Ангиомиолипома на бъбреците: какво е това, причини, симптоми, как да се лекува

Карцинома

Бъбречният ангиомиолипома е неоплазма с доброкачествена структура, която често засяга жени, отколкото мъже. За разлика от обикновените кисти, този вид тумор има по-сложна структура. Капсулата се състои не само от серозно или гнойно съдържание, но и от мазнини, кръвоносни съдове, мускули. Кистозната формация в редки случаи достига размер от 5 см и представлява потенциална заплаха за живота.


Неоплазма, която е доброкачествена.

Главна информация

Ангиомиолипома (AML) е сравнително рядък вид доброкачествен тумор от мезенхималната тъкан. ICD-10 код на ангиомиолипома на бъбреците: D30.0. Ангиомиолипома в повечето случаи (80-85%) е независимо спорадично заболяване и по-рядко се свързва с лимфангиолиомиоматоза и туберозна склероза (15-20%).
Най-типичното за този вид тумор е увреждането на бъбреците, тъканите на черния дроб, панкреаса и надбъбречните жлези е много по-малко вероятно да бъдат засегнати. Съответно ангиомиолипома на черния дроб, надбъбречната жлеза и панкреаса са редки. Бъбречният агиомиолипома е високо активен доброкачествен тумор, състоящ се от ендотелни клетки на кръвоносни съдове, мастна тъкан и клетки на гладката мускулатура. Тумор може да се развие както в мозъка, така и в кората на бъбреците. По-често идва от бъбречния таз / бъбречния синус, докато съотношението на ендотела, мастния компонент и гладкомускулната тъкан в рамките на един и същ тумор може да варира в различни съотношения.

Честотата на бъбречната AML е сравнително ниска и варира между 0,3-3%, а без връзка с туберозната склероза е още по-ниска (0,1% при мъжете / 0,2% при жените). По-често се открива по време на профилактични прегледи или е „случайна находка“ по време на ултразвук на бъбреците. Тенденцията към злокачествено заболяване е незначителна. В почти 85% от случаите туморът прераства във влакнеста капсула на бъбрека и излиза извън него, по-рядко - инвазивен растеж се наблюдава в долната вена / бъбречната вена или в периреналните лимфни възли. Среща се при хора на всяка възраст, но по-често при възрастни на възраст 40-50 години и повече. В групата с висок риск за развитие на ангиомиолипома - жени на възраст 45-70 години.

В повечето случаи десният бъбречен ангиомиолипома, както и левият бъбречен ангиомиолипома е едностранна единична формация. И само в 10-20% от случаите се откриват двустранни тумори (ляв и десен бъбрек), и само в 5-7% от случаите няма единични, а множество тумори. Ангиомиолипома на бъбреците често се комбинира с други бъбречни заболявания.

Тъй като AML се отнася до редки тумори, сред запитванията в интернет търсачките често можете да намерите такива като „ангиомиолипома на левия бъбрек - какво е това“ или ангиомиолипома на бъбрека - опасен ли е животът? В действителност има малко обществено достъпна информация за този тумор, поради неговата рядка поява. Какъв е този тумор, ние вече разглобихме и що се отнася до заплахата му за живота, трябва да се отбележи, че AML с малки размери, като правило, не представляват опасност за живота, обаче, такива пациенти трябва да бъдат под постоянно динамично ултразвуково наблюдение.

Големият ангиолипом е животозастрашаващ, тъй като има сравнително крехка структура (слабост на съдовата стена) и може да се спука поради незначителна травма или минимално физическо въздействие с развитието на ретроперитонеални и интраренални хематоми и животозастрашаващо кървене.

Ангиомиолипома на бъбреците - опасен ли е животът?

Туморът представлява потенциална заплаха не само за здравето, но и за живота. Често той значително се увеличава по размер, което увеличава вероятността от усложнения. Ако капсулата се разкъса спонтанно, пациентът е изложен на риск от вътрешно кървене. Само навременната помощ в тази ситуация ще спаси живота на жертвата.


Ако стените на капсулата се разкъсат, е необходима спешна медицинска помощ.

Друго опасно усложнение е рискът от трансформация на доброкачествените клетки в злокачествени. Сгъстяването трябва да се лекува, за да не се сблъска с рака. В допълнение към тези потенциални проблеми, пациентът се сблъсква със следните усложнения:

  • големи капсули притискат вътрешните тъкани и органи. Това провокира появата на кръвни съсиреци, както и некроза. Ако не се лекува, това може да доведе до нарушена бъбречна дейност и по-нататъшното им отказ;
  • кръвоносните съдове се спукват, които осигуряват насищане на сдвоените органи с кислород;
  • голям ангиомиолипома може да провокира разкъсване на паренхима на бъбреците.

Патогенеза

Патогенезата на AML почти не е проучена. Туморът възниква от периваскуларни епителиоидни клетки, които са разположени около съдовете и могат да бъдат описани като големи глаголни мускулни полигонални клетки с признаци на меланоцитна диференциация. Тези клетки се характеризират със сравнително висока пролиферация и темп на растеж (средно 1,5 mm годишно), възникващи под влияние на точно неидентифицирани фактори. Предполага се, че хормоналните фактори играят водеща роля в развитието на AML, което се доказва от наличието на специфични рецептори за естроген / прогестерон в туморните клетки.

Има данни за характерни генни мутации както в спорадични случаи, така и в случаи, свързани с туберна склероза на бъбреците (загуба на хетерозиготност, мутации на локуса на гена на TSC2 / TSC1, разположен върху хромозома 16p13). Хистологично туморът е представен от дебелостенни кръвоносни съдове, гладки мускулни влакна и зряла мастна тъкан в различни количествени пропорции. Структурните варианти на AML могат да варират значително и зависят от зрелостта на гладката мускулна тъкан в гладкомускулния компонент на тумора.

Какво е ангиомиолипома на бъбреците??

Това е слабо проучен вид уплътнение, което засяга сдвоените органи. Статистиката показва, че в повечето случаи жените го срещат по време на менопаузата или по време на бременността. Това се дължи на хормонални промени, които настъпват в организма. При мъжете, в бъбреците, ангиомиолипома е няколко пъти по-рядък.


