Чернодробен аденом: причини, симптоми и лечение на тумор

Тератома

Това се дължи на факта, че в случай на големи размери на туморния фокус паренхимът на черния дроб и неговите канали се компресира, а изтичането на жлъчката се нарушава. Всичко това е придружено от появата на дискомфорт в десния хипохондриум, нарушение на асимилацията на храната. Изключително рядко е аденомът да се изражда в рак - под въздействието на агресивни фактори отвън, например радиационна експозиция. Но с ранното откриване на патологията и пълното й лечение прогнозата е доста благоприятна.

Диференциална диагноза

Хепатоцелуларният аденом е хормон-зависим доброкачествен тумор, най-често единичен.

Рисковите фактори за развитие на тумори включват:

  • продължителна употреба на орални контрацептиви,
  • дългосрочна употреба на анаболни стероиди,
  • Гликогеноза тип I (болест на Гирке),
  • Гликогеноза тип III (болест на Corey-Forbes).

При диагнозата е важно да се разграничи онкологията от други фокални лезии на черния дроб. В 70–80% от случаите това е единичен тумор с ясни граници, сравнително голям (5–15 cm), локализиран субкапсуларно в десния лоб на черния дроб. При пациенти с гликогеноза тип I понякога се развива аденоматоза - едновременното присъствие на повече от 5 туморни огнища.

Причини за появата

Механизмът на образуване на аденоми от хепатоцити все още се изучава от онколозите. Окончателното заключение, защо от напълно здрави клетки туморът изведнъж започва да расте, те не могат да направят.

Независимо от това, опитът и особеностите на хода на новообразуването направи възможно разграничаването на група провокиращи фактори:

  • отрицателна наследствена предразположеност;
  • неконтролирани лекарства;
  • за жени - продължителна употреба на орални контрацептиви;
  • за мъже - злоупотреба с анаболни стероиди;
  • нерегламентирана диета - преобладаването на консерванти, стабилизатори, ГМО;
  • живеещи в неблагоприятни условия на околната среда.

В някои ситуации не е възможно да се установи връзка с нито един отрицателен фактор. Специалистите се ръководят от симптомите на увреждане на черния дроб и локализацията на фокуса, за да изберат оптималния режим на лечение на тумори. В медицинската литература са регистрирани и описани случаи, когато аденомите са разрешени без лекарска намеса.

Видове тумор

Общо се различават 4 подтипа на чернодробен аденом:

  • Възпалителен хепатоцелуларен аденом.

Най-често срещаният тип с най-голям шанс за кървене.

  • Мутирал ядрен фактор 1 алфа аденоматоза (HNF 1-a).

Вторият най-често срещан вид, често с множество възли.

  • Бета-катенин мутирал чернодробен аденом (b-HCA).

Този вид е най-рядко срещан (10-15%). Такъв тумор се появява при мъже, приемащи анаболи или в резултат на наследствени заболявания..

  • Некласифициран чернодробен аденом.

В 10% от случаите това са новообразувания без идентифицирани генетични аномалии..

Само лекар може точно да определи вида на тумора, като се съсредоточи върху резултатите от изследванията.

Диагностика на заболяването

Правилната диагноза е най-важният етап от процеса на лечение. За него е типично да идентифицира цялата необходима информация за състоянието на туморния процес в черния дроб. Провежда се изключително под наблюдението на специалисти в тази област..


Този процес включва следните дейности:

  • Общо изследване на състоянието на пациента.
  • Обща проверка.
  • Предписва се кръвен тест.
  • Предписва се ултразвук на черния дроб.
  • Назначава се ЯМР.
  • Не забравяйте да назначите рентгенов специалист.
  • еластография.
  • биопсия.
  • ендоскопия.

Трябва да се отбележи, че в процеса на диагностика палпацията е задължителна. Този процес позволява на специалиста да идентифицира нивото на разпространение и състоянието на тумора. С помощта на палпация е възможно да се определи доброкачествена или злокачествена област. Пациент, който се подозира за заболяване като чернодробен аденом, ще бъде изпратен за ултразвуково сканиране. Точна и по-подробна картина може да бъде предоставена само чрез цялостно цялостно преминаване на всички диагностични процедури..

Симптоми

В повечето случаи заболяването е напълно безсимптомно и е по невнимание по време на диагностицирането на симптомите или лечението на други чернодробни заболявания. Признаци за чернодробен аденом при жените и първите симптоми могат да бъдат хормонални промени в кръвта, особено високи нива на естроген.

Симптоми на руптура на аденом на черния дроб:

  • замаяност, припадък,
  • артериална хипотония,
  • студена пот, жажда,
  • бледност, шок,
  • непоносима остра коремна болка.

Жените, приемащи орални контрацептиви, трябва да зададат на лекаря въпрос за възможните последици от приема на тези лекарства..

