Каква е опасността от хемангиом на черния дроб и как да се справим с него

Меланомът

Чернодробният хемангиом, който се открива както при деца, така и при възрастни, е събирателното наименование за съдови патологии в жлезата. Има няколко новообразувания, считани за доброкачествени. В по-голямата си част заболяването протича безсимптомно и се диагностицира случайно. С определен успех пациентът може да не знае през целия си живот, че има съдов тумор.

Какво е чернодробен хемангиом

Хемангиомът е доброкачествен тумор, образуван от самостоятелно нахлуващи клетки на кръвоносните съдове. В международния класификатор на болестите той е посочен под код ICD-10.

Съдовите ангиоми на черния дроб се диагностицират при 7% от световното население, а съотношението жена-мъж изглежда като 5: 1. Сред новообразуванията те са на второ място, докато хемангиомът на десния лоб на черния дроб е по-често срещан от левия.

Повече от 80% от туморите, открити при новородените, регресират за кратко време и спонтанно се разтварят. Чернодробният хемангиом е типичен за едно проявление и случаите на множественост са доста редки.

Причини за развитие

Въпреки многобройните проучвания, съдовите ангиоми не са разкрили конкретни причини за образуване. Известно е обаче, че раздела на нарушението започва в матката, през първия триместър, в резултат на което туморът може да се счита за вродена патология на венозните съдове. Лекарите идентифицират няколко предполагаеми фактора, провокиращи появата на ангиом:

  1. Наследствена предразположеност. Тъй като съдов тумор се диагностицира при кърмачета, съществува теория, че аномалиите са присъщи на самия апарат за хромозоми или че възниква конфликт на родителски ген.
  2. Хормони. Има чести случаи на разкриване на съдов ангиом на черния дроб при жени по време на бременност, което потвърждава ефекта на хормоналните нива върху неоплазмата. Няма доказателства, че естрогените провокират появата му, може би те влияят само върху растежа на съществуващ тумор, което позволява да бъде открит.
  3. Травматични наранявания. Появата на чернодробен хемангиом при възрастни може да бъде следствие от нараняване в десния хипохондриум, което е провокатор на появата на тумор.
  4. Инфекциозен характер. Въз основа на факта, че болестта се определя вече на ембрионалния етап, има предположение, че причината за образуването на съдов ангиом може да бъде вирусно или инфекциозно заболяване, предавано по-рано от майката.

Класификация на хемангиома

Въпреки изследването на болестта, няма окончателно решение какво е чернодробният хемангиом, какво трябва да се счита за нарушение - тумор или съдова аномалия и кое лечение е за предпочитане.

Произходът на тумора се потвърждава от следните фактори:

  • инвазивен растеж;
  • критичност към хормоналния фон;
  • тенденция за рецидиви за премахване.

Теорията за съдовата аномалия се потвърждава от наличието на множество хемангиоми в черния дроб, което напълно не е характерно за рака и онкологията. Известни са случаи на увреждане на целия паренхим от малки тумори - такава тотална хемангиоматоза бързо формира чернодробна недостатъчност и в резултат на това цироза.

В зависимост от структурата

Има няколко класификации на чернодробните хемангиоми. Най-често неоплазмите се делят според спецификата на хистологичната структура:

  • Капилярна. Тази група изглежда като малки (по-малко от 5 см) образувания, образувани от преплитането на малки съдове на черния дроб, които се преплитат с малки кухини, пълни с кръв. Тази форма на хемангиом, като по-характерна за епителните тумори, е рядка в черния дроб. Неговата особеност е образуването около венозния му съд, което поражда множественост, докато кавернозната форма продава кухината в „топка” и винаги е единична.
  • Кавернозен. Съдов ангиом от тази форма изглежда като едно- или многокамерна кухина със стени от ендотел (клетки от вътрешния слой на капилярите) и влакнести тъкани, пълни с кръв. Тази форма често се диагностицира при бебета. Тя няма ефект върху благосъстоянието. За такъв тумор с растежа на детето обикновено не е пролиферация, а спонтанна резорбция.

В зависимост от местоположението и размера

Чернодробният съдов ангиом е по-често един, с размер не по-голям от 3 см. Диагнозата на малък тумор, тъй като симптомите не са ясно изразени, най-често се случва случайно. Пациентът често дори не предполага наличието на патология.

С увеличаване на неоплазмата до 10 см, симптоматиката става доста ярка (болезнен десен хипохондриум, жълтеница). В този случай е необходимо лечение - терапия или операция - което се определя индивидуално за всеки пациент.

По локализация на жлезата болестите се делят на:

  • поражение на десния лоб;
  • патология на левия лоб.

В зависимост от разпределението

Съдовият ангиом, за разлика от онкологичните образувания, може да бъде единичен или множествен. Тази характеристика е решаваща за назначаването на лечение..

  • Single. Той е характерен за кавернозния хемангиом - в този случай пролиферацията му достига размера на чернодробния лоб.
  • Многократни. Проявлението на този вид е типично за капилярен хемангиом - образува няколко малки неоплазми с диаметър по-малък от 3 см, при липса на растеж на единичен тумор.

Хемангиом при деца и бременни жени

Появата на чернодробен тумор при дете е потвърждение на теорията за наследствения произход на тумора. Най-често е невъзможно да се идентифицира при бебе в ранна детска възраст без специализирани изследвания, обаче, ако съдови патологии са налице върху кожата на новородено, е възможно с голяма вероятност да се предположи наличието на чернодробно заболяване.

Има чести случаи на спонтанна резорбция на вродена доброкачествена формация, открита при дете. С увеличаване на размера на тумора, бебето има симптоми:

  • жълтеница;
  • сърдечна недостатъчност;
  • бъбречна недостатъчност;
  • вътрешно кървене.

Проявата на такива симптоми на хемангиом на черния дроб показва необходимостта от пълно изследване на детето. Биопсия на малки деца, във връзка с опасността от увреждане на органите, не се прави.

При жените по време на бременност патологията първоначално протича безсимптомно и с нарастването на тумора се появяват типични прояви:

  • болка в десния хипохондриум;
  • увеличен черен дроб;
  • храносмилателни разстройства с всичките му прояви;
  • жълтеница с нейните симптоми.

Важно е да знаете! Прегледът на бременни жени има свои особености поради невъзможността да се проведат хардуерни методи, свързани с радиация.

В допълнение към физически преглед и кръвен тест се изследва чернодробен хемангиом чрез ултразвук и се прави пункция на тъканите.

По време на бременността, когато натоварването на жлезата се увеличава, новообразуванията са опасни:

  • руптура на тумора;
  • язва;
  • вътрешно кървене;
  • изстискване на близките органи.

Затова бъдещите майки със съмнение или откриване на патология се препоръчват преглед и възможно лечение.

Симптоми на заболяването

Типичните симптоми на хемангиомите включват признаци, характерни за повечето чернодробни патологии, както и дискомфорт и компресия в областта на стомаха и червата.

Въз основа на проявите хемангиомът е разделен на няколко категории:

  • безсимптомно (без признаци на патология);
  • не е сложно (само първични прояви);
  • сложни (присъединяване на вторична инфекция, язва);
  • атипичен (наблюдава се дегенерация на тъканите в засегнатата област).

Диагностични методи

Поради липсата на прояви, съдов ангиом често се открива само при планирани или инцидентни прегледи. За потвърждаване на диагнозата се извършва цялостен преглед, включващ:

  • Ултразвук на черния дроб - показва наличието на образование, но не дава подробна информация;
  • магнитен резонанс (ЯМР) и компютърна томография - методи за получаване на подробна информация за вида, местоположението и структурата на образованието;
  • ангиография - изследване на състоянието на съдовата система за откриване на нарушения;
  • биохимия и обща кръвна картина.

