Рак на простатата 2 степени: продължителност на живота, методи на лечение, диета

Саркома

В повечето случаи хората не умират от самия рак. Смъртта идва от метастази. Следователно е доста трудно да се оцени прогнозата за бъдещето с диагноза рак на простатата, докато не се изяснят всички съпътстващи заболявания на онкологичната патология..

Описание на заболяването

При този вид заболяване се появяват новообразувания в репродуктивната система на мъжете, а именно в простатната жлеза. Основната функция на този орган е частичното производство на семенна течност. Жлезата представлява 30% от произведената семенна течност, тя също участва в процеса на еякулация и отчасти в процеса на уриниране.

Ракът преминава през четири етапа. Всеки от тях има определени симптоми и различни резултати от тестове след прегледи..

Особено внимание трябва да се обърне на рак на простатата от 2-ра степен: продължителност на живота или по-скоро прогнозата за бъдещето, на този етап от заболяването пациентът е доста благоприятен, тъй като, въпреки наличието на злокачествена неоплазма, туморът не се разпространява в съседните органи и няма метастази. Ако пациентът потърси медицинска помощ навреме, той може да чуе от лекарите доста обещаваща благоприятна прогноза.

В повечето случаи на втория етап на заболяването мъжете нямат абсолютно никакви симптоми, здравето им е нормално и няма урологични оплаквания и е възможно да се открие новообразувание само с рутинен преглед.

Колко дълго се развива болестта

Ракът е заболяване, което бавно прогресира. От момента на появата до началото на метастазите минават поне 10 години. Ако говорим за простатата, тогава от момента на появата на първите злокачествени клетки до появата на характерни симптоми също минават много години, така че болестта е доста трудна за диагностициране. Пациентът живее тихо и дори не подозира нищо. Случва се също така, че от момента, в който първата ракова клетка се появи в простатата до появата на симптомите на рака, минава период от 38-39 години.

Рак на простатата: ICD-10 код

При новорегистрираните пациенти с ракови тумори в 18% от случаите се диагностицира рак на простатата. С възрастта заболяването се диагностицира по-често. От 14 до 46% от мъжете над 50-годишна възраст са диагностицирани за откриване на това заболяване. А на територията на Руската федерация ракът на простатата заема 4-то място сред всички онкологични заболявания. Тази патология засяга около 19 пациенти от 100 хиляди.

Според международната класификация болестта е в категория C61 и подкатегория D07.5.

Предполага се, че развитието на болестта е свързано с нарушения в ендокринната регулация на гениталната област. Генетичният фактор също не е от голямо значение..

Оценка на степента на заболяването

Към днешна дата във всички онкологични центрове агресивността на раковите клетки се оценява по единна методология и се разграничава следната класификация:

  • TNM система. Според тази техника се определя разпространението на новообразувания (Т), колко са засегнати лимфните възли - N и се определя наличието или отсъствието на метастази - (М). На втория етап на патологията наличието на тумор може да се определи с техника за изследване на пръста и ултразвук. Най-честата диагноза е T2N0M0, което буквално означава: втори етап, без метастази в лимфните възли и отдалечените органи.
  • Глисанова скала. Тази скала ни позволява да оценим степента на морфологичните промени в раковите клетки и да разберем как тяхната форма и размер са се променили. Техниката включва сравняване на две клетъчни проби, получени за този анализ. Извършва се биопсия. На втория етап, като правило, индикаторите се оценяват от 6 до 7.
  • Ниво на PSA в кръвта. Тази техника ви позволява да оцените ефективността на терапията, да разберете къде точно са раковите клетки. Показатели от 0 до 4.0 ng / ml показват нормални, във втория етап на същия етап тези стойности достигат нивото от 20 ng / ml.

симптоматика

Продължителността на живота при рак на простатата от 2-ра степен е трудно да се определи, тъй като всеки пациент има различен ход на заболяването. Въпреки факта, че този етап може да се отдаде на първоначалния, на този етап броят на раковите клетки значително се увеличава. И това става причината да се появят определени симптоми, всъщност поради проявата на които мъжете отиват при лекаря.

На първо място се появяват проблеми с уринирането, могат да се появят лъжливи желания. Броят на позивите се увеличава през нощта, може да се появи инконтиненция и дискомфорт. Има проблеми с ерекция, до пълното й отсъствие. Кръвният секрет може да се появи при сперма. Някои пациенти отбелязват, че започват да нямат абсолютно никаква причина да отслабват, чувстват обща слабост.

Нехирургична терапия

Първоначално ракът на простатата от 2-ра степен се лекува без операция. Това може да бъде хормонална терапия или електромагнитно излъчване..

Лъчевата терапия включва излагане на ракови клетки, които са намалени по размер. Тези методи правят възможно постигането на стабилен терапевтичен ефект само при условие на навременна диагноза на тумора.

Един от най-новите методи на лечение е брахитерапията. В основата си това е същата лъчева терапия за рак на простатата степен 2, обаче, радиацията се провежда от вътрешната страна на засегнатия орган. В засегнатия орган се въвеждат специални игли или апликатори, през които влизат радиоактивни частици. Основната особеност на техниката е, че облъчването е само върху засегнатия орган, освен това злокачествените клетки се унищожават по-бързо, докато радиацията не засяга целия организъм.

Лечението с хормонални лекарства включва кастрация на медикаменти или инхибиране на онези клетки, които са чувствителни към андрогените.

Хормонална терапия за рак на простатата 2 степен се провежда с помощта на следните лекарства:

  • Золадекс. Това лекарство може да намали количеството на произведения тестостерон, следователно, и да намали скоростта на растеж на тумора. Лекарството в някои случаи ви позволява напълно да спрете прогресиращата патология.
  • Паклитаксел Терапията с това лекарство намалява активността на раковите клетки, в резултат на което те умират.
  • "Доксорубицин." Това лекарство спира производството на протеин, който е в основата на раковите клетки..
  • "Естрамустин фосфат." Това средство предотвратява деленето на клетките..