Съдържанието е видима мастна тъкан, мускулни влакна.

Удебеляването има много сложна структура, което го отличава от обикновена киста. В съдържанието се виждат мазнини, фибри и променени кръвоносни съдове. Диагностицирането на неоплазмата представлява известни затруднения, тъй като в ранните етапи няма симптоми..

класификация

Класификационната характеристика се основава на морфологичната структура на тумора, в зависимост от преобладаващия компонент, в съответствие с който има:

  • Класическата форма (характерна особеност е липсата на капсула между заобикалящата здрава тъкан и тумора).
  • епителоидни.
  • Oncocystic.
  • AML с епителни кисти.
  • AML с преобладаване на мастния компонент.
  • ML с преобладаване на компонента на гладката мускулатура.
  • типична форма (включва всички компоненти - мускул, мазнини и епител);
  • атипична форма (характеризира се с липсата на мастни клетки в неоплазмата).

Клиничната картина на заболяването

Образуването на туморния фокус протича безсимптомно. В ранните стадии на заболяването няма симптоми..

Тъй като туморът се състои от мускулна и мастна основа, а съседните съдове ги хранят, се отбелязва едновременно растеж и на двете. Но деформираната васкулатура не върви в крак с бързия растеж на мускулната тъкан и в един момент съдът се разкъсва на едно или повече места.

Именно по това време се появяват изразени клинични признаци. Кървенето може да бъде периодично - когато съд с малък диаметър е повреден и успява да тромбозира самостоятелно. Или постоянен и бързо прогресиращ. Основните симптоми, които характеризират появата на кървене от тумор на бъбреците, са:

  • синдром на болка, локализиран в лумбалната област. Болката е постоянна, може постепенно да се засилва;
  • следи от кръв в урината;
  • резки скокове на кръвното налягане, които не са свързани с употребата на антихипертензивни лекарства;
  • студена, лепкава пот;
  • загуба на сила, синкоп (припадък);
  • бланширане на кожата.

Причини

Развитието на AML се основава на наследствени генетични мутации на зародишни линии (TSC2 / TSC1) върху хромозома 16p13. Загубата на хетерозиготност е водеща причина за заболеваемост както в спорадични случаи, така и в случаи, свързани с туберозна склероза. Всъщност ангиомиолипома е резултат от клонална клетъчна репродукция, което води до нейното придобиване на пролиферативни свойства.

Няма общоприето мнение за рисковите фактори за появата и развитието на този тумор. В допълнение към наследствения фактор, според статистиката, хроничните бъбречни заболявания (хроничен гломерулонефрит, пиелонефрит, уролитиаза), промените в хормоналния фон (менопауза, бременност, хормонални сривове, а при мъжете - повишено ниво на женските полови хормони) могат да допринесат за неговото развитие.

Нашите услуги

Администрацията на CELT АД редовно актуализира ценовата листа на уебсайта на клиниката. Въпреки това, за да избегнете възможни недоразумения, ви молим да изясните цената на услугите по телефона: +7

Име на услугатаЦена в рубли
Ултразвук на бъбреците и надбъбречните жлези2700
CT бъбрек10000
ЯМР на бъбреците и надбъбречните жлези с венозно приложение на контрастно вещество14000

Уговорете час чрез приложението или по телефона +7 +7 Работим всеки ден:

  • Понеделник - петък: 8.00–20.00
  • Събота: 9.00-18.00
  • Неделя: 9.00-17.00

Най-близките метростанции и МКЦ:

  • Любители на магистралите или Перово
  • партизанин
  • Любители на магистралите

Симптоми

В повечето случаи (76%) с малки тумори (по-малко от 4 см) обикновено се наблюдава безсимптомно протичане на AML. При големи новообразувания (повече от 4 см) повечето пациенти присъстват с клинични симптоми. Съществува ясна връзка между размера на AML и бъбречните симптоми: колкото по-голям е туморът, толкова по-често са налице бъбречните симптоми и по-изразените.

Бъбречната функция, в зависимост от големината и количеството на ангиомиолипомите, може на практика да остане непокътната или постепенно да се влоши прогресивно, което често води до развитие на артериална хипертония. Най-честите оплаквания са: коремна болка, слабост, артериална хипертония, туморна палпация, макро / микрогематурия. С руптура на ангиомиолипома и развитие на кървене - симптоми на остър корем, шок.

Методи за лечение

За да се излекува неоплазма, се предписва консервативна терапия или операция. Ако в бъбрека се открие малък ангиомиолипома, който не прогресира, тогава се препоръчва наблюдение. Важно е пациентът да няма съпътстващи заболявания. Редовно се извършват диагностични тестове, за да се следи размерът на тумора. Големите капсули изискват назначаването на операция, тъй като заплашват спонтанно разкъсване на мембраните.

консервативен

Малките ангиомиолипоми на левия бъбрек обикновено не се лекуват. Пациентът посещава рутинни прегледи, за да следи растежа на тъканите. Ако диаметърът на уплътнението е по-малък от 4 см, допълнителна обработка не е задължителна..

Лекарят може да предпише лекарства за облекчаване на състоянието. Лекарствата ще помогнат да се забави прогресията на патологията. Но лекарствата се използват само ако има доказателства и не през цялото време. Те могат да повлияят неблагоприятно на вашето здраве..

хирургически

Хирургичният ефект е показан в случаите, когато доброкачествен тумор се увеличава до 4 - 5 см в диаметър и не позволява на човек да води познат начин на живот. Методът на отстраняване се определя от лекуващия лекар въз основа на диагностични мерки.

