Червени бенки по тялото: от това, което се появяват, опасно ли е или не, необходимо ли е да се премахне

Карцинома

Хемангиомите, по-известни като червени бенки, са доброкачествени новообразувания, произхождащи от кръвоносни съдове.

Червените бенки се появяват главно при деца от двата пола, по-рядко при възрастни. Невъзможно е да се предотврати или предскаже появата им.

Все още има спорове за това коя патология да се припише хемангиом - съдов тумор или вродени малформации. Последните данни, потвърждаващи появата на тумори поради пролиферация на съдов ендотел, ни позволяват да приписваме новообразувания на съдови тумори.

Какво е червен мол??

Защо бенките, точките са червени? Защото всъщност това е съдова тъкан, пълна с кръв. Ако обикновените бенки са неоплазми на кожата, тогава червените бенки са няколко малки (или единични) обрасли кръвоносни съдове. При ясно изразен процес натрупването на кръвоносни съдове се слива в петно ​​със син или бордо цвят.

Разпространение и локализация

В повечето случаи съдовите тумори се откриват веднага след раждането (87%), като 70% от общата маса са момичета, които съответно са изложени на най-висок риск. Тази патология съставлява около 48% от всички тумори на меките тъкани и кожата в детска възраст.

По тялото може да се локализира червена бенка във всяка част, около 80% от туморите се появяват в горната част на тялото. Много рядко се среща във вътрешните органи - черния дроб, мозъка, белите дробове, костите.

  • около 95% от всички диагностицирани съдови тумори са прости образувания
  • около 3% - кавернозен
  • и други 2% са смесени и комбинирани варианти на хода на заболяването.

Причини

От какви образователни данни се появяват, нито един лекар все още не може да даде точен отговор. Защо има много червени бенки в областта на лицето също е трудно да се обясни. Това вероятно се дължи на изобилната съдова мрежа на лицевите тъкани.

При деца

Общоприето е, че вроден тумор се развива в резултат на вътрематочно нарушение във формирането на съдовата тъкан, което възниква на фона на несъстоятелност и процеси на развитие и растеж..

Как става това? По време на полагането на органи и системи съдовата тъкан прониква във всички части на тялото, без изключение, по протежение на определена верига от перицитни клетки. Тези клетки, като вид носители на информация, реагират на най-малката липса на кислород: ако тъканите на плода са хипоксични, веднага започва синтезът на специални протеини, които привличат перицитни клетки. Тези клетки започват да проправят нови начини за кръвоснабдяване, като по този начин елиминират хипоксията. В някои случаи, дори след спирането на хипоксията, синтезът на специфични протеини не спира, съдовият се развива допълнително, превръщайки се в обемни туморни образувания.

Второто име на червените бенки е съдова хиперплазия. А това означава, че туморът възниква поради нарушение на процесите на растеж на съдовата тъкан, които водят до увеличаване на броя му. Как и как протича този процес е трудно да се отговори със 100% точност, тъй като за това е необходимо да се наблюдават особеностите на развитието на вътрематочна тъкан. Данните се основават на резултатите от аутопсията на аборти и мъртвородени плодове..

При възрастни

  • Придобитата патология е свързана с хормонални нарушения, което обяснява появата на хемангиоми при възрастни (бременност, менопауза, заболявания на ендокринната система, както и хормонална терапия или орална контрацепция).
  • Има предложения за отрицателните ефекти на ултравиолетовото лъчение и радиация, вируси и химикали, които провокират растежа на тумора при възрастни.
  • Микротравмите и кожните пукнатини с трайно увреждане на капилярната мрежа водят до подобни неоплазми.
  • Сред причините е и дългосрочната и некомпенсирана хиповитаминоза С, водеща до изтъняване и чупливост на капилярите.
  • Червените бенки придружават хода на други заболявания (например заболявания на черния дроб, панкреаса, онкологични заболявания на вътрешните органи). Не рядко натрупването на червени бенки в определена част от тялото показва предразположение към онкологията в тази област, в близост до разположения орган.

Червени бенки при новородени

При бебетата това е често срещано явление и ако при новородено такава бенка е забележима, тогава най-често до 3-5 години червената бенка може да изчезне. Тъй като това е доброкачествен тумор, не е опасно, ако:

  • Не притеснява бебето (сърбеж на кожата, дразнене, болка)
  • Не се увеличава по размер (за един месец например, увеличава се 2 пъти)
  • Намира се на неопасно място (ако е под окото, върху носа, гениталиите, лицето, тогава е показано отстраняването му)

Червените бенки се характеризират с бърз периферен растеж, особено интензивен през първите месеци от живота на детето. Следователно, 10-12% от хемангиомите при деца се отстраняват по медицински причини. В процеса на растеж туморът унищожава тъканите и води до козметичен, а понякога и функционален дефект, особено когато е разположен в близост до или върху жизненоважни органи (очи, уши, мозък). Нарушената функция на органите и тъканите възниква поради компресия от техния тумор.

Характеристики при възрастни

Първичните хемангиоми не се срещат при възрастни, т.е. те възникват от съществуващи тумори, които не са диагностицирани. По правило още преди училищна възраст се извършва лечение на видими образувания, поради което в зряла възраст се откриват или нелекувани повърхностни бенки, или тумори на вътрешните органи.

От особена опасност е съдов тумор на гръбначния стълб, който е локализиран в тялото на прешлените и отслабва структурата му, понякога води до фрактури.

класификация

морфология

Капилярна. Хистологичната структура на неоплазмата е компактен слой или концентрична група от капилярни съдове, тясно прилежащи един към един. Стената на всеки съд се състои от мазена мембрана и 1 или повече слоя епителни клетки. Пропуските на слетите капиляри са запълнени с оформени елементи от кръв. В някои случаи групи съдове образуват лобули, разделени от строма.

Кавернозен. Състои се от множество кухини с различни форми и размери, които се изпращат от 1 слой от ендотелни клетки, по структура по структура с ендотела на кръвоносните съдове. В някои случаи се получава разкъсване на септума с образуването на папили в кавернозния лумен.

По местоположение съдовата хиперплазия се разделя на:

  • Прост, с кожен подредба по тялото;
  • Кавернозен, локализиран под кожата;
  • Комбинирани, с над- и подкожна част;
  • Смесен, включително други тумори, като лимфангиом, произхождащ от лимфоидна тъкан.

По произход:

  • Вродена, проявяваща се веднага след раждането или в първите месеци от живота;
  • Придобити, срещащи се при възрастни. Придобити червени бенки могат да бъдат само с кожен подредба, т.е. просто. Сложни форми на заболяването, които се откриват при възникване на усложнения или случайно са вродени, не са диагностицирани в детска възраст.

С потока:

Прости, неопасни усложнения или дисфункции на органите;
Комплекс:

  • близо до големи съдове или съдови възли;
  • върху или в близост до жизненоважни органи и структури (око, мозък, ухо);
  • на места, които са трудни за намеса (прешлени).