Като правило, наред с хормоналната терапия, се предписва и радиация. По този начин е възможно да се постигне по-бърз положителен резултат и траен ефект..

Хирургическа интервенция

Въпреки това, лечението на рак на простатата от 2-ра степен без операция не винаги е възможно. Най-разпространената и най-проста техника е отстраняването на тумора хирургично. В същото време подобна операция може да се проведе само ако неоплазмата не е преминала границата на простатата или не е прераснала в капсула. Във втория или първия етап обикновено туморът не се трансформира в нищо, следователно ефективността на такава операция е много висока. Освен това след операцията рискът от развитие на нов тумор е минимален.

Хирургически техники

Днес онкологичните центрове предлагат редица операции.

  • Poseidylon простатектомия. Тази операция е много травматична. Тумор с простата, семенни везикули и лимфни възли се отстранява чрез разрез в областта на срамната и пъпа. Подобна операция често води до импотентност..
  • Нервоспестяваща задна простатектомия. Тази операция ви позволява да запазите еректилната функция.
  • Простатата с тумор също може да бъде отстранена чрез разрез в пикочния мехур или в ануса и скротума..
  • Ендоскопска хирургия. Същността му е, че след няколко пункции в коремната стена се отстранява тумор. Такава операция се нарича още лапароскопска..
  • Прогнозата за рак на простатата от 2-ра степен се счита за доста благоприятна, ако операцията се извършва с помощта на лазерен лъч. Тези лъчи са настроени на много висока интензивност и те могат да изрязват дори и най-малките ракови заболявания.
  • Съществува и роботизирана техника, при която всички функции за отстраняване на тумор се изпълняват от робот, действията на който се контролират от лекар.

Как да изберем метод на лечение?

Това е може би най-трудният въпрос. Много зависи не само от здравословното състояние на пациента, степента на развитие на заболяването, но и от професионализма на самия лекар. Някои лекари извършват ендоскопска операция по-добре, а друга с лазер. Следователно продължителността на живота при рак на простатата от 2-ра степен се определя не само от навременността на търсенето на помощ, но и от това колко квалифициран ще бъде лекарят, как ще се извърши операцията, колко щателно пациентът ще следва всички препоръки на лекаря..

Възможни усложнения след операция

Въпреки професионализма и избора на най-подходящата хирургична процедура за пациент в конкретен случай, човек все още може да срещне някои усложнения, а именно:

  • уринарна инконтиненция;
  • следоперативни възпалителни процеси;
  • импотентност;
  • усложнения, свързани с увреждане на нервите и кръвоносните съдове.

Състоянието на имунната система на пациента е от голямо значение..

Основни препоръки след лечението

За да увеличите продължителността на живота при рак на простатата от 2-ра степен, след операция или консервативно лечение, трябва да се придържате към няколко правила, които лекарят ще препоръча при изписване:

  • нямате сексуален контакт от около 2-3 месеца;
  • избягвайте слънчевата светлина поне 6 месеца, тъй като именно ултравиолетовите лъчи могат да предизвикат растежа на нови ракови клетки;
  • присъства на всички предписани физиотерапевтични процедури и ЛФК;
  • за да активирате имунната система да преминете към хранене с протеини.

Задължително трябва да се подложи на планов преглед при лекар.

Диета след лечение

Храненето при рак на простатата от 2-ра степен може да се регулира в зависимост от операцията. Диетата в такива случаи е разнородна и до голяма степен зависи от благосъстоянието на пациента.

Диетата на пациента трябва да съдържа протеинови храни: риба и месо, но не и мастни сортове. По-добре е да ги парите или да ги сварите. Продуктите от кисело мляко трябва да присъстват, но при условие, че пациентът няма проблеми с червата, няма разстроен стомах. Също така в диетата трябва да има плодове и зеленчуци.

При наличие на диария, която често се появява след облъчване, можете да пиете отвара от птичи череши, инфузия от кори от нар или дъбова кора. Можете да пиете сок от нар. Подходяща е оризова каша, която не само ще успокои диарията, но и ще намали усещането за гадене.

Освен това в диетата трябва да има храни с високо съдържание на желязо. Такива продукти включват: елда, телешки черен дроб, зърна от овес, царевица и пшеница. Препоръчва се за употреба домати, зелен чай и зеле.

За да увеличите продължителността на живота при рак на простатата от втори клас, ще трябва да изоставите употребата на животински мазнини и пържено месо, особено червено. Избягвайте да ядете храни, които съдържат цинк, калций и приемайте фолиева киселина. По-добре е напълно да изоставите туршиите.

От алкохолни напитки, разрешени да пият червено гроздово вино.

Прогноза и статистика

Ще прогресира ли ракът на простатата от 2-ра степен? Продължителността на живота с такова заболяване до голяма степен зависи от тактиката на лечението. Ако пациентът е отстранил простатата заедно с лимфните възли, тогава в 82-90% от случаите мъжете живеят още 10-15 години.

Лъчевата терапия може да удължи живота до 10 години при 96-98% от пациентите. Ако обаче болестта не може да бъде спряна и тя ще прогресира, тогава само 80% от пациентите имат шанс за положителен резултат..

По принцип навременното търсене на лекарска помощ дава доста висок шанс за оцеляване. Приблизително 90% от всички пациенти, които са разкрили втори етап на патология, могат да очакват положителен резултат..

Колко живеят с метастази на рак на простатата? По правило няма метастази във втория стадий на заболяването, но ако се появят, тогава прогнозата не е обещаваща. Само 29% от пациентите оцеляват до 5 години след лечението. Може да се каже, че метастазите незабавно проникват във всички органи, установявайки се в черния дроб, сърцето, белите дробове и дори костите. Тези вторични огнища на ракови тумори водят до нарушения във функционирането на тези органи. Състоянието на мъжа бързо се влошава: измъчва го силна болка на фона на опиянение.

