Хемангиом на гръбначния стълб

Тератома

Хемангиом на гръбначния стълб - какво е това, лечение и причини
Хемангиомът е доброкачествена съдова маса под формата на бенка, която се издига над повърхността. При повечето хора червените възли са на гърдите, корема, по-рядко - на ръцете.

Не всеки знае, че съдовият растеж понякога се намира в различни части на гръбначния стълб. В тази зона хемангиомът не се вижда, но опасността от образуване е много по-голяма, отколкото в откритата зона на тялото. Защо възниква съдов растеж? Какво да направите, когато откриете хемангиоми на гръбначния стълб? Нека се опитаме да го разберем.

Какво е?

Спиналният хемангиом е вид доброкачествен тумор, който се развива от кръвоносните съдове на костния мозък. Напоследък се наблюдава значително увеличение на броя на туморните образувания. Според някои съобщения хемангиомите представляват около 11% от всички заболявания на гръбначния стълб. Мъжете се разболяват много по-рядко от жените.

Причини

Както всяко друго туморно заболяване, хемангиомът възниква под въздействието на комплекс от фактори, които както индивидуално, така и заедно водят до появата на патология. Причините за заболяването могат да бъдат:

  1. Прекомерни натоварвания.
  2. Действието на йонизиращо лъчение.
  3. Наследствена предразположеност.
  4. Контузия на гръбначния стълб.
  5. Прием на канцерогенни лекарства и храна.

Обикновено не е възможно да се идентифицира надежден фактор за развитието на болестта, следователно появата на хемангиом е свързана с нарушение на човешкото ембрионално развитие. Въпреки това, високата честота на откриване на тумори в по-стара възраст поставя тази теория под въпрос..

Хемангиолипома е вариант на заболяването, когато в допълнение към съдовете туморът образува мастна тъкан. Отбелязва се, че тази форма на новообразувание често се намира вътре в тялото на прешлените, докато действителният хемангиом на гръбначния стълб е разположен в периферията на костта. Хемангиолипома има същите клинични прояви, методи за диагностика и лечение, както и класическата версия на тумора.

класификация

Няма определена класификация на съдовите тумори. По броя на хемангиомите в гръбначния стълб:

  • Единичните се срещат 2 пъти по-често от множествените.
  • Множество - от 2 до 5 или повече броя (рядко).

Ако вземем предвид локализацията на тумори в прешлените, тогава основната им част е концентрирана в тялото на прешлените. Хемангиомите в процесите и сводовете на прешлените са по-рядко срещани. Минималният брой тумори с меко тяло се открива в гръбначния канал. Те са опасни с това, че могат да компресират нервните окончания и гръбначния мозък. Хемангиомите са локализирани във всички части на гръбначния стълб, но са по-често срещани в гръдния и лумбалния. Ако покажете процента на новообразувания по отдели, получавате следната картина (според Schmorl):

  • шиен гръбначен стълб - 5,5%;
  • гръден регион - 60%;
  • лумбална - почти 30%;
  • сакрален - 4,7%.

По вид гръбначните ангиоми се класифицират, както следва:

  • капилярен - развива се от множество капиляри - съдове, заобиколени от влакнеста и мастна тъкан;
  • кавернозен - се състои от няколко отделни кухини, свързани помежду си с костни образувания (греди);
  • смесени - образувани от тънкостенни съдове и кавернозни кухини.

Туморите никога не се появяват в горните шийни прешлени. В гръдния регион 3-ти прешлен често страда.

Симптоми

Хемангиомът на гръбначния стълб се проявява изключително рядко от някакви симптоми. С тумор, който не стърчи в гръбначния канал и не компресира нервните корени, човек може да живее дълго време, без дори да знае за неговото присъствие.

В случаите, когато костната плътност намалява естествено и хемангиомът изостря ситуацията чрез абсорбиране на гръбначната тъкан и нейната „обезкостена” част оказва натиск върху нервите и кръвоносните съдове, може да се развие голямо разнообразие от симптоми, чийто характер зависи от местоположението на увредения прешлен и кои нервите и кръвоносните съдове се компресират от него. Списъкът с оплаквания, отправени от хора с хемангиоми, включва огромен брой симптоми - от изтръпване на върховете на пръстите, до проблеми с функционирането на вътрешните органи (храносмилателни нарушения, сърдечен ритъм, задух и др.).

Хемангиомът на гърдите се характеризира с такива прояви:

  • Храносмилателни проблеми;
  • Образуване на камъни в жлъчния мехур;
  • Слабост, парестезия и болезненост в крайниците;
  • Аритмични симптоми;
  • При жените на фона на хемангиом на гръдния прешлен може да се образува безплодие.

Ако хемангиотичен тумор е локализиран в един от цервикалните сегменти, тогава тази симптоматика е типична за него:

  • виене на свят
  • Зрителни и слухови нарушения;
  • Главоболие;
  • Нарушения на съня;
  • Изтръпване в дланите и пръстите, изтръпване.

Ако гръбначният хемангиом е разположен в лумбалния прешлен, тогава такива прояви могат да показват това:

  • Нарушения на дефекацията;
  • инконтиненция;
  • Слабост в краката и др.;
  • Болезненост в перинеума и слабините;
  • Мускулна атрофия;
  • Диария;
  • При мъже с подобно местоположение на тумора е възможно развитието на еректилна дисфункция..

Опасни размери на тумора

Вертебралният ангиом расте много бавно, но увеличаването на неговия обем води до разрушаване на прешлените. Докато расте, има нарушение на стабилността и целостта на костните структури. В резултат на това се губи силата на гръбначния стълб, което води до висок риск от компресионни фрактури, които се появяват при най-малкото физическо натоварване.

В резултат на това върху цереброспиналното вещество се оказва силно налягане, което се доказва от такива симптоми:

  1. Краката губят усещане;
  2. Развива се парализа на крайниците;
  3. Засягат се пикочните процеси.

Всъщност хемангиологичните образувания, по-малки от сантиметър, принадлежат към категорията на неопасните, следователно тяхното лечение не е необходимо. Но ако параметрите на вертебрален ангиом са повече от сантиметър, тогава специалистът предписва необходимата терапия.

