми и съдове с форма на спирала.

Доскоро се смяташе, че характерните особености, които се откриват чрез ултразвук, са характерни само за това заболяване. Съвременните проучвания обаче показват, че в 12% от случаите туморният възел при бъбречноклетъчен карцином може да бъде хиперехоичен и да симулира ангиомиолипома с ултразвук. Това се отнася главно за новообразувания с диаметър до 3 см. Ако по време на ултразвуково сканиране се открие ангиомиолипома на бъбреците с диаметър 0,5 см, нефролозите на болницата Юсупов трябва да направят компютърна томография, за да потвърдят диагнозата.

В голям процент от случаите на бъбречна ангиомиолипома хистолозите по време на морфологично изследване разкриват ядрен хиперхроматизъм, полиморфизъм и единични митози. Тези признаци не показват злокачествения характер на тумора.

Лечение на бъбречен ангиомиолипома

Често пациентите питат: „Ако се открие бъбречен липома, колко сериозен е той?“ При наличие на ангиомиолипома, независимо от размера на формацията, пациентите се нуждаят от хирургично лечение. Предвид доброкачествения характер на тумора, уролозите в болницата Юсупов се стремят да извършват операции за запазване на органите дори в случай на множество туморни възли.

При съмнение в диагнозата се извършва спешно хистологично изследване. В случай на големи ангиомиолипоми (с диаметър над 5 см), поради възможни хеморагични усложнения, както и с тумори, които се проявяват клинично, е възможна хирургична консервация или суперселективна емболизация на сегментните артерии на бъбрека, които доставят туморния възел. Тромбоза на бъбречна и долна вена на нарастваща AMJI е пряка индикация за незабавна операция. Това се дължи на два фактора: първо, заплахата от тромбоемболични усложнения; второ, възможният злокачествен характер на туморния тромб в случай на комбинация от AMJI с бъбречноклетъчен рак.

При пациенти с туберозна склероза бъбречните липоми са предимно множество, двустранни, често имат сложен ход и се комбинират с бъбречно-клетъчен карцином. Поради тази причина хирурзите на болницата Юсупов внимават към тях и предприемат индивидуален подход към пациенти от тази група. Тактиката на лечението се определя индивидуално. За да бъдете изследвани за наличие на бъбречен ангиомиолипома, обадете се. След като поставят диагноза, лекарите ще вземат решение относно избора на лечение за заболяването..

Ангиомиолипома на бъбреците

Ангиомиолипома на бъбреците е малък тумор в тъканта. Тя може да се прояви в два случая - при жени след 41-годишна възраст (изолирана форма, която се появява в резултат на излишната работа на женски хормони), и като проява на вродена патология (наследствено).

Характеристики и причини

Как изглеждат ангиолипомите на бъбреците? Малка туморна формация (под формата на нодул) се намира в меките тъкани на органа и се състои от епителни клетки, мазнини, гладки мускули и кръвоносни съдове. Код на ангиомиолипома на бъбреците за mcb 10 D17.
Според вътрешната структура доброкачествената формация е типична и нетипична. Във второто изпълнение няма включвания на мастна тъкан.
Придобитата форма на патология се нарича спорадична (изолирана) и засяга само един бъбрек (по-често се среща ангиомиолипома на левия бъбрек). Вродената форма засяга едновременно и бъбречните органи (и дясната, и лявата).
Изолираната форма при жени над 40-годишна възраст възниква поради повишено производство на естроген и прогестерон. Провокиращи фактори за появата на патология могат да бъдат:

  • бременност (хормонални колебания);
  • бъбречни заболявания (наличието на остри и хронични процеси);
  • генетично предразположение;
  • наличието на тумори в тялото (например ангиофиброма).

Застрашава ли живота ангиомиолипома на бъбреците? Неоплазмите растат бързо. Изключително рядко (изолирани случаи) те могат да достигнат големи размери, което води до усложнения: разкъсване на органа, огромно вътреабдоминално кървене, остър корем, компресия на съседните органи или образуване на възли в тях (например в черния дроб), некроза на туморната тъкан, съдова тромбоза.

ВАЖНО! Ако ангиомиолипома прерасне в бъбречната вена или близките лимфни възли, тогава това може да бъде дегенерация в онкологична формация, което е изпълнено с образуването на метастази в цялото тяло (рак). Това е рядко, но вероятността за прераждане не е изключена..

класификация

Лезиите обикновено се подразделят в зависимост от характеристиките на структурата:

  1. Тригазовият (трифазен) е доброкачествен мезенхумален тумор, състоящ се от различни количества дисморфични кръвоносни съдове, гладки мускулни компоненти и зряла мастна тъкан. Може да бъде радиологично разделен на „класически“ и „подтипове, подобни на мазнини“.
  2. класически Характерна особеност са изобилните мазнини. Терминът "мазнини" в този контекст се използва за обозначаване на една или повече мастни клетки. На ултразвук, класическият ангиомиолипома почти винаги е забележимо хиперехоен към бъбречния паренхим.
  3. Протеин. В тази подгрупа има разделение на три подтипа: хиперетензивни и изоентениращи ангиомиолипоми и ангиомиолипоми с епителни кисти.
  4. Хипертонирането представлява приблизително 4-5% от всички ангиомиолипоми. Обикновено са с малки и средни размери (максимум 3 см в диаметър).
  5. Епителиоидният ангиомиолипома е изключително рядък вид, описан за първи път през 1997 г. Състои се от множество атипични епителиоидни мускулни клетки.
  6. Изолацията съдържа дифузни, разпръснати мастни клетки сред компонентите на гладката мускулатура и кръвоносните съдове.
  7. Ангиомиолипома с епителни кисти е изключително рядък вариант. Подобно на класическия ангиомиолипома, тези лезии са доброкачествени и са по-чести при жените..

Клинични признаци на патология

Основните симптоми на присъствието в ангиомиолипома в тялото се характеризират с:

  • хипотония или хипертония (ниско или високо кръвно налягане);
  • повишена слабост и умора;
  • появата на замаяност, припадък;
  • бледа кожа (развива се анемия);
  • болка в лумбалната област с постоянен характер от страната на ангиомиолипома (ляв или десен бъбрек);
  • наличието в урината на кръв (хематурия).

Клиничните признаци на заболяването възникват поради промени, които настъпват в бъбречната тъкан и кръвоизливи в нея..
Появата на такива симптоми трябва да предупреди пациента и да послужи като причина за посещение на лекар. Ангиолипома сам по себе си не е страшен, опасен е с усложнения, които причиняват шокови (хеморагични) състояния и интраабдоминално кървене, които завършват със смърт.
Малките тумори (с диаметър по-малък от 4 см) преминават без усложнения, поради което пациентите се наблюдават и се провеждат годишни прегледи (не се използва терапия). С тумори, които са повече от 5 см, хирурзите извършват операции.

бременност


Бременни и едва тогава разберете, че имате здравословни проблеми на всяка жена. Добре, себе си, но как ще се отрази на детето? Неоплазмите са рядкост при бременни жени, но те винаги са сложен диагностичен и терапевтичен проблем. Развитието може да се случи още преди зачеването, но е безсимптомно и може да бъде открито само чрез планиран ултразвук.
Много тумори по време на бременност се проявяват като болка от двете страни, с коремен или коликообразен характер. Мнозина имат хематурия и хипертония. В редки случаи има класическа триада от тумори на бъбреците (странична болка, хематурия, осезаема маса).
Ангиомиолипомите са чувствителни към естрогените и са склонни да увеличават размера си под влияние на естрогена. В резултат на това се появява повишен растеж на тумора по време на бременност..
Как това се отразява на здравето на бебето? Какви са ефектите на тумора? По принцип се извършва цезарово сечение и детето се изследва внимателно. В 99% той се ражда напълно здрав. Опасността е само разкъсване на тумора, затова пациентът е хоспитализиран за постоянно наблюдение.

