Агония колко дълго

Липом

Периоди на умиране на тялото.

За живота на тялото е необходимо постоянно да му се осигурява кислород. Кислородът се доставя до клетките от дихателната и кръвоносната система. Следователно спирането на дишането и кръвообращението води до прекратяване на окислителния тип метаболизъм и в крайна сметка до смъртта на организма.

Между живота и смъртта обаче съществува своеобразно преходно състояние, което все още не е смърт, но вече не може да се нарече живот (В. А. Неговски). това състояние се нарича клинична смърт. Според определението на академик Неговски клиничната смърт означава състояние, което тялото изпитва в продължение на няколко минути след спирането на кръвообращението и дишането, когато всички прояви на жизненоважна дейност напълно изчезнат, но дори в тъканите, най-чувствителни към хипоксия, все още не са настъпили необратими промени. В този кратък период от време жизнеспособността на организма се поддържа поради анаеробния тип метаболизъм.

Умирането е процес на прогресивно потискане на жизнените функции на организма и разпадане на системите, които осигуряват хемостаза; най-важното в процеса на умиране е, че не може да бъде спряно от собствените сили на организма и неизбежно води до смърт без външна помощ.

Основните етапи на умиране са: предигонално състояние, терминална пауза, агония, клинична и биологична смърт.

Преддиагонално състояние - характеризира се с общо инхибиране с объркване и двигателна възбуда (пациент в кома или силно инхибирано), инхибиране на хемодинамиката (кръвно налягане 60-70 mm Hg или не е определено), пулсът е слаб, може да се усети само на каротидните и бедрените артерии, тахикардия и др. кожата е бледа, цианотична или „мраморна“, дишането - задух (чести, повърхностни, редуващи се брадипнея), ангурия! Прогресивно инхибиране на съзнанието, електрическата активност на мозъка, увеличаване на дълбочината на кислороден глад на всички органи и тъкани.

В края на преагонията се наблюдава намаляване на възбудимостта на дихателния център - настъпва терминална пауза, която продължава от няколко секунди до 3-4 минути (дишане, брадикардия, ширината на зеницата се увеличава, реакцията на зениците към светлината и рефлексите на роговицата изчезват).

Агонията е последният кратък изблик на живота. След възможно много краткосрочно възстановяване на съзнанието, поява на пулс върху големите артерии и очни рефлекси, те напълно изчезват. Пулсът върху големите артерии е рязко отслабен. ЕКГ признаци на хипоксия и нарушение на сърдечния ритъм. Отбелязва се патологично дишане, което може да бъде от два вида: конвулсивна голяма амплитуда (2-6 на минута) и слаба, рядка, повърхностна, малка амплитуда. Агонията завършва с последния дъх (последно свиване на сърцето) и преминава в клинична смърт.

Клинична смърт - характеризира се с прекратяване на сърдечната и дихателната дейност, както и рязко инхибиране на мозъчната функция, което се проявява под формата на обикновено лесно разпознаваеми клинични признаци:

- Асистолия - липсата на пулсация в каротидните и бедрените артерии;

- Липса на дишане (апнея);

- Кома (липса на съзнание);

- зеницата е разширена и не реагира на светлина (симптомът се появява 1 минута след спиране на циркулацията).

Веднага след спиране на сърцето и спиране на белодробната функция метаболитните процеси рязко намаляват, но не спират напълно поради механизма на анаеробна гликолиза. В тази връзка клиничната смърт е обратимо състояние и продължителността й се определя от времето на опит на мозъчната кора при условия на пълно спиране на кръвообращението и дишането. Обратимостта на клиничната смърт обаче е възможна само при успешна реанимация.

Мозъкът е най-чувствителен към хипоксия. Въпреки компенсаторните реакции на организма (централизиране на кръвообращението при критични състояния) мозъчните функции се нарушават още в предгоналния период, което се изразява в нарушение на съзнанието, а след това, с по-нататъшно увеличаване на хипоксията, в изчезването на роговия рефлекс, разширяване на зеницата и нарушаване на вазомоторния и дихателния центрове. Клетките на мозъчната кора са в състояние да съществуват при липса на кръвообращение за 3-5 минути, след което те умират. Настъпва така наречената социална смърт (decerebration, декортикация). Реанимационните мерки, успешно проведени на този етап, могат да възстановят рефлексите и спонтанното дишане, но съзнанието се губи необратимо. След 5-7 минути настъпва мозъчна смърт (необратимо разрушаване на всички мозъчни структури, включително средния мозък, багажника и малкия мозък). Все още е възможно да се възстанови сърдечната дейност, обаче, спонтанното дишане не се възстановява. Биологичният живот на тялото може да бъде подкрепен чрез механична вентилация, но няма шанс за обратимост на патологичните промени.

По този начин, при нормални условия, продължителността на клиничната смърт може да бъде 5-7 минути, което поставя кратка времева рамка за реанимация. трябва да се отбележи, че в условията на хипотермия, когато нивото на метаболизма и следователно нуждата от тъкан в кислорода е значително намалено, периодът на клинична смърт може да бъде удължен и в някои случаи да достигне 1 час.

Агонията

Агония (на гръцки agonia - борба, агония) - последният етап на умиране, характеризиращ се с увеличаване на активността на компенсаторни механизми, насочени към борба с изчезването на жизнените сили на тялото.

Агонията се предхожда от прегонално състояние, по време на което преобладават хемодинамични и респираторни разстройства, което причинява развитието на хипоксия (виж). Продължителността на този период варира значително, зависи от основния патологичен процес, както и от безопасността и характера на компенсаторните механизми. Така че, при внезапен сърдечен арест, причинен от камерна фибрилация (например, с коронарна болест, токов удар), прегоналният период практически отсъства. За разлика от това, когато умира от загуба на кръв, с травматичен шок, прогресираща дихателна недостатъчност с различна етиология и редица други патологични състояния, тя може да продължи много часове. Преходният етап от предварителното състояние към Агонията е така наречената терминална пауза, особено изразена при умиране от загуба на кръв. Терминалната пауза се характеризира с внезапно спиране на дишането след рязко тахипнея. В този момент биоелектричната активност изчезва върху ЕЕГ, роговичните рефлекси избледняват, извън ЕКГ се появяват извънматочни импулси. Окислителните процеси се инхибират в усилен гликолитик. Продължителността на терминалната пауза е от 5-10 секунди. до 3-4 минути, след което настъпва агония.