Диагностика

Най-честата диагноза на гръбначния хемангиом е ЯМР - магнитен резонанс и гръбначна спондилография.

ЯМР позволява не само да се идентифицира заболяването, да се определи неговото местоположение, но и да се установи увреждане на близките тъкани и степента на неговата сложност, и следователно е най-надеждният диагностичен метод, независимо от това кой отдел е засегнат. Компютърната томография и миелография също се отбелязват като ефективни диагностични техники..

Последният метод ви позволява да направите рентген, за да изследвате гръбначния мозък и нервите, след въвеждането на контрастно вещество в тялото и да идентифицирате прищипани нервни окончания.

Лечение на гръбначен хемангиом

Ефективното лечение на хемангиомите на гръбначния стълб може да представлява значителни трудности поради особената локализация. Простото елиминиране на тумора може да доведе до нестабилност на прешлените, компресионна фрактура и увреждане на гръбначния мозък или неговите корени. Неврохирургът си запазва избора на рационален метод на лечение след оценка на състоянието на пациента и туморните характеристики.

Предложени са различни методи за лечение на гръбначни хемангиоми:

  1. Емболизация на туморни съдове;
  2. Класическо отстраняване на тумор и резекция на гръбначния регион;
  3. Алкохолизация на неоплазмата;
  4. Лъчетерапия;
  5. Вертебропластика на перкутанна пункция.

Показания за операция са:

  1. Агресивен ход на тумора;
  2. Бърз растеж на тумора;
  3. Поражението на повече от една трета от прешлените;
  4. Развитието на усложнения (компресия на гръбначния мозък, неговите корени, патологична фрактура).

Пациентите с асимптоматичен малък хемангиом могат да получат динамично проследяване с редовно наблюдение на ЯМР. [Adsen]

Пункционна вертебропластика

Истински пробив в лечението на вертебрални хемангиоми беше използването на пункционна вертебропластика, предложена от френски лекари. Същността на метода е въвеждането в прешлените на специално циментиращо вещество, смесено с бариев сулфат (радиопрозрачно вещество) и титан.

В същото време се постигат няколко цели наведнъж: туморът се свива и спира да расте, тялото на прешлените се стабилизира от костен цимент и се уплътнява, рискът от счупване е минимален. Пункционната вертебропластика се счита за метод на избор за вертебрален хемангиом, особено в случаите на агресивна прогресия на тумора. Възможно е като основен метод на терапия или като част от комбинирано лечение.

Емболизация на тумори

Той се състои във въвеждането на специално решение, което води до емболия на съдовете на неоплазмата и нарушаване на нейното хранене. Активното вещество може да се инжектира директно в тумора (селективна емболизация) или в съдове наблизо.

Недостатъкът на това лечение може да се счита за рецидив поради запазването на малки съдове, които хранят хемангиома, както и нарушение на структурата на прешлените. В някои случаи емболизацията е технически много трудна и дори невъзможна, а усложнението може да бъде остро нарушение на кръвообращението в гръбначния мозък.

Алкохолизация на неоплазмата

Тя предполага въвеждането на разтвор на етилов алкохол в туморните съдове, докато неоплазмата се намалява поради съдова склероза. Непосредствените резултати от алкохолизацията могат да бъдат задоволителни, защото туморът ще намалее, но обратната страна на монетата ще бъде изчерпването на костната тъкан на прешлена, неговата дестабилизация и в резултат на това патологична фрактура няколко месеца след процедурата. Това обстоятелство не позволява широкото използване на алкохолизация в случай на спинален хемангиом, въпреки че ефектът може да бъде добър при тумори с различно местоположение..

Лъчетерапия

Принадлежи към класическите методи за лечение на гръбначния хемангиом, е по-безопасно от открита операция за отстраняване на тумора. Този метод на лечение би могъл да се използва при много пациенти, тъй като облъчването е доста ефективно, но усложненията под формата на миелопатия, радикулит, увреждане на нервните влакна, кожни реакции не позволяват да се използва широко. Освен това е необходима значителна доза радиация за ликвидиране на тумора..

Лъчевата терапия е противопоказана при деца и бременни жени. Друг неразрешим проблем при лъчевата терапия е нарушение на целостта на прешлените след намаляване на тумора, което допринася за патологични фрактури след лечението. Понастоящем може да се предписва лъчева терапия за пациенти в напреднала възраст с висок оперативен риск..

Какво не трябва да се прави

Хемангиомът на прешлените, дори и да е малък, да не расте, да не показва симптоми, все пак е патологична формация и дори напълнен с кръв, следователно, има редица противопоказания за назначаването на различни процедури и терапевтични мерки.

  1. Минимизирайте физическата активност на гръбначния стълб.
  2. За да изключим от нашата практика често много любим гръбначен масаж, особено трябва да се щади гръдния и лумбалния участъци, защото именно там хемангиомите често се локализират. Що се отнася до шийния отдел на гръбначния стълб, тогава лекото го погалване може да не причини много вреда, но предпазливостта в този случай няма да навреди.
  3. Когато предписвате физиотерапевтични процедури и мануална терапия за лечение на друга патология, имайте предвид, че те могат да бъдат противопоказани в случай на спинален хемангиом и предупредете лекаря за това.
  4. Предпазвайте хемангиома от топлинни ефекти и у дома - всякакъв вид отопление, затопляне на душата, тумори не са много полезни.
  5. Използвайте народни средства, игнорирайте съветите на приятели въз основа на личния им опит, слушайте само лекар.

Хората, които имат мрачна перспектива да "лежат под ножа" (както го наричат), категорично лекарите забраняват физиотерапевтични и топлинни процедури на всички части на гръбначния стълб, масаж и физическа активност. Ако операцията е неизбежна, по-добре е да слушате лекари, а не да правите всички видове корени, листа и стъбла у дома - те все още няма да помогнат.

Какво е опасен гръбначен хемангиом?

Съдовият доброкачествен тумор на прешлените може да има следните усложнения:

  1. Фрактура на гръбначния стълб, която може да настъпи без наличието на травматичен фактор.
  2. Парализа на долните крайници поради увреждане на големи нервни влакна.
  3. Компресионно увреждане на гръбначния мозък, което се показва отрицателно върху работата на всички органи и системи.
  4. Вътрешно кървене - това изключително опасно състояние се развива в резултат на разкъсване на неоплазмена тъкан.