Диагностични методи

Ангиомиолипома на левия бъбрек какво е това и как да разпознаем патологията? За това се подпомагат методите на диагностичните тестове..
Тъй като доброкачествената формация не е достъпна за палпация, лекарят предписва:

  • Ултразвук (откриване на уплътняване в бъбреците - заоблени изолирани области с ниска ехогенност);
  • спирални CT и MRI (определяне на области с ниска плътност в мастния слой на тялото);
  • ултразвукова ангиография (определяне на промените и функциите на бъбречната кръвоносна система);
  • Рентгенова или екскреторна урография на цялата пикочна система (състояние на тъканите и промяна във функцията);
  • биопсия (вземане на парче тумор, за да се изключи злокачествен характер);
  • сканиране на състоянието на бъбречната тъкан;
  • клинични изследвания на кръвообращението (биохимия и ОА) - определяне на работата на бъбречните органи - креатинин и урея;
  • ОА на урината (открита микро- и макрогематурия);
  • мултиспирална компютърна томография (MSCT) с контрастиране (изследване на бъбрек на секция) - оценка на кръвния поток и снабдяването с органи.

Лекарят и урологът трябва да съветват пациента и да предпишат индивидуално лечение за него. Самият лекар избира най-подходящите методи за изследване за пациента, но вземането на кръв, урина и ултразвуково сканиране е задължително.

лечение

Получените диагностични резултати позволяват на лекаря да предпише индивидуален медикаментозен план за лечение на ангиомиолипома на левия или десния бъбрек, като взема предвид развитието на етапа и особеностите на доброкачествена формация (открита чрез биопсия), индивидуални характеристики на организма, съпътстващи хронични патологии и склонност към алергични реакции.
Хирургията се предписва само след като излишъкът на тумора с диаметър над 5 см е точно установен. Такива новообразувания са най-добре отстранени, защото ще предпазят от усложнения в бъдеще и няма да пречат на нормалното функциониране на бъбречния орган и организма като цяло.
В допълнение, индикациите за интервенция са такива признаци:

  • бързо увеличаване на новообразувания (това показва началото на необратимостта на процеса, състоянието на пациента само ще се влоши) или злокачествено заболяване;
  • диагностични показатели за недостатъчност на кръвообращението на бъбреците;
  • влошаване на клиничните прояви на заболяването;
  • откриване на кръвни включвания в урината;

Големият ангиолипом на десния бъбрек, с нормална секунда, е придружен от силна болка (риск от развитие на огромен кръвоизлив, шок, сепсис, смърт).
От хирургични интервенции се прилагат:

  • резекция на част от бъбрека;
  • емболизация (въвеждане на химическа пяна или спирала от метал в артерията, която захранва тумора);
  • енуклеация (премахване на образованието по специален метод на излющване);
  • криоблация (ниско травматичен метод, протичащ без следоперативни усложнения);
  • нефрон-спестяващ метод (специални последователни тактики, насочени към запазване на всички бъбречни функции).
  • Лекарствени предписания

    Лекарствената терапия включва използването на лекарства, свързани със симптоматична терапия. Използват болкоуспокояващи, противовъзпалителни, спазмолитици, витамини, кортикостероиди, имуномодулатори и др. В някои случаи с възможни бактериални усложнения (заплахата от сепсис) се предписват антибиотици.
    Пациентът трябва да знае: диагнозата му на ангиомиолипома на левия или десния бъбрек предполага, че самолечението и билковата медицина няма да донесат ползи - това само ще влоши хода на процеса, тъй като такава помощ няма да има ефект. Алтернативният метод на лечение няма да помогне и човек ще изпусне времето, което би могъл да прекара на адекватен медицински курс.
    Ангиомиолипома има множествен и двустранен характер при пациенти с туберозна склероза, при които патологии като олигофрения, епилепсия, поликистоза, бъбречна онкология, но най-често туморът е самостоятелно заболяване, преминаващо под формата на единна формация.
    Малките тумори (по-малък от 4 см в диаметър) не влияят неблагоприятно върху тялото на пациента, тъй като не показват клинични признаци, но изискват наблюдение и медицински контрол. Левият бъбрек е по-малко вероятно да бъде засегнат. Жените с тумори на бъбречните органи се разболяват по-често от мъжете.

    Ангиомиолипома на левия бъбрек

    Ангиомиолипома на левия бъбрек е доброкачествена формация, образувана от кръвоносни съдове, мускулна и мастна тъкан. Характерна особеност на този вид заболяване е, че носи признаци на придобито заболяване, за разлика от вроденото, което се характеризира с появата на тумори и в двата бъбрека наведнъж.

    Симптоми

    Ангиомиолипома представлява до 90% от случаите на увреждане на бъбреците, а увреждането на левия орган е най-честият вид заболяване.

    Заболяването в ранните етапи протича без видими симптоми. Само когато размерът на неоплазмата достигне или надвиши 40 mm, могат да се появят редица характерни признаци. Но това не е необходимо, а процентът на жертвите е около 80%. Основната опасност от ангиомиолипома на левия бъбрек е рискът от разкъсване на тумор, който се увеличава пропорционално на растежа на неоплазмата. Периодът, през който можете да спрете заболяването, е малък, така че ако се появят симптоми, се препоръчва да потърсите квалифицирана помощ:

    • дърпане, продължаваща болка в лумбалната част,
    • скокове в кръвното налягане,
    • възможна е слабост, силно замаяност и припадък,
    • бледност,
    • при изследване на корема, неоплазмата се усеща от пръстите,
    • в случай на разкъсване на паренхима или кървене се наблюдава хеморагичен шок,
    • появата на признаци на кръвни клетки в урината.

    В допълнение към основните признаци на заболяването има и следните възможни симптоми на ангиомиолипома на левия бъбрек:

    Ако лечението на заболяването не е започнало своевременно, неоплазмата може да провокира разкъсване на бъбреците и вътрешно кървене. Съществува и възможността туморът да се разпространи в лимфните възли или бъбречната артерия, което е изпълнено с появата на метастази.

    Причини

    Тъй като ангиомиолипома на левия бъбрек е придобито заболяване, следните причини могат да провокират появата му:

    • усложнения на остро или хронично бъбречно заболяване,
    • хормонално преструктуриране на женското тяло в процеса на раждане на дете,
    • като вторично заболяване при наличие на ангиофиброма в други органи,
    • генетична склонност към неоплазма.

    Разлики от ангиомиолипома на десния бъбрек

    Ангиомиолипома на левия бъбрек практически не се различава от същото заболяване на десния орган. Единствената разлика е местоположението на тумора, което се проявява чрез видими симптоми от едната страна. Така че, в случай на рак в десния бъбрек, който е с впечатляващи размери, съществува риск от притискане на апендикса или черния дроб. Същото се отнася и за усещанията: когато левият бъбрек е повреден, боли на едно и също място..

    Основните методи за диагностициране на ангиомиолипома на левия бъбрек са:

    Ултразвукова процедура. Тя ви позволява да идентифицирате уплътнени участъци, които са различни от бъбречната тъкан..

    Спирално компютърно или магнитен резонанс. Когато ултразвукът не е показателен, се използва MRI или CT сканиране. Тези методи откриват плътни участъци в мастната тъкан..

    Ултразвукова ангиография. Тази техника открива уплътняване в съдовите участъци на бъбреците..

    Общи и биохимични кръвни изследвания. Този диагностичен метод се използва за получаване на данни за показателите за креатинин и урея, което показва анормална функция на бъбреците..

    Екскреторна урография. Тази техника позволява използването на рентгеновия апарат за получаване на данни за морфологичното и функционалното състояние на отделителната система.

    MSCT. Той се счита за най-ефективния метод за диагностика поради повишеното качество на полученото изображение. Това ви позволява да оцените обективно ситуацията и да получите много по-функционална информация..

    Биопсия. Вземането на малко парче от засегнатата тъкан за изследване ни позволява да определим злокачествеността на тумора.

    В случай на ранно откриване на ангиомиолипома на левия бъбрек терапията протича без хирургическа намеса. Също така, ранното лечение ви позволява напълно да се отървете от това заболяване.

