Химиотерапия при рак на гърдата

Липом

Химиотерапията е насочена към разрушаването и разрушаването на структурата на раковите тъкани с помощта на специални терапевтични средства. Процедурата се провежда отделно като основно лечение или като помощник в борбата с раковите патологии при хората. Благодарение на терапията прогнозата за възстановяване е значително подобрена. Индивидуално лекарят предписва лекарства, дозировки на лекарства и режими на дозиране, като взема предвид благосъстоянието на пациента и противопоказанията.

Видове химиотерапия

Етапът на развитие на туморен растеж на млечната жлеза и нивото на чувствителност на засегнатите тъкани към лекарствата влияят върху избора на химиотерапия, изчисляването на сложността на процедурата и продължителността на излагане на лекарства. Има видове терапия:

  • Адювант - извършва се след операция, ексцизия на неоплазмата. Лекарствата унищожават раковите клетки, останали в тъканите. Оцелелите огнища могат да провокират появата на нови злокачествени зони. Процедурата се предписва по преценка на лекуващия лекар, дори ако онкологичните симптоми изчезнат след отстраняването. Пациентът не се подлага на допълнителни тестове, показващи наличието или отсъствието на атипични клетки в тялото.
  • Неоадювант - химиотерапия за рак на гърдата се провежда преди операция. Методът помага да се намали размерът на разрастващия се растеж. Благодарение на процедурата е възможно да се запази и запази значителна част от млечната жлеза по време на по-нататъшна операция. По време на периода на лечение се проверява чувствителността на неоплазмата към ефектите на цитостатичните агенти. В някои ситуации след завършен курс се открива неефективността на химиотерапията. В този случай се извършва спешна операция, тъй като рискът от дегенерация на засегнатите клетки в лош тип се увеличава.
  • Медицински - предписват се за разпространение на метастази от гърдите към други материали (генерализиран рак). Химиотерапията помага да се предотврати разпространението на метастазни клетки, засилва терапевтичния ефект и увеличава продължителността на живота на пациента.
  • Индукция - процедурата се извършва, когато е невъзможно да се отстрани туморът поради големия му размер и замъглена изолация между нормални и патологични материали на млечната жлеза. Туморът намалява след терапията, поради което хирургът е в състояние напълно да го премахне.
  • Цел - насочена към влияние върху молекулния състав на тумора, причинявайки неговия растеж и разпространение в близките тъкани. Характерна особеност на процедурата е намаляване на ефекта върху нормалните органи и клетки поради ниската токсичност на лекарствата.

За удобство на пациентите терапията варира в цвят: червено - счита се за най-токсичното, жълтото - е подготовката за операция, синьото - се характеризира с ниска токсичност, бялото - действа като допълнително действие.

Хирургичното изрязване на новообразувания не предотвратява и не намалява вероятността от рецидив. След частично изрязване на млечната жлеза, здрава клетка е в състояние вторично да се развие в ракова форма. След пълно изрязване на гърдата и съседните клетки ракът се появява върху епидермиса или върху гръдната мембрана. Остава висок риск от образуване на далечни метастатични израстъци, особено при жени под 35 години.

Подготовка и провеждане на химиотерапия

Преди химиотерапия за рак на гърдата лекарят провежда въвеждащ разговор с пациента за свойствата на техниката, възможностите за използване на процедурата и съществуващите възможности на този метод на лечение. Също така лекарят създава описание предварително и запознава пациента с вероятните негативни последици и усложнения от отказ на процедурата. Жената е длъжна да се запознае с риска от нежелани реакции. Страничните ефекти от химиотерапията и някои лекарства с повишена токсичност са обяснени на човек.

За да започне химиотерапия, лекарят изследва пациента, изследва общото благосъстояние и състоянието на организма. За да се провери състоянието, се извършва коагулограма (тест за коагулация на кръвта). Взема се пълна кръвна картина и биохимичен тест за креатинин. Последният преглед ви позволява да получите информация за работата на бъбреците. За да получи окончателната картина на състоянието на пациента, лекарят измерва кръвното налягане, пулса и телесната температура.

Схема на химиотерапия

Процесът и резултатът от химиотерапията се основава на благосъстоянието на пациента по време на лечението. Преди химиотерапия, преди първоначалния курс, пациентът се подлага на медицински преглед, за да оцени функционирането на сърдечно-съдовата система. Изследването разкрива нивото на компонентите в червената и бялата кръв. Това ви позволява допълнително да наблюдавате процеса и как се прехвърля лечебната техника, а също и да откриете навреме развитието на усложненията. Моно- и полихимиотерапията се отличават с обема на лекарствата.

Процедурната схема се състои в интравенозно приложение на лекарства. Процесът се провежда директно в клиниката или у дома. Лекарите активно използват и въвеждат методи на лечение, които помагат да се откажат ежедневните наранявания на вените, за да се създаде достъп до съда. На болниците се препоръчва да доставят специален порт и система за автоматично прилагане на вещества. На пациентите се дава и периферен венозен катетър..

Химиотерапията продължава няколко часа. Пациентите поддържат нормално здраве, се отбелязват нормализирани хемодинамични данни. Не е необходимо да останете в болницата по цял ден. След медицински преглед пациентът се връща у дома или на работа. При поява на нежелани реакции се предписват допълнителни лекарства, схемата на лечение се променя.

При провеждане на устната процедура пациентът отнема ограничен период от време. Лекарят съставя график на задължителните посещения в клиниката и прегледите. Лекарят също така съветва жените за правилната диета и препоръчания начин на живот..

Особеността на химиотерапията в зависимост от стадия на рака

Етап 1 - химиотерапията се предписва, ако ракът се счита за ендокринно-нечувствителен, луминален и нелюминен HER-2 положителен, луминален HER-2 отрицателен. Основното показание за курс на цитостатици е възрастта на жената, ако е под 35 години. В началния етап процедурата се счита за адювантна. Методът е насочен към превантивен ефект в следоперативния период. В някои ситуации техниката се комбинира с ендокринотерапия. Режимът на лечение се основава на комбинация от много антрациклини. При установени противопоказания за употреба на лекарства се предписват други лекарства.

Етап 2 - химиотерапевтичната процедура се разделя на неоадювантна и следоперативна. Преди операцията се провежда химиотерапия, ако планирате да запазите органа по време на операцията с раков възел с диаметър 4-5 см, с онкология с множество туморни възли, с възрастова категория на пациент по-млад от 35 години и с голяма вероятност от развитие на рецидив на базата на имунохистохимика изследвания. В следоперативния период се предписва химиотерапия за борба с остатъчните метастази, ако няма чувствителност на растежа на ендокринното ниво при наличие на други опасни фактори, показващи, че може да се образува нов тумор. Първото лечение се провежда след месец след извършване на хирургични операции.