прогноза

В повечето случаи хемангиомът на прешлените изобщо не пречи на живота. Стотици и хиляди поколения хора живееха доста спокойно с тези съдови тумори и умираха в напреднала възраст от други причини..

И само напредъкът на методите за диагностика на изображенията доведе до факта, че хората започнаха да знаят за тези образувания, да се притесняват и да се опитват да предприемат някакви мерки. В случай, че туморът е малък и не причинява никакъв дискомфорт, тогава не се притеснявайте.

Единственото, което можете да направите, е да премахнете вдигането на тежести и да не натрупате излишно тегло..

Хемангиом на гръбначния стълб

Известен на много хемангиоми на гръбначния стълб - не съвсем правилният термин. Патологията засяга само един или няколко прешлена. Истинският медицински термин е вертебрален хемангиом. Патологична формация е доброкачествен тумор, състоящ се от съдова тъкан. Това заболяване може да не се прояви по никакъв начин и често се среща само при прегледи за други заболявания. Малка част от пациентите с хемангиом показват болка (приблизително 10% от хората).

Рисковата зона за вертебрални хемангиоми са предимно жени над 40 години. Но понякога мъжете и дори децата са обект на патологични промени. Въпреки че туморът прогресира бавно, лечението трябва да започне веднага след откриването.

Вертебрален хемангиом - какво е това?

Някои кръвоносни съдове, разширявайки се, се преплитат с други съдове. Образуват се тумори, вътрешната част на които е епитела. Важно е да се разбере, че такива доброкачествени тумори могат да се образуват в почти цялото тяло, с изключение на някои области. Но хемангиомът на тялото на прешлените, както никой друг, може да бъде наистина опасен. Въпреки че туморът нараства бавно по размер, той все пак расте и рано или късно може да причини компресионна фрактура на гръбначния стълб. Най-честата локализация на патологични образувания е гръдният и лумбалния гръбначен стълб.

Лечението на хемангиомите на гръбначния стълб е съвсем реална процедура, но опасността се крие именно във факта, че откриването на патология може да се окаже твърде късно.

  • Съветваме ви да прочетете: тумори на шийния отдел на гръбначния стълб.

Какво е опасно?

Тъй като вертебралният хемангиом е доброкачествена маса, не трябва да се плашите много. Но такава патологична формация има свойството, макар и бавно, но да се увеличава по размер. В пренебрегвано състояние гръбначният хемангиом има тенденция да расте през костната тъкан, нарушавайки неговата цялост и структура.

Прешлените стават крехки и в една точка може да се появи компресионна фрактура.

Степента на опасност при наличие на хемангиом на прешлена зависи от някои параметри:

  • Женско тяло или мъжко (мъжкият гръбначен стълб има по-масивни прешлени);
  • Възрастта на човек (колкото по-възрастен, толкова по-опасен);
  • Локализация на патологичното образование;
  • Броят на засегнатите прешлени.

Друг опасен момент е, че дори и без компресионна фрактура може да възникне прекомерно налягане върху гръбначния канал и човекът да бъде парализиран, могат да възникнат проблеми във функционирането на вътрешните органи.

Причини

След образуването на патологична формация от съдовете, често се случва тяхното унищожаване. Кръвта, напускаща съдовете, се излива в образуваната кухина и скоро напуска. На негово място започват да се образуват тумори, запълващи цялата кухина и се увеличават отвъд размера си.

Хемангиомът на прешлените може да се образува по редица причини:

  • Генетично предразположение. Наследственият фактор може да играе огромна роля във формирането на патологични образувания;
  • Хормонално ниво. Женското тяло има много по-високи нива на естроген. Именно този хормон участва в образуването на хемангиоми на телата на прешлените;
  • Повишена физическа активност. При прекомерен натиск прешлените ускоряват стареенето и в тях се появяват микропукнатини..
  • Действие на радиация;
  • Ефектът на някои компоненти на лекарствата.

Най-често срещаният хемангиом на лумбалния гръбначен стълб и хемангиом на торакалния регион. За шийните прешлени такава патология е още по-опасна. Но основното разделение на повече или по-малко опасни състояния е класификацията според степента на агресивност:

  • Агресивни хемангиоми. Това състояние се характеризира с бързо увеличаване на размера на тумора. Скоро ще се образуват фисури в прешлените и компресионни фрактури..
  • Неагресивни хемангиоми. При наличието на такива тумори в гръбначния стълб симптомите могат да бъдат напълно отсъстващи или много леки. Ходът на заболяването е благоприятен, пациентът може дори да не знае за наличието на такава патология през целия си живот.

Видове тумори

Хемангиомите на телата на прешлените са условно разделени на видове. Ако ги оценим по броя на един пациент, тогава можем да различим:

  • единичен Най-често срещаният случай на патология;
  • Многократни. Много е рядко, такъв случай е по-опасен за всеки ход на заболяването.

По естеството на съдържанието на хемангиомите в тялото на прешлените те могат да бъдат класифицирани, както следва:

  • съдов Основните компоненти на патологичните образувания са съдове, покрити с мастна тъкан;
  • Кавернозен. Образувано от части от твърда (костна) тъкан, се състои от няколко секции;
  • Съдова - кавернозна. Такава патологична формация е частично запълнена със съдова тъкан и отчасти костна.

Симптоми

Хемангиомът на гръбначния стълб може да има симптоми или може да липсва. Проявите зависят от отдалечеността на образуването, местоположението и степента на агресивност на патологията:

  • Неагресивният вертебрален хемангиом може да протече безсимптомно през целия живот и неговото присъствие може да бъде открито само от патолог. Въпреки това, такива тумори могат да бъдат открити при различни изследвания (MRI, CT), извършвани за идентифициране на други патологии..
  • Агресивният хемангиом на гръбначния стълб скоро ще започне да безпокои човека, причинявайки болка и нарушаване на определени функции на тялото.

