Въпроси

Саркома

Онкомаркерите са специални вещества, които се откриват при изследвания на кръв или урина при пациенти със злокачествени новообразувания. В зората на това проучване се предполагаше, че туморните маркери ще бъдат използвани за ранна диагностика и скрининг на рака..

Всъщност всичко се оказа много по-сложно, например увеличението на нивото на много туморни маркери не е свързано със злокачествени процеси и освен това може да се прояви нормално при здрави хора. Установено е също, че при много пациенти с вече установена диагноза злокачествена неоплазма нивото на туморните маркери остава нормално или леко се увеличава.

Днес определението за туморни маркери за ранна диагностика се използва за ограничен брой нозологии. Те се използват главно за допълнителна диагностика и динамичен мониторинг на ефективността на лечението и развитието на болестта..

Какви туморни маркери се използват за диагностициране на рак на стомаха

CA-19-9

Този маркер се произвежда от епителни клетки на стомашно-чревния тракт. Съответно, при тумори, произхождащи от тези клетки, нивото на СА19-9 се повишава значително. Повечето показатели се променят с рак на панкреаса, но могат да се увеличат с рак на дебелото черво, черния дроб, жлъчните пътища и жлъчния мехур, панкреатит, муковисцидоза. По този начин, предвид ниската чувствителност и специфичност, този показател не се използва за самодиагностика и мониторинг..

CEA (раково-ембрионален антиген) - протеин, тъканен маркер на онкопатологията. Той се използва при диагностицирането на тумори на дебелото черво, но може да бъде ефективен при рак на стомаха. Обикновено показателите му са изключително ниски, но при наличие на злокачествена неоплазма нивото му рязко се повишава.

СА 72-4

СА 72-4 е гликопротеин, който се намира на повърхността на епитела на храносмилателния тракт по време на вътрематочно развитие. При възрастни се появява с колоректален рак, рак на стомаха и други злокачествени тумори. Въпреки това, при 6,7% от пациентите, неговото увеличение е установено при наличие на доброкачествени тумори..

Чувствителността към стомашен рак е 40-46%, и колкото по-висок е туморният маркер, толкова по-често се наблюдава злокачественият процес, т.е. има корелация със сцената. След радикалното отстраняване на рака, СА 72-4 се връща към нормалното си в рамките на 3-4 седмици. Що се отнася до метастазите, този маркер за рак на стомаха е по-чувствителен от CEA или CA 19-9. Определянето на СА 72-4 се извършва за оценка на шансовете за оцеляване при пациенти с установена диагноза стомашен карцином. Колкото по-висок е туморният маркер, толкова по-висок е стадийът на заболяването.

Какви са туморни маркери за рак на стомаха?

Като цяло тестовете за туморни маркери на стомашен рак не са силно чувствителни и специфични. Това означава, че нормалните резултати не гарантират липсата на тумор, а повишените резултати не означават наличието на рак. С увеличаване на нивото на туморния маркер десетки пъти, вероятността за това се увеличава.

Диагностичната стойност на изследването на туморни маркери се увеличава с едновременното изследване на няколко показателя, например CA 19-9 и CEA, или CA 72-4 и CEA. Но за самодиагностика на рак на стомаха те все още не могат да се използват.

СА 19-9

Референтните стойности на туморния маркер CA19-9 са в границите 0-34 U / ml. Подобни показатели се наблюдават при 95% от здравите хора..

Увеличаването на нивото на туморния маркер може да показва следните заболявания:

  • Рак на панкреаса. Колкото по-високо е нивото на СА 19-9, толкова по-често се среща патологичният процес. Най-високата концентрация се наблюдава при наличие на отдалечени метастази, т.е. в 4-ти стадий на заболяването.
  • Рак на стомаха.
  • Рак на дебелото черво.
  • Карцином на черния дроб.
  • Рак на жлъчния канал и жлъчния мехур.
  • Рак на яйчниците.

Освен това се наблюдава повишаване нивото на този туморен маркер за някои доброкачествени заболявания:

  • хепатит.
  • Цироза на черния дроб.
  • Панкреатит.
  • Холелитиазата.
  • Муковисцидоза.

Референтните стойности на CEA са както следва:

  • За непушачи под 3,8 ng / ml.
  • За пушачи - 0-5,5 ng / ml.

Това са нормални нива на CEA, характерни за здрави хора, но този резултат е възможен и при наличие на тумор, нечувствителен към този тест..

Увеличение на нивото на този туморен маркер може да се наблюдава както при злокачествени, така и при доброкачествени заболявания. Злокачествени тумори:

  • Рак на дебелото черво.
  • Рак на стомаха.
  • Рак на белите дробове.
  • Рак на гърдата и панкреаса.
  • Цироза на черния дроб.
  • хепатит.
  • Чревни полипи.
  • Хронично възпалително заболяване на червата, като улцерозен колит.
  • Някои белодробни заболявания, включително туберкулоза.
  • Автоимунни патологии.

СА 72-4

Референтни стойности на туморния маркер СА 72-4 0-6.9 U / ml. Нормалният показател за анализ е типичен за здрави хора, увеличение на стойността му се наблюдава в следните случаи:

  • Рак на стомаха.
  • Някои форми на рак на яйчниците.
  • Колоректален рак.
  • Рак на белите дробове.
  • хепатит.
  • Цироза на черния дроб.
  • Киста на яйчника.
  • Възпаление на храносмилателния тракт.

Показания за назначаване на анализ на туморни маркери на стомаха

  • Допълнителен метод за диагностициране на заболяването.
  • Проследяване на динамиката на патологичния процес (прогресиране на заболяването).
  • Контрол на лечението.
  • Релапс контрол.

Подготовка за маркери на стомашен рак

Тестовете за ракови маркери на рак на стомаха се дават строго на празен стомах, последното хранене трябва да бъде не по-рано от 8 часа преди вземане на кръв.

За изследвания се взема венозна кръв чрез венопункция. Не се изисква друго обучение.

Надеждност и надеждност на туморни маркери за стомашен рак

Надеждността и надеждността на резултатите ще зависи от следните аспекти:

  • Характеристики на събиране на материали и манипулация преди доставката в лабораторията.
  • Диагностични системи и оборудване, използвани за анализ.
  • Наличието на съпътстващи заболявания, които могат да доведат до повишаване на концентрацията на изследваните туморни маркери.

За получаване на надеждни резултати се препоръчва да се правят тестове в акредитирани лаборатории, в които се установяват преданалитични и аналитични етапи на изследване, както и вътрешен и външен контрол на качеството.

Интерпретация на резултатите от туморни маркери за стомашен рак

Назначавайте и интерпретирайте резултатите от тестове за туморни маркери трябва да бъде лекар, който има опит в диагностиката и лечението на рак на стомаха. Интерпретацията се извършва въз основа на данните от изследването, анамнезата и клиничното представяне. Изолираната употреба на туморни маркери за скрининг или откриване на стомашен рак е неприемлива.

Нормалните стомашни туморни маркери не гарантират липсата на злокачествени тумори. Такива резултати могат да бъдат в ранен стадий на рак, когато нивото на маркера все още не се е увеличило или има тумори, които не водят до повишаване на неговото ниво.

Повишените резултати също изискват допълнително изследване, тъй като те могат да показват наличието на тумор от различно местоположение или нераково заболяване. При съмнителни случаи изследването на туморни маркери на стомашен рак се предписва в динамика. Увеличаването на нивото му показва наличието на прогресиращо заболяване, намалението на нивото на маркера показва възстановяване.

