Какво е маточна аденомиоза? Симптоми, причини, диагноза и лечение

Саркома

Маточната аденомиоза е заболяване, което може да съсипе плановете на жената да стане майка. В класацията на безплодието това заболяване заема второ място, според различни източници засяга три до петнадесет процента от жените.

Както показва практиката, основната група жени, изложени на това заболяване, жени от 25 до 35 години. Този коварен враг на всяка жена се нарича маточна ендометриоза или, накратко, маточна аденомиоза.

Какво е маточна аденомиоза?

В тялото на жената, вътре в матката, има специална тъкан, наречена ендометриум (именно тя напуска тялото по време на менструация). В перфектно функциониращо тяло тя покрива вътрешността на матката, подготвяйки се да приеме ембрион. Ако процесът на оплождане не се е случил, тогава тази тъкан напуска тялото и на нейно място се образува нова и така нататък в кръг от менструация до менструация.

Но в тялото възниква неуспех и ендометриумът започва да покрива не само вътрешната кухина на матката, но също така започва да прониква в мускулната тъкан на матката, както и в перитонеума и яйчниците.

Опасността от аденомиоза на матката

Тъй като аденомиозата е заболяване на основния репродуктивен орган на жената, основната опасност, пред която е изправена една жена с това заболяване, е безплодието. Струва си да се отбележи, че жена, която вече е бременна, е изложена на риск от загуба на плода и ще преживее трудно раждане.

При аденомиоза има голяма вероятност от извънматочна бременност, поради засегнатите фалопиеви тръби те стават непроходими за яйцеклетката, но сперматозоидите могат лесно да влязат в тръбите, където се случва зачеването..

С прогресирането на болестта аденомиозата може да зарази всички близки органи и веднъж попаднала в кръвта, тя може да се разпространи по цялото тяло.

Има вероятност аденомиозата да засегне нервните влакна на тъканите, което ще доведе до различни заболявания. С аденомиозата има и риск заболяването да се развие в рак на матката.

Степени на заболяване

При маточна ендометриоза се различават четири различни степени на развитието на болестта, тъй като болестта прогресира.

  1. Заболяването засяга директно вътрешния слой на матката.
  2. Заболяването прониква в мускулния слой на матката и засяга не повече от половината от цялата област.
  3. Той засяга повече от половината от целия мускулен слой на матката.
  4. Заболяването надхвърля мускулния слой на матката, което в бъдеще води до поражение на всички близки органи.

Причини за аденомиоза на матката

Днес медицината е на високо ниво на развитие, специалистите не могат най-накрая да определят и назоват основната причина, поради която болестта започва да се развива при жените. Лекарите излагат няколко версии за появата на аденомиоза.

Някои лекари обясняват появата на болестта с факта, че тъканите на ендометриума проникват отвъд матката през фалопиевите тръби, това явление е доста често срещано и тази версия има право да съществува, ако не една, но не обяснява как тогава заболяването протича в матката.

Други експерти предполагат, че най-вероятно заболяването започва от остатъците от непълно регресираната ембрионална тъкан. Има още много различни мнения и теории. Искам да отбележа, че няма доказателства за някакво обяснение за появата на болестта..

Съществуват обаче индикации за така наречените рискови групи и фактори, които влияят на появата на болестта.

Експертите практически са единодушни в мнението, че наследствеността е ясно видима, когато възникне заболяване като ендометриоза на матката, също така е установено, че болестта и количеството на женските хормони вървят ръка за ръка, а с болестта концентрацията им се увеличава. Заболяването може да започне с продължителен стресов период, умствена, нервна или физическа преумора. Различни видове наранявания, операция, болести, предавани по полов път, също са сред рисковите фактори.

Симптоми на маточна аденомиоза

Първото нещо, на което трябва да обърнете внимание, е увеличаването на продължителността на менструацията, увеличава се и изобилието на менструален поток, което от своя страна води до недостиг на желязо в кръвта.

Това се изразява в такива признаци като сънливост, задух, замаяност, умора, неспособност за адекватна оценка на реалното състояние, нарушен имунитет.

Няколко дни преди менструацията се появява освобождаване от отговорност, което също се появява в края на нея. Симптом на аденомиозата е появата на болка, която започва няколко дни преди началото на менструацията и завършва няколко дни след появата му..

Болката по време на полов акт също може да показва това заболяване, това се дължи преди всичко на факта, че вътре във влагалището протичат възпалителни процеси. Някой счита невъзможността да зачене дете като симптом на заболяването, въпреки че това най-вероятно е последица, но по един или друг начин мнозина откриват в себе си аденомиоза, когато не могат да забременеят.

Естеството на симптомите може да се определи в зависимост от стадия, на който се намира заболяването, както и засегнатата област. Във всеки случай, ако забележите някой от симптомите, това означава, че трябва да видите лекар и да проведете преглед. Курсът на аденомиозата се характеризира с нейния растеж при липса на лечение и влошаване на състоянието на пациента, подобрения настъпват по време на бременност.

Диагностика на аденомиоза на матката

При диагностициране на заболяване като ендометриоза на матката има много проблеми. Много заболявания имат сходни симптоми, които се пресичат помежду си и за да могат недвусмислено да определят наличието на аденомиоза, особено в начален етап от развитието на болестта, лекарите трябва да действат чрез елиминиране.

На първо място е необходим преглед от гинеколог, независимо от факта, че е фантастична задача да идентифицира ендометриозата на матката по време на преглед, лекарят може да открие отклонения, например, в отклонението от размера на матката, тъй като с болестта матката става по-голяма. По време на прегледа лекарят изхвърля и други заболявания, които имат симптоми, подобни на аденомиоза.

Друг вид диагноза е ултразвуково сканиране, по време на което експертите изключват подобни заболявания в хода.

Магнитният резонанс (ЯМР) ви позволява да видите дали мускулната тъкан на матката е удебелена (което е характерно за аденомиозата), каква равномерност има вътрешната тъкан на матката и характерните огнища на заболяването, някои видове заболявания на вътрешните репродуктивни органи също са изключени. Поради факта, че цената на ЯМР е голяма, тя се използва изключително рядко.

Хистероскопията е един от ефективните методи за изследване, тъй като лекарят има възможност да разгледа самия фокус на заболяването и да оцени състоянието на органа.

Провежда се под различни видове анестезия..

Друг вид диагноза е кюретаж на съдържанието на матката, след процедурата данните се изпращат за анализ, което вече най-вероятно може да даде заключение за наличието на заболяване или неговото отсъствие. По време на тази диагноза се използва анестезия.

Струва си да се отбележи, че сто процента диагноза е възможна само след отстраняване на самия орган. Лекарите предписват лечение според косвени признаци, когато други заболявания, подобни на техните симптоми, са изключени и има достатъчно причини да се смята, че пациентът има това заболяване.