В повечето случаи симптомите се появяват само когато туморът е достигнал определен размер и пречи на нормалното функциониране. За жените и мъжете тези размери са различни.

В зависимост от местоположението, хемангиомът на гръбначния стълб проявява симптоми при пациенти с него:

  • Хемангиом на гръдния кош. Най-често срещаният случай на патология. След като достигне определени размери, това може да причини болки в гърба, изтръпване на ръцете или лоша чувствителност, загуба на апетит.
  • Хемангиом на лумбосакралния гръбначен стълб. Често срещано е и поради увеличеното натоварване на долната част на гърба. Такива признаци на хемангиом могат да се появят: болка, излъчваща се към краката и слабините, нарушаване на пикочно-половата система, нарушения на изпражненията.
  • Хемангиом на шийния отдел на гръбначния стълб. Това е най-редкият и опасен случай. Изявени симптоми на хемангиом на цервикалния регион: нарушена зрителна функция, координация на движенията, кръвоснабдяване на мозъка, сън, главоболие.

Когато тумор увеличава размера си до критичен, почти във всички случаи има нарушение на двигателната функция, парализа, изтръпване на крайниците.

Радикални симптоми: остри болки при стрелба, болки при кашлица или кихане, излъчващи болки, причиняващи куцота.

Диагностика

Знаейки какво представлява прешленният хемангиом, можете да разберете, че обикновен кръвен тест не е подходящ за диагноза. Необходим е по-точен и качествен преглед..

Лекарите предлагат няколко вида прегледи:

  • Рентгенов Няколко снимки на гръбначния стълб, показването на картина в различни проекции ще даде много информация. Този метод е бюджетен, но ще има малко информация, това не винаги е достатъчно.
  • CT сканиране. Доста информативен метод, често използван за откриване на хемангиоми.
  • Магнитен резонанс. Устройството помага да се идентифицират патологичните лезии най-ефективно и е най-добрият вариант..
  • Ултразвук Извършва се, ако има проблеми с кръвоснабдяването на тялото и съдовата компресия.

ЯМР създава магнитно поле, в което е поставен човек. Сензорът открива промени в заряда на молекулите на човешкото тяло и дава пълна картина. Изследването е много информативно и предоставя информация за размера на тумора, неговото местоположение, структура и др..

лечение

Как да лекувате хемангиомите на гръбначния стълб? Можете да направите условно разделение на 3 вида: оперативни, консервативни и специални. Необходимостта от конкретен метод се определя от лекуващия лекар. Ако туморът е малък и растежът е много бавен, най-добре е да не правите нищо. Такива методи на лечение не могат напълно да излекуват болестта, но могат да спрат прогресията и да облекчат човешкото състояние..

лечение

Някои лекарства ще помогнат за облекчаване или премахване на болката с хемангиом на гърба. Също така, някои от тях укрепват гръбначния стълб и предотвратяват растежа на тумора..

Лекарят може да предпише тези лекарства:

  • Болкоуспокояващи с обезболяващ ефект;
  • Противовъзпалителни лекарства;
  • Витаминен комплекс
  • Хормонални лекарства;
  • Мускулни релаксанти.

Използването е възможно само по лекарско предписание..

Масаж и физиотерапия

При лечението на хемангиоми на гръбначния стълб нещо ще е противопоказано. Този списък включва както масажи, така и физиотерапевтични процедури. Работата е там, че подобно лечение може да подобри кръвообращението, което увеличава растежа на тумора. Има разрешени процедури от този комплекс, но по-точни препоръки ще даде лекар. Забранено е произволното провеждане на курсове за масажи и физиотерапия.

Народни методи

Всякакви средства, които имат ефект на затопляне, са забранени. Ако има хемангиом на гръбначния стълб, алтернативното лечение може само да влоши ситуацията. Всички опити за лечение в домашни условия трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар и да получат неговото одобрение.

Специални лечения

Както всички онкологични заболявания, вертебралните хемангиоми имат специални методи за лечение:

  • Инжектиране на разтвор с алкохол в патологична формация. Туморът се унищожава от съдовата тъкан, скоро замества съединителната;
  • Въвеждането на специално лекарство, което образува кръвен съсирек. Инжекционното действие нарушава кръвообращението на мястото на локализация на патологията и тя вече не прогресира;
  • Специална радиация. Доста опасен метод, имащ много странични ефекти.
  • Вертебропластичен разтвор, причинявайки рязко втвърдяване на тумора, спиране на неговия растеж, укрепване на увредения прешлен. Процесът на въвеждане на костен цимент се нарича емболизация. Отзивите за тази процедура са предимно положителни.

бърз

С неефективността на консервативните и специални методи на лечение, лекарят дава насока за операция. Този метод на лечение може да навреди на пациента, да го направи инвалид. Лекарят разбира риска и затова операцията се извършва само при наличие на агресивен хемангиом на прешлените, който бързо прогресира или вече е достигнал критични размери. В такива случаи има постоянна болка, която не позволява на човек да води нормален живот.

Операцията се извършва като стандартно отстраняване на тумор чрез разрез на гърба. Въпреки това, на някои етапи патологичната формация силно стиска част от прешлените и с пълното му отстраняване може да се получи фрактура на гръбначния стълб или вътрешен кръвоизлив. При този набор от обстоятелства се отстранява само част от тумора, упражняващ натиск върху канала на гръбначния мозък.

рехабилитация

По време на рехабилитационния период е необходимо да се въздържате от претоварвания, носене на тежести, продължително седене. Не можете да провеждате масаж или мануална терапия, използвайте народни средства, които могат да причинят повишаване на телесната температура. За признаци на рецидив или болка в тази област, трябва да се консултирате с вашия лекар.

Усложнения

Ако хемангиомите на прешлените достигнат критични размери, съществува голяма опасност от компресионна фрактура. Тумор отслабва прешлените, покълвайки го отвътре и оказва постоянно налягане. При поява на фрактура на прешлените, изтръпване на крайниците, силна болка (локална и отдаване на други части на тялото). Друго усложнение е фрактура на процесите на прешлените, характеризираща се със силна болка в пояса, невъзможност за повдигане на крака и парализа.

