Маточна аденомиоза и бременност

Саркома

Маточната аденомиоза (ендометриоза на матката) е заболяване, при което се появяват огнища в тъканите на матката, яйчниците и други тъкани, наподобяващи структурата на маточната лигавица, които са малки възли, които съдържат тъмно гъста течност. При такива огнища настъпват промени, подобни на отхвърляне на маточната лигавица. Развитото кървене от тези области води до болка по време на менструация. Съвременните лекари често наричат ​​аденомиозата такова заболяване като ендометриоза на матката. А ендометриозата е сериозен възпалителен процес.

Ендометриалните огнища могат да бъдат локализирани в различни органи и тъкани: на шийката на матката, в дебелината на матката, на стената на коремната кухина, извън органите на репродуктивната система.

Симптоми на аденомиоза на матката

Най-честият симптом е болка, която се появява или се влошава в предменструалните дни, по време на менструация. С поражението на матката може да има обилна менструация, петна от гениталния тракт преди и след менструация. Болката може да се даде на сакрума, ректума и вагината. Маточната аденомиоза може да протече без симптоми, в този случай тази патология се открива, когато пациентите се свържат с клиниката с въпроса, че не могат да заченат дете.

Маточна аденомиоза и бременност

Има ли шанс да роди и роди здраво бебе? Маточната аденомиоза често е придружена от безплодие. Безплодието се извършва, ако бременността не е настъпила в рамките на една или повече години с редовна сексуална активност. При аденомиоза на матката имплантирането на феталното яйце в маточната лигавица е невъзможно, настъпва смъртта на яйцеклетката.

При аденомиоза на матката се отбелязва коммусурален процес, който води до безплодие. Има нарушение на проходимостта на фалопиевите тръби, което води до отсъствие на бременност. С маточната аденомиоза може да има и липса на зреене на яйцата в яйчника, промяна в свойствата на маточната лигавица.

Когато се установи диагноза аденомиоза на матката, се предписва гестагенна терапия, на фона на която може да настъпи бременност. Тази група лекарства не трябва да се отменя, те трябва да се приемат допълнително, за да се осигури необходимата хормонална подкрепа. Известно е, че това заболяване се характеризира с наличието на хормонални нарушения, така че първият триместър на бременността е най-отговорен. По правило бременните хормони трябва да отнемат до 14 седмици. Но това трябва да се контролира, като се вземат предвид резултатите от кръвен тест за съдържанието на прогестерон. Въз основа на резултатите от изследването се решава въпросът за премахване на гестагените или продължаване на терапията. Проведени са множество изследвания, според които не е получена информация за отрицателния ефект на хормоните, по-специално дидрогестерона, върху плода. Това лекарство се използва широко в акушерската практика и помага да се създадат оптимални условия за прогресиране на бременността..

Най-честото усложнение на бременността с аденомиоза е заплахата от нейното прекратяване. Тази ситуация изисква профилактични курсове, за да се предотврати развитието на клиника за заплаха. Предписвайте лекарства от групата на спазмолитиците, успокоителните, успокоителните, които подобряват метаболитните процеси.

Причини за аденомиоза на матката

Маточна аденомиоза поради генетично предразположение. Съществува теория за хормоналното развитие на болестта, според която има нарушение на съдържанието и съотношението на хормоните в тялото на жена. Друга теория за появата на аденомиоза на матката е имплантацията, според която отхвърлените частици на ендометриума се установяват върху яйчниците, тръбите, перитонеума и създават "почва" за развитието на болестта. Най-важното - отрицателни промени в невроендокринната система, дължащи се на стрес, недохранване, различни заболявания с не-гинекологичен характер.

Диагностика на аденомиоза на матката

Възможно е да се подозира наличието на маточна аденомиоза при жени с безплодие и с наличието на определени фактори: синдром на болка от дълго време, с неуспешно лечение на възпалителни процеси в маточните придатъци, с вътрематочни интервенции, с петна от петна от гениталния тракт; с болка, произтичаща от полов акт, болка при преглед на гинекологичен стол; признаци на сраствания в таза, болезненост на връзките на матката.

Ултразвукът е основният диагностичен метод, който ви позволява да определите размера на матката, структурата на мускулната мембрана, размера, структурата на кистозните образувания в яйчниците. Следващият важен етап от изследването са методи за оценка на проходимостта на фалопиевите тръби. Например, наличието на огнища на възпаление в стената на матката може да бъде открито с помощта на рентгенова снимка на матката. Според снимката се изчисляват размерът на матката, степента на разпределение на процеса.

Днес ендоскопската хирургия (лапароскопия) остава стандарт за диагностициране на различни форми на безплодие, включително формата на безплодие, произтичаща от аденомиоза на матката. По време на операцията „инструментите“ се вкарват в коремната кухина през отвори в коремната стена. С помощта на такъв преглед е възможно да се определи състоянието на фалопиевите тръби, наличието на сраствания, огнища на аденомиоза на матката.

Лечение на аденомиоза на матката

Лечението на аденомиозата на матката се извършва с хирургична корекция, физиотерапевтични методи и хормонална терапия. През последните десетилетия хормоналните лекарства доминират в медицинското лечение на аденомиоза на матката. Те временно спират менструацията, потискат работата на яйчниците. Те създават изкуствена менопауза, което води до намаляване на тежестта на симптомите на заболяването, намаляване на огнищата на маточната аденомиоза. Хормоналните лекарства от последно поколение имат минимум странични ефекти в сравнение с лекарствата от предишни поколения. Лечението с такива хормонални лекарства се използва като първи етап на лечение преди операцията. При лечението и предотвратяването на прогресията на не-тежки форми на аденомиоза на матката се използват и орални хормонални контрацептиви..

Най-големият ефект може да се постигне с комбинация от хормонален и хирургичен метод на лечение - лапароскопия; по време на операцията се отстраняват огнищата на ендометриума. В този случай хормоните могат да се използват като предоперативен препарат, в рамките на 3-6 месеца след операцията като превантивна мярка срещу появата на симптоми на аденомиоза на матката.

Планиране на бременност за маточна аденомиоза

При лапароскопията се прибягва, ако има ендометриоидни кисти на яйчниците, има нужда да се установи проходимостта на фалопиевите тръби. След операция в продължение на 3-6 месеца обикновено се предписва хормонална терапия. Хормоналните лекарства потапят репродуктивната система в сън. След няколко месеца терапията се отменя, пациентът се оставя да забременее. Ако бременността не настъпи в рамките на една година, тогава това рязко намалява шансовете за възстановяване на репродуктивната функция на жената. В този случай се препоръчва програма за IVF. С бременността и кърменето при липса на менструация може да се случи обратното развитие на маточната аденомиоза. Прекъсването на бременността с кюретаж на маточната кухина води до обостряне и влошаване на маточната аденомиоза. Навременният преглед, лечението на аденомиозата на матката помага за бременността.

Фактът за наличието на аденомиоза не означава, че бременността ще настъпи при всички бременни жени с усложнения. Голям процент от пациентите изобщо не знаят, че имат такова заболяване, докато зачеването протича без проблеми. В тази ситуация не е необходимо незабавно да се назначи хормонална терапия. Необходимо е да се проведе цялостен последващ преглед на жена, нейния хормонален профил, за да може да се оцени необходимостта от лечение с наркотици.

Ако една жена страда от аденомиоза и планира бременност, тогава тя трябва да бъде подготвена за такъв важен период в живота си. Пълният преглед и подходящото лечение, в зависимост от резултатите, са гаранция, че бременността ще настъпи и ще протече без усложнения. Особено внимание се обръща на диагностиката на инфекции, които се отнасят до ППБ. С аденомиозата намаляват защитните, имунните сили на организма. Бременността е състояние на естествен имунодефицит, така че това може да доведе до факта, че инфекциозният процес по време на бременност ще бъде придружен от различни усложнения. Необходимо е да се предпише курс на специфична терапия преди бременността, тъй като списъкът с лекарства, одобрени за бременни жени, е много ограничен.

Може да се твърди, че за една жена диагнозата аденомиоза не трябва да означава, че тя няма да може да роди здраво бебе. Най-важното е да следвате препоръките на специалист в лечението на това заболяване и отговорно да подходите към планираната бременност.

Аденомиоза и бременност

Аденомиозата се нарича маточна ендометриоза. Това е възпалителен процес. Но за да разберем какво е, нека първо да разберем какво е ендометриоза. От вътрешната страна матката е облицована с тъкан, наречена ендометриум. Обикновено ендометриумът трябва да бъде само в маточната кухина и никъде другаде. Основното му функционално задължение е да расте, за да приеме оплодена клетка и да настъпи бременност. Именно в него клетката прониква и започва да се развива. Ако яйцеклетката е неоплодена, ендометриумът ексфолира и започва менструация. Маточният слой на ендометриума остава в маточната кухина, който преминава през същия цикъл като предшественика му. Сега става ясно защо матката е мястото на локализация на ендометриума. Но всъщност често тъканта на ендометриума се простира отвъд този орган (например до повърхността на яйчниците или перитонеума) или нараства по-дълбоко в стените му. Точно тогава, когато ендометриумът прерасне в дебелината на стените на матката, те говорят за вътрешна ендометриоза, тоест за аденомиоза.

Как се проявява аденомиозата??

За някои жени изобщо нищо. Но определен брой жени усещат аденомиозата, както се казва, "в пълен размер". Сред симптомите на това заболяване:

  • обилна менструация, която често води до намаляване на хемоглобина в кръвта;
  • силна болка по време на менструация;
  • появата на така наречените мазилки в рамките на няколко дни преди менструация, както и след (като правило има тъмнокафяв цвят);
  • болка по време на полов акт;
  • промяна във формата и размера на матката (определя се от лекаря).

Ако имате такива симптоми, това изобщо не означава аденомиоза. При други заболявания, например, при полип на шийката на матката или маточните фиброми, са възможни подобни симптоми.

С течение на времето аденомиозата не се превръща в рак.

Бременност с аденомиоза

Гинекологичните заболявания могат да развият и да влошат състоянието на жената не само преди бременността, но и директно по време на нея. Тези патологии възникват поради хормонален дисбаланс, който се образува в организма след оплождането. Бременността с аденомиоза е рядкост, тъй като гинекологичната патология предотвратява началото на зачеването и причинява репродуктивна недостатъчност. Ако е настъпило оплождане, целият период на раждане на дете трябва да се придържа към някои ограничения. Това ще увеличи шанса за поддържане на бременност..

Какво е

Аденомиозата е една от формите на ендометриозата: покълването на ендометриума в мускулите на матката. Процесът се предхожда от систематичен отрицателен ефект върху гениталния орган от травматичен, токсичен или инфекциозно-възпалителен фактор. Мускулните влакна на матката стават твърди и плътни, а текстурата става на бучка. Тези промени се определят по време на ултразвук и преглед на гинекологичен стол.