Вместо продукция

Към днешна дата простатитът е едно от най-често срещаните заболявания при мъжете. Простатитът в повечето случаи води до развитие на рак, от който според статистиката умират 7 от 10 пациенти.С оглед на това всеки мъж трябва да се подлага на редовен преглед от уролог, да се обърне внимание на състоянието на тялото му. Веднага след като има неудобни усещания в перинеума или скротума, има проблеми с уринирането, ерекцията - незабавно трябва да се консултирате с лекар.

Каква е разликата между аденом на простатата и рак на простатата

Много мъже смятат, че аденомът на простатата и простатитът са едно заболяване и независимо ги диагностицират при наличие на няколко симптома. В медицината тези две заболявания, макар и да нарушават функционирането на един и същ орган, имат съвсем различна етиология на произход. Простатитът възниква в резултат на инфекция, а аденомът възниква поради пролиферацията на тъкани, които образуват простатната жлеза, което води до тумор. Аденомът е доброкачествена формация, която не влияе върху състоянието и функционирането на други органи и не провокира появата на метастази.

Ракът на простатата се различава от аденом по това, че е придружен от растеж на злокачествен тумор. Ако мъжът е диагностициран с аденом, тогава развитието на рак е малко вероятно. Злокачественият тумор най-често засяга жлезистите тъкани на простатата на мъжете, чиято възраст е 50-60 години, и само в изолирани случаи се диагностицира при по-млади. Ракът на простатата сред общия брой злокачествени тумори се наблюдава в 4% от случаите.
Превишен дневен лимит. Квотата ще бъде възстановена в полунощ на Тихоокеанско време (PT). Можете да наблюдавате използването на квотите си и да коригирате ограничения в конзолата за API: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=945876105402

Причини

Точните причини, провокиращи рак на простатата, учените все още не могат да посочат. Известно е само, че при наличието на някои фактори, вероятността тази болест да се увеличи. Такива причини включват нестабилен хормонален фон, редовен ефект на канцерогени върху организма, недостатъчен прием на храни, съдържащи фибри, хиперплазия на простатата и генетичен фактор..

Симптоми

Доброкачествените и злокачествените тумори в самото начало на развитието имат сходни симптоми, поради което е трудно да ги различим без допълнително изследване. Тревожните признаци и в двата случая могат да бъдат често, но трудно уриниране, усещане за непълно изпразване на пикочния мехур. В случай на аденом, симптомите може да не се влошат, а ракът е придружен от загуба на тегло, поява на характерна болка поради растежа на злокачествен тумор.

Клетките на злокачествен тумор растат бавно, така че често се случва човек да не се обърне към специалисти в началния етап. Има случаи, когато човек е починал от друго заболяване, а след това е открито наличието на рак на простатата на различни етапи.

Класификация на рака

  1. Аденокарцином - образувание в резултат на пролиферацията на жлезист епител.
  2. Плоскоклетъчният карцином е резултат от пролиферация на плоскоклетъчни клетки.
  3. Тубуларният рак се развива в тесни канали със специфична тайна.
  4. Алвеоларният рак се среща в крайните отдели на жлезистата тъкан на простатата..

За разлика от доброкачествения аденом, който расте в централната част на органа, раковите клетки в 90% от случаите се появяват в периферните части на органа. В същото време аденомът и ракът се наблюдават само в 25% от случаите.

Етапи

Ракът на простатата има няколко етапа на развитие. Най-често първият стадий на рака на простатата се открива случайно, ако мъж се изследва за други заболявания..

На втория етап пациентът не чувства никакви промени в здравето: уринирането не е нарушено, болка не се наблюдава. Вторият стадий на рака може да бъде открит чрез биопсия. Възможно откриване на плътен възел в простатата по време на ректален преглед.

Третият етап се характеризира с хематурия, дискомфорт, често уриниране. Заболяването се диагностицира лесно с биопсия. В някои случаи в областта на тазовите лимфни възли се образуват метастази. Злокачествен тумор постепенно се увеличава, нарушавайки основата на пикочния мехур, стените на таза, кухината на семенните везикули.

Четвъртият етап е придружен от дизурични разстройства. Висока вероятност от образуване на метастатични прояви, засягащи костите и вътрешните органи. Преглед разкрива голям тумор. Нивото на киселата фосфатаза се повишава в кръвния серум.

Метастазите засягат илиачните възли, костите, разположени в близост до простатата, близките органи - белите дробове, черния дроб. Злокачественият тумор за много дълго време може да не се изразява от никакви симптоми, следователно той се открива по време на прегледи, свързани с други заболявания. Само в последните етапи благосъстоянието се влошава, теглото намалява. Значителното влошаване на благосъстоянието е свързано с появата на метастази.

диагноза

За да открият рака на простатата възможно най-рано, самите мъже трябва да следят редовността на превантивните прегледи от уролог. Сред методите, които дават възможност за диагностициране, най-често се използват ултразвуково изследване на простатата, ректален преглед, кръвен тест за наличие на простатен-специфичен антиген.

Прегледът трябва да се извършва най-малко веднъж годишно. Ако след известно време имаше дискомфорт в областта на таза, тогава трябва да повторите посещението при специалист. Най-малкото подозрение за рак на простатата е предлог за биопсия. Този метод ви позволява да диагностицирате опасно заболяване в началните етапи, от които зависи успехът на лечението..

Сред диагностичните методи може да се използва компютърна томография, радиография, екскреторна урография. Особено внимание по време на изследването трябва да се обърне на кухината на ретроперитонеалното пространство, за да се открият метастатични прояви, ако те вече са се появили.

лечение

Методът на лечение и шансовете за възстановяване зависят от естеството и стадия на заболяването. Ако се открие аденом, тогава възстановяването е почти гарантирано. Злокачественият тумор в последните етапи е много по-труден за излекуване..

На първия етап туморът се наблюдава в динамика. В случай на увеличаване на покълването на злокачествени клетки, простатектомия, придружена от лъчева терапия, е ефективна. Този метод се счита за най-ефективният при лечението на рак на простатата и ви позволява да се отървете от тумора, дори когато раковите клетки са се развили през 10 години. Броят на пациентите, възстановени след радикална простатектомия, е приблизително 80-90%.

