Млечен рак

Тератома

Ракът на гърдата е злокачествен тумор в областта на гърдата..

Той е най-често срещаният рак при жените и най-често се появява след 40 години. В приблизително 1% от случаите те се разболяват от мъже. Първоначално е засегната само една гърда.

Редовните планирани мамографии и самопрегледите ви позволяват да диагностицирате рака на гърдата своевременно. В ранните стадии болестта е лечима..

Синоними английски

Рак на гърдата, рак на гърдата.

В ранните етапи ракът на гърдата често е асимптоматичен, с палпация на гърдата може да се открие уплътнение.

Симптоми на гърдата:

  • бучка в гърдите;
  • промяна в размера, формата, контурите на гърдите;
  • възли, язви, "портокалова кора" върху кожата на гърдите, зачервяване, лющене на кожата;
  • изпускане от зърната;
  • прибрани зърна, деформация на ареола, преместване на зърното.

Обща информация за болестта

Ракът на гърдата е злокачествен тумор, образуван от клетките на гърдата..

Млечната жлеза се състои от 15-20 лобули, разположени радиално по отношение на зърното. Те са заобиколени от свободна съединителна и мастна тъкан. Всяка лобула е тръбна жлеза с отвор на млечния канал в горната част на зърното с млечни пори. Зърното е предназначено за кърмене и е заобиколено от ареола - пигментирана зона под формата на кръг, който определя зърното.

Ракът на гърдата е най-често срещаният вид рак сред жените. Разпространението му се увеличава с възрастта, започвайки от 40 години, и достига връх след 60-65 години. В 1% от случаите ракът на гърдата се среща при мъже. По правило се засяга само една жлеза..

С рака здравите клетки на гърдата се превръщат в ракови клетки. Обикновено клетките, появяващи се в правилното количество, умират в определен момент, отстъпвайки място на новите. Раковите клетки започват да растат неконтролируемо, като в същото време не умират. В резултат на натрупването на тези клетки се образува тумор. Раковите клетки могат да метастазират - разпространяват се извън основния фокус. По-специално, ракът на гърдата най-често метастазира в лимфните възли, черния дроб, белите дробове, костите, мозъка и кожата..

Развитието на рака на гърдата е свързано с генетични мутации, наследствено предразположение, затлъстяване и излагане на хормонална или лъчева терапия..

Основните видове рак на гърдата се разграничават според видовете засегнати клетки..

  • Епителен рак. В повечето случаи ракът засяга епителните клетки на млечната жлеза, облицовайки млечните канали или лобулите. При този вид рак, туморът може да бъде разположен в каналите или лобулите, без да се разпространява в други тъкани, тази форма на рак се нарича дуктален карцином in situ и лобуларен карцином in situ. Въпреки това, с течение на времето ракът, който се появява в каналите и лобовете на млечната жлеза, може да се разпространи извън тези области, засягайки тъканите в близост и образувайки метастази. Тази форма на рак се нарича инвазивен дуктален и инвазивен лобуларен карцином..
  • Болест на Пейдж. При този вид рак дукталният рак засяга кожата, покриваща зърното и ареолата и се комбинира с възпалителни кожни лезии. В същото време в епидермиса присъстват злокачествени клетки на Paget.

Етапи на рак на гърдата

1) Рак тумор с размер до 2 см е разположен в рамките на гърдата.

2) Раков тумор с размер от 2 до 5 см се разпространява извън гърдата, засягайки аксиларните лимфни възли, разположени от същата страна като тумора.

3) Раковият тумор расте, ракът се разпространява извън гърдата, близките тъкани, интраторакални лимфни възли могат да бъдат засегнати.

4) Ракът се разпространява извън гърдата, засягайки аксиларната област и интраторакалните лимфни възли. Супраклавикуларните лимфни възли, белите дробове, черния дроб, костите, мозъкът могат да бъдат засегнати..

Кой е изложен на риск?

  • Жени след 40 години. Рискът от развитие на рак на гърдата нараства с възрастта, достигайки връх след 60-65 години.
  • Жените, които вече са имали рак на едната гърда - рискът от развитие на рак на втората гърда в този случай се увеличава.
  • Жени, чиято менструация започва преди 12-годишна възраст, и жени с късно начало на менопаузата (след 52 години). Колкото по-дълги са вашите периоди, толкова по-голям е рискът да се разболеете.
  • Жени с наследствена предразположеност към рак на гърдата.
  • Жени с генетична предразположеност към развитие на болестта. С мутациите в гените BRCA1 и BRCA2 рискът от развитие на рак на гърдата значително се увеличава..
  • Затлъстели жени. Мастната тъкан допринася за производството на естроген, който може да стимулира растежа на някои видове рак на гърдата..
  • Жени, които никога не са раждали, както и жени, които по-късно са родили първото си дете (след 30 години).
  • Жени, подложени на хормонална терапия след менопаузата - окончателното прекратяване на менструацията.
  • Жени, които са били изложени на лъчева терапия.

Планираните редовни самоогледи и мамографии допринасят за откриването на рак на гърдата в ранните етапи и последващото успешно лечение. Всички жени след 40 години се препоръчват да правят мамография поне веднъж на две години..

Ако се подозира рак на гърдата, първо се прави мамография, определя се нивото на туморните маркери и се извършва и ултразвуково сканиране. Диагнозата се потвърждава чрез биопсия. След това се провеждат изследвания, насочени към определяне на стадия на заболяването и идентифициране на метастази.

Туморни маркери в кръвта:

Туморните маркери са протеини, чието ниво може да се увеличи поради развитието на рак. Концентрацията им обаче се увеличава и в здраво тяло. Следователно определянето на нивото на туморните маркери се използва като спомагателен метод за диагностициране на рак, за диагностициране на рецидив на заболяването и за оценка на ефективността на неговото лечение.