Съветвам ви да прочетете още статии по темата

Автор: Петър Владимирович Николаев

Лекарят е мануален терапевт, ортопед травматолог, озонотерапевт. Методи на експозиция: остеопатия, пост-изометрична релаксация, интраартикуларни инжекции, мека мануална техника, дълбок тъканен масаж, аналгетична техника, краниотерапия, акупунктура, интраартикуларно приложение на лекарства.

Причини и методи за лечение на хемангиоми на гръбначния стълб

Хемангиомът на гръбначния стълб не е злокачествен тумор, който се образува в тялото на прешлена от прекомерно обрасли съдове, преплетени.

Такава неоплазма се счита за венозна малформация - дефект в развитието и връзката на кръвоносните съдове. Друг медицински термин, който се отнася до патология, е прешленен (прешлен) ангиом. Хемангиомът се среща и в други органи, но прочетете за това в нашата отделна работа..

  • по-често засяга прешлените на торакалния регион (th12 индекс) или горния лумбален гръбначен стълб (прешлени с индекс L1 - L4);
  • обикновено се появява в един прешлен;
  • спинален хемангиом се среща почти при всеки 10-ти възрастен, а жените на възраст 25–45 години откриват заболяването 4–5 пъти по-често от мъжете;
  • често се диагностицира в детска възраст и при кърмачета;
  • обикновено се открива случайно и протича без изразени симптоми;
  • в 99% от случаите не се изражда в раков тумор;
  • при повечето пациенти тя расте много бавно и не се проявява по никакъв начин;
  • патологията е в състояние да се повтори след хирургично отстраняване;
  • размерът на хемангиома варира от няколко милиметра до 3-4 см, въпреки че понякога се откриват гигантски ангиоми, които улавят почти цялото тяло на прешлените.

Класификацията на гръбначен (гръбначен) тумор е съставена според няколко параметъра. По броя на засегнатите прешлени се откриват:

  1. Единичните хемангиоми, които се срещат най-често.
  2. Множество, често малки лезии, които засягат 2 до 5 (или повече) прешлени (диагностицирани 2 пъти по-рядко от единични форми).

Структурата разграничава:

  • капилярни хемангиоми на гръбначния стълб, състоящи се от плексус от капиляри, заобиколен от мастна и влакнеста съединителна тъкан. Такива образувания много рядко причиняват болка и изискват хирургично отстраняване;
  • рацемоза, изтъкана от големи кръвоносни съдове;
  • кавернозен, образуван от отделни кухини - каверни, свързани с фрагменти от костна тъкан. Този тип съдова формация е по-рядко срещан и може да се прояви със силна болка;
  • смесени хемангиоми се образуват от съдова и костна тъкан с каверни.

В редки случаи се открива атипичен прешленен хемангиом, състоящ се от няколко секции, пълни с кръв, покрити с клетки от кератинизирана тъкан.

Това заболяване се среща в различни части на гръбначния стълб. На мястото на локализация съдовите образувания се класифицират, както следва:

  1. Томанният хемангиом е най-често срещаната аномалия, която се среща при близо 60% от пациентите със съдови прешлени на гръбначния стълб..
  2. Лумбален тумор (28 - 30%).
  3. Съдова неоплазма на шийния отдел на гръбначния стълб (при 6% от пациентите).
  4. Сакралният хемангиом е най-рядко диагностицираната формация (не повече от 5%), която се развива в прешлените S1 - S5.

От гледна точка на по-тясната локализация най-често се открива хемангиомът на тялото на прешлените. По-рядко гръбначен тумор се образува в процесите и арките и много рядко в гръбначния канал..

Причини

Причините за гръбначния хемангиом все още не са установени, но експертите установяват следните вероятни фактори, които водят до развитието на болестта:

  • генетични мутации и наследствена предразположеност;
  • малформация на тъканите и вродена аномалия на кръвоносните съдове по време на растежа на ембриона на плода;
  • недостиг на кислородно снабдяване на тъканите в определена област на гръбначния стълб поради нарушено кръвоснабдяване или неправилна структура на кръвоносните съдове;
  • повишени количества естроген при жените;
  • гръбначни наранявания, включително раждане;
  • вирусни инфекции и възпалителни заболявания, които влошават състоянието на съдовете;
  • хронична и остра интоксикация;
  • продължителна употреба на лекарства, които увеличават пропускливостта на съдовата стена.

Провокиращите фактори са: хипотермия, дългосрочен стрес върху гръбначния стълб.

Какво е опасен гръбначен хемангиом

Малките (до 10 - 15 мм) съдови образувания не застрашават пациента с неочаквани и тежки усложнения и последствия. Но активно растящите хемангиоми в гръбначния стълб, които достигат опасни размери, са способни на:

  1. Покълват през костната тъкан, заместват гръбначните клетки, нарушавайки нейната сила.
  2. Компресирайте нервните възли, гръбначния мозък и прищипвайте кръвоносните съдове.

Сериозни последици могат да се развият в резултат на подобни ненормални състояния. Те включват:

  • множество и единични компресионни фрактури на прешлените с незначителни натоварвания (падане, удар, скачане, повдигане на тежести);
  • нарушения на кръвоснабдяването на костната и хрущялната тъкан с развитието на огнища на атрофия и некроза;
  • фрактура на гръбначните процеси, придружена от болка в пояса и невъзможност за повдигане на крака.

Клиничните признаци зависят от мястото на увреждане на нервните плексуси и съдовете на гръбначния мозък. Тежките състояния са придружени от множество симптоми на увреждане на нервната система под формата на:

  • остри болки с различна локализация;
  • нарушение на чувствителността на краката и ръцете, намалена мускулна сила (парестезия), частична парализа на крайниците;
  • неизправност на червата, пикочния мехур, гениталиите.

Симптоми на хемангиом на прешлените

Тумор практически не се проявява през целия живот, ако размерът му остане в границите 10 - 12 mm. С нарастването на образованието спецификата и тежестта на симптомите на гръбначния хемангиом се определя от неговия размер, вид и локализация, особено ако туморът засяга не само тялото на прешлените, но и се разпространява в съседните тъкани.

Агресивният хемангиом на прешлените започва да смущава пациента, провокирайки болка в областта на засегнатия прешлен и нарушени функции на тялото.