Първоначално много високите проценти на туморни маркери, особено ако стойността им е надвишена няколко пъти, с висока степен на вероятност показва наличието на злокачествен процес, но не гарантира това със 100% и освен това не позволява да се установи вида на новообразувания.

Най-информативният при стомашен рак има динамично изследване на туморни маркери. Намалението на нивото им показва ефективно лечение, нормализирането на показателите се отбелязва след радикална операция.

Ако след лечението нивото на туморния маркер започне да се повишава, това показва или рецидив на заболяването, или неговото прогресиране. Ако индикаторите се увеличат десетократно, това може да показва отдалечени метастази.

Причини за рак на стомаха

Как и защо се развива рак на стомаха, не е напълно ясно. Но е доказано, че някои фактори са показали, че увеличават вероятността от тумор. Това включва:

  • Хроничен атрофичен гастрит, особено на фона на хиперпластични процеси на епитела. Това заболяване е открито при 60% от пациентите със стомашен рак. Нещо повече, локализацията на процеса беше важна. Например, когато атрофията е разположена в антрума на стомаха, рисковете от развитие на рак се увеличават с 18 пъти, а при общо увреждане на органите - 90 пъти.
  • Хеликобактер пилорна инфекция Вероятността от развитие на стомашен рак при такива пациенти е 3-4 пъти по-висока в сравнение с общите показатели за популацията.
  • Включва хранене. Съдържанието в диетата на голям брой пикантни, пикантни, мариновани, солени ястия, бърза храна, пушени меса и мазнини значително увеличава вероятността от развитие на стомашно-чревни тумори, включително стомаха.
  • Наличието на аденоматозни полипи. Такива новообразувания имат относително висок риск от злокачествено заболяване, затова се препоръчва да бъдат отстранени своевременно..
  • пушене.
  • История на стомашна язва. С местоположението на язвата в тялото на стомаха рискът от развитие на злокачествени новообразувания се увеличава с 2 пъти.
  • Наличието на операции върху стомаха в анамнезата. Увеличава риска от рак 4 пъти.
  • Болест на Менерие, която се характеризира с хипертрофична гастропатия или хиперпластичен гигантски гъстообразен гастрит.
  • Тежко пиене и алкохолизъм.
  • Злокачествена анемия. Злокачествена анемия, която се развива поради невъзможността за асимилация на витамин В 12. Придружава се и от състояния на имунодефицит, което увеличава риска от развитие на злокачествен тумор с 10%.
  • Наследствена предразположеност. Наличието на злокачествени тумори на стомаха при най-близките кръвни роднини увеличава риска от развитие на рак от тази локализация с 5-20%. Смята се, че именно от тази болест Наполеон Бонапарт и баща му починали в своето време.
  • Immunodeficiency.
  • Работете с канцерогени.

Кръвен тест за рак на стомаха - показатели

Стомашният ак, както и всички други органи, не може да бъде диагностициран само въз основа на симптоми..

За да потвърди диагнозата, лекарят трябва да предпише серия от прегледи, сред които има кръвен тест. При "лоша" кръвна картина специалист определя наличието на рак.

Видове кръвни изследвания

Най-често срещаният е общ кръвен тест. Предписва се за различни заболявания, за да се определи хода на заболяването и да се следи ефективността на лечението.

При ракови лезии в тялото настъпват редица промени в състава на кръвта, но за да се определят патологичните процеси на един общ кръвен тест не е достатъчно.

Предполагаема диагноза онкология на стомашния рак може да бъде установена с няколко кръвни теста:

  • общ анализ;
  • биохимични изследвания;
  • откриват определени туморни маркери.

Промените в състава на кръвта позволяват на лекаря да подозира патология и са необходими инструментални изследвания, за да се потвърди. Трябва да знаете, че за точно откриване на рак се извършва биопсия за откриване на злокачествени клетки..

Общ анализ на кръвта

Общият анализ е кръвен тест, взет от пръст или от празна вена. Особено внимание при съмнения за стомашна онкология се обръща на следните показатели:

  • ESR (скорост на утаяване на еритроцитите). Този показател почти винаги се повишава с онкологията. Нормалната скорост на утаяване е не повече от 15 mm / h. С рязко увеличение се определя активен процес с възпалителен характер. При провеждане на антибактериални терапии параметрите на ESR, характерни за злокачествените новообразувания, почти не се променят..
  • Брой на кръвните клетки В ранните етапи нивото на левкоцитите намалява или остава нормално. С напредването на заболяването броят на белите кръвни клетки значително се увеличава..
  • Ниво на хемоглобина. В повечето случаи при онкология на стомаха хемоглобинът пада под 90 g / l. Това се дължи на човешката консумация на по-малко хранителни вещества, тъй като злокачествената формация пречи на пълната смилаемост на храната. В по-късните етапи анемията се свързва с колапса на неоплазмата и кървенето от нея.
  • Нивото на червените кръвни клетки. Броят на червените кръвни клетки при рак на стомаха е намален до 2,3 g / l.

Тези промени се появяват при много други заболявания, повечето от които се лекуват успешно. Поради това не се препоръчва да се оценяват независимо резултатите от теста..

Биохимични изследвания

Биохимичните изследвания се провеждат за тестване на функционирането на вътрешните органи. Промените в определени показатели могат да показват в кой от органите се появяват патологични нарушения и кои системи на тялото са засегнати.

С помощта на този анализ може да се определи развитието на ракови лезии. Кръвта за биохимия се взема от кубиталната вена, винаги сутрин и на празен стомах.

При рак на стомаха се откриват редица промени в биохимичния анализ на кръвта:

  • Намален общ протеин. При ракови заболявания общият протеин може да падне под 54 g / l. Протеините са съставени от албумин и глобулин. С онкологията на стомаха количеството на албумина намалява значително, а глобулините, напротив, се увеличават.
  • Повишени нива на липаза. Липазата е ензим, необходим за разграждането на храната. Увеличението му се случва в случай на проникване на злокачествен тумор от стомаха в панкреаса.
  • Повишена алкална фосфатаза. Ако тя се увеличава, тогава това показва наличието на злокачествени новообразувания, развиващи се в тялото.
  • Повишена активност на аминотрансферазата.
  • Промяна в холестерола. При стомашен рак, в зависимост от местоположението на вторичните огнища, нивата на холестерола могат или да се увеличат, или да намалят..
  • Понижава глюкозата.
  • Повишени нива на билирубин. Този пигмент показва функционирането на такъв орган като черния дроб, но при рак на стомаха е възможно и неговото поражение..

На първите етапи от развитието на всеки раков процес биохимията на кръвта не се променя по никакъв начин. Но с напредването на заболяването показателите на компонентите все повече се отклоняват от нормите.

Обикновено, ако бъдат открити промени в биохимичния анализ, които показват възможна онкология, лекуващият лекар може да предпише второ изследване.

Коагулационни изследвания

Системата за коагулация на кръвта е сложна система, която се състои от редица подсистеми:

  • Всъщност коагулационна система. Компонентите на които са отговорни за извършването на коагулация (коагулация, ако е необходимо).
  • Антикоагулационна система. Компонентите му са отговорни за процеса на антикоагулация.
  • Фибринолитична система, осигуряваща разтваряне на кръвни съсиреци. Този процес се нарича фибринолиза..

С развитието на рак на стомаха от различни форми се появява тромбоза. Тя се изразява като увеличение на стойностите в кръвта, като телевизия, APTT, PTI.