Други методи на изследване

  • Мамографията е рентгеново изследване на специално проектирано оборудване. Тя ви позволява да установите наличието на тумор, да определите неговия размер и местоположение.
  • Ултразвукова диагностика (ултразвук). Данните, получени по време на изследването, допълват резултатите от мамографията.
  • Биопсия - включва вземане на тъканна проба за последващо лабораторно изследване. Само той ви позволява уверено да диагностицирате рака на гърдата и да определите неговия тип..
  • Магнитно-резонансно изображение (ЯМР) и компютърна томография (КТ).
  • След откриването на рак на гърдата се установява неговият стадий, откриват се метастази. Може да се изпълни:
    • мамография на здрава гърда;
    • рентгенография на гръдния кош;
    • денситометрия (сканиране на костта за измерване на плътността им) - ако се подозира метастаза на рак в костта.
  • Идентифициране на мутации в гените BRCA1 и BRCA2. При жени с такива мутации вероятността от развитие на рак на гърдата е 60-80%.

Въз основа на характеристиките на тялото, стадий и вид рак се избира оптималната стратегия за неговото лечение.

  • Хирургия. В повечето случаи при лечението на рак на гърдата се отстранява цялата млечна жлеза - такава операция се нарича мастектомия. Мастектомията може да включва отстраняване на тъканта на гърдата - лобули, канали, мастна тъкан и кожа, включително зърното и ареолата - или може да бъде радикална, когато основните мускули на гърдите и околните лимфни възли са нарязани заедно с тъканите на млечната жлеза.
  • Лъчева терапия (може да се провежда преди и след операция). Тя е външна и вътрешна, с външна радиация, действаща отвън, с вътрешна (брахитерапия) до раковия тумор се поставя специално устройство, напълнено с радиоактивен материал.
  • Химиотерапия - приемане на лекарства за убиване на ракови клетки. Може да се комбинира с други лечения..
  • Хормонална терапия - блокира секрецията на естроген и прогестерон, които стимулират растежа на тумора. Понякога се използва след операция, заедно с лъчева и химиотерапия..
  • Ранна диагноза рак на гърдата. Препоръчва се редовна мамография. Можете също така да проведете независим преглед на гръдния кош, който се състои в внимателно изследване и изследване. Ако бъдат открити уплътнения, незабавно се консултирайте с лекар.
  • Отказ от хормонална терапия след началото на менопаузата (пълно спиране на менструацията).
  • Поддържайте нормално тегло. Затлъстяването увеличава риска от развитие на рак на гърдата, така че трябва да поддържате здравословно тегло чрез правилно хранене и физически упражнения..
  • Физическа активност поне 30 минути всеки ден.
  • Провеждане на генетично проучване за откриване на мутации в гени (BRCA1 или BRCA2) за определяне на риска от развитие на рак на гърдата.

Препоръчителни тестове

  • Общ анализ на кръвта
  • Серумен креатинин
  • Серумен калций
  • Аспартат аминотрансфераза (AST)
  • Аланин аминотрансфераза (ALT)
  • СА 15-3
  • CA 125
  • CYFRA 21-1
  • СА 72-4
  • Рак ембрионален антиген (CEA)
  • Рак на гърдата ген 1 (BRCA1). Идентифициране на мутацията на 185delAG (нарушение на протеиновата структура)
  • Рак на гърдата ген 1 (BRCA1). Идентифициране на мутацията на 4153delA (нарушение на протеиновата структура)
  • Рак на гърдата ген 1 (BRCA1). Идентифициране на мутацията на 5382insC (нарушение на протеиновата структура)
  • Рак на гърдата ген 2 (BRCA2). Идентифициране на мутацията 6174delT (нарушение на протеиновата структура)

Диагноза рак на гърдата. Отговори на шест ключови въпроса

Според Световната здравна организация ракът на гърдата е най-честата форма на онкология сред жените. 800 000 до 1 милион нови случая по света.

При първото подозрение за рак на гърдата или нарушения на мамограмата е необходимо да се консултирате с лекар за допълнителен анализ.

Кое е по-добре: мамография или ултразвук на гърдата?

Недвусмислено отговаряйте на въпроса „Кое е по-добре: мамография или ултразвук?“ - невъзможно, тъй като тези процедури се провеждат за различни показания. Мамографията е рентгенова снимка на гърдата, показваща промени в млечните жлези през последните 1,5-2 години. Жените над 40 години се препоръчват да се подлагат на мамография веднъж на 1-2 години..

Лекарите съветват жени под 35 години да се подлагат на ултразвук на гърдата. В този възрастов интервал гърдата има по-плътни тъкани, което означава, че мамографията не е толкова ефективна. Ултразвукът използва високочестотни звукови вълни, за да изобрази вътрешността на гърдите, показвайки конденз или аномалии. Ултразвукът също помага да видите течност в гърдите или солидни тумори..

Необходима ли е биопсия за рак на гърдата?

Биопсията е процедура, когато се проверява тъканна проба за инфектирани клетки. При рак на гърдата се предписва и ултразвук на аксиларните лимфни възли. Биопсията може да се извърши по различни начини, това зависи от състоянието на тялото. Показанията за нея обаче не винаги съществуват.

изпускане от зърната;

плътен възел в млечната жлеза;

подозрителни кожни лезии (язви);

пилинг, вдлъбнатини, необичаен цвят на обвивката в областта на зърното;

рентгенови петна.

Какви са видовете биопсия на гърдата?

Фина игла биопсия - с помощта на малка игла се отстранява проба от клетки на гърдата, без да се отстранява конкретна област от тъкан. Често се използва за изпомпване на малко течност от доброкачествена киста..

Биопсията с дебела игла е най-честата процедура. Клетъчна проба се взема с игла с голям диаметър под местна упойка. Често пункцията с висока игла се придружава от ултразвук за предотвратяване на дуктален карцином in situ. Това е ранен стадий на рак на гърдата, той е неинвазивен - не се простира извън млечния канал.

Вакуумна биопсия - клетките се вземат до тумора. Иглата е прикрепена към мека тръба, създава се вакуум, който ви позволява да получите голямо количество тъкан без повторно въвеждане. Ако е необходимо, доброкачествен тумор се отстранява изцяло за една сесия..

Има ли други методи за диагностициране на рак на гърдата?

Ако резултатите от тестовете и биопсиите са положителни, е необходимо подробно изследване за определяне на стадия на заболяването и последващо лечение.

Необходима е компютърна томография (КТ), рентгенова снимка на гърдите и ултразвук на черния дроб, за да се установи степента на ракови клетки..

