Слюнчен аденом

Меланомът

Аденомът на слюнчените жлези е доброкачествена лезия, която се развива от епителните клетки на отделителните канали на малките и големите слюнчени жлези. Придружава се от появата на безболезнено закръглено място в проекцията на жлезата. Със значителен размер на новообразуването се появява асиметрия на лицето, подуване, болка в болката, парестезия на кожата. Аденомът се диагностицира с помощта на общи клинични и специални методи на изследване: ултразвук на слюнчените жлези, контрастна сиалография, хистология, томография. Лечението с аденоми се извършва изключително чрез операция: в зависимост от размера на тумора се извършва пълно или частично изрязване на жлезата.

ICD-10

Главна информация

В хирургичната стоматология са описани няколко хистологични типа аденоми на слюнчените жлези. Най-често в клиничната практика се диагностицира плеоморфен аденом. Той представлява 50-70% от епителните неоплазми на големите слюнчени жлези (обикновено паротидните) и 20-55% - малките (главно палатинните). Аденомът обикновено се среща при възрастни хора (след 50-60 години), по-често при жени.

Расте за дълго време - 10-12 години. Плеоморфният аденом на слюнчените жлези се нарича също смесен тумор поради морфологичната хетерогенност на структурата. Неоплазмата е доброкачествена, но може да бъде злокачествена. Злокачествената трансформация се наблюдава в 2-5% от случаите. След нерадикално лечение туморът често се рецидивира.

Причини

Етиологията на аденом не е напълно изяснена. Има няколко теории за появата на болестта: физико-химични, вирусни, полиетиологични. Всяка теория е легитимна, но никоя от тях не може точно да обясни появата на аденом и да обхване всички причини за заболяването. Днес най-популярната и логична е полиетиологичната концепция, според която действието на различни фактори може да доведе до нарушаване на клетките. Теории за образуването на аденоми:

  • Физико-химични. Той се основава на разпоредбата за началната роля в канцерогенезата на различни екзогенни вещества. Канцерогените включват някои химични съединения, йонизиращо лъчение, ултравиолетово лъчение, излагане на студ. Рискът от аденоми се увеличава след травма или възпаление на слюнчените жлези (сиаладенит).
  • вирусен Указва връзката на патологията с инфекция на тялото с определени вируси (Епщайн-Бар, херпес), които провокират появата на тумор. Според тази теория канцерогените създават благоприятна среда за инвазия и разпространение на онкогенни вируси.
  • Polyethiological. Тя се основава на наличието на много етиологични фактори, които могат да причинят неоплазма. В допълнение към посочените по-горе канцерогени и вируси, те включват генни мутации, нарушено ембрионално полагане на жлези, хормонални нарушения, лоши навици.

Патогенеза

След 45 години човешкото тяло претърпява имунно и ендокринно преструктуриране. Това състояние, комбинирано с нарушение на пролиферацията и диференциацията на клетките, прави тялото уязвимо за развитието на туморния процес. Според полиетиологичната теория под влиянието на различни фактори в клетките на епитела на слюнчените жлези възникват ката и анаплазия. Наблюдава се нарушение на диференциацията на клетките, които започват да се размножават неконтролируемо, което води до образуването на аденом.

Макроскопски аденомът е еластичен или плътен възел с размери 5-6 см. Образуването е ограничено до капсулата, но може да расте в тъканта на жлезата. Наличието на капсула и лобуларна структура не винаги може да бъде проследено. В раздела аденомът може да има белезникав, жълтеникав или сив нюанс с хрущялни и лигавични компоненти. Микроскопски аденомната тъкан е много хетерогенна, представена от жлезисти, трабекуларни, твърди алвеоларни и микроцистични структури, миксоидна и хондроидна субстанция.

класификация

Аденомите представляват до 80% от всички епителни неоплазми на жлезите. Те се характеризират с доброкачествен растеж, бавно развитие, поява след 50 години. Според морфологичната и хистологичната структура на аденом има следните видове:

  • Плеоморфен. Той е най-често срещаният. Образува се от епитела на отделителните канали. Палпацията се определя като кръгла формация с плътна текстура и грапава повърхност.
  • Мономорфна. Туморът се състои главно от жлезистия компонент на слюнчените жлези. Има размер до 5 см, мек и еластичен при палпиране.
  • Аденолимфом. Възниква от лимфните канали или възли, съдържа лимфа. Формира се изключително в паротидния регион. Характеризира се с ясни граници, еластична или плътна структура, склонност към нагнояване.
  • Оксифилен (онкоцитом). Среща се в 1% от случаите, главно в паротидните жлези. Палпацията се дефинира като ясно определен еластичен възел..
  • Базална клетка. Той възниква от базалоидния тип тъкан и съдържа базални клетки. Макроскопски е стегнат възел. Тя се различава от другите аденоми по това, че никога не се рецидивира и не е злокачествена.
  • Каналикуларните. Появява се по-често на лигавицата на горната устна или бузата. Състои се от призматични епителни клетки под формата на снопове. Различава се в малки размери, прилича на мънисто.
  • Мазна. Това е малък възел, състоящ се от цистично променени мастни клетки. Формацията е безболезнена, не се повтаря след отстраняване.

Симптоми

Образованието може да се появи във всяка слюнчена жлеза: паротидна, субмандибуларна, сублингвална или малка - върху лигавицата на устните, бузите, небцето. Плеоморфният аденом често засяга една от паротидните жлези. Туморът се появява под слепоочието, пред предсърдието. Аденомът се характеризира с бавен растеж и продължително съществуване. Патогномоничните симптоми са наличието на кръгло или овално уплътнение, ясно очертание, подвижност и безболезненост при палпация.

В началните етапи туморът може да не притеснява. С нарастването на аденом се появяват неприятни и болезнени усещания, подуване, подуване, намалено слюноотделяне и сухота в устата. Големите тумори могат да причинят асиметрия на лицето, да компресират околните органи и да провокират болка в болка. Паротидният аденом може да нарани нервните окончания, причинявайки парестезия на кожата и парализа на лицевия мускул.

Големите новообразувания причиняват деформация на фаринкса, която се проявява с неприятни усещания по време на хранене и преглъщане. Увреждането на хиоидните жлези при пациенти причинява усещане за чуждо тяло в устата и нарушение на речта. Туморът на малките слюнчени жлези се характеризира с бездействие.

Усложнения

Големите аденоми се простират извън капсулата и растат дълбоко в жлезата. Има замяна на тъканта на жлезата и нарушение на функцията на слюноотделяне. Възможни са лезии на лицевите и тригеминалните нерви, които заплашват с неврит, пареза и мускулна парализа. В случай на ненавременно и нерадикално хирургично лечение, рискът от повторение на аденом се увеличава значително.

С дългосрочното съществуване на тумор при 5% от пациентите настъпва неговото злокачествено заболяване. С трансформацията на аденом в злокачествен се получава бърз растеж на тъканите, образуването става неподвижно и твърдо. Загрижен от спонтанна болка, намалено производство на слюнка, дисфагия. В 50% от случаите злокачествената неоплазма метастазира в лимфните възли.

