Кръвни тестове за лимфом

Карцинома

Общият кръвен тест за лимфом се отнася до първите източници на информация за нарушение на активността на червения костен мозък, който обикновено произвежда тромбоцити, червени и бели тела. Това проучване се провежда във всяка клиника и е задължително, ако имате оплаквания. Процедурата не отнема много време, а резултатите могат да показват онкологични процеси, затова е важно периодично да се провежда изследване, за да не се пропусне патологията.

Защо имам нужда?

Кръвните тестове се извършват за откриване на нарушения на синтеза на червени кръвни клетки, бели тела и техните компоненти, тромбоцити и нива на СУЕ. С развитието на лимфома тези индикатори се променят конкретно, което дава възможност да се подозира онкологичният процес и да се насочи пациентът към необходимите допълнителни диагностични методи. Когато лимфните възли са засегнати от рак, броят на лимфоцитите в кръвта се променя в съответствие със стадия на патологично развитие на клетките, което може да се види в резултатите от лабораторната диагностика.

Биохимичният анализ също се променя под влияние на лимфома. Този преглед изисква венозна кръв и показва доколко черният дроб и бъбреците са били засегнати от прогресирането на болестта. Резултатите са по-малко специфични, но някои стойности се отклоняват от нормата в случай на лимфоми. С предписаната диагноза и лечение се извършват такива изследвания, за да се определи ефективността на лечението и да се нормализират показателите.

В списанието "Клинични препоръки за лечение на неходжкинови лимфоми" е публикувана информация за ранната диагноза на заболяването при хора, извършващи общ анализ с превантивна цел.

Как се подготвя и взема анализ?

Дейности преди процедурата

Преди да бъдете проверени, е необходимо да се сведе до минимум факторите, които могат да повлияят на правилността на резултатите. За да направите това, трябва:

  • Не яжте храна 12 часа преди кръводаряването. Разрешено е да се пие само минерална вода без газ.
  • Вечерята преди процедурата трябва да бъде възможно най-лесна..
  • Забранено е да се пие алкохол 3 дни преди анализа..
  • Не правете тежка физическа работа в деня преди изследването.
  • В деня на вземане на проби от кръв не се препоръчва физиотерапия.
  • Забранено е пушенето 3 часа преди изследването.
  • Преди да вземе анализа, пациентът трябва да се успокои. Сърдечната честота, необходима за отскачане назад.
Обратно към съдържанието

процедура

Директно в офиса се случват следните действия:

  1. Мястото на инжектиране се смазва с алкохол..
  2. Над пункцията се поставя турникет.
  3. Във вена се вкарва игла и се вземат 10 ml кръв..
  4. На увредена кожа се нанася пластир с антисептик.
  5. Материалът се доставя в лабораторията, където се извършва диагностика..
Обратно към съдържанието

Разшифроването

Нормална производителност

За да идентифицирате нарушенията, трябва да знаете резултатите при здрави възрастни:

индекснорма
червени кръвни телца3.7-4.7 хиляди / мкл
хемоглобин120-160 г / л
бели кръвни телца4-9 хиляди / мкл
Еозинофили0-5%
Сегментни ядрени неутрофили42-72%
Лимфоцитите18-38%
моноцити2-9%
СУЕ2-15 мм / час
Обратно към съдържанието

Как да идентифицираме патология?

Специалистите отбелязват, че за злокачествения лимфом е характерно намаляване на нивото на червените кръвни клетки и хемоглобина, което се нарича анемия. Признаци за такива промени са бледност на кожата и лигавиците, астенични прояви, мускулна слабост. Броят на тромбоцитите се намалява поради факта, че с лимфом се намалява синтеза на мегакариоцити в костния мозък. Нивото на СУЕ, сегментно-ядрените неутрофили и еозинофилите се увеличава значително.

Броят на левкоцитите намалява в първите етапи на заболяването. По време на генерализацията на туморния процес резултатите показват повишаване на нивото на тези клетки. Причината за това е поражението на раковите клетки на белите кръвни клетки и тяхното неконтролирано деление. Нивото на лимфоцитите в лимфома често се намалява, но може и да се увеличи. Поражението на лимфната система и лимфните възли винаги има промени в лимфоцитите и няма значение по кой начин. Ако бъдат открити нарушения - може да се подозира онкология.

При биохимичен кръвен тест ракът се проявява като повишаване нивото на лактат дехидрогеназа, алкална фосфатаза и креатинин. Тези резултати не са специфични, тъй като отразяват само функционирането на черния дроб и бъбреците в темата. С активното развитие на лимфома концентрацията на тези вещества се увеличава бързо..

Характеристики при деца

Броят на лимфоцитите и тяхното съотношение с неутрофили има разлики в различните възрастови категории. Абсолютната лимфоцитоза е характерна за новородените; на 5-ия ден от живота нивото на лимфоцитите е 50-60%, а това на неутрофилите - 50-40%. Това се нарича първото кръстовище. Освен това, резултатите при деца съответстват на тези при възрастни. На 5-6-годишна възраст броят на лимфоцитите се увеличава отново до 50%.

За да диагностицирате лимфом при деца, винаги трябва да помните за тези кръстовища, за да избегнете погрешна диагноза.

Други изследвания

Проверката с общи лабораторни диагностични мерки не е достатъчна за поставяне на онкологична диагноза, казват онколозите. Допълнителен метод е анализът на туморните маркери на лимфома. Това са специфични вещества, които раковите клетки секретират поради активен метаболизъм. Откриването им в кръвта на субекта показва лезия на лимфната система. Този метод се използва и по време на лечението за определяне на туморната реактивност и чувствителността към лечението..

Инструменталните техники включват ултразвук и насочена биопсия на засегнатите лимфни възли. С помощта на такова изследване се откриват ракови клетки, определя се степента им на диференциация, разпространение и активност на растежа на тумора. С помощта на ЯМР и КТ се определят отдалечени участъци от метастази, физически характеристики на първичния фокус, особености на кръвоснабдяването на неоплазмата и участието на здрави тъкани в патологичния процес.

Прогнози за оцеляване на лимфния рак

Рак на лимфните възли - прогноза за оцеляване

Ракът на лимфните възли е първичен и вторичен. Първичният рак на лимфните възли включва лимфом. Развива се в 95% от случаите при хора, изложени на риск:

лица, чиято възраст надхвърля 50 години (70%);

родилни жени (28%);

ХИВ-инфектирани, страдащи от хепатит "С" и заразени с вируса на Т-левкемия (62%);

има директен контакт с канцерогени (88%).

Ракът на лимфните възли се провокира и от други етиологични фактори:

йонизиращо лъчение (в 67% от случаите);

приемане на имуносупресивни лекарства (38%);

употребата на цитостатици (71%);

генна патология (53%).