Провокиращи фактори

Точните причини, които могат да провокират появата на аденом, не са открити. Специалистите идентифицират следните фактори, които могат да предизвикат развитието на патология:

  • употребата на лекарства от хормоналната група, особено контрацептиви. Според статистиката защитата по този начин благоприятства значително увеличаване на риска от образуване на болести. При мъжете образуването на аденом се наблюдава по-често на фона на продължителната употреба на стероиди. Според проучвания мъжете, приемащи такива лекарства повече от 2 години, са два пъти по-склонни да развият такова заболяване; Употребата на орални контрацептиви от жени и стероиди от мъже увеличава риска от патология.
  • пристрастяване на генетично ниво;
  • грешна диета Чернодробната система страда, ако човек постоянно яде пържени храни. Поради тази причина в менюто трябва да бъдат въведени обогатени с фибри храни. Освен това продуктите, съдържащи багрила и канцерогени, трябва да се изхвърлят, тъй като черният дроб не е в състояние напълно да защити организма от тях, което води до увреждане на много системи и органи;
  • лоша екологична ситуация.

Под въздействието на всички горепосочени фактори може да се образува хепатоцелуларен аденом или друга форма на заболяването, особено когато те засягат тялото дълго време.

Какво е опасно заболяването?

Съществува определен риск големи неоплазми да бъдат злокачествени с дегенерацията на чернодробната тъкан в хепатоцелуларен карцином.

Чернодробният аденом е опасен с това, че може да се спука в коремната кухина. Руптура на тумора е придружена от силно вътрешно кървене. Разкъсванията на тумора се появяват в 30% от случаите, от които около 9% завършват фатално. По правило смъртта се свързва с несвоевременно търсене на лекарска помощ.

Възможни усложнения


Увреждането на целостта на тумора засяга целия орган.
Сериозни и животозастрашаващи са разкъсвания на кистата или нейното злокачествено заболяване. Вероятността за пропаст се увеличава по време на бременност, раждане и наранявания. Има вътреабдоминално кървене, придружено от силна болка. Супурацията на кистата провокира перитонит и смърт, при липса на бърза квалифицирана помощ. Цирозата на черния дроб и злокачественото заболяване при цистаденокарцином са редки, ако заболяването е започнало. Усложненията при чернодробен аденом могат да бъдат избегнати, ако внимателно следите здравето си.

Диагностицирайте проблем

За идентифициране на причините за развитието на патология се събира пълна медицинска анамнеза (включително фамилна анамнеза), се провеждат серия от прегледи за избор на лечение на чернодробен аденом.

Основният метод за диагностициране на неоплазма е ултразвуково изследване, при което патологията може да бъде добре изследвана, да се определи размерът на неоплазмата, предварително да се класифицира.

За изследване на особеностите на кръвоснабдяването на чернодробните аденоми се използват CT или MRI диагностика. Преди това за това се използва ангиография, но сега целта й не е оправдана..

По правило този вид тумор не е предразположен към злокачествено заболяване, но окончателно злокачественият характер на дегенерацията може да се определи само от резултатите от биопсия на туморната тъкан.

Какво е чернодробен аденом?

Това е името на новообразувание с доброкачествено естество, в развитието на което участват жлезисти елементи. Образуването на патология се дължи на състоянието на хормоналната система. Заболяването може да бъде безсимптомно за дълго време.


Чернодробният аденом може да достигне 20 cm.

Аденомът е по някакъв начин кистозна формация, която се образува в мембраната, в резултат на което туморът не расте и не достига границите на структурата. Неоплазмата е представена под формата на уплътнен възел, достигащ размер 5 см. На фона на продължителен ход на заболяването формацията започва да расте и е в състояние да достигне 20 см.

Понякога няколко неоплазми се откриват едновременно, ако има повече от пет, пациентът е диагностициран с аденоматоза.

Локализиран е единичен тумор, обикновено до съдовете на черния дроб. Това заболяване е в състояние в 10% от случаите да се трансформира в злокачествен тумор. Особено когато неоплазмата е достигнала значителни размери.

Изборът на лечение

Най-ефективното лечение се счита за хирургическа интервенция с пълното отстраняване на тумора, под обща анестезия. Операцията се извършва с цел премахване на риска от спонтанна руптура и окончателно потвърждение на диагнозата с помощта на биопсия на туморната тъкан. При подготовката за операция пациентът се регистрира, за да премине необходимите прегледи преди операцията.

В случаите, когато фокусът на лезията е малък и не е имало капсулация на неоплазмата, препоръчително е да се предпише консервативна терапия. Лекуващият лекар ще предпише кои лекарства ще трябва да се приемат и кои трябва да се изхвърлят. На първо място, това е спирането на употребата на хормонални лекарства: орални контрацептиви, стероиди, анаболи.

Каква е опасността от патология?

Може да прерасне в злокачествено и да се спука.
При 10% от пациентите патологията може да се трансформира в злокачествен тумор. Ако бъдат открити множество образувания или образувания до 10 см или повече, възможността за прераждане се увеличава, тъй като такива образувания са потенциално активни. Понякога, когато няма хистологична активност, има шанс за откриване на метастази.