Диагностика

За да се диагностицира аденом се използват клинични и специални методи на изследване. Първоначалният преглед и разпит на пациента се извършват от стоматологичен хирург или онколог. Диференциална диагноза на аденом се извършва с кисти, лимфаденит, сиаладенит, злокачествени тумори на слюнчените жлези. Използват се следните методи за изследване и диагностика:

  • Проверка и озвучаване. Чрез палпиране се определят местоположението, структурата, формата, подвижността, размерите, контурите на формацията; наличието на болезнени усещания се оценява съотношението на тумора към околните органи. Ретроградното озвучаване дава възможност да се определи наличието на образуване в каналите, степента на компресия на жлезата от тумора. Оценка на функцията на слюнката с помощта на сонда и масаж на жлезата.
  • Контрастна рентгенография. Сиалографията показва точното местоположение и размер на тумора в 83%. Доброкачествените образувания изместват каналите, които съвпадат с контурите на тумора. Контурите преценяват размера на аденома. Прекъсващ контраст на каналите е характерен за злокачествените тумори.
  • Сонография. Ултразвукът на слюнчените жлези ви позволява да прецените размера на тумора и неговата структура. Ехогенността определя структурните промени в жлезата, степента на заместване със съединителната тъкан. Доброкачествените образувания имат гладки и ясни контури. Изследвания по-малко точни с дълбок аденом.
  • Хистологично и цитологично изследване. Провеждат се след аспирационна биопсия и получаване на пунктатен тумор. Те позволяват да се провери туморът, да се изясни клетъчният състав, да се определи вида на аденом, да се диференцират доброкачествени и злокачествени образувания.
  • Томография. CT и ЯМР на слюнчените жлези дават точна и пълна информация за заболяването. Компютърното и магнитен резонанс имат най-висока диагностична стойност, показват съотношението на тумора към околните тъкани, етапа на развитие, уточняват топографската и анатомичната локализация.

Лечение на слюнчен аденом

Лечението се провежда главно чрез операция. Методът на операция зависи от клиничния ход на заболяването, размера и местоположението на аденом, възрастта и здравето на пациента. Най-трудното е да се премахне аденомът на паротидния регион, поради сложната анатомия на този регион. По време на операцията е важно правилно да се изолират и поддържат лицевия нерв. При лицево-челюстната хирургия се използват следните хирургични методи:

  • Енуклеация на тумори. Премахването на аденом включва излющване и елиминиране на тумора в неговата мембрана. Дисекция на капсулата на жлезата, отделяне на туморната мембрана от околните тъкани по целия периметър. Неоплазмата постепенно се дисектира и отстранява. Методът е най-малко травматичен.
  • Изрязване на жлезата. Паротидектомията може да бъде частична (отстраняване на тумора и малка част от жлезата), субтотална (екстирпация на аденом заедно с няколко лопата на жлезата) и тотална (екстирпация на паротидната жлеза с тумора). При плеоморфен аденом специалистите препоръчват провеждането на тотална паротидектомия, тъй като образуването е предразположено към злокачествено заболяване и рецидиви. Съвременната технология ви позволява да извършите операция с помощта на лазер, микроскоп и компютърна технология. Интервенцията е по-малко травматична, а рехабилитационният период е по-лесен.

Прогноза и превенция

След хирургично отстраняване на аденом, прогнозата за живота и здравето е благоприятна. Следоперативният период продължава 7-10 дни. Усложненията след хирургично лечение са изключително редки. След тотална паротидектомия възможността за рецидив се намалява до 1-4%. В случай на многократно образуване на аденом, хирургическата интервенция се извършва отново в по-радикален обем. Няма специфична профилактика на заболяването. Общите мерки за превенция включват предотвратяване на канцерогенни ефекти, заболявания на слюнчените жлези, травматични наранявания, спазване на принципите на здравословна диета и начин на живот.

Атерома зад ухото

Цялото съдържание на iLive се проверява от медицински експерти, за да се гарантира възможно най-добрата точност и съответствие с фактите..

Имаме строги правила за избор на източници на информация и се отнасяме само до реномирани сайтове, академични изследователски институти и по възможност доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са интерактивни връзки към такива изследвания..

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Цялата зона на предсърдието включва много мастни жлези, те също са в зоната зад ухото, в която могат да се образуват липоми, папиломи, фиброми, включително атерома зад ухото.

В областта на ухото могат да се образуват предсърдни, подкожни мастни тумори, почти всички от тях се характеризират с бавен растеж и доброкачествен ход.

Статистически, тумор в областта зад ухото се диагностицира само в 0,2% от общия брой доброкачествени тумори на лицето. Кисти и тумори на предсърдието, особено неговите лобове, са много по-чести. Това се дължи на структурата на ухото, която се състои главно от хрущял, мастният слой е само в лоба, който не съдържа хрущял.

ICD-10 код

Причини за атерома зад ухото

Смята се, че основните причини за появата на атерома като запушване на отделителния канал на мастната жлеза се крият в метаболитни нарушения или хормонални нарушения. Наистина секрецията на жлези с външна секреция (glandulae sebacea) може да бъде предизвикана от прекомерното производство на хормони, но има и други фактори. Например, причините за атерома зад ухото могат да бъдат: •

  • Повишено изпотяване поради нарушаване на автономната нервна система, която регулира отделителната система и може да провокира дисфункция на вътрешните органи.
  • Себорея, включително скалпа.
  • Акнето - проста, флегматична, често в горната зона на шията.
  • Неправилно пиърсинг, пиърсинг на ухото и компенсаторно преразпределение на мастната секреция от увредени и белези на мастните жлези.
  • Диабет.
  • Ендокринни заболявания.
  • Нараняване на главата с увреждане на кожата в областта на ухото (белези).
  • Специфичен тип мазна кожа.
  • Прекомерно производство на тестостерон.
  • Хипотермия или продължително излагане на пряка слънчева светлина.
  • Нарушение на личната хигиена.

Като цяло причините за атерома, включително тези, които се образуват зад ухото, се дължат на стесняване на канала на мастната жлеза, промяна в консистенцията на мастната секреция, която става по-гъста, и запушване на изтъняващия изход. На мястото на оклузия се образува кистозна кухина, в която детрит се натрупва бавно, но стабилно (епителни клетки, холестеролни кристали, кератинизирани частици, мазнини), като по този начин атеромата се увеличава и става видима с просто око, тоест започва да се проявява в клиничния смисъл.

Симптоми на атерома зад ухото

Атеромата, независимо от местоположението, се развива безсимптомно през първите няколко месеца, тоест не е придружена от болка или друг дискомфорт. Симптомите на атерома зад ухото също не са специфични, задържащата неоплазма расте много бавно, каналът на мастната жлеза остава отворен за известно време и част от мастната секреция се отстранява към кожата, отвън. Постепенно натрупването на детрит променя консистенцията, става по-плътна, вискозна, именно той запушва самата жлеза и след това нейният изход.

Симптомите на атерома зад ухото могат да бъдат следните:

  • Туморът е заоблен и малък по размер..
  • Кистата е добре осезаема под кожата като еластична, доста плътна формация, която обикновено не се слепва с кожата.
  • Атерома има капсула и кашличен секрет вътре (детрит).
  • Задържаща киста на мастната жлеза, предразположена към възпаление и супурация.
  • Характерна отличителна черта, чрез която атеромата се разграничава от липома, е частична адхезия към кожата в областта на разширената кухина на кистата и наличието на малък, едва забележим изход под формата на тъмна точка (в случай на гнойно възпаление, бяла, изпъкнала точка).
  • Поради частична, точкова адхезия, кожата над кистата не може да се сгъне по време на палпация.
  • Увеличаването на атерома зад ухото може да бъде придружено от сърбеж, усещане за парене..
  • Гнойната атерома се проявява като типични симптоми на подкожен абсцес - зачервена кожа над кистата, локално повишаване на температурата, болка.
  • Гнойната атерома е предразположена към спонтанно отваряне, когато изтича гной, но основната част от кистата остава вътре и отново се изпълва с детрит.
  • Възпалената атерома може да бъде придружена от вторична инфекция, когато симптомите стават по-изразени - треска, главоболие, умора, слабост, гадене.

