Какво представлява хемоглобинът в онкологията?

Карцинома

В началото на диагнозата рак се определя индикаторът на левкоцитите и хемоглобина в кръвта. Факт е, че клетъчният му състав е прекалено чувствителен към всички промени, настъпващи в организма, и най-малките отклонения могат да сигнализират за влошаване или подобряване на състоянието. Анемията е патологично състояние на кръвоносната система, при което броят на червените кръвни клетки намалява. Хемоглобинът също спада и в крайна сметка се развива анемия. Човек с такова нарушение на вътрешните процеси бързо развива умора, появява се често замайване и е възможно припадък. Анемията обаче не е независимо заболяване: като правило тя се превръща в симптом на сериозно заболяване. Често намаляването на хемоглобина в кръвта се превръща в едно от усложненията при развитието на рак.

Защо имате нужда от Hgb показатели

Хемоглобинът е протеин, който се намира в червените кръвни клетки (наричани още червени кръвни клетки). Важната му задача е да насища тъканите на тялото с кислород, както и да премахва въглеродния диоксид от тях. Спадът на хемоглобина води до хипоксия, човек започва да изпитва кислороден глад. Една от най-сериозните причини за липсата на този протеин в кръвта е развитието на рак. Често обаче анемията се появява при пациенти, подложени на химиотерапия. В този случай лекарите започват да коригират дозировката и да избират лекарства, които повишават нивото на червените кръвни клетки. В зависимост от това кой хемоглобин за рак ще бъде определено по-нататъшно лечение.

Причини за намаляване на червените кръвни клетки

Недостигът на червени кръвни клетки може да бъде причинен от множество фактори.

Липса на желязо. Именно този компонент помага на тялото да произвежда нужното количество хемоглобин. Той също така участва в процеса на преразпределение на кислорода в тъканите и помага да се отървете от излишния въглероден диоксид..

Кървене. Те могат да започнат поради разпад на тумора или увреждане на тъканите. Най-често тя се превръща в симптом на рак на стомашната или женската репродуктивна система, а кървенето започва вече в напреднали стадии. В резултат тялото губи хемоглобин с кръв и не може да го попълни..

Хемолиза. Червените кръвни клетки започват да се разграждат под въздействието на токсични вещества, освободени от раков тумор..

Увреждане на костния мозък. Това е основният хематопоетичен орган. Ако ракът се развива точно в костния мозък, анемията, като правило, се появява на 2-ри стадий на заболяването.

Уголемен далак. С увреждането този орган престава да изпълнява основната си функция - сортирането на кръвните клетки. В резултат на това червените кръвни клетки започват да се унищожават, което води до анемия.

Най-често анемията се развива при рак на белите дробове, бъбреците, женската репродуктивна система, пикочния мехур, лимфомите и миелома. Често спадът на хемоглобина води до факта, че пациентите започват да се нуждаят от кръвопреливане.

Хемоглобин за рак

Хемоглобинът е специфичен протеин, който присъства в червените кръвни клетки. Какъв трябва да бъде показателят за рак? Най-често тя пада под нормата. Нормално количество хемоглобин:

  • 130–174 за мъже,
  • 110–155 за жени.

Ако индикаторът се отклони във всяка посока с няколко единици, това няма да повлияе на общото благосъстояние на пациента. Но ако в организма има злокачествена формация, се развие анемия или тежка инфекция, тогава нивото на хемоглобина, като правило, намалява. При рак това може да се случи по различни причини. Специалистите трябва да идентифицират фактор, който провокира намаляване на концентрацията на протеин.

В медицинската практика е имало и случаи, когато висок индекс на хемоглобина е отбелязан и при рак. Това се наблюдава главно при рак на черния дроб или бъбреците. Във всеки случай, промяната в концентрацията на протеин по голям начин е не по-малко важна от по-ниския показател.

Анемията като страничен ефект от лечението

За съжаление, понижаването на хемоглобина може да бъде едно от последствията от използването на сложна терапия. И така, химиотерапията, предписана за лечение на рак, засяга червените кръвни клетки, а нивото им спада. С тази терапия хемоглобинът спада при 40% от пациентите с плътни тумори..

Симптоми на анемия

Кои са най-честите симптоми за намаляване на нивата на червените кръвни клетки при рак? Всичко зависи от пола, възрастта, теглото на пациента, както и от стадия на заболяването му. Така че, за млад мъж със среден строеж на 1-ви - 2-ри стадий на рак, анемията няма да прояви специални симптоми. Но за отслабени хора, особено за пациенти в напреднала възраст с хронични заболявания, последствията от дефицит на хемоглобин ще бъдат доста остри:

  • ще започне редовно виене на свят и главоболие;
  • появява се бледност на кожата;
  • ще се развие бърза умора, сънливост;
  • ще има болка зад гръдната кост, сърдечната честота ще се увеличи;
  • подуване на ръцете и краката може да доведе до припадъци.

Колкото по-изразена анемия, толкова по-слаб става човекът. При сериозна липса на хемоглобин такива прости действия като ходене и дори дълъг разговор стават невъзможни.

Диагностика

Много лесно е да се открие дефицит на червени тела, за това се взема общ кръвен тест (обикновено от вена). Но намирането на причините за това състояние не е лесно, особено при пациент с рак. В този случай лекарите могат да предпишат допълнителен биохимичен анализ, за ​​да определят нивото на други вещества. Ще се извърши изследване на изпражненията за окултна кръв. Освен това може да се предпише изследване на костен мозък, ултразвук и ЯМР за откриване на туморни метастази в други тъкани на тялото.

Лечение на хемоглобин и рак

Броят на червените кръвни клетки е пряко свързан с успешното излекуване на болестта. Спадът в нивото на хемоглобина не само влошава общото състояние на пациента, но и забавя лечебния процес:

  • Тъканите получават по-малко кислород. Това се отнася не само за здравите органи, но и за туморните огнища. Това означава, че химиотерапията не действа достатъчно върху тях..
  • Имунитетът пада, а тялото се съпротивлява по-лошо на развитието на патологията.
  • Анемията изисква забрана на определени лекарства или по-ниски дози от химията.

Проучване от 2002 г. за ролята на понижаването на хемоглобина при рак на гърдата в по-късните етапи показа, че антитуморни лекарства дават желания ефект при 78,6% от пациентите с нормални нива на червените кръвни клетки. Но при жени с тежка анемия този показател спадна, ефективността беше 56,6%.

Хемоглобин и рак

Някои смятат, че анемията може да причини рак. Обаче тук всичко е различно: анемията е симптом на рака, негово следствие. Тя може да бъде причинена от самата болест, химиотерапията, развитието на съпътстващи заболявания. Самата анемия обаче не е в състояние да засегне ядреното образуване на тумор в човешкото тяло. Ниският хемоглобин най-често се открива при рак на стомаха, червата, матката (поради кървене). Анемията се среща и при пациенти с левкемия. Ако страничните ефекти от химиотерапията са били причината за този симптом, лекарите ще трябва да коригират дозата или да заменят лекарствата с по-доброкачествени версии. Освен това могат да се предписват лекарства с високо съдържание на желязо: това бързо ще възстанови желаното ниво на хемоглобин.

заключение

Не забравяйте, че симптомите винаги съпътстват заболявания. Ако по време на общ кръвен тест е открито ниско ниво на червени кръвни клетки, това е повод да се консултирате с лекар и да се подложите на цялостен преглед, за да установите причината за този дисбаланс в организма.

Симптоматична анемия

Цялото съдържание на iLive се проверява от медицински експерти, за да се гарантира възможно най-добрата точност и съответствие с фактите..

Имаме строги правила за избор на източници на информация и се отнасяме само до реномирани сайтове, академични изследователски институти и по възможност доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са интерактивни връзки към такива изследвания..

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Развитието на анемия е възможно при редица патологични състояния, които изглежда не са свързани с хематопоетичната система. Диагностичните трудности по правило не възникват, ако основното заболяване е известно и анемичният синдром не преобладава в клиничната картина. Значението на симптоматичната (вторична) анемия се обяснява с тяхната относителна честота в педиатрията и евентуалната резистентност към терапията. Най-често симптоматичната анемия се наблюдава при хронични инфекции, системни заболявания на съединителната тъкан, чернодробни заболявания, ендокринна патология, хронична бъбречна недостатъчност, тумори.

Анемия при хронични възпалителни процеси, инфекции

Най-често се среща при гнойно-възпалителни процеси, протозоални инфекции, HIV инфекция. Установено е, че при всяка хронична инфекция, продължила повече от 1 месец, има намаление на хемоглобина до 110-90 g / l.

Няколко фактора са важни за произхода на анемията:

  1. Блокада на прехода на желязо от ретикулоендотелиални клетки към еритробласти от костен мозък;
  2. Увеличаване на консумацията на желязо за синтеза на съдържащи желязо ензими и съответно намаляване на количеството желязо, използвано за синтеза на хемоглобин;
  3. Намаляване на продължителността на живота на червените кръвни клетки поради повишената активност на клетките на ретикулоендотелиалната система;
  4. Нарушение на отделянето на еритропоетин в отговор на анемия при хронично възпаление и, като следствие, намаляване на еритропоезата;
  5. Понижена абсорбция на желязо по време на треска.

В зависимост от продължителността на хроничното възпаление се открива нормохромна нормоцитна анемия, по-рядко хипохромна нормоцитна анемия и с много дългогодишно заболяване хипохромна микроцитна анемия. Морфологичните признаци на анемия са неспецифични. Анизоцитозата се открива в кръвен маз. Биохимично се установява понижение на серумното желязо и способността за свързване на желязо със серум при нормални или повишени нива на желязо в костния мозък и ретикулоендотелиалната система. При диференциалната диагноза на истинската желязодефицитна анемия нивото на феритин помага: при вторична хипохромна анемия нивото на феритин е нормално или повишено (феритинът е протеин при възпаление в остра фаза), при истинския дефицит на желязо нивото на феритин е ниско.

Лечението е насочено към спиране на основното заболяване. Препаратите от желязо се предписват на пациенти с ниско ниво на серумно желязо. За лечение се използват витамини (особено група В). При пациенти със СПИН с рубцево ниво на еритропоетин прилагането му в големи дози може да коригира анемията.

Острите инфекции, особено вирусни, могат да причинят селективна преходна еритробластопения или преходна аплазия на костния мозък. Парвовирус В19 е причината за регенеративни кризи при пациенти с хемолитична анемия.

Анемия при системни заболявания на съединителната тъкан

Според публикуваните данни, анемията се наблюдава при около 40% от пациентите със системен лупус еритематозус и ревматоиден артрит. Основната причина за развитието на анемия се счита за недостатъчна компенсаторна реакция на костния мозък поради нарушена секреция на еритропоетин. Допълнителни фактори за анемизация са развитието на дефицит на желязо, причинено от постоянно скрито кървене през червата, докато се приемат нестероидни противовъзпалителни лекарства и изчерпване на запасите от фолиева киселина (нуждата от фолиева киселина се увеличава поради клетъчната пролиферация). При пациенти със системен лупус еритематозус в допълнение може да има автоимунна хемолитична анемия и анемия поради бъбречна недостатъчност.

Анемията е най-често нормохромна нормоцитна, понякога хипохромна микроцитна. Съществува корелация между концентрацията на хемоглобин и СУЕ - колкото по-висока е СУЕ, толкова по-ниско е нивото на хемоглобина. Серумните нива на желязо са ниски, способността за свързване на желязо също е ниска..

Терапията с желязо в активна фаза може да бъде ефективна при деца под 3 години, тъй като те често имат предишен дефицит на желязо, както и при пациенти с изключително ниско ниво на серумно желязо и ниско насищане на трансфериново желязо. Намаляването на активността на заболяването под влияние на патогенетична терапия води до бързо увеличаване на съдържанието на желязо в серума и увеличаване на транспортирането на желязо в костния мозък. На пациентите може да бъде предписана терапия с еритропоетин, но пациентите се нуждаят от големи дози еритропоетин и дори при висока доза се отбелязва висока степен на отговор. Установено е, че колкото по-високо е нивото на базалния еритропоетин, циркулиращ в плазмата на пациента, толкова по-ниска е ефективността на терапията с еритропоетин.

Вторичната автоимунна хемолитична анемия при пациенти със системни заболявания на съединителната тъкан често се спира при лечението на основното заболяване. Първият етап от лечението е кортикостероидната терапия и, ако е необходимо, спленектомия. С резистентност към хемолиза, към указаните методи на терапия се добавят кностатици (циклофосфамид, азатиоприн), циклоспорин А и големи дози имуноглобулин за интравенозно приложение. Плазмен обмен може да се използва за бързо намаляване на титъра на антителата..

Анемия при чернодробно заболяване

При цироза на черния дроб при пациенти със синдром на портална хипертония развитието на анемия се причинява от недостиг на желязо поради периодична загуба на кръв от разширени вени на хранопровода и стомаха и хиперспленизъм. Цирозата може да бъде придружена от „спороцелуларна анемия“ с фрагментация на червените кръвни клетки. Хипопротеинемията влошава анемията поради увеличения плазмен обем.

При болестта на Уилсън-Коновалов е възможна хронична хемолитична анемия поради натрупването на мед в червените кръвни клетки.

При вирусен хепатит може да се развие апластична анемия..

При някои пациенти е възможен дефицит на фолиева киселина. Ниво на витамин В12 при тежки чернодробни заболявания, патологично повишени, тъй като витаминът "излиза" от хепатоцитите.

Лечението на анемията е симптоматично и зависи от основния механизъм на нейното развитие - попълване на дефицита на желязо, недостиг на фолиева киселина и др.; хирургично лечение при синдром на портална хипертония.

Анемия с ендокринна патология

Анемията често се диагностицира с хипотиреоидизъм (вроден и придобит), поради намаляване на производството на еритропоетин. По-често нормохромната нормоцитна анемия може да бъде хипохромна поради недостиг на желязо поради нарушена абсорбция по време на хипотиреоидизъм, или макрохромна хиперхромна поради недостиг на витамин В12, развива се поради вредния ефект на антитела, насочени срещу клетки не само на щитовидната жлеза, но и на париеталните клетки на стомаха, което води до дефицит на витамин В12. Тироксинозаместващата терапия води до подобряване и постепенно нормализиране на хематологичните параметри, препаратите от желязо и витамин В се предписват според показанията12

Развитието на анемия е възможно при тиреотоксикоза, хронична недостатъчност на надбъбречната кора, хипопитуитизъм.

Анемия при хронична бъбречна недостатъчност

Хронична бъбречна недостатъчност (CRF) - синдром, причинен от необратима смърт на нефрон поради първично или вторично бъбречно заболяване.

Със загубата на маса от функциониращи нефрони настъпва прогресивна загуба на бъбречните функции, включително производството на еритропоетин. Развитието на анемия при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност се дължи главно на намаляване на синтеза на еритропоетин. Установено е, че понижаването на способността на бъбреците да произвеждат еритропоетин съвпада по правило с появата на азотемия: анемията се развива при ниво на креатинин от 0,18-0,45 ммол / л, а тежестта й корелира с тежестта на азотемията. С прогресирането на бъбречната недостатъчност се присъединяват усложнения от уремия и програмна хемодиализа (загуба на кръв, хемолиза, дисбаланс на желязо, калций, фосфор, влияние на уремични токсини и др.), Което усложнява и индивидуализира патогенезата на анемията при хронична бъбречна недостатъчност и изостря нейната тежест.

Анемията обикновено е нормохромна, нормоцитна; нивото на хемоглобина може да бъде намалено до 50-80 g / l; с появата на железен дефицит - хипохромна мнкроцитна.

Лечението се провежда с рекомбинантна човешка еритропоетика (епокрин, рекормон), която се предписва при наличие на анемия както на пациенти, които все още не се нуждаят от хемодиализа, така и в късните стадии на хронична бъбречна недостатъчност. Ако е необходимо, се предписват железни препарати, фолиева киселина, аскорбинова киселина и витамини от група В (В1, AT6, AT12), анаболни стероиди. Кръвопреливането се извършва главно за спешна корекция на прогресираща тежка анемия (понижение на нивата на хемоглобина под 60 g / l), например при масивно кървене. Ефектът от кръвопреливането е само временен, необходима е допълнителна консервативна терапия.

Ракова анемия

Различават се следните причини за развитието на анемия при злокачествени заболявания:

  1. Хеморагичен статус
  2. Условия за дефицит
  3. Дизеритропоетична анемия
    • анемия, подобна на тази, наблюдавана при хронично възпаление;
    • сидеробластична анемия
    • еритроидна хипоплазия
  4. хемодинамична
  5. хемолиза
  6. Левкоеритробластична анемия и инфилтрация на костен мозък
  7. Цитостатично лечение.

При пациенти с лимфом или лимфогрануломатоза се описва рефрактерна хипохромна анемия, характеризираща се с биохимични и морфологични признаци на дефицит на желязо, но не подлежаща на лечение с железни препарати. Установено е, че желязото не се прехвърля в плазмата от ретикулоендотелиалната система, участваща в патологичния процес.

Туморни метастази в костния мозък - най-често невробластом метастазира в костния мозък, по-рядко ретинобластома и рабдомиосаркома, лимфосаркома. При 5% от пациентите с лимфогрануломатоза се открива инфилтрация на костен мозък. Инфилтрацията на костния мозък може да се предположи с левкоеритробластична анемия, която се характеризира с наличието на миелоцитни и нуклеирани еритроидни клетки, ретикулоцитоза, а в късен стадий - тромбоцитопения и неутропения, т.е. панцитопения. Левкоеритробластната кръвна картина се обяснява с факта, че екстрамедуларната еритропоеза възниква по време на инфилтрация в костния мозък, в резултат на което ранните миелоидни и еритроидни клетки се освобождават в периферната кръв. Въпреки че обикновено има анемия, тя може да отсъства рано..

Лечението на анемия, в допълнение към временния ефект от трансфузията, не е много успешно, ако основният процес не може да бъде спрян. Може би използването на еритропоетин.

Преждевременните деца с анемия в периода на проявление на клинични и хематологични промени трябва да се наблюдават от лекар поне 1 път седмично с контрола на клиничен кръвен тест на всеки 10-14 дни по време на лечението с железни препарати. При неуспех на лечението и в случаи на тежка анемия е показана хоспитализация за избистряне на огнеупорни препарати и лечение с желязо.

Анемия на рак на черния дроб

Анемията често усложнява хода на различни новообразувания. До 40% от пациентите със злокачествени лимфоми и повече от половината пациенти с множествен миелом вече имат изразена анемия към момента на поставяне на диагнозата. При 1/4 от пациентите с миелом съдържанието на хемоглобин не надвишава 80 g / l, а броят на пациентите с анемия сред пациентите с лимфоми в края на лечението се увеличава до 70%. Смята се, че този проблем е по-малко значителен при солидни тумори..

Независимо от това, анализ на данни от регистъра на донорите в САЩ показва, че до 50-60% от пациентите с тумори на гинекологичната сфера, пикочно-половите органи и белия дроб са получавали заместителни кръвопреливания по време на химиотерапия.

Повече от половината от 7000 пациенти с анемия, включени в проучвания с контролирана популация за употребата на еритропоетин при пациенти с неоплазия, имат солидни тумори.

През 2001 г. е проведено проспективно проучване на честотата на анемията при пациенти с туморни заболявания в Европа (ECAS). Съдържанието на хемоглобин е понижено при 31% от първичните пациенти, които не са лекувани, и при 42% от пациентите, подложени на химио- или лъчетерапия.

Ако пациентите не са имали анемия по време на диагнозата, тогава в повечето случаи (62%) тя се е развила по време на лечението. Анемията се наблюдава при 63% от пациентите, получаващи химиотерапия (при 75% след режимите, съдържащи препарати от платина, и при 54% след други), при 42% от пациентите след комбинирана употреба на химиотерапия и лъчетерапия, а при 20% от пациентите само след радиационно облъчване. Само 40% от пациентите с анемия, идентифицирана първоначално или по време на лечението, са получили заместителни кръвопреливания или еритропоетин.

Патогенезата на анемията при тумори

При туморните заболявания патогенезата на анемията е разнообразна. Основните причини са кървенето, недостигът на витамини и желязо, автоимунната хемолиза, метастазите в костния мозък, токсичността на цитостатиците и др. Анемията често се развива при пациенти, които нямат видими причини за това..

Такава „непровокирана“ анемия може да бъде определена чрез свръхпродукция на провъзпалителни цитокини (IL-1, TNF и IFN-y) в случай на туморни заболявания. Увеличение на концентрацията на тези съединения обикновено се наблюдава при заболявания, придружени от хронично възпаление, например с ревматоиден артрит, и също е придружено от анемия. Получената анемия се нарича анемия на тумор или хронично заболяване..

Отрицателното въздействие на анемията върху качеството на живот

При изследването на качеството на живот на пациенти с туморни заболявания слабостта е определена като едно от най-честите оплаквания. По-специално слабостта усложнява химиотерапията при 76% от пациентите, гаденето при 54% и болката при 24% от пациентите. В генезиса на слабостта фактори като нарушена нервно-мускулна проводимост, повишени нива на протеинов метаболизъм, намалено хранене и афективни разстройства (депресия) могат да играят роля. В същото време при многовариантния статистически анализ един от най-значимите независими прогностични фактори на слабост е анемията. Настоящите данни показват появата на слабост, която намалява качеството на живот със съдържание на хемоглобин под 120 g / l. В контролирани проучвания за лечение на анемия се наблюдава максимално намаляване на слабостта и повишаване на показателите за качество на живот с повишаване на хемоглобина до 120 g / l.

Слабостта, намалената физическа и социална активност често се подценяват от лекарите, които не са склонни да считат тези проблеми за важни в сравнение с болка, повръщане или инфекция. В съвременните трудове за идентифициране на значимостта на основните оплаквания на пациенти с туморни заболявания, слабостта и социалната дезадаптация заемат водещо място. В едно проучване, въпросът какво трябва да се лекува първо: слабост или болка, повечето пациенти избраха слабост. 95% от лекарите отговориха на същия въпрос по обратния начин..

Намалена ефективност на противораково лечение при анемия

Анемията и, като следствие, тъканната хипоксия могат да повлияят на ефективността на лекарствените и радиационните антитуморни лечения. Антитуморният ефект на радиацията е свързан с образуването на свободни радикали, които взаимодействат с ДНК бази в присъствието на молекулен кислород, който спира клетъчната пролиферация и причинява клетъчна смърт. Липсата на кислород забавя този процес. В клетка в състояние на хипоксия свободните радикали не са фиксирани към ДНК и мембрани и по този начин може да не настъпи смърт на клетките. Първото намаляване на ефекта на радиация по време на хипоксия е описано от виенски лекар Готвалд Шварц през 1909 г. Той обърна внимание на факта, че когато върху кожата се нанася радиоактивна плоча, радиационната реакция директно под нея е значително намалена.

Изследователят обясни наблюдението си с факта, че компресията на кръвоносните съдове под теглото на радиоапликатора причинява анемия на долната област и намалява ефекта от радиацията. Впоследствие тази хипотеза беше потвърдена в експеримент с облъчване на бактериални култури в хипоксично състояние и в клинични наблюдения. Така че, в изследването на D. M. Brizel, директната ефективност на лъчетерапията и дългосрочната преживяемост на пациенти с тумори на главата и шията са били 2 пъти по-ниски с кислородно напрежение в тумора под 10 mm Hg. Изкуство.. Беше отбелязано, че хипоксичното състояние на тумора корелира със съдържанието на хемоглобин в кръвта. Други изследвания показват, че туморната тъкан е в по-хипоксично състояние от заобикалящата нормална тъкан..

Обикновено туморната хипоксия се появява в момент, когато растежът й надвишава способността на локалната микросъдова мрежа да доставя достатъчно кислород до туморните клетки..

Оксигенацията на тумора се определя главно от обема на кръвния поток, степента на развитие на микроциркулацията и съдържанието на хемоглобин; по този начин, намаляване на количеството хемоглобин в кръвта може да влоши оксигенацията на тумора.

Изследван е ефектът на самата анемия върху чувствителността на тумора към лъчетерапия. В едно ретроспективно проучване е проследена дългосрочната преживяемост на 889 пациенти със плоскоклетъчен карцином на главата и шията, които са получили лъчетерапия. Петгодишната преживяемост при мъже със съдържание на хемоглобин над 130 g / l и жени над 120 g / l е била 58.2%, което контрастира с нивото на този показател (28.4%) при пациенти, чието съдържание на хемоглобин е по-ниско.

В модел на фибросаркома при мишки туморните клетки в състояние на хипо- и нормоксия бяха изложени на различни цитотоксични лекарства. Оказа се, че клетките в състояние на хипоксия са 2-6 пъти по-устойчиви на цитостатици като циклофосфамид, кармустин (BCNU), карбоплатин и мелфалан, отколкото туморните клетки в състояние на нормална оксигенация. Клиничното значение на тези наблюдения е неясно, обаче, получените през последните години данни при пациенти с рак на шийката на матката потвърждават концепцията за способността на хипоксията да индуцира селекция на клетки, резистентни към апоптоза, и факта, че този механизъм определя злокачествената прогресия на тумора.

Модерен подход за лечение на анемия при пациенти с рак

Споделете статия в социалните мрежи:

Едно от най-честите усложнения на рака е желязодефицитната анемия (IDA). Медицинската статистика показва, че 39% от пациентите със злокачествени новообразувания вече имат симптоми към момента на регистрацията. След 6 месеца проследяване те са наблюдавани при 68% от пациентите. В тази връзка диагнозата, профилактиката и лечението на анемия в онкологията са много актуални въпроси за съвременната медицина.

Защо хемоглобинът пада по време на онкологията?

Една от основните предпоставки за развитие на анемия при пациенти със злокачествени новообразувания е първоначалната латентна тъканна недостатъчност на желязо. Други причини за намаляване на концентрацията на хемоглобин в кръвта са:

  1. Загуба на кръв. Особеността на раков тумор е, че той може да прерасне в околните тъкани. Когато прерасне в стените на кръвоносните съдове, тяхната цялост се нарушава, което води до кървене. Хроничната загуба на кръв се среща най-често при пациенти с колоректален рак. Бърз и значителен спад на хемоглобина при жени с онкология често се развива на фона на масивно кървене с рак на шийката на матката.
  2. Недостатъчен прием на желязо с храна. За нормалния синтез на хемоглобин са необходими желязо, витамини, аминокиселини. Въпреки това, при пациенти със злокачествени новообразувания апетитът е намален, често се наблюдават гадене и повръщане. В резултат на това приемът на хранителни фактори на еритропоезата в тялото им намалява, което води до развитие на желязодефицитна анемия в онкологията.
  3. Хемолиза. При злокачествена лезия на лимфната система може да се развие автоимунна хемолиза (разрушаване на червените кръвни клетки).
  4. Лезии на костния мозък. По време на химиотерапията и / или метастазите на първичния тумор в червения костен мозък, хематопоетичната функция е нарушена поради увреждане на клетките-предшественици..
  5. Нарушение на образуването на еритропоетин. В онкологията лекарствата на базата на платина се използват широко за лечение на злокачествени тумори. Те имат нефротоксични свойства и инхибират синтеза на еритропоетините, което води до постепенното развитие на анемия..
  6. Хиперпродукция на провъзпалителни цитокини. Туморният процес винаги е придружен от активиране на възпалителни и имунни отговори, което провокира повишено отделяне на провъзпалителни цитокини. Тези вещества имат отрицателен ефект върху различни части на механизма на еритропоезата, нарушават метаболизма на желязо и съкращават живота на червените кръвни клетки..

В редки случаи пациентите могат да имат и висок хемоглобин в онкологията. Това е характерно само за началния стадий на някои злокачествени тумори, например за рак на черния дроб. В бъдеще, с развитието на болестта, концентрацията на хемоглобин в кръвта намалява постоянно и пациентът развива анемия.

Каква е опасността от нисък хемоглобин в онкологията??

Анемията при пациенти с рак се придружава от симптоми като увеличаваща се обща слабост, замаяност, нарушена поносимост на физически и психически стрес. Всичко това със сигурност оказва негативно влияние върху качеството им на живот..

Резултатите от научните изследвания показват, че анемията е свързана и с влошаваща се прогноза на основното заболяване. Така при ниско ниво на хемоглобин ефективността на химиотерапията намалява, рискът от рецидиви на тумора се увеличава и степента на оцеляване намалява.

Лечение на анемия при онкология

Корекция на анемията при пациенти със злокачествени новообразувания се извършва по следните методи:

  • кръвопреливане;
  • приложение на еритропоетини;
  • назначаването на железни препарати.

Всеки от тях има свои собствени показания, противопоказания и може да бъде придружен от странични ефекти..

Кръвопреливане

Преливане на червени кръвни клетки се извършва в случаите, когато е необходимо бързо повишаване на хемоглобина в онкологията. Такава нужда обикновено възниква след силно кървене или при подготовка на пациента за операция.

Трансфузията на еднократна доза червени кръвни клетки увеличава концентрацията на хемоглобин в кръвта с около 10 g / l. Постигнатият ефект обаче е нестабилен и без допълнителна терапия при пациенти анемията ще прогресира стабилно.

В онкологията кръвопреливането с нисък хемоглобин е свързано с повишен риск от усложнения:

  • инфекция на реципиента с определени вирусни или бактериални инфекции;
  • трансфузионни реакции;
  • alloimmunization;
  • остро увреждане на белите дробове;
  • остра бъбречна недостатъчност;
  • инфаркт на миокарда;
  • удар.

Доказано е, че при някои видове злокачествени новообразувания кръвопреливането е свързано с повишен риск от рецидив на заболяването и намаляване на общата преживяемост.

Стимуланти на еритропоезата

Назначаването на еритропоестимулиращи протеини (еритропоетини, ESP), вещества, които стимулират образуването на червени кръвни клетки в червения костен мозък, позволява бързо повишаване на хемоглобина за пациент с рак. Медицинската статистика показва, че употребата на тези лекарства в онкологията намалява необходимостта от кръвопреливане с 30-75%.

В същото време резултатите от отделни контролирани клинични проучвания показват, че лечението на пациенти с рак с еритропоетини е свързано с повишен риск от тромбоемболични усложнения, както и с повишена смъртност при пациенти, които не са получавали химиотерапия.

Американската агенция по храните и лекарствата препоръчва еритропоетините да се предписват само на пациенти, които получават палиативна химиотерапия, чиято цел е да удължи живота и да не излекува напълно.

Европейската медицинска агенция също ограничава честотата на употреба на еритропоетините и препоръчва те да бъдат предписани в онкологията за повишаване на хемоглобина само на пациенти с тежки клинични признаци на анемия (слабост, тахикардия).

Железни препарати

За повишаване на индекса на хемоглобина в онкологията широко се използват лекарства, основният активен компонент на които са различни органични и неорганични съединения на желязо. Те могат да бъдат предписани в таблетна или инжекционна форма (за приложение интрамускулно, интравенозно).

Оралното приложение на желязосъдържащи лекарства е най-удобно. При пациенти с рак обаче таблетните форми на желязо са по-малко ефективни. В допълнение, терапията им често е придружена от развитието на странични ефекти от стомашно-чревния тракт.

Интрамускулните инжекции на железни препарати са доста болезнени. Освен това има доказателства, че те могат да провокират последващо развитие на саркома на глутеалната мускулатура.

Ето защо в онкологията, за да повишат хемоглобина, лекарите предпочитат интравенозното приложение на лекарства, съдържащи желязо, тъй като в този случай се отбелязва бърз терапевтичен ефект и по-ниска честота на усложнения.

Резултатите от редица предклинични проучвания показват, че съдържащите желязо средства повишават риска от оксидативен стрес с увреждане на клетките и тъканите. В тази връзка не се препоръчва предписването на железни препарати едновременно с кардиотоксични цитостатици за повишаване на хемоглобина в онкологията. Между тяхната употреба е необходимо да се поддържа интервал от няколко дни.

Биологична хранителна добавка "Хемобин"

Отговаряйки на въпроса как да повишите хемоглобина за пациент с рак, лекарите винаги препоръчват диета в допълнение към лекарства, включително храни, богати на желязо и витамини в диетата. Това е така, защото съединенията от естествено желязо се усвояват много по-добре от човешкото тяло, не причиняват липидна пероксидация, развитието на усложнения.

Вътрешните експерти са разработили и създали уникален натурален продукт „Хемобин“. Основният му компонент е сух хемоглобин, съдържащ хема желязо и получен чрез сложна обработка на кръв от селскостопански животни. Именно в тази форма желязото се усвоява и усвоява най-пълно..

Следователно, "Хемобин" се предписва на пациенти във физиологично здрави дози, които не водят до хемохроматоза (претоварване с желязо), не корелира с повишен риск от рецидив на тумора или поява на злокачествен процес в други органи.

Назначаването на "Хемобин" решава проблема с това как да се повиши хемоглобина в онкологията бързо и безопасно. Ефективността на този натурален продукт се потвърждава от опита на неговото използване за лечение на пациенти с желязодефицитна анемия, получаващи химиотерапия в клиниката на Медицинския радиологичен изследователски център на Руската академия на медицинските науки (Обнинск). По време на терапията всички пациенти показват повишаване на концентрацията на хемоглобин в кръвта, подобрен апетит, повишена поносимост към физически и психически стрес. Всичко това в крайна сметка допринесе за подобряването на качеството им на живот, толерантността към цитотоксичните лекарства.

Ако пациентът с хемоглобин спадне по време на онкологията, тогава в съответствие с клиничните указания е необходимо да се предписват железни препарати и витамини, за да се елиминира дефицитът на тези хранителни фактори на еритропоезата. Освен това използването на естествени съединения на желязо, по-специално на Хемобин хранителни добавки, се счита за най-оправдано днес. Може да се използва както за лечение, така и за предотвратяване на желязодефицитна анемия, подобряване на качеството на живот на онкоболните и тяхната поносимост към цитостатичната терапия.

Злокачествена анемия

G.N. ГОРОХОВСКАЯ, професор, катедра по болнична терапия № 1 ГОУ ВПО МГМСУ, доктор на медицинските науки; N.N. ШАРКУНОВ, клиничен резидент, Градска клинична болница № 40, Министерство на здравеопазването, Москва

Терминът "ракова анемия" не е използван в медицинската литература. Най-често анемията се счита за един от симптомите на заболяването или като усложнение на лечението без изолиране в независима нозологична единица. Подобно механистично тълкуване на намаляването на концентрацията на хемоглобин в кръвта води до неразбиране на дълбоките последствия за физическото, социалното и психологическото състояние на онкоболния. Колко специфична е анемията при рак, какви са последствията и степента на влияние върху ефективността на лечението? Това е само част от въпросите, на които е важно да има отговори..

Характерна особеност е многофакторната природа на патогенезата

Анемията е синдром, патологично състояние на организма, което се развива в резултат на заболяване и често се задълбочава по време на химиотерапия. В този случай се регистрира понижение на нивото на Hb в кръвта под физиологичната норма (

Характеристики на лечението на онкоболните от анемия

Ракът е ужасна диагноза, но не винаги фатална. Съвременната медицина е разработила редица методи, лекарства и процедури, насочени към борба с това заболяване. Едновременното развитие на анемия в онкологията се случва в повечето ситуации. Около една трета от пациентите имат намаление на хемоглобина. Анемията при рак се определя от нивото на насищане в кръвта с кислород. При това заболяване индикаторът пада до 12 g / dl. Подобно състояние обикновено придружава 90% от хората, преминали курс на химическа терапия..

Дефицитът на кислород, изпитван от кръвоносната система, се отразява неблагоприятно на общото състояние, влошава и без това лошото здравословно състояние, а също така се отразява негативно на по-нататъшната прогноза за пациента.

Причини

Анемията в онкологията се формира по редица причини:

  • забави производствения процес, тоест създаването на нови червени кръвни клетки;
  • ускорено унищожаване, унищожаване на образуваните елементи на човешката кръв;
  • появата на вътрешен кръвоизлив.

В определени случаи анемията се насърчава от тумори, които са били изложени на радиационни или химически методи на лечение..

Оказва се, че анемията при рак на стомаха, червата, стомашно-чревния тракт и други разновидности възниква от методите за лечение на рак. Лъчевата и химиотерапията могат да повлияят положително на елиминирането на рака, но в същото време допринасят за паралелното развитие на анемия.

Например, може да се отбележи използването на лекарства, съдържащи платина. Те са високоефективни при лечението на анемия при пациенти с рак, но допринасят за активно намаляване на броя на еритропоетина в бъбреците. Това вещество действа като хормон на бъбреците, необходимо за стимулиране на образуването на червени кръвни клетки в човешката кръв..

Важно е лекарите да определят точно какво е причинило такава патология, за да избират правилно най-ефективните и безопасни методи за лечение на рак от гледна точка на страничните ефекти.

симптоматика

Въпреки че онкологията се фокусира върху лечението на рака, паралелните патологии не могат да бъдат пренебрегвани. Поради такава ужасна диагноза, защитните функции на организма са значително отслабени, човек става уязвим и податлив на различни инфекции, заболявания.

Една от тях се счита и за анемия, която се проявява като характерен симптом в ранен стадий на развитие. Поради рака симптомите стават по-ярки дори в началните етапи на формиране.

Симптомите се проявяват при такова заболяване като това:

  1. Първо, човек е изправен пред силна и рязка промяна в състоянието на кожата. Те стават бледи, понякога сивкави или цианотични, поради недостиг на кръв.
  2. Тогава има промени в нормалното функциониране на храносмилателната система. Пациентът чувства ярка дисфункция. Това се проявява главно в загуба на апетит..
  3. Стомашно-чревните проблеми провокират неприятни симптоми под формата на гадене и повръщане. При някои пациенти той приема хронична форма, тоест усещането за гадене не отшумява дълго време.
  4. Ако основната патология под формата на онкологично заболяване прогресира, това се отразява негативно на общото благосъстояние на пациента.
  5. Заболяванията са придружени от слабост, повишена умора, дори при минимални физически натоварвания и при тяхното отсъствие човек губи работоспособност.

Такива симптоми не трябва да се игнорират. Въпреки че туморите се считат за основната заплаха за здравето и живота на човека, спазването на правилата за лечение на анемия, придружаваща онкологията, трябва да бъде.

Анемията при пациенти с рак се диагностицира с помощта на подробен анализ на кръвни проби. Тя е взета за общи и биохимични анализи, което позволява да се проучи текущата картина на случващото се..

По време на лечението и курса на химиотерапия или радиационно облъчване лекуващият лекар е длъжен да проведе няколко теста наведнъж на пациента. Така че е възможно да се проследи динамиката на развитието на болестта и да се оценят промените. При положителни корекции на анализите прогнозата става по-благоприятна.

Въз основа на цялостна диагноза, специалистите избират най-добрите методи за лечение и коригират тактиките въз основа на промените в организма по време на онкология и анемия.

Характеристики на лечението

Ако се открият признаци на анемия заедно с онкологичното заболяване, пациентът трябва да се подложи на специално лечение. Методите и препоръките се избират индивидуално.

В момента лечението на анемия, свързана с рак, се лекува с:

  • трансфузии на червени кръвни клетки;
  • стимулиране производството на червени кръвни клетки от организма;
  • железни препарати.

Всеки метод има свои ключови характеристики, затова предлагаме да ги разгледаме отделно.

Железни препарати

Проучванията показват, че повече от половината пациенти с рак с диагноза анемия са изправени пред заболяване с недостиг на желязо. Тя представлява около 60% от всички случаи.

Липсата на желязо в организма се дължи на няколко причини:

  • хронично вътрешно кървене;
  • ракова анорексия;
  • хирургична хирургия, засягаща органите на стомашно-чревния тракт.

Въз основа на конкретната ситуация и конкретния ход на заболяването при пациента, той може да му предпише железни препарати, предлагани под формата на таблетки или инжекции за приложение със спринцовка или капкомер.

Стимулация на еритроцитите

При клинични проучвания е установено, че лечението на анемия при пациенти с рак чрез стимулиране на производството на червени тела, тоест червени кръвни клетки, има силно ефективен ефект. Тъй като употребата на еритропоетинови лекарства се използва широко при лечението на ракова анемия.

В някои ситуации назначаването на такива лекарства ви позволява да замените по-разпространения метод за преливане на кръв и нейните компоненти. Но при пациенти, страдащи от хронична бъбречна недостатъчност, към този метод на лечение на анемия трябва да се подхожда особено внимателно. Както показа практиката, приемът на лекарства увеличава вероятността от преждевременна смърт.

Има много дебати относно използването на кръвообразуващи стимуланти. Има редица странични ефекти, които тези средства могат да причинят..

Най-честият страничен ефект е повишен риск от образуване на кръвни съсиреци в съдовете. За да се избегнат нежелани последици, по време на употребата на антианемични стимуланти, пациентът задължително трябва да вземе кръвни изследвания, за да контролира броя на образуваните тромбоцити.

Ако лекарят вижда такава нужда според резултатите от тестовете, тогава заедно със стимулаторите на производството на червени кръвни клетки се предписват лекарства от групата на антикоагуланти. Това са специални разредители на кръвта..

Някои експерти са сигурни, че стимулантите са уместни да се използват само при елиминиране на анемията поради вредното въздействие на сесиите за химическа терапия върху организма. Когато курсът на химията завърши, приемът на стимуланти на червените кръвни клетки едновременно се спира. Лекарите обясняват това с факта, че в някои ситуации употребата на такива лекарства помага за укрепване на процесите на растеж на тумора. Следователно, след приключване на химиотерапията, не се препоръчва използването им. Този принцип е приложим за ситуации, когато курсовете по химия са насочени към пълното излекуване на пациента, а не към временно облекчаване на състоянието на пациента за останалото време до смъртта му.

Но има и друго мнение, според което средствата на еритропоетина, които стимулират хематопоезата, по никакъв начин не могат да повлияят на тумора, неговия растеж и размер. Следователно, във всеки случай е необходимо да се вземе решение за употребата или изключването на стимуланти от терапевтичния режим поотделно.

Всички експерти в областта на медицината и онкологията се съгласиха, че еритропоетиновите стимуланти са разрешени да се използват в случаите, когато е предписана химическа терапия за облекчаване на състоянието и подобряване на качеството на човешкия живот в оставащото за него време. Тоест това се прави, ако няма шанс за възстановяване.

преливане

Червените кръвни клетки при лечението на пациенти с рак често се прилагат по интравенозен метод. Това се счита за високо ефективен метод на експозиция, тъй като подобна техника осигурява сравнително бързо възстановяване на нивата на хемоглобина до нормални нива.

В същото време при трансфузии на еритроцити положителният ефективен ефект е временен..

Експертите са определили, че на първите етапи от развитието на анемия не трябва да се предписват пациенти с онкологична диагноза на трансфузия. В началните етапи човешкото тяло временно е в състояние самостоятелно да реши проблема с липсата на червени кръвни клетки в кръвта. Такова компенсиране на вътрешния дефицит се осъществява чрез промяна на параметрите на вискозитета на кръвта и възприемането на кислорода, включен в състава му.

Трансфузиите, т.е..

Важно е да се отбележи, че докато експертите не са определили точността на наличието на пряка връзка между рецидив на онкологични тумори, човешки живот и трансфузии на червени кръвни клетки.

Всеки метод за лечение на анемия поради откриване на рак при пациенти трябва да се разглежда отделно. Много зависи от това колко ракът е ударил тялото, какви органи е засегнал и дали има шансове за възстановяване по време на химиотерапия, радиация или други методи на експозиция..

Последствия и прогноза

Изследванията и медицинската практика ясно показват, че анемията или анемията придружават почти всички видове рак.

Опасността от такава патология като анемия се крие в образуването на кислороден глад при хората. Всички тъкани и вътрешни системи изпитват остър дефицит на кислород и червени кръвни клетки. Ако този недостиг не се компенсира, състоянието се влошава и се отразява неблагоприятно на хода на основното заболяване..

Анемията обикновено усложнява ефектите от лъчевата и химическата терапия. Затова при откриване на анемия е важно да се лекува.

Трудно е да се даде прогноза, тъй като всяка ситуация има свои индивидуални характеристики. Обективно най-добрият сценарий за онкоболните е установяването на недостиг на червени кръвни клетки в ранните стадии на рака. Това предполага, че е било възможно да се открие основният проблем в ранните етапи, като по този начин се увеличи вероятността от успешно лечение на рак.

Отрицателната прогноза е уместна, ако анемията е открита при пациенти с рак 3 или 4 стадий. Тук неоплазмите, придобивайки ярък злокачествен характер, почти нямат шанс за лечение. Поради това се развива интоксикация, образуват се метастази, което води до фатален изход.

Ракът е много страшно и опасно заболяване, срещу което могат да се развият други патологии поради нарушено функциониране на целия организъм. Невъзможно е да се игнорират признаците на анемия на фона на онкологията, тъй като анемията влошава хода на основното заболяване, влияе негативно на общото състояние и може да причини преждевременна смърт.

Внимателно следете здравето си, незабавно потърсете помощ при най-малките промени в състоянието си, които предизвикват съмнение. По-добре е да сте в безопасност и да проверите тялото си за превенция, отколкото да се сблъскате с най-опасните патологии в късните етапи на тяхното развитие.

Благодаря за вниманието! Бъдете здрави! Абонирайте се за нашия сайт, оставяйте коментари, задавайте актуални въпроси и не забравяйте да кажете на приятелите си за нашия сайт!

Анемия след лечение с лъчева терапия

Лечение на усложнения след химиотерапия

Реконструктивното лечение след химиотерапия е необходимо за увредените чернодробни клетки, които приемат увеличени обеми токсини и не могат да се справят с елиминирането им от организма. При пациенти след химиотерапия гаденето се появява с пристъпи на повръщане, чревни разстройства (диария) и нарушения на уринирането (дизурия);

Противораковите лекарства причиняват миелосупресия, тоест инхибират хематопоетичната функция на костния мозък, което причинява кръвни патологии като анемия, левкопения и тромбоцитопения. Химически удар върху клетките на тъканите на лимфоидната система и лигавиците води до стоматит (възпаление на устната лигавица) и възпаление на пикочния мехур (цистит). При 86% от пациентите химиотерапията води до загуба на коса, която преминава под формата на анагенна дифузна алопеция.

Тъй като повечето противотуморни средства са имуносупресори, митотичното деление на клетките, осигуряващи имунната защита на организма, е почти напълно потиснато, а интензивността на фагоцитозата отслабва. Следователно, лечението на усложнения след химиотерапия също трябва да отчита необходимостта от повишаване на имунитета - за устойчивостта на организма към различни инфекции.

Кои лекарства за лечение след химиотерапия трябва да се приемат в конкретен случай, може да се определи и предпише само от лекар - в зависимост от вида на основната онкологична патология, използваното лекарство, естеството на страничните ефекти и степента на тяхното проявление.

И така, лекарството Polyoxidonium, притежаващо имуномодулиращо свойство, след химиотерапия се използва за детоксикация на тялото, повишаване на защитните сили (произвеждащи антитела) и нормализиране на фагоцитната функция на кръвта.

Полиоксидоний (Azoximera bromide) се използва след химиотерапия за онкологични патологии, като спомага за намаляване на токсичните ефекти на цитостатиците върху бъбреците и черния дроб. Лекарството има формата на лиофилизирана маса във флакони или ампули (за приготвяне на инжекционен разтвор) и формата на супозитории. След химиотерапия, полиоксидоний се прилага интрамускулно или венозно (12 mg през ден), целият курс на лечение е 10 инжекции. Лекарството се понася добре, но при интрамускулни инжекции болката често се усеща на мястото на инжектиране.

Лечение на анемия при пациенти с рак

• нарушение на метаболизма на желязо;

• нарушена бъбречна функция;

• намаляване на чувствителността на хематопоетичните клетки към еритропоетина;

• активиране на имунната система чрез туморния процес, което води до повишаване на концентрацията на фактор на тумор некроза, интерферон G и интерлевкин-1 в кръвта и тъканите, които съкращават живота на червените кръвни клетки от 120 до 90-60 дни, нарушават метаболизма на желязо, инхибират процеса на диференциране на клетките - еритроидни прекурсори и влияят негативно на производството на еритропоетин - основен хормон на еритропоезата;

• инфилтрация на туморен костен мозък, метастатично увреждане на костния мозък или индуцирана от тумор фиброза, некроза на костния мозък, което води до изтласкване от предшествениците на костния мозък и до развитие на апластична анемия;

• нежелани събития, свързани с химиотерапия: увреждане на еритроидните прекурсори, намаляване на техния отговор на еритропоетините (използването на цитостатици при лечението на злокачествени тумори може не само да доведе до инхибиране на хематопоезата, но и да причини хемолитична анемия, например, нуклеотидни аналози).

(1) повишаване на концентрацията на хемоглобина до целевите стойности и поддържането му;

(3) подобряване на качеството на живот на пациентите.

• дарбепоетин-а: 1 път на всеки 3 седмици при фиксирана доза от 500 mcg или при изчислена доза от 6,75 mcg / kg;

• епоетин-а и -b: 3 пъти седмично в изчислена доза от 150 IU / kg или 1 път седмично във фиксирана доза от ME (епоетин-а) или ME (епоетин-b).

Повечето пациенти с рак изпитват редица отрицателни фактори, които съпътстват основната диагноза. Една от тях се нарича желязодефицитна анемия, която се появява и се влошава поради увреждане на имунната система на организма..

Онкология и анемия: каква е връзката

Анемия, свързана с болести

Много специалисти по онкология възприемат анемията с дефицит на желязо като естествено продължение на основната диагноза, без да придават значително значение на намаляването на хемоглобина в организма. Ако кръвен тест покаже хемоглобин под 100 g / l, тогава понякога този показател се счита за нормална опция. Нещо повече, дори 80 г / л не ги предизвиква загриженост. Всичко това идва от неразбиране на негативните последици от желязодефицитната анемия..

- потискане на диференциацията на предишните червени кръвни клетки,

- нарушение на използването на желязо,

- произволно производство на еритропоетин.

Възпалителните процеси съкращават живота на червените кръвни клетки от четири месеца на два. Туморите също провокират различни кръвоизливи и кръвоизливи, системната коагулопатия от които е пряк път към развитието на анемия с различна тежест, особено често тя се проявява с множество прогресиращ миелом - честотата достига 90%. Също така, анемията често се диагностицира при тези пациенти, които страдат от заболявания на бъбреците и шийката на матката.

Лечение Анемия.

Едно от най-често срещаните лечения на рак е химиотерапия и лъчева терапия, които значително намаляват нивата на хемоглобин в кръвта. Както показват клиничните проучвания, честотата на тежка анемия и умерена анемия може да достигне 80%, а лека анемия се диагностицира при 100% от пациентите.

Това е така, защото клетките на бъбречната кора блокират производството на еритропоетин. Високата нефротоксичност се проявява от платиновите производни, които участват в химиотерапията и в същото време провокират развитието на анемия. Като лечение, една трета от пациентите се подлагат на кръвопреливане.

В хода на злокачествено заболяване анемията изостря работата на всички органи и системи на тялото, тя се развива както в резултат на самата болест, така и в резултат на предписаната лекарствена терапия.

Вече е установена пряка връзка между ефективността на химиотерапията и нивото на хемоглобина в началото на нейния курс. Според медицински данни, тези пациенти, които страдат от рак на гърдата и имат анемия в началото на терапевтичния курс, постигат терапевтичен ефект от 57%. А тези, които не са имали анемия, са получили 79% ефект. Относителният риск от смърт при ракови пациенти с анемия се увеличава до 70%.

Лекарствата, базирани на еритропоетин, както и кръвопреливане, дават положителни резултати при лечението на анемия, но невъзможността за постоянна употреба на тези методи значително ограничава употребата им. Например, еритропоетинът може да се използва само веднъж за целия цикъл на химиотерапия..

Тежки странични ефекти,

- ниска смилаемост на желязото;

- увеличаване на броя на свободните радикали в организма.

Появата на множество реакции, придружени от освобождаването на свободни радикали, е типичен процес при злокачествени заболявания. Това се улеснява от приема на неорганични железни препарати, който е прооксидант - вещество, провокиращо синтеза на свободни радикали в организма.

"Хемобин" - облекчение на страданието

За да увеличите съдържанието на желязо в тялото на пациента, продуктът с естествен произход "Хемобин" сега се препоръчва за употреба.

Това лекарство е концентрирано желязо от хема, което е компонент на протеина в кръвта на хемоглобина. Високата смилаемост се постига от факта, че железната молекула има хелатна форма. Тази форма на желязо не провокира появата на свободни радикали, така че това лекарство може да се приема дълго време без ограничения на дозата.

Това твърдение стана възможно след провеждането на проучвания за употребата на хемобин при лечението на пациенти с различни видове злокачествени тумори, проведени в Обнинск, в Медицинския радиологичен научен център на Руската академия на медицинските науки. Благодарение на употребата на препарата Хемобин, група от лица отбелязаха повишаване на жизнеността, подобрен нощен сън, прилив на физическа сила.

- като превантивна мярка - 2 таблетки на ден.

- ниво на хемоглобин 70 g / l - 15 таблетки.

- ниво на хемоглобин 100 g / l - 12 таблетки.

- ниво на хемоглобин 110 g / l - 9 таблетки.

- ниво на хемоглобин 125 g / l - 6 таблетки.

Приемайте три пъти на ден, 1 час след хранене.

Антианемичният продукт "Хемобин" може да се използва като резерв за повишаване на ефективността на противотуморно лечение.

Онкологичните заболявания са един от най-сериозните патологични процеси, както по отношение на хода на заболяването и необходимата терапия, така и по отношение на прогнозата за живота. Дълго време се смяташе, че има значение само резултатът - победата над животозастрашаваща болест. А качеството на живот в борбата за тази победа остава в голяма степен извън вниманието на стандартните терапевтични подходи.

Безопасно е да се каже, че повечето пациенти с рак в ранните етапи на туморния процес могат да представят общи оплаквания, които не са специфични за конкретно заболяване. И най-често такива оплаквания са характерни за анемията. Навременното им откриване, адекватна диагноза и ефективно лечение могат не само да подобрят благосъстоянието на пациентите и толерантността към необходимата противоракова терапия, но и често спасяват човешки животи, тъй като анемията е фактор за лоша прогноза за продължителността на живота при повечето видове рак.

Понижението на хемоглобина при пациенти с рак може да се дължи както на наличието на самия тумор и да бъде следствие от терапията. Най-честата причина за анемия обикновено е дефицит на желязо и витамини, в допълнение причината може да бъде увреждане на костния мозък от туморния процес и повтарящи се кръвоизливи.

Терапията за рак може обратимо да потисне хематопоезата, която се проявява в намаляване на всички кръвни клетки, включително червените кръвни клетки и хемоглобина. Той може също да има токсични ефекти върху бъбреците, които произвеждат еритропоетин, вещество, което регулира производството на червени кръвни клетки..

При онкохематологични заболявания, като левкемия, лимфоми, миелодиспластичен синдром, анемията е налице при по-голямата част от пациентите и тежестта й обикновено е по-висока, отколкото при солидни тумори. Не трябва да забравяме, че всички съществуващи видове анемия могат да бъдат открити при пациенти с рак, така че диагнозата на анемията трябва да бъде стандартна и да не се различава от тази, проведена в други групи, т.е..

От характеристиките - необходимо е да се вземе предвид обемът и миелотоксичността на проведената специална терапия, а при съмнение за патология на хематопоезата да се извърши изследване на костен мозък. Важно е също да се оцени вероятността от вътрешно кървене, предимно от стомашно-чревния тракт (ендоскопски прегледи) и бъбречна функция (с бъбречна недостатъчност, намаляване на еритропоетина в кръвта и, като следствие, анемия).

Какво да приемате след химиотерапия?

Почти всички противотуморни лекарства при почти всички пациенти причиняват гадене и повръщане - първият признак на тяхната токсичност. За да се справите с тези симптоми, трябва да приемате антиеметични лекарства след химиотерапия: Dexamethasone, Tropisetron, Cerucal и др..

Дексаметазон след химиотерапия успешно се използва като антиеметик. Това лекарство (в таблетки от 0,5 mg) е хормон на надбъбречната кора и е най-силното антиалергично и противовъзпалително средство. Режимът на дозиране се определя за всеки пациент индивидуално.

Лекарството Tropisetron (Tropindol, Navoban) потиска повръщащия рефлекс. Приема се 5 mg - сутрин, 60 минути преди първото хранене (отмива се с вода), продължителността на действието е почти 24 часа. Tropisetron може да причини коремна болка, запек или диария, главоболие и замаяност, алергични реакции, слабост, припадък и дори сърдечна недостатъчност.

Антиеметичният агент Церукал (Метоклопрамид, Гастросил, Перинорм) блокира преминаването на импулсите към повръщащия център. Предлага се под формата на таблетки (10 mg всяка) и инжекционен разтвор (в ампули от 2 ml). След химиотерапия, Cerucal се прилага мускулно или интравенозно в продължение на 24 часа в доза 0,25-0,5 mg на килограм телесно тегло на час.

Таблетките се приемат 3-4 пъти на ден, по 1 всяка (30 минути преди хранене). След венозно приложение лекарството започва да действа след 3 минути, след мускулна инжекция - след 10-15 минути, а след приема на хапчето - след 25-35 минути. Cerucal дава странични ефекти под формата на главоболие, замаяност, слабост, сухота в устата, сърбеж по кожата и обриви, тахикардия, промени в кръвното налягане.

Използват се и хапчета за гадене след химиотерапия Торекан. Те облекчават гаденето поради способността на активното вещество на лекарството (тиетилперазин) да блокира хистаминовите Н1 рецептори. Лекарството се предписва в една таблетка (6,5 mg) 2-3 пъти на ден. Възможните му странични ефекти са подобни на предишното лекарство, плюс нарушена функция на черния дроб и намаляване на реакцията и вниманието. При тежка чернодробна и бъбречна недостатъчност назначаването на Торекан изисква повишено внимание.

Как да повишим хемоглобина след химиотерапия и лъчева терапия

Най-лесният начин да повишите хемоглобина при недостиг на желязо и анемия с дефицит на В12 е да коригирате диетата си така, че постоянно да получавате достатъчно основни вещества. Сред продуктите, които повишават хемоглобина, са бобовите растения, месото, карантиите, черният хляб, нар, горски плодове, ябълки, яйца, гъби от свинско месо, черен хайвер.

В същото време трябва да консумирате достатъчно количество продукти, съдържащи витамин С, тъй като именно този витамин помага на желязото да се усвоява по-добре. Въпреки това, не винаги е възможно да се повиши нивото на хемоглобина в кръвта с хранителни продукти. Тогава те прибягват до специални лекарства, най-известните от които са "Фероплекс", "Фероградумет", "Фитоферролактол", "Конферон".

Анемията поради токсичните ефекти на йонизиращата радиация и химиотерапията е много тежка, кръвната картина спада до такива стойности, че лечението трябва спешно да бъде спряно и пациентът вече да не се спасява от рак, а от анемия. Освен това трябва да направите това достатъчно бързо, тъй като не можете да правите дълги почивки в лечението на рака.

Налични са различни лекарства за възстановяване на кръвната картина след лечение на рак. Цената им е доста висока, имат редица усложнения. Обикновено се използват болкоуспокояващи, кортикостероиди, биофосфати и други индивидуално подбрани лекарства, които помагат на пациента след химиотерапия. Но малко от тях са насочени конкретно към възстановяване на кръвната картина.

Според някои оценки дневните разходи за рехабилитационна терапия след химиотерапия варират от 5000 до 10 000 рубли. Израелските учени са разработили уникален меден продукт Life Mel като спомагателен, а понякога и алтернативен метод за възстановяване на хемоглобина..

В допълнение към хемоглобина, този продукт спомага за възстановяването на тромбоцитите и белите кръвни клетки.Той е абсолютно екологичен, наистина помагащ продукт, ефективността на който е доказана от клинични проучвания, проведени в израелската клиника по онкология. Дневна доза от 2-4 чаени лъжички лечебен мед ви позволява да възстановите кръвната картина в рамките на 7-10 дни - увеличете хемоглобина, тромбоцитите, белите кръвни клетки, което ще повлияе положително на здравето.

Червените кръвни клетки при хората се произвеждат от костния мозък, а бъбречният хормон еритропоетин информира тялото за техния дефицит и стимулира производството на нови клетки. Анемията може да се появи при рак или лечението им по следните причини:

  1. Някои химиотерапевтични средства увреждат костния мозък, който след увреждане не е в състояние да произведе достатъчно червени кръвни клетки..
  2. Някои видове рак имат пряк ефект върху костния мозък (лимфом и левкемия), а също така метастатизират върху костта (при рак на гърдата или белия дроб), измествайки здравословното вещество на костния мозък.
  3. Лекарствата за химиотерапия с платинени съединения нараняват бъбреците, нарушавайки синтеза на еритропоетин.
  4. Ниският апетит и повръщането причиняват липса на хранителни вещества за образуването на червени кръвни клетки, които включват желязо, фолат и вит. AT 12.
  5. Вътрешното кървене при злокачествено новообразувание или операция води до анемия, ако загубата на червени кръвни клетки настъпи по-бързо от производството.
  6. Анемията понякога води до отговор на имунитета на човек към развитието на раков тумор и се счита за анемия на хронични заболявания.

Много пациенти с рак, в резултат както на развитието на самия рак, така и на неговото лечение, могат да развият анемия, която е свързана с много странични ефекти. Анемията се характеризира с необичайно ниски нива на червени кръвни клетки (червени кръвни клетки). Червените кръвни клетки съдържат хемоглобин (железен протеин), който пренася кислород до всички части на тялото. Ако броят на червените кръвни клетки е твърде нисък, тогава части от тялото не получават достатъчно кислород и не могат да работят правилно..

Тъй като обмисляме рак, е подходящо да припомним, че злокачествените клетки не могат да живеят в среда с добро снабдяване с кислород. Това означава, че анемията пряко допринася за създаването на по-добри условия за растеж на раковите клетки, като намалява доставката на кислород до клетките.

Повечето хора с анемия се чувстват уморени или слаби. Умората, свързана с анемия, може сериозно да повлияе на качеството на живот и да затрудни пациентите да се справят с рака и да лекуват странични ефекти. Анемията се среща при пациенти с рак, особено тези, които получават химиотерапия..

Ако анемията започне да проявява симптоми, може да е необходимо кръвопреливане с червени кръвни клетки. Някои хора с индуцирана от химиотерапия анемия могат да бъдат лекувани с епоетин алфа (Epogen или Procrit) или дарбепоетин алфа (Aranesp).

Тези лекарства са форми на еритропоетин, които се произвеждат в лабораторията и работят чрез издаване на контролни сигнали към костния мозък за увеличаване на производството на червени кръвни клетки. И двете са предписани като серия от инжекции, възвръщаемостта на които може да настъпи след време до четири седмици.

Ако анемията е причинена от недостиг на хранителни вещества, може да се предпишат железни таблетки или таблетки с фолиева киселина или витамин В12. Яденето на храни с високо съдържание на желязо (като червено месо, сушен боб или плодове, бадеми, броколи и обогатен хляб и зърнени храни) или фолиева киселина (като обогатен хляб и зърнени храни, аспержи, броколи, спанак и боб също може да помогне. ).

Химиотерапия след химиотерапия

Метаболитите на противораковите лекарства се екскретират с урината и жлъчката, тоест и бъбреците, и черният дроб са принудени да работят при условия на „химическа атака“ с повишено натоварване. Лечението на черния дроб след химиотерапия - възстановяване на увредените паренхимни клетки и намаляване на риска от пролиферация на фиброзни тъкани - се провежда с помощта на лекарства, защитаващи черния дроб-хепатопротектори.

Най-често онколозите предписват на своите пациенти такива хепатопротектори след химиотерапия като Essentiale (Essliver), Hepabene (Karsil, Levasil и др.), Heptral. Essential съдържа фосфолипиди, които осигуряват нормална хистогенеза на чернодробната тъкан; предписва се за 1-2 капсули три пъти на ден (приема се с храна).

Лекарството Gepabene (на базата на лечебни растения от мараня и млечен бодил) се предписва по една капсула три пъти на ден (също по време на хранене).

Лекарството Хептрал след химиотерапия също допринася за нормализиране на метаболитните процеси в черния дроб и стимулира регенерацията на хепатоцитите. Хептрал след химиотерапия под формата на таблетки трябва да се приема перорално (сутрин, между храненията) - 2-4 таблетки (от 0,8 до 1,6 g) през деня. Хептрал под формата на лиофилизиран прах се използва за мускулна или венозна инжекция (4-8 g на ден).

Лечение на стоматит след химиотерапия

Лечението на стоматит след химиотерапия се състои в премахване на огнища на възпаление върху устната лигавица (на езика, венците и вътрешната повърхност на бузите). За тази цел се препоръчва редовно (4-5 пъти на ден) да се изплаква устата с 0,1% разтвор на хлорхексидин, елудрил, корсодил или хексорал. Хексорал може да се използва като аерозол, като го напръскате върху устната лигавица 2-3 пъти на ден - за 2-3 секунди.

Традиционните води за уста с бульони от градински чай, невен, кора от дъб или лайка (супена лъжица 200 мл вода) все още са ефективни при стоматит; изплакване с разтвор на алкохолни тинктури от невен, жълт кантарион или прополис (30 капки на половин чаша вода).

При улцерозен стоматит се препоръчва използването на Metrogil Dent гел, който смазва засегнатите области на лигавицата. Трябва да се има предвид, че язвеният и афтозният стоматит изисква не само антисептична терапия и тук лекарите могат да предпишат подходящи антибиотици след химиотерапия.

Характеристики на хода на заболяването при различни видове рак

Анемията се проявява с нисък хемоглобин, когато спад на количеството на този протеин в кръвта нарушава транспортирането на кислород до клетки и тъкани, което води до общо намаляване на тонуса. Силна степен на анемия депресира тялото толкова много, че изключва възможността за провеждане на редовни сесии за химиотерапия. Това състояние не е независимо, но действа като симптом на друга патология..

Анемията при рак на червата, анемията при рак на гърдата, анемията при рак на простатата или всяка друга форма на рак по своето естество възникват в резултат на стандартни причини, като основните от тях са липса на елементи за образуване на кръв или потискане на кръвообразуващите органи. Лекарят трябва да вземе предвид особеностите на местоположението и развитието на тумора, както и степента на анемия, след което взема решение за назначаването на определени терапевтични мерки.

Лечение на левкопения след химиотерапия

Химичният ефект върху раковите клетки влияе негативно на състава на кръвта. Лечението на левкопения след химиотерапия е насочено към повишаване съдържанието на бели кръвни клетки - бели кръвни клетки и техните видове неутрофили (които съставляват почти половината от масата на белите кръвни клетки). За тази цел онкологията използва гранулоцитни фактори на растежа (стимулиращи колонии), които засилват дейността на костния мозък.

Те включват лекарството Filgrastim (и неговите генерични лекарства - Leukostim, Lenograstim, Granocyte, Granogen, Neupogen и др.) - под формата на инжекционен разтвор. Филграстим се прилага интравенозно или под кожата веднъж на ден; дозата се изчислява индивидуално - 5 mg на килограм телесно тегло; стандартният курс на терапия продължава три седмици.

Когато лекарството се прилага, може да има странични ефекти като миалгия (мускулна болка), временно понижение на кръвното налягане, повишаване на пикочната киселина и нарушено уриниране. По време на лечението с Filgrastim е необходимо постоянно наблюдение на размера на далака, състава на урината и броя на левкоцитите и тромбоцитите в периферната кръв. Пациенти с тежко увредена бъбречна или чернодробна функция не трябва да използват това лекарство..

Реконструктивното лечение след химиотерапия включва използването на

Leukogen, което увеличава левкопоезата. Това слабо токсично хемостимулиращо средство (в таблетки от 0,02 g) се понася добре и не се използва само при лимфогрануломатоза и онкологични заболявания на кръвта. Една таблетка се приема 3-4 пъти на ден (преди хранене).

Трябва да се помни, че ключов рисков фактор за левкопения, който се появява след химиотерапия, е повишената уязвимост на организма към различни инфекции. Освен това, според повечето експерти, разбира се, се използват антибиотици след химиотерапия в борбата с инфекциите, но употребата им може значително да влоши състоянието на пациента с появата на гъбичен стоматит и други нежелани странични ефекти, характерни за много антибактериални лекарства.

Кръвопреливане

Трансфузията на червените кръвни клетки, която се приготвя само в болнична обстановка, е широко разпространена при лечението на анемия на фона на онкологията. В случай на анемия, процедурата е по-ефективна от използването на цяла кръв за това, тъй като в малък обем има точния брой червени кръвни клетки без продуктите от разрушаване на клетките, цитрати и антигени. При тежка анемия процедурата за абсолютни показания няма.

Но има списък с патологии и състояния, когато инжектирането на червени кръвни клетки е сравнително противопоказано. Индикацията за трансфузия в онкологията, както и нейната норма, се определят от лекуващия лекар след анализ на клинични данни и лабораторни изследвания. Въпреки това, стандартен подход към тази процедура не съществува, тъй като всеки вид рак има свои собствени характеристики.

Лечение на тромбоцитопения след химиотерапия

Навременното лечение на тромбоцитопения след химиотерапия е изключително важно, тъй като ниският брой на тромбоцитите намалява способността на кръвта да се съсирва, а намаляването на коагулацията е изпълнено с кървене.

При лечението на тромбоцитопения широко се използва лекарството Еритрофосфатид, което се получава от човешки червени кръвни клетки. Този инструмент не само увеличава броя на тромбоцитите, но и увеличава вискозитета на кръвта, като помага да се предотврати кървенето. Еритрофосфатид се инжектира в мускула - 150 mg веднъж на 4-5 дни; курсът на лечение се състои от 15 инжекции. Но при повишена коагулация на кръвта това лекарство е противопоказано.

Дексаметазон след химиотерапия се използва не само за потискане на гадене и повръщане (както беше споменато по-горе), но и за увеличаване броя на тромбоцитите при лечение на тромбоцитопения след химиотерапия. В допълнение към Дексаметазон, лекарите предписват глюкокортикостероиди като преднизон, хидрокортизон или триамцинолон (30-60 mg на ден).

Лекарството Етамсилат (генерици - Дицинон, Аглюмин, Алтодор, Циклонамин, Дицинен, Импедил) стимулира образуването на III коагулационен фактор и нормализира адхезията на тромбоцитите. Препоръчва се прием на една таблетка (0,25 mg) три пъти през деня; минималната продължителност на приема е една седмица.

Той стимулира синтеза на тромбоцитите и лекарството Revoleid (Eltrombopag), което се приема в дозировка, избрана индивидуално от лекаря, например, 50 mg веднъж дневно. По правило броят на тромбоцитите се увеличава след 7-10 дни лечение. Това лекарство обаче има странични ефекти като сухота в устата, гадене и повръщане, диария, инфекции на пикочните пътища, косопад и болки в гърба..

хранене

Анемията при пациенти с рак не може да бъде елиминирана успешно без използването на здравословна диета, която играе важна поддържаща роля, действаща за укрепване на цялото тяло. Следните компоненти трябва да присъстват в диетата:

  • Вода. Консумира се в количество от около 2 л / ден, като е естествен разтворител по време на биохимични процеси. Липсата му ще направи другите усилия неефективни.
  • Храни с високо съдържание на желязо. Това са грах, леща, шам-фъстък, черен дроб, спанак. От зърнени култури - овес, елда, ечемик, пшеница, както и царевица, фъстъци и други широко достъпни култури.
  • Продукти, съдържащи голям брой вит. С, В12 и фолати. Това са плодовете на шипка, сладък червен пипер, касис, морски зърнастец, зеленина.

Лечение на диария след химиотерапия

Лекарствено лечение на диария след химиотерапия се провежда с помощта на лекарството Loperamide (синоними - Lopedium, Imodium, Enterobene). Приема се перорално в доза 4 mg (2 капсули от 2 mg) и 2 mg след всеки случай на насипно изпражнение. Максималната дневна доза е 16 mg. Лоперамидът може да причини главоболие и виене на свят, нарушения на съня, сухота в устата, гадене и повръщане и коремна болка..

Лекарството Diosorb (синоними - Smectite dioctahed, Smecta, Neosmectin, Diosmectite) укрепва чревната лигавица с диария от всякаква етиология. Лекарството на прах трябва да се приема след разреждането му в 100 ml вода. Дневната доза е три сашета в три разделени дози. Трябва да се има предвид, че Diosorb влияе на абсорбцията на други лекарства, приети през устата, така че можете да приемате това лекарство само 90 минути след приема на което и да е друго лекарство.

Антидиарейното средство Neointestopan (Attapulgite) адсорбира патогени и токсини в червата, нормализира чревната флора и намалява броя на движенията на червата. Препоръчва се първо да се приемат 4 таблетки, а след това 2 таблетки след всяко движение на червата (максималната дневна доза е 12 таблетки).

Ако диарията продължава повече от два дни и заплашва да дехидратира организма, трябва да се предпише Октреотид (Сандостатин), който се освобождава като инжекция и се прилага подкожно (0,1-0,15 mg три пъти на ден). Лекарството дава странични ефекти: анорексия, гадене, повръщане, спастична коремна болка и усещане за подуване.

След химиотерапия антибиотиците се предписват от лекаря в случай, когато диарията е придружена от значително повишаване на телесната температура (38,5 ° C и повече).

С цел нормализиране на червата при лечение на диария след химиотерапия

се използват различни биологични продукти. Например, Bifikol или Bactisubtil - по една капсула три пъти на ден. В допълнение, експертите съветват да се яде частично, на малки порции и да се консумира голямо количество течност.

Народни средства

Широка гама от начини да се отървете от страничните ефекти на противораковите лекарства предлага лечение с народни средства след химиотерапия.

Например, за да се повиши нивото на левкоцитите при левкопения, се препоръчва използването на овес след химиотерапия. Пълнозърнестите храни от тази зърнена култура съдържат витамини A, E и B витамини; незаменими аминокиселини валин, метионин, изолевцин, левцин и тирозин; макроклетки (магнезий, фосфор, калий, натрий, калций);

Овесените полифеноли и флавоноиди подпомагат процеса на липиден метаболизъм и улесняват работата на черния дроб, бъбреците и стомашно-чревния тракт. Млечната отвара от овес след химиотерапия се счита за полезна в случаи на нарушена функция на черния дроб. За да го приготвите, вземете супена лъжица пълнозърнести храни за 250 мл мляко и гответе 15 минути на слаб огън, за още 15 минути бульонът трябва да се запари.

Трябва да го вземете по следния начин: в първия ден - половин чаша, през втория - чаша (в две дози), на третия - една и половина чаши (в три дози) и така - до един литър (количеството овес се увеличава всеки път, съответно). След това отварата също постепенно се намалява до първоначалната доза.

Обичайната (на вода) отвара от овес след химиотерапия подобрява състава на кръвта. Необходимо е да изсипете 200 г измити пълнозърнести храни с литър студена вода и да готвите на слаб огън в продължение на 25 минути. След това трябва да прецедите бульона и да пиете по половин чаша три пъти на ден (можете да добавите натурален мед).

Богати на тиамин (витамин В1), холин, омега-3 мастни киселини, калий, фосфор, магнезий, мед, манган, селен и фибри, ленено семе след химиотерапия могат да помогнат за премахване на метаболитите на противораковите лекарства и токсините от раковите клетки, които убиват..

Инфузията се приготвя със скорост 4 супени лъжици семе на литър вода: изсипете семената в термос, изсипете вряла вода и оставете за поне 6 часа (за предпочитане цяла нощ). На сутринта прецедете инфузията и добавете около чаша вряла вода. След химиотерапия, под формата на такава инфузия, лененото семе се препоръчва да се пие всеки ден на литър (независимо от храненията). Курсът на лечение е 15 дни..

След химиотерапия лененото семе е противопоказано при наличие на проблеми с жлъчния мехур (холецистит), панкреаса (панкреатит) и червата (колит). Категорично е противопоказан - с камъни в жлъчката или пикочния мехур.

Между другото, лененото масло - супена лъжица на ден - помага за укрепване на защитните сили на организма.

Лечението с народни средства след химиотерапия включва използването на биогенен стимулант, като мумия.

Поради съдържанието на хуминови и фулвични аминокиселини, мама след химиотерапия насърчава регенерацията на увредените тъкани, включително чернодробния паренхим, и активира процеса на хематопоеза, повишавайки нивото на червените кръвни клетки и белите кръвни клетки (но намалявайки броя на тромбоцитите).

Mummy - сух екстракт от мумия (таблетки 0,2 g) - препоръчително е да се приема, като таблетката се разтваря в супена лъжица преварена вода: сутрин - преди закуска, следобед - два часа преди хранене, вечер - три часа след хранене. Курсът на лечение на мумията след химиотерапия е 10 дни. След седмица може да се повтори.

Анемията се коригира по-добре, ако много ниският хемоглобин при рак се лекува не само с традиционните, но и с народни методи. Следните народни средства дават отлични резултати:

  • Лекарствен глухарче. Отварата стимулира апетита и повлиява положително процеса на храносмилане. Приготвя се от две чаени лъжички изсушен корен, инфузира се 6 часа в чаша студена вода. Вземете половин чаша 4 пъти на ден.
  • Репичките са черни. Положителен ефект върху цялото тяло. За да направите това, в рамките на един месец, продуктът в настърган вид се добавя към салати, а за да се повиши ефективността, допълнително приемане до 30 бр. синапено семе.
  • Пелинът. Трилитровата бутилка се пълни със сухи суровини, пълни с 40% алкохол и се вливат в продължение на 3 седмици без достъп на светлина. Вземете 1 капка, разредена в пръст вода за 3 седмици, последвана от почивка от 2 седмици.
  • Блато каламус. Коренът, който може да предизвика апетит, се нарязва на ситно и 0,5 литра се изсипва в супена лъжица. вряща вода, след което се вари 10 минути. Бульонът се приема в чаша 2 пъти на ден.
  • Шипка. Активира метаболитните процеси в организма, богат е на витамин С. Приготвя се отвара от 2 ч.л. плодове и чаша вряла вода. Пийте 3 пъти на ден след хранене.

Има и билкови препарати, които подобряват метаболитните процеси, които се приготвят чрез варене на равни порции сухи суровини, състоящи се от листа от коприва, бреза, огнена трева, елда. Варете 3 с.л. л смес от 0,5 литра. вода. Изпийте половин чаша за 20 минути. преди ядене. Курсът на таксите за прием е 8 седмици.

Лечение на цистит след химиотерапия

След въвеждането на противоракови средства може да се наложи лечение на цистит след химиотерапия, тъй като бъбреците и пикочният мехур участват активно в екскрецията на продуктите от биотрансформация на тези лекарства от тялото.

Лечението на цистит след химиотерапия се извършва от диуретици, спазмолитици, както и противовъзпалителни средства. Диуретичният фуроземид (синоними - Lasix, Diusemide, Diuzol, Frusemide, Uritol и др.) В таблетки от 0,4 g се приема по една таблетка веднъж на ден (сутрин), дозата може да се увеличи до 2-4 таблетки на ден (приемайте на всеки 6-8 часа).

За да не страдате от странични ефекти, можете да варите и да приемате инфузии и отвари от диуретични билки: меден боровинка (мечи уши), царевични стигми, кокоши, сушена ружа и др..

Антисептичното лекарство Urobesal помага при цистит, обикновено се приема 3-4 пъти на ден, по една таблетка, докато признаците на болестта изчезнат. За облекчаване на спазмите на пикочния мехур се предписва Spazmex (5, 15 и 30 mg таблетки): 10 mg три пъти на ден или 15 mg два пъти на ден (приема се цял, преди хранене, с чаши вода). След приемането му са възможни сухота в устата, гадене, диспепсия, запек и коремна болка.

За лечение на цистит след химиотерапия (в тежки случаи) лекарят може да предпише антибиотици от клас цефалоспорини или флуорохинолони. И с незначителни прояви можете да направите с отвара от лист от боровинки: една супена лъжица сух лист се запарва с 200-250 мл вряща вода, запарва се час и половина и се приема по половин чаша три пъти на ден (преди хранене).

Лечение на полиневропатия след химиотерапия

Почти всички пациенти с рак трябва да лекуват полиневропатия след химиотерапия, тъй като противораковите лекарства имат висока невротоксичност.

Лекуват се нарушения на периферната нервна система (промени в чувствителността на кожата, изтръпване и студ в ръцете и краката, мускулна слабост, болка в ставите и в цялото тяло, спазми и др.). Какво да приемате след химиотерапия в този случай?

Лекарите препоръчват обезболяващи след химиотерапия. Какъв вид? Болката в ставите и в цялото тяло, като правило, облекчава нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС).

Много често лекарите предписват парацетамол след химиотерапия. Парацетамолът не само облекчава болката, но е добро антипиретично и противовъзпалително средство. Еднократна доза от лекарството (за възрастни) - 0,35-0,5 g 3-4 пъти на ден; максималната единична доза е 1,5 g, а дневната доза е до 4 g. Лекарството трябва да се приема след хранене, като се пие добре с вода.

За облекчаване на болката, както и за активиране на възстановяването на клетките на нервните влакна по време на полиневропатия се предписва Berlition (синоними - Alpha Lipoic Acid, Espa-Lipon, Thiogamma) в таблетки 0,3 mg и капсули 0,3 и 0,6 mg. Активното вещество на лекарството алфа-липоева киселина подобрява кръвообращението към периферната нервна система и насърчава синтеза на глутатион трипептид - естествено антиоксидантно вещество.

Лечението на полиневропатия след химиотерапия - в случаи на намалена нервна проводимост и мускулна болка - включва комплекс от витамини от групата на Milgamma (витамини B1, B6, B12). Може да се прилага интрамускулно (2 ml три пъти седмично), а може да се приема перорално - по една таблетка три пъти на ден (в продължение на 30 дни).

Синдром на превъзходна вена кава

Лечението на вените след химиотерапия се причинява от факта, че по време на венозното приложение на противоракови лекарства възниква тяхното възпаление - токсичен флебит, характерни черти на който са зачервяване на кожата на мястото на пункцията, много забележими болки и усещане за парене по протежение на вената.

Също във вената, разположена в лакътя и рамото, може да се развие флебосклероза - удебеляване на стените на съда поради растежа на фиброзна тъкан със стесняване на лумена и дори пълно запушване на тромба. В резултат на това се нарушава венозният кръвоток. Лечението на такива усложнения след химиотерапия включва прилагане на превръзка с еластична превръзка и почивка.

За локално приложение се препоръчват такива лекарства за лечение след химиотерапия като хепатромбинов мехлем, Индовазин маз или гел, Троксевазин маз и др. Всички тези средства трябва да се прилагат (без разтриване) върху кожата над вената 2-3 пъти на ден.

В допълнение, комплексното лечение на вените след химиотерапия включва използването на нестероидни противовъзпалителни средства и антикоагулантни лекарства. Например се предписва лекарство-тромболитичен Gumbiks: вътре в таблетка (100 mg) 2-3 пъти на ден, след хранене.

Витамини след химиотерапия

Витамините след химиотерапия се използват широко в онкологичната практика, тъй като предоставят безценна помощ на организма - в процеса на възстановяване на всички увредени тъкани и нормално функциониране на всички органи.

Лечението на усложненията след химиотерапия с витамини се провежда в комбинация със симптоматично лечение. При анемия (за производство на червени кръвни клетки и синтез на хемоглобин), както и за ускоряване на регенерацията на лигавиците, се препоръчва приема на витамини от група В - В2, В6, В9 и В12; каротин (витамин А), витамин С и фолиева киселина (витамин В9) са необходими за справяне с тромбоцитопенията.

Например лекарството Neurobeks в допълнение към витамините от група В съдържа витамини С и РР. Приема се по 1 таблетка два пъти дневно, след хранене. Витамин В15 (таблетки Калциев пангамат) насърчава по-добрия липиден метаболизъм и усвояването на кислорода от клетките; препоръчва се да се приема по 1-2 таблетки три пъти на ден.

А приемът на калциев фолинат (витаминоподобно вещество) компенсира липсата на фолиева киселина и помага за възстановяване на нормалния синтез на нуклеинови киселини в организма.

Добавки след химиотерапия

За да подобрите здравето, можете да приемате някои хранителни добавки след химиотерапия, които съдържат витамини, минерали и биологично активни вещества на лечебни растения. И така, добавката Nutrimax съдържа ангелика (анестезира, повишава нивото на хемоглобина), гамамелис (девствен орех - облекчава възпалението, укрепва стените на кръвоносните съдове), диуретична тревиста трева, витамини от група В, витамин D3, биотин (витамин Н), никотинова киселина (витамин РР), железен глюконат, калциев фосфат и магнезиев карбонат.

А хранителната добавка с антиоксиданти съдържа: екстракт от гроздова изцедка, лечебно растение гинко билоба, бета-каротин, витамини С и Е, мая, обогатена със селен и цинков оксид.

Билково лечение след химиотерапия

Лечението с билки след химиотерапия изглежда повече от оправдано, тъй като дори всички известни хепатопротективни лекарства имат растителна основа (както е разгледано в съответния раздел).

Билкарите съставиха билкова колекция 5 след химиотерапия. Единият вариант включва само две лечебни растения - жълт кантарион и равнец, които имат положителен ефект при чревни разстройства и диария. Сухите билки се смесват в съотношение 1: 1 и супена лъжица от тази оценка, напълнена с 200 мл вряла вода, се влива под капака за половин час. Препоръчва се да се пие инфузията в топла форма, 100 мл два пъти на ден.

Билкова реколта 5 след химиотерапия има втори вариант, състоящ се от бял равнец, жълт кантарион, мента, плетеница, канап, детелина; жилещи листа от коприва и подорожник; брезови пъпки; корени на скакула, глухарче, тамян и елекапан, както и цветя от лайка, невен и вратига. Според експерти по лечебните растения тази колекция е почти универсална и може значително да подобри състоянието на пациентите след химиотерапия.

Билковото събиране след химиотерапия, което подобрява кръвната картина и повишава нивата на хемоглобина, включва двудомна коприва, риган, бяла коприва, мента, жълт кантарион, ливадна детелина и пшенична трева пълзяща (в равни пропорции). Водната инфузия се приготвя по обичайния начин: супена лъжица смес от билки се запарва с чаша вряла вода, влива се 20 минути в запечатан съд и след това се филтрира. Вземете две супени лъжици три пъти на ден (40 минути преди хранене).

Иван чай (теснолистна огнена трева) има толкова много полезни вещества в състава си, че отдавна е спечелил славата на природен лечител. Билковото лечение след химиотерапия без антиоксидантните възможности на огнената трева ще бъде по-ниско, защото отварата му не само може да засили имунната система, но и да подобри хематопоетичната функция на костния мозък, да подобри метаболизма и да облекчи възпалението на стомашно-чревната лигавица.

Освен билки, при рехабилитационно лечение след химиотерапия много лекари препоръчват използването на течен алкохолен екстракт от адаптогенни растения като Eleutherococcus, Rhodiola rosea и Safrova levzea. Тези възстановяващи средства се приемат два пъти дневно преди хранене, в 50 мл вода 25-30 капки.

Възстановяване на косата след химиотерапия

Сред начините за борба за възстановяване на косата след химиотерапия на първо място са билковите лекарства. След измиване се препоръчва да изплакнете главата с отвари от коприва, корен от репей, шишарки от хмел: за 500 мл вряща вода вземете 2-3 супени лъжици трева, варете, оставете за 2 часа, прецедете и използвайте като изплакване. Препоръчва се да оставите отвари на главата, без да ги избърсвате сухи, и дори да ги втриете малко в кожата. Тази процедура може да се извърши всеки друг ден..

Между другото, шампоанът след химиотерапия трябва да бъде избран от тези, които съдържат екстракти от тези растения.

Неочаквано, но въпреки това ефективно лечение на усложнения след химиотерапия, свързана с косата, се провежда чрез активиране на клетките на космените фоликули с помощта на горчив червен пипер. Пиперът се справя с тази задача благодарение на изгарящия си алкалоид капсаицин. Разсейващите и аналгетичните му свойства, използвани в мехлеми и гелове за болки в ставите и мускулите, се основават на активирането на местното кръвообращение.

Същият принцип действа и върху космените фоликули, които се хранят по-добре от прилив на кръв. За да направите това, е необходимо да приложите каша от ръжния хляб, напоен с вода, с добавяне на натрошени шушулки люта чушка върху скалпа. Задръжте, докато издържите и след това изплакнете обилно.

Възстановяването на косата след химиотерапия може да се извърши с помощта на маски. Например, маска от следния състав перфектно укрепва косата: смесете мед и сок от алое (на супена лъжица), ситно настърган чесън (чаена лъжичка) и суров яйчен жълтък. Тази смес се нанася върху скалпа, покрива се с памучен шал или кърпа и след това с пластмасова обвивка за 25 минути. След това трябва да измиете правилно косата си..

Полезно е да втривате смес от зехтин и морски зърнастец (на супена лъжица) с етерични масла от кедрово масло от розмарин (4-5 капки) в скалпа. Препоръчва се да държите маслото увито в главата ви за 20-30 минути.

Състоянието на пациентите, подложени на химическо лечение на рак, в клиничната медицина се определя като лекарствено заболяване или ятрогенно (лекарствено) отравяне на организма. Възстановяването на нормалния състав на кръвта, чернодробните клетки, функциите на стомашно-чревния тракт, епидермиса, лигавиците и косата ще помогне за навременното адекватно лечение, започнато след химиотерапия.