Как да определим рака чрез анализ? Общи анализи в онкологията, инструментални методи за диагностика

Карцинома


В съвременната онкология ранната диагноза на туморния процес играе огромна роля. По-нататъшното оцеляване и качеството на живот на пациентите зависи от това. Онкологичната бдителност е много важна, тъй като ракът може да се прояви в последните етапи или да маскира симптомите си за други заболявания.

Рискови групи за злокачествени новообразувания

Има много теории за развитието на рак, но никоя от тях не дава подробен отговор, защо той все пак възниква. Лекарите могат само да приемат, че един или друг фактор ускорява канцерогенезата (растежа на туморните клетки).

Ракови фактори на рака:

  • Расова и етническа предразположеност - Германските учени са установили тенденция: при белокожите хора меланомът се среща 5 пъти по-често, отколкото при чернокожите.
  • Нарушение на диетата - човешката диета трябва да бъде балансирана, всяко изместване в съотношението на протеини, мазнини и въглехидрати може да доведе до метаболитни нарушения и в резултат на появата на злокачествени новообразувания. Например, учените са доказали, че прекомерната консумация на храни, повишаващи холестерола, води до рак на белите дробове, а прекомерният прием на лесно смилаеми въглехидрати увеличава риска от развитие на рак на гърдата. Също така, изобилие от химически добавки в храната (подобрители на аромата, консерванти, нитрати и др.), Генетично модифицирани храни увеличават риска от онкология..
  • Затлъстяване - Според американски изследвания наднорменото тегло увеличава риска от рак с 55% при жените и 45% при мъжете.
  • Тютюнопушене - лекарите на СЗО са показали, че има пряка причинно-следствена връзка между тютюнопушенето и рака (устни, език, орофаринкс, бронхи, бели дробове). Във Великобритания е проведено проучване, което показва, че хората, които пушат 1,5-2 пакета цигари на ден, са предразположени към развитие на рак на белите дробове 25 пъти по-високо от непушачите.
  • Наследственост - има някои видове рак, наследени от автозомно рецесивен и автозомно доминиращ тип, например рак на яйчника или фамилна чревна полипоза.
  • Излагането на йонизиращо лъчение и ултравиолетови лъчи - йонизиращо лъчение от естествен и индустриален произход причинява активирането на про-онкогените на рака на щитовидната жлеза, а продължителното излагане на ултравиолетови лъчи по време на инсулация (тен) допринася за развитието на злокачествен меланом на кожата.
  • Имунни нарушения - намаляване на активността на имунната система (първични и вторични имунодефицити, ятрогенна имуносупресия) води до развитие на туморни клетки.
  • Професионална дейност - хората, които влизат в контакт с химически канцерогени (смоли, багрила, сажди, тежки метали, ароматни въглехидрати, азбест, пясък) и електромагнитно излъчване, попадат в тази категория.
  • Характеристики на репродуктивната възраст при жените - ранната първа менструация (по-млада от 14 години) и късната менопауза (по-стара от 55 години) увеличават риска от рак на гърдата и яйчниците 5 пъти. В този случай бременността и раждането намаляват тенденцията за поява на неоплазми на репродуктивните органи

Симптоми, които може да са признаци на онкология

  • Дълги заздравяващи рани, фистули
  • Екскрецията на кръв с урина, кръв в изпражненията, хроничен запек, лентова форма на изпражнения. Дисфункция на пикочния мехур и червата.
  • Деформация на млечните жлези, появата на подуване на други части на тялото.
  • Драматична загуба на тегло, намален апетит, затруднено преглъщане.
  • Променете цвета и формата на бенките или рождените белези
  • Често маточно кървене или необичайно изпускане при жени.
  • Продължителна суха кашлица, неподлежаща на терапия, дрезгавост.

Общи принципи за диагностика на злокачествени новообразувания

След като отиде на лекар, пациентът трябва да получи пълна информация за това кои тестове показват рак. Невъзможно е да се определи онкологията чрез кръвен тест, той е неспецифичен по отношение на неоплазмите. Клиничните и биохимичните изследвания са насочени основно към определяне на състоянието на пациента с туморна интоксикация и изучаване на работата на органите и системите.
Общият кръвен тест за онкологията разкрива:

  • левкопения или левкоцитоза (повишени или намалени бели кръвни клетки)
  • изместване на левкоцитите вляво
  • анемия (нисък хемоглобин)
  • тромбоцитопения (ниски тромбоцити)
  • увеличаване на СУЕ (постоянно висока СОЕ от над 30 при липса на сериозни оплаквания - причина за аларма)

Общият анализ на урината в онкологията е доста информативен, например при миелом в урината се открива специфичен протеин на Bens-Jones. Биохимичен кръвен тест ви позволява да прецените състоянието на отделителната система, черния дроб и белтъчния метаболизъм.

Промени в биохимичния анализ за различни новообразувания:

индексрезултатЗабележка
Общ протеин
  • Норма - 75-85 g / l

възможно е както нейното превишаване, така и намаляването му

Неоплазмите обикновено засилват катаболните процеси и разграждането на протеини, неспецифично инхибират синтеза на протеини.
хиперпротеинемия, хипоалбуминемия, откриване на парапротеин (M-градиент) в кръвния серумПодобни показатели позволяват да се подозира миелом (злокачествен плазмоцитом).
Урея, креатинин
  • норма на урея - 3-8 mmol / l
  • норма на креатинин - 40-90 µmol / l

Нивата на урея и креатинин се увеличават

Това предполага засилено разграждане на протеините, косвен признак на интоксикация с рак или неспецифично намаляване на бъбречната функция.
Увеличаване на уреята с нормален креатининГниене на туморна тъкан.
Алкална фосфатаза
  • норма - 0-270 ПИКЕ / л

Повишена алкална фосфатаза над 270 единици / л

Говори за наличието на метастази в черния дроб, костната тъкан, остеогенен сарком.
Ензимен растеж на фона на нормалните AST и ALTСъщо така, ембрионални тумори на яйчниците, матката, тестисите могат да извънматочна плацентарна изоензим алкална фосфатаза.
ALT, AST
  • норма ALT - 10-40 ПИКЕ / л
  • Норма AST - 10-30 U / l

Увеличение на ензима над горната граница на нормата

Той показва неспецифично разпадане на чернодробните клетки (хепатоцити), което може да бъде причинено както от възпалителни, така и от ракови процеси..
Холестерол
  • нормата на общия холестерол е 3.3-5.5 mmol / l

Намалението е по-малко от долната граница на нормата

Говори за злокачествени новообразувания на черния дроб (тъй като холестеролът се формира именно в черния дроб)
калий
  • норма на калий - 3,6-5,4 mmol / l

Увеличение на нивата на електролити при нормални нива на Na

Ракова кахексия

Кръвен тест за онкология включва и изследване на хемостатичната система. Благодарение на освобождаването на туморни клетки и техните фрагменти в кръвта е възможно да се повиши коагулацията на кръвта (хиперкоагулация) и микротромбозата, които възпрепятстват движението на кръвта по съдовото легло.

В допълнение към тестовете за определяне на рак, има редица инструментални изследвания, които помагат за диагностициране на злокачествени новообразувания:

  • Изследвателна рентгенография в пряка и странична проекция
  • Контрастна рентгенография (иригография, хистеросалпингография)
  • Компютърна томография (със и без контраст)
  • Магнитно резонансно изображение (със и без контраст)
  • Радионуклиден метод
  • Доплеров ултразвук
  • Ендоскопско изследване (фиброгастроскопия, колоноскопия, бронхоскопия).

Рак на стомаха

Ракът на стомаха е вторият най-често срещан тумор в популацията (след рак на белия дроб).

  • Фиброезофагастродуоденоскопия - е златен метод за диагностика на рак на стомаха, задължително се придружава от голям брой биопсии в различни области на неоплазмата и непроменена стомашна лигавица.
  • Рентгенова снимка на стомаха с помощта на орален контраст (бариева смес) - методът беше доста популярен преди въвеждането на ендоскопи на практика, той ви позволява да видите на рентгена дефект на запълване в стомаха.
  • Ултразвуково изследване на коремните органи, КТ, ЯМР - използва се за търсене на метастази в лимфните възли и други органи на храносмилателната система (черен дроб, далак).
  • Имунологичен кръвен тест - показва стомашен рак в ранните етапи, когато самият тумор все още не е видим за човешкото око (CA 72-4, CEA и други)
Проучване:Рискови фактори:
от 35 години: Ендоскопски преглед веднъж на 3 години
  • наследственост
  • хроничен гастрит с ниска киселинност
  • стомашна язва или полипи

Диагноза рак на дебелото черво

  • Пръстен преглед на ректума - определя рака на разстояние 9-11 см от ануса, ви позволява да оцените подвижността на тумора, неговата еластичност, състоянието на съседните тъкани;
  • Колоноскопия - въвеждането на видео ендоскоп в ректума - визуализира раковия инфилтрат до клапана на баугиний, позволява биопсия на подозрителни участъци на червата;
  • Иригоскопия - радиология на дебелото черво с двоен контраст (контраст-въздух);
  • Ултразвук на тазовите органи, КТ, ЯМР, виртуална колоноскопия - визуализират покълването на рак на дебелото черво и състоянието на съседните органи;
  • Определяне на туморни маркери - CEA, C 19-9, Sialosyl - TN
Научни изследвания:Рискови фактори:Рискови фактори за ректума и дебелото черво:
От 40 години:
  • веднъж годишно дигитален ректален преглед
  • Имуноанализ на фекална окултна кръв веднъж на 2 години
  • колоноскопия веднъж на 3 години
  • сигмоидоскопия веднъж на 3 години
  • над 50 години
  • аденом на дебелото черво
  • дифузна фамилна полипоза
  • язвен колит
  • болест на Крон
  • предишен рак на гърдата или женските полови органи
  • колоректален рак при кръвни роднини
  • фамилна полипоза
  • язвен колит
  • хроничен спастичен колит
  • полипи
  • запек с долихосигма

Млечен рак

Този злокачествен тумор заема водещо място сред женските новообразувания. Такава разочароваща статистика в известна степен се дължи на ниската квалификация на лекарите, които непрофесионално преглеждат млечните жлези..

  • Палпация на жлезата - ви позволява да определите тубероза и подуване в дебелината на органа и да подозирате туморния процес.
  • Рентгенография на гърдата (мамография) е един от най-важните методи за откриване на непалпируеми тумори. За по-голямо информационно съдържание се използва изкуствено контрастиране:
    • пневмоцистография (отстраняване на течност от тумора и въвеждане на въздух в него) - ви позволява да идентифицирате париетални образувания;
    • дуктография - методът се основава на въвеждането на контрастно вещество в млечните канали; визуализира структурата и контурите на каналите и ненормалните образувания в тях.
  • Сонография на гърдата и доплерография - резултатите от клиничните проучвания са доказали високата ефективност на този метод при откриване на микроскопичен интрадуктален рак и изобилни тумори за кръвоснабдяване.
  • Компютърно и магнитен резонанс - ви позволяват да оцените покълването на рак на гърдата в близките органи, наличието на метастази и увреждането на регионалните лимфни възли.
  • Имунологични тестове за рак на гърдата (туморни маркери) - CA-15-3, раков ембрионален антиген (CEA), CA-72-4, пролактин, естрадиол, TPS.
Научни изследвания:Рискови фактори:
  • от 18 години: 1 път месечно самостоятелно изследване на рак на гърдата
  • от 25 години: веднъж годишно клиничен преглед
  • 25-39 години: ултразвук веднъж на 2 години
  • 40-70 години: мамография веднъж на 2 години
  • наследственост (рак на гърдата на майката)
  • първо раждане късно
  • късно и ранно начало на менструацията
  • отсъствие на деца (няма лактация)
  • пушене
  • затлъстяване, диабет
  • над 40 години
  • яйчникова дисфункция
  • липса на сексуален живот и оргазъм

Рак на белия дроб

Ракът на белия дроб е водещ сред злокачествените новообразувания при мъжете и е на пето място сред жените в света..

  • Рентгенова снимка на гърдите
  • CT сканиране
  • ЯМР и MR ангиография
  • Трансезофагеален ултразвук
  • Бронхоскопия с биопсия - методът ви позволява да видите със собствените си очи ларинкса, трахеята, бронхите и да получите материал за изследване с помощта на намазка, биопсия или промивка.
  • Цитология на храчките - процентът на откриване на рак в предклиничен стадий с помощта на този метод е 75-80%
  • Перкутанна туморна пункция - показана за периферен рак.
  • Контрастно изследване на хранопровода за оценка на състоянието на бифуркационни лимфни възли.
  • Диагностична видео торакоскопия и торакотомия с биопсия на регионални лимфни възли.
  • Имунологичен кръвен тест за рак на белия дроб
    • Малкоклетъчен рак - NSE, REA, Tu M2-RK
    • Голям клетъчен рак - SCC, CYFRA 21-1, CEA
    • Плоскоклетъчен карцином - SCC, CYFRA 21-1, CEA
    • Аденокарцином - REA, Tu M2-RK, CA-72-4
Научни изследвания:Рискови фактори:
  • 40-70 години: веднъж на 3 години, нискодозова спирална КТ на гръдните органи при хора в риск - професионални опасности, тютюнопушене, хронични белодробни заболявания
  • пушенето повече от 15 години
  • ранно начало на тютюнопушенето от 13-14 години
  • хронични белодробни заболявания
  • по-възрастни от 50-60 години

Рак на маточната шийка

Ракът на маточната шийка се открива при приблизително 400 000 жени годишно по целия свят. Най-често се диагностицира в много напреднали стадии. През последните години се наблюдава тенденция за подмладяване на болестта - по-често се среща при жени на възраст под 45 години (тоест преди менопаузата). Диагностика на рак на шийката на матката:

  • Гинекологичен преглед в огледалата - разкрива само видими форми на рак в напреднал стадий.
  • Колпоскопско изследване - изследване на туморната тъкан под микроскоп, се извършва с помощта на химикали (оцетна киселина, йоден разтвор), които позволяват да се определи местоположението и границите на тумора. Манипулацията задължително се придружава от биопсия на ракова и здрава тъкан на маточната шийка и цитологичен преглед.
  • CT, MRI, ултразвук на тазовите органи - се използва за откриване на покълването на рак в съседните органи и степента на разпространението му.
  • Цистоскопия - използва се за инвазия на рак на шийката на матката в пикочния мехур, ви позволява да видите неговата лигавица.
  • Имунологичен анализ за рак на шийката на матката - SCC, CG, алфа-фетопротеин; изследване на туморни маркери в динамика се препоръчва
Научни изследвания:Рискови фактори:Рискови фактори за други гинекологични онкопатологии:
  • от 18 години: Гинекологичен преглед всяка година
  • 18-65 години: Пап тест на всеки 2 години
  • от 25 години: ултразвук на тазовите органи веднъж на 2 години
  • много аборти (последствия)
  • много раждания
  • много партньори, честа смяна на партньори
  • цервикална ерозия
  • по-ранно начало на сексуална активност
  • рак на яйчниците - наследственост, менструални нередности, безплодие
  • рак на матката - късно (след 50 години, менопауза, затлъстяване, хипертония, захарен диабет

Изследване на рак на матката

  • Палпация на тялото на матката и бимануално вагинално изследване - ви позволява да оцените размера на матката, наличието на подутини и неравности в нея, отклонението на органа от оста.
  • Диагностична кюретаж на маточната кухина - методът се основава на кюретаж с помощта на специален инструмент - кюрета - вътрешната лигавица на матката (ендометриум) и последващото й цитологично изследване за ракови клетки. Изследването е доста информативно, в съмнителни случаи може да се проведе няколко пъти в динамика.
  • КТ, ЯМР - извършва се за всички жени с цел да се определи степента и степента на раковия процес.
  • Ултразвук (трансвагинален и трансабдоминален) - поради своята неинвазивност и лекота на изпълнение, техниката е широко използвана за откриване на рак на матката. Ултразвуковото сканиране идентифицира тумори с диаметър до 1 см, ви позволява да изследвате туморния кръвен поток, ракът пониква в съседни органи.
  • Хистероскопия с насочена биопсия - се основава на въвеждането на специална камера в маточната кухина, която показва изображението на голям екран, докато лекарят може да види всяка област от маточната лигавица и да проведе биопсия на съмнителни образувания.
  • Имунологични тестове за рак на матката - малодиалдехид (MDA), хорион гонадотропин, алфа-фетопротеин, раково-ембрионален антиген.

Диагноза рак на пикочния мехур

  • Палпация на органа през предната коремна стена или биманално (през ректума или влагалището) - по този начин лекарят може да определи само тумори с достатъчно голям размер.
  • Ултразвук на тазовите органи (трансуретрален, трансабдоминален, трансректален) - разкрива разпространението на рак на пикочния мехур отвъд неговите граници, увреждане на съседните лимфни възли, метастазиране на съседни органи.
  • Цистоскопия - ендоскопско изследване, което ви позволява да изследвате лигавицата на пикочния мехур и да биопсирате туморна област.
  • Цистоскопия с помощта на спектрометрия - преди изследването пациентът взема специален реагент (фотосенсибилизатор), който допринася за натрупването на 5-аминолевулинова киселина в раковите клетки. Следователно, по време на ендоскопията, неоплазмата излъчва специален блясък (флуоресцира).
  • Цитология на урината на урината
  • CT, MRI - методите определят съотношението на рак на пикочния мехур и неговите метастази по отношение на съседните органи.
  • Онкомаркери - TPA или TPS (тъкан полипептиден антиген), BTA (Туморен антиген на пикочния мехур).

Рак на щитовидната жлеза

Поради увеличаването на радиацията и излагането на хора през последните 30 години, заболеваемостта от рак на щитовидната жлеза се е увеличила с 1,5 пъти. Основните методи за диагностициране на рак на щитовидната жлеза:

  • Ултразвук + Доплерография на щитовидната жлеза - доста информативен метод, не е инвазивен и не носи радиационна експозиция.
  • Компютърно и магнитен резонанс - се използват за диагностициране на разпространението на туморния процес извън щитовидната жлеза и идентифициране на метастази в съседни органи.
  • Позитронно-емисионната томография е триизмерна техника, използването на която се основава на свойството на радиоизотопа, да се натрупва в тъканите на щитовидната жлеза.
  • Радиоизотопната сцинтиграфия също е метод, основан на способността на радионуклидите (или по-скоро йод) да се натрупват в тъканите на жлезата, но за разлика от томографията, това показва разликата в натрупването на радиоактивен йод в здрава и туморна тъкан. Раковият инфилтрат може да приеме формата на "студен" (не абсорбиращ йод) и "горещ" (в повече от йод абсорбиращ) фокус.
  • Финоиглена аспирационна биопсия - позволява биопсия и последващо цитологично изследване на раковите клетки, разкрива специални генетични маркери на hTERT, EMC1, TMPRSS4 рак на щитовидната жлеза.
  • Определяне на свързан с лектин протеин галектин-3. Този пептид участва в растежа и развитието на съдовете на тумора, неговите метастази и потискане на имунната система (включително апоптоза). Диагностичната точност на този маркер при злокачествени новообразувания на щитовидната жлеза е 92-95%.
  • Рецидивът на рак на щитовидната жлеза се характеризира с намаляване на нивата на тиреоглобулин и повишаване на концентрацията на туморни маркери EGFR, HBME-1

Карцином на хранопровода

Ракът засяга предимно долната трета на хранопровода, обикновено се предхожда от чревна метаплазия и дисплазия. Средната честота на заболеваемост е 3,0% на 10 000 население..

  • Рентгеново контрастно изследване на хранопровода и стомаха с използване на бариев сулфат - препоръчително за изясняване на степента на проходимост на хранопровода.
  • Фиброезофагогастродуоденоскопия - позволява ви да видите рака със собствените си очи, а усъвършенствана видеоскопична техника показва изображение на рак на хранопровода на голям екран. По време на изследването е задължителна биопсия на неоплазма с последваща цитологична диагноза.
  • Компютърно и магнитен резонанс - визуализира степента на растеж на тумора в съседните органи, определя състоянието на регионалните групи лимфни възли.
  • Фибробронхоскопия - трябва да се извърши при свиване на рак на хранопровода на трахеобронхиалното дърво и ви позволява да оцените степента на диаметъра на дихателните пътища.

Онкомаркери - имунологична диагноза на новообразувания

Същността на имунологичната диагноза е откриването на специфични туморни антигени или туморни маркери. Те са доста специфични за специфични видове рак. Кръвен тест за туморни маркери за първична диагностика няма практическа употреба, но ви позволява да определите по-ранната поява на рецидив и да предотвратите разпространението на рак. В света има повече от 200 вида маркери за рак, но само около 30 имат диагностична стойност..

Лекарите имат такива изисквания към туморните маркери:

  • Трябва да е силно чувствителен и конкретен.
  • Туморният маркер трябва да бъде разпределен само от злокачествени туморни клетки, а не от собствените клетки на тялото
  • Туморният маркер трябва да сочи към един специфичен тумор
  • Кръвните показатели за туморни маркери трябва да се увеличават с развитието на рака

Класификация на туморни маркери

Всички туморни маркери: кликнете за увеличение

По биохимична структура:

  • Онкофетален и онкоплацентален (CEA, CG, алфа-фетопротеин)
  • Свързани с тумори гликопротеини (СА 125, СА 19-9. СА 15-3)
  • Кератопротеини (UBC, SCC, TPA, TPS)
  • Ензимни протеини (PSA, неврон-специфична енолаза)
  • Хормони (калцитонин)
  • Друга структура (феритин, IL-10)

По стойност за диагностичния процес:

  • Основната - тя е присъща на максимална чувствителност и специфичност за определен тумор.
  • Незначителна - има малка специфичност и чувствителност, използва се в комбинация с основния туморен маркер.
  • Допълнително - открива се при различни неоплазми.

Как да се тествате за рак на цялото тяло?

Симптомите и сложната диагностика, забелязани навреме, могат да повишат ефективността на лечението и в много случаи да опровергаят диагнозата. При първото подозрение за рак трябва да се свържете с вашия онколог и да се тествате..

Кога може да се открие онкологията?

Онкологичните заболявания са в състояние да останат в тялото за дълго време, без да провокират специфични признаци. Най-често идентифицирането на ранен процес става по време на превантивен преглед или случайно, при преминаване на клинични тестове за други цели.

Ракът в първия етап се открива само в 25-30% от случаите.

За да изключите раковите заболявания е достатъчно поне веднъж годишно да се подлагате на набор от диагностични процедури.

В Световния ден за борба с рака някои медицински заведения предоставят възможност за безплатно проверка на цялото тяло за образуване на злокачествен тумор.

Какви методи могат да открият раков тумор?

Диагнозата на рака е сложен и многофакторен процес. За идентифициране на онкологичната патология се използват различни групи диагностични методи:

  • рентгенологично - за изследване и визуализация на органа, изпълнено с контраст;
  • ендоскопски - за изследване на коремните органи;

Изборът на необходимите диагностични процедури във всеки отделен случай се извършва от лекаря, по време на предварителната консултация с пациента. По време на рутинен преглед на тялото се предписва стандартен набор от процедури.

Как е цялостна диагноза на целия организъм

За да се изследва цялото тяло за наличие на злокачествена формация, е необходимо да се преминат към общи тестове и да се направи рентгенова снимка на всички органи.

Проверката разкрива патология дори при липса на симптоми.

Откриването на раков тумор на ранен етап гарантира успех на лечението в 90-95% от случаите.

За да се тества за рак, за да се определи къде е туморът и на какъв етап, се предписва серия от прегледи.

Диагностичната програма като стандарт включва консултация със специализиран лекар, изследвания на кръв и туморна тъкан, генетични изследвания и томография.

Метод на комплексна диагностика на онкологиятаЗа каква цел се прилага
Консултацията с лекаряВключва първоначален преглед, палпация на предполагаемия тумор, назначаване на програма за допълнителна диагноза. Не забравяйте да получите съветите на онколог и специалист специалист в зависимост от местоположението на тумора (например гастроентеролог, гинеколог или пулмолог).
Кръвен тестОбщият кръвен състав с раков тумор се променя леко. Въпреки това необясним растеж на някои показатели ни позволява да идентифицираме патология дори случайно, когато новообразуванието току-що е започнало да расте и не показва характерни симптоми.
Кръвен тест за туморни маркериОпределяне на нивото на туморни маркери (туморни маркери) в кръвта. В зависимост от показателя кой маркер надхвърли нормата, лекарят заключава, че има тумор, естеството на неговото злокачествено заболяване и локализация.
Генетични изследванияАнализ за определяне на чувствителността към заболяването и на генно ниво. Може да се назначи на здрав и вече болен човек.
MRIПозволява визуализация на тъканите (включително тумора) във всички проекции. За най-добро качество на дисплея се използва контрастна среда.
биопсияВземане на проби и анализ на тъкан от предполагаем тумор, за да се определи злокачествеността на образуваните клетки. Основният диагностичен метод при съмнение за рак на кожата.

Ултразвукът също може да бъде предписан за диагностициране на патологична неоплазма. Процедурата обаче е ефективна само в случаите, когато туморът е достигнал определен размер..

За диагностициране на рак в началните етапи на ултразвук не се използва.

Този метод ви позволява да установите точния размер на обраслия тумор, както и да определите структурата и контурите на формацията. Често под наблюдението на ултразвукова биопсия.

Други необходими изследвания за диагностика на онкологията

Ако общите тестове показват наличието на патологични процеси в организма и в зависимост от това кои органи са засегнали неоплазмата, за пациента се предписват следните диагностични методи:

  • анализ на изпражнения за откриване на скрита кръв - при съмнения за рак на стомашно-чревния тракт (стомах, голямо или тънко черво);
  • колоноскопия и гастроскопия - също със стомашно-чревни патологии;
  • мамография - с тумор в гърдите;
  • бронхография, ангиография - рентгенови изследвания за откриване на патологии в гърдите;

Въз основа на резултатите от проучвания при многократна консултация с онколога се определя по-нататъшно лечение. В някои случаи може да са необходими допълнителни тестове..

В кои случаи е необходимо да се прегледа за рак

Има списък от фактори, които увеличават риска от патология. Рисковата група включва следните категории пациенти:

  • възрастни хора, най-висок риск от развитие на онкология при хора от възрастова категория над 60 години;
  • пушачи (включително пасивни);

На хората, които принадлежат към една или повече рискови групи, се препоръчва да се подлагат на диагноза рак с честота 1-2 пъти годишно. Освобождаването от лошите навици и премахването на други рискови фактори намалява вероятността от развитие на онкология с 30-35%.

Споделете с приятелите си

Направете добра работа, няма да отнеме много време

Какво показват тестовете за онкология: лабораторна диагностика

Навременната диагноза играе решаваща роля при лечението на ракови (ракови) патологии. За да се установи точно наличието на рак, е необходим набор от диагностични мерки. Въпреки това, елементарните изследвания на кръв, изпражнения или урина, които могат да бъдат взети във всяка лаборатория, често предупреждават за опасни промени в организма. Ако има отклонения в показателите, лекарят ще разработи индивидуална програма за изследване и ще определи кои тестове да премине към онкологията, за да се разсеят или потвърдят подозренията.

Анализ на урината

Ракът на пикочната система се проявява като кръв в урината. Урината може също да съдържа кетонови тела, които показват разпадане на тъканите. Тези симптоми обаче съпътстват и заболявания, които не са свързани с онкологията, например, те показват наличието на камъни в пикочния мехур или бъбреците и диабет.

За диагностицирането на други видове рак, анализът на урината не е информативен. Не може да се прецени по наличието на рак, но отклоненията от нормата показват здравословни проблеми. Ако отклоненията са сериозни и се потвърждават от резултатите от други основни тестове, тогава това е повод за провеждане на специални тестове за определяне на рак.

Изключение е множественият миелом, при който в урината се открива специфичен протеин Bence-Jones..

За изследвания сутрешната урина се събира в стерилен контейнер, който може да бъде закупен в аптека. Първо трябва да вземете душ.

Анализ на фекалиите

Кръвта може да се съдържа и в изпражненията и е почти невъзможно визуално да се забележи. Лабораторният анализ ще помогне да се установи наличието му..

Наличието на кръв в изпражненията е признак на рак на червата (най-често на дебелото черво), но е симптом и много заболявания на стомашно-чревния тракт с доброкачествен характер. Полипите в червата могат да кървят. Освен това трябва да се помни, че полипите са склонни да се израждат в злокачествен тумор. Във всеки случай наличието на кръв в изпражненията е повод да се подложи на по-дълбока диагноза, да се преминат тестове за откриване на рак.

Фекалиите също се събират сутрин в стерилен съд.

Какъв кръвен тест показва онкологията

Много пациенти са убедени, че е възможно да се определи рака чрез кръвен тест. Всъщност има няколко вида на тази диагностична процедура, като се започне с общ анализ и завърши с анализ на туморни маркери. Следните видове диагностика на рак се отличават чрез анализ на кръвта с различна степен на информация:

  • общ анализ;
  • биохимичен анализ;
  • тест за коагулация на кръвта;
  • имунологичен кръвен тест (за туморни маркери).

Дори ако ракът все още не се е проявил като болезнени симптоми, в тялото вече настъпват негативни промени, които кръвен тест може да запише. Когато злокачествен тумор расте, той унищожава здравите клетки, които служат за растежа на тялото и отделя токсични вещества. Тези промени са забележими дори при общ кръвен тест, но могат да бъдат и знак за десетки заболявания, които не са свързани с рака..

Най-информативен е анализът на туморни маркери - специфични вещества, които се отделят в кръвта в резултат на активността на туморните клетки. Въпреки това, като се има предвид, че туморните маркери се съдържат в тялото на всеки човек и броят им се увеличава с възпалението, този анализ не доказва 100% наличието на рак. Това става само повод за преминаване на по-надеждни тестове за определяне на онкологията.

Ще покаже ли рак пълна кръвна картина

Този анализ не дава пълна информация за наличието на тумор в тялото. Независимо от това, това е едно от основните изследвания, което помага да се открие рак в ранен стадий, когато той все още не се проявява като симптоми. Ето защо, ако определите кои тестове да преминете за тест за рак, тогава трябва да започнете с него.

Следните промени в кръвната структура могат да показват злокачествени процеси в организма:

  • намаляване на броя на лимфоцитите;
  • увеличаване или намаляване на броя на левкоцитите;
  • намаляване на хемоглобина;
  • ниски тромбоцити;
  • повишена скорост на утаяване на еритроцитите (ESR);
  • увеличение на броя на неутрофилите;
  • наличието на незрели кръвни клетки.

Ако пациентът при наличие на един или няколко от изброените симптоми едновременно изпитва слабост, бързо се изморява, губи апетит и тегло, е необходимо да се подложи на по-подробно изследване.

Кръвта се дава на празен стомах или поне 4 часа след хранене. Оградата се извършва от пръста.

Искате ли да ви се обадим?

Кръвна химия

Методът идентифицира аномалии, които могат да са признак на рак. Трябва да се има предвид, че същите промени са характерни за много не онкологични заболявания, следователно е невъзможно да се тълкуват ясно резултатите.

Лекарят анализира следните показатели:

  • Общ протеин. Раковите клетки се хранят с протеин и ако пациентът няма апетит, тогава обемът му значително намалява. При някои видове рак обемът на протеините, напротив, се увеличава.
  • Урея, креатинин. Увеличението им е признак на лоша бъбречна функция или интоксикация, при която протеинът в организма активно се разгражда..
  • Захар. Много злокачествени тумори (саркома, рак на белия дроб, черния дроб, матката, гърдата) са придружени от признаци на захарен диабет с промени в кръвната захар, тъй като тялото не произвежда добре инсулин.
  • Билирубин. Увеличаването на обема му може да е симптом на злокачествено увреждане на черния дроб..
  • Ензими ALT, AST. Увеличен обем - доказателство за възможен тумор на черния дроб.
  • Алкална фосфатаза. Друг ензим, увеличението на който може да е признак на злокачествени промени в костите и костната тъкан, жлъчния мехур, черния дроб, яйчниците, матката.
  • Холестерол. При значително намаляване на обема може да се подозира рак на черния дроб или метастази в този орган.

Вземане на кръв от вена. Трябва да го приемате на празен стомах.

Тестове за кръвосъсирване

С онкологичните заболявания коагулативността на кръвта става по-висока и може да се образуват кръвни съсиреци в големи и малки съдове (до капиляри). Ако резултатите от анализа покажат тези отклонения, ще е необходимо допълнително изследване за онкология..

Кръвта за този анализ също се взема от вена..

Имунологичен кръвен тест: туморни маркери

Ако говорим за това кои тестове показват онкология, тогава този преглед е доста информативен и ви позволява да определите наличието на рак. Използва се и за откриване на рецидив след лечение..

Онкомаркерите са специални видове протеин, ензими или продукти на разпадане на протеини. Те се секретират от злокачествена или здрава тъкан в отговор на раковите клетки. Сега повече от 200 вида са научно доказани..

В тялото на здрав човек има малък брой туморни маркери, обемът им е умерено увеличен, например при настинки, както и при жени по време на бременност, при мъже с аденом на простатата. Въпреки това, появата в голям обем на определени специфични видове е характерна за определени тумори. Например, CEA и CA-15-3 туморни маркери могат да сигнализират за рак на гърдата, а CA 125 и HE-4 могат да сигнализират за рак на яйчниците. За да се получи най-обективен резултат, се препоръчва да се направи анализ за няколко туморни маркера..

Чрез повишаване нивото на определен туморен маркер е възможно да се определи кой орган или система е засегнат от тумор. Също така този анализ може да покаже, че човек е изложен на риск от развитие на рак. Например при мъжете увеличаването на туморния маркер на PSA е предвестник на рака на простатата.

Имунологичният анализ се взема на празен стомах, кръвта се взема от вена. Също така туморните маркери се определят чрез анализ на урината..

Цитологично изследване

Това е най-информативният вид лабораторно изследване, който точно определя наличието или отсъствието на злокачествени клетки..

Анализът включва вземане на мъничка петна от тъкан, за която се подозира, че има раков тумор, с допълнително изследване под микроскоп. Съвременните ендоскопски технологии позволяват вземането на биоматериал от всеки орган - кожа, черен дроб, бели дробове, костен мозък, лимфни възли.

Цитологията изучава клетъчната структура и функция. Раковите туморни клетки значително се различават от клетките на здрави тъкани, поради което при лабораторно изследване злокачествеността на тумора може да бъде точно определена.

За цитологични изследвания, използващи следните биоматериали:

  • отпечатъци от кожата, лигавиците;
  • течности под формата на урина, храчки;
  • тампони от вътрешни органи, получени чрез ендоскопия;
  • тъканни проби, получени чрез пункция с тънка игла.

Този диагностичен метод се използва за превантивни прегледи, изясняване на диагнозата, планиране и мониторинг на лечението, за идентифициране на рецидиви. Той е прост, безопасен за пациента и резултатите могат да бъдат получени в рамките на 24 часа..

Инструментална диагностика

Ако се подозира рак или се открие злокачествена неоплазма, пациентът трябва да се подложи на по-подробни прегледи, за да се определи местоположението на тумора, неговият обем, степента на увреждане на други органи и системи (наличието на метастази), както и да се разработи ефективна програма за лечение. За целта използвайте набор от инструментални прегледи. Тя включва различни видове диагностика - в зависимост от подозрението за определено заболяване.

Съвременните клиники предлагат следните видове инструментални прегледи:

  • магнитен резонанс (със или без контрастно средство);
  • компютърна томография (със и без използването на контрастни рентгенови вещества);
  • огледална рентгенография в пряка и странична проекция;
  • контрастна радиография (иригография, хистеросалпингография);
  • Доплеров ултразвук
  • ендоскопско изследване (фиброгастроскопия, колоноскопия, бронхоскопия);
  • радионуклидна диагностика (сцинтиграфия и позитронно-емисионна томография, комбинирана с компютърна томография).

Тези видове прегледи могат точно да идентифицират ракови заболявания.

Скрининг за съмнение за рак в онкологичния център "SM Clinic"

Всички необходими лабораторни и инструментални изследвания за съмнение за рак могат да бъдат преминати в Онкологичния център "Клиника SM". Уговорете среща с специалист в онкологичния център, който ще определи какви тестове трябва да направите, за да определите онкологията във вашия случай. Квалифицирани лекари диагностицират всички видове рак на всички етапи на развитие, включително и най-рано.

Онкологичният център разполага със собствена лаборатория, оборудвана с модерно автоматизирано оборудване, което помага на специалистите да идентифицират ракови патологии още преди появата на първите опасни симптоми. Той предлага на пациентите не само общи кръвни тестове, но и високоточни генетични тестове. Изследванията отговарят на международните стандарти за качество.

Също така в лабораторията на онкологичния център можете да се подложите на превантивни тестове, които определят риска от развитие на злокачествено заболяване. За да запишете, оставете заявка на сайта или се обадете на +7 (495) 777-48-49.

Диагноза на рак: защо туморните маркери "не работят"

Кръвният тест за туморни маркери е едно от най-популярните проучвания, които хората предписват за себе си „за всеки случай“. Защо това не може да се направи и какви диагностични методи всъщност помагат да се открие рак на ранен етап, казва онкологът на ЕМС, д.м. Хелена Петровна Генс.

Гелена Петровна, възможно ли е да се диагностицира рак в ранен стадий с помощта на туморни маркери?

Всъщност много пациенти имат твърдо убеждение, че туморните клетки секретират определени вещества, които циркулират в кръвта от началото на неоплазмата и е достатъчно периодично да се прави кръвен тест за туморни маркери, за да се гарантира, че няма рак.

В интернет има много материали по тази тема, които, за съжаление, съдържат напълно неверни твърдения, че при проверка на кръв за туморни маркери е възможно да се открие заболяването в ранен стадий.

Всъщност използването на туморни маркери за надеждно откриване на рак не е показано ефективно при нито едно проучване, съответно те не могат да бъдат препоръчани за първоначална диагноза на рак.

Не винаги стойностите на туморни маркери корелират с болестта. Като пример ще посоча случай от моята практика: Наскоро имах лечение на пациент - млада жена, която беше диагностицирана с метастатичен рак на гърдата, докато стойностите на туморния маркер CA 15.3 останаха в нормалните граници.

Това, което причинява различни от рак, може да доведе до увеличаване на туморните маркери?

В диагностиката има два критерия, по които оценяваме всяко изследване - това е чувствителност и специфичност. Маркерите могат да бъдат силно чувствителни, но ниско специфични. Това предполага, че тяхното увеличение може да зависи от редица причини, които са напълно несвързани с рака. Например маркерът на рак на яйчниците СА 125 може да се увеличи не само с тумори или възпалителни заболявания на яйчниците, но например с нарушена функция на черния дроб, възпалителни заболявания на шийката на матката и самата матка. Често с нарушена функция на черния дроб се повишава раково-ембрионален антиген (CEA). По този начин стойностите на туморните маркери зависят от редица процеси, включително възпалителни, които могат да възникнат в организма..

Освен това се случва, че леко увеличение на онкомаркера служи за начало на редица диагностични процедури до такова безобидно изследване като позитронно-емисионна томография (PET / CT) и както се оказва по-късно, тези процедури бяха напълно ненужни за този пациент.

За какво се използват туморни маркери??

Онкомаркерите се използват главно за наблюдение на хода на заболяването и оценка на ефективността на лекарствената терапия на туморните заболявания. В случай, че към момента на установяване на диагнозата пациентът показа увеличение на туморния маркер, по-късно с него можем да следим как протича лечението. Често след операция или лечение с химиотерапия виждаме как нивото на маркера от няколко хиляди единици буквално „се срива“ до нормални стойности. Увеличаването на динамиката му може да показва, че или е възникнал рецидив на тумора, или останалият, както казват лекарите, "остатъчен" тумор показва резистентност към лечението. Наред с резултатите от други проучвания, това може да послужи като сигнал за лекарите да мислят за промяна в тактиката на лечението и по-нататъшен пълен преглед на пациента.

Има ли изследвания, които наистина помагат да се открие рак в ранен стадий??

Има изследвания за откриване на някои видове рак, които са показали тяхната надеждност и ефикасност при големи епидемиологични проучвания и се препоръчват за използване в скринингов режим..

Например, Специалната група за превантивни услуги на САЩ (USPSTF), базирана на скорошни клинични изпитвания, препоръчва компютърна томография с ниски дози за скрининг на рак на белия дроб. КТ с ниски дози се препоръчва на хора във възрастовата група от 55 до 80 години и които в същото време имат 30-годишна история на тютюнопушенето или да откажат тютюнопушенето преди не повече от 15 години. Днес това е най-точният метод за ранно откриване на рак на белия дроб, ефективността на който се потвърждава от гледна точка на доказателствена медицина..

Нито рентгеновото изследване и особено флуорографията на гръдния кош, които бяха използвани по-рано, не могат да заменят КТ с ниски дози, тъй като тяхната разделителна способност ви позволява да откриете само големи фокални образувания, които показват късни етапи на онкологичния процес.

В същото време възгледите за някои видове скрининг, които се използват широко от няколко десетилетия, се преразглеждат днес. Например лекарите препоръчват на мъжете да вземат кръвен тест за PSA за скрининг на рак на простатата. Но последните проучвания показват, че нивата на PSA не винаги осигуряват надеждна основа за започване на диагностични мерки. Затова сега препоръчваме да приемате PSA само след консултация с уролог.

За скрининг на рак на гърдата препоръките остават същите - за жени, които не са изложени на риск от рак на гърдата, задължителна мамография след 50 години на всеки две години. При повишена плътност на тъканта на гърдата (намира се при около 40% от жените) е необходимо да се проведе ултразвук на млечните жлези в допълнение към мамографията.

Друг много често срещан рак, който може да бъде открит чрез скрининг, е ракът на червата..

За откриване на рак на червата се препоръчва колоноскопия, която е достатъчно да се прави на всеки пет години, започвайки от 50-годишна възраст, ако няма оплаквания и натоварена наследственост за това заболяване. По искане на пациента изследването може да се извърши под упойка и да не доставя никакъв дискомфорт, докато това е най-точният и ефективен метод за диагностициране на колоректален рак.

Днес има алтернативни методи: CT колонография или „виртуална колоноскопия“ ви позволява да проведете изследване на дебелото черво без въвеждането на ендоскоп - на компютърен томограф. Методът има висока чувствителност: 90% за диагностициране на полипи повече от 1 см с продължителност на изследването около 10 минути. Може да се препоръча на тези, които преди това са преминали традиционна скринингова колоноскопия, при която не са открити никакви отклонения..

На какво трябва да обърнете внимание на младите хора?

Скринингът, който започва в по-ранна възраст, е скрининг за рак на маточната шийка. Мазка върху онкоцитологията (PAP тест), според американските препоръки, трябва да се вземе от 21-годишна възраст. Освен това е необходимо да се направи тест за човешки папиломен вирус (HPV), тъй като дългосрочното пренасяне на някои онкогенни видове HPV е свързано с висок риск от рак на шийката на матката. Надежден начин за предпазване от рак на шийката на матката е ваксинирането на момичета и млади жени срещу HPV.

За съжаление честотата на рака на кожата и меланома наскоро се увеличи. Ето защо е препоръчително да показвате така наречените „бенки“ и други пигментирани кожни лезии на дерматолог веднъж годишно, особено ако сте в риск: имате светла кожа, имаше случаи на рак на кожата или меланом в семейството, имаше случаи на слънчево изгаряне или сте любител посещение на салони за тен, които между другото са забранени в някои страни да се посещават до 18-годишна възраст. Доказано е, че два или повече епизода на слънчево изгаряне на кожата увеличават риска от рак на кожата и меланом..

Възможно ли е сами да следвате "бенките"?

Скептично отношение към самостоятелните прегледи сред специалистите. Например, самоогледът на млечните жлези, който беше толкова популяризиран по-рано, не доказа ефективността му. Сега това се счита за вредно, защото приспива бдителността и не позволява навременна диагноза. Също така, инспекция на кожата. По-добре, ако го провежда дерматолог.

Може ли ракът да бъде наследен??

За щастие повечето ракови заболявания не се наследяват. От всички видове рак само около 15% са наследствени. Ярък пример за наследствен рак е пренасянето на мутации в анти-онкогените BRCA 1 и BRCA 2, което е свързано с повишен риск от рак на гърдата и в по-малка степен с рак на яйчниците. Всички знаят историята на Анджелина Джоли, чиято майка и баба починаха от рак на гърдата. Такива жени трябва редовно да се наблюдават и да се преглеждат за гърди и яйчници, за да се предотврати развитието на наследствен рак..

Останалите 85% от туморите са тумори, които възникват спонтанно, не зависят от някаква наследствена предразположеност.

Ако обаче няколко кръвни роднини в семейството страдат от рак, ние казваме, че техните деца могат да имат намалена способност да метаболизират канцерогени, както и да поправят ДНК, тоест да „поправят“ ДНК, прости думи.

Кои са основните рискови фактори за рак??

Основните рискови фактори включват работа в опасни отрасли, тютюнопушене, чести (повече от три пъти седмично) и продължителна консумация на алкохол, ежедневна консумация на червено месо, постоянна консумация на храна, която е била подложена на термична обработка, е замразена и продадена в готова за консумация форма. Такива храни са бедни на фибри, витамини и други основни вещества, което може да доведе до повишен риск от рак на гърдата. Тютюнопушенето е един от най-често срещаните и страховити рискови фактори - води не само до рак на белия дроб, но и до рак на хранопровода, стомаха, пикочния мехур, главата и шията: рак на ларинкса, рак на лигавицата на бузата, рак на езика и др..

За рак на кожата и меланом, както вече споменахме, рисков фактор е излагането на слънце преди слънчево изгаряне..

Дългосрочната употреба на хормонални лекарства, като хормонална заместителна терапия, повече от 5 години и не е под наблюдението на лекарите, може да доведе до увеличаване на риска от рак на гърдата и матката при жените, следователно употребата на такива лекарства трябва да се извършва под строгия надзор на мамолог и гинеколог.

Както споменахме по-горе, вирусите също могат да бъдат рисков фактор, включително онкогенни видове вируса на HPV, които водят до рак на гениталиите и рак на устната кухина. Някои неканцерогенни вируси също могат да бъдат рискови фактори. Например вирусите на хепатит В и С: те не причиняват директно рак на черния дроб, но водят до хронично възпалително чернодробно заболяване - хепатит, а след 15 години пациент с хроничен хепатит В и С може да развие хепатоцелуларен рак.

Кога да се консултирате с лекар?

Ако има рискови фактори или човек се чувства тревожен, най-добре е да се консултирате с онколог. Това, което определено не трябва да се прави, е да предписвате прегледите за себе си. Можете да получите много фалшиви положителни и фалшиво отрицателни резултати, които ще усложнят живота ви и могат да доведат до стрес, ненужни диагностични процедури и интервенции. Разбира се, ако изведнъж се появят тревожни симптоми, тогава е необходимо да се консултирате с онколог, независимо от рисковете.

На консултацията задаваме много въпроси, интересуваме се от всичко: начин на живот, опит с тютюнопушене, консумация на алкохол, честота на стреса, режим на хранене, апетит, индекс на телесна маса, наследственост, условия на работа, как пациентът спи през нощта и т.н. Ако това е жена, е важно хормонален статус, репродуктивна история: на колко години беше първото дете, колко раждания, дали жената кърми и т.н. На пациента може да изглежда, че тези въпроси не са свързани с неговия проблем, но за нас те са важни, те ви позволяват да създадете индивидуален портрет на човек, да оцените рисковете от развитие на определени ракови заболявания и да предпишете точно набора от прегледи, от които се нуждае.