    терапии

    В зависимост от степента на развитие на ангиомиолипома може да се лекува с два метода: хирургически и лекарствен. Когато заболяването е в ранните стадии, при липса на изразени симптоми, както и с малки размери, на пациента се предписват лекарства. В случай на риск от разкъсване или размерът на ангиомиолипома е впечатляващ, тогава се извършва хирургическа интервенция.

    хирургически

    Хирургически метод за лечение на ангиомиолипома на левия бъбрек се предписва, когато неоплазмата е достигнала или надвишила размер от 50 мм. Пациентът може да произведе:

    • Частична резекция на органа. Такава операция ще спаси бъбрека, те прибягват до него в случай на функциониране на десния бъбрек.
    • Емболизация. Този тип хирургическа интервенция се основава на въвеждането във вената, която преминава и се свързва с неоплазмата, метална спирала или пяна от поливинил алкохол. Така туморът спира да се храни. Процедурата дава възможност да се избегне операцията или значително да се опрости.

  • Нефрон съхраняваща операция. Предписва се, ако има няколко тумора при човек в левия или в двата бъбрека. Това ще поддържа бъбреците здрави..
  • Enucleation. Такава операция минимизира увреждането на бъбрека поради излющване на неоплазмата.
  • Криоаблация. Този вид хирургическа интервенция се предписва при малки размери на тумора. Основното предимство на този хирургичен метод е минималното въздействие върху тялото, минимизиране на риска от кървене, усложнения, както и кратък период на възстановяване след операцията.
  • Ако размерът на тумора, както и симптоматиката на заболяването, правят възможно отлагането на операцията, тогава специалистите използват лечение с лекарства на ангиомиолипома на левия бъбрек.

    лечение

    Медикаментозният метод за лечение на ангиомиолипома на левия бъбрек е свързан с наблюдение на пациента и общата картина на развитието на заболяването. Терапевтичният ефект има индивидуален характер и често се свежда до спазването на правилния начин на живот, диетата и приемането на целеви лекарства. Лекарствата могат да намалят ангиомиолипома, което намалява вероятността от разкъсване на неоплазмата. Такива лекарства, поради компресията на тумора, ви позволяват да изберете щадящ тип операция, който може да спаси бъбрека.

    Предотвратяване

    Основните превантивни мерки за минимизиране на появата на ангиомиолипома на левия бъбрек:

    • редовни рутинни проверки,
    • консултация в генетичния център,
    • здравословен начин на живот,
    • лечение на заболявания, които могат да провокират развитието на неоплазма,
    • здравословно хранене и диета.

    Също така ще бъде полезно да се припомни, че в случай на появата на първичните симптоми, характерни за ангиомиолипома, трябва незабавно да се консултирате с онколог като профилактика.

    Също така като профилактика могат да се използват алтернативни рецепти. Но не трябва да прибягвате до тях без предварителна консултация с вашия лекар, тъй като за някои от тях има противопоказания, които усложняват не само диагнозата, но и причиняват сериозни здравословни проблеми. В случай на ангиомиолипома на левия бъбрек, те използват настойки от ядка (включително алкохол), правят отвари от невен, цветен прашец и пелин и приготвят инфузии от борови шишарки и мед.

    Също така се препоръчва да се правят разходки на чист въздух и да се правят физически упражнения. Ако здравето не позволява, можете да се включите в физическа терапия.

    Ангиомиолипома на бъбреците: симптоми, съвременни методи на лечение

    Бъбреците играят основна роля в отделителната система, изпомпват кръвта, пречиствайки я от вредни вещества.

    След като чухте диагнозата „ангиомиолипома“ (ляв бъбрек, десен или два органа едновременно), пациентът обикновено задава няколко въпроса: какво е това и как да се лекува ангиомиолипома в десния бъбрек, възможно ли е да се излекува.

    Това заболяване се открива успешно и напълно се елиминира с помощта на съвременна диагностика и лечение. Методите, чрез които се провежда терапията, се избират в зависимост от формата, стадия и размера на ангиома.

    Ангиомиолипома: какво е това

    Ангиомиолипома (AML) е специален вид тумор на бъбреците, най-често срещаната доброкачествена неоплазма. Състои се от клетки на мастна тъкан, гладка мускулатура, кръвоносни съдове.

    Обикновено стойността на ангиолипома е 0,1-2 см, максимум 20 см. Бързо растящият ангиомиолипома представлява опасност за здравето и живота на човека. Туморът може да засегне бъбречната вена и лимфните възли в бъбреците.

    Има и друг вариант за доброкачествен тумор - бъбречен ангиом. Тя е различна по структура. Какво е ангиом на бъбреците? Това е доброкачествен тумор на бъбрека, състоящ се от променени кръвоносни съдове или лимфни капиляри..

    Пролиферацията на тъканите води до дисфункция на органите.

    При жените тази патология се среща по-често, отколкото при мъжете. Ангиолипомите са по-склонни да се появяват при жени на възраст от 30 до 50 години. Обикновено мъжете се диагностицират след 50..

    Неоплазмата често се локализира от една страна, е причина за 75% от всички посещения при лекаря. Заболяването обикновено се намира в десния бъбрек, поради особеностите на човешката анатомична структура..

    Ангиомиолипома има съкратено име - "ангиолипома", и двата термина означават едно и също заболяване.

    Форми и техните характеристики

    вроден

    Бъбречният ангиом се наследява. Състоянието възниква на фона на туберозна склероза (рядка генетична патология), което води до появата на доброкачествени тумори с малки размери в различни тъкани и органи.

    Образуването на ангиомиолипома е фокусно, протича едновременно в десния и левия бъбрек. Доброкачествените неоплазмени клетки не се дегенерират в ракови клетки, метастази не се образуват.

    спорадичен

    Според състава на тумора се разграничават 2 вида заболявания:

    • типичен ангиомиолипома се състои от всички видове тъкани, характерни за класическия ангиолипома;
    • атипичната неоплазма не включва мастна тъкан, която се открива чрез хистологично изследване. Този факт усложнява диагностичните мерки - туморът е подобен на злокачествения.

    Причини

    Точните причини за появата на ангиолипома в бъбрека не са установени. Учените правят само предположения за появата на болестта.

    Основната причина са хормоналните промени в организма на жената, които настъпват по време на бременност. Тялото произвежда прогестерон, естроген. Те действат като средства за растежа на туморите..

    Други причини за ангиом на бъбреците включват:

    • генетично заболяване;
    • вродена аномалия;
    • възпалителни процеси в бъбреците;
    • тумори на други органи;
    • ендокринни заболявания.

    Възможни усложнения

    Туморните тъкани растат неравномерно. Съдовете, свързани с неоплазмата, растат по-бавно от мускулната тъкан, те се счупват при разтягане. В резултат на разкъсването се появява силно кървене, което води до хеморагичен шок, перитонит.

    Възможните причини за разкъсване на кръвоносните съдове също могат да бъдат повишена нужда от неоплазма в кислорода и увеличаване на интензивността на кръвообращението. Натоварването на съдовете се увеличава, съществува риск от аневризма.

    Бързо увеличаване на размера на ангиолипома може да доведе до разкъсване на бъбречния паренхим. Съществува и риск от злокачествена дегенерация на тумора.

    Последиците от болестта за организма:

    • изместване на съседните органи;
    • нарушение на отделителната система;
    • кръвни съсиреци в съдовете;
    • некроза на туморната тъкан;
    • нарушена функция на черния дроб.

    Симптоми на ангиолипома на бъбреците

    Важно! Ако при изследването се установи тумор, по-голям от 5 см, пациентът определено трябва да потърси медицинска помощ.

    С развитието на тумор неговият размер се увеличава и се появяват типични симптоми. Ангиомиолипома на десния или левия бъбрек се характеризира със следните прояви:

    • болка в долната част на гърба;
    • скокове на кръвното налягане;
    • общо неразположение, припадък;
    • бъбречна колика;
    • виене на свят;
    • бланширане на кожата;
    • следи от кръв в урината;
    • дискомфорт в коремната кухина;
    • при палпация се разкрива печат.

    Диагностика

    Патологията се открива чрез различни изследвания. Анализите и специалното оборудване могат да диагностицират ангиолипома дори в началния етап, за това се използват няколко различни диагностични метода.