Лечение на аденомиоза на матката

Лечението на ендометриозата на матката може да бъде терапевтично или хирургично (в зависимост от сложността на заболяването).

При терапевтичното лечение на ендометриоза на матката се предписват лекарства, които помагат да се справят със симптомите на заболяването, но не лекуват самата болест. Лекарствата при лечението на аденомиоза се различават по това, какви симптоми съпътстват заболяването. Ако пациентът изпитва силна болка, тогава се предписват противовъзпалителни лекарства, които трябва да се приемат преди менструацията.

Ако заболяването е придружено от силно кървене и нередовна менструация, лекарят може да предпише различни контрацептиви, като таблетки или вътрематочно устройство за употреба.

Сега на пазара има много лекарства, които се приемат с аденомиоза на матката, решението за избор на конкретно лекарство се взема от лекуващия лекар.

Хирургично лечение на маточна аденомиоза

Както бе споменато по-горе, терапевтичното лечение не лекува напълно самата болест, а само премахва нейните симптоми и по-нататъшното прогресиране. Хирургичното лечение на аденомиозата е операция за отстраняване на матката. Решението за операцията може да бъде взето от лекуващия лекар в следните случаи.

  • Ако терапевтичното лечение се провали и кървенето води до големи загуби на кръв.
  • Ако една жена има деца и не планира по-нататъшна бременност.
  • Според съгласието на пациента, ако възрастта за раждане на дете наближава или е приключила.
  • Ако в допълнение към ендометриома на матката, пациентът се диагностицира с голям фиброид.
  • Ако заболяването е придружено от критична промяна в шийката на матката.

Предотвратяване на аденомиоза на матката

За предотвратяване на аденомиоза на матката е необходимо редовно посещение при лекаря и медицински преглед. Струва си да се обърне сериозно внимание на менструалните нередности, както и на различни изпускания. Не се самолекувайте, тъй като последствията могат да бъдат доста сериозни.

Прояви и лечение на аденомиоза от 1, 2 и 3 градуса

На трето място сред гинекологичните проблеми е маточната аденомиоза от 1-ва степен. Защо възниква? До известна степен поради пренебрегването на нашето здраве. Началният стадий на заболяването се разпознава от няколко жени, преминава без изразени симптоми. Само няколко обръщат внимание на най-малките промени в менструалния цикъл и отиват при лекаря.

Какво е аденомиоза

Аденомиозата е вид ендометриоза, която от своя страна е системно заболяване с проникването на ендометриалните клетки в дълбоките мускули на матката. Преминавайки от черупката към миометриума, те продължават да изпълняват функциите си. Всеки менструален цикъл лигавицата на матката претърпява обновяване. Старите клетки се заменят с нови „копия“ и се показват в менструалното съдържание.

Всеки цикъл е обновяването на клетки, покълнали в миометриума. По време на заместване, което се екскретира, няма способността да надхвърля огнището. Натрупаното съдържание постепенно започва да дразни околната тъкан, което води до възпалителен процес. С напредването на болестта клетките проникват в подлежащите слоеве на миометриума. Ако този процес не се лекува, болестта прогресира, броят на огнищата се увеличава.

В напреднали стадии аденомиозата обхваща целия орган. Хормоналните лекарства не са в състояние да контролират скоростта на преход на ендотела в мускулите на матката. В последния стадий на заболяването клетките проникват през серозната мембрана и прерастват в други органи на малкия таз. Единственият "лек" ще бъде отстраняването на засегнатия орган. По правило матката най-често страда от аденомиоза, което намалява шанса да има бебе в бъдеще.

Причини за заболяването

Към днешна дата лекарите не са установили точната причина за заболяването. Всички учени се съгласиха, че естеството на заболяването има главно хормонален характер. По време на високи нива на естроген се наблюдава бърз растеж на клетките и то в грешна посока. Пациентът с първа степен на аденомиоза наблюдава провал в цялото тяло. Заболяването се отразява на цялостното благосъстояние на жената.

Причините за заболяването могат да бъдат интервенции в маточната кухина - аборт, кюретаж, операция. Лекарите често проследяват връзката между появата на аденомиоза и психологически фактори и тежък физически труд. По време на стрес често се случва прекратяване на менструацията и в резултат на това овулация. Необходимо е да се изброят други важни причини за заболяването:

  1. Усложнения след тежко и късно раждане.
  2. Тазовите възпалителни процеси.
  3. Нарушаване на имунната система, както се доказва от честите инфекциозни заболявания.
  4. Не изключвайте влиянието на наследствеността.

Много причини за аденомиоза зависят от начина ни на живот. Неправилното хранене нарушава количеството на витамините, което води до отслабване на имунната система и развитие на инфекциозни заболявания. Тежките шокове нарушават менструалния цикъл, това води до редица проблеми в репродуктивната система. Бизнес жените, както никой друг не са изложени на риск от заболяване, техният неистов темп на живот износва тялото. Трябва да се помни, че маточната аденомиоза от 1-ва степен се разпознава по-добре при първите симптоми.

Симптоми

Симптомите на аденомиоза на пациента често се забелязват едва във втория етап на заболяването. Неразположение в началото на развитието се открива случайно при рутинен преглед от гинеколог. По правило пациентът не възприема първите обаждания и по този начин пропуска шанса за бързо и ефективно лечение. Описваме признаците на появата на болестта:

  1. Болката започва да присъства няколко дни преди началото на менструацията. Те са интензивни и преминават в долната част на корема, вагината..
  2. Слабостта, лющенето на кожата и бързата умора показват появата на анемия при пациента (анемия).
  3. Менструалният поток е седмица.
  4. В прекъсванията на менструацията, преди и след нея, се появява тъмнокафяв, петнист секрет.
  5. Настъпва болезнен полов акт.

Признаците на заболяването са свързани с локализацията на патологичния процес. По време на заболяването лекарят може да наблюдава наличието на неоплазми, които биха могли да причинят аденомиоза. За да избегнете усложнения, трябва да се лекувате навреме. За целта се препоръчва да посещавате гинеколога веднъж на всеки шест месеца.

Диагностика

Първо, лекарят събира анамнеза за оплаквания. Той научава как протича менструацията, колко дълго се извършва кървенето, силно или не, дали има тъмнокафяв секрет преди и след. Проучването включва прехвърлени манипулации в матката, наследственост и соматични заболявания. След това лекарят прави преглед на гинекологичен стол, по време на който разкрива увеличение на матката, характерно за 8-10 седмици от бременността. С нодуларната форма на аденомиозата повърхността на матката при палпиране има тубероза.