Клинична картина на Агония

Клиничната картина на агонията се състои от симптоми на дълбоко инхибиране на жизнените функции на организма поради тежка хипоксия. Те включват изчезване на чувствителността към болка, загуба на съзнание, мидриаза, изчезване на зеницата, роговицата, сухожилията и кожните рефлекси. Най-важният признак на агония е дихателната недостатъчност. Агоналното дишане се характеризира или със слаби редки дихателни движения с малка амплитуда, или, обратно, с кратко максимално вдъхновение и бързо пълно издишване с голяма амплитуда на дихателните движения и честота 2-6 в минута. В крайните етапи на умиране мускулите на шията и багажника участват в акта на вдъхновение. Главата се преобръща с всеки дъх, устата се отваря широко, умиращият човек поглъща въздуха сякаш. При видима активност, ефективността на външното дишане по време на Агония е много ниска. Минутният обем на белодробна вентилация е около 15% от оригинала.

Характерна особеност на Агония е така нареченият терминален белодробен оток. Вероятно тя е свързана не само с хипоксия, което увеличава пропускливостта на алвеоларните стени, но и с отслабване на кръвообращението в белите дробове, както и с нарушение на микроциркулацията в тях.

Изчезването на сърдечната дейност се счита за „последния акорд на живота“ и се различава в зависимост от вида на умиращия..

Веднага след терминална пауза, ефективността на сърдечните контракции се увеличава леко, което причинява леко повишаване на кръвното налягане (до 20-30 mm Hg. Арт., Понякога по-високо). На ЕКГ се възстановява автоматизацията на синусите, ускорява се ритъмът, локалната активност е напълно или частично спряна. Централизацията на кръвообращението и известно повишаване на кръвното налягане могат за кратък период (няколко секунди, а понякога и минути) да доведат до възстановяване на съзнанието. Тези признаци, както и дълбокото агонално дишане, в никакъв случай не показват подобрение на състоянието на пациента в сравнение с прегоналния период. Напротив, те показват началото на Агония и са индикация за спешни реанимационни мерки (виж по-долу).

В края на Агонията сърдечната честота се забавя до 40–20 в минута, а кръвното налягане намалява (20–10 mm Hg). На ЕКГ се отбелязват нарушения на предсърдно-камерната и интравентрикуларната проводимост, появява се и се засилва извънматочната активност. Въпреки това синусовият ритъм може да се запази не само през периода на агонията, но и в първите минути на клиничната смърт. В този случай началната част на камерния комплекс на ЕКГ не претърпява значителни промени. Естествено е постепенното скъсяване на електрическата систола, което, докато PQ интервалът се удължава, води до симетрично подреждане на вълните Р и Т спрямо вълната R. По време на Агония, особено в последната й фаза, често се наблюдава деребрална ригидност и общи тонични гърчове. Често се отбелязват спонтанно уриниране и движение на червата. Телесната температура обикновено спада.

При различни видове умиране продължителността на Агонията и нейните прояви може да варира..

При умиране от травматичен шок (виж), загуба на кръв (виж), кожата и видимите лигавици стават восъчно-бледи, носът става остър, роговицата на очите губи своята прозрачност, зениците рязко се разширяват и е характерна тахикардия. Периодът на агония продължава от 2-3 до 15-20 минути.

За механичната асфиксия (виж) в началния период на умиране е характерно повишаване на кръвното налягане и рефлекторно забавяне на сърдечния ритъм, множествена екстрасистолия. На ЕКГ бързо възниква нарушение на проводимостта, особена деформация на крайната част на вентрикуларния комплекс („гигантски Т вълни“). Кръвното налягане е критично понижено непосредствено преди спирането на сърдечната дейност. Целите стават рязко цианотични, развиват се конвулсии, парализа на сфинктери. Периодът на агония обикновено е кратък - 5-10 минути.

С умирането, причинено от сърдечна тампонада (виж), кръвното налягане прогресивно намалява и по време на Агонията нейното повишаване, като правило, не се наблюдава. На ЕКГ амплитудата на зъбите на началната част на камерния комплекс рязко намалява, тяхната деформация и инверсия на Т вълната придобива капка форма.

При внезапно спиране на сърдечната дейност (асистолия или камерна фибрилация) бързо се развива остра цианоза на кожата на лицето и шията, а след това и на цялото тяло. Лицето става подпухнало. Възможни са спазми. Агоналното дишане може да продължи 5-10 минути след спирането на кръвообращението.

При умиране от продължителна интоксикация (ракова кахексия, сепсис, перитонит и др.) Агонията се развива постепенно, често без терминална пауза и може да продължи дълго време - от няколко часа до 2-3 дни при отделни наблюдения.

При умиране под упойка, както и при много изтощени пациенти, клиничните признаци на Агония могат да отсъстват.

Един от най-важните фактори в развитието на Агония е деактивирането на функциите на по-горните части на мозъка, особено на неговата кора (неокортекс), и в същото време възбуждането на по-ниско разположени филогенетични и онтогенетично по-стари структури на мозъчния ствол. Поради развитието на защитното инхибиране в кората и субкортикалните образувания, регулирането на неврофизиологичните функции в агоналния период се осъществява от булбарни вегетативни центрове, чиято дейност поради липсата на координиращо въздействие на кората на главния мозък е примитивна, хаотична, нарушена. Тяхната активност определя краткосрочното засилване на почти изчезналите дихателни и кръвоносни функции, описани по-горе, а понякога и едновременното възстановяване на съзнанието.

ЕЕГ и електрокортикограмата показват липсата в агоналния период на биопотенциали в мозъчната кора и субкортикалните образувания („биоелектрична тишина“). Електрическата активност на кората на главния мозък избледнява едновременно или с няколко секунди по-рано от изчезването на биопотенциали в подкоровите и мезенцефални образувания. Биоелектричната активност на ретикуларната формация на мозъчния ствол, особено на неговия каудален участък и ядра на амигдалата (Archipallium), е по-стабилна. В тези образувания биоелектрическата активност продължава до края на Агония. Колебанията, наблюдавани в кортикалните води в ритъма на дишане, наблюдаван на ЕЕГ, запазват физиологичната природа и възникват в резултат на облъчването на възбуждане от продълговата медула към подкортикалните образувания и мозъчната кора. Това трябва да се разглежда като естествен феномен, проявяващ се в случаи на силна агония, когато понякога продълговата медала е в състояние да събуди мозъчната кора. Споменатото кръвно налягане обаче е недостатъчно за поддържане на активността на по-горните части на мозъка. Вегетативните образувания на продълговата медула и по-специално нейната ретикуларна формация могат да функционират при ниско ниво на кръвно налягане за много по-дълго. Изчезването на електрическата активност на продълговата медула е признак за началото или непосредствената близост на клиничната смърт. Нарушенията на основните жизнени функции на тялото - дишането и кръвообращението - носят чертите на дискоординация, характерни за Агонията.