    За да се постави правилната диагноза, назначаването на лечение, се извършва преглед:

    1. Ултразвук Ултразвуковото изследване е най-често срещаното. Това се дължи на наличието на оборудване. Изследването показва наличието на тумор върху бъбрека с размер 5 см. Но естеството на неоплазмата не може да бъде установено.
    2. MRI Този метод ви позволява да разгледате ангиолипома на бъбрека в различни равнини.
    3. MSCT. Точен и обективен начин за диагностициране. Определят се размерите на ангиомиолипомите, наличието на покълване в съседните органи. Компютърната томография също оценява степента на увреждане на бъбреците..
    4. Ангиография. Рентгеново изследване на кръвоносните съдове с въвеждането на контрастно вещество. В този случай се изучават характеристиките на кръвоснабдяването на тумора, което е необходимо за диференциална диагноза, а също така ви позволява да решите лечението.
    5. Биопсия и хистологичен анализ. Правят се изследвания, за да се определи вида на тумора. За това клетките на неоплазмата се събират чрез пункция..

    Лечение на ангиолипома на бъбреците

    Лечението на заболяването включва различни тактики и методи и зависи от етапа на развитие на ангиомиолипома.

    Малките новообразувания, асимптоматични и случайно открити по време на прегледа, не изискват лечение. Тактиката на наблюдение се използва от известно време - състоянието просто се контролира от лекар. Пациентът се подлага на ултразвук или MSCT веднъж годишно, за да следи състоянието на тумора.

    Консервативно лечение

    Хирургическа интервенция

    Тези лечения за бъбречен ангиолипом включват операция с най-малко тъканно нараняване..

    ампутация

    Разрушаване на тъканите и кръвоносните съдове на тумора чрез различни физически влияния: радиовълни, студ, лазер. Процедурата спира растежа на неоплазмата, премахва необходимостта от хирургическа интервенция.

    емболизация

    Методът ви позволява да поддържате функционалността на органа и да унищожите тумора, като инжектирате блокиращи лекарства в съдовете, които го хранят. Тази операция е най-безопасната и в повечето случаи се наблюдават положителни резултати..

    Лапароскопията

    Коремна операция

    Характерът на хирургическата интервенция се дължи на размера, хода на заболяването. Малките тумори без кървене се подлагат на резекция (ампутация на образуването и част от органа) и енуклеация (ексцизия само на ангиома). Пълно отстраняване на засегнатия бъбрек в случай на ангиомиолипома се извършва в случай на недостатъчност на органа и размер на тумора над 7 cm.

    Внимание! Алтернативното лечение е строго забранено. Използването на алтернативна медицина е безполезно и небезопасно.

    прогноза

    Ангиомиолипома се класифицира като доброкачествен тумор. Първо се провежда консервативно лечение. Ако не доведе до резултати, се назначава операция. След хирургично лечение пациентите бързо се възстановяват и водят пълноценен начин на живот.

    Ако не се лекува, ангиомиолипома може да доведе до необратими ефекти върху човешкото здраве..

    1. С увеличаване на размера, ангиомиолипома компресира съседни органи, тяхната функционалност намалява.
    2. Съществува риск от разкъсване на кръвоносните съдове и опасно кървене, от което възниква перитонит.
    3. Обилната загуба на кръв често завършва със смърт на пациента.
    4. Когато самият бъбрек спре да работи, настъпва неговата некроза.

    Навременното откриване и лечение на тумор е предпоставка за пълно възстановяване..

    Ако подозирате ангиом, появата на симптоми на заболяването, трябва да се свържете със специалист за диагностика. Методът на лечение се избира в зависимост от характеристиките на хода на заболяването.

    Прогресивните тумори изискват хирургическа намеса и методът за отстраняване може да бъде минимално инвазивен или радикален. Навременното лечение на неоплазмата ще помогне да се отървете от болестта.

    Какво е ангиомиолипома на бъбреците и как да се лекува

    Ангиомиолипома на бъбреците е доброкачествен тумор, който се образува от мастната и мускулната тъкан на орган, а също така се разпространява в кръвоносните съдове.

    Ангиомиолипома е придобит или вроден. Докато туморът е малък, той не дава симптоми. Този вид доброкачествена неоплазма рядко преминава в онкологията..

    Лечението обикновено включва хирургично отстраняване на тумора..

    Какво е ангиомиолипома на бъбреците?

    В приблизително 75% от всички клинични случаи се диагностицира едностранна бъбречна ангиолипома, тоест един орган е засегнат. Размерът на доброкачествената неоплазма варира от 1 мм до (в много редки случаи) 20 см. Характерна особеност е спорадичната поява на тумора, тоест единични случаи на заболяването.

    Ангиомиолипома, състоящ се от променени кръвоносни съдове, мастна тъкан и мускулни тъкани, е четири пъти по-вероятно да бъде диагностициран при жените, отколкото при мъжете. Не прави изключение - ангиомиолипоми, които се развиват при наличие на други туморни новообразувания в тялото.

    Понякога се открива инвазивен растеж, тоест туморните клетки проникват в тъканните бариери (през бъбречната или долна кава на вената, лимфните възли). Това явление се счита за злокачествено, животозастрашаващо..

    При откриване на ангиолипома на бъбреците пациентът трябва ясно да следва медицинските препоръки. Всяко терапевтично действие, което не е договорено със специалиста, ще доведе до усложнения и ще влоши състоянието..

    Ангиомиолипома бързо се увеличава по размер, но съдовете, които го хранят и се развиват по-бавно, отколкото туморът, може да се спука. В резултат на това се отваря кървене. Това състояние е много опасно..

    Форми на патология

    Основата за определяне на формите на ангиомиолип е етиологичен фактор. Тоест болестта се класифицира по причина на възникване. Ангиомиолипома на левия бъбрек и десния има следните видове:

    1. Спорадични. Тя възниква внезапно, сама по себе си. Честа форма, диагностицирана в 78-80% от случаите. Почти никога не е открит спорадичен ангиомиолипом на двата бъбрека. Той се определя на случаен принцип по време на проверка по друг повод. Естеството на курса е безсимптомно, а самият тумор е малък.
    2. Наследен. Основната причина се счита за туберозна склероза при хора, наричана още болест на Bourneville-Pringle. Характеризира се с образуването на множество тумори в различни вътрешни органи и по кожата..
    3. Неочакваното. Рядко се открива и включва останалите видове ангиолипоми. Това включва множество спорадични новообразувания, с активното проникване на туморните клетки през тъканни бариери (инвазивен растеж).

    Съществува класификация, която разделя ангиомиолипомите според съдържанието на различни видове клетки. Ако има мастна тъкан, мускулни, епителни и съдови тъкани - ангиомиолипома се счита за типичен; ако в материала няма мастна тъкан, туморът е нетипичен.

    Причини за появата на тумор

    Точната причина за развитие на ангиомиолипома на десния бъбрек или левия не се определя.

    Неоплазма се открива по-често при жените. Това се дължи на наличието в организма на голямо количество хормон естроген, под въздействието на което ангиомиолипома расте по-активно.

    Допринасящи фактори за развитието на патологията:

    • остри и хронични бъбречни заболявания;
    • генетично предразположение;
    • тумори в други вътрешни органи.

    Особено внимание се отделя на бременните жени. Това е гестационният период, който експертите определят като основен провокиращ аспект. Това се дължи на активното производство на специфични хормони в организма (естроген и прогестерон), както и на постоянната промяна в хормоналните нива..

    Характерни симптоми

    В зависимост от наличието на генетична причина за тумора, ангиолипома в бъбреците се проявява по различни начини. Дясностранната или лявостранната лезия има идентични клинични признаци..

    Ако се развие изолирана (спорадична) форма, знаците са следните:

    • с палпация се усеща палпация в коремната кухина;
    • кръв в урината;
    • рисуваща болка в страната.

    Както в повечето случаи с новообразувания, малък ангиомиолипома за определен период протича безсимптомно. Постепенно се увеличава по размер и оказва натиск върху съседните вътрешни органи. Човек започва да боли долната част на гърба от засегнатия бъбрек.