Сред всички ултразвукови сканирания е на първо място трансвагинално ултразвуково сканиране за ефективността на откриването на аденомиоза. Точността му надвишава 90%. Ехография се извършва три дни преди началото на менструацията. Диагнозата на маточната ендометриоза се поставя от лекаря със следните отзвуци:

  1. Матката има сферична форма, това се дължи на увеличаване на предната и задната стени.
  2. Органът е сходен по размер с 6 месеца от бременността.
  3. Асиметрия на стената.
  4. Наличието на кистозни кухини преди менструация.

Магнитният резонанс е по-скъп метод за определяне на аденомозата, но с него се определя структурата на миометриума. Те говорят за наличието на болестта според такива признаци като хетерогенност на мускулния слой на матката, удебеляване на стените. При намиране на огнища на ендометриума се поставя точна диагноза - аденомиоза. ЯМР изключва възможни други причини.

Лекарят предписва кръвен тест за естроген. Повишеното му съдържание води до увеличаване на скоростта на растеж на ендометриалните клетки в миометриума. Проверете вагиналната микрофлора и вземете намазки за микроскопия. Консултацията на тесни специалисти, като терапевт, ендокринолог и гастроентеролог, не изключва.

Категории

Първи етап

Адемиозата от първи клас се характеризира с малък брой покълнали ендометриални клетки в мускулния слой на матката. Симптомите на първия етап почти не се забелязват. Има лека промяна в менструацията. Изпускането става обилно и дълго.

Заболяването в ранен стадий се открива случайно, при преглед от гинеколог. Лечението, което лекарят предписва, ще бъде курс на хормонална терапия. Продължителността на приемане на средства е от два месеца до шест месеца. Този курс осигурява възстановяване на хормоналните нива, което води до отдръпване на болестта. След приключване на терапията трябва постоянно да посещавате гинеколог, за да предотвратите развитието на рецидив.

Втори етап

Аденомиоза от степен 2 се причинява от проникването на ендометриални клетки до дълбочина 1/2 от дебелината на стената на матката. На този етап настъпва удебеляване на миометриума, вагината губи обичайната си еластичност. Пациентът среща кафеникаво течение преди и след менструация. Болката в долната част на корема се засилва, след това те се излъчват към червата.

Фокална аденомиоза

Фокалната аденомиоза е форма на генитална ендометриоза. В по-голямата част от случаите той се открива при жени след 40-годишна възраст на фона на повторни инструментални аборти, други хирургични вътрематочни интервенции.

Това хронично заболяване индуцира развитието на лейомиома на матката, значително намалява качеството на живот на жената и остава нерешен проблем на съвременната гинекология.

Фокална аденомиоза на матката - какво е това?

Аденомиоза или вътрешна ендометриоза - доброкачествен растеж на базалния слой на ендометриума в миометриума с образуване на ендометриоидни огнища в дебелината на стената на матката.

Фокалната аденомиоза - локална форма на аденомиоза - изглежда, че е единичен или множествен фокус на извънматочни жлези и строма на ендометриума, заобиколен от променени гладки мускулни влакна.

С други думи, с фокална аденомиоза, ендометриоидната тъкан не засяга цялата матка, а ограничена област на маточната стена.

Форми на аденомиоза:

  • Дифузната
  • фокален
  • възлов
Разпространението на различни форми на аденомиоза

Редица автори разглеждат фокалната аденомиоза като предшественик на общ дифузен процес.

Дифузна фокална форма на аденомиоза

Изолираната фокална аденомиоза е доста рядка (не повече от 7% от всички случаи на заболяването). Много по-често се наблюдава смесена дифузно-фокална форма на аденомиоза от 2-3 градуса, когато голям локален ендометриоиден фокус се комбинира с малки лезии, разпръснати из целия миометриум.

Каква е опасността от покълване на ендометриума в миометриума?

Повишавайки своята жизнеспособност, ектопичните ендометриални клетки развиват свойства, агресивни към околните тъкани:

  • За да отслабят местния имунитет, те произвеждат простагландини в големи количества - биоактивни вещества, които предизвикват възпаление, подуване и болка.
  • За да поддържат своя активен растеж, тъканите на аденоменния фокус автономно синтезират естрогени и създават локален хормонален дисбаланс (локален естрогенизъм).
  • Избягвайки тоталния хормонален контрол, аденомиотичната тъкан става нечувствителна към прогестерон - хормон, който потиска пролиферативния растеж на жлезите във фокуса на заболяването.

В същото време ендометриоидната тъкан остава аналог на маточната лигавица, така че тя "менструира" по време на менструацията. Част от кървавия продукт се изхвърля в маточната кухина по ендометриотичните проходи, предизвиквайки размазване на "шоколадовите" секрети, тежки дълги периоди, водещи до вторична анемия. Другата част - се натрупва в лумена на извънматочните жлези, образувайки голяма киста (кистозна форма на фокална аденомиоза).

Ендометриоидната тъкан е предразположена към инфилтративен растеж. Дори минималната аденомиоза на матката в 40-50% от случаите се комбинира с ретроцервикална или екстрагенитална ендометриоза на червата, други структури на малкия таз.

Инвазията на извънматочния ендометриум дезорганизира миометриума. Свързаното хронично възпаление и естроген индуцират уплътняване, уголемяване и трансформация на мускулни влакна, образуване на лейомиоматозни възли и гладки мускулни връзки.

Дифузната фокална аденомиоза в 80-90% от случаите се комбинира с множествена маточна миома

Вътрематочен патологичен процес нарушава общия имунен и хормонален статус на жена. При пациенти с аденомиоза се откриват структурни и функционални нарушения на яйчниците, хиперплазия на ендометриума, дисфункция на центровете на невроендокринната регулация, автоимунни, невротични и метаболитни нарушения..

Причини за фокална аденомиоза

Сред многото хипотези за появата на ендометриоза при развитието на аденомиоза, водещата роля играе:

  • Генетична предразположеност - вродена тенденция за проникване на частици на ендометриума в миометриума на определени етапи от менструалния цикъл.
  • Изместването на ендометриума през контузен миометриум по време на механично или възпалително увреждане на междинната или преходната зона на миометрия (Junction Zone, JZ), която е обект на ендометриума, е естествена тъканна бариера между лигавичните и мускулните слоеве на маточната стена.

95% от пациентите с аденомиоза в миналото са имали медицински аборти. 75% - бяха подложени на отделна диагностична кюретаж на маточната лигавица. 3% - вътрематочните противозачатъчни средства се използват дълго време, носенето на които се усложнява от хроничен ендо- и / или миометрит.