Назначете един от следните видове интервенции:

  • суперселективната емболизация е нежен тип експозиция, при която се стремят да запазят всички функции на сдвоените органи. По време на операцията се въвежда разтвор в съдовете, които се свързват с уплътнението. Действа върху клетките и ви позволява да намалите капсулата;
  • енуклеацията е класически вид хирургическа интервенция. Засегнатите тъкани се отделят от здравите и се изрязва тумор. Бъбрекът не е засегнат. Възстановяването е бързо, но операцията е показана при малки ангиомиолипоми;
  • резекция - метод на експозиция, при който се отстранява не само неоплазмата, но и част от вътрешния орган. След операцията функциите частично се губят. Този метод се използва само когато вторият бъбрек е в състояние да се справи с натоварването;
  • криоаблация - действие върху засегнатата област с ниски температури. Студът ви позволява да унищожите увредената тъкан;
  • нефректомията е последният начин, по който лекарите използват. Необходимо е да се премахне не само удебеляването, но и целият вътрешен орган. Този тип интервенция се използва само когато има сериозна заплаха за човешкия живот..

Народни средства

Народни средства за лечение на ангиомиолипома на бъбреците могат да се използват само със съгласието на лекуващия лекар. Безконтролната употреба на тях само ще влоши състоянието. В същото време трябва да разберете, че народните рецепти няма да ви помогнат да намалите получената капсула. Те само намаляват вероятността от развитие на фокус на възпаление и премахват болката.

След като се консултирате с вашия лекар, използвайте една от следните рецепти:

    отвара от невен цветя се справя с огнища на възпаление. За да го приготвите, вземете 1 супена лъжица суровини и изсипете чаша вряла вода. След това сложете на слаб огън и задръжте за още 10 минути. След като бульонът напълно се охлади, прецедете и пийте по половин чаша три пъти на ден в продължение на няколко седмици;


Отвара от цветя от невен се справя с огнища на възпаление.

  • тинктурата от орехова черупка ще помогне да се забави растежа на кистозната формация. Ще ви трябват 12 парчета на половин литър водка. Предварително обвийте черупката и след това напълнете с водка. Поставете продукта на тъмно място за няколко седмици. След това прецедете и пийте по 1 чаена лъжичка веднъж на ден преди хранене;
  • сок от репей помага за намаляване на възпалението. Всеки път, когато трябва да готвите прясна порция от продукта. Първо пийте по 1 супена лъжица 2 пъти на ден, а на третия ден увеличете порцията до 3 супени лъжици.
  • тинктура от пелин се приготвя от водка или алкохол. За 20 грама лечебно растение трябва да вземете 100 мл водка. Лекарството трябва да се влива в продължение на няколко дни. След това се приема по 20 капки три пъти на ден преди хранене;
  • от борови шишарки пригответе отвара. Пропорциите са 10 шишарки на един и половина литра вряла вода. Сварете продукта за още половин час, след това филтрирайте, охладете и пийте заедно с мед.
  • Тестове и диагностика

    Диагнозата на бъбречните неоплазми се основава главно на данни от ултразвук (ултразвук), рентгенова компютърна томография (КТ) и магнитен резонанс (MRI). При необходимост се извършва биопсия, както и лабораторни изследвания - OAM, OAC, биохимичен кръвен тест. Тези методи са доста информативни и ви позволяват да визуализирате тумора, а най-характерната особеност на AML е мастният компонент в структурата на тумора. За проверка на малки AMLs оптималният вариант са методите на радиационна диагностика на MSCT (мултиспирална компютърна томография), които позволяват да се определи размерът на тумора, неговата динамика.

    AML на ултразвук на бъбрека

    В момента е приет следният динамичен алгоритъм за наблюдение: контрол на размера на AML на ултразвук на всеки 3 месеца, CT с интравенозно усилване след 6 месеца и 1 година.

    Нашите лекари

    Перепечай Дмитрий Леонидович

    Уролог, доктор по медицина, лекар от най-високата категория

    Да уговоря среща

    Хромов Данил Владимирович

    Уролог, доктор по медицина, лекар от най-високата категория

    Да уговоря среща

    Мухин Виталий Борисович

    Уролог, ръководител на катедрата по урология, кандидат на медицинските науки

    Да уговоря среща

    Кочетов Сергей Анатолиевич

    Уролог, доктор по медицина, лекар от най-високата категория

    Да уговоря среща

    прогноза

    Прогнозата в повечето случаи е благоприятна, тумор до 5 см не изисква планирано отстраняване, редовното ултразвуково наблюдение и мониторинг на бъбречната функция са достатъчни. Пациентите с AML се считат за пациенти с хронични бъбречни заболявания. В този случай прогнозата се определя от отсъствието / нивото на албуминурия, поддържане на скоростта на гломерулна филтрация и контрол на възможния растеж / риск от кървене. Следва схематичен чертеж на наблюдение на пациент с AML.

    Схема за наблюдение на пациента с AML

    По време на бременност

    Периодът на раждане на дете увеличава риска от развитие на неоплазма. Това се дължи на хормонални промени. По време на бременността ангиомиолипома расте бързо и причинява неприятна болка в лумбалната област. Понякога се простира и до коремната кухина..


    С развитието на патология по време на бременност се появява болка в гърба.

    Методът на лечение зависи от характеристиките на тумора. Ако бавно се увеличава по размер и не причинява неудобства, тогава лекарят избира наблюдение. За детето в този случай няма опасност.

    Въпреки това големите капсули, които притискат вътрешните органи, трябва да бъдат отстранени хирургично. Операцията се предписва, когато ангиомиолипома представлява заплаха не само за плода, но и за бъдещата майка. В повечето случаи с този тип кистозни образувания отказват естественото раждане. Те могат да провокират разкъсване на мембраните, затова предписват цезарово сечение.