Въпреки факта, че симптомите на атерома зад ухото са неспецифични и се появяват само в случай на рязко увеличаване на подкожната киста, туморът може да бъде забелязан при извършване на хигиенни процедури (измиване). Всяко нетипично уплътнение за зоната на ухото, „топка” или „вен” трябва да се покаже на дерматолог, козметолог, за да определи естеството на новообразуването и да избере метод за неговото лечение.

Атерома зад ухото на детето

Атерома при дете може да бъде вродена неоплазма, която най-често има доброкачествен характер. Също така доста често мастните кисти се бъркат с липоми, подкожни циреи, дермоидни кисти или увеличени лимфни възли.

Появата на истински атероми при деца е свързана с повишено производство на мастна секреция, която се нормализира до 5-6 години, след това в пубертетния период е възможно повторно хиперсекреция на мастните жлези, когато в каналите се натрупва детрит (холестеролни кристали, мазнини). По-рядко причината за образуването на атерома зад ухото при дете може да е елементарна лоша грижа в хигиенно отношение. И много рядко провокиращ фактор е опитът да „направи прическа“ за бебе сам, тоест неумела прическа с увреждане на космените фоликули.

Атерома зад ухото, както при дете, така и при възрастен, не се проявява с болка или други неприятни усещания, с изключение на възпаление и супурация. Тогава кистата прилича на абсцес, често с много голям размер. Абсцесът може да се отвори, но капсулата с атерома остава вътре, така че единственият начин да се отървете от нея може да бъде само операция.

Ако атеромата е малка, наблюдава се, докато детето навърши 3-4 години, тогава кистата подлежи на олюшване. За деца под 7 години всички хирургични процедури от този вид се извършват под обща анестезия, докато по-възрастният пациент премахва кистата под локална анестезия. Самата операция продължава не повече от 30-40 минути и не се счита за трудна или опасна. Освен това такова лечение спестява на детето не толкова от козметичен дефект, колкото от риск от супурация на атерома и възможни усложнения от такъв процес - вътрешна инфекция на меките тъкани на главата, флегмон и инфекция на ухото като цяло. Новият метод е най-ефективният - радиовълновото "изпаряване" на атерома, при което не се дисектира тъкан, съответно няма остатъчен белег по кожата, този метод се счита за надежден и, в смисъл на елиминиране на най-малкия шанс за повторение на кистата, следователно гарантира ефективността на лечението.

Зад атерома на ухото

Атерома зад ухото, киста, подобно на други подкожни новообразувания, е изключително рядко явление при лицево-челюстната хирургия. Тази зона е много бедна на мазнини, поради което образуването на липоми, атероми се открива в не повече от 0,2% от общия брой на доброкачествените новообразувания в областта на главата.

Задържащата киста на мастната жлеза зад ухото може да бъде подобна на аденом на слюнчените жлези, който се диагностицира много по-често. Във всеки случай, в допълнение към първоначалния преглед и палпация, са необходими рентген и ултразвук на близките лимфни възли, дори MRI или CT сканиране (компютърна томография)..

Ако лекарят предполага, че пациентът развива атерома зад ухото с доброкачествен ход, кистата се изрязва, без да чака възпаление или супурация. По време на операцията тъканният материал задължително се изпраща за хистология, което потвърждава или опровергава първоначалната диагноза.

Доста е трудно да се разграничи атерома от липома зад ухо по външни признаци, и двете неоплазми са безболезнени, имат плътна структура и са почти идентични по визуални симптоми. Единственото изключение може да бъде едва забележима точка на отделителния канал на мастната жлеза, особено ако нейното запушване се е случило по-близо до кожата. По-специфична е възпалената атерома зад ухото, която се проявява с болка, локално повишаване на температурата. При голяма, гнойна киста общата телесна температура може да се повиши и симптомите, характерни за подкожните абсцеси или флегмони, могат да се проявят. Гнойната атерома може да се отвори независимо отвътре, в подкожната тъкан, това състояние е изключително опасно не само за здравето на пациента (разливане на гной във вътрешния слухов канал, в хрущялната тъкан на раковината), но понякога и за живота, тъй като заплашва със системна интоксикация, сепсис.

Премахването на атерома зад ухото има свои собствени трудности, тъй като в тази област има много големи кръвоносни съдове и лимфни възли. Киста се оперира в така наречения „студен период“, т.е. когато неоплазмата вече се е увеличила, но не се е възпалила и няма признаци на вторична инфекция. Процедурата за отстраняване не отнема много време, новите медицински технологии, като лазерно или радио вълново изрязване на новообразувания, са абсолютно безболезнени и ви позволяват да избегнете груб белег по кожата и рецидив..

Атерома ушни точки

Кистата на мастните жлези може да се образува само в зоната, богата на sendaae на жлези - алвеоларните жлези, отделящи себум или мастни, мазни секрети, които защитават кожата, придавайки им еластичност. Ухото се състои почти изцяло от хрущялна тъкан и само неговият лоб има подобни вътрешни жлези и подкожна мастна тъкан. По този начин в тази зона може да се развие задържаща неоплазма или атером на ушната мида..

Киста се развива без очевидни клинични прояви, тъй като каналите на жлезата в лоба са много тесни, а самата жлеза не произвежда себум твърде активно. Най-честата причина за образуването на атерома на ушната мида се счита за неуспешна пункция или травма на тази зона (разкъсване, други наранявания). Ухото не е хормонално зависима част от тялото, поради което обичайните фактори, провокиращи атерома (метаболитно нарушение, пубертет или менопауза), влияят малко на външния му вид.

Причини за образуването на атерома на лоба:

  • Пиърсинг пиърсинг инфекция (лошо третирана кожа или инструменти), възпаление на мастната жлеза.
  • Възпалителният процес на мястото на пункцията на ушната мида, микроабсцес, който компресира отделителния канал на мастната жлеза.
  • Непълно зарастване на мястото на пункцията и увеличаване на гранулиращите клетки, тъкани, компресиращи канала на мастната жлеза.
  • Разкъсана рана на лоба с нараняване на главата, натъртване, келоиден белег компресира мастните жлези, нарушавайки нормалната секреция на мастната секреция..
  • Хормонални нарушения (редки).
  • Наследственост (генетична склонност към запушване на мастните жлези).

Симптомите, че подкожна киста може да сигнализира за себе си, са следните:

  1. Появата на малко уплътнение на лоба.
  2. Кистата изобщо не боли и причинява дискомфорт, единственото, на което може да се побере, е външен, козметичен дефект.
  3. Атерома доста често се възпалява, особено при жени, които носят бижута на ушите си (обеци, клипове). Често вторична инфекция се присъединява към кистата, бактериите навлизат в малкия отвор на мастната жлеза, който вече е запушен с детрит, в резултат на това в лоба се развива абсцес.
  4. Подкожната киста в тази зона рядко е голяма, най-често нейният максимум е 40-50 милиметра. По-големите кисти са абсцеси, които почти винаги се отварят независимо, с гнойно съдържание изтича навън. Въпреки намаляването на размера на атеромата, тя остава вътре под формата на празна капсула, способна отново да натрупва секреция на мастна тъкан и да се повтаря

Атеромите винаги се лекуват по оперативен начин, кистата на ушната мида трябва да се отстрани възможно най-рано, малки неоплазми се изрязват в рамките на 10-15 минути, цялата операция се извършва амбулаторно. Малък белег след енуклеация на атерома е почти невидим и не може да се счита за козметичен недостатък, за разлика от наистина голяма, възпалена киста, която освен всичко друго е предразположена към супурация и носи потенциална заплаха от развитие на абсцес на ушната мида.