Характеристики на червените бенки

Съдовите тумори имат редица характерни свойства, които се различават от другите новообразувания:

  • Бърз растеж на тумора в рамките на първите три месеца след раждането.
  • Ускорен (2-3 пъти в сравнение с дългосрочен) растеж на образованието при недоносени деца.
  • Вероятността от спонтанна регресия на прости тумори (предимно малки) през първите години от живота. Това обяснява спирането на растежа на хемангиома под влияние на редица фактори, като топлина, студ и някои химикали.
  • Невъзможността за спонтанно разрешаване на кавернозни, комбинирани и смесени варианти на патология.
  • Непредсказуемост на по-нататъшното развитие дори след застой и инволюция.

Клинична картина

Прост ангиом

Това петно ​​е с различни размери, предимно червено, се издига над кожата. При едновременно натискане с пръст върху ръба на тумора и здравата тъкан, ангиомът става блед и намалява, след прекратяване на компресията, той приема същата форма и цвят. При бебета до 3-4 месеца ясно се вижда периферен растеж на съдов тумор. Това може да се види, като направите първоначалната хартиена картина на тумора и я прикрепите към хемангиома след 15-20 дни.

Кавернозен ангиом

Това е образувание в подкожната тъкан с непроменена кожа над нея. Тя може да бъде дифузна без ясни граници или капсулирана. Под кожата се определя образуването на синкав цвят, в някои случаи съдовете за доставка са визуално забележими. С натиск върху кожата над тумора, образуването намалява, когато компресията спре, тя приема предишния си размер.

Кожата над тумора може да е по-топла от останалата част от кожата. Не се открива пулсация над образуванието. В някои случаи се образува палпация с палпираща лобация. Кавернозните хемангиоми, разположени на главата, шията и близо до ушите, се характеризират с бърз растеж с активно покълване в околните структури.

Комбиниран ангиом

Това е формация с кожата и подкожната част, подкожната част, като правило, е по-голяма.

Смесени тумори

Това са различни вариации на комбинацията от съдов тумор с липома, лимфангиом, кератом и други новообразувания.

Спонтанно разрешение

Истинската регресия на прости или повърхностни хемангиоми се наблюдава в 10-15% от случаите, особено когато туморите са разположени в затворени области на тялото. Яркостта на образуването намалява, появяват се белезникави участъци, периферният растеж напълно спира. След 6-8 месеца. хемангиомът се трансформира в гладко белезникаво-розово петно, което не се издига над повърхността на кожата. Кожата над петното се подлага на атрофия, оставяйки само малка депигментирана зона на 3-4 годишна възраст.

Усложнения

Червените точки са опасни за бързия растеж и последващо компресиране на близките структури с нарушение на тяхната функция, което е особено важно при локализиране на хемангиоми в мозъка, в черния дроб, близо до окото.

  • Язва и възпаление по време на растеж. Някои видове червени бенки след такива усложнения претърпяват обратното развитие.
  • Кървене поради травма, особено опасна с обширни кавернозни и комбинирани хемангиоми, както и тумори, разположени по вътрешните органи, тъй като такова кървене е много трудно да се спре.
  • Инфекция (кървене, язвени бенки), т.е. бактериална инфекция на кожата.

Диагностика

При повърхностен хемангиом диагнозата се поставя въз основа на клинични и хистологични данни. При обширни и дълбоки процеси се извършва ангиография за определяне на връзката на тумора с васкулатурата, както и радиография, която дава точни данни за размера и дълбочината на съдовия тумор..

Лечение на червени бенки

Възможно ли е да не се лекуват червени бенки? Ако туморът не нарушава функцията на органите, не е опасен за кървене и не расте, можете да оставите тези белези на вътрематочен живот без лечение, особено след като тези тумори не носят риск от злокачествено заболяване. Освен това премахването на бенките не се препоръчва, ако не се притесняват, не се увеличават, са разположени върху затворените части на тялото (те не са козметичен дефект).

При обширни и дълбоки процеси лекарят избира лечение - хирургично или консервативно, за да увеличи ефективността на методите, може да се комбинира. Терапията зависи от вида на тумора, неговото местоположение и размер, темп на растеж, наличието на усложнения, възрастта на детето.

Прости хемангиоми

Ефективен метод за лечение на малки червени бенки се счита за унищожаване при ниски температури или криодеструкция. Може да се извърши по няколко начина: директно нанасяне на кристален въглероден диоксид върху повърхността на тумора за 15-20 секунди или хардуерна криодеструкция с използване на течен азот. Ефективността на лечението е до 96%.

С прости големи ангиоми се препоръчва хормонално лечение с преднизон със скорост 4-6 mg на 1 kg тегло с доза 1/3 от дозата в 6:00, а останалата част - в 9 часа. Продължителността на лечението е 28 дни с приемането на лекарството през ден. Постепенното оттегляне на лекарството не се изисква. По време на лечението се следи кръвната захар и калий.

Лазерното отстраняване ви позволява точно да насочите тумора с минимален козметичен дефект. Съвременните лазерни системи с различни видове импулси могат да коагулират както повърхностни, така и дълбоки подкожни тумори, без да разрушават здрави тъкани и усложнения.

кавернозен

Когато процесът е разположен в козметично неблагоприятна част на лицето (буза, нос, чело, мост на носа), се използва склеротерапия: специални вещества се въвеждат в ангиома, което води до асептична некроза и последващо белези на тумора под кожата без образуване на белег и деформация на тъканите. Хидрокортизон, хинин-уретан, разтвор на натриев хлорид 10%, етилов алкохол 70% се използват като склерозиращи вещества. За пълна склероза на тумора се правят 10-15 инжекции с интервали между всяка инжекция в продължение на 14-30 дни, т.е. процесът е доста дълъг.

Когато кавернозният хемангиом е разположен на бедрото, рамото, гърба и други, затворени части на тялото, се извършва хирургично отстраняване на тумора.

Комбинирано

Когато туморът е локализиран в затворените части на тялото, е препоръчително радикално хирургично изрязване. Отстраняването на червени бенки рядко води до някакви усложнения, туморът се отстранява изцяло с минимален козметичен дефект.

При локализиране на открити части на тялото и лицето се препоръчва микровълнова криодеструкция: облъчване на хемангиома с микровълново електромагнитно поле, последвано от криодеструкция. Тази комбинация може значително да засили разрушителния ефект от замразяването, като същевременно поддържа способността на епителните клетки да се регенерират.

Използват се също и хормонална, склерозираща и лъчева терапия с лъчи на Бука, които имат среден диапазон между рентгеново и ултравиолетово лъчение..

Дълбоки и обширни хемангиоми с опасна локализация

Такива тумори са разположени на шията, близо до ушите, на главата и се отличават с постоянен периферен растеж. Тенденцията към кървене и улцерация на тези видове ангиоми не позволява използването на горните методи за лечение.

При такава патология ангиографията е задължителна, за да се определи естеството на кръвоснабдяването на хемангиома и неговите анатомични връзки с близките тъкани и структури. Един от ефективните методи за лечение е емболизацията на тумора с хидрогел, което намалява кръвоснабдяването на тумора и неговия размер.