    Списък на източниците

    • Иванов Д.Д. (2017a) Нефрология „под микроскоп“.
    • Ангиомиолипома на бъбреците: независимо и свързано заболяване. Ukr. пчелен мед. Хроника, 4 (120): 78–79.
    • Кучински Г. А., Матвеев В. Б., Миронова Г. Т., Лукяненко А. Б. Някои въпроси на клиниката и диагнозата ангиомиолипома на бъбреците // Urol. Нефрол. - 1995. - № 2. - С.41-45.
    • Нечипоренко Н.А., Нечипоренко А.Н. Доброкачествени тумори на бъбреците: диагноза и лечение // Материали на III Полско-беларуски симпозиум на уролозите. - Августов, 2003. - С.21-23
    • Нечипоренко Н.А., Галкин Л.П., Бала А.А. Характеристики на ехоскопичната структура на тумори на бъбречния паренхим // Здраве на Беларус. - 1993. - № 8. - С. 52–54.
    • Чистякова О.В., Соколова И.Н., Богатирев В.Н., Сорокин К.В. Цитологичен метод в предоперативната диагноза ангиомиолип. Резюмета на III конгрес на онколозите и рентгенолозите на ОНД, Минск, 25-28 май 2004 г., част 1, стр. 323-324

    Диетично лечение

    По време на периода на лечение е необходимо да се следва планът за хранене, разработен от лекаря. Една щадяща диета леко ще забави растежа на уплътняването и ще намали риска от усложнения. Ще бъде необходимо напълно да се елиминира употребата на сол (или значително да се намали обемът), алкохолосъдържащи продукти, кафе.

    Менюто не трябва да съдържа пикантни или мазни храни, полуфабрикати, пушени продукти. Не можете да ядете чесън и лук, сладкиши или бисквитки. Месото (говеждо и свинско) също трябва да бъде изключено от диетата. Трябва също да изоставите лошите навици, особено алкохола.


    Не яжте пикантни, мазни храни, бърза храна.

    Диетата включва следните храни:

    • зърнени храни (елда, просо и др.), както и тестени изделия;
    • яйца
    • млечни продукти (за предпочитане немазни);
    • риба (на пара);
    • пилешко, пуешко (немазните части на птицата също се готвят в двоен котел);
    • Можете да ядете зеленчуци, но не всички. Менюто не трябва да съдържа репички, магданоз, спанак, хрян, чесън и лук;
    • Сладкарските изделия са забранени. Ако искате сладкиши, тогава яжте мед, сушени плодове, печени ябълки.

    По време на периода на лечение използвайте достатъчно количество чиста вода (1,5 - 2 L на ден), освен ако лекуващият лекар не препоръча намаляване на обема на течността. Трябва да се яде не три пъти на ден, а 4-5 пъти, но на малки порции.

    Ако спазвате диета, можете да ограничите растежа на тумори и да намалите риска от усложнения.

    Може ли тумор да премине в рак

    Ангиомиолипома опасен ли е за живота, представлява интерес за всеки пациент. Неоплазмата няма способността да стане злокачествена (процес, при който доброкачествените клетки стават злокачествени). Усложненията на заболяването могат да бъдат избегнати, като се премахне напълно туморът..

    Тъй като ангиомиолипома се открива по-често при жени на бъбреците, се препоръчва да се подлагат на редовни прегледи. Положителна прогноза, ако ангиомиолипома се открие в малък размер. Когато неоплазмата нарасне с 4 см, терапията става по-сложна. Но ангиомиолипома не се счита за смъртоносен злокачествен тумор.

    Хирургическа интервенция

    Тези лечения за бъбречен ангиолипом включват операция с най-малко тъканно нараняване..

    ампутация

    Разрушаване на тъканите и кръвоносните съдове на тумора чрез различни физически влияния: радиовълни, студ, лазер. Процедурата спира растежа на неоплазмата, премахва необходимостта от хирургическа интервенция.

    емболизация

    Методът ви позволява да поддържате функционалността на органа и да унищожите тумора, като инжектирате блокиращи лекарства в съдовете, които го хранят. Тази операция е най-безопасната и в повечето случаи се наблюдават положителни резултати..

    Лапароскопията


    Бъбречният ангиом се отстранява чрез минимален разрез в кожата и перитонеума. Процедурата ви позволява да запазите органа и неговата функционалност.

    Коремна операция


    Този метод се счита за най-радикалното и единствено лечение на големи ангиолипоми. Показания за хирургическа интервенция са силна болка и бърз растеж на неоплазмата.

    Характерът на хирургическата интервенция се дължи на размера, хода на заболяването. Малките тумори без кървене се подлагат на резекция (ампутация на образуването и част от органа) и енуклеация (ексцизия само на ангиома). Пълно отстраняване на засегнатия бъбрек в случай на ангиомиолипома се извършва в случай на недостатъчност на органа и размер на тумора над 7 cm.

    Внимание! Алтернативното лечение е строго забранено. Използването на алтернативна медицина е безполезно и небезопасно.

    Локализация на ангиолипома

    Основното място на образуване са бъбреците, по-рядко се намират в черния дроб, понякога в надбъбречната жлеза, в гръбначния стълб. Развива се и в тъканите на млечните жлези, дебелото черво, мозъка, бедрото.

    Патологията може да се появи във всеки орган, тъй като градивните елементи за него са гладкомускулните клетки, кръвоносните съдове, които се намират във всички тъкани. В други органи ангиолипома не е често срещан, в медицинската практика няма повече от 40 случая на тази неоплазма на крака, ръката, гърба, лицето, главата, слабините, дланта.

    Предотвратяване

    Влиянието върху механизма на образуване на тумор е практически невъзможна задача. Следователно, профилактиката на ангиомиолипома се състои в ежегоден медицински преглед с общ анализ на урината и ултразвуково изследване на бъбреците.

    Тъй като механизмът на появата на новообразувания не е напълно проучен, няма конкретни препоръки, които да предотвратят появата им. В този случай лекарите препоръчват по-предпазливо, лекуват всички видове заболявания и възпалителни процеси в бъбреците, както и подлагат на ултразвуково сканиране поне веднъж годишно, за да установят своевременно наличието на аномалии.

    Мерките за предотвратяване на ангиомиолипома на бъбреците са действия, насочени към предотвратяване на причините, които провокират тази патология. За целта трябва:

    • обличайте се топло в прохладния сезон и избягвайте хипотермия;
    • внимателно следете тялото си по време на бременност, обърнете специално внимание на храненето;
    • контролно тегло;
    • спазвайте хигиенните мерки.

    Трябва да се спазват всички препоръки и предписания на лекаря, това се отнася и за физическите възможности..