За лечение се предписват 4-6 курса. Оценката на резултата от терапията става след края на третия курс на химиотерапия. В основния фон схемите на техниките са комбинирани. Антрациклиновите вещества се приемат заедно с таксани..

Етап 3 - химиотерапията се предписва за всички пациенти (в зависимост от под етап 3А или 3В, cr2). Неоадювантната терапия и следоперативните се предписват без отказ. Индивидуално лекарят определя продължителността на лечението, количеството на курса и списъка с необходимите лекарства, като взема предвид много фактори. Основният критерий е естеството на реакцията към химиотерапията преди операцията.

Етап 4 - химиотерапията се счита за палиативен метод. С помощта на процедурата е невъзможно да се спре развитието и разпространението на туморните клетки, но е възможно да се подобри качеството на живот на пациентите. Лъчевата терапия се понася по-лесно, ако няма многоорганна недостатъчност и няма токсична онкология. Дозата на консумираните лекарства се намалява. В същото време лекарят се опитва да намери баланс между очаквания резултат и личната непоносимост на химиотерапевтичната процедура.

Нежелани реакции и последствия

Химиотерапията (масло) се характеризира с повишена токсичност. При много пациенти се наблюдават нежелани реакции и усложнения. Степента и интензивността на тежестта обаче варира в зависимост от използваните лекарства, дозата на веществото и личните характеристики без химиотерапия. Химиотерапевтичните средства влияят негативно както на раковите клетки, така и на нормалните клетки. При неуспешна операция с тумор токсичността на веществата причинява последствия, произтичащи от травма на жизненоважните органи. След химиотерапия за рак на гърдата се появяват следните усложнения:

  • Гадене и повръщане, неприятна миризма и вкус в устата, намаляване или липса на апетит, промяна във вкуса.
  • Появата на възпалителни процеси, образуването на язвени прояви в лигавиците на устната кухина, зачервяване на границата на устните.
  • Треска, хипертермия.
  • Дискомфорт в корема, дисфункция на червата, водеща до нарушаване на изпражненията.
  • Ендокринно разстройство.
  • Косопад - наблюдава се частична или пълна плешивост.
  • Чупливост на ноктите, промяна в сянката на нокътната плочка.
  • Болка в главата, гърдите, в лимфните възли на подмишницата.
  • Обрив по кожата от различни видове, сърбеж по кожата.
  • Повишена чувствителност към заболявания, причинени от инфекции.
  • астения.
  • Субфебрилна или фебрилна телесна температура, не причинена от инфекциозна бактерия.
  • Изцеждане.
  • Анемия, особено апластичен тип.
  • Увеличава вероятността от кървене (включително в стомашно-чревния тракт), бързото появяване на подкожни хематоми след нараняване, намаляване на броя на тромбоцитите и промяна във функцията на коагулация на кръвта.
  • Имуносупресия, водеща до трайни и продължителни инфекциозни заболявания с последващи усложнения.
  • Обратима алопеция.
  • Провал в менструалния цикъл, невъзможност за зачеване на дете.
  • Пациентът бързо се уморява, появява се усещане за летаргия, общата умора се увеличава.
  • Токсична миокардиопатия.
  • Токсичен хепатит.
  • Инхибиране на функцията на яйчниците.
  • Когнитивен упадък.

Устойчивостта и обхватът са следните усложнения:

  • Развитието на остеопороза в резултат на травма на костната тъкан след химиотерапия. Навременната диагноза на състоянието позволява лечение, което елиминира крехката костна структура.
  • Нарушено функциониране на нервната система, което причинява депресия и чувство на страх. Съществува риск от увреждане на нервните клетки в горните и долните крайници. В резултат на това се появява мускулна слабост, пациентът се оплаква от болка в ръцете и краката (невропатия).
  • Влошава се паметта, концентрацията на вниманието, отбелязват се проблеми с психическо състояние, пациентът има мисли за самоубийство.
  • Обостряне на сърдечните патологии, появата на инфаркт.
  • Левкемията се развива поради увреждане на тъканите на костния мозък, появата на ракови клетки и промяна в състава на кръвта.

Индивидуалните ефекти от химиотерапията в списъка се считат за обратими и преминават за кратко време след края на курсовата терапия. Има бързо възстановяване на косата и ноктите. Лекарите се борят с гадене и нарушено изпражнение по време на употребата на химиотерапевтични лекарства. Терапията обаче изисква дълго възстановяване.

Възстановяване на химиотерапия

За облекчаване на състоянието на пациента по време на химиотерапия предписани антиеметични лекарства (Dexamethasone, Cerucal, Gastrosil). Особено важно е да се защити черния дроб, който по време на процедурата претърпява голямо натоварване. За защита на тялото се предписват хепатопротектори (Karsil, Essentiale). Изплакването на устата с антисептични разтвори (Хексорал, Хлорхексидин) е ефективно срещу кървене на венците..

След края на терапията се поставя акцент върху възстановяването на количеството витамини и минерали в организма. В случай на анемия, пациентът се лекува с желязо (Cosmofer, Ferinzhekt, Ferrlecit). Лекарят предписва витамини от група В и болкоуспокояващи. Имунал и Имупрет ще помогнат за укрепване на имунната система.

Ако се разкрият нарушения на кръвната структура или усложнения - токсичен хепатит, патологии на сърцето и кръвоносните съдове (инфаркт на миокарда, инсулт), възстановяването се извършва в стационарен режим. Пациентът е хоспитализиран за интоксикация на бъбреците. Хемодиализата се извършва за прочистване на кръвната структура. Показания за стационарно лечение и лечение са развити психични разстройства - тежка депресия, анорексия, мисли за самоубийство.

Пациентът посещава кабинетите на психолог и психиатър, има разговор с лекаря. За възстановяване на психичното здраве се предписва ефективна терапия със специални психотропни вещества, които са недостъпни за обикновените хора в аптеките и магазините. Определени ситуации изискват многократна процедура за кръвопреливане и спазване на стерилната атмосфера на пациента. Необходимите условия са изпълнени изключително в клиники.