Радиотерапията и лекарствената химиотерапия могат да се използват, за да се отървете от тумора. Броят на лекарствата, техният вид и интензивност на лечението се формират в зависимост от сложността на заболяването. Терапията може да се промени по време на лечението, състоянието на тумора се наблюдава в динамика.

Ракът на простатата, открит на първия и втория етап, се лекува в почти 100% от случаите. Откритият рак в четвърти стадий оставя по-малък шанс за живот. Основната задача е да се идентифицира туморът на ранен етап, така че всички мъже трябва редовно да посещават андролога за преглед. Това ще помогне за предотвратяване на смърт, ако се открие рак на простатата..

Лечение на рак на простатата в онкологичния център в Ичилов

В израелския онкологичен център Ихилов ракът на простатата се лекува по съвременни иновативни методи. Те включват отстраняване на простатата (радикална простатектомия) с помощта на най-новия модел хирургичен робот DaVinci Xi. Такива операции се характеризират с по-малък риск от следоперативни усложнения, намаляване на времето за възстановяване. Извършва се и лапароскопска операция за отстраняване на простатата, която се извършва след 3-4 малки пункции.

Наред с хирургията лъчетерапията, включително брахитерапията, се използва широко за лечение на рак на простатата в онкологичния център. По време на тази процедура в тъканта на простатата се въвеждат малки капсули - „зърна“, съдържащи радиоактивен материал. В някои случаи брахитерапията може да бъде алтернатива на операцията. На пациент може да бъде назначена и дистанционна лъчетерапия с помощта на технологията Rapid Arc. Обикновено такова лечение се провежда в комбинация с хормонална терапия..

Ако искате да научите повече за лечението на рак на простатата в Израел, в онкологичния център в Ичилов, вижте нашия уебсайт. Там можете да получите съвет от опитен лекар.

Рак на простатата

Ракът на простатата при мъжете е злокачествено новообразувание на простатната жлеза, което се развива и расте бързо и след това метастазира в други органи.

Въпреки факта, че процесите в тъканите на простатата се развиват дълго време (ако се сравняват с други онкологични тумори), ракът все още носи голяма опасност за живота на пациента. По правило ракът на аденом на простатата има характерна тежест при пациенти в по-напреднала възраст. И обикновено след 50 години рискът от получаване на това заболяване при мъжете е по-висок, отколкото при младите хора. Разбира се, генетиката също влияе - така че ако бащата е имал такова заболяване, тогава шансът на сина да се разболее е 2-3 пъти по-голям от този на другия.

Има минус във факта, че като всеки рак, първите признаци на рак на простатата не се появяват.

Каква е простатата?

Простатата представлява жлеза, малък орган, чийто размер и форма наподобява кестен, състоящ се от жлезиста и мускулна тъкан, разположен директно под пикочния мехур. През центъра на простатата, от пикочния мехур, преминава уретрата (уретрата - лат. Уретра). Една от основните функции на простатата е производството на простатен сок, който допринася за жизнеспособността на семето. Семената и простатен сок образуват сперма и се отделят през уретрата по време на оргазъм. По този начин простатата е важен орган в репродуктивната система на мъжете.

Размерът на простатата зависи от структурата на тялото на мъжа. До 20-годишна възраст простатата достига естествения си размер и спира да расте. След 40 години простатната жлеза започва да расте отново. Растежът на простатата е естествен процес. С течение на времето нарастващата тъкан на простатата може да образува хиперплазия на простатата (ДПХ). Доброкачествената хиперплазия на простатата (синоним на аденом на простатата) може да причини на мъжа неудобството от уриниране. Нормалният размер на простатата, при който средният мъж няма симптоми на аденом на простатата: 23-25 ​​cm3. Теглото на простатата при възрастни мъже е 20 грама.

Промените в структурата на клетките на простатата често водят до рак на простатата. Сред онколозите съществува мнение, че всеки мъж рано или късно ще получи рак на простатата, но не всеки ще знае за това. Въпреки това, пряка връзка между наличието на аденом на простатата и развитието на аденом в рак на простатата не е открита.

класификация

Ракът на простатата е представен от следните хистологични форми: аденокарцином (едро-ацинарен, малък-ацинар, криброзен, твърд), преходен клетъчен, плоскоклетъчен и недиференциран рак. Най-често срещаният рак на жлезата е аденокарцином, който представлява 90% от всички открити неоплазми на простатата. В допълнение към морфологичната проверка е важна степента на диференциация на тумора (висока, умерена, ниска). Преходният клетъчен рак се класифицира подобно на рак на уретрата..

Според системата TNM се разграничават няколко етапа на аденокарцином:

  • Т1 - аденокарциномът не се проявява клинично, не се визуализира чрез инструментални методи и не е осезаем; може да бъде открит само чрез биопсия на простатата и хистологично изследване, проведено за повишен простатен-специфичен антиген (PSA)
  • Т2 - инвазия на аденокарцином е ограничена до тъканта на жлезата (един или два лоба) или нейната капсула. Туморът се палпира и визуализира чрез инструментални методи..
  • Т3 - аденокарциномът расте извън капсулата на жлезата или в семенните везикули.
  • Т4 - аденокарциномът се простира до шията или сфинктера на пикочния мехур, ректума, мускулния леватор на ануса, тазовата стена.
  • N1 - метастази в тазовите лимфни възли се откриват
  • М1 - определят се отдалечени метастази на рак на простатата в лимфните възли, костите и други органи.