След това се извършва криодеструкция, без да се отстранява самият тумор: след некробиотичния процес туморът частично се разтваря, оставяйки области от атрофична кожа под него, т.е. козметичен дефект, който може да бъде елиминиран с присаждане на кожа при желание от пациента.

Ангиом при дете: колко е опасно и какво да правите

Здравейте! Бебето има ангиом на папата от раждането си, сега е на година и три месеца, момче, С възрастта на детето ангиомът също расте, той е изпъкнал и ярко тъмночервен, В началото те не се тревожеха, мислеха, че ще изчезнат и сега се плашат за момче, непрекъснато се почесва, тя го сърби и притеснява, не свиквам с гърнето, ходи в памперса у дома, за да се почеше по-малко. понякога е мокро, но вчера не го проследиха и го сресаха много, така че да се размножи, около него на мястото на сресване стана много същите яркочервени ангиоми, много се плаша

Имаме уговорка с онколог, но това ще стане само след 11 дни, струва ли си да отидете веднага при него спешно за платена среща. Наистина се притеснявам, злокачествено ли е? Може ли да се превърне в болест като рак?

Отговор

Ангиомът е група от разширени кръвни и / или лимфни съдове. Появяват се от детството, са междинна връзка между дефект в развитието на съд и доброкачествен тумор. Те са склонни да се разпространяват в околните тъкани (повърхностни зони), в някои случаи те се увеличават бързо, което е това, което наблюдавате.

Причини за ангиоми

Вродена аномалия на кръвоносните съдове. Според една версия те се развиват от анастомози между артериоли и венули. Постепенно формацията придобива туморноподобен характер, расте, улавя нови тъканни места. Драскането и повреждането ускоряват разпространението на процеса. Ангиомите могат да засегнат не само кожата, но и вътрешните органи, включително мозъка. Процеси от този вид все още не са проучени. Ако е възможно, премахнете нарастващия ангиом - той се отстранява.

Видове ангиоми и риск от злокачествено заболяване на процеса

Хемангиомите са ангиоми от кръвоносните съдове, а лимфангиомите от лимфните съдове. Понякога тези два вида се комбинират.

Капилярният (хипертрофичен) ангиом е свръхрастеж на капиляри, който прилича на петно ​​по кожата. С натиск върху формацията, като правило, тя става бледа. Хемангиом злокачествен рядко.

Кавернозният (кавернозен) хемангиом се образува от гъба тъкан, пълна с кръв. Изглежда като пурпурно-цианотичен възел, възелът е мек на пипане (съдейки по описанието, вашата версия). Такива образувания са винаги по-топли от околните тъкани..

Тези видове ангиоми рядко се превръщат в хемангиоендотелиом (злокачествена форма на заболяването), не се притеснявайте за това.

Неприятното е, че формацията може да се увеличи бързо и да кърви значително по време на травма. Като се има предвид, че детето е малко, има голям риск от заразяване на такава рана, т.е. трябва да премахнат образованието.

Показания за незабавно премахване на образованието

Бързият растеж на образованието е абсолютна индикация за спешно лечение. Във вашия случай състоянието не застрашава живота на детето, но агресивно разпространяващият се ангиом върху дупето трябва да бъде премахнат. По всяко време от триенето или натиска целостта на образуването може да бъде нарушена и да се появи инфекция (да не говорим за кървене).

Методи за лечение на ангиома

Ексцизията на ангиома е един от ефективните методи за отстраняване

Хирург се нуждае от консултация по този въпрос - има много методи. Видът на образованието, големината, възрастта на детето, дълбочината на инфилтрация в меките тъкани и много повече влияе върху избора на лекар.

В трудни случаи се предписва хирургично лечение: водещите съдове се лигират, туморът се шие. В резултат на това след няколко месеца няма следа от образование. Такива ситуации изискват консултация със съдов хирург..

Съдове за инжектиране на 70% етанол могат да се използват за склеротизиране на аферентните съдове..

При повърхностно подреждане ангиомът се изрязва в цялата област.

Обширните ангиоми се лекуват успешно с хормонални лекарства, но тази техника не е показана за деца. В този случай (с общ процес) може да бъде показана лъчева терапия..

През последните 10 години за отстраняване на капилярните ангиоми се използват лазерна терапия, криотерапия (с течен азот)..

Какво трябва да се направи

Отговаряйки на въпроса ви - да, трябва да отидете при хирурга, но рискът от злокачествено израждане на формацията е минимален. Ангиомът на дупето може да бъде усложнен от кървене и инфекция, няма да има рак на кожата. Фактът, че образованието увеличава, увеличава рисковете от кървене и козметичен дефект след ексцизия, така че трябва да премахнете ангиома възможно най-бързо..

Какво е ангиом: видове и методи на лечение

Ако върху човешкото тяло се появи червена бенка, тогава тя се нарича ангиом. Това е доброкачествена маса, която се образува от кръвоносните и лимфните съдове. Обикновено такива бенки се появяват по лицето, багажника, крайниците и дори вътрешните органи. Често развитието и процесът на появата на такива бенки могат да бъдат придружени от леко кървене. В нашата статия ние не само ще ви кажем какво е ангиом, но ще изброим неговите разновидности и ще опишем методите на лечение..

Причини за ангиома

Основната причина за появата на такива бенки е образуването на неправилни връзки между вените и артериите. Поради това кръвта независимо прониква във вените и не преминава през капилярната мрежа. Въпреки това, досега не е точно проучено защо, се появяват бенки с червен цвят. Някои учени са сигурни, че причината се крие в пренаталния период, когато е имало нарушение на развитието на кръвоносните съдове в плода. В този случай патологията може да се появи при бебето веднага след раждането.

Въпреки това, понякога ангиоми се появяват при възрастни. Факторите, които провокират появата на ангиоми, включват следното:

  • различни наранявания;
  • продължително нервно напрежение;
  • някои лекарства, които майката е приемала по време на бременност, могат да доведат до такава патология при детето;
  • алкохол и тютюнопушене по време на бременност.

Тези бенки не представляват опасност за хората, така че не е необходимо да се лекуват. Въпреки това, с появата на множество ангиоми, човек може да направи предположение за злокачествени процеси в организма. В този случай трябва да лекувате основното заболяване.

симптоматика

Ако човек има ангиом, какво разбираме, що се отнася до симптомите, тогава те зависят от структурата на формацията, нейната локализация и размер. Най-често такива бенки се срещат в първите дни от живота на детето. Освен това ангиомите често се появяват при новородени момичета. Бърз растеж на ангиомите се наблюдава, когато за няколко месеца формация от 1 мм нараства в диаметър до няколко сантиметра.

Съдовият ангиом може да бъде навсякъде по тялото:

  • върху мускулни и костни елементи (най-често се диагностицира с гръбначен ангиом);
  • върху вътрешни органи, например, ангиом на черния дроб или мозъка;
  • върху лигавицата на гениталиите или устната кухина;
  • по кожата.

