Аденом на мозъка на хипофизата - симптоми. Лечение и операция за отстраняване на аденом на хипофизата при жени и мъже

Меланомът

Много заболявания се откриват случайно по време на преглед по други причини. Едно от тези заболявания е аденом на хипофизата. Това е доброкачествена формация, която се диагностицира при всеки пети човек. Опасна ли е болестта, може ли да стане злокачествена - тези въпроси, които възникват при пациенти с този проблем.

Какво представлява аденомът на хипофизата на мозъка

Хипофизната жлеза, малка, но много важна за нашето тяло, се намира в долната част на мозъка в костния джоб на черепната кост, така нареченото „турско седло“. Това е мозъчен придатък с кръгла форма, който е доминиращият орган на ендокринната система. Той е отговорен за синтеза на много важни хормони:

  • тиротропин;
  • хормон на растежа;
  • гонадотропин;
  • вазопресин или антидиуретичен хормон;
  • ACTH (адренокортикотропен хормон).

Туморът в хипофизната жлеза (код ICD-10 "Неоплазми") не е напълно изяснен. Според предположението на лекарите, той може да се формира от клетките на хипофизата поради прехвърлени:

  • neuroinfections;
  • наранявания на главата;
  • хронично отравяне;
  • излагане на йонизиращо лъчение.

Въпреки че в тази форма аденомите не проявяват признаци на злокачествено заболяване, но те са в състояние механично да компресират околните мозъчни структури с увеличение на хипофизата. Това води до увреждане на зрението, ендокринни и неврологични заболявания, кистозна формация, апоплексия (кръвоизлив в неоплазмата). Аденомът на мозъка във връзка с хипофизата може да нарасне в рамките на локалното местоположение на жлезата и да надхвърли „турското седло“. Оттук следва класификацията на аденомите по естеството на разпространението:

  • Ендоселарен аденом - вътре в костния джоб.
  • Ендоинфразеларен аденом - растежът става в посока надолу.
  • Ендосупразеларен аденом - растежът се развива нагоре.
  • Ендолатероселарен аденом - туморът се разпространява наляво и надясно.
  • Смесен аденом - диагонален от двете страни.

Микроаденомите и макроаденомите се класифицират по размер. В 40% от случаите аденомът може да бъде хормонално неактивен, а в 60% от случаите може да бъде хормонално активен. Хормонално активни образувания са:

  • гонадотропином, в резултат на което гонадотропиновите хормони се произвеждат в излишък. Гонадотропиномите не се откриват симптоматично;
  • тиреотропином - в хипофизата се синтезира тиреостимулиращ хормон, който контролира функцията на щитовидната жлеза. При високо съдържание на хормона се наблюдава метаболитно ускорение, бърза неконтролирана загуба на тегло и нервност. Тиротропиномът е рядък вид тумор, който причинява тиреотоксикоза;
  • кортикотропином - адренокортикотропният хормон е отговорен за производството на глюкокортикоиди в надбъбречните жлези. Кортикотропиномите могат да станат злокачествени;
  • хормон на растежа - произвежда се хормон на растежа, който влияе върху разграждането на мазнините, синтеза на протеини, образуването на глюкоза и растежа на тялото. При излишък на хормона се наблюдават силно изпотяване, налягане, нарушена сърдечна функция, неправилна запушване, увеличаване на стъпалата и ръцете, грапавост на лицето);
  • пролактинома е синтез на хормона, отговорен за лактацията при жените. Размерът на класифицирания (в посока на повишаване нивата на пролактин): аденопатия, микропролактинома (до 10 mm), киста и макропролактинома (повече от 10 mm);
  • ACTH аденом (базофилен) активира функцията на надбъбречната жлеза и производството на кортизол, прекомерно количество от които причинява синдром на Кушинг (симптоми: отлагане на мазнини в горната част на корема и гърба, върху гърдите; повишено налягане, атрофия на мускулите на тялото, ивици по кожата, натъртвания, лунообразно лице);

Аденом на хипофизата при мъжете

Статистиката показва, че болестта засяга всяка десета от силния пол. Аденомът на хипофизата при мъжете може да не се появи дълго време, симптомите не са изразени. Много опасен за мъжете е пролактинома. Хипогонадизмът се развива поради понижен тестостерон, импотентност, безплодие, намален секс, увеличаване на гърдите (гинекомастия), косопад.

Аденом на хипофизата при жените

Тумор в хипофизната жлеза може да се образува при 20% жени на средна възраст. В повечето случаи протичането на заболяването е бавно. Половината от всички случаи на тумор на хипофизата са пролактиноми. За жените това е изпълнено с менструални нередности, развитие на безплодие, галакторея, аменорея, което води до акне, себорея, хипертрихоза, умерено затлъстяване, аноргазмия.

Не е необходимо да се говори за наследствени причини, но беше отбелязано, че в 25% от случаите честотата на аденом е резултат от множествена ендокринна неоплазия от втори тип. Някои причини за образуване на тумор в хипофизата са характерни само за жените. Аденомът на хипофизата при жените може да се появи след изкуствено прекратяване на бременността или спонтанен аборт, както и след многократна бременност. Причините за появата на тумор на хипофизата не са установени със сигурност, но могат да провокират увеличаване на образованието:

  • инфекциозни заболявания, засягащи нервната система;
  • наранявания на главата;
  • дългосрочна употреба на контрацептиви.

Аденом на хипофизата при деца

Ако аденомът на хипофизата се разглежда при деца, тогава това е главно соматотропином (производство на STH), в резултат на което се развива гигантизъм при деца (промени в пропорциите на скелета), захарен диабет, затлъстяване, дифузен зоб. Трябва да сте нащрек, ако детето е забелязало:

  • хирзутизъм - прекомерна окосмяване по лицето и тялото;
  • хиперхидроза - изпотяване;
  • мазна кожа;
  • брадавици, папиломи, невуси;
  • симптоми на полиневропатия, придружена от болка, парестезия, ниска чувствителност на крайниците.

Признаци на аденом на хипофизата

Активният тип тумор на хипофизата се проявява с нарушение на зрението, двойно зрение, загуба на периферно зрение и главоболие. Пълната загуба на зрение заплашва с образователни размери 1-2 см. Симптомите на хипопитуитаризъм са характерни за големи аденоми:

  • намален сексуален нагон;
  • умора, хипогонадизъм;
  • слабост;
  • качване на тегло;
  • депресия;
  • студова непоносимост;
  • суха кожа;
  • главоболие;
  • виене на свят;
  • гадене;
  • липса на апетит.

Симптомите на аденом на хипофизата често са подобни на признаци на други заболявания, така че не е необходимо да бъдете твърде подозрителни, прочетете за симптомите, сравнете ги с оплакванията си и се приведете в стресово състояние. При всяко заболяване е важна сигурността и точността. Ако подозирате, консултирайте се с вашия лекар за пълен преглед на вашето заболяване и, ако е необходимо, лечение.

Диагностика на аденом на хипофизата

Аденомите на предната хипофизна жлеза се диагностицират чрез идентифициране на група симптоми (Триада на Хирш):

  1. Ендокринно-метаболитен синдром.
  2. Офталмологичен неврологичен синдром.
  3. Отклонения от нормата на "турското седло", забележимо рентгенографски.