Причини за развитие

Проучванията на въпросната болест доведоха до извода, че шансовете за развитие на рак на простатата директно зависят от нивото на тестостерон в тялото на човек - колкото по-високо е, толкова по-голям е шансът. По принцип лекарите идентифицират няколко фактора, които могат да станат тласък към развитието на рака:

  • генетично предразположение - ако в семейството е имало случаи на рак на простатата, тогава с вероятност от 90% тази диагноза ще бъде проследена при потомци;
  • аденом на простатата, който протича в хронична и прогресираща форма;
  • напреднала възраст;
  • нарушение на диетата и диетата;
  • контакт с кадмий - по-често това се случва по време на трудова дейност в опасно производство;
  • лоши условия на околната среда в района на пребиваване.

Няма една конкретна причина за развитието на рак на простатата - всички мъже след 50 са изложени на риск.

Аденом на простатата - рак ли е или не?

Не, аденомът на простатата е доброкачествена неоплазма на бързорастящи клетки, която също може да се превърне в рак. Мутацията идва от жлезист епител.

Симптоми и първи признаци на рак на простатата при мъжете

Признаците за рак на простатата при мъжете започват с неудобно уриниране: чести позиви, парене с непълно изпразване на пикочния мехур. Признаците за рак на простатата при мъжете са подобни на тези с доброкачествено уголемяване на простатата (с аденом). Не трябва да разчитате на това, а да се подложите на задълбочен преглед, за да не пропуснете времето за ранно лечение.

Симптомите на рак на простатата при мъжете могат да включват:

  • затруднено начално уриниране;
  • слаба струя без налягане, прекъсната от уриниране;
  • ходене до тоалетната на всеки половин час, особено през нощта, което се отразява негативно на психиката;
  • висока температура с рак на простатата;
  • болка в гениталиите при уриниране.

На по-късни етапи симптомите и признаците показват рак на простатата: инконтиненция на урината, еректилна дисфункция, болка около пубиса, кръв в урината и сперма (геоспермия).

С растежа на тумора и метастазите са показани симптоми на рак на простатата:

  • болка в лумбалната област и в костите;
  • лимфостаза - подуване на краката;
  • липса на апетит, гадене и повръщане, което води до загуба на тегло.

Късните симптоми включват състояния, свързани с отравяне на кръвта и разрушаване на кръвоносните съдове..

Патоморфологичните промени при рак на простатата продължават бавно - 15-20 години. Ракът е предразположен към метастази в лимфните възли, тазовата област, бедрата, черния дроб, гръбначния стълб, надбъбречните жлези и други органи. Ако лечението се проведе преди появата на метастази, веднъж може да се излекува, без да причини сериозни последици за мъжкото тяло.

Етапи на развитие

След прегледа лекарят поставя диагноза и определя етапа на рака на простатата.

  • Етап 1 - туморът има микроскопични размери. Не може да се усети или види с ултразвук. Само повишено ниво на специфичен простатен антиген (PSA) го показва..
    На този етап пациентът не забелязва никакви признаци на заболяването.
  • Етап 2 - туморът расте, но не се простира извън границите на органа. Тя е ограничена до капсулата на простатата. Ракът от втора степен може да се усети с изследване с пръст под формата на гъсти възли и да се открие чрез ултразвук.
    При рак на простатата от втора степен могат да се появят нарушения в уринирането, които са свързани с факта, че простатата компресира уретрата. В този случай потокът от урина става летаргичен, появяват се болки и болки в перинеума. Необходимостта да отидете до тоалетната кара човек да се събужда през нощта 3-4 пъти.
  • Етап 3 - раков тумор се простира отвъд простатата и прераства в съседни органи. Първите засегнати са семенните везикули, пикочния мехур и ректума. Метастазите на туморите не проникват в отдалечени органи.
    Ракът на простатата от трета степен се проявява с нарушение на потентността, болка в пубиса и долната част на гърба. Има кръв в урината и силно усещане за парене, когато пикочният мехур е празен.
  • Етап 4 - злокачествен тумор се увеличава по размер. Метастазите се образуват в отдалечени органи: кости, черен дроб, бели дробове и лимфни възли.

При рак на четвърта степен има тежка интоксикация, слабост, загуба на сила. При изпразване на пикочния мехур и червата възникват трудности и силна болка. Често човек не може сам да уринира и трябва да постави катетър.

Диагностика

Тъй като ракът на простатата в ранните етапи няма ярки прояви, е необходимо редовно да се подлагате на превантивен преглед. Задължителен диагностичен метод е дигитален ректален преглед на простатата, който се извършва от уролог. В хода на този преглед може да се открие уплътняване на простатата, след което се предписват допълнителни прегледи:

  • определяне на нивото на PSA;
  • Ултразвук на простатата;
  • простата биопсия.

След определяне на нивото на PSA в кръвта следващият етап на диагнозата е ултразвуково изследване на простатата с ректална сонда, което ви позволява да измервате обема на простатната жлеза, както и да установите наличието на възли и уплътнения.

Биопсията на простатата е последният метод за потвърждаване на диагнозата. За това се вземат няколко тъканни проби от различни части на жлезата. Ако се получи отрицателен резултат и повишеното ниво на PSA се запази, се прави повторна биопсия в продължение на няколко месеца.

Модерен метод за диагностициране на рак на простатата е и мултипараметричен ЯМР. Към днешна дата този метод ви позволява най-добре да визуализирате огнищата на неоплазия в простатата..

Специалистите от Урологичната клиника EMC имат уникална техника за комбиниране на ЯМР изображения с ултразвук. По този начин се извършва целенасочена биопсия на подозрителни огнища на простатната жлеза, така наречената термоядрена биопсия. Тази техника диагностицира рака на простатата с 30% по-точно..

Как да се лекува рак на простатата?

Най-новият ефективен метод за лечение на рак на простатата при мъжете включва премахване на тумора с лазер, както и специално лекарство, направено на базата на дълбоководни бактерии. Лазерът е насочен към тумора и когато светлината ги удари, бактериите се активират и убиват раковите клетки, оставяйки самата простата здрава.

Почти половината от тестваните 413 мъже напълно изчезнаха от рак. Този вид лечение не причинява странични ефекти, но е приложимо само в ранните стадии на заболяването..