Лечението на кожни разновидности на ангиоми е показано само ако те са причина за козметичен дефект. Ангиомът на черния дроб и други вътрешни органи обаче може да доведе до опасни усложнения:

  • дихателна недостатъчност;
  • зрително увреждане;
  • трудност в процеса на дефекация и уриниране;
  • проблеми с храносмилателния тракт.

Симптомите на костните съдови неоплазми са, както следва:

  • скелетна деформация;
  • силна болка;
  • радикуларен синдром;
  • на мястото на тумора могат да се появят фрактури.

Най-опасни са мозъчните тумори. Отначало те са безсимптомни, но след това могат да се присъединят неврологични разстройства:

  • намалено зрение;
  • хемипареза;
  • главоболие;
  • нарушение на речта;
  • повишаване на кръвното налягане;
  • проблеми с координацията на движенията.

сортове

Следните видове новообразувания се отличават по типа структура:

  1. Един прост тумор се нарича още хипертрофичен или капилярен. Това е разпространението на кръвоносни съдове, капиляри или малки артерии. Местоположението на кожата. Те могат да бъдат както малки, така и гигантски. Много рядко злокачествено.
  2. Кавернозен или кавернозен ангиом. Това е пулсиращ тумор с пълни с кръв кухини. Цветът му може да бъде от тъмночервен до бордо. От снимката можете да разберете, че външно прилича на петно, което се издига малко над кожата. Структурата на тумора е спонгиозна. По-често се локализира в подкожния слой или върху кожата. Пониква по-рядко в костите и мускулите. Когато се намира върху кожата, не е опасно, но при увреждане на мозъка или други вътрешни органи неоплазмата може да се разяжда и да кърви..
  3. Венозният ангиом е доброкачествен, но може да расте независимо. Това е натрупване на няколко кухини (кавернозни), които са разделени от тънки стени. Локализация на тумора: кожа, подкожна тъкан, мозък, мускулна тъкан.
  4. Вътреостният тумор обикновено се локализира в черепните кости. Много често причинява повтарящо се кървене.
  5. Стелитният или разклонен ангиом е най-малко диагностициран. Най-често той е локализиран на главата, крайниците или лицето. Външно туморът е много подобен на топка от разклонени разширени съдове. Характерна особеност на разклоняващите се хемангиоми е шумът, треперенето и пулсацията, като аневризмите.
  6. Смесените и комбинирани тумори могат да се състоят от съдове и други тъкани, а също така да комбинират подкожно и повърхностно местоположение.

Важно: отделно е необходимо да се разпределят сенилни тумори. Това са малки множество образувания от червеникаво-розов цвят с кръгла форма. Сенилните ангиоми се появяват след 30 години.

Лечение на ангиома

Диагностицирането на тези новообразувания върху кожата е най-лесно. За това е достатъчно да се изследва пациентът и да се палпира. Ако се подозира ангиома на вътрешните органи, тогава трябва да се извършат следните изследвания:

Ако подозирате злокачествена трансформация, може да се наложи да се консултирате с онколог. Ако кожна неоплазма не причинява проблеми и дискомфорт на пациента, тогава нейното лечение не се провежда. Понякога ангиома може да изчезне сам. Това обикновено се случва с тромбоза на съдовете, които хранят тумора..

Незабавното лечение се провежда в такива случаи:

  • бърз растеж на тумора;
  • кървене;
  • нарушение на дейността на органа, върху който се намира образованието;
  • козметичен дефект (локализация на лицето, шията, главата).
  1. Хирургичното отстраняване е показано на по-късните етапи, когато образуванието е достигнало значителни размери или, ако други методи на лечение не дават очаквания ефект.
  2. Лазерната терапия се счита за най-нежната и ефективна. С помощта на лазерен лъч туморът се отстранява на слоеве, докато достигне до здрави тъкани..
  3. Лъчевата терапия е показана, когато неоплазмата е локализирана на недостъпно място или със значителния си растеж. Този метод обикновено се използва за лечение на тумори на гръбначния стълб или мозъка..
  4. Склеротерапията се състои във въвеждането на специално склерозиращо вещество в неоплазмата на неоплазмата. Обикновено за това се използва 70 процента алкохол. Недостатъците на метода са болезненост и необходимостта от продължително лечение.
  5. Криотерапията е показана за малки тумори, разположени на достъпно място. Тази техника се използва най-често за лечение на деца..
  6. Може да се използва и хормонална терапия и диатермокоагулация..

Хирургична ексцизия

Със скалпел се изрязват тумори, локализирани в дълбоките слоеве на кожата. Следните хирургични техники могат да бъдат използвани:

  • лигиране на кръвоносните съдове, които подхранват образуването;
  • пълна ексцизия на здрави тъкани;
  • зашиване на съдова неоплазма.

Предимствата на този метод за отстраняване включват безопасност, висока ефективност и отсъствие на рецидив. Този метод на отстраняване практически няма противопоказания, той е достъпен. След такава операция обаче остават белези. Операцията ще трябва да бъде отложена за известно време, ако пациентът има херпетичен обрив по кожата, инфекциозно заболяване или възпалителен процес в тялото.

ангиом

Главна информация

Под термина "ангиом" по правило се комбинират единични и множествени аномалии (доброкачествени тумори) от ендотелни клетки и епител на кръв (хемангиоми) и лимфни (лимфангиоми) съдове. Този термин се използва за обозначаване на много разнородни доброкачествени образувания с локализация в различни органи и тъкани..

Морфологично, ангиомът е разширен кръвоносен / лимфен съд, чиито форми и размери варират значително. Склонен към бързо прогресиращ растеж. В някои случаи се наблюдава спонтанна регресия на хемангиомите. Преобладаващата локализация е главата, шията и горната половина на тялото (до 80% от случаите). В повечето случаи заболяването има вроден характер и се среща по-често при деца, делът на които в структурата на тази група достига 70-80% от вродените новообразувания..

Туморните клетки имат висока митотична активност, увеличаване на размера на ангиома възниква поради растежа и покълването на туморните съдове в съседни тъкани с едновременното им унищожаване. Съдов тумор е потенциален източник на кървене, което може да започне дори с лека травма. В допълнение, съдовите тумори могат да се язвят и да се заразят..

Хемангиомите не метастазират, но често се повтарят. Съдовите тумори могат да се развият във всяка тъкан и във всички части на тялото. Съответно, като се вземе предвид локализацията, се разделят ангиомите на отделните тъкани (кожа / подкожна тъкан, лигавици на устната кухина и гениталиите), вътрешните органи (черен дроб, бели дробове, бъбреци), мускулно-скелетната система (кости, мускули), структури на нервната система (в мозъка и гръбначния мозък) мозъка).

Съдов тумор е потенциален източник на кървене, което може да започне дори с лека травма. В допълнение, съдовите тумори могат да язвят, да се възпалят с развитието на тромбоза / флебит и да се заразят. Хемангиомите на покривните тъкани са видим козметичен дефект. Хемангиомите във вътрешните органи често водят до нарушения на важни функции на тялото (дишане, уриниране, хранене, зрение, дефекация).