Покълването на ендометриума дълбоко в тъканта на матката води до нарушение на контрактилитета на органа. Това е несъвместимо с процеса на раждане на плода, тъй като матката трябва да се разтяга, тъй като гестационният период се увеличава. Поради недостатъчната еластичност и свиваемост органът запазва размерите си, няма място за развитие и растеж на детето: бременността замръзва. Заболяването има дълъг период на латентно развитие..

Когато аденомиозата се появи по време на бременност, жената обяснява симптомите на патологията с особеностите на състоянието (предстоящо майчинство). Гинекологът се занимава с идентифицирането и елиминирането на въпросното заболяване, както и с въпроса за ефекта му върху бременността..

Симптоми

Признаци на аденомиоза, които се появяват при жена преди бременността, са основа за непланирано посещение при лекаря:

  • Болка по време на менструация и полов акт и при дълбоко и широко покълване в миометриума, дискомфортът възниква дори в покой.
  • Повишена менструация, менструални нередности.
  • Запек поради притискане на дебелото черво и ректума.
  • Слабост, общо влошаване.
  • Проблеми с уринирането (позивите се увеличават). Деформирана, по-тежка матка компресира уретерите, допринася за нарушение на изтичането на урина.

Когато аденомиозата се появи по време на бременност, под влияние на хормонални промени, една жена има 4 симптома. Те включват рисуваща болка в долната част на корема, неприятни контракции на матката, зацапване на вагинален секрет, наличие на кръв в урината.

Причини

Всички фактори, причиняващи аденомиоза, са свързани с начина на живот на жената, наранявания и хирургични процедури на матката. От голямо значение е акушерската и гинекологичната анамнеза - колко раждания е имала пациентката, външния им вид (естествен или оперативен), дали е направила аборт.

Генетично предразположение

По време на разговор с лекар е необходимо да го информирате дали близки роднини страдат от ендометриоза. Тази информация помага на специалиста бързо да установи причинно-следствената връзка на състоянието на пациента. Лекарите са установили, че жените могат да наследят ген, който допринася за появата на такива проблеми с матката. Наличието му в кръвта не се установява визуално. С наследствена предразположеност към развитието на ендометриоза - трябва да се подлагате на преглед при гинеколог веднъж на шест месеца. Това ще помогне да се идентифицират вътрематочните промени в началния етап на тяхното развитие. Тогава ще бъде възможно да ги премахнете без операция и да създадете условия за неусложнена бременност.

Възпалителни заболявания на матката и придатъци

Ендометритът и аднекситът не са сред преките причини за развитието на аденомиоза, включително по време на бременност. Но промените, които остават след възпалителния процес вътре в матката и придатъци, допринасят за растежа на ендометриума дълбоко в органа. Това може да се случи след хронично възпаление (когато не е спряно в остра форма).

Нередовен менструален цикъл

Неуспехът във външния вид и продължителността на менструацията може да бъде предизвикан както от стрес, така и от употреба на хормонални лекарства - например с цел контрацепция. Аденомиозата може да се появи и при спортисти, които спират менструацията по време на тренировки, състезания. Това действие влияе неблагоприятно върху състоянието на ендометриума, което обикновено трябва да се актуализира по време на менструацията. При редовна употреба на хемостатични (хемостатични) лекарства, лигавичният слой започва да расте неконтролируемо. Включително мускулна тъкан на гениталния орган.

Твърде ранна или късна бременност

И в двата случая процесите, протичащи в женското тяло след оплождането, създават стрес за хормоналната система. В кръвта има повече естроген, по-малко прогестерон. На фона на хормонален дисбаланс лигавичният маточен слой е склонен към неконтролирана пролиферация - не само извън тялото, но и в мускулната му част. Твърде ранна или късна бременност е благоприятно състояние, но не гарантира появата на аденомиоза.

Лоши навици

Алкохолът, никотинът, продуктите с сгъстители, багрилата и други изкуствени вещества са източници на токсини. Поради разпределението им в тялото, основната реакция на ендокринната система е хормоналният дисбаланс. На фона на това нарушение се развива аденомиоза, която застрашава възможността за зачеване и пълното раждане на детето.

Увреждане на вътрешните полови органи

Ендометриозата може да бъде следствие от минали наранявания на матката, придатъци. Факторът на извършените по-рано хирургични интервенции и неточни аборти също допринася за развитието на болестта. Ако една жена има изброените състояния в анамнезата - необходимо е да информира гинеколога за това.

Диабет

Ендокринното разстройство влияе неблагоприятно върху състоянието на кръвоснабдяването на тъканите, допринася за съсирването на кръвта, появата на кръвни съсиреци. Те блокират лумена на вените, не позволяват пълното снабдяване с кислород и хранителни вещества в гениталния орган. Инсулинозависимият захарен диабет е честа причина за ендометриозата.

прекалена пълнота

Стискането на матката с хипертрофирана мастна тъкан води до нарушение на кръвоснабдяването на гениталния женски орган. На този фон ендометриумът започва да расте неконтролируемо, включително в миометриума. Затлъстяването е признак за наличието на ендокринни нарушения и те служат като благоприятна среда за хаотичния растеж на ендометриума. Жените, които планират да забременеят, но в същото време са със затлъстяване, е необходимо със загуба на тегло да започнете да подготвяте тялото за предстоящото раждане на детето.

Интензивно упражнение

Ненормално натоварване на тялото води до преумора и последващо развитие на хормонален дисбаланс. Той служи като благоприятно условие за аденомиоза. Трябва да се избягва прекомерният физически труд, за да се предотврати повишаване на естрогена и намаляване на прогестерона..

Някои лекарства

Продължителната, неконтролирана употреба на хормонални лекарства води до развитието на проблеми с ендокринната система. Когато една жена планира да използва лекарства от посочената група за контрацепция, е необходимо да се съгласува вида на лекарството с гинеколог. Ако приемате хормонални контрацептиви, без да вземате предвид характеристиките на организма, може да се появи аденомиоза и тогава ще бъде трудно да забременеете.

Възможни усложнения

Носейки дете с аденомиоза, жената може да изпита следните условия:

  1. Отхвърляне на яйцеклетката. Състоянието се причинява от неравномерната текстура на матката и нарушение на нейната свиваемост. Спонтанен аборт, възникнал в ранна бременност, е често срещано следствие от проблемната структура на гениталния орган и неправилната му функция.
  2. Отделяне на плацентата. Опасно за живота състояние, характеризиращо се с масивна загуба на кръв и риск от смърт. Причината е неспособността на яйцеклетката да се прикрепи към вътрешния маточен слой, който се променя поради патологични процеси и покълва в миометриума.
  3. Адхезивно заболяване. Състоянието се характеризира с появата на специфични сраствания в тазовите органи, понякога с преход към коремната кухина. Срастванията могат да бъдат отстранени само хирургически.

Всяко от тези условия излага на опасност въпроса за раждането на плода. За да се намали рискът от развитие на тези патологии, една жена трябва да се отърве от ендометриозата на етапа на планиране на майчинството.

Характеристики на управлението на труда

Жените с аденомиоза, възникнали по време на бременност или малко преди началото му, се предлагат хирургично раждане. По време на цезарово сечение лекарят елиминира патологични огнища, което влияе благоприятно на състоянието на женския орган. Физиологичният труд с ендометриоза провокира растежа на ендометриума не само в мускулния слой на матката, но и във влагалището, а също така може да причини увреждане на стените на матката (разкъсване).

Кой лекар да се свържете

Гинеколог се занимава с бременност, идентифициране и премахване на аденомиоза. Специалистът оценява шансовете за зачеване при наличие на вече съществуващо покълване на ендометриума в мускулите на матката и вероятността за пълноценно дете. Ако пациентът има проблеми с теглото или диабет, се посочва повикване до ендокринолога.

Диагностика

При аденомиоза, възникнала преди или по време на бременност, се предписва следното:

  • Лабораторни изследвания на кръв, урина. Благодарение на тези анализи е изключено наличието на възпалителни процеси вътре в матката и придатъци; определят нивото на глюкоза, хормони, хемоглобин.
  • Ултразвук на матката, ако е необходимо - Доплерография (това е метод за оценка на кръвоснабдяването на плацентата, плода).
  • Хистероскопия (ако една жена се подготвя само за майчинство и лекарят планира да установи степента на гинекологична патология, да оцени шансовете за бременност).

Освен това, лекарят провежда изследване на пациента и нейния преглед на гинекологичен стол. Ако ендометриумът започна да расте при вече бременна жена, много диагностични процедури са противопоказани. Следователно, етапът на аденомиозата се определя с помощта на трансвагинален или коремен ултразвук (изследването се извършва през вагината или повърхностно).

лечение

Ендометриумът, който е нараснал в мускулния слой на матката, се отстранява хирургично. Консервативен ефект, който включва използването на хормонални лекарства, не осигурява очаквания ефект на етапи 2, 3 от развитието на патологията. Но ако се появи гинекологична патология при жена, която вече е бременна, тя се показва на хоспитализация в гинекологичното отделение на болницата.

За спиране на спазмите и нормализиране на общото благосъстояние, на жена се прилага No-shpa. По време на бременността лекарството не е противопоказано, тъй като не преодолява плацентарната бариера. С ниско съдържание на прогестерон пациентът трябва да използва този хормон в синтетична форма. Гинеколог може да предпише употребата на интравагинална или орална форма на лекарство. Курсът на поддържаща хормонална терапия трябва да бъде завършен напълно, тъй като ниското ниво на прогестерон в кръвта може да провокира аборт.

Тъй като бременната жена развива зацапване с ендометриоза, рискът от понижаване на хемоглобина и развитието на анемия се увеличава. По време на гестационния период това може да повлияе неблагоприятно на вътрематочното състояние на детето. За нормализиране на хемоглобина, на жената се предписва употребата на Totems. По време на раждането на детето ендометриумът, който е нараснал вътре в матката, не се елиминира, за да се поддържа пълно състояние на плода.

При наличие на аденомиоза на бременната жена, трябва да спазвате диета:

  • Откажете употребата на хлебни изделия, тестени изделия, сладкарски изделия. Те съдържат фитинова киселина, която ускорява прогресията на ендометриозата..
  • Изключете червеното месо от диетата. Той стимулира хормоналния дисбаланс, допринася за развитието на латентни възпалителни процеси вътре в матката. Подобни реакции провокират още по-голямо покълване на ендометриума в мускулния слой на репродуктивния орган на жената.
  • Не използвайте рафинирана захар, скъпа. Продуктите допринасят за окисляването на естествената среда на организма, създават благоприятни условия за прогресирането на ендометриозата.
  • Ограничете употребата на масло, мляко. Те допринасят за производството на отрицателни простагландини в организма, изострят стадия на гинекологично заболяване.