Ракът на лимфните възли има характерни особености, които го отличават от други заболявания, характеризиращи се с увеличаване на лимфните възли. Ако пациентът страда от лимфом, тогава в 100% от случаите се определя увеличение на няколко лимфни възли. Те могат да бъдат разположени в 31% от случаите на шията, при 28% от пациентите в подмишницата и при 35% от хората в ингвиналната област. 6% представляват увеличени лимфни жлези с различна локализация.

В 26% от случаите лимфните възли се увеличават в паралелни области: или в двете аксиларни кухини, или в слабините от двете страни, или от двете страни на шията. В случая, когато туморният процес се разпространява в съседните възли, в 100% от случаите можете да сте сигурни, че говорим за втория етап на лимфома. В последния стадий на рак на лимфните възли прогнозата в 99,9% от случаите е лоша, тъй като атипичните клетки се намират във всички лимфни възли.

Трябва да се обърне внимание на формата и консистенцията на лимфните възли. При наличие на лимфом те ще изглеждат като черница. В 100% от случаите повърхността на възела става грудка, има плътна консистенция. При 98% от пациентите, които са насочени за рак на лимфните възли, тъканите около жлезите не са подути, няма хиперемия на кожата. Ако лимфните възли са споени към кожата, тогава 99% могат да бъдат сигурни, че са засегнати от раковия процес.

Допълнителни методи за изследване помагат да се разбере диагнозата. Ако се подозира рак на лимфните възли, прогнозата зависи от резултатите от такива тестове:

А. Общ кръвен тест. Не е патогномоничен за лимфома. В 96% от случаите може да се открие анемия, в 78% лимфоцитопения и неутрофилия, в 49% увеличен ESR.

Б. Биохимичен кръвен тест. При 42% от пациентите с лимфом на Ходжкин се установява повишаване на LDH, алкална фосфатаза и креатинин. При наличие на неходжкинов лимфом, увеличение на LDH в 98% от случаите показва агресивен рак на кръвта и неблагоприятна прогноза.

В. При 61% от пациентите, когато правят рентгенография на гръдния кош, те показват признаци на рак на медиастиналния лимфен възел.

D.KT (компютърна томография). При 99% от пациентите с рак на вътрешните органи се откриват далечни метастази по него. При 70% от рак на кръвта прогнозата се влошава, ако има лезии във вътрешните органи.

E. MRI (магнитен резонанс) е показан при 100% от пациентите със съмнения за метастази на тумор в мозъка или гръбначния мозък.

F. PET (позитронно-емисионна томография) се превърна в незаменим метод за диагностициране на рак на лимфните възли. Специално вещество, въведено в навечерието на изследването в кръвта, се натрупва 100% в области, засегнати от лимфомните клетки. В 98% от случаите последващото сканиране ви позволява да идентифицирате всички области, в които се намира туморът.

G. Биопсия на лимфни възли, последвана от хистологично изследване на тъканна проба в 100% от случаите, ни позволява да проверим формата на рак на лимфните възли.

З. Функционална или трепанационна биопсия помага за откриване на лимфом в червения костен мозък при 24% от пациентите.

I. Най-модерният метод за ранна диагностика на рак на лимфните възли е определянето на туморни маркери в кръвта. Те ще бъдат открити в 88% от случаите на лимфом.

За да се определи прогнозата за оцеляване при рак на лимфните възли, е разработен индикатор като Международния прогностичен индекс. Използва се при лимфоми от всички степени на злокачествено заболяване. Факторите за оцеляване на пациентите с диагноза рак на лимфните възли се влияят от следните фактори:

състоянието на пациента (определя се от стандартизираната скала на СЗО);

стадий на злокачествено заболяване;

брой лезии извън лимфните възли.

Когато се постави диагноза рак на лимфните възли, прогнозата се прави въз основа на сумата от точките, получени във всеки раздел. Например, прогностичните показатели при пациент, който е диагностициран с фоликуларен лимфом със следните показатели, ще бъдат добри:

а) възраст 31 години;

б) нивото на LDH не се повишава;

в) общото състояние се определя на 1 точка, докато увреждането е ограничено;

г) стадий на лимфом I.

За пациентите на тази възраст преживяемостта се определя само от тези четири показателя. Ако се провери тумор с нисък клас, тогава чувствителността на раковите клетки към химиотерапия и ефективността на първоначалното лечение се превръщат в значителен прогностичен показател. В случай на ниска ефективност на терапията от първа линия прогнозата се влошава от 48% до 62%.

Прогнозата за преживяемост на пациенти с диагноза рак на лимфните възли, в зависимост от стадия на заболяването, е представена в таблица № 1.

Таблица номер 1. Оцеляване на рака на лимфните възли.

Онкологични заболявания

Диагнозата на рак на лимфните възли е необходима за стадиране на процеса, оценка на тежестта на състоянието на пациента и определяне на морфологичния тип тумор.

Методите за диагностициране на рак на лимфните възли могат да бъдат следните:

  • Физически изследвания. Акцентът е върху състоянието на периферните лимфни възли, коремната кухина, черния дроб, далака.
  • Пълна кръвна картина с броя на левкоцитите (изключете биопсията при хора с хронична лимфоцитна левкемия, остра левкемия или магарешка кашлица).
  • Биохимия на кръвта. Извършват се чернодробни тестове, оценява се функцията на бъбреците, нивото на ензима лактат дехидрогеназа и β2-микроглобулин.
  • КТ на гръдните, коремните, тазовите органи. Провежда се с интравенозен контраст.
  • Биопсия на лимфните възли Извършва се хистологично изследване, имунофенотипизиране и, ако е възможно, определяне на специфични молекулярни маркери..
  • Остеосцинтиография (ако е необходимо).
  • Електрокардиография, ехокардиография с определяне на фракцията на изтласкване на лявата камера.
  • Ако е възможно - позитронно-емисионна томография (PET).
  • Други изследвания - според нуждите (КТ на мозъка, лумбална пункция с изследване на цереброспиналната течност и др.).

Извършването на позитронно-емисионна томография ви позволява точно да определите стадия на лимфома. В допълнение, предимствата на PET са:

Метастази в лимфните възли при изследване на ПЕТ

  • в комбинация с ЯМР ви позволява ефективно да планирате провеждането на лъчева терапия;
  • не изисква повторна компютърна томография;
  • служи като отличен критерий за поетапния процес, позволява многократни изследвания по време на лъчева и химиотерапия;
  • ви позволява да характеризирате степента на реакция на туморния фокус към продължаващата терапия.

биопсия

Във всички случаи диагнозата трябва да бъде потвърдена чрез ексцизионна биопсия на достъпни лимфни възли с хистологични и имунохистохимични изследвания.

Материалът за смукателна биопсия не може да се използва за установяване на диагноза; материалът трябва да е достатъчен за имунофенотипизиране и генетични изследвания, необходими за диагностициране и откриване на прогностични туморни маркери.

