Тестове за рак на простатата

Липом

Ранната диагностика на рак на простатата увеличава шанса да се отървете напълно от тумора. Колкото по-бързо се диагностицира пациентът, толкова по-бързо ще започне лечението и растежът на тумора ще бъде изключен.

За да се потвърди наличието на промени в простатата, се извършва кръвен тест, изследване на урина, тайна, която произвежда желязо. При лабораторно изследване се разкриват различни промени в тялото на мъж.

Видове анализи

Когато се постави диагноза, могат да се извършват различни тестове за рак на простатата. Лекарят може да предпише на пациента доставката на кръв, урина, полова секреция. Във всеки от тях индикаторите се променят при наличие на патологични клетки..

Кръвни изследвания

Един от често срещаните методи за откриване на различни нарушения в организма е общ кръвен тест. Тя ви позволява да идентифицирате не само нивото на хемоглобина и други елементи, но и наличието на възпалителен процес.

Кръвен тест за съмнение за рак на простатата

Пациентът е длъжен да дари венозна кръв. При рак на простатата се отбелязва следното:

  • увеличение на белите кръвни клетки;
  • увеличение на ESR над 5 mm / h;
  • намаляване на хемоглобина.

Тези основни показатели на кръвен тест за рак на простатата показват нарушения в жлезата, свързани с възпалителния процес. Въпреки това не може да се постави точна диагноза при такива резултати. Затова е необходимо даряване на кръв за идентифициране на други аномалии.

Сутрин се прави кръвен тест за биохимични параметри на празен стомах. Важно е да се изключи преди доставката:

  • ядене на мазни храни;
  • алкохол;
  • пушене.

В резултат на нарушения могат да се появят различни отклонения.

  1. Патологичните промени в бъбреците и черния дроб са свързани с отклонение от нормалното ниво на активност на чернодробните трансаминази.
  2. Намаляването на имунната защита се диагностицира чрез промяна на количеството на общия протеин и фракциите.
  3. При повишена урея, азот и креатинин има голяма вероятност за откриване на злокачествено заболяване в простатната жлеза.
  4. Кръвообращението се оценява чрез холестерола..

Основният тест за определяне на рак на простатата е кръвен тест за простатен-специфичен антиген (PSA). Той е туморен маркер на болестта, следователно, той се проявява още в началния етап.

Преди да предадете анализа, е забранено:

  • яжте, пийте кафе и алкохол, пушете в продължение на осем часа;
  • масажирайте простатната жлеза в продължение на две седмици;
  • правят секс за една седмица.

Отклоненията от нормата на PSA с висока степен на вероятност могат да показват наличието на злокачествени новообразувания в простатната жлеза. Ако мъжът е под 40-годишна възраст, тогава нивото на антиген трябва да бъде в рамките на 2,5 ng / mg. През следващите 10 години допустимата стойност е в диапазона 2,5-3,5 ng / mg. До 60 години разрешеният резултат се счита за повече от 3,5 ng / mg, но не повече от 4,5 ng / mg. Пациенти след 60 и до 70 години не трябва да се притесняват, ако нивото на PSA за рак на простатата е в диапазона 4,5-6,5 ng / mg.

Анализ на урината

Анализът на урината е необходим метод за изследване както на съмнение за рак на простатата, така и на други заболявания. Тя ви позволява да идентифицирате различни нарушения в човешкото тяло.

Анализ на урината при съмнение за рак на простатата

Цветът на урината може да варира в зависимост от патологията. При злокачествените новообразувания тя придобива червен нюанс. Тъй като ракът може да бъде причинен от нарушено функциониране на органите на пикочно-половата система, в допълнение към примесите на кръв в тестовия материал могат да бъдат в големи количества:

  • протеини
  • глюкоза;
  • кетонови тела;
  • билирубин;
  • бели кръвни телца;
  • бактерии
  • цилиндри;
  • сол.

В допълнение към общ анализ може да се направи допълнителен тест за урина. За целта се изследва уринарна проба, за да се идентифицира UBS туморен маркер. При наличие на ракови клетки в тялото може да се предположи.

Фактът на откриване обаче не дава възможност да се постави окончателна диагноза. Наистина, за да се потвърди диагнозата, е необходимо да се открие количество протеин 150 пъти над нормата.

Урината се събира сутрин. Проучването се провежда през цялата седмица..

биопсия

Биопсия се предписва, ако нивото на простатен-специфичен антиген в кръвта е доста високо. Необходимо е да се потвърди или опровергае диагнозата..

По време на процедурата се взема малко количество тъкан от простатната жлеза от пациента. Биопсията се извършва през стените на ректума. Проби от тъкан се вземат от целия паренхим под локална анестезия. Преди да вземете теста, пациентът трябва да се подготви чрез почистване на червата с клизма.

Биопсията се извършва под наблюдението на ултразвуков апарат. Това дава възможност да се идентифицират патологичните зони с максимална точност и да се вземе материал от точно тези зони.

След вземане на проби, пробите се изпращат в лабораторията. Те се изучават в продължение на няколко дни, след което може да се постави окончателна диагноза. При наличие на ракови клетки, лекарят ще може да определи степента на развитие на тумора, неговата агресивност и риска от растеж и възпроизводство на патологични клетки от резултатите от биопсия..

Други изследвания

Изследванията на кръвта, урината и тъканите на засегнатата простата са от първостепенно значение при диагностицирането на злокачествени новообразувания. В някои случаи обаче е необходимо допълнително изследване..

Усложнява хода на заболявания при инфекция на пикочно-половата система на мъжкото тяло. Затова лекарят трябва да провери за откриване на вредни микроорганизми, които се предават по полов път. Те включват:

  • хламидия
  • човешки папилома вирус;
  • генитален херпес;
  • Ureaplasma;
  • цитомегаловирус;
  • микоплазма;
  • кандида.
Бактериален анализ на секрецията на простатата

Идентифицирането на бактериите става чрез вземане на анализ на намазка от уретрата. Лекарят може да вземе простатна тайна за изследване, по време на което се определя не само наличието, но и броят на вредните микроорганизми в органите на пикочно-половата система..

Ракът на простатата често се свързва с хормонални промени в мъжкото тяло. Такива скокове и капки са засегнати от по-възрастните пациенти. Поради това те разкриват не само доброкачествени, но и злокачествени новообразувания.

Хормонални промени могат да бъдат открити по време на кръвен тест. Той се предава от вена на празен стомах сутрин. Лекарят оценява нивото:

  • тестостерон
  • дихидротестостерон;
  • фоликулостимулиращ хормон.

Тестостеронът е особено важен. Под въздействието на 5-а-редуктоза се превръща в дихидротестостерон. Последното провокира образуването и размножаването на раковите клетки. Следователно хормоналното изследване също е в списъка на необходимите изследвания..

Как се извършват тестове за простатит, какви тестове се извършват

Когато посещавате уролог за предполагаем простатит, алгоритъмът за диагностициране на заболяване с лекар започва със събиране на данни, за които се извършва изследване на оплакванията на пациента, палпация на ректума.

Но без лабораторни и инструментални методи за диагностика, диагнозата на заболяването не може да бъде точно определена.

СЪДЪРЖАНИЕ (натиснете бутона вдясно):

Кога е необходим преглед??

Простатитът в началния стадий на развитие преминава с не изразени симптоми, което може да показва други, често по-опасни заболявания за мъжете.

По тази причина пълна клинична картина може да се получи само с помощта на комплекс от диагностични методи..

Основанията за назначаването на цялостна диагностична техника са следните оплаквания:

  • нарушение на изпразването на пикочния мехур;
  • намалена сексуална активност;
  • повтарящи се усещания за парене в перинеума;
  • умствена депресия, свързана със сексуално недоволство;
  • прекомерна умора при липса на увеличение на нормалното натоварване;
  • спад на еректилната функция;
  • повтаряща се болка по време на движение на червата;
  • често уриниране;
  • "Степента на пожар" - бърза еякулация;
  • дълги ерекции през нощта.

Какво могат да покажат тестовете?

Цялостната диагноза на простатит ви позволява да оцените състоянието на простатната жлеза, наличието на инфекциозни агенти в нея, наличието (липсата) на възпалителна реакция, степента на патогенния процес.

Спомагателните методи за изследване предоставят възможност на лекар да установи:

  • общо здравословно състояние на мъжете;
  • степента на участие на простатата в процесите на развитие на новообразувания;
  • способността на съществуващите инфекциозни агенти да се активират;
  • степента на устойчивост на организма към въздействието на патогенните организми.

Какво правят тестовете при простатит?

Анализите със съмнение за простатит условно се класифицират в 2 групи:

  1. Основните са бактериологично изследване на урината, молекулярно-генетична диагностика (анализ на полимеразна верижна реакция), компютърно и магнитен резонанс, общ анализ на простатна течност и урина.
  2. Спомагателен - анализ на спермата, след който спермограмата се декриптира, ултразвуково изследване на пикочния мехур, откриване на маркери на рак на простатата в кръвта, сонография под формата на трансректално ултразвуково изследване на простатната жлеза.

Ръчен изпит - концепция и процедура

Функционалното тестване е основната техника за изследване сред ръчните методи.

Подходящо е да се провежда при липса на симптоматични признаци на остро протичане на простатит.

Един от методите за тестване при оценка на функционирането на простатата е масаж на трансректална жлеза.

Уролог има възможност да прецени степента на увреждане на органа, размера и формата на жлезата, плътността и текстурата на фоликуларната тъкан.

При остро увреждане на простатата съществува риск от увреждане на гнойно-некротични области и миграцията им в кръвта, което заплашва със системна възпалителна реакция, известна като "сепсис".

По време на масаж на простатата по време на остър курс, прагът на болка на процедурата значително намалява, което увеличава страданието на пациента по време на процедурата.

PSA анализ за простатит - концепция и норма

Показателят за простатен специфичен антиген (PSA) е важен диагностичен инструмент, използван при диагностицирането на урологични патологии в кръвен тест.

Чрез откриване на броя на туморни маркери в кръвта, анализът показва наличието или отсъствието на рак в простатната жлеза, а също така ви позволява да следите нивото на туморни маркери при терапевтично лечение на рак.

Леко увеличение на специфичния антиген на простатата в кръвта означава всяко увреждане на жлезата или наличие на възпалителни процеси в нея, придружени от хиперплазия на органите.

Поради тази причина мъж преди даване на кръв за анализ на PSA трябва да се погрижи максимално, за да се предотврати дори минимално увреждане на простатата, за да не се изкриви PSA анализа.

Микротравма може да се получи по време на секс, мастурбация, трансректален масаж, TRUS и цистоскопия.

Оптималният период за въздържане от анализ след тези процедури е 7-11 дни.

При биопсия на простатата продължителността на интервала между процедурите е около 1 месец.

Седмицата преди преминаването на теста за PSA трябва да премине без активна физическа подготовка, ядене на храни с високо съдържание на мазнини, пикантни подправки и сол. По това време не пийте и не пушете..

В деня, в който се тества специфичният антиген, се консумира само негазирана вода..

По време на развитието на злокачествен тумор броят на туморните маркери в кръвта надвишава нормата многократно.

Нормалната концентрация на простатен антиген се счита за концентрация в 1 ml от 1,5 ng до 6,5. Горната граница на нормата се счита за мъже на възраст 70 години.

Всяко десетилетие по-младо от тази възраст намалява процента:

  • при 60-годишни пациенти е 3,5 ng / ml;
  • 50-годишните мъже имат нормална концентрация на PSA 2,5 ng / ml;
  • 40-годишни деца - 2,0 ng / ml;
  • 35-годишни - не повече от 1,5 ng / ml.

Възрастта над 70 години позволява всяко повишаване на нивата на PSA, при условие че няма злокачествено заболяване на здравите клетки на простатата..

Увеличаването на концентрацията на простатен антиген над 10 ng / ml показва възможна доброкачествена промяна в простатата (аденом) или хиперплазия на жлезата, като нивото на асоциирания PSA е 15% спрямо свободния антиген.

Обикновено концентрацията на свободен PSA в кръвта е 90% от общата концентрация на антипротеазите.

В свързана форма, в количество от 10% от общия специфичен антиген, PSA е във връзка с протеини в кръвния серум.

При концентрация на PSA до 30 ng / ml се обмисля възможна трансформация на доброкачествен тумор в злокачествена форма. Превишаването на нивото на простатен антиген на нивото от 1000 ng / ml ясно показва обширен рак на простатната жлеза..

На хартиен формуляр след анализ нивото на PSA трябва да се гледа в колоната, където антипротеазата е обозначена с латински символи PSA.

Лечението на простатит, при което стойността на индикатора не надвишава 7 ng / ml, се извършва съгласно опростена схема.

Мъжете над 55 години трябва да бъдат изследвани за нива на PSA в кръвта, за да се предотврати развитието на простатит.

Общ кръвен тест за простатит и неговата норма

За общ кръвен тест процедурата за вземане на проби идва от вена. Показателите за изследването са концентрацията на общия хемоглобин, наличието (липсата) на хелминти, наличието на възпалителен процес.

Последният индикатор е основа за предположението за възможността за простатит.

Според общ кръвен тест не може да се приеме диагноза простатит, ако нивото на хемоглобина в кръвта не се понижи под 110 g / l. Концентрацията на левкоцитите не трябва да надвишава 9x109.

Когато дешифрирате левкоцитната форма на кръв, обърнете внимание на броя на прободни левкоцити, чиято норма е не повече от 4.

С развитието на възпаление в простатата, ESR в кръвта се увеличава над 5 mm / h.

Превишаването на нормата по отношение на общ кръвен тест пропорционално се променя със степента на развитие на възпалителния процес в простатната жлеза: колкото повече е надвишена нормата, толкова по-силно е възпалението.

Препращане към общ кръвен тест се извършва от уролог след преглед с други диагностични методи.

Пълната кръвна картина не е единствената и независима основа за установяване на диагноза.

Анализ на урината при простатит

Индикаторите за анализ на урината за простатит са количествени параметри на протеин, соли, кетонови тела и ацетон, кръвни клетки и патогенни бактерии.

Анализът е разделен на бактериологични и цитологични компоненти, общ анализ.

Пациентът се подготвя за доставяне на урина за анализ особено внимателно, следвайки чистотата на тялото, диетата и процедурата за събиране на урина.

Анализ на простатната секреция и културата на урината

Простатната секреция трябва да се събира, последвана от патология, използвайки микроскопичния метод.

Наличието на патологично съдържание и консистенцията на тайната се изследват под микроскоп..

Резултатите от анализа ни позволяват да преценим степента на увреждане на простатата и естеството на възпалителната реакция.

Анализ на секрецията на простатата не се извършва по време на остър простатит.

Простатната секреция се получава чрез изолиране на капка бистра лигавична течност от простатата чрез трансректална стимулация на органите..

Тайната, освободена през уретралния отвор, се поставя върху слайд под формата на намазка и впоследствие се изследва през окуляра на микроскопа.

След няколко минути тайните на секрет започват да приличат на изтрито изображение на папрат. При наличие на патология на фигурата се появяват фрагменти от различни форми..

В случаите, когато няма секрет, дори след трансректална стимулация, пациентът се кани да събере първата част от потока по време на уриниране, в която има тайна на простатната жлеза.

Химическият и бактериологичен анализ на урината показва резки отклонения в показатели с агресивно развитие на простатит и изразени възпалителни процеси.

Процесът на събиране на урина по време на бактериологичен анализ се характеризира с висока степен на стерилност на процедурата за вземане на проби, което трябва да изключи попадането на инфекциозни агенти в лабораторните стъклени съдове по време на изхвърляне от уретрата.

Има 2 метода за стерилно събиране на урина:

  1. С помощта на стерилен уринен катетър се взема проба чрез поставяне на инструмента през уретрата към пикочния мехур. Този метод е най-стерилен, стига металната тръба да е стерилна, той изключва други условия на замърсяване с урина..
  2. С помощта на стерилен тампон, наслагващ отвора на уретрата, след което започва уринирането. Първата част от струята обилно навлажнява тампона, който подлежи на последващо освобождаване на влага и поставянето му върху стъклена пързалка. Недостатъкът на този метод е високата вероятност от проникване на патогенни микроорганизми от кожата на пениса до тампона и по други начини. При липса на пикочен катетър кожата на пениса в съседство с главата трябва да се третира с дезинфектанти.

Резултатите от бактериологичната култура на урината се откриват няколко дни след увеличаване на броя на индивидите на патогенни микроорганизми или растежа на колония.

Анализ на секрецията на уретрата

За да се определи нивото на левкоцитите и съдържанието на патогенни микроорганизми в уретрата, се използва техника за намазване, като се използва специална сонда с връх под формата на памучен тампон.

След пробването памучният тампон се избърсва с кръгово движение върху стъклен предмет.

Анализ на семенната течност

Спермата е комплекс от секрети от булбуретралната, простатата, тестисите и семенните везикули.

По естеството и състава на тайната, която задължително се представя от простатата, те преценяват наличието и степента на развитие на възпалителния процес въз основа на левкоцитите и възможното присъствие на еритроцитите.

Фрагменти отслабени и мъртви мъжки зародишни клетки се появяват по време на патогенни метаболитни процеси и имунни отговори.

Възпалителният процес в простатата може да се прецени и по киселинно-алкалния баланс на течността. Нормалното pH на еякулата има леко киселинно изместване.

Когато pH на средата се отклони от неутрален до алкален, подозрението за възпалителен процес в жлезата се увеличава.

Простатитът е показан от 8 от десет сперматозоиди мъртви или инактивирани.

По-голям процент гамети, които не са в състояние да оплождат яйцеклетка, разкриват ракови състояния на простатата или патология, обхващащи не само простатата, но и тестисите на човек.

Трансформираните сперматозоиди показват патологии на ендокринната функция, развитие на рак на простатата или генетични аномалии.

Ако има трудности с бактериологичния анализ на съдържанието на простатата, еякулатът се засява.

Анализът на семенната течност се счита за един от най-надеждните лабораторни методи за откриване на възпаление в простатната жлеза..

Поради тази причина и поради високата надеждност на резултатите, анализът на семенната течност от уролози често се използва при диагностицирането на простатит..

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ: При острата форма на простатит процедурата на цистография е противопоказана.

Допълнителни методи на изследване

Основните методи за откриване на простатит, изброени по-горе, не дават пълна гаранция за надежден положителен резултат.

За да се увеличи надеждността на резултатите, се използват няколко допълнителни техники, посочени по-горе в класификацията, ако инфекцията на простатата, клиничните признаци на възпаление не спират дори след прилагането на терапевтични методи.

Необходимо е допълнително изследване, ако се открият симптоми на простатит, което води до развитие на злокачествен тумор в простатата или тазовите органи.

Спомагателна техника е неизбежна в случай на усложнения след простатит.

Обобщение на оценката на диагностичните методи

Въпреки големия брой на основния и допълнителен комплекс от методи за откриване на простатит, ефективността на един от тях надвишава останалите по отношение на рейтинг както по честота на употреба, така и по степента на достоверност на резултатите.

Тази техника е TRUS, когато сензор, вкаран в ректалната ампула, показва консистенция, размер на простатната жлеза, наличие на камъни и калцификати в нея.

Методи за диагностициране на рак на простатата - как да идентифицираме рака на простатата

Първите признаци на рак на простатата

Симптоми на рак:

  • Проблеми с уринирането.
  • Хематурия, кръв в урината.
  • Болка по време на уриниране и полов акт.
  • Промяна в миризмата на урина - появата на така наречения "аптечен" или "рибен" аромат.
  • Чести нощни пътувания до тоалетната.
  • Болка в долната част на гърба, излъчваща се към пикочния мехур, скротума.

Когато се появи някой от изброените симптоми, се прави диференциална диагноза на рак на простатата, включително клинични и инструментални изследвания. Съвременните методи позволяват да се определят първоначалните прояви на онкологията, когато няма характерна симптоматика.

Ракът на простатата може да бъде определен чрез анализ на PSA, клинични и биохимични изследвания на урина и кръв, биопсия, последвана от хистология.

Основните методи за откриване на рак на простатата

Диагностичните методи за онкология включват инструментални и клинични изследвания на тъканни проби и вътрешни органи. След появата на първите признаци на тумор пациентът се регистрира при уролог. Наблюдава се общото състояние на тялото на мъжа, определя се наличието и естеството на тъканната пролиферация.

Основната диагноза рак на простатата включва:

  • Бърз тест - изследване на нивото на простатен-специфичен антиген. Повишеното количество протеин показва възпалителен процес или развитие на онкология.
  • Преглед с пръсти - помага да се определи наличието на тумор, но не и неговата природа.
  • Биохимични и клинични изследвания на кръв и урина. Промените в нивото на червените кръвни клетки и белите кръвни клетки показват съществуващи аномалии във функционирането на простатната жлеза. Анализът на тестостерон помага да се разграничи хроничният простатит от рак.

Ако първоначалният преглед разкрие съмнение за рак на простатата, се предписват допълнителни инструментални диагностични тестове:
  • Ултразвук или TRUS.
  • биопсия.
  • Уретроскопия и цистоскопия.
  • Рентгенов.
  • Радиоизотопно сканиране.
  • томография.

Всички мъже в риск (възраст след 40 години, наличието на близки роднини с рак на простатата) се препоръчват допълнително да преминат генетичен анализ за предразположение към онкология.

Ректална диагностика на пръста

Най-евтиният и лесен тест за рак на простатата - ректален дигитален преглед.

  • Предимството на метода е бързото определяне на наличието на тумор и тъканен растеж.
  • Основният недостатък е голям процент диагностични грешки и възможността за изключително късно откриване на рак.

Невъзможно е да се определи естеството на образованието по време на ректален преглед, както и да се диференцират първичните тъканни промени.

Ректален преглед се извършва от квалифициран уролог. През ануса в ректума лекарят вкарва показалеца пръст 3-5 см. След това пробира простатната жлеза.

При дигитален ректален преглед са характерни следните промени:

  • Ясно локализираните пломби се палпират.
  • Определят се възлите с плътна консистенция.
  • Диагностика на пролиферацията на обемите на жлезите.


Точността на диагностичния преглед е условна. Данните от ректален дигитален преглед влияят на няколко фактора:
  • Квалификация на лекаря, провеждащ прегледа.
  • Растеж на тумори, който не винаги се случва, особено на етапи 1-2 от онкологията.
  • Анатомични особености на пациента. Чувствителността на дигитален ректален преглед се влияе от пациент с наднормено тегло. Доста е трудно да се определи растежа на жлезата при мъж, страдащ от затлъстяване.

Невъзможно е точно да се идентифицира рак чрез ректално изследване. Резултатите от изследването позволяват да се подозира наличието на тумор и да се създадат предпоставките за назначаване на биопсия на тъканите на простатата..

Ултразвуково изследване

Анализ на простатен антиген

Най-информативният лабораторен диагностичен метод за скрининг на рак на простатата е онкомаркер или PSA тест. Същността на техниката е следната:

  • В нормално състояние простатен-специфичен антиген напълно липсва в кръвта на мъж.
  • Ако тъканната структура на простатната жлеза е нарушена, определено количество PSA навлиза в кръвта.
  • Колкото по-високо е нивото на антиген, толкова по-силно и изразено е увреждането на простатата.

Ранната диагностика на рака на простатата се извършва със задължителното назначаване на анализ за простатен-специфичен антиген. Препоръчва се кръвен тест за PSA най-малко 1 път годишно, след като мъж е преминал 40-годишното. След като се подозира рак на простатата, тестове се правят на всеки 3 месеца..

Има няколко вида биохимични изследвания за наличието на антиген:

  • Определянето на общ и свободен PSA се счита за най-простият и бърз начин за разграничаване на онкологията от възпалителните процеси на пикочно-половата система на човек. При поставянето на диагноза се взема предвид следното: тенденция към повишаване на нивото на PSA и разликата между общите и безплатните показатели.
  • Молекулен тест - наречен PROGENSA PCA3. Той е разработен и тестван от английски онколози. Анализът на простатата за ракови клетки с помощта на молекулярен тест дава възможност да се разграничи развитието на онкологията от други нарушения. Той е популярен поради факта, че намалява броя на пациентите, насочени за биопсия на простатата с 35-40%..

Европейско рандомизирано (изпитване разделено на няколко групи) скрининг проучване на простатата потвърди високата ефективност на PROGENSA PCA3. При съвременните диагностични методи провеждането на молекулен тест се извършва едновременно с общ анализ за PSA.

40 години е възрастта, в която мъжете трябва да бъдат тествани за рак на простатата всяка година..

Тъканна колекция за хистология (биопсия)

След определяне на увеличението на размера на простатната жлеза с дигитален преглед или откриване на повишаване на нивата на PSA, се предписва хистология (биопсия) за изясняване на диагнозата. Проби от тъкан се вземат от пациент от няколко части на простатата..

Хистологичното изследване определя агресивността на тумора и стадия на рака. Цитологичният метод е по-малко информативен и практически не се използва при изследване на образувания на простатата..

Лабораторната диагностика на рака на простатата при мъжете се извършва в съответствие с няколко стандарта и ви позволява да определите естеството и степента на образование:

  • TNM е стандартната международна класификация за определяне на стадия на образуване на рак. Благоприятна прогноза на терапията при диагнозата 1-2 градуса. На 3-ти етап от развитието на онкологията се наблюдава инфилтрация и метастази в съседните органи. Етап 4 е неработоспособен. Терапията се свежда до удължаване на живота и намаляване на симптомите на рак.
  • Глесънов индекс - за разлика от TNM, той диференцира агресивността на туморния процес, а не етапа на неговото развитие. Оценката се основава на изследването на две тъканни проби. Увеличаването на резултатите показва увеличаване на агресивността на злокачествените клетки..
  • IDU - простатна интраепителна неоплазия. Предраково състояние. Пролиферацията на тъканите е доброкачествена, но може да мутира в злокачествен тумор..
  • Имунохистохимично изследване - се проверява тъканната секция за чувствителност към стимулация с хормони и други лекарства. Използват се имунохистохимични маркери ER и PR, Ki-67 er2neu, VEGF и p53. Необходим е анализ, за ​​да се определи тактиката на лечението..
    След изследването на IHC се открива резистентността на тумора към химиотерапия, прием на хормони. Използването на имунохистохимични маркери помага да се направи точна прогноза на лечението и да се види осъществимостта на операцията.

Анализ на урината при рак на простатата

Резултатите от теста за урина за рак на простатата са допълнителен фактор, необходим за диагнозата. Проучванията са насочени към отклонение от нормата на следните елементи:

  • Белите кръвни клетки са оптимални, когато белите кръвни клетки в урината не се открият изобщо по време на изследването. Ако човек има повишени бели кръвни клетки - това показва сериозни нарушения във функционирането на вътрешните органи на пикочно-половата система и често показва рак.
  • Ниво на хемоглобин - има много причини за увеличаване на обема, от занимания със спорт до тежки отравяния. Високо ниво на хемоглобин се проявява чрез оцветяване на урината в тъмен и кафяво-червен цвят.
  • Туморният маркер на UBS, протеинов фрагмент, несъмнено показва наличието на рак на простатата. При диференциална диагноза се вземат предвид показателите 150 пъти по-високи от нормата.

Отделно се изследват киселинността, плътността на урината, наличието на билирубин, инфекциозен маркер. Клиничните тестове са включени в списъка на изследванията, необходими за скринингова диагностика..

Уретроскопия и цистоскопия

По време на уретроскопията лигавицата на жлезата и пикочния мехур се изследва за израстъци, кистозни и туморни образувания. Чрез цистоскоп определете обема на простатата.

Ако се определят патологични промени, необходимите изследвания включват вземане на проби от тъкани за хистология. Противопоказание за цистоскопия е всеки възпалителен процес на уретралния канал и пикочо-половата система, в периода на обостряне.

Използване на рентгенови лъчи

Диагнозата рак на простатата се основава на клинични и биохимични изследвания във връзка с резултатите от инструментално изследване.

За да се разграничат причините за смущаващи симптоми (намалена потентност, хематурия, нарушения на уринирането), предписват се радиография, радиоизотопно сканиране и томография. Изборът на конкретен метод зависи от възможностите на медицинския център, необходимата скорост на анализ..

Рентгенографията се извършва с помощта на контраст. Маркерът се прилага интравенозно. Простатографията не е много информативна и практически не се предписва поради опасностите от експозиция. Снимките показват уголемяване на жлезата и появата на фокални образувания.

Радиоизотопно сканиране

За определяне на метастазите в костите се използва радиоизотопна или радионуклидна диагностика. Техниката е доста информативна при изследване на меките тъкани.

Същността на метода се състои в особеностите на антигена, специфичен за простатата, синтезиран в раковите клетки. При химически условия са създадени лиганди (радионуклиди), които са насочени към PSMA.

След въвеждането на радиоизотопи в тъканта на простатната жлеза, маркерът се натрупва в злокачествени клетки. Сканирането разкрива туморна локализация и метастази.

Рак на простатата на томография

Томографията е референтен диагностичен метод. В зависимост от метода на изследване, на снимките можете да видите първоначалните признаци на развитие на рак, промени в структурата на увредените тъкани, които не могат да бъдат диференцирани с други методи.

Днес CT, MRI и PET са стандартът за диагностициране на рак:

  • Магнитният резонанс е абсолютно безопасен метод. В резултат на сканиране на човешкото тяло се получава триизмерно изображение на простатната жлеза и цялата пикочно-полова система. ЯМР диагностиката е особено ефективна в ранните стадии на рака.
    Декриптирането на анализа дава представа за патологичните промени в тъканите на жлезата и наличието на инфилтрация в меките тъкани. Препоръките за ранно откриване на простатата онкология, съставени от европейски експерти, показват необходимостта от ЯМР.
  • Компютърна томография - не се предписва за първоначална диагноза рак. КТ е ефективен за наблюдение на растежа и локализацията на тумор в предоперативния период. За да се увеличи информационното съдържание, сканирането се извършва с добавяне на контраст.
  • Позитронно-емисионна томография (PET - CT) - сканиране се извършва след въвеждането на специални фармацевтични препарати: холин, флуородеоксиглюкоза, метин и амоний. ПЕТ изследванията позволяват да се видят структурни промени, да се определи наличието на нарушения в работата на вътрешните органи. Подобни резултати не са налични за нито един друг метод за инструментално изследване..
    Морфологична диагностика на микровълнова радиотермометрия с висока точност диференцира възпалението на простатната жлеза от образуването на рак.

Томографията е част от задължителните диагностични тестове за рак на простатата. Широкото използване ограничава сравнително високата цена на анализа.

Диференциална диагноза

След получаване на резултатите от тестове, потвърждаващи или изключващи рак на простатата, урологът провежда диференциална диагноза на рака. Точните заключения изискват клинични тестове на урина и кръв, резултати от PSA и изображения, получени чрез сканиране по време на томография или рентген.

Точната диагноза изисква професионализма на онколог уролог. Под негово ръководство се назначават видове изследвания. Той също така дава препоръки за диагностика и дешифрира резултатите..

Както показва практиката, за да се идентифицира онкологията на ранен етап, е по-добре да се обърнете към специализиран медицински център, който има добра репутация. Само в този случай можете да сте сигурни, че медицинският персонал ще вземе предвид съвременните аспекти на диагностиката и ще може да открие ранните признаци на рак. Спестяването на здравето и живота ви е опасно!

Как се диагностицира рак на простатата??

В повечето случаи ракът на простатата се открива на ранен етап, когато се анализира нивото на PSA (простатен-специфичен антиген) в кръвта. Друг метод за диагностициране на рак на простатата е чрез палпиране на простатата през ректума. Тъй като простатната жлеза е разположена директно пред ректума, по време на прегледа лекарят може да почувства подуване или стягане на простатата. Може да е рак. Ако проверявате здравето си ежегодно и ако един от тези показатели (палпационни резултати или ниво на PSA) показва промени, е възможно вашият рак да е бил открит на ранен етап, когато вероятността за пълно излекуване е много по-висока.

В ранните етапи ракът на простатата обикновено не причинява никакви симптоми. Проблемите с уринирането обикновено причиняват рак в по-късните етапи. Най-често обаче проблемите с уринирането са причинени от друго, по-безопасно заболяване - доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ).

В по-късните етапи ракът на простатата може да причини следните проблеми:

  • еректилни проблеми (импотентност);
  • примес на кръв в урината;
  • болка в гърба, бедрата, ребрата или други кости;
  • слабост и изтръпване на краката и стъпалата;
  • невъзможност за ограничаване изпразването на червата и пикочния мехур.

Запомнете: други заболявания също могат да причинят подобни проблеми.!

Трябва да се консултирате с вашия лекар за необходимостта от провеждане на прегледи и да решите дали искате да ги проведете. Необходимо е също така да вземете предвид възрастта и здравословния си статус..

Определяне на нивото на PSA в кръвта

PSA (простатен-специфичен антиген) е вещество, произведено от простатната жлеза. Преобладаващото количество PSA е в спермата, малко количество в кръвта. Повечето здрави мъже имат ниво на PSA в кръвта под 4 ng / ml (нанограми на милилитър). Ако нивото на PSA в кръвта се повиши, нараства и вероятността да имате рак на простатата. Ако нивото на PSA в кръвта е между 4 и 10 ng / ml, вероятността от рак на простатата е една на четири. Ако нивото на PSA в кръвта е над 10 ng / ml, тогава вероятността от тумор на простатата се увеличава с 50%. Въпреки това, при някои мъже с рак на простатата, нивата на PSA в кръвта са под 4 ng / ml.

Фактори, причиняващи повишаване на нивата на PSA в кръвта (различни от рак).

  • ДПХ (доброкачествена хиперплазия на простатата) е увеличена простата, която не е свързана с рак и която много възрастни мъже имат.
  • Възраст - нивата на PSA се увеличават с възрастта, дори ако не се появят промени в самата простата.
  • Простатит - инфекции и възпаления на простатната жлеза.
  • Еякулацията може да увеличи нивата на PSA за известно време, но след това тя се връща към нормалното..

Определянето на нивата на PSA е важно не само при ранната диагностика на рака на простатата. Използва се и в други случаи..

  • Ако мъжът е диагностициран с рак на простатата, определянето на нивата на PSA заедно с други изследвания може да помогне да се определи кои допълнителни изследвания са необходими и кой метод на лечение да се използва..
  • Твърде високото ниво на PSA може да показва, че туморът вече се е разпространил извън простатата. Това помага да се определи методът на лечение, тъй като някои методи на лечение не могат да се използват, ако раковите клетки вече са се разпространили в лимфните възли или други органи..
  • Нивата на PSA помагат да се определи ефективността на лечението и дали има рецидив на рак след лечението.
  • Ако вместо незабавно лечение сте избрали стратегия за наблюдение, определяйки нивото на PSA, можете да наблюдавате развитието на рак и, ако е необходимо, да започнете лечение.

Нивата на PSA не показват промени като повторно развитие на рак на простатата след лечение (рецидив) или разпространението му извън простатата (метастази). Според показателите на PSA е невъзможно да се предвиди какви симптоми ще се развият и да се предвиди продължителност на живота. Много пациенти с много високи нива на PSA се чувстват добре и няма от какво да се оплакват. Но други пациенти с ниски нива на PSA имат изразени симптоми. Ако има други неблагоприятни заболявания, вие също трябва да наблюдавате промяната в нивото на PSA, като определянето на нивото му с помощта на само един кръвен тест е неефективно.

Палпация на простатата през ректума

По време на този преглед лекарят поставя специална ръкавица на ръката си и прилага мазнина върху пръста си, след което той вкарва омазнен пръст в ректума ви и сондира простатната жлеза. Ако в същото време намери нередности или пломби, това може да е рак. Простатната жлеза се намира директно пред ректума и повечето видове рак, които се образуват в простатата, започват в частта, която е в съседство с ректума и може да се палпира. Въпреки че тази процедура е неприятна, тя е безболезнена и протича бързо..

В сравнение с определянето на нивото на PSA палпацията на простатата е по-малко ефективен метод, но понякога по този начин може да се открие рак при мъже, чието ниво на PSA в кръвта е нормално. Палпацията на простатната жлеза също трябва да се извърши, ако вече е доказано наличието на рак на простатата. С помощта на този метод на изследване може да се определи разпространението на рака в жлезата. Този метод може също да определи дали ракът е възобновен след лечението..

Трансректален ултразвук

По време на трансректален ултразвук се използват звукови вълни, които с помощта на компютър създават изображение на простатата. За провеждане на това изследване в ректума се поставя малка сонда. Тази сонда произвежда звукови вълни, които, влизайки в простатната жлеза, отразяват „ехото“, което след това се възприема от сондата. Компютърът превръща това ехо в черно-бяло изображение..

Този преглед трае само няколко минути. По време на поставянето на сондата в ректума ще почувствате леко налягане, но обикновено то е безболезнено. Трансректалният ултразвук се използва и по време на биопсия, за да се постави правилно иглата за биопсия и да се вземе проба директно от частта на простатата, която е била засегната от рака..

Простата на биопсия

Ако някои симптоми или резултати от теста подозират рак на простатата, тогава е необходимо да направите биопсия на простатата, за да потвърдите напълно тази диагноза..

Биопсията е единственият метод, който може да се използва за точно диагностициране на рак на простатата. По време на биопсия се вземат клетки на простатата и след това се изпращат в лаборатория, за да се определи наличието на ракови клетки в тъканна проба. За биопсии обикновено се използва канюла. Това се случва по следния начин: по време на трансректален ултразвук лекарят, следвайки компютърно изображение, вкарва игла през стената на ректума в простатната жлеза. След като извадите иглата, в нея остава малко парче тъкан (приблизително 1 см дължина, 2 мм ширина). Някои лекари дават инжекция през кожата в областта между ануса и скротума..

Въпреки че от това описание може да се заключи, че тази процедура е болезнена, тя създава само малко дискомфорт, тъй като всичко се случва много бързо. По време на прегледа лекарят може да използва инструмента за локална анестезия. Биопсията продължава приблизително 15 минути. Преди да извършите тази процедура, можете да поискате от вашия лекар да приложи локална анестезия. Понякога тъканни проби се вземат от различни части на простатната жлеза. Попитайте вашия лекар колко проби ще вземе от вас..

За да намалите риска от инфекция, Вашият лекар може да Ви предпише антибиотици, които трябва да приемате преди и след биопсията. Няколко дни след биопсията може да почувствате известна болка в областта на биопсията, да наблюдавате леко примесване на кръв в урината или леко отделяне на кръв от ректума. При някои мъже може да се наблюдава примес на кръв в спермата в рамките на един или дори два месеца след биопсията..

Понякога ракът може да засегне само малка част от простатната жлеза, следователно в някои случаи раковите клетки може да не бъдат открити в тъканна проба, взета чрез биопсия, въпреки че всъщност има рак. Това се нарича „погрешно отрицателен отговор“. Ако пробата от вашата биопсия не съдържа ракови клетки, но лекарят е сигурен, че все още имате рак, е необходима втора биопсия.

В лабораторията се изпраща тъканна проба. В пробата лекарят търси ракови клетки. Ако в него се открият ракови клетки, е необходимо да се определи степента на рака. Класификационната система на раковите клетки ви позволява по-точно да определите скоростта на развитие и разпространение на тумора.

Чрез резултатите от биопсия може да се потвърди наличието на тумор и да се определи степента му. Резултатите от биопсията могат да съдържат и друга информация, необходима за оценка на тумора. Може да бъде:

  • броят тъканни проби, взети чрез биопсия, които съдържат ракови клетки (например седем от дванадесет проби съдържат ракови клетки);
  • броят на раковите клетки във всяка проба (в проценти);
  • дали ракът е разположен в едната част на простатната жлеза (вдясно или вляво) или в двете (двустранно).

Понякога клетките не са като ракови клетки, но в същото време тези клетки не изглеждат като нормални клетки. В такива случаи е необходима втора биопсия..

Представяне на диагностични методи за определяне на стадия на рака

Не всички мъже, които са диагностицирани с рак на простатата, се нуждаят от повече изследвания. Ако все пак трябва да ги извършите, обикновено провеждайте следните изследвания:

Рентгенологично сканиране на костите

Извън простатата ракът най-често се разпространява в костите. Рентгенологично изследване на костите разкрива къде са разположени раковите клетки в костите. За да направите това, във вената ви ще се инжектира радиоактивно вещество. Той съдържа малка доза радиация и не причинява никакви странични ефекти. Радиоактивното вещество се натрупва в болни костни клетки и по време на сканирането на тялото посочва местата, където в костите са разположени така наречените „горещи точки“. Може да се окаже, че тези клетки не са ракови клетки, тъй като радиоактивното вещество също се натрупва както в клетки, засегнати от артрит, така и в клетки, променени поради друго заболяване. Необходими са повече изследвания, за да разберем какво се е случило с костните клетки..

Компютърна томография (КТ)

Компютърната томография използва рентгенови лъчи. Поредица от изображения се снима под различни ъгли. Компютърът обобщава тези изображения, а резултатът е подробно изображение. След като направите първата серия изображения, вашият лекар може да ви помоли да пиете контрастно вещество. Това ще помогне да „оцветявате“ червата, за да ги различите от тумора. Това безобидно оцветяващо контрастно вещество също може да се инжектира във вена. С помощта на компютърна томография можете да определите дали ракът се е разпространил в тазовите лимфни възли. Лимфните възли са равни по размер на грах и представляват съвкупност от бели кръвни клетки, образуват мрежи и се борят с инфекции.

Изследването на компютърна томография отнема повече време от конвенционалното рентгеново изследване. Трябва да лежите неподвижно на специална маса, която е разположена в цилиндричен апарат. Тъй като устройството е много пренаселено, може да почувствате някои неудобства.

Обработка на магнитен резонанс (ЯМР)

Това е проучено подобно на компютърната томография, само тук те използват радиовълни и силно магнитно поле. С помощта на магнитен резонанс можете да получите много ясно и точно изображение, което помага на лекаря да определи дали ракът се е разпространил в семенните везикули и пикочния мехур..

Изследването на магнитен резонанс трае по-дълго от изследването на компютърната томография - трае около един час. По време на изследването се намирате в тесна "тръба", която ви свива и може да причини чувство на дискомфорт. За да получат по-добро изображение, повечето лекари поставят сонда в ректума. Той трябва да стои там около 30-45 минути и това може да причини дискомфорт. Както при изследването на компютърната томография, контрастно вещество с багрило може да се инжектира във вена, но това се прави много рядко..

Рентгенологично сканиране на простатата

Също така, както при рентгенологичните костни сканирания, по време на радиологичното сканиране на простатата се въвежда радиологично вещество, което съдържа малка доза радиация и което помага да се определи областта на рака извън простатата. Само клетките на простатата привличат радиоактивния материал, използван в това проучване, дори ако тези клетки са разположени другаде в тялото ви. Предимството на това изследване е, че можете да получите картина на разпространението на рак в лимфните възли и други органи. Използвайте го, за да разберете дали ракът на простатата или друга болест е причинил проблеми..

Биопсия на лимфните възли

Биопсия на лимфни възли може да се използва, за да се определи дали раковите клетки са се разпространили в близките лимфни възли. Ако това се случи, тогава хирургичното лечение не може да се проведе и лекарят трябва да избере други методи на лечение. Има различни видове биопсии.

  • Биопсия по време на операция. Хирургът може да отстрани лимфните възли чрез надлъжен разрез в долната част на корема. Тази биопсия обикновено се прави по време на операция за отстраняване на простатната жлеза. Докато лежите на операционната маса и сте под упойка, лимфните възли се проверяват в лабораторията. Въз основа на резултатите от анализите хирургът решава да продължи операцията. Ако раковите клетки се открият в лимфните възли, операцията обикновено се прекъсва. Това се дължи на факта, че премахването на простатната жлеза няма да ви излекува от рак, но може да доведе до сериозни усложнения и странични ефекти..
  • Биопсия по време на лапароскопия. Лекарят използва тънки, гъвкави епруветки, които се вкарват чрез малки разрези в стомаха ви и изследва лимфните възли, които са разположени директно в простатната жлеза. Тези лимфни възли могат да бъдат отстранени с помощта на специални инструменти, които се вкарват през тези канали. Тъй като в този случай не се прави голям разрез, периодът на възстановяване продължава само няколко дни, а след операцията остава само незначителен белег. Този метод се използва рядко и само за мъже, на които е предписана лъчева терапия, а не операция..
  • Аспирационна биопсия с игла. Когато провежда биопсия за аспирация на игла за вземане на тъканна проба, лекарят дезинфекцира повърхността на кожата, през която след изображението на компютърна томография тънка игла се вкарва директно в лимфните възли. Тази процедура се извършва амбулаторно и в рамките на няколко часа след нейното приключване можете да се приберете вкъщи. Този метод се използва рядко..