Ако се появят дори лека болка и други неприятни прояви, не трябва да се колебаете да се свържете с невролог или ортопед.

След диагностичен преглед лекуващият специалист заедно с неврохирурга ще определи необходимия план за лечение.

Признаци на основен ангиом в различни части на гръбначния стълб

Нарастващ хемангиом в областта на шийката на матката може да изтръгне гръбначната артерия, нарушавайки кръвоснабдяването на мозъка и да доведе до появата на:

  1. Аналгетично неотговарящо главоболие.
  2. Безсъние, виене на свят, нарушена координация.
  3. Зрителна и слухова дисфункция.
  4. Болка и скованост в шийните прешлени.
  5. Изтръпване на шията и ръцете.

Образованието в горната част на торакалната област причинява патологични прояви, свързани с функционирането на близките органи. Стани:

  • болка в сърцето, аритмични атаки;
  • болка в стомаха, далака, панкреаса;
  • камъни в жлъчните камъни;
  • слабост, изтръпване и болка в ръцете и краката;
  • храносмилателни разстройства.

Хемангиомът на лумбалната и сакралната област в процеса на пролиферация причинява:

  • болка в слабините, перинеума, тазобедрената става;
  • болки от различно естество в сакро-лумбалната област;
  • мускулна атрофия, слабост в краката, развитие на язви по стъпалата;
  • затруднения с движенията на червата, фекални и уринарна инконтиненция;
  • при мъжете - развитието на импотентност.

Диагностика

За да се определи точно дали има хемангиом в гръбначния стълб и да се разграничи от други видове доброкачествени и ракови образувания, са необходими хардуерни методи за диагностика..

Основни видове изпити:

  1. Рентгенов Най-бюджетният, доста информативен вариант за диагностика, ако рентгенографията се извършва в няколко прогнози.
  2. Компютърна томография (КТ). Надежден, но скъп метод, който дава много повече информация за структурата и вида на тумора, степента на увреждане на прешлените и съседните тъкани.
  3. Магнитно-резонансно изображение (ЯМР). Най-ефективно разкрива характеристиките на съдовата неоплазма и позволява да се разграничи хемангиомът на прешлена от злокачествен тумор.
  4. Ултразвук Ултразвуковото изследване се извършва при съмнение за компресия на хемангиом на големи съдове и нарушаване на кръвоснабдяването на органите.

лечение

Изборът на лечение на гръбначния хемангиом зависи от размера, скоростта на растеж на гръбначната формация, тежестта на проявите и признаците на увреждане на нервната система.

Ако се открие малък вертебрален хемангиом, основната задача на лекаря е да наблюдава поведението на неоплазмата в динамика, да наблюдава нейния растеж, за да не пропусне разпространението на тумора върху тялото на прешлените, компресия на кръвоносни съдове, нервни възли и разрушаване на костната тъкан.

Бързият растеж на хемангиомите в гръбначния стълб, припадъците на тумори на 50-60% от тялото на прешлените, появата на неврологични симптоми, силна болка в гръбначния стълб и други органи са индикации за незабавно лечение. По правило това се случва, когато съдов тумор нарасне до 25-30 mm или повече.

Лекарствена терапия

Има лекарства, които забавят растежа на хемангиомите в гръбначния стълб. Основно това са глюкокортикостероиди, които се приемат в дози, строго изчислени от лекаря и по индивидуална схема. Ефективността е доказана при 30-60% от пациентите, но хормоните имат много противопоказания и нежелани реакции, така че нуждата им от лечение на гръбначен хемангиом се определя само от специалист.

Основни лекарства: Преднизолон, Дипроспан. Хормонални лекарства като Винкристин и Циклофосфамид имат особено тежки странични ефекти..

Днес назначаването на Пропранолол (Анаприлин) или Тимолол се счита за ефективен и безопасен терапевтичен метод за потискане на растежа на гръбначните хемангиоми. Но лечението се осигурява само в дози, изчислени от телесното тегло на пациента, тоест строго индивидуално и винаги под наблюдението на кардиолог.

Перкутанна склеротерапия (склеротерапия)

Методът се използва за отстраняване на малки образувания и се основава на инжектирането на етанол и други склерозанти в съдов тумор. Това води до залепване на стените на съдовете в хемангиома и постепенно резорбция на формацията.

Въпреки ефективността на тази техника за лечение на хемангиоми на тялото на прешлените, лекарите рядко използват този метод поради възможни усложнения. Понякога, влизайки в гръбначния стълб, склерозантът унищожава не само тумора, но и костната тъкан на прешлените, което води до появата на огнища на некроза, което може да доведе до супурация и фрактура на компресия.

Лъчетерапия

Обикновено се използва при възрастни пациенти за елиминиране на малки кавернозни лезии, при условие че гръбначната тъкан е достатъчно силна. Рентгеновото лъчение унищожава анормалните клетки, спира по-нататъшния растеж на хемангиомите, намалява проявите на болка и други симптоми. Но с всички предимства лъчевото лечение на прешленен хемангиом не е в състояние да помогне, ако съдовият тумор е нараснал до такава степен, че костната структура е загубила сила. Лекарите също смятат, че радиационното облъчване влияе негативно на организма, така че методът се използва все по-рядко в съвременните клиники и не се препоръчва за лечение на деца под 6-месечна възраст..

Пункционна вертебропластика (кифопластика)

Към днешна дата този метод се счита за най-обещаващия. Тя се основава на въвеждането на специален състав в тялото на прешлените - костен цимент. Циментовата смес запълва кухината на хемангиома на гръбначния стълб и укрепва костната тъкан, като по този начин намалява риска от патологична фрактура.

Процедурата е проста, извършва се чрез малка пункция в тъканите и може да се извърши под локална анестезия. Продължителност - не повече от час. Интензивността на болката след вертебропластика намалява рязко през първите 24 часа. Ако не се открият усложнения по време на операцията, пациентът напуска клиниката на следващия ден.

Ендоваскуларна (трансартериална) емболизация

По време на емболизация в голям съд се въвежда специално тромботично вещество, което захранва хемангиома на гръбначния стълб, а когато се втвърди, образува емболия (тромб) в лумена на артерията. Съсирекът блокира лумена на съда, предотвратявайки притока на кръв в тумора.

