Аденом на слюнчените жлези: характеристики и лечение на заболяването

Карцинома

Аденомът на слюнчените жлези е доброкачествен тумор, произхождащ от жлезиста тъкан. Кодът за ICD-10 е d11. Той съставлява 80% от доброкачествените образувания на слюнчените жлези. Средната възраст на пациентите е около 60 години, но това се случва и при млади хора. Расте бавно и постепенно (над 10 години или повече), не дава метастази, предразполага към дегенерация. Рискът от злокачествено заболяване при отдавна съществуващ тумор е 4-6%.

Причини

Точната етиология не е известна. Провокиращи фактори за появата могат да бъдат:

  • наследственост.
  • Инфекциозна лезия.
  • Травми по лицето и главата.
  • Ендокринни нарушения.
  • пушене.
  • Интоксикация, излагане на големи дози радиация.
  • Ендокринни нарушения.
  • Херпетична инфекция (вирусна инфекция на Epstein-Barr).
  • Глосит, сиаладенит.

класификация

Туморният процес се систематизира според няколко признака: локализация, състав и структура на образованието, размер.

  • В паротидния регион 85% от случаите.
  • В субмандибуларния 8%.
  • В сублингвално 0.5%.
  • В малките жлези на устната кухина 6,5%. Той расте по-често в областта на твърдото небе.

Обикновено образованието е едностранно, несдвоено.

Слюнчен аденом

  1. Плеоморфен аденом. Той се среща в 90% от случаите. Съставът е смесен. Състои се от няколко вида клетки - жлезисти, епителни, костни, лимфни клетки и съединителна тъкан. Има сложна структура, където има малки възли и кисти, места за кератинизация и хиалиноза. Най-често туморът е капсулиран. Изглежда като кръгъл или овален плътен възел с размер от 1 см до размера на пилешко яйце и други. Расте бавно. В случаите на късно лечение и ненавременна диагноза, той често е злокачествен. Плеоморфният аденом на паротидната слюнчена жлеза е 50-70% сред аденомите на тази структура.
  2. Мономорфен аденом. 1-3% от случаите. Съдържа един тип клетка. На тази основа се разграничават няколко вида тумори:
  • Базална клетка - идва от базалоидния епител. Това е ограничен, нодуларен малък тумор, не склонен към злокачествено заболяване..
  • Лимфом - идва от лимфоидна тъкан. Еластична, подвижна формация, често разположена в паротидната жлеза. Той е доброкачествен.
  • Онкоцитом (оксифилен аденом) - се състои от големи епителни клетки с еозинофилна гранулиране. рядък.
  • Миоепителиом - образуван от вретеновидни, кръгли и полигонални клетки. Расте по-често в малки жлези. Диагнозата е трудна.
  • Мастна жлеза - образува се от мастните клетки, като често се образуват малки кисти. Безопасен и безобиден поради бавен растеж, малки размери и невъзможност за злоупотреба.
  1. Аденолимфом (тумор на Уортин). Той е съставен от жлезист, папиларен епител и лимфен компонент, образуващ кисти с различни размери и количества. Стойността варира от 1 до 12 см в диаметър. Големите тумори имат тънка капсула, представляват мек, колебателен възел. Бавно нарастващ, склонен към супурация, разположен в дебелината на жлезата - най-често паротида.
  2. Каналикуларен аденом. Състои се от призматичен епител, който расте под формата на мъниста. В 80% засяга горната устна. Безболезнена формация с диаметър до 2 см рядко е множествена.

За да се определи точно вида на аденом, е необходимо хистологично изследване.

Хистология на каналикуларен аденом

Симптоми

Те зависят от местоположението, структурата и големината на аденома. Те се появяват, когато неоплазмата вече е видима в окото и е осезаема (1-2 см). Кръгла, гъста, подвижна формация с ясни граници бавно се увеличава под кожата. Кожата не е променена и подвижна.

Големият тумор причинява изкривяване на чертите на лицето и забележима асиметрия, затруднено преглъщане, дъвчене, дишане и говор. Честа проява на всички видове аденоми е сухота в устата поради намалено слюноотделяне.

Признаци на злокачествено заболяване са бързият растеж на образованието и разпространението му в регионалните лимфни възли. Големият размер на тумора не е признак на злокачествено заболяване.

Прояви на аденом на различни слюнчени жлези:

  1. Паротидната. Отначало се появяват неприятни усещания в областта на предсърдието, след това се появява тумороподобна формация - плътна, еластична, отначало доставяща само козметични проблеми. Тогава има болка в ухото, близо до него и зад бузата, сухота в устата. С натиск върху лицевия нерв има нарушение на изражението на лицето и речта, явленията на невралгия - парестезия, силна болка, невъзможност да лежи на болната страна.
  2. Подмандибуларна. Клиниката е подобна на лимфаденит, но няма признаци на възпаление, възелът е кръгъл или овален с ясни контури.
  3. Подезична. С нарастването на неоплазмата се усеща усещане за чуждо тяло в устата. Големите тумори затрудняват дъвченето, преглъщането и говора.
  4. Малки жлези: палатин, бузи, горна и долна устна. Малки, плътни, безболезнени топки с размер до 2 см. Склонни към супурация и травми.

Аденом на слюнчените жлези в устата на пациента

Диагностика

  1. Физическо изследване. Външно изследване на кожата и образование. Палпацията определя размера, формата, консистенцията на тумора, мобилността.
  2. КТ и ЯМР - най-информативните изследвания.
  3. Сиалография - рентгеново изследване с контрастно вещество.
  4. Ултразвук - за изясняване на размера и състава на образованието.
  5. Биопсията разкрива състава на образованието. Провежда се пункция с вземане на проби от тъкан за цитологичен анализ. Задължително изследване, необходимо за определяне на обема на операцията.

лечение

Аденомите на слюнчените жлези не се отделят спонтанно. Очакващите тактики са безсмислени. Колкото по-рано видите лекар, толкова по-голям е шансът за пълно възстановяване.