Фактори, които увеличават риска от развитие на фокална аденомиоза:

  • Гинекологична хирургия: инструментален аборт, цезарово сечение, хистерорезектоскопия, "сляпа" диагностична кюретаж, ръчен преглед на маточната кухина и др..
  • Неадекватна инсталация и / или продължително носене на вътрематочни контрацептивни системи.
  • Възпаление на гениталиите.
  • „Семейна“ аденомиоза - вродена предразположеност към болестта, наследена от близки роднини.
  • Имунитетът е нарушен.
  • Хроничен стрес.
  • Метаболитни нарушения, затлъстяване.
  • Хипертония.
  • Ендокринни заболявания, включително диабет.
  • Стомашно-чревна патология.
  • Хроничен тонзилит.
  • Лоша екология, лоша медицинска и социална среда.
  • алкохол.
  • хиподинамия.
Обратно към съдържанието

Симптоми на фокална аденомиоза

  • Синдром на тазовата болка: постоянен, не свързан с менструацията, дърпащи болки в долната част на корема, излъчващи се в долната част на гърба и / или ректума.
  • Болезнена менструация.
  • Болезнен полов акт.
  • Забелязване на кървави (кафяви или „шоколадови“) секрети от гениталиите: ацикличен контакт, преди и / или след менструация.
  • Тежка менструация (хиперменорея).
  • Понякога: дисфункционално маточно кървене.
  • Понякога: постхеморагична (вторична) анемия.
  • Спонтанни аборти, преждевременно раждане, необичайни кръвоизливи след раждането.
  • безплодие.

Може ли фокалната аденомиоза да протича безсимптомно?
ДА!
При 12% от пациентите заболяването се открива случайно, чрез ултразвук, по време на рутинен преглед.

Диагностика на фокална аденомиоза

До 80% от случаите на фокална аденомиоза се диагностицират в късна репродуктивна възраст или в пременопауза. Но истинската продължителност на заболяването от началото на неговото развитие до момента на откриване е почти невъзможно да се определи.

Диагнозата на аденомиозата започва с обстойно събиране на оплаквания и обективен гинекологичен преглед на пациента.

Основният инструментален метод за идентифициране на всяка вътрематочна патология остава ултразвук - ултразвуково сканиране на тазовите органи с помощта на вагинален датчик (трансвагинален ултразвук).

Точността на ултразвуковата диагностика на дифузната фокална форма на аденомиоза от 1-3 градуса достига 96%

Въпреки високата информативна стойност на ултразвука, често възникват редица трудности с интерпретацията на резултатите от изследванията - трудно е да се разграничи фокалната аденомиоза от дифузна фокална или възлова, от фиброиди или малформация на матката.

Ехографията на матката с аденомиоза трябва да се извършва в динамика: няколко дни преди и след менструация.

Ехо признаци на фокална аденомиоза

Според резултатите от ултразвук заболяването може да се предположи само. Като част от допълнителен преглед и изясняване на диагнозата се прави ЯМР..

Обещаваща посока за проверка на фокалната аденомиоза е МР спектроскопия, която оценява характеристиките на метаболизма в мястото на заболяването.

Хистероскопия с отделен диагностичен кюретаж и хистологично изследване на отстранени тъкани
с фокална аденомиоза се извършва предимно за изключване / потвърждаване на доброкачествена (хиперплазия, полип) или злокачествена (аденокарцином) патология на ендометриума, комбинирана с аденомиоза.

Ако хистероскопията не визуализира признаци на аденомиоза, това не изключва възможността за фокален ендометриоиден процес в дебелината на миометриума.

Фокална аденомиоза на матката - лечение

Изборът на метод за лечение на фокална аденомиоза често представлява голям проблем и до голяма степен зависи от възрастта на пациента, разпространението на аденомиозата, тежестта на клиничните прояви и наличието на съпътстващи генитални и соматични заболявания.

Етап или степен на разпространение на аденомиоза

Аденомиозапреобладаване
1 степен
минимален
Ендометриалната инвазия на миометриума е ограничена до преходната зона (JZ)
2 степен
светлина
Покълването на ендометриоидната тъкан в миометриума е ограничено до половината от дебелината на стената на матката
3 степен
умерено
Поражението на цялата дебелина на маточната стена към серозната (външната) мембрана на матката, без покълване в нея
4 степен
тежък
Нахлуване на патологичния процес в серозната мембрана и извън матката

Тактиката на лечение на аденомиозата винаги се координира с пациента и на първо място не се основава на резултатите от ултразвук, а на оплаквания и обективна клинична картина..

Фокална аденомиоза от 1 и 1-2 градуса - лечение

Редица експерти смятат, че ако пациентът няма оплаквания за здравето, няма клинични прояви на предполагаемо (не потвърдено от хистологията) заболяване, тогава не се предписва хормонално лечение. Препоръчва се преглед при гинеколог и ултразвуков контрол веднъж на 6 месеца.

В същото време много изследователи настояват за целесъобразността на дългосрочно ограничаващо лечение на леки форми на аденомиоза с монофазни орални контрацептиви с ниска доза или чисти гестагени (перорални, вътрематочни) с минимално натоварване (диеногест, левоноргестрел) до планираната бременност или началото на естествения менопауза.

Фокална аденомиоза 2 и 2-3 градуса - лечение

Управлението на фокалната аденомиоза на лека до умерена степен зависи от формата и тежестта на клиничните прояви на заболяването.

Аналгетици, НСПВС се използват за лечение на леки болки..

При по-значими симптоми се провежда консервативна хормонална терапия..

Препарати за лечение на фокална аденомиоза

(според препоръките на международните клинични общности е необходима консултация с лекуващия лекар)

Терапията на първия етап не изисква хистологично потвърждение на диагнозата. Приложимо:

  • Монофазен COC в непрекъснат режим:
    лекарство по избор - "Жанин" (диеногест + етинил естрадиол).
    Генерици: „Силоз“, „Бонада“, „Дизиклен“
  • Прогестогени в непрекъснат режим:
    лекарство по избор - "Vizanna" (диеногест).

Оплаквания на пациентите: тазова болка, продължителна тежка менструация.

Резултати от ултразвук: в левия ъгъл на матката, по-близо до външния (серозен) покрив, е открито хетероехогенно образувание 3,5 х 5,3 х 4,2 см с фино съдържание отвътре, с хиперехоичен периферен ръб до 2 см. Деформация на външния миометриум. Признаци на фокална аденомиоза.

ЯМР резултати: потвърдена фокална аденомиоза.

Предложено беше хирургично лечение, което пациентът отказа.

целеви: наркотик "Vizanna" в непрекъснат режим.

Клиничен ефект: положителен.

Терапията на втория етап се предписва, ако терапията на първия етап е неефективна или нетолерантна:

  • ВПГ-флот "Мирена" (левоноргестрел)
  • A-GnRH курс не повече от 24 седмици:
    Експертен избор - Diferelin (Triptorelin)
    Generics: Decapeptil Depot, Triptorelin Long
    Популярни A-GnRH: Zoladex (Gozorelin), Buserelin.