Биопсия на костен мозък от илиума предоставя необходимата информация. Тя трябва да се провежда редовно. Диагностичната стойност на двустранна биопсия на костен мозък е малко по-висока (15%) от едностранна.

Материалът за първична биопсия подлежи на дългосрочно съхранение за сравнение (в случай на рецидив) с материала на повторни биопсии за оценка на трансформацията и наличието на прогностични туморни маркери.

Полезно е да се отбележи! При пациенти без лесно достъпни периферни лимфни възли трябва да се направи висцерална биопсия - под контрола на компютърна томография или ултразвук.

Физически изследвания

В това проучване установете:

  • какъв вид уголемяване на лимфните възли е генерализиран или локален;
  • анализирайте тяхната последователност, мобилност, размер;
  • определете отсъствието или наличието на болка по време на палпация;
  • определете нивото на възпаление на близките тъкани;
  • помислете за огнища на увреждане на кожата, възможното наличие на други инфекциозни лезии;
  • установете размера на далака.

КТ с венозен контраст

Ако въвеждането на контраст се прилага интравенозно, това ще помогне да се установи наличието и структурата на туморни образувания. Туморите, които дори не се забелязват с нативен SKT, ще станат видими. Такова действие ще помогне да се оцени притока на кръв, да се разгледа състоянието на кръвоносните съдове, да се идентифицира патологично стесняване в тях, нарушена функция.

Контрастният материал има тенденция да се натрупва в туморни образувания. Затова именно това се счита за последно потвърждение или отричане на наличието на лош тумор преди биопсията.

Osteoscintigraphy

Остеосцинтиграфията е метод за изследване на радионуклиди. Тази техника разчита на въвеждането на радиофармацевтик в човешкото тяло и по-нататъшната му регистрация в скелета, когато се разпространява там. Този метод изследва скелета. Установени са структурни или функционални промени. Възможно откриване на патология в ранен стадий на развитие.

Този метод определя разрушаването и деминерализацията на костната структура, остеомиелит, установява ядреността на бавнорастящите доброкачествени тумори, разпространението на метастази, артропатологията.

На пациента се прилага венозна инжекция. Радиоактивно вещество с индикатор се инжектира като инжекция. Това от своя страна се разминава в цялото тяло, се отлага в костната тъкан. Сканиране след три часа.

Така че контрастното вещество впоследствие бързо напуска, пациентът се препоръчва да пие много течности в навечерието на процедурата. Изпразнете пикочния мехур преди манипулация. След манипулацията трябва да пиете голямо количество течност през следващите дни. Това помага да се премахне радиоактивното лекарство от тялото..

Самата манипулация трае около час, през което време пациентът не се движи по масата, тъй като всяко движение ще повлияе на качеството на снимките.

Ако лекарят не предпише други предписания, тогава след тази процедура можете да се върнете към обичайния си начин на живот. Пациентът получава резултатите от изображенията, диагнозата и препоръките веднага след остеосцинтиграфия..

Лабораторни изследвания

Лабораторните изследвания трябва да включват пълна кръвна картина за оценка на степента на цитопения, която може да показва инфилтрация на костен мозък или автоимунни нарушения.

Левкоцитна кръвна картина с тест за размазване на периферна кръв може да показва левкемия на костния мозък.

Нивото на електролити, включително калций и фосфати, креатинин, функционални чернодробни тестове са важни за определяне на органна дисфункция. Тези нарушения могат да бъдат свързани със специфична лезия на лимфом..

Повишаването на нивото на лактат дехидрогеназа е важен прогностичен фактор и може да послужи като индикатор за превръщането на индолентния лимфом в агресивна форма.

Оценка на имуноглобулиновото съдържание и серумната електрофореза са желателни, особено в случай на лимфоплазматичен лимфом, за да се оцени наличието на моноклонална глобулинопатия.

Криоглобулините също могат да бъдат открити, особено в случай на лимфом на маргинална зона в комбинация с хепатит С.

Coombs тест и определяне на ретикулоцити могат да бъдат посочени за пациенти с анемия.

Други необходими изследвания

Първоначалният задължителен преглед включва и компютърна томография на органите на гърдите, коремната кухина, таза с венозен контраст. В този случай трябва да се обърне специално внимание на параметрите на обемната лезия и броя на засегнатите области.

Изследването на стомашно-чревния тракт и биопсията на съмнителни участъци са показани в случаите на лимфом от клетките на мантийната зона и екстранодален мукозо-асоцииран лимфом от клетки на маргиналната зона (MALT лимфом).

Може да се посочи биопсия на черния дроб, ако в основните лабораторни параметри са открити анормални области на КТ изображения или аномалии..

Долна лимфангиоаденография

Това е един от методите, които позволяват с известна точност да се намерят метастази, разположени в лимфните възли. Широката му приложимост в клиничната практика е ограничена от сложността и инвазивността. Състоянието на лимфните колектори не може да бъде оценено чрез резултатите от този метод. В половината от случаите е възможно да се контрастира хипогастралния лимфен съд.

Ефективните критерии за оценка на наличието на метастази на рак с екстранодален произход е ясно очертан дефект на запълване, с ръба на възела, вдлъбната по форма. Може би също не е много ясно контрастиращо на групата лимфни възли или асиметрично разширяване на лимфните съдове.

Във всеки случай това изследване вече не се използва в съвременната диагностика и диагнозата се установява на базата на информация, получена от тазова флебография, тазова томография, компютърна томография.

Диагноза при стадиращи лимфоми

Радиологични и морфологични методи се използват за стадиране, тъй като се въвеждат нови технологии, настъпва естествено заместване с методи, по-специфични за всеки тип лимфом.

Компютърната томография напълно замества долната лимфангиоаденография. Появата на нови диагностични възможности, като например позитронно-емисионната томография, води до нейното прилагане както в първичната диагностика и стадиране, така и в оценката на отговора на лечението и потвърждаването на факта на рецидив.

Натрупаните по време на използването на различни техники, данните се актуализират и се коригират индикациите за използването на определени методи на изследване. По този начин изследване за позитронно емисии е включено в ревизираните насоки за агресивни лимфоми, но процесът на прецизиране на индикациите за ПЕТ продължава.

Има значителна хетерогенност в абсорбцията на флуор-18 флуородеоксиглюкоза в зависимост от хистологичната форма на лимфома. Например, PET демонстрира 94% чувствителност и 100% специфичност за диагнозата фоликуларен лимфом, но все още няма достатъчно данни, за да се препоръча PET като пълен стандарт за наблюдение на процеса при пациенти с лимфоми, особено неходжкинови лимфоми. В същото време ПЕТ има значителна стойност като източник на допълнителна информация за потвърждаване или опровергаване на факта на рецидив при пациенти с лимфоми.