Диагнозата на аденом на хипофизата се извършва, като се използват следните нива на проверка:

  1. Клинични и биохимични признаци, характерни за хормонално активни аденоми: акромегалия, детски гигантизъм, болест на Иценко-Кушинг.
  2. Невровизуални данни и оперативни находки: локализация, размер, инвазия, модел на растеж, хетерогенност на хипофизната жлеза, околните хетерогенни структури и тъкани. Тази информация е от голямо значение при избора на лечение и по-нататъшната прогноза..
  3. Микроскопско изследване, получено чрез биопсия на материала - диференциална диагноза между аденом на хипофизата и не-хипофизната формация (хиперплазия на хипофизата, хипофизна жлеза).
  4. Имунохистохимично изследване на новообразувания.
  5. Молекулярно биологични и генетични изследвания.
  6. Електронна микроскопия.

Лечение на аденом на хипофизата

В медицинската практика лечението на аденом на хипофизата на мозъка се осъществява чрез консервативни (медикаменти), хирургични методи и с помощта на радиохирургия, дистанционна лъчева терапия, протонна терапия, гама терапия. Лекарственият метод включва използването на бромокриптин (антагонист на пролактина, нормализира нивото на хормоните на пролактина, без да нарушава синтеза му), достинекс и други аналози. Лекарствената терапия не винаги може да победи болестта, но понякога прави задачата по-лесна за хирурга и увеличава шансовете за възстановяване.

Стереотактичната радиохирургия е неинвазивен метод на лечение чрез облъчване на тумор с лъчева лъч от различни страни. Ефектът на радиация с този метод върху други жлезисти тъкани е минимален. Удобно е да се лекува тумор с радиация, тъй като не са необходими хоспитализация, анестезия и подготовка. Ако се установи аденом, който не синтезира хормони и не проявява никакви симптоми, тогава пациентът се наблюдава: в случай на микроаденом се прави томография на всеки две години, в случай на макроеденом се препоръчва да се проверява състоянието на всеки шест месеца или годишно.

Отстраняване на аденом на хипофизата

Съвременният хирургичен метод на лечение е отстраняването на трансназалния аденом на хипофизата (през носа). Тази операция е минимално инвазивна, с въвеждането на ендоскоп е ефективна при микроаденом. Ако формацията има изразен екстразеларен растеж, тогава се използват транскраниални интервенции. Противопоказанието за операцията е напреднала и детска възраст, бременност. В тези случаи се избира различна техника на лечение. Хирургичното транскраниално лечение може да причини някои последствия:

  • бъбречна недостатъчност;
  • нарушено кръвообращение в мозъка;
  • нарушение на функциите на гениталиите;
  • зрително увреждане;
  • наранявания на здрава тъкан на жлезата;
  • liquorrhea;
  • възпаление и инфекция.

Трансналният метод за отстраняване на аденом е по-малко травматичен и неблагоприятните ефекти са сведени до минимум. След операцията пациентът прекарва в болницата под наблюдение до три дни, ако отстраняването на аденома е преминало без усложнения. Тогава са предписани рехабилитационни мерки за възстановяващото се лице, за да се изключи впоследствие рецидиви.

Лечение на аденом на хипофизата с народни средства

След като научихте неприятна диагноза, обикновено е човек да отрича това и да търси щадящи методи на лечение - народни средства. От гледна точка на традиционната медицина, лечението на аденом на хипофизата с народни средства е много съмнително. Може би може да се получи някакъв ефект, но дарбите на природата няма да могат да коригират неизправностите на организма, причинени от хормонален дисбаланс. Забавянето на лечението по независими методи може да бъде подобно на смъртта, особено ако в крайна сметка се открие кортикотропен аденом.

В допълнение към основното лечение можете да приемате отвари от билки, но след консултация с лекар. Освен това трябва да вземем предвид, че някои растения, например, кокошка, са много отровни и трябва да се използват много внимателно, в противен случай последствията могат да бъдат тъжни. Сред народните средства се считат за ефективни следните:

  • тинктура от klopovnik 10% върху алкохол;
  • смес от смлян джинджифил, тиквени семки, сусамово семе, билка иглика, мед;
  • тинктура от букет в масло (капе в носа), алкохолна тинктура за пиене;
  • чага;
  • Серпантин с горска височина;
  • Мелиса;
  • живовляк;
  • валериан;
  • плодове от реяна;
  • градински чай, невен, лайка.

Аденом на хипофизата

Аденомът на хипофизата е доброкачествен тумор на предната хипофизна жлеза.

Хипофизната жлеза е малка мозъчна структура, която контролира ендокринните жлези чрез производството на собствени хормони. Аденомът на хипофизата може да бъде хормонално активен и неактивен. Клиничните симптоми на заболяването зависят от този факт, както и от размера на тумора, посоката и скоростта на неговия растеж..

Основните прояви на аденом на хипофизата могат да бъдат проблеми със зрението, нарушена функция на щитовидната жлеза, половите жлези, надбъбречните жлези, нарушен растеж и пропорционалност на определени части на тялото. Понякога заболяването протича безсимптомно.

Какво е?

С прости думи, аденомът на хипофизата е неоплазма на хипофизната жлеза, която може да се прояви с различни клинични симптоми (ендокринни, офталмологични или неврологични нарушения) или може да бъде безсимптомна в някои случаи. Има голям брой видове от този тумор..

Характеристиките на аденома принадлежат към коя група - патологични прояви, методи за диагностика и лечение.

Причини за развитие

Точните причини за образуването на аденом на хипофизата все още не са установени в неврологията. Съществуват обаче хипотези, които доказват появата на тумор поради инфекциозни явления в нервната система, травматични увреждания на мозъка и отрицателното въздействие на различни фактори върху плода. Най-опасните невроинфекции, които могат да доведат до образуване на тумор, включват невросифилис, туберкулоза, бруцелоза, енцефалит, полиомиелит, мозъчен абсцес, менингит, церебрална малария.

В момента неврологията се подлага на изследвания, целта на които е да се установи връзка между образуването на аденом на хипофизата и приема на орални контрацептиви от жени. Учените също изследват хипотеза, която доказва, че тумор може да се появи поради засилена хипоталамична стимулация на хипофизата. Този механизъм на поява на неоплазма често се наблюдава при пациенти с първичен хипогонадизъм или хипотиреоидизъм..

класификация

Аденомите на хипофизата се класифицират в хормонално активни (произвеждат хормони на хипофизата) и хормонално неактивни (не произвеждат хормони).

В зависимост от това кой хормон се произвежда в излишък, хормоно-активните аденоми на хипофизата се делят на:

  • пролактин (пролактиноми) - развиват се от пролактотрофи, проявяват се чрез повишено производство на пролактин;
  • гонадотропини (гонадотропиноми) - развиват се от гонадотрофи, проявяват се чрез повишено производство на лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони;
  • хормони на растежа (хормони на растежа) - развиват се от соматотрофи, проявяват се чрез повишено производство на растежен хормон;
  • кортикотропни (кортикотропиноми) - развиват се от кортикотрофи, проявяват се чрез повишено производство на адренокортикотропен хормон;
  • тиротропни (тиротропиноми) - развиват се от тиротрофи, проявяват се чрез повишено производство на тиротропния хормон.

Ако хормонално активен аденом на хипофизата секретира два или повече хормона, той се класифицира като смесен..

Хормонално неактивните аденоми на хипофизата се делят на онкоцитоми и хромофобни аденоми.

В зависимост от размера:

  • пикоаденом (диаметър по-малък от 3 мм);
  • микроаденом (диаметър не повече от 10 mm);
  • макроаденом (диаметър по-голям от 10 мм);
  • гигантски аденом (40 mm или повече).

В зависимост от посоката на растеж (във връзка с турското седло), аденомите на хипофизата могат да бъдат:

  • ендоселар (растеж на тумор в кухината на турското седло);
  • Инфраселарна (разпространението на неоплазмата е по-ниско, постигането на сфеноидния синус);
  • супраселар (разпространение на тумор нагоре);
  • ретроцелуларен (растеж на новообразувание отзад);
  • странично (новообразувание се разпространява в страни);
  • антезеларен (преден растеж на тумор).