Функции за захранване

Химиотерапията засяга не само болестта - рак на гърдата, но и цялото тяло. За да се възстанови и облекчи състоянието, една жена трябва да спазва препоръките за специална диета. При рак на гърдата органите се изчерпват, поради което са в отслабено състояние. Важно е да напълните тялото с енергия, да дадете на човек допълнителна жизненост. Правилната диета и балансираното меню ще ви помогне да добавите повече микроелементи в тялото. Предлагат се специални химиотерапевтични ястия:

  • Дневният прием на протеини е приблизително 25% от общите калории.
  • Ежедневният прием на въглехидрати достига 80% от броя на калориите.
  • Количеството растителни мазнини в 25% се изисква на ден.
  • Фасулът, зърнените храни и зърнените култури са включени в правилното хранене, без да се провалят, можете да ядете ястия от плодове и зеленчуци.
  • Необходимо е да се следи ежедневно приемът на здравословни витамини..
  • Важно е да поддържате достатъчно количество течност в организма ежедневно. Дневната норма на водата е 1,5-2 литра.
  • Препоръчва се да се отдалечите от обичайния обем или да намалите количеството консумирана захар и животински продукти..
  • Пушени, мазни, пържени храни и консервирани храни се изключват от диетата.
  • Химиотерапията причинява дехидратация, затова се препоръчва обилно пиене..

Минерална вода без газове, млечни напитки, разнообразие от зелен чай, сокове са подходящи като питейна вода. Ако жените имат забележим оток, възникна подуване, важно е да се намали количеството консумирана течност. Храната се препоръчва да се разпределя по време по час. Повишени ползи се отбелязват от честото хранене на малки порции. Категорично е забранено използването на течности, съдържащи алкохол, напитки с високо съдържание на въглерод, силен чай или кафе, мариновани и отглеждани в парникови условия храни, ястия с черен дроб, пушени, пикантни и пържени храни. Такива продукти стават на бучки в гърлото и трудно се обработват..

След химиотерапия диетата се фокусира върху възстановяването и балансирането на микроелементите - протеини, мазнини, въглехидрати. Протеиновите продукти са в състояние да помогнат на организма да укрепи и укрепи имунитета. Важно е диетата да бъде по-щадяща. Това ще намали тежестта върху черния дроб, бъбреците и храносмилателните органи..

Препоръчва се към диетата да се добавят ястия с варено месо с ниско съдържание на мазнини, бъркани яйца, млечни продукти, масло и морски дарове. За запълване на липсата на елементи на калий, витамини и протеинови вещества ще помогнат бобовите растения, ядките и сушените плодове. За укрепване на организма и възстановяване на имунната система се препоръчва да се ядат задушени зеленчуци, пресни плодове и горски плодове всеки ден. Полезните микроелементи от продукти ще засилят защитните сили на организма, ще премахнат дефицита на витамини и ще подобрят качеството и функционирането на червата.

За да премахнете токсините и вредните бактерии, както и да премахнете дехидратацията, е необходимо да пиете 2 литра течност на ден - необходими са чиста вода, билков чай, компот, прясно изцедени сокове. Диетата трябва да бъде почистена от пикантни, кисели, пикантни и прекалено сладки ястия. Кафето, силните чайове, какаото, алкохолните напитки и сладките брашно са забранени..

Юри Шулга

Специалист по
алтернативна медицина

Алтернативна помощ
с онкологични
заболявания

Предотвратяване
онкологичен
заболявания

КОНСУЛТАЦИЯ
болен
на всички етапи

Животът е продължение на астрофизичното
детерминанти
в биохимична среда

Предоставяме информационна, консултативна и практическа помощ на хора с всяка установена диагноза злокачествено заболяване, в периода преди и след радикално лечение, след курсове на химиотерапия и лъчева терапия, както и в периода на вторичната проява на онкологичния процес с развитието на метастази (MTS).

спасени животи
през последните 10 години

изоставено лечение в ракови центрове,
3-4 етапа с метастази

Лекарства срещу рак на гърдата

* Коефициент на въздействие за 2018 г. според RSCI

Списанието е включено в Списъка на рецензираните научни публикации на Висшата атестационна комисия.

Прочетете в новия брой

Руски център за изследване на рака на име N.N. Блохина RAMS

Х имиотерапията и хормоналната терапия играят значителна роля в комплексното лечение на рака на гърдата в почти всички стадии на заболяването. Това се дължи на особеностите на този тумор - дори в ранните стадии на заболяването съществува висок риск от отдалечени микрометастази, особено при наличието на рискови фактори (увреждане на аксиларните лимфни възли, отрицателни рецептори на естрадиол и прогестерон, свръхекспресия на Ner-2 / neu и др.). Използването на адювантна химио- и хормонална терапия значително подобри резултатите от лечението на оперируем рак на гърдата. При напреднал рак на гърдата химиотерапията и хормоналната терапия са основните методи на лечение, които могат значително да удължат живота на пациента и да подобрят качеството му. При 10–25% от жените с дисеминиран рак на гърдата е възможна пълна регресия на тумора с дълъг период без рецидив..

Адювантната терапия за рак на гърдата днес е система от стандарти, ефективността на които е доказана в голям брой клинични проучвания [1].

Към днешна дата има четири независими прогностични фактора за резектируем рак на гърдата: увреждане на регионалните лимфни възли, големината на първичния тумор, степента на диференциация и съдържанието на стероидни хормонални рецептори (за естроген - RE и прогестерон - RP).

Стандартите за химиотерапия и ендокринна терапия са: 4 цикъла на химиотерапията в режима на променлив ток (адриамицин + циклофосфамид) или ACP (адриамицин + циклофосфамид + флуороурацил) или 6 цикъла на химиотерапия според схемата на CMF (циклофосфамид + метотрексат + флуороксил ден, азофлуцил, флуороксицил, флуороксицил, флуороксицил, флуороксицил, асфлуоксил, флуороксил за 5 години.

Първият фактор, който лежи в основата на назначаването на адювантна терапия - поражението на регионалните лимфни възли, разделя всички пациенти на две групи.

Рак на гърдата без метастази в регионалните лимфни възли

За да се предпише адювантна терапия в тази група, е необходимо да се идентифицират групи с висок риск. Границата за предписване на адювантна лекарствена терапия, което означава група с висок риск, е намаление на петгодишната преживяемост до 95% или по-малко (Таблица 1).

Само в групата с нисък риск петгодишната преживяемост на пациентите е повече от 95%. Във всички останали групи адювантната лекарствена терапия подобрява хирургичните резултати..

Пациентите при жени в предменопауза с умерен или висок риск и положително ниво на естрогенни рецептори са показани химиотерапия с последващо назначаване на тамоксифен. При хормонално независими тумори е показана само химиотерапия.