Цитогенетичен и молекулярно-генетичен анализ

Клетки за вируси на Айнщайн - Бара

Няма съмнение, че произходът на туморите е генетичен дефект. Причините за този дефект могат да бъдат напълно разнообразни - и всяка от тях води до специфичен подтип лимфом.

Например, при лимфом на Бъркит има нарушение на гените на имунната активация срещу вируса на Epstein-Barr, тези гени са разположени на Х хромозомата. Следователно вирус, който е навлязъл в тялото на човек с такава аномалия, е предразположен към развитието на лимфом на Бъркит.

Всякакви специфични единични транслокации или други видове пренареждания на хромозомния материал сами по себе си не са патогномонични лимфоми. Изводът е направен от цялостен преглед на всички генетични материали..

Разумно е да се проведе цитогенетичен анализ в случай на съмнение за рядка форма на рак на лимфните възли, която не е диагностицирана по никакъв друг метод, включително морфологичен и имунохистохимичен.

Ексцизионният биопсичен образец на лимфния възел или друг засегнат орган служи като такъв материал за анализ на рака..

За разлика от диагностичната ефикасност при левкемия, цитогенетичната картина при анализа на костния мозък не дава значителен резултат при диагностицирането на лимфомите. Има нерационална необходимост от тестване на много клетки, следователно в този случай анализът на костния мозък се използва изключително рядко.

Хибридизацията на РИБ на трепанобиоптат от костен мозък също е много неефективна, защото първо, ограничен брой лаборатории имат този метод и второ, наличието на патоморфолог е необходимо за извършване на анализа със засегнатата част от биопсията.

В допълнение, за хибридизация е необходим тънък участък от биопсичния образец, което не позволява бърз анализ на целия обем патологичен материал.

Симптоми, етапи и лечение на рак на лимфните възли

Какво е рак на лимфните възли?

Ракът на лимфните възли е вид рак, при който в лимфните възли и системата като цяло се образува злокачествен тумор..

Видове рак на лимфните възли

Трябва да се помни, че понятието "рак на лимфните възли" предполага и комбинира поне 30 специфични вида туморни образувания.

Основните групи са дефинирани като:

Лимфом на Ходжкин, който представлява приблизително 25-35% от всички налични лимфоми. Определя се по време на преглед от наличието в лимфните възли на изключително големи тъкани на Ридж-Березовски-Штренберг. Нарича се още лимфогрануломатоза;

Неходжкинови лимфоми - това е името на всички останали видове злокачествени лимфоми, които представляват останалите 65-75%. Възможно е да се определи диагнозата само след изследване на хистологичния характер на всички проби от клетки и тъкани на образованието.

Наличието на клетки от злокачествен тип в лимфните възли е често усложнение на толкова много ракови заболявания. Почти винаги основният маршрут е именно лимфогенно или регионално местоположение, а след това се засягат по-отдалечените възли. Това се случва, когато раковите клетки се разпространяват по цялото тяло. Много често специфичен тумор също започва да се образува в лимфните възли..

Симптоми на рак на лимфните възли

Симптомите на лимфогрануломатозата трябва да се разграничават от неходжкиновия лимфом. В първия случай симптомите са многобройни и са:

значително увеличение на лимфните възли в областта на шията и над ключицата, много по-рядко в слабините или подмишниците. Лимфните възли в самото начало се движат лесно и не провокират никаква болка и след определен период от време могат да се свържат. В резултат на това те стават по-плътни, вероятно променят тона на кожата над тях. При подобен сюжет на появата на онкологичното заболяване не се наблюдават температура и симптоми на интоксикация;

увеличение на медиастиналните възли. Появява се специфична „изсушена“ кашлица, задух, вените набъбват във врата. Болката се образува зад гръдната кост и върху нея се виждат венозни мрежи. Това е знак за промяна в размера на лимфните възли в медиастинума, когато те започват да натискат върху празната вена, разположена отгоре;

изключително рядко онкологията води началото си с увеличаване на онези лимфни възли, които са разположени близо до аортата. В този случай пациентът може да бъде измъчван от болка в лумбалната област, която най-често се проявява през нощта.

Има пациенти, при които ракът "започва" в доста остра форма. Специфични признаци за такова развитие на болестта са:

повишено изпотяване, рязко повишаване на телесната температура, принудително намаляване на телесния индекс;

малко по-късно лимфните възли стават много по-големи по размер. Този сюжет за появата на болестта има изключително песимистична прогноза..

След определен период от време започва етапът на по-характерни и ярки прояви от клинична гледна точка. Пациентите имат очевидна слабост, висока температура и сърбеж по кожата. Става очевидно поражение от:

кожа: в областта на гърба, както и крайниците, се образуват огнища на тъмен или червен нюанс с кръгла форма, чийто размер е от два до три милиметра. Това са първите признаци на прехода на патологичен процес от лимфните възли, който се оказа засегнат. Обяснява се с факта, че образованието покълва;

лимфна система: процесът на образуване на тумор най-често се разпространява само в някои групи лимфни възли. Лимфните възли в областта на медиастинума и шийката на матката могат да бъдат засегнати, мезентериални (те са в коремната област, именно с тяхна помощ голяма част от червата е прикрепена към задната стена на корема). Паракавални лимфни възли също могат да бъдат засегнати (те са разположени зад коремната област близо до долната кава на вената);

храносмилателни органи: характерни са симптоми като болка в епигастриума и пъпа, склонност към често оригване, диария;

бъбреци: значителни форми на болка в лумбалната област;

дихателни органи: симптоми като кашлица, болка в гръдната кост и честа форма на задух;

нервна система: чести мигрени, замаяност, значителна болка в краката, дисфункции с чувствителен и двигателен характер, в зависимост от естеството и скоростта на формиране на този процес;

костна тъкан: най-често се образува болка в гръдната и лумбалната част на гръбначния стълб;

далак: характерно увеличение на представения орган.

Симптоми на неходжкинови лимфоми

Първичното проявление трябва да се има предвид:

промяна в размера на периферните лимфни възли;

смачкване на съдове и органи наблизо;

лимфните възли не провокират никаква болка, остават плътни и не се комбинират с тъкани и кожа в относителна близост.

Може да се образува така нареченият „синдром на превъзходната празна вена“, който е придружен от:

промяна в размера на вените във врата;

портална хипертония (високо кръвно налягане).

Фокусът на заболяването от първичен характер може да се намери не само в лимфните възли, но и в други тъкани и органи.