Внимание! Получените данни ще потвърдят диагнозата „Хемангиом на черния дроб“ и ще класифицират тумора.

Показания за лечение

Въпросът как да се лекува хемангиом на черния дроб и дали трябва да се направи, се разглежда във всеки отделен случай. Според последните данни тази формация не принадлежи към опасни заболявания, тъй като често пациентите нямат проблеми с черния дроб и не изпитват неудобства.

С този курс на съдов ангиом режимът на наблюдение се е доказал добре. Пациентът редовно се изследва в предписания обем, което ви позволява да наблюдавате наличието или липсата на динамика в тумора.

Медицинска намеса ще бъде необходима, ако образуванието се увеличи в размер и стане повече от 5 см. В този случай съществува опасност от компресия на околните тъкани, както и отрицателен ефект върху функционирането на самата жлеза. В случай на разкъсване на тумор ще се наложи спешна намеса - тази ситуация е изключително опасна и без навременна медицинска помощ ще приключи със смъртта на пациента.

Терапевтична тактика

Ако е необходима медицинска намеса, се определя оптималното лечение - консервативно или хирургично. Няма общи правила, всички назначения се извършват индивидуално.

  • Лекарствено и нехирургично лечение. Терапията традиционно се провежда с хормонални средства: пациентът приема лекарството под формата на таблетки съгласно схемата, предписана от лекаря. В допълнение към лекарствата се използват съвременни неинвазивни техники, включително микровълнова и лъчетерапия, електрокоагулация, лазер и криотехнология.
  • Хирургия. С увеличаване на образованието над 5 см се препоръчва хирургическа интервенция. Значителен размер на тумора пречи на работата на жлезата, компресира близките тъкани и органи, в допълнение, рискът от разкъсване се увеличава значително..

Хирургията, единственото радикално лечение на разстройството, може да се извърши:

  • планирано, когато самият хемангиом и всички негови структурни звена се отстраняват по време на операцията (ако туморът е множествен);
  • спешно - в случай на разкъсване или заплаха от увреждане на туморната мембрана, което ще доведе до масивно вътрешно кървене, което е опасно за живота на пациента.

При необходимост операцията се провежда по оптимален метод във всеки случай (като се вземе предвид големината на съдовия ангиом и неговата локализация).

Основни методи за премахване:

  • резекция - ексцизия на част от жлезата;
  • енуклеация - излющване директно хемангиоми.

Днес в хирургическата практика те започнаха да използват минимално инвазивни (лапароскопски) методи, когато операцията се извършва чрез малки достъпи. Подобна интервенция има своите ограничения, изисква се сериозна предоперативна подготовка, но периодът на възстановяване е значително намален..

Противопоказания за хирургическа интервенция

Възможността за хирургично лечение не винаги съществува - забраната може да бъде размера или местоположението на неоплазмата. Такива характеристики, когато операцията е противопоказана, включват:

  • покълване на основните вени на черния дроб;
  • цироза;
  • множество хемангиоми в двата лоба.

С забраната на операцията се провежда лекарствена терапия, а при липса на опасни симптоми, дори и у дома.

Лечение с народни средства

Използването на лечебни билки не е особено желателно при съдов ангиом на черния дроб. Повечето рецепти на алтернативни методи са предназначени за употреба под формата на водни или алкохолни лосиони и компреси, които, подобно на масажа, при чернодробни тумори не са ефективни.

Правилно хранене

Лекарите не настояват да се използват диети за съдов ангиом, което се обяснява с липсата на значителен ефект от храненето върху него. На пациентите се препоръчва да преразгледат обичайната си диета в посока намаляване на натоварването върху черния дроб и да се съсредоточат върху здравословния начин на живот.

Няколко препоръки за диета:

  • Ограничете количеството пикантна, пържена, пушена храна.
  • Пийте сладолед, силно кафе и газирани напитки умерено.
  • Увеличете количеството на пресни плодове и зеленчуци.
  • Редовно яжте риба, млечни ястия.

Прогноза за възстановяване

С малки размери, които не са предразположени към растеж на ангиома, прогнозата е благоприятна. Човек може да живее спокойно с нея, без да изпитва неудобства.

Важно е да знаете! Ако неоплазмата е значителна, тогава прогнозата е по-сдържана. Но при липса на тенденция на растеж, дори при гигантски тумори, наблюдението остава предпочитано.

Смята се, че рискът от усложнения е по-малък от риска от операция.

Възможни усложнения

Въпреки оптимистичната прогноза, чернодробният хемангиом може да причини сериозни последици, дори смърт. Опасните усложнения са:

  • руптура на ангиом (независимо от причината), водеща до масивно вътрешно кървене;
  • потискане на близките органи с нарушено функциониране;
  • некроза на туморната тъкан поради съдова тромбоза.

В допълнение, усложненията на съдовия ангиом включват възможни постоперативни нарушения, по-специално образуването на херния по протежение на хирургичния белег.

Предотвратяване

Тъй като съдовият ангиом на чернодробната тъкан е наследствено заболяване и се появява вътрешно, не са разработени превантивни мерки срещу появата му. Като превантивна мярка се препоръчва здравословна диета, активен начин на живот и отказване от лоши навици (алкохолизъм, тютюнопушене), тъй като това помага да се намали вероятността от заболяване.

Заболяването може да бъде напълно безсимптомно и при откриване не винаги се нуждае от лечение. Освен това са известни случаи на спонтанно изчезване на хемангиоми без видима причина. Но, разбира се, когато се открие тумор, най-добрият начин да предотвратите по-нататъшния му растеж е да водите здравословен начин на живот и да не претоварвате черния си дроб.

Ангиомиолипома на бъбреците

Главна информация

Ангиомиолипома (AML) е сравнително рядък вид доброкачествен тумор от мезенхималната тъкан. ICD-10 код на ангиомиолипома на бъбреците: D30.0. Ангиомиолипома в повечето случаи (80-85%) е независимо спорадично заболяване и по-рядко се свързва с лимфангиолиомиоматоза и туберозна склероза (15-20%).

Най-типичното за този вид тумор е увреждането на бъбреците, тъканите на черния дроб, панкреаса и надбъбречните жлези е много по-малко вероятно да бъдат засегнати. Съответно ангиомиолипома на черния дроб, надбъбречната жлеза и панкреаса са редки. Бъбречният агиомиолипома е високо активен доброкачествен тумор, състоящ се от ендотелни клетки на кръвоносни съдове, мастна тъкан и клетки на гладката мускулатура. Тумор може да се развие както в мозъка, така и в кората на бъбреците. По-често идва от бъбречния таз / бъбречния синус, докато съотношението на ендотела, мастния компонент и гладкомускулната тъкан в рамките на един и същ тумор може да варира в различни съотношения.

Честотата на бъбречната AML е сравнително ниска и варира между 0,3-3%, а без връзка с туберозната склероза е още по-ниска (0,1% при мъжете / 0,2% при жените). По-често се открива по време на профилактични прегледи или е „случайна находка“ по време на ултразвук на бъбреците. Тенденцията към злокачествено заболяване е незначителна. В почти 85% от случаите туморът прераства във влакнеста капсула на бъбрека и излиза извън него, по-рядко - инвазивен растеж се наблюдава в долната вена / бъбречната вена или в периреналните лимфни възли. Среща се при хора на всяка възраст, но по-често при възрастни на възраст 40-50 години и повече. В групата с висок риск за развитие на ангиомиолипома - жени на възраст 45-70 години.