Пациентите при жени в менопауза с умерен или висок риск и положително ниво на естрогенни рецептори са показани, че приемат тамоксифен, а във високорисковата група - комбинация от химиотерапия с тамоксифен. При отрицателно ниво на естрогенните рецептори е показана само химиотерапия.

Всички пациенти в напреднала възраст (над 70 години) са показани, че приемат тамоксифен, а във високорисковата група е възможна допълнителна химиотерапия. Като се вземе предвид възрастта на пациентите, допълнителното назначаване на химиотерапия трябва да бъде обосновано индивидуално.

Рак на гърдата с метастази в регионалните лимфни възли

При всички пациенти с рак на гърдата с метастази в регионални лимфни възли, използването на адювантна лекарствена терапия подобрява резултатите от лечението..

При положително ниво на естрогенни рецептори, независимо от менструалната функция, е показана комбинирана адювантна терапия - химиотерапия и ендокринна терапия с тамоксифен.

При хормонално независими тумори е показана само химиотерапия..

Всички пациенти в напреднала възраст (над 70 години) са показани, че приемат тамоксифен, независимо от нивото на естрогенните рецептори. Ако нивата на естрогенните рецептори са отрицателни, може да се наложи допълнителна химиотерапия. Предвид възрастта на пациентите, допълнителното назначаване на химиотерапия трябва да бъде индивидуално.

При цялата външна простота и схеми на адювантното лечение, за лечение на пациенти се използват само методите, които са доказали своята ефективност в резултат на продължителни клинични проучвания. Оптималната тактика на адювантната терапия непрекъснато се усъвършенства. Съвсем наскоро химиотерапията се препоръчва само на пациенти в пременопауза с метастази в регионални лимфни възли. Понастоящем само при пациенти с нисък риск и в напреднала възраст с положителни естрогенни рецептори не е показана химиотерапия.

При провеждане на адювантна химиотерапия е необходимо стриктно да се спазва оптималната схема (стандартни дози и интервали между циклите). Неоправданите модификации на схемите на химиотерапия несъмнено ще влошат резултатите от лечението.

Днес продължават изследванията за ролята на изключване на функцията на яйчниците и рутинната употреба на този метод на адювантно лечение е неподходяща.

Има данни за ефективността на таксаните като допълнителна химиотерапия за комбинации, съдържащи антрациклин при пациенти с лоша прогноза.

Във връзка с обширни проучвания на ролята на свръхекспресията на Her2 / neu рецепторите се появиха нови тенденции при оценка на прогнозата и лечението на пациентите. Въпреки това са необходими допълнителни изследвания за промяна на практическите препоръки.

Изследванията на адювантната терапия за рак на гърдата продължават и се надява все повече и повече жени да бъдат излекувани от рак на гърдата в близко бъдеще..

Неоадювантната терапия е системно лечение, което се провежда преди началото на локалното лечение (операция или лъчева терапия).

Цели на неоадювантната терапия:

  • намаляване размера на първичния тумор и регионалните метастази
  • намаляване на обема на хирургическа интервенция (радикална резекция вместо радикална мастектомия)
  • определяне на чувствителността на тумора към цитостатици, идентифициране на резистентни случаи, за да се използват алтернативни режими за адювантна химиотерапия
  • увеличаване на общата преживяемост и без рецидив
  • оценка на нови схеми на лечение според честотата на пълна клинична и морфологична ремисия.

Според резултатите от многоцентрово проучване на NSABP B-18, схемата на АС е призната като стандарт за неоадювантна химиотерапия, при използването на която обективен ефект е 80%, пълна морфологична ремисия е отбелязана при 15% от пациентите.

Очакваше се ранното излагане на противоракови лекарства на микрометастази да доведе до увеличаване на общата преживяемост и без рецидив. Анализ на 7 големи рандомизирани проучвания, включително NSABP B - 18, включващи 1500 жени с оперируем рак на гърдата от Wolff [2], не потвърди тази хипотеза. Продължителността на живота може да бъде увеличена само чрез рационален подход към лечението - използването на алтернативни схеми за адювантна химиотерапия в случай на ниска ефективност на неоадювантното лечение.

Търсенето на най-ефективния режим на неаадювантна химиотерапия продължава. Особено важен показател е постигането на пълна морфологична регресия на тумора, тъй като този показател е статистически значимо свързан с увеличаване на общата преживяемост. За тази цел се изучават комбинации, които включват най-ефективните лекарства, включени в режимите на неоадювантна химиотерапия през последните години - цисплатин, Navelbin, таксани. Някои автори показаха предимството на комбинациите от антрациклини и таксани в сравнение със стандартния AS режим. Разработват се нови схеми, включително лекарства, наскоро навлезли в практиката на химиотерапията, като кселода и херцептин. Интензивните схеми на химиотерапия се изследват, но все още не са получени надеждни доказателства за ефекта от интензифицирането на неоадювантната химиотерапия върху дългосрочните резултати от лечението..

Обсъжда се броят на неоадювантните химиотерапевтични курсове. Признава се, че ефектът от химиотерапията и честотата на пълните туморни регресии зависят от броя на лечебните курсове. Ето защо е препоръчително да се проведат поне 4 курса, което е безопасно за пациентите, при условие че динамиката на заболяването се следи редовно.

При пациенти в менопауза с положителни RE и / или RP се прилага неоадювантна хормонална терапия. Обективният ефект на хормоналната терапия достига 50–70%. За неоадювантна хормонална терапия може да се препоръча тамоксифен, анастразол, летрозол, екземестан.

Дисеминиран рак на гърдата

За да изберете метод на лечение преди започване на терапия, е необходимо да се оцени редица прогностични фактори, които определят възможния отговор на заболяването към лечението. Дългият период след лечението на първичния тумор преди появата на далечни метастази, увреждане само на меките тъкани и скелетната система или единични, ограничени огнища в белите дробове, забавен растеж на тумора, задоволително общо състояние на пациента, старост и постменопауза, положителни нива на рецепти за естрадиол и / или прогестерон показват относно вероятната висока чувствителност на тумора към хормонална терапия. В случай на ранната поява на далечни метастази след лечение на първичния тумор, бързото прогресиране на заболяването, младата възраст на пациента, с множество висцерални метастази, наличието на кожен или белодробен лимфангит, лечението трябва да започне с химиотерапия.