Когато възникне хиперкоагулация, активирането на фибринолиза се задейства поради компенсаторни механизми. Това е необходимо за разтваряне на кръвни съсиреци. Следователно с рак на стомаха нивата на антитромбин и антитромбопластин се увеличават.

Кръвен тест за туморни маркери

Ако проведените изследвания предполагат развитие на злокачествени тумори в стомаха, тогава на пациента се назначават кръвни тестове за туморни маркери.

При стомашна онкология се определя отклонение от нормата на онкомаркера, обозначено като CA125. Това е гликопротеин с високо молекулно тегло, който е антиген. В определена концентрация се открива и в кръвта на здрав човек, като в този случай тя е 36 единици / мл.

Антигенът се увеличава с образуването както на злокачествени, така и на доброкачествени образувания. Но при онкологията този показател за туморния маркер се повишава доста силно и е около 100 единици / мл.

При ракови тумори на стомаха се определя и антигенът CA19-9. Този онкологичен маркер често се използва като индикатор, който показва ефективността на лечението. Обикновено концентрацията на C19-9 е по-малка от 38 единици / литър, а с развитието на онкологията на стомаха стойността на антигена надвишава 400 единици / литър. С нарастването на този тип туморен маркер след хирургично лечение на рак на стомаха се образува образуването на вторични огнища на злокачествена неоплазма.

Диагностичната стойност на туморния маркер е, че той може да открие рак на първите етапи. Важно е да наблюдавате промените в тези показатели в динамиката, тъй като скоростта на тяхната концентрация за всеки пациент се определя индивидуално. Изследването се извършва на празен стомах. Материалът за анализ е венозна кръв.

Кръвен тест за рак на стомаха е основно проучване, което ви позволява да оцените тежестта на общото състояние и да покажете степента на нарушаване на вътрешните органи. В ранните етапи на диагнозата се препоръчва изследването да се започне с прости лабораторни изследвания..

Рак на стомаха: анализ на медицински грешки

Интравенозно ЕГОРОВ, доктор от най-високата категория, кандидат на медицинските науки ВМА име Тях. Sechenova

В световен мащаб стомашният карцином е една от най-честите причини за смърт от злокачествени заболявания. Този факт е регистриран в докладите на СЗО преди повече от четвърт век и днес се срещаме с тъжната му постоянство. Следователно, бдителността на лекарите във връзка с това заболяване е доста висока. Въпреки това, диагнозата му в ранните етапи все още остава ниска, и то не само в Руската федерация, където системата за медицински преглед е изпаднала в състояние и работата с рискови групи за скрининг ендоскопско изследване практически не се извършва, но и в чужбина.

В резултат на това минималните симптоми или пълното им отсъствие в потенциално лечимия период на заболяването водят до факта, че пациентите отиват на лекар твърде късно. С несвоевременното установяване на тази страхотна диагноза обаче, колкото и да е странно, обратната ситуация, доста често не по-малко драматична, съжителства с свръхдиагностика на рак на стомаха.

Даваме два случая:

Пациент З., 47г. Постъпили на 5 март 01? Изхвърлен 03/23/01 g.

В продължение на 2 месеца изпитва нарастващ дискомфорт в корема (без да се посочва точното местоположение), разхлабени изпражнения до 5-6 пъти на ден, поява на болезнени рани и сухота в устата, чупливи нокти, болки в големи стави, подуване на дясната колянна става и нарастваща слабост. Пациентът, по думите й, страда от хроничен гастрит. Апетитът започна да намалява значително, започна да отслабва.

При контакт с клиниката, прегледана от терапевт. От предложената езофагогастродуоденоскопия (EGDS) отказа, като се позовава на засиления рефлекс на повръщане. Извършена е рентгенография на стомаха (01.01.01), при която според пациента е открита язва на стомаха и затова тя е хоспитализирана. Амбулаторната карта, предоставена от съпруга на пациента, съдържа описание на изображенията: „Стомахът съдържа малко течност преди изследването. Газовият балон е прозрачен. Гънките на лигавицата се разширяват в горната част на тялото, в останалите части на обичайния калибър. На задната стена на средната част на стомаха има два неправилно оформени дефекта на запълване с диаметър около 1,5 cm с ясни очертания, които са свързани помежду си. В центъра на един от тях има неинтензивно депо на бариева суспензия с диаметър около 3 мм. Контурите на плътно напълнен стомах са равномерни, ясни, стените му са навсякъде еластични, симетрични и дълбоко перисталтични. Първоначалната евакуация е навременна. Крушка и бримка на дванадесетопръстника 12 (дванадесетопръстника) без характеристики.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: рентгеновата снимка съответства на малка туморна формация на стомаха с улцерация.

Пациентът е изпратен за хоспитализация с диагноза "рак на стомаха на І век" за по-нататъшно проучване и разрешаване на въпроса за по-нататъшни терапевтични тактики.

Обективни данни. Състоянието с умерена тежест. Телесна температура 36,5? С Normostenik. Asthenized. Мускулният тонус и кожният тургор са леко намалени. Кожата е суха, бледа. Видимите лигавици са бледи. На твърдото небце и долната дъвка вдясно, единични афти. Без подуване. Периферните лимфни възли не се увеличават. Дясната колянна става е конфигурирана поради умерена ексудация; обемът на активните и пасивни движения в него се намалява поради болка. Ударният звук над гръдния кош е белодробен; в долната-задната и долната-странична част той придобива подобен на кутия оттенък. Везикуларно дишане с леко отслабване под ъглите на раменните лопатки. Без хрипове. Дихателна честота 18 в минута. Границите на сърцето не са изместени ударни. Сърдечните звуци са донякъде заглушени, кратко меко систолно шумолене над върха. Ритъмът е правилен, пулсът е 84 удара в минута. Кръвно налягане 120/70 mm RT. Изкуство. Коремът обикновено е мек, подут. Определя се умерена болезненост по низходящия и сигмоидния участък на дебелото черво, силна болезненост в епигастриума. Чува се перисталтика. Черният дроб не е увеличен, леко болезнен при палпация. Симптом Ortner слабо положителен. Симптомът на удара е отрицателен и от двете страни. Уриниране безплатно, не често.

Преди прегледа е взето решение да се въздържат от предписване на лекарствена терапия.

В кръвния тест (06.03.), Хемоглобин 98? G / l, левкоцити 12.7? 109 / l (прободни неутрофили 3%, сегментирани неутрофили 72%, еозинофили 4%, лимфоцити 17%, моноцити 4%), тромбоцити 235? 109 / л, ESR 64 mm / h. При анализа на урината не са открити аномалии. При биохимичен кръвен тест (03.03.) Значително увеличение на параметрите на тимолов тест (18.2 U) и хепатоцелуларни ензими (аспарагинова трансаминаза - 114? U / l, аланин трансаминаза? - 108? U / l, гама-глутаминова транспептидаза - 212 U / л) намаление на нивото на серумното желязо (6,3 µmol / l); други показатели? - в нормални граници. При анализа на изпражненията (03.03.), Голям брой набраздени мускулни влакна, капчици мазнини, нишесте; яйцата на хелминти не са открити. Проведе се разговор с пациента за необходимостта от ендоскопия. Тя се съгласи на изследването..

Според ендоскопията (06.03.): Изходът на хранопровода и кардията не се променя. Стомахът има умерено количество слуз. Лигавицата е бледо розова, с фокална атрофия в дъното. В горната трета на стомаха по протежение на задната стена има две „платформи“ на инфилтрираната лигавица с диаметър до 1 и 2,5 см (взета е материал за биопсия). Гънките са средни по размер, стените са еластични. Ъгълът на стомаха не се деформира. Вратарят ходи свободно. KDP крушки и след-bulbar отдели без функции.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Снимка на началните етапи на атрофичен гастрит. Наличието на тумор в тялото на стомаха не може да се изключи..