Лечението е само хирургично. Консервативната терапия не се използва. Лечението с народни средства не дава ефект. Не можете да направите без операция - необходимо е напълно да се премахне формацията поради склонността към рецидиви.

Интервенцията изисква добро обучение на хирурга в областта на "Орална и лицево-челюстна хирургия" и интегриран подход. С хирургично лечение се опитват да поддържат здравата жлезиста тъкан колкото е възможно повече..

Хирургията за отстраняване на аденоми на големите жлези се извършва под ендотрахеална или ендоназална анестезия за удобство на хирурга и пациента. Слюнчените жлези са разположени на анатомично трудни места, където големи съдове и нерви лежат близо, важно е да не ги повредите.

Отстраняването на новообразувания на малките жлези може да се извърши под локална анестезия. Обхватът на операцията се определя от местоположението и вида на тумора.

Най-често срещаният вид хирургично лечение е енуклеацията. Това е излющване на аденом, без да се повреди капсулата. Енуклеацията се извършва с помощта на тъпи инструменти, отделяйки тумора от каналите, които го хранят, и внимателно отстранете цялата или почистете капсулата.

Когато се намира в дълбочината на жлезата или при липса на капсула, се извършва резекция - тъканите се изрязват до здрави, не са засегнати от туморния процес. В сложни случаи туморът се отстранява с органа.

Операцията продължава от няколко минути до час и трябва да бъде радикална, за да се предотврати рецидив. Ако туморните клетки останат в органа или капсулата на тумора е повредена, тогава вероятността от повторен растеж е висока. Оперативен материал, изпратен за хистология.

Характеристики на хирургичното лечение:

  1. Отстраняване на тумор на паротидната слюнчена жлеза. Анатомично сложната зона, в която преминават лицевият нерв, темпоралната артерия, желудочните и лицевите мускули. Ако туморът е малък и се намира повърхностно, тогава се извършва енуклеация или резекция на тумора в здрави тъкани. При дълбоко разположение и голямо количество образование интервенцията се осъществява с максимално щадяне на лицевия нерв, но не в ущърб на радикализма, като се използват съвременните възможности. Раната се зашива с козметичен шев и се вмъква дренаж.
  2. Отстраняване на аденом на субмаксиларната жлеза. Той се намира близо до триъгълника на Пирогов, където преминават хиоидният нерв и хиоидната артерия. Увреждането на нерва ще доведе до нарушена функция на езика, а артериите - до опасно кървене. Достъпът до тумора става чрез разрез в шията под брадичката..
  3. Отстраняване на тумор на хиоидната жлеза. Малките образувания се отстраняват през устата - сублингвална екстирпация. Със значителни - направете допълнителен разрез под брадичката. Сублингвалните слюнчени жлези са в съседство с клоните на хиоидния нерв и артерия, следователно хирургът се нуждае от добро познаване на топографската анатомия и точност.
  4. Отстраняване на тумор на малките жлези. Прилагайте локална анестезия, извършвана в амбулаторни условия. Аденомите на устните, бузите, езика не представляват трудности за хирурга. В областта на небето преминава глософарингеалният нерв, така че те действат внимателно, за да не го засегнат, което ще доведе до парализа на мекото небце. Извършете резекция или отстраняване с органа.

Ендоскопски методи

Ниско травматично, протича без усложнения под формата на увреждане на нервните стволове и кръвоносните съдове. Правят се малки пробиви, през които се вкарва видео сонда. Напредъкът на процедурата се вижда на монитора. Престой в болницата - 1-2 дни.

микрохирургия

Метод за спестяване на органи. Използването на електронен микроскоп ви позволява да запазите органа възможно най-много, премахвайки само патологични структури.

Следоперативен период

След отстраняване на тумора се проверяват израженията на лицето, състоянието на дренажа и следоперативната рана на пациента. Тя се третира с антисептици за предотвратяване на инфекция..

Важно е да спазвате правилна диета. Храната е пюре, полутечна, стайна температура. Изключете остра, солена, кисела, всички подправки, за да предотвратите прекомерната секреция на слюнка и дразнене на устната лигавица. След хранене изплакнете устата си с топла вода, разтвор на сода или билкова инфузия. Можете да ядете скоро след операцията. Необходимо е да се изключи тютюнопушенето и пиенето на алкохол в продължение на 2-3 седмици.

Аденомът на слюнчените жлези е сериозно заболяване, което не може да бъде игнорирано. Самолечението е безсмислено и води до сериозни последици. Ако се подозира заболяване, са необходими медицински контрол, добра диагноза и навременно лечение.

БИБЛИОТЕКА НА МАМАТА Аденом на слюнчените жлези: характеристики и лечение на заболяването 21 май 2019 г., 13:44 Съдържание: Аденомът на слюнчените жлези, в зависимост от вида му, може да бъде както безобидно явление, така и сериозна патология. Понякога заболяването причинява тежки усложнения, така че тук са важни ранното откриване и подходящата терапия..

Какво е аденом на слюнчените жлези

Аденомът е неоплазма с доброкачествено естество, образувана в слюнчените жлези поради анормална пролиферация на тъканите. Той може да се образува в слюнчените жлези от всякакъв тип: паротидна, сублингвална, субмандибуларна, в жлезите на устните, бузите и небцето. По-често се среща в паротидните жлези. Аденомът има вид на подвижен, безболезнен при натискане уплътнение с размер 5-6 cm.

Възможна локализация на болка при аденом на слюнчените жлези

Аденомите в слюнчените жлези растат бавно през няколко години. Някои от техните видове могат да се изродят в рак. Със злокачествеността туморът расте бързо, става още по-плътен и не се измества настрани при натискане.