    При достигане на размер от 4 см (това е голям ангиомиолипома) възникват нарушения в работата на болния бъбрек и промени в паренхима му. Това провокира:

    • отслабване;
    • синдром на болка;
    • високо кръвно налягане;
    • слабост и умора.

    Постепенно тежестта на симптомите се увеличава, поради увеличаване на тумора. Болката може да засегне долната част на гърба и отстрани. Поради повишаването на кръвното налягане, което често се възприема като хипертония или остеохондроза, диагнозата е сложна. Често пациентите отиват при лекаря, когато започва хематурия (в урината се появява кръв).

    След като неоплазмата достигне размер над 4 см, има вероятност от кървене. Кръвта може да се разлее в самата неоплазма, както и в съседни фибри.

    Руптурата на тумора и кървенето винаги се проявяват чрез клинични признаци на „остър корем“:

    • силна болка;
    • гадене и повръщане;
    • хеморагичен шок.

    Ако има инвазивен растеж (покълване в съседните органи), тогава те говорят за злокачествения ход на заболяването. В този случай ангиомиолипома упражнява повишен натиск върху съседните органи.

    Ако туморът се остави да се разруши, пациентът започва бързо да понижава кръвното налягане, бъбрекът спира да изпълнява функцията си за филтрация, функциите на черния дроб, мозъка и сърцето.

    От особена опасност е голям бъбречен ангиомиолипома, дори и да е доброкачествен. Наличието му значително увеличава вероятността от усложнения, които могат да причинят фатален изход..

    Диагностични методи

    Благоприятната прогноза след лечението зависи от времето на откриване на тумора и неговия размер. Основните методи за диагностика:

    • Ултразвуково сканиране на бъбрека с ангиомиолипома (ултразвук) - необходимо за определяне размера на образуването и потвърждаване на присъствието му в бъбрека.
    • Компютърно или магнитен резонанс за детайлно изследване на структурата и точно определяне къде се локализира фокусното образуване на бъбречния паренхим.
    • Анализ на кръв, урина (общ и биохимичен) за оценка на състоянието на пикочната система.
    • Ултразвукова ангиография (получаване на ултразвукови изображения на кръвоносните съдове).
    • Биопсия (по време на процедурата се получава туморна тъкан, след което те се изпращат за изследване под микроскоп).

    Бъбречен ангиомиолипома и бременност

    След зачеването тялото на бъдещата майка претърпява значителни трансформации. Те се прилагат за работата на всички системи. Ендокринните жлези започват активно да произвеждат женски хормони естроген и прогестерон. Под тяхно влияние ангиомиолипома в бъбрека започва да се увеличава много по-бързо.

    Преди да планирате бременност, момиче трябва да премине медицински преглед, както и да се отърве от всички идентифицирани заболявания.

    Често тумор се диагностицира в същия момент, когато бъдещата майка идва на планиран ултразвуков преглед. Въпреки че неоплазмата е хормонално зависима, тя се развива интензивно, не представлява заплаха от спонтанен аборт или анормално развитие на плода..

    Може ли тумор да премине в рак

    Ангиомиолипома опасен ли е за живота, представлява интерес за всеки пациент. Неоплазмата няма способността да стане злокачествена (процес, при който доброкачествените клетки стават злокачествени). Усложненията на заболяването могат да бъдат избегнати, като се премахне напълно туморът..

    Тъй като ангиомиолипома се открива по-често при жени на бъбреците, се препоръчва да се подлагат на редовни прегледи. Положителна прогноза, ако ангиомиолипома се открие в малък размер. Когато неоплазмата нарасне с 4 см, терапията става по-сложна. Но ангиомиолипома не се счита за смъртоносен злокачествен тумор.

    Лечение на ангиомиолипома на бъбреците

    Лекарят определя как да се лекува ангиомиолипома на бъбреците, в зависимост от размера на тумора, колко тежки са клиничните признаци на заболяването..

    Ако се установи, че няма данни за инвазивен растеж, се препоръчва наблюдение. За новообразувания, диаметърът на които не е по-голям от 4-5 см, динамичният контрол е най-подходящ, което позволява да се оцени естеството на растежа.

    Няма нужда да се паникьосвате, ако ви бъде предложена тактика на наблюдение за наблюдение. Често именно този подход към терапията ви позволява да планирате своевременно операция, ако туморът започне да расте бързо.

    Медикаментозно и хирургично лечение на ангиомиолипома на левия или десния бъбрек не се извършва, ако туморът расте по-малко от 1 см годишно. Медицинската помощ се състои от редовни редовни прегледи и спазване на препоръките на лекаря.

    Хирургично отстраняване

    Хирургията е показана в случай на:

    • бърз растеж на неоплазмата;
    • открийте кървене в ретроперитонеалното пространство или бъбрека;
    • силен натиск върху пиелокалицеалната зона;
    • силна болка;
    • персистираща хипертония.

    Специалистите поставят задачата да поддържат най-пълноценното функциониране на тялото, така че отстраняването на бъбрека се показва само в спешен случай. Често се предписва или частична (частична) резекция, или суперселективна ангиоемболизация (по-малко травматична техника за спиране на кървенето след отстраняване на ангиомиолипома). Изборът на вида операция зависи от характеристиките на клиничния случай..

    Лекарствена терапия

    Бъбречният ангиом е доста сериозна туморна формация. В изключителни случаи практикувайте насочена терапия (приемайте лекарства, които са насочени конкретно към ангиомиолипома). Този метод се използва, ако туморът се появи на фона на туберозна склероза, когато има двустранно увреждане на органите.

    Лекарствената терапия води до намаляване на диаметъра на неоплазмата, което впоследствие позволява хирургично лечение.

    Такива лекарства се предписват:

    Същото е показано при големи новообразувания и ако има няколко, тъй като това не позволява успешно хирургично лечение.

    Диетична храна

    При откриване на ангиомиолипома на бъбреците, както при други туморни заболявания, се препоръчва диетата да се насити с антиоксиданти. Тези вещества забавят растежа на туморите и не позволяват да станат злокачествени..

    Рискът от рак се увеличава с 36%, ако човек с ангиомиолипома е с наднормено тегло.

    Всеки ден трябва да ядете череши, кайсии, моркови, боровинки, бобови растения и зеле. Добавете фибри към зърнените култури. Необходимо е по-малко храна, за да помогне за наддаване на тегло. Откажете се да консумирате големи количества сол, калий, фосфор и животински протеин.

    Народни средства

    Много пациенти са склонни към традиционната медицина. Използването на домашна тактика е спомагателен метод. При лезии на бъбреците и други вътрешни органи на първо място е необходимо да се приемат предписаните от лекаря лекарства и да се следват неговите препоръки. В съгласие с лекаря пият прости домашни средства:

    • Сок от репей, който се приготвя преди употреба. Първите два дни се пие 2 пъти на ден за чаена лъжичка, следващите два дни три пъти в същото количество, а след това супена лъжица 3 пъти на ден. Курсът на лечение е месец.
    • Смелете черупка от 12 ореха, изсипете 0,5 л водка, изчакайте 2 седмици и изпийте чаена лъжичка преди ядене за месец преди ядене.

    прогноза

    Бъбречният ангиом може да бъде излекуван само с операция, ако туморът бъде напълно отстранен. Ако неоплазмата се открие в ранен стадий, когато е малка и няма разширени кръвоносни съдове, прогнозата е благоприятна.

    При кървене прогнозата зависи от количеството излята кръв. Пациентът трябва бързо да бъде откаран в спешно отделение, където ще им бъде оказана помощ. Прогнозите се влошават при липса на навременна диагноза и лечение.

    Ангиомиолипома на бъбреците: какво е това, причини, симптоми, как да се лекува

    Бъбречният ангиомиолипома е диагноза, поставена от 1 пациент от 10 000 здрави. В тази статия ще говорим за това какво представлява и как да лекуваме тази патология.