Агоналното дишане се образува поради автономните механизми на продълговата медула и не зависи от влиянието на надлежащите части на мозъка. Гаспинг центърът, поради който се извършват дихателни движения през периода на агонията, не реагира на аферентни импулси от рецепторите на белите дробове и горните дихателни пътища. Проучването на електрическата активност на дихателните мускули показа, че вдишването на мускулите и спомагателните дихателни мускули (шията, дъното на устата, езика) участват в първите агонални инхалации. Издишащите мускули не участват в акта на дишане. С последващи агонални вдишвания, издишващите мускули се свиват едновременно с мускулите на вдъхновението и спомагателните мускули - реципрочната връзка между вдишващия и експираторния център се нарушава.

Ако кръвното налягане временно се повиши по време на агонията и поради това се възстановят роговичните рефлекси и полиморфните делта вълни се появят отново на ЕЕГ, с други думи, ако тялото се върне в предгоналния период, реципрочната връзка между центъра на вдъхновение и издишване се възстановява и мускулите на издишване договор по време на фазата на изтичане. При продължително умиране през целия период на Агония мускулите при издишване не участват в акта на дишане.

По време на Агонията амплитудата на колебанията в биотоковете на дихателните мускули е няколко пъти по-голяма от първоначалната, което се обяснява със силното възбуждане на инспираторния център. Свиването на експираторните мускули едновременно с инспираторните мускули е резултат от облъчването на възбуждането от инспираторния център към експираторния. По време на Агонията вълнението от инспираторния център също излъчва към моторните неврони на други скелетни мускули.

При продължително умиране по време на Агонията естеството на свиването на дихателните мускули се променя - кондензираната тетанична контракция се разделя на редица клонични изхвърляния, които възпроизвеждат ритъма на вибрациите при огнища в ретикуларната формация на продълговата медула. С задълбочаването на Агония идва момент, когато светкавиците в ретикуларната формация са запазени, които са последното отражение на дейността на дихателния център. Освен това признаците на дихателна мускулна активност вече липсват.

В края на Агонията издишащите мускули са първите, които изключват издишването от акта на дишане, след това (в 60% от случаите) диафрагмалното и реберно дишане престава едновременно и в 40% от случаите първо дихалното и след това диафрагматичното дишане изчезва. Вратните мускули в 60% от случаите се изключват от акта на вдъхновение едновременно с диафрагмата и в 40% от случаите след нея. Ниската ефективност на вентилацията на белите дробове по време на агонията може да се обясни с факта, че издишащите мускули (мускулите на предната коремна стена), свивайки се едновременно с мускулите на вдъхновението, пречат на движението на диафрагмата (С. В. Толова, 1965).

В началния етап на умиране от загуба на кръв, като правило, се наблюдава рязко увеличаване на автоматизацията на синусите на фона на бързо понижаващото се кръвно налягане. Тази компенсаторна реакция е свързана с активиране на симпатико-надбъбречната система в отговор на действието на стресовия фактор. Тогава започва периода на рязко забавяне на сърдечната честота - терминална пауза, която дължи своя произход на възбуждането на ядрата на вагусните нерви в продълговата медула. На ЕКГ по това време се открива частичен или пълен атриовентрикуларен блок, възлов или идиовентрикуларен ритъм. Предсърдни зъби, ако са запазени, обикновено следват с по-рязко темпо от камерните комплекси и също са изкривени.

Периодът на Агония непосредствено след терминална пауза се характеризира с известно активиране на сърдечната дейност и дишането. Това последно огнище на жизнената активност на тялото също има компенсаторен характер и се дължи на инхибирането на центъра на вагусните нерви. В същото време се наблюдава своеобразно разпределение на кръвния поток - разширяване на коронарните съдове и основните артерии, които пренасят кръв към мозъка, спазъм на периферни съдове и съдове на вътрешните органи (централизация на кръвообращението).

Анализът на електрокардиографските данни ви позволява да определите времето на спиране на кръвообращението (ако то предхожда спиране на дишането) само когато възникне камерна фибрилация или биоелектричната активност на сърцето напълно спре. Запазвайки дейността на един или друг център за автоматизация, е възможно надеждно да се прецени фактът на спирането на агонията и настъпването на клинична смърт само въз основа на общия вид на камерния комплекс само няколко минути след спирането на циркулацията, по време на образуването на дву- или монофазни аномалии („умиращи сърдечни комплекси“).

Биохимични промени

Както бе отбелязано по-горе, в предгонално състояние тялото все още се справя с кислородния глад, използвайки компенсаторните механизми на всички системи, които осигуряват кислород на тъканите. Въпреки това, когато Агония умира и се приближава, компенсаторните възможности се изчерпват, а хипоксичните особености на обмена излизат на преден план. От кръвта, която бавно тече през съдовете, тъканите успяват да отделят почти целия кислород. Само следи от него остават във венозна кръв. Консумацията на кислород в организма рязко спада и тъканите изпитват кислороден глад (виж Хипоксия). Артериалната кръв при остра загуба на кръв, за разлика от други видове умиране, като задушаване, остава добре наситена с кислород в резултат на промени в съотношението на белодробна вентилация и белодробен кръвен поток. Артериовенозната разлика в кислорода е 2-3 пъти по-висока от първоначалната. Въпреки това, в тъканите се доставя все по-малко кислород, тъй като количеството кръв в тялото намалява в резултат на загуба на кръв. Заедно с това рязко се нарушава микроциркулацията..

При тези условия окислителният начин на използване на въглехидрати, които са основният източник на енергия, се заменя с гликолитичен (без кислород), при който тъканите получават много по-малко енергия при използване на същото количество субстрат (виж анаеробиоза). Това неизбежно води до факта, че количеството въглехидрати започва рязко да намалява и най-важното - в мозъка и черния дроб. В същото време се изчерпват и други източници на енергия - богати на енергия фосфатни връзки. Преминаването към гликолитичния път на метаболизма води до значително увеличаване на концентрацията на млечна киселина в кръвта и общото количество органични киселини.