Ефективността на хормоналната терапия с положително ниво на RE и RP достига 50–70%, намалява при положителни рецептори от същия тип (33%). При отрицателни RE и RP има малък процент от пациентите (5-10%), които реагират на хормонална терапия. Традиционните лекарства, препоръчани за първата линия на хормонална терапия при пациенти в менопауза, са антиестрогени - тамоксифен и торемифен. Понастоящем в ред I на ендокринотерапията алтернатива на тамоксифен са антиароматазни лекарства - анастрозол и летрозол. Във втората линия на ендокринотерапия за пациенти с рак на гърдата в менопауза (използвайки тамоксифен в първата линия), понастоящем вместо прогестини се използват антиароматазни лекарства (анастрозол, летрозол, екземестан). Използването на прогестини във втората линия на хормоналната терапия се счита за неетично.

При пациенти в пременопауза хормоналната терапия може да се започне чрез изключване на функцията на яйчниците с помощта на гонадотропин-освобождаващия хипофизен хормон goserelin (zoladex), както и чрез хирургични или радиационни методи.

Ефектът от хормоналната терапия се оценява 6-8 седмици след началото на лечението. Положителен отговор е не само пълната или частична регресия на тумора, но и дългосрочната стабилизация на заболяването (> = 6 месеца). Лечението продължава, докато болестта прогресира. В случай на бързо прогресиране на заболяването след хормонална терапия от първа линия, трябва да се започне химиотерапия. С прогресията след дълъг положителен ефект на фона на първата линия на хормонална терапия, както и краткосрочна пълна или частична регресия на тумора, започва хормонална терапия на втората линия - ароматазни инхибитори (инактиватори).

Най-известните инхибитори на ароматазата са аминоглутетемид (оримен, мамомит), инхибитор на ароматазата от първо поколение, стероиден ароматазен инактиватор - екземестан (аромазин) и лекарства от трето поколение - летрозол (фемар), анастрозол (аримидекс). Ексеместан, летрозол и анастрозол са по-малко токсични и не изискват кортикостероидна заместителна терапия. Те са ефективни и при пациенти, които преди това са приемали аминоглутетемид: ако лечението с аминоглутетемид е било ефективно, степента на отговор е 25–33%, ако е неефективна - 6–12%. При пациенти в пременопауза инхибиторите на ароматазата се предписват само след изключване на функцията на яйчниците, за да се избегне активирането на синтеза на естроген във функциониращите яйчници съгласно принципа на "обратна връзка".

Третата линия на хормоналната терапия са прогестините - медроксипрогестерон ацетат (Farlutal, Provera) и Megestrol acetate (Megeis). Рядко в наше време в III линия на хормонална терапия се използват андрогени, а при жени в менопауза - естрогени.

Стандартите на първата линия на химиотерапия за рак на гърдата са следните схеми: CMF (циклофосфамид 100 mg / m 2 дневно в продължение на 1-14 дни, метотрексат 40 mg / m 2 / 1,8 дни, флуорурацил 600 mg / m 2 / ден 1, 8, интервал 4 седмици), CAF (циклофосфамид 100 mg / m през устата на ден 1–14, доксорубицин 30 mg / m 2 iv дни 1,8, флуорурацил 500 mg / m 2 iv дни 1, 8, Интервал от 4 седмици), ACF (флуорура-cil 500 mg / m 2, доксорубицин 50 mg / m 2, циклофосфамид 500 mg / m 2 на всеки 3 седмици), ECF (флуорурацил 500 mg / m 2, епирубицин 100 mg / m 2 циклофосфамид 500 mg / m 2 на всеки 3 седмици), AC (доксорубицин 60 mg / m 2 циклофосфамид 600 mg / m 2 на всеки 3 седмици).

Повечето изследователи предпочитат комбинации от антрациклин, като се има предвид по-високия антитуморен ефект от тези комбинации в сравнение с CMP. Комбинацията от CMF се използва по-често при пациенти в напреднала възраст, като има противопоказания за употребата на антрациклини.

Комбинациите от антрациклини и таксани - AT (доксорубицин 50-60 mg / m 2, паклитаксел 175 mg / m 2, интервал 3 седмици), ED (епирубицин 100 mg / m 2, доцетаксел 75 mg / m 2, интервал 3 седмици) показаха висока ефективност. ).

Продължителността на химиотерапията обикновено се определя от отговора на тумора: след достигане на максимален ефект се извършват допълнителни 2 курса на РСТ. Тогава може да се даде предпочитание за наблюдение на пациента до прогресия. С продължителното лечение до прогресия времето за прогресия се увеличава, но общата преживяемост не се променя, докато качеството на живот на пациентите намалява.

В момента се търси търсене на ефективни комбинации за първата линия на лечение на дисеминиран рак на гърдата, включително нови лекарства, по-специално капецитабин (кселода). Показано е, че капецитабин има терапевтична активност, подобна на CMF.

При пациенти, прогресирали след химиотерапия с комбинации, съдържащи антрациклин, таксаните са стандартът за по-нататъшно лечение (паклитаксел 175 mg / m2 iv със стандартна седация веднъж на всеки 3 седмици, доцетаксел 100 mg / m2 iv със стандартна седация веднъж на 3 седмично). При монотерапията при пациенти, резистентни към антрациклини, обективният ефект е 41%. Напоследък седмичното приложение на таксани става все по-популярно, докато интензивността на лечението се увеличава без увеличаване на токсичността. Комбинации от таксани с други лекарства са ефективни: Navelbin 20 mg / m i / v дни 1, 5-ти + доцетаксел 75 mg / m 2 iv със стандартен премедикация ден 1, интервал 3 седмици; паклитаксел 175 mg / m 2 iv със стандартен седационен ден 1 + флуорурацил 1 g / m 2 / ден iv. 72-часови инфузионни дни 1, 2, 3, интервал 3 седмици; xeloda 1650 mg / m 2 дни 1–14 + паклитаксел 175 mg / m 2 (или доцетаксел 75 mg / m 2) веднъж на всеки 3 седмици; гемцитабин 1 g / m 2 дни 1, 15-ти + паклитаксел 135 mg / m 2 дни 1, 15-и, интервал 4 седмици.

Не са разработени ясни стандарти за третата и следващите линии за лечение. Използват се комбинации от лекарства, включително Navelbin, платинови препарати (цисплатин, оксалиплатин), антиметаболити (продължителни инфузии на флуорурацил, гемцитабин, томудекс, кселода). Трябва да се отбележи, че кселода е високоефективна при пациенти в II (обективна реакция при 36% от пациентите) и III (20%) химиотерапевтични линии. Лекарството може да се препоръча като алтернатива на таксаните във втората линия на химиотерапията.