В повечето случаи десният бъбречен ангиомиолипома, както и левият бъбречен ангиомиолипома е едностранна единична формация. И само в 10-20% от случаите се откриват двустранни тумори (ляв и десен бъбрек), и само в 5-7% от случаите няма единични, а множество тумори. Ангиомиолипома на бъбреците често се комбинира с други бъбречни заболявания.

Тъй като AML се отнася до редки тумори, сред запитванията в интернет търсачките често можете да намерите такива като „ангиомиолипома на левия бъбрек - какво е това“ или ангиомиолипома на бъбрека - опасен ли е животът? В действителност има малко обществено достъпна информация за този тумор, поради неговата рядка поява. Какъв е този тумор, ние вече разглобихме и що се отнася до заплахата му за живота, трябва да се отбележи, че AML с малки размери, като правило, не представляват опасност за живота, обаче, такива пациенти трябва да бъдат под постоянно динамично ултразвуково наблюдение.

Големият ангиолипом е животозастрашаващ, тъй като има сравнително крехка структура (слабост на съдовата стена) и може да се спука поради незначителна травма или минимално физическо въздействие с развитието на ретроперитонеални и интраренални хематоми и животозастрашаващо кървене.

Патогенеза

Патогенезата на AML почти не е проучена. Туморът възниква от периваскуларни епителиоидни клетки, които са разположени около съдовете и могат да бъдат описани като големи глаголни мускулни полигонални клетки с признаци на меланоцитна диференциация. Тези клетки се характеризират със сравнително висока пролиферация и темп на растеж (средно 1,5 mm годишно), възникващи под влияние на точно неидентифицирани фактори. Предполага се, че хормоналните фактори играят водеща роля в развитието на AML, което се доказва от наличието на специфични рецептори за естроген / прогестерон в туморните клетки.

Има данни за характерни генни мутации както в спорадични случаи, така и в случаи, свързани с туберна склероза на бъбреците (загуба на хетерозиготност, мутации на локуса на гена на TSC2 / TSC1, разположен върху хромозома 16p13). Хистологично туморът е представен от дебелостенни кръвоносни съдове, гладки мускулни влакна и зряла мастна тъкан в различни количествени пропорции. Структурните варианти на AML могат да варират значително и зависят от зрелостта на гладката мускулна тъкан в гладкомускулния компонент на тумора.

класификация

Класификационната характеристика се основава на морфологичната структура на тумора, в зависимост от преобладаващия компонент, в съответствие с който има:

  • Класическата форма (характерна особеност е липсата на капсула между заобикалящата здрава тъкан и тумора).
  • епителоидни.
  • Oncocystic.
  • AML с епителни кисти.
  • AML с преобладаване на мастния компонент.
  • ML с преобладаване на компонента на гладката мускулатура.
  • типична форма (включва всички компоненти - мускул, мазнини и епител);
  • атипична форма (характеризира се с липсата на мастни клетки в неоплазмата).

Причини

Развитието на AML се основава на наследствени генетични мутации на зародишни линии (TSC2 / TSC1) върху хромозома 16p13. Загубата на хетерозиготност е водеща причина за заболеваемост както в спорадични случаи, така и в случаи, свързани с туберозна склероза. Всъщност ангиомиолипома е резултат от клонална клетъчна репродукция, което води до нейното придобиване на пролиферативни свойства.

Няма общоприето мнение за рисковите фактори за появата и развитието на този тумор. В допълнение към наследствения фактор, според статистиката, хроничните бъбречни заболявания (хроничен гломерулонефрит, пиелонефрит, уролитиаза), промените в хормоналния фон (менопауза, бременност, хормонални сривове, а при мъжете - повишено ниво на женските полови хормони) могат да допринесат за неговото развитие.

Симптоми

В повечето случаи (76%) с малки тумори (по-малко от 4 см) обикновено се наблюдава безсимптомно протичане на AML. При големи новообразувания (повече от 4 см) повечето пациенти присъстват с клинични симптоми. Съществува ясна връзка между размера на AML и бъбречните симптоми: колкото по-голям е туморът, толкова по-често са налице бъбречните симптоми и по-изразените.

Бъбречната функция, в зависимост от големината и количеството на ангиомиолипомите, може на практика да остане непокътната или постепенно да се влоши прогресивно, което често води до развитие на артериална хипертония. Най-честите оплаквания са: коремна болка, слабост, артериална хипертония, туморна палпация, макро / микрогематурия. С руптура на ангиомиолипома и развитие на кървене - симптоми на остър корем, шок.

Тестове и диагностика

Диагнозата на бъбречните неоплазми се основава главно на данни от ултразвук (ултразвук), рентгенова компютърна томография (КТ) и магнитен резонанс (MRI). При необходимост се извършва биопсия, както и лабораторни изследвания - OAM, OAC, биохимичен кръвен тест. Тези методи са доста информативни и ви позволяват да визуализирате тумора, а най-характерната особеност на AML е мастният компонент в структурата на тумора. За проверка на малки AMLs оптималният вариант са методите на радиационна диагностика на MSCT (мултиспирална компютърна томография), които позволяват да се определи размерът на тумора, неговата динамика.

AML на ултразвук на бъбрека

В момента е приет следният динамичен алгоритъм за наблюдение: контрол на размера на AML на ултразвук на всеки 3 месеца, CT с интравенозно усилване след 6 месеца и 1 година.

Лечение на ангиомиолипома на бъбреците

Изборът на тактика за лечение на бъбречен ангиолипом се основава на размера на AML и наличието / тежестта на клиничните прояви. Общоприетият стандарт е динамично ултразвуково наблюдение на пациенти с малки (

Здраве на черния дроб

Ангиомиолипома е една от редките доброкачествени новообразувания, делът му в общата онкологична честота не надвишава 0,2%. По-често патологията се среща при жените, което е свързано с хормонална зависимост на туморните клетки, а най-засегнатият орган са бъбреците.

Ангиомиолипома произхожда от мезенхимни тъкани - мускули, мазнини, кръвоносни съдове, следователно, има сложна и многокомпонентна структура. Бъбречният ангиомиолипома представлява до 3% от туморите на органите. Ангиомиолипома може да се образува в други органи: черния дроб, панкреаса, матката и фалопиевите тръби, дебелото черво, ретроперитонеалната област, мозъка и пр. По принцип ангиомиолипома може да се появи в абсолютно всеки орган на човешкото тяло, тъй като субстратът за него (кръвоносните съдове и др. клетките на гладката мускулатура) присъстват в почти всички тъкани. Екстрареналните ангиомиолипоми са толкова редки, че в литературата са описани общо около четири десетки случая на такива тумори..

Ангиомиолипома може да се комбинира с генетична патология - така наречената туберова склероза, която се проявява с увреждане на нервната система, кожата и образуването на доброкачествени тумори в различни органи. Такъв ангиомиолипома се среща в пета част от заболяването, до 80% от туморите се откриват случайно от ангиомиолип.

Ангиомиолипома, несвързан с наследствеността, обикновено е самотен, среща се при хора в млада и зряла възраст - около 40-50 години. Сред пациентите значително преобладават жените, което е четири пъти повече от мъжете, което е свързано с хормоналната зависимост на тумора от прогестерона, образуван от яйчниците.