Причини за заболяването

Напълно неизвестно е защо аденомите се образуват в слюнчените жлези. Сред възможните фактори, които провокират появата и увеличаването на туморите, се разграничават следните:

  • неуспехи в полагането на слюнчените жлези по време на развитието на плода;
  • ефектите на радиация, ултравиолетово лъчение и токсини;
  • наследствени причини;
  • възпаление на устната кухина;
  • вирусни инфекции;
  • наранявания на слюнчените жлези;
  • хипотермия;
  • хормонални нарушения;
  • тютюнопушене, наркомания, алкохолизъм.

По правило неоплазмите в слюнчените жлези се появяват при пациенти на възраст над петдесет години, тъй като деленето и диференцирането на клетките са нарушени с възрастта.

По-често аденомите на слюнчените жлези се откриват при жените.

Видове аденом на слюнчените жлези

Въз основа на характеристиките на тумора и видовете клетки, които са го образували, аденомите на слюнчените жлези се разделят на следните видове.

  1. Плеоморфен. Образува се от епителни клетки на каналите на жлезата. Формацията е кръгла, гъста, повърхността й е хълмиста.
  2. Мономорфна. Туморът се образува от клетки на жлезиста тъкан, мек, еластичен.
  3. Аденолимфом. Формацията се формира от тъканите на лимфните възли или лимфните съдове, има плътна или еластична структура, ясни контури. Открива се само в паротидната слюнчена жлеза, често възпалена.
  4. Базална клетка. Развива се от епителни клетки, представлява солиден възел. Той не се трансформира в онкологичен тумор и не се развива отново след операцията.
  5. Каналикуларните. По-често се образува на вътрешната повърхност на горната устна или бузите. На външен вид прилича на мъниста, състои се от "снопове" от епителни клетки, не дава симптоми и усложнения.
  6. Мазна. Образува се от анормални мастни клетки, не дава болезнени усещания и не се развива отново след операцията.
  7. Oncocytoma. Среща се рядко, обикновено в паротидните слюнчени жлези. Състои се от големи епителни клетки, представлява плътен възел.

Изследването на пациент с аденом на слюнчените жлези е задължително

По-често от другите се открива плеоморфен аденом на слюнчените жлези. Този тумор се характеризира с забавено увеличение, а в пренебрегвано състояние - повишен риск от злокачествено заболяване.

Прояви на заболяването

В ранните етапи доброкачествените тумори на слюнчените жлези се характеризират с безсимптомно протичане. Тъй като най-често срещаният плеоморфен аденом на паротидната жлеза се увеличава, се наблюдават следните прояви:

  • появата на уплътнение под слепоочието, пред предсърдието;
  • болезненост и подуване на мястото на неоплазмата;
  • намаляване на количеството секретирана слюнка;
  • суха уста.

Големите аденоми нарушават симетрията на лицето, причиняват парализа или пареза - отслабват тонуса на лицевите мускули, компресират съседните органи. Ако туморът деформира фаринкса, пациентът изпитва затруднения при преглъщане на храна.

При аденом на подязичните слюнчени жлези се наблюдава усещане за чужд предмет в устата и затруднение в произношението.

Диагностика

Прегледът на пациент със съмнение за аденом на слюнчените жлези започва със зъболекар или онколог. Първият етап е събирането на информация и изследването, след което лекарят предписва допълнителни диагностични методи, ако е необходимо.

  1. Кръвен тест. Назначен за оценка на общото състояние на пациента.
  2. Ракети. По време на прегледа медицински работник със специална сонда изследва каналите на жлезите и определя дали неоплазмите присъстват в тях и колко жлезата се компресира от тумора.
  3. Контрастна рентгенова снимка на слюнчените жлези или сиалография. За провеждане на изследване в слюнчените жлези се въвежда специално вещество, което помага да се получи информативна картина, според която лекарят дава предварително заключение за размера и естеството на тумора.
  4. Ултразвук на слюнчените жлези. Изследването помага да се установи размерът, плътността и структурата на тумора.
  5. Компютърно и магнитен резонанс. Методите осигуряват многопластови изображения на органи, благодарение на които лекарят получава информация за местоположението, размера, стадия на развитие и видовете тумори, както и ефекта на новообразувания върху околните органи.
  6. Биопсия с допълнителен цитологичен и хистологичен анализ. С помощта на този метод ракът се разграничава от доброкачествения, определя се клетъчният състав и видът на тумора. Изследвайте вътрешното съдържание на слюнчените жлези, което се получава с помощта на тънка игла за пункция.

Преглед на пациента с аденом на слюнчените жлези

Навременната диагноза помага за успешно излекуване на новообразувание в слюнчените жлези и за избягване на сериозни усложнения. Ето защо, когато се появят тревожни симптоми, е важно да посетите лекар навреме..

Методи за лечение

При аденом на слюнчените жлези хирургичното лечение е приоритет. Тъй като по-нежните методи са неефективни, те се използват като допълнителна помощ. Въпреки това, дори хирургическата интервенция не гарантира, че аденомът не се появява отново. Операцията често се извършва с помощта на лазер, микроскоп и компютърна технология, което намалява инвазивността на хирургичното лечение. След операция, лечение с лекарства.

Хирургично лечение

Преди операцията на пациента се предписва профилактично антибактериално лечение за намаляване на риска от развитие на инфекциозни усложнения след операцията. Осъществява се и премедикация - подготовка на лекарството за операцията, която се състои в използването на успокоителни и антиалергични лекарства.

Опции за хирургично лечение в зависимост от размера и вида на аденом:

  1. отстраняване на тумор. Хирургът отваря жлезистата мембрана, отделя аденом от здрави тъкани и постепенно премахва образуването. По-често процедурата се извършва под местна упойка и продължава не повече от половин час;
  2. отстраняване на образуването заедно с жлезата или нейната част. Често се извършва с плеоморфен аденом, тъй като се характеризира с повишен риск от повторно появяване и трансформация в раков тумор. Обемът на отстранената тъкан се определя от хирурга, въз основа на характеристиките на тумора. При големи аденоми операцията се извършва по-често под обща анестезия..