Някои схеми, които са ефективни при II - III линия на лечение на дисеминиран рак на гърдата: МММ - митомицин 8 mg / m 2 iv / ден 1 + митоксантрон 8 mg / m 2 iv / ден 1 + метотрексат 30 mg / m 2 iv ден 1; MEP - митомицин 10 mg / m 2 / ден 1 + цисплатин 40 mg / m 2 / ден 2, 7 + вепезид 100 mg / m 2 / ден 3, 4, 5, интервал 4 седмици; цисплатин 80 mg / m 2 / ден 1 + кселода 2000 mg / m орално дневно дни 1-14; Navelbin 25 mg / m 2 в / в дни 1, 8 + mitomycin 7 mg / m 2 на / в ден 1, интервал 4 седмици; Navelbin 20 mg / m 2 / ден 1, 15 + цисплатин 80 mg / m 2 / ден 1, интервал 4 седмици; циклофосфамид 600 mg / m 2 iv / ден 1 + левковорин 500 mg / m 2 iv. в рамките на 2 часа + флуороурацил 1,5 g / m 2 iv непрекъсната 24-часова инфузия, дни 1, 15, интервал 4 седмици; Navelbin 25 mg / m 2 в / в дни 1, 8 + Tomudex 1 mg / m 2 в / в дни 1, 8, интервал 3 седмици.

В 25-30% от случаите при тумор на гърдата има свръхекспресия на Her - 2 / neu, корелираща с лоша прогноза на заболяването. При такива пациенти Herceptin е ефективен - лекарство от принципно нов механизъм на действие - рекомбинантни хуманизирани моноклонални антитела, които се свързват с рецептора He-2 / neu. Herceptin се използва седмично, първата инжекция е 4 mg / kg iv, следващата 2 mg / kg. Лечението продължава, докато болестта прогресира. Herceptin се препоръчва за употреба при пациенти със свръхекспресия на Her - 2 / neu в комбинация с хормонална терапия и химиотерапия. Добавянето на херцептин към комбинацията на AS увеличава честотата на обективни ефекти от 42 на 60%. При резистентност към антрациклин комбинацията на Herceptin с таксол е ефективна при 49% от пациентите (при монотерапия с таксол ефектът е 17%). Комбинират се херцептин с други цитостатици, например с кселода, Navelbin [5].

1. Материали на Шестата конференция за адювантна терапия за рак на гърдата, Сан Гален, Швейцария, 1998 г..

2. A. C. Wolff, N.E. Дейвидсън: Първична системна терапия при оперируем рак на гърдата. J Clin Oncol 18: 1558–1569, 2000.

3. C.A. Тюляндин: Химиотерапия на дисеминиран рак на гърдата. Практическа онкология, 2, 2000.

Лечение на рак на гърдата: как да се намали ефективността на терапията?

Един от основните видове първичен рак, за лечение на който пациентите се обръщат към клиниката MIBS, е ракът на гърдата (рак на гърдата). Предвид значението на проблема за обществото, сме подготвили материал за типични грешки при диагностицирането и лечението на рак на гърдата (рак на гърдата), които драстично намаляват очаквания ефект и влошават прогнозата, дори при последващо високотехнологично лечение.

Факторът на туморния стадий има най-голяма тежест в ефективността на лечението на всеки рак. Ракът на гърдата не е изключение. Но тя се отличава с относителната наличност на откриване на началния етап.

Противно на общоприетото мнение, ранната диагностика на рака на гърдата в Русия може да бъде ефективна. Но за да се идентифицира заболяването в ранните етапи, пациентът се нуждае от отговорно отношение към здравето си, от готовността си за редовна превантивна диагностика, незабавна медицинска помощ, ако се появят подозрителни симптоми. При спазване на този прост алгоритъм, опитът на лекари от водещи руски клиники и диагностичните възможности, с които разполага, правят възможно разпознаването на рак на гърдата в ранните етапи.

За съжаление, не всички пациенти се възползват от тези възможности, пропускайки ценното време за погрешните схващания „това не е рак“ или „ще премине от само себе си“ и след като диагнозата вече е установена, да преодолеят страха от лечението или да „лекуват“ рак на гърдата методи на традиционната медицина.

Получаването на ранна професионална помощ е най-важният ресурс за лечение на рак на гърдата.

Поради гореспоменатите действия (или бездействие), неоплазма в гърдата се развива до значителни размери, като не само активно расте в жлезата, но и се разпространява през съдовете на лимфната и кръвоносната система (сред последните най-често се записват метастази на рак на гърдата в мозъка и метастази в белите дробове). ).

Как да се увеличи вероятността от метастази и рецидив на рак на гърдата?

Втората важна група грешки, водещи до намаляване на ефективността на лечението на рак на гърдата, е свързана с неточност във формулирането и потвърждаване на диагнозата..

Типични грешки на различни етапи на диагнозата:

Неадекватна първична диагноза рак на гърдата

За съжаление не всички ракови центрове в Русия използват възможностите за диагностично изобразяване, за да поставят бързо и точно диагнозата до степента, в която са на разположение на лекарите в раковата клиника MIBS. Пациентът може да предотврати този тип грешки само чрез притежаване на пълна информация за актуалните диагностични стандарти, приети в света.

Не трябва да разчитате на ограничени технически възможности: ако един диагностичен метод не даде точен отговор за наличието и клетъчния състав на неоплазмата, е необходимо да се използват допълнителни методи за диагностично изобразяване: цифрова мамография, ултразвук, ЯМР на млечните жлези, да се проведе високо прецизна биопсия и да се извърши експертна морфологична диагноза на получената туморна проба, И ако медицинското заведение не може да предложи достатъчно количество услуги, незабавно сменете клиниката на по-модерна, като изберете преглед в специализирани диагностични центрове.

Грешки в диференциалната диагноза рак на гърдата

Недостатъчното ниво на бдителност на лекаря по първична медицинска помощ (или небрежно нежелание за прехвърляне на пациент с тумор на гърдата за допълнителен преглед и лечение в специализирана институция) води до продължително и неуспешно лечение на един от доброкачествените тумори (фиброаденом, липома, интрадуктален папилом), дисхормонални заболявания, мастопатия (мастодиния), гинекомастия) и др., което позволява на рака на гърдата да се развие и метастазира. Не по-малко опасни са противоположните грешки, водещи до назначаване на травматично лечение (включително операция и химиотерапия) за доброкачествени тумори или други заболявания.