Поради липса на кислород, окисляването на въглехидратите през цикъла на Кребс (до СО2 и вода) става невъзможно. Тъй като въглехидратните резерви се изчерпват, в обмена участват други енергийни източници, предимно мазнини. Настъпва кетонемия.

Натрупването на киселини в кръвта води до развитие на метаболитна ацидоза, което от своя страна се отразява на доставката на кислород до тъканите. Метаболитната ацидоза често се комбинира с респираторна алкалоза. В същото време съдържанието на калиеви йони в кръвта се увеличава поради излизането му от образуваните елементи, има намаляване на натриевите йони, високо ниво на урея.

В мозъчната тъкан количеството на глюкозата и фосфокреатина намалява и количеството неорганичен фосфор се увеличава. Количеството ATP - универсален донор на енергия - намалява, докато съдържанието на ADP и AMP се увеличава. Нарушаването на енергийния метаболизъм по време на Агонията води до нарушаване на синтеза на глутамин и намаляване на неговото количество с нарастващо съдържание на амоняк. Наблюдават се и промени във физикохимичните свойства на протеиновите молекули (без значителна промяна в структурата им). Киселинните хидролази се активират в субклетъчните фракции на мозъчната тъкан, увеличаване на протеолитичната активност, активността на киселата фосфатаза и тъканния плазминогенен активатор. Тези промени в активността на лизозомалните ензими могат на определен етап да се считат за компенсаторна реакция, но на фона на по-нататъшно задълбочаване на агонията те допринасят за унищожаването на клетката. По време на Агония често се откриват дълбоки нарушения в процесите на хемокоагулация..

По-фините биохимични промени през периода на Агония зависят от продължителността на последната и от естеството на умиращите..

Реанимационни мерки

Агонията принадлежи към категорията на така наречените терминални състояния (виж) и е обратим етап на умиране. Когато тялото умира, все още не е изчерпало всичките си функционални възможности (предимно в случаите на така наречената остра смърт от загуба на кръв, шок, задушаване и др.), Е необходимо да му помогнем да преодолее агонията.

Когато се появят клинични признаци на агония, е необходимо незабавно да се приложи целият набор от мерки за реанимация (за повече подробности вж. Реанимация), предимно изкуствено дишане (виж) и непряк сърдечен масаж (виж). Въпреки независимите дихателни движения на пациента и наличието на признаци на сърдечна дейност (често неправилна), тези мерки трябва да се провеждат енергично и достатъчно дълго - докато тялото не бъде напълно отстранено от агонията и състоянието се стабилизира. Ако независимите дихателни движения не позволяват да се осигури пълна изкуствена вентилация на белите дробове със специални ръчни устройства от типа Ambu, трябва да се използват мускулни релаксанти (виж) с кратко действие, последвано от трахеална интубация (виж Интубация). Ако интубацията не е възможна или няма условия за нея, е необходима изкуствена вентилация от уста на уста или от уста в нос. С развитието на терминален белодробен оток са необходими интубация на трахеята и изкуствена вентилация на белия дроб при постоянно положително налягане.

При камерна фибрилация на фона на продължаващия сърдечен масаж е показана електрическа дефибрилация. Ако Агония се появи в резултат на травматичен шок или загуба на кръв, заедно с венозно преливане, е необходимо интраартериално преливане на кръв и заместващи плазмата течности.

Всички хирургични процедури по време на Агонията трябва да се извършват само при наличие на абсолютни жизнени показания (запушване на ларинкса от чуждо тяло, артериално кървене); те трябва да се правят бързо и да бъдат минимални по обем (нанасяне на турникет върху крайник или скоба върху кървящ съд и не търсене на последния в рана; натискане на коремната аорта по време на операция, вместо отстраняване на повредения орган; коникотомия, а не трахеостомия и др. ) С развитието на Агония по време на операцията последната трябва незабавно да бъде спряна. Операция може да бъде извършена само след пълното премахване на заплашителното състояние и стабилизиране на основните жизнени показатели (дишане, пулс, кръвно налягане и др.).

Употребата на стимулиращи лекарства при агония е противопоказана - аналептични лекарства (виж) и адреномиметични лекарства (виж), тъй като те могат да причинят пълно и необратимо прекратяване на живота.

Пациент, изведен от състоянието на Агония, се нуждае от внимателно наблюдение и интензивни грижи за дълго време, дори ако елиминирана основната причина, която е причинила развитието на терминалното състояние. Организмът, пострадал от Агонията, е изключително лабилен и повторното развитие на терминалното състояние може да произтича от различни причини. Необходима е корекция на метаболитни нарушения, пълно премахване на хипоксията и нарушения на кръвообращението, предотвратяване на гнойни и септични усложнения. Метаболитната ацидоза (виж), обикновено развиваща се след агония, трябва да бъде елиминирана възможно най-бързо. Невъзможно е да се спре изкуствената вентилация на белите дробове и трансфузионната терапия, докато признаците на дихателна недостатъчност и нормализиране на обема на циркулиращата кръв, централната и периферната циркулация са напълно премахнати.

Успехът на реанимацията при Агония зависи от причините, довели до развитието на терминалното състояние, продължителността на умирането, а също и от навременността и правилността на използваното лечение. В случаите, когато терапията се забави и Агонията продължава дълго време, функционалните възможности на организма и на първо място на централната нервна система се изчерпват и възстановяването на умиращите жизнени функции става трудно и дори невъзможно.

Библиография: Неговски В. А. Патофизиология и терапия на агония и клинична смърт, М., 1954; той е. Актуални проблеми на реанимацията, М., 1971; Толова С. В. Структурата на дихателния акт в процеса на изчезване и възстановяване на жизнените функции на организма, Бик. exprim. биол и мед., т. 59, № 5, с. 35, 1965; Шор Г. В. За смъртта на човек (въведение в танатологията), Л., 1925; Laves W. u. Berg S. Aponie, физиологично-химически Untersuchungcn bei gewal teamen Todcsarten, Ltibeck, 1965.

Симптоми на агония. Колко продължителна е агонията у човек. Общуване с умиращ човек

Терминалните състояния са специален процес, когато тялото постепенно престава да функционира, човек преминава от живота в последния етап на смъртта. Това състояние предхожда. Поради факта, че кислородът не влиза в мозъчната тъкан, възникват необратими процеси, водещи до инхибиране на жизнените функции и сериозни последици.

