Сцинтиграфия на скелетната кост

Липом

Процедурата за изследване на скелетните кости и тъкани въз основа на радиоизотопно излъчване ще позволи да се оцени състоянието на органите за предписване на подходящо лечение. Този метод на функционална визуализация се осъществява в специална гама камера. Лекарите твърдят, че остеосцинтиграфията надминава стандартната рентгенография по ефективност.

Какво е остеосцинтиграфия?

Това е иновативна радиационна диагностика, която може да определи текущото състояние на органите и целостта на структурата на телесните тъкани. Процедурата ще помогне да се идентифицират злокачествени тумори в клетките, както и промени в костите на най-ранните етапи (преди появата на външни признаци). Използването на сцинтиграфия на костите на скелета ще разкрие всички проблеми, свързани с появата на различни тъканни заболявания, което допринася за назначаването на навременна и адекватна терапия..

Показания за

За да се получи правилната картина на изследването, в тялото се въвеждат радионуклиди - специални маркери (контрастни агенти), излъчването на които се показва на екрана на гама камерата. Поради това всички повредени и засегнати тъкани стават видими. Индикаторите се появяват на монитора като горещи точки. Тези места са лезиите. Радиоактивните изотопи са практически безвредни за организма, което прави процедурата безопасна и изключително популярна..

Сцинтиграфията на скелетната кост се предписва за:

  • диагностициране на проблеми, причиняващи болки в костите;
  • откриване на микроскопични фрактури на скелетната кост;
  • откриване на ставни заболявания (артрит, артроза);
  • определяне наличието на необичайни възпалителни, инфекциозни процеси в костните тъкани;
  • диагностика на рак и други онкологични заболявания (наличието на метастази, неоплазми);
  • рутинни прегледи при лечение на злокачествени тумори и тяхното въздействие върху организма;
  • при съмнение за патологичен остеомиелит.

Странични ефекти

Въпреки практическото отсъствие на противопоказания за използването на радионуклидни изследвания, някои странични ефекти все още могат да се появят. Например, сцинтиграфия на скелетните кости не се препоръчва на бременни и кърмещи жени. Ако изследването трябва да се направи по време на лактация, тогава естественото хранене на бебето трябва да се възобнови не по-рано от 2-3 дни след процедурата. Лекарите не предписват сцинтиграфия на пациенти, подложени на бариева рентгенография няколко дни преди, защото резултатите могат да бъдат неточни.

Хората, изследвани на апарат с гама-лъчи, трябва да се въздържат от общуване с деца и жени в положение (поне един ден). Вкъщи е необходимо старателно да се измие косата и да се вземе душ, да се търкат дрехите, които са били на пациента по време на експозицията. Не вземайте медицински материали със себе си от сесия за скелетна скелетна кост - памучна вата, спринцовки, превръзки и други лекарства се изхвърлят по специален болничен начин.

Колко струва сцинтиграфия на скелет

Цената, която ще трябва да се плати за провеждането на иновативна гама диагностика на скелетните кости, варира в диапазона от 2 до 15 хиляди рубли. Всичко зависи от самата медицинска институция и каква област на скелета трябва да се изследва. Средната цена на остеосцинтиграфията (целия костно-ставен апарат) е 5-6 хиляди рубли. За извършване на процедурата върху отделни органи, ще трябва да похарчите различни количества, например за изследване на:

  • бъбреци - от 3500 p.;
  • щитовидна жлеза - от 2500 r.;
  • миокард - от 7500 r.;
  • бели дробове - от 4000 r.

Къде се прави остеосцинтиграфия?

Сцинтиграфията на скелетната кост се извършва в специално оборудвани частни медицински центрове, държавни клиники, на базата на изследователски институти, тъй като е необходимо да се работи с радиоактивни елементи. След изследване и обработка на информация на компютър, всички данни се прехвърлят на лекаря за назначаване на конкретно лечение. Специализираните медицински заведения предлагат основни услуги:

  1. Статична радионуклидна диагностика на скелетните кости - малък брой изследвания и получени изображения за идентифициране на патологии.
  2. Динамична радионуклидна диагностика на скелетните кости - серия от изображения (непрекъснато или на интервали, предписани от лекар) за идентифициране на заболявания, свързани с увреждане на скелета и ставите.

Радиоизотопна диагностика на костите

Радионуклидно изследване на скелетните кости обикновено се разделя на два периода - подготовка и директно диагностика. Основното предимство е, че процедурата ще помогне да се идентифицират ракови лезии и метастази незабавно в целия скелет. Очевидните плюсове включват ниската доза, получена от пациента. Следователно, ако е необходимо да се идентифицира динамиката на терапията, изследването може да се провежда месечно. Дозата на радиация, получена след сцинтиграфия, е фракция десетина пъти по-ниска, отколкото при рентгенография.

Подготовка на сцинтиграфия

Лекарите не посочват специални инструкции или строги ограничения преди радиоизотопно изследване на костите на скелета. В деня на процедурата е разрешена лека закуска и по време на приема на радиологичното вещество се предписва голямо количество вода (най-малко четири чаши). Непосредствено преди изследването пикочният мехур трябва да бъде напълно празен. Не е забранено използването на никакви лекарства..

Как правят сканирането на костите

Радиоизотопно изследване на скелетните кости се извършва на няколко етапа:

  1. Специален радиоиндикатор (използващ стронций или технеций) се инжектира във вена, която се разпространява през тялото, се въвежда в костната тъкан в рамките на два до три часа. Докато чакате, трябва да изпиете поне четири чаши чиста вода, да заемете легнало положение, да ограничите движението.
  2. След това се прави снимка на скелетните кости на специален апарат, състоящ се от гама камера и маса за лечение. Сканирането отнема около един час и пациентът трябва да го прекарва неподвижно през цялото време. По време на сцинтиграфията апаратът открива повредени части от скелета поради локализирането на радиоактивни индикатори в тях (горещи огнища).
  3. След процедурата трябва да изпиете поне литър вода (за да ускорите извеждането на радиоактивни вещества от тялото). Въпреки че концентрацията им е незначителна, тя е опасна за малки деца и жени в ситуацията. Изображението на костите, получено чрез сцинтиграфия, се изпраща на лекуващия лекар, за да определи степента на заболяването и да предпише подходяща терапия.

Видео: радионуклидно изследване на скелетната система

Отзиви

Юджийн, 56 години: Честите болки в гръбначния стълб ме накараха да посетя лекар. Той предписа сцинтиграфия, което малко ме уплаши, защото трябваше да влязат в тялото радиоактивни вещества. Лекарите успокоиха, че получената доза е незначителна. Прегледът отне не повече от 40 минути и не усетих последствията. Доволен съм от всичко!

Ирина, 39 години: Отидох при лекаря, за да проверя липсата на проникване на метастази в костните кости след рак на гърдата. Химиотерапията беше успешна, лекарят изпрати за сцинтиграфия. След процедурата за сканиране на костите на скелета не усетих негативните ефекти върху тялото си и резултатът беше доволен. Радионуклидната диагностика идва на помощ на много хора!

Максим, 27 години: След спортна контузия се появи болка в десния крак. Лекарят посъветва радиационна диагноза, наречена сцинтиграфия на скелетните кости. Инжектирали го с радиоактивно вещество във вена, казали да изчакат няколко часа. Оказа се, че микропукът в костта не ми дава покой. След предписаното лечение второто сканиране на скелетните кости не разкрива проблеми..

Кръвни изследвания

Ролята на кръвните тестове в диагностицирането на злокачествени тумори.

Кръвните изследвания не дават директен отговор на въпроса дали пациентът има злокачествен тумор или не, но те могат да дадат аларма и да подканят лекаря за допълнително изследване на пациента. Промените в кръвната картина могат да бъдат резултат от много причини: скорошно заболяване, наличие на лоши навици, бременност. Видове кръвни изследвания:
• общи (клинични),
• биохимични,
• върху туморни маркери.
Клиничният анализ се извършва както профилактично, така и с всички видове заболявания, включително рак. Биохимичният анализ осигурява широк спектър от многостранни показатели, дава много конкретизираща информация за патологията в организма.
Кръв - изпълнява различни функции за осигуряване на жизнените функции на организма: снабдява всички тъкани с кислород и хранителни вещества, използва отпадъците и много други. Следователно, всякакви неизправности в организма веднага се отразяват на неговия състав и свойства. KLA се предписва по време на професионални прегледи, както и при следните тревожни събития: хронични заболявания, възпалителни процеси, особено дълги, понижен имунитет, често повишаване на температурата без видима причина, загуба на тегло, болка, слабост, намален апетит, промени във възприятието на миризми и вкусове.
OAC измерва количествените показатели на тромбоцитите, червените кръвни клетки, белите кръвни клетки, хемоглобина, ESR. Следните симптоми могат да показват наличието на злокачествено заболяване при пациент:
• увеличаване (или намаляване) на броя на белите кръвни клетки,
• наличието на незрели клетки,
• отклонение от нормата на броя на други кръвни клетки, често в посока на намаляване,
• СУЕ е значително по-висока от нормалната,
• Появата на гранулирани левкоцити,
• намален хемоглобин.

Ако KLA даде тревожни резултати, пациентът получава насочване към по-подробни и специфични кръвни изследвания. Сред тях е и група анализи за туморни маркери. Говорим за откриване на вещества от протеинов характер в кръвта, които се произвеждат от злокачествени клетки. За различните туморни заболявания наборът от "етикети" е различен. Активно се използват около 20 туморни маркера. Три анализа: PSA, hCG и Ca125 са важни като методи за скрининг, тоест има смисъл да ги вземете, ако искате да се тествате за рак на простатата, тестисите, яйчниците. Безсмислено е останалите да се използват за проверка. Те се предписват от лекарите на етапа на изясняване на диагностиката, както и по време на процеса на лечение, индивидуално за всеки случай. Маркерните протеини също могат да присъстват в тялото на здрави хора, следователно резултатите от тестовете за туморни маркери никога не се разглеждат отделно от резултатите от други изследвания и не играят независима роля. Въпреки това те спасиха повече от сто хиляди живота, а специалистите са доволни от по-нататъшни научни разработки за все повече и повече нови маркери за различни видове тумори.
Анализът уж показва зоната, в която може да се намира злокачественият тумор. Може обаче да се окаже, че се откриват само признаци на възпалителния процес, кисти, доброкачествени тумори, инфекции.
Онкомаркер Локализация на злокачествен тумор, ако други изследвания потвърждават това
CA 125 Ендометриум на матката или яйчниците.
CA 19-9 процес в стомашно-чревния тракт.
PSA простатна жлеза. Броят на туморния маркер може да зависи от възрастта на пациента. Понякога трябва да направите няколко анализа и да сравните динамиката.
Над 30 показва тумор
CA 15-3 Гърда, шийка, яйчници.
AFP Храносмилателна система, черен дроб.
CEA пикочен мехур, храносмилателни органи, млечна жлеза, както и белите дробове, шийката на матката. Показателят се повишава и при хора с алкохолна и тютюнева зависимост..
бета-hCG ембрионални образувания (невробластома, нефробластома).
CA-242 Пикочен мехур.
CA 72-4 патология в стомаха и белите дробове.
Маркерът CYFRA 21-1 дава знак, че трябва да проверите белите дробове и пикочния мехур.
HE4 яйчник.
B-2-MG може да показва развитието на множествен миелом, лимфом или лимфоцитна левкемия.

Най-често кръвта се взема от вена за анализ, това трябва да се направи сутрин и на празен стомах. Понякога се използват маркери за тумор на урината. Анализът е готов след няколко часа..
Онкомаркер за костни тумори
При наличие на метастази на злокачествени костни тумори нивото на туморния маркер TRAP 5b се повишава. Туморният маркер на метастатичната лезия на костната тъкан е ензим, който се произвежда от остеокласти. TRAP е представен от две подразделения: 5a и 5b.
Туморният маркер е протеиново вещество, което се произвежда от туморни клетки или се синтезира от обикновени клетки в увеличено количество. Анализът на туморния маркер помага да се определи дали има злокачествена неоплазма в тялото. Туморните маркери са специфични за тумора и неспецифични. Нито един от туморните маркери не може да потвърди или отрече диагнозата злокачествена костна неоплазма в 100 процента от случаите. Заключението се прави само въз основа на анализа на всички изследвания и като се вземе предвид клиничната картина на заболяването.
Така че TRAP 5b не е специфичен маркер за рак на костите. Нивата на TRAP 5b се увеличават с остеопороза. Въпреки това, скоростта му на увеличение при това заболяване е значително по-ниска, отколкото с развитието на костни метастази. Анализът на TRAP 5b туморен маркер (многократно, с течение на времето) се използва и при пациенти с рак на гърдата. Използва се за ранно прогнозиране на метастатични костни лезии много преди възможността за визуализация с помощта на сцинтиграфия или други инструментални методи на изследване.
Туморният маркер TRAP 5b при жени в предменопаузалния период обикновено е на ниво 1,03-4,15 U / L, в постменопаузалния период - 1,49-4,89 U / L. При мъжете референтните стойности на туморния маркер TRAP 5b са в интервала от 1,5 до 4,7 U / L.


Трябва да се предпише анализ на туморния маркер на костния рак за остеопороза, болест на Педжет, хипертиреоидизъм, предполагаеми злокачествени костни тумори, както и за оценка на ефективността на някои видове лечение.
Специалист трябва да интерпретира резултатите от кръвен тест за туморен маркер TRAP 5b, тъй като дори повишаването на нивото на този протеин не е ясен признак на рак на костите. Увеличаването на този туморен маркер може да показва болест на Пейдж, болест на Кушинг, първичен хиперпаратиреоидизъм, наличие на метастатични тумори в костите, остемулация, остеопороза, множествен миелом на косматоклетъчна левкемия, доброкачествени тумори,
TRAP 5b туморен маркер също се препоръчва за наблюдение на лечението. Помага да се получи информация дали туморът е бил напълно отстранен, дали се провежда лъчелечение и химиотерапия, каква е прогнозата, каква е вероятността от туморни метастази. Проявите на рецидив на злокачествени костни тумори също се отразяват в стойностите на нивото на туморен маркер TRAP 5b.
Експертите на СЗО препоръчват определяне на туморния маркер на 1-вата година на лечение поне веднъж месечно. На 2-ра година, веднъж на 2 месеца. На 3-та година веднъж на 3 месеца е достатъчно.
Кръвен тест за маркери на костен тумор не изисква специална подготовка. В навечерието на изследването се извършват общи и биохимични кръвни изследвания. Пациентът трябва да спре да приема определени групи лекарства, като бифосфонати и естрогени, според указанията на лекарите, тъй като те могат да намалят производството на маркерния протеин. Кръвта за това изследване се взема от вена. Преди анализ на TRAP 5b, не трябва да пиете алкохол, да пушите, да се въздържате от тежки физически натоварвания и, ако е възможно, да се предпазите от стрес. Оптимално кръводаряване сутрин.

Как да идентифицираме рак на костите?

Ако си представите повече от 200 скелетни кости, поддържащи тялото, те изглеждат като здрава, здрава рамка. В тях обаче настъпват непрекъснати промени. Остеокластните клетки унищожават отслабените участъци на костта, а остеобластните клетки създават нова кост. Както всички други телесни клетки, тези клетки също са податливи на рак..

Проблемът е, че симптомите на рак на костите са подобни на симптомите на други, по-често срещани заболявания: артрит, фрактури, различни наранявания на скелета, включително доброкачествени тумори.

В този случай, дали болката в костите е признак на често срещано заболяване или рак, това става въпрос на живот и смърт..

Костен рак: видове

Според Американското дружество за борба с рака, терминът "рак на костите" се използва за описание на метастази, които са се разпространили в костите от други области на тялото, като белите дробове, дебелото черво, гърдите или простатата.

Някои ракови заболявания в костния мозък могат да причинят костни тумори, като например множествен миелом. Въпреки че левкемията се появява на същото място, това заболяване се счита за рак на кръвта..

Ракът, който се развива в самата кост, е известен като първичен рак на костите и е рядък. Но има три от най-разпространените му форми:

Остеосарком. Злокачествен тумор в костта, известен още като остеогенен сарком, расте бързо и дава метастази в цялото тяло. Най-засегнати са подрастващите момчета на 15-19 години..

Хондросарком. Този вид рак на костите засяга хрущялни клетки, тъкан по върховете на костите, което допринася за образуването на течност в ставите. Заболяването обикновено се диагностицира сред възрастни над 20 години, както жени, така и мъже. Рискът от прогресия нараства с възрастта..

Саркома на Юинг Името е дадено в чест на лекаря, който го е разкрил за първи път. Въпреки че заболяването обикновено се среща в дългите кости на ръцете, краката, таза, ребрата или раменете, туморът може да расте в съединителната, мастната и мускулната тъкан. В риск деца и юноши.

За съжаление причините за развитието на първичен костен рак не са установени със сигурност.

Как се проявява рак на костите: симптоми

В повечето случаи симптомите на рак са едни и същи, независимо дали заболяването започва в самата кост или другаде в тялото. Според статистиката в 42% от случаите първичният рак на костите се открива в ранен стадий, в 15% - на етап 4.

Най-важният симптом е болката в засегнатата кост. Отначало той има прекъсващ характер, след това се засилва през нощта или когато се проявява физическа активност (при ходене). В крайна сметка, тъй като метастазите се развиват, болката продължава и в покой, тя става постоянна и непоносима.

Обикновено такива болезнени усещания не се влияят от аналгетици и обезболяващи лекарства без рецепта..

Някои пациенти с рак на костите имат подуване на мястото на фокуса на възпалението. Около него можете да видите осезаем чук или израстък. Туморите, които се образуват в костите на шията, могат да нараснат до такава степен, че да причинят затруднения при преглъщане или дишане..

Туморите в костите на гръбначния стълб компресират гръбначния мозък и нервните влакна в него, причинявайки болка, изтръпване, усещане за изтръпване и слабост в ръцете и краката. Ако не се лекува, такова компресиране може да доведе до дисфункция на пикочния мехур, червата или парализа.

Ракът на костите, първичен или метастатичен, отслабва структурната цялост на костта и я прави предразположена към фрактури. Тези фрактури обикновено се появяват в дългите кости на ръцете и краката, както и в гръбначния стълб. Те могат да бъдат резултат от наранявания след падане или удар. Фрактурите, свързани с онкологията, са остри, силни болки, които продължават няколко седмици или месеци.

Симптомите на рак на костите могат да бъдат трудни за разграничаване от признаци на остеопоротични фрактури на гръбначния стълб, болки в долната част на гърба, артрит или остри наранявания. Най-честата причина са тези неракови заболявания. Независимо от това, ако симптомите продължават и са придружени от необяснима загуба на тегло, температура и умора, незабавно се консултирайте с онколог.

Диагностика на злокачествени костни тумори

Симптоми, данни от преглед на пациента, инструментално изследване и кръвни тестове предполагат тумор. В повечето случаи лекарите трябва да потвърдят подозренията си, като изследват тъкан или клетъчна проба (биопсия) под микроскоп. Раковите метастази в костта и първичния костен тумор често причиняват едни и същи признаци и симптоми. За да потвърди естеството на неоплазмата, лекарят се нуждае от резултат от биопсия.

Признаци и симптоми на рак на костите

Болката в засегнатата кост е най-честото оплакване, направено от пациенти с костни тумори. Отначало болката се появява периодично. Може да се влоши от стрес върху костта (например, засилена болка в крака при ходене) или през нощта. Болката става постоянна, тъй като туморът расте. Интензивността на болката се увеличава с активност и може да доведе до куцота с увреждане на костите на краката..

подуване

Оток в същата област се появява няколко седмици след появата на болка. Можете да почувствате уплътнение или образуване на тумор в зависимост от местоположението на тумора.

Фрактурите

Фрактурите за костите не са характерни. Въпреки че злокачественият тумор може да отслаби костта, в която е възникнал. Ако се появи фрактура на или близо до мястото на тумора, пациентът отбелязва внезапна силна болка в крайника, която периодично боли няколко месеца преди.

Други симптоми

Злокачествените тумори могат да причинят загуба на тегло и умора. Съответните симптоми причиняват разпространението на тумора във вътрешните органи.

Други състояния, като травма или артрит, са много по-склонни да причинят болка в костите или подуване. Ако обаче тези симптоми се запазят за дълго време без видима причина, трябва да се консултирате с вашия лекар..

Техники за изобразяване на костни тумори

Рентгеново изследване

На рентгена повечето костни тумори са ясно видими. Костта на мястото на тумора изглежда „корозирала“ или като кухина в твърда кост. В някои случаи може да се види тумор около костния дефект, който се разпространява в съседни тъкани. Злокачественият характер на тумора, рентгенологът може да предположи чрез радиологични признаци. Но само биопсия може да потвърди подозренията му.

Прави се рентгенография на гръдния кош, за да се установи разпространението на тумора в белите дробове..

Компютърна томография (КТ)

CT е рентгенова процедура, която ви позволява да получите подробно изображение на напречните участъци на тъканите на целия организъм. CT скенер, въртящ се около тялото на пациента, създава много изображения. Получените изображения с помощта на компютър се комбинират в едно изображение на тъканно сечение. Устройството прави снимки на много филийки от областта на тялото, които трябва да бъдат изследвани.

CT помага да се определи стадия на рака. Това изследване може да разкрие разпространението на тумора към други органи. Сканирането разкрива увреждане на лимфните възли и отдалечените органи.

Преди процедурата пациентът може да бъде помолен да изпие определено количество контрастно вещество. Той помага да се видят контурите на червата и затова някои от неговите области не могат да бъдат объркани с тумора. В допълнение, определен тип контрастно вещество понякога се прилага интравенозно. Това помага за по-доброто виждане на отделните структури на тялото..

CT се използва и за ориентиране на иглата за биопсия при съмнения за метастази. По време на процедурата, която се нарича пункционна биопсия под контрола на КТ, пациентът е на специална маса. По това време рентгенологът насочва иглата за пункция към тумора. Снимките се правят, докато лекарят не се убеди в правилното местоположение на иглата вътре в неоплазмата

CT сканирането трае много по-дълго от конвенционалната радиологична процедура. По това време пациентът трябва да лежи неподвижно на масата. Частта от тялото, която трябва да се изследва, се намира вътре в скенера.

Обработка на магнитен резонанс (ЯМР)

Вместо рентгенови снимки, ЯМР скенер използва радиовълни, които създава с помощта на мощен магнит. Енергията на радиовълните се абсорбира от тъканите и след това се освобождава по определен начин, в зависимост от вида на тъканта и заболяването. В някои случаи контрастно вещество, наречено гадолиний, се прилага интравенозно, за да се покаже по-добре тумора. Компютърът превежда освободените от тъканите радиовълни в много подробно изображение на която и да е част от тялото.

ЯМР е най-добрият метод за откриване на костни тумори. ЯМР е особено полезен за изследване на мозъка и гръбначния мозък. В сравнение с КТ, ЯМР е по-малко удобен за пациента. Отнема повече време: често цял час. Устройството издава тъп чукащ звук, който дразни някои пациенти. Поради това отделни отделения за диагностика осигуряват слушалки за потискане на тези звуци..

Радионуклидно сканиране на костите (остеосцинтиграфия)

Това проучване помага да се идентифицира разпространението на тумора към други кости. Той открива метастази по-рано от конвенционалната рентгенография. Обемът на увреждане на костите от първичния тумор също може да бъде определен чрез остеосцинтиграфия..

Преди изследването на пациента се прилага радиоактивното вещество технониев дифосфонат. Радиоактивността на това вещество не предизвиква дългосрочни ефекти и е изключително малка. Технеций се „привлича“ към засегнатите костни клетки. Тези области ще бъдат видими на изображението като сиви или черни области, които се наричат ​​"горещи". Подозрението за злокачествен тумор позволява наличието на такива места. Но могат да изглеждат и други заболявания на костите, като артрит или инфекции. За да се разграничат състоянията едно от друго, е необходима биопсия.

Позитронна емисионна томография (PET)

PET използва глюкоза, която съдържа радиоактивен атом. Излъчената радиоактивност се записва от специална камера. Тъй като злокачествените клетки имат повишен метаболизъм, те абсорбират големи количества радиоактивна захар. ПЕТ помага да се идентифицира тумора, където и да се намира в тялото. В някои случаи тази техника позволява да се прави разлика между доброкачествени и злокачествени тумори. За да се открият по-добре някои видове рак, PET понякога се комбинира с CT (PET-CT техника).

биопсия

Биопсията е вземане на проба от тъкан за последващо изследване под микроскоп. Това е единственият начин за откриване на злокачествен тумор. Ако има рак, биопсия ще каже на лекаря дали туморът е първичен или е метастаза. Няколко проби от тъкани и клетки се използват за диагностициране на злокачествени костни тумори..

Методът на биопсия зависи от наличието на признаци на злокачествено заболяване и от най-вероятния тип тумор в този случай. Проба, получена чрез пункционна биопсия, е достатъчна за откриване на някои видове тумори. Необходими са големи проби за диагностициране на други новообразувания. Те могат да бъдат получени чрез хирургична биопсия..

Пункционна биопсия

Разграничават се два вида пункционна биопсия: биопсия с фина игла и биопсия с дебела игла. Преди процедурата е необходима локална анестезия. За биопсия за аспирация с фина игла хирургът избира тънка игла, прикрепена към спринцовка. С негова помощ малко количество течност и клетките, които се съдържат в него, се отстраняват от неоплазмата. Ако туморът е разположен дълбоко, лекарят премества иглата навътре, като се ръководи от изображенията на компютърния екран, получени с CT. При биопсия с голяма игла лекарят използва широка игла, за да получи малка цилиндрична тъканна проба (с дължина около 1-1,5 см и диаметър 0,3 см). Много експерти смятат, че при диагностициране на първични костни тумори биопсия с голяма игла има предимства пред TAB.

Костна биопсия

Тази процедура изисква разрез на кожата, за да осигури на хирурга достъп до тумора. Така той може да изрязва малка проба тъкан. Биопсията се нарича ексцизионна, ако туморът се отстрани изцяло, а не само малък фрагмент от него. Подобна процедура често се извършва под обща анестезия..

+7 (495) 50 254 50 - КЪДЕТО Е ПО-ДОБРО ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА РАКОВА КОСТА

Диагностика на рак на костите: симптоми и прояви на тумора в ранен етап

Ракът на костите се среща при хора под 30 години, а болестта често се локализира на долните крайници. В зряла и старост се наблюдава тенденция за увеличаване на честотата на заболяването с локализация в черепа.

Видове и видове

хондросарком

Това е най-често срещаният вид първичен рак на костите. Започва в хрущяла, който очертава ставния. Най-често се среща в горната част на рамото или бедрото.

Има различни подтипове на хондросаркома:

  • централен, първичен и вторичен хондросаркома;
  • периферен хондросаркома;
  • дедиференциран хондросаркома;
  • прозрачен хондросаркома;
  • мезенхимален хондросаркома.

остеосарком

Това е вторият най-често срещан рак на костите и първият най-често срещан при деца и млади хора. Най-често остеосаркома се появява в долната част на крака и предмишницата. При по-възрастните хора се среща и в бедрата и челюстта..

Има няколко различни подтипа на остеосаркома:

  • централен остеосарком с нисък клас;
  • обикновена остеосаркома (която може да бъде остеобластична, хондробластична или фибробластична);
  • дребноклетъчен остеосарком;
  • висококачествен повърхностен остеосарком;
  • телеангиектатичен остеосарком;
  • вторичен остеосарком (причинен от лъчева терапия или болест на Педжет);
  • периостална остеосаркома.

хондрома

Хордома е бавно растящ рак, който се намира в основата на черепа и гръбнака. Хордома се среща по-често при мъжете, отколкото при жените.

Недиференцирана високостепенна плеоморфна саркома

Недиференцирана плеоморфна саркома с висока степен на тежест се открива в краката, ръцете и челюстта. По-често се среща при хора над 40 години. Преди това тази патология беше наречена - злокачествен фиброзен хистиоцитом (MFH).

Редки варианти на костна онкопатология

Следните първични ракови заболявания на костите са много редки..

  • Саркома на Юинг По-често се среща при юноши и млади хора. Обикновено са засегнати тазовите кости на краката, ръцете, ребрата, гръбнака и черепа..
  • Фибросарком. Агресивен тип първичен рак на костите, който се среща по-често при възрастни над 40 години. Обикновено се намира в костите на краката..
  • Гиосарком. Много агресивен тип първична костна онкология. Развива се в костите на краката и таза, понякога на няколко места от една и съща кост

Класификация на злокачествените тумори

  • от мастна тъкан (липосракома);
  • от мускул (лейомиосарком);
  • от съединителна (фиброзен хистиоцитом);
  • от нотохорда (хордома);
  • фибробластична (фибросаркома);
  • съдов (епителиоиден хемангиоендотелиом, ангиосаркома);
  • образуване на хрущял (хондросаркома);
  • костнообразуващи (остеогенен саркома, остеосаркома);
  • гигантска клетка (остеокластома);
  • хематопоетични (миелом, лимфосаркома, ретикулосаркома);
  • тумор на костния скелет (саркома на Юинг);
  • други (невринома).

Основни рискови фактори и причини за рак на костите

Точните причини за повечето видове на това заболяване не са известни. Но лекарите знаят фактори, които увеличават риска от сарком на костите..

Предишната лъчева терапия увеличава риска от развитие на рак на костите. Рискът е по-висок за хората, които получават високи дози лъчева терапия в млада възраст..

Други заболявания на костите. Някои хора, които са имали болест на Пейдж, фиброзна дисплазия или множествен енхондром, са изложени на повишен риск от развитие на рак на костите. Някои изследвания показват също, че хората със саркома на меките тъкани имат повишен риск от развитие на костна саркома..

Генетични фактори. Някои наследствени заболявания, като синдром на Li-Fraumeni, увеличават риска. Хората със силна фамилна анамнеза за някои видове рак също са изложени на риск. Някои хора развиват рак на костите поради генетични промени, които настъпват през целия живот, а не се дължат на наследяване на дефектен ген. Обикновено ракът на костите не е свързан с наследствеността..

химиотерапия

Химиотерапията използва лекарства, за да унищожи или забави растежа на раковите клетки, като същевременно нанася минимални щети на здравите клетки. За някои видове рак на костите, като тежка остеосаркома и саркома на Юинг, може да се предпише химиотерапия:

  • преди операцията с цел намаляване на размера на тумора и улесняване на неговото отстраняване;
  • след операция или лъчева терапия за убиване на всякакви ракови клетки;
  • да помогне за спиране на растежа на раковите клетки или за контрол на симптомите на напреднал рак (палиативни грижи).

Лекарствата обикновено се инжектират във вена в рамките на няколко часа. Повечето хора имат няколко цикъла на лечение. Броят и продължителността на циклите на химиотерапия зависи от вида на костния рак.

Симптоми и признаци

Симптомите, особено рано, не са специфични при това заболяване. Най-честите симптоми на рак на костта на краката са силна болка в засегнатата кост или става. Болката постепенно става постоянна и не намалява с леки болкоуспокояващи като парацетамол. Болката се засилва през нощта или по време на активност.

Други симптоми могат да включват:

  • подуване над засегнатата област;
  • анормална скованост в ставата или мекота на костта;
  • проблеми с движението, например необяснима куца;
  • загуба на усещане в засегнатия крайник;
  • необяснима фрактура;
  • необяснима загуба на тегло;
  • умора.

Повечето хора, които имат тези симптоми, нямат рак на костите. Но наличието на тези симптоми за повече от две седмици е повод да се консултирате с лекар.

Костни метастази

Злокачествен процес, който надхвърля основния фокус и засяга други тъкани и органи, е вторичен рак. Най-често метастазите засягат области на скелета с активно кръвоснабдяване (гръбначен стълб, таз, череп, ребра).

Симптоми на ракови костни метастази:

  • кости от болки в костите и нарушена функция на ставите;
  • фрактури при ниски натоварвания и ниско механично напрежение;
  • изтръпване на крайниците (поради спинална компресия);
  • нарушено съзнание;
  • постоянна умора, намален апетит, гадене и повръщане (прояви на хиперкалцемия);
  • прекомерно производство на урина с нарушено уриниране.

За откриване на метастази в костите на скелета позволява сцинтиграфия - изследване в гама камера с предварително управление на маркера изотоп в кръвта.

Диагностика

Костната онкопатология е трудна за диагностициране и като правило в процеса на диагностика се използват няколко различни метода..

  • Рентгенографията може да разкрие увреждане на костите или значителни отклонения в структурата му.
  • Кръвните тестове ви помагат да проверите цялостното си здраве и да намерите
  • CT или MRI са изследвания, които могат да се използват за визуализиране на малки костни аномалии, които са невидими с обикновена радиография..
  • ПЕТ сканиране и СПЕКТ - тези методи ви позволяват да идентифицирате много малки тумори и да намерите всички следи от онкопатология в костите.
  • Биопсията представлява вземане на тъкан от външната страна на засегнатата кост за изследване под микроскоп. Биопсията може да се направи по един от двата начина. С основна биопсия се използва локален анестетик за анестезия на областта, след това тънка игла се вкарва в костта под CT контрол, за да се вземе проба. С отворена или хирургична биопсия хирургът прорязва кожата под обща анестезия, за да отстрани парче кост.

Ако се подозира саркома на Юинг, е необходим генетичен анализ преди биопсия, за да се определи конкретен маркер на заболяването. Тогава диагнозата се потвърждава след биопсията..

Ако ракът се върне отново

При някои хора ракът на костите се повтаря (връща се след лечението). Рискът от рецидив на рак на костите е по-висок през първите 5 години след лечението. Ако ракът се повтори, лечението вероятно ще включва комбинация от хирургия, химиотерапия и лъчева терапия..

В някои случаи на напреднал рак на костите, лечението ще се фокусира върху управлението на вашите симптоми и подобряване на качеството ви на живот, без да се опитвате да излекувате заболяването. Палиативните грижи могат да облекчат болката и да помогнат да се справят с всякакви други признаци и симптоми..

Етапи

Най-често срещаната система за стадиране на дадена патология беше системата TNM. обаче клиниката е приела по-разбираемо разделение на етапи. Има 4 етапа за рак на костите. Обикновено стъпки 1 до 4 са обозначени с римски цифри I, II, III и IV.

Етапите на онкопатологията на рак на костите също зависят от степента на злокачественост (вид клетки), която е по-висока, толкова повече туморни клетки се различават от нормалните. Тази оценка описва колко бързо атипичните клетки растат и се разделят и колко е вероятно те да се разпространяват..

Етапът се назначава само на костни тумори, които започват в раменете, ръцете, бедрата и краката (апендикуларен скелет), централното тяло (багажника) и черепа.

Няма етапи за костни онкопатологии на гръбначния стълб и таза. Те са групирани само в една категория (категория Т), в зависимост от размера на неоплазмата.

При описване на клиничния стадий се използват и думи - локализирани и метастатични.

Локализиран рак означава, че туморът се намира само в костта, където е започнал, и не се е разпространил в други части на тялото. Включва стъпки 1, 2 и 3.

Метастатичният рак означава, че неоплазмата се е разпространила в друга част на тялото, като например белите дробове. Това е етап 4.

В опростена версия системата на клиничния стадий изглежда така.

  • Етап 1А - Тумор 8 cm или по-малко от клетки с нисък клас (висока диференциация - неоплазионните клетки са подобни на нормалните).
  • Етап 1В - Туморът е по-голям от 8 см, или има новообразувания в няколко различни части на една и съща кост (т. Нар. Интермитентни тумори). Клетки с неоплазия с нисък клас.
  • Етап 2A - тумор 8 cm или по-малко. Висококачествени клетки (ниска диференциация - клетките не са като нормални).
  • Етап 2В - Неоплазма по-голяма от 8 см и висока степен.
  • Етап 3 - Има новообразувания в няколко различни части на една и съща кост. Клетки с висок клас.
  • Етап 4 - Ракът се е разпространил в други части на тялото, като белите дробове, мозъка, други кости или близките лимфни възли. Това се нарича метастатичен рак на костите. Класирането на клетките може да бъде или ниско, или високо.

Рецидивиращ рак на костите

Рецидивиращият костен тумор означава, че ракът се е появил отново след лечението му. Ако се върне на мястото, където се е появил за първи път, това се нарича локален рецидив. Ако се върне в тъкани или лимфни възли в близост до мястото, където се е появил за първи път, това се нарича регионален рецидив. Възможна е и появата на тумор в други части на тялото - това се нарича отдалечени метастази или отдалечен рецидив..

Последващи прегледи

След лечението, на всеки 3-12 месеца в продължение на няколко години, е необходимо да се изследва, за да се потвърди, че ракът не се е върнал, и да се помогне да се справят с всички странични ефекти от лечението. Ще трябва да се подложите на медицински преглед и по възможност да направите допълнителни визуални снимки.

Колко често ще ви се наложи да видите лекар, зависи от вида на рака на костите. Посещенията и прегледите при лекар ще станат по-редки, щом проблемът вече не ви притеснява.

Информирайте Вашия лекар между срещите за някакви здравословни проблеми. Вашият лекар ще Ви посъветва какво да правите, ако ракът на костите се върне..

лечение

В белгийските онкологични клиники интердисциплинарен екип разработва план за лечение индивидуално за всеки пациент. Тя се основава на общото здравословно състояние и диагностичните данни в конкретен случай. Когато решава какво лечение да предложи, вашият медицински екип ще вземе предвид:

  • вид рак на костите;
  • сцена и клас;
  • начин на живот на пациента;
  • цялостното ви здраве.

При рак на костите обикновено се използва комбинация от няколко лечения за максимална ефективност..

хирургия

Повечето хора с рак на костите имат операция. Видът на операцията зависи от това къде се намира туморът, какъв е размерът му, какъв стадий на рака и какъв вид тумор.

В Белгия се използват всички известни в момента хирургични техники. В същото време се дава предпочитание на най-малко деактивиращите методи.

Операцията за запазване на крайниците включва отстраняване на тумор без отстраняване (ампутация) на целия крайник. Това е основният вид хирургия, използвана в белгийските онкологични центрове..

След този вид операция крайникът се реконструира с помощта на костни и кожни присадки. Възможен е и монтаж на метални ендопротези на костите и ставите. Пациентът след операция поддържа подвижността на крайника във всички възможни обеми.

Други видове операции са показани, ако не е възможна операция за запазване на костите..

Широката резекция включва отстраняване на тумора, част от нормалната кост и меката тъкан около тумора. Този тип операция се нарича още "блокова резекция"..

Ампутацията премахва цялата или част от ръката или крака с тумор. Повечето хора, които имат ампутация след операция, използват протеза..

Кюретажът използва инструмент с остра форма на лъжица (кюрета) за отстраняване на тумор от костта. В резултат на това, където туморът е отстранен, се образува кухина. След кюретаж кухината се напълва с полиметилметакрилат - композитен пълнежен материал, който възстановява целостта и здравината на костите. В някои случаи кюретажът се допълва от криохирургия, за да се убият всички останали ракови клетки..

Лъчетерапия

Външната лъчева терапия се използва преди и след операцията. Също така е показан за лечение на костен тумор, който не може да бъде отстранен хирургически или за лечение на белодробни метастази.

Най-модерните методи за лъчева терапия, използвани в Белгия - IMRT и протонната терапия.

Интензивно модулирана лъчева терапия (IMRT) е вид външна лъчева терапия, която доставя радиация на тумора от различни ъгли. Може да се използва за лечение на тумори на трудно достъпни места, като череп, гръбначен стълб или таз.

Протонната терапия доставя големи дози радиация точно към тумора, като щади здрави близки тъкани и жизненоважни органи. Белгийските центрове за протонна терапия в Льовен и Шарлерой са оборудвани с едни от най-модерните ускорители на частици в света..

химиотерапия

Химиотерапията не се използва при нисък клас на рак на костите, тъй като обикновено действа лошо или влошава прогнозата..

Неоадювантната химиотерапия се използва след операция за отстраняване на високостепенен остеосарком. Химиотерапията може да се предлага и при тумори като:

  • chordomas;
  • мезенхимна и дедиференцирана хондросаркома;
  • недиференцирана плеоморфна саркома от висока степен;
  • Саркома на Юинг.

Химиотерапията за рак на костите обикновено се предписва като комбинация от 2 или 3 различни лекарства. Използваното лекарство ще зависи от вида на рака на костите..

Най-често се използват карброплатин, доксорубицин и изофосфамид.

Насочена терапия

Този метод с използването на иматиниб или сорафениб е сравнително наскоро, но по-скоро успешно се използва в Белгия при лечението на неоперабилни и устойчиви на химиотерапия хордати. Denosumab също показва добри резултати при гигантски клетъчни тумори..

Други терапии

Различни експериментални възможности за имунотерапия са на разположение на пациенти в клиники в Белгия. Клиничните изпитвания на методи, които все още не са станали широко разпространена практика, могат да бъдат спасение в привидно безнадеждни случаи..

хирургия

Има различни видове операции в зависимост от местоположението на рака..

Спасителна операция на крайниците

Около девет от 10 души имат отстраняване на рак, но операция за запазване на крайниците. Прави се обща анестезия и хирургът отстранява засегнатата част от костта. Хирургът също ще премахне някои околни нормални изглеждащи кости и мускули, за да се увери, че са отстранени колкото се може повече ракови клетки и да намали шанса за тяхното връщане. Това се нарича широко локално отстраняване. Патологът ще провери тъканите, за да види дали ръбовете са чисти от ракови клетки..

Хирургът замества отстранената кост с имплант (протеза) или костна присадка. Присаждането включва използване на част от здрава кост от друга част на тялото ви или от „банка на костни донори“.

Банка донори на костна тъкан е организация, която събира тъкан за изследване и използване по време на операция. В някои случаи е възможно да се лекува отстранената кост с лъчетерапия за унищожаване на раковите клетки и след това да се използва стерилизирана кост за възстановяване на крайника..

След операцията останалата мека тъкан и кожа ще заздравеят. Ще ви бъдат назначени лекарства, които да помогнат за справяне с всяка болка. Ще има някои промени в начина, по който изглежда, чувства или работи оставащият крайник. Физикалният терапевт може да планира програма за упражнения, която да помогне за възстановяване на силата и работата на крайниците..

Вашият лекар ще Ви каже за рисковете, свързани с операцията. Вероятно ще се прилагат антибиотици за намаляване на риска от инфекция на костната тъкан или протеза..

Хирургия за отстраняване на крайници (ампутация)

Понякога не е възможно да се премахне целият рак, без да има прекалено голям ефект върху ръката или крака. За около един на 10 души единственото ефективно лечение е премахване на крайниците. Тази процедура стана по-рядка, тъй като спасителните операции на крайниците се подобриха..

След операцията цялата останала тъкан (наречена остатъчен крайник) ще бъде подута и болезнена. Ще ви бъде даден лек за болка и научен да се грижи за остатъчния си крайник. След като областта заздравее, може да имате имплантирана протеза..

Ако кракът ви е отстранен (ампутиран) и е поставена протеза, физиотерапевтът ще ви научи на упражнения и техники за подобряване на вашата функция, като например ходене. В някои случаи използването на протезата е твърде трудно, болезнено, неудобно и може да предпочетете инвалидна количка.

Ако ръката е отстранена, професионален лекар ще ви научи как да се храните и обличате, като използвате едната ръка. Ако се постави протеза, професионален лекар ще научи упражненията и техниките за по-добър контрол и използване на протезата.

Хирургия в други части на тялото

Когато е възможно, ракът се отстранява заедно с някои здрави тъкани около него (широко локално изрязване). Някои хора може да се нуждаят от костни присадки, за да възстановят тазовата кост..

Челюст или костна кост (долна или горна челюст)

Хирургът ще премахне засегнатата кост. След изцеление костите от други части на тялото могат да се използват за заместване на засегнатата кост. Тъй като лицето е деликатна зона, може да бъде трудно хирургично да се премахне рака и някои хора може да се нуждаят от други лечения (вижте по-долу)..

Гръбначен стълб или череп

Ако операцията не е възможна, може да се използва комбинация от процедури. Може да включва лъчева терапия, криотерапия (метод на замразяване) или кюретаж (отстраняване на рак). Ако имате нужда от едно от тези специализирани лечения, Вашият лекар ще обсъди подробностите с Вас..

Следоперативен период и рехабилитация

Възстановяването след лечението се извършва за всеки човек по свой начин и ще зависи от вида на лечението, възрастта, общото ви здравословно състояние и много други фактори. Най-важната част от рехабилитацията е да помогнете на човек да се научи да ходи или да се движи отново.

Екипът за рехабилитация може да има няколко различни здравни работници..

Физиотерапевтите ви помагат да поддържате или да се върнете към нивото на фитнес чрез упражнения за сила и издръжливост. Те учат физически упражнения, за да помогнат на мускулите отново да станат силни и да възстановят движението..

Специалистите по трудова медицина се грижат за вашия дом, работа или училище. Те ще препоръчат промени или инструменти, които да ви помогнат в ежедневието ви..

Протезистите ще проектират и изработят удобна и функционална протеза.

Емоционално благополучие

Физическите промени, свързани с лечението на рак на костите, могат да повлияят на вашето самочувствие и възприятие на тялото. Естествено е да се съсредоточите върху частта на тялото, която се е променила. Дайте си време да се адаптирате към всички промени във външния си вид.

Операцията за запазване на крайниците е основна операция, която може да остави забележими белези по тялото ви, което ще ви накара да бъдете тесни. Ако крайникът е ампутиран, може да отнеме няколко месеца, за да се почувствате комфортно с протезата. Можете да ограничите взаимодействието си с други хора поради притеснения как изглеждате или защото имате затруднения да се движите наоколо. Физиотерапията ще помогне за възстановяване на гъвкавостта и лекотата на движение.

Повечето хора се нуждаят от емоционална подкрепа преди и след лечението, особено ако се извършва ампутация или се отстранява по-голямата част от костта. Много хора смятат, че разговорът със съветник, психолог, приятел или член на семейството им помага.

Прогноза и оцеляване

Само лекар, който е запознат с конкретна медицинска анамнеза, вид, стадий, избрано лечение и други характеристики на рака, може да направи всякакви разумни прогнози..

По-долу са прогностичните фактори за рак на костите..

Раковото разпространение

Ракът може да се разпространи от мястото, където е започнал, в други части на тялото. Това разпространение се нарича метастази. Дали ракът вече е често срещан, когато се диагностицира, става най-важният прогностичен фактор за рака на костите. Метастазите са свързани с по-лоша прогноза.

Мястото на разпространение на рака също е важен прогностичен фактор. Ракът на костите, който се е разпространил само в белите дробове, има по-добра прогноза от метастазите в други части на тялото..

Местоположение на тумора

Туморите, открити в краката или ръцете (дистални тумори), имат по-добра прогноза от туморите, открити в костите на таза, гърдите, черепа или гръбначния стълб (проксимални тумори). Това се дължи на факта, че туморите по ръцете и краката са по-лесни за премахване напълно хирургично. Обикновено по-късно се откриват тумори в гърдите, таза или гръбнака. Те често са по-големи и по-близо до важни органи. Тези фактори затрудняват напълно премахването им хирургически..

Етап на тумор

Туморите в началните етапи имат по-добра прогноза от туморите в по-късните етапи..

Размер на тумора

Туморите, по-малки от 8 см, имат по-добра прогноза от туморите, по-големи от 8 cm.

възраст

При хора, по-млади от 40 години, когато им е диагностициран рак на костите, прогнозата е по-добра, отколкото при хора на възраст над 40 години..

Отговор на химиотерапията преди операцията

Химиотерапията преди операцията се нарича неоадювантна химиотерапия. Използва се, за да направи тумора по-малък, така че да се отстрани по-лесно хирургично. Често се използва за лечение на остеосаркома, най-често срещаният вид рак на костите. Туморите, които реагират добре и стават по-малки при неоадювантна химиотерапия, имат по-добра прогноза от туморите, които не реагират на химиотерапия..

Получете повече информация за актуалните възможности за лечение на рак на костите в Белгия. Заявете обратно обаждане или ни пишете чрез формата за обратна връзка.

радиотерапия

Лъчетерапията използва високоенергийни рентгенови лъчи, за да убие раковите клетки. Може да се използва за някои видове рак на костите, като саркома на Юинг и може да се използва:

  • преди операция за намаляване на размера на тумора;
  • след операция или химиотерапия за убиване на останалите ракови клетки;
  • за подпомагане на контрола на рака, ако не е възможно да се отстрани туморът хирургически.

Ново лечение:

Днес се провеждат много клинични изпитвания, изпробват се нови методи за лечение, за да се види дали са по-добри от съвременните методи. Достъпът до нови лечения е важен фактор при лечението на пациенти с рак. Поговорете с вашия лекар за най-новите иновации в терапията на рака и дали сте подходящ кандидат..

Лъчевата терапия обикновено се провежда всеки делничен ден, с почивка през почивните дни. Колко време ще отнеме лечението ви зависи от вида и размера на рака, но може да отнеме няколко седмици. Вашият специалист ще предостави подробна информация за вашия конкретен план за лечение..

Страничните ефекти ще зависят от зоната на лечение и силата на дозата. Не всеки ще изпита странични ефекти в еднаква степен. Честите нежелани реакции включват умора (слабост), зачервяване или болезненост на кожата и загуба на коса в областта на терапията. Посъветвайте се с лекуващия си екип за съвет как да се справите с нежеланите реакции..

Как се проявява хондросаркома

Тежестта на клиничните прояви на хондросаркома зависи от морфологичната му структура. Силно диференцираните тумори се характеризират с дълъг, бавен растеж (над 4-5 години) с ниска тежест на симптомите. Такива формации могат да достигнат значителни размери. При анапластични хондросаркоми, които по-често се засягат от младите хора, симптомите се развиват по-бързо, средно за 3 месеца.

Основните симптоми на заболяването са болка в областта на растежа на тумора. Болките са постоянни, те се характеризират с прогресивно увеличаване на интензивността. Други локални прояви (увеличен венозен модел, повишаване на локалната температура, нарушена функция на тясно разположена става) са по-рядко срещани, отколкото при остеосаркома и по-слабо изразени.

Записване на консултация денонощно

Малко за анатомията на тазовите кости

Мястото на скелета, свързващо торса и краката, се нарича таз. Костеният тазови пояс се състои от две секции: голяма горна и малка. Тазът е образуван от две безименни кости - сакрума и опашната кост. Ставите ги свързват в пръстен, образувайки тазова кухина. Тазовият сарком или рак на костите може да бъде локализиран във всеки от съставните костни елементи на кухината, тазобедрената става. Той свързва краката през бедрената кост и тазовия ацетабулум.

Внимание! При деца под 16 години тазовата кост е изградена от три отделни костни елемента. Това са кости: илиачни, седалищни и срамни. Хрущялът ги обединява. В по-стара възраст има сливане на три кости в един единствен костен конгломерат.

Тазът не само приема тежестта на торса, главата, горните крайници, е опора и насърчава движението, но и защитава органите, разположени в кухината: матката, яйчниците, вагината, пикочния мехур, простатата. Онкологията може да се развие в меките тъкани на тези органи под формата на вторичен рак в резултат на метастази на костни тумори. Обратно, вторично заболяване (рак на костите) често се развива от метастази от тазовите органи.

Хондромиксоидна фиброма

Доброкачествени костни тумори - неоплазми, които са различни по структура и характер на развитие. Една от доста рядко срещаните такива новообразувания е хондромиксоидната фиброма. По своето местоположение и ефект върху костта тя е подобна на хондробластома. Често такива тумори се появяват в дълги тръбни кости, докато кортикалният слой на костната тъкан става по-тънък и подут, което образува видим тумор. Хондромиксоидната фиброма най-често засяга хора на възраст под 30 години.

В началния етап на развитие този вид неоплазма дълго време протича безсимптомно и често се открива само при случайно рентгеново изследване. На снимката фибромата се вижда под формата на фокус на разрушаване, на фона на който се виждат трабекуларен модел и петрификати - фокални отлагания на калциеви соли. Този вид тумор се лекува с екзоклеация и заместване на костния присадък..

прогноза

За рак прогнозата използва критерия за 5-годишна преживяемост, тоест процентът на пациентите, оцелели след откриване на тумор в продължение на 5 или повече години. Във връзка с остеогенен саркома този показател е около 70%, хондросаркома - 80% и повече.

Като се има предвид критерият за петгодишна преживяемост, трябва да се има предвид, че много пациенти живеят много по-дълго от този крайъгълен камък; случаите на пълна ремисия на заболяването също не са рядкост, особено при ранна диагностика и навременно лечение.

Предотвратяване

Дори най-модерните и модерни превантивни мерки не могат да осигурят пълна защита срещу рак. За съжаление, този процес може да започне при всеки, дори абсолютно здрав човек. Въпреки това, такива мерки все още намаляват риска от развитие на рак. Тук профилактиката е стандартна, лекарите препоръчват редица класически решения:

  • Изоставяне на алкохол, тютюн и наркотици.
  • Редовни умерени упражнения.
  • Здравословни храни с изключение на прекалено мазни, солени или захарни храни.
  • Прием на витаминни и минерални комплекси за укрепване на защитните сили на организма по препоръка на лекар.

Всички тези методи ще помогнат да се сведе до минимум рискът от рак дори в напреднала възраст..

Клиничната картина на остеосаркома

Заболяването се проявява с прогресивно увеличаване на обема на засегнатата част на тялото. Основните симптоми на остеогенен саркома на тазовите кости:

  • "Дълбока" нарастваща болка в продължение на няколко седмици или месеци.
  • Кожата над неоплазмата може да стане хиперемирана, подута. В тази област често се определя ясно изразен венозен модел..
  • При голям обем лезии движенията в тазобедрената става могат да бъдат ограничени, в някои случаи се открива излив в ставната кухина.

В областта на растежа на тумора може да се усети болезнено, плътно образувание, което е споено към костта. Може да се наблюдава и локално повишаване на температурата на кожата..

След синина

Най-често човек среща тумори, които се появяват в резултат на натъртване. Например, удар по лакътя след удара на тази част на ръката по твърда повърхност е много болезнен. Образувания като подутина след натъртване се появяват на места, където подкожната мастна тъкан е много тънка или напълно липсва. Това ще бъде лакътът, и скалпът, и челото, и предната страна на подбедрицата, и патела. Характеристика на лакътя и патела е наличието на специална ставна торбичка, напълнена със слуз, осигуряваща адекватна функционалност на ставите.

Структурата на лакътя има и особено травматична структура - улнарният процес, най-подвижната и слабо защитена част от лакътната става. Следователно, удряне на лакътя в резултат на нараняване е често срещан проблем. Подобна формация в повечето случаи в основата си има травма на съдовата система и лигавицата на торбата и се нарича бурсит. Костта е засегната от неоплазмата, ако нараняването е много масивно или синината е възпалена и възпалението се е разпространило в костната тъкан. Във всеки случай, нараняванията и образуването на тумор ще изискват консултация със специалист..

Същото се отнася и за онези случаи, ако се появи бучка на главата след натъртване. В допълнение към възможността за възпаление, нараняванията на главата са опасни със сътресение. Но за костната тъкан новообразуванията, засягащи самата й структура са особено проблематични, за да се установи причината и естеството на тумора, е необходимо внимателно диагностициране и диференциране по онкологичен признак..

тумор на костта

Доброкачествените тумори често се проявяват като остеома. Какво е? Тази неоплазма, най-често се определя при диафизата и метафизата на дългите тръбни кости и върху костите на черепния свод. Такива тумори са разделени на три вида:

  • гъба остеома;
  • твърд остеома, тялото на което се състои от твърди плочи от костна тъкан, имащи концентрична форма и разположени успоредно на основата на формацията;
  • мозъчна остеома, образувание с кухини, пълни с медула;

Така че, ако на главата се появи бучка, тогава специалистът може да направи заключение за образуване на кост, наречено остеома. Такава неоплазма се диагностицира с помощта на рентгеново изследване и клинична картина на хода на заболяването. Туморът често не причинява много дискомфорт и поради това може да бъде открит само случайно.

В отговор на въпроса: „Остеома - какво е това?“, Трябва да се каже, че няма случаи на злокачествено заболяване, тоест трансформация в злокачествен тумор на тази доброкачествена неоплазма. Лечението с остеома се провежда само в случай на влошаване на качеството на живот на пациента, болезненост или голям тумор. Лечението е само хирургично, с отстраняване на тумора. Наблюденията показват, че рецидивите са много редки след интервенцията..

хемангиоми

Случва се, че човек от раждането има образование по кожата, което има червен цвят и прилича на голям свеж натъртване - това е хемангиом. Но понякога такъв тумор се образува и в костите. Тя може да бъде разположена в гръбначния стълб, в плоските и тръбни кости на човешкия скелет. Това е доста рядък вид костен тумор, който може да засегне както мъжете, така и жените еднакво. В костите такава неоплазма е кръвен синус, който комуникира с костните капиляри..

Има много от тях, те растат и се размножават, изтласквайки се и претъпква костните елементи, които претърпяват остеокластично разрушаване и няколко реактивни възстановявания на костните греди. Най-често костният хемангиом се намира в прешлените или в плоските кости на черепа, в които има кръвни канали. Така че, ако има бучка на главата зад черепа, специалистът след прегледа може да постави диагноза "костен хемангиом".

Такъв доброкачествен тумор най-често се лекува консервативно, тъй като хирургическата интервенция за отстраняването му е изпълнена с обилно кървене. По същата причина за този тип тумор не се извършва биопсия чрез пункция. Лечението в повечето случаи има добра прогноза, тъй като хемангиомът не се изражда в злокачествена формация. Но трябва да се помни, че терапията с костен хемангиом ще бъде доста дълга. Ако туморът е локализиран в прешлените за дълго време, тогава е възможно нарастване на меките тъкани, което може да причини разреждане и частично унищожаване на прешлените.

Костният хемангиом може да съществува повече от една година в тялото на пациента, причинявайки малки локални болки, които се появяват само при продължително, равномерно положение на тялото, например при ходене или седене. Такъв квартал заплашва гръбначния стълб със склероза на прешлените, засегнати от хемангиом и тяхното компресиране. Лечението в повечето случаи е симптоматично, насочено към намаляване на болката и разтоварване на гръбначния стълб. Но с компресия на прешлените пациентът се подлага на ламинектомия (отстраняване на свода на прешлена или част от него).

поддържа

Колкото и да е странно, човешкият скелет е пасивна част от мускулно-скелетната система. В края на краищата костите, които са около 300 в тялото на бебето и 207 в тялото на възрастен, са свързани помежду си от стави, връзки и мускули, специално проектирани за тази цел и изпълняват само поддържащи и защитни функции, докато именно свързващите елементи и нервната система принуждават човека да се движи, Доброкачествените костни тумори са един от проблемите, които могат да нарушат функционалността на тази система, причинявайки болка, дискомфорт и нарушаване на качеството на живот.

Osteoblastoclastoma

Има тумори, засягащи скелетната система, сходни по проявление, но различни по структура. Това са неоплазми като остеома и остеобластома, или, както се нарича и последната, остеобластокластома. Експертите смятат такава неоплазма за полу-злокачествена, тъй като в много случаи в резултат на неадекватна терапия неоплазмата е злокачествена, което дава чести рецидиви и метастази. Такъв тумор е от три вида:

  • клетъчната структура е под формата на клетки с непълни костни мостове;
  • кистозна - съществуващата кухина в костта е изпълнена с кафяв ексудат. Това прави тумора да изглежда като киста;
  • литичен с променен костен модел поради разрушителния ефект на неоплазмата.

В някои случаи костен тумор в ръката е просто остеобластома. Общо място за такава неоплазма е горната метафиза на плечовата кост, долната метафиза на бедрото, фибулата, пищяла.

Подобно на много заболявания, образуването на този вид костен тумор на първия етап не дава никакви външни прояви. Едва след три месеца се появява болезненост и хиперемия на кожата на мястото на остеобластокластома. Ако такова място е наранено, тогава болката се засилва. Патологичните фрактури на мястото му също са характерни за този вид тумор..

Остеобластокластома се лекува с операция или рентген. Последният метод се използва най-често за местоположението на прешлените на тумора с предварителен анализ на неговата природа. Хирургичното лечение може да бъде палиативно или радикално. Отстраняването на вътрешното съдържание на костта чрез метода на екзохелация се извършва само ако доброкачественият характер на неоплазмата е точно установен. Резекцията се използва както във връзка със заместване на трансплантация, така и без замяна на отстранената кост или нейното място.

Лекарски списък

Ето кратък списък с въпроси, които можете да зададете на вашия лекар, за да разберете повече или по-малко цялата ситуация:

  • Какъв вид рак на костите имам??
  • Какво лечение препоръчвате и защо?
  • Каква е прогнозата?
  • Колко време ще отнеме терапията?
  • Трябва ли да остана в болницата?
  • Необходима ли е операцията, какви са последиците от нея (странични ефекти)?
  • Имам ли нужда от ампутация??
  • Налични ли са най-новите методи за изследване и лечение на този вид рак на костите в болницата??
  • Мога ли да се присъединя към някакви клинични изпитвания? Ако ракът се е разпространил извън костта, какви опции за лечение са ми достъпни??
  • Колко често се нуждая от прегледи след лечение??
  • Ако ракът се върне, как да разберете?

Cyberknife

Това също е лъчева терапия, но се различава по най-висока точност и използването на стереотактична радиохирургия. Устройството, което се използва за такива операции, позволява извършването на сложни операции без кръв и болка. Брахитерапията се прилага и за лъчева терапия. Нейната особеност е, че източникът на радиация не е извън пациента. Излъчващият елемент се въвежда в тялото и, тъй като е в непосредствена близост до фокуса, действа върху тумора постоянно, с изчислена интензивност.

Прогнози за живота

Доброкачествените костни тумори са доста често срещана патология, която може да засегне както бебета, така и възрастни хора. Повечето от тези образувания имат благоприятна прогноза по отношение на качеството на живот и злокачествеността. Изключение правят случаите на гигантски клетъчен тумор, който е способен на дегенерация. Навременното откриване и адекватното лечение може да избегне сериозно влошаване на здравето на пациента.

Често доброкачествените костни тумори не причиняват на човек особени неудобства и поради това се откриват на случаен принцип по време на рентгеново изследване. Лечението на тези образувания в абсолютното мнозинство от случаите е само хирургично, при което туморът се отстранява и при необходимост болната кост или нейната част се заменя с присадка.