Кавернозните ангиоми, които се развиват в костната тъкан на таза, черепа, гръбнака, дългите тръбни кости, са придружени от болка, радикуларен синдром, патологични фрактури и деформация на скелета. Мозъчните ангиоми могат да доведат до субарахноиден кръвоизлив, нарушена умствена дейност, епилепсия.

Честотата на поява на ангиоми в общата човешка популация се определя на първо място от вида, ангиомите. И така, хемангиомът на новородените (ювенилен хемангиом) се открива при 2-10% от децата през първата година от живота им. Освен това, надеждна корекция на степента на зрялост на децата и честотата на хемангиомите.

Така че при недоносени деца, чието тегло при раждането не надвишава 1500 g, честотата на хемангиомите достига 15%, а при деца с тегло под 1000 g, честотата им се увеличава до 22-30%. Хемангиомите при момичетата са 3-5 пъти по-чести, отколкото при момчетата. В същото време 40% от всички новообразувания при деца претърпяват регресия преди навършване на 5 години и 75% - до 7 години. Хемангиомите на телата на прешлените в различни части на гръбначния стълб се откриват при 1,5-11% от населението. Хемангиомът на мозъка - 0,3% -0,5% от населението, а някои форми, например, синдром на Стърдж-Веберн, са само на ниво 1 случай на 100 хиляди население.

Патогенеза

Няма единен отговор на патогенезата на хемангиомите и процесите, които допринасят за ускоряване на пролиферацията на ендотелни клетки. Доказано е, че промените в регулацията на ангиогенезата (развитието на нови кръвоносни съдове) в неоплазмените клетки настъпват на различни етапи от развитието на хемангиома. Установено е, че в пролиферативната фаза основните фактори, стимулиращи процеса на ангиогенеза, са фактор на растежа на съдовия ендотел (VEGF), който е отговорен за митогенната активност на клетките на хемангиома и моноцитния протеин на хемоаттрактанта. VEGF е гликопротеин, който е най-важният стимулатор на ангиогенезата в тъкани с различни характеристики, който влияе пряко върху развитието на нови кръвоносни съдове и осигурява значителна съдова подкрепа (оцеляване на незрели кръвоносни съдове).

Именно свръхекспресията на VEGF предизвиква процесите на туморна ангиогенеза. Нивата на VEGF се контролират от фактори на околната среда като налягане, рН и концентрация на кислород. Тези фактори индиректно чрез VEGF стимулация допринасят за развитието на плейотропни реакции, които позволяват на съдовите ендотелни клетки да мигрират, да се размножават и сглобяват в епруветки, като по този начин се образува свързана съдова васкулатура, и на съдовете да оцелеят и да увеличат пропускливостта на стените си. Нивото на производство на VEGF - фактор прогресивно намалява след раждането и достига минимум в повечето тъкани при възрастни.

Различават се няколко фази при развитието на хемангиоми (фиг. 1):

  • Пролиферативен - характерен е прогресиращ растеж на неоплазмата. Хистологично се характеризира с прогресивно увеличаване на броя на ендотелните и мастоцитите, които стимулират растежа на кръвоносните съдове, образувайки много синусоидални съдови канали.
  • Фаза на спиране на растежа.
  • Еволюционна (фаза на ранна и късна инволюция) - характеризира се с регресия на хемангиом, по време на която има намаляване на ангиогенезата, намаляване на активността на мастоцитите, унищожаване на ендотелните клетки и разширяване на съдовите канали.

Фази на развитие на ангиома

Преходът от една фаза в друга се регулира от фактори, които влияят на процеса на ангиогенеза и образуване на колаген, което води до морфологични промени в туморната тъкан (васкуларен ендотелен растежен фактор А, фактори на зреене на ендотела CD31, фактор на растеж на фибробластите, тъканни металопротеиназни инхибитори, моноцитен химиоактивен протеин-1, матрична металопротеиназа, интерлевкин, колагеназа тип 4 и други). Теоретично появата на хемангиоми може да бъде причинена както от намаляване на инхибиторите на ангиогенезата, така и от увеличаване на производството на стимулиращи фактори.

класификация

Класификацията на ангиомите се основава на различни признаци. В зависимост от вида на съдовете се разграничават хемангиомите (тумори на кръвоносните съдове) и лимфангиомите (тумори на лимфните съдове)..

Според хистологичната основа те разграничават:

  • Мономорфни ангиоми - образувания, произхождащи от същите клетки на съдовата стена на артерии / вени (хемангиоперицитоми, лейомиоми, хемангиоендотелиоми).
  • Полиморфни ангиоми - образувания, които комбинират различни клетки от стената на артерия или вена.

Според вида на структурата на тумора има:

  • Прост (капилярен) хемангиом - образува се в резултат на пролиферация на ендотелни клетки на новообразувани малки венозни / артериални съдове и капиляри. Преобладаващата локализация са кожата и лигавиците на която и да е част от тялото. Артериалният манифест като ярко червено петно, а венозният - синкаво-лилави петна с различни размери. Образува набръчкана папула, която се издига над повърхността на кожата.
  • Кавернозен (кавернозен) хемангиом - образува се в разширени кръвоносни съдове, се състои от широки спонгиозни кухини, които са пълни с кръв и продуктите му на разпад. Той забавя кръвния поток. Преобладаващата локализация е вътре в органите (мозък, черен дроб, очи). Външно това е възел с грудкова повърхност с мека еластична консистенция с пурпурно-цианотичен нюанс.
  • Разклонен ангиом е плексус от разширени, синусни капилярни стволове. Преобладаваща локализация - кожа на лицето.
  • Комбинирани хемангиоми - комбинация от прости и кавернозни форми.
  • Кистозен ангиом - развива се главно в мезентерията на червата и на шията, представен под формата на еластични кисти.
  • Бациларна ангиоматоза - се образува в резултат на инфекция с бактерии от рода Bartonella. Морфологичната основа на проявите на бартонелоза върху кожата е анормалната пролиферация на ендотелни клетки, стърчащи в лумена на повърхностно разположени капилярни съдове с развитието на ангиоматоза на кожата във всяка част на тялото.
  • Лимфангиомът е сравнително рядък вид ангиом. Отличава се проста форма, която представлява разширена тъканна празнина, изпълнена с лимфа и облицована с ендотел. Те изглеждат като плоски, безцветни удебеления в мускулите на устните и езика, безболезнени при палпация. Кавернозната форма е многокамерна кухина, която се образува от лимфни съдове и има дебели стени на мускулна и фиброзна тъкан. Визуално забележим под формата на подуване без ясни граници на червеникаво-жълт цвят с локализация на устните и бузите. Кистозни лимфангиоми - образуват се от типа на хилозни кисти. Те се намират главно в ретроперитонеални влакна, в мезентерията на червата, в областта на шията, в слабините. Когато се прикрепи вторична инфекция, те могат да причинят продължителна лимфорея..

Формата прави разлика между плоски, сърпови, нодуларни, звездни ангиоми.