Причини за рак на лимфните възли

Има много фактори, които увеличават вероятността от развитие на рак на лимфните възли:

Възрастова категория - бяха идентифицирани два пика в зависимост от възрастта, тоест периоди, когато рискът от образуване на лимфом е най-висок. Първият от тях е на възраст между 15 и 30 години, следващият започва на 50 и систематично се издига;

Принадлежност към определена раса. И така, доказано е, че тези, които принадлежат към кавказката раса, са много по-склонни да заболеят от рак на лимфните възли. Най-високите рискове са хората с светла кожа;

Заболявания и дисфункции във функционирането на имунната система като цяло;

Първата бременност, настъпила след 35-годишна възраст;

Генетично предразположение към онкологични заболявания. Тоест наличието на роднини от първичната линия, при които е открит рак на лимфните възли, значително увеличава вероятността от образуване на болестта;

Някои заболявания от бактериален или вирусен тип. В това отношение ХИВ, Epstein-Bar вирусът и специфичните бактерии се характеризират с особена степен на опасност;

Канцерогенните вещества и някои фактори, например, активното и ярко излъчване, значително увеличават вероятността.

Характеристики на метастазите при рак на лимфните възли

Дори първичните метастази при рак на лимфните възли се забелязват дори с просто око. Това е очевидно уголемяване на лимфните възли, което може да се усети и чрез палпация. Най-често тези възли, които подлежат на външен преглед, са разположени на различни нива. Говорим за цервикалния регион, областта над ключиците, аксиларите и лимфните възли, разположени в ингвиналната област. При нормални здравословни условия абсолютно всички възли не трябва да носят болка, нито трябва да се усещат.

Следните прояви на наличието на злокачествен тумор трябва да се считат за значителна загуба на телесно тегло, постоянна обща слабост и бърза умора. Когато се извършват определени диагностични или лабораторни изследвания, се открива анемия, която е или във втория, или в третия етап. Множеството злокачествени заболявания в лимфните възли са доказателство, че ракът прогресира и то много бързо..

Ако се открият лимфни възли с увеличен характер, трябва да се свържете с специалист, който ще предостави квалифицирана медицинска помощ възможно най-скоро. Забранено е да се занимавате със самолечение.

Диагностика на рак на лимфните възли

При наличието на симптоми или рискови фактори, както и за цялостно подобряване на качеството на живот, са необходими определени изследвания. Те ще помогнат да се разсеят всички съмнения или, обратно, да се определи стадия на рак на лимфните възли.

Трябва да започнете с анкета, която става основа за всяко изследване. Всякакви оплаквания, очевидни и ярки прояви, предишни заболявания или текущи заболявания, генетично предразположение - всичко това ще даде на специалиста необходимата информационна база за успешно лечение.

След това се извършва тотален преглед, който представлява палпация на най-важните лимфни възли. Този метод трябва да се счита за прост и в същото време най-информативен тест..

Необходимо е също така да се проведе ултразвукова диагностика, което е оптималният метод за изучаване на структурата на такива възли, които предизвикват подозрение у специалист. Освен това може да ви е необходима MRI или CT сканиране. Тези методи, разбира се, са много по-точни, но скъпи и следователно са по-малко достъпни.

Друг основен метод за диагностика е биопсията. Това е наистина важно в процеса на лечение на рак. С помощта на най-тънката игла, която е проектирана специално за пункция, специалистът получава малко парче злокачествено заболяване, за да изследва клетъчния тип на неговата структура. Така специалистът ще може да определи към какъв вид злокачествен тумор принадлежи. От това зависи не само вероятната прогноза, но и методът за лечение на рак на лимфните възли..

Етапи на рак на лимфните възли

В зависимост от това колко се е разпространила болестта, се определят четири етапа. В този случай се отбелязва степента на засягане на зоните от лимфния тип и подобни органи, въз основа на които се диагностицира стадийът.

При рак на лимфните възли от първия етап възниква увреждане на възли от която и да е една област (например шийния гръбначен стълб) или един орган, който е извън представената система.

Ако говорим за следващия етап или рак от втора степен, тогава той се характеризира с увреждане на лимфните възли от две или дори повече области от едната страна на диафрагмата или един орган, разположен извън лимфната система.

Третият стадий или рак на лимфните възли от трета степен се характеризира с тотална лезия на диафрагмата, преминаваща с поражението на един орган извън лимфната система или на цялата област, както и на далака. Понякога всички тези прояви могат да се наблюдават едновременно..

Етап 4 рак на лимфните възли

Четвъртият етап трябва да се отбележи отделно. Той преминава с поражението на една или повече тъкани извън лимфната система или органи. В този случай лимфните възли могат да бъдат включени в патологичен процес, но може да не бъдат засегнати. Това зависи изцяло от индивидуалните характеристики на тялото..

лимфом, открита на четвъртия етап, предполага, че болестта се е „изкачила“ вече изключително далеч. По-специално, този етап се характеризира с:

постоянно нарастваща лезия с поставяне в областта на костната тъкан, белите дробове, черния дроб, панкреаса, мозъкът също може да бъде засегната;

бързо прогресиращи образувания със злокачествен характер;

неоперабилен рак на костите;

изключително фатални образувания от раков характер (например рак на белия дроб, панкреас, миелом, плоскоклетъчен карцином, рак на кожата и много други форми на онкология).

В тази връзка вероятността за възстановяване на четвърти, както и на третия етап не е толкова висока, колкото на първия и втория етап.

Лечение на рак на лимфните възли

Според последните данни процесът на лечение на представената болест трябва да се счита за изключително успешен. При 70-83% от пациентите говорим за петгодишна ремисия. Броят на рецидивите средно варира от 30 до 35%. Зависи от това как е започнало ранното лечение и какви методи са били използвани, както и от възрастта на пациента..

Процесът на рак на лимфните възли е пряко зависим от значителен брой фактори: местоположението на тумора, размери, стадий, сателитни заболявания, наличието на метастази и в кои органи са разположени. В по-голямата част от случаите специалистът комбинира обичайните методи на лечение, които включват един или повече курсове химиотерапия. Може да се използва както независимо, така и заедно с лъчева терапия, както и преди или след операция.

Химиотерапията е универсален метод за лечение на това заболяване, който дава възможност за спиране на растежа на тумор, частично намаляване на размера му, а също така унищожаване на някои ракови тумори..

Друг често срещан метод е лъчевата терапия. Подобен курс може да продължи от няколко седмици до цял месец. Най-често лъчетерапията се предписва след отстраняване на лимфните възли..

Хирургичното лечение е може би най-ефективният метод. Представлява пълното отстраняване на засегнатите лимфни възли. За да се намали вероятността от повторение на заболяването, едновременно с тази операция се извършва и резекция на няколко възли от регионален тип..

Разработени са и много по-модерни методи за лечение на рак на лимфните възли, например пресаждане на костния мозък на пациент или донор. Подобна терапия е гаранция за доста оптимистична прогноза, особено ако се обърнете към специалист в ранните етапи. В тази връзка е необходимо да се обърне специално внимание на всякакви промени в собственото ви състояние и, ако е възможно, да се извършват диагностични прегледи възможно най-често..