Когато неоплазмата се разпространява в няколко посоки, тя се извиква според посоките, в които се наблюдава растеж на тумора.

Симптоми

Признаците, чрез които може да се прояви аденом на хипофизата, варират в зависимост от вида на тумора..

Хормонално активен микроаденом се проявява чрез ендокринни нарушения, а неактивният може да съществува няколко години, докато достигне значителен размер или случайно бъде открит по време на изследване за други заболявания. 12% от хората имат асимптоматични микроаденоми.

Макророденомът се проявява не само от ендокринни, но и от неврологични нарушения, причинени от компресия на околните нерви и тъкани.

Пролактином

Най-често срещаният тумор на хипофизата се среща в 30-40% от всички аденоми. По правило размерът на пролактиномите не надвишава 2 - 3 mm. По-често се среща при жените, отколкото при мъжете. Тя се проявява чрез такива признаци като:

  • менструални нередности при жените - нередовни цикли, удължаване на цикъла повече от 40 дни, ановулаторни цикли, липса на менструация
  • галакторея - непрекъснато или периодично отделяне на майчината кърма (коластра) от млечните жлези, несвързана с периода след раждането
  • невъзможност за забременяване поради липса на овулация
  • при мъжете пролактинома се проявява с намаляване на потентността, увеличаване на млечните жлези, еректилна дисфункция, нарушено образуване на сперматозоиди, което води до безплодие.

Хормон на растежа

Той представлява 20 - 25% от общия брой на аденомите на хипофизата. При децата честотата на появата е на трето място след пролактиноми и кортикотропиноми. Характеризира се с повишени нива на хормон на растежа в кръвта. Признаци на хормони на растежа:

  • при деца проявява симптоми на гигантизъм. Детето бързо набира тегло и височина, поради равномерния растеж на костите по дължина и ширина, както и растежа на хрущяла и меките тъкани. По правило гигантизмът започва в препуберталния период, известно време преди началото на пубертета и може да прогресира, докато завърши формирането на скелета (до около 25 години). Гигантизмът се счита за увеличение на височината на възрастните над 2 - 2.05 m.
  • ако соматотропиномът се е появил в зряла възраст, той се проявява чрез симптоми на акромегалия - увеличаване на четките, краката, ушите, носа, езика, промени и груби черти на лицето, появата на засилен растеж на косата, брада и мустаци при жените, менструални нарушения. Увеличението на вътрешните органи води до нарушаване на техните функции.

Corticotropinoma

Среща се при 7 - 10% от аденомите на хипофизата. Характеризира се с прекомерно производство на хормони на надбъбречната кора (глюкокортикоиди), това се нарича болест на Иценко-Кушинг.

  • "Кушингейд" тип затлъстяване - има преразпределение на мастния слой и отлагането на мазнини в раменния пояс, на шията, в надклавикуларните зони. Лицето придобива „луна”, кръгла форма. Крайностите стават по-тънки поради атрофични процеси в подкожната тъкан и мускулите..
  • кожни нарушения - розово-лилави стрии (стрии) по кожата на корема, гърдите, бедрата; засилена пигментация на кожата на лактите, коленете, подмишниците; повишена сухота и пилинг на кожата
  • артериална хипертония
  • жените могат да имат менструални нередности и хирзутизъм - повишена окосмяване на кожата, растеж на брадата и мустаците
  • при мъжете често се наблюдава намаляване на потентността

Gonadotropinoma

Той е рядък сред аденомите на хипофизата. Проявява се с нарушения на менструалния цикъл, по-често отсъствието на менструация, намаляване на репродуктивната функция при мъже и жени на фона на намалени или липсващи външни и вътрешни полови органи.

Thyrotropinoma

Също така е много рядко, само при 2 - 3% от аденом на хипофизата. Проявите му зависят от това дали този тумор е първичен или вторичен.

  • първичните тиретропиноми се характеризират с ефектите на хипертиреоидизъм - загуба на тегло, треперене на крайниците и цялото тяло, изпъкнали очи, лош сън, повишен апетит, повишено изпотяване, високо кръвно налягане, тахикардия.
  • за вторичен тиреотропином, т. е. възникнал поради отдавна съществуваща намалена функция на щитовидната жлеза, е характерен хипотиреоидизъм - подуване на лицето, бавна реч, повишаване на теглото, запек, брадикардия, суха, люспеста кожа, дрезгав глас, депресия.

Неврологични прояви на аденом на хипофизата

  • зрително увреждане - двойно зрение, страбизъм, намалена зрителна острота в едното или двете очи, ограничени зрителни полета. Значимите аденоми могат да доведат до пълна атрофия на зрителния нерв и до слепота
  • главоболие, което не е придружено от гадене, не се променя с промяна в положението на тялото, често не спира с лекарства за болка
  • назална конгестия поради покълване в дъното на турското седло

Симптоми на хипофизна недостатъчност

Хипофизната недостатъчност може да се развие поради компресия на нормална тъкан на хипофизата. Симптоми

  • хипотиреоидизъм
  • надбъбречна недостатъчност - умора, ниско кръвно налягане, припадък, раздразнителност, мускулна - болки в ставите, нарушен метаболизъм на електролити (натрий и калий), ниска кръвна захар
  • намаляване на нивото на полови хормони (естрогени при жените и тестостерон при мъжете) - безплодие, намаляване на либидото и импотентност, намаляване на растежа на косата при мъжете на лицето
  • при деца липсата на хормон на растежа води до задържан растеж и развитие

Психични симптоми

Тези симптоми на аденом на хипофизата са причинени от промяна в хормоналния фон в организма. Може да се наблюдава раздразнителност, емоционална нестабилност, сълзливост, депресия, агресивност, апатия..

Диагностика

Въпреки толкова разнообразни клинични прояви, може да се каже, че диагнозата на аденом на хипофизата е доста трудно начинание..

Това се дължи предимно на неспецифичността на много оплаквания. В допълнение, симптомите на аденом на хипофизата принуждават пациентите да се обръщат към различни специалисти (офталмолог, гинеколог, терапевт, педиатър, уролог, сексуален терапевт и дори психиатър). И далеч не винаги тесен специалист може да подозира това заболяване. Ето защо пациентите с подобни неспецифични и многостранни оплаквания подлежат на преглед от няколко специалисти. В допълнение, диагнозата на аденом на хипофизата помага на кръвни тестове за хормони. Намаляването или увеличаването на редица от тях в комбинация със съществуващите оплаквания помага на лекаря да определи диагнозата.

Преди широко използван при диагностицирането на аденом на хипофизата беше рентгенография на турското седло. Разкрита остеопороза и разрушаване на гърба на турското седло, контурът на дъното му служи и все още служи като надеждни признаци на аденом. Това обаче вече са късни симптоми на аденом на хипофизата, тоест те се появяват вече със значителен период на съществуване на аденом.

Модерен, по-точен и по-ранен метод за инструментална диагностика, в сравнение с радиографията, е магнитният резонанс на мозъка. Този метод ви позволява да видите аденом и колкото по-мощно е устройството, толкова по-високи са неговите диагностични възможности. Някои микроаденоми на хипофизата, поради малкия си размер, могат да останат неразпознати дори с магнитен резонанс. Диагнозата на нехормонални бавнорастящи микроаденоми, които може да не се проявят изобщо, е особено трудна.