Атерома на слуховия медус

Външният слухов канал на ухото се състои от хрущялна и костна тъкан, сярата и мастните жлези са разположени в кожата, следователно атеромата на слуховия канал при пациенти се диагностицира доста често. Тази зона е трудно достъпна за ежедневни хигиенни процедури, запушване на отделителните канали както с мастна секреция, така и със секретиран церумен (сяра). Подкожните новообразувания на слуховия мехус се развиват във връзка със специфичната локализация на жлезите. Проходът е покрит с кожа, върху която растат мънички косми, с които многобройни мастни жлези от своя страна са тясно свързани. Под алвеоларните жлези се намират glandula ceruminosa - церумени канали, които произвеждат сяра. Някои от тези жлези имат канали, свързани с отделителните канали на glandulae sebaseae (мастните жлези), така че тяхното запушване по един или друг начин периодично възниква като неизбежно състояние на слуховия апарат. За образуването на задържаща киста, тоест атерома, са необходими и други фактори, например:

  • Инфекциозни заболявания на ухото, възпаление.
  • Травми на ухото.
  • Ендокринна дисфункция.
  • Метаболитно разстройство.
  • Нарушения на вегетативната нервна система.
  • Хормонални нарушения.
  • Нарушения на правилата за лична хигиена или нараняване на ушния канал с независими опити за отстраняване на серната тапа.

Диагнозата на атерома на външния слухов канал трябва да бъде диференцирана, тъй като в тази област могат да бъдат открити други тумороподобни образувания, включително тези с възпалително или лошо качество. Атерома трябва да бъде отделена от следните патологии на слуховия медус:

  • цирей.
  • Остър отит на външния слухов метус (главно от стафилококов характер).
  • Fibroma.
  • Тумор на цервинозната жлеза - церумином или атеном.
  • Капилярен хематом (ангиом).
  • Кавернозен хемангиом.
  • Дермоидна киста (по-често при кърмачета).
  • Lymphangioma.
  • Chondrodermatitis.
  • Аденом на ушния канал.
  • липом.
  • Myxoma.
  • Миома.
  • ксантома.
  • Епидермоиден холестеатом (keratosis obturans).

Диагнозата, в допълнение към събирането на анамнеза и първоначален преглед, може да включва такива методи:

  • Рентгеново изследване.
  • CT сканиране на черепа.
  • Dermatoscopy.
  • Ултразвукова процедура.
  • Цитологично изследване на ушен тампон.
  • Отоскопия (изследване на вътрешния слухов канал с помощта на специално устройство).
  • Фарингоскопия (според показанията).
  • Микроларингоскопия (според показанията).
  • Ангиография (според показанията).
  • Със симптоми на загуба на слуха, аудиометрия.
  • Хистологичното изследване на тъканния материал, избран по време на операция с атерома, е задължително.

Симптомите на неоплазма на ретината на мастната жлеза в ушния канал са по-специфични от проявите на обикновена атерома в друга област на тялото. Дори малка киста може да причини болка, да повлияе на аудиометричните параметри на слуха и да провокира главоболие. Особено опасна възпалена атерома, предразположена към супурация. Спонтанното отваряне на гнойна формация, по един или друг начин, инфектира слуховия канал и носи риск от инфекция на по-дълбоките структури на слуховия апарат, така че всяка нетипична неоплазма в тази област се нуждае от незабавна медицинска помощ.

Премахването на атерома на слуховия медус се счита за доста проста процедура, като правило кистата се локализира на място, достъпно за хирургическия инструмент. Енуклеацията на Атерома се провежда за 20-30 минути под локална анестезия и често не изисква зашиване, тъй като кистите в тази област не са в състояние да нараснат до гигантски размери, тоест не изискват голям разрез за излющване.

Диагноза на атерома зад ухото

Доброкачествените новообразувания на ухото са много по-чести от злокачествените тумори, но въпреки количественото им превъзходство, те са изследвани по-лошо. Що се отнася до кисти и тумороподобни образувания на подкожната тъкан, единственият диференциален метод все още е хистологично изследване, материалът за който се взема по време на хирургично отстраняване на кистата.

Точната диагноза на атерома зад ухото е важна, тъй като задържащите кисти не се различават много по външен вид от такива заболявания:

  • Fibroma.
  • хондрома.
  • папиломен.
  • Вътрешен фурункул на подкожната тъкан.
  • Лимфангиом в началния етап на развитие.
  • липом.
  • брадавица.
  • лимфаденит.
  • Дермоидна киста зад ухото.

Препоръчителни методи, които трябва да включват диференциална диагноза на атерома зад ухото:

  • Медицинска история.
  • Външно изследване на зоната зад ухото.
  • Палпация на новообразувания и регионални лимфни възли.
  • Рентгенова снимка на черепа.
  • Компютърна томография на черепа.
  • Препоръчва се отоскопия (изследване на вътрешния слухов канал).
  • Ултразвук на лимфната област в областта на атерома.
  • Цитология на намазки от вътрешния слухов мехус.
  • Биопсия с хистологично изследване на материала (обикновено вземането на проби се извършва по време на операция).

В допълнение към отоларинголога, към диагностичните мерки трябва да бъде свързан дерматолог, вероятно дермато-онколог..

Преди да премахнете атеромата, като правило се предписват следните тестове:

  • KLA - общ кръвен тест.
  • Кръвна химия.
  • Анализ на урината, включително захарта.
  • Рентгенова снимка на гърдите.
  • Кръв по RW.

Атерома зад ухото, въпреки че се счита за доброкачествена неоплазма, която не е предразположена към злокачествено заболяване, поради специфичната локализация и склонността към възпаление, трябва да бъде определена възможно най-точно и конкретно, поради което допълнителни диагностични методи, независимо колко сложни са, се считат за необходими за премахване на риска погрешна диагноза.

Лечение на атерома на ушната мида

Ушната мида е типично място за образуването на задържаща киста, тъй като в самото ухо (в черупката) има малко мастни жлези, той се състои изцяло от хрущялна тъкан. Лечението на атерома на ушната мида включва използването на няколко метода, но всички те са хирургични. Такива операции са напълно безболезнени, процедурата се извършва под локална анестезия, обща анестезия е показана за малки деца под 7 години.

Трябва да се отбележи, че нито един метод на консервативна терапия, особено народни рецепти, не може да разтвори киста поради нейната структура. Атерома капсулата е доста плътна, съдържанието представлява гъст мазен секрет с интерсперсирани холестеролни кристали, следователно, дори и да се намали размерът на новообразуването или да се провокира отварянето на гнойна киста, ще бъде невъзможно да се отървете от рецидива му..

Лечението на атерома на ушната мида се извършва по такива оперативни начини:

  1. Енуклеация на атерома с помощ. Скалпел. Под локална анестезия се прави малък разрез, съдържанието на кистата се прецежда върху стара салфетка и капсулата се изрязва напълно в здравите тъкани. Шевът на ушната мида след операция остава минимален и се разраства в рамките на месец и половина.
  2. Лазерното отстраняване на киста се счита за ефективно, ако туморът е малък и няма признаци на възпаление..
  3. Най-ефективният метод за радиовълни, който дава 100% резултат в смисъл на елиминиране на рецидив. В допълнение, този метод не изисква тъканна травма и зашиване, миниатюрен разрез заздравява след 5-7 дни, а малък белег отшумява в рамките на 3-4 месеца

Какъвто и метод за лечение на атерома зад ухото да бъде избран от лекуващия лекар, по време на процедурата тъканта на кистата се изпраща за хистологично изследване, за да се изключи потенциалният риск от възможни усложнения.