Необходимо е да се изостави пържена, пушена храна - тя стимулира производството на отрицателни простагландини. Също така консервираните храни и полуфабрикатите са вредни за здравето. При бременност, усложнена от аденомиоза, препоръчително е да се спазват правилата на здравословна диета.

Предотвратяване

За да се избегне развитието на аденомиоза, което утежнява гестационния период, е необходимо:

  • Откажете аборта в полза на контрацепцията.
  • Избягвайте хипотермия, случаен сексуален контакт, неоправдано душене и приемане на лекарства, които лекарят не е предписал.
  • Контролирайте качеството на храната, ограничете употребата на кафе. При редовно поглъщане повишава нивата на естроген.

Трябва също така да се откажете от злоупотребата с алкохол, избягвайте да стоите близо до източници на токсични ефекти. За да не се създадат условия за развитие на гинекологично заболяване, стресът, преумората, липсата на сън трябва да се избягват.

Бременността с аденомиоза е трудна мишена, тъй като гинекологичната патология е свързана с хормонален дисбаланс. Когато женското тяло има висока концентрация на естроген, но ниско ниво на прогестерон, се създават неблагоприятни условия за зачеване и оплождане. Ако настъпи бременност, по време на бременността, аденомиозата не се елиминира до началото на раждането. През целия този период жената е на поддържаща терапия.

Как да забременея с аденомиоза самостоятелно или с помощта на IVF

Самата аденомиоза не заплашва живота на жената, но й доставя много неприятни усещания. С късно позвъняване на медицинска помощ, болестта може да доведе до безплодие. Затова лечението трябва да започне възможно най-рано - при първите признаци на нарушение на репродуктивната система.

Какво е маточна аденомиоза?

За да се говори за съвместимостта на болестта с бременността, е необходимо да се разбере същността на развитието и механизма на произхода на патологичното състояние. Аденомиоза - ендометриоза (вътрешна) на матката. Заболяването се развива като външна ендометриоза, когато откриването на ендометриални клетки се извършва на необичайни за тях места.

Репродуктивният орган има слоеста структура. Най-горният слой е периметърът, граничещ с перитонеума. Зад него е миометриумът, изпълняващ контрактилна функция. Последният слой - ендометриумът - действа като почва за ембриона. Вътрешният слой на маточната лигавица претърпява месечно обновяване. Миометриумът от своя страна осигурява равномерността и навременността на отхвърлянето му. Образуването на аденомиоза започва в момента, когато под влияние на определени фактори ендометриумът прераства в мускулния слой на органа. Предпоставките за появата на вътрешна ендометриоза са възпалителни и инфекциозни заболявания, хирургични интервенции, използване на вътрематочни контрацептиви, хормонални и метаболитни нарушения.

Гинекологията разграничава три типа патологичен процес:

  1. фокална форма - има отделни включвания на ендометриума в миометриума, част от мускулния слой е повредена;
  2. дифузна форма - ендометриумът образува вид джобове по целия мускулен слой, като се стреми към образуването на фистула;
  3. нодуларна форма - лигавицата прераства в мускулния слой, образувайки възли без капсула.

Според тежестта на заболяването фокалната, възлова и дифузна аденомиоза се разделя на четири етапа: от увреждане на участъци от мускулните стени на органа до проникване на ендометриума в серозната мембрана и перитонеума.

Форми на патология

Както вече споменахме, следните форми на ендометриална хиперплазия се отличават по степента на растеж и увреждане на мускулната тъкан:

  • Дифузната форма на аденомиоза. В ендометриума се образуват слепи израстъци, които проникват в миометриума на различна дълбочина (мускулна тъкан на матката).
  • Фокалната или нодуларната форма се характеризира с ясно маркирани възли в миометриума около покълването на жлезистия епител.
  • Смесена форма на аденомиоза. В този случай се наблюдава комбинация от горните прояви..

Симптоми и диагноза

В съответствие с формата и стадия на заболяването, симптомите на аденомиозата могат да имат ярка клинична картина или изобщо да не се проявяват. Обикновено пациентите се оплакват от следните симптоми:

  • пробивното кървене, промяната между менструацията и менструацията с аденомиоза е дълга;
  • продължителен предменструален синдром;
  • усещания за дърпане в таза, не само по време на менструация, болката може да продължи през целия цикъл;
  • дискомфорт по време на полов акт.

Останалата клинична картина се определя по време на диагнозата. За диагнозата се извършват акушерска анамнеза, гинекологичен преглед, ултразвук и допълнителни инструментални процедури по преценка на лекаря..

  • Ултразвук - изследването на кухината на гениталния орган чрез ултразвук. Безболезнена, бърза манипулация, която не изисква допълнително обучение. Може да покаже увеличаване на матката, наличието в слоевете на хиперехоични включвания с гладък контур (признак на фокална форма).
  • Хистероскопията е по-малко травматично изследване, което ви позволява да оцените състоянието на матката отвътре. Той може да покаже не само наличието на вътрешна ендометриоза (аденомиоза), но и да определи формата му.
  • Лапароскопията е диагностична манипулация, която може да премине в лечение, извършвана под обща анестезия. Процедурата ви позволява визуално да оцените етапа на аденомиоза, ендометриозна локализация и форма.
  • Биопсията е изследване, което ви позволява да проучите подробно стадия и формата на заболяването. Ако се открие дифузна аденомиоза на 4-ти етап, тогава матката се отстранява.

В някои случаи на пациентите се предписва хистеросалпингография като допълнителен преглед. Процедурата информативно показва състоянието на фалопиевите тръби (проходими или не), които могат да участват във формирането на генитална ендометриоза.

Ако по време на менструацията болката се появява всеки път и продължава дълго време, а кървенето има голям обем, е необходимо поне да се направи ултразвуково сканиране, което може да открие началото на аденомиозата.

Диагностика на патологичния процес

Диагностиката на аденомиозата включва следните стъпки:

  • Вземане на анамнеза - редовност на менструацията, тяхната болезненост и обилност.
  • Гинекологичен преглед - структурата на матката, нейната форма, болезненост.
  • Ултразвуково изследване с помощта на оптична тръба - вагинално изследване дава много точни данни за гестационната възраст и за размера на матката, наличието на кисти и възли.
  • Магнитният резонанс предоставя информация за структурата на тъканите и огнищата на патологичния процес в матката.
  • Хистероскопия - оценка на структурата на ендометриума, състоянието на маточната кухина.
  • Лапароскопското изследване се използва рядко..

Мога ли да забременея с аденомиоза на матката??

Понятията аденомиоза и безплодие често се използват заедно. Наистина с това заболяване се нарушава функционирането на репродуктивните органи. Шансовете за зачеване са малко, но са. Многократни клинични случаи доказват, че с аденомиоза можете да забременеете. Колкото по-малко щети на мускулния слой на матката, толкова по-голяма е вероятността от започване на независимо зачеване.

При жени с фокална аденомиоза от 1-ва степен бременността може да настъпи в естествения цикъл, ако няма други здравословни проблеми. Ако първо се консултирате с лекар и провеждате лечение, тогава вероятността за положителен резултат може да се увеличи. Случва се пациентката да научи за диагнозата си в момента, когато дойде да бъде регистрирана за бременност.

Разпространението на ендометриума върху големи площи или дифузна аденомиоза на практика не оставя надежда за независимо зачеване и ето защо:

  • проникването на лигавицата в мускулния слой на матката образува нарушение на контрактилната функция, а също така причинява нарушения в работата на съседните органи;
  • разпространението на болестта във фалопиевите тръби причинява обратната им перисталтика и стесняване на лумена;
  • патологичните промени в хормоналния фон причиняват липса на овулация и причиняват анормален растеж на ендометриума (хипоплазия или хиперплазия);
  • променената имунна система възприема спермата и яйцеклетката от чужди предмети, отхвърляйки ги;
  • аденомиозата често е придружена от заболявания като PCOS (синдром на поликистозни яйчници), фиброиди, възпаления;
  • болката, която е симптом на патология, не ви позволява да имате редовен сексуален живот.

Ако има проблеми със зачеването и независимата бременност не настъпва повече от шест месеца при редовна сексуална активност, е необходимо да се изследва. Нередности в менструалния цикъл, болка в таза, продължително кървене - повод за незабавно посещение при гинеколога.

Обща информация за болестта

  1. Дифузно. Образуването на "слепи джобове" и фистули в лигавичния слой. Той се среща най-често (около 70).
  2. Нодуларна или кистозна. Образуването на кръвоизливи в ендометриоидните възли. В мускулната тъкан се появява кафява течност. Той е регистриран при 5-10% от жените.
  3. Смесен. Равномерно настъпва промяна с образуването на фистули и коремни течности.

Хистероскопската картина е определящ фактор за определяне на възможността за зачеване и раждане на бебе.

Аденомиозата е форма на ендометриоза. Докато заболяването се развива, тъканта на ендометриума расте, първо расте в матката, а след това напълно започва да се разпространява отвъд нея. Патологията обикновено е придружена от следните симптоми:

  • обилно и продължително менструално кървене;
  • болка по време на полов акт (диспареуния);
  • появата на петна между менструация;
  • развива се дисменорея (болка по време на менструален поток);
  • обща слабост;
  • депресия;
  • с напреднала патология е възможно често уриниране.

Внимание! В някои случаи аденомиозата може да се развие безсимптомно. В такава ситуация тя се разкрива абсолютно случайно по време на рутинен преглед.

Бременност с аденомиоза

При пациенти с незначително увреждане на мускулния слой на матката без хормонални аномалии може да настъпи бременност с аденомиоза. Но дори и да е настъпило зачеването, е твърде рано да издишате и да се отпуснете. Вътрешната ендометриоза - аденомиоза на матката - е коварно заболяване, което може да причини различни патологии при бременни жени и дори да провокира спонтанен аборт. Поради това пациентите с тази диагноза трябва да бъдат наблюдавани от гинеколозите през целия гестационен период..

По време на бременността (по всяко време) аденомиозата причинява повишена контрактилност на гениталния орган. Поради увреждане на мускулния слой настъпва удебеляване на определени зони, което заплашва да отхвърли феталното яйце, а в 2-3 триместър може да причини преждевременно отделяне на плацентата.

Поради хормоналния дисбаланс при ендометриозата на матката, яйчниците доставят недостатъчно количество прогестерон, което е отправна точка за развитието на хипертоничност. Ако не използвате поддържаща терапия, бременността може да приключи. При жени с аденомиоза по време на гестацията съществува риск от фетална хипоксия. Ако ембрионът се прикрепи към мястото, където се локализира фокусът на заболяването, се нарушава кръвообращението.