    Превантивни действия

    Понастоящем няма конкретна препоръка за предотвратяване на развитието на бъбречен ангиомиолипома. Но лекарите изтъкват редица задължителни мерки, които помагат да се предотврати появата на бъбречни патологии като цяло. Между тях:

    • достатъчен режим на пиене - най-малко 1,5 литра за 24 часа;
    • рационален режим на работа и почивка;
    • осъществима физическа активност;
    • отхвърляне на лоши навици;
    • лечение на хронични заболявания не само на отделителната система, но и на други органи.

    Видове заболявания

    Ангиомиолипома е доброкачествен тумор в бъбрека. Заболяването получи и друго име - "бъбречна хамартома". Неоплазмата принадлежи към категорията на мезенхимните патологии, засягащи меките тъкани.
    Различават се две форми на патология: първичен спорадичен вид и генетично заболяване.

    В първия случай туморът засяга организма сам, без генетични фактори, а във втория случай наследствеността играе водеща роля..

    Съществува и напълно отделно заболяване на Bourneville-Pringle, или туберна склероза. С него се отбелязва увреждане на бъбреците, но се забелязват и други симптоми..

    В случай на локализация на тумор в левия или десния бъбрек се диагностицира едностранна лезия. Ако патологията се диагностицира и в двата бъбрека, тогава лекарите говорят за двупосочен оглед. Едностранната форма се развива в 75% от случаите.

    В допълнение, ангиомиолипома може да бъде типичен и нетипичен..

    При типична форма неоплазмата в по-голяма степен съдържа мускулна или мастна тъкан, което е много по-често в медицинската практика.

    С нетипична форма на мастна тъкан, не. Това затруднява терапията. В крайна сметка мастната тъкан се отстранява с минимални последици. Също така тази форма затруднява диагностиката. В този случай има голяма вероятност за погрешно разграничаване между доброкачествена неоплазма и злокачествен тумор..

    Ангиомиолипома на бъбреците

    Ангиомиолипома на бъбреците е малък тумор в тъканта. Тя може да се прояви в два случая - при жени след 41-годишна възраст (изолирана форма, която се появява в резултат на излишната работа на женски хормони), и като проява на вродена патология (наследствено).

    Характеристики и причини

    Как изглеждат ангиолипомите на бъбреците? Малка туморна формация (под формата на нодул) се намира в меките тъкани на органа и се състои от епителни клетки, мазнини, гладки мускули и кръвоносни съдове. Код на ангиомиолипома на бъбреците за mcb 10 D17.
    Според вътрешната структура доброкачествената формация е типична и нетипична. Във второто изпълнение няма включвания на мастна тъкан.
    Придобитата форма на патология се нарича спорадична (изолирана) и засяга само един бъбрек (по-често се среща ангиомиолипома на левия бъбрек). Вродената форма засяга едновременно и бъбречните органи (и дясната, и лявата).
    Изолираната форма при жени над 40-годишна възраст възниква поради повишено производство на естроген и прогестерон. Провокиращи фактори за появата на патология могат да бъдат:

    • бременност (хормонални колебания);
    • бъбречни заболявания (наличието на остри и хронични процеси);
    • генетично предразположение;
    • наличието на тумори в тялото (например ангиофиброма).

    Застрашава ли живота ангиомиолипома на бъбреците? Неоплазмите растат бързо. Изключително рядко (изолирани случаи) те могат да достигнат големи размери, което води до усложнения: разкъсване на органа, огромно вътреабдоминално кървене, остър корем, компресия на съседните органи или образуване на възли в тях (например в черния дроб), некроза на туморната тъкан, съдова тромбоза.

    ВАЖНО! Ако ангиомиолипома прерасне в бъбречната вена или близките лимфни възли, тогава това може да бъде дегенерация в онкологична формация, което е изпълнено с образуването на метастази в цялото тяло (рак). Това е рядко, но вероятността за прераждане не е изключена..

    класификация

    Лезиите обикновено се подразделят в зависимост от характеристиките на структурата:

    1. Тригазовият (трифазен) е доброкачествен мезенхумален тумор, състоящ се от различни количества дисморфични кръвоносни съдове, гладки мускулни компоненти и зряла мастна тъкан. Може да бъде радиологично разделен на „класически“ и „подтипове, подобни на мазнини“.
    2. класически Характерна особеност са изобилните мазнини. Терминът "мазнини" в този контекст се използва за обозначаване на една или повече мастни клетки. На ултразвук, класическият ангиомиолипома почти винаги е забележимо хиперехоен към бъбречния паренхим.
    3. Протеин. В тази подгрупа има разделение на три подтипа: хиперетензивни и изоентениращи ангиомиолипоми и ангиомиолипоми с епителни кисти.
    4. Хипертонирането представлява приблизително 4-5% от всички ангиомиолипоми. Обикновено са с малки и средни размери (максимум 3 см в диаметър).
    5. Епителиоидният ангиомиолипома е изключително рядък вид, описан за първи път през 1997 г. Състои се от множество атипични епителиоидни мускулни клетки.
    6. Изолацията съдържа дифузни, разпръснати мастни клетки сред компонентите на гладката мускулатура и кръвоносните съдове.
    7. Ангиомиолипома с епителни кисти е изключително рядък вариант. Подобно на класическия ангиомиолипома, тези лезии са доброкачествени и са по-чести при жените..

    Клинични признаци на патология

    Основните симптоми на присъствието в ангиомиолипома в тялото се характеризират с:

    • хипотония или хипертония (ниско или високо кръвно налягане);
    • повишена слабост и умора;
    • появата на замаяност, припадък;
    • бледа кожа (развива се анемия);
    • болка в лумбалната област с постоянен характер от страната на ангиомиолипома (ляв или десен бъбрек);
    • наличието в урината на кръв (хематурия).