Фокално, дифузно фокусно
аденомиоза 3, 3-4 градуса - лечение

Умерено тежка и тежка изолирана аденомиоза е изключително рядка. По-често се комбинира с миома на матката, патология на яйчниците, хиперплазия на ендометриума и / или миометриум, придружава се от тежки симптоми и се лекува своевременно.

Оплаквания на пациентите: силна тазова болка.

Резултати от ултразвук: В лявото маточно ребро в долната трета на миометриума е открита хетероехогенна маса с размери 4,3 x 5,1 x 3,5 cm с външна зона с повишена ехогенност. Деформация на външния миометриум с издуване в коремната кухина. Признаци на фокална аденомиоза.

ЯМР резултати: предполагаемо фокална аденомиоза.

Консервативно хирургично лечение: успешна терапевтична лапароскопия за съхраняване на органи с ексцизия на патологичния фокус и последващо възстановяване на маточната стена.

Хистологичната диагноза: фокална аденомиоза.

Операцията е задължителна?

Показания за хирургично лечение на фокална аденомиоза:

  • Неефективност на консервативната терапия.
  • Менструално или ациклично маточно кървене, свързано с аденомиоза, което води до анемия, резистентна към лекарства.
  • Хронична тазова болка, диспареуния, значително понижаващ стандарта на живот, устойчив на лечение с лекарства.
  • Аденомиоза в комбинация с друга гинекологична патология, изискваща хирургично лечение.
  • Дифузно-възлова аденомиоза от 3-4 градуса.
  • Аденомиоза-свързана дисфункция на съседни на матката органи.

При млади жени, които се интересуват от запазването на плодовитостта, по възможност се извършва реконструктивна пластична хирургия, съхраняваща органи. Оптимален хирургичен достъп - лапароскопски.

При жени при жени преди и след менопауза се извършва суправагинална или тотална (пълна) ампутация на матката - хистеректомия.

Хистеректомия - неблагоприятен резултат от късна диагноза или неадекватна лекарствена терапия на аденомиоза

Цялостното отстраняване на матката е необходима мярка, тъжният резултат от късното посещение на жена при лекар, неправилен избор на консервативна терапия или личните причини на пациента за отказ на препоръчаното хормонално лечение.

Всяка жена, която не се съобразява с лекарствата, предписани за медицинско лечение на аденомиоза, трябва да е наясно с възможните негативни последици от такова решение..

Възможни дългосрочни последици от хистеректомия Обратно към съдържанието

Бременност с фокална аденомиоза

Фокалната аденомиоза води до дисфункция на ендометриума и миометрия, поради което често става причина за акушерска патология: спонтанни аборти в ранните етапи, преждевременно раждане, кръвоизлив след раждането.

Аденомиозата играе важна роля в развитието на безплодието при жените. Бременността с такава диагноза обаче е възможна. Изследването и консервативното хирургично лечение на безплодие при пациенти с фокална аденомиоза се извършва както при безплодие с неизвестен произход.

Медицинската лапароскопия увеличава репродуктивната способност, увеличава шансовете за спонтанна бременност и подобрява резултатите от IVF.

Възможна е бременност с аденомиоза

Обърнете внимание, че лечението на аденомиозата с диеногест и A-GnRH не намалява яйчниковия резерв на яйчниците, не влияе отрицателно върху фертилитета на пациента след курс на лечение. 3-6 месеца прием на A-GnRH преди процедурата на АРТ увеличава честотата на клиничната бременност с 4 пъти.

Предотвратяване на фокална форма на аденомиоза

Като се има предвид сложната, непроучена патогенеза на ендометриоидната болест, няма методи за превенция, гарантирани за облекчаване на фокалната аденомиоза.

Мерки, които намаляват риска от развитие на фокална аденомиоза: Превенция на гинекологични заболявания

  • Планиране на бременност (аборт).
  • Избягвайте неразумни хирургични вътрематочни интервенции, операции върху матката.
  • Адекватно лечение на възпалителни гинекологични заболявания.
  • Навременното изпълнение на репродуктивния план, естествено раждане.
  • Хормонална орална контрацепция.
  • Бариерна контрацепция (защитен полов акт), сексуална хигиена (избягвайте инфекции, предавани по полов път).
  • Здравословен начин на живот.
  • Борбата срещу затлъстяването, поддържане на нормално телесно тегло.
  • Физическа дейност.
  • Диспансерен преглед при гинеколога 1 път на 12 месеца.

Аденомиоза: симптоми и лечение

Аденомиозата (вътрешна ендометриоза) е доброкачествено системно заболяване на матката, което е придружено от патологична пролиферация на ендометриални тъкани извън тялото (фалопиеви тръби, влагалища, яйчници) и в другите му слоеве. Ендометриотичните израстъци могат да се наблюдават при следоперативни рани, бели дробове, храносмилателни органи и пикочните пътища.

По-често аденомиозата се среща при пациенти в репродуктивния период, главно след 27-30 години. Често болестта се наследява (генетично). След менопаузата вътрешната ендометриоза избледнява сама по себе си.

Етап и степен на аденомиоза на матката

Като се има предвид морфологичната картина на патологичния процес, се разграничават следните форми на вътрешна ендометриоза:

  • Нодуларна аденомиоза на матката. Ендометриоидните клетки се намират в миометриума под формата на аденомиоми (възли). Обикновено възловите образувания са множество, имат кухина, пълна с кръв. Около тях е гъста съединителна тъкан, която се образува на фона на възпалението..
  • Фокална аденомиоза. Тази форма на патология се характеризира с разпространението на ендометриалните клетки в околните тъкани с последващо образуване на отделни огнища.
  • Дифузна аденомиоза. Ендометриоидните клетки нахлуват в миометриума. В този случай образуването на възли или отделни огнища не става.
  • Дифузно-възлова аденомиоза. Комбинацията от дифузна и възлова вътрешна ендометриоза.

Предвид разпределението и дълбочината на ендометриозните израстъци се разграничават следните степени на аденомиоза:

  • 1 степен - засегнат е субмукозният слой на маточната кухина;
  • 2 степен - част от мускулния слой се включва в патологичния процес;
  • 3 степен - тъкан на ендометриума расте над голяма половина от мускулния маточен слой;
  • Степен 4 - ендометриотичните огнища засягат целия мускулен слой. Често патологичният процес се разпространява в съседни тъкани, органи.

Причини за аденомиоза на матката

Механизмът на развитие на вътрешната ендометриоза е доста прост и се състои в покълването на ендометриума в мускулната тъкан под влияние на определени фактори. В същото време функционалните способности на тъканите са напълно запазени. С прехода на женското тяло към менструалната фаза клетките на ендометриума започват да се увеличават, поради което настъпва имплантация на оплодената яйцеклетка. Ендометриумът, който е поникнал в миометриума, функционира по подобен принцип.