Рискът от усложнения е налице през цялата бременност, следователно бъдеща майка, на която е диагностицирана вътрешна ендометриоза, трябва да се консултира с лекар при първите признаци на лошо здраве.

Съществува мнение, че бременността е вид лечение на маточната аденомиоза. С началото на зачеването пациентът спира менструацията и овулаторната функция на яйчниците се запазва. Менструацията престава да идва месечно и се създава изкуствено усещане за менопаузата за гениталния орган.

Фокусите на ендометриума не само престават да функционират, но и намаляват по размер. Има случаи, когато бременността и последващото продължително кърмене с липсата на менструация са довели до възстановяване.

Доброкачественото не означава безобидно

Както вече споменахме, аденомиозата се характеризира с доброкачествена пролиферация на жлезист епител. Независимо от това, способността на ендометриалните клетки да се развиват и да растат в други тъкани и органи, изравнява тази патология със злокачествените. Като доброкачествена формация, тази патология може да отнеме години и не причинява изтощение или тежки последици за организма.

Но в същото време, по аналогия със злокачествените заболявания, аденомиозата е трудна за консервативно лечение. И хирургическата интервенция с такава патология помага напълно да се отървете от нея. Операция за отстраняване на матката се извършва с аденомиоза. Хирургическата интервенция е по-обширна поради невъзможността да се установят ясни граници на патологията.

Лечение на аденомиоза на матката

Терапевтичните методи за ендометриоза на матката се избират индивидуално за всеки пациент. Лекарят взема предвид възрастта, степента на разпространение на заболяването и неговата форма, както и крайната цел на жената. Лекарствената терапия включва използването на лекарства за повишаване на имунитета, хранителни добавки и хормони.

  • Инжекции на Утрожестан, Дюфастон, Ипрожин и Прогестерон се предписват на пациенти, които не планират бременност. Тези лекарства доставят на организма хормон, произведен във втората фаза на менструалния цикъл, който инхибира растежа на ендометриума. Лечението започва от 5 дни от последната менструация и с адекватна реакция на организма може да се провежда за дълго време.
  • Yarina, Zhanin, Diane 35, Silhouette и други орални контрацептиви с антиандрогенна активност се използват в продължение на 3-6 месеца. Лекарствата могат да бъдат предписани за продължителна употреба или по стандартен начин - зависи от степента на разпространение на болестта. Предпочитан за млади жени, планиращи бременност.
  • Бусерелин, Золадекс, Лукрин-Депо, Визане с ендометриоза създават илюзията за изкуствена менопауза. Средната продължителност на лечението е шест месеца. Такъв терапевтичен метод е най-скъпият, но има добри прогнози. Спонтанната бременност може да настъпи през първия месец след отмяна на лекарството.

Маточната аденомиоза може да се излекува хирургично, а лапароскопията е един от приоритетните методи. След операцията на пациента се препоръчва курс на хормонална терапия, което значително ще увеличи шансовете за бременност.

Лекарите смятат, че лечението с билки е безполезно. Алтернативната медицина може леко да повлияе на хормоналния фон, но не може да се очаква зашеметяващ ефект. Народните рецепти предлагат използването на билки като борова гора, овчарска торбичка, червена четка, градински чай и коприва. Приемайки ги вътре, е необходимо да се разбере добре влиянието на всяко растение върху функциите на половите органи, тъй като неправилната и неконтролирана употреба на билки може да влоши аденомиозата.

Защо се появява болестта?

Причините за аденомиоза на матката в момента не са установени. Възможните фактори, които увеличават вероятността от образуване на заболяване, включват:

  • генетично предразположение (наличие на аденомиоза или ендометриоза при майката, сестрата или бабата);
  • заседнал начин на живот;
  • възпалителни заболявания на матката и придатъци;
  • началото на сексуалната активност до 16-годишна възраст;
  • нередовен менструален цикъл;
  • твърде ранна (преди 18 години) или късна (повече от 35 години) бременност;
  • наличието на лоши навици (по-специално злоупотребата с алкохол и наркотици);
  • самостоятелно приложение на определени лекарства (хормонални контрацептиви, стероиди, цитостатици);
  • отсъствие на раждане до 40 години;
  • травматични наранявания на вътрешните полови органи;
  • често кюретаж по време на аборт или миене след спонтанен аборт;
  • ранно начало на менструацията при момичета (до 12 години);
  • диабет тип 1 и тип 2;
  • алиментарно затлъстяване (3-4 степен);
  • излагане на продължителен стрес;
  • интензивна физическа активност.

IVF за аденомиоза

За пациенти с аденомиоза с непроходими тръби се предлага използването на асистирана репродуктивна технология. Предварително се предписва лапароскопия, по време на която не функциониращите части се отстраняват, за да се избегне извънматочна бременност. Преди да влезе в протокола, на жена се предписва хормонална терапия, която включва създаване на илюзия за изкуствена менопауза за тялото. Намаляването на фокалния обем по време на лечението увеличава шансовете за успешен резултат.

Веднага след излизане от менопаузата се симулира овулацията и по-нататъшната хормонална подкрепа. При положителен резултат бъдещата майка е под наблюдението на лекарите през целия период и е подложена на постоянно изследване. Поддръжката на базата на прогестерон се отменя не по-рано от средата на бременността.

Аденомиозата и IVF са тясно свързани. Тежестта на патологията обаче винаги се взема предвид. Статистиката показва, че пациентите с фокална маточна ендометриоза на етап 1 реагират по-добре на техниката. При значително увреждане на миометриума и неговите дифузни промени IVF не се извършва, тъй като вероятността за добър резултат клони към нула.

Благодарение на възможностите на съвременната медицина, маточната аденомиоза престана да бъде присъда за жените. За да забременеете с това заболяване, трябва:

  1. консултирайте се с гинеколог;
  2. да се изследва;
  3. да се подложи на лечение;
  4. ако е необходимо, прибягвайте до асистирани репродуктивни технологии.

Превантивни мерки

Превантивните мерки ще помогнат да се предотврати появата и развитието на аденомиоза:

  • укрепване на имунитета;
  • редовни прегледи от гинеколог;
  • годишно даряване на кръв за женски полови хормони.

Всяка жена трябва внимателно да следи репродуктивното си здраве. Важно е да се предотврати нежелана бременност и аборти, както хирургичните манипулации в маточната кухина най-често водят до травма на вътрешния слой на органа.

С предразположение към заболяването се препоръчва продължителна хормонозаместителна терапия до планирането на желаната бременност. По този начин яйчниците са поставени в режим „сън“, което не позволява хормоните да излязат от контрол, а аденомиозата - да прогресира.

Диагнозата означава безплодие.

Аденомиоза в контекста: снимка
Статистиката е разочароваща. В 40-80% от случаите именно аденомиозата причинява безплодие при жените. Но е важно да запомните още нещо: компетентното лечение ще помогне да забременеете в крайна сметка, дори в тежки случаи. И понякога бременността протича без помощта на гинеколог. Въпреки това не си струва да се надяваме на това, особено след 35-годишна възраст, които не са родили..

За благоприятно раждане на плода и раждането лекарите препоръчват първо да се излекува аденомиоза, и едва след това да планират бременност. С нежелан резултат маточната болест ще напредва само и бързо и ще доведе до усложнения.

И така, въпросът дали е възможно да забременеете с аденомиоза няма ясен отговор. Ясно е едно: възможностите за зачеване са много по-малко от тези на абсолютно здрава жена, но има шансове. Ако все още забременеете, процесът на носене е постоянно под заплаха от прекъсване.

Възможно ли е да забременеете и да издържите с аденомиоза? Проблемът изисква подробно обяснение. Защо оплождането е невъзможно??

  1. Аденомиозата е заболяване, при което стените на матката са засегнати от патологични израстъци, често се разпространяват в близките органи. Ако са засегнати фалопиевите тръби, тогава зачеването е невъзможно. Поради възпалителния процес в тръбите вътре се образуват комисионни, възпрепятстващи проходимостта.
  2. Хормоналният баланс е нарушен. Поради това репродуктивната система не работи като часовник. Неуспехите възникват, по-специално, в процесите на узряване на яйцата. Това се изразява във факта, че една жена забелязва нарушения на менструалния цикъл: нередовност, дълги и изобилни периоди, придружени от болезнени усещания, понижения в началото и в края на менструалното кървене и др..
  3. На фона на аденомиозата имунната система е депресирана. Женското тяло възприема сперматозоидите, които са достигнали до маточната кухина, като заплашителни агенти, се стреми да ги неутрализира. Същата "съдба" може да проумее и образувания ембрион. Увреждането и отхвърлянето възникват дори в ранен етап, когато имплантацията дори не е възникнала. Бременността с аденомиоза може да спре на ранен етап.
  4. Матката се характеризира с повишена контрактилитет, надвишаваща нормата. Поради това, дори ако е настъпило зачеването, оплодена яйцеклетка е въведена в стената на матката, съществува риск от отхвърляне на феталното яйце.
  5. Аденомиоза и шансовете за бременност след 40 години - можем да кажем, че понятията са несъвместими. Вероятността е от 50 до 50. Не само, че на тази възраст функционирането на женските органи постепенно се забавя, може да има и други гинекологични заболявания. Това са кисти на яйчниците, миома на матката, хронично възпаление в половите жлези и др..

класификация


Има две основни класификации на патологията. На мястото на локализация е генитален, който засяга повърхността на вътрешните или външните полови органи, и екстрагенитален, засягащ други органи и системи. Гениталната форма варира в зависимост от типа:

  1. Интравенозно - засяга матката, провлака и вътрематочните отдели на фалопиевите тръби.
  2. Външни: интраперитонеална (разположена върху яйчниците, области на перитонеума, покриваща задълбочаването на таза, фалопиевите тръби), екстраперитонеална (на влагалището, вагиналната стена на шийката на матката, външни гениталии).

Разграничават се и три степени на патология:

  1. Лесно - върху яйчниците и тазовия перитонеум има единични огнища на патология, срастванията отсъстват.
  2. Средно - малки кисти с кафяво съдържание се появяват на повърхността на яйчниците, огнища се появяват и върху червата.
  3. Тежко - кисти в яйчниците достигат повече от 2 см, патологичните области по фалопиевите тръби и перитонеума са усукани от комисионни.

Мога ли да забременея с аденомиоза?

Статията ще обсъди вероятността от бременност при жени с диагноза аденомиоза, за възможни усложнения и рискове.

Според Министерството на здравеопазването подобна патология се среща при всяка трета жена в света и болестта може да протече безсимптомно на първите етапи, а самата пациентка може дори да не подозира за наличието на такава патология. Аденомиозата може едновременно да представлява заплаха за здравето на жените и може да не изисква сериозно лечение.

дефиниция

Под аденомиоза лекарите означават пролиферацията на ендометриалните клетки на вътрешния слой на матката отвъд нейната граница, което води до усложнение на много естествени физиологични процеси.