Пациентът получава временен дренаж, който се отстранява 4–5 дни след интервенцията. Шевовете се отстраняват на 6-ия ден. След края на анестезията лекарят оценява работата на лицевите мускули и състоянието на шева. Следоперативният период продължава 7-10 дни.

Отрязаната тъкан се изпраща за следоперативно хистологично изследване.

В ранните дни на пациента се препоръчва антисептично лечение на шева с разтвор на хлорхексидин или водороден пероксид. Ако е извършено отстраняване на аденом на сублингвалната жлеза, устната кухина се третира с отвара от лайка или градински чай. По време на следоперативния период се препоръчва подходящо хранене, като се изключват пикантни, пикантни, кисели и други дразнещи храни. Консумираната храна трябва да бъде на стайна температура..

Използването на лекарствени средства

Лекарствената терапия се провежда след елиминирането на аденом за облекчаване на болката и предотвратяване на усложнения. За тази цел се използват болкоуспокояващи, противовъзпалителни, антиалергични и витаминни препарати..

Възможни усложнения

Операцията дава усложнения изключително рядко. При липса на медицинска помощ доброкачественото образование по една или друга причина в крайна сметка може да доведе до следните усложнения:

  • парализа или мускулна слабост на лицето;
  • увреждане на лицевия нерв;
  • дисфункция на слюнката.

Ако получите закъсняла медицинска помощ, рискът от доброкачествен тумор се появява отново..

Без медицинска намеса, аденомът на слюнчените жлези, който расте дълго време, понякога се трансформира в онкологичен тумор, който в половината от случаите дава метастази в лимфните възли.

Усложненията при аденом на слюнчените жлези често водят до сериозни последици, които представляват заплаха за живота на пациента. Затова при откриване на подозрителни симптоми е важно да се потърси медицинска помощ навреме, тъй като след откриването и отстраняването на тумора това заболяване не е опасно.

Вижте също: аденом на надбъбречната жлеза при жените

Причини и лечение на витилиго при деца ›Какви са последствията от варицела по време на бременност? ›Абонирайте се за канал на baby.ru в -> Как се появяват туморите зависи от степента на пренебрегване на процеса

Образуването на базалните клетки е малък възел с хомогенна плътна структура. Тази форма на ASH практически не се повтаря, но е склонна към злокачествена дегенерация. Каналикуларният тумор съдържа частици от епитела, които, събирайки се в снопове с различна големина, наподобяват мъниста на пипане. Пациенти на възраст 60–65 години страдат от такава АШ, в повечето случаи заболяването протича безсимптомно.

Вижте също: Лечение на сиаладенит (възпаление на слюнчените жлези)

аденомът се подкислява най-вече на горната устна и постепенно се разпространява във вътрешността на бузата. Лимфаденомът расте бавно, вътре съдържа частици лимфа, най-често се срещат при мъжете. Образованието има ясно определени граници, еластична, плътна структура.

Мастният аденом може да приеме всякаква форма, малък е или нараства до огромни размери. Субмандибуларната зона, бузите и паротидната област са любими места за локализиране на този тумор. Развива се безболезнено, рецидивите след лечение са изключително редки. Мономорфният ASG се състои от хомогенни големи клетки, протича безсимптомно. Аденокарциномът засяга големи слюнчени жлези, има лоша прогноза.

Плеоморфният аденом на паротидната слюнчена жлеза расте бавно, е доста болезнен и може да се развие в продължение на няколко години. Признаците на туморите зависят от тяхното местоположение. Ако образуването се трансформира в злокачествено или има доста голям размер, пациентите показват симптоми на неврит на лицевия нерв (с характерна асиметрия на лицевите мускули).

Плеоморфният AFL потвърждава чрез хистологичен метод

Ако патологичният процес се развие в дълбоките лобове на засегнатите жлези, пациентите могат да срещнат дисфагия, туморът пречи на речта, болката се появява в областта на фаринкса. По време на визуален преглед и палпация на аденом на слюнчените жлези (наричани по-долу AFL) се откриват като един плътен възел, който има ясни граници и се движи свободно. Размерът на плеоморфния аденом може да бъде малък (няколко милиметра) или да достигне знаци от няколко десетки сантиметра.

Симптоми на злокачествено заболяване (злокачествено заболяване) ASG:

Диагнозата на съмнение за злокачествено заболяване на AFL започва с биопсия. Важно! Независимо от причината за аденом на слюнчените жлези, той може да се трансформира в карцином (злокачествено новообразувание).

Основният симптом е бързият растеж на тумора, който преди това е бил стабилен. В следоперативния период пациентите с АСК могат да развият така наречения синдром на Фрей. Това заболяване се проявява чрез хиперемия и повишено изпотяване в субмандибуларния регион при хранене.

Патологичен процес се развива поради увреждане на пара- или симпатиковите нервни влакна. Провеждането на лъчева терапия може впоследствие да доведе до намаляване на интензивността на слюноотделянето (ксеростомия), повишена сухота на устната лигавица.

За да определите местоположението на тумора, неговия размер и покълване в съседни меки тъкани, както и навременното откриване на признаци на злокачествено заболяване, използвайте:

  • Ултразвуково изследване (в началните етапи на развитие).
  • ЯМР или КТ - с дълбока локализация на патологичния процес.
  • Фина иглена аспирационна биопсия - метод за получаване на туморна проба за допълнително хистологично изследване.
  • Сиалография - технология за контрастно изследване на слюнчените канали.

Хирургично лечение на ASJ. Отстраняването на тумори може да се извърши по различни методи. Така че, с изрязване само на самия аденом със запазване на тъканта на жлезата, рецидив, според статистиката, може да се случи в 20–45% от клиничните случаи. Ако жлезата бъде напълно отстранена, рискът от повторно образуване на тумор се намалява до 1–4%.