Важно е да се отбележи, че функциите на тялото не отшумяват едновременно, но постепенно, с навременна квалифицирана медицинска помощ, можете да спасите и върнете пациента „от другата страна“. Терминалното състояние може да бъде резултат от всяка болест или нараняване, причинено от недостиг на кислород, което води до редица патологични и компенсаторни адаптационни промени, това състояние не може да бъде спряно от собствените сили на човека и води до смърт без помощ.

Основни етапи

Човек, който е в терминално състояние, винаги преминава през етапите: първо има предварителна агония, след това има терминална пауза, след агония и в края идва.

Състоянието на предгонията се характеризира с:

  • функционирането на нервната система е нарушено;
  • объркано, потиснато съзнание;
  • кръвното налягане спада твърде много;
  • появява се тахикардия, която се замества;
  • дишането първо става често и дълбоко, след това преминава в рядко и повърхностно;
  • пулсът се ускорява;
  • кожата става бледа или синкава;
  • могат да се появят спазми.

Внимание! В това състояние човек може да бъде от няколко минути до ден.

Терминалната пауза се характеризира с бавен пулс, в този случай дишането спира, няма роговични рефлекси, наблюдава се временен. Терминалната пауза може да продължи от пет секунди до пет минути. След това идва състояние на агония.

Агонията започва с кратка серия от вдишвания или с единичен дъх. Дихателната честота се увеличава, белите дробове нямат време за проветряване. Достигайки най-високата точка, дишането намалява и след това напълно спира. На този етап нервната система престава да функционира, кръвното налягане изчезва, пулсът остава само върху каротидните артерии, човекът е в безсъзнание. Интересно е да се отбележи, че именно по време на агонията човек губи тегло, което някои учени наричат ​​"тежестта на душата", която напуска тялото след агония. Продължителността на това състояние зависи от това какви промени настъпват в организма. След това сърцето спира напълно, лекарите диагностицират клинична смърт.

Заключителен етап

Клиничната смърт се счита за преходно състояние между живота и смъртта. Тя е диагностицирана с недостатъчност на нервната система. В този случай кръвообращението и дишането спират и се простират до момента, в който в мозъка настъпят необратими промени. Характерна и основна особеност на клиничната смърт е способността да се върне към нормалното. В този случай човек спира да диша, няма кръвообращение, но клетъчният метаболизъм продължава, което се осъществява чрез анаеробна гликолиза. Когато запасите от гликоген в мозъка изтичат, нервната тъкан умира. При нормални условия клиничната смърт може да продължи от три до шест минути. Клетките започват да умират след 7 минути. Ако пациентът има време да бъде реанимиран през това време, тогава функциите на клетките могат да бъдат възстановени.

Колко дълго трае тази смърт зависи от много причини. Ако дойде неочаквано, тогава времето за реанимация може да бъде до седем минути, но ако преди това имаше дълга агония, по време на която тъканите претърпяха кислороден глад, тогава времето на клиничната смърт става два пъти по-малко. Възрастта също играе голяма роля: колкото по-млад е човекът, толкова повече шансове има за реанимация. Клиничната смърт може да бъде удължена до един час, ако тялото е изкуствено охладено до 100 градуса.

Други състояния на терминала

В допълнение към изброените условия е възможно да се разграничат:

Свиването се получава в случай на съдова недостатъчност. Появява се, когато съдовият тонус се влоши, стените са засегнати. Характеризира се с липса на кислород, нарушение на кръвоснабдяването на органите, докато пациентът е в съзнание, налягането рязко спада, а пулсът и дишането му стават по-чести. Ако не се предостави спешна медицинска помощ навреме, състоянието продължава да се влошава и човекът може да умре.

Избухливата кома най-често се предизвиква от всяка болест: инсулт, инфекция, епилептичен припадък, травматично увреждане на мозъка. В това състояние настъпва дълбоко увреждане на нервната система, човек губи съзнание, всички функции на тялото са нарушени, всички работни системи на мозъка са засегнати напълно. Пациентът има пълна липса на тонус на скелетните мускули, зеницата се разширява, телесната температура намалява, налягането рязко спада, дишането спира. Ако направите изкуствена вентилация на белите дробове и стимулирате сърцето, можете да поддържате жизнената активност на пациента за известно време.

Шокът от четвърта степен се характеризира със състояние на тежка хипоксия, тъй като кислородът престава да тече към жизненоважни органи. Ако не се окаже помощ веднага по време на шок, тогава може да настъпи смърт..

Първа помощ

Последствията от всяко терминално състояние директно зависи от предоставянето на спешна помощ. Ако здравните работници незабавно и напълно извършат всички необходими реанимационни действия, тогава пациентът може да бъде изваден от това състояние и след това да се върне към пълноценен живот. Всяка минута е тук.!

Животът на човешкото тяло е подчинен на определени ритми, всички процеси в него са подчинени на определени физиологични закони. Според този неписан код ние се раждаме, живеем и умираме. Смъртта, като всеки физиологичен процес, има свои собствени определени етапи с различна степен на обратимост. Но има и известна „точка на връщане“, след която движението става само едностранчиво. Терминалът (от лат. Terminalis - окончателен, последен) са граничните състояния между живота и смъртта, когато функциите на различни органи и системи се нарушават постепенно и последователно и се губят. Това е един от възможните резултати от различни заболявания, наранявания, наранявания и други патологични състояния. У нас е приета тристепенна класификация на терминални състояния, предложена от академик В.А.Неговски: предигония, агония и клинична смърт. Именно в тази последователност настъпва затихване на живота. С развитието на реанимацията, науката за съживяване на тялото, състоянието на човек започва да се приписва на терминал след успешен комплекс от реанимационни мерки.

Predagonia

Незадължителен период с неопределен срок. При остро състояние - например внезапно спиране на сърцето - може да отсъства напълно. Характеризира се с общо инхибиране, объркване или кома, систолно кръвно налягане под критично ниво от 80-60 mmHg и отсъствие на пулс в периферните артерии (все пак все още е възможно да се открие на каротидната или бедрената артерия). Дихателни нарушения - предимно изразена задух, цианоза (цианоза) и бледност на кожата. Продължителността на този етап зависи от резервния капацитет на тялото. В самото начало на предагонията е възможно краткотрайно вълнение - тялото рефлексивно се опитва да се бори за живот, но на фона на нерешена причина (болест, нараняване, нараняване), тези опити само ускоряват процеса на умиране. Преходът между преагония и агония винаги се осъществява чрез така наречената терминална пауза. Това състояние може да продължи до 4 минути. Най-характерните признаци са внезапно спиране на дишането след неговото ускорение, разширени зеници и отсъствие на реакцията им към светлина, рязко потискане на сърдечната дейност (серия от непрекъснати импулси върху ЕКГ се заменя с единични изблици на активност). Единственото изключение е умирането в състояние на дълбока анестезия, в този случай няма терминална пауза.