На следващия ден е извършено ултразвуково изследване на коремните органи, което разкри дифузни промени в чернодробния паренхим.

Когато рентгенография на гърдите (07.06.) Феноменът на умерена пневмосклероза. Фокални и инфилтративни сенки не са открити. Медиастинални органи - без особености.

Хистологично изследване: участъци от стомашната лигавица съдържат епителиоидни клетъчни грануломи с няколко гигантски клетки на Pirogov-Langhans. Около грануломи зона с изразена перифокална гранулоцитна инфилтрация.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Формира грануломатоза на стомашната лигавица.

Откриването на грануломатозен гастрит изисква задължителна колоноскопия, която беше предприета ден по-късно. Според получения протокол (08.03.), Лигавицата на дебелото черво има характерния вид на "калдъръмена настилка". В низходящите и сигмоидните райони бяха визуализирани много повърхностни и по-дълбоки афтозни язви. При изследване на биопсични проби сред области от немодифицирана тъкан са открити явленията на оток и масивна неутрофилна инфилтрация на лигавицата, криптани микроабсцеси, епителиоидно-клетъчни грануломи.

Според клинични, инструментални, лабораторни и патоморфологични данни не е имало съмнение относно диагнозата на пациента.

КЛИНИЧНА ЗАКЛЮЧИТЕЛНА ДИАГНОЗА:

основни: болест на Крон, хроничен курс, включващ стомаха и дебелото черво;

усложнение на основната диагноза: Интоксикация и анемични синдроми.

На пациента е предписана подходяща терапия. Състоянието се подобри леко само за няколко дни: коремна болка намаля, изпражненията станаха по-рядко, явленията на гонартрит регресираха, червената кръвна картина се подобри; пациентът се е засилил. В бъдеще здравето продължава да се подобрява бавно и пациентът се изписва в сравнително задоволително състояние..

Идентифицирането на грануломатозен гастрит е изключително рядка ситуация. Но още по-рядко е изолирана грануломатозна лезия на стомаха. По правило подобни морфологични промени трябва да настъпят и в други органи. Диференциалният диагностичен кръг включва туберкулоза, хистоплазмоза, берилиоза, реакции към чужди тела. Но на първо място са саркоидозата и болестта на Крон. Диагнозата, разбира се, се установява само морфологично.

Саркоидозата е системно грануломатозно заболяване с неизвестна етиология, характеризиращо се с имунологични нарушения с натрупване на активирани лимфоцити и макрофаги в органи и тъкани. Най-честата локализация на процеса са интраторакални лимфни възли и бели дробове. Стомашно-чревния тракт (ГИТ) се включва изключително рядко и винаги вторично след увреждане на дихателната система. В нашия случай рентгенографът не откри никакви подозрителни промени в белите дробове и медиастинума.

При болестта на Крон не е толкова рядко, освен дисталния илеум в процеса са включени и други участъци от стомашно-чревния тракт: предимно дебелото черво, а след това и стомаха. Развиващите се грануломи в стомаха се рентгенологично и ендоскопски визуализират като инфилтративен тумор с малки размери, който многократно е причинил неоправдана стомашна резекция. Следователно, за да се потвърди диагнозата, е необходимо изследване на червата. След проучване на биопсични проби станаха ясни многобройни оплаквания на пациента..

Пациент Дж., На 57 години Постъпил на 11 април, в 17.05. Умира 04.04.13 в 4.10.

Събирането на анамнезата е трудно поради тежестта на състоянието и намаления интелект на пациента. Загрижени за кашлица и болка в стомаха. През последната година той е загубил много килограми, практически няма апетит, отвращава се от месната храна, често "изгнили гафове". Почти нелекувани. Трудно е да се назоват прехвърлените заболявания. Два пъти излежа наказателна присъда в затвора. Злоупотребата с алкохол.

Обективни данни: сериозно състояние. Телесна температура 37,3? Кожата и лигавиците са бледи с иктеричен оттенък. Немощните. Съзнанието е ясно, ориентирано на място и време, но донякъде задържано. Лимфните възли не са уголемени. Без подуване. Над гърдите се чуваше боксови ударни звуци. Трудно дишане в интерскапуларната област, в долните участъци от двете страни - отслабена везикула. Без хрипове. Дихателна честота 20 на минута. По време на прегледа - резки кашлица. Сърдечните звуци са звучни, над върха се усеща тихо пансистолично шумолене, ритъмът е правилен, сърдечната честота е 88-90 в минута. Кръвно налягане 115/70 mm RT. Изкуство. Коремът е мек, болезнен в епигастриума и мезогастриума, където голямото изкривяване на плътния изместен стомах е осезаемо (поради общо изтощение). Черният дроб 4 см стърчи изпод ръба на реберната арка, ръбът е плътен, гладък, леко болезнен. Симптомът на Ортнър е положителен. Чува се перисталтика. Симптомът на удара е отрицателен. Няма дизурия.

В кръвен тест (11.04.), Взет от цито, хемоглобин 72 g / l, левкоцити 15.3 × 109 / l (сегментирани неутрофили 43%, еозинофили 2%, лимфоцити 48%, моноцити 7%), токсигенна гранулиране на левкоцитите, ESR 58 mm / h.

Рентгенова снимка на гръдните органи (12.04.) Разкри синдром на тотална дисеминация с явленията на лека инфилтрация в ябълките на двата белия дроб. Според експерта рентгеновата картина е била в съответствие с милиарната белодробна туберкулоза.

Рентгенова снимка на стомаха (12.04.): Хранопроводът и кардията са свободно проходими, не се променят. По протежение на цялата голяма кривина на стомаха по предната и задната стена се определя обширен дефект на запълване с неравна (неравна) повърхност. Стените на стомаха на нивото на дефекта са твърди. При палпация стомахът се измества, мудна перисталтика се наблюдава само в непокътнатите части на стомаха. В участъка на антрума по протежение на предната стена има бариево депо - язва с нишка с диаметър до 2 см с повдигнати ръбове. Крушката на крушката и KDP не са променени.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Рентгеновата картина съответства на екзофитно-инфилтративния стомашен рак с улцерация.

Предвид идентифицирането на комбинирана патология, пациентът се подготвяше да бъде преместен в болница за туберкулоза след консултация с лекар по туберкулоза. Предписана е симптоматична терапия. През нощта обаче внезапно се появи обилно кървене в стомаха, проявено от мелена и пациентът умря в рамките на 15 минути.

КЛИНИЧНА ЗАКЛЮЧИТЕЛНА ДИАГНОЗА:

основни: стадий IV стомашен рак с язва;

усложнение на основното: интоксикация при рак. Кахексия. Желязодефицитна анемия. Стомашно кървене от 14.04.00;

Свързани: Милиарна белодробна туберкулоза. Хроничен обструктивен бронхит, стадий на ремисия. Емфизем. DN II чл. Хроничен алкохолизъм.

При аутопсията, освен увреждане на белите дробове, са открити множество милиарни туберкули на стомашната лигавица в комбинация със солитарни туберкули на различни етапи от казеозно разпадане и две туберкулозни язви на стомаха, едната от които има дъгообразна артерия на дъното си. Подмукозният слой по протежение на по-голямата кривина, където се забелязват най-големите специфични промени, е едематозен и инфилтриран от неутрофили и лимфоцити, сред които са открити епителиоидни клетки и гигантски клетки на Pirogov-Langhans. Сиреневата некроза беше открита и в регионалните лимфни възли по отношение на стомаха.