Заболяването се отнася до полиморфни аномалии, които могат да засегнат не само гениталната област, но, излизайки извън тях, да засегнат червата.

За съжаление, все още не са установени точните причини за заболяването, но рисковите фактори са:

  • разнообразие от пикочно-полови инфекции;
  • операция на матката;
  • наранявания при раждане;
  • хормонални нарушения;
  • генетично предразположение.
  1. Интравенозно - засяга матката, провлака и вътрематочните отдели на фалопиевите тръби.
  2. Външни: интраперитонеална (разположена върху яйчниците, области на перитонеума, покриваща задълбочаването на таза, фалопиевите тръби), екстраперитонеална (на влагалището, вагиналната стена на шийката на матката, външни гениталии).

Разграничават се и три степени на патология:

  1. Лесно - върху яйчниците и тазовия перитонеум има единични огнища на патология, срастванията отсъстват.
  2. Средно - малки кисти с кафяво съдържание се появяват на повърхността на яйчниците, огнища се появяват и върху червата.
  3. Тежко - кисти в яйчниците достигат повече от 2 см, патологичните области по фалопиевите тръби и перитонеума са усукани от комисионни.

Аденомиоза по време на планиране на бременност

Голям брой жени с подобна диагноза лесно забременяват, раждат здрави деца. Ако подобна диагноза беше поставена на етапа на планиране на бременността, следващата бременност трябва да настъпи след подходящо лечение под наблюдението на лекар.

Мога ли да забременея

Трудно е да се предвиди дали болестта ще доведе до отсъствие на бременност, но тази ситуация не може да бъде изключена. Доста често безплодието и спонтанният аборт се дължат на вътрешна аденомиоза, това се дължи на следните фактори:

  • поради нарушение на контрактилната функция на фалопиевите тръби яйцеклетката не прониква в матката;
  • поради хормонална недостатъчност овулацията не настъпва;
  • автоимунният отговор на женското тяло не позволява имплантирането на оплодена яйцеклетка;
  • постоянна болка пречи на нормалния сексуален живот;
  • ранни аборти поради повишена контрактилна функция на матката.

Когато е възможно

Първият и вторият етап на заболяването имат най-високи шансове за възстановяване, в резултат на това - началото на бременността. Обикновено за терапия се използват орални контрацептиви, мултивитамини и имуномодулатори. Тъй като болестта може да се върне, поради хормонален дисбаланс, е необходимо постоянно медицинско наблюдение..

На третия етап е почти невъзможно да се постигне пълно излекуване и в повече от 95% от случаите лекарят диагностицира трайно безплодие. В такива случаи е необходима хирургическа интервенция за изрязване на засегнатите области на матката. Ако патологията засяга напълно матката и яйчниците, тогава те се отстраняват.

Вероятни усложнения

В зависимост от степента на патологията се взема предвид и методът на доставка. Ако една жена е била диагностицирана с възлова форма с лека или умерена тежест, тогава тя ще бъде приета за естествено раждане. В случай на дифузна форма се препоръчва цезарово сечение..

Опасни моменти

Най-опасният фактор за бременна жена с аденомиоза е спонтанният ранен аборт. Следователно е важна ранна регистрация на жена, последващо наблюдение от лекар.

Не се препоръчва аборт за патология, тъй като това може да доведе до влошаване на заболяването и последващ спонтанен аборт.

Най-често заболяването се открива при жени на възраст 30-45 години, но след 40 години наличието на такова заболяване усложнява началото на бременността още повече.

Рисковете

Веднага след като клетките загубят регенеративни функции, възниква спонтанен аборт или разкъсване на матката. Ако това се случи, тогава е необходима спешна помощ и за майката, и за детето, в противен случай тя може да завърши фатално и за двете.

прогноза

Ако се спазват всички медицински препоръки, около 80% от бременностите, със заболяване от 1-ва и 2-ра степен, завършват с раждането на здрави деца. Безопасността на способностите за раждане при майката също се отбелязва и само при 3% от родилните жени след раждането матката се отстранява.

Какво да правите, когато поставяте диагноза

След бременността една жена трябва стриктно да спазва всички медицински препоръки.

Един от основните фактори за здравето и бременността на жените са редовни посещения при гинеколога - поне веднъж годишно. Ако в ранните етапи се открие аденомиоза, диагнозата не причинява безплодие при жените и след сложно лечение желаната бременност ще настъпи.

Аденомиоза и бременност: възможно ли е да забременеете с дифузна форма, възможно ли е да направите IVF, как да се възстановите

Маточната аденомиоза, наричана още вътрешна ендометриоза, е сериозно заболяване, което завършва с безплодие. Патологията се развива главно при жени в млада репродуктивна възраст..

Често се открива внезапно, когато пациентът се консултира с лекар за невъзможността да зачене дете. Съвместимостта на бременността и ендометриозата се поставя под въпрос. Тези понятия обаче не могат да бъдат напълно взаимно изключващи се..

Необходимо е да се разгледа всеки случай поотделно, за да се говори за шансовете за успешно зачеване.

Какво е маточна аденомиоза?

За да се говори за съвместимостта на болестта с бременността, е необходимо да се разбере същността на развитието и механизма на произхода на патологичното състояние. Аденомиоза - ендометриоза (вътрешна) на матката. Заболяването се развива като външна ендометриоза, когато откриването на ендометриални клетки се извършва на необичайни за тях места.

Репродуктивният орган има слоеста структура. Най-горният слой е периметърът, граничещ с перитонеума. Зад него е миометриумът, изпълняващ контрактилна функция. Последният слой - ендометриумът - действа като почва за ембриона. Вътрешният слой на маточната лигавица претърпява месечно обновяване.

Миометриумът от своя страна осигурява равномерността и навременността на отхвърлянето му. Образуването на аденомиоза започва в момента, когато под влияние на определени фактори ендометриумът прераства в мускулния слой на органа.

Предпоставките за появата на вътрешна ендометриоза са възпалителни и инфекциозни заболявания, хирургични интервенции, използване на вътрематочни контрацептиви, хормонални и метаболитни нарушения.

Гинекологията разграничава три типа патологичен процес:

  1. фокална форма - има отделни включвания на ендометриума в миометриума, част от мускулния слой е повредена;
  2. дифузна форма - ендометриумът образува вид джобове по целия мускулен слой, като се стреми към образуването на фистула;
  3. нодуларна форма - лигавицата прераства в мускулния слой, образувайки възли без капсула.

Според тежестта на заболяването фокалната, възлова и дифузна аденомиоза се разделя на четири етапа: от увреждане на участъци от мускулните стени на органа до проникване на ендометриума в серозната мембрана и перитонеума.

Симптоми и диагноза

В съответствие с формата и стадия на заболяването, симптомите на аденомиозата могат да имат ярка клинична картина или изобщо да не се проявяват. Обикновено пациентите се оплакват от следните симптоми:

  • пробивното кървене, промяната между менструацията и менструацията с аденомиоза е дълга;
  • продължителен предменструален синдром;
  • усещания за дърпане в таза, не само по време на менструация, болката може да продължи през целия цикъл;
  • дискомфорт по време на полов акт.

Останалата клинична картина се определя по време на диагнозата. За диагнозата се извършват акушерска анамнеза, гинекологичен преглед, ултразвук и допълнителни инструментални процедури по преценка на лекаря..

  • Ултразвук - изследването на кухината на гениталния орган чрез ултразвук. Безболезнена, бърза манипулация, която не изисква допълнително обучение. Може да покаже увеличаване на матката, наличието в слоевете на хиперехоични включвания с гладък контур (признак на фокална форма).
  • Хистероскопията е по-малко травматично изследване, което ви позволява да оцените състоянието на матката отвътре. Той може да покаже не само наличието на вътрешна ендометриоза (аденомиоза), но и да определи формата му.
  • Лапароскопията е диагностична манипулация, която може да премине в лечение, извършвана под обща анестезия. Процедурата ви позволява визуално да оцените етапа на аденомиоза, ендометриозна локализация и форма.
  • Биопсията е изследване, което ви позволява да проучите подробно стадия и формата на заболяването. Ако се открие дифузна аденомиоза на 4-ти етап, тогава матката се отстранява.

В някои случаи на пациентите се предписва хистеросалпингография като допълнителен преглед. Процедурата информативно показва състоянието на фалопиевите тръби (проходими или не), които могат да участват във формирането на генитална ендометриоза.

Ако по време на менструацията болката се появява всеки път и продължава дълго време, а кървенето има голям обем, е необходимо поне да се направи ултразвуково сканиране, което може да открие началото на аденомиозата.

Мога ли да забременея с аденомиоза на матката??

Понятията аденомиоза и безплодие често се използват заедно. Наистина с това заболяване се нарушава функционирането на репродуктивните органи. Шансовете за зачеване са малко, но са. Многократни клинични случаи доказват, че с аденомиоза можете да забременеете. Колкото по-малко щети на мускулния слой на матката, толкова по-голяма е вероятността от започване на независимо зачеване.

При жени с фокална аденомиоза от 1-ва степен бременността може да настъпи в естествения цикъл, ако няма други здравословни проблеми. Ако първо се консултирате с лекар и провеждате лечение, тогава вероятността за положителен резултат може да се увеличи. Случва се пациентката да научи за диагнозата си в момента, когато дойде да бъде регистрирана за бременност.

Разпространението на ендометриума върху големи площи или дифузна аденомиоза на практика не оставя надежда за независимо зачеване и ето защо:

  • проникването на лигавицата в мускулния слой на матката образува нарушение на контрактилната функция, а също така причинява нарушения в работата на съседните органи;
  • разпространението на болестта във фалопиевите тръби причинява обратната им перисталтика и стесняване на лумена;
  • патологичните промени в хормоналния фон причиняват липса на овулация и причиняват анормален растеж на ендометриума (хипоплазия или хиперплазия);
  • променената имунна система възприема спермата и яйцеклетката от чужди предмети, отхвърляйки ги;
  • аденомиозата често е придружена от заболявания като PCOS (синдром на поликистозни яйчници), фиброиди, възпаления;
  • болката, която е симптом на патология, не ви позволява да имате редовен сексуален живот.

Ако има проблеми със зачеването и независимата бременност не настъпва повече от шест месеца при редовна сексуална активност, е необходимо да се изследва. Нередности в менструалния цикъл, болка в таза, продължително кървене - повод за незабавно посещение при гинеколога.

Бременност с аденомиоза

При пациенти с незначително увреждане на мускулния слой на матката без хормонални аномалии може да настъпи бременност с аденомиоза. Но дори и да е настъпило зачеването, е твърде рано да издишате и да се отпуснете..