Лечение на атерома зад ухото

Където и да се намира атеромата, независимо от местоположението му, тя се отстранява само чрез операция. Така наречените алтернативни методи или предложения за лечение на задържащата киста с външни лекарствени продукти не дават резултат и понякога те забавят процеса, в резултат на това атеромата се възпалява, гнойно се превръща в абсцес, който се отстранява много по-трудно, а операцията оставя видим следоперативен белег.

Поради факта, че лечението на атерома зад ухото включва дисекция на тъканите в близост до местоположението на големи кръвоносни съдове и лимфни възли, пациентът преминава предварителен подробен преглед и диагноза на неговото здравословно състояние. По принцип такива операции принадлежат към категорията на незначителните операции, но локализацията на атерома изисква вниманието на лекар. Колкото по-внимателно се извършва процедурата, толкова по-малък е рискът от възможни рецидиви, към които задържащите кисти на мастните жлези са толкова предразположени.

Днес съществуват три общоприети метода за неутрализиране на атерома:

  • Традиционният хирургичен метод, когато киста се изрязва със скалпел. Този метод се счита за доста ефективен, особено във връзка с гнойни атероми. Възпалената киста изисква първоначално отваряне, дренаж. Тогава се лекува симптоматично, след като всички признаци на възпалителния процес отминат, атеромата се изрязва напълно. След такива операции неизбежно остава белег, който успешно се „скрива“ от самата предсърдица или коса..
  • По-нежен метод е лазерното отстраняване на атерома, което е ефективно, ако кистата не надвишава 3 сантиметра в диаметър и няма признаци на възпаление. Разрезът се прави във всеки случай, но едновременно се коагулира, така че такива операции са почти безкръвни, се извършват бързо, а шевът отшумява в рамките на 5-7 дни.
  • Най-популярният през последните 5 години стана радиовълновият метод за отстраняване на подкожни кисти и други доброкачествени образувания в ухото и главата. С помощта на „радио нож“ кухината на кистата се „изпарява“ заедно с капсулата, докато разрезът на тъканите е минимален, съответно няма следоперативен белег и козметичен дефект.

Никой друг метод, нито каутеризация, нито прилагане на компреси, няма да даде терапевтичен резултат, така че не трябва да се страхувате от операция, която трябва да бъде извършена възможно най-бързо, за да се избегне рискът от възпаление или гнойна атерома.

Атерома зад ухото се отнася до доброкачествени новообразувания, които е почти невъзможно да се предотвратят, но с постиженията на съвременната медицина е доста просто да се неутрализира. Необходимо е само да се консултирате с лекар навреме, да се подложите на цялостна диагноза и да вземете решение за напълно безболезнена процедура.

Тумор в областта на ухото и челюстта

Новообразувание в ухото може да бъде доброкачествено или злокачествено. Болницата "Юсупов" е оборудвана с модерна диагностична апаратура на водещи европейски и американски производители. Това позволява на отоларинголозите да установят точна диагноза възможно най-скоро. Онколозите индивидуално подхождат към избора на метод на лечение за всеки пациент. Всички сложни случаи се обсъждат на заседание на експертния съвет с участието на професори и лекари от най-висока категория. Лечение на рак на ухото с помощта на най-новите техники.

Ракът на ухото се диагностицира при 2% от всички злокачествени тумори и в 12% от УНГ органи. Туморите на външното ухо съставляват до 95% от всички новообразувания на ухото. В 85% от случаите на злокачествени новообразувания се развива тумор върху ушната мида и предсърдието, а в 10% - във външния слухов канал.

Полип в ухото

Полипите се отнасят до доброкачествени новообразувания на ухото. Те възникват в резултат на растежа на гранулационна тъкан. Полипът може да бъде разположен във външния слухов медус или средното ухо. Неоплазмите, локализирани в ушите, могат да се разпространят в други части на черепа.

Най-често полип е усложнение на хроничен възпалителен процес в ухото. На мястото на хроничното възпаление на лигавицата възниква постепенно срастване на тъканите, заместване на нормалната съединителна тъкан. С локализацията на патологичния процес в средното ухо образуването може да остане невидимо за обикновената отоскопия за дълго време. С нарастването на полипа той „изпада“ във външния слухов мехус чрез перфорация на тъпанчевата мембрана.

Полипът в ухото се проявява от следните симптоми:

  • Супурация, понякога с примес на кръв (спирането на потока на гной може да се дължи на запушване в полипа на ушния канал);
  • Сърбеж, шум и болка в ухото;
  • Усещане за свиване, наличие на чуждо тяло в ушната кухина;
  • Загуба на слуха или загуба;
  • Главоболие.

При липса на адекватно лечение полип, причинен от инфекция в ухото, често се превръща в причина за хроничен отит, подпомага възпалителния процес и предотвратява проникването на лекарства до мястото на инфекцията. Растежът на полипа води до запушване на ушния канал и глухота. При определени условия съществува риск от трансформирането му в злокачествен тумор.

С полипи с малък размер, в някои случаи отоларинголозите провеждат консервативно лечение с кремове, съдържащи глюкокортикоиди, антибактериални капки. С гъбичната природа на заболяването се използват противогъбични лекарства. Основното лечение на полипи в ухото обаче е операцията..

Полипът се отрязва на амбулаторно основа със специален контур или с помощта на друг инструмент: кюрета, конхотомия на ушите. Радикалната операция се извършва в болница. Операцията се извършва в случай на локализация в полукръглия канал на фистулата. Алтернативен вариант на лечение е отстраняването на полипи с лазер. Съвременен метод за лечение на полип в ухото е OTO NUZ терапия в комбинация с LILI ендурално (излагане на патологичен фокус с нискочестотен ултразвук чрез различни лекарствени разтвори).

Гломусен тумор на средното ухо

Тимпаничният параганглиом (глимозен тумор на средното ухо) се развива от гломусните тела, които са разположени върху медиалната стена или покрива на тимпана, а югуларният - върху луковицата на югуларната вена. Параганглиомът се отнася до доброкачествени новообразувания, но зрелите форми на тумора имат инфилтриращ и локално разрушителен растеж.

Поради невъзможността за пълно отстраняване, туморът на глимуса на средното ухо може патологично да се разпространи в жизненоважните структури на тялото (мозъчен ствол, вътрешна каротидна артерия). Той може да разруши стените на пирамидата на темпоралната кост, да проникне в задната черепна ямка и да причини компресия на продълговата медула. Гломусните клетки често заразяват съдове на значителна дължина, което води до различни фатални усложнения. Пациентите се оплакват от "пулсиращ" шум в ухото. При обективен преглед на тъпанчето лекарят вижда пулсираща маса от червено. С нарастването на неоплазмата се появяват следните симптоми:

  • Увреждане на слуха;
  • Асиметрия на лицето;
  • Дисфония (нарушение на речта);
  • Дисфагия (нарушение на преглъщането).

Болницата в Юсупов е натрупала богат опит в диагностиката и лечението на пациенти с глимозен тумор на средното ухо. Отоларинголозите определят степента на инвазия на тумор на глимус на средното ухо в съседните структури, като използват компютърно и магнитен резонанс на темпоралните кости с контраст, ангиография и ретроградна югулография. Лекарите поставят окончателна диагноза въз основа на хистологични находки.