Ако зачеването не се е случило, ендометриоидните клетки излизат от маточната кухина под формата на менструално кървене. Мускулният слой на матката не е в състояние да отделя обрасли ендометриални клетки, в резултат на което те остават в телесната кухина. На този фон в миометриума възниква незначителен кръвоизлив, който провокира възпалителния процес.

Точните причини за образуването на аденомиоза все още не са определени. Специалистите идентифицират редица фактори, които причиняват растежа на ендометриалните клетки и последващото им увеличаване. Според статистиката повечето пациенти с аденомиоза са направили аборт или са претърпели операция на маточната кухина. Все още в риск са пациенти над 35 години.

Някои гинеколози смятат, че генетичен фактор може да провокира развитието на аденомиоза. Въпреки това няма ясно твърдение по отношение на тази теория. Ако някоя от жените в семейството страда от вътрешна ендометриоза, това не означава, че представителите на бъдещите поколения ще бъдат склонни да развият заболяването.

Други причини за развитието на аденомиоза на матката включват:

  • Чести стресове, емоционално пренапрежение;
  • Продължителна физическа активност;
  • Постоянно напрежение, прекомерна активност;
  • Пасивен, заседнал начин на живот, който води до застой на кръвта в тазовите органи;
  • Ендокринни нарушения;
  • Нарушения на надбъбречната жлеза и хипофизата;
  • Хормонална дисфункция.

Също така, развитието на вътрешна ендометриоза може да бъде злоупотребата със солариум и слънчеви бани. Това важи особено за пациентите след 30 години. На тази възраст тялото е много по-податливо на ултравиолетови лъчи..

Признаци и симптоми на аденомиоза на матката

Най-яркият и характерен симптом на аденомиозата е продължителен период на менструация (повече от 7 дни). Изпускането е обилно и придружено от силна болка. Кръвните съсиреци могат да се появят при менструален поток. Преди менструация и в продължение на 3-4 дни след завършването им може да се наблюдава изхвърляне на кафеникав оттенък. При пациенти с тежка аденомиоза се появява интерменструален секрет, последван от ясно изразен предменструален синдром.

Болезнените усещания с аденомиоза се появяват 2-3 дни преди началото на менструацията. Те продължават целия цикъл и преминават след 3-4 дни от края на менструалния поток. Локализацията на болката зависи от фокуса на възпалителния процес. Ако провлакът е повреден и се образуват сраствания, в перинеума ще се появи болка. Възпалението в ъгъла на матката се придружава от болка в областта на слабините. Повечето жени обаче се оплакват от болезнени полови контакти в предменструалния период.

60% от пациентите с аденомиоза имат проблеми със зачеването. Безплодието се причинява от множество комисионни, образувани върху фалопиевите тръби. Поради нарушаването на структурата на ендометриума те възпрепятстват напредъка на оплодената яйцеклетка до мястото на имплантация..

Друг признак на аденомиоза е анемията с дефицит на желязо, която възниква поради голяма загуба на кръв на фона на обилна менструация. Това провокира появата на следните симптоми:

  • Бърза уморяемост;
  • Постоянна сънливост;
  • задух;
  • Условия на припадане;
  • Общо неразположение;
  • Главоболие, замаяност;
  • Бледност на кожата;
  • Нарушения на психоемоционалното състояние, неврози, причинени от невъзможността за зачеване, силна болка и силна ПМС.

В зависимост от тежестта на патологията, тежестта, интензивността и набор от клинични прояви може да варира.

Ако говорим за признаците на аденомиоза, които се определят по време на гинекологичен преглед, те включват промени във формата и размера на маточната кухина. При дифузна аденомиоза матката се разширява преди менструация и става сферична. При общ патологичен процес органът изглежда на 2 или 3 месеца на бременността. Възловата форма на аденомиозата се придружава от образуването на малки туберкули, които се намират по стените на матката. При сложна аденомиоза матката съответства на размера на фибромите и не се връща в нормално състояние след менструация.

Диагностика на аденомиоза

За диагностициране на вътрешна ендометриоза се провежда консултация с гинеколог, който включва проучване на оплакванията на пациента, събиране на информация от медицинската история и гинекологичен преглед. Предписват се и лабораторни и хардуерни изследвания..

Гинекологичният преглед се извършва преди менструация. Откриването на възли, тубероза или увеличена сферична матка в комбинация с обилни, продължителни и болезнени периоди, както и признаци на анемия и болка по време на сексуален контакт, е причина за съмнение за развитието на аденомиоза.

Основният метод за диагностициране на аденомиозата е ултразвук. Можете да получите най-точните резултати от изследването (85-90%) чрез трансвагинална диагноза (през влагалището). Процедурата за ултразвуково сканиране, както и прегледът на стола се извършват в навечерието на менструацията. Признаците на аденомиоза на ултразвук включват различни дебелини на стените на матката, сферична и уголемена форма на органа, наличието на кистозни образувания с диаметър повече от 3 mm, които се появяват в стената на матката преди менструация.

Диагностицирането на дифузната форма на аденомиоза с ултразвук е много по-трудно. За това се използва методът на хистероскопско изследване. В допълнение, хистероскопията елиминира хиперплазия на ендометриума, полипоза, миома на матката, злокачествени новообразувания и други гинекологични патологии.

Като част от диференциалната диагноза може да се предпише ЯМР, което дава възможност да се открият промени в структурата на миометриума, удебеляване на маточните стени и огнища на разпространението на ендометриоидните тъкани в миометриума. MRI също ви позволява да оцените структурата и плътността на възлите.

За идентифициране на хормонални нарушения, възпалителни процеси и признаци на анемия при аденомиоза се предписват лабораторни изследвания на кръв и урина.

Как се лекува аденомиоза

Лечението на аденомиозата се предписва от лекаря въз основа на резултатите от лабораторната диагностика и цялостен преглед. Терапията на вътрешната ендометриоза може да се проведе с помощта на консервативни (лекарствени), хирургични или комбинирани методи. Изборът на тактика на терапевтичните ефекти зависи от стадия и формата на патологичния процес. Степента на разпределение на ендометриоидните израстъци, възрастта и общото състояние на пациента, както и необходимостта от поддържане на репродуктивната функция (възможността за последващо зачеване) също се вземат предвид..

Лечението на аденомиозата започва с използването на консервативни методи. В този случай могат да бъдат предписани следните лекарства:

  • Хормонални лекарства;
  • Лекарства за спиране на възпалението;
  • Витаминни комплекси;
  • Препарати за нормализиране на чернодробната дейност;
  • Лекарства за повишаване на имунитета (имуностимуланти).

На всички пациенти се предписва терапия на анемия с дефицит на желязо. Според показанията жената е изпратена за консултация с психотерапевт, който може да препоръча приема на транквиланти или антидепресанти.