Това ще направи възможно откриването на злокачествено образувание точно когато ще бъде възможно да се справите с него без значителни щети за здравословното състояние.

Автор на статията: Биков Евгений Павлович | Онколог, хирург

Образование: завършва пребиваване в „Руски научен онкологичен център на име Н. Н. Блохин “и получи диплома по специалността„ Онколог “

Причините и колко живеят с рак на лимфната система

Злокачествен тумор на лимфната система (рак на лимфните възли) е системно онкологично заболяване, което се образува в лимфните възли и обхваща цялото тяло. Тази патология изглежда като автоимунен процес и започва в клетките на лимфоидната тъкан, мутирайки го. Туморът засяга както повърхностни, така и дълбоки лимфни възли. Но най-често се откриват лимфоми с такава локализация: в аксиларната област, на лакътните завои, над ключицата.

Лимфните възли са група от овални образувания с диаметър от 0,5 до 10 мм. Те преминават близо до венозния и лимфния канал. Това позволява лимфните възли да бъдат щит срещу всички заболявания..

Класификация на лимфомите

Онкологията на лимфните възли е разделена на много (около 30) вида неоплазми и две основни от тях се разграничават:

1 вид обхваща около 1/3, останалите 2/3 представляват неходжки неоплазми.

Признаците за неходжкинови патологии са следните:

  • Периферните лимфни възли претърпяват промяна в обема;
  • Свързаните тъкани и органи се смазват;

Лимфомите също се делят на прости, доброкачествени и злокачествени. Прост се появява с повишено натоварване на имунитета на организма и застой на лимфома при хронично възпаление на тъканите и органите. Злокачествените лимфоми сред децата заемат 3-то място в списъка на рака.

Водещи клиники в Израел

Доброкачественият лимфом граничи между прости и злокачествени.

Характеристика на доброкачествения лимфом се проявява в бавен растеж в една област. Не засяга други органи. Как да се разграничим от злокачествен тумор:

  • Той е подвижен, няма връзка с тъкани и органи;
  • При палпация туморът боли, усеща се дискомфорт;
  • Ако туморът е вътрешен, здравословното състояние се влошава, сънят се нарушава;
  • Тумор по кожата и лигавицата може да кърви.

Ако броят на лимфоцитите в кръвта е надвишен и зрелите лимфоцити се размножават в засегнатия орган, е необходимо лечение на доброкачествен тумор.

С течение на времето доброкачественият лимфом нарушава баланса на тялото и трябва да се лекува незабавно..

Едно от заболяванията на производен лимфом е ракът на сливиците, който започва в корена на езика, палатинната сливица, гърба на гърлото и меката област на небцето. Подразделен като рак на шийката на матката и главата.

Всеки възрастен трябва да знае един от често срещаните видове рак - аденокарцином или жлезист рак. Произхожда от жлезиста клетка. Това заболяване засяга по-голямата част от стомаха, белите дробове, червата и млечните жлези. Кръвен тест може да определи жлезист рак, защото в началните етапи не се появява.

Един от опасните видове на тези патологии е малкият клетъчен тип лимфом. Дребноклетъчният лимфом се развива от клетките на малкия тип костен мозък. В ранните стадии на заболяването патологията не може да бъде определена, първите симптоми се появяват в по-късните етапи.

Причини за рак на лимфата

Лимфата храни клетките и спомага за изхвърлянето на токсините от тялото и това е голямо натоварване на лимфната система. И ако имунната система няма време да се справи, тогава можем да предположим появата на рак. Много е важно предварително да се идентифицират признаци на онкология, а именно увеличаване на лимфните канали, преминаващи в шията, подмишниците и слабините..

Увеличеният размер на лимфома се дава от натрупващите се неконтролирани "туморни" кръвни клетки, върху които е изграден имунитетът. Нормалното функциониране на организма се нарушава от натрупването на тези клетки в органи и тъкани. В резултат на това неконтролирано клетъчно делене и непрекъснатото натрупване на туморни лимфоцити, което води до развитие на рак, т.е. лимфом.

Причини, които ускоряват възможността за онкология, свързана с рак на лимфната система:

  1. Възраст. С възрастта рискът от разболяване се увеличава;
  2. Расова принадлежност. Кавказоидната раса е предразположена към по-чести заболявания на лимфните възли от останалите;
  3. Дисбаланс във функционирането на цялата имунна система;
  4. При жени, късно или трудно раждане;
  5. Лоша наследственост
  6. Дългосрочно излагане на хора на химикали, бои, радиация.

Симптоми

Симптомите на рак на лимфната система се изразяват в увеличаване на шийните, аксиларните и ингвиналните лимфни възли, липса на апетит, умора и слабост. Тези симптоми включват:

  • Голямо изпотяване (особено през нощта);
  • Подуване на вените във врата;
  • Задух;
  • Устойчив сърбеж.

В редки случаи патологията се наблюдава с подуване на лимфните възли в близост до аортата. Поради това пациентът може да изпита болка в лумбалната област, особено през нощта..

Понякога ракът протича в доста екстремна форма. Първите признаци за това са:

  • Температурата на пациента се повишава бързо;
  • Значително намалено телесно тегло;
  • Лимфните възли бързо нарастват по размер.

Тези симптоми показват отрицателна прогноза на онкологията..

С прогресията на лимфома неоплазмите се размножават с висока скорост. Получените заразени клетки се концентрират в лимфните възли. Това се характеризира с подуване на лимфната система в шията и също се наблюдава лезия на лимфната система, преминаваща в коремната област. Паракавалните лимфни възли също преминават онкология. Паракавалният лимфен възел преминава зад перитонеума.

Лицето също има лимфни възли. Те са разположени по бузите, брадичката, скулите и под челюстта. Лимфата на лицевия участък през лимфните канали се влива в цервикалните лимфни възли. Ако се появят обриви по лицето под формата на възли с жълтеникаво-сив оттенък, тогава трябва да видите лекар, за своевременно откриване на патология.

Етапи на заболяването

За да се определи нивото на разпространение на онкологията на лимфната система, има класификация на заболяванията.

4 степени на рак на лимфните възли:

  • 1-ви етап. Засегнат е само един лимфен възел;
  • 2 етап. Патологията включва два или повече лимфни възли от едната страна на диафрагмата;
  • 3 етап. Патология на цялата диафрагма;
  • 4 етап. Онкология на мозъка, белите дробове, панкреаса и др. В този случай лимфните възли може да не бъдат засегнати от патология, това се дължи на особеността на тялото на пациента.