ЯМР сканирането е необходимо за прецизиране на резултатите или оценка на състоянието на гърдата.

Ако има вероятност раковите клетки да засегнат костната тъкан, трябва да се направи остеосцинтиграфия (изследване на костния метаболизъм). С това сканиране във вена се инжектира вещество, съдържащо малко количество изотопи. Той се абсорбира в костта, ако има метастази. Засегнатите области се показват на екрана..

Мамографията е част от програмата за задължително медицинско осигуряване?

Скринингът за рак на гърдата при мамолог е част от програмата за задължително здравно осигуряване. Всяка жена над 35 години е длъжна да прави мамография и визуален преглед поне веднъж годишно..

Въпреки това, всички други процедури при съмнение за рак на гърдата, уви, най-вероятно ще трябва да бъдат платени. В най-добрия случай можете да получите само рентген на гърдите безплатно..

Как се лекува рак на гърдата?

Ракът на гърдата се проявява в различни форми и етапи. Необходимо е допълнително изследване, за да се разбере как раковите клетки ще реагират на лекарствата. В резултат на това ще бъде предписан подходящ курс на лечение..

Докато някои видове ракови клетки се стимулират от хормони, други се развиват с протеин, наречен рецептор на епидермалния растежен фактор. В такива случаи се използва насочена терапия. Целевите (насочени) молекули блокират растежа на раковите клетки.

Тестове за рак на гърдата

Статии за медицински експерти

Невъзможно е да си представим диагнозата рак без вземане на тестове, а тестовете за рак на гърдата са включени в списъка на задължителните изследвания, проведени след мамография.

Но стратегията на лечение се определя не от кръвен тест за рак на гърдата, а от имунохистохимичен анализ на биопсичния материал за тумор.

Кой да се свърже?

Кръвен тест за рак на гърдата

Каква информация за здравословното състояние на пациента дава общият кръвен тест за рак на гърдата? Това е обективна информация за:

  • броя на левкоцитите в кръвта и техния състав (левкоцитна формула);
  • цветен индикатор на кръвта (относително съдържание на хемоглобин в едно червено кръвно клетки);
  • брой тромбоцити и гранулоцити;
  • обемът на червените кръвни клетки (хематокрит), скоростта на тяхното отлагане (ESR) и нивото на младите червени кръвни клетки (ретикулоцити);
  • ниво на хемоглобина (HGB).

Според експерти, общия кръвен тест за рак на гърдата няма диагностична стойност за оценка на възможна онкология в ранните етапи, но дава представа за функционалното състояние на костния мозък.

Биохимичен кръвен тест за рак на гърдата ще покаже нивото на електролити (калий и калций) и ензими (алкална фосфатаза), което може да е ненормално в случай на туморни метастази. Промени в нивата им обаче често се наблюдават при много патологии и затова диагнозата рак на гърдата изисква други тестове..

Туморни маркери на рак на гърдата

Днес диагностичният стандарт в онкологията е изследването на венозна кръв за наличието и нивото на протеини, произведени от ракови клетки, които се възприемат от имунната система като антигени. Това е анализът за туморни маркери на рак на гърдата (СА или туморен маркер).

Маркер CA 15-3, според правилата за диагностика на Международната асоциация на онколозите, не се прилага за специфични антигени за рак на гърдата, тъй като кръвното му ниво е повишено и при пациенти със злокачествени новообразувания в белите дробове, панкреаса, черния дроб, пикочния мехур, яйчниците и матката.

Както показва практиката, е малко вероятно раковият маркер CA 27.29 да може да се счита за специфичен за рак на гърдата, тъй като увеличаване на неговото плазмено съдържание може да се отбележи с фиброматозни промени в гърдите, с възпаление на ендометриума и киста на яйчника.

Анализът на туморен маркер на рак на гърдата може да включва CEA тест - карциноембрионален антиген (карциноембрионален антиген). Но тя се определя при не повече от 30% от случаите на рак на гърдата. Освен това съдържанието му в кръвния серум може да се увеличи при хронична обструктивна белодробна болест, хипотиреоидизъм, улцерозен колит, грануломатозен ентерит (болест на Крон), панкреатит и цироза. Така че този кръвен тест за рак на гърдата не е надежден както за диагноза, така и като скринингов тест за ранно откриване на рак.

Имунохистохимичен анализ на рак на гърдата

IHC тест (ImmunoHistoChemistry) - имунохистохимичен анализ на рак на гърдата - се извършва чрез изследване на проба от туморна тъкан, получена чрез биопсия или след отстраняване на неоплазмата в гърдата.

Анализът на her2 при рак на гърдата е определянето на рецептора на човешкия епидермален растежен фактор, тоест на рецептора на тирозин киназата на епидермалния растежен фактор (втори тип), който е разположен върху клетъчните мембрани на туморната тъкан. Ако има повишена експресия на her2 рецептори (3+ тестов резултат), тогава IHC тестът показва „her2 положителен“: злокачествен тумор е в процес на растеж. Ако индикаторът е от 0 до 1+, тогава her2 е отрицателен; индикатор 2+ се счита за граничен.

Съществува и имунохистохимичен анализ на рак на гърдата (IHC тест) за експресия на естрогенни рецептори (ERS) и прогестерон (PRS) от туморни клетки на гърдата. Когато броят на такива рецептори е голям (индикатор 3), тогава растежът на раковите клетки се "подхранва" от хормони. Показател 0 - няма хормонални рецептори (тоест хормон-рецептор-отрицателен тумор); 1 - малко количество от ERS и PRS; 2 - средно.

Наличието на естрогенни рецептори (ERS) е слаб прогностичен маркер за клиничния изход на заболяването, но е важно за хормоналната терапия..

Генетичен анализ на рака на гърдата

Установено е, че в туморните клетки синтезата на рецептори на епидермалния фактор на растежа (her2) протича с повишена генна активност. В биопсичните клетки тяхната активност може да бъде открита чрез анализиране на риба при рак на гърдата, по-точно тестът FISH (Fluorescence In Situ Hybridization).

Флуоресцентната хибридизация на дадено място (in situ) е цитогенетичен метод, използващ принципа на флуоресцентно маркиране на сондите (къси ДНК последователности) и изучаването им с помощта на флуоресцентна микроскопия. Проучването позволява да се открие наличието на специфични последователности на ДНК върху хромозомите и да се установи тяхната локализация, както и специфични РНК мишени в клетките на туморните тъкани.

Този тест визуализира специфични генетични структури в раковите тъканни клетки. Колкото повече допълнителни копия на her2 гена имат клетките, толкова повече тези клетки имат her2 рецептори; рецепторите получават сигнали, които стимулират растежа на атипичните клетки.

Въпреки това, онколозите отбелязват значителни разминавания между резултатите от имунохистохимичния анализ на рака на гърдата (IHC тест) и FISH теста. Въпреки че анализът на рибата за рак на гърдата може да се използва за конкретно идентифициране на тумори.

Тестът Oncotype DX изследва 21 гена, за да оцени риска от рецидив на естроген-зависим рак на етап I или II, а също така дава основа за вземане на решение за използване на химиотерапия в допълнение към хормоналната.

Генетичен анализ за предразположение към рак на гърдата е изследване на гените BRCA1 (на 17-та хромозома) и BRCA 2 (на 13-та хромозома), насочен към идентифициране на техните наследствени аномалии.

Анализ на риска за рак на гърдата (мутация на гените BRCA1 и BRCA 2) се извършва върху проби от кръв или слюнка, който може да даде няколко възможни резултати: положителен, отрицателен или несигурен. Но дори и положителен резултат от този анализ не може да даде информация дали човек ще получи рак и кога. Например, някои жени с положителен резултат остават здрави..

Между другото, няма данни за ефективността на двустранната превантивна мастектомия при намаляване на вероятността от рак на гърдата, което разкри анализ на риска от развитие на рак на гърдата или фамилна анамнеза за рак.

Декриптиране на кръвен тест за рак на гърдата

Изключително важен етап в лабораторните изследвания е декодирането и интерпретацията на резултатите от теста. Принципът, на който се основава декодирането на кръвен тест за рак на гърдата, е да се определи нивото на туморните маркери и да се сравни с нормативните показатели.

Например, ниво, по-ниско от 30 единици / мл, се разпознава като нормално ниво на туморен маркер СА 15-3, а ниво над 31 единици / мл може да показва онкология. Като се има предвид неспецифичността на този туморен маркер, този тест се използва за контрол на заболяването по време на лечението. Нормата на туморния маркер СА 125 е 0-35 u / ml, СА 27,29 е под 38 u / ml. Като цяло нивата на туморен маркер над 100 единици / ml показват ясна онкология..

Трябва да се има предвид, че при една трета от пациентите в рамките на 30-90 дни след лечението резултатите от анализа за серумните туморни маркери СА 27.29 се увеличават, така че за провеждане на втори курс химиотерапия този анализ трябва да се направи само 2-3 месеца след лечението.

А за карциноембрионалния антиген на CEA нормален показател при непушачите е нивото под 2,5 ng / ml, а при пушачите - до 5 ng / ml. По правило CEA> 100 показва метастатичен рак (стадии III-IV) или рецидив на рак след терапията.

Тест за рак на гърдата

От онкологията хиляди хора на различна възраст умират всяка година. Един от видовете онкология, който заема първото място в списъка на смъртоносните заболявания, е ракът на гърдата. Това заболяване все повече се разболява от жени под 30 години.

Навременната диагноза на заболяването допринася за положителния ефект от лечението на тази патология. Откриването на тумор в етапа на неговото образуване вече стана възможно благодарение на кръвни изследвания. С тяхна помощ можете да идентифицирате както самата болест, така и нейното предразположение към нея..

При наличие на симптоми, които показват възможно възпаление на млечната жлеза, жената трябва незабавно да се консултира с мамолог за последващо изследване.

Този изпит включва:

  • мамография,
  • хистология,
  • ултразвуково изследване на гърдата.
  • кръвен тест за признаци на онкология.

Кръвни изследвания

Развитието на онкологията на гърдата е придружено от влошаване на благосъстоянието и промяна в броя на кръвните компоненти. Ето защо, когато поставяте диагнозата, си струва да обърнете внимание на следните кръвни изследвания:

  • генетичен анализ;
  • общ анализ;
  • спектрален анализ;
  • биохимична.

Генетичен кръвен тест

Ако се открие рак на гърдата в близки роднини на пациента, мамологът ще я насочи да се подложи на тест за откриване на наследственото предразположение на пациента към рак на гърдата.

Ако изследването разкрие мутации в гените BRCA1 или BRCA2, тогава вероятността от заболяването се увеличава значително. Най-честата мутация е гена BRCA1. При пациенти с мутация на този ген, ако има обременена фамилна анамнеза, рискът от заболяването се увеличава, вероятността е 87%.

При всичко това при жени с роднини, които страдат от рак на гърдата, мутациите в BRCA не се срещат във всички случаи. Мутантният ген може да бъде предаден по наследство на всеки човек, независимо от пола.

Основната цел на това изследване се изразява в определяне на вероятността от патология, което от своя страна ще позволи своевременно лечение.

Преди една жена да се подложи на това изследване, е необходимо да се консултирате с генетик. Той ще обясни необходимостта от преминаване на това изследване и ще посочи съществуващите нюанси..

Общ анализ на кръвта

С помощта на клиничен (общ) кръвен тест се измерва нивото на левкоцити, хемоглобин и ESR (скорост на утаяване на еритроцитите).

Клиничен кръвен тест ви позволява да отбележите отклонението на показателите от нормата. Увеличаването на количествения състав на левкоцитите информира за появата на възпалителен процес. В този случай скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) се увеличава. Този индикатор не може да бъде нормализиран с антибиотици. За появата на онкологията се съобщава и при недостиг на протеин, съдържащ желязо.

Такива отклонения от нормата на основните показатели могат да се наблюдават при редица заболявания, придружени от възпалителни процеси. За да се постави окончателна диагноза, са необходими редица изследвания, без които не бива да се приема, че това е онкология.

Спектрален анализ на кръвта

Този тип изследвания се появяват сравнително наскоро. С негова помощ те получават най-точната информация за възникналата онкология. Точността на този метод е 93%. Този анализ е насочен към идентифициране на заболяването, диагностициране на злокачествени новообразувания, а също така дава възможност за профилактика и ефективно лечение..

Спектрален кръвен тест е инфрачервена спектриметрия на Фурие на кръвния серум: серумът се абсорбира от инфрачервения спектър. След диагнозата специалните инструменти трябва да показват молекулния състав на серума.

Този метод има няколко предимства пред останалите:

  • Той е удобен и безопасен за пациентите;
  • в същото време е заместител на няколко други диагностични метода, като същевременно е по-точен, безопасен и ви позволява да идентифицирате заболяването на ранен етап.

Кръвна химия

Целта на изследването е да се определи туморни маркери (протеинов антиген) - специфични вещества, които са туморни продукти, произведени от нормални тъкани в отговор на инвазия на раковите клетки. Туморен маркер с неговото образуване показва наличието на неоплазма във всеки орган. Ракът на гърдата се определя от антиген СА 15-3. За да се проследи динамиката на заболяването, пациентът трябва да премине през тази процедура няколко пъти.

Резултатите от проучването ще предоставят следната информация:

  • локализация на тумора и неговия размер;
  • на какъв етап е онкологичният процес;
  • реакции на тялото към инвазия на ракови клетки.

Хистологично изследване

Цитологичното (хистологично) изследване има точност 95-98%. Това е биопсия на млечната жлеза, при която изпитваният материал се подбира чрез пункция на злокачествено образувание, без да се налага хирургическа интервенция..

Цитологичен преглед се извършва в рамките на един час с помощта на анестезия. По време на процедурата пациентът няма да почувства дискомфорт. Зашиването не се изисква, тъй като изследването се извършва чрез пробиване на част от гърдата с игла. Проби от тъкан се вземат след операция за отстраняване на рака. Също така, когато вземате проби, има смисъл да изследвате изпускането от зърното. Процедурата позволява навременно откриване на патология в ранните етапи и насърчава положителното лечение..

Имунохистохимично изследване (IHC)

Имунохистохимично изследване (IHC) се използва за проверка на наличието на заболяване или за оценка на ефективността на предписаната терапия. IHC е изследване на тъканите, които се вземат чрез биопсия и оцветени със специални реагенти.

Имунохистохимичното изследване определя:

  • вид на заболяването и неговия характер;
  • колко чувствителни и устойчиви са туморните клетки към прилаганите методи на терапия;
  • разпространението на възпалителния процес;
  • източникът на патологичния процес (ако има метастази с неизвестен произход);
  • раково разпространение.

Това проучване почти няма противопоказания, с изключение на случаите на локализация на тумор на недостъпно място..

За имунохистохимични изследвания се използват серуми с антитела. В резултат на взаимодействието на антитела с вещества, секретирани от засегнатите клетки, възниква реакция, в резултат на което се определят антигените.

С помощта на IHC онкологът може да предпише най-ефективната терапия и да прогнозира какво ще бъде развитието на онкологията на рака на гърдата..

Флуоресцентна хибридизация (рибен тест)

Тестът за риба е една от най-новите техники, използвани за диагностициране на рак на гърдата..

Изследването се състои в използването на флуоресцентни (оцветяващи) вещества, които позволяват визуализация на хромозомни аномалии чрез прилагане на разтвор върху засегнатата тъкан.

Генетичните разстройства са много трудни за изследване под микроскоп, като се използват алтернативни методи, но тестът на Рибите ви позволява да направите това, което е неговата характеристика. Резултатите от изследването се получават по-бързо, отколкото при други изследвания, тъй като не се използват напълно узрели клетки..

Проучването има своите недостатъци:

  • игнориране на специфични мутации на ген;
  • работата с някои части на хромозомите е невъзможна поради спецификата на етикетите;
  • висока цена на процедурата.

Въпреки недостатъците си, флуоресцентната хибридизация е един от най-точните методи за диагностициране на тумор. Ето защо рибният тест често се използва при съмнение за рак на гърдата..

мамография

Мамографията е основният метод за откриване на рак на гърдата. Изследването измерва размера на тумора, което позволява да се определи неговия стадий: l стадий - до 2 cm, ll етап - от 2 до 5 cm, lll стадий - повече от 5 cm.

Дебелината или дебелината на кожата над тумора определя наличието или отсъствието на кожен оток. Наличието на оток сигнализира за стадия на процеса, при който е невъзможно да се започне лечение с операция. Мамографията определя наличието на други тумори на гърдата..

Ултразвуково изследване (ултразвук)

Ултразвуковото изследване за онкологията на гърдата е спомагателен метод за диагностика, с който е възможно да се открият метастази в лимфните възли.

Уверено относно онкологията на гърдата според ултразвука може да се посочи в следните случаи:

  • неоплазмата има неясни очертания
  • ширината на тумора е равна на височината му.

Ултразвукът не е точен метод на изследване, тъй като изследването ви позволява да изследвате само областта, към която е насочен сензорът. В същото време качеството на използваното оборудване и опитът на лекаря, провеждащ изследването, са от голямо значение..

Ултразвукът се използва за диагностициране на състоянието на бъбреците и черния дроб. Ултразвукът на таза също се извършва за гинекологична патология..

Компютърна томография (КТ)

Компютърната томография е един от най-модерните и точни методи на изследване, който е с по-висока точност от ултразвук, радиография и флуорография.

Обхват на компютърната томография:

  • за търсене на метастази в белите дробове, медиастинални възли и парастенални лимфни възли;
  • за откриване на други тумори в млечната жлеза (вместо мамография);
  • за изследване на кости в областта на сканиране за метастази;
  • за изследване на аксиларни, подклавични и субкапуларни лимфни възли.

Позитронна емисия и компютърна томография (PET / CT)

PET / CT е безболезнен и неинвазивен метод за диагностика, който се използва предимно в онкологията. Прегледът помага да се определи размерът на тумора, да се планира лъчева терапия, да се намерят метастази и да се оцени ефективността на лечението..

Позитронно-емисионната томография може да открие злокачествени тумори в ранните етапи на развитие поради способността на PET да оценява метаболитната скорост в клетките на тялото.

Обработка на магнитен резонанс (ЯМР)

ЯМР по своето информационно съдържание съответства на резултатите от КТ, докато не носи радиационно облъчване, но е по-скъпо изследване от компютърната томография.

Според резултатите от ЯМР белодробните метастази не могат да бъдат открити. За да се диагностицира целостта на костните лъчи, за да се определи тяхното унищожаване чрез метастази, са подходящи само съвременни лекарства. Идентифицирането на метастазите е възможно само от опитен лекар.

Този сайт е защитен от reCAPTCHA
и Декларацията за поверителност на Google
и Общите условия се прилагат.

Маркер за рак на гърдата

Ракът е бичът на обществото на 21 век. Медицината не стои неподвижно, всяка година се откриват и разработват нови лекарства и методи за лечение на различни заболявания. Лекарството, безвъзвратно спиращо растежа на тумора, гарантиращо пълно излекуване, не е изобретено. Учени от много страни се борят за създаването на лек или ваксина срещу рак. Изследването се подлага на американско лекарство, което намалява генетичните мутации, които са отговорни за появата на патологичен процес при хората..

Статистика

Изследванията на СЗО показват ежегодно попълване на броя на онкоболните с различни видове рак на гърдата на 1,5 милиона души в света. Около 400 хиляди са фатални. Русия е на осмо място в класацията на скандалната болест, като ежегодно добавя 54 хиляди пациенти с рак на гърдата.

Предвижда се, че в близко бъдеще всяка осма жена ще бъде принудена да се подложи на лечение на патологии на гърдата, сред мъжете са само 1 на 800. Чести са случаите на рак на гърдата в млада възраст от 20 - 39 години (благоприятна детеродна възраст). Тези жени биха могли да раждат и отглеждат милиони деца.

Колосални бюджети се разпределят за търсене на медицински продукт, за предотвратяване на рак от населението, за да се диагностицира по-рано това заболяване. Навреме преминаващ медицински преглед (в Русия на всеки четири години), след 35-годишнината от ежегодното посещение на гинеколог, мамолог, една жена е в състояние да избегне рак, установи присъствието си в самото начало, с вероятността за пълно излекуване.

Сред разновидностите на онкологията на преден план сред женското население на земното кълбо е ракът на гърдата. Заболяването представлява максималния брой смъртни случаи сред хората с онкология. Възрастните жени са изложени на риск от 65-66 години. Тревожно е, че в развитите страни ракът на гърдата не намалява, а напротив, непрекъснато расте. Броят на младите пациенти също се увеличава. Ракът на гърдата става все по-млад - масата на случаите сред жени под 55 (45, 50), има 35.

Може ли ракът на гърдата да се излекува?

Подобно на други видове злокачествени тумори, ракът на гърдата е разделен на пет етапа. Съответно, колкото по-висок е етапът, толкова по-лоши са прогнозите. Пълното излекуване зависи от времето на откриване, здравето, възрастта на пациента, наличието, вида на метастазите (единични, множествени), податливостта към лечение на метастазни органи, увреждането на лимфната и кръвоносната системи.

С ранната диагноза, правилно подбраното лечение, остава възможно да се удължи живота на пациента от пет години и повече. Липсата на своевременно лечение, съдействие на медицинския персонал гарантира продължителност не повече от 3-5 години, само 15% от броя на пациентите. Като процент повече от 90% ще живеят по-дълго от пет години след операциите, около десет - 80%, петнадесет - 75%.

В зависимост от етапите прогнозите изглеждат така:

  • 1-во, когато лезията е малка, оцелеят до 95%;
  • 2-ри, единичен фокус, удвоен - 80%;
  • 3-ти и 4-ти, остър растеж на тумора; множество метастази на съседни, далечни органи; увреждане на лимфните възли - съответно 30 и 10%.

Причини за рак на гърдата

Годишното влошаване на околната среда, заедно с употребата на нездравословна храна с високо съдържание на канцерогени (емулгатори, стимуланти, заместители, оцветители), плюс генетично предразположение попълва редиците на жените с рак. Злокачественият тумор на гърдата не избира конкретно жертва, но се изчисляват причините, които увеличават шансовете в пъти:

  • Съзнателен отказ от бременност, раждане (превенция, прекъсване), безплодие.
  • Пубертетна злоупотреба с цигари.
  • Ранен пубертет (до 12 години).
  • Късно изчезване на репродуктивната функция (след 55 години).
  • Ракова генетика (онкологията при близки кръвни роднини води до предразположение).
  • Развитие на анамнеза за тумори на женската репродуктивна система (както доброкачествени, така и злокачествени).
  • Силна пълнота и склонност към затлъстяване (увеличеното тегло забавя метаболитните процеси, причинявайки неизправности в организма).
  • Захарен диабет (употреба на инсулин и други хормони).
  • Високо кръвно налягане.
  • Прекомерно пиене.
  • Противозачатъчна или терапевтична хормонална терапия с продължителен характер (поне 10 години).
  • Неудобно травматично бельо (прекалено стегнато, с метални елементи, притискащи гърдите).
  • Късно раждане.
  • Многобройни бременности, раждане (когато тялото няма време да се възстанови).
  • Излагане на ултравиолетово лъчение на млечната жлеза (с тен на топлото).

От древни времена се казваше, че всичко трябва да се направи навреме. Женското тяло е уникално, непредсказуемо дори в здравословно състояние. Бременността за тялото е стрес, никой не знае при какви процеси може да се събуди. Съвременните дами преследват най-благоприятното време за размножаване в преследване на материални компоненти, раждат за първи път след 40. Ходът на бременността при жените може да провокира неизправност в организма поради промяна в хормоналния фон, появата на различни дефекти на ДНК. Съответно се развива патологичен процес, който постепенно се превръща в злокачествен стадий.

Млечната жлеза е в непосредствена близост до лимфните възли и кръвоносните съдове, поради което патологичните клетки на споменатите системи бързо се населят. Заедно с лимфата и кръвта (лимфогенни и хомогенни) метастазите се разпръскват в различни органи на човешкото тяло.

Признаци на онкологията на гърдата

Всяко заболяване ще има основни причини. Подобно се случва и в млечната жлеза. Първоначално се променя чувствителността на гърдата, нейната структура, форма. Онкологията се предхожда от дифузна мастопатия. Симптоматологията е толкова неизразена, че една жена поради заетостта, мързела и пренебрежението към собственото си здраве предпочита да не вижда нищо. Когато се появи болка, отива при лекаря. Какви признаци трябва да се наблюдават, когато попитате лекар за сезиране за тестове за рак:

  • появата на гъсти бучки в гърдите (без дискомфорт);
  • външна промяна в гърдата (обем и форма);
  • трансформация на кожата на млечната жлеза (пилинг, поява на бръчки, бръчки, загуба на кожа);
  • появата на дискомфорт, който се развива в болка;
  • инфузия на зърното (отива вътре), подуване или втвърдяване;
  • кървене от зърната.

Ако жената е намерила единствения признак, тя трябва да се консултира с мамолог за задълбочен преглед. Ако подозирате развитие на патологичния процес на млечната жлеза, се предписва мамография, след което може да бъдете помолени да дарят кръв на туморни маркери. Не забравяйте, че злокачественият тумор на гърдата се развива сравнително бързо, още на първия етап той метастазира в съседните органи. Ранното откриване на патологичния процес увеличава шансовете за пълно излекуване. Трябва да се подлагат на редовни медицински прегледи.

Запознаване с туморни маркери

Ако подозрението за мамография се потвърди, се разкрие неразбираемо уплътняване или се открие дифузна мастопатия, лекарят издава насока за кръвен тест, който разкрива маркери на тумор на гърдата. След дешифрирането на резултатите диагнозата ще бъде известна, ще се извършат допълнителни изследвания, за да се изясни естеството на патогенезата..

Маркерът за рак на гърдата е специфичен биологичен протеинов обект, произведен от имунната система на жената, когато се появят патологични клетки..

С проявата на патогенни новообразувания тялото реагира чрез производството на специални хормони, специфични антитела, протеини или реагира чрез повишаване нивата на съществуващите вещества. Науката знае 200 туморни маркера, в медицинската практика те се използват в по-малки количества. Онкологът има таблица, в която са въведени всички показатели. Когато дешифрира, лекарят разглежда външния вид / увеличаването на протеиновия продукт, за да определи мястото на рака.

При рак на гърдата се различават определени белези:

  • Протеинови маркери (СА 15-3, СА 27-29, СА 72-4, СА 125);
  • СЕА;
  • TPA, TPS;
  • Протеин p53;
  • Her2neu;
  • Ki67;
  • ER / PR;
  • VEGF;
  • PD-1, PDL-1 и PDL-2;
  • PC-M2;
  • BRCA1 и BRCA2.

Ще разгледаме всеки отделно, за да разберем нотацията.

CA 15-3, CA 27-29, CA 72-4, CA 125

Протеинови серумни маркери:

  • СА - въглехидратен антиген 15-3, туморен маркер на рак на гърдата, разположен върху отделната тъкан на отделителната тъкан и върху повърхностната тъкан на млечните канали. Произвежда се от здрави клетки. Повишена стойност показва наличието на патологичен процес. Норма - по-малко от 31 единици / мл.
  • CA 27-29 - индикаторът показва наличието на рак на гърдата, но може да бъде по-висок от нормалното по време на бременност, киста в яйчника и други доброкачествени образувания. В здраво тяло, не повече от 38-40 U / ml.
  • СА 72-4 е специфичен антиген, който се произвежда в големи количества от злокачествен тумор. Отделно не изследвана, показва неоплазма (наличие на патогенни клетки), но не и мястото на тяхната локализация.
  • CA 125 - нарича се гликопротеин, който се съдържа върху маточната лигавица в здравословна форма и се появява върху тумор на обвивката на яйчника. При здрава жена индикаторът е под 35 U / ml.

Раково-ембрионален туморен антиген, тъканен индикатор. Това протеиново вещество се използва за наблюдение на мястото на рака. При диагностицирането на ранните етапи не се използва. Без патологии не надвишава 3,8 ng / ml.

TPA, TPS

Цитокератините се трансформират от тумор на гърдата, също и от редица патогенни новообразувания на главата, белия дроб и стомашно-чревния тракт. Нормата на TPA не надвишава 75 U / ml.

Протеин p53

Наличието на този протеин показва бърз процес на растеж и делене на клетките. Той става активен, когато ДНК е повредена. Високото съдържание предполага, че злокачественият процес напредва и метастазира.

Протеинова молекула (рецептор), която участва в процеса на растеж, възстановяване, деление на клетките на гърдата без патологии. Това е стимулант (ускорител). Но в резултат на грешката, той насърчава засилен растеж на злокачествените клетки.

С помощта на трансформации на този маркер е показана степента на туморната пролиферация (растеж). Посочено като процент. Провежда се само във връзка с анализа на р53 протеин. Наличието на това вещество определя възможността за повторно възникване на рак..

ER / PR

Хормоните (Er и Pr) участват в синтеза на протеини по време на растежа на тумора. Анализът на биоматериал изследва трансформацията на тези компоненти. Туморният маркер определя хормоналната чувствителност на тумора към естроген или прогестерон. Често се провежда тест за тяхното присъствие, за да се разбере дали хормоналната терапия може да се използва за лечение..

С нарастването на тумора нараства и мрежата от кръвоносни съдове, които захранват патогенните клетки. Протеинът, който насърчава растежа на клетките, облицоващи вътрешността на съдовете, е VEGF. Това е индексът на растеж на раковите съдове - ако е висок (100) - това означава, че туморът расте бързо, с ниска стойност (35) - процесът е бавен.

PD-1, PDL-1 и PDL-2

Това вещество, което трансформира раковите клетки - лиганд, инхибира имунната система чрез свързване на лимфоцита..

Това е сравнително нов тип туморен маркер с ензима пируваткиназа (PK-M2), предназначен да потвърди наличието на рак. Превишаването на 15 IU / ml ясно показва неконтролиран растеж на злокачествени клетки, потвърждава наличието на злокачествен тумор.

BRCA1 и BRCA2

Генетичен туморен маркер, който открива мутации, причинени от увреждане на генния материал. Приема се при определяне на рак на яйчниците. С други думи, в този контекст индикаторът разкрива генетично предразположение към злокачествен тумор на млечната жлеза. Резултат от анализа - описание на наличието или отсъствието на мутации.

Декодирането на индикаторите трябва да е професионално, понякога един маркер зачертава резултата от друг. Само квалифициран лекар е в състояние правилно да установи връзка между всички маркери. Възможността за грешки също не е изключена. Следователно неизменно лекарят ще предпише пункция на гърдата.

За да се определи по-нататъшното лечение, неговата приложимост, използването на хормонална терапия или рак на гърдата (резекция на гърдата) до голяма степен зависи от нивата на естроген или прогестерон в тялото на жената. Понякога употребата на хормони дава пълно излекуване, а в друг случай шоковите дози не могат да помогнат. Поради това е показано комплексно лечение.

Кръвен тест за тези показатели се провежда многократно. След курс на хормонална терапия е необходима химиотерапия, лъчетерапия, тъй като те установяват вероятността от рецидив в бъдеще.

Онкомаркерите са много информативни, не само за да определят наличието / отсъствието на патогенен процес, но и в някои случаи:

  • За най-ранната възможна диагноза, когато самият тумор е едва осезаем или се счита за мастопатия.
  • За да се предскаже хода на заболяването (VEGF) и да се избере най-щадящият лечебен комплекс.
  • Изборът на лекарства (ER / PR - може да се провери ефективността на хормоналната терапия).
  • Надзор на пациенти, които са били подложени на лечение, но не са се възстановили от операция (Ki67).
  • Проверка и наблюдение на лечението, ако хирургията не е възможна.

Коректни резултати от теста = точни показания

Стотици иновативни методи за откриване на рак се разработват годишно, като се използват комбинации от различни онкологични показатели. Търсят се нови методи за лечение на тумор и контролиране на регенерацията на тъканите след лечението. В същото време, преминавайки тестовете, трябва да разберете, че за да провеждате тестове на определени маркери, се нуждаете от високо прецизно оборудване, внимателен персонал и не по-малко внимателен пациент. Самите кръвни тестове често не са информативни по отношение на представяне на пълна картина на заболяването.

Не всеки с абсолютна сигурност показва наличието на злокачествен тумор. Понякога бременност, кърмене, хронични или генетични предразположения, инфекции рисуват невярна картина. Не се опитвайте сами да дешифрирате анализа. Специалист с малко опит има шанс за грешка, дори майсторите на собствения си бизнес правят неточности. Този анализ се влияе от външни фактори, като неправилна подготовка. Ето защо, преди да дарите кръв на туморния маркер, пациентът трябва да знае, че трябва да спрете:

  • Секс 5-7 дни преди изследването.
  • Яжте храни с високо съдържание на мазнини.
  • Има пикантни, солени ястия.
  • Физическа активност за 3 дни.
  • Прием на лекарства за 24 часа.
  • Пиене на алкохол през 5-7 дни.
  • Пушете за 40-60 минути.

Спазвайки правилата, трябва да дойдете на празен стомах в деня на доставка (трябва да отнеме 8-12 часа след хранене), спазвайте в рамките на 9-10 часа сутринта. Ако е невъзможно да се спре употребата на лекарства, е необходимо да се каже на лекаря техните имена и дозировка.

Тест за рак на гърдата

Ген на рака на гърдата

Следователно възможността за ранна диагностика на онкологията дори в началните етапи е от голямо значение. В допълнение към кръвния тест, добре известен на рака на гърдата за туморния маркер на CA 15.3, генетичните тестове играят важна роля за онколозите. Известно е, че мутациите в гените BRCA 1 и 2 причиняват приблизително 30-40% от фамилни (наследствени) случаи на рак на гърдата (BC) и повече от 90% от рак на яйчниците..

Един от ефективните методи, които допринасят за ранната диагностика на тези заболявания, е генетичен анализ за предразположение към мутации в гена за рак на гърдата и яйчниците - BRCA1 и BRCA2. Тя ви позволява да потвърдите наличието на наследствено предразположение, което ви позволява да предприемете мерки за навременното му предотвратяване и / или ранна диагностика в началния етап на развитие.

В допълнение към онкологията на женската гърда, мутациите в гена BRCA1 се проявяват при рак на яйчниците и двата вида тумори се развиват в по-ранна възраст, отколкото при не-наследствен рак на гърдата. Така че, наличието на мутации в тези гени може да увеличи вероятността от рак на гърдата с повече от 5 пъти, а рак на яйчниците - с 10-25 пъти.

Средната възраст на развитието на болестта се намалява до 35-30 години. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-голям е шансът за рак. BRCA-асоциираните тумори обикновено са свързани с лоша прогноза за пациента.

Генетичен анализ за рак на гърдата

Рискът от рак на гърдата и яйчниците при носители на мутации в гените се увеличава няколко пъти. Следователно идентифицирането в кръвния тест за BRCA1 и 2 промени в тези гени ни позволява да потвърдим наличието на наследствено предразположение към рак.

Показания за преминаване на този анализ:

  1. Самостоятелно (профилактично);
  2. Наличието на онкология в близкото семейство);
  3. Заболяването в ранна (до 40 години) възраст;
  4. Атипични или множество форми на тумор в един орган.

Разходи за услуга

Диагностика на гърдата


Ген на рака на гърдата и яйчниците.
Мутационно изследване BRCA ½: BRCA1 185delAG, BRCA1 300T> G (C61G), BRCA1 2080delA, BRCA1 4153delA, BRCA1 5382insC, BRCA2 6174delT


Заключение на лекар по генетика.
Квалифициран писмен доклад от генетик въз основа на резултатите от този тест. За по-пълен отговор от лекаря, когато поръчвате тази услуга, трябва да попълните въпросник, който ще ви бъде издаден в кабинета за лечение на клиниката

ИндикаторианализЦена
количество.4850
по избор2500
Вземане на кръв от вена450

Срок за доставка на услугата: 10 работни дни.