Емболизацията като отделна процедура се счита за опасен метод, тъй като със затварянето на захранващия съд често се образуват малки съдови повторни хемангиоми.

По-често предпочитат да извършват предоперативна емболизация с по-нататъшно хирургично отстраняване на тумора.

Хирургическа интервенция

Спешна или планирана операция за отстраняване на хемангиома на гръбначния стълб може да се наложи в следните случаи:

  • когато туморът е притиснат от тумор на гръбначния мозък и нервните плексуси, което води до екскрегиращи болки, невро-мозъчни разстройства;
  • обширно покълване на хемангиоми в тялото на прешлените;
  • с критично разрушаване на костната тъкан;
  • с нарушение на уриниране и дефекация;
  • ако е настъпила фрактура на компресия.

Хирургичният метод за отстраняване на хемангиом на гръбначния стълб има недостатъци: риск от кървене и висока вероятност от повторно образуване на съдовия възел. Пациентите винаги са оперирани под интравенозна анестезия..

Хирургичният метод обикновено се комбинира с предварителна емболизация или последваща лъчева терапия, ако е отстранена само част от тумора. Хирургичното лечение включва два основни етапа: пълна или частична ексцизия на съдова аномалия и фиксиране на увредените участъци на прешлените, за които се използва кифопластика (като при компресионна фрактура) и хардуерни техники (ако са засегнати няколко прешлена).

Хемангиом начин на живот в гръбначния стълб

Ако се открие растеж и се появят първите симптоми на хемангиом в гръбначния стълб, тогава пациентът трябва да обмисли специфични противопоказания. Не е позволено:

  1. Масаж (поради риск от вътрешно кървене);
  2. Термични процедури, които засилват притока на кръв (компреси, птици, баня, сауна, горещи вани);
  3. Физически и атлетичен стрес поради голямата вероятност от фрактура;
  4. Вдигане на тежести над 2 килограма;
  5. Физиотерапия, включително UHF, интерференция и мануална терапия, както и всяка физиотерапия, водеща до нагряване на тъканите - ултравиолетово лъчение, парафинови вани;
  6. Прием на имуностимулиращи лекарства, включително билкови (женшен, елеутерокок, пантокрин, алое), които провокират растежа на анормални образувания.

Не се препоръчва на пациента да ходи дълго време, да е в изправено положение (не повече от 2 - 3 часа).

Ако е възможно, редувайте вертикалното натоварване на гръбначния стълб с почивка в седнало и легнало положение. Всякакви упражнения, включително лечебна терапия, трябва да бъдат съгласувани с вашия лекар.

ethnoscience

Терапевтичният резултат при лечението на гръбначния хемангиом с народни средства и методи не е доказан, но използването на народни рецепти е разрешено за облекчаване на болезнените симптоми. Но преди да започнете да се лекувате с домашна медицина, трябва да видите лекар и да прегледате.

Използват се предимно билкови лекарства, които потискат растежа на тумороподобни образувания, облекчават възпалителните явления и имат обезболяващо действие..

С образувания над 10 mm забранено е смилането с черен пипер, горчица и други затоплящи съединения, както и приемането на горещи бани с всякакви билки и вещества.

Разрешено е да се приемат отвари и инфузии с гъба чага, прополис, цветя от невен, дъбова кора, канела. Но вратига, пелин и чистотин трябва да се използват с изключително внимание. Моля, обърнете внимание, че по време на бременност тези билки са забранени..

Агресивно лечение на гръбначен хемангиом

Доброкачествен тумор на съдовата етимология, който не е предразположен към злокачествено заболяване (злокачествено заболяване), метастази и бърз растеж, се нарича хемангиом. Може да се появи навсякъде, включително в гръбначния стълб. Какво представлява гръбначният хемангиом и защо е опасен, ще научите в тази статия.

Какво е спинален хемангиом?

Това е доброкачествена неоплазма на плексуса на кръвоносните съдове в областта на гръбначния стълб. Туморът е разположен между прешлените или извън него, в околните тъкани, засягайки процесите на прешлените. Той може да се образува в гръбначния стълб на всяка възраст, но най-често гръбначният хемангиом се развива при възрастни, особено при жени след 30 години.

Какво е опасно заболяването??

Малкият хемангиом не представлява никаква опасност. Такъв доброкачествен тумор рядко се проявява. Около 10% от пациентите дори не предполагат наличието му. Ако туморът е по-малък от 1 сантиметър, тогава той се наблюдава само, ако започне да расте, той се отстранява.

Развивайки се между прешлените, туморът е в състояние да обхване няколко съседни прешлена, правилно, 2-3 прешлена. Голямо новообразувание причинява болка, а също така може да доведе до колапс на прешлените. В този случай се случва компресия на нервните окончания на гръбначния стълб, което води до болка и изтръпване на тази част на гърба. В допълнение, значителен хемангиом на прешлените може да причини фрактура..

Голям тумор в лумбалния гръбначен стълб може да причини:

  • нарушение на уринирането;
  • проблеми с движенията на червата;
  • изтръпване на крайници и други неща.

Причини за хемангиом

Спинален хемангиом възниква, когато възникне анормално (хаотично) деление на клетките на съдовата тъкан. От какво зависи все още е спорно в научната общност. Отбелязва се обаче, че основният фактор в повечето случаи е наследствеността. Проучванията показват, че такъв тумор може да възникне с повишен индекс на естроген, така че най-често се среща при жени. И също така заболяването се проявява с големи натоварвания на гръбначния стълб, например, по време на бременност или при повдигане на тежести.

Видове тумори

Различават се два вида хемангиоми:

  • неагресивен - туморът се държи спокойно, открива се случайно по време на медицински преглед или след компютърна томография);
  • агресивен - туморът расте бързо, причинява силна болка по време на движение).

По структура хемангиомите се делят на следните видове:

В повечето случаи гръбначният хемангиом е неагресивен тумор, който не представлява заплаха. Но в изключителни случаи болестта разрушава костната тъкан.