Диагностика на заболяването

С проявата на горните симптоми е спешно да се обърнете към специалист и да разберете как да проверите онкологията. Той ще назначи необходимата процедура за този случай, а именно:

  • Представяне на кръвен тест за определяне на онкологията;
  • Биопсия, при която с тънка игла се взема проба от засегнатата тъкан и се извършва хистология;
  • Извършва се ултразвуково сканиране;
  • Рентгенография;
  • MRI.

За откриване на рак в началните етапи се използват туморни маркери. Онкомаркерът е специфично вещество, което се секретира от здрави телесни клетки за противодействие на онкологичните заболявания. Това е В2 - микроглобулин, протеиново вещество, синтезът на който се осъществява в почти всички клетки на тялото. С лимфом туморният маркер се изследва във венозна кръв. Увеличаването на концентрацията на В2 - микроглобулин показва необходимостта от подробна диагноза на тялото на пациента.

Трябва да знаете как да диагностицирате основните симптоми на рак на аксиларните лимфни възли, а именно:

  • По време на визуален преглед подмишниците изглеждат малко подути, усещайки се, се усеща туберкул;
  • Подутият сърбеж;
  • Има постоянна температура, която не надвишава 37,5 градуса;
  • Човек се поти много, особено през нощта.

Искате да знаете цената на лечението на рака в чужбина?

* След като получи данни за болестта на пациента, представителят на клиниката ще може да изчисли точната цена на лечението.

В страни с развита индустрия това заболяване е една от първите причини за смърт от ракови тумори. Тя възниква чрез хаотичното деление на засегнатите кръвни клетки, които могат да се появят в белите дробове и други съседни органи..

Лечение и прогноза

Доста е трудно да се разчита на пълно излекуване от злокачествен лимфом. Лечението има за цел да спре симптомите на заболяването.

Какви методи за лечение на рак на лимфните възли съществуват днес:

  • химиотерапия;
  • Облъчването. Прилага се след отстраняване на лимфните възли;
  • Хирургията е най-надеждната в този списък;
  • Трансплантация на стволови клетки.

Прогнозата след лечение на рак на лимфната система зависи от това на кой етап от заболяването се поставя диагнозата. Трудно е да се каже дали ракът на лимфните възли може да бъде излекуван. Зависи от много фактори:

  • Етап на заболяването (80% преживяемост на етапи 1 и 2);
  • Възраст на пациента;
  • Хирургическа интервенция;
  • Общо състояние на пациента;
  • Разпространението на патологията извън лимфните възли.

Колкото по-добри са показателите, толкова по-добри са прогнозите за възстановяване..

Свързано видео: Лимфни възли

Колко пациенти живеят с рак на лимфните възли на шията?

Резултатът от лечението зависи от следните фактори:

  • 2 или повече пъти повишаване на кръвното ниво на ензима лактат дехидрогеназа;
  • Общо състояние;
  • На какъв етап е заболяването;
  • Възраст;
  • Лезии извън лимфния възел.

За да предотвратите подобни заболявания, имате нужда от здравословна диета, упражнения, трябва да сте устойчиви на стрес и да нямате контакт с канцерогени.

Рак на лимфните възли

Ракът на лимфните възли популярно се нарича лимфом - злокачествен тумор на лимфната система..

По-нататък в статията под термина „рак на лимфните възли“ ще разгледаме лимфомите. Въпреки злокачествеността си, те всъщност не са рак и именно за тази група заболявания е характерно първичното увреждане на лимфните възли.

Причини за рак на лимфата

Все още не е напълно ясно защо се появява рак на лимфните възли. Към днешна дата е известно, че такива пациенти имат определени мутации, при които започва неконтролираният растеж и възпроизвеждане на лимфоцитите, клетките на имунната система. Въпреки че има много хора, които са открили такива мутации, те никога не развиват рак на лимфните възли. Очевидно трябва да има някои допълнителни причини.

Установено е, че рискът от развитие на лимфоми се увеличава при наличието на следните рискови фактори:

  • Имунодефицитни състояния, както вродени, така и придобити. От вродените имунодефицити се отбелязват Wiskot-Aldrich, Louis-Bara и др. Придобитите имунодефицити възникват при СПИН, лечение с цитостатици и високи дози глюкокортикостероиди. Изкуственият имунодефицит се създава след трансплантация на органи, така че да няма реакция на отхвърляне.
  • Някои вирусни инфекции, като Epstein-Barr вирус, който причинява толкова често заболяване сред децата като мононуклеоза, същия ХИВ, хепатит С вирус и Т-лимфотропен вирус.
  • Излагане на промишлени и битови канцерогени, включително хербициди, инсектициди и др..
  • Някои автоимунни патологии. Например, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус и др..
  • Излагане на йонизиращо лъчение. Наблюдават се голям брой заболявания на рака на лимфната система сред ликвидаторите на последиците от катастрофата в Чернобил и след бомбардировките над Хирошима и Нагасаки. В момента един от рисковите фактори е получаването на лъчева терапия за други злокачествени новообразувания..

Симптоми на рак на лимфните възли

Симптомите на рак на лимфната система са много разнообразни, но всички те могат да бъдат комбинирани в три големи групи:

  • Подути лимфни възли или лимфаденопатия. Лимфните възли се увеличават постепенно и безболезнено. Ако са разположени близо до повърхността на кожата, например в областта на шията, подмишницата или слабините, те лесно се визуализират или палпират. Често самите пациенти отиват при лекаря, след като са открили такъв проблем. Ако заболяването започне с увреждане на вътрешните лимфни възли, може да има симптоми, свързани с компресия на вътрешните органи, например, болка, кашлица и др. Тези симптоми обаче се появяват, когато ракът достигне достатъчно голям размер, че да причини компресия на органите..
  • В-симптоми. Това е триада от симптоми - постоянна треска, която не е свързана с инфекция, нощно изпотяване и загуба на тегло. Наличието на В-симптоми при рак на лимфната система е от голямо значение за определяне на стадия на заболяването и влияе върху избора на лечение.
  • Симптоми, които се развиват, когато ракът преминава от лимфните възли към вътрешните органи. Тук симптомите могат да бъдат много разнообразни. Често засяга черупката на мозъка, костите, далака. Съответно има неврологични прояви (главоболие, повръщане, увреждане на зрението), болки в костите, намалена мозъчна хематопоеза и др..

Класификация на рака на лимфните възли

Лимфомите се делят на две големи групи - Ходжкин и неходжкин. Можете да различите един вид от друг само с помощта на специален лабораторен преглед.

Лимфомът на Ходжкин е кръстен на лекаря, който го описа първо и предложи да се раздели тази болест в отделна група. Основният диагностичен критерий за поставянето на такава диагноза е откриването на клетките на Березовски-Щернберг по време на морфологично изследване на лимфния възел.