В даденото наблюдение рентгеновата и клиничната картина съответстват толкова добре на стомашния карцином, че клиницистите дори не предполагат евентуална връзка на стомашната патология с ново диагностицираната туберкулоза...

Както винаги, при анализ на медицинска грешка възниква въпросът дали е било възможно да се постави правилна диагноза по време на живота на пациента. И отговорът е доста разочароващ. И нещото е не само в това, че пациентът беше в болницата малко повече от ден. И не че малкото анамнестични данни, хабитус и инструментални характеристики естествено и недвусмислено доведоха лекаря до това, което впоследствие се оказа неправилно заключение. Основната причина е изключителната рядкост на стомашната туберкулоза, от една страна, и нейните класически „псевдотуморни“ прояви, от друга..

Първото описание на стомашната туберкулоза е дадено от Баркхаузен през 1824 г., преди откриването на туберкулозната бацила от Р. Кох. През следващия век броят на подобни наблюдения непрекъснато нараства: през 1933 г. Бенджамин събира 225 случая в световната литература. Напоследък обаче такава локализация на туберкулозата почти не се открива. Във всеки случай в руските медицински периодични издания в продължение на 10 години не открихме такива съобщения. Предпоставките за много по-рядка лезия на стомаха в сравнение с червата са добре известни: малкият брой лимфни фоликули в стената на стомаха, устойчивостта на непокътнатата лигавица към инфекция, отчасти бактерицидното действие на солната киселина и защитните свойства на лигавичния слой. „Отчасти”, тъй като по-често инфекцията се проявява хематогенно, а не в резултат на поглъщане на патогена с храчка.

Обикновено стомашната туберкулоза протича под формата на хронична язва, която е устойчива на стандартно лечение, бавно се разпространява и рядко включва мускулния слой. На този етап често възниква преценка за раковия процес. Развитието на милиарната или солитарната туберкулоза и хиперпластичните форми на лезия също са описани с еднаква честота. Почти всички горепосочени промени са открити при нашия пациент. Рентгенологично и, което е важно, с ендоскопията, тя е фино грудка, понякога твърда, с язвени дефекти, лесно кървяща лигавица симулира неопластично заболяване (особено когато „туберкулата“ все още не е установена). Ако подобна картина се допълни от уморението на пациента, анорексията, субфебрилното състояние и анемията, тогава дори при открита туберкулоза, клиничните стереотипи ще надделят над логиката на диагнозата.

При стомашен рак минималните симптоми или пълното им отсъствие в потенциално лечимия период на заболяването водят до факта, че пациентите отиват на лекар твърде късно. Въпреки това, с ненавременното установяване на тази страхотна диагноза „безопасно“, съществува противоположната ситуация, често не по-малко драматична - свръхдиагностика на рак на стомаха.

Разгледахме два редки, може да се каже казуистични, случаи на диференциална диагноза на рак на стомаха. Имало едно време М.П. Кончаловски пише: "Диагнозата прилича на филм, който се разкрива неравномерно и различно поради факта, който в момента го разгръща... Диагнозата е индивидуална както по отношение на пациента, така и към лекаря." Анализирайки представените истории на случаите, ние отново се убедихме в важността на внимателното и безпристрастно „разгръщане на филма“ на всяко конкретно човешко страдание.

Кръвен тест за рак на стомаха: показатели и норми

Общ анализ на кръвта

Това е проба кръв на гладно на пръст. Ако се подозира злокачествен процес, развиващ се в стомаха, е необходимо да се наблюдават такива показатели:

  1. СУЕ Тази стойност винаги се увеличава при злокачествен процес. Тази стойност трябва да бъде при здрав човек 15 mm / h. Ако изследването покаже рязко увеличение на този показател, тогава има възпаление в човешкото тяло;
  2. Бели кръвни телца. Тези данни в началния етап на образуването на тумор с нетипичен характер, като правило, остават нормални или, обратно, дори леко намаляват. С увеличаването на тумора обаче тази стойност се увеличава. В допълнение, с рак в биологичната течност разкри атипично съдържание на млади форми;
  3. Хемоглобинът. При наличие на злокачествена патология хемоглобинът често пада до нивото от 90 g / l. Това се дължи на намаляване на приема на хранителни вещества, поради факта, че туморът на майката блокира нормалното усвояване на храната. Когато се появят обширни метастази, появата на анемия е свързана с разпад на тумора. Продуктите от разпада отравят тялото, което причинява намаляване на хемоглобина;
  4. Капка на червените кръвни клетки При патологии на рак този показател спада до 2,4 g / l.

Промени в тези стойности в кръвта са възможни и поради други патологии. Освен това повечето от тях са лечими успешно. С оглед на това, не си струва да анализирате независимо получени данни.

Ракът на стомаха, както всеки друг орган, не може да бъде диагностициран само въз основа на симптомите на заболяването. За да потвърди диагнозата, лекарят предписва серия от прегледи, кръвен тест също е задължителен.

Въз основа на промените в нормалната кръвна картина специалист определя вероятността от развитие на злокачествен процес.

Най-често срещаният кръвен тест е неговият общ анализ..

Този преглед е предписан за различни заболявания и ви позволява да определите не само как протича болестта, но и служи за контрол на ефективността на лечението.

При злокачествена лезия на тялото настъпват определени промени в състава на кръвта, но един общ анализ за идентифицирането им не е достатъчен.

Предполагаема диагноза на рак на стомаха може да се установи, когато се правят няколко вида кръвни изследвания наведнъж, те включват:

  • Общ анализ.
  • Биохимични изследвания.
  • Откриване на специфични туморни маркери.

Оценката на всички промени в състава на кръвта заедно позволява на лекаря да подозира едно или друго заболяване, за потвърждаването на кои инструментални изследвания също са необходими. Трябва да се помни, че ракът може да бъде точно изложен само когато бъдат открити ракови клетки, което изисква биопсия..

Общият анализ е изследване на кръв на гладно от пръст, по-рядко от вена. При съмнения за рак на стомаха се обръща специално внимание на такива показатели на общ кръвен тест като СУЕ, брой на белите кръвни клетки и ниво на хемоглобина.

  • СУЕ почти винаги се увеличава при злокачествени новообразувания. Скоростта на утаяване на еритроцитите обикновено трябва да бъде не повече от 15 mm / h. Рязкото увеличение на СУЕ показва, че в тялото има активен възпалителен процес. Показателите за SLE, характерни за рака, се променят малко по време на антибиотичната терапия.
  • Белите кръвни клетки в началния стадий на рак или остават нормални, или намаляват леко. С напредването на заболяването броят на левкоцитите се увеличава значително, докато много млади форми се откриват в кръвта.
  • При стомашен рак в повечето случаи хемоглобинът пада под 90 g / l. Това се случва поради факта, че човек консумира по-малко хранителни вещества, туморът пречи на пълното усвояване на храната. В последните етапи на рака, анемията се свързва с разпад на тумора и кървене от него.
  • Броят на червените кръвни клетки спада до 2,4 g / l.

Тези промени настъпват при други заболявания, повечето от които се лекуват успешно. Следователно, не оценявайте сами резултатите от кръвен тест.

Извършва се биохимичен кръвен тест за проверка на функционирането на вътрешните органи. Промяната в някои показатели директно показва в кои органи настъпват патологични промени, кои системи на тялото страдат.