Ако използването на консервативни методи не доведе до положителни резултати, е показано хирургично лечение. Има две области на хирургично лечение на аденомиоза:

  • Органоспестяваща намеса - насочена към коагулация на ендометриоидните израстъци;
  • Радикална хирургия (хистеректомия, панхистеректомия, суправагинална ампутация) - се състои в отстраняване на матката и придатъци.

Основните фактори при назначаването на операция със запазване на органа включват наличието на супурация, степента на хиперплазия и броя на образуваните сраствания. Въпросът за избора на такъв метод на лечение се разглежда само след като пациентът е преминал курс на хормонална терапия (90 дни), което не дава резултати и ако има ограничения за използването на хормонални средства.

Ако след лечение с лекарства аденомиозата продължава да напредва и възрастта на жената надвишава 40 години, лекарят взема решение относно целесъобразността на радикална операция. Хирургия от този тип може да бъде предписана в следните случаи:

  • Неефективна хормонална терапия и предишна операция за запазване на органите;
  • Развитието на дифузна аденомиоза на трета степен;
  • Прогресия на нодуларната форма на вътрешна ендометриоза в комбинация с миома.

След операции за съхраняване на органи и лекарствена терапия, рецидив на аденомиоза през първата година се диагностицира при всеки пети пациент. В рамките на 5 години честотата на рецидивите се увеличава до 70%. При жени в периода преди менопаузата прогнозата за вътрешна ендометриоза е по-благоприятна, поради постепенното избледняване на яйчниковата дейност. Рецидив на аденомиоза невъзможен след радикална операция.

Бременност с маточна аденомиоза

Ако диагнозата аденомиоза е поставена на жена, която планира бременност, се препоръчват опити за зачеване не по-рано от 6-8 месеца след съхраняването на органите или след завършване на курс на консервативна терапия.

Ако аденомиозата е диагностицирана при бременна пациент, през първия триместър е показано, че приема гестагени. Необходимостта от хормонална терапия във втория и третия гестационен период се определя на базата на лабораторни кръвни изследвания за нивата на прогестерон.

Бременността е физиологична менопауза, която е придружена от сериозни хормонални промени. Това благоприятно повлиява хода на патологията, намалявайки скоростта на хиперплазия на ендометриума. Някои жени имат пълно излекуване след бременността.

Каква е опасността от аденомиоза

При липса на навременна терапия или неграмотни тактики на терапевтичен ефект, ендометриалната аденомиоза може да провокира развитието на редица неблагоприятни усложнения:

  • Образуването на хронична, остра анемия;
  • Разпространението на огнища на аденомиоза върху други тъкани, органи (хемоторакс, чревна непроходимост);
  • Злокачествено заболяване (злокачествена дегенерация) на патологични ендометриални клетки.

За да се предотврати развитието на вътрешна ендометриоза и нейните последици, една жена трябва да посещава гинеколог поне 2 пъти годишно и да се консултира с лекар, ако се открият симптоми на аденомиоза.

Маточна аденомиоза на ултразвук и ЯМР

Внимание! Тази статия е само с информационна цел и в никакъв случай не е научен материал или медицински съвет и не може да служи като заместител за личната консултация с професионален лекар. За диагноза, диагноза и лечение се обърнете към квалифициран лекар!

Дифузна аденомиоза

Аденомиозата е форма на ендометриоза. В гинекологичната практика в повечето случаи се наблюдава дифузна аденомиоза. Дифузната маточна аденомиоза е придружена от анормален растеж на ендометриума, но клетките функционират както обикновено. През втората половина на менструалния цикъл клетките на лигавичния слой се увеличават, за да поемат плода по време на бременност. Ако не настъпи бременност, ненужните компоненти на ендометриума под въздействието на хормони се отделят от тялото заедно с менструалния поток.

В мускулната тъкан на матката няма начин да се отървете от ненужните тъкани. По тази причина кръвоизливът причинява възпаление. В резултат на дифузни промени се появяват менструални нередности, болезнени и тежки периоди, кървене между периоди и други патологии. Без подходящо лечение аденомиозата може да се превърне в фактор за появата на тумор на жената или безплодие..

Дифузни промени

Дифузни промени в миометриума, какво е това? Миометриумът е мускулната стена на матката, облицована със слой от ендометриума (лигавицата) отвътре. При дифузни промени в миометриума клетките на лигавичния слой растат в мускулния слой на матката. Структурата на миометриума става хетерогенна, гранулирана, клетъчна. Тъканите на мускулния слой придобиват светло розов цвят, стените на матката се сгъстяват до пет сантиметра.

Дифузната аденомиоза обикновено се среща при жени на възраст около 40 години, но се среща и при пациенти в по-млада възраст. При жените в менопауза е много по-малко вероятно поради прекратяване на цикличната менструация.

Водещи клиники в Израел

сортове

Има три вида аденомиоза на матката според вида на развитието:

Нодуларната се отличава с появата на нодуларни новообразувания от жлезисти тъкани, заобиколени от съединителна. Вътре в възлите има кухини, пълни с течност или кръв. Обикновено възлите са формирани в групи, имат плътна структура. Подобно на маточните фиброиди, които често са свързани.

Фокалното се отличава с локален модел на разпространение. Развива се в области на миометриума, сходни по функционалност и структура с ендометриума. Тези области се наричат ​​огнища на аденомиоза.

Дифузът се характеризира с факта, че структурата на тъканите на ендометриума се променя поради равномерно покълване в дебелината на тъканите на матката. В този случай не се формират ясно определени области.

Най-честата дифузна форма на аденомиоза. При това заболяване не се образуват патологични огнища на ендометриума, а патологичният процес на дифузия засяга слоевете на матката. Клиничните симптоми на дифузната форма са подобни на проявите на други форми на заболяването. Понякога дифузната аденомиоза се комбинира с фокална или има дифузно-възлова форма на аденомиоза. Това са комбинирани варианти на заболяването..

Аденомиозата се класифицира в четири етапа според прогресията на патологичния процес:

  • I - процесът е ограничен до маточната лигавица и не засяга други тъкани;
  • II - патологичният фокус се простира до средата на мускулния слой на матката;
  • III - мускулният слой на стените на матката се променя (до серозния слой);
  • IV - процесът се простира до серозната мембрана на маточната стена и преминава към съседните органи.

На 4-ти етап има увеличение на матката и подуване на корема, има усещане за тежест и натиск в коремната кухина.

Причини

Понастоящем основните фактори за появата на аденомиоза на матката са:

  • наследствено предразположение;
  • ранен сексуален живот;
  • сложно раждане;
  • възпалителни и инфекциозни заболявания на тазовите органи;
  • сърдечно-съдови заболявания;
  • хирургични интервенции, особено аборт;
  • механични наранявания;
  • голям психологически стрес;
  • физическо претоварване;
  • Страст към солариум, слънчеви бани и кални процедури;
  • използването на вътрематочни контрацептиви под формата на спирали;
  • продължителна употреба на хормонални контрацептиви;
  • хормонален дисбаланс;
  • липса на упражнения, затлъстяване;
  • резки климатични промени.