Причини за ангиома

Досега не са открити надеждни причини за появата на ангиоми. Според съществуващите данни те имат вроден характер и се свързват с нарушена регулация на процеса на ангиогенеза в плода в ранния етап на бременността (5-8 седмици) и се причиняват от загубата на сигнали, които инхибират ангиогенезата или преобладаването на сигналите, които инхибират апоптозата или насърчават ангиогенезата. Тоест плодът развива нарушение на процеса на преход на артериолите към венули, което води до образуването на артериовенозна малформация (артерията е директно свързана с вена). Потенциален иницииращ фактор може да бъде плацентарна хипоксия. В редки случаи се установяват соматични мутации в някои гени - съдови растежни фактори: рецептор на растежен фактор на фибробласт (FGFR-4), фактор на растеж на тромбоцитите β (PDGF-β). В случай на спонтанно развиващи се хемангиоми е открита „загуба на хетерозиготност“ в някои области на хромозома 5q31–33.

Предполага се, че фактори като силен постоянен стрес, обширни и чести наранявания, консумация на алкохол по време на бременност, прием на определени лекарства могат да повлияят на растежа на ангиома.

Симптоми

Клиничните симптоми на ангиомите зависят от редица фактори: вида на ангиома, неговото местоположение, темп на растеж и размер, характер. По-долу е описание на отделни видове ангиоми.

Церебрален ангиом

Има няколко вида съдови нарушения на мозъка - артериовенозни, кавернозни, капилярни телеангиектазии и венозни хемангиоми. Те могат да се развият във всяка част на мозъка, но за разлика от артериовенозните ангиоми, които са причинени от високоскоростен кръвен поток от артерии към вени, други видове новообразувания имат характерен нисък кръвен поток. Нещо повече, те се характеризират с участието в процеса само на един вид съд.

Най-голямата опасност представлява артериовенозен тип нарушения, които могат да се появят при хеморагичен тип (открит в 70% от случаите) и торпиден тип. При хеморагичния тип размерът на снопа от преплетени съдове е малък, за разлика от типа торпедо, при който съдовият възел е много по-голям, който получава кръвоснабдяване от средната церебрална артерия. Ефектът от съдови нарушения в мозъка се дължи на няколко фактора:

  • "Синдром на грабежа" на мозъчната тъкан;
  • натиска на образованието върху меката и твърда обвивка на мозъка;
  • тъканен кръвоизлив / мозъчна структура.

Неврологичните симптоми варират в широк диапазон и се определят от местоположението и големината на съдовата формация. В случай на увреждане на жизненоважни структури (таламус, мозъчен мозък, мозъчен ствол), виене на свят, главоболие, гадене, повръщане, зрителни увреждания, мислене, говор, пространствена ориентация и контрол на движението, тремор, конвулсии.

Венозен мозъчен ангиом

Такова образование се състои от патологично разширени вени. Множеството VA са редки (в 2,5 - 9% от случаите), по-често това са единични образувания, локализирани главно в бялото вещество на мозъчните полукълба / малкия мозък. Открит главно случайно с MRI / CT. Вените, образуващи съдовата формация, са под формата на лъчи, като главата на медуза, колелата на колело. Венозните ангиоми са микроскопично представени от разширени венозни канали с удебелени и хиалинизирани стени. В нетипични случаи може да присъства артериален компонент..

Венозен мозъчен ангиом

При венозни ангиоми съдовите функции практически не са нарушени, често те са безсимптомни или с леки неврологични симптоми. Така че венозният ангиом на десния фронтален лоб може да се прояви под формата на замаяност, главоболие в предната част на главата, слабост, гадене, нарушение на речта, пареза, сензорно увреждане, но по-често е безсимптомно.

Инсулт с венозен ангиом на десния фронтален лоб е изключително рядко явление. Рискът от кръвоизлив е много нисък и според различни автори варира между 0,22% -0,34% от случаите годишно. При енцефалограмата често се определя повишена конвулсивна активност с наличието на локални епилептиформни нарушения в дясната темпорална област..

Кавернозен церебрален ангиом

Клиничните симптоми до голяма степен зависят от локализацията на кухината. Най-типичните от тях са гърчове от епилептичен тип и развиващи се фокални неврологични симптоми, които могат да се появят на фона на церебрални симптоми и при липсата на такива. Основните оплаквания са субективни неспецифични симптоми под формата на главоболие. Епилептичните припадъци се появяват главно при пациенти с супратенториални каверноми. Протичането на епилептичния синдром варира от много редки припадъци до често срещани гърчове с различна продължителност и интензивност с постепенното формиране на фармакорезистентност.

Фокалните симптоми са характерни за пещера с локализация в дълбоките части (мозъчен ствол на мозъчния ствол / мозъчния мозък) и диенцефалния участък на мозъчните полукълба, включително булбарни / псевдобулбарни симптоми и тежки окуломоторни нарушения.

В повечето случаи кавернозният ангиом се среща в различни комбинации и тежестта на епилептичните и фокалните прояви. Неврологичният дефицит под формата на нарушено съзнание, хемипареза, като правило е следствие от кръвоизлив, рискът от който според различни източници варира от 4,0-23,5, а рискът от повторни кръвоизливи е средно 30%.

Ангиом на гръбначния мозък

Неврологичните прояви на ангиома на гръбначния мозък са изключително променливи и се определят от локализацията на съдовия тумор и неговия тип:

  • Неврологичните симптоми на артериовенозен хемангиом на съдовете на гръбначния мозък могат да приличат на напречен миелит, множествена склероза, компресия, гръбначен удар. Този тип хемангиом често се развива в лумбалния и долния гръден гръбначен мозък. В повечето случаи заболяването започва със синдром на прогресивно непълно увреждане на гръбначния мозък и е придружено от симптоми на двустранно засягане на спиноталамо-кортико-гръбначния тракт и задните колони при прояви с различна тежест и комбинации. При почти всички пациенти парапарезата се развива с невъзможност / затруднение при ходене. В редица случаи този синдром може да се проявява спорадично и да се проявява подмащабно, напомнящ клиника с множествена склероза. Около 50% от пациентите се оплакват от радикуларни или болки в гърба, които могат да причинят периодична клаудикация. Понякога пациентите отбелязват остра, ясно локализирана болка в гърба. Промяна в тежестта на неврологичните симптоми и интензивността на болката в определени позиции на тялото или по време на упражнения също е характерна. При редица пациенти под влияние на артериовенозни ангиоми се развива миелопатия (нарушена проводимост на гръбначния мозък), която е придружена от синдром на бавно прогресираща интрамедуларна лезия на гръбначния мозък.
  • Кавернозните хемангиоми на гръбначния мозък са сравнително редки. Оплакванията и симптомите зависят от местоположението на кавернозния хемангиом на епидуралното пространство спрямо нивото на гръбначния мозък. Най-често това са оплаквания, причинени от компресия на нервните корени и / или гръбначния мозък - оплаквания от нарастваща слабост, болки в гърба, нарушено усещане (изтръпване) в краката и ръцете. Кавернозните хемангиоми на гръбначния мозък са предразположени към кървене, което може да увеличи компресията на гръбначния мозък, остри неврологични симптоми. Ако хемангиомът не е придружен от кървене и расте бавно, неврологичните симптоми могат да бъдат хронични под формата на радикулопатия. Дисфункцията на пикочния мехур е по-рядка..