    • Ангиомиолипома (AML) е доброкачествена бъбречна неоплазма, която води началото си не само от мускулни, но и от мастни клетки, орган, както и от части от кръвоносните му съдове, които претърпяха някои деформационни промени.
    • Най-често този патологичен процес има едностранчив характер, ако говорим за придобито заболяване.
    • Вродената форма се характеризира с увреждане на два бъбрека едновременно..

    Женската част от населението страда от това заболяване много по-често от мъжката. Това се дължи на активното производство на хормони (по време на бременност), които провокират развитието на тумор.

    Фигурни новообразувания в бъбрека

    Ангиомиолипома на бъбреците ICD код 10 - D30, което означава доброкачествени новообразувания на пикочните органи.

    Той може да бъде разположен както в кортикалния, така и в мозъчния слой на органа. В някои случаи се забелязва покълване в бъбречната капсула и близките тъкани - говорим за злокачествен процес.

    Причини за бъбречна ангиомиолипома

    Однозначните причини за развитие на тумор все още не са възможни.

    Смята се, че източникът на неоплазмата са епителиоидните клетки, които са запазили активна способност да се делят, което е особено интензивно, когато е изложено на определени провокиращи фактори..

    Освен това съществува пряка връзка между развитието на ангиолипома и хормоналните нива. Тази неоплазма има прогестеронови рецептори и затова е най-често срещана сред жените.

    Наследствен тумор се развива в резултат на мутации в гените, отговорни за клетъчния растеж и активното възпроизвеждане (TSC1 и TSC2).

    Провокиращи фактори на заболяването

    Бъбречният ангиолипоном е заболяване, чието развитие може да бъде предизвикано от редица фактори. Основните включват:

    • всяко бъбречно заболяване с остро или хронично протичане;
    • обременена наследствена история;
    • бременност - активен синтез на естроген и прогестерон - именно тези женски полови хормони провокират развитието на туморния процес;
    • наличието на новообразувания от същия характер в други органи;
    • вродени или придобити малформации на бъбрека.

    Клиничната картина на заболяването

    Образуването на туморния фокус протича безсимптомно. В ранните стадии на заболяването няма симптоми..

    Тъй като туморът се състои от мускулна и мастна основа, а съседните съдове ги хранят, се отбелязва едновременно растеж и на двете. Но деформираната васкулатура не върви в крак с бързия растеж на мускулната тъкан и в един момент съдът се разкъсва на едно или повече места.

    Именно по това време се появяват изразени клинични признаци. Кървенето може да бъде периодично - когато съд с малък диаметър е повреден и успява да тромбозира самостоятелно. Или постоянен и бързо прогресиращ. Основните симптоми, които характеризират появата на кървене от тумор на бъбреците, са:

    • синдром на болка, локализиран в лумбалната област. Болката е постоянна, може постепенно да се засилва;
    • следи от кръв в урината;
    • резки скокове на кръвното налягане, които не са свързани с употребата на антихипертензивни лекарства;
    • студена, лепкава пот;
    • загуба на сила, синкоп (припадък);
    • бланширане на кожата.

    Докато расте, некръвният тумор може да се прояви по следния начин:

    • болезненост в страничния корем;
    • периодична поява на кръв по време на уриниране;
    • повишаване на кръвното налягане;
    • слабост, умора.

    В други случаи ангиолипома се превръща в случайна находка по време на рутинен преглед или при търсене на друго заболяване на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство.

    Форми на заболяването

    Ангиолипома, в зависимост от времето на възникване, може да бъде:

    • вродена - характеризира се с двустранно поражение. Етиопатогенезата се основава на туберна склероза на тъканите на органите. AML е представена от множество субекти. С развитието му важна роля играе генетичното предразположение;
    • придобити - патологичният процес засяга един бъбрек, тоест има ангиомиолипома на левия бъбрек или на десния. Тази форма е много по-често вродена и е представена от изолиран фокус.

    От наличието на мастни клетки:

    • типично - има мастна тъкан;
    • нетипично - без мастни клетки. Характерно за злокачествените тумори.

    Диагностика на ангиомиолипома

    При липса на клинични симптоми от засегнатия орган, ангиомиолипома на десния бъбрек (или вляво) става случайна находка по време на превантивен преглед. Но ако има някакви смущаващи признаци от страна на бъбреците, се използват методи за изследване за диагностициране и откриване на заболяването, като например:

    • Ултразвук на двата бъбрека - ви позволява да оцените размера, структурата, равномерността на тъканите на органа, както и да идентифицирате съществуващите уплътнения и да определите техния размер.
    • MRI или CT - с помощта на тези методи можете да идентифицирате огнища с ниска плътност, представляващи обрасла мастна тъкан.
    • ултразвукова ангиография - разкрива съдови патологии на орган, включително деформации и аневризми.
    • Рентгеново изследване на бъбреците и бъбречните тубули - помага да се оцени не само състоянието на уретерите на пиелокалициалната система, но и да се идентифицират дисфункция или структурни промени.
    • биопсия - използва се с вече диагностицирана формация, за да се установи нейната природа. Използва се за диференциална диагноза на ракови тумори..
    • общи и биохимични кръвни изследвания.

    Лечение на бъбречен ангиомиолипома

    В зависимост от начина на стартиране на заболяването и какви усложнения са налице, се определя тактиката на процеса на лечение.

    В ранните етапи на развитие на ангиомиолипома лечението е консервативно. По-напредналите случаи изискват операция.

    Консервативна терапия

    Консервативното лечение се основава на тактиката на наблюдение. Лекарят редовно предписва прегледи на пациента, които позволяват да се наблюдава растежът и развитието на липома в динамика. Докато размерът на неоплазмата не надвишава 4 см, няма нужда от хирургично лечение.

    Възможно е провеждането на целенасочена терапия. Лекарствата, които се използват с този метод на лечение, помагат да се намали образованието и да се подготви пациентът за планирано хирургично лечение. Този метод на лечение обаче има своите противопоказания и не е широко разпространен поради токсичността на лекарствата..

    хирургия

    Радикално лечение на заболяване като ангиомиолипома на левия бъбрек или на десния е показано с увеличаване на размера на тумора над 50 mm, наличие на огромни усложнения (кървене, разкъсване на бъбречната капсула) и злокачествено израждане на туморния фокус.

    Обемът на хирургическата интервенция и нейният характер се определят от лекуващия лекар за пациента според индивидуалните характеристики на неговото заболяване. В момента най-често използваните методи за хирургично лечение на бъбречен ангиолипома, като:

    • резекция на засегнатия бъбрек - отстранява се частта, в която се намира неоплазмата. Операцията може да се извърши с използване на отворен достъп (по-травматичен), когато хирургът проникне в бъбрека чрез разрез на всички тъкани в лумбалната област. Или използване на специално лапароскопско оборудване;
    • енуклеация - използва се за тумори, които имат капсула. Същността на такава операция е да се запази органът и да „обвива“ патологичния фокус от бъбречния паренхим;
    • Нефректомията е операция, при която хирурзите отстраняват част или целия бъбрек. Може да се извърши, като се използва както отворен, така и лапароскопски достъп. Най-често, при големи ангиомиолипоми, засягащи значителна част от бъбречния паренхим, бъбрекът се отстранява напълно. Този метод се счита за краен случай;
    • криоаблация - лечение на заболяване чрез повлияване на образуването на температура;
    • селективна емболизация - извършва се под контрола на рентгенографията. Същността на метода е въвеждането в съдовете (чрез катетър), които захранват тумора със специално склерозиращо средство (етилов алкохол, инертно вещество), което ги запушва, предотвратявайки захранването на лезията.

    Народни средства

    Лечението с народни средства за лечение на много бъбречни патологии твърдо влезе в съвременната медицина. Но това не означава, че лечебните билки и растения са панацея, която напълно лекува болестта..