Като допълнително лечение на ASH можете да използвате и доказани народни средства. И така, 3 супени лъжици. л нарязан сушен чилендин изсипете 300 мл вряла вода. След това се изпращат на огъня да се варят още 10-15 минути. Веднага след като лекарството се приготви, то се изважда от печката и настоява най-малко 3 часа. Как да използвате: подуването отминава, ако редовно прилагате тъкан, навлажнена в бульон от чистотин, върху засегнатата жлеза. Процедурата може да се извърши до 4 пъти на ден.

Хирургическата интервенция за плеоморфна АСХ е етап на комплексно лечение

Компресирайте с кокошка:

  • 10 г растителни семена и натрошените му листа се пълнят с 40 мл медицински алкохол;
  • съставът се настоява в продължение на 2 седмици, филтрира се според готовността;
  • преди да приложите компрес върху засегнатия фокус, тинктурата на бучица в равни пропорции се смесва с настъргани моркови;
  • превръзката се оставя поне 2 часа. Процедурата се извършва два пъти седмично..

Естествените домашни мехлеми също помагат да се справят с ASA. Вземат се 100 g всяка животинска мазнина, която се нагрява на водна баня, комбинира се с 20 g натрошена камфор, масата се довежда до равномерна консистенция и засегнатата жлеза се смазва (след няколко часа сместа се отмива с топла вода). Брезовите клони се изгарят, получената пепел се пресява през фино сито. След 1 с.л. л прах, смесен с 3 с.л. л брезов катран. Начин на приложение: полученият мехлем лекува подутите жлези всеки ден в продължение на месец.

Важно! Козметичното вазелин и катран, смесени в пропорция 1:10, са ефективно средство за лечение на AFL. Схема на лечение е подобна на предходната рецепта..

Соковете от чистотин и жълт кантарион се комбинират в равни части, към тях се добавя двойна порция разтопена животинска мазнина и ежедневно се прилага върху „засегнатата” жлеза. Диетата за AFL включва отхвърляне на мазни, солени, прекалено пикантни и всякакви храни, които причиняват прекомерно слюноотделяне (включително в следоперативния период).

Ако се открие аденом в началните етапи от появата му и се отстрани чрез операция, пациентът обикновено напълно се възстановява. Рецидивът най-често се проявява с плеоморфен аденом на паротидната жлеза. Най-често това явление се свързва с навлизането на аденоматозни клетки в хирургическата рана, растежа на образуването извън капсулата и разкъсването на тази мембрана по време на операция.

В повечето случаи с рецидив се появяват мултинодални новообразувания. Така че, AFL е доброкачествена формация, която с навременна диагноза реагира добре на лечението. При правилната хирургична процедура прогнозата за пациенти с такива тумори е благоприятна.

съдържание

  • Полиморфен аденом на слюнчените жлези - какво е това
  • Причини
  • Къде се развива най-често плеоморфният аденом?
  • Симптоми
  • Диагностични методи
  • Как да направите пункция и защо
  • хирургия
    • Хирургия за плеоморфен аденом на паротидната слюнчена жлеза
    • Отстраняване на аденом на субмандибуларната слюнчена жлеза
    • Плеоморфен аденом на хиоидната слюнчена жлеза
    • Лечение на аденоми на малките слюнчени жлези
  • Период на рехабилитация
  • Как да се храним след хирургично отстраняване
  • Лекарствена терапия
  • Лъчетерапия
  • Късен следоперативен период
  • Лечение на предформален аденом на слюнчените жлези без операция - възможно ли е
  • ethnoscience

Какво е плеоморфен аденом

В тялото има много жлези, които са отговорни за производството на слюнка. Техните местоположения:

  • отстрани на лицето пред ушите;
  • под долната челюст;
  • в областта на твърдо и меко небце;
  • в бузите и устните.

Най-големите са в областта на ушите (паротид), под челюстта (субмандибуларната) и под езика (сублингвална). Останалото - има около 600 от тях - в лигавиците:

Ако нещо се е объркало в организма, например, е възникнала хормонална неизправност, възникнал е стрес, може да се появи патологичен растеж в тъканите на жлезата. Това може да бъде плеоморфен аденом на субмандибуларната слюнчена жлеза, паротид или други. Свръхрастежът е доброкачествен тумор. Туморният възел е разположен в капсулата, която е ясно разграничена от тъканта на жлезата.

Съществуват както полиморфен аденом на паротидната слюнчена жлеза (и други жлези), така и мономорфни форми. Терминът "плеоморфен" означава, че туморът се състои от различни клетки. Полиморфният тумор е метаплазия на няколко вида клетки, мономорфни - една.

Причини за появата

В момента няма ясни причинно-следствени връзки при появата на доброкачествен тумор. Установено е, че по-често заболяването засяга жените, отколкото мъжете. В повечето случаи се диагностицира при пациенти на възраст 30-60 години. След 70 години заболяването е рядко. Причините за това също са неизвестни..

Характерен е дълъг период на развитие на тумора: появявайки се в юношеска възраст, той може да не притеснява пациент на възраст 30-40 години и едва тогава започва бавно да се увеличава по размер.

Основните предразполагащи фактори са:

  • полова принадлежност;
  • средна работна възраст;
  • тютюнопушенето;
  • навик да говорят по мобилен телефон дълго време;
  • различни наранявания по лицето, ушите;
  • излагане на опасни условия.

Премахването на плеоморфния аденом на паротидната слюнчена жлеза не винаги ви позволява да се отървете от него до края на живота си: дори при изравняване на неблагоприятните фактори на околната среда може да се повтори и след това операцията трябва да се повтори. Рецидивът често не е един голям възел, а няколко малки.

Там, където се развива най-често

Най-любимата зона на този тумор са паротидните слюнчени жлези. Тук се откриват до 80% от всички такива тумори. Добрата новина за пациентите е, че повечето от туморите, открити в тази област, са доброкачествени..

В 15% от случаите аденомът е локализиран в субмандибуларните жлези. В този регион местоположението на тумора в половината от случаите може да се изражда в злокачествено. Ето защо е важно да се диагностицира своевременно..

И накрая, малките жлези представляват по-малко от 5% от всички открити заболявания. Шансът за злокачествено заболяване (дегенерация в злокачествена форма) е по-висок, тоест понякога лекарите откриват аденом със злокачествено заболяване.

Симптоми

Отначало аденомът не се проявява по никакъв начин. Тогава полиморфният аденом на слюнчените жлези причинява неудобство на пациента поради факта, че външният му вид се променя: зад ухото или под челюстта се появява „торба“, която изглежда странно. Общуването е трудно, появяват се проблеми в работата и в личния живот.

Полиморфният аденом на слюнчените жлези може:

  • затрудняват преглъщането;
  • пречат на свободата на словото;
  • причинява болезненост при завъртане на главата;
  • причиняват възпаление на лицевия нерв, следователно пареза - незначителна мускулна парализа.

Ако бъде открита издатина по кожата, дори и безболезнена, не отлагайте да се свържете с клиниката за диагноза. Симптомите могат да бъдат различни и няма да е възможно независимо да се разграничи доброкачествен тумор от злокачествен..

Диагностика

Хирургът ще палпира и ще насочи пациента за допълнителни прегледи. То:

  • Ултразвук
  • MRI
  • пункция под контрола на ултразвук за събиране на хистологичен материал за изследване;
  • общ анализ на кръвта.

Всичко това ще помогне да се разбере как се е разпространил туморът и каква е неговата природа..

пункция

Пробиването е задължителна процедура. Тъй като лечението на аденом е само хирургично, лекарят трябва да знае кой тумор има пациентът, за да избере правилната тактика на лечение, по-специално дали да предпише лъчетерапия и кой метод за отстраняване да избере. Освен това той трябва да определи какво трябва да бъде мястото на ексцизия на тумора, кои тъкани трябва да бъдат пощадени.

Пункцията ще помогне да се изключи аденокарцином - злокачествено заболяване и да се определи към какъв вид тумор се отнася:

  • базална клетка (състои се от базалоидна тъкан, почти никога злокачествена);
  • полиморфни (плътни, грудкови, бавно растящи);
  • мономорфни (състоящи се само от мезенхимни клетки, с плътно ядро).

Изпълнява се бързо, безболезнено. Резултатът от хистологията е готов след седмица.

Хирургично лечение

С малки размери, липсата на склонност към растеж и местоположението на тумора в паротидната жлеза, лекарят може да предложи да се направи без операция. Въпреки това, в повечето случаи е необходима операция. Отстраняването се извършва или под местна или обща анестезия.

Хирургия за плеоморфен аденом на паротидната слюнчена жлеза

Операцията за отстраняване на тумор на паротидната слюнчена жлеза се извършва чрез ексцизия на неоплазмата. Лекарят отваря капсулата, опитвайки се да не навреди на заобикалящата здрава тъкан, и излющва съдържанието й. Ако лицевият нерв пречи на тумора, той внимателно се изтласква настрани и след това се връща на мястото си. Рецидивите с паротиден аденом са по-рядко срещани, отколкото при други разновидности..

Операцията за отстраняване на плеоморфния аденом на паротидната слюнчена жлеза трябва да се извърши от опитен специалист, така че да няма останали клетки, от които да се развие нов тумор.

Отстраняване на аденом на субмандибуларната слюнчена жлеза

Премахването на тумор на субмандибуларната слюнчена жлеза включва пълна диагноза. Прави се разрез под линията на брадичката. Често се налага отстраняване на тумора заедно с жлезата, но това не влияе на по-нататъшното качество на живот, тялото се адаптира. Функциите на отдалечения орган поемат останалите.

Най-често целият тумор е един възел, което опростява задачата на хирурга.

Плеоморфен аденом на хиоидната слюнчена жлеза

Туморът на хиоидната слюнчена жлеза се отстранява малко по-различно - за това трябва да направите интраорален разрез.

Аденом на малките слюнчени жлези

Тумор на малката слюнчена жлеза на твърдото небце - случай, изискващ повишено внимание от страна на лекаря.

Често такива тумори са множество, в допълнение, те са по-податливи на дегенерация в рак. По време на операцията всички потенциално опасни зони трябва да бъдат премахнати. След отстраняването често се налага лъчева терапия..

Следоперативен период

Тези, които отстраниха аденома, знаят, че периодът на рехабилитация след операцията е важен. Ако това е обикновен лимфом, без възпаление и вероятност от дегенерация, тогава предпишете:

  • стандартен курс на антибиотична терапия;
  • антихистамини;
  • диета.

Плеоморфният аденом на паротидната жлеза след операция изисква внимателно наблюдение. Ако туморът беше отстранен навреме, операцията премина без усложнения - прогнозата е благоприятна. След отстраняване на шевовете пациентът се връща към нормалното..

Как да се храним след операция

Веднага след операцията не трябва да ядете или пиете. След няколко часа можете да ядете течни и полутечни ястия, със сигурност под формата на топлина. Храната трябва да бъде диетична: мека, полутечна консистенция, без подправки, сол, подправки.

Лечение с лекарства

Лечението на плеоморфен аденом на паротидната слюнчена жлеза след операция включва антибиотици (за да се предотврати развитието на възпалителния процес), както и лекарства срещу алергии.

Външният шев се обработва с водороден пероксид. За няколко дни се установява дренаж за изтичане на течност. След това се отстранява.

Лъчетерапия

Лечението на плеоморфен аденом на слюнчените жлези понякога включва курс на радиация - това не трябва да се плаши. Това е необходимо, за да се предотвратят последствия като злокачествено заболяване на тумора и появата на нови възли.

Терапията се провежда на курсове от 3-7 дни, които се повтарят след 2 седмици. Възможно е след такъв курс да има усещане за сухота в устата, акне и мехури по кожата. С течение на времето това ще отмине. Какво да правим в този случай? Лекарите препоръчват да изчакате - отказът от курс на лъчева терапия не си заслужава, ако има силно желание за постоянно да победите болестта.

Късен следоперативен период: диета

След изписване от болницата малко по малко трябва да преминете към обичайната диета. Но е по-добре да се откажете от живота:

  • остра;
  • солено;
  • пъстрият;
  • горещ;
  • Прекалено студено.

Всички тези ястия могат да предизвикат влошаване..

Лечение без операция

Днес има само един надежден начин да се сбогувате с аденом - хирургическа интервенция. Не го игнорирайте, операциите се извършват дълго време и напредъкът им е добре отработен..

Ако малкият тумор е доброкачествен, не расте и не предизвиква у пациента притеснение, лекарят може да избере тактиката на наблюдение.

Лечение с народни средства

Традиционната медицина препоръчва да опитате:

  • компреси със сок от чистота и моркови;
  • Вазелинови мехлеми;
  • втриване с алкохолна тинктура от прополис или жълт кантарион.

Трябва да се отбележи: тези методи няма да ви позволят да се отървете от тумора и няма да забавите развитието, тъй като причините за появата на аденом се крият в метаболитни нарушения и други вътрешни процеси в организма. Те могат да се използват само като спомагателни и само с одобрението на лекар.

Диагнозата на плеоморфен аденом звучи, разбира се, неприятно. Но с навременен достъп до лекар прогнозата е благоприятна. Заболяването ще отстъпи и ще бъде възможно да се води активен начин на живот почти без граници..

Препоръчителни материали:

Аденом на слюнчените жлези: как е операцията

Болест на слюнчените жлези: симптоми, класификация

Възпаление на слюнчените жлези: причини, симптоми, лечение

Сиаладенит: лечение, диагноза

Структурата на слюнчените жлези, функция, местоположение

Колко бързо трябва да отстраня камък в слюнчените жлези

Аденомът на слюнчените жлези се отнася до доброкачествен тумор, който се образува от жлезисти клетки. Структурата на тумора е уплътнени клетки с граници и лобуларна структура. Заболяването често се фиксира в напреднала възраст при жените. Може да засегне паротидните, субмандибуларните или подязичните жлези. Някои пациенти имат няколко малки нодуларни аденоми в паротидната жлеза..

Патологията е уплътнена клетка с граници и лобуларна структура..

Причини

Точната причина за туморния процес не е установена. Има фактори, при които развитието на аденом в слюнчените жлези е най-често..

  • Травми на лицето, силно компресиране, шок.
  • Възпалителни процеси в слюнчените жлези, анамнеза за паротит.
  • Нарушение на развитието на тъкан с вродено естество.
  • Цитомегаловирус, херпесна инфекция.
  • Лоши навици, условия на труд.

Лекарите са склонни да смятат, че образуването на аденом в субмандибуларната слюнчена жлеза е свързано с висок холестерол, в нарушение на хранителните и хормоналните нива. В риск са хората, работещи в тежката индустрия.

Разновидности на формациите

Има няколко вида аденоми на слюнчените жлези. Те се различават по структура, вид на потока.

    Полиморфен аденом, понякога се нарича плеоморфен. Характеризира се с бавно развитие, понякога достига големи размери с грудка и плътна структура. Тя често се диагностицира в ушната жлеза. В късен етап остава висок риск от клетъчна дегенерация в раков тумор. Туморът съдържа лимфна течност с клетки и частици от фиброзна тъкан. Плеоморфните аденоми понякога се появяват в юношеска възраст под формата на малки възли и започват да растат с възрастта.

Може да достигне големи размери.

Базална клетка. Отнася се за доброкачествена формация, представлява възел, ограничен от други тъкани. Структурата на растежа е гъста със сив или кафяв нюанс. Базалните клетъчни аденоми не са склонни към рецидив и злокачествено заболяване на клетките.

Възел, ограничен от други тъкани. Състои се от призматични епителни клетки, които се събират в малки снопове. Патологията се развива при хора след 50 години, в редки случаи се открива при пациенти в по-ранна възраст. Расте в областта на горната устна или в лигавицата на бузата. В областта на тумора се забелязва зачервяване или посиняване. Ако не се лекува, в някои области на тумора започва некротичен процес, рискът от дегенерация в клетките се увеличава.

Състои се от клетки, които се събират в малки снопове.Аденом на мастните жлези. Растежът има ясни граници и разнообразна структура, може да претърпи кистични промени. Локализацията възниква в паротидната област. Развива се без изразени признаци, има сив или жълт оттенък. При правилното лечение рецидивът е рядко срещано явление. Лимфом. Туморът се състои от лимфни и жлезисти клетки. В началния етап той има бавно развитие. Възелът е кръгъл, с плътна еластична структура. Често се развива при мъжкия. Мономорфна формация има подобна структура. Клетките му са големи, дават светъл нюанс..

Аденокарциномът е усложнение на един от видовете слюнчени аденоми. Може да се появи във всяка от жлезите. Постепенно клетките се променят до папиларна структура, растяща в епитела. При аденокарцином остава неблагоприятна прогноза.

Знаци и симптоми

Аденомът е склонен към бавно образуване, което води до късната му диагноза. При растежа на възела се появяват знаци:

Овално уплътнение под кожата.

  • кръгло или овално уплътнение под кожата с ясни граници;
  • липса на болезненост, когато се чувствате в ранен стадий;
  • с растеж се появява болка, подуване;
  • слюноотделянето намалява, сухота в устата се издига;
  • появява се асиметрия на лицето;
  • околните тъкани и нервните влакна са компресирани;
  • деформацията на фаринкса води до затруднено хранене и преглъщане.

Плеоморфният аденом с голям размер причинява усещане за чуждо тяло в устата, дрезгав глас или загуба на реч.

Усложнения

Не можете да пренебрегнете развитието на патологията, последствията от растежа могат да повлияят негативно на здравето и живота на пациента. На всеки пациент се предписва отстраняване на аденом в слюнчените жлези. Нейната инфилтрация води до разрушаване на близките тъкани. С бързото делене метастазите преминават в белодробната и костната тъкан, повърхността на възлите се улцерира. Засягат се дъвкателните мускули, което кара пациента да губи апетит и настъпва изтощение..

Ракът в късния стадий е нелечим, пациентите остават с висок риск от смъртност.

Диагностика

За идентифициране на тумора се използват лабораторни и инструментални изследвания. В повечето случаи при съмнение за аденом пациентът е хоспитализиран в онкологичното отделение. В стандарта пациентът се изследва за кръв и урина. Биологичният материал може да покаже наличието на възпалителен процес на фона на увеличаване на белите кръвни клетки.

    Ултразвук Диагнозата на слюнчените жлези е необходима в ранен стадий, ако се подозира тумор. Използвайки ултразвук, лекарят оценява размера на аденома, неговия растеж и степента на увреждане на тъканите.

С помощта на ултразвук лекарят оценява размера на патологията.

  • CT Модерен апарат позволява томография на цялата лицева област. Точно показва вида и местоположението на тумора, описва структурата на възела.
  • Биопсия. Пробата на тъканите се извършва, за да се изясни естеството на образуването, дали остава рискът от неговия растеж и дегенерация в онкологична патология. В проучването можете да откриете редица нетипични клетки и към какъв тип злокачествен процес принадлежат.
  • Пункция. Друг информативен анализ е пункцията. Приемът на съдържание на слюнчените жлези дава възможност да се определи наличието на некротичен процес и състава на течността. Най-често се прави пункция преди операцията.
  • Методи за лечение

    Видът на терапията се определя от лекаря - хирург или онколог след пълен преглед. В почти всички случаи се използва радикален метод за лечение на слюнчените жлези с аденом - хирургична операция.

    Подготовката на пациента за операция е да провежда антибиотична терапия, той се предписва противовъзпалителни лекарства. Това намалява вероятността от усложнения по време и след операцията.

    На пациента се описва хода на операцията, рисковете и прогнозата. Преди хирургични процедури се прилага анестезия. В повечето случаи се използва обща анестезия, операцията е безболезнена. По време на лечението се отстранява не само аденомния възел, но и слюнчените жлези.

    • Паротидна жлеза. Лекарят прави малък разрез от предната част на областта на ухото. Възелът се отстранява с капсулата, внимателно заобикаляйки лицевия нерв. Усложнение на операцията може да бъде увреждане на лицевия нерв, което води до нарушение на изражението на лицето.
    • Подмандибуларна. Достъпът до аденом е възможен само чрез разрез в шията близо до брадичката. Неоплазмата се отстранява заедно със засегнатата жлеза. Със силна пролиферация на екстирпация са изложени и лимфни възли. Полученият материал се изпраща за допълнителни изследвания..
    • Подезична. Достъпът до него е през устната кухина. При големи аденоми разреза се прави във врата. Възелът се отстранява с жлезата и близките тъкани, които са били под налягане. Това елиминира разпространението на некротичния процес..

    Стандартна операция без усложнения продължава до 30 минути. Ако по време на разрез на тъкан се открият раков тумор и метастази, им се предоставя голям достъп. В някои случаи в късния стадий на аденокарцином операцията е противопоказана. Пациентът се подлага на химиотерапия и облъчване и се наблюдава постоянно в онкологичния център..

    възстановяване

    Раната се обработва с водороден пероксид..

    След действието на анестезията хирургът изследва пациента, проверява лицевите му мускули. През първите три дни превръзката и грижите за дренажа се извършват в болница. Няколко дни след изхвърлянето на инфилтрата, дренажът се отстранява, след това се отстраняват шевовете. Ако се използват шевове от целулозен материал, те се разтварят самостоятелно.

    В рамките на две седмици раната се обработва с водороден пероксид или друг антисептик. Пациентът трябва да наблюдава шева, така че да не се разминава или гнойно съдържание да не се откроява от него. При правилна грижа изсъхва бързо.

    Диета

    Няколко часа след операцията, пациентът се оставя да консумира течни съдове при стайна температура. При отстраняване на лимфома е важно да се спазват дългосрочните ограничения в храненето. Това се дължи на факта, че оперативната зона след отстраняването на регионалните възли е голяма.

    След хранене се препоръчва изплакване на устната кухина със слаб разтвор на сода.

    Народни средства

    За съжаление е невъзможно да се излекува аденом с помощта на народни методи. Отлагането на операцията може да доведе до сериозни усложнения..

    Изплакнете устата с отвара от градински чай, лайка и жълт кантарион.

    Народните лекарства могат да се използват като естествени антисептици. Изплакнете устата с отвара от градински чай, лайка и жълт кантарион. Чистият сок от подорожник помага при некроза на възли. Отварите не трябва да са горещи.

    Прогноза и превенция

    Само аденомите в късен стадий, които се развиват в рак, имат неблагоприятна прогноза. Ако операцията е била извършена на първия етап, най-малко пет години ще живеят повече от 80% от пациентите.

    Почти половината от пациентите, претърпели операция на третия етап, живеят пет или повече години. Въпреки доброкачествения тумор късната диагноза е опасна за пациента. След отстраняване на големи аденоми може да се наруши речта, изражението на лицето и костите да се деформират.

    Ако има леки признаци и се установи уплътнение в устата, шията или брадичката, се препоръчва да се консултирате с хирург.

    • Симптоми и лечение на кисти на зъбната дъвка
    • Защо се образува киста на корена на зъба и как да се лекува
    • Симптоми на кисти на слюнчените жлези и методи на лечение
    • Причини и домашно лечение на кисти на устните