Агонията

Агонията започва с въздишка или серия от къси вдишвания, след това честотата и амплитудата на дихателните движения се увеличават - тъй като центровете за контрол на мозъка са изключени, функциите им продължават да се дублират, не толкова съвършени мозъчни структури. Тялото полага последни усилия, мобилизира всички налични резерви, опитвайки се да се вкопчи в живота. Ето защо точно преди смъртта се възстановява правилният сърдечен ритъм, възстановява се притока на кръв и човек дори може да си възвърне съзнанието, което многократно е описано във фантастиката и се използва в киното. Всички тези опити обаче нямат енергийна подкрепа, тялото изгаря остатъците от АТФ - универсален енергиен носител и напълно унищожава клетъчните резерви. Теглото на веществата, изгорени по време на агонията, е толкова голямо, че могат да уловят разликата при претегляне. Именно тези процеси обясняват изчезването на онези много няколко десетки грама, които се считат за „отлетяла“ душа. Агонията обикновено е краткосрочна, завършва със спиране на сърдечната, дихателната и мозъчната дейност. Клиничната смърт идва.

Клинична смърт

Какво могат лекарите

Комплект от реанимационни мерки, започнати навреме, могат да възстановят сърдечната и дихателната дейност и тогава е възможно постепенно възстановяване на загубените функции на други органи и системи. Разбира се, успехът на реанимацията зависи от причината за клиничната смърт. В някои случаи, като например масивна загуба на кръв, ефективността на реанимацията е близо до нула. Ако опитите на лекарите са били напразни или не е оказана помощ, след като клиничната смърт се сбъдне, или биологичната смърт. И този процес вече е необратим.

Терминалните условия предхождат биологичната смърт на организма. Те могат да бъдат резултат от травма, шок, инфаркт на миокарда, белодробна емболия, кървене, инфекция и др. Всички те се характеризират с дълбоко и прогресивно инхибиране на централната нервна система, кръвообращението, дишането и метаболизма, до пълното им спиране.

Състоянията на терминалите са представени от 3 последователни етапа:

  • predagonia,
  • агония и
  • клинична смърт.

Предгоналното състояние (предигония) се характеризира с дълбоко затъмняване на съзнанието, пасивност, филиформен пулс или пълното му отсъствие (с изключение на каротидните и бедрените артерии), бледност и цианоза на кожата, липса на урина, често плитко дишане, хипоксемия и хипоксия на тъканите, метаболитна ацидоза.

Агоналното състояние (агония) е придружено от пълна липса на съзнание, изчезване на пулса върху периферните артерии и кръвно налягане, рядко дишане, сиво-цианотичен цвят на кожата и дълбоко метаболитно разстройство. Чуват се само слаби сърдечни звуци и понякога се усеща пулс върху каротидните артерии.

С клиничната смърт кръвообращението и дишането са напълно спрени, съзнанието и рефлексите отсъстват. Процесът на умиране е разделен на 3 фази. Първата фаза продължава 4-5 минути след спирането на кръвообращението. В тази фаза няма необратими промени в организма. Всички жизнени функции на тялото, включително мозъчната дейност, все още могат да бъдат напълно възстановени.

Втората фаза започва 5 минути след спирането на циркулацията. Това е фаза на социална или духовна смърт. През този период пациентът започва необратимо увреждане на мозъчната кора, кръвообращението и дишането все още могат да бъдат възстановени. Пациентите умират в декортирано състояние.

Последната фаза е биологична смърт, при която промените във всички органи и системи са необратими. Това разделение на клиничната смърт на периоди е важно, тъй като стои в основата на предвиждането на възможността за съживяване на целия организъм или неговите органи.

Социалната смърт се определя при липса на регистрация на мозъчни биотокове на електроенцефалограма.

В терминални условия терапията се провежда в съответствие с фазата. Във фазите на предагония и агония те извършват изкуствена вентилация на белите дробове, вътреартериално изпомпване на кръв под налягане 160-180 mm RT. Изкуство. (21.18 - 23.94 kPa), с фибрилация на вентрикулите на сърцето - дефибрилация. Когато се възстанови хемодинамиката, допълнително интравенозно се прилагат реополиглюкин или полиглюцин, глюкоза, хепарин, сърдечни лекарства и др..

Във фазата на клинична смърт се провежда целият комплекс от кардиопулмонална реанимация, включително интракардиално приложение на адреналин (1 ml 0,1% разтвор), атропин сулфат (1 ml 0,1% разтвор) и калциев хлорид (1 ml 10% разтвор).

Ако вашият любим човек е в крайния стадий на заболяването, приемането, че няма да бъде скоро, е невероятно трудно. Разбирането какво да очаквате може да улесни нещата.

В тази статия са разгледани 11 признака на наближаване на смъртта и са разгледани начините за справяне със смъртта на любим човек..

Как да разбера, че умира

Когато човек е неизлечимо болен, той може да бъде в болницата или да получи палиативни грижи. За любимите хора е важно да знаят признаците на смъртта.

Човешкото поведение преди смъртта

Яде по-малко

Когато човек наближи смъртта, той става по-малко активен. Това означава, че тялото му се нуждае от по-малко енергия от преди. На практика спира да яде или пие, тъй като апетитът му постепенно намалява.

Този, който се грижи за умиращия, трябва да позволи на човек да се храни само когато е гладен. Предложете на пациента лед (плодовете могат да се използват) за поддържане на хидратацията. Човек може напълно да спре да яде няколко дни преди смъртта. Когато това се случи, можете да опитате да смажете устните си с овлажняващ балсам, за да не изсъхне.

Спи повече

В рамките на 2 или 3 месеца преди смъртта човек започва да прекарва все повече време в сън. Липсата на будност се дължи на факта, че метаболизмът става по-слаб. Без метаболитна енергия

Всеки, който се грижи за умиращ любим човек, трябва да направи всичко, за да стане сънят му удобен. Когато пациентът има енергия, можете да опитате да го насърчите да се движи или да става от леглото и да се разхождате, за да избегнете възпаления от натиск.

Уморени от хора

Енергията на умиращ човек намалява. Той не може да прекара много време с други хора, както преди. Може би вашето общество също ще бъде тежест за него..