С помощта на този анализ можете също да установите вероятността от развитие на рак.

Кръвта за биохимия се взема от кубиталната вена. Обикновено това се прави сутрин, тъй като човек не трябва да яде нищо поне 8 часа.

При стомашен рак при биохимичен кръвен тест се откриват редица промени, които са:

  • Намаляване на общия протеин. При злокачествените новообразувания нивото на този кръвен компонент пада под 55 g / l. Протеините са съставени от глобулини и албумини. С развитието на раковите клетки съдържанието на албумин също значително намалява, техният брой става по-малко от 30 g / l. Глобулините напротив се увеличават.
  • Увеличение на липазата, ензим, необходим за разграждането на храната, възниква, когато злокачествен тумор от стомаха навлезе в панкреаса.
  • Увеличението на алкалната фосфатаза показва тумори, развиващи се в тялото.
  • Повишена глутамил-транспептидаза (гама GT).
  • Повишена активност на аминотрансферазите - AlAT, AsAT.
  • Промяна в холестерола. В зависимост от местоположението на вторичните огнища при стомашен рак, холестеролът намалява или, напротив, се повишава.
  • Понижава глюкозата.
  • Повишени нива на билирубин. Този пигмент обикновено показва функционирането на черния дроб, но при рак на стомаха е възможно и увреждане на този орган..

В началните етапи всеки онкологичен процес почти няма ефект върху биохимията на кръвта, но с напредването на рака кръвните компоненти все повече се отклоняват от нормата. Обикновено, когато промяна в биохимичния анализ показва възможен злокачествен процес, лекарят предписва второ изследване.

Системата за коагулация на кръвта е сложна система, състояща се от:

  • Всъщност коагулационна система. Компонентите му са отговорни за коагулацията, тоест за коагулацията на кръвта, ако е необходимо.
  • Антикоагулантната система, компонентите на тази система са отговорни за антикоагулацията.
  • Фибринолитичната система осигурява разтварянето на кръвни съсиреци, които вече са се образували. Този процес се нарича фибринолиза..

С развитието на рак на стомаха от различни форми се появява повишена тромбоза. Това се изразява с повишаване на стойностите в кръвта като APTT, TV, IPT.

Компенсаторните механизми при възникване на хиперкоагулация задействат активирането на фибринолизата, което е необходимо за разтварянето на кръвни съсиреци. Следователно, при рак на стомаха се открива увеличение на антитромбина и антитромбопластина.

Ако извършените тестове предполагат развитие на човек на злокачествена лезия на стомаха, тогава може да му бъде назначен кръвен тест за туморни маркери.

При стомашен рак се открива отклонение от нормата на онкомаркера, обозначен като СА 125. Това е гликопротеин с високо молекулно тегло, който по същество е антиген. Тя може да бъде открита в определена концентрация в кръвта на здрав човек, като в този случай тя е приблизително 35 единици / мл.

Антигенът отказва да бъде надценен при образуването както на злокачествени, така и на доброкачествени тумори. Но при рак, индикаторът на този туморен маркер се увеличава доста силно и е повече от 100 единици / мл.

При стомашен рак се определя и антигенът CA 19-9. Този туморен маркер често се използва като индикатор, показващ ефективността на лечението. Обикновено концентрацията на C 19-9 е от 10 до 37 u / l, с развитието на злокачествен тумор в стомаха стойността на антигена достига 500 u / l.

Ако се наблюдава увеличение на този вид туморен маркер след хирургично лечение на рак, тогава това показва образуването на вторични огнища на злокачествен тумор.

Това заболяване е придружено от постхеморагична анемия. Следователно има намаляване на хемоглобина и броя на червените кръвни клетки, което може да се проследи от динамиката в общия анализ. Това се дължи на нарушена абсорбция на железни йони от стените на стомаха, тоест дисфункция. С разпадането на тумора се наблюдава повишаване на нивото на левкоцитите и ESR. Броят на моноцитите надвишава нормата.

червени кръвни телца

При тумори в стомаха хемоглобинът пада до 90 g / l или по-малко. Това се дължи на лошата усвояемост на желязо от стените на стомаха..

Също така, вещества, които се отделят по време на гниенето на туморно токсичния ефект върху червените кръвни клетки, влияе отрицателно върху хемолизата им, увеличавайки го. Скоростта на регенерация на червените кръвни клетки е намалена. При гниене се появява кървене, което води до загуба и намаляване на броя на червените кръвни клетки.

Ако дефицитът или липсата на стомашен сок се присъедини към това, тогава това води до променен процес на храносмилане на месо и по този начин лишава пациента от необходимите аминокиселини.

Възможно е и развитието на процес като хиперглобулия, който изглежда като силно сгъстяване на кръвта. Поради това може да възникне хипоксемия, което от своя страна провокира увеличаване на еритропоезата.

бели кръвни телца

В началния стадий на заболяването се отбелязва леко понижение или задържане в предишната норма на броя на белите кръвни клетки. С по-нататъшното развитие на онкологичния процес нивото му се колебае. Ако телесната температура е нормална, тогава се отбелязва левкопения, тоест нормален брой на белите кръвни клетки.

В последния стадий на рак на стомаха броят на левкоцитите се повишава до 10 000-12 000 / mm3

В последния стадий на заболяването, тоест по време на периода на гниене, започва повишаване на температурата, увеличаване на стомашното кървене. В този случай е възможно увеличение на левкоцитозата до марка от 10 000-12 000 / mm3 кръв. Но по принцип се наблюдава умерен брой левкоцити - 8000-10000 / mm3. Броят на неутрофилите показва увеличение.

Също така, основният показател в изследването е скоростта на утаяване на еритроцитите, която се увеличава драстично при туморните процеси. Но това може да означава и наличието на възпалителни процеси в организма. При нормални скорости стойността му не надвишава 15 mm / h. Тоест увеличаването му означава сериозни здравословни проблеми. И неговото намаляване не може да бъде постигнато с антибактериална терапия, ако е свързано с онкология.

Този показател е от голямо значение при диагностицирането на рака. Но проследяването му трябва да се извършва в динамика, тоест постоянно безпричинно увеличаване на индикатора може да означава туморен фокус.

Кръв и възможни промени в анализа срещу рак в стомаха

Всяка година нараства броят на хората, които имат такова опасно заболяване като рак на стомаха. Такава патология е злокачествена неоплазма, която се развива от стомашната лигавица. Най-често ракът на стомаха се открива при мъжете, отколкото при жените и най-вече хората над 40-45 години се разболяват от него.

Такова заболяване е достатъчно проблематично, за да се диагностицира само въз основа на оплаквания на пациента и възникващи симптоми. За да потвърдят диагнозата, експертите предписват различни изследвания, а задължителен сред тях е кръвен тест за рак на стомаха.

Ракът на стомаха е един от най-често срещаните ракови заболявания.

Основното място за образуването на злокачествен тумор с такава патология са епителните клетки на стомашната лигавица.

Статистиката показва, че първите признаци на рак се появяват при тези хора, които злоупотребяват с лошите навици.

Това означава, че патологията често се открива при пациенти, които нарушават диетата и предпочитат бързи храни, пикантни и пушени храни..

Друга често срещана причина за рак на стомаха е пиенето и най-вече водката. Освен това лошата екологична ситуация, в която човек живее, може да провокира появата на злокачествена неоплазма. В допълнение, постоянните стресови ситуации и нервни сривове често се превръщат в провокиращ фактор в развитието на болестта..