    1. Лекарствата и растенията трябва да се използват едновременно - само такова взаимодействие може да даде определен терапевтичен ефект.
    2. В същото време си струва да се помни, че консервативната терапия дава своите резултати само с ангиомиолипома на ранен етап от своето развитие..
    3. Сред най-разпространените рецепти на традиционната медицина трябва да се откроят следните:
    • отвара от невен и калина. За готвене се налива 200 мл вряща вода за 1 чаена лъжичка цветя от невен и няколко стръка калина, оставя се на водна баня на слаб огън за 5 минути. Приемайте няколко пъти на ден вместо чай;
    • тинктура от пелин. Напълнете 15-20 грама пелин със 100 мл водка и оставете за една седмица, за да оставите на тъмно място. Приемайте по 20 капки три пъти на ден на празен стомах;
    • отвара от борови шишарки. 10-15 борови шишарки се заливат с 1,5 литра вряла вода и се оставят на водна баня за 40 минути. Извадете от котлона и охладете. Вземете 1 чаша с 1 с.л. лъжица мед.

    Лечението с народни средства трябва да се използва само едновременно с традиционното лечение.

    Терапията с народни средства не трябва да се използва като независима монотерапия, тъй като няма да доведе до никакъв ефект. Само квалифициран специалист ще ви каже какво да правите и какви билки да приемате след пълна оценка на здравословното състояние на пациента и степента на пренебрегване на болестта му.

    Диета терапия

    Значението на диетичната терапия за лечението на бъбречни заболявания не може да се подценява. При ангиомиолипома диетата е следната:

    • минимизиране на количеството консумирана сол;
    • фракционно хранене на малки порции;
    • пълно отхвърляне на алкохол;
    • отказ от кафе;
    • нормализиране на режима на пиене - пийте най-малко 1,5 литра обикновена вода през целия ден;
    • отхвърляне на мазни храни. Включването в диетата само на нискомаслени сортове риба и месо, нискомаслени бульони;
    • отхвърляне на подправки, подправки, пушени меса;
    • от зеленчуци, е необходимо строго да се ограничат или напълно да се откажат от репички, спанак, чесън, лук, киселец, хрян, магданоз;
    • от сладкишите, можете да използвате само сушени плодове, мед, конфитюр и печени ябълки.

    Диетичното хранене помага да се забави развитието на патологията и да се предотврати развитието на усложнения.

    Превантивни действия

    Понастоящем няма конкретна препоръка за предотвратяване на развитието на бъбречен ангиомиолипома. Но лекарите изтъкват редица задължителни мерки, които помагат да се предотврати появата на бъбречни патологии като цяло. Между тях:

    • достатъчен режим на пиене - най-малко 1,5 литра за 24 часа;
    • рационален режим на работа и почивка;
    • осъществима физическа активност;
    • отхвърляне на лоши навици;
    • лечение на хронични заболявания не само на отделителната система, но и на други органи.

    Прогноза за живота

    Бъбречният ангиомиолипома е животозастрашаващ, ако има тенденция да расте бързо. Това заболяване е опасно от разкъсване както на самия тумор, така и на органа (с голям тумор).

    В допълнение, това образуване на доброкачествен генезис има тенденция да стане злокачествено и в този случай говорим за раков процес, който без медицинска намеса има неблагоприятна прогноза.

    Регенерирайки се в раков тумор, ангиолипома с течение на времето провокира неизправност на други органи (включително черния дроб).

    По време на диагностицираната болест и навременното лечение има голям шанс за пълно възстановяване и съответно благоприятна прогноза за здравето и живота на пациента. Тъй като процесът е по-често едностранчив, ангиомиолипома на десния или левия бъбрек в ранните етапи на развитие се поддава добре на лечение.

    Ангиомиолипома на бъбреците: симптоми, съвременни методи на лечение

    Една от редките форми на доброкачествен тумор е бъбречният ангиомиолипома. Открива се при 0,3-3% от пациентите. По-често това е случайна находка. Тумор с диаметър до 2-3 см се открива чрез ултразвук.

    Голям (с диаметър над 4 см) ангиомиолипома се диагностицира, когато пациент потърси медицинска помощ, когато формацията се проявява с характерни симптоми и води до различни усложнения.

    За да се предотврати появата им, се използват различни съвременни методи на лечение, в зависимост от размера на образованието и възрастта на пациента.

    Какво е ангиомиолипома на бъбреците и защо е опасно

    Ангиомиолипома е доброкачествен тумор, но без лечение може да доведе до редица сериозни последици

    Ангиомиолипома е доброкачествен тумор. Образува се в медулата, кората или капсулата на бъбрека. Обикновено се откриват един или повече възли с размери от 4 до 30 см. Ангиомиолипома се състои от:

    • от фузиформни миоцити (мускулни клетки);
    • кръвоносни съдове;
    • мастни клетки.

    Понякога това е формация с множество кисти (кухини), облицовани с епител. Ангиомиолипома е доброкачествен тумор, но регионалните лимфни възли рядко се откриват.

    Образованието расте бавно. Множеството възли са характерни за комбинация от ангиомиолипома с тубулна склероза. Въпреки че туморът е доброкачествен, той трябва да бъде отстранен..

    Това се дължи на факта, че причинява различни усложнения:

    • компресия (компресия) на пиелокалицеалната система;
    • компресия на големи съдове;
    • кръвоизлив в туморната тъкан, перинефрично влакно;
    • некроза, разлагане на ангиомиолипома.

    За да се предотвратят сериозни последици, туморът трябва да бъде лекуван своевременно. Обикновено терапията се предписва, когато се появят характерни симптоми..

    Симптоми на ангиомиолипома на бъбреците

    Често пациентите дори не подозират, че имат ангиолипоми. Той е с малки размери и не се появява по никакъв начин..

    Намират го по време на ултразвук, КТ, ЯМР, когато пациентите търсят медицинска помощ във връзка с други заболявания. Така че, в резултат на проучване на 17 941 здрави възрастни, той е открит при 0,22% от жените и 0,1% от мъжете.

    Случайно откритият малък ангиомиолипома не изисква спешно лечение, но е необходимо динамично наблюдение.

    Те премахват образуването, когато се проявява със специфични симптоми:

    Нарушената бъбречна функция се проявява в големи ангиомиолипоми. С развитието на болестта пациентите развиват анемия, изтощение. Поради гниенето и некрозата на тумора възниква тежка интоксикация..

    Само оплакванията за откриване на ангиомиолипома не са достатъчни. целеви:

    • анализ на урината (за откриване на хематурия);
    • визуални диагностични методи за ултразвук, КТ или ЯМР (изясняване на местоположението на тумора, неговата структура, размер);
    • ултразвукова ангиография (съдови промени, компресия на тумора на големи артерии, вени).

    С помощта на тези методи е трудно да се разграничи доброкачествен тумор от бъбречно-клетъчен карцином, онкоцитом. Понякога злокачествените процеси се комбинират с ангиомиолипома. Окончателната диагноза се поставя след аспирационна биопсия с допълнително имунохистохимично изследване..

    Съвременни методи за лечение на ангиомиолипома

    Често ангиомиолипома изисква активна хирургическа намеса в обема на отстраняването на тумора

    Поради факта, че малките тумори не се появяват клинично, ангиомиолипома най-често се открива при спонтанно разкъсване и кървене. В този случай е необходима спешна помощ, спешна операция. При големи кръвозагуби - кръвопреливане и други реанимационни мерки. По-добре е да не чакате такова развитие на събитията..

    При случайно открити малки тумори до 1,5 см е показано динамично наблюдение. Необходимо е да се подлага на ултразвуково сканиране годишно.

    Премахнете ангиомиолипома в такива случаи:

    • образованието е единично, но има клинични прояви;
    • асимптоматичен ангиомиолипома с диаметър повече от 1,5 см, разположен в средния сегмент на бъбрека;
    • тумор с диаметър над 2 см, локализиран във всяка част на бъбрека;
    • множество увреждания на бъбреците;
    • спонтанна руптура на тумора.

    Количеството операция зависи от възрастта на пациента и размера на тумора. Операцията за съхраняване на органи е показана за пациенти:

    • до 50 години, ако туморът е 2 см в диаметър;
    • по-възрастен от 50 - с размер на тумора 3 cm.

    При множество лезии се отстраняват изключително големи тумори, ако е възможно, за да се запази максимално функционално активният паренхим на бъбрека.