Отсъствие или ниска точност на морфологичното изследване на туморните клетки

Морфологичната диагноза на туморна проба, проведена в MIBS съгласно съвременните стандарти, ще определи точно вида на туморните клетки и тяхната агресивност. Това свежда до минимум вероятността от рецидив и метастази, тъй като лечението на рака на гърдата започва незабавно и планът му отчита всички специфични особености на определен тумор. В допълнение, имунохистохимично изследване на туморни проби, получени чрез биопсия (наричано „имунохистохимия“ сред пациентите), ще разкрие уязвимостта на определен вид рак към високотехнологично лекарствено лечение (насочени лекарства и имунотерапия), което в някои случаи може да бъде алтернатива на токсичната химиотерапия и травматичната хирургия.

За съжаление, не всички онкологични клиники в Русия могат да се похвалят, че разполагат с морфологична диагностична служба на нивото, което притежава тяхната морфологична лаборатория MIBS. Информационната кампания за информиране на регионалните лекари за важността на морфологичната диагностика, проведена от IIBM, дава своите резултати: обжалванията към нас след отстраняване на малък тумор на гърдата в друга клиника, по-рано класифицирана като доброкачествена без морфологично потвърждение, стават все по-рядко срещани. Но лечението на пациенти с рецидиви на рак на гърдата след „тумора” на отстранения тумор, погрешно дефинирано в стените на друга институция, все още е често срещана практика.

Трябва да проверите точността на морфологичната диагноза на тумор на гърдата? Обадете се сега, за да научите повече за услугата „второ мнение“ на морфологичната лаборатория MIBS!

Нарушаване на международни протоколи за лечение на рак на гърдата

Но най-големият брой непоправими грешки, които не само водят до увеличаване на вероятността от метастази и рецидив на туморите на гърдата, но и усложняват последващата терапия, намаляват нейната ефективност, се появяват на етапа на директно лечение на първичния тумор.

На пръв поглед лечението на рака на гърдата в Русия не трябва да е по-ниско от лекарството на други страни по своята ефективност: методите, оборудването и лекарствата са същите. Независимо от това, значителен брой посещения в клиниката IIB са свързани с метастази на рак на гърдата при пациенти, които преди това са получавали лечение на първичен рак на гърдата в други медицински институции, което е било неуспешно..

Обяснението е просто: спазването на съвременни протоколи за лечение на рак при рак на гърдата изисква компетентност в интегрираната грижа за рака, съвременните стандарти за които изискват комбинация от различни методи: хирургическа интервенция, лъчево лечение, целенасочена и имунотерапия, химиотерапия. А включването им в лечебната програма и редът на приложение се определят от характеристиките на конкретен случай..

Следователно недостатъчната компетентност на избрания онкологичен център в цялостен персонализиран подход може да е причината лечението на рака на гърдата да не е възможно най-ефективно. Например, не се използват всички необходими методи, а само технологиите, налични в определена медицинска институция (например хирургична клиника може да няма отделение за лъчева терапия) и оборудване (напр. Остарели устройства за дистанционна лъчева терапия, които не позволяват безопасно облъчване на целия необходим обем).

Както показва практиката на пациенти, посещаващи IIBM, такъв проблем е актуален не само в Русия, но и в други страни: както съседни (Латвия, Литва, Беларус, Украйна), така и по-отдалечени (Великобритания, Испания, Израел).

Съмнявате ли се, че лечението на рак на гърдата, предписано или проведено в друга клиника, отчита всички възможности на съвременната онкология? Обадете се сега, за да научите повече за услугата „второ мнение на онколога“ на Раковата клиника MIBS!

Най-често нарушенията на протокола, които водят до намаляване на ефективността на лечението на рак на гърдата, изглеждат по следния начин:

недостатъчна резекция на тумор

Намаляването на обема на хирургически отстранени тъкани, за да се сведе до минимум козметичните дефекти и да се улесни възстановяването на външния вид на гърдата при пациенти с рак на гърдата е важна област на съвременната мамология. И в много случаи професионално извършената лумпектомия или секторна резекция (частично отстраняване на сегмент на засегнатата жлеза) може да бъде не по-малко ефективна от тоталната мастектомия (пълно отстраняване на гърдата и околните й структури). Но хирургът трябва да вземе предвид всички рискови фактори и индивидуални характеристики на случая, което е възможно само с точното определяне на границите на разпространението на тумора.

На този етап е възможен и обратният вариант: при липса на подходящи диагностични възможности при лекарите на конкретно медицинско заведение пациентът рискува да се отстрани повече тъкан, отколкото изисква клиничният случай.

Вторият важен източник на вероятни рискове е отстраняването на недостатъчен обем на засегнатите лимфни възли, в които туморът може да се разпространи. Тук квалификацията на хирурга и възможността за предварителна диагноза, която ви позволява точно да установите границите и стадия на неоплазмата, също са от решаващо значение..

нарушение на стандартите за лъчева обработка

Това се отнася както за предварителното излагане на йонизираща радиация с цел намаляване на тумора и намаляване активността на неговите клетки преди операция (неоадювантна лъчева терапия), така и облъчване на леглото на отстранения тумор и възможни начини за регионалната му метастаза (адювантна лъчева терапия). При лечение на рак на гърдата не е в специализирани онкологични институции, а в общи клиники, които нямат линейни ускорители, пациентите често не получават лъчева терапия - вместо това се предписва химиотерапия, което обикновено е грубо нарушение на протоколите.

недостатъчно качество на лъчева терапия

Съвременното лъчево лечение на тумори от всяка локализация изисква не само оборудване с високотехнологично оборудване, оперирано от висококвалифицирани специалисти, но и стриктно спазване на началните дати и график на лъчева терапия, както и равномерно покритие с дозата, необходима за унищожаване на специфичен тип туморни клетки.

Ненавременният старт на лъчелечението, както и значителните разкъсвания между отделните фракции на лечението и техните курсове води до развитие на устойчивост на туморните клетки към йонизираща радиация (резистентност към туморно лъчение), което влошава прогнозата и стеснява диапазона от възможности за по-нататъшно лечение.

Следните причини са най-чести, засягащи осъществимостта, графика и времето на лъчелечение за рак на гърдата:

  • липсата на линейни ускорители в лечебното заведение, в което е извършена операцията;
  • изчакване на края на ремонта / предотвратяване на съществуващо оборудване;
  • опашки или липса на квоти.

По-малко очевидна за пациента, но не по-малко значима за намаляване на ефективността на комплексната терапия за рак на гърдата е недостатъчната доза радиация, доставена до тумора или до тъканите, съседни на отстранения тумор, в които могат да останат единични туморни клетки.

Основната причина за това е неравномерното покритие на даден обем с необходимата радиационна доза, причинено както от техническите ограничения на остарели устройства за дистанционна лъчева терапия, които все още работят в много ракови центрове в Русия, така и от недостатъчната квалификация на лекарите, работещи по съвременна апаратура, но не осъзнаващи напълно потенциала си. Неравномерността се проявява или чрез прилагане на прекомерна доза върху някои части от тумора и околните тъкани (причинява радиационни реакции поради увреждане на здрави тъкани), или в много по-опасно недостатъчно излагане на някои части от тумора, в които туморният процес може да продължи (рецидив на рак на гърдата).

Остарелите устройства за лъчева терапия не позволяват разделянето на необходимата доза на значителен брой радиационни полета от различни форми, доставяни от различни позиции (това се осигурява от съвременните линейни ускорители). Следователно, лечението най-често се провежда с две до четири квадратни полета, от които се образува зона с висока доза радиация, която има пространствена форма, близка до куба. На този етап възниква опасността: когато се третира с големи полета, човек трябва или да облъчи значително количество здрави тъкани, или да намали дозата, предвид местоположението в близост до млечните жлези на различни критични структури на тялото, облъчването на които е изпълнено със сериозни щети (например сърцето, особено при лечението на рак на лявата гърда).

За съжаление, дори и с модерно оборудване, с недостатъчна квалификация на специалисти или с прекомерно натоварване поради липса на персонал, някои ракови центрове опростяват плановете за радиационно лечение в няколко големи области. Резултатът е рецидив на рак на гърдата, лечението на което се усложнява от устойчивостта на патологичните клетки към йонизиращо лъчение..

Обадете се сега, за да научите за разликите във високо прецизната лъчева терапия, която е на разположение на пациенти с MIBS Cancer Clinic.!

Немотивиран отказ от лекарствено лечение

В зависимост от клиничния случай, международните протоколи за лечение на рак на гърдата предвиждат различни видове лечение с лекарства. Най-често се използва адювантна химиотерапия след отстраняване на първичния тумор, неоадювантна химиотерапия (предшестваща операция), хормонална терапия, целево лечение и имунотерапия..

При анализиране на историите на лечението, след което пациентите идват в Онкологичната клиника на MIBS за лечение на рецидиви или метастази на рак на гърдата, има различни възможности за непълно използване на пълния потенциал на съвременните лекарства. Например:

  • Неоадювантна химиотерапия не се провежда, така че обемът на хирургическа интервенция е толкова голям, че е необходимо да се ограничи броят на отстранените тъкани; това предотврати пълното отстраняване на тумора и доведе до зачервяване;
  • не е предписано целенасочено лечение, тъй като клиниката, в която е проведено лечението, не е имала възможност за морфологична диагностика на правилното ниво (имунохистохимия не е провеждана), пациентът е получил лечение, но туморният процес не може да бъде спрян и се обърна към клиниката по онкология на MIBS с метастатичен рак ;
  • химиотерапията беше прекъсната поради тежки странични ефекти от въвеждането на химиотерапевтични лекарства; в същото време клиниката MIBS успя да проведе пълен курс на химиотерапия, като взе мерки за контрол на страничните ефекти и реакции на организма (контрол на гадене, имплантиране на венозни пристанища за запазване на кръвоносните съдове с дълги курсове на химиотерапия и др.).

Неадекватно качество на лекарственото лечение

Лечението на рака на гърдата, в зависимост от конкретния случай, може да изисква специфично лекарство, което има най-подходящите свойства. В структурата на сложни ракови центрове, пример за които е MIBS, има специални звена, които планират и извършват редовни покупки на най-популярните лекарства, както и спешни доставки на редки лекарства от всеки производител. За съжаление, по-тромавият модел на държавната застрахователна медицина не винаги може да вземе предвид уникалните нужди на пациентите със специфични особености на клиничен случай: желаното лекарство може просто да не е в склада на аптеката в публична институция, а наличните лекарства да бъдат генерични (копия на лекарства от трети производители, включително включително от Индия и Китай), които не винаги имат всички свойства на оригиналното лекарство. За да получите най-ефективно лечение, попитайте Вашия лекар за избора на лекарства.

Метастази на рак на гърдата: общи диагностични и лечебни грешки

Първичният тумор е победен от всички сметки. Но след известно време радостта от победата може да бъде засенчена от нови симптоми, които отново водят пациента към лекаря. Както показва анализ на историите на пациентите на клиниката MIBS, които са се лекували с метастатичен рак на гърдата след предварително получено лечение в стените на други центрове, можем да идентифицираме основните грешки, водещи до метастази, което усложнява задачата за последващо лечение и влошава прогнозата:

грешна постановка

Това трябва да включва метастази, които не са открити преди започване на лечението на първичния тумор в тялото. Може да има много причини. Това е невнимание към най-вероятните таргетни органи и начини на регионални метастази, невъзможността за провеждане на качествена идентификация на възможните метастази и отхвърляне на възможностите, налични в други клиники (например PET / CT).

нарушение на методите за контрол на качеството на лечението

Задължителен компонент на съвременните протоколи за лечение на рак на гърдата е регулярната мониторингова диагностика, която пациентът трябва да претърпи с определена честота дълго време след приключване на лечението на първичния рак. За разлика от други онкологични заболявания, метастазите на рак на гърдата могат да се появят значително време след лечението на първичния тумор. Пренебрегването на препоръките на лекаря, нарушаването на графика на прегледите, отказът редовно да се подлагат на контролната диагностика по-рано от посочения краен срок и дори прости спестявания (например, контролен MRI на мозъка се извършва без контраст или на томограф с нисък под, който не осигурява достатъчно разделителна способност на изображенията) може да доведе до откриване на метастази на етапи, когато лечението няма да бъде ефективно.

Цялостно лечение на рак на гърдата в клиниката по онкология MIBS

Съвременното лечение на рака на гърдата и неговите метастази изисква сложна комбинация от методи и внимателно спазване на качеството на всеки етап от грижите. Следователно, не само оборудването със съвременна апаратура и лекарства, но и експертният опит на специалисти от конкретна медицинска институция в диагностиката, разработването и цялостното прилагане на процеса на лечение помага да се постигне висока ефективност на лечението в MIBS.

Това е интегриран подход, който е гордостта на ръководството на Клиниката по онкология на MIBS и ключът към високата ефективност на предлаганото лечение. Нашите лекари разполагат с цялото необходимо оборудване за прилагане на най-модерните международни протоколи, използвайки всички възможности в света, за да победят болестта. В стените на Клиниката пациентът може да получи квалифицирано лечение на всеки етап - от диагнозата на първичния тумор до лечението на неговите метастази.

Все още имате въпроси? Обадете се сега, не давайте на болестта нито един допълнителен ден!