Кожен ангиом или червена бенка

При възрастни се среща доста често, но прогресира рядко. Достигайки размер 20-30 мм, това не представлява заплаха за здравето. Но хемангиомът на кожата на лицето или други открити области на тялото е козметичен дефект. В редки случаи червена бенка по тялото с чести повреди може да гной или да кърви, тогава въпросът е за отстраняването. Също така, ангиомите могат да бъдат локализирани върху лигавиците. Червените бенки са различни по структура и външен вид. Има няколко вида:

    Прост капиляр - е петно ​​от лилаво или пурпурно, образувано от гъста мрежа от преплетени капиляри, плоски или стърчащи над кожата. При натискане става блед. Тази форма е най-често срещана (90-96% от случаите) и се характеризира с растежа на нови съдове и покълването в заобикалящата тъкан.

Снимка на кожен ангиом (проста форма)

Важно е, че когато тялото е наклонено, туморът се увеличава (увеличава се притока на кръв) и намалява, когато тялото се върне в нормалното си положение. По същия начин той намалява по размер с натиск върху него, но бързо се възстановява. Кавернозното образуване се разглежда като етап в развитието на обикновен капилярен ангиом с образуването на каверни (кухини). Кръвта в тях образува малки кръвни съсиреци с оглед на забавен ток. Тромботичните маси покълват с течение на времето със съединителна тъкан с образуването на прегради. Опасността от тази форма е склонност към кървене при нараняване.

  • Комбинираният ангиом се счита за междинен стадий между капилярен и кавернозен. Това е често срещано яркочервено образувание, което няма ясни очертания, което се издига над кожата. Повърхността е хълмиста и неравна, на места има преход към дълбоки тъкани.
  • Отделно си струва да се подчертае кожната ангиоматоза, която се развива с рядко инфекциозно заболяване - болест на котешка драскотина (BCC).

Бациларна ангиоматоза

Характерно е за нетипичния ход на доброкачествена лимфофоретикулоза (болест на котешка драскотина). Той се среща при пациенти на възраст над 60 години или лица с имунокомпрометиране (HIV-инфектирани). Протичането на болестта на котешката драскотина е доброкачествено и често отминава самостоятелно, но при тази група хора заболяването се усложнява от участието на кожни съдове и отдалечени лимфни възли.

Доброкачествената лимфоретикулоза се среща при лица в контакт с котки - всички пациенти отбелязват драскотини или ухапвания. Причинителите са вътреклетъчни микроорганизми от род Bartonella. Резервоарът на инфекцията са котките - те имат асимптоматично заболяване. Възбудителят на котките се предава от бълхи. Човек има голяма вероятност от заразяване от котенца до 1 година, тъй като те са по-често заразени. Повечето случаи на човешка инфекция се появяват в есенно-зимния период.

3-7 дни след заразяването се образуват червено-кафяви папули от 3-5 мм, които в крайна сметка се запълват с мътно съдържание. След отварянето им се образуват рани и корички. Три седмици по-късно, когато обривите преминават, лимфните възли се увеличават значително - от 1 до 8-10 см. Това е характерен симптом на заболяването. Най-често засегнати са улнарните, цервикалните, аксиларните, субмандибуларните и бедрените лимфни възли. Те са плътни, болезнени и кожата е хиперемирана над тях. Лимфаденопатията отзвучава самостоятелно в рамките на 2-4 месеца, но понякога трае до 12 месеца. Често лимфните възли образуват гнойни и фистули, така че има нужда от отварянето им. Освен това пациентът е загрижен за неразположение, слабост, липса на апетит, треска, главоболие и болки в ставите.

В човешкото тяло Бартонела се въвежда в ендотелните клетки на кръвоносните съдове. Характеристика на патогена е способността да стимулира пролиферацията на ендотелни клетки и малки капиляри, което води до ангиоматоза. На местата, където Bartonella е прикрепен, се образуват струпвания от микроорганизми, възниква възпалителна реакция, последвана от пролиферация на съдов ендотел.

Бациларната ангиоматоза протича с образуването на безболезнени съдови образувания (единични или множествени) под формата на кафеникави папули на крака, които са локализирани в различни части на тялото. Формациите растат, издигат се над кожата и понякога достигат размера на боб. Повърхността им е покрита с изтънен епител, ако е повреден, се появява кървене. Понякога възлите могат да бъдат пигментирани (черни) и покрити с люспи с едва забележимо присъствие на кръвоносни съдове.

При подкожно разположение на съдовите израстъци се образуват нодуларни плексуси под формата на дълбоки възли със зачервяване на кожата над тях. Възлите могат да се язвят и да се заразят. Бациларната ангиоматоза на кожата трябва да се счита за маркер за увреждане на вътрешните органи (черен дроб, стомах, тънки и дебели черва).

Струва си да се споменат отделни вродени синдроми, характеризиращи се с комбинирана ангиоматоза: нервната система, кожата, очите и дори вътрешните органи.

Синдром на Хипел-Линдау

Това е системна церебро-висцерална ангиоматоза: мозъчните ангиоми се комбинират с хемангиоми на гръбначния мозък, ретината и множество кисти на бъбреците, белите дробове и панкреаса, феохромоцитом или бъбречно-клетъчен карцином. Ангиоматозни невуси се намират върху кожата на лицето. Съдовите тумори могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Кардиналните признаци на синдрома са ангиом на ретината и церебеларен ангиобластом. Преобладаващата ангиоматозна лезия на малкия мозък е обозначена като тумор на Линдау, а ангиоматозата на ретината е обозначена като тумор на Хипел.

Болестта на Хипел-Линдау е наследствена и се причинява от генни мутации. Възрастта, на която болестта може да се прояви, варира от детска възраст до 70 години. При индивиди с генна мутация болестта се развива до 65-годишна възраст с 95% вероятност. Това заболяване се среща при мъжете. За него е характерен прогресивен курс: той протича благоприятно в детството, но придобива злокачествен курс на 35-40 години.

Клиничната картина най-често се развива на възраст 18-50 години, въпреки че зрителното увреждане може да се наблюдава в детска възраст, тъй като най-ранната проява на заболяването е ангиомът на ретината. Ангиомите на ретината са струпвания на ангиобластни клетки, но клинично се проявяват с ясно изразен туморен растеж. При увреждане на ретината се откриват разширени съдове на фундуса, конгестивни зрителни нерви. В по-късните етапи на заболяването може да се развие отделяне на ретината, кръвоизлив в стъкловидното тяло и глаукома. Появата на неврологични разстройства се отбелязва през 20-40 години. Замайване, главоболие, повръщане и гадене се появяват в зависимост от локализацията на процеса..