Лечение на аденом на хипофизата

За лечение на аденом се използват различни методи, изборът на които зависи от размера на неоплазмата и естеството на хормоналната активност. Към днешна дата се прилагат такива подходи:

  1. наблюдение С тумори на хипофизата, които са малки и хормонално неактивни, лекарите избират тактика за изчакване. Ако образованието се увеличи, тогава се предписва подходящо лечение. Ако аденомът не засяга състоянието на пациента, тогава наблюдението продължава.
  2. Лекарствена терапия. Предписването на лекарства на пациент с тумор на хипофизата е показано за премахване на симптомите на заболяването и подобряване на здравето. За тази цел лекарят предписва укрепващи лекарства и витаминни комплекси. Консервативното лечение е показано за малки тумори. Изборът на лекарства също зависи от вида на тумора. Със соматотропиноми се предписват соматостатинови агонисти (соматулин и сандостатин), с пролактиноми, допаминови агонисти и ерголинови препарати, с кортикотропиноми, блокатори на стероидогенеза (низорал, мамамитис, ориметин).
  3. Радиохирургично лечение. Това е модерен и високоефективен метод на лъчева терапия, основан на унищожаването на тумора чрез лъчение, без извършване на хирургични процедури.
  4. Работа. Хирургичното отстраняване на аденом на хипофизата е най-ефективният, но в същото време травматичен метод на терапия. Специалистите имат два варианта за достъп: през носните проходи и чрез отваряне на черепната кухина. Първият достъп е за предпочитане, но се използва само за малки аденоми.

Често за лечение на аденом на хипофизата се изисква комбиниране на няколко от тези техники за постигане на желания резултат..

Прогноза за живота

Аденомът на хипофизата се отнася до доброкачествени новообразувания, но с увеличаване на размера, той, подобно на други мозъчни тумори, приема злокачествен ход поради компресия на околните анатомични образувания. Размерът на тумора определя и възможността за пълното му отстраняване. Аденомът на хипофизата с диаметър повече от 2 см е свързан с вероятността от постоперативен рецидив, който може да се появи в рамките на 5 години след отстраняването.

Прогнозата на аденом също зависи от вида му. Така че при микрокортикотропиномите при 85% от пациентите има пълно възстановяване на ендокринната функция след хирургично лечение. При пациенти със соматотропином и пролактинома тази цифра е значително по-ниска - 20-25%. Според някои съобщения, средно след хирургично лечение възстановяването се наблюдава при 67% от пациентите, а броят на рецидивите е около 12%.

В някои случаи с кръвоизлив в аденом се получава самолечение, което най-често се наблюдава при пролактиноми.

Признаци и методи за лечение на аденом на хипофизата на мозъка

Доброкачествен тип неоплазма, който се среща при мъже и жени.

Какво представлява аденомът на хипофизата на мозъка?

Хипофизната жлеза е малка жлеза, разположена зад моста и малкия мозък. Допринася за появата на хормони и директно регулира нивото им в организма. По определени причини работата на вътрешния орган е нарушена, което причинява появата на кистозна форма на аденом.


Хипофизната жлеза е отговорна за появата на хормони и регулира нивото им в организма.

Неоплазмата е доброкачествена, но може да повлияе на хормоналния баланс. И това провокира сериозни вътрешни провали. Например, хромофобният вид може да причини дистрофия, притискане върху нервните окончания. Базофилът провокира сериозни невроендокринни заболявания.

Микро и макроаденоми се откриват в зависимост от размера. В повечето случаи сгъстяванията са хормонално активни.

Как да открием тумори на хипофизата?

Когато се появят първите подозрения, трябва да се свържете с ендокринолог, който при необходимост ще се свърже с диагнозата и лечението на онколога и неврохирурга. В началния етап се вземат тестове за хормонални съотношения в кръвта, след което се предписва хардуерна диагностика чрез ЯМР. Този метод е най-информативен при търсенето на туморни елементи на ГМ.


Можете да намерите най-близкия диагностичен център с томограф с висока мощност на нашия уебсайт. Филтрите за търсене по цена, оценка, технически характеристики на устройства и адреси ще ви помогнат да изберете най-добрата оферта във вашия район на града. Регистрирайте се за анкета през сайта и ще получите гарантирана отстъпка от услугата.

Причини

Мозъчният аденом е слабо разбрана патология. Лекарите предполагат, че болестта е наследствена, но това не може да бъде точно уточнено. Има рискови фактори, за които се смята, че увеличават вероятността от кистозна маса:


Нарушения по време на ембрионалното развитие.

  • наранявания на черепа (сътресение, натъртвания и др.);
  • нарушения по време на ембрионално развитие по време на бременност;
  • невроинфекциите, които засягат мозъчната тъкан, увеличават риска. Най-често срещаните са менингит и енцефалит. Въпреки това, дори туберкулозата провокира развитието на тумор;
  • жените, които приемат орални контрацептиви за дълго време, са изложени на риск, но това не се потвърждава от проучвания.

По някаква причина периферните жлези вече не са толкова активни, колкото преди. Хипоталамусът първо реагира на тази промяна. Той произвежда съединения, които провокират прекомерно увеличаване на тъканта на хипофизата. Това причинява развитието на аденом.

Описание на заболяването

В клиничната практика нарушението се отнася както до онкологични, така и до ендокринни нарушения на хипофизната жлеза. Въпреки разпространението сред населението (20% от общия брой на възрастните), не е възможно надеждно да се идентифицират основните причини за развитието на патологията. Някои специалисти са склонни да класифицират онкологията като наследствени заболявания. Някои лекари казват, че основният фактор за появата му са предаваните инфекции в централната нервна система.

Последните изследователски тестове показват ефекта на оралната контрацепция върху появата на доброкачествени и злокачествени предмети в мозъка. Провокатори могат да служат като вродени и вътрематочни наранявания, претърпени във всяка възраст на нараняване. Основната част от записаните формирования е безобидна, но определен процент от случаите води до сериозни последици. Опасността от микро тумор се определя от неговия обем и способността да произвежда секреция..

Симптоми и признаци

Симптомите на активен аденом на хипофизата могат да се проявят по различни начини. Знаците зависят от неговия размер. В началните етапи на развитие те обикновено отсъстват. Когато туморът достигне няколко см в диаметър, се появяват няколко основни симптома. Те обаче ще бъдат различни за хормонално активни и неактивни уплътнения..

Чести симптоми

С нарастването на хрущяла се появява натиск върху всички вътречерепни тъкани на мозъка. Поради това се проявява комплекс от неврологични разстройства:


Устойчиви главоболия.

  • зрителното поле се променя. Може да се стесни. Това се проявява във факта, че човек не вижда какво се случва отстрани на очите;
  • постоянно главоболие преследва. Това се дължи на натиск върху мозъчната тъкан. В същото време налягането се повишава. Болезнените усещания са локализирани в областта на носа, челото и очите. Понякога важи за уискито. Характерът на болката е болен;
  • ако удебеляването продължава да расте надолу, тогава има проблеми с дишането през носа. С прогресията на патологията кървенето от носа не се изключва.

Симптоми на хормонално активни образувания

Ако туморът показва хормонална активност, симптомите ще се различават от общите признаци. Пациентът ще забележи едно или няколко прояви наведнъж:

  • рязко отслабване или, напротив, наддаване на тегло;
  • ще се появят промени в настроението, дразнене, сълзливост;
  • усещане за топлина, горещи вълни, ускорен пулс;
  • нарушение на стомашно-чревния тракт (диария);
  • постоянно повишаване на температурата;
  • с еозинофилен аденом на хипофизата се появява гигантизъм;
  • ушите, носът и пръстите се увеличават по размер;
  • има постоянна жажда, изпотяване;
  • при жените се нарушава менструалният цикъл, либидото намалява;
  • повишаване на кръвното налягане и др..