По местоположение

В зависимост от мястото на възникване се разграничават хемангиомите на шийния, гръден и лумбален гръбначен стълб.

Хемангиом на шийката на матката

Тумор с тази локализация причинява главоболие, чести виене на свят. Възможно е зрително увреждане, а безсънието е често срещан симптом. Това се влияе от компресия на артерията и нарушена циркулация.

Томачен хемангиом

Началните етапи на заболяването протичат безсимптомно. По правило такъв тумор расте много бавно. Когато хемангиомът в гръдния отдел на гръбначния стълб нарасне до размер над 1 см, тогава той започва да компресира прешлените. Отначало болката се появява периодично и с течение на времето тя става постоянна. Всичко това се дължи на компресия на нервните окончания. Симптомите и лечението на хемангиомите на гръдния гръбнак са различни от симптомите, както и методите за консервативно лечение на новообразувания, разположени в шийния отдел на гръбначния стълб.

Хемангиомът на гръдния отдел на гръбначния стълб причинява:

  • изтръпване на ръцете и краката;
  • проблеми с стомашно-чревния тракт;
  • постоянна слабост;
  • болка в гръбначния стълб;
  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • безплодие при жените.

В тази връзка, наред с обичайните консервативни методи на лечение, се използват кардиологични препарати. Препоръчва се и консултация с гастроентеролог и гинеколог за заболяването..

Хемангиом на лумбалния

Появявайки се в лумбалния гръбначен стълб, хемангиомът нарушава функционирането на тазовите органи. Обикновено симптомите стават забележими, когато туморът вече има приличен размер. И така, тумор с размери 1 см или повече може да причини:

  • изтръпване на крайниците;
  • болка в гърба;
  • появата на проблеми с уринирането;
  • фекална инконтиненция.

В брой

При един пациент могат да се появят от една до няколко формации едновременно. Като си уговорите среща с лекаря, на пациента ще бъде съобщено точния брой формации.

единичен

Най-често се откриват единични хемангиоми. Те могат да бъдат локализирани във всяка част на гръбначния стълб..

Многократни

Най-редките и опасни видове са множество хемангиоми. Те могат да бъдат локализирани веднага в различни части на гръбначния стълб, което изостря състоянието на пациента.

По съдържание

Според съдържанието гръбначните хемангиоми са разделени на следните видове:

съдов

Съдовите новообразувания се състоят от няколко слети съдове с тънки стени, с които се натрупва фиброзна или мастна тъкан..

кавернозен

Те се състоят от няколко съда с тънки стени, които комуникират помежду си.

Съдова кавернозна

Смесен (съдово-кавернозен) доброкачествен тумор се състои от кръвоносни съдове, както и съдови кухини.

Симптоми и признаци

Симптомите на заболяването зависят от размера на тумора и къде се намира:

  • тумор по-малък от 1 см може да не притеснява, но понякога причинява периодична болка в гърба;
  • тумор, който нарасна с размер над 1 см, причинява силна постоянна болка в гърба.

Хемангиомът на гръбначния стълб е доброкачествена маса, която може да разруши структурата на прешлените. С растежа на туморното тяло прешлените могат да се компресират и да причинят нарушаване на червата и пикочния мехур, да причинят изтръпване на ръцете и краката.

Диагностични мерки

За откриване на хемангиом на гръбначния стълб ще помогнат следните видове изследвания:

Лечение на хемангиом

Само лекар определя диагнозата, стадия на заболяването и предписва лечението на хемангиомите на гръбначния стълб. Така че, процесът на лечение може да бъде:

Лечението се предписва след всички необходими мерки и прегледи. Ако туморът е малък и неагресивен, тогава се наблюдава и се прилага консервативно лечение. Ако туморът започне да се притеснява и размерът се увеличава, тогава той се оперира или се прилагат специални методи за лечение (рентгеново облъчване, емболизация и др.)

Лечение с лекарства

С медицинско лечение туморът няма да изчезне. Това лечение е насочено към намаляване на болката и неприятните симптоми..

Обикновено се използват следните лекарства:

  • болкоуспокояващи, аналгетици;
  • противовъзпалителни нестероидни средства;
  • витаминни комплекси;
  • хормонални лекарства;
  • различни мускулни релаксанти.

Хирургическа интервенция

Ако хемангиомът се появи на гръбначния стълб, необходима ли е операция? Основното нещо при лечението на такова заболяване не е да се навреди. Хирургическата интервенция се предписва само когато консервативното лечение не подобрява състоянието и туморът расте бързо, непоносимо болезнен и заплашва цялото тяло.

Масаж и физиотерапия

При хемангиом на гръбначния стълб всяка физиотерапия и масаж са строго забранени. Забранени са различни разтривания със затоплящи мехлеми, компреси и др., Тъй като тези методи могат да провокират рязък растеж на тумора.

Народни методи

Смята се, че лечението с алтернативни методи за хемангиом на гръбначния стълб е абсолютно неефективно и безполезно. Традиционната медицина няма да облекчи болката и не намалява отока. Освен това подобна намеса може само да навреди.

Период на рехабилитация

След интензивно лечение или операция започва рехабилитационен период. По това време се предписват леки физически упражнения, насочени към подобряване на кръвообращението и състоянието на пациента. И също така да предпише диета за пациенти с наднормено тегло. Това ще помогне да отслабнете и да освободите стреса от гръбначния стълб. Диетата трябва да включва всички полезни микроелементи и витамини..

Последици и възможни усложнения

Възможни усложнения на заболяването:

  • парализа;
  • вътрешно кървене (с разкъсване на туморната мембрана);
  • гръбначна травма;
  • увреждане на мобилността;
  • компресия на гръбначния мозък.

Превантивни мерки

След като научихте какво е спинален хемангиом, вече можете да предотвратите развитието на усложнения. Превантивните мерки няма да стартират заболяването и да не влошат състоянието. Необходимо е да се наблюдава ежегодно от лекар и да наблюдава растежа на тумора. Доброкачествените новообразувания реагират много слабо на слънчевата светлина. При такова заболяване се препоръчва да се изключи легло за тен, дълъг престой на плажа, трябва да откажете да се занимавате с травматични спортове, спрете да използвате имуностимуланти.