Вътрешна ендометриоза - аденомиоза на матката - коварно заболяване, което може да причини различни патологии при бременни жени и дори да провокира спонтанен аборт.

Поради това пациентите с тази диагноза трябва да бъдат наблюдавани от гинеколозите през целия гестационен период..

По време на бременността (по всяко време) аденомиозата причинява повишена контрактилност на гениталния орган. Поради увреждане на мускулния слой настъпва удебеляване на определени зони, което заплашва да отхвърли феталното яйце, а в 2-3 триместър може да причини преждевременно отделяне на плацентата.

Поради хормонален дисбаланс при ендометриоза на матката, яйчниците осигуряват недостатъчно количество прогестерон, което е отправна точка за развитието на хипертония.

Ако не използвате поддържаща терапия, бременността може да приключи. При жени с аденомиоза съществува риск от фетална хипоксия по време на гестацията.

Ако ембрионът се прикрепи към мястото, където се локализира фокусът на заболяването, се нарушава кръвообращението.

Рискът от усложнения е налице през цялата бременност, следователно бъдеща майка, на която е диагностицирана вътрешна ендометриоза, трябва да се консултира с лекар при първите признаци на лошо здраве.

Съществува мнение, че бременността е вид лечение на маточната аденомиоза. С началото на зачеването пациентът спира менструацията и овулаторната функция на яйчниците се запазва. Менструацията престава да идва месечно и се създава изкуствено усещане за менопаузата за гениталния орган.

Фокусите на ендометриума не само престават да функционират, но и намаляват по размер. Има случаи, когато бременността и последващото продължително кърмене с липсата на менструация са довели до възстановяване.

Лечение на аденомиоза на матката

Терапевтичните методи за ендометриоза на матката се избират индивидуално за всеки пациент. Лекарят взема предвид възрастта, степента на разпространение на заболяването и неговата форма, както и крайната цел на жената. Лекарствената терапия включва използването на лекарства за повишаване на имунитета, хранителни добавки и хормони.

  • Инжекции на Утрожестан, Дюфастон, Ипрожин и Прогестерон се предписват на пациенти, които не планират бременност. Тези лекарства доставят на организма хормон, произведен във втората фаза на менструалния цикъл, който инхибира растежа на ендометриума. Лечението започва от 5 дни от последната менструация и с адекватна реакция на организма може да се провежда за дълго време.
  • Yarina, Zhanin, Diane 35, Silhouette и други орални контрацептиви с антиандрогенна активност се използват в продължение на 3-6 месеца. Лекарствата могат да бъдат предписани за продължителна употреба или по стандартен начин - зависи от степента на разпространение на болестта. Предпочитан за млади жени, планиращи бременност.
  • Бусерелин, Золадекс, Лукрин-Депо, Визане с ендометриоза създават илюзията за изкуствена менопауза. Средната продължителност на лечението е шест месеца. Такъв терапевтичен метод е най-скъпият, но има добри прогнози. Спонтанната бременност може да настъпи през първия месец след отмяна на лекарството.

Маточната аденомиоза може да се излекува хирургично, а лапароскопията е един от приоритетните методи. След операцията на пациента се препоръчва курс на хормонална терапия, което значително ще увеличи шансовете за бременност.

Лекарите смятат, че лечението с билки е безполезно. Алтернативната медицина е в състояние леко да повлияе на хормоналния фон, но не можете да очаквате зашеметяващ ефект.

Народните рецепти предлагат използването на билки като матката, овчарска торбичка, червена четка, градински чай и коприва.

Приемайки ги вътре, е необходимо да се разбере добре влиянието на всяко растение върху функциите на половите органи, тъй като неправилната и неконтролирана употреба на билки може да влоши аденомиозата.

Еко с аденомиоза

За пациенти с аденомиоза с непроходими тръби се предлага използването на асистирана репродуктивна технология..

Предварително се предписва лапароскопия, по време на която се отстраняват не функциониращите части, за да се избегне извънматочна бременност..

Преди да влезе в протокола, на жена се предписва хормонална терапия, която включва създаване на илюзия за изкуствена менопауза за тялото. Намаляването на фокалния обем по време на лечението увеличава шансовете за успешен резултат.

Аденомиозата и IVF са тясно свързани. Тежестта на патологията обаче винаги се взема предвид. Статистиката показва, че пациентите с фокална маточна ендометриоза на етап 1 реагират по-добре на техниката. При значително увреждане на миометриума и неговите дифузни промени IVF не се извършва, тъй като вероятността за добър резултат клони към нула.

Благодарение на възможностите на съвременната медицина, маточната аденомиоза престана да бъде присъда за жените. За да забременеете с това заболяване, трябва:

  1. консултирайте се с гинеколог;
  2. да се изследва;
  3. да се подложи на лечение;
  4. ако е необходимо, прибягвайте до асистирани репродуктивни технологии.

Аденомиоза: възможно ли е бременност с тази патология??

Ендометриозата е една от най-загадъчните, отдавна известни, но до ден днешен не напълно разбрана и все по-разпространяваща се болест от последните десетилетия..

Засяга главно жени в репродуктивна възраст, но все по-често се среща сред подрастващите момичета и по време на менопаузата. Според някои експерти началният стадий е аденомиоза, други - последният се счита за независимо заболяване.

Мога ли да забременея с аденомиоза и да имам бебе? Някои автори обикновено смятат, че тази патология не влияе на бременността.

Концепцията за аденомиоза

Хистологично матката се състои от три слоя: лигавицата или ендометриума, облицоваща кухината, миометриума или гладкомускулния слой и серозната мембрана, покриваща органа от страната на коремната кухина.

От своя страна, ендометриумът се състои от два слоя: основния, или основният, който се слепва с мускулния слой и представлява плоча на съединителната тъкан; функционален (от страната на маточната кухина), състоящ се от цилиндричен епител и тръбни жлези.

През целия менструален период функционалният слой, в резултат на хормоналната регулация на хипоталамо-хипофизно-яйчниковата система, се сгъстява и се подготвя качествено за имплантиране на оплодена яйцеклетка по принципа на обратната положителна и отрицателна връзка. При отсъствието му той се отхвърля, което е придружено от менструално кървене. От базалния слой расте нова функционална мембрана..

Ендометриозата получи името си от името на маточната лигавица. Заболяването се проявява в случаите, когато ендометриалните клетки растат от зоната на растеж върху базалния слой не само в маточната кухина, но и в обратна посока.

Клетките покълват, образувайки проходи, през базалния слой, мускулната мембрана и излизат отвъд нея.

Те се разпространяват главно в околните, а понякога и в отдалечени органи и тъкани, поддържайки функционалната си активност в съответствие с менструалния цикъл.

Ако този процес е ограничен само до тялото на матката, той се нарича аденомиоза, или вътрешна ендометриоза. За да се ограничи разпространението на процеса, тялото реагира с възпалителна реакция, пролиферация на мускулни влакна и съединителна тъкан около ендометриоидните проходи.

Такива огнища понякога са подобни на миоматозните възли, но се различават от последните по липсата на ясни граници и капсулата, която ги отделя от заобикалящата тъкан.

В резултат на това органът се разширява, деформира и придобива асиметрична, а след това и характерна сферична форма, която зависи от броя, размера и локализацията на огнищата.

При много случаи аденомиозата може да бъде безсимптомна и е случайна находка по време на ехографско изследване, но често може значително да наруши качеството на живот, придружена от симптоми като:

  • менструални нередности от различно естество, придружени от болезнени и обилни менструални кръвоизливи, болка в долната част на корема, лумбалната и сакралната области;
  • продължително менструално кървене;
  • "Петна" тъмнокафяв секрет между менструацията;
  • болка няколко дни преди началото на менструацията и в рамките на няколко дни след нея;
  • понякога болезненост по време на полов акт (диспареуния);
  • прекомерна умора, сънливост и летаргия, депресивни състояния;
  • в по-късните етапи - често уриниране или дефекация.

Съвместими ли са аденомиозата и бременността

Така се получава сливане на два слоя на стените на матката - ендометриума с миометрия. При много жени с аденомиоза, зачеването, бременността и раждането са нормални.

Освен това по време на бременност се наблюдава значително забавяне на растежа на огнищата и разпространението на болестта. Зачатието, бременността, неговото развитие и протичане могат да бъдат повлияни от дълбочината на лезията и областта на нейното разпространение в органа.

В зависимост от дълбочината на проникване на ендометриозната тъкан се разграничават следните степени на аденомиоза:

  1. I чл. - патологичният процес е ограничен до субмукозата, тоест базалния слой или се простира до 1/3 от дебелината на миометриума.
  2. II чл. - разпространението на патологичния процес до средата на мускулния слой.
  3. III чл. - покълване по цялата дебелина на миометриума до серозната мембрана.
  4. IV чл. - проникване на патологична пролиферация в серозната мембрана, т.е. в париеталния перитонеум, и излизане отвъд нея с увреждане на съседните органи.

По характера на разпространението аденомиозата условно се разделя на форми:

  • дифузен, когато патологичният процес се разпространява равномерно в цялата матка; в същото време „слепи джобове“ и понякога фистули се отварят в тазовата кухина в лигавицата с различни размери; тази форма се намира в 50-70%;
  • фокални (нодуларни) или кистозни 5-8%), при които отделни ендометриоидни възли, заобиколени от мускулна тъкан, съдържат бистра или шоколадова течност, която се образува в тях в резултат на кръвоизлив по време на менструация;
  • дифузно-нодуларни или смесени.

Съществува и класификация според стадиите на заболяването, базирана на хистероскопска картина на аденомиозата и допринасяща за по-пълна картина на възможността за бременност:

  1. I етап - релефът на маточната лигавица не се променя. Той определя кървене или тъмносини „очи“, които са ендометриоидни „ходове“. При изстъргване на маточната кухина стените й имат обичайната характерна плътност.
  2. II етап - ендометриоидните „проходи” се виждат в лигавицата, релефът й е неравномерен и има формата на напречни или / и надлъжни издатини под формата на „хребети” или влакнеста тъкан на миометрия. При кюретаж стените на матката се определят като по-плътни от нормалните и слабо разтегливи.
  3. III стадий - в маточната кухина се виждат изпъкнали тъкани с различни размери и без ясни очертания. Понякога на повърхността им се определят затворени или отворени ендометриоидни „проходи”. При остъргване се усеща висока плътност, неравномерност на повърхността на стените и характерно скърцане.

Реалната тежест на заболяването и бременността с маточна аденомиоза до голяма степен се определят от разпространението в органа, локализацията на процеса и клиничните прояви, въпреки че не винаги има пълно съответствие между тях. В същото време, според статистиката, процентът на пациентите с ендометриоза сред жените с безплодие е значително по-висок (до 40-80%), отколкото сред жени с нормална репродуктивна функция.

