Декриптиране на туморния маркер He-4: показатели за норма и отклонение

Саркома

Съвременната практическа онкология през последните години направи голяма крачка напред в диагностиката на злокачествените заболявания. От голямо значение за това постижение е въвеждането на лабораторни изследвания за туморни маркери. Този тип изследвания позволяват в много случаи да се диагностицира рак в ранните етапи, преди процесът да започне да се разпространява извън тялото. Например туморният маркер HE4 е много популярен в онкогинекологията, което с голяма степен на вероятност показва развитието на злокачествен процес в яйчниците.

Значението на туморния маркер HE4 в онкологията

Откриването на туморния маркер HE4 понастоящем се счита за най-обещаващия от всички съществуващи методи за ранна диагностика на епителен рак на яйчника. За жени, които са изложени на риск от развитие на този тумор, това изследване може да се отдаде на най-ценното. Това се дължи на факта, че бързият растеж на този показател в кръвта започва още 3 години преди вероятното откриване на неоплазма.

Туморният маркер на HE4 има второ име - човешкия епидидимален протеин, тъй като за първи път е изолиран от тъканта на епидидимиса при мъжете. Предполага се, че този гликопротеин, свързан с четири дисулфидни моста, насърчава узряването на сперматозоидите в мъжкото тяло, а при женското е вариант на патологията в определени концентрации. В допълнение към половите жлези, в следи концентрации he4 се произвежда и от клетки на бронхите, лигавиците на фалопиевите тръби и ендометриума, което показва фалшиви (фалшиво положителни) резултати в някои случаи със съпътстваща патология на тези органи. Въпреки това, точно за рак на яйчниците е критично увеличение на концентрацията на вещество в кръвта.

Често кръвните тестове за наличие на протеини HE4 и CA125 се предписват заедно, за да се намали грешката, въпреки че HE4 е много по-специфичен и чувствителен маркер. Силната зависимост между концентрацията на туморния маркер HE4 и скоростта на растежа на тумора позволява използването му за наблюдение на състоянието на пациентите по време или след лечение.

Показания за изследването и неговата методология

Показан е кръвен тест за he4 туморен маркер:

  • в случай на голяма степен на вероятност от развитие на рак на яйчника, при наличие на обременена анамнеза,
  • като контрол върху състоянието на пациентите и наблюдение на туморните трансформации по време на лечението,
  • с риск от метастази от съществуващ тумор.

Вземането на кръв за анализ се прави от вена. Най-правилното се счита за манипулация сутрин на празен стомах, в същия ден трябва да се откажете от тютюнопушенето. Кръвта отразява всякакви промени в организма, следователно тези правила не трябва да се пренебрегват, тъй като могат да се получат фалшиви показатели.

Противопоказания

Няма противопоказания за този вид изследване, но в някои случаи то няма да бъде ефективно. Такива ситуации включват наличието в анамнезата на пациента за друго съществуващо онкологично заболяване, както и развитието на герминогенен или яйчников мукоиден тумор.

Във всеки отделен случай онкологът трябва да вземе решение относно необходимостта от назначаването на този анализ. Тази методология не се използва за масов скрининг на рак на яйчниците сред женското население, което означава, че е неразумно да се приема самостоятелно без назначаване на специалист.

Интерпретация на получените показатели

Онкологът трябва да дешифрира тестовете за туморни маркери, като отчита всички фактори, които могат да повлияят на точността на изследването. Анализът на HE4 често се използва за изчисляване на прогностичния индекс за развитие на рак на епител (ROMA), но, за разлика от CA125, за HE4 нормата на отделен индикатор се счита за доста надеждна стойност.

Нормата при жените се счита за различна на различна възраст, затова при жените в менопауза стойностите от 0 до 70 pmol / L се считат за нормални, а при жените в менопауза - до 140 pmol / L. ROMA, за жени с нисък риск от развитие на рак на яйчниците, е по-малко от 11,4% при жени в пременопауза и по-малко от 29,9% при жени в менопауза. Съответно, всички показатели, надвишаващи тези стойности, се считат за характерни за индивиди, които имат повишен риск от развитие на рак на епитела. На практика за HE4 декриптирането се основава не само на референтните стойности, но и на наличието на съпътстващи заболявания при жена.

Допълнителна информация

Трябва да знаете, че липсата на HE4 в кръвта все още не показва абсолютното здраве на яйчниците. В повечето случаи това показва липсата на злокачествени новообразувания в тях, с изключение на герминогенни и мукоидни форми на тумори, които не синтезират хе4 туморния маркер. Нормалните показатели показват добро здраве в момента, но не могат да гарантират липсата на рак няколко години след анализа.

В случай, че туморът е диагностициран и лекуван, този анализ трябва да се извършва на всеки 3 месеца. Рязкото понижение на хе4 след лечението показва премахването на фокуса и постепенното увеличаване на стойностите - напротив, за вероятното наличие на метастатичен процес.

Сред не-туморни заболявания, които могат да причинят увеличаване на туморния маркер, се отличават кистозна фиброза, различни кистични образувания на яйчниците, ендометриоза, възпалителни процеси в таза, миома на матката, хронични възпалителни чернодробни заболявания (цироза, хепатит) и бъбреците..

Знаейки за наличието на предразположение към тази форма на рак, трябва да потърсите съвета на онколог, тъй като ранното откриване на злокачествения процес оставя възможност за пълно възстановяване след курс на антитуморна терапия. Минимално инвазивните, безопасни и точни изследвания, използващи туморни маркери, позволяват да се наблюдават промените в тялото за дълго време и да се установи навременна диагноза на рак, в момент, когато той все още е добре лечим.

Онкомаркер He4

Анализът за HE4 туморен маркер се извършва с цел лабораторно изследване за наличие на специфичен протеин в кръвта. Този диагностичен метод е в състояние да потвърди или опровергае диагнозата рак на яйчниците, матката и фалопиевите тръби при жените. Злокачествените процеси в белите дробове също могат да доведат до увеличаване на този показател. В сравнение със сложните инструментални методи за изследване, анализът има по-малко противопоказания и странични ефекти и може да се прилага неограничен брой пъти.

Описание на анализа

Туморният маркер HE4 обикновено инхибира ензима протеиназа и концентрацията му в кръвта е незначителна. Синтезира се от епителните клетки на вътрешните полови органи и белите дробове. С развитието на злокачествен процес количеството на HE4 се увеличава няколко десетки пъти, тъй като в засегнатия орган възниква неконтролирано клетъчно делене. Това е в основата на лабораторната диагноза на рак на яйчниците, матката, тръбите и белите дробове..

В списанието "Здравето на жените" публикува резултати от проучвания, потвърждаващи, че изчерпателното определение на HE4 и CA-125 увеличава информационното съдържание на изследването.

При предписване на анализ за определяне?

Анализът на HE 4 е показан в такива случаи:

Тестовете за определяне на туморни маркери се правят за превантивни цели, както и в случай на рецидив.

  • за диагностициране на рак на определени органи;
  • за превантивни цели;
  • с появата на признаци на злокачествен процес;
  • наблюдение на ефективността на противораковото лечение;
  • откриване на тумор рецидив;
  • диференциална диагноза на доброкачествена с злокачествена;
  • определяне на прогресията на карцинома.
Обратно към съдържанието

Как да се подготвим?

Туморните маркери НЕ 4 са много чувствителни вещества към фактори на външната и вътрешната среда. За да сведете до минимум грешките в резултатите, се препоръчва да спазвате определени правила. Те включват следните изисквания:

  • 3-4 дни преди изследването изследователят трябва да спазва диета: не яжте мазни, пържени, пушени храни, лесно смилаеми въглехидрати, алкохол.
  • Вечерята трябва да бъде най-малко 8 часа преди раждането, защото анализът се извършва на празен стомах. Можете да пиете вода само без газ.
  • Необходимо е да спрете да пушите 3-4 часа преди диагностичното събитие.
  • За една седмица трябва да спрете приема на лекарства, които влияят на хормоналния фон или работата на органите, синтезиращи този маркер. Ако това може да повлияе на състоянието на пациента, е необходимо да се информира лекарят.
  • В деня преди кръводаряването е необходимо да откажете секса.
  • Не правете тежка физическа работа в продължение на 24 часа.
  • Забранено е провеждането на преглед по време на менструация. Препоръчва се да се изследва на 12-13-ия ден от цикъла. Онкологичният маркер за епителен рак на яйчника HE4 може да покаже фалшив положителен резултат, ако се игнорира.
Обратно към съдържанието

Извършване

Кръвен тест за специфичен туморен маркер на тазовите органи и белите дробове се извършва сутрин на празен стомах. За това се взема венозна кръв, която се поставя в стерилна епруветка и се изпраща в лабораторията. С помощта на специфични реагенти се отделя специфичен протеин и концентрацията му се определя в 1 ml от тествания материал, като се превежда получената стойност в литри за удобство на изчислението. Продължителността на анализа за този туморен маркер е 2-3 дни.

Разшифроването

Каква е нормата?

Онкологичният маркер HE4 при здрави хора е:

Категория на населениетоИндикатори (pmol / l)
Момичета и жени преди менопаузатаДо 60
Жените по време на менопаузатаДо 140

Този резултат показва, че изпитваното вещество се секретира в гранични количества и не се наблюдава нетипично клетъчно делене. Но си струва да се разбере, че на първите етапи от развитието на злокачествения процес нивото на онкологичния маркер HE4 може да се доближи до нормалната граница, но не и да го надвишава. Това може да доведе до неправилно тълкуване на резултатите от анализа и това е изпълнено с по-нататъшното развитие на рака.

Дешифрирането на нормалния резултат след хирургическа интервенция чрез пълна или частична резекция означава благоприятен резултат от операцията и отстраняване на всички ракови огнища. Епителните клетки бързо се възстановяват, следователно след 2-3 седмици показателите трябва да се нормализират. Нормалните туморни маркери след лъчева или химиотерапия също показват ефективността на лечението..

Отклонение от нормата

Превишаването на допустимите граници показва развитието на злокачествен процес в органи, където може да се синтезира HE4 - в яйчника, матката, фалопиевите тръби, белите дробове. Ако стойностите се отклонят леко, може да се диагностицира ранен рак. Идентифицирането на туморния процес на етапи 1-2 от развитието има положителен ефект върху по-нататъшното лечение.

3-4 етапа на тумора, разпространението на раковите клетки към съседните органи, появата на много метастази се откриват с няколко пъти повече от излишъка на специфични туморни маркери. Получаването на такова ниво на HE4 има неблагоприятна прогноза. Ако след операция, химия или лъчева терапия нивото на туморния маркер остава високо, това показва, че раковите клетки присъстват в тялото. Те или не са премахнати, или са толкова малки, че е невъзможно да се идентифицира тяхната локализация..

За да потвърдят или опровержат диагнозата след лабораторни методи за изследване, диагностиците използват високотехнологични инструментални методи.

Причини за грешни резултати

HE4 може да се увеличи с доброкачествени новообразувания на органите, кистозни промени, възпалителни процеси, кистозна фиброза, хронична бъбречна недостатъчност. Тези състояния се характеризират с промени в резултатите, поради което за чистотата на изследването се препоръчва да дарите кръв след тяхното нормализиране или трябва да уведомите лекаря за това. Важно е да запомните, че за потвърждаване на диагнозата могат да се използват допълнителни диагностични методи..

Какво прави кръвен тест за туморния маркер He4?

Онкологичните заболявания, особено в късен стадий на развитие, са трудни за лечение, затова е изключително важно да се идентифицира патологията възможно най-рано. Един от методите за ранно откриване на рак на яйчниците и ендометриума при жените е анализът на туморния маркер HE4, протеин, произведен в ракови клетки.

Какво е това и какво показва?

He4 - специфичен протеин, който се произвежда от епителните клетки на репродуктивните органи, горните дихателни пътища и панкреаса.

Незначително съдържание на този протеин в кръвта на мъжете и жените е нормално, но повишените му стойности, като правило, показват наличието на епителни злокачествени новообразувания, тъй като определени гени, съдържащи се в техните клетки, провокират синтеза на протеини в големи количества.

Особеността на протеина е да увеличава неговото количество само при наличие на злокачествени клетки - повечето възпалителни процеси или доброкачествени тумороподобни образувания не влияят върху работата на He4.

Нивото на протеин рязко се повишава още в ранните стадии на рака, следователно, кръвен тест за този туморен маркер може да потвърди или отрече факта на наличието на тумор и, ако е необходимо, лечението може да започне своевременно.

Този анализ дава положителен резултат при приблизително 75% от жените с рак на яйчниците или ендометриума в предклиничния стадий, при който няма симптоми и други диагностични методи не са в състояние да установят наличието на патология..

В допълнение, анализът ви позволява да определите степента на развитие на патологията, вероятността от рецидив и развитието на метастази, както и да следите ефективността на лечението чрез редовни кръвни изследвания, липсата на туморни маркери, в които показва ефективността на терапията.

Oncomarker He4 не показва герминогенни и мукоидни тумори.

Показания за анализ

Анализът за HE4 туморен маркер е незадължителен. Лекарят го предписва само ако резултатите от ултразвук на органите и тъканите на таза или бимануално изследване на вагината показват вероятността от новообразувание.

Ако не е установено развитие на тумор, индикации за назначаването на изследването могат да бъдат оплаквания относно:

  • болка в областта на таза и в придатъците,
  • неуспех в менструалния цикъл, не е свързан с адекватни причини,
  • рязко намаляване на телесното тегло при липса на промени в начина на живот,
  • загуба на апетит и повишена умора,
  • внезапно влошаване,
  • интерцикъл разпределения,
  • болка по време на полов акт.

В допълнение, анализът може да бъде назначен след оценка на риска от развитие на рак при жени с менопауза, тъй като рискът от рак на яйчника се увеличава след изчезването на репродуктивната функция, както и за пациенти с висок риск:

  • тези, които имат хронични патологични нарушения на тазовите органи,
  • хора с генетична предразположеност към болестта,
  • служители в опасни отрасли.

Анализ на He4 туморен маркер трябва да бъде предаден на всички, които са диагностицирани с рак и са били лекувани за предотвратяване на рецидив.

Тестът може да бъде иницииран от жена, която иска да премине скринингов преглед за откриване на рак на яйчниците в ранен стадий..

Опции за получените данни

Изследването може да даде 2 варианта за резултатите:

  • съдържанието на протеин He4 в кръвта в рамките на средните лабораторни стойности е най-благоприятният вариант, който се вписва в допустимата норма,
  • концентрацията на туморен маркер се увеличи - показател за развитието на злокачествени новообразувания.

Важно е да се разбере, че дори ниското ниво на протеин He4 не е абсолютно доказателство за липсата на рак, особено при наличие на клинични симптоми. В такава ситуация е необходимо допълнително изследване, за да се открие наличието на тумор, появата на който не влияе върху синтеза на He4.

Ако пациентът преди това е бил диагностициран с рак и е предписан He4 протеинов тест за наблюдение на ефективността на терапията и развитието на патологията, повишеното ниво на туморен маркер може да показва туморна агресивност и лоша прогноза, няма ефект на лечение, рецидив или развитие на метастази. В същото време повишените, но по-ниски от преди няколко седмици показатели ясно показват положителна тенденция.

Дешифриране на нормата при мъжете и жените

Жени
Под 40 годиниНе повече от 60 pmol / l
PremenopauseМакс. 70 pmol / l
След менопаузатаНе повече от 140 pmol / l
Показателите 160-164 pmol / l с висока степен на вероятност показват наличието на злокачествен тумор
хора
Под 40 годиниДо 4 ng / ml и по-ниски
Над 40 годиниМаксимум 2,5 ng / ml
Над 60 години4,5-6,5 ng / ml
По-високите проценти показват риск от развитие на рак на простатата и необходимостта от допълнителен анализ за PSA маркера

Данните са осреднени, тъй като концепцията за нормата относно He4 анализа е доста неясна - лабораторията може да предостави само референтни стойности, които са типични за здрав човек на определена възраст и в зависимост от използваното оборудване и система за изпитване.

Трябва също да се помни, че само лекар с други познания за пациента, като възраст, тегло, съпътстващи заболявания, симптоми, може правилно да интерпретира резултатите от кръвните изследвания..

Увеличени стойности

Повишени стойности на He4 туморен маркер се наблюдават при онкология на яйчниците, млечните жлези, маточния ендометриум, простатната жлеза и в редки случаи белите дробове.

Ген, разположен само в мутантни клетки, е отговорен за синтеза на туморни маркери, следователно с развитието на злокачествени новообразувания те активно се отделят в междуклетъчното пространство, а след това в кръвта.

Ако индикаторът се отклони от нормата нагоре, пациентът получава насочване към онколог, който въз основа на резултатите от мащабно изследване съставя курс на лечение, включително химиотерапия и, ако е необходимо, хирургично отстраняване на тумора. Лечението може да се коригира, като се вземе предвид неговата ефективност, стадий на заболяването и състоянието на пациента..

Може ли да има фалшив положителен тест?

Излагането на определени фактори може да доведе до фалшиви резултати при всяко изследване. Грешка в анализа на He4 туморни маркери може да се дължи на:

  • неизправност на лабораторното оборудване,
  • неспазване на правилата за подготовка за анализа,
  • болест на кръвта,
  • грешка на експерти.

В допълнение, висок процент е възможен при остър аднексит и в случай на развитие:

  • муковисцидоза,
  • маточни фиброиди или фиброми,
  • ендометриоза,
  • чернодробна или бъбречна недостатъчност,
  • кисти на яйчниците.

Грешни отрицателни показатели не са изключени. Например, в случай на анализ преди началото на растежа на протеин He4 или ако туморът не провокира интензивния му синтез.

He4 протеинът в кръвта помага да се определи наличието на злокачествени новообразувания в тялото. Важно е да запомните вероятността от фалшиви резултати и необходимостта от допълнително изследване - само набор от диагностични методи ви позволява да получите достоверна информация за наличието или отсъствието на патогенно заболяване.

Онкомаркер НЕ 4 - което означава и показва кръвен тест

Сред другите изследвания, предписани при наличие на онкология, на пациентите жени често се назначава туморен маркер HE-4. За това какво е и как да се подготвим за анализа, нашата статия ще разкаже. Препоръчва се да се запознаете с общата информация и индикациите за прилагане на този анализ..

Онкологичните заболявания заемат първите места по смъртност на световното население. Ракът е много труден за лечение и дори да е успешен, няма гаранция за пълно излекуване. Заболяванията, диагностицирани късно в живота, са склонни към рецидив..

Описание на маркера

Туморният маркер HE-4 е специален протеин, произвеждан от организма като защитен механизъм при наличие на тумор, образуването на което е злокачествено. Това вещество се намира в кръвта на всеки човек. В случай на повишаване на концентрацията му, на пациентите се предписват допълнителни диагностични мерки, за да се установи причината за това нарушение.

Туморният маркер на HE-4 е най-чувствителен към епителен рак на яйчника. Когато има повишено ниво на този протеин в кръвта, се провежда допълнително изследване на СА 125. Комбинирането на тези тестове се счита за по-надежден метод за диагностициране на онкологиите за рак на яйчника. В по-голяма степен (около деветдесет процента) от случаите на всички заболявания на рак на яйчниците, епителният рак се разпознава, разпознаването на признаците на което е доста трудно.

Характеристика на туморния маркер HE-4 е, че той показва повишаване на нивото само при действителното присъствие на злокачествени клетки. Тези показатели няма да се увеличат в случай на възпалителни процеси или доброкачествени туморни образувания. Характерна особеност на това изследване е, че когато се проведе, е възможно да се идентифицира заболяването в ранните етапи на развитие.

Също така, използвайки анализа на туморни маркери, можете да разберете степента на развитие на заболяването, възможните метастази, вероятността от рецидив, както и да следите ефективността на терапията. Пациентите, лекувани за рак на яйчника, се задължават редовно да дават кръв на туморни маркери. Ако данните от анализа показват, че веществото отсъства в кръвта, това доказва ефективността на лечението и показва високите шансове на пациентите за петгодишна преживяемост.

Показания

Онкомаркер HE-4 - не е един от задължителните тестове за пациенти и може да бъде назначен само ако има определени оплаквания. Кръвните изследвания за туморни маркери на HE-4 са показани, когато пациентите се оплакват от:

  • появата на болка в областта на таза и в придатъците;
  • нарушения в менструалния цикъл;
  • внезапна загуба на тегло и загуба на апетит;
  • рязко влошаване на благосъстоянието.

Друга индикация за извършване на кръвен тест за маркери на HE-4 е да се оцени рискът от онкология при жени с менопауза, както и при пациенти, попадащи във високорисковата група:

  • с наличието на хронични патологични нарушения на тазовите органи;
  • с генетична предразположеност към заболяването;
  • служители в опасни отрасли.

На въпроса дали си струва да вземете анализ за туморния маркер HE-4, гинекологът ще отговори само след интервю и преглед на пациента. Когато не се открие повишаване на нивата на маркера в кръвта, това показва липсата на злокачествени тумори. В противен случай специалистите откриват увеличение на туморните маркери и може да се предпишат допълнителни изследвания за по-точна диагноза. Лекарят трябва да предпише лечение въз основа на етапа на развитие на патологичния процес, неговия характер и общото здравословно състояние на пациента.

Правила за кръводаряване за анализ

За да бъдат резултатите от теста за туморен маркер HE-4 максимално надеждни, важно е да се спазват определени правила, преди да дарите кръв:

  • кръв за анализ на туморния маркер на HE-4 трябва да се дава сутрин, храната е предварително забранена;
  • подготвяйки се да вземете теста за HE-4, три дни преди кръводаряването, трябва да спрете употребата на някакви лекарства;
  • преди да се предаде биоматериал за изследване е забранено да се пуши;
  • алкохолът трябва да се изостави пет дни преди теста;
  • Не забравяйте да уведомите лекаря каква фаза на менструалния цикъл настъпва през този период.

Понякога в детска възраст може да се предпише кръвен тест за маркери на HE-4. Тогава момичетата трябва да пият преварена вода. Половин час преди кръводаряването трябва да се пие най-малко 0,2 литра вода.

Дешифриране на резултатите

След изследването резултатите от теста за туморен маркер HE-4 обикновено са готови след два дни. Добър показател е намален брой туморни маркери на HE-4 в кръвен тест, което означава липса на злокачествени тумори.

След извършване на изследването върху туморния маркер HE-4, дешифрирането на получените данни трябва да се извърши само от квалифициран специалист, като се вземе предвид възрастовата група на пациента.

норма

Маркерът HE-4 може да бъде открит в кръвта на абсолютно всички жени. Оптималните стандарти HE-4 се изчисляват въз основа на възрастовата категория на пациента. В детеродна възраст тази норма при жените не трябва да надвишава 70 pmol / L, но вече след менопаузата нивото му може да достигне до 140 pmol / L. Точна диагноза не се поставя само въз основа на повишени темпове, но това предполага необходимостта от допълнителни изследвания.

Отклонения

Когато специалистите установят аномалия в кръвта под формата на увеличение на броя на туморни маркери на HE-4, на пациентите се предписват следните диагностични мерки:

  • ултразвуково изследване (ултразвук);
  • магнитен резонанс (ЯМР);
  • компютърна томография (КТ);
  • радиотелеграфия.

След анализ на ниво маркер резултатите не са причина за поставяне на точна диагноза. Всички тези стойности могат само да показват необходимостта от пълно изследване..

Дешифрирането на анализите на вече възрастни жени не намалява показателите, допълнителни диагностични мерки се предписват само ако се установи увеличение на броя на маркерите. По-точната диагноза изисква комбинираното използване на кръвни тестове за туморни маркери HE-4 и СА 125.

Причини за грешки

Всяко изследване в присъствието на определени фактори може да даде фалшиви резултати, както положителни, така и отрицателни. HE-4 туморният маркер може също да бъде погрешен, например поради:

  • неизправност на оборудването;
  • грешки на млади специалисти;
  • неспазване на правилните правила при подготовката за кръводаряване за анализ;
  • заболявания на кръвта.

Понякога е възможно повишаване на HE-4, ако пациентът има такива заболявания:

  1. Кистозна фиброза;
  2. Маточни фиброиди;
  3. Маточна фиброма;
  4. Ендометриозата;
  5. Чернодробно-бъбречна недостатъчност;
  6. Киста на левия или десния яйчник;
  7. Тазова възпалителна болест.

Възможни са и фалшиви отрицателни показатели. Това може да се случи, ако анализът е извършен на етапа, когато растежът на индикатора HE-4 все още не е започнал, или ако неоплазмата не е провокирала синтеза на това вещество. Когато лекарите подозират рак на яйчника или ако пациентът е изложен на висок риск от развитие на епителен рак на яйчника, отрицателните стойности на HE-4 не могат да се считат за доказателство за липса на патология..

Специалистът трябва да предпише лечение на пациента само след няколко теста за изследване на туморния маркер HE-4. Въз основа на броя на туморните маркери в кръвта е възможно да се определи образуването на вторични огнища на туморния растеж, поради разминаването на злокачествените клетки в съседните тъкани.

Лекарите трябва внимателно да изучават динамиката на растежа на показателите, както и да провеждат много допълнителни диагностични процедури. Едва когато се установи точната клинична картина и се потвърди диагнозата, се предписва допълнително лечение, индивидуално за всеки пациент.

Програмата за лечение и програмата за преглед, предписана от специалисти, зависи от симптомите на заболяването, възрастта на пациента, нейните оплаквания и други фактори. С навременната диагноза и терапия показателите се връщат към нормалното си състояние и пациентът може да разчита на благоприятен резултат. Ако след лечението индикаторите продължават да се увеличават, това показва възможен рецидив на злокачествени клетки.

Анализ на нормата не4 при жените

Определяне на концентрацията на човешки епидидимен протеин 4 (HE4), който може да се използва за диагностициране, оценка на прогнозата и контрол на лечението на рак на яйчниците и ендометриума.

  • Човешки епидидимален протеин 4
  • Човешки епидидимален секреторен протеин 4
  • Човешки епидидимисен протеин 4
  • Wfdc2

Диапазон на определяне: 15 - 30000 pmol / L.

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за изследването?

  • Не пушете 30 минути преди изследването..

Преглед на изследването

HE4 (от английския протеин 4 на човешкия епидидимис) е малък протеин (молекулно тегло 25 kD), който принадлежи към семейството на протеини, съдържащи 4 дисулфидни връзки в ядрото. Първоначално той е открит в дисталните участъци на епитела на протока на придатъка на яйчника (епидидимален канал), откъдето идва и името човешки епидидимален протеин. Впоследствие стана известно, че HE4 се образува и в много други тъкани (жлезист епител на млечната жлеза, женски и мъжки репродуктивни системи, дистални бъбречни тубули, дебелото черво, слюнчените жлези). Физиологичната роля на HE4 не е напълно изяснена, вероятно е необходима за нормалното функциониране на епитела. В допълнение, той поддържа вродената имунитетна система на дихателните пътища и устната кухина..

Засиленият синтез на HE4 е характерен за някои злокачествени тумори (мезотелиом, рак на белия дроб, бъбреците, гърдата, ендометриума и стомашно-чревния рак), което прави възможно използването на този протеин като туморен маркер. Показано е, че HE4 има свойства, които насърчават прогресията на тумора, например засилва миграцията и адхезията на раковите клетки на яйчника. HE4 е от най-голямо значение за диагнозата, оценката на прогнозата и мониторинга на лечението на тумори на яйчниците и ендометриума.

  • HE4 за диференциална диагностика на тазовите маси.

Една от най-трудните диагностични задачи е диференциалната диагноза на доброкачествени и злокачествени образувания на малкия таз. Често за това се използва туморен маркер CA-125. Значителен недостатък на CA-125 е неговата липса на специфичност, тъй като той може да се увеличи при доброкачествени заболявания. В сравнение с CA-125, туморният маркер на HE4 е по-малко вероятно да се увеличи при доброкачествени тумори (в 8% от случаите срещу 29%). CA 125 също се повишава в 67% от случаите на ендометриоза, докато HE4 се повишава само при 3%. По този начин, предимството на HE4 е по-високата му специфичност за злокачествени тумори..

Използвайки комбинация от туморни маркери CA 125 и HE4, е възможно по-точно да се разграничат злокачествените и доброкачествените тазови маси, отколкото при използване на всеки маркер поотделно. Комбинацията от тези туморни маркери в комбинация със състоянието на менопаузата на пациента се използва в алгоритъм за риск от рак на яйчника на ROMA.

  • HE4 за скрининг на рак на яйчниците и ендометриума.

Към днешна дата няма анализ или метод, който да позволи ефективното откриване на рак на яйчниците в ранен етап. Най-често използваният за тези цели е СА 125. Този туморен маркер обаче не е достатъчно чувствителен и се открива само при 30-50% от рак на яйчниците в ранните етапи. Показано е, че HE4 може да бъде открит в 32% от случаите на рак на яйчника, отрицателен за СА 125, и следователно допълва СА 125.

HE4 е включен в повечето тестови панели, които се предлагат за използване при скрининг на рак на яйчниците. Най-добрият резултат е показан при използване на комбинация от HE4, CA-125, CEA раково-ембрионален антиген и VCAM-1 тип 1 съдова ендотелна адхезионна молекула: комбинация от тези туморни маркери разкрива рак на яйчника в ранен стадий с чувствителност 86% и специфичност от 98%.

Важно е да се подчертае, че туморният маркер HE4, подобно на туморния маркер CA-125, е в състояние да открие само злокачествени тумори на яйчниците с епителен произход и не разкрива герминогенни тумори или тумори на стромата на гениталната връв.

Някои изследвания показват също, че HE4 може да се използва за скрининг на рак на ендометриума..

  • HE4 за оценка на прогнозата за рак на яйчниците и ендометриума.

Повишеното ниво на HE4 е свързано с по-висока степен на злокачествено заболяване и по-изразен стадий на рак на яйчника според класификацията FIGO. Високите нива на HE4 са по-склонни да възникнат при по-агресивен рак на яйчниците и показват по-неблагоприятна прогноза..

Както при рак на яйчника, повишеното ниво на HE4 е свързано с по-агресивен фенотип на рак на ендометриума, а високата концентрация на този туморен маркер показва лоша прогноза на заболяването.

  • HE4 за мониторинг на лечение и диагностика на рецидив на рак на яйчниците и ендометриума.

Тестът HE4 може да се използва за оценка на ефективността на лечението. По този начин концентрацията на HE4 е значително различна при пациенти с диагноза рак на яйчниците и пациенти, които са постигнали пълна клинична ремисия (324,1 срещу 23,3 пикомола).

Тестът HE4 може да се използва и за диагностициране на рецидив на рак на яйчниците. Показано е, че HE4 започва да се открива приблизително 4,5 месеца преди появата на клинични признаци на рецидив на това заболяване. Въз основа на това се използва тест за HE4 за наблюдение на ефикасността на лечението. В някои случаи увеличение на HE4 предхожда увеличение на CA-125. Едно проучване показа, че туморният маркер HE4 е в състояние да открие рецидив на рак на яйчника с чувствителност 74% и специфичност от 100% при концентрация над 70 пикомол / L. Използването на комбинация от HE4 и CA-125 туморни маркери увеличава чувствителността с до 76%.

Повишени нива на HE4 се откриват в 80% от случаите на рецидив на рак на ендометриума. Показано е, че туморният маркер HE4 е в състояние да открие повторение на рак на ендометриума с чувствителност 81% и специфичност от 64% при концентрация над 70 пикомол / л.

При тълкуване на резултата от изследването трябва да се помни, че HE4 може да бъде повишен при някои други заболявания, включително рак на белия дроб, бъбречна недостатъчност и бъбречна фиброза. С възрастта концентрацията на HE4 обикновено се увеличава значително (за разлика от CA-125, която нормално намалява с възрастта). Например, 95 процентното разпределение на концентрациите на HE4 е 128 пикомоли при жени в менопауза и 89 пикомоли при жени в менопауза. Бременните жени имат значително по-ниски концентрации на HE4 в сравнение с небременните жени. Фактори като фазата на менструалния цикъл, ендометриозата и използването на естроген и прогестерон-съдържащи контрацептиви не влияят на нивото на HE4.

Резултатите от анализа се оценяват, като се вземат предвид всички значими анамнестични, клинични и други лабораторни данни.

За какво се използва изследването??

  • За диагнозата, оценка на прогнозата и наблюдение на лечението на тумори на яйчниците и ендометриума.

Когато е насрочено проучване?

  • Ако се подозира рак на яйчниците или ендометриума.

Какво означават резултатите??

Изолираното използване на изследвания за скрининг и диагностика на рак е неприемливо. Информацията в този раздел не може да се използва за самодиагностика и самолечение. Диагнозата на всяко заболяване се основава на цялостен преглед, като се използват различни, не само лабораторни методи и се извършва изключително от лекар.

Референтни стойности:

Пременопауза: Какво може да повлияе на резултата?

  • Резултатите от изследването се оценяват, като се вземат предвид допълнителни анамнестични, клинични и лабораторни данни;
  • За да получите точен резултат, следвайте указанията за подготовка на теста..

Онкомаркер He-4

Онкомаркери - комбинация от химични елементи (биологични молекули), които се образуват в човешкото тяло и имат различна етиология. Съдържанието им в кръвта може да се увеличи както при наличие на злокачествени и доброкачествени тумори, така и при някои възпалителни процеси. Изследване, което идентифицира онкологията, е кръвен тест за определяне на нивото на туморни маркери, вещества, произвеждани от организма в отговор на появата на раков тумор. Едно от тези вещества е туморният маркер He-4 (човешки епидермален протеин).

Oncomarker He-4 какво е това? Това е протеин от групата WFDC, кисел гликопротеин, който се намира в епидидимиса при мъжете, фалопиевите тръби, дихателните органи, панкреаса и участва в много биохимични и физиологични процеси в организма. Следователно той присъства в кръвта както на жени, така и на мъже, а в малки количества е напълно безопасен. Въпреки това, нивото на He-4 туморен маркер рязко се повишава при наличие на рак (рак на ендометриума, рак на епителните яйчници, рядко с рак на гърдата и белия дроб). Причината за наличието на He-4, неговото предназначение и ефект върху жизнените функции на организма все още не са напълно проучени..

Характеристики на туморния маркер

Нивото на He-4 туморен маркер се определя чрез анализ на хемолуминесценция, чиято особеност е комбинацията от протеин He-4 с белязани вещества, които имат склонност да светят. С помощта на специално оборудване се изчислява концентрацията на He-4 в кръвта.

Анализът на туморни маркери, като всеки анализ, може да покаже фалшиви резултати поради влиянието на различни фактори. Грешни положителни и фалшиво отрицателни резултати могат да бъдат получени поради някои грешки: възможността за неизправност в работата на оборудването, нарушаване на правилата за преминаване на анализа, вероятност за грешка на асистент. Също така, увеличението на показателите на He-4 туморен маркер в тялото може да бъде причинено от заболявания с не онкологичен характер, като например:

  • Киста на яйчника - доброкачествена неоплазма под формата на кухина, пълна с течност (с киста на яйчника се наблюдава леко увеличение на He-4);
  • Маточните фиброиди и фибромите са доброкачествени тумори на мускулния слой;
  • Кистозната фиброза е наследствено заболяване, засягащо ендокринните жлези и дихателните органи;
  • Ендометриозата е гинекологично заболяване, при което клетките на вътрешния слой на стените на матката растат извън техните граници;
  • Хронична бъбречна недостатъчност
  • Наличието на възпалителни процеси в тазовите органи;
  • Чернодробно заболяване (хепатит, цироза).

Водещи клиники в Израел

Причините за намаляването на нивото на туморния маркер He-4 могат да бъдат:

  • Норма (Norma) - липсата на заболяване в организма;
  • Нивото на туморния маркер не е достатъчно повишено до типичните показатели за заболяването;
  • Туморният маркер не реагира на неоплазмена тъкан;
  • В случай на добър резултат от лечението.

Норма на туморен маркер

Нормата на нивото на He-4 в кръвта на жените зависи от менструалния цикъл или менопаузата и се изчислява в пикомоли на литър. При пациенти на възраст под 40 години 60 pmol / L се счита за норма. В периода след менопаузата нормалният маркер на тумора в кръвта е 140 pm / l.

При повишени нива на He-4 туморен маркер се предписват допълнителни изследвания:

  • Кръвни тестове (общи и биохимични);
  • Анализ за определяне на нивото на хормоните (естрадиол или Е2). Индикаторите за резултат E2 могат да бъдат изчислени на онлайн калкулатор и преобразувани в pmol / L.;
  • Гинекологичен преглед (преглед на шийката на матката);
  • Ултразвуково изследване на перитонеума и тазовите органи;
  • Рентгеново изследване (за изключване на метастази);
  • Биопсия (тъканно изследване за онкология).

Приложение

Онкомаркер He-4 (протеинът на човешкия епидидимис) се счита за най-чувствителния още в началните етапи на образуването на злокачествени тумори, което помага да се открие болестта рано. Основният му недостатък е, че е имунизиран срещу герминогенни и мукоидни злокачествени тумори..

Онкомаркер He-4 определя злокачествените новообразувания на яйчниците и матката при жените. Според статистиката епителният рак на яйчниците (EPR) заема 5-то място сред раковите заболявания на тазовите органи, смъртността от тях е около 50%. Причината за толкова високата смъртност е липсата на симптоми в началния етап на заболяването. Злокачествените новообразувания на яйчниците се срещат най-често при жени на възраст 55-70 години.

Важно! Онкомаркер He4 открива рак на яйчниците в началните етапи, когато болестта реагира положително на лечението. Други туморни маркери могат да открият злокачествените новообразувания много по-късно, когато симптомите на заболяването вече са се проявили.

В много случаи маркерът CA-125 е използван за идентифициране на онкологията на яйчниците, но в наше време е установено, че именно маркерът He-4 диагностицира по-правилно наличието на рак на таза. Проучванията показват, че нивото на СА-125 се повишава малко преди точната диагноза рак на яйчниците, а нивото на He-4 се повишава 2 или 3 години преди откриването на рак. Комбинацията от две изследвания (He-4 и Ca-125) е особено ефективна при тумори на епителните яйчници. Използва се също маркер CD 15 (левкоцитен антиген)..

При рак на яйчниците липсата на симптоми в ранните стадии на заболяването е често срещана. Злокачествените новообразувания на яйчниците не могат да бъдат открити при рутинен преглед в гинекологията. Следователно е много трудно да се диагностицират навреме без анализ, за ​​да се определи нивото на туморния маркер HE-4. Симптомите се появяват в късните стадии на заболяването, а метастазите се появяват рано (в матката, перитонеума, черния дроб, червата).

ROMA индекс

Комбинираният анализ на He-4 и Ca-125 (индекс на рома) има максимална чувствителност (около 80%) и показва най-достоверните резултати за диагностициране на злокачествени новообразувания на яйчниците (повече от 90%). Той се използва и като прогностичен тест за определяне на предразположението на човек към възможността от рак, така нареченото изчисляване на риска от рак на яйчниците. Ефективно се използва за наблюдение на ефективността на лечението, появата на метастази и рецидиви.

Коефициентът на декриптиране за анализите He-4 и Ca-125 се използва за изчисляване на индекса ROMA (Алгоритъм за риск от злокачествено заболяване на яйчниците). За да оцените ROMA, трябва да знаете дали пациентът е в пременопауза (ROMA 1) или при жени в менопауза (ROMA 2). Когато показанието на ROMA е по-високо от 11,4% в кръвния тест, това означава висока вероятност за наличие на онкология в яйчниците по време на пременопаузата. При жени в менопауза висок риск от рак на яйчниците е почти 25%.

Показания за употреба

Кръвен тест за определяне на туморния маркер He-4 не е необходим при изследване на всички пациенти. Лекарят предписва такова изследване само в случаите, когато жената има определени оплаквания, като: нередовен менструален цикъл, поява на болка в таза, инконтиненция на урината, затруднено уриниране, загуба на апетит, гадене, внезапна загуба на тегло, слабост и общо неразположение, Анализ на He-4 се препоръчва и за пациенти с наследствена предразположеност към рак на яйчника, с хронични заболявания на тазовите органи и работещи при вредни условия на работа.

Преди да постави окончателна диагноза, лекарят изпраща пациента няколко пъти, за да анализира определянето на туморния маркер He-4. Това е необходимо, за да може специалистът точно да определи дали има увеличение на показателите и каква е динамиката на заболяването. В ранните стадии на рак на яйчниците най-често се предписва химиотерапия. Ако не се наблюдава подобрение, тогава се препоръчва хирургическа интервенция и възстановителна терапия след операция..

Искате да знаете цената на лечението на рака в чужбина?

* След като получи данни за болестта на пациента, представителят на клиниката ще може да изчисли точната цена на лечението.

Внимание! Когато ракът на яйчника се диагностицира на ранен етап и туморът все още не се е разпространил извън границите на яйчника, прогнозата е благоприятна в почти 95% от случаите. Следователно ранната диагноза е ключът към успешното лечение.

Основни препоръки преди анализа

За анализ на туморния маркер He-4 се използва кръв, взета от вена. Много е важно кръвта да бъде доставена в лабораторията в рамките на един час от събирането. Обикновено резултатите от изследването могат да бъдат получени още на втория ден. За да направят анализа възможно най-точен, лекарите съветват да се придържат към следните препоръки:

  1. В продължение на 4 часа и за предпочитане 8 часа преди теста, откажете да ядете;
  2. В продължение на 8 часа се откажете от чай, сладки газирани напитки, кафе и сокове. Пийте само преварена вода;
  3. Спрете да използвате лекарства няколко дни преди теста;
  4. Не пийте алкохолни напитки през седмицата;
  5. Престанете да пушите няколко часа преди доставката;
  6. Откажете пържени, мазни, пикантни и сладки храни;
  7. Ден или два преди анализ се препоръчва да се въздържате от сексуална активност;
  8. Избягвайте тежките физически и емоционални натоварвания.

Има случаи, когато анализът за He-4 туморен маркер е предписан за деца. Половин час преди анализа детето трябва да изпие поне чаша преварена вода.

Трябва да знам! Анализ за определяне на нивото на He-4 не може да се вземе по време на менструация, тъй като с голяма вероятност резултатът ще бъде увеличен. Препоръчва се вземането на анализа 5 до 7 дни след менструацията. Повторният преглед се извършва според предписанието на лекуващия лекар след 2 - 3 месеца.

Превенция на рак на яйчника

За да избегнете появата на злокачествени новообразувания на яйчниците, трябва да следвате няколко прости съвета:

  • Редовно се преглежда от гинеколог;
  • Периодично даряват кръв за общ анализ и биохимия;
  • Пациентите в риск трябва да се изследват за He-4 на всеки 3 месеца;
  • Опитайте се да се обличате по-топло;
  • Спрете да пушите и пиете алкохолни напитки;
  • Спазвайте правилното хранене и контролирайте теглото си, тъй като наднорменото тегло удвоява риска от рак на яйчника;
  • Спазвайте гениталната хигиена;
  • Приемайте хормонални лекарства и лекарства за контрол на раждаемостта строго според предписанията на Вашия лекар.

Трябва да запомните! При повишен индикатор за туморния маркер He-4 човек не трябва да изпада в паника. Вероятността за грешка не трябва да се изключва. Само лекар може да установи точна диагноза на заболяването и правилно да дешифрира анализа. Основното нещо е да бъдете внимателни към здравето си и да се подлагате на медицински прегледи своевременно.

Онкомаркер he-4: препис, нормата при жените, която показва

Материалите се публикуват за справка и не са рецепта за лечение! Препоръчваме ви да се свържете с вашия хематолог във вашето заведение.!

Съавтори: Марковец Наталия Викторовна, хематолог

Онкомаркерите се наричат ​​специални вещества, присъстващи в кръвта на пациенти с рак. Такива съединения се намират в малки количества при здрави хора, но увеличаване на тяхната концентрация в кръвта предполага наличието на онкология. Един от тези маяци е туморният маркер HE-4..

Туморният маркер HE-4 присъства в малки количества в епидидима на тестисите и изпълнява задачите на сперматогенезата, присъства и в женското тяло. Но ако една жена има висок HE-4 туморен маркер, какво означава това? Установено е, че концентрацията на маркера се увеличава с повърхностния рак на яйчниците и онкологията на маточната лигавица.

Важно! Ако други туморни маркери могат да диагностицират рак на яйчника по време на появата на клиничните симптоми, туморният маркер HE4 идентифицира рака в ранните етапи, когато той може да бъде лекуван добре..

Туморният маркер CA-125 се използва и при диагностицирането на онкологията на яйчниците, но увеличаване на концентрацията се открива при появата на клиниката. В допълнение, тестът е чувствителен към други отклонения, включително доброкачествени. Когато HE-4 е повишен, това показва раков процес и не се открива при доброкачествени патологии на яйчниците..

За да се диагностицира рак на шийката на матката, е необходимо да се вземат тестове за SCC туморни маркери, чието декодиране е достъпно на нашия уебсайт и ще ви помогне при определянето на това заболяване.

Нормални индикатори

Жената често не придава значение на менструалните нередности, но такива симптоми могат да показват началото на онкологичния процес. За да се диагностицират навреме такива проблеми, се използват туморни маркери..

Туморът на яйчника се диагностицира много често.

Специфично съединение за диагностициране на рак е туморният маркер HE-4 - маркер на тазовите органи, нормата на който се изчислява в пикомоли на литър. Ракът на яйчниците е заболяване, наблюдавано при жени, загубили способността да раждат деца..

Важно! По време на менопаузата нормата се счита за маркерно съдържание по-малко от 70 пикомоли / л, а в периода след менопаузата - по-малко от 140 пикомола / л.

Туморите на яйчниците по честота на появата са на пето място сред злокачествените гинекологични патологии, но процентът на смъртните случаи при тази патология е 45%. Жени над петдесет са болни. Причината за високата смъртност е ненавременното откриване на болестта. При забавена диагноза на рак не повече от 30% от пациентите имат шанс да живеят над една година.

Правила за кръводаряване за анализ

Маркерът HE 4 се определя в кръв, взета от вена. Подготовката за вземане на анализа включва спазване на следните правила:

Венозна кръв на гладно

  • Кръводаряването трябва да се извършва сутрин на празен стомах.
  • Преди да вземете кръв, не можете да пиете сладкиши, можете да пиете само вода.
  • Три дни преди кръводаряването спрете приема на лекарства.
  • Пациентите, подложени на лечение през първата година, предават анализа на тримесечна база. В бъдеще е достатъчно да се провежда проучване веднъж на 6 месеца.

Дешифриране на анализа

Съдържанието на туморния маркер HE-4 се определя от хемолуминесцентен анализ, същността на който е комбинацията от не-4 протеин и белязани вещества, които имат способността да светят. С помощта на специфични инструменти се изчислява концентрацията на не-4..

Ако сте тествали за меланом на кожата, тогава можете да видите разбивката на показателите в подробна статия за това заболяване.

Важно! Ако степента на декриптиране на туморния маркер не е 4 през периода в менопаузата надвишава 70, но в менопаузата 140 пикомола на литър, тогава има голяма вероятност пациентът да има рак на матката и яйчниците. Ако анализът покаже не-4 под нормата, няма проблеми.

Превишаването на нормата е изключително важно. Има обаче и неоплазми на яйчниците, които не се идентифицират дори от HE-4. Това е мукоиден и зародишен клетъчен тумор..

Следователно, проучванията се допълват от индикатора CA-125. Тази техника ви позволява да идентифицирате всеки тумор в ранните фази..

Резултатът, който не е потвърден от ултразвук, не дава основа за установяване на окончателна диагноза.

Ако диагнозата рак на яйчника се потвърди, жената е насочена към гинекологична онкология. Планът за лечение се одобрява от комисията. Може да включва хирургия, лъчева или химическа терапия..

Комбинацията от туморни маркери HE4 и CA125 дава по-точен диагностичен резултат

Причини за псевдо резултати

Трябва да сте наясно, че изследването на туморния маркер не се счита за основен аргумент за наличието или отсъствието на рак. Логично е да се използва заедно с друга диагностика за туморни маркери (най-често във връзка с маркера CA-125), алтернативни методи за изследване.

Обаче понякога маркерът he-4 се определя при липса на онкология. Анализът дава псевдопозитивен резултат, когато пациентът страда от муковисцидоза, патологии на пикочно-половата система с възпалителен характер, хронична бъбречна недостатъчност, киста на яйчника, миома.

Псевдонегативен резултат се получава, когато туморът не синтезира HE4 или произвежда недостатъчно. Следователно такова изследване не трябва да се приема като надеждна диагноза. Само квалифициран специалист, който е анализирал свързаните данни, може да постави точна диагноза и да предпише курс на лечение.

Препоръчваме да изучавате подобни материали:

  1. 1. Хемостазна система: защо се прави тест за коагулация на кръвта
  2. 2. Нормалното ниво на билирубин при новородени и деца: причини за увеличението
  3. 3. Какво е билирубин за тялото: неговите функции и как да се вземе анализ за индикатор
  4. 4. Методи за лечение с хирудотерапия - пиявици за изцеление на тялото
  5. 5. Анализ за хомоцистеин: причини за увеличение при мъжете и жените
  6. 6. Туморни маркери на яйчниците HE-4 и CA-125 съгласно ромския метод
  7. 7. Какво показва онкомаркерът CYFRA 21-1 (цитокератинов фрагмент)??

HE4 - какъв е този туморен маркер за жените и каква е неговата норма?

Ракът на яйчниците е сред най-честите причини за смърт от рак на пациентите. Тази статистика се дължи на късна диагноза: 3 от 4 случая на карцином на женските полови жлези се откриват само в късен стадий на развитие.

Междувременно навременното лечение значително увеличава шансовете на пациентите да преодолеят неразположението: дори между 3-тия и 4-тия етап на заболяването прогнозите за петгодишна преживяемост се различават повече от 5 пъти. Един от методите за ранна диагностика на злокачествена неоплазия в яйчниците е анализът на туморния маркер HE4.

Какво е HE4?

Онкомаркерите са вещества, които се произвеждат директно от туморната тъкан или тялото в отговор на злокачествена инвазия. HE4 се отнася до маркери от втората група. Това протеиново вещество присъства в малки количества дори в здраво тяло..

По своята същност HE4 е един от серумните гликопротеини, чиято основна биологична функция е да блокира протеиназите (ензими, които разграждат протеиновите молекули до аминокиселини).

Този протеин влияе върху дейността на дихателната система и репродуктивните органи (фалопиеви тръби, ендометриум, тестиси).

Самата биологична задача на HE4 все още не е установена, но се забелязва, че генът WFDC2, отговорен за синтеза на гликопротеин, се активира, когато в яйчниците се появят атипични епителни клетки..

По този начин увеличението на концентрацията на протеин HE4 е ценна диагностична характеристика, която ви позволява да проследявате епителен рак (карцином) на гениталните жлези дори в ранните етапи, когато нито изследването, нито анализът на други туморни маркери показват развитието на онкологичния процес.

Значително предимство на HE-4 като туморен маркер е ниската интензивност на реакцията към възпалителни заболявания в организма. Това увеличава информационното съдържание на изследването..

Показания за анализ на концентрацията на туморния маркер HE4

Основните показания за анализа на туморния маркер HE4 са:

  • диференциална диагноза на рак на матката;
  • определяне на риска или наличие на карцином на яйчника при наличие на други неоплазии в репродуктивната система (предимно в млечните жлези);
  • ранна диагностика на рак на яйчниците с наследствено предразположение към заболяването или с менопауза;
  • наблюдение на ефективността на лечението на генитален карцином;
  • диагностика на метастази на рак на епитела при жени.

Анализ за този туморен маркер може да бъде предписан както при наличие на симптоми на патологии в тазовите органи (болка, менструални нередности и др.), Така и по време на рутинен преглед. Повечето частни лаборатории включват HE4 сред раковите маркери, съставляващи годишния пакет за мониторинг на рака за жени..

Има ли шанс за живот с рак на яйчниците от стадий 4?

Делът на епителния рак на гениталните жлези достига 90% от всички клинични случаи. Останалите 10-20% се отчитат от герминогенни и мукоидни злокачествени заболявания, при диагностицирането на които HE-4 е неефективен.

За да компенсира неефективността на HE-4 при някои форми на рак, той се използва в комбинация с туморния маркер CA-125. Именно CA-125 се счита за основния маркер за рак на яйчниците, въпреки че неговата специфичност и чувствителност е малко по-ниска (СА 125 се повишава 8-10 месеца преди симптомите на карциномите да се развият напълно, а HE-4 се увеличава в рамките на 2-3 години).

За да се изчисли вероятността от заболяване при жени преди и след менопауза, нивото на двата маркера е включено в алгоритъма на ROMA (буквално „Алгоритъм за риск от злокачествено заболяване на яйчниците“ - „алгоритъмът за изчисляване на риска от рак на яйчника“).

Алгоритъмът взема предвид състоянието на пациента (преди или след менопаузата) и спрямо това избира съотношението на значимостта на диагностичните признаци.

И ако чувствителността на който и да е най-точен туморен маркер на рак на яйчника (HE-4) не надвишава 80%, то точността на оценка на ROMA достига 96%.

Норма и причини за фалшиви положителни резултати

Нормата на съдържанието на туморния маркер HE-4 в кръвта на здрава жена не надвишава 60-70 Pmol / l. След менопаузата този показател се удвоява до 140 Pmol / L. По-високите или граничните стойности могат да показват развиващ се тумор на яйчника, ендометриална онкология, ниска ефективност на противораково лечение, метастази или рецидив на неоплазия на гениталните жлези.

Въпреки това, с редица диагнози, анализът на концентрацията на онкологичен гликопротеин ще даде фалшив положителен резултат. Тези диагнози включват:

  • нарушения на бъбреците и черния дроб (хронична бъбречна недостатъчност, цироза, хепатит);
  • генитални кисти;
  • ендометриоза;
  • муковисцидоза (генетично причинено нарушение на дихателната система и панкреаса);
  • маточни новообразувания (фиброми, фиброми);
  • възпаление в тазовите органи (реакцията е по-малко интензивна от другите туморни маркери).

Въпреки високата чувствителност и специфичност на индикатора, резултатът може да бъде фалшиво отрицателен..

Това е вероятно в случай на ранно лечение (когато нивото на произведен протеин все още не е надвишило нормалните стойности) или при наличие на неоплазии, които не провокират развитието на туморен маркер.

В резултат на това специалистите категорично не препоръчват да се прави НЕ 4 онкомаркер за монодиагностика на новообразувания в яйчниците.

Какво показва туморният маркер на CEA и какво трябва да бъде норма?

При определяне на индекса на ROMA при жени в менопауза резултатът при здрави жени не надвишава 11,4%, при жени в менопауза - 29,9%.

И двата туморни маркера, които са взети под внимание от този алгоритъм, са повече или по-малко способни да реагират на възпаление и доброкачествени тумори на репродуктивната система, така че дори такова точно изследване не може ясно да говори за рак.

Например, ако ROMA е стабилно малко над нормата или намалява с течение на времето, тогава има вероятност да се подозира доброкачествен тумор..

Независимо от резултатите от изследването, само лекар може да постави окончателна диагноза. Неговите открития ще се основават не само на дешифриране на анализа на туморни маркери, но и на събраната анамнеза, резултати от ултразвук и хормонални тестове.

Правила за подготовка на научните изследвания

Правилната подготовка за анализа е едно от основните условия за получаване на надежден резултат..

HE-4 е серумен гликопротеин, поради което за определяне на концентрацията му се използва венозна кръв. Правилата за подготовка за анализ на концентрацията на HE-4 и за определяне на индекса ROMA се различават малко от общите принципи на подготовка за изследването. Преди да подадат биоматериал, на пациентите се забранява:

  • яжте (между приема на храна и анализа трябва да отнеме най-малко 4-8 часа);
  • пийте сладки, газирани и кофеинови напитки (разрешена е само вода);
  • пушете и пийте алкохол (поне ден преди изследването);
  • приемайте лекарства, които не са жизненоважни (3 дни преди анализа).

Всички взети средства трябва да бъдат докладвани на лекуващия лекар или лаборант, провеждащ изследването. Тази информация се въвежда в бележките и се взема предвид при поставянето на диагноза..

Препоръчителна честота на анализи - веднъж годишно.

При наличие на доброкачествени тумори на репродуктивната система, наследствено предразположение към рак на яйчника или вече диагностицирана злокачествена неоплазия на гърдата, честотата на мониторинг се удвоява. При жени с диагностициран рак на яйчниците кръвта се взема за анализ на всеки 3 месеца или по-често, защото това ви позволява да проследявате ефективността на терапията.

Изследването на концентрацията на туморния маркер HE 4 е един от важните етапи в диагностиката на злокачествените гинекологични заболявания. Предвид статистиката на заболеваемостта и смъртността на пациентите в по-късните етапи на онкологията на яйчниците, редовни тестове и рутинни прегледи в интерес на пациентите.

Онкомаркер HE4

Съвременните методи за диагностика позволяват откриване на злокачествени промени в организма преди появата на първите признаци на патология. Такива методи включват кръвен тест за туморни маркери - вещества, секретирани от туморни клетки или организма в отговор на развитието на рак или саркома. Един от тях е туморният маркер HE-4. Предлагаме да научим повече за това.

Онкомаркерите са комбинация от биологични вещества, които се образуват в човешкото тяло в минимални количества и имат различен произход. Съдържанието им в кръвта може да се увеличи както при възпалителни процеси, така и при доброкачествени и злокачествени новообразувания. Същото правило важи за туморния маркер на HE-4, човешкия епидермален протеин..

Какво е това вещество? HE-4 се отнася до киселинни гликопротеини, специфични протеини от WFDC групата. Той присъства във фалопиевите тръби и яйчниците при жените, придатъци на тестисите при мъжете, органите на дихателната система и панкреаса.

Туморният маркер участва пряко в повечето биохимични и физиологични процеси, докато той присъства в организма на мъже и жени, независимо от възрастта и в минимални количества не представлява опасност.

Нивото на HE-4 може рязко да се увеличи, ако в организма започне да се образува злокачествен тумор. Най-често говорим за онкология на матката и яйчниците, по-рядко - увреждане на млечните жлези и белите дробове.

Показания за изследването

Не се предписва често кръвен тест за HE-4. Лекарят може да препоръча преглед за жени с наследствена предразположеност към онкопатология на яйчниците, хронични заболявания на женската генитална област и хора, които работят при вредни условия на работа, като имат следните оплаквания за здравето си:

  • нередовен менструален цикъл;
  • чести болки в долната част на корема;
  • проблеми с уринирането, като уринарна инконтиненция или, обратно, затруднения с нейния отток;
  • внезапна загуба на тегло;
  • обща слабост.

В допълнение, специалистите насочват пациентите към изследването на HE-4 в следните ситуации:

  • Ранен скрининг на рак на яйчника, ако се подозира рак.
  • Диференциален анализ на тумори, открити в таза на жена, за да се определи тяхното злокачествено заболяване.
  • Мониторинг на ефективността на противораковата терапия по време на лечение на рак на яйчниците.
  • Оценка на прогнозата, навременно откриване на метастази и рецидиви на заболяването.

Онколозите смятат за неефективно използването на HE-4 за диагностика на други онкопатологии, с изключение на рак на репродуктивните органи на жената.

норма

Критериите за нормата на туморния маркер HE-4 зависят от възрастта и хормоналния фон на жената. При пациенти под 40 години, докато в организма се синтезира достатъчно количество женски хормони, нивото на антиген ще бъде по-ниско, отколкото по време на пременопаузата и с появата му.

Помислете как стойностите на нормата при жените търсят туморния маркер на HE-4 в следната таблица.

възраст
Норма, pmol / l

Интересувате ли се от съвременното лечение в Израел?

Благодарим ви, че отделихте време за попълване на анкетата. Мнението на всички е важно за нас..

Oncomarker h4: какво е, норма, индикации за анализ, декодиране

Всяка година броят на туморните заболявания расте. Трудно е да се каже дали това се дължи на факта, че онкологията става все по-голяма или от развитието на диагностичните методи. Сега много ракови заболявания могат да бъдат хванати в ранните етапи чрез изследване на туморни маркери.

С други думи, възможно е да се диагностицира рак на етап, когато той не се проявява клинично и обемът на туморните клетки е малък, но те вече отделят специфични протеинови агенти.

Онкомаркер х4, който показва

Маркерът he4 е кодиран от WFDC2 гена, който се намира в раковите клетки. Поради това при концентрация на he4 над 150 pmol чувствителността на анализа за рак на яйчника е 80%. Специфичността на анализа обаче е висока само за епителен рак на яйчника.

Внимание. Обикновено маркерът he4 присъства в малки количества при всички хора..

От биохимична гледна точка, he4 е гликопротеин, участващ в блокирането на протеин киназата и съдържа:

  • при епидидимис при мъже (участва в образуването на сперма)
  • в матката и фалопиевите тръби при жените
  • в епителните клетки на яйчника
  • в бронхиалните клетки.

Трябва да се подчертае, че въпреки факта, че този маркер може да се произвежда нормално в женските полови органи, увеличението на неговото ниво е изключително рядко. Ето защо, когато бъде открит, струва си да се проведе цялостен цялостен преглед.

Важно. Увеличаването на концентрацията на хе4 при повторни тестове също не е достатъчен критерий за установяване на диагноза рак. Откриването на този туморен маркер винаги трябва да се придружава от цялостно изследване на жената.

Както показва опитът на съвременната медицина, h4 туморният маркер има голямо значение за диагностицирането на рак на яйчника. Факт е, че при ранна диагностика процентът на успешно лечение е 90%. Освен това чрез концентрацията му могат да се направят изводи за ефективността на терапията.

За справка. Маркерът he4 е единственият, който се появява в кръвта преди туморни метастази и по този начин позволява лечението да започне в най-ранните етапи.

Анализът за he4 маркер не е скрининг и не се извършва без задаване.

Бъдете сигурни, че това проучване се провежда при жени:

  • с наследствена предразположеност;
  • с анамнеза, показваща възможното развитие на рак на ендометриума;
  • с установен епителен рак на яйчника с предполагаеми метастази;
  • с диагноза и лечение, започнати за оценка на неговата ефективност.

Тревожните симптоми, след които лекарят може да предпише изследвания на h4 маркера, са:

  • Отслабване и загуба на апетит.
  • Неизправности в женския цикъл.
  • Болка в долната част на корема.

За справка. За да се назначи анализ на he4, е необходима комбинация от тези оплаквания, тъй като те са колективно характерни за първите прояви на рак на репродуктивната система на жената.

Увеличаване на туморния маркер на he4 може да показва наличието на рак:

  • Ендометриум;
  • яйчниците;
  • млечна жлеза;
  • бели дробове (рядко).

Въпреки този списък, основно този туморен маркер се увеличава с рак на яйчника. Струва си да се помни обаче, че има разновидности на рака, при които той няма да бъде отгледан дори в крайните стадии - герминогенни и мукоидни.

За справка. Следователно, ако има съмнение за злокачествен процес в яйчниците, препоръчително е да се изследва туморния маркер на СА 125 паралелно с he4.

За да получите информативен анализ, трябва да се подготвите за него.

Правила за кръвен тест за he4 туморен маркер

  • Денят на вземане на проби от кръв не зависи от деня на менструалния цикъл;
  • вземането на проби от кръв се извършва на празен стомах;
  • за 3-4 дни е необходимо да спрете приема на лекарства (с разрешение на лекаря);
  • в деня преди анализът изключва алкохола;
  • в деня на вземане на проби от кръв не можете да пушите;

При открита онкология, за да се контролира ефективността на лечението, хе4 се дава 1 път на 3 месеца. След това с успешна терапия жената се изпраща за контролен анализ 1-2 пъти годишно.

Стандарти за маркер He4

Важно. При жените в различни периоди от жизнения цикъл показанията на he4 се променят. При активна функция на яйчниците скоростта на туморния маркер е по-ниска, тъй като репродуктивната активност избледнява, нормата за анализ расте.

До 40 години нормата се счита за индикатор

Какъв е туморният маркер ne4, което означава кръвен тест за he4 с декодиране

Провеждането на точна диференциална диагноза на онкологичните патологии на органите и тъканите на таза при жените е една от най-трудните задачи в съвременната медицина.

Най-надеждният метод за биопсия, който се състои в изрязване на парче тъкан с последващо микрокопиране, не може да се използва при рутинна гинекологична диагностика.

Туморите на вътрешните полови органи при жените са доста често срещани и често не са злокачествени. Следователно, за да се проведе бърза диференциална диагноза, се използва кръвен тест за He 4 туморен маркер.

Онкомаркер на епителен рак на яйчника Не 4 - модерен критерий, достатъчен за първоначалната диагноза на пациента, за да се определи риска от развитие на онкология.

Какво означава кръвен тест Не 4 (х4)

Той 4 туморен маркер е маркер на тазовите органи при жените, инхибира активността на протеолитичните ензими.

Химическата структура е представена от молекула на глипротеин - това е протеин, съединен от ковалентни връзки с олигозахариди. Индикаторът е най-новата техника, а преди това маркерът CA 125 е използван за диагностициране на рак на яйчниците..

СА 125 е един от най-изследваните критерии за наличието на онкологични патологии в тазовите органи на жените. Съдържа се в епителната тъкан, облицоваща по-голямата част от вътрешните органи на човека.

Недостатъкът на критерия е ниската му чувствителност (не повече от 50%) в началните етапи на онкопатологията.

Ранното откриване на злокачествени новообразувания позволява да се постигнат максимални резултати от лечението и най-благоприятната прогноза за резултат.

Важно: туморни маркери на яйчниците: Не 4 и СА125 надеждно установяват изключително злокачествени тумори на епителната тъкан и не определят герминогенни (възникващи в клетки, образувани в утробата) или хормонално активни (мутации на гранулозни клетки).

Какво е ROMA Index?

За най-точна диагноза американските учени разработиха специален алгоритъм ROMA (Алгоритъм за риск от злокачествено заболяване на яйчниците). Използвайки ROMA индекса, можете надеждно да определите риска от рак на епителната тъкан на яйчника. Техниката е успешно изпитана в големи проучвания и се утвърди като най-ефективната.

За изчисляване на индекса ROMA се използва математически модел, който се основава на маркери на тумори на яйчниците: He 4 и CA125. Освен това се вземат предвид възрастта и менопаузалния статус на пациента. Първоначално алгоритъмът взе предвид 7 критерия за маркер, но именно тези 2 показателя показват максимална прогностична ефективност.

Формула за изчисляване на индекса ROMA

Показания за анализ

Кръвен тест № 4 задължително се предписва на всички пациенти, които според резултатите от ултразвукова диагностика на органи и тъкани на таза или по време на бимануален вагинален преглед, наличие на неоплазма.

Изследването се провежда и при жени, при които не е установено развитието на тумора, с комбинация от определени фактори:

  • пълна загуба на апетит;
  • бърза необяснима загуба на тегло;
  • болка в корема;
  • междуциклен разряд;
  • болка по време на полов акт;
  • подуване на корема, поява на изпъкналост или осезаемо образувание;
  • менструални нередности.

Според статистиката жените след 50-годишна възраст по време на постменопаузата имат повишен риск от развитие на рак. Пациентите, в чиито семейни епизоди на рак вече са идентифицирани, също са изложени на повишен риск. Затова се препоръчва тази категория хора годишно да се подлага на лабораторни диагностици за туморни маркери на рак на яйчника.

В ситуация, в която видът на изследването се провежда, за да се оцени ефективността на избраната тактика на лечение, нивото на разглеждания туморен маркер трябва да се следи веднъж на всеки 3 месеца. След успешен курс на терапия, контролните измервания на този критерий се извършват веднъж на шест месеца..

Как да се тестваме за туморен маркер Не 4?

Материалът за изследването е венозна кръв. Точността на резултатите зависи не само от правилното прилагане на техниката на анализ, но и от правилната подготовка на пациента. Списък на препоръките преди подаване на биоматериал:

  • за 1 ден да ограничите приема на мазни и пушени храни, както и алкохол;
  • минималният интервал след последното хранене трябва да бъде 4 часа, трябва да пиете чиста вода без газ;
  • за 30 минути, за да изключите физическото и емоционалното пренапрежение;
  • съгласувано с лекуващия лекар, в продължение на 3 дни, спрете приема на каквито и да било лекарства;
  • не пушете след 30 минути.

Методът на изследването е имунохимилуминесцентен анализ. Същността му се състои в специфична реакция между антитела, произведени в отговор на образуваните ракови антигени, включително He 4.

Дешифриране на резултатите от туморния маркер Не 4

Важно: забранено е да се интерпретират получените данни независимо с цел самодиагностика и избор на методи за лечение. Подобна тактика на поведение заплашва да влоши състоянието на пациента, да влоши тежестта на заболяването и неблагоприятен изход, до смъртта.

Нормалното ниво на туморния маркер On4 при здрава жена е показатели от 0 до 140 pmol / l.

Нормалната стойност за CA 125 е в границите от 0 до 35 U / ml.

Стойността на индекса ROMA над 29, 89% показва нисък риск от рак на яйчника епител.

Увеличени стойности

Причините за увеличаването на стойността на туморния маркер на He 4 включват онкологията на следните органи:

  • яйчници (в повече от 90% от случаите);
  • млечни жлези;
  • маточен ендометриум;
  • бели дробове (изключително рядко).

Синтезът на туморните маркери на яйчниците се регулира от ген, който се намира изключително в мутантни клетки. Следователно, в ситуация на развитие на злокачествени тумори в човешкото тяло, те активно се освобождават в междуклетъчното пространство, последвано от дифузия в кръвообращението.

По правило първите клинични прояви на заболяването на пациента се появяват на етапа на проявата на заболяването. Доста е трудно да се игнорират характерните симптоми. Най-честите признаци на аномалия:

  • нередовен менструален цикъл;
  • чести, често „фалшиви“ позиви за уриниране, което не носи облекчение. С нарастването на неоплазмата тя започва да притиска пикочния мехур, компресирайки го. Това създава усещане за непълно изпразване;
  • вагинално течение, смесено с кръв;
  • симптом на болка в коремната област;
  • храносмилането е нарушено: запек, подуване на корема и загуба на апетит;
  • болка по време на полов акт;
  • общо намаляване на работоспособността, повишена сънливост;
  • психологически разстройства под формата на депресия и невроза.

Важно: пълната загуба на функционирането на самия яйчник настъпва в последния стадий на рака, когато всички методи за лечение вече не са ефективни.

Тактика с по-високи стойности

Ако пациентът е надеждно установено отклонение от нормата в голяма посока, тогава той се изпраща предимно на онколога.

След мащабен преглед комисията изготвя системен курс на лечение, който включва химиотерапия и, ако е необходимо, хирургично отстраняване на тумора.

Корекцията на режима на лечение се извършва, като се отчита неговата ефективност, степента на заболяването и общото състояние на пациента след 1 месец.

При благоприятен изход след отстраняване на тумора метастазите не се откриват и туморният маркер на яйчника се връща в нормално състояние. При стабилно високи стойности лекарят посочва остатъчността на туморните клетки и необходимостта от промяна в тактиката на лечение.

Ниски проценти

Идентифицирането на маркери за рак на яйчниците в особено ниски концентрации показва здравословното състояние на пациента, отклоненията от нормата са изключително диагностични нагоре. Трябва обаче да се има предвид, че не всички туморни образувания могат да бъдат открити с помощта на въпросното изследване. Следните видове рак не могат да бъдат диагностицирани:

  • герминогенни (не повече от 5% от общия брой установени онкологични патологии) - засяга клетки, които са се образували в момиче в пренаталното развитие. Местоположението на тумора може да засегне всеки орган. Съвременните методи позволяват използване на хирургическа интервенция и курс на химиотерапия за постигане на пълно възстановяване;
  • мукоид - засяга млечните жлези, честотата на възникване е 2-5% от всички случаи. Оценката на оцеляването разкрива, че смъртността при патология на етап 2 достига 5%, а на етап 3 - 23%.

С горните видове патологии стойността на туморния маркер He 4 ще бъде в нормални граници. Необходими са допълнителни проучвания например за CA 125, последвано от изчисляване на индекса ROMA.

Мащабният скрининг включва също преминаване на ултразвукова диагностика в комбинация с допълнителни лабораторни изследвания, въз основа на които е приемлива окончателна диагноза.

Когато анализът е грешен

Въз основа на данните от диагнозата на Oncomarker No 4 изключително, диагнозата рак на яйчника или други органи не се поставя.

Трябва да се има предвид, че е възможно повишаване на нивото на туморния маркер при липса на онкологична неоплазма. Фалшиви положителни резултати могат да бъдат открити с:

  • кистозна фиброза - наследствено генетично заболяване, което се характеризира с нарушения в ендокринните жлези и тежки патологии в работата на дихателната система;
  • инфекциозни лезии на пикочно-половите органи, след успешното елиминиране на които се извършва контролно измерване на критерия He 4;
  • хронична чернодробна или бъбречна недостатъчност;
  • по-рядко с киста. Беше отбелязано, че нормата на Not 4 при жени с киста е подобна на референтната стойност за здрави хора. Въпреки това, в редки случаи се наблюдава повишаване на нивото на този туморен маркер нагоре, докато е важно надеждно да се изключат раковите аномалии;
  • миома - доброкачествен тумор на матката.

Фалшиво отрицателните резултати не са изключени, когато нивото на туморния маркер He 4 не е достатъчно високо, за да бъде регистрирано от тестови системи. Следователно, ако има съмнение за развитието на мутантни клетки, се предписва допълнително изследване след 1 месец.

Допълнителни методи за диагностика

Списъкът на необходимите допълнителни методи за диференциална диагностика в ситуация на повишаване на маркера за рак на яйчника включва:

  • ембрионален раков антиген, който е необходим за откриване на злокачествени туморни аномалии на тазовите органи и храносмилането, както и метастази в черния дроб и костната тъкан;
  • определяне на мутации в гените BRCA1, BRCA2, което показва състоянието на ендокринните жлези;
  • СА 72-4 - антигенът се произвежда по време на ракови лезии на стомаха;
  • СА 19-9 - маркер за мутации на тъкан на панкреаса;
  • CA 15-3 - определяне на онкологията на млечните жлези, както и рецидив на заболяването.

В обобщение е необходимо да се подчертаят следните важни моменти:

  • туморният маркер He 4 показва наличието на епителен рак в яйчниците на изследвания пациент, по-рядко в белите дробове, ендометриума и млечните жлези. Ако обаче се подозира аномалия, е необходимо допълнително изследване;
  • такива резултати от анализа като норма на маркера за рак на яйчника не винаги показват липсата на злокачествени новообразувания; ако се подозира рак, е необходимо цялостно скринингово изследване;
  • изчисляването на алгоритъма ROMA е най-предпочитаният метод, тъй като съдържа различни маркери на тумори на яйчниците и е най-надеждният критерий;
  • варианти на фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати са приемливи, което предполага задължителни допълнителни методи за диагностика.

Прочетете на: Хемоглобин и бели кръвни клетки в онкологията: норми, причини за отклонения, терапия

Oncomarker HE 4: какво е това, норма при жените, стенопис на анализа за маркера

Онкологичните заболявания са широко разпространени в целия свят. Всяка година все повече ракови заболявания се диагностицират..

Съвременните методи за диагностика могат да открият злокачествените новообразувания в ранните етапи, когато клиничните признаци все още липсват. Един от тези методи е кръвен тест за туморни маркери..

Специфичен онкомаркер, който 4 помага да се открие заболяване на женската репродуктивна система, като рак на яйчниците..

Какво е той 4

Oncomarker he 4 е протеинова формация, която може да присъства в малка концентрация в организма на всеки здрав човек. Този гликопротеин блокира ензима протеиназа..

Обикновено той е в:

  • Епидидимис при мъжете. Този протеин участва в производството на сперма;
  • Ендометрия - маточната лигавица;
  • Клетки на фалопиевата тръба;
  • Клетки, облицоващи бронхите.

Протеинът 4 е специфичен за онкологичните процеси, тъй като се произвежда активно в присъствието на ракови клетки, тези клетки или човешкото тяло. Произвежда се от he 4 под въздействието на специален ген WFDC2, който се активира в злокачествените клетки..

Туморният маркер he 4 се използва за диагностициране на рак на яйчниците при жени, както и за наблюдение на ефективността на терапията по време на лечението.

Трябва да се отбележи, че той 4 изключително рядко се синтезира от здрави клетки на женското тяло, поради което с увеличаване на неговите параметри трябва да се извърши допълнително изследване за изясняване на диагнозата. Ако концентрацията на този протеин се увеличи, тогава този един лабораторен знак не показва наличието на раков тумор. Диагнозата се поставя след цялостен преглед.

Важно е събраната кръв да бъде доставена в лабораторията за тестване не по-късно от 1,5 часа след събирането й, а епруветката трябва да се съхранява в специална кутия, където температурата се поддържа не по-висока от 8 ° С.

Протеиновата структура he 4 не е признак на рак на яйчниците. Той е специфичен за епителен рак с повече от 90%.

Само туморният маркер he 4 се намира в кръвта много преди разпространението на патологичния процес (ранен стадий), тоест преди образуването на метастази в съседните органи и тъкани. Това от своя страна дава възможност да се излекува пациентът и да се избегнат сериозни усложнения..

Показания за изследването

Не всички жени имат кръвен тест за определяне на туморния маркер 4..

Неефективно е да се проведе изследване на туморен маркер в следните случаи:

  • Ако жената има някакво онкологично заболяване, с изключение на органите на репродуктивната система;
  • Ако се подозира кистозна фиброза и рак на зародишните клетки.

Експертите идентифицираха няколко ситуации, в които анализът на 4 е задължителен:

  • Ако една жена има голяма вероятност да развие рак на яйчниците (наследствено предразположение, обременена гинекологична история);
  • Ако има риск от влошаване на състоянието на жената (разпространение на метастази) с диагноза епителен рак на яйчниците;
  • Ако има съмнение за развитието на злокачествено новообразувание във вътрешната лигавица на матката (ендометриум);
  • Ако една жена се лекува за рак на яйчниците и ендометриума.

Понякога маркерът 4 помага да се открие рак на бронхите, белите дробове и млечните жлези..

Правила за кръвни тестове за 4 туморен маркер

За да се изследва той 4, се извършва вземане на проби от венозна кръв. За целта е необходимо да се свържете с лабораторията, където медицински специалист със съответната квалификация ще извърши тази манипулация при стерилни условия. Биологичен материал се изпраща в лабораторията, където лаборантът изследва кръвта и отчита това вещество..

За да бъде резултатът от изследването надежден, е необходимо да се подготвите правилно няколко дни преди кръводаряването:

  • Спрете приема на лекарства (след консултация с Вашия лекар) 2 до 4 дни преди лабораторния тест;
  • В навечерието да се откаже от пиенето на алкохол;
  • Дарете кръв на празен стомах или след 5 - 8 часа след хранене, можете да пиете само чиста вода. Не можете да пиете сокове, чай, кафе, газирани напитки;
  • Не се пуши в деня на вземане на проби от кръв.

Жените, подложени на лечение, трябва да следят нивото на този туморен маркер на всеки 3 месеца. След приключване на лечението се извършва контрол на всеки 6 до 12 месеца. Това е необходимо за ранното откриване на рецидив..

Норми на ценностите

За да оцените правилно резултата от кръвен тест за маркера на тумора he 4, трябва да знаете нормата. Това ще помогне да се избегнат грешки при поставянето на диагноза..

Границите на нормата за образуване на протеин той 4 директно зависят от възрастта на жената и нейния хормонален статус.

В детеродна възраст, когато женските полови хормони се произвеждат в достатъчни количества, показателите на това вещество са по-ниски, отколкото в периода на менопаузата и менопаузата.

Таблица за декодиране на нормата на онкомаркера той 4 от възрастта на жената:

До 40
Възрастови годиниНорма, pmol / l
До 40Не повече от 60.5
40 - 49Не повече от 76
50 - 59Не повече от 74
60 - 69До 83
След 70гНе повече от 104

Увеличаването на нормалната граница предполага, че с възрастта жената има повишен риск от развитие на рак на репродуктивната система, или по-скоро на яйчниците.

Дешифриране на анализа и причините за отклонението на показателите от нормата

Лабораторията отчита само 4 туморен маркер в единица кръвен обем, използвайки хемолуминесцентен метод за изследване. Дешифрирането и оценката на резултата от анализа се извършва от специалист (онколог). Това отчита възрастта и наличието на съпътстващи заболявания при пациента.

Увеличаването на маркера he 4 в кръвен тест може да показва наличието както на доброкачествени, така и на злокачествени тумори.

Причините за увеличаването на концентрацията на туморен маркер той 4

Ако се установи увеличение на показателите, тогава това показва развитието на злокачествено новообразувание и някои други заболявания (много по-рядко). Помислете по-подробно всяко от възможните заболявания..

Рак на яйчниците

Oncomarker he 4 показва наличието на епителен рак. В този случай показателите са значително по-високи от нормалните.

В началото на образуването на епителен рак патологичните симптоми отсъстват. Ето защо често ракът на яйчниците се диагностицира на етапи 3 или 4, когато лечението е изключително трудно или невъзможно..

При рак на яйчниците има нарушение на менструалната функция, болка и дискомфорт в долната част на корема, нарушаване на тазовите органи (компресия на червата, пикочния мехур, възпаление и т.н.).

HE 4 с киста на яйчника

Кистата на яйчника е доброкачествена маса, представляваща кухина, пълна с течност. Често тази патология има асимптоматичен курс..

Симптоми, които могат да показват наличието на кисти на яйчниците:

  • Болка в долната част на корема;
  • Увеличение на размера на корема;
  • запек
  • Бързо уриниране;
  • Менструална дисфункция (маточно кървене, тежки периоди).

В случай на образуване на киста, той 4 се увеличава леко, а в някои ситуации може да е на горната граница на нормата. Препоръчително е да се идентифицират други туморни маркери при лабораторен кръвен тест.

Маточни фиброиди

Миомата е доброкачествено туморно образуване на мускулния слой на матката. Тази патология се диагностицира доста често при жени след 30 години. Причината за появата му е дисбаланс на женските полови хормони.

Маточните фиброиди могат да бъдат безсимптомни за дълго време или да се проявят като малки патологични признаци:

  • Менструални нередности;
  • Тежки периоди, които могат да доведат до развитие на анемия;
  • Болка в корема и долната част на гърба.

В случай на фиброиди увеличаването на стойностите на туморния маркер е спомагателен диагностичен признак. Основата на диагнозата е бимануален (с две ръце) гинекологичен преглед, ултразвук на тазовите органи.

Ендометриозата

Ендометриозата е патологично състояние, при което клетките на ендометриума растат на неправилни за тях места (извън матката). Това заболяване е характерно за жени в детеродна възраст..

Симптоми на ендометриоза:

  • Силна болка по време на менструация;
  • Забелязване на петна преди и след менструация;
  • Тежки периоди;
  • безплодие.

При ендометриозата онкомаркера, който 4 остава нормален, или леко се увеличава. Това обаче поражда по-задълбочено изследване на жена.

HE 4 не е специфичен показател за заболявания на черния дроб и бъбреците, но може да се увеличи. В този случай пациентът трябва да има подходящи симптоми.

Причини за фалшиви резултати от изследвания

Такава сериозна диагноза като рак не се поставя въз основа на увеличаване само на един показател той 4. Препоръчително е да се проведе кръвен тест за други туморни маркери, както и инструментална диагностика (ултразвуково изследване, биопсия, цитология, ЯМР и други).

Трябва да се помни, че в някои случаи може да се открие фалшив тест по време на кръвен тест. Например, с хронична бъбречна недостатъчност, миома на матката, възпалителен процес в тазовите органи.

Грешен положителен резултат, тоест повишено ниво на този туморен маркер се определя, но в организма липсва злокачествен тумор.

Причините за фалшивия положителен резултат от анализа:

  • Киста на яйчника;
  • Възпалителният процес, който протича в тазовите органи;
  • Маточни фиброиди;
  • Кистозна фиброза;
  • Хронична бъбречна недостатъчност.

Трябва също да се помни, че резултатът от анализа може да бъде фалшиво отрицателен..

Причините за фалшивия отрицателен резултат:

  • Ръстът на този показател все още не е достигнал онези стойности, които надвишават нормата;
  • Ракът не синтезира този протеин.

Ако има подходящи симптоми, наследствена предразположеност, обременена анамнеза и подозрение на лекар за онкология, тогава отрицателният резултат не изключва присъствието му.

Грешката в резултат може да се дължи и на:

  • Човешкият фактор (лаборантът направи грешка по време на анализа);
  • Неизправност на оборудването, върху което се провежда изследването;
  • Неспазване на правилата за подготовка за вземане на проби от кръв.

HE 4 в комбинация с други туморни маркери

Най-оптималното за диагностициране на рак на яйчниците е изследването на комбинация от туморни маркери he 4 и ca 125.

Трябва обаче да се отбележи, че повишаване на концентрацията на СА 125 се появява на по-късен етап от развитието на патологичния процес, отколкото той 4.

Но той 4 не е чувствителен към някои видове рак на яйчниците (герминогенен и мукоиден), докато CA 125 се повишава.

Онкомаркерите he 4 и ca 125 са необходими за изчисляване на индекса на ROMA. Това е изчисляването на прогнозата на заболяването. За да изчислите този индекс, трябва да знаете резултатите от анализа върху туморните маркери и възрастта на жената.

ROMA индекс за жени в предменопауза:

  • Ако този индекс е по-малък от 11,4, тогава рискът от развитие на епителен рак на яйчника е много нисък;
  • Ако този показател е 11,4 или повече, тогава това показва висок риск от развитие на тази патология.

Индекс на ROMA след менопауза:

  • Ако ROMA е по-малък от 29,9, рискът е нисък;
  • Ако този индекс е равен или по-голям от 29,9, тогава рискът от развитие на рак на яйчника е изключително висок..

Изследването на комбинация от туморни маркери води до по-точно и навременно откриване на такова опасно заболяване като рак.