Лечение на етапи 1 и 2

При локални форми (1-ви или 2-ри етап, без метастази) на рак на простатата се използват следните лечения:

  1. Отстраняване на простатната жлеза (радикална простатектомия, при която простатата се отстранява заедно със семенните везикули);
  2. Дистанционна лъчева терапия (обикновено включва облъчване на простатната жлеза и близките лимфни възли в доза от около 40 Grey; по-късно радиацията, насочена към тумора, се увеличава до 70 Grey);
  3. Ултразвукова аблация на тумори чрез фокусиран високоинтензивен ултразвук;
  4. Брахитерапия или интерстициална лъчева терапия (базирана на въвеждането на зърна с радиоактивни лекарства в тумора);
  5. Криоаблация на тумора (процес на локално замразяване и девитализация на тъканите, който позволява целенасочено унищожаване на засегнатата тъкан и здрави клетки в съседство с нея по ръба на клетката);
  6. Монотерапия с антиандрогени (най-редкият вид лечение).

Трябва да се отбележи, че локализираният рак на простатата (когато метастазите отсъстват) реагира добре на лечението. Освен това радикалното лечение (отстраняване на тумора) е възможно само при локализиран рак на простатата. Съвременните тактики за рационално лечение на локализиран рак на простатата включват хирургия, лъчева терапия (дистанционна или брахитерапия) или наблюдение (при пациенти на възраст над 60 години тактиката на изчакване е оптимална в началния етап на локализиран рак, тъй като тяхната преживяемост не се различава от групите за активно лечение) [18].

Водещият метод на лечение остава простатектомия и в началото на XXI век широко се използват прогресивни, минимално инвазивни простатектомични технологии, намаляващи значително инвазивността на лечението; една от тези технологии е роботизираната хирургия (например, използвайки роботизирани единици от серията Da Vinci на американската компания Intuitive Surgical).

Дистанционната лъчева терапия и радикалната простатектомия имат приблизително същата ефективност. По правило младите мъже се подлагат на радикална простатектомия, по-възрастните пациенти се подлагат на лъчева терапия; в случаи на висок риск от разпространение на тумор извън капсулата на простатната жлеза или увреждане на семенните мехурчета, дистанционната лъчева терапия е за предпочитане пред хирургично лечение или брахитерапия.

Ултразвукова аблация на простатни тумори с помощта на трансректално фокусиран високоинтензивен ултразвук (HIFU) е неинвазивен метод на лечение, по време на който трансректален апликатор се въвежда в ректума на пациента при спинална анестезия, състоящ се от ултразвукова сонда и извит пиезоелектричен кристал, който фокусира ултразвуковите лъчи в задната част, Лечението се провежда под ултразвукова навигация; Тъканната аблация се постига чрез комбинация от термична (повишаване на температурата до 80–90 ° C в близост до фокусната точка) и механична (увреждане на тъканите, когато микробусните се срутват, които се образуват вътре в клетките под въздействието на ултразвук с висока интензивност). При лечението на първичен рак на простатата, ултразвуковата аблация се използва или като основен метод на лечение, или - по-често - като локална спасителна терапия за рецидиви след външна лъчева терапия или операция.

Премахването на тумор на простатата с новия метод TOOKAD е иновативен, високоефективен нехирургичен метод. По време на процедурата, в първите 10 минути, лекарят инжектира пациента с венозно лекарство, наречено TOOKAD. Не е токсичен за здравите тъкани и се абсорбира ефективно от тумора. След това под локална анестезия и ултразвуков контрол се въвежда влакнеста сонда и се стартира лазерно облъчване и цялата процедура отнема 22 минути. В резултат на това съдовете, които захранват тумора, веднага се затварят, той започва да се разпада и напълно изчезва в рамките на 3-4 часа. Няколко часа след процедурата пациентът се изписва и скоро той може да води пълноценен живот. Клиничните изследвания вече са доказали ефективността на този метод: в рамките на една година след процедурата повече от 80% от пациентите не са имали рецидив на рак на простатата.

Лечение на рак на простатата на етапи 3 и 4

На 3-ти и 4-ти етап (характеризиращи се с наличието на метастази) се използват следните видове лечение:

1) Дистанционна лъчева терапия в комбинация с хормонална терапия, която включва облъчване на простатната жлеза и прилежащите лимфни възли в комбинация с антагонисти (т.е. блокери) на гонадолиберин (като degarelix, известен като firmagon);

2) Монотерапия с антагонисти на гонадолиберин или антиандрогени (възможно е да се предписват и агонисти - тоест аналози - гонадолиберин, например, трипторелин, въпреки че те имат значително по-малка ефективност при поддържане на нивата на тестостерон под 0,2 ng / ml в сравнение с антагонистите):

  • монотерапия, която предписва пожизнено предписване на лекарството (отмяната е възможна само по решение на лекаря, например в случай на възстановяване или непоносимост) и означава медицинска кастрация (за разлика от обичайната такава кастрация е обратима в случай на отмяна на лекарството;
  • периодична терапия (терапия, включваща редуващи се периоди на приемане и прекратяване на лекарството), използвана само за отделни, относително леки пациенти (недостатъкът е липсата на одобрени схеми, в резултат на което лекарят трябва да избере подходящия режим на лечение индивидуално за всеки пациент);

3) Хирургична (хирургическа) кастрация (ефективността й е сравнима с медицинската кастрация от антагонистите на гонадолиберин, но операцията е необратима и влияе неблагоприятно върху настроението на пациента, така че повечето пациенти избират - ако е възможно финансово - медицинска кастрация).

За пациенти с локално напреднал рак на простатата основният метод на лечение е лъчева терапия, която осигурява 5-годишна преживяемост от 70 до 80%. Оптималното изглежда е добавянето на лъчева терапия с хормонална терапия, което значително увеличава преживяемостта. При локално напреднал рак на простатата, ултразвуковата аблация също се използва като адювантна палиативна терапия, използването на която често спомага за забавяне на радиацията или хормоналното лечение, докато тя е най-ефективна..