    Клиничните признаци на заболяването възникват поради промени, които настъпват в бъбречната тъкан и кръвоизливи в нея..
    Появата на такива симптоми трябва да предупреди пациента и да послужи като причина за посещение на лекар. Ангиолипома сам по себе си не е страшен, опасен е с усложнения, които причиняват шокови (хеморагични) състояния и интраабдоминално кървене, които завършват със смърт.
    Малките тумори (с диаметър по-малък от 4 см) преминават без усложнения, поради което пациентите се наблюдават и се провеждат годишни прегледи (не се използва терапия). С тумори, които са повече от 5 см, хирурзите извършват операции.

    бременност


    Бременни и едва тогава разберете, че имате здравословни проблеми на всяка жена. Добре, себе си, но как ще се отрази на детето? Неоплазмите са рядкост при бременни жени, но те винаги са сложен диагностичен и терапевтичен проблем. Развитието може да се случи още преди зачеването, но е безсимптомно и може да бъде открито само чрез планиран ултразвук.
    Много тумори по време на бременност се проявяват като болка от двете страни, с коремен или коликообразен характер. Мнозина имат хематурия и хипертония. В редки случаи има класическа триада от тумори на бъбреците (странична болка, хематурия, осезаема маса).
    Ангиомиолипомите са чувствителни към естрогените и са склонни да увеличават размера си под влияние на естрогена. В резултат на това се появява повишен растеж на тумора по време на бременност..
    Как това се отразява на здравето на бебето? Какви са ефектите на тумора? По принцип се извършва цезарово сечение и детето се изследва внимателно. В 99% той се ражда напълно здрав. Опасността е само разкъсване на тумора, затова пациентът е хоспитализиран за постоянно наблюдение.

    Диагностични методи

    Ангиомиолипома на левия бъбрек какво е това и как да разпознаем патологията? За това се подпомагат методите на диагностичните тестове..
    Тъй като доброкачествената формация не е достъпна за палпация, лекарят предписва:

    • Ултразвук (откриване на уплътняване в бъбреците - заоблени изолирани области с ниска ехогенност);
    • спирални CT и MRI (определяне на области с ниска плътност в мастния слой на тялото);
    • ултразвукова ангиография (определяне на промените и функциите на бъбречната кръвоносна система);
    • Рентгенова или екскреторна урография на цялата пикочна система (състояние на тъканите и промяна във функцията);
    • биопсия (вземане на парче тумор, за да се изключи злокачествен характер);
    • сканиране на състоянието на бъбречната тъкан;
    • клинични изследвания на кръвообращението (биохимия и ОА) - определяне на работата на бъбречните органи - креатинин и урея;
    • ОА на урината (открита микро- и макрогематурия);
    • мултиспирална компютърна томография (MSCT) с контрастиране (изследване на бъбрек на секция) - оценка на кръвния поток и снабдяването с органи.

    Лекарят и урологът трябва да съветват пациента и да предпишат индивидуално лечение за него. Самият лекар избира най-подходящите методи за изследване за пациента, но вземането на кръв, урина и ултразвуково сканиране е задължително.

    лечение

    Получените диагностични резултати позволяват на лекаря да предпише индивидуален медикаментозен план за лечение на ангиомиолипома на левия или десния бъбрек, като взема предвид развитието на етапа и особеностите на доброкачествена формация (открита чрез биопсия), индивидуални характеристики на организма, съпътстващи хронични патологии и склонност към алергични реакции.
    Хирургията се предписва само след като излишъкът на тумора с диаметър над 5 см е точно установен. Такива новообразувания са най-добре отстранени, защото ще предпазят от усложнения в бъдеще и няма да пречат на нормалното функциониране на бъбречния орган и организма като цяло.
    В допълнение, индикациите за интервенция са такива признаци:

    • бързо увеличаване на новообразувания (това показва началото на необратимостта на процеса, състоянието на пациента само ще се влоши) или злокачествено заболяване;
    • диагностични показатели за недостатъчност на кръвообращението на бъбреците;
    • влошаване на клиничните прояви на заболяването;
    • откриване на кръвни включвания в урината;

    Големият ангиолипом на десния бъбрек, с нормална секунда, е придружен от силна болка (риск от развитие на огромен кръвоизлив, шок, сепсис, смърт).
    От хирургични интервенции се прилагат:

  • резекция на част от бъбрека;
  • емболизация (въвеждане на химическа пяна или спирала от метал в артерията, която захранва тумора);
  • енуклеация (премахване на образованието по специален метод на излющване);
  • криоблация (ниско травматичен метод, протичащ без следоперативни усложнения);
  • нефрон-спестяващ метод (специални последователни тактики, насочени към запазване на всички бъбречни функции).
  • Лекарствени предписания

    Лекарствената терапия включва използването на лекарства, свързани със симптоматична терапия. Използват болкоуспокояващи, противовъзпалителни, спазмолитици, витамини, кортикостероиди, имуномодулатори и др. В някои случаи с възможни бактериални усложнения (заплахата от сепсис) се предписват антибиотици.
    Пациентът трябва да знае: диагнозата му на ангиомиолипома на левия или десния бъбрек предполага, че самолечението и билковата медицина няма да донесат ползи - това само ще влоши хода на процеса, тъй като такава помощ няма да има ефект. Алтернативният метод на лечение няма да помогне и човек ще изпусне времето, което би могъл да прекара на адекватен медицински курс.
    Ангиомиолипома има множествен и двустранен характер при пациенти с туберозна склероза, при които патологии като олигофрения, епилепсия, поликистоза, бъбречна онкология, но най-често туморът е самостоятелно заболяване, преминаващо под формата на единна формация.
    Малките тумори (по-малък от 4 см в диаметър) не влияят неблагоприятно върху тялото на пациента, тъй като не показват клинични признаци, но изискват наблюдение и медицински контрол. Левият бъбрек е по-малко вероятно да бъде засегнат. Жените с тумори на бъбречните органи се разболяват по-често от мъжете.

    Ангиомиолипома на бъбреците

    Ангиомиолипома на левия или десния бъбрек - какво е това? Ангиомиолипома е доброкачествен тумор на бъбрека, който най-често се среща в практиката на уролози в болницата Юсупов. Хистологично представена от дебелостенни кръвоносни съдове, гладки мускулни влакна и зряла мастна тъкан в различни количествени пропорции. Бъбречният ангиомиолипома има код в ICD-10 D30.