Махане при ходене, нарушена координация, скандирана реч. Увреждането на вътрешните органи се характеризира с различни аномалии. Най-често със синдром на Хипел-Линдау се откриват поликистозни бъбречни заболявания, надбъбречни тумори или хипернефрома. Именно тези лезии са фатални. Кистите в панкреаса и черния дроб не се проявяват и се откриват случайно по време на компютърна томография на вътрешните органи.

Синдром на Стърдж-Вебер

Това е вродена ангиоматоза на менингите и кожата, както и увреждане на очите (глаукома). Обикновено ангиоматозата на лицето и менингите е от една и съща страна. Триада от синдрома ("пламтящ невус", зрително увреждане, неврологични симптоми) се наблюдава при една пета от пациентите.

Характерен и ярък признак на синдрома на Стърдж-Вебер са ангиоматозни промени в кожата на лицето. Вродено съдово петно ​​се локализира в скулата и под орбитата. С течение на времето може да се увеличи по размер..

Съдовите петна са плоски, вишневочервени на цвят и изчезват при натискане, което показва техния съдов произход. Понякога те са повдигнати над кожата под формата на ягодоплодни ягоди. Ангиомите могат да бъдат под формата на малки разпръснати огнища или да се слеят в голямо петно, което се нарича „пламтящ невус“. Ангиоматозата понякога обхваща носната кухина, устата и гърлото. В 40% съдовите образувания по лицето се комбинират с увреждане на съдовете на багажника и крайниците.

Наличието на ангиоматоза на горния клепач показва увреждане на мозъка. Ангиоматозата на пиа матер най-често се локализира в тилната и задната част. В 75% -85% от случаите той се проявява клинично чрез епилептични пристъпи, които се появяват през първата или втората година от живота.

Характерни са епипризите на джаксонов тип - припадъци на крайници, противоположни по местоположение на ангиоматоза на мембраните на мозъка и кожата на лицето. След всяка атака настъпва преходна хемипареза, която се увеличава с времето. Детето има атрофия на крайниците на тази половина и забавяне на растежа. В ранна възраст се развива хидроцефалия, самата епилепсия води до забавяне на развитието на психиката и умствената изостаналост се увеличава с течение на времето.

От страната на очите се наблюдават ангиоми на хороидеята на окото (хориоидни ангиоми), колобоми (дефект в структурите на окото), глаукома, която се среща при една трета от пациентите. Впоследствие глаукомата причинява замъгляване на роговицата..

Тестове и диагностика

Диагностичният преглед включва:

  • ЯМР с магнитно-резонансна ангиография;
  • компютърна томография;
  • ангиография.

Най-точният метод е ЯМР, който разкрива структурните особености на малформацията и промените в тъканта около нея. Специфичността на това проучване е 96%. Поради многократни кръвоизливи съдовата формация има ярко ядро ​​и тъмен пръстен наоколо.

Според данни от КТ се определят заоблени огнища, диаметърът на които е от 1 до 3-5 см. С вътремозъчен хематом се открива дислокация на средната структура на мозъка. Често се откриват калцификати, а понякога и напълно калцирани съдови образувания, които се наричат ​​„мозъчен камък“. При контраст се забелязва леко натрупване на контрастно вещество. Ако е невъзможно да се проведе ЯМР, компютърната томография се използва като бърз метод за диагностициране на кръвоизлив от съдова формация.

Информационното съдържание на ангиографията е минимално. Но методът се използва за диференциална диагноза на периферна аневризма и каверном.

Когато хемангиомите са локализирани в телата на гръбначния стълб, те са силно информативни:

  • радиография;
  • CT, ЯМР;
  • гръбначна ангиография.

При локализиране на ангиоми в телата на прешлените, рентгеновото изследване разкрива разрушаването на телата на прешлените, огнищата на разпад и склерозата на костната тъкан, появата на клетъчна структура на костта ("пчелни пити").

Компютърната томография разкрива лезия на тялото на прешлените под формата на клетъчна структура със склеротични брутни трабекули. ЯМР на телата на прешлените разкрива „петнист“ висок сигнал (в Т1 и Т2). Според гръбначната ангиография е открита засилена васкуларизация на образуването, чието хранене е от междуреберните артерии.

лечение

Разнообразието от форми и локализация на ангиомите изискват различни методи на лечение или техните комбинации. Кожният хемангиом е по-скоро козметичен дефект. Със своята локализация върху клепачите, носа, аурикула, устната лигавица, в допълнение към козметичните проблеми, има и дисфункции на тези органи. Методите на лечение могат да бъдат разделени на лекарствени (общ ефект върху ангиогенезата) и локални (хирургически и хардуер).

Лечението с лекарства се препоръчва само при бърз растеж на образованието, разположено в областта на нервно-съдовия сноп, степента на лезията, риска от компресия на жизненоважни органи или наличието на ясно изразен козметичен дефект. Провежда се от хормони, цитостатици, интерферони и бета-блокери.

Хормоновата терапия е ефективна при деца през първата половина на живота. Механизмът на действие е развитието на междусъдова съединителна тъкан и повишено образуване на колаген. Образуваната съединителна тъкан компресира съдовете, те атрофират и запустяват, което в крайна сметка води до изчезването на съдовите образувания.

Продължителност на курса - 28 дни. След почивка от 2 месеца са възможни повторни курсове. За някои пациенти са достатъчни два курса на хормонално лечение и четири за четирима. След първата седмица на лечението се забелязват признаци на намаляване на ангиомите и бледността им. До края на курса растежът на образувания спря и те намаляха в обем, появиха се бледи петна от здрава кожа. На първо място, повишените участъци от образувания реагират на хормонална терапия. С високата ефективност на този метод (98%) е невъзможно да се постигне пълен козметичен резултат, поради което се използват и други методи.

От интерфероните се използват интерферони алфа 2а и 2b, които осигуряват обратното развитие на тумора чрез потискане на производството на колаген. Интерфероновите индуктори могат да се използват локално като мехлем (Imiquimod). Продължителната (3-4 месеца) употреба на мехлема обаче предизвиква дразнене и улцерация на кожата. Употребата на цитостатици не намери правилно разпространение, тъй като те имат редица странични ефекти, включително способността да провокират ангиосаркоми.

Използването на бета-блокери вътре (Propranolol, Atenolol) се оказа доста ефективно. Тяхното действие е да стеснят съдовете, да спрат процесите на ангиогенеза и да провокират смъртта на клетките на необичайно обрасли съдове. Лечението се провежда поне шест месеца с постепенно намаляване на дозата. При повърхностни и малки хемангиоми може да се използва крем (2% пропраналол и 0,5-1% тимолол гел) за 5-6 месеца. В някои случаи е необходима комбинация с други методи на лечение. Страничните ефекти включват бронхоспазъм, понижена сърдечна честота, понижено кръвно налягане, по-ниска кръвна захар.

Използва се и компресивна терапия - непрекъсната и периодична. Компресирането на съдовата формация причинява съдова запустяване, съдово увреждане и тромбоза. Всички тези фактори допринасят за обратното развитие на тумора..