Как да забременея с аденомиоза

Има няколко различни теории за възникването му, но като цяло се признават факторите, които провокират развитието на болестта и нейното разпространение в организма. Рисковата група включва жени:

  • с имунни и хормонални нарушения в хипоталамуса-хипофизата-яйчниците;
  • със затлъстяване, поради преобладаването на излишния естроген в тях поради синтеза и отлагането им в мастната тъкан;
  • с инсталирано вътрематочно устройство;
  • полов акт по време на менструация;
  • с хронични възпалителни заболявания на вътрешните полови органи, които по време на дълъг курс допринасят за промяна в посоката на растеж на ендометриалните клетки;
  • подложени на отделен диагностичен кюретаж, аборт и други диагностични и лечебни процедури и манипулации върху матката (цезарово сечение, миомектомия) или шийката на матката, хирургични интервенции на тазовите органи, допринасящи за увреждане на базалния слой, който отделя ендометриума от мускулния слой.

Безплодието при аденомиоза може да бъде причинено не толкова от самия ендометриоиден процес, колкото от причините, които са го провокирали (хормонални нарушения, хронично възпаление, механично увреждане и др.) Или комбинация от ендометриоза с тях.

  • Следователно лечението на безплодието включва установяване на причините за него, както и на стадия и формата на аденомиозата, на разпространението му чрез задълбочен преглед, който се състои в класически гинекологичен преглед, изследване на мазки от цервикалния канал и вагината, колпоскопия, ултразвуково изследване, хистероскопия и кръвни тестове за полови хормони, хормони консултация на щитовидната жлеза с други специалисти.
  • Резултатите от изследването ни позволяват да решим проблемите с лечебната тактика, използвайки противовъзпалителна терапия, монофазни орални контрацептиви, създаване на вътрематочно хормонално устройство Mirena и използване на ин витро оплождане (успешно в 60%).
  • Изборът на подходящо лечение за безплодие при жени с аденомиоза в много случаи предоставя шанс по отношение на успешното оплождане и нормалния ход на бременността.

Маточна аденомиоза и бременност - възможно ли е да забременеете с аденомиоза на матката.

Аденомиозата е една от най-честите патологии на женските полови органи. Аденомиозата се диагностицира много по-често от другите диагнози. Не трябва обаче да се прави всичко..

Повечето жени живеят с такава диагноза, дори не знаят за нея, а аденомиозата не влияе нито върху качеството на живота им, нито на репродуктивната функция. Нека първо разберем какво представлява аденомиозата и какъв е нейният механизъм..

Моля, обърнете внимание, че този текст е изготвен без подкрепата на нашия експертен съвет.

Какво е аденомиоза

Аденомиозата е форма на ендометриоза. За да разберем механизма на тази патология, нека разгледаме структурата и функцията на матката. Матката се състои от гладка мускулатура. Това обаче не е достатъчно, за да родиш и да имаш бебе.

За да вземе оплодена яйцеклетка, всеки цикъл на матката произвежда специална "постеля" за плода. Нарича се ендометриум, който от своя страна се състои от два слоя - функционален и базален.

Функционален слой е слой, който е предназначен да носи плода, базален слой, слой, от който расте функционален слой. Всеки цикъл, ако оплождането не е настъпило, функционалният слой се отхвърля и напуска заедно с менструацията.

В следващия цикъл матката отново започва да расте функционален слой. По различни причини обаче възниква неизправност и ендометриумът „пробива” базалния слой и мембраната и започва да расте на някои места в тялото на матката, в нейната мускулна част.

Матката реагира на инвазията чрез образуването на удебеляване на мускулите около „нашественика“, опитвайки се да ограничи по-нататъшното му разпространение. Поради това матката се увеличава по размер. Важно е да се разбере, че поникването не се наблюдава в цялата област, а на някои места.

Тъй като аденомиозата стана много по-млада през последните десетилетия, много млади жени се интересуват от въпроса - възможно ли е да забременеят с аденомиоза на матката? По-долу ще разгледаме по-подробно причините за аденомиозата, методите за нейното лечение и влиянието й върху възможността за зачеване.

От какво се развива аденомиозата

Днес има много теории, които се опитват да обяснят появата на аденомиоза, особено при млади жени. Все още няма хармонична теория, която ясно да даде картина на нарушенията, водещи до тази патология, обаче, могат да се разграничат няколко основни фактора, които могат да предизвикат развитието на аденомиоза:

  • Хормонални нарушения - аденомиозата е хормонално зависима патология. Това се доказва от неговата регресия по време на менопаузата и отчасти по време на бременността..
  • Травми в тялото на матката - това може да бъде кюретаж, аборт, цезарово сечение и др..
  • Генетично предразположение.

Нито един от тези фактори обаче не може да обясни все по-честата диагноза на аденомиоза при много млади момичета на възраст 14-15 години.

Симптоми на аденомиоза

В повечето случаи аденомиозата е безсимптомна и се диагностицира „случайно” по време на преглед при гинеколог или ултразвуков преглед. Въпреки това, в по-сложни и напреднали случаи аденомиозата може да се прояви като поредица от изразени симптоми.

Основните оплаквания по време на аденомиоза са болка с различна интензивност в долната част на корема, в перинеума, понякога в долната част на гърба. Отбелязват се и неприятни или болезнени усещания по време на полов акт. Болката преди менструацията може да стане по-интензивна, тъй като ендометриумът съдържа и хормонални рецептори, които реагират на промените в хормоналния фон на жената.

На фона на болка преди и след менструация също се отбелязва появата на кървави или кафеникави секрети. Самата менструация може да протече не само болезнено, но и да се различава по силно кървене и продължителност. Понякога се отбелязват нередности на цикъла - почивките между периодите стават по-къси, а самата менструация е по-дълга.

Маточна аденомиоза и бременност

Какви трудности може да очаква една жена по време на аденомиоза, ако планира бременност? В повечето случаи аденомиозата, както предполагат учените, не е пречка за зачеването и раждането на дете.

Така че жените, които дори не подозират за наличието на такова заболяване, имат проблеми с раждането и раждането на деца. Това твърдение обаче се отнася само за първоначалните и най-прости форми на тази патология..

Ще разгледаме какви препятствия могат да възникнат при по-тежки форми на патология..

Оплождане с аденомиоза

Основният проблем при опит за зачеване на дете може да бъде нарушение на цикъла. Жените с аденомиоза може да имат определени проблеми на този етап..

Менструалният цикъл при заболяването като правило е нередовен, може да бъде съкратен и продължителен. Това от своя страна затруднява определянето на деня на зачеването - тоест времето на настъпване на овулацията.

Жените трябва да прибягват до специални тестове или да измерват базалната температура. Това обаче не е най-големият проблем. В по-сложни случаи, когато процесът улавя по-голямата част от матката, може да се образуват сраствания.

Адхезията от своя страна може да се превърне в непреодолима бариера за сперматозоидите, когато се придвижва към яйцеклетката.

Такава патология обаче не е толкова често срещана и се решава доста ефективно чрез съвременни хирургични методи. Например, хистероскопията дава добри резултати - отстраняване на сраствания в маточната кухина.

Това не е сложна операция, която се провежда в амбулатория..

По правило дава добър резултат, но жените, които искат да заченат дете, трябва да разберат, че нямат много време - патологичният процес може да започне да напредва с течение на времето.

Имплантация на ембриони при аденомиоза

Друго препятствие за желаната бременност може да бъде невъзможността оплодена яйцеклетка да се прикрепи към стената на матката. С образуването на плод в устието на фалопиевата тръба започва движението му към самата матка.

Там той се прикрепя към стената за по-нататъшен растеж и развитие. При сложни форми на аденомиоза, когато е засегната по-голямата част от матката, оплодената яйцеклетка не може да намери място за имплантация.

Трябва да се отбележи, че този сценарий се прилага само при тежки форми на аденомиоза, когато по-голямата част от матката участва в патологичния процес.

Жените, които искат да забременеят и се страхуват от диагнозата аденомиоза, трябва да помнят, че не трябва да спирате да се опитвате. В някои случаи желаната бременност настъпва от петия или десетия път.

Човешкото тяло е необичайно фин и интелигентен инструмент и в крайна сметка ембрионът ще намери място за въвеждане. Много жени успяха да забременеят с аденомиоза на матката и често пишат за това във форума или в социалните мрежи.

Още веднъж, с леки форми, аденомиозата не е пречка за бременността.

Проблеми с носенето с аденомиоза

Както в случая с оплождане и имплантиране на ембриони, гестацията при първоначалните и не тежки форми на аденомиоза не е проблем..

В редки случаи, по-скоро от съображения за безопасност, на такива жени може да бъде предписана хормонална терапия в първите месеци на бременността.

В тежки случаи ситуацията е малко по-различна - поради патологични промени матката може да бъде в добра форма, което от своя страна може да заплашва спонтанен аборт или спонтанен аборт.

Такива жени ще трябва да прекарат много време в болницата, тъй като се нуждаят от постоянно лекарско наблюдение. Ето защо, при по-сложни форми на аденомиоза е по-добре да планирате бременност предварително, така че лекарят да предпише лечение, което ще предотврати възможността от спонтанен аборт и ще подготви матката за нормално носене на плода.

Раждане с аденомиоза

Сега нека разгледаме въпроса дали има някакви особености на процеса на раждане на аденомиоза.

Както при оплождането и гестацията, изборът на метод за раждане на дете зависи от степента и формата на аденомиозата. Например, при възлова форма на патология с лека до умерена тежест, най-естественото ще бъде раждането.

Но при дифузната форма на аденомиоза тялото на матката е значително изтънено, най-вероятно е необходимо цезарово сечение.

Но в този случай всичко е индивидуално, степента на участие на матката в патологичния процес може да се определи само от лекар и според диагнозата да предложи най-добрия вариант.

Как бременността и раждането влияят на хода на аденомиозата

Въпреки факта, че аденомиозата в някои случаи може да повлияе неблагоприятно на процеса на зачеване и бременност, самата бременност е най-доброто "лекарство" за тази патология.

Тъй като по време на бременност хормоналният фон на жената се променя и цикличното ексфолиране на ендометриума не се проявява, по време на бременността аденомиозата започва да регресира.

Именно с това свойство на бременността човек може да обясни, че преди 100 години, когато жените раждали често, аденомиозата не е била често срещана патология, но най-вероятно е била изключение.

Лечение на аденомиоза

Тъй като аденомиозата е хормонално зависим тумор, който започва да регресира по време на менопаузата и раждането, хормоналната терапия се използва широко за нейното лечение..

Тя, ако не е в състояние напълно да избави жена от това заболяване, но ще помогне да го държи под контрол и да му попречи да се развие в по-тежки форми. Както бе споменато по-горе, аденомиозата в началните етапи не засяга нито качеството на живот на жената, нито репродуктивната й функция.