Симптоми на микроаденом на хипофизата

В хипофизната жлеза е обичайно да се разграничават предния, както и задния му лоб. Те са отговорни за производството на различни хормонални вещества. Следователно, симптомите на микроаденомите на жлезите директно зависят от това коя област на органа е засегната от туморния процес. Друг важен критерий е полът на пациента и неговата възраст.

Функционалните особености на неоплазмата позволиха на лекарите да разграничат 2 форми на заболяването - неактивен микроаденом или хормоно-продуциращ вариант на патологията. В първия случай няма особени последици за хората - безсимптомният период трае дълго време, а откриването на тумор се превръща в отваряне на диагностичен преглед на мозъка, например, ЯМР.

Междувременно, ако хиперпластичните клетки започнат да засилват синтеза на хормони, благосъстоянието на пациентите бързо се влошава. Така че, с образуването на пролактинома възниква неизправност във функционирането на млечните и гениталните жлези. При жените основните признаци на заболяването се изразяват в:

За мъжете знаците са:

  • намалено либидо;
  • еректилни неуспехи;
  • галакторея;
  • психоемоционална нестабилност.

Ако има свръхрастеж на клетките на хипофизата, които произвеждат тиротропни хормони, в резултат на това се развива нодуларен гуша, основното усложнение на която е тиреотоксикоза със съответните симптоми - тахикардия, аритмия, хипогликемия и ендокринно-метаболитни нарушения..

С поражението на хипофизата под формата на соматотропиноми се наблюдава повишен неконтролиран растеж на отделни части на тялото - костния скелет, вътрешните органи. Именно акромегалията кара лекарите да подозират дисфункцията на хипофизата и да проведат преглед. Промяната на фигурата според вида на болестта на Иценко-Кушинг изисква изключването на кортикотропния микроаденом на хипофизата. Нейните допълнителни прояви са стероиден диабет, артериална хипертония, психични разстройства.

Аденом на хипофизата при деца

Този тип кистозна формация рядко се среща при деца. В повечето случаи аденомът на хипофизата е свързан с нарушения по време на ембрионалното развитие. Необходимо е правилно да се диагностицира патологията, тъй като децата не винаги могат да говорят за това, което ги тревожи.


Късното развитие и забавеният пубертет са причина за търсене на лекарска помощ.

Основните симптоми включват промени в настроението. Децата са или прекалено активни, или са инхибирани. Тези състояния често се редуват. Ако се наблюдава забавен пубертет, това е причината да отидете на лекар.

Диагностика

По време на първоначалния преглед лекарят ще уточни за какви симптоми се отнася пациентът и след това ще предпише диагностични мерки:

  • магнитен резонанс или компютърна томография могат да идентифицират точното местоположение на тумора, да установят неговия размер;
  • на пациента се предписва препоръка за тестове за установяване на хормонални дисбаланси в организма;
  • Не забравяйте да се подложите на преглед при оптометрист, за да установите дали има зрителни увреждания;
  • се провежда проучване на турско седло, при което се установява дали е увеличен по размер или има други нарушения на дейността.

Възможно усложнение е трансформацията на неоплазмата в злокачествено уплътнение. Докато капсулата притиска мозъчната тъкан, възникват необратими процеси. Туморът провокира хормонални смущения, неврологични разстройства. В редки случаи се появява кръвоизлив.

Методи за лечение

Изборът на лечение за аденом на хипофизата зависи от вида на удебеляването, от размера и характеристиките на развитието. Лекарят предписва лекарствена терапия, операция или лъчево лечение.

Хирургическа интервенция

Има 2 начина за отстраняване на удебеляване по хирургичен път. Първият включва операция през носната кухина. Обикновено този метод се използва, ако се открият тумори, които на практика нямат ефект върху съседните тъкани. Максималният размер на капсулата е не повече от 10 cm.

В този случай пациентът се изпраща в болница, където впоследствие операцията се извършва след консултация със специалист. Ендоскоп се поставя през носната кухина под обща анестезия. В бъдеще се дисектира костна стена, след това се прави разрез в капсулата и тя се отстранява заедно със съдържанието.

По време на манипулацията хирургът получава точно изображение на монитора, поради което практически се елиминират всички неточности по време на процедурата. Премахването на уплътнението отнема 2 до 3 часа. Ако операцията премина без усложнения, след това в рамките на седмица пациентът ще бъде изписан от болницата. В 95% от всички случаи човек завинаги забравя, че му е била диагностицирана патология.

Вторият метод на интервенция, който лекарите използват в екстремни случаи, е операция чрез отваряне на черепа. В повечето случаи този метод се прибягва само когато аденомът е достигнал много голям размер и не може да бъде отстранен през носната кухина.

Краниотомията предполага висок риск от нараняване и множество усложнения. Следователно туморът се отстранява по този начин само в крайни случаи, когато всички други методи са неефективни..

Лекарствена терапия

Лечението с лекарства се извършва само когато уплътнението не е достигнало голям размер. В допълнение, ефективността зависи от това дали желаните рецептори присъстват в тъканите на капсулата. Ако не, тогава лекарствата ще бъдат неефективни. Медикаментите се използват в случаите, когато аденомът все още не засяга зрителната функция. В други ситуации е показано хирургично отстраняване на капсулата..


Основата на лекарствената терапия са хормоналните лекарства.

Най-ефективните при лечението на новообразувания са хормоналните лекарства, които стимулират повишаване на нивата на пролактин. В повечето случаи лекарствената терапия може да направи без операция. Лекарствата могат да стабилизират хормоналния фон, да намалят тумора и да нормализират работата на много вътрешни органи.

В зависимост от това какви съпътстващи аномалии са установени по време на диагностичните мерки, на пациента могат да се предписват допълнителни лекарства. В повечето случаи те подготвят човек за последваща операция или позволяват възстановяване в рехабилитационния период.

Лъчетерапия


Включени са лъчи от различен спектър.

Този метод е ефективен, когато става дума за малки тумори. За да се отърват от тях, те използват лъчи с различен спектър.

В някои случаи въвеждането в хипофизната жлеза на микрокапсули с радиоактивни компоненти.

Провокиращи фактори в развитието на патологията

Към днешна дата точните причини за появата на неоплазми са неизвестни на съвременната медицина. В този случай се смята, че патологичните процеси могат да бъдат следствие от:

  • генетично предразположение;
  • пренесени черепно-мозъчни наранявания;
  • различни невроинфекции (енцефалит, менингит);
  • тежки вирусни заболявания;
  • сложна бременност, трудно раждане, чести аборти;
  • неконтролирана употреба на хормонални контрацептиви;
  • прехвърлени неврохирургични операции.

Началото на патологичните процеси е възможно в пренаталния период, с отрицателен ефект върху мозъка на нероденото дете от лошите навици на бременна жена.

Народни средства

Лечението на аденом на хипофизата с народни средства не е най-ефективният метод на излагане на капсулата. Факт е, че най-често пациентите отделят време за неефективни методи. В случай на аденом на хипофизата, народните методи не само не помагат, но дори вредят.

Ако лекарят е поставил диагнозата, не трябва да губите време за неефективни методи. Необходимо е да се спазват методите, предписани от лекуващия лекар. Ако искате да използвате народни средства, тогава първо получете одобрението му. Само правилното лечение ще помогне да се ограничи растежа на тумора..

Прогноза и превенция

Ако аденомът в главата се лекува, както е предписано от лекар, човек в повечето случаи може да води познат начин на живот. Вероятно е обаче доброкачествените клетки да се трансформират в ракови клетки. След операцията рискът от рецидив е сведен до минимум, освен ако туморът не е голям.

Дали хормоналният фон може да се възстанови напълно зависи от вида на уплътняването. Освен това се дава благоприятна прогноза с навременна медицинска помощ..

Тъй като причините за неоплазмата са слабо разбрани, няма конкретни превантивни мерки, които могат да помогнат да се избегне заболяването. Общите препоръки се отнасят до лечението на всякакви инфекциозни лезии, които могат да доведат до нарушена нервна дейност. Също така се опитайте да избягвате неравности, синини в областта на черепа..

Аденом в хипофизната жлеза се счита за опасен вид кистозни лезии. Ако го идентифицирате и започнете лечението, има голяма вероятност да избегнете развитието на усложнения. Големите удебеления, които се игнорират, водят до зрително увреждане, други неврологични неуспехи.

Причини за появата на патология

Много хора се сблъскват с микроскопичен аденом в хипофизата, но изследователите не успяха да установят точните причини за микроаденом в хипофизата.

Определят се обаче фактори, които могат да причинят различни нарушения в хипофизата и развитието на микроаденом:

  • наследствено предразположение;
  • нарушение на дейността на ендокринните жлези;
  • инфекциозни или травматични лезии на централната нервна система;
  • чести аборти;
  • продължителна употреба на хормонални контрацептиви;
  • повишено натоварване върху хипофизната жлеза по време на бременност, раждане и кърмене;
  • неизправност на периферните жлези, което води до стимулация на хипофизата.

Микроаденомът на хипофизния мозък е по-често срещан при жените, но случаите на хормонално активни аденоми се срещат и при мъжката половина от населението. Много хора се интересуват дали микроскопичният аденом на хипофизата се предава от един човек на друг. Не, тази патология е заболяване на един конкретен човек и не е заразна, като другите тумори.

Препоръчително четене Как да лекувате хигрома върху пръста

Аденом на хипофизата - каква е причината за късната диагноза? Какви методи могат да излекуват или премахнат образуването?

Аденомът на хипофизата е тумор (най-често доброкачествен) на жлезистата тъкан на хипофизната жлеза, който се развива в предния и средния (междинен) лоб - аденохипофизата. Той е локализиран в областта на турското седло, разположен в сфеноидната кост в основата на черепа. Пиковата честота се наблюдава във възрастовия диапазон от 30 до 50 години. Поради асимптоматичния (най-често) курс в ранните етапи откриваемостта е изключително малка: само 2 души на 100 хиляди души. Прогресиращ, се проявява като ендокринни, неврологични и невроофталмични заболявания. Той представлява 1/6 от всички мозъчни тумори.

Причини

Причината често остава неопределена. Сред възможните провокиращи фактори:

  • хипогонадизъм;
  • хипотиреоидизъм;
  • продължителна или неконтролирана употреба на орални контрацептиви;
  • интоксикация;
  • невроинфекция (миелит, туберкулоза, бруцелоза, полиомиелит, паразитни заболявания на централната нервна система, менингит, енцефалит, ботулизъм, церебрална малария, HIV инфекция, мозъчен абсцес);
  • сложен ход на труда;
  • патологии на бременността, образувани под влияние на неблагоприятни фактори (тютюнопушене, алкохолизъм, лоши условия на околната среда, повишена нервност);
  • нараняване на главата.

Връзката на аденом на хипофизата с наследствена предразположеност не е доказана, но такава диагноза най-често се поставя на лица, в чийто род редовно се наблюдават различни ендокринни патологии.

Симптоми

В ранните етапи протича безсимптомно. С увеличаване на тумора клиничната картина представлява комплекс от 3 групи симптоми - неврологични, невроофталмологични и хормонални.

Психосоматиката

Това са неврологичните симптоми на аденом на хипофизата:

  • главоболие;
  • увреждане на черепните нерви, което се проявява с околомоторни нарушения;
  • увреждане на тригеминалния нерв, което може да доведе до възпрепятстване на изражението на лицето, парализа на жевателните мускули, атрофия на лицевата рамка (тя губи обичайните си контури и „плувки“), мускулни крампи, спазми и остра болка;
  • редуващи се синдроми (двигателни и сензорни нарушения);
  • диенцефални синдроми: психични разстройства, адипогенитална дистрофия, кахексия, нарушение на паметта, нарушения на съня, намалена работоспособност, дезориентация в пространството;
  • вегетоваскуларни реакции: аритмия, замаяност, тахикардия, умора, гадене, метеоризъм, проблеми с уринирането, бързо дишане, болки в ставите, повишена температура или втрисане;
  • оклузални симптоми - пристъпи на силно главоболие поради внезапно движение или напрежение, придружени от повръщане и брадикардия.

Невроофталмологични признаци

Определя се от симптомите на синдром на хиазма:

  • битемпорална хемианопсия - частична слепота;
  • намалена зрителна острота;
  • фундус атрофия;
  • хемианопсични скотоми - двустранни слепи места в зрителното поле;
  • атрофия или застоен оптичен диск;
  • амавроза - абсолютна слепота.

Хормонални симптоми

Хиперсекреция на пътеките

Симптоми на соматотропиноми

  • акромегалия;
  • гигантизъм;
  • метаболитна болест;
  • проблеми с дихателната система;
  • сърдечна недостатъчност;
  • ендокринни патологии;
  • проблеми с ODE.

Симптоми на кортикотропиноми

  • затлъстяване с тънки крайници, с форма на луна;
  • стрии, трофични язви, язви по кожата;
  • прекомерна окосмяване на тялото (дори при жени);
  • безплодие;
  • менструални нередности (при жените), импотентност (при мъжете);
  • остеопороза;
  • мускулна слабост.
  • хипертония;
  • диабет;
  • уролитиаза, пиелонефрит;
  • нарушение на съня;
  • промени в настроението от еуфория до депресия;
  • понижен имунитет.
  • прогресивна хиперпигментация на кожата;
  • надбъбречна недостатъчност;
  • офталмологични и неврологични разстройства.

Симптоми на пролактинома

  • нарушения на яйчнико-менструалния цикъл: отсъстващи, редки или чести, къси или дълги, оскъдни или тежки менструации;
  • безплодие;
  • галакторея;
  • хирзутизъм (мъжки растеж на косата);
  • намалено либидо, фригидност;
  • акне
  • нивото на пролактин надвишава нормалното - повече от 23 ng / ml.
  • импотентност,
  • намалено либидо;
  • безплодие;
  • гинекомастия (уголемяване на гърдите);
  • галакторея;
  • нивото на пролактин надвишава нормата - повече от 21,4 ng / ml.

Всички пациенти, независимо от пола, също имат метаболитни и психоемоционални нарушения.

Симптоми на тиреотропином

  • Раздразнителност, истерия, нервност;
  • безсъние;
  • тремор на крайниците;
  • хиперхидроза;
  • тахикардия;
  • предсърдно мъждене;
  • отслабване;
  • повишен апетит;
  • запек, диария, метеоризъм.

хипопитуитаризъм

  • Слабост, умора;
  • загуба на тегло или обратното затлъстяване;
  • болка в корема;
  • хипотония;
  • образуването на оток;
  • проблеми с изпражненията
  • увреждане на паметта;
  • анемия;
  • намален сексуален нагон;
  • остеопороза.

Недостигът на определени хормони, причинен от аденом на хипофизата, може да доведе до кома и дори смърт..

Всички горепосочени симптоми успоредно са усложнения, вариращи от безобидно замаяност и завършващи с кома или дори смърт. Невроофталмологичните последици (слепота) и всички видове синдроми (Иценко-Кушинг, Нелсън и др.) Са особено опасни..

Подобно на други тумори, аденомите на хипофизата се различават по посока на растеж, размер, хистология, активност. Следователно има много класификации, те непрекъснато се разширяват и допълват от нови типове.

В зависимост от причините

  • първичен

Тумор се образува, когато хипофизната жлеза първоначално се повреди незабавно. Нито хипоталамусът, нито неговите освобождаващи хормони участват в неговото образуване..

Поражението на хипоталамуса води до нарушаване на функционалните свойства на хипофизната жлеза. Освобождаващите хормони на хипоталамуса имат стимулиращ ефект върху него, поради което жлезистите клетки започват да растат - така се образува вторичен аденом.

В зависимост от хистологията

Това е международната класификация на тумори на ЦНС, дадена от СЗО през 1979 г.:

  • хромофобен - няма хормонална активност;
  • ацидофилна (еозинофилна) - придружава се от повишено производство на хормон на растежа, води до развитие на акромегалия - патология, характеризираща се с увеличаване на четки, стъпала, лицева част на черепа;
  • базофилен аденом на хипофизата - произвежда адренокортикотропен хормон, води до развитие на хиперкортицизъм (синдром на Иценко-Кушинг), поради свръхпроизводство на кортизол, пациентът страда от тежко затлъстяване, хипертония и депресия;
  • смесена ацидобазофилна - не е придружена от нарушение на синтеза на хормони;
  • аденокарцином - злокачествено новообразувание, което нарушава основните функции на хипофизата, може да доведе до кома и смърт, има доста бърз растеж.

В зависимост от дейността

Класификация от С. Ю. Касумова

  • гонадотропином - FSH / LH-секретиращ (фоликулостимулиращ / лутеинизиращ хормон);
  • кортикотропином (кортикотропен аденом на хипофизата) - ACTH-секретиращ (адренокортикотропен хормон);
  • пролактином - PRL-секретиращ (пролактин, лактогенен хормон);
  • смесени - секретират незабавно два или повече хормона;
  • соматотропином - STG-секретиращ (хормон на растежа);
  • тиротропином - TSH-секретиращ (тиреостимулиращ хормон).
  • хромофобен - представлява свръхрастеж на хромофобни клетки (това е доброкачествена неоплазма, увеличава се до огромен размер);
  • онкоцитом - доброкачествен тумор от епителни, дисфункционални клетки.

Хормонално неактивният аденом на хипофизата е трудно да се диагностицира, тъй като състоянието най-често е безсимптомно.

В отделна група Касумова изолира злокачествен аденом на хипофизата. Диагностицирана изключително рядко. Характеризира се с развитието на хипопитуитаризъм, зрителни увреждания и неврологични разстройства..

Ковац и хървати класификация

Проектиран през 1995г. Учените предложиха да се разграничат такива видове аденоми като:

  • corticotrophic;
  • mammosomatotrophic;
  • ням;
  • plurigormonal;
  • somatotrophic;
  • thyrotrophic.

В зависимост от посоката на растеж

Видът се определя от посоката на растежа на тумора спрямо турското седло.

В ранните етапи се диагностицира ендоселарен аденом на хипофизата - расте в кухината на турското седло, не излизайки отвъд него. Веднага след като се разпространи по-нататък, той вече получава статут на ендоекстраселар. Тя от своя страна може да бъде от различни видове:

  • Инфраселарна - простира се отдолу, достига до сфеноидния (главен) синус и напуска назофаринкса;
  • suprasellar - израстване в кухината на черепа;
  • ретроцелуларна - влиза вътре, в задната черепна ямка или под здравата матка;
  • латерална (латероселарна) - простираща се отстрани, запълваща кавернозния синус, дъното на средната черепна ямка, протичаща под твърдата материя;
  • Антеселар - излиза на повърхността, в требистия лабиринт, орбита.

Ако туморът расте в няколко посоки наведнъж, името се формира от горното. Например супраселарно-латерално.

Според размера

Тъй като размерът на образованието варира, се разграничават следните групи:

  • микроаденоми - до 16 мм, морфологични промени в размера на турското седло не се наблюдават;
  • малък - от 16 до 25 мм;
  • средна - от 26 до 35 мм;
  • голям - от 36 до 59 мм;
  • гигантски (macroadenomas) - повече от 60 mm.

Понякога вътре в хромофобния тумор се образуват кухини, които са изпълнени с протеинова течност. В този случай се диагностицира кистозната форма..

Диагностика

За откриване на аденом на хипофизата се използват различни методи..

клиничен

  • Консултация с невролог;
  • консултация с невроофталмолог: оценява остротата, ъгъла и зрителното поле, разкрива окуломоторни нарушения, изследва състоянието на фундуса;
  • консултация с ендокринолог: диагностицират се хормонални нарушения, предписват се лекарства за елиминирането им.

лаборатория

  • Общи изследвания на кръвта и урината, биохимия, детерминант на коагулацията на кръвта;
  • хормонални тестове: степента на концентрация на тропините (пролактин, соматотропин, кортикотропин, тиротропин, соматомедин) и ендокринни хормони (пол, трийодтиронин, тироксин, кортизол);
  • ултразвуково изследване на вените на краката;
  • електрокардиограма.

Диагностичните методи за невровизуализация се използват широко за идентифициране на аденоми на хипофизата. Например, краниографията е рентгенография на костите на черепа. Прицелването се извършва странично, прави, както и околоносовите синуси. Определят се размерите на турското седло, морфологичните промени в неговата структура и форми. Диагнозата се потвърждава от такива трансформации като разширен вход, двойно контурно дъно, остеопороза на предните процеси на сфеноидната кост и гърба, разрушаване на горните участъци на склона.

Но най-ефективната от всички е ЯМР диагностиката. Магнитният резонанс е основният метод за изобразяване на тумор. Обикновено се използва контрастно усилване (KU), така че чувствителността на устройството да е най-малко 90%. Някои морфологични промени са видими в изображенията, без да се прилага контраст:

  • промяна в размера на жлезата;
  • изтъняване на стените на турското седло;
  • отклонението му;
  • изместване на фунията на хипофизата.

Как изглежда на ЯМР:

  • в режим T1 (надлъжно време за релаксация) без KU, туморът обикновено не изпъква на фона на хипофизата;
  • в режим T1 с KU, на снимките става видима заоблена област, която се откроява в сравнение с останалата част от хипофизата;
  • в режим T2 (време за странично отпускане) картината може да е различна.
Аденом на хипофизата в MRI изображение

Тъй като туморът често се развива безсимптомно, в повечето случаи той се открива случайно, когато ЯМР се предписва по други медицински причини. Това може да е главоболие, различни неврологични симптоми или травматични мозъчни травми. Обемните образувания, открити в хода на томографията в тъканите на жлезата, се наричат ​​инциденталом на хипофизата (IG). След аутопсия се уточнява диагнозата: при 30% това са микроаденоми, в 60% макроаденоми, в 10% кисти и други новообразувания.

лечение

Лечението на аденом на хипофизата се извършва по различни методи. Те зависят от неговия размер, посока на растеж и активност. Ако тя е малка, хормонално неактивна и не оказва значително влияние върху състоянието на пациента, се избира тактика за изчакване. Пациентът редовно посещава ендокринолог, периодично подлага тестове и прави ЯМР, поради което се следи динамиката на заболяването. Докато туморът расте и увеличава синтеза на хормони, наблюдението продължава. Веднага щом се диагностицират каквито и да било морфологични промени, се взема решение кой терапевтичен курс ще бъде по-ефективен. В този случай се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента и характеристиките на неоплазмата.