Поради въздействието върху някоя от тези причини върху тялото на жената, менструалната кръв с ендометриални елементи се изхвърля в коремната кухина и фалопиевите тръби. В допълнение, аденомиозата може да се развие от базалния слой на лигавиците на матката и да се регенерира с всяка менструация.

Симптоми

Дифузната аденомиоза в началните етапи преминава без видими симптоми. Пациентът забелязва само болезнени и тежки периоди.

Когато болестта се е разпространила достатъчно, жените се оплакват от следните прояви:

  • кафяв секрет в интервалите между менструацията;
  • умерена и силна болка в долната част на гърба и корема преди менструация;
  • твърде тежки периоди;
  • менструални нередности (интервалът между менструацията става по-кратък);
  • болка по време на полов акт;
  • обща слабост, понижен хемоглобин в кръвта;
  • гадене и повръщане, подуване на корема, разстроени изпражнения;
  • главоболие и замаяност, краткосрочна загуба на съзнание;
  • изтръпване на долните крайници;
  • уголемена матка, палпираща се чрез външна палпация.

Искате да получите оферта за лечение?

* Само при условие за получаване на данни за болестта на пациента, представителят на клиниката ще може да изчисли точната оценка за лечението.

Най-тежките прояви на болестта са безплодие, заплашителен или обичайно спонтанен аборт. Причината за това е, че патологичните ендометриални тъкани пречат на феталното яйце да се прикрепи към маточната стена.

Обикновено признаци на дифузни промени се откриват при жени, които са се консултирали с гинеколог при планиране на бременност или за безплодие. Патологиите, причинени от дифузна аденомиоза, причиняват трудности при зачеването при почти половината от всички пациенти с това заболяване.

Внимание! Степента на проявление на симптомите на дифузна аденомиоза зависи от стадия на заболяването и нивото на разпространение на патологията. Неприятните усещания се появяват постепенно, особено изразени са в първите дни на менструацията.

Диагностика

Диагнозата на това заболяване се състои от няколко етапа:

  • изследване на анамнезата - ви позволява да идентифицирате причините, провокирали развитието на болестта;
  • бимануален вагинален преглед - уточняват се размерът на матката и придатъците, тяхната чувствителност и плътност. Определят се характерните промени, причинени от болестта;
  • общ кръвен тест - ще открие наличието на възпалителен процес, интоксикация и нисък имунитет;
  • кръвен тест за нивата на хормоните;
  • колпоскопия - откриват се патологии в шийката на матката;
  • биопсия - хистологично изследване на проби от тъкан на матката;
  • хистеросалпингография е сложно медицинско изследване, при което във влагалището се въвежда специален водоразтворим състав;
  • хистероскопия - изследване на маточната кухина. Процедурата се извършва под упойка с помощта на специално устройство, поставено във влагалището;
  • лапароскопия - определя се нивото на пролиферация на ендометриума и дифузни промени в стените на матката;
  • ултразвук - откриват се ехографски признаци на тъканни промени. Ултразвукът определя размера на тазовите органи и маточните мембрани;
  • събиране на намазки за определяне на микрофлората във влагалището;
  • ЯМР - използва се, ако има проблеми с диагнозата.

Освен това се провеждат изследвания за идентифициране на съпътстващи заболявания и консултации с лекари: кардиолог, хематолог, ендокринолог, гастроентеролог.

Трябва да знам! Дифузната аденомиоза реагира добре на терапията в началните етапи на развитие. Ето защо е много важно да се подлагате на медицински преглед и прегледи на гинеколог 1-2 пъти годишно.

лечение

Лечението на дифузна аденомиоза в момента се провежда чрез два основни метода: хормонална терапия и операция. Ако заболяването е в началния етап, лечението се провежда с помощта на хормонални лекарства. Най-често се използват орални контрацептиви. Този метод на терапия помага да се нормализира цикълът на менструацията, да се намали обилната менструация, да се подобри състоянието на мускулния слой на стените на матката и да се премахне болката по време на сексуален контакт.

Ако болестта прогресира до по-късен етап, обикновено се изисква операция..

Най-често използваните методи за хирургическа интервенция:

  • електрическа коагулация - извършва се под обща анестезия. Ендометриалните неоплазми се отстраняват с електрически ток;
  • емболизация - този метод на лечение намалява притока на кръв в кръвоносните съдове, доставящи мястото на аденомиоза. Манипулацията се извършва с помощта на тънка тръба, която се вкарва във влагалището, след това през тази тръба се вкарват частици, които запушват кръвоносните съдове. Поради намаляването на насищането на кръвта, дифузните промени постепенно намаляват;
  • аблация - този метод се препоръчва, когато болестта все още не се е разпространила дълбоко в мускулния слой. По време на операцията вътрешната лигавица на матката, засегната от аденомиоза, се унищожава с лазер;
  • отстраняването на матката е най-радикалният и рядко използван метод за хирургично лечение. Само този метод ви позволява напълно да премахнете фокуса на ендометриозата. Използва се в последния стадий на заболяването или ако аденомиозата се изражда в злокачествена неоплазма.

Дори ако лечението на дифузна аденомиоза е започнало в ранните етапи и е успешно, болестта може да се върне във времето. Следователно пациентите с подобно заболяване трябва да бъдат под наблюдението на лекар няколко години след лечението.

Подобни видеа

Усложнения

Дифузната аденомиоза е сериозна форма на заболяването. Ако не се лекува навреме, тогава ендометриозата може да проникне в други тъкани и органи. Когато процесът се разпространи във фалопиевите тръби и яйчниците, съществува висок риск от безплодие. В случаите, когато ендометриозата прониква в пикочния мехур или ректума, тогава има нарушение на функциите на пикочните пътища и стомашно-чревния тракт. Тази форма на заболяването е придружена от силен болков синдром. Непоносима болка се наблюдава, когато болестта се разпространява към нервните плексуси в сакрума и долната част на гърба.

В онкологията дифузната аденомиоза се дегенерира много рядко. Ако процесът на злокачествено заболяване все още се проявява, тогава в матката се развиват злокачествени новообразувания като ендометриална стромална саркома, карциносаркома, аденокарцином.

Здравословният начин на живот, правилното хранене, умерените упражнения, употребата на подсилващи агенти и витамини ще помогнат на жената да стане здрава и силна. Компетентната терапия и силната имунна система ще се справят с болестта и ще създадат благоприятни условия за зачеване, успешно издържане и раждане на желано и здраво дете.