Представителите на жените в позицията, след раждането на бебето или по време на менструация, увеличават риска от внезапно разкъсване на аденом с образуването на тъканна некроза. Ако се диагностицира тумор, жените са противопоказани при зачеването на дете.

Внезапна руптура може да възникне в резултат на нараняване на корема или високо налягане или усукване на краката, върху които е локализирана неоплазмата. Понякога може да започне кръвоизлив в перитонеалната област.

Иновативни методи за диагностика и лечение

Преди се смяташе, че само ултразвукът не е достатъчен за точно разпознаване на тумор, но сега има по-модерни устройства с възможност за цветно доплерово изследване.

Използвайки Доплер, можете да идентифицирате основното кръвоснабдяване на тумора и местоположението на вътрешните и периферните съдове. Тези данни ви позволяват да допълвате визуализацията на тумора с помощта на CT и MRI, по-точно да изберете необходимия метод на лечение и да прогнозирате последствията.

Наскоро са разработени методи за минимално инвазивно отстраняване на тумор с минимално увреждане на тъканите..

ethnoscience

Има различни рецепти за лечение на черния дроб с народни средства. Млечният трън, който се използва дори в официалната медицина, се счита за една от най-ефективните билки..

Традиционната медицина може да действа като допълнителна подкрепа за черния дроб по време на лечението, но по принцип е невъзможно да се излекува онкологията с билки. Неоплазма, особено ако вече е настъпила тъканна капсулация, няма да може да се разтвори под въздействието на естествени препарати.

Освен това забавеното лечение крие сериозен риск от разкъсване на тумора и силно вътрешно кървене, понякога фатално.

терапия

Методът на лечение зависи от размера на аденом, разположен в черния дроб, и неговия ефект върху функционирането на органа.

Специалистите спазват следните методи:

  • Наблюдение - с неоплазма, чийто размер не достига 1 см, се избира позиция на чакане. Пациентът се наблюдава от специалист и се преглежда на всеки три месеца през първата година след откриването на патология. Допълнителен аденом се изследва веднъж годишно..
  • Лечение с лекарства - методът включва спиране на хормонални лекарства. Не се предписват лекарства за лечение на изпичане на аденом. Има народни средства за борба с патологията, но тяхната ефективност не е доказана.
  • Операция - с растежа на аденом се отстранява чрез лапароскопски метод. Ако туморът е достигнал размер 8 см или започва да компресира жлъчните пътища, се извършва резекция на черния дроб, за да се изключи образувателната празнина по време на отстраняването. Органът е в състояние бързо да се възстанови след процедурата.

Често експертите избират тактиката на изчакване за малки аденоми, тъй като с течение на времето те могат да намаляват сами..

Предотвратяване

За чернодробния аденом за първи път се обсъжда след 1960 г., когато навсякъде започват да се използват хормонални контрацептиви. В специална рискова група влизат жени, които ги приемат повече от 5 години подред.

Последните проучвания показват, че рискът от развитие на този вид тумор при жени, които не приемат орални контрацептиви, е само 1 на 1,3 милиона, докато след употребата им рискът нараства до 3,4 на 100 хиляди. Засега няма ясни данни за рисковете от приема на стероиди и анаболици, но има ясна зависимост.

Основната превенция на чернодробния аденом е здравословен начин на живот, отхвърляне на употребата на орални контрацептиви и анаболици. Хората, които са изложени на риск, се препоръчва да правят ултразвуково сканиране на черния дроб годишно. Последните проучвания показват, че диетите с ниско съдържание на въглехидрати и диетите за чернодробен аденом могат значително да ускорят лечението и да предотвратят появата на тумор.

симптоматика

В ранните етапи на своето развитие чернодробният аденом може да не се прояви изобщо. Проблемите започват едва когато поради размера си тя започва да оказва натиск върху всякакви важни елементи на органа. В този случай могат да се появят редица определени симптоми:

  • неудобни усещания и натиск в областта на черния дроб;
  • бланширане на кожата по цялото тяло;
  • прекомерно изпотяване;
  • понижаване на кръвното налягане - хипотония;
  • постоянно чувство на жажда;
  • гадене и оригване.

Симптомите на чернодробен аденом са доста сходни със симптомите на други заболявания на този орган, така че само след цялостна диагноза може да се постави подходяща диагноза.

Ако дълго време без лечение може да започне процесът на туморна некроза, тоест образуването на рак на черния дроб.

  • инвазия на аденом;
  • клетъчен полиморфизъм, както и техният атипизъм;
  • разпространението на аденом във васкулатурата;
  • кръвоизливи и некротични прояви;
  • постоянно повишаване на нивото на билирубин в кръвния тест.

Тумор на черния дроб - аденом

Такъв тумор на черния дроб, като аденом, е много по-рