Левкемия

Липом

Левкемията е злокачествено заболяване, при което процесът на образуване на кръв е нарушен в костния мозък. В резултат на това голям брой незрели бели кръвни клетки влизат в кръвта, което не може да се справи с основната им функция - защита на организма от инфекции. Постепенно те изместват здравите кръвни клетки, а също така проникват в различни органи, нарушавайки работата им.

Ракът на кръвта е едно от най-често срещаните онкологични заболявания, което се среща както при деца, така и при възрастни. Прогнозата на заболяването зависи от много фактори: вид на левкемия, възраст на пациента, съпътстващи заболявания. През последните десетилетия са разработени методи за ефективно лечение на левкемия и непрекъснато се усъвършенстват..

Левкемия, кървене, рак на кръвта.

Левкемия, левкоза, кръвоизлив.

Симптомите на левкемия могат да се развият остро или постепенно. Те са неспецифични, в зависимост от вида на левкемията и в началните етапи могат да наподобяват грип или друго инфекциозно заболяване..

Симптомите на левкемия са:

  • чести инфекциозни заболявания;
  • треска;
  • слабост, неразположение;
  • често продължително кървене;
  • хематоми, кръвоизливи по кожата и лигавиците;
  • стомашни болки;
  • подути лимфни възли;
  • безпричинно отслабване;
  • главоболие.

Обща информация за болестта

Всички кръвни клетки - левкоцити, червени кръвни клетки, тромбоцити - се образуват в костния мозък - специфична хематопоетична тъкан, която се намира в костите на таза, гръдната кост, прешлените, ребрата и дългите тръбни кости. Съдържа стволови клетки, които пораждат всички кръвни клетки. В процеса на делене от тях първо се формират лимфоидни и миелоидни стволови клетки. Лимфобластите се образуват от лимфоидни стволови клетки, а миелобластите се образуват от миелоидните клетки, както и от предшествениците на еритроцитите и тромбоцитите. Левкоцитите се получават от лимфобласти и миелобласти. Взривите се различават от зрелите бели кръвни клетки по структура и функция и трябва да преминат през поредица от последователни разделения, по време на които се образуват по-специализирани прогениторни клетки. След последното деление от предшествениците се образуват зрели, функционални кръвни клетки. По този начин лимфоцитите (вид бели кръвни клетки) се формират от лимфоидни стволови клетки, а от миелоидните клетки се образуват еритроцити, тромбоцити и други видове бели кръвни клетки (неутрофили, базофили, еозинофили и моноцити). Това са зрели кръвни клетки, способни да изпълняват специфичните си функции: червените кръвни клетки доставят кислород до тъканите, тромбоцитите осигуряват коагулация на кръвта, белите кръвни клетки - защита срещу инфекции. След приключване на задачата си клетките умират.

Целият процес на разделяне, смърт и съзряване на кръвните клетки е вграден в тяхната ДНК. Когато се повреди, процесът на растеж и делене на кръвни клетки, основно бели кръвни клетки, се нарушава. Голям брой незрели бели кръвни клетки, които не са в състояние да изпълнят функцията си, влизат в кръвообращението и в резултат тялото не се справя с инфекциите. Незрелите клетки се делят много активно, живеят по-дълго, постепенно изместват други кръвни клетки - червени кръвни клетки и тромбоцити. Това води до анемия, слабост, чести продължителни кръвоизливи и кръвоизливи. Незрелите бели кръвни клетки могат да проникнат и в други органи, нарушавайки тяхната функция - в черния дроб, далака, лимфните възли, мозъка. В резултат на това пациентът се оплаква от болка в корема и в главата, отказва да яде, губи тегло.

В зависимост от това какъв вид бели кръвни клетки участва в патологичния процес и колко бързо се развива заболяването, се разграничават следните видове левкемия.

  • Острата лимфобластна левкемия е бързо развиващо се заболяване, при което повече от 20% от лимфобластите се появяват в кръвта и костния мозък. Това е най-често срещаният вид левкемия, който се среща при деца под 6 години, въпреки че възрастните също са предразположени към него..
  • Хроничната лимфоцитна левкемия прогресира бавно и се характеризира с излишък от зрели малки кръгли лимфоцити в кръвта и костния мозък, които могат да проникнат в лимфните възли, черния дроб и далака. Този вид левкемия е характерен за хора над 55-60 години..
  • Остра миелоидна левкемия - с нея повече от 20% от миелобластите се намират в кръвта и костния мозък, които непрекъснато се делят и могат да проникнат в други органи. Острата миелоидна левкемия често засяга хора над 60 години, но се среща и при деца под 15 години..
  • Хронична миелоцитна левкемия, която уврежда ДНК на миелоидна стволова клетка. В резултат на това незрели злокачествени клетки се появяват в кръвта и костния мозък, заедно с нормалните клетки. Често заболяването се развива неусетно, без никакви симптоми. Хроничната миелогенна левкемия може да бъде болна на всяка възраст, но хората на възраст 55-60 години са най-податливи на нея.

По този начин при остра левкемия голям брой незрели, безполезни бели кръвни клетки се натрупват в костния мозък и кръвта, което изисква незабавно лечение. При хронична левкемия болестта започва постепенно, по-специализирани клетки, които са в състояние да изпълняват функцията си за известно време, навлизат в кръвния поток. Те могат да продължат години, без да се проявят..

Кой е изложен на риск?

  • Пушачите.
  • Изложени на радиация, включително по време на лъчева терапия и чести рентгенови изследвания
  • Продължителен контакт с химикали като бензол или формалдехид.
  • Преживели химиотерапия.
  • Страдащи от миелодиспластичен синдром, тоест заболявания, при които костният мозък не произвежда достатъчно нормални кръвни клетки.
  • Хората със синдром на Даун.
  • Хора, чиито роднини са имали левкемия.
  • Заразени с тип 1 Т-клетъчен вирус, причиняващ левкемия.

Основните методи за диагностициране на левкемия

  1. Общ кръвен тест (без левкоцитна формула и СУЕ) с левкоцитна формула - това проучване дава на лекаря информация за броя, съотношението и степента на зрялост на кръвните елементи.
  • Бели кръвни телца. Броят на белите кръвни клетки за левкемия може да бъде много висок. Съществуват обаче левкопенични форми на левкемия, при които броят на левкоцитите рязко се намалява поради инхибиране на нормалната хематопоеза и разпространението на бласти в кръвта и костния мозък.
  • Тромбоцитите. Броят на тромбоцитите обикновено се намалява, но при някои видове хронична миелоидна левкемия се увеличава.
  • Хемоглобинът. Нивото на хемоглобина, който е част от червените кръвни клетки, може да бъде намалено.

Промените в нивото на левкоцитите, червените кръвни клетки, тромбоцитите, появата на левкоцити, степента им на зрялост позволяват на лекаря да подозира левкемия при пациент. Подобни промени в съотношението на кръвните клетки са възможни и при други заболявания - инфекции, имунодефицитни състояния, отравяне с токсични вещества - обаче, при тях няма взривове в кръвта - предшественици на левкоцитите. Взривите имат характерни черти, които са ясно видими под микроскоп. Ако те се открият в кръвта, има вероятност пациентът да има един от видовете левкемия, така че е необходимо допълнително изследване.

  1. Броят на белите кръвни клетки е процентът на различни видове бели кръвни клетки в кръвта. В зависимост от вида на левкемията преобладават различни видове бели кръвни клетки. Например при хронична миелогенна левкемия нивото на неутрофилите обикновено се повишава, базофилите и еозинофилите могат да се повишат и преобладават техните незрели форми. А при хронична лимфоцитна левкемия по-голямата част от кръвните клетки са лимфоцити..
  2. Костномозъчна биопсия - вземане на проба от костен мозък от гръдната кост или тазовите кости с помощта на тънка игла, която се извършва след упойка. След това под микроскоп се определя наличието на левкемични клетки в костния мозък на пациента.

Освен това, лекарят може да предпише:

  1. Спинална пункция за откриване на левкемични клетки в цереброспиналната течност, промиваща гръбначния мозък и мозъка. Взема се проба от цереброспинална течност с помощта на тънка игла, която се поставя между 3-ти и 4-ти лумбален прешлен след локална анестезия.
  2. Рентгенография на гръдния кош - може да покаже подути лимфни възли.
  3. Цитогенетично изследване на кръвни клетки - в сложни случаи се прави анализ на хромозомите на кръвните клетки и по този начин се определя вида на левкемията.

Тактиката на лечение на левкемия се определя от вида на заболяването, възрастта на пациента и общото му състояние. Провежда се в специализирани хематологични отделения на болници. Лечението на остра левкемия трябва да започне възможно най-рано, въпреки че в случай на хронична левкемия с бавно прогресиране на заболяването и благополучие терапията може да бъде отложена.

Има няколко лечения за левкемия..

  1. Химиотерапията е използването на специални лекарства, които унищожават левкемичните клетки или предотвратяват тяхното делене..
  2. Лъчева терапия - унищожаване на левкемични клетки с помощта на йонизиращо лъчение.
  3. Биологична терапия - използването на лекарства, чието действие е подобно на ефекта на специфични протеини, произвеждани от имунната система за борба с рака.
  4. Трансплантация на костен мозък - нормалните клетки от костен мозък се трансплантират на пациента от подходящ донор. Предварително се провежда курс на химиотерапия или лъчева терапия с високи дози, за да се унищожат всички патологични клетки в тялото..

Прогнозата на заболяването зависи от вида на левкемията. При остра лимфобластна левкемия се лекуват повече от 95% от пациентите, при остра миелоидна левкемия - около 75%. При хронична левкемия прогнозата се влияе от стадия на заболяването, на който започва лечението. Този вид левкемия прогресира бавно, а средната продължителност на живота на пациентите е 10-20 години..

Няма специфична профилактика на левкемия. За навременна диагностика на заболяването трябва редовно да се извършват профилактични медицински прегледи..

Препоръчителни тестове

  • Общ анализ на кръвта
  • Брой на кръвните клетки
  • Цитологично изследване на пунктат, скрап на други органи и тъкани

Кръвна левкемия - симптоми при възрастни, признаци на левкемия

Кръвен тест, който казва много

Левкемия (или левкемия) е патология, при която се наблюдава прекомерен растеж на анормални клетки. С него се наблюдава увеличение на броя на левкоцитите, но тези клетки имат анормална структура. Клетките на левкемия не преминават всички етапи на физиологичен растеж и развитие, а недоразвитите бели кръвни клетки навлизат в кръвния поток.

Два вида се отличават с потока:

  • остър (при този вид левкемия в кръвта преобладават недиференцирани бели кръвни клетки, прогнозата е по-неблагоприятна поради злокачествения ход):
  • хроничен (в случай на хронична левкемия, в анализите се наблюдават по-организирани видове левкоцити, прогнозата е по-благоприятна, протичането на заболяването е доброкачествено).
  • Острата левкемия също е разделена на няколко подтипа:
  • недиференциран,
  • лимфобластна,
  • миелоидна,
  • монобластичната,
  • erythromyeloblastic,
  • мегакариобластна.

Причини и рискови фактори

Ракът на кръвта се развива, когато ДНК в кръвните клетки, наречени бели кръвни клетки, мутира или се променя, като ги лишава от способността им да контролират растежа и деленето. В някои случаи тези мутирали клетки напускат имунната система и излизат извън контрол, принуждавайки здрави клетки в кръвообращението.

Въпреки че причините са неизвестни за повечето форми на левкемия, определени рискови фактори могат да бъдат надеждно свързани с болестта, включително излагането на радиация..

възраст

Рискът от левкемия се увеличава с възрастта. Средната възраст на пациент с диагноза остра миелоидна левкемия (AML), хронична лимфоцитна левкемия (CLL) или хронична миелоидна левкемия (CML) е 65 или повече години..

Въпреки това много случаи на остра лимфоцитна левкемия (ВСИЧКИ) възникват преди навършване на 20 години. Средната възраст на пациентите с ВСИЧКИ към момента на поставяне на диагнозата е 15 години.

Болести на кръвта

Някои заболявания на кръвта, включително хронични миелопролиферативни нарушения, като полицитемия вера, идиопатична миелофиброза и есенциална тромбоцитопения, увеличават вероятността от развитие на AML.

Семейна история.

Левкемията на костния мозък рядко се свързва с наследствеността. Ако обаче има роднина от първа линия с CLL или ако има идентичен близнак, който е имал AML или ALL, рискът от развитие на левкемия ще бъде висок.

Вродени синдроми.

Някои вродени синдроми, включително синдром на Даун, анемия на Фанкони, синдром на Блум, атаксия-телеангиектазия и синдром на Блекфан-Даймънд, увеличават вероятността от рак на кръвта.

радиация

Излагане на високоенергийно излъчване (например експлозии на атомна бомба) и интензивно излагане на нискоенергийно излъчване от електромагнитни полета (например електропроводи).

Химически канцерогени

Ракът на кръвта провокира продължително излагане на пестициди или индустриални химикали като бензол.

Предишна терапия на рака

Химиотерапията и лъчевата терапия за други видове рак са рискови фактори за левкемия..

Причини за кървене

Няма единична причина за появата на левкемия. Заболяването се развива на фона на няколко комбинирани причини, това са така наречените онкогенни фактори. Сред тях значително място заема йонизиращото лъчение, действието на някои химикали, вируси (ДНК вирус на Epstein-Barr). Броят на пациентите с левкемия се увеличи след тежки технологични бедствия, водещи до атомни експлозии.

Наследствената природа на заболяването ясно се наблюдава при деца с левкемия. Когато разговаряме с родителите на болно дете, често се оказва, че някой от членовете на семейството е имал заболяването.

Обща характеристика на заболяването

Общият анализ е в състояние да определи наличието на много заболявания, възпаления и отклонения във функционирането на вътрешните органи и телесните системи. Ако картината на основните елементи в анализа не се промени, тогава тялото работи без отклонения и нарушения. Следните елементи се вземат предвид при диагнозата:

  • Има повишен СУЕ - това показва наличието на възможни патологии. За да потвърдите рака на кръвта, трябва да сравните други показатели.
  • Белите кръвни клетки могат да бъдат по-високи от нормалните или по-ниски. При остра или хронична левкемия нивото зависи от етапа на процеса и формата на патологията. Острата левкемия се характеризира с агресивно клетъчно деление, което се изразява в увеличаване на скоростта от нормата. При дете в предучилищна възраст и юноша често има разлика в показанията на нивото на левкоцитите.
  • Откриването на клетки с различни размери показва наличието на анизоцитоза.
  • При левкемия тромбоцитите се намаляват 10-15 пъти (с норма 180-320). Началният етап може да показва нормално ниво..
  • Намаляването на червените кръвни клетки до 1-2 * 109 / l показва онкологичен процес в организма. Клетката е отговорна за транспортирането на кислород до тъканите и органите. Дефицитът на транспорт провокира задух и главоболие при хората. Злокачественият процес на ранен етап не засяга броя на червените кръвни клетки в кръвта.
  • Ретикулоцитите са зародишни клетки на червените кръвни клетки. В ранните стадии на тумора има ниска честота..
  • Хемоглобинът намалява на по-късен етап от заболяването. Индикатор 50 или 60 g / l се счита за основен признак на левкемия. Но за това лекарят изключва причините за спада, свързан с други заболявания - недостиг на витамин В12 с желязо и силно кървене.
  • Отсъствието на базофили с еозинофили показва наличието на онкология, което се отрази на кръвообразуването на организма.

Клиничният анализ се извършва при пациенти еднакво, независимо от възрастта. Този тип диагноза е задължителна в програмата за събиране на история. При децата острата левкемия има лимфобластна природа, при възрастни - главно миелобластична. Хроничната левкемия се среща при хора над 45 години.

бели кръвни телца

Белите кръвни клетки са клетки, които са отговорни за защитата на организма от инфекциозни и вирусни вещества в организма. При заболяване формата и структурата на левкоцитите претърпяват промени, които засягат тяхната функционалност. Заболяването може да увеличи или намали броя на клетките. Кръвен тест с пункция на костен мозък ви позволява да откриете степента на увреждане на тялото.

Всички промени в показателите показват наличието на болестта. Лимфоцитите по своята структура са хетерогенни и се различават по външен вид. Ниска или повишена честота (левкоцитоза) не само с левкемия. Това е възможно по време на други заболявания - вътрешно възпаление или увреждане на вируса. Има пример за хода на заболяването на фона на нормален брой лимфоцити. Но левкоцитната система се измества към агранулоцити или гранулоцити. Гранулоцитите се увеличават главно с инфекциозно заболяване.

Тромбоцитите

Тромбоцитите в кръвообращението изпълняват важна функция - те спират кървенето. При нараняване на кръвоносните съдове системата бързо образува кръвен съсирек, за да спре кървенето. Обикновено те трябва да съдържат от 180 до 360 при мъжете и жените. Левкемията засяга по различни начини - възможно е увеличение (тромбоцитоза) или намаляване (тромбоцитопения). Тромбоцитопенията се счита за опасна диагноза - коагулационната функция намалява (DIC).

Намаляването на тромбоцитите е възможно при левкемия, хепатит и системен лупус еритематозус. Повишаване на нивото се случва с еритремия, раков тумор в панкреаса и след операция.


Тромбоцитите в кръвта

Червените кръвни клетки съдържат хемоглобин за транспортиране на кислород до човешките тъкани и органи. Нивото на червените кръвни клетки зависи от количеството хемоглобин. Обикновено те трябва да са 4-5 * 1012 / l. В последните етапи на левкемия индикаторът намалява до 1-2 * 1012 / l.

Намаляването на хемоглобина причинява остро състояние на анемия, което се характеризира със следните симптоми:

  • Голяма умора с намалена производителност.
  • Кожата става суха и бледа..
  • Нокътните плочи стават чупливи и тънки, косата пада.
  • Лекото физическо натоварване е придружено от чести пулс и задух..
  • Има промяна във вкусовите предпочитания.
  • Има необичайни шумове в ушите, гадене и замаяност.
  • Нестабилен емоционален фон.

Тези симптоми влошават състоянието на пациента, усложнявайки процеса на терапия.

хематокрит

Хематокритът помага да се открие степента на анемия. Развитието на анемия намалява броя до 25% или по-ниско. Тежката загуба на кръв при кръвопреливане не отчита данните за хематокрита поради късната реакция на промяната на основните елементи. Също така трябва да предадете правилно анализа, тъй като стойността варира в зависимост от положението на тялото.

ESR са стойностите на процеса на утаяване на еритроцитите. Скоростта на този процес се взема предвид. На фона на рака картината не изглежда, че е била в нормално състояние. Обикновено скоростта се увеличава. Това се дължи на нарушение във функционирането на имунната система и наличието на вторична инфекциозна лезия. Въз основа на тази стойност лекарят може да разбере състоянието на пациента.


Апарат за анализ на СУЕ в кръвта

Диагнозата на пациент за левкемия също включва оценка на левкоцитната формула. Той не взема предвид броя на левкоцитите, но е важно да се идентифицира качествена промяна. Сумата често остава непроменена, но има качествен дисбаланс. Анализът показва зрели и млади форми, без наличието на междинни форми..

Онкологията провокира намаляване на ретикулоцитите. Особеността на левкоцитната картина зависи от вида на левкемията - възможно е увеличение и намаляване.

Анализ при деца

Децата са склонни към остри заболявания. В риск е възрастовата категория от 2 до 5 години. При хроничния тип симптоми често не се открива, но заболяването може да се определи от стойностите на основните елементи на кръвта. Можете да разпознаете развитието на злокачествен тумор по следните признаци:

  • Рязко намаляване на хемоглобина с червени кръвни клетки;
  • Червените кръвни клетки се установяват с висока скорост;
  • Броят на ретикулоцитите намалява;
  • Нестабилен брой на белите кръвни клетки;
  • Тромбоцитите се изместват надолу.

Лекарите препоръчват ежегодно да се прави кръвен тест за клинична картина и туморни маркери.

Левкемията е рак на кръвта. Тази патология се нарича още кървене или левкемия. В крайна сметка, особеност на заболяването е, че работата на хематопоетичната система е нарушена, особено функционирането на червените кръвни клетки. Костният мозък произвежда голям брой незрели бели кръвни клетки, които не могат да изпълняват нормалните си функции..

Симптомите на левкемия не са специфични, те могат да присъстват при различни други заболявания. Следователно, най-значимият начин за диагностициране на тази патология са кръвните изследвания. Препоръчва се да се правят редовно, особено когато се появят такива признаци:

  • силна слабост, намалена производителност;
  • повишаване на телесната температура;
  • неочаквана загуба на тегло;
  • загуба на апетит;
  • чести кръвоизливи под кожата;
  • повишено кървене на лигавиците, кървене от носа;
  • появата на синини;
  • чести инфекциозни заболявания;
  • задух;
  • подути лимфни възли.

Това състояние трябва да е причината за отиване на лекар и пълен преглед. Клиничен кръвен тест ще помогне да се идентифицира заболяването в началния етап. В крайна сметка тази патология причинява сериозни промени в качествения и количествен състав на кръвните клетки.

Левкемията е остра и хронична. И двете форми на патология могат да бъдат диагностицирани не само при възрастен, но и при дете. При острия ход на заболяването метастазите бързо се появяват, патологията се разпространява отвъд костния мозък. Това води до увреждане на всички вътрешни органи, особено на черния дроб и бъбреците..


Честите кръвотечения от носа трябва да са повод за изследване

При възрастни най-често се среща острата миелоидна левкемия. Това е злокачествен тумор на миелоидния зародиш на кръвта. Рискът от развитие на тази патология нараства с възрастта, въпреки че не е често срещан. Миелогенната левкемия без лечение бързо води до смъртта на пациента, така че е толкова важно да се диагностицира навреме.

Децата са най-често засегнати от остра лимфобластна левкемия. Това е най-честата форма на заболяването. Лимфоцитната левкемия се характеризира с увеличаване на броя на незрелите левкоцити или лимфобласти. При острата форма на патология бързо се развива увреждане на всички органи поради факта, че функциите на кръвните клетки са нарушени.

Хроничната левкемия се развива бавно и често протича безсимптомно. Пациентът чувства неразположение, слабост.

Внимание: при левкемия няма специфични симптоми, само тестовете помагат да се идентифицира заболяването в началния етап.

Това ви позволява да подобрите прогнозата за възстановяване. Ето защо, дори и с леко влошаване на благосъстоянието, се препоръчва да се подложи на преглед и да се направят кръвни изследвания.

Симптоми на левкемия

В самото начало на заболяването може да няма характерни симптоми. С развитието на левкемия започват да се появяват нарушения в общото състояние. Загрижени за слабост, чести главоболия, повишена температура без очевидна причина, повишено изпотяване, понякога има намаляване на телесното тегло, чести кръвоизливи, подути лимфни възли. Умората, липсата на интерес към забавленията на децата са особено забележими при кръвната левкемия при децата. Честите обостряния на респираторните инфекции са един от признаците на левкемия..

Всички тези симптоми се срещат при много други заболявания. Следователно, за точна диагноза са необходими допълнителни методи за изследване..

Левкемията е податлива на две възрастови групи. Първото и най-често включва хора след 55 години. Също така децата на възраст от три до четири години са изложени на риск от левкемия.

Първи признаци

Интензивността на първите симптоми на заболяването при възрастни се определя от индивидуалните характеристики на организма, включително състоянието на имунитета и общото физическо здраве. Характеристиките включват студоподобни прояви. Това е неспецифичен симптом на левкемия, затова възрастните често го игнорират. Обърнете внимание на следните признаци:

  • обилно изпотяване през нощта;
  • мускулна слабост;
  • обща летаргия;
  • сънливост;
  • главоболие;
  • разкъсване;
  • увеличени лимфни възли;
  • болка в костите
  • обилно изпотяване през нощта.
  • Как да похарчите бонуси на MTS
  • Квилинг за пеперуди
  • Сибирски влакна за отслабване и здраве

Преди кръвен тест

Преди тестване се извършва цялостно събиране на оплаквания и симптоми на заболяването. Разкриват се наследствената предразположеност, възможността за излагане на причинителни фактори и продължителността им. Изяснява се естеството на оплакванията, продължителността им при пациента.

Много хора имат въпрос: възможно ли е да се диагностицира левкемия чрез кръвен тест? Отговорът е очевиден. Това е общ кръвен тест за левкемия, който е на първо място при изготвянето на план за изследване. Предписва се и биохимичен кръвен тест за левкемия, който дава по-широка картина на нарушения в организма. Назначени изследвания за определяне на туморни маркери. За да се определи състоянието на някои органи, които са претърпели патогенното действие на бластните клетки, се извършва ултразвук, магнитен резонанс. Не забравяйте да вземете тестове за урина, изпражнения. Пункция от гръбначния канал ще изясни вида на левкемията. Изпълнението на цялостно и цялостно изследване ще даде точна оценка на състоянието на пациента..

Какво да вземем

За да се определи левкемията, в допълнение към изучаването на неспецифични симптоми, има нужда от изследвания като:

  • класически общ анализ, който ви позволява да разберете за наличието на злокачествени клетки още преди появата на съпътстващи симптоми;
  • кръвна химия.

В бъдеще се извършват изследване на костен мозък, биопсия на лимфни възли, лъчева диагностика, ЯМР и ултразвук..

Левкемия кръвен тест

Кръвен тест за левкемия се извършва по общоприетата схема. Биоматериалът се приема на празен стомах или 8 часа след последното хранене. Питейна вода не е забранена. В навечерието е необходимо да се изключи от диетата мазна, пикантна, твърде сладка храна, алкохол и наркотици. Ако пациентът приема лекарства за курсове, е необходимо да обсъдите приема на лекарства с Вашия лекар. Вашият лекар ще Ви каже кои лекарства може да се наложи временно да бъдат отменени..

Кръвен тест за левкемия обикновено се прави сутрин. Непосредствено преди медицинската манипулация е необходимо да се спазва спокоен режим, да не се извършват силни физически натоварвания, за да се избегне емоционален стрес.

Етап на левкемия левкемия

В допълнение към тестовете за бяла кръв, кръв и костен мозък могат да определят стадия на лимфоцитна левкемия при дете и възрастен. RAI е класификация на хроничната лимфоцитна левкемия, има общо 5 етапа:

  1. Нулев стадий - в периферната кръв - абсолютният брой лимфоцити е повече от 15 × 109 / l, а в костния мозък> 40%.
  2. Етап I. Характеризира се със същите показатели като етап 0, само пациентът има увеличени лимфни възли.
  3. Етап II включва индикатори на етап 0 в допълнение към хепато- и / или спленомегалия.
  4. Лимфоцитите на етап III са 15 × 109 / L, а в костния мозък> 40% се допълват от намаляване на хемоглобина под 110 g / L, възможно е увеличение на черния дроб, лимфните възли и далака. Това е сериозен стадий на заболяването.Оцеляването с пълна терапия е 1,5 години..
  5. IV - абсолютна лимфоцитоза, която се допълва от тромбоцитопения, анемия, увеличение на горните органи, участващи в процеса на хематопоеза. Оцеляването е много ниско - по-малко от година.

Според Международната система хроничната лимфоцитна левкемия (chll) се разделя на етапи A, B и C. A - хемоглобин повече от 100 g / l, тромбоцити над 100 × 109 / l. Продължителност на живота над 10 години. Б - индикаторите са същите като на етап А, засегнати са само повече от три зони на тялото. Пациентите имат средна продължителност на живота от 7 години. С - ниво на хемоглобин при пациенти под 100 g / l, тромбоцити под 100 × 109 / l. Броят на лезиите може да бъде от различно естество, средната продължителност на живота на пациентите е една година и половина.

Дешифрирането на анализите се извършва само от квалифициран специалист - хематолог. Въз основа на информацията, получена по време на кръвния тест на пациента, лекарят предписва схема на терапия, както и допълнителна инструментална диагностика.

Характеристики на кръвен тест за левкемия при деца

Кръвен тест за левкемия при деца се провежда по същата схема, както при възрастните. Единствената разлика е по-продължителната подготовка на детето за анализ. Ето защо, за да може процедурата да протече по-безопасно и да не се превърне в травма за психиката на малък пациент, родителите трябва сериозно да подходят към подготовката на детето си. Те трябва да се опитат да обяснят, че това е практически безболезнена манипулация и най-важното - да говорят за важността на провеждането му за бебето. В резултат на кръвен тест при деца диагнозата на остра лимфобластна левкемия е по-често.

Кръвният тест е нормален

За да разберете показателите за заболяването, трябва да се обърнете към стандартите. Кръвен тест при здрав човек изглежда така:

  • еритроцити 3.7 - 4.7x1012 (за жени), 4 - 5.1x1012 (за мъже);
  • хемоглобин 120 - 140 g / l (за жени), 130 - 160 g / l (за мъже);
  • ретикулоцити 0,2 - 1,2%;
  • цветен индикатор 0,85 - 1,5;
  • тромбоцити 180 - 320х109;
  • скорост на утаяване на еритроцитите 2 - 15 mm / h (за жени), 1 - 10 mm / h (за мъже);
  • бели кръвни клетки 4 - 9x109.

Всички тези данни се предоставят чрез общ кръвен тест. Той ще посочи и първите лабораторни признаци на левкемия. При потвърждаване на диагнозата се предписва биохимичен кръвен тест, който ще предостави допълнителни данни за неговия състав. Може да се използва за определяне на нивото на протеиновия компонент, алкална фосфатаза, албумин, урея, креатинин, аланин аминотрансфераза, глюкоза, аспартат аминотрансфераза, алфа-амилаза, лактат дехидрогеназа.

Лечение на левкемия в Европа

Нов подход към прилагането на класическите методи

Изборът на методи за лечение на рак на кръвта в чужбина и тактиката на тяхното използване до голяма степен зависи от конкретната форма на заболяването. Например при остър рак на кръвта лечението с трансплантация на стволови клетки от костен мозък е над 90% ефективно при деца, докато при възрастни пациенти е само 35-45%. Това изисква допълнителна терапия при възрастни, за да се осигурят по-добри резултати..

Острата левкемия както от лимфобластичен, така и от миелобластичен тип се пренася предимно във фазата на ремисия, като се използва активна химиотерапия (кладрибин, флударабин, даунорубицин, митоксантрон) и целенасочена терапия (гемтузумаб, ибрутиниб, идалалисиб).

Впоследствие ремисия се фиксира чрез консолидирана терапия, която предвижда назначаването на до пет лекарства, осигуряващи максимално ниво на експозиция.

След постигане на пълна ремисия е възможно да се проведе алогенна трансплантация на костен мозък - единственият доказан в момента метод, който може да осигури възстановяване не само при деца. Това е сложна операция, която осигурява високи темпове на възстановяване (особено при млади пациенти), но също така носи сериозни рискове от усложнения при неправилно извършена и неправилна рехабилитация.

Практиката на автогенна трансплантация (вземане на проби директно от пациента с последващо почистване и трансплантация) в Европа вече е почти напълно изоставена поради доказаната неефективност на метода за предотвратяване на рецидив..

Генна терапия

При остри и хронични форми на лимфобластна левкемия, като се започне от 2020 г., иновативните лечения с генна терапия се предлагат в европейски страни като Германия, Франция, Великобритания, Белгия, Швейцария и някои други. На пациента се подбират лимфоцити и тяхното култивиране с предварителна модификация на ген. След това тези клетки се въвеждат обратно в кръвта на пациента..

Методът показа възможността за постигане на дългосрочни стабилни ремисии при пациенти до 25 години без нужда от трансплантация на костен мозък.

Откриване на левкемия при възрастни: симптоми и признаци на заболяването, методи за контрол

Лейкемия (друго име - Leukemia) е вид туморно заболяване, рак на кръвта. По време на това ужасно заболяване обаче не е възможно туморът да се види в традиционния смисъл на този медицински термин..

Специфичен туморен сайт просто не съществува. Вместо това има колосално количество засегнати (ракови) кръвни клетки, които бързо се разпространяват в цялото човешко тяло. Как става това? Първо са засегнати здравите клетки на костния мозък, което води до нарушаване на процеса на неговото правилно функциониране.

В резултат на това в кръвта се появяват „ненормални“ кръвни клетки. „Грешни“, защото са лишени от основната си функция - защитна и не умират своевременно. Те много бързо изместват здравите клетки и влизат във вътрешните органи..

Причини за левкемия

Причините за рак на кръвта при повечето пациенти с левкемия все още не са установени. Рисковите фактори за това заболяване се изучават активно и до днес..

Както при други злокачествени заболявания, за развитието на левкемия появата на само една мутирала клетка е достатъчно често, което стартира процеса на увреждане на всички здрави клетки по веригата. Основните причини за това заболяване могат да бъдат:

  • Фон с висока радиация.
  • Неблагоприятна екология.
  • Вируси.
  • Лоши навици.
  • Употребата на големи количества продукти, съдържащи незаконни химически добавки.
  • наследственост.
  • Всяко минало рак.
  • Продължителен контакт с бензол.

Видове заболявания

В зависимост от характеристиките на хода на заболяването се разграничават 2-те му форми: остра и хронична. В острата форма типичните симптоми на левкемия се появяват почти веднага. В кръвта се откриват голям брой засегнати кръвни клетки, които не изпълняват основната си функция. В този случай левкемията се развива много бързо..

При хроничен курс левкемията прогресира по-бавно и симптомите й не се появяват веднага. Причината за това е, че кръвните клетки изпълняват всички функции на здрави клетки. Много често този вид левкемия се разпознава случайно при вземане на някакъв кръвен тест.

Според вида на засегнатите клетки, причинили развитието на болестта, има 2 вида рак на кожата: лимфобластичен и миелоиден. Първият тип се развива от лимфни кръвни клетки. Вторият - от моноцити или гранулоцити.

Симптоми и признаци на левкемия

Основните симптоми, които характеризират хода на този рак, са:

  • умора.
  • Често кървене от носа.
  • втрисане.
  • Липса на апетит.
  • Бледност на кожата.
  • Рязка и необяснима загуба на тегло.
  • Прекомерно изпотяване.
  • Рязко увисване на телесната температура.
  • Редовна болка в ставите.
  • Общо неразположение и мускулна слабост.
  • Увеличени лимфни възли.
  • Внезапни синини, синини, червени точки по тялото.

Звучи като описание на симптомите на грип, нали? Но симптомите на грип, в случай на лечение, отшумяват или напълно изчезват в рамките на няколко дни, а симптомите на рак на кръвта не отшумяват.

Когато клетките на рак на кръвта навлизат във вътрешните органи, към описаните по-горе симптоми се добавят характерните симптоми на левкемия: анемия, намаляване на броя на белите кръвни клетки и тромбоцитите в кръвта, постоянно главоболие, гадене и повръщане, намалено зрение, промяна на походката, конвулсивни състояния, кървене от венците, увеличение размерът на черния дроб, далака и тимусната жлеза.

Какви са диагностичните тестове за рак на кръвта?

Симптомите и признаците, описани по-горе, все още не са 100% гарантирани за наличието на болестта. Ако лекарят подозира, че пациентът му е изложен на риск от развитие на левкемия, той със сигурност ще насочи пациента към подходящи медицински изследвания за точно диагностициране на болестта.

Такива специални изследвания включват: различни видове кръвни изследвания, анализ на пробата на костния мозък и изследване на лимфните възли.

Често се провеждат и допълнителни диагностични методи: ултразвук, ЯМР, рентген, КТ. Всички тези методи за диагностика в комбинация ви позволяват да разпознаете наличието / отсъствието на заболяване и да установите типа на левкемия (ако има заболяване).

лечение

Когато избира един или друг метод за лечение на левкемия, лекарят се ръководи от такива важни фактори като: възрастта на пациента, индивидуалната реакция на тялото му към химиотерапия, броя на левкоцитите в кръвта му. Също така информацията за пренесени по-рано злокачествени заболявания на неговия пациент е важна за лекаря. Има няколко традиционни начина за лечение на рак на кръвта..

Лъчетерапия

Този метод на лечение се бори с рака с радиация и не се използва толкова често. Лъчевата терапия може да помогне при лечението на левкемия само в ранните стадии на заболяването. По време на лъчевата терапия се облъчва или цялото тяло на пациента, или отделните части на тялото, където се диагностицират големи натрупвания от злокачествени клетки, например мозък или лимфни възли. Процедурата на радиоизлъчване обикновено се провежда 1-2 пъти седмично.

Страничните ефекти на този метод на лечение са както следва: лошо здраве (диария, повръщане, замаяност), на местата, където се е провеждала радиацията, кожата е зачервена, суха, косата изпада по кожата и могат да се появят мехури.

Курс по химиотерапия

Този метод на лечение е най-често при левкемия. Химиотерапията е лечение на пациент със специални противотуморни лекарства. Често има няколко такива лекарства. Те се въвеждат в кръвта по един от няколко начина: венозно, с помощта на катетър (тръба, която се вкарва в една от най-големите вени) или се приема вътрешно.

Ако е засегната цереброспинална течност, тогава лекарствата се инжектират или директно в нея, или под скалпа. Най-често един курс на химиотерапия продължава от 4 до 9 месеца.

Основните странични ефекти: плешивост, повръщане, обща слабост, кървене, диария, липса на апетит, в някои случаи както жените, така и мъжете могат да развият безплодие. При жените химиотерапията може да причини увреждане на яйчниците..

Трансплантация на стволови клетки

Често след завършване на курс на химиотерапия пациентът се подлага на трансплантация на стволовите клетки на пациента или донорите (процедурата “TSK”). Такива клетки се получават чрез вземане от костния мозък на човек или от неговата периферна кръв (циркулира извън хематопоетичните органи).

За какво е? По време на химиотерапията пациент в големи количества убива не само ракови, но и здрави кръвни клетки. За да се попълни необходимото им ниво и да се започне процесът на възстановяване на костния мозък, се провежда операция за трансплантация на здрави стволови клетки. За да може тялото на пациента да не отхвърля тези клетки, му се предписват лекарства, които предотвратяват отхвърлянето на трансплантираните клетки.

Левкемията е едно от най-тежките заболявания, които могат да се развият в човешкото тяло. Това заболяване обаче не е фатално! Към днешна дата има много ефективни медицински методи, които могат напълно да излекуват пациент с левкемия. Медицината върви напред. Науката не спира да изследва причините за левкемията, учени от различни страни продължават да разработват най-новите процедури и лекарства за лечение на левкемия с по-слабо изразени странични ефекти.

Показатели за кръвен тест за левкемия при възрастни и деца

Противно на общоприетото мнение сред не-лекарите, кръвен тест за левкемия е далеч от основния диагностичен метод. Според отклоненията в показателите може да се подозира левкемия, но за да се постави окончателна диагноза, при повечето форми на това заболяване е необходимо да се сключи пункция на костен мозък - миелограма, промените в която са единственият информативен критерий. Кръвта е „огледало“, отразяващо процесите, протичащи в костния мозък. Клиничният кръвен тест обаче е основен скринингов метод; и идентифицираните промени често стават първата стъпка в диагностицирането на заболяване.

Основи на хематологията или какво да търсите при декодиране на кръвен тест

Кръвта се състои от течната част - плазма - и еднородни елементи или, просто, клетки, принадлежащи към един от трите основни типа:

червени кръвни телца

Те доставят кислород до тъканите и пренасят въглероден диоксид в белите дробове. Обикновено живеят 90-120 дни. 96% се състоят от хемоглобин, който всъщност е носител на дихателни газове. Младите червени кръвни клетки се наричат ​​ретикулоцити и се различават от зрелите по своята способност да синтезират (произвеждат) хемоглобин. Нормалното съдържание на червени кръвни клетки е 4,3 - 5,5x10 9 на литър.

бели кръвни телца

Те са бели кръвни клетки. Референтната стойност е 4 - 9x10 9 / l. Основната им функция е да защитават организма както от чужди агенти (бактерии, непознати протеини - токсини), така и от собствените им променени клетки (ракови, заразени с вируси, мъртви). Белите кръвни клетки са разделени на няколко вида, които при изследване под микроскоп се различават едно от друго:

  • формата на ядрото е кръгла или сегментирана (сегментирани бели кръвни клетки);
  • вид цитоплазма - гранулирана (гранулоцити) или без гранулиране (агранулоцити). В зависимост от цвета на гранулирането на клетките те се разделят на базофили, неутрофили, еозинофили (имената идват от киселинността на багрилата с определен цвят). Агранулоцитите включват моноцити и лимфоцити..

Съотношението между различните видове бели кръвни клетки се нарича формула на белите кръвни клетки:

Неутрофили. Основната функция е да неутрализира бактериите и чуждите протеини, като ги абсорбира. За това, което получиха името "макрофаги". Нормални ли са?

  • млади: 1 - 5%
  • пробождане: 15%;
  • сегментирано: 40-68%.

Младите клетки от неврофилната серия могат да бъдат наречени метамиелоцити, миелоцити, промиелоцити - и обикновено не се намират. Появата им в кръвен тест означава твърде активно производство, причината за което, наред с други, може да е левкемия.

Еозинофили. Участвайте в алергични и антипаразитни реакции. Нормата при възрастни е 0,5 - 5%, при децата - 0,5 - 7%.

Базофили. Участвайте и в алергичните реакции. Нормално 0 - 1%.

Моноцити. Точно като неутрофилите са способни да поглъщат (фагоцитозиращи) мъртви клетки, чужди протеини, бактерии и подобни субстрати. Нормално 3 - 11%.

Лимфоцитите Отговорен за имунния отговор на организма. Чуждите протеини се разпознават, информацията се предава на фагоцити и се произвеждат имуноглобулини. Обикновено при възрастни 19 - 37% при деца нормата зависи от възрастта. Може да живее от няколко дни до няколко години.

Тромбоцитите

„Кръвните плаки“ по същество са не-клетки. Основната им функция е да залепват на местата на съдови увреждания и да регулират механизмите на коагулация на кръвта и фибринолиза (разделяне на кръвен съсирек). Средната продължителност на живота от 8 дни. Норма 150 - 400x10 9 / l.

По този начин кръвният тест за всички клетки има свои собствени количествени стандарти. За някои клетки се допуска появата на млади, не напълно оформени клетки в кръвта, но нормалните, във всеки случай, преобладават зрели форми. Промяната в броя на кръвните клетки и съотношението между различните им видове винаги показва някакъв проблем.

Левкемия: механизъм на развитие

Хематопоезата се среща в червения костен мозък, който при възрастни се намира в гръдната кост, телата на прешлените, тазовите кости, костите на черепа, ребрата. Именно в него се образуват и зреят кръвни клетки преди да влязат във съдовото легло.
Левкемията започва с мутация на единична прекурсорна клетка на хематопоезата, която престава да реагира на регулаторните сигнали на организма, губи способността да умре естествено и започва да се дели неконтролируемо. Огромна маса от левкемични клетки - и за три месеца броят им може да достигне трилион, 10 12 - клонинги от първите, мутирали.

Разбира се, такова натоварване на костния мозък не е напразно: левкемичният клон взема всички ресурси върху себе си, производството на нормални клетки намалява и това се отнася за всички кълнове на хематопоезата. Така че кръвната картина се формира с левкемия: много патологично променени клетки и намалено количество от всички останали.

Ако клетките на левкемия са представени от зрели форми - те успяват да се образуват преди да влязат в кръвта - левкемията се нарича хронична. Ако това са млади, неоформени бластни клетки - клетки, левкемията се нарича остра. Да се ​​говори коя от тези форми е по-благоприятна е трудно - много зависи от възрастта на пациентите, генетичните промени в клетките и други свързани фактори. Принципът "колкото по-малко диференцирана е клетката, толкова по-злокачествен е туморът и по-лошата прогноза", приложим в онкологията, не работи с левкемия. Например, острата лимфобластна левкемия при деца е лечима от гледна точка на съвременната педиатрия, а хроничната лимфоцитна левкемия при възрастни (случаите на детски заболявания са неизвестни), според клиничните препоръки по принцип не може да се лекува, можете само да забавите развитието.

В допълнение към разпространението на бластните форми, кръвен тест при остра левкемия (по-често при деца) се различава от този при хронична (по-често при възрастни), така наречената левкемична недостатъчност: липсата на преходни форми между бластните и зрелите клетки.

Промени в кръвта с левкемия

На първо място, говорим за клиничен кръвен тест, който оценява броя и съотношението на еднакви елементи. Биохимичен кръвен тест за диагностициране на левкемия се използва, за да се определи как е повлияно общото състояние на организма и обикновено се предписва още на етапа на цялостен инструментален преглед, преди да се предпише лечение.

Така че при левкемия един от видовете хематопоетични клетки се размножава неконтролируемо, докато деленето на останалите се инхибира.При анализа броят на някои клетки се увеличава, а останалите намаляват. Кои клетки ще преобладават зависи от формата на левкемия. По-точно, левкемията се класифицира точно по това, кои конкретни клетки са твърде много или по техния вид под микроскоп:

  • прекомерен растеж на лимфобластите - лимфобластна левкемия;
  • излишните миелобласти - миелобластични;
  • появата в кръвта на лимфоцити с променена структура и вирусни процеси на цитоплазмата („космат“ лимфоцити) - косматоклетъчна левкемия (изключително рядка форма).

И т.н. Пълната класификация на левкемията е доста обширна и няма смисъл да се възпроизвежда изцяло в рамките на този преглед..

Като се има предвид, че левкемията или кървенето обикновено е неконтролиран растеж на един от видовете бели кръвни клетки (левкоцити), анализът най-вероятно ще открие левкоцитоза (броят на левкоцитите е повече от 15x10 9) и промяна във формулата на левкоцитите.

Според броя на левкоцитите левкемията може да бъде:

  • левкемична (> 25x10 9 / l);
  • сублекемия (15 - 25x10 9 / l);
  • левкопеник (намаляване на броя на белите кръвни клетки);
  • алевкемичен (броят на левкоцитите в нормални граници, може да няма взривове).

Ето защо диагнозата на левкемия не се ограничава до анализа на периферната кръв, състоянието на костния мозък винаги се изучава и само промените в миелограмата се превръщат в диагностичен критерий.

Инхибирането на останалите кълнове от хематопоезата причинява:

  • Анемия: броят на червените кръвни клетки намалява, а хемоглобинът също намалява - при 30% от пациентите той пада под 60 g / l, което е два пъти по-малко от минималната норма за възрастни. Клинично се проявява със слабост, виене на свят, задух.
  • Тромбоцитопения: брой на тромбоцитите под 100x10 9 / L. Клинично се проявява чрез кървене с различна интензивност.

По този начин, левкоцитоза, анемия, тромбоцитопения са основните характеристики на кръвен тест за левкемия, други показатели могат да варират.

Подготовка за вземане на проби от кръв

За да бъде лабораторният кръвен тест максимално информативен, е необходимо да се спазват няколко прости правила:

  1. тъй като кръвната картина се променя през деня, най-добре е да се направи анализ сутрин;
  2. най-малко 8 часа след изтичане на последното хранене (при новородено или малко дете е разрешено намаляване на интервала до 2 часа);
  3. изключете алкохола и физическата активност 24 часа преди изследването;
    премахнете мазни храни от храна 1 до 2 дни преди изследването;
  4. се въздържайте от тютюнопушенето 1-2 часа преди процедурата;
  5. избягвайте емоционалното и физическо натоварване, препоръчително е да седнете 10-15 минути и да се успокоите преди прегледа;
  6. не трябва да се тествате след масаж, физиотерапевтични процедури, други прегледи - всичко това може да повлияе на резултата.

Ако левкемията вече е диагностицирана, честотата, с която се прави тестът, ще зависи от фазата на процеса - ремисия или рецидив, етап на терапия и други фактори, за които ще говори лекуващият лекар. Ако говорим за периодични прегледи с цел профилактика и ранна диагностика, достатъчно е веднъж годишно да се прави клиничен кръвен тест.