Вторият вид рак на лимфните възли е неходжкинов лимфом. Това е много голяма група заболявания със сложна класификация. В зависимост от засегнатия пул от клетки се изолират В-клетъчни лимфоми, които се развиват от В-лимфоцити и Т-клетъчни лимфоми, които се развиват от Т-лимфоцитите (тимус или тимусни лимфоцити). Всяка от тези групи е разделена на подгрупи..

Също така, в зависимост от скоростта на потока, се разграничават индолентни, агресивни и силно агресивни форми. Индолентните форми на рак на лимфните възли са бавни и сравнително благоприятни. Ако не се лекува, средната продължителност на живота е 7-10 години. В този случай обаче е трудно да се постигне радикално излекуване - туморът е предразположен към повторен рецидив, дори след химиотерапия с високи дози и трансплантация на стволови клетки. Агресивните и силно агресивни лимфоми при липса на лечение водят до смъртта на пациента в рамките на 1-2 години. При използване на терапия обаче има голям шанс за пълно възстановяване.

Етапи на рак на лимфните възли

Етапът на рак на лимфните възли се определя въз основа на клиничната картина и разпространението на увреждане на тумора. За това се използва класификацията Ann Arbor:

Етап 1 - засегнати са лимфни възли само на една лимфна зона.

Етап 2 - засегнати са лимфни възли от 2 или повече зони от едната страна на диафрагмата.

Етап 3 - засегнати са лимфни възли от двете страни на диафрагмата.

Етап 4 - ракът надхвърля лимфната система и засяга други органи и тъкани, например черния дроб, костния мозък.

Тази класификация се допълва от модификацията на Cotswold:

  • A-B-симптоми липсват.
  • B - има поне 1 B-симптом.
  • E - откриват се огнища на извънвъзлични лезии.
  • S - има лезия на далака.
  • X - масивна ракова лезия на тъканите и вътрешните органи.

Диагностика на рак на лимфните възли

Като част от диагнозата рак на лимфната система е необходим интегриран подход, който е насочен към потвърждаване на диагнозата и определяне на нейния стадий.

Диагнозата се поставя само след патоморфологично изследване на фрагмент от засегнатия лимфен възел. За целта е необходима биопсия. Полученият материал се излива с парафин и от него се правят препарати, като туморът се нарязва на тънък слой, така че да може да се изследва под микроскоп. Използват се и допълнителни лабораторни диагностични методи, например имунохистохимично оцветяване, молекулярно-генетични тестове и др..

За определяне на стадия на заболяването се използват методи за радиационна диагностика:

С тяхна помощ се визуализират засегнатите лимфни възли и допълнителните лимфни огнища..

Лечение на рак на лимфата

Лечението на рака на лимфните възли ще зависи от хистологичния вариант на тумора, стадия на заболяването, възрастта на пациента и общото му състояние. За всеки тип лимфом са разработени собствени протоколи за лечение, като се вземат предвид изброените фактори. Като цяло се използват следните методи:

  • химиотерапия.
  • Лъчетерапия.
  • Хирургическа интервенция.
  • Насочена терапия.
  • Други лечения.

химиотерапия

Химиотерапията е основното лечение за огромното мнозинство от ракови заболявания на лимфната система. Лечението се състои от няколко блока, например, индукция на ремисия, консолидиране на ремисия и поддържаща терапия. В някои случаи, когато туморът е много агресивен или има рецидиви, се използва полихимиотерапия с висока доза, последвана от трансплантация на стволови клетки..

Лекарствата за химиотерапия могат да се прилагат системно (перорално или венозно) или локално, по-специално в гръбначния канал. Това е необходимо в случаите, когато има висок риск от увреждане на мембраните на мозъка и гръбначния мозък..

Лъчетерапия

Като независим метод за лечение на рак на лимфната система, лъчевата терапия рядко се използва, например, с локализирани лезии на сравнително доброкачествени лимфоми..

Лъчевата терапия се използва и като палиативно лечение за намаляване на симптомите на заболяването. Например, за облекчаване на болката в костите, намаляване на обема на туморната маса по време на компресия на вътрешните органи и др..

хирургия

Хирургичните интервенции за рак на лимфните възли се извършват с палиативна цел, за да се премахнат състоянията, застрашаващи живота. Например, с перфорация на стомашно-чревния тракт, с развитието на обструктивна жълтеница и пр. Като основен метод на лечение се използва хирургична намеса за изолирани увреждания на вътрешни органи, например стомашно-чревния тракт, но в този случай химиотерапията все още е необходима.

Други лечения

Режимът на лечение за много видове лимфоми включва използването на целеви лекарства, имунотерапия, моноклонални антитела и др. Такива методи могат да постигнат ремисия при повече пациенти, да подобрят резултатите от лечението с рецидив и да увеличат общата продължителност на живота..

Възможни усложнения

При рак на лимфните възли могат да се очакват следните видове усложнения:

  • Компресия на туморна маса на вътрешните органи с развитието на подходящи симптоми. В някои случаи може да носи животозастрашаващо състояние. Например, увеличените медиастинални лимфни възли могат да доведат до компресия на хранопровода или големи кръвоносни съдове в областта. Увеличените интраперитонеални и ретроперитонеални лимфни възли могат да свият червата, уретерите или жлъчните пътища с развитието на сериозни усложнения като чревна непроходимост, остро задържане на урина, обструктивна жълтеница.
  • Ако туморът покълне стените на червата или стомаха, може да възникне перфорация на органа с изпускането на съдържанието му в коремната кухина. Това неизбежно води до развитие на перитонит..
  • Друго сериозно усложнение на рака на лимфните възли е дълбоката имунодефицит, която води до развитие на смъртоносни инфекции.
  • Агресивните видове лимфоми са склонни към бързо разпространение с участието на костния мозък, мозъка и гръбначния мозък. Това води до нарушена хематопоеза, което провокира развитието на тежка анемия и тромбоцитопения с кървене. Освен това имунодефицитът се задълбочава допълнително. Когато участват в процеса на централната нервна система, могат да се появят конвулсии, загуба на съзнание, пареза, парализа и други неврологични симптоми.

прогноза

Прогнозата на рака на лимфните възли зависи от много фактори. Ключовите моменти тук са:

  • Вид лимфом.
  • Преобладаване на процеса.
  • Възраст на пациента.
  • Общо състояние на пациента към момента на поставяне на диагнозата.
  • Възможността за радикално лечение.

По принцип при лечението на стадий 1-2 лимфоми може да се постигне пълна 5-годишна ремисия в повече от 80% от случаите. Нежеланите прогностични признаци са: възраст над 60 години, участие в процеса на гръбначния мозък и наличие на допълнителни лимфни лезии.

Предотвратяване

Като част от превенцията се препоръчва да се избягва излагането на рискови фактори, които причиняват рак на лимфните възли, ако е възможно. Лицата в риск се препоръчват да преминават редовни медицински прегледи..