Медицинската практика показва, че процентът на онкологията е много по-висок сред пушещите мъже и жени.

Специалистите също така идентифицират предракови състояния, които могат да причинят развитието на патология:

  • хроничен атрофичен гастрит
  • пептична язва
  • полипни лезии в стомаха
  • злокачествена анемия
  • имунодефицитни състояния

Появата на определени симптоми на рак на стомаха се определя от местоположението на тумора в човешкото тяло. В случай, че се появи новообразувание в горния отдел в съседство с хранопровода, тогава пациентите се оплакват от появата на следните симптоми:

  1. повишено слюноотделяне
  2. проблеми с популяризирането на грубата храна през хранопровода
  3. дискомфорт при преглъщане
  4. пристъпи на гадене и повръщане
  5. чести плюене

Когато туморът е разположен в долната част на стомаха, има усещане за тежест в корема и атаки на повръщане с отделянето на храносмилаема храна. Когато лезията е разположена в средата на стомаха, характерните симптоми не се появяват дълго време.

Много важен диагностичен критерий е кръвен тест за рак на стомаха, показателите на който точно показват наличието на злокачествен процес.

Лабораторните изследвания не са единственото определение на рака, но те са данните, върху които лекарят изгражда своето заключение.

Ракът на стомаха протича с множество патологични симптоми, улцерации, гниене на неоплазмата, обща интоксикация на организма. Освен това пациентът има многобройни храносмилателни и метаболитни нарушения. Лабораторните тестове се основават на идентифицирането на такива процеси..

Като правило първо се предписва клинично и биохимично изследване и според степента на промяна в техните данни лекарят вече определя необходимостта от други тестове или използването на хардуерни диагностични методи.

Въз основа на съвкупността от получените резултати специалистът прави експертно становище за прилагането на конкретен метод на лечение.

Много често се използват изследвания за кръвна плазма и нейните еднообразни елементи, за да се следи ефективността на прилаганото лечение.

Ако се подозира рак, лекарят препоръчва:

  • клинични изследвания;
  • биохимичен анализ;
  • изучаване на особеностите на системата за коагулация на кръвта;
  • изследвания за нивото на общи и специфични туморни маркери.

Декодирането на тестовите индикатори дава сравнително ясна картина на състоянието на пациента. Обикновено според степента на промяна в параметрите лекарят е в състояние не само да подозира наличието на тумор, но и да определи степента на неговото пренебрегване и ефект върху тялото.

Те са насочени към изясняване на безопасността на организма, установяване наличието на възпалителни процеси, съществуващи нарушения и наблюдавани патологични промени.

Данните, получени в хода на лабораторни изследвания, ще кажат на специалиста посоката на по-нататъшна диференциална диагноза при получаване на съмнителни резултати.

Общ анализ на кръвта

Обикновено е необходима комбинация от два основни метода, която включва обща кръвна картина и СУЕ при рак на стомаха. Тяхната съвкупност се нарича клиничен анализ..

Обикновено биоматериалът се взема от вена, но понякога може да се вземе от пръст.

Диагнозата се поставя от промяната на следните показатели:

  1. ESR или ROE, както се нарича понякога, при рак на стомаха. Тя означава скорост на реакция или утаяване на еритроцитите. При здрав човек е в рамките на 15 мм./ч. С увеличаването на числата в организма се развива възпаление.
  2. Нивото на левкоцитите в плазмата обикновено е 4-9 хиляди / мкл. При изразен туморен процес броят им рязко се увеличава поради изразен имунен отговор.
  3. Червените кръвни клетки трябва да са не повече от 2,4 g / l. За жените индикаторът не се издига над стойността на 3.6-4.8 милиона / µl, за мъжете се отчита 4-5.3 милиона / µl. С развитието на рак той спада рязко, тъй като тежката интоксикация на организма води до разрушаване на червените кръвни клетки. Вътрешното стомашно кървене поради улцерация на тумора също засяга.
  4. Хемоглобинът намалява до скорост 90 g / l. с норма 120-160 g / l. Промените зависят от храносмилателните разстройства и загубата на кръв.

Биохимичен кръвен тест при индикация за рак на стомаха е не по-малко важен. Тя ви позволява да изучавате особеностите на физиологичните процеси в организма, състоянието на храносмилателната система и характеристиките на плазмената структура.

Проучването показва точно в коя система е възникнал отказът, а също така определя количествените и качествените показатели за съществуващите промени. Те предполагат местоположението на тумора и степента на неговото влияние върху тялото на пациента.

Според основни данни, гастроентеролог е в състояние да прецени наличието на рак и пренебрегването на процеса..

Следните показатели са уместни.

критерийнормаНиво на стомашен ракПатологични фактори
Общ протеин65-84 g / l.gt; 55 g / lАлбумините падат и глобулините се покачват
липаза0-187 единици / л.gt; 187 единици / л.
Алкална фосфатазадо 260 единици / л.gt; 260 единици / l.
GGT42-71 единици / л.gt; 42-71 единици / l.С развитието на тумор възниква нарушение на жлъчната секреция, както и неизправност в работата на други анатомични образувания на стомашно-чревния тракт
ALT, AST30-45 единици / л.gt; 30-45 единици / l.
Холестерол3.4-6.4 mmol. / L.Нивото може да бъде повишено или намалено в зависимост от местоположението на тумора
гликоза3.4-5.6 mmol. / L.> 3.4-5.6 mmol / L.

В случаите, когато лекарят, според резултатите от две предишни проучвания, разбира, че вероятността от рак на стомаха е много висока, той изследва нивото на туморни маркери.

Терминът се отнася до съединения, които се отделят след разпадането на ракови клетки или вещества, получени в резултат на развитието на тумор.

Има специфични туморни маркери. Те включват:

  1. CA-125, който най-често се открива при стомашен рак. Изследването се основава на установяване нивото на гликопротеин с високо молекулно тегло. Обикновено броят му не надвишава 35 единици / мл. Ниво, достатъчно за поставяне на диагноза, обикновено е около 100 единици / мл. Той обаче се увеличава с развитието на възпаление на черния дроб или панкреаса, рак на женската репродуктивна система, черва, панкреас, кистозни образувания, перитонит.
  2. CA 19-9 при здрав човек варира от 10–37 единици / литър. При наличие на тумор на стомаха концентрацията му рязко се увеличава, достигайки 500 единици / литър. Поради това обикновено той служи като ясен критерий за успеха на лечението..
  3. CA 72-4, протеиново съединение, обикновено е в диапазона от 6,9 единици / ml, но се увеличава значително при рак на стомаха.
  4. CA 50 (нормални 23 единици / л) значително се повишава при онкологията на храносмилателната система.

Какви тестове показват наличието на злокачествен процес, можете да намерите в това видео..

Често със симптоми, показващи появата на тумор, се извършва и анализ на системата за коагулация на кръвта. Тя включва индикатори на коагулограма, антикоагулантни фактори и система фибринолиза.

Ако пациент развие рак на стомаха, тогава в резултат на чести кръвоизливи или по време на живота на злокачествена неоплазма, параметрите, които увеличават тромбозата, се увеличават. Следователно се записва излишък от индикатори APTTV, PTI, TV.

В същото време се засилват фибринолитичните процеси за стабилизиране на цялостната система на СК и предотвратяване на емболия. Концентрацията на антитромбин и антитромбопластин се увеличава.

Има и генетичен анализ за откриване на злокачествени новообразувания в стомаха. Той има за цел да фиксира присъствието на мутирали MLH1 и CDH1 гени..

Според резултатите от анализа лекарят преценява, че човекът има наследствено предразположение към рак.

Ранната диагноза значително увеличава шансовете на пациента да излекува болестта до пълно възстановяване.

Ако човек кандидатства в държавно лечебно заведение, тогава той има възможност да премине през почти всички процедури по полицата за задължително медицинско осигуряване безплатно.

Цената на тестовете в частна клиника е:

  1. Клинично изследване - около 300 рубли.
  2. Биохимична - 260 рубли.
  3. CA 19-9 - 800 рубли.
  4. CA 125 - 755 рубли.
  5. CA 72-4 - 1110 рубли.
  6. CA 50 - 630 рубли.
  7. REA - 825 рубли.
  8. Разширената коагулограма - 750 рубли.

Диагнозата на повечето патологии се основава на резултатите от анализи. Онкологичните заболявания не са изключение.

В големите клиники, с помощта на определени лабораторни изследвания, специалистите са в състояние да идентифицират патология на ранен етап, което позволява пълно възстановяване.

Кръвен тест за стомашен рак: общи и биохимични, туморни маркери, показатели

Такова изследване на биологична течност се извършва за анализ на работата на всички органи на пациента. Ако се наблюдават промени в данните, това предполага, че в органите или системите на тялото се наблюдават нетипични процеси.

С помощта на биохимични изследвания е възможно да се установи вероятността от развитие на онкогенни явления. Биологичният материал се взема от вена, разположена в улнарната зона. Преди да вземе теста, пациентът не трябва да яде храна в продължение на 8 часа.

Подозрението за злокачествена патология възниква при промяна на следните данни:

  • намаляване на общия протеин. При рак скоростта пада под 55 g / l. В допълнение, както знаете, протеинът се състои от албумин и глобулин. От своя страна, при онкологията албуминът пада до 30 g / l. Но обратният индекс на глобулин се повишава;
  • повишаване на липазата. Той е необходим за разграждането на храната. И ако има формация, индексът на липазата се повишава, което е изпълнено с разпространението на тумора към други органи;
  • повишаване на алкалната фосфатаза. Увеличаване на този индикатор сигнализира за тумори, развиващи се в човешкото тяло;
  • показателите за холестерол при пациент варират. В зависимост от местоположението на патологията холестеролът може да се повиши или намали.

Освен това, ако има съмнение за злокачествен процес в резултатите от биохимията, данните от гама GT, Alat, Asat ще се увеличат и билирубинът ще се увеличи. Този пигмент показва възможен вторичен или първичен рак на черния дроб..

За съжаление, първоначалното развитие на рака на практика не се отдава и не влияе на биохимията на биологичната течност. С развитието на смъртоносна патология обаче кръвната картина се връща към нормалното. С оглед на което с разкритите промени в този анализ лекарят предписва допълнителна инструментална диагностика.

Този кръвен тест също е доста значителен..

Следните фактори могат да говорят за възможността за наличие и развитие на туморния процес:

  1. Общ протеин. Обикновено индикаторът му варира между 64-84 g / l. С патологията индикаторът намалява до 55 g / l и по-долу.
  2. Албуминът също пада под 30 g / l.
  3. Глобулините, напротив, са склонни да се увеличават, от 20 g / l.
  4. Активността на аминотрансферазата и алкалната фосфатаза се увеличава.
  5. Коагулативността също се увеличава.
  6. Аминотрансферазната активност се увеличи.
  7. Нивата на холестерола могат да варират, вариращи между ниски и високи. Зависи от стадия на заболяването..
  8. Кръвната глюкоза намалява.
  9. Билирубинът, напротив, се повишава. Този показател за здравето на черния дроб. Но с рак на стомаха може да бъде засегнат близък орган..
Биохимичният кръвен тест за рак на стомаха е изключително важен

Биохимичният анализ е предназначен да изследва нормалното функциониране на вътрешните органи. Ако се отбележат резки отклонения от нормата, тогава това може да показва неизправност във функционирането им. Възможна е и проява на метастази в определени области. Тяхната локализация може да се отбележи и според биохимичния анализ. Но най-точно се определя от инструментални методи.

В началните етапи на прояви и промени в кръвния тест не се наблюдава. Но с напредването на болестта отклоненията стават по-изразени. Ако по време на случаен преглед лекарят отбележи отклонения, тогава се предписва втори анализ.

Отделно се прави тест за коагулация на кръвта. При различни форми на рак се наблюдава различен показател за този анализ. Зависи и от стадия на заболяването. Но като цяло, тромбозата се отбелязва в повишена форма.

В някои случаи се задействат компресорни процеси, при които има увеличение на антитромбина и антитромбобластина.

Кръвен тест за туморни маркери

Ако според получените данни лекарят подозира наличието на заболяване, което засяга стомаха, той допълнително предписва анализ за туморни маркери. За рак, който засяга стомаха, ще бъде проведено изследване на CA 125.

Именно той действа като антиген. В много малко количество това вещество се отделя в човешката кръв. И ако пациентът е напълно здрав, антигенът ще бъде равен на 35 единици.

Тази стойност ще се увеличи при наличието на някаква формация в тялото. Освен това, ако човек има рак, индикаторът за туморен маркер ще се увеличи с повече от 100 единици.

В допълнение към CA 125, при злокачествен процес, протичащ в стомаха, се провежда и изследване на антигена СА 19-9. Тази стойност се използва като оценка за анализ на ефективността на химиотерапията. Този антиген трябва да бъде от 10 до 37 единици / литър. При ракови лезии стойността може да се увеличи до 500 единици..

Освен това, ако разглежданата стойност след операцията се увеличи, е възможно да се прецени появата на множество вторични огнища.

Ако пациентът подозира онкологичен процес, се извършва анализ на туморни маркери. Ако индикаторите на някои от тях имат отклонения от нормата, тогава можем да говорим за наличието на рак на стомаха.

Един от тези туморни маркери е СА 125. Той също така измерва концентрацията на раковите клетки. СА 125 е гликопротеин с високо молекулно тегло, който е антиген. Определящото ниво на този компонент е 35 u / L. При здравия човек този показател има някои колебания във всяка посока, но те са малки.

Струва си да се отбележи, че увеличението на тази стойност може да се увеличи с злокачествени и доброкачествени новообразувания. Но показателите в тези случаи са сериозно различни. При доброкачествени тумори концентрацията на СА 125 реагент не надвишава 100 u / L. Злокачественият тумор дава голяма реакция и стойността се повишава до повече от 100 единици / l.

Тест за маркер на тумори - един от кръвните тестове за рак на стомаха

Може да се използва и за определяне на рак на стомаха СА 19-9. Това е въглехидратен антиген. Това съединение се произвежда от клетки на карцином на панкреаса или клетки от рак на стомаха. Можете също да използвате този туморен маркер, за да наблюдавате лечението и неговата ефективност..

Ако нивото на СА 19-9 е постоянно повишено, дори и след операцията, това може да означава рецидив на заболяването или много чести метастази. Нормата на индикатора за концентрация в организма варира приблизително в диапазона от 10-37 единици / литър. Ако се наблюдава онкологичен процес в организма, тогава е възможно да се увеличи до стойност от 500 единици / л.

Въпреки че информационното съдържание на изследванията е доста противоречиво, в общата картина на клиничния преглед това може да бъде показателно. Кръвният тест не може да замести методите за хардуерно изследване. Но задължително се включва като допълнителни методи. По тях можете да проследите динамиката на продължаващата терапия и състоянието на организма като цяло. Има и някои признаци на метастази..