Жизнените показатели се променят

Когато човек наближи смъртта, жизнените му признаци могат да се променят, както следва:

  • Понижаване на кръвното налягане
  • Дихателни промени
  • Сърдечният пулс става нередовен
  • Пулсът е слаб
  • Урината може да стане кафява или ръжда.

Промяна на тоалетните навици

Тъй като умиращият човек яде и пие по-малко, движенията му в червата могат да намалят. Това се отнася както за твърдите отпадъци, така и за урината. Когато човек напълно отказва храна и вода, той спира да използва тоалетната.

Тези промени могат да разстроят близките хора, но те трябва да се очакват. Може би в болницата ще бъде инсталиран специален катетър, който да облекчи ситуацията..

Мускулите губят силата си

В дните до смърт, мускулите на човек стават слаби. Мускулната слабост означава, че индивидът няма да може да изпълнява дори и прости задачи, които са му били на разположение по-рано. Например, пийте от чаша, преобръщайте се в леглото и т.н. Ако това се случи с умиращ човек, близките трябва да му помогнат да вземе неща или да се преобърне в леглото..

Телесната температура намалява

Когато човек умре, кръвообращението му се влошава, така че кръвта се концентрира във вътрешните органи. Това означава, че към ръцете и краката ще потече недостатъчно кръв..

Намаляването на кръвообращението означава, че кожата на умиращ човек става студена на допир. Може също да изглежда бледо или петнисто със сини и лилави петна. Човек, който умира, може да не почувства студа. Но ако това все пак се случи, предложете му одеяло или одеяло..

Объркано съзнание

Когато човек умре, мозъкът му все още е много активен. Обаче понякога тези, които умират, започват да се объркват или неправилно да изразяват мислите си. Това се случва, когато човек загуби контрол над случващото се около него..

Дихателни промени

Умиращите хора често имат проблеми с дишането. Тя може да стане по-честа или, обратно, дълбока и бавна. Умиращият може да няма достатъчно въздух и дишането често се обърква.

Ако човек, който се грижи за любим човек, забележи това, не се притеснявайте. Това е нормална част от процеса на умиране и обикновено не причинява болка на самия умиращ. Освен това, ако имате някакви притеснения по този въпрос, винаги можете да се консултирате с лекар.

Появяват се болезнени усещания

Може да е трудно да се справим с неизбежния факт, че нивото на болка при човек може да се увеличи, когато наближава смъртта. Да видиш болезнено изражение на лицето или да чуеш стонове, който пациентът прави със сигурност не е лесно. Човек, който се грижи за умиращ близък, трябва да разговаря с лекар за възможността да използва болкоуспокояващи. Вашият лекар може да се опита да направи този процес възможно най-удобен..

Появяват се халюцинации

Доста често умиращите изпитват видения или Въпреки че това може да изглежда доста плашещо, не се притеснявайте. По-добре е да не се опитвате да променяте мнението на пациента относно визиите, за да го убедите, тъй като това вероятно ще доведе до допълнителни трудности.

Как да оцелеем последните часове с любим човек?

С настъпването на смъртта човешките органи престават да работят и всички процеси в тялото спират. Всичко, което можете да направите в тази ситуация, е само да сте там. Внимавайте и се опитайте да направите максимално удобни последните часове на умиращия..

Продължете да говорите с умиращия, докато не си тръгне, защото често умиращият чува всичко, което се случва около него до последната минута.

Други признаци на смърт

Ако умиращият е свързан с пулсомер, любимите хора ще могат да видят кога сърцето му спира да работи, което ще показва смъртта.

Други признаци на смърт включват:

  • Липса на пулс
  • Липса на дъх
  • Липса на мускулно напрежение
  • Фиксирани очи
  • Изпразване на червата или пикочния мехур
  • Затваряне на клепачите

След като потвърдят смъртта на човек, близките ще могат да прекарат известно време с някой, който им е бил скъп. След като се сбогуват, семейството обикновено се свързва с погребалния дом. Тогава погребалният дом ще вземе тялото на човека и ще го подготви за погребението. Когато човек умре в хоспис или болница, служителите се свързват с погребалния дом от името на семейството.

Как да се справим със загубата на любим човек?

Дори когато се очакваше смъртта, съгласуването с нея е изключително трудно. Много е важно хората да си дават време и пространство да скърбят. Не отказвайте също да подкрепите приятели и семейство.

Агонията (от други гръцки. Ἀγωνία - борба) е последният етап на умиране, който се свързва с активирането на компенсаторни механизми, насочени към борба с изчезването на жизнените сили на тялото. В повечето случаи агонията предхожда смъртта. Агонията не е необратимо състояние: в някои случаи (например с агония, причинена от кървене), можете да спасите човек.

Valentine godé-darel.
"Лицето на умиращ човек в състояние на агония"

Симптоми на Агония

Клиниката на агонията се характеризира със симптоми на инхибиране на жизнените функции на организма, поради тежка хипоксия. Чувствителността към болка изчезва, загубата на съзнание, разширяването на зениците, изчезването на реакцията на зениците към светлината и изчезват рефлексите на роговицата, сухожилията и кожата. Агонално дишане (или дишане на Чейн-Стоукс (т.е. често, плитко, трептене, дрезгаво дишане), или касмалеево дишане) може да се появи под формата на слаби редки дихателни движения с малка амплитуда или къси максимални вдишвания и бързи пълни издишвания с голяма амплитуда и честота 2 -6 вдишвания в минута В краен етап на агония мускулите на шията и багажника участват в дишането - главата се накланя назад, устата е широко отворена, в устата може да се появи пяна, но въпреки видимата активност на такива дихателни движения, ефективността на дишането е много ниска. В състояние на агония е характерен терминален белодробен оток, който се причинява от тежка хипоксия, увеличаване на пропускливостта на стените на алвеолите, отслабване на кръвообращението и микроциркулаторни нарушения поради по-ранно отслабване на лявата камера на сърцето в сравнение с дясната и застой на кръвта, образуван по този начин в белодробната циркулация. Дишането става затруднено и дрезгаво, слузът се натрупва в бронхите, което не може да се отдели поради отслабване на съответните мускулни механизми, което заедно с натрупването на едематозна течност в белите дробове, когато е невъзможно да се отхрачва, прави това да кипи, причинявайки това, което се нарича смърт гърло (стероиден дъх). Агоналното дишане продължава след смъртта за кратко (15-20 секунди).

Припадъците също са прояви на агония и продължават кратко време (от няколко секунди до няколко минути). Има спазъм както на скелетните, така и на гладките мускули. Поради тази причина почти винаги смъртта е придружена от неволно уриниране, дефекация и еякулация, тъй като сфинктерите често са парализирани по-рано от мускулните групи, които контролират перисталтичните движения. В други много редки случаи, напротив, има задържане на урина и задържане на пикочния мехур (с мозъчна агония, парализа на мускулите, които контролират перисталтиката, от своя страна, води до така наречената агонална чревна инвагинация, особено при деца, страдащи от чревни колики). За разлика от някои заболявания, придружени от припадъци, когато настъпи смърт, припадъците са леки и леки.

Реакцията на зениците на светлината продължава дори в състояние на клинична смърт. Тази реакция е най-високият рефлекс, затварящ се върху кората на полукълба на главния мозък. По този начин, докато мозъчната кора е все още жива, реакцията на зениците към светлината ще продължи. По време на агония този рефлекс постепенно избледнява. Трябва да се отбележи, че първите секунди след смъртта в резултат на конвулсии зениците ще бъдат максимално разширени.

Появата на агонизиращ човек се променя драстично: безразличен израз на лицето, чертите му се изострят (поради преразпределение на кръвта, а с нея и лимфата, която нормално създава еластичен вид на тъканите), тенът става бледо сив, понякога е земен, бузите се разпадат, появяват се кръгове под очите, очите са дълбоко потънали, очите са празни, понякога затруднени, фиксирани в далечината, роговицата на окото губи своята прозрачност, долната челюст отпада поради отпускане на лицевите мускули, което заедно дава на лицето специален израз (т. нар. Хипократова маска) се появява върху кожата студена лепкава пот, движенията стават треперещи.

След терминална пауза ефективността на сърдечните контракции се увеличава, кръвното налягане се повишава, на ЕКГ се появява синусов ритъм, извънматочната активност спира. Съзнанието се възстановява за кратко. В края на агонията пулсът е слаб, с честота 20-40 контракции в минута, кръвното налягане намалява. Агонията в различните случаи е различна, в зависимост от основните страдания и други причини. При травматичен шок и загуба на кръв по време на агония се отбелязват следното: восъчно-блед цвят на кожата и лигавиците, заострен нос, замъгляване на роговицата, разширени зеници, брадикардия от 2-3 до 15-20 сърдечни контракции в минута. При механична асфиксия се наблюдава повишаване на кръвното налягане, рефлекторно забавяне на сърдечния ритъм, множество екстрасистоли, след това рязък спад на налягането, цианоза, спазми, парализа на сфинктерите, загуба на език от отворена уста, секреция на слюнка и слуз и образуване на пяна в устата. Продължителността на агонията в този случай може да бъде 5-6 минути, а при липса на кислород в вдишания въздух до 15-30 минути. При сърдечна тампонада се наблюдава прогресивно понижение на кръвното налягане и то не се увеличава в състояние на агония. Настъпва внезапно спиране на сърцето (асистолия, камерно мъждене), бързо се развива и изразява цианоза на лицето и шията, понякога на цялото тяло. Възможни са подпухналост на лицето, спазми. Дишането продължава още 5-10 минути след спирането на кръвообращението.

Последният ритъм на сърцето обикновено се счита за момента на края на агонията и настъпването на смъртта, но тъй като в крайна сметка смъртта настъпва в резултат не само на спиране на сърцето, но и на парализа на дихателния център, последният дъх може да се разглежда със същата увереност. От сетивата на първо място умират миризмата и вкусът, след това - зрението и едва по-късно - слуха.

Препратки

  • BME редактиран от Б. В. Петровски, стр. 54, колона 162, 3-та сграда, том 1

Източници

Фондация Уикимедия. 2010.

Вижте какво е „Агония“ в други речници:

- (борба, напрежение); смъртни удари, задух и крампи. Пълен речник на чужди думи, които са влезли в употреба в руския език. Попов М., 1907. АГОНИЯ (борба с гръцка агония, напрежение). Съвкупността от явления,...... Речник на чужди думи на руския език

Вижте... Речник на синоними

агония - и, ф. agonie f. <колона борба 1. Агония или Агон, в медицината се нарича борба на все още живите части на физическото с вече мъртвите, или борбата на последната сила с физическия свят. Янг. 1803 1 34. Състоянието, предшестващо настъпването на смъртта. ALS 2....... Исторически речник на руските галицизми

Агония, агония, съпруги. (Борба с гръцка агония) (книга). Последните слаби огнища на живот при умиращ човек (мед.). Положението на пациента е безнадеждно, той вече изпадна в агония. || транс. Последни болезнени усилия за защита на тяхното съществуване. Агонията на английския...... Обяснителният речник на Ушаков

- (Гръцки). Такова състояние на пациента, при което се появяват истинските симптоми на предстояща смърт. Думата агония, означаваща борбата срещу смъртта, не винаги е успешна, тъй като понякога смъртта изглежда тихо изчезване; но съответства на древния светоглед,...... Брокхаус и Ефрон Енциклопедия

агония - (агонията не се препоръчва; намира се в речта на лекарите)... Речник на трудностите в произношението и стрес в съвременния руски

Агония - Агония ♦ Агония На гръцки език агонията означава „страх“, агонът означава „битка“. Агонията е битката - последната безнадеждна битка за живот със смъртта. Почти всички хора се страхуват от нея и само мъдреците приемат за даденост. Единственият...... Философски речник на Сповил

Й. Гръцки борбата на живота със смъртта; задъхване, отдръпване, лежане на смъртното му легло, последния час; безсъзнание, безсъзнание на умиращите. Той вече е в агония, на отстъпление... Съвременната енциклопедия

- (от гръцка борба с агония), терминално състояние, предшестващо клиничната смърт. Промените в периода на агония, както и клиничната (за разлика от биологичната) смърт, са обратими, на които се основава реанимацията... Модерна енциклопедия

- (от гръцки. агония борба) крайни (терминални) моменти от живота, предшестващи клиничната смърт. Промените в периода на агония, както и клиничната (за разлика от биологичната) смърт, в някои случаи са обратими, на които се основава реанимацията... Голям енциклопедичен речник

Агония и съпруги. Състоянието на смъртта на тялото. | прил. агоничен, оу, оу. Обяснителен речник Ожегова. S.I. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 г.... Обяснителен речник на Ожегов