Лекарствена терапия

Използва се рядко. Аденомът на хипофизата най-често се диагностицира в последните етапи от развитието на тумора, когато единственият изход остава само операцията, а лекарствата вече са неефективни. Те обаче се предписват в онези редки случаи, когато формата на заболяването все още не протича..

Използва се главно за пролактином и соматропином. Те са чувствителни към лекарства, които блокират прекомерния синтез на хормони. Това нормализира хормоналния фон, поради което се възстановява физическото и психическото здраве. Трябва обаче да се разбере, че аденомът от такова лечение не става по-малък и не отшумява..

Антагонистите на допамина се предписват при пролактинома:

  • бромокриптин;
  • пертолид;
  • Каберголин;
  • Ропинирол;
  • Pramipexole;
  • Апоморфинен.

Със соматотропином се предписват горните допаминови антагонисти, както и соматостатинови аналози и агонисти на рецепторите за растежен хормон:

  • Generalfast;
  • Октреотид;
  • Octretex;
  • Octrid;
  • Sandostatin;
  • Seraxtal;
  • Somatulin.

Предписването на лекарства за аденом на хипофизата също може да има за цел облекчаване на симптомите. Не може да бъде:

  • стимуланти на нервната система за елиминиране на постоянна умора и слабост (Метилурацил, Пентоксил, Левамизол);
  • диуретици срещу подпухналост;
  • железни препарати за лечение на анемия;
  • Ноотропи за нормализиране на психоемоционалната сфера (Пирацетам, Ноотропил, Луцетам).

Във всеки случай се предписва отделен списък с лекарства в зависимост от това дали туморът е активен или не и какви хормони произвежда, а също и като се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма.

хирургия

Тъй като степента на откриване поради асимптоматично поведение е изключително ниска, диагнозата често се поставя дори при напреднали форми, когато единственият метод на лечение е операция за отстраняване на аденом на хипофизата. Въпреки високата си ефективност, той е много травматичен метод на терапия..

Той се провежда в Неврохирургични центрове, оборудвани с персонал ендоневрохирургична операционна зала, където работи екип от опитни неврохирурзи. В същото време квалифицирани специалисти в областта на реанимацията, невроофталмологията, рентгенологията, невроендокринологията, морфологията, отоневрологията и рентгенологията са постоянно дежурни и готови да окажат цялата възможна помощ. Те следят състоянието на пациента както по време на операцията, така и по време на рехабилитационния период..

Характеристиките на хирургическата интервенция за тази диагноза съдържат клинични препоръки, разработени от Асоциацията на неврохирурзите на Русия през 2014 г..

Интервенции

Днес има два метода за хирургично отстраняване на аденом на хипофизата:

  1. Ендоскопско трансназално отстраняване на аденом през носа.
  2. Трепанация на черепа (отваряне на кухината му).

Първият метод е за предпочитане поради минимална травма..

Транснален транссфеноидален ендоскопски аденом на хипофизата

Показания

Предвижда се планирана операция за отстраняване на аденом на хипофизата при наличие на следните симптоми:

  • активен растеж на тумора;
  • зрително увреждане;
  • неврологични дефекти;
  • ендокринни синдроми, лечението на които е било неефективно.

Показания за спешни, спешни операции:

  • прогресивно зрително увреждане - бързо настъпваща слепота;
  • оклузия;
  • обширен мозъчен кръвоизлив;
  • рязък растеж на тумор при бременна жена.

обучение

Преди операцията пациентът преминава задължително УНГ преглед. Оториноларингологът оценява:

  • наличието на възпаление, при което трансназалната хирургия е противопоказана;
  • кривина на носната преграда;
  • хипертрофия (удебеляване) на носната раковина;
  • наличието на костни израстъци.

Ако се установи наличието на възпалителни огнища, пациентът се изпраща за рентгенова снимка на синусите, за да потвърди диагнозата.

Ако при УНГ преглед не са установени противопоказания за операцията, пациентът се изпраща за консултация с анестезиолог. Той оценява степента на оперативно-анестетичен риск и дава препоръки.

Протокол за премахване на трансназален аденом

I етап - назален:

  1. Латерализация на носната конха и отстраняване на анатомични препятствия, за да се получи достъп до основния синус.
  2. Визуализация (инспекция).
  3. Коагулация за излагане на синусовата стена.

II етап - сфеноидален:

  1. Резекция на задната носна преграда.
  2. Пробийте сфеноидотомия.
  3. Резекция на междуосевата септа.

Етап III - екстраселър:

  1. Трепанация на турското морско дъно.
  2. Дисекция на Dura mater.
  3. Отстраняване на тумори.

Етап IV - пластична хирургия.

Запечатване на седловинната кухина с медицински лепила, специални плочи или автоматериали.

Постоперативните усложнения включват назална ликрея (цереброспинална течност от носната кухина, причинена от увреждане на черепа) и менингит. Смъртността е 1,2%. Рискът от смъртност нараства със:

  • гигантски мегааденом;
  • психични разстройства;
  • не напълно отстранен тумор;
  • след 60 години.

Пълното отстраняване на аденом чрез трансназален метод се постига средно при 79% от пациентите. Останалите 21% се предписват радиохирургично лечение. Това е най-модерният и високоефективен метод. Позволява да не се извършват хирургични манипулации. Туморът се унищожава чрез радиация. Той обаче рядко се използва по две причини: твърде висок риск от усложнения поради радиационно облъчване и високата цена на процедурата.

Специални случаи

Възраст характеристики

Най-често се диагностицира при възрастни на възраст от 30 до 50 години. Рисковата група включва предимно хора с антисоциално поведение, водещи твърде "активен", но грешен начин на живот. Участието в битки често води до нараняване на главата. Общуването с болни хора, живеещи на улицата, увеличава риска от опасни инфекции. Лошо хранене, антисанитарни условия - всички тези фактори косвено причиняват развитието на аденом на хипофизата.

При децата е изключително рядко. В повечето случаи се обяснява с патологии на бременността, когато вътрематочното образуване на мозъка и централната нервна система на бебето е било придружено от пушене на жена или приемане на наркотични вещества. Втората причина за тази диагноза при новородените е сложно раждане, когато настъпи увреждане на мозъка.

Полови характеристики

При жените и мъжете тя протича с една и съща честота.

Напоследък лекарите все по-често свързват аденом на хипофизата при жени с орални контрацептиви. В този случай най-честите симптоми са косата на мъжкото тяло и различни менструални нередности.

При мъжете най-честата причина е травматично увреждане на мозъка. Симптомите включват затлъстяване при жени, подуване на гърдата и импотентност.

По време на бременност

Бременността, усложнена от аденом, е доста опасна. През този период хипофизната жлеза вече се увеличава с размер почти 2 пъти. При наличие на тумор това води до компресия на мозъчните зони, разположени наблизо. Последствията са силно главоболие и слепота. Ако това е пролактинома, той може да предизвика контракции по всяко време, което ще провокира спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Въпроси и отговори

Възможно ли е да се излекува аденомът на хипофизата без операция?

Да, се извършва радиохирургично лечение на аденом, когато той е унищожен от радиация. Тя ви позволява да правите без операция.

Кой лекар лекува болестта?

За първоначална консултация трябва да се консултирате с ендокринолог. Освен това, в зависимост от размера, посоката на растеж и активността на аденом, той може да се пренасочи незабавно към неврохирург за операция или да направи предварителна корекция на хормоналния фон.

Мога ли да се слънча?

Няма абсолютни противопоказания, но основното е без фанатизъм.

Мога ли да кърмя бебе??

С пролактинома - определено не. С други видове тумори - по преценка на лекуващия лекар.