Пренебрегваните, метастатични форми на рак на простатата се лекуват само симптоматично или палиативно; хормоналната терапия може да забави прогресията на заболяването, да предотврати развитието на усложнения и да облекчи симптомите на заболяването, но не увеличава преживяемостта. Прекъснатата хормонална терапия е за предпочитане (смята се, че тя позволява запазването на клонове на туморни клетки, които са чувствителни към хормонална терапия и инхибира активния растеж на резистентните клонинги).

На първия ред на хормоналната терапия се използват антагонисти на гонадолиберин (degarelix), гонадолиберинови агонисти (леупрорелин, гозерелин, бузерелин, трипторелин), антиандрогенни лекарства (флутамид, бикалутамид, нилутамид, ципротерон ацетат. В този случай терапията може да се постигне повече от 18 месеца) субективно подобрение при 75% от пациентите. На втората линия на хормонална терапия антиандрогените се използват при монотерапия, естрогени (хексестрол и др. - с повишено внимание поради тяхната потенциална кардиотоксичност и висок риск от тромбофлебит), прогестини (мегестрол и др.), противогъбични лекарства (такива като кетоконазол); също така е възможно да се предпише алтернативно нестероидно лекарство (да речем, ако пациентът първоначално е приемал флутамид, тогава той е заменен с бикалутамид или друго лекарство).

Предотвратяване

Можете да намалите риска от развитие на рак на простатата, както следва:

  1. Редовни прегледи. Когато мъжът навърши 45 години, препоръчително е да започнете да проверявате нивата на PSA всяка година - този анализ ще помогне да се определи ракът (ако изобщо се появи) в ранен стадий, когато заболяването се лекува по-лесно. Препоръчва се хората в риск да се преглеждат от проктолог и да се проверяват за PSA всяка година.
  2. Спорт и активен начин на живот. Редовните упражнения могат да подобрят вашето здраве, да помогнат за поддържането на теглото ви в норма и да подобрят настроението ви. Има доказателства, че мъжете, които не спортуват, имат по-високо ниво на PSA. Препоръчително е да правите упражнения 3-4 пъти седмично.
  3. Контрол на теглото Ако текущото тегло на пациента падне в нормалните граници, препоръчително е да се поддържа в това състояние. Здравословната диета и редовните упражнения могат да помогнат за това. Ако тя надвишава нормата, трябва леко да увеличите броя на упражненията и леко да намалите диетата; консултацията със специалист диетолог може да помогне.
  4. Здравословно хранене Препоръчва се да се избягват храни и храни с високо съдържание на мазнини; вместо това трябва да се даде предпочитание на плодове, зеленчуци, пълнозърнест хляб. Не се включвайте в хранителни добавки - нито едно клинично проучване не е показало, че те могат да предотвратят рака. Вместо това трябва да изберете храни, богати на витамини и минерали. Според някои доклади употребата на зелен чай може да има превантивен ефект; все още обаче не е проведено мащабно клинично проучване на противораковите свойства на зеления чай.

Прогноза за живота

И в този, както във всеки друг случай, свързан с онкологията, е много важно заболяването да се открие възможно най-скоро. Прогнозата обаче най-често е неблагоприятна поради късното откриване и появата на значително количество метастази в ранните етапи. И така, приблизително 90% от случаите на рак на простатата се откриват в третия или четвъртия етап..

Ето защо, отговаряйки на въпроса колко живеят с рак на простатата, можем да кажем, че всичко зависи от стадия на заболяването, на което е започнато лечението. Простатектомията от радикален тип, извършена в ранен стадий на онкологията при пациенти на възраст под 70 години, е гаранция за 10 или дори 15 годишна преживяемост. По принцип след навременен курс на лечение петгодишната преживяемост на първия или втория етап е 85%, на третия -50%, на четвъртия - не повече от 20%.

Метастазите на рак на простатата нахлуват в отдалечени райони поради разпространението на ракови клетки през кръвоносните и лимфните съдове. Най-често тазовата болка, подуването на краката в областта на глезена или стъпалото с рак на простатата означава увеличаване на броя на метастазите и ракът е станал агресивен.

Тумор на простатата: видове, методи на лечение и прогноза

Едно от сериозните и за съжаление често срещани заболявания е тумор на простатата при мъжете. Патологията се среща във възрастовата група над 65 години и се дължи основно на промените, свързани с възрастта. Прогнозата за възстановяване зависи от вида на неоплазмата..

Причини за заболяването

Независимо от вида на заболяването, причината за неговото развитие се крие директно в мъжката физиология. Точните причини за тумора не са известни, обаче лекарите излагат хормонална теория. Според експерти туморите на този орган се развиват поради намаляване на производството на тестостерон, като същевременно се поддържа синтеза на неговото производно - дихидротестостерон. Излишъкът от това вещество се абсорбира от простатата, в резултат на което размерът му се увеличава до размера на тумор.

Важна роля в развитието на туморните новообразувания играе генетично предразположение.

Фактори, предразполагащи към развитието на патология:

  • възраст над 65 години;
  • анамнеза за възпаление на простатата;
  • нарушение на кръвообращението на тазовите органи;
  • пикочо-полови инфекции.

В напреднала възраст вероятността от развитие на патологии и тумори, включително

Заболяването е безсимптомно за дълго време, което усложнява навременната диагноза и лечение..

Симптоми на заболяването

Диагнозата на тумора се усложнява от липсата на специфични симптоми в началните етапи. С увеличаване на размера на простатата се появява синдром на болката, който се дължи на натиска на органа върху заобикалящата го тъкан. Въпреки това, дискомфортът се отбелязва само в по-късните етапи..

Неспецифичните симптоми са нарушение на потентността или отслабване на ерекция. В този случай всяка болка по време на полов акт и след еякулация може напълно да отсъства.

В редки случаи, вместо дискомфорт в перинеума, човек може да бъде притеснен от болка в долната част на гръбначния стълб. Доста често инконтиненцията на урина се появява поради неизправност на отделителната система.