    В болница Юсупов са създадени всички условия за лечение на пациенти с ангиомиолипома на бъбреците:

    • Камерите са оборудвани с изпускателна вентилация и климатизация;
    • Хирургичната клиника е оборудвана с най-новата диагностична апаратура от водещи американски и европейски компании;
    • Нефролозите и уролозите прилагат иновативни методи за лечение на ангиомиолипома на бъбреците;
    • Медицинският персонал е внимателен към желанията на пациентите.

    Тежките случаи се обсъждат на заседание на Експертния съвет. В работата му участват кандидати и доктори на медицински науки и доктори от най-високата категория. Водещите нефролози решават колективно стратегиите за управление на пациенти с бъбречен ангиомиолипома.

    Причини за ангиомиолипома на бъбреците

    Учените все още не са установили дали изолирана форма на ангиомиолипома е вродена малформация (хамартома) или истински тумор. Привържениците на хамартологичната теория предполагат, че бъбречният липома възниква от различни групи зрели клетки, които са мигрирали по време на органогенезата. Наличието на зрели тъкани с различен ембрионален произход в тумора говори в полза на този вариант на патогенеза. Някои факти предполагат, че ангиомиолипома е истински тумор на бъбрека. Неопластичният характер на неоплазмата индиректно се показва от случаи на локално инвазивен растеж, съдова инвазия и увреждане на лимфните възли. Рядко ангиомиолипома на бъбрека се трансформира в злокачествена неоплазма.

    Симптоми и диагноза на бъбречна ангиомиолипома

    Има 2 основни клинични варианта на ангиомиолипома: форма, която се комбинира с туберозна склероза (болест на Bourneville-Pringle) и спорадичен бъбречен липома. Болестта на Bourneville се отнася до наследствени заболявания. В 50% от случаите той се наследява от автозомно доминиращ тип. В други случаи заболяването е свързано с генна мутация. Заболяването се проявява в ранна детска възраст и се характеризира с класическата триада от симптоми:

    • Забавено умствено развитие;
    • Епилепсия;
    • Наличието на аденоми на мастните жлези в назолабиалния триъгълник.

    При 40-80% от пациентите с туберна склероза се появява ангиолипома на бъбрека. В двата бъбрека се развива предимно патологичен процес. Множеството образувания водят до развитие на бъбречна недостатъчност. Бъбречният ангиомиолипома, свързан с болестта на Борневил, може да бъде свързан с бъбречно-клетъчен карцином.

    И двата вида бъбречен ангиомиолипом могат да бъдат както безсимптомни, така и да причинят тежки симптоми, които изискват терапевтични мерки. Наличието на клинични прояви зависи от размера на тумора. Липома с диаметър до 5 см обикновено е безсимптомна. Големите новообразувания могат да причинят болка поради кръвоизлив в тумора, компресия на околните органи и тъкани. При приблизително 10% от пациентите с големи тумори се наблюдава спонтанна руптура на ангиомиолипома с масивно ретроперитонеално кървене. Клиничната картина на хеморагичен шок и остър корем се развива.

    Водещата роля в диагностиката на ангиомиолипома се играе чрез ултразвук (ултразвук) и компютърна томография (КТ). Туморите се характеризират с комбинация от хиперехохогенност с ултразвук и наличие на нискомаслени включвания, които се откриват чрез КТ. Ангиографската картина с ангиомиолипома е променлива. Специфичен признак на заболяването е наличието на добре васкуларизиран тумор с множество сакулни псевдоаневризми и съдове с форма на спирала.

    Доскоро се смяташе, че характерните особености, които се откриват чрез ултразвук, са характерни само за това заболяване. Съвременните проучвания обаче показват, че в 12% от случаите туморният възел при бъбречноклетъчен карцином може да бъде хиперехоичен и да симулира ангиомиолипома с ултразвук. Това се отнася главно за новообразувания с диаметър до 3 см. Ако по време на ултразвуково сканиране се открие ангиомиолипома на бъбреците с диаметър 0,5 см, нефролозите на болницата Юсупов трябва да направят компютърна томография, за да потвърдят диагнозата.

    В голям процент от случаите на бъбречна ангиомиолипома хистолозите по време на морфологично изследване разкриват ядрен хиперхроматизъм, полиморфизъм и единични митози. Тези признаци не показват злокачествения характер на тумора.

    Лечение на бъбречен ангиомиолипома

    Често пациентите питат: „Ако се открие бъбречен липома, колко сериозен е той?“ При наличие на ангиомиолипома, независимо от размера на формацията, пациентите се нуждаят от хирургично лечение. Предвид доброкачествения характер на тумора, уролозите в болницата Юсупов се стремят да извършват операции за запазване на органите дори в случай на множество туморни възли.

    При съмнение в диагнозата се извършва спешно хистологично изследване. В случай на големи ангиомиолипоми (с диаметър над 5 см), поради възможни хеморагични усложнения, както и с тумори, които се проявяват клинично, е възможна хирургична консервация или суперселективна емболизация на сегментните артерии на бъбрека, които доставят туморния възел. Тромбоза на бъбречна и долна вена на нарастваща AMJI е пряка индикация за незабавна операция. Това се дължи на два фактора: първо, заплахата от тромбоемболични усложнения; второ, възможният злокачествен характер на туморния тромб в случай на комбинация от AMJI с бъбречноклетъчен рак.

    При пациенти с туберозна склероза бъбречните липоми са предимно множество, двустранни, често имат сложен ход и се комбинират с бъбречно-клетъчен карцином. Поради тази причина хирурзите на болницата Юсупов внимават към тях и предприемат индивидуален подход към пациенти от тази група. Тактиката на лечението се определя индивидуално. За да бъдете изследвани за наличие на бъбречен ангиомиолипома, обадете се. След като поставят диагноза, лекарите ще вземат решение относно избора на лечение за заболяването..

    Бъбречен ангиолипоном

    Време за четене: мин.

    Име на услугатаЦена
    Първоначална консултация с уролога андролог3 190 търкайте.
    Първоначална консултация с уролог2 400 rub.
    MAR тест1 000 rub.
    Спермограма1 990 търкайте.
    Неспецифично стимулиране на сперматогенезата III комплекс2 100 търкайте.
    Диагностична биопсия на тестиса20 000 rub.
    Ултразвуков урологичен експерт2 750 търкайте.
    Изследване на фрагментацията на ДНК на спермата SCD7 150 rub.
    TUNEL ДНК фрагментация на спермата с градиент8 000 rub.
    TUNEL изследване за фрагментация на ДНК на спермата без градиент8 800 rub.
    Ултразвукова урология с доплерометрия3 300 rub.
    Ултразвуков урологичен експерт2 750 търкайте.

    Бъбречен ангиолипома това е

    Ангиолипома на бъбрека или бъбрека е един от видовете доброкачествени туморни образувания, които се срещат в структурата на бъбрека, състоящ се от епителни, мастни и гладки мускулни клетки и имат кръвоснабдяване от собствените си съдове. Този вид неоплазма е представител на мезенхималните тумори..

    Ангиолипома на бъбреците, класификация ICD 10 няма собствен код и като цяло това заболяване с други заболявания на бъбреците и уретерите не е класифицирано в други рубрики под код N28.

    Правилният ангиолипома какъв е, причинява

    Тази патология се развива по-често в женската част от популацията и като правило има едностранчив характер на лезията. Следователно, имайки малки размери, обемното образуване на десния бъбрек (ангиолипома), което е заболяване, не се усеща поради компенсаторните механизми на друг здрав сдвоен орган.

    Според учените все още не са открити причините за образованието. Съществуват теории за генетична предразположеност, нарушение на полагането на органите на пикочната система в матката или това е придобита патология. Но в резултат на клиничните наблюдения те стигнаха до извода, че това заболяване най-често се свързва с:

    • Наличието у човек на остри или хронични процеси на отделителната система, по-често бъбречна патология;
    • Производството на основни хормони по време на бременност;
    • При наличие на подобна неоплазма в тялото с различна локализация;
    • А също така генетичната предразположеност играе роля в развитието на ангиолипома.

    Смята се, че най-надеждният спусък при образуването на ангиолипома е повишеното съдържание на естроген в тялото на жена, както и някои хормони при бременност. До такива заключения се стигна след подробно проучване на такива тумори и се установи неговата хормонна зависимост. Какво следва и честотата на появата при такива образования при жените в сравнение с мъжката част от населението. Мъжете също, разбира се, са предразположени към появата на бъбречен ангиолип, но в по-малка степен и след петдесет години.

    По произход ангиолипомите се делят на два вида или форми: вродени и придобити. В първия случай туморът може да се развие и в двата бъбрека наведнъж, а не в единично количество на фона на наследствен процес.

    В случай на придобита патология, която се среща в повечето случаи, туморът се намира в един от сдвоените органи, но може да има инвазивен растеж с покълването на надбъбречната жлеза или големите съдове.

    Ангиолипома на десния бъбрек, лечение като онкологично заболяване или ляв не се провежда, тъй като туморът не е злокачествен и не метастазира.

    Прегледи и симптоми на ангиолипома на бъбреците

    Всички прояви на ангиолипома зависят от неговия размер, темп на растеж и целостта на неоплазмата. В началните етапи на появата на тумора пациентът може да не забележи оплаквания. Докато расте и притиска околните тъкани, както и степента на покълване в бъбречната тъкан, се появяват и клинични прояви. Едно от първите и основни оплаквания е наличието на болка в лумбалната област с тъп или болен характер. Двойка оплаквания от болка се появяват рязко и се характеризират като остри.

    Поради факта, че формацията има много съдове, поради които се храни и расте, съществува риск от увреждане на стените им, както и вътреабдоминално кървене по време на инвазия на тумор в съдовете на бъбрека и други. Това състояние е придружено от остра остра болка, вероятно загуба на съзнание. Кръвното налягане също се повишава, съществува риск от развитие на хеморагичен шок и перитонит. При несвоевременно лечение процентът на смъртните случаи се увеличава..

    Страхувате се да отидете на лекар? Попитайте специалист онлайн!

    Диагностика

    Навременната диагностицирана болест намалява риска от сериозни усложнения. Тъй като симптомите не винаги са налице, в случай на най-малкото подозрение за наличието на заболяване на отделителната система, трябва да се обърнете към специалист.

    За да се диагностицира ангиолипома, се извършват редица клинични и лабораторни изследвания. Но най-надеждните са инструментални. Като начало се извършват ултразвук на бъбреците, ангиография, радиологични методи, използващи контрастни вещества. Едно от най-показателните е магнитният резонанс. В заключение се извършва биопсия на патологичната лезия и се поставя диагноза въз основа на хистопатологично изследване.

    Ангиолипома на бъбреците, лечение

    В зависимост от диагностичните резултати разработвам индивидуален подход за лечението на пациент с ангиолипома. В случаите, когато туморът е с размер до четири сантиметра, функцията на засегнатия орган се запазва и при наличие на непрогресиращ растеж без наличие на оплаквания и усложнения се избира консервативно управление на такива пациенти. Състои се в динамичен мониторинг и провеждане на проучване веднъж годишно..

    Радикален с нефректомия в резултат на дифузно увреждане на органа от растежа на тумора и загуба на бъбречната функция. Извършва се само ако има втори здрав бъбрек със запазена функция.

    Органоспестяваща хирургия, която включва или отстраняване на част от органа в мястото на локализация на неоплазмата, или енуклеация, тоест отстраняване на тумора чрез дисекция на неговата капсула, без да се засяга бъбрекът.

    Съдова емболизация на тумороподобна формация, в резултат на което ангиолипома спира растежа си.

    Също така, хирургичните интервенции, съхраняващи органи, за това заболяване включват използването на криоаблация, която се използва при наличие на множество възли в бъбрека, които могат да бъдат отстранени при запазване на бъбречната тъкан и нейната по-нататъшна функция.