Ангиомиолипома на десния бъбрек представлява до 80% от случаите на всички тумори от тази структура. Защо това се случва, все още не е ясно, тъй като левият бъбрек също може да носи неоплазма с мезенхимален произход, а симптоматиката няма да бъде по-различна от десностранната локализация.

Въпросите относно произхода на ангиомиолип все още не са решени. Смята се, че техният източник са епителиоидните клетки, разположени около съдовете, които запазват способността за активно възпроизвеждане. Възможно е всички компоненти на тумора да произхождат от клетки от един и същ тип, както е доказано от имунохистохимични и молекулярно-генетични изследвания от последните години.

Предполага се, че хормоналният статус оказва влияние върху растежа на тумора. Това се потвърждава от високата честота на тумора при жените, неговото развитие след пубертета и откриването на рецептори за женския хормон прогестерон на клетъчните мембрани на неоплазмата.

Проявите на тумора варират в зависимост от това дали той е комбиниран с генетично обусловена туберна склероза или е възникнал независимо. В последния случай има латентен курс и случайно откриване на патология с ултразвук или КТ.

Причини и структура на ангиомиолипома

Ангиомиолипома, причините за който все още не са точно известни, често се развива при наличие на съпътстваща бъбречна патология и промени в хормоналния фон. При изолирана форма, която не е свързана с генетични отклонения, се приема ролята на външни неблагоприятни състояния:

  • Хронични заболявания на бъбречния паренхим;
  • Тенденцията за образуване на други мезенхимни новообразувания;
  • Малформации на бъбреците;
  • Хормонален дисбаланс.

Отбелязва се, че по време на бременност съществуващ ангиомиолипома започва да расте бързо и активно. Това е разбираемо, защото нивото на прогестерон по време на гестацията се увеличава многократно.

Наследственият ангиомиолипома се причинява от мутации в гените на TSC1 и TSC2, разположени върху хромозомите, отговорни за растежа и възпроизводството на клетките..

Появата на ангиомиолипома се определя от вида на тъканния компонент в него повече. Може да е подобен на бъбречноклетъчен карцином поради жълтеникави огнища, състоящи се от липоцити, а също и поради кръвоизливи, възникващи в туморния паренхим. В секцията ангиомиолипома е с жълтеникаво-розов цвят, има ясна граница с паренхима на бъбрека, но не е оборудван със собствена капсула, за разлика от много други доброкачествени неоплазии.

Ангиомиолипома се образува както в кортикалния, така и в мозъчния слой на бъбрека. В една трета от случаите той е множествен, но ограничен до един бъбрек, въпреки че се открива и двустранна локализация на неоплазмата. При 25% от пациентите може да се наблюдава туморен растеж на бъбречната капсула, което не е напълно характерно за доброкачествен процес.

Понякога ангиомиолипома не само покълва капсула, но също така може да нахлуе в тъканта, обграждаща органа, венозните съдове както вътре в бъбрека, така и извън него. Множественият растеж и съдовата имплантация могат да се считат за признаци на злокачествено заболяване..

Злокачествените ангиомиолипоми могат да метастазират в близките лимфни възли, отдалечените метастази до белодробния и чернодробния паренхим са изключително редки..

Ангиомиолипома често достига голям размер и има характер на инвазивен процес, цветът може да бъде сив, кафяв, бял, в тъканта на неоплазмата видими области на кръвоизлив и некроза.

хистологична картина на ангиомиолипома

Микроскопски туморът е представен от три основни групи клетки от произход на съединителна тъкан - гладка мускулатура (миоцити), мазнини (липоцити) и ендотелни съдове, които могат да имат равно количествено съотношение или една група преобладава над друга.

Епителиоидните клетки, наподобяващи епитела, са групирани главно около съдовете. Елементите на тумора активно се размножават, образувайки слоеве и струпвания около съдовия компонент. Наличието на огнища на некроза, въвеждането на тумор в перинефричното пространство, активното разделение на неговите клетки определят злокачествеността и лошата прогноза на заболяването.

Типичният ангиомиолипома включва всички изброени клетъчни групи. Понякога в него не се откриват липоцити, тогава те говорят за атипична форма на тумора, която може да бъде объркана със злокачествена мезенхимна неоплазма. Доброкачественото качество на атипичния ангиомиолипома се потвърждава чрез аспирална биопсия.

Прояви на ангиомиолипома

Симптоматологията на заболяването зависи от това дали туморът е комбиниран с генетични мутации, докато ангиомиолипома на левия бъбрек се появява по абсолютно същия начин като десностранния тумор.

При изолирана спорадична форма на заболяването основните признаци ще бъдат:

  1. Болка в страничния корем;
  2. Палпируемо образуване на тумор в коремната кухина;
  3. Наличието на кръв в урината.

Ангиолипома може да бъде асимптоматичен за дълго време и когато достигне голям размер (повече от 4 см), нарушава бъбреците и е придружен от вторични промени в собствения си паренхим, тогава пациентите започват да се оплакват от:

  • Болки в корема и загуба на тегло;
  • Повишено кръвно налягане;
  • Слабост и умора.

Често симптомите се увеличават постепенно, тъй като размерът на неоплазмата се увеличава. На фона на известна загуба на тегло, започвайки да се притеснява от тъпа болка в корема, долната част на гърба, отстрани, пациентът забелязва нестабилността на натиска, който все повече „скача“ до високи числа. Тези симптоми могат да бъдат отдадени на други заболявания за дълго време - хипертония, остеохондроза и др., Но появата на кръв в урината винаги е тревожна и пациентите с този симптом могат да отидат при лекар за преглед.

Колкото по-голям е ангиомиолипома, толкова по-изразена става симптоматиката, рискът от усложнения се увеличава. Когато туморът придобие значителен размер - до 4 или повече сантиметра, се появяват кръвоизливи както в него, така и в околните влакна. При злокачествен инвазивен растеж се наблюдава компресия на съседни органи, възможни са туморни разкъсвания с масивно кървене и некроза на паренхима му..

Големият ангиомиолипома, дори ако е абсолютно доброкачествен по структура, е опасен с висок риск от потенциално фатални усложнения. Възможно разкъсване на ангиомиолипома и кървене са придружени от клиника на "остър корем" - интензивна болка, тревожност, гадене и повръщане, както и картина на хеморагичен шок с тежка загуба на кръв.

В случай на шок кръвното налягане започва да намалява прогресивно, пациентът става летаргичен, припада, бъбреците спират да филтрират урината и се нарушава функцията на сърцето, черния дроб и мозъка. Руптурата на тумора е изпълнена с перитонит, изискващ спешно хирургично лечение.

Диагностика и лечение на ангиомиолипома

Невъзможно е да се диагностицира ангиомиолипома дори при наличието на цялостна клиника без допълнително изследване. Въз основа на оплаквания и първоначален преглед, лекарят предполага растежа на тумора и, ако пациентът е в стабилно състояние, цели:

  1. Ултразвукова процедура;
  2. CT, MSCT;
  3. Бъбречна съдова ангиография;
  4. MRI
  5. Пункция или аспиратна биопсия.

Изглежда, че ултразвукът е един от най-лесните и достъпни начини да се подозира наличието на ангиомиолипома. Важна е ролята му за скрининг на безсимптомна патология..

MKST се извършва с контраст, ви позволява да правите снимки на бъбрека с тумор в различни проекции и се счита за един от най-точните начини за диагностициране на ангиомиолипома.

ЯМР, за разлика от MSCT, не е придружен от рентгеново облъчване, но също така е много информативен. Недостатъкът на метода е неговата висока цена и достъпност не във всички клиники.

Ангиография и пункционна биопсия се извършват преди планираната операция. Изследване на кръвоносните съдове ви позволява да определите степента на растеж на тумора на околните тъкани и пункционна биопсия - микроскопичната структура на тумора и неговия злокачествен потенциал.

лечение

Тактиката на лечение на ангиомиолипома зависи от размера на тумора и неговите симптоми. Ако не достигне 4 см, се открие случайно и не предизвиква безпокойство у пациента, тогава е възможно динамично наблюдение с ежегодно наблюдение чрез ултразвук или КТ.

Някои клиники предлагат насочена терапия за ангиомиолипома, която помага да се намали обемът на туморната тъкан и рискът от усложнения. С големи размери на тумора целевите лекарства улесняват по-нататъшната операция и могат да намалят новообразуването до такива размери, че вместо операция ще бъде възможно да се извърши радиочестотна аблация, криодеструкция или резекция чрез лапароскопия вместо травматична операция на открит бъбрек.

Целенасочената терапия като цяло с ангиомиолипоми е в стадия на клинични изпитвания, забелязана е токсичност на лекарствата, което ограничава широкото въвеждане на този метод на лечение..

туморна емболизация

Правени са доста успешни опити за избирателно емболизиране на туморните съдове, което не само запазва функциониращия паренхим на бъбреците, но също така помага да се избегне операция и кървене от тумора.

По време на емболизацията в съдовата система на тумора се вкарва катетър, доставяйки етанол или инертна субстанция в тях, причинявайки залепване или запушване на съда. Процедурата е придружена от болка, следователно, тя изисква назначаването на аналгетици. Такава операция се счита за трудна и затова тя се извършва само в специализирани клиники от опитни ангиохирурзи..

Постемболизационният синдром, свързан с разрушаването на туморната тъкан и навлизането на продукти от разпад в системната циркулация, се определя като възможни усложнения. Проявява се с повишена температура, гадене и повръщане, коремна болка, която може да продължи до седмица.

При големи размери на неоплазмата е показано хирургично лечение с отстраняване на част или целия бъбрек с тумора - резекция или тотална нефректомия. Резултатите са по-добри с роботизирани хирургични системи, които увеличават максимално запазването на бъбрека и премахват тумора минимално инвазивно..

Нефректомията е в краен случай. По време на операцията целият бъбрек се отстранява чрез отворен достъп до ретроперитонеалното пространство. След операцията често се налага вторична хипертония, която изисква медицинска корекция. С увеличаване на бъбречната недостатъчност след операция или на фона на множество ангиомиолипоми се извършва хемодиализа.

Ако пациентът има разкъсване на тумор или кървене, тогава е необходима спешна хирургическа интервенция със съдова лигация, отстраняване на туморната тъкан и елиминиране на последствията от перитонит. В този случай е необходимо заболяването да се лекува и чрез инфузия, детоксикация и антибактериални средства..

Прогнозата за ангиомиолипома често е благоприятна. Ако туморът бъде открит навреме, не е достигнал гигантски размери и не е причинил усложнения, тогава минимално инвазивните техники могат да спасят пациента от патология. В случай на значително количество увреждане на бъбречната тъкан, увеличаване на органна недостатъчност, инвазия на неоплазия в заобикалящата тъкан и метастази, прогнозата е сериозна.

Видео: Бъбрек Ангиомиолипома Лекар

Дискусия и въпроси към автора:

Авторът избирателно отговаря на адекватни въпроси от читателите в рамките на неговата компетентност и само в ресурса на OncoLib.ru. Понастоящем не се предлагат консултации и помощ при организиране на лечение.

Ангиомиолипома на бъбреците: какво е това, причини, симптоми, как да се лекува

Бъбречният ангиомиолипома е диагноза, поставена от 1 пациент от 10 000 здрави. В тази статия ще говорим за това какво представлява и как да лекуваме тази патология.

Ангиомиолипома (AML) е доброкачествена бъбречна неоплазма, която води началото си не само от мускулни, но и от мастни клетки, орган, както и от части от кръвоносните му съдове, които претърпяха някои деформационни промени.

Най-често този патологичен процес има едностранчив характер, ако говорим за придобито заболяване.

Вродената форма се характеризира с увреждане на два бъбрека едновременно..

Женската част от населението страда от това заболяване много по-често от мъжката. Това се дължи на активното производство на хормони (по време на бременност), които провокират развитието на тумор.

Ангиомиолипома на бъбреците ICD код 10 - D30, което означава доброкачествени новообразувания на пикочните органи.

Той може да бъде разположен както в кортикалния, така и в мозъчния слой на органа. В някои случаи се забелязва покълване в бъбречната капсула и близките тъкани - говорим за злокачествен процес.

Причини за бъбречна ангиомиолипома

Однозначните причини за развитие на тумор все още не са възможни.

Смята се, че източникът на неоплазмата са епителиоидните клетки, които са запазили активна способност да се делят, което е особено интензивно, когато е изложено на определени провокиращи фактори..

Освен това съществува пряка връзка между развитието на ангиолипома и хормоналните нива. Тази неоплазма има прогестеронови рецептори и затова е най-често срещана сред жените.

Наследствен тумор се развива в резултат на мутации в гените, отговорни за клетъчния растеж и активното възпроизвеждане (TSC1 и TSC2).

Провокиращи фактори на заболяването

Бъбречният ангиолипоном е заболяване, чието развитие може да бъде предизвикано от редица фактори. Основните включват:

  • всяко бъбречно заболяване с остро или хронично протичане;
  • обременена наследствена история;
  • бременност - активен синтез на естроген и прогестерон - именно тези женски полови хормони провокират развитието на туморния процес;
  • наличието на новообразувания от същия характер в други органи;
  • вродени или придобити малформации на бъбрека.

Клиничната картина на заболяването

Образуването на туморния фокус протича безсимптомно. В ранните стадии на заболяването няма симптоми..

Тъй като туморът се състои от мускулна и мастна основа, а съседните съдове ги хранят, се отбелязва едновременно растеж и на двете. Но деформираната васкулатура не върви в крак с бързия растеж на мускулната тъкан и в един момент съдът се разкъсва на едно или повече места.

Именно по това време се появяват изразени клинични признаци. Кървенето може да бъде периодично - когато съд с малък диаметър е повреден и успява да тромбозира самостоятелно. Или постоянен и бързо прогресиращ. Основните симптоми, които характеризират появата на кървене от тумор на бъбреците, са:

  • синдром на болка, локализиран в лумбалната област. Болката е постоянна, може постепенно да се засилва;
  • следи от кръв в урината;
  • резки скокове на кръвното налягане, които не са свързани с употребата на антихипертензивни лекарства;
  • студена, лепкава пот;
  • загуба на сила, синкоп (припадък);
  • бланширане на кожата.

Докато расте, некръвният тумор може да се прояви по следния начин:

  • болезненост в страничния корем;
  • периодична поява на кръв по време на уриниране;
  • повишаване на кръвното налягане;
  • слабост, умора.

В други случаи ангиолипома се превръща в случайна находка по време на рутинен преглед или при търсене на друго заболяване на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство.

Форми на заболяването

Ангиолипома, в зависимост от времето на възникване, може да бъде:

  • вродена - характеризира се с двустранно поражение. Етиопатогенезата се основава на туберна склероза на тъканите на органите. AML е представена от множество субекти. С развитието му важна роля играе генетичното предразположение;
  • придобити - патологичният процес засяга един бъбрек, тоест има ангиомиолипома на левия бъбрек или на десния. Тази форма е много по-често вродена и е представена от изолиран фокус.

От наличието на мастни клетки:

  • типично - има мастна тъкан;
  • нетипично - без мастни клетки. Характерно за злокачествените тумори.

Диагностика на ангиомиолипома

При липса на клинични симптоми от засегнатия орган, ангиомиолипома на десния бъбрек (или вляво) става случайна находка по време на превантивен преглед. Но ако има някакви смущаващи признаци от страна на бъбреците, се използват методи за изследване за диагностициране и откриване на заболяването, като например:

  • Ултразвук на двата бъбрека - ви позволява да оцените размера, структурата, равномерността на тъканите на органа, както и да идентифицирате съществуващите уплътнения и да определите техния размер.
  • MRI или CT - с помощта на тези методи можете да идентифицирате огнища с ниска плътност, представляващи обрасла мастна тъкан.
  • ултразвукова ангиография - разкрива съдови патологии на орган, включително деформации и аневризми.
  • Рентгеново изследване на бъбреците и бъбречните тубули - помага да се оцени не само състоянието на уретерите на пиелокалициалната система, но и да се идентифицират дисфункция или структурни промени.
  • биопсия - използва се с вече диагностицирана формация, за да се установи нейната природа. Използва се за диференциална диагноза на ракови тумори..
  • общи и биохимични кръвни изследвания.

Лечение на бъбречен ангиомиолипома

В зависимост от начина на стартиране на заболяването и какви усложнения са налице, се определя тактиката на процеса на лечение.

В ранните етапи на развитие на ангиомиолипома лечението е консервативно. По-напредналите случаи изискват операция.

Консервативна терапия

Консервативното лечение се основава на тактиката на наблюдение. Лекарят редовно предписва прегледи на пациента, които позволяват да се наблюдава растежът и развитието на липома в динамика. Докато размерът на неоплазмата не надвишава 4 см, няма нужда от хирургично лечение.

Счита се за задължително провеждането на ултразвук или CT сканиране 1 път годишно.

Възможно е провеждането на целенасочена терапия. Лекарствата, които се използват с този метод на лечение, помагат да се намали образованието и да се подготви пациентът за планирано хирургично лечение. Този метод на лечение обаче има своите противопоказания и не е широко разпространен поради токсичността на лекарствата..

хирургия

Радикално лечение на заболяване като ангиомиолипома на левия бъбрек или на десния е показано с увеличаване на размера на тумора над 50 mm, наличие на огромни усложнения (кървене, разкъсване на бъбречната капсула) и злокачествено израждане на туморния фокус.

Обемът на хирургическата интервенция и нейният характер се определят от лекуващия лекар за пациента според индивидуалните характеристики на неговото заболяване. В момента най-често използваните методи за хирургично лечение на бъбречен ангиолипома, като:

  • резекция на засегнатия бъбрек - отстранява се частта, в която се намира неоплазмата. Операцията може да се извърши с използване на отворен достъп (по-травматичен), когато хирургът проникне в бъбрека чрез разрез на всички тъкани в лумбалната област. Или използване на специално лапароскопско оборудване;
  • енуклеация - използва се за тумори, които имат капсула. Същността на такава операция е да се запази органът и да „обвива“ патологичния фокус от бъбречния паренхим;
  • Нефректомията е операция, при която хирурзите отстраняват част или целия бъбрек. Може да се извърши, като се използва както отворен, така и лапароскопски достъп. Най-често, при големи ангиомиолипоми, засягащи значителна част от бъбречния паренхим, бъбрекът се отстранява напълно. Този метод се счита за краен случай;
  • криоаблация - лечение на заболяване чрез повлияване на образуването на температура;
  • селективна емболизация - извършва се под контрола на рентгенографията. Същността на метода е въвеждането в съдовете (чрез катетър), които захранват тумора със специално склерозиращо средство (етилов алкохол, инертно вещество), което ги запушва, предотвратявайки захранването на лезията.

Народни средства

Лечението с народни средства за лечение на много бъбречни патологии твърдо влезе в съвременната медицина. Но това не означава, че лечебните билки и растения са панацея, която напълно лекува болестта..

Лекарствата и растенията трябва да се използват едновременно - само такова взаимодействие може да даде определен терапевтичен ефект.

В същото време си струва да се помни, че консервативната терапия дава своите резултати само с ангиомиолипома на ранен етап от своето развитие..

Сред най-разпространените рецепти на традиционната медицина трябва да се откроят следните:

  • отвара от невен и калина. За готвене се налива 200 мл вряща вода за 1 чаена лъжичка цветя от невен и няколко стръка калина, оставя се на водна баня на слаб огън за 5 минути. Приемайте няколко пъти на ден вместо чай;
  • тинктура от пелин. Напълнете 15-20 грама пелин със 100 мл водка и оставете за една седмица, за да оставите на тъмно място. Приемайте по 20 капки три пъти на ден на празен стомах;
  • отвара от борови шишарки. 10-15 борови шишарки се заливат с 1,5 литра вряла вода и се оставят на водна баня за 40 минути. Извадете от котлона и охладете. Вземете 1 чаша с 1 с.л. лъжица мед.

Лечението с народни средства трябва да се използва само едновременно с традиционното лечение.

Терапията с народни средства не трябва да се използва като независима монотерапия, тъй като няма да доведе до никакъв ефект. Само квалифициран специалист ще ви каже какво да правите и какви билки да приемате след пълна оценка на здравословното състояние на пациента и степента на пренебрегване на болестта му.

Диета терапия

Значението на диетичната терапия за лечението на бъбречни заболявания не може да се подценява. При ангиомиолипома диетата е следната:

  • минимизиране на количеството консумирана сол;
  • фракционно хранене на малки порции;
  • пълно отхвърляне на алкохол;
  • отказ от кафе;
  • нормализиране на режима на пиене - пийте най-малко 1,5 литра обикновена вода през целия ден;
  • отхвърляне на мазни храни. Включването в диетата само на нискомаслени сортове риба и месо, нискомаслени бульони;
  • отхвърляне на подправки, подправки, пушени меса;
  • от зеленчуци, е необходимо строго да се ограничат или напълно да се откажат от репички, спанак, чесън, лук, киселец, хрян, магданоз;
  • от сладкишите, можете да използвате само сушени плодове, мед, конфитюр и печени ябълки.

Диетичното хранене помага да се забави развитието на патологията и да се предотврати развитието на усложнения.

Превантивни действия

Понастоящем няма конкретна препоръка за предотвратяване на развитието на бъбречен ангиомиолипома. Но лекарите изтъкват редица задължителни мерки, които помагат да се предотврати появата на бъбречни патологии като цяло. Между тях:

  • достатъчен режим на пиене - най-малко 1,5 литра за 24 часа;
  • рационален режим на работа и почивка;
  • осъществима физическа активност;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • лечение на хронични заболявания не само на отделителната система, но и на други органи.

Прогноза за живота

Бъбречният ангиомиолипома е животозастрашаващ, ако има тенденция да расте бързо. Това заболяване е опасно от разкъсване както на самия тумор, така и на органа (с голям тумор).

В допълнение, това образуване на доброкачествен генезис има тенденция да стане злокачествено и в този случай говорим за раков процес, който без медицинска намеса има неблагоприятна прогноза.

Регенерирайки се в раков тумор, ангиолипома с течение на времето провокира неизправност на други органи (включително черния дроб).

По време на диагностицираната болест и навременното лечение има голям шанс за пълно възстановяване и съответно благоприятна прогноза за здравето и живота на пациента. Тъй като процесът е по-често едностранчив, ангиомиолипома на десния или левия бъбрек в ранните етапи на развитие се поддава добре на лечение.

Ангиолипома на бъбреците, черния дроб, гръбначния стълб

Доброкачествената неоплазма на органите на отделителната система, която включва мастната тъкан, кръвоносните съдове, се нарича ангиолипома. Има друго име за това заболяване - ангиомиолипома (поради наличието на определено количество гладки мускулни влакна в тумора).

Какво е ангиолипома?

Ангиолипома засяга главно бъбреците, черния дроб и гръбначния стълб. Но може да има лезии на панкреаса, надбъбречните жлези, шийката на матката и фалопиевите тръби, млечните жлези, дебелото черво, ретроперитонеалната област и мозъка. Много рядко може да се появи на гърба, лицето, главата, крайниците (ръцете, краката), слабините.

Ангиомиолипома може да се появи във всеки орган на човешкото тяло, тъй като кръвоносните съдове, гладкомускулните клетки присъстват в почти всички тъкани. Екстрареналните ангиомиолипоми много рядко се диагностицират, описани са около 40 случая на такива тумори. Най-често диагностициран ангиолипома на бъбреците. Повечето от тези лезии са изолирани, едностранчиви по природа, когато говорим за придобито заболяване. Вродената форма се характеризира с увреждане на два бъбрека (ляв и десен) веднага.

Важно! Жените страдат от това заболяване по-често от мъжете. Това се дължи на повишен синтез на хормони по време на бременност, което може да причини развитие на тумор..

Ангиолипома може да бъде диагностициран на всяка възраст, но обикновено възрастни от 40 и повече години стават пациенти..

Ангиолипома на бъбреците се счита за туморна формация с неясна етиология, често с доброкачествен характер, MKB код 10 - D30 (доброкачествени новообразувания на пикочните органи). Съществува риск от разкъсване на неоплазия с навлизане на кръв в коремната кухина и клиничната картина на "остър корем". Туморът може да бъде разположен в кортикалния и мозъчния слой на органа. Понякога може да се наблюдава покълване в бъбречната капсула и близките тъкани (това показва злокачествен процес).

Водещи клиники в Израел

Причини за образуване на ангиолипома

Точните причини за тумора не са установени. Растежът на туморите често протича според локално инвазивен тип, когато тъканите в близост не са повредени. Но в редки случаи са регистрирани ангиолипомни метастази.

Предполага се развитието на тумори от периваскуларни епителиоидни клетки, които обграждат кръвоносните съдове на бъбреците. Образованието оказва натиск върху околните структури на отделителните органи и ги деформира.

Наследственото предразположение (риск от предаване на предразположение към дете) към тумор се обяснява с мутация на гени, които са отговорни за възпроизводството и растежа на TSC1 и TSC2.

Също така провокиращите фактори за появата на ангиолипома включват:

  • бъбречно заболяване с хронично или остро протичане (хроничен гломерулонефрит, пиелонефрит, камъни в бъбреците);
  • бременност (с нея има активно производство на естроген и прогестерон) или друга ендокринна недостатъчност;
  • наличието на новообразувания от същия характер, но в други органи;
  • повишени нива на женските хормони при мъжете.

Комбинацията от такива обстоятелства с възпалителни процеси или метаболитни лезии на органите на отделителната система значително увеличава възможността за доброкачествена неоплазма.

Симптоми на ангиолипома

Клиничната картина на заболяването зависи от местоположението на доброкачествената неоплазма.

Симптоми на бъбречна ангиолипома

Обикновено в нефрологията се използва следната класификация на ангиолипома на бъбреците, където за основа се взема етиологичният фактор за неговото образуване:

  1. спорадичен тип. Това е най-често срещаният тип, открит в 75-80% от случаите. Туморът обикновено е малък, характеризира се с експанзивен растеж, протича безсимптомно. Новообразуванието е единично, засегнат е един бъбрек;
  2. наследствен тип. Съдържа тумори, които съпътстват генетичните заболявания - синдром на Bourneville-Pringle (туберна склероза). Придружава се от двустранни множествени ангиомиолипоми на бъбреците (когато има тумори и в двата бъбрека) и се среща в около 20% от случаите;
  3. тип с неизвестна етиология. Той е рядък (около 1-5% от случаите), състои се от останалите видове ангиолипи на отделителната система. Това включва тумори с инвазивен растеж, множество спорадични неоплазми, неоплазии, съпътстващи други онкологични заболявания на бъбреците..

Ангиолипома на бъбреците провокира кръвоизливи, които могат да бъдат диагностицирани чрез наличието на кръвни клетки в урината. Кървенето може да бъде периодично - ако, когато малък съд се повреди, той успява да се тромбозира, или постоянен, ако не се появи тромбоза. Освен това тази патология се проявява чрез синдром на болката, който е локализиран в долната част на корема и долната част на гърба.

С по-нататъшното развитие на патологията е възможно повишаване на нивото на кръвното налягане. Може да възникне:

  • изтощение;
  • лепкава студена пот;
  • припадък (синкоп);
  • бланширане на кожата.

Има уплътняване на съответния регион на долната част на гърба с патология в бъбрека.

Според наличието на мастни клетки, ангиолипома се разделя на: типичен (има мастна тъкан) и атипичен (няма мастна тъкан).

Поради липсата на рецептори за болка в паренхима на бъбреците, патологията се характеризира по-често с асимптоматичен курс. Очевидните симптоми се появяват, когато туморът оказва натиск върху капсулата на бъбрека, в която има нервни окончания. Тогава има продължителни болки при дърпане в долната част на гърба, отначало без прецизно облъчване в определена посока. С развитието на ангиолипома на бъбреците болката се локализира отстрани на засегнатия орган.

Дългосрочното развитие на заболяването води до формиране на анемия и хипоалбуминемия. Възможно е да има затруднения с изтичането на урина поради запушване на канала и развитието на бъбречна колика. Рязко увеличаване на болката, нейното разпространение в целия корем, тахикардия, бледност се считат за признаци на руптура на тумора и поява на ретроперитонеално кървене.

Асимптоматичният стадий може да продължи дълго, докато пациентът умре по естествени причини. Времето от появата на първите болезнени усещания до появата на макрогематурия също може да отнеме много месеци или дори години.

Спинален ангиолипома

Ангиолипома на гръбначния стълб е доста агресивна - има разрушаване на костната тъкан на гръбначния стълб. Това ненормално състояние на тялото причинява неизправност в двигателната функция на пациента и се характеризира с остри атаки на болки в гърба и периодични фрактури..

Лезиите на шийния отдел на гръбначния стълб значително намаляват качеството на живот и ограничават двигателните функции.

Ангиолипома на черния дроб

Този вид тумор често е асимптоматичен. Само в някои случаи в десния хипохондрий се появяват болка, гадене, повръщане и стомашно-чревни разстройства.

Усложнения на ангиолипома на бъбреците

Често усложнение на ангиолипома на бъбреците е руптура на тумора. Поради факта, че този тумор има много съдове с крехки стени, тяхната травма води до силно, дългосрочно кървене. Кръвоизливът възниква в ретроперитонеалното пространство, проявява се от хематурия, опасен е за живота от появата на шок в резултат на голяма загуба на кръв и дразнене на перитонеума.

Изключителна форма на усложнение на патология е злокачествеността на тумора, ако той стане инвазивен от естеството на растежа и има способността да метастазира.

Диагностика на заболяването

Често бъбречният ангиолипом се диагностицира случайно по време на рутинен ултразвуков преглед или други диагностични процедури, които оценяват структурата на отделителните органи..

За да се изясни естеството на формацията, нейният размер, местоположение, комуникация с околните тъкани, се използват редица методи:

  • палпационен преглед. Ако ангиомиолипома е с размер над 5 сантиметра, това може да се усети при нормална палпация на бъбреците на пациента.
  • Ултразвук на бъбреците. Този метод диагностицира неоплазма под формата на хомогенна ехогенна формация.
  • доплерография (ултразвук на бъбреците). Може да потвърди съдовия характер на неоплазмата, да открие вероятни наранявания и разкъсвания на кръвоносните съдове.
  • мултисекционна CT на бъбреците. MSCT на бъбреците с контраст определя позицията (фокуса на тумора) и размера на ангиолипома. С планирана операция за отстраняване на неоплазма, този вид диагноза (при липса на противопоказания) е включена в незаменимите предоперативни препарати.
  • Бъбречният MRI се използва като заместител на MSCT при подготовка за операция или за определяне на размера и структурата на неоплазмата. Ангиомиолипома се диагностицира като закръглена, умерено хипер-интензивна неоплазма в бъбрека..
  • бъбречна биопсия и хистология. Този метод се използва за завършване на диагнозата. Вземането на проби се извършва с помощта на ендоскопско оборудване, контролиращо процеса на ултразвук.
  • изследвания в областта на генетиката. Провежда се при съмнение за наличие на туберозна склероза. Това проучване се състои в автоматично секвениране на последователностите на гените TSC1 и TSC2, техните мутации водят до появата на болестта на Bourneville-Pringle.

Общи тестове и изследвания като кръвни тестове, изследвания на урината, измерване на кръвното налягане, оценки на функционалната активност на бъбреците не играят основна роля в диагнозата на патологията. Ако болестта прогресира без симптоми, тези изследвания почти не показват аномалия.

В случай на големи тумори, общ анализ на урината разкрива хематурия и протеинурия, а кръвен тест показва анемия с дефицит на желязо. Биохимията на кръвта може да потвърди наличието на хипоалбуминемия.

Искате да знаете цената на лечението на рака в чужбина?

* След като получи данни за болестта на пациента, представителят на клиниката ще може да изчисли точната цена на лечението.

Лечение на заболяването

В зависимост от пренебрегването на заболяването и наличието на усложнения се определят тактиките на лечение.

В ранните стадии на заболяването лечението е консервативно. В по-напредналите случаи лечението изисква операция.

Ако ангиолипома има размери, по-малки от 40-50 mm, докато няма признаци на очевидна анемия и хематурия, тогава терапията не се провежда, препоръчва се само наблюдение от уролог и нефролог. Показано е спазването на режима на пиене, намаляване на натоварването върху отделителната система, ако има съпътстващи бъбречни заболявания, се предписва тяхното лечение.

Ако размерът на неоплазмата е значителен или има ясно изразени признаци на заболяването (болка, анемия), се предписва хирургично отстраняване на тумора.

Следните видове хирургическа интервенция са:

  • ендоскопска селективна ангиоемболизация. Този тип операция се счита за най-малко инвазивната интервенция, с нея правят лазерна коагулация или лигиране на съдовете, които хранят тумора. Методът е ефективен само за намаляване на размера на формацията, но не и за пълното му премахване. Този тип интервенция може да се проведе при наличие на тумор с всякакъв размер;
  • бъбречна резекция. Изпълнява се в отворен (класически) или ендоскопски вариант. Лъбът на бъбрека, съдържащ ангиолипома, се отстранява и останалата част от органа се зашива. Техниката се използва за формации с размери 5-8 сантиметра;
  • нефректомия. Извършва се абсолютно отстраняване на засегнатия орган, обикновено се извършва с огромни, повече от 10 см, размери ангиомиолипи, множественото им естество, симптоми на инвазивен растеж или нараняване на бъбрека поради руптура. Операцията има смисъл при наличие на втори работещ бъбрек.

Методът на хирургично лечение може да се трансформира в зависимост от размера на тумора, наличието на съпътстващи заболявания, общото състояние на пациента.

Използването на лекарства е препоръчително при лечението на неоперабелни форми на доброкачествени новообразувания. Тя ви позволява да се отървете от някои симптоми на патология..

Може да използва криоаблация - лечение на тумор, като влияе върху образуването на температури.

Народни средства

Традиционното лечение допълва класическите методи на терапия. Ефектът дава само едновременна употреба..

Сред многото рецепти на традиционната медицина могат да се разграничат следните:

  1. отвара от невен и калина. 200 мл вряла вода се изсипва в 1 чаена лъжичка невен и няколко клонки калина, отпаднала на водна баня в продължение на 5 минути. Необходимо е да пиете този бульон няколко пъти на ден, замествайки чай;
  2. тинктура от пелин. 15-20 г пелин налейте 100 мл водка и настоявайте на тъмно място в продължение на седмица. Приемайте по 20 капки 3 пъти на ден преди хранене;
  3. отвара от борови шишарки. Налейте 1,5 литра вряща вода от 10-15 борови шишарки и ги оставете да къкри на водна баня за 40 минути. Вземете 1 чаша с 1 с.л. лъжица мед.

Важно! Лечението с народни средства не се използва като независим вид лечение. Специалист трябва да предпише билки, като взема предвид общото здравословно състояние и степента на пренебрегване на болестта.

Диета при ангиолипома

Диетата е важна при лечението на бъбречен ангиолипома. Диетата за това заболяване е следната:

  • задължително спазване на правилата на фракционното хранене;
  • приемът на сол е сведен до минимум;
  • отказ от алкохол, кафе;
  • спазване на режима на пиене (препоръчително е да се пие най-малко 1,5 литра обикновена вода).

Следните храни трябва да присъстват в диетата:

  • нискомаслени сортове месо и риба;
  • нискомаслени бульони;
  • пчелен мед;
  • сушени плодове;
  • печени ябълки;
  • конфитюр.

Спазването на диетата помага да се забави развитието на патологията и да се предотврати появата на усложнения.

Задължителен отказ на такива продукти като: подправки, репички, спанак, чесън, лук, киселец, хрян, магданоз.

Прогноза и профилактика на заболяванията

Бъбречният ангиолипома има благоприятна прогноза поради бавното си развитие и доброкачествения модел на растеж. Ако операцията е била навременна, преди тежки усложнения, прогнозата е оптимистична. Положителният резултат от лечението с ангиолипома се основава на доброкачествен тумор.

При провеждане на радикална операция за отстраняване на бъбреците степента на преживяемост на постоперацията е 95-100%.

Ангиолипома, претърпял ракова дегенерация, има неблагоприятна прогноза. В този случай лекарите отбелязват локално инвазивен растеж на тумора и образуването на метастази в регионалните лимфни възли.

Няма конкретни препоръки за превенция на заболяването, но има редица мерки, които като цяло помагат да се предотврати развитието на бъбречни патологии:

  • разумен режим на работа и почивка;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • навременно лечение на хронични заболявания.

Въпрос отговор

Какъв тип тумори е ангиолипома?

Ангиолипома се означава като доброкачествен тумор на меките тъкани, който включва: липоми, фибролипоми, доброкачествени фиброзни хистиоцитоми, неврофиброми, шванноми, невро липоми, хемангиолипоми, хемангиомиолипоми, гигантски тумор на сухожилните клетки и миксоми.