Проблемът носи само тежка форма на това заболяване. Следователно, хормоналната терапия и предотвратяването на развитието на аденомиоза с орални контрацептиви са приоритет при лечението на аденомиоза.

Що се отнася до по-тежките форми на това заболяване, когато дълбоките мускулни слоеве на матката участват в процеса на патологията и когато патологията протича на фона на други заболявания (фиброиди, ендометриоза), е показана хирургическа интервенция, до отстраняване на матката. В някои случаи практиката показва, че аденомиозата може да се лекува добре с ЕМА. Но това е само в тези случаи, когато възловата форма е присъща на нея и когато възлите имат съдове, които ги хранят.

Мога ли да забременея с аденомиоза на матката?

Дискусионен въпрос за гинеколозите - репродуктолозите е аденомиозата и бременността. В научните среди се обсъжда възможността за бременност с аденомиоза на матката, дали тя може да повлияе на времето на раждане на дете и други аспекти на бременността, но механизмът на безплодие при аденомиоза все още не е разкрит..

Концепцията за аденомиоза

Заболяването аденомиоза има други имена ендометриоза на тялото на матката, вътрешна ендометриоза, възниква поради промени в ендометриума (маточната лигавица) и миометриума. Ендометриумът расте и расте в мускулните стени на матката (миометриум). Етапите на заболяването зависят от дълбочината на покълване в маточната кухина и вида на огнищата.

Заболяването в началните етапи не се проявява по никакъв начин, но с течение на времето жена забелязва зацапване след и преди менструация, кървене между менструация, болка в областта на таза. Възможно е първият сигнал за жената да е проблем със зачеването на бебе.

По форма се разграничава дифузна, възлова, фокална аденомиоза.

Кой е най-изложен на него

Според резултатите от проучвания на различни жени с аденомиоза беше определено кой е изложен на риск:

  • Жени, подложени на диагностични вътрематочни процедури - аборт, почистване и други.
  • Ако женската половина от семейството беше изложена на гинекологични заболявания, баби и майки страдаха от доброкачествени (миома) или злокачествени тумори.
  • Ако преди това е била извършена операция на яйчниците, фалопиевите тръби или жени, страдащи от възпалителни заболявания на матката.
  • Интересното е, че жените, които са родили, са изложени на риск, често възникват проблеми при планиране на вторична бременност.

Мога ли да забременея с аденомиоза на матката

Има доказателства, че в случай на външна ендометриоза няма разлика между първично или вторично безплодие, докато при аденомиозата жените са 4 пъти по-склонни да имат проблеми със зачеването на второ дете, може би това показва, че заболяването се е развило след първата бременност и раждане.

В проучване на 150 пациенти с диагноза вътрешна ендометриоза са получени следните данни:

  • 66 жени с аденомиоза не можеха да забременеят и в повечето случаи това беше вторично безплодие, тъй като 101 жени вече имат едно дете.
  • 15 пациенти са имали ранни аборти.
  • 21 бременност с аденомиоза завърши с недоносено раждане.

Отговорът на въпроса защо е трудно да забременеете с аденомиоза не е лесно.

Безплодието възниква под влияние на много фактори, за да разберете коя е трудна задача.

Възможните причини за безплодие при аденомиоза са:

  • Появата на сраствания в таза.
  • Хормонални промени, водещи до потискане на овулацията и други нарушения.
  • Неспособност на ендометриума да изпълнява функциите си.
  • Нарушения на имунната система.
  • Невъзможност за секс поради силна болка.

По-рано се смяташе, че това заболяване е характерно за жените, които са в периода на пременопаузата, и въпросът: възможно ли е да забременеете с аденомиоза се счита за абсурден, жените просто не са били включени в проучванията поради промени, свързани с възрастта в репродуктивната система. Сега, когато диагнозата аденомиоза се поставя и на неродещи момичета, ситуацията се промени.

В научните среди има мнение, че „единичната“ аденомиоза в повечето случаи не е проблем за началото на зачеването.

В научните среди има мнение, че "единичната" аденомиоза в повечето случаи не представлява проблем за началото на зачеването, в по-голяма степен комбинацията й с външна генитална ендометриоза (това се случва в 20-25% от случаите) или с миома.

На практика, ако една жена се подозира за безплодие, тестовете и подходящата диагностика показват само малки етапи на аденомиоза, изследването преминава към следните етапи:

  1. При редовен цикъл и при липса на развиващ се адхезивен процес в тазовите органи е необходимо да се проведе лапароскопско изследване, за да се изключи вероятността от външна генитална ендометриоза.
  2. Важен показател за диагностичната лапароскопия е продължителното неубедително очакване на първата бременност при пациент със здрави фалопиеви тръби.
  3. Заедно с лапароскопията е необходимо да се вземе ендометриум за биопсия в средата на лутеалната фаза на менструалния цикъл, за да се събере важна информация за жълтото тяло.

Характеристики на хода на бременността с аденомиоза

Всяка патология при бременни жени предизвиква безпокойство, какъв е ефектът от аденомиозата на матката върху бременността?

От гореизложеното следва, че, първо, при аденомиоза се увеличава рискът от спонтанен аборт и, второ, рискът от преждевременно раждане.

Съществува предположение, че с развитието на заболяването производството на простагландини от тип F се увеличава.При нормални условия те са отговорни за свиването на матката, но излишъкът им води до факта, че мускулите на матката започват конвулсивно и произволно да се свиват. Дори ако жената не е бременна, това състояние е отклонение от нормата и води до факта, че болката по време на менструация се засилва.

По време на бременността, свръхпроизводството на простагландини води до спонтанни аборти в ранните етапи, поради факта, че бластоцистата не може да бъде имплантирана в матката. Това предположение няма сигурни доказателства, обаче при жени в огнища на аденомиоза нивото на простагландини е ненормално повишено..

Бременност след лечение

Диагнозата безплодие не е присъда за аденомиоза, с прилагането на компетентно, комплексно лечение, вероятността от бременност е 40-70%. С възрастта шансовете намаляват, но на практика е имало случаи, когато аденомиозата не е предотвратила бременността дори след 40 години.

лечение

Основното лечение на безплодие при аденомиза е използването на хормонални лекарства и операции за запазване на органи.

Разпространението на процеса, симптомите ще повлияят на избора на методи за лечение.

Жените трябва да разберат, че аденомиозата е неизлечимо заболяване, което може да се повтори по всяко време, само премахването на матката дава 100% гаранция, но можете ли да се съгласите с това, ако искате да имате деца?

Някои лекари казват, че е възможно да се излекува аденомиоза чрез бременност, но това не е вярно, защото в проучвания много жени посочват, че тя се е появила или е останала след раждането.

Когато се използва хормонално лечение на безплодие

  • Перорални контрацептиви - Ярина, Джес и др. На фона на отнемането на лекарства, бременността е възможна, но според резултатите от проучвания, оралните контрацептиви не са най-ефективните лекарства. Курсът на терапия продължава 0, 5 години.
  • Прогестогените са химически аналози на прогестерона, наскоро започнаха активно да се предписват. Ярки представители на тази група наркотици е Dufaston, Vizanne. Дюфастън се приема циклично, не предотвратява овулацията. Аналогът на Дюфастон е естественият Утрожестан.
  • Антигонадотропини (даназол, дановал, гестринон) - наскоро те написаха, че даназол е най-ефективният за постигане на бременност, но в момента практически не се използва поради факта, че лекарството има изразен страничен ефект - излишно тегло, грубо гласове и други. Когато приемате лекарството, менструацията изчезва, месец след спиране на терапията, те трябва да възобновят.
  • Гонадотропин-освобождаващите хормонални агонисти (aHnRH) - zoladex, decapeptil са тежки хормони и се използват в напреднал стадий на аденомиза. Те се считат за много ефективни лекарства, но употребата им е ограничена от високата им цена. Освен това дългият курс на лечение с тези лекарства причинява постоянен дефицит на естроген, което води до значително намаляване на костната минерална плътност.

Хормоновата терапия засяга овулацията и менструацията, следователно възстановяването на всички репродуктивни функции се случва 1-2 цикъла след отмяната и в този момент може да настъпи бременност, но след анулирането трябва да се контролира процесът на зреене на яйцеклетката и ако не настъпи овулация, е необходимо да се използват стимулиращи овулацията лекарства (гонадотропини), При недостатъчност на телесното тяло, гестагени с витамин Е помощ, този витамин се приема във втората фаза на цикъла.

С неефективността на хормоналното лечение се използва лапароскопско отстраняване на аденомиозни възли. Тази операция за съхраняване на органи се използва за нодуларна форма на аденомиоза. Същността на тази операция е, че с помощта на лазер възниква изрязването както на възела, така и възстановяването на стените на матката.

След хирургични операции се препоръчва употребата на хормонални препарати в рамките на шест месеца, оралните контрацептиви в този случай са с ниска ефективност, aGnRH и курсът на радоновите бани се оказаха най-добри..

Ако пациентът има запушване на фалопиевите тръби, сраствания, микрохирургична пластична хирургия на тръбите е необходима за възстановяването им.

Много е важно да платите на психологическото състояние, ако е необходимо, да вземете успокоителни.

Най-простата за лечение е цервикална аденомиоза, тя лесно се диагностицира и лазерната терапия може да се използва активно при нейното лечение за по-лесно и бързо отстраняване на болезнени огнища. В 90% или повече случаи с тази диагноза е настъпила бременност.

При аденомиоза се използва и емболизация на маточна артерия, ефективността на тази операция е слабо проучена..

По време на операцията съдовете, които хранят миомата или огнищата на вътрешна ендометриоза, се изкуствено „запушват“, така че възлите да спрат да растат.

Маточният кръвоток по протокола трябва да се възстанови след година и след това е позволено да забременеят, но според прегледите мнозина по-късно ще срещнат нарушение на кръвоснабдяването на матката.

Ако всички опити за медицинско и хирургично лечение се окажат неуспешни, жените могат да ги насочат към ин витро оплождане (IVF), но ефективността на тази процедура в този случай е два пъти по-ниска от тази на незаболелите жени.

Терапия за бременност

  • Ако една жена е успяла да забременее на фона на употребата на Duphaston или Utrozhestan, тогава е забранено рязко да спрете приема на лекарството - това може да провокира спонтанен аборт.
  • Много е важно да се контролира нивото на прогестерон, често ниското му ниво предизвиква спонтанни аборти..
  • В някои случаи Duphaston се използва през цялата бременност.

Следродилна терапия

Както вече споменахме по-горе, след раждането заболяването може да се повтори, но дълъг период на отсъствие на менструация: бременност + период на хранене, както и хормонални промени могат да повлияят благоприятно на хода на заболяването, но това не винаги се случва. Лечението ще бъде предписано след лактационния период..