Подозирайки нещо не е наред и откривайки тревожни симптоми, е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро, но не позволявайте на болестта да премине случайно.

Диагностика

Диагнозата на тумор на простатата се свежда до изключване на възпалителни заболявания и анализ за определяне на нивото на PSA. Това вещество се освобождава в кръвта само когато се образува тумор в простатната жлеза. Леко увеличение на показателя, което не надвишава 10-15 единици, ви позволява да диагностицирате простатит или доброкачествена неоплазма. Високото ниво на този протеин, над 50 единици, показва злокачествен процес..

PSA анализ за определяне на туморното злокачествено заболяване

Ако има подозрение за туморен процес, когато симптомите ви карат да бъдете нащрек, се предписва ЯМР на простатната жлеза и ултразвук на органа. Тези методи ви позволяват да определите местоположението на променените клетки и да подскажете вида на тумора в органа.

Видове тумори

Доброкачественият тумор на простатата е аденом или отидете за ДПХ. Приблизително 25% от възрастните мъже имат аденом. Патологията значително влияе върху качеството на живот, но не е рак. Независимо от това, навременното лечение е важно при аденом, в противен случай съществува риск от дегенерация на хиперплазионните клетки в злокачествени.

Ракът на простатата или ракът е опасно заболяване, което изисква радикални действия. За лечение се използва химиотерапия; при липса на противопоказания е показано отстраняване на неоплазмата или простатната жлеза..

Като забележите първите симптоми, важно е да се подложите на навременна диагноза, за да изключите злокачествен тумор.

Принципът на лечение на аденом

Доброкачественият тумор на простатата се лекува с медикаменти. За това се използват лекарства от групата на алфа адреноблокерите и простатопротектори. Лекарствената терапия има за цел да намали симптомите, да подобри функционалността на органите и да намали скоростта на прогресия на заболяването. Последното се постига чрез прием на антиандрогенни лекарства.

От народните средства се използва лечение с тиквено семе. Семената съдържат вещества, които влияят положително на простатната жлеза чрез намаляване на производството на дихидротестостерон и подобряване на трофизма на органите.

Тиквените семки могат да се приемат и за предотвратяване на заболявания на жлезите.

Алфа-адренергичните блокиращи лекарства се използват за нормализиране на уринирането. Тези лекарства отпускат пикочния мехур и помагат да се избегне задържане на урина. В някои случаи, когато хиперплазия нарушава отлива на урина, се извършва катетеризация на пикочния мехур.

В късните етапи на хиперплазия или аденом се използват хирургични методи на лечение. Те са показани за пациенти, които не успяват да намалят симптомите на заболяването с медицинско лечение поради дългия ход на заболяването. Начини на операция с аденом:

  • излагане на лазер;
  • радикална простатектомия;
  • трансуретрална резекция на аденом.

Лазерната експозиция се практикува в началните етапи с малки размери на тумора. При аденом на простатата лазерната хирургия е нежно лечение, което включва поетапно отстраняване на хиперплазия тъкан и не засяга здравата тъкан на органа.

Трансуретралната резекция включва отстраняване на хиперплазия чрез достъп до органа през уретрата. В уретрата се поставя специален инструмент с примка в края, с помощта на която се извършва отстраняването на засегнатата тъкан.

Трансуретралната резекция е по-малко травматична от коремната хирургия.

Радикалната простатектомия е пълното отстраняване на простатната жлеза. С аденом такава операция се извършва рядко. В началните етапи пълното отстраняване на органи не е препоръчително, но в по-късните етапи не е безопасно, тъй като аденомът прогресира дълго време, а средната възраст на пациентите с тежка хиперплазия е над 75.

Лечение на рак

За лечение на рак на простатата се избира преди всичко тактика на изчакване. От няколко месеца онколог с уролог наблюдава доброто състояние на пациента и състоянието на тумора. Подобна тактика е оправдана в случай на рак на простатата при възрастни мъже (по-възрастни от 70 години). Някои радикални методи в този случай могат да доведат до негативни последици за здравето..

Ако туморът расте бързо, на пациента се показва курс на химиотерапия. Пациентите със злокачествена неоплазма често се предписват интерстициална химиотерапия, по време на която радиоактивните лекарства, които намаляват растежа на клетките, се доставят директно в простатната жлеза..

Друг метод на лечение е хормоналната кастрация. Тя се основава на използването на специални лекарства, които инхибират производството на мъжки хормони, което спира скоростта на прогресиране на заболяването. Недостатъкът на хормоналната терапия е, че е необходимо да се приема цял живот, но не всички пациенти понасят добре такива лекарства.

Инхибирането на лекарството за производството на хормони инхибира растежа на тумора

Радикален метод на лечение е простатектомия, тоест пълно отстраняване на простатната жлеза и лимфните възли. За предпочитане операцията се извършва в ранните етапи на развитието на онкопатологията, тъй като в този случай процентът на преживяемост сред пациентите достига рекордните 90%.

прогноза

С аденом продължителността на живота не се намалява, но качеството страда. Много пациенти предпочитат да премахнат простатата след години на борба с лекарства с аденом.

Ако простатната жлеза беше отстранена на етапа на появата на метастази, пациентът ще живее около 5-7 години.

Броят на пациентите, които са загубили рак, нараства неумолимо от година на година, което се дължи преди всичко на липсата на навременно лечение, поради факта, че мъжът не отива на лекар. Важно е да запомните: навременното откриване на рак е реално. Колко дълго ще живее човек - зависи колко бързо ще реагира на тревожни симптоми и ще се консултира с лекар.

Много е трудно да се предотврати развитието на злокачествено или доброкачествено новообразувание. Няма специфична профилактика за тези заболявания. Забелязвайки лек дискомфорт, уриниране или болка в перинеума, е необходимо да посетите уролог възможно най-скоро. Навременното откриване на патологията и началото на лечението, ако не гарантира пълно елиминиране на болестта, поне действа като гаранция, че болестта няма да прогресира.