    За малки тумори, които не са усложнени от разкъсване и кървене, се посочва:

    • енуклеация (излющване на тумор с капсула);
    • резекция на образованието в здрави тъкани.

    Тези операции са по-малко травматични, извършват се с помощта на модерно оборудване, с видеоконтрол. Изключително рядко се извършва резекция с „отворен“ достъп.

    Засягат доброкачествените тумори и други също толкова ефективни методи. С неусложнени малки ангиомиолипоми се извършват:

    1. Емболизация на големи съдове, доставящи тумор. С помощта на специално инсталирани катетри, специално вещество се инжектира директно в съдовете, доставящи тумора. Той причинява адхезия на стените на кръвоносните съдове. В тумора не влизат хранителни вещества, той постепенно намалява..
    2. Криоаблация. Този метод се използва за унищожаване на единичен тумор с малък размер. Първо формацията е замразена, след това те са засегнати от хипертермия. Това води до унищожаване на тумора..

    Най-новото лечение на ангиомиолипома е нефроектомия. Премахнете бъбрека с големи тумори, развитието на сериозни усложнения, множество лезии.

    Кой лекар да се свържете

    Ангиомиолипома е доброкачествен тумор, с малки размери е сравнително безопасен. В този случай се показва динамично наблюдение. Веднъж на шест месеца или година се правят ултразвук, КТ или ЯМР. Уролог, нефролог насочва изследването или може да се направи частно в диагностични центрове.

    Колко безопасен е ангиолипома, дали е необходимо лечение или е достатъчно наблюдение? Ето защо, ако се открие тумор и още повече, когато се появят симптоми на патология, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ от уролог, нефролог.

    Ангиомиолипома на бъбреците: симптоми, съвременни методи на лечение

    Една от редките форми на доброкачествен тумор е бъбречният ангиомиолипома. Открива се при 0,3-3% от пациентите. По-често това е случайна находка. Туморите с диаметър до 2-3 см се показват чрез ултразвук.

    Голям (с диаметър над 4 см) ангиомиолипома се диагностицира, когато пациент потърси медицинска помощ, когато формацията се проявява със специфични симптоми и води до различни усложнения.

    За да се предотврати появата им, се използват различни съвременни методи на лечение, в зависимост от размера на образованието и годината на пациента.

    Какво е ангиомиолипома на бъбреците и защо е опасно

    Ангиомиолипома е доброкачествен тумор, но без лечение може да доведе до редица сериозни последици

    Ангиомиолипома е доброкачествен тумор. Образува се в медулата, кората или капсулата на бъбрека. Обикновено се разкриват един или повече възли с размери от 4 до 30 см. Ангиомиолипома се състои от:

    • от фузиформни миоцити (мускулни клетки);
    • кръвоносни съдове;
    • мастни клетки.

    Понякога това е формация с множество кисти (кухини), облицовани с епител. Ангиомиолипома е доброкачествен тумор, но понякога разкрива поражението на регионалните лимфни възли.

    Образованието расте бавно. Множеството възли са характерни за комбинация от ангиомиолипома с тубулна склероза. Въпреки че туморът е доброкачествен, той трябва да бъде отстранен..

    Това се дължи на факта, че възбужда различни усложнения:

    • компресия (компресия) на пиелокалицеалната система;
    • компресия на големи съдове;
    • кръвоизлив в туморната тъкан, перинефрично влакно;
    • некроза, разлагане на ангиомиолипома.

    За да се предотврати появата на сериозни последици, туморът трябва да бъде лекуван своевременно. Обикновено терапията се предписва, когато се появят характерни симптоми..

    Симптоми на ангиомиолипома на бъбреците

    Често пациентите дори не подозират, че имат ангиолипоми. Той е с малки размери и не се появява по никакъв начин..

    Намират го по време на ултразвук, КТ, ЯМР, когато пациентите търсят медицинска помощ във връзка с други заболявания. И така, в резултат на проучване на 17 941 здрави възрастни, той е открит при 0,22% от жените и 0,1% от съпрузите.

    Случайно откритият малък ангиомиолипома не изисква спешно лечение, но е необходимо динамично наблюдение.

    Те премахват образуването, когато се проявява със специфични симптоми:

    Нарушената бъбречна функция се проявява в големи ангиомиолипоми. С развитието на болестта пациентите развиват анемия, изтощение. Поради гниенето и некрозата на тумора възниква мощна интоксикация..

    Само оплакванията за откриване на ангиомиолипома не са достатъчни. целеви:

    • анализ на урината (за откриване на хематурия);
    • визуални диагностични методи за ултразвук, КТ или ЯМР (изясняване на местоположението на тумора, неговата структура, размер);
    • ултразвукова ангиография (съдови промени, компресия на тумора на големи артерии, вени).

    С подкрепата на тези методи е трудно да се разграничи доброкачествен тумор от бъбречно-клетъчен карцином, онкоцитом. Понякога злокачествените процеси се комбинират с ангиомиолипома. Решаваща диагноза се установява след аспирационна биопсия с допълнително имунохистохимично изследване..

    Съвременни методи за лечение на ангиомиолипома

    Често ангиомиолипома изисква активна операция в обема на отстраняване на тумора

    Поради факта, че малките тумори не се проявяват клинично, ангиомиолипома най-често се открива със спонтанно разкъсване и кървене. В този случай е необходима спешна помощ, спешна операция. При висока кръвозагуба - кръвопреливане и други реанимационни мерки. По-добре е да не чакате такова развитие на събитията..

    При случайно откриване на малки тумори до 1,5 см е показано динамично наблюдение. Необходимо е да се подлага на ултразвуково сканиране годишно.

    Премахнете ангиомиолипома в такива случаи:

    • образованието е единично, но има клинични прояви;
    • асимптоматичен ангиомиолипома с диаметър повече от 1,5 см, разположен в средния сегмент на бъбрека;
    • туморът е с диаметър 2 cm, локализиран във всяка част на бъбрека;
    • множество увреждания на бъбреците;
    • спонтанна руптура на тумора.

    Обемът на хирургическата интервенция зависи от годината на пациента и размера на тумора. Операцията за съхраняване на органи е показана за пациенти:

    • до 50 години, ако туморът е 2 см в диаметър;
    • по-възрастен от 50 - с размер на тумора 3 cm.

    При множество поражения се отстраняват по възможност изключително големи тумори, за да се запази максимално функционално активният паренхим на бъбрека.

    За малки тумори, които не са усложнени от разкъсване и кървене, се посочва:

    • енуклеация (излющване на тумор с капсула);
    • резекция на образуването в рамките на силни тъкани.

    Тези операции са по-малко травматични, извършват се с помощта на модерно оборудване, с видеоконтрол. Изключително рядко се извършва резекция с "отворен" достъп.

    Засягат доброкачествените тумори и други също толкова ефективни методи. С неусложнени малки ангиомиолипоми се извършват:

    1. Емболизация на големи съдове, доставящи тумор. С подкрепата на специално инсталирани катетри, специално вещество се инжектира директно в съдовете, доставящи тумора. Той причинява адхезия на стените на кръвоносните съдове. В тумора не влизат хранителни вещества, той постепенно намалява.
    2. Криоаблация. Този метод се използва за унищожаване на единичен тумор с малък размер. Първо формацията е замразена, след това те са засегнати от хипертермия. Това води до унищожаване на тумора..

    Най-новото лечение на ангиомиолипома е нефроектомия. Премахнете бъбрека с големи тумори, развитието на положителни усложнения, множество лезии.

    Кой лекар да се свържете

    Ангиомиолипома е доброкачествен тумор, с малки размери е сравнително безвреден. В този случай се показва динамично наблюдение. Веднъж на шест месеца или година се правят ултразвук, КТ или ЯМР. Уролог, нефролог насочва изследването или може да изтече частно в диагностични центрове.

    Колко безопасен е ангиолипома, дали е необходимо лечение или е достатъчно наблюдение, определя лекарят. Ето защо, ако се открие тумор и още повече, когато се появят симптоми на патология, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ от уролог, нефролог.

    Понякога за диференциална диагноза със злокачествена формация се насочват за консултация с онколог.