При общия характер на тумора на глимуса на средното ухо се изисква ангиография. Изследването е необходимо, за да се потвърди съдовата природа на неоплазмата, да се определи нейният размер, местоположение и източници на кръвоснабдяване. Това играе роля във възможността за емболизация, минимално инвазивна процедура, която е алтернатива на хирургията..

Процедурата е насочена към предотвратяване на кръвоснабдяването на увредената зона, което спомага за намаляване на размера на неоплазмата и постигане на добър ефект с по-нататъшно хирургично отстраняване на идентифицирания тумор. Тоталната хирургическа интервенция се извършва при наличие на тумор на глимус, който не се простира извън средното ухо. При субтотално (непълно) отстраняване на неоплазмата, както и в зависимост от възрастта на пациента, се използва лъчева терапия или стереотактична лъчетерапия (гама нож).

Хемангиом на средното ухо

Доброкачествените тумори на средното ухо включват също хемангиом и различни неврогенни новообразувания. Хемангиомите на средното ухо се проявяват чрез следните симптоми:

  • Увреждане на слуха;
  • Задушно ухо;
  • Усещане за шум.

Често първият симптом на заболяването е бавна парализа на лицевите мускули отстрани на хемангиома. При хемангиоми на средното ухо отоларинголозите обикновено извършват коремна хирургия или широко отстраняват мастоидния процес.

Hemodectoma

Хемодектома на средното ухо се развива от гломусни тела, които обикновено са разположени в долната част на тъпанчевата кухина, върху купола на луковицата на вътрешната югуларна вена и във временната кост. Те се различават по структура от телата на глимусите, които са разположени в други области. В зависимост от хистологичната структура и съотношението на клетъчните натрупвания има 3 вида тумори на глимус: аденоиден, алвеоларен и подобен на ангиома. Според клиничния курс се отличава ограничена и често срещана форма на хемодектома..

Хемодектомите се наблюдават в различна възраст, могат да бъдат множество в двете уши. Понякога неоплазмите от самото начало имат злокачествен ход, въпреки доброкачествената структура на хемодектома.

Хемодектомите, които са разположени в тъпанчевата кухина, в началния период на заболяването причиняват загуба на слуха и пулсиращ шум в ухото. По това време неоплазмата се вижда през тъпанчето. Тогава туморът стърчи и причинява хиперемия (зачервяване). Постепенно неоплазмата прониква във външния слухов мехур и прилича на полип. Когато се опитате да го премахнете, възниква кървене. Понякога пациентите съобщават за болка в ушите.

Хемодектомите, възникнали в луковицата на югуларната вена, първо унищожават купола на яремната ямка и се разпространяват в тъпанчевата кухина. С увеличаването на неоплазмата и разрушаването на костите се развиват симптоми на увреждане на VII-XII двойки черепни нерви. Пациентите се смущават от шума в ухото, има отоскопични промени. Хемодектомите могат да растат в черепната кухина.

Хемодектомията се диагностицира с помощта на рентген на яремната ямка, темпоралната костна пирамида, таванско-антрумния, мастоиден процес. Рентгеновото изследване включва рентгенография на темпоралната кост в три основни проекции и томография в директната и страничната проекция.

Хирургично лечение с химиодектомия. Малките новообразувания, които не разрушават тъпанчевата мембрана, се отстраняват или излагат на ултра ниски температури. Туморите, които са се разпространили във външния слухов медус, мастоидния процес, антрума, също са обект на хирургично лечение. Отоларинголозите извършват операции с различни размери - от тимпанотомия до напреднали радикални хирургични интервенции на ухото. Понякога се използва криотерапия. За тумори, които разрушават пирамидата и се простират в черепната кухина, се извършва дистанционно гама-лъчение, което често причинява спиране на растежа или намаляване на хемодектома.

тумор на костта

Остеома в ухото (екзостоза, остеофит) се развива главно от компактен слой на задната стена на костния участък на външния слухов канал. Много по-рядко неоплазмите се откриват по долната и горната стена на този отдел. Ендофитните остеоми проникват в дебелината на мастоидния процес. Остеомата е доброкачествен тумор, който расте доста бавно..

Остеомата има вид на закръглена формация, която е покрита с кожен слой, много гъста, когато се палпира от сондата Voyachek. Лекува се хирургично. Операцията се извършва, след като неоплазмата нарасне до среден размер. В този случай премахването на тумора е технически най-удобно. При малък тумор съществува риск от пълно отстраняване на патологичната тъкан. Ако остеомата е голяма, можете да уловите значителна част от здрава инертна тъкан по време на операцията. Това ще провокира голям костен дефект..

Липома и атерома

Областта на кожата около предсърдието съдържа огромно количество мастни жлези. По тази причина зад ухото често се образуват липоми и атероми. Липомите, които се образуват зад ухото, растат бавно и често не са злокачествени. Те представляват мека еластична формация с плоска повърхност, заобиколена от капсула. Липома прилича на вен.

Атерома е образуване на кухина, изпълнена със себум. Образува се поради запушване на мастните жлези. Атеромите се появяват поради следните причини:

  • Нарушения на мастната или въглехидратната обмяна;
  • Генетично предразположение към повишена мазна кожа;
  • Нарушения на хормоналния фон и заболявания на ендокринната система;
  • Хиперхидроза - неразположение, свързано с повишено изпотяване;
  • Лична хигиена.

Атерома е кръгла формация, стърчаща над повърхността на кожата, която може да достигне до 4,5 см в диаметър. При инфекция на неоплазмата или поява на възпалителни реакции се появяват следните симптоми:

  • Болка зад ухото;
  • Зачервяване на кожата;
  • Парене и сърбеж;
  • Колебание - симптом, който показва наличието на течност в образуването на кухина.

Когато се оказва натиск върху стените на атерома или тяхното увреждане, вискозната маса, която се съдържа вътре, отива на повърхността на кожата. Има бял цвят и неприятна миризма. При поглъщане на атерома съдържанието има зелено-жълт оттенък. Липомите и атеромите зад ухото се отстраняват чрез операция. Прилагайте съвременни методи на лечение - отстраняване с лазер или радиовълни.

Аденом зад ухото

В паротидната област често се развива доброкачествен тумор, аденом на паротидната жлеза. Неоплазмата по структура наподобява самата слюнчена жлеза. Причината за развитието на доброкачествени тумори на слюнчените жлези е образуването на променен жлезист епител.

Неоплазмата е затворена в капсула, има мека еластична консистенция, не споена с кожата и околните тъкани. Кожата над аденом зад ухото не се променя. Лекува се оперативно. За да бъдете прегледани и лекувани за доброкачествени тумори на ухото и паротидната област, обадете се в контактния център на болница Юсупов.

Причини и видове рак на ушите

Злокачествените новообразувания в областта на ухото възникват на фона на патологични процеси, наречени предракови. Морфологичната структура на злокачествените тумори на външното ухо е разнообразна. В 61% от случаите морфолозите определят епителен рак, в 38% - жлезист.

При външния слухов менус базалноклетъчният карцином е 2-3 пъти по-рядък от плоскоклетъчния карцином. Преобладава плоскоклетъчният карцином с различна степен на кератинизация. Първоначалната локализация на злокачествените новообразувания на предсърдието е задната повърхност, областта на ушната гънка и ушната мида.

Първичният тумор на външния слухов медус се появява на една от стените му. Патологичният процес се развива главно в областта на долната и задната стени на ушния канал. Ракът на ухото може да се развие и върху белези. Тумор зад ухото също може да бъде злокачествен..

Тумори на външното ухо

Злокачествените новообразувания на външното ухо са представени от следните тумори:

  • Плоскоклетъчен карцином;
  • Базално-клетъчен карцином;
  • Церуномен аденокарцином;
  • Аденоцистичен карцином.

Онколозите идентифицират следните тумори на меките тъкани в областта на ухото и челюстта:

  • хемангиоми;
  • неврофибром;
  • Незабележимо (shvannoy).

Фибросаркома или рабдомиосарком може да се развие вътре и близо до ухото. Папиломите често се появяват по кожата на предсърдието. Ако неоплазмите са разположени във външния слухов канал, те често запълват лумена му, наподобявайки полипи, които идват от средното ухо. Серумът на външния слухов канал е много рядък и дълго растящ тумор, който произхожда от мастните (серни) жлези..

Черуминома обикновено се наблюдава при хора над 20 години. При този тип рак на ушите симптомите са следните:

  • Задушно ухо;
  • Увреждане на слуха;
  • Болка в ушите и освобождаване от отговорност.

В началния период неоплазмата е разположена на стената на външния слухов канал. Туморът е розов. С увеличаването си запълва ушния канал и изглежда като полип. Рентгенологично определена добра пневматизация на мастоидния процес. Постепенно неоплазмата се разпространява към средното ухо и стените му, унищожава ги. Тези промени се определят на рентгенографиите..

Смесените тумори на външния слухов канал са вторични. Те най-често идват от паротидната слюнчена жлеза и проникват във външния слухов канал.

Невусите (доброкачествени пигментирани тумори на предсърдието и външния слухов канал) според клиничния ход не се различават от невусите, които са разположени на други части на кожата. Туморите на меките тъкани (фиброма, хемангиом) възникват от влакнести, мастни, мускулни, съдови и други тъкани..

Фибромата често се намира на ушната мида, на местата на пункция с игла за носене на обеци. Размерите варират от 5 мм до 4 см. По-рядко туморът е локализиран на възходящия клон на предното извиване и на входа на външния слухов канал.

Хемангиомите се развиват във всички части на ухото. По-често се наблюдават капилярни и кавернозни форми на съдови тумори. Първите в детството много често изчезват. Кавернозните хемангиоми са разположени в дебелината на предсърдието. Среща се под формата на единични или множествени новообразувания. Те имат мека текстура и синкав оттенък. Хемангиомите на предсърдието могат да засегнат нейния ръб и други отдели. Те често се разпространяват към външния слухов канал, затваряйки лумена му, кървят в случай на нараняване.

Злокачествени тумори на ухото

Базалноклетъчният карцином се отнася до локално разрушителни новообразувания на ухото, а ракът, меланомът и саркома са злокачествени. Най-често се наблюдават базално-клетъчен карцином и рак. Изброените тумори на външното ухо, засягащи кожата и се разпространяват към хрущяла и костите на ухото, покълват скалпа, костите на лицето и черепа, паротидната слюнчена жлеза. Те растат или бавно, или много бързо..

Ракът на външното ухо често се появява на мястото на наранявания, дългосрочни възпалителни процеси, свързани с възрастта кожни промени. Развива се под влияние на следните предразполагащи фактори:

  • Бърнс;
  • Frostbite;
  • Опасности за домакинството и заетостта.

Ракът на външното ухо може да бъде ендофитен (плоска язва с инфилтрирани ръбове) или екзофитен (брадавични възли с широка основа). Раков тумор, който се среща в определена част от предсърдието, се инфилтрира и разрушава постепенно цялата раковина, след което се разпространява в съседни тъкани и органи. Ракът на външния слухов канал може да прерасне в аурикула, мастоид, средно ухо, паротидна жлеза, кости на черепа и да причини парализа на лицевите мускули отстрани на тумора.

Ракът на външния слухов канал в ранните етапи на развитие обикновено е невъзможно да се разпознае, тъй като пациентите не показват никакви оплаквания, а външно патологичният процес наподобява накисваща екзема или хроничен възпалителен процес, който се проявява във формирането на бледи гранули. В този период често се отбелязват първите признаци на рак на ухото: сърбеж и болка във външния слухов канал.

Раковите заболявания на външния слухов канал растат по-бързо от неоплазмите на предсърдието, характеризират се с силно кървене. По-нататъшен растеж се наблюдава по посока на предсърдието или по посока на средното ухо или във всички посоки едновременно. С разпространението на раковия тумор към средното ухо, околните тъкани и кости, присъединяващи се болки, се развиват следните симптоми:

  • Парализа на лицевите мускули;
  • глухота;
  • Метастази в регионалните лимфни възли.

лечение

При доброкачествени тумори се извършва хирургично лечение. Използвайте следните методи:

  • Локална ексцизия със скалпел;
  • Електроексцизия и коагулация;
  • Криогенна експозиция.

За да се предотврати рецидив на тумора, операцията се провежда радикално, като се вземе предвид ерозията на хрущяла и костта. Следоперативният период след отстраняване на тумора на ухото протича в повечето случаи без усложнения. Понякога с ограничен тумор има нужда от резекция на предсърдието.

При рак I и рак на предсърдницата се използват хирургични операции и радиационни методи. Ако след провеждане на лъчева терапия с къс фокус остатъците от неоплазмата остават, тогава след отшумяване на радиационен епидермит се извършва електроексцизия на тумора. Криогенната терапия също е ефективна..

Раковите тумори на предсърдието на II стадий и базалната клетка със същия размер се подлагат на хирургично и комбинирано лечение. Първо се провежда предоперативна лъчева терапия. След 2 седмици се извършва електрохирургична резекция на засегнатата област на предсърдието с подлежащия хрущял. Пациентите в напреднала възраст получават добри резултати след използване на криохирургия.

При рак на стадий III на предсърдното и базално-клетъчния карцином се провежда комбинирано лечение. 2 седмици след края на предоперативната лъчева терапия се извършва широко радикална операция. Често хирурзите трябва да изрязват външния слухов медус. Полученият дефект се покрива със свободно присаждане на кожата или локални тъкани..

Лечение на доброкачествени тумори на средното ухо

Лечението на фиброми, ендотелиоми, остеоми се провежда хирургично. За лечение на ангиоми се използва електрокоагулация и лъчетерапия. При често срещаните остеобластоми се използва лъчетерапия.

През последните години отоларинголозите често наблюдават тумор на глимус. Той е на първо място по честота сред доброкачествените новообразувания на средното ухо. Развива се от глимуси (гломерули), които често се намират по протежение на тимпаничния нерв, аурикуларния клон на вагусния нерв и по-рядко горния каменист нерв. Те могат да бъдат разположени в лигавицата на тъпанчевата кухина, адвентиция на крушката на югуларната вена. Гломусите имат размер от 0,5 мм до 2,5 мм, заобиколен от капсула. Те се състоят от множество преплетени капиляри и предкапиляри, както и специални епителиоидни или глимозни клетки. Инервира се от глософарингеалните и вагусните нерви.

Тумор, който произхожда от тимпана, постепенно изпъква тъпанчето и прераства във външния слухов канал. Той причинява разрушаване в тъпанчевата кухина, което води до загуба на слуха и парализа на лицевия нерв. Неоплазмата може да прерасне в яремната ямка, причинявайки нейното разрушаване и парализа на черепните нерви на IX, X и XI. Понякога той прераства в задната ямка, причинявайки съответните симптоми. Туморът расте бавно, но има инфилтративен растеж и често причинява кървене. В резултат на това се отнася до клинично по-ниски новообразувания..

Диагнозата се основава на резултатите от прегледа:

  • Клинична картина;
  • Отоскопия
  • Рентгенография;
  • Хистологично изследване.

Понякога наличието на симптома на Браун помага да се постави точна диагноза - спиране на пулсацията на неоплазмата с повишаване на налягането във външния слухов канал с помощта на фуния на Siegel. Тъй като радикалната хирургия поради тежко кървене често не се провежда, онколозите използват лъчева терапия или извършват хирургическа интервенция, последвана от радиация. Положителна динамика се наблюдава след 20-25 инжекции в тумора на 10% хининов хидрохлорид в 0,5 ml.

Когато неоплазмата се разпространи към канала на каротидната артерия, замразяването се извършва с помощта на криохирургична сонда на Cooper. При температура от -180 ° С туморната тъкан се замразява и напълно се отстранява. Стената на артерията е защитена от замръзване от кръвта в артерията.

Лечение на рак на ухото

Злокачествените новообразувания на средното ухо включват саркома. Тя може да бъде плоскоклетъчна, вретенообразна, миксосарком. Той е много рядък, по-често при деца. При наличие на саркома онколозите провеждат лъчева терапия или електрокоагулация на тумора, последвана от радиация.

По-често лекарите в болницата Юсупов диагностицират базално-клетъчен и плоскоклетъчен карцином на средното ухо. Туморът се развива главно на базата на хроничен гноен отит, така че се диагностицира късно. Настъпването на предракови промени (папиломатозни израстъци) се насърчава от кариес на костните стени на тъпанчевата кухина при хроничен гнойни отит. Подпомага хроничното възпаление на метаплазирания епител на лигавицата на тимпана, който постоянно се дразни от гнойни секрети..

Най-често раковият тумор произхожда от таванско-антралния регион или от тимпаничния пръстен. Ракът на средното ухо се характеризира с бърз инфилтративен растеж, особено при млади хора, разпространяващ се в паротидната жлеза, вътрешното ухо, долната челюстна става, черепната кухина. Това значително усложнява радикалното отстраняване на неоплазмата. Раковите клетки рано метастазират в регионалните лимфни възли.

Злокачественият тумор на средното ухо се характеризира със следните симптоми:

  • Болка в ухото;
  • Главоболие;
  • Изолирането на плодна гной често се смесва с кръв;
  • Кървене, гъсто, бързо повтарящо се след отстраняване чрез гранулиране;
  • Ранна периферна парализа на лицевия нерв;
  • Рязък спад в слуха.

В по-късните етапи кохлеарната и вестибуларната функция избледнява. Интракраниалните усложнения (менингит) се развиват доста бързо. Онколозите провеждат комбинирано лечение на рак на средното ухо. При рак III стадий (лезии на хрущяла и костта на ухото с метастази в регионалните лимфни възли) се извършва широка хирургическа интервенция с диатермокоагулация. Външното ухо, темпоралната кост (субтотална резекция), паротидната жлеза, ставен процес на долната челюст се отстраняват в един блок. В етап IV се провежда лъчева и химиотерапия..

Тумор на вътрешното ухо

Симптомите на увреждане на вътрешното ухо се появяват при пациенти с тумори, разположени извън тази анатомична формация. Отоларинголозите не са наясно с тумори, които биха се появили в ушния лабиринт. Истинските холестеатоми, които рядко се срещат във вътрешното ухо, се отнасят само до тумороподобни образувания, структурата на които е коренно различна от структурата на известните "тъканни" тумори.

Невринома на вестибуларния кохлеарен нерв е доброкачествен капсулиран тумор, който се развива предимно във вътрешния слухов медус от невролемата на вестибуларния нерв, а след това расте в посока на церебелопонтинния ъгъл. Тумор в процеса на растеж запълва цялото пространство на страничната цистерна на мозъка, като значително разтяга и изтънява участъците на черепния нерв, разположени на повърхността му на церебелопонтинния ъгъл (лицева, вестибулоцилиарна, междинна и тригеминална). Това води до трофични нарушения и морфологични промени в тези нерви, които нарушават тяхната проводимост и нарушават функцията на органите, които инервират. Запълвайки целия вътрешен слухов канал, неоплазмата компресира вътрешната слухова артерия, което подхранва структурата на вътрешното ухо. Влизайки в зоната на главния мозъчен ъгъл, новообразуването упражнява натиск върху артериите, които осигуряват хранене на мозъчния мозък и мозъчния ствол.

Симптоми

Клиничните прояви на заболяването са в пряка зависимост от темпа на растеж на неоплазмата и нейния размер. В нетипични случаи симптомите (загуба на слуха, шум, замаяност) могат да се появят с малки тумори.

В отиатричния период на хода на заболяването туморът се намира във вътрешния слухов канал. Той причинява симптоми, които се определят от степента на компресия на съдовете и нервните стволове. Първите признаци на нарушени слухови и вкусови функции се проявяват: шум в ушите и загуба на слуха по възприятие, без явлението ускорено увеличаване на обема). На този етап от заболяването вестибуларните симптоми са по-малко постоянни. Понякога пристъпите се появяват в отиатричния период, които имитират болестта на Мениер.

Характерна особеност на отоневротичния период, наред с рязкото увеличаване на отиатричните симптоми, които са причинени от увреждане на вестибуларния кохлеарен нерв, е появата на признаци на компресия на други черепни нерви, които са разположени в церебелопонтинния ъгъл, поради излизането на тумора в неговото пространство. За втория етап са характерни следните симптоми:

  • Рентгенови промени на вътрешния слухов медус и върха на пирамидата;
  • Тежка загуба на слуха или глухота в едното ухо;
  • Силен шум в ухото и съответната половина на главата;
  • Атаксия (нарушена координация на движенията);
  • Отклонение на тялото към засегнатото ухо в положение Ромберг.

Пристъпите на замаяност стават по-чести и по-лоши. Те са придружени от спонтанен и оптокинетичен нистагъм. При значителен размер на неоплазмата се появява гравитационен позиционен нистагъм, когато главата е наклонена към здравата страна, което се дължи на изместването на неоплазмата към мозъчния ствол.

В неврологичния период отиатричните разстройства отстъпват на заден план. Неврологичните признаци, които са причинени от увреждане на нервите на церебелопонтинния ъгъл и натиска на неоплазмата върху багажника, моста и мозъчния мозък, започват да заемат доминиращо положение:

  • Парализа на окотомоторните нерви;
  • Тригеминална болка;
  • Загубата на всички видове чувствителност и роговичен рефлекс върху съответната половина на лицата;
  • Намалена или загуба на вкусова чувствителност в задната трета на езика;
  • Пареза на гласовата гънка отстрани на тумора.

На този етап се изразява вестибуларният мозъчен синдром.

С по-нататъшен растеж на неоплазмата, кисти, изпълнени с жълтеникава течна форма в нея. Туморът расте и притиска дихателните и вазомоторните центрове, компресира цереброспиналния тракт, което повишава вътречерепното налягане и причинява мозъчен оток. Поради блокадата на жизнените центрове на багажника, спиране на дишането и спиране на сърцето.

Лечението на невринома на вестибуло-кохлеарния нерв е изключително хирургично. Симптомите на заболяването, включително шум в ушите, изчезват след отстраняване на тумора. Отоларинголозите използват подкрицитални, ректосигмоидални, транслабиринтни подходи.

За да бъдете прегледани и лекувани за симптоми и признаци на рак на ухото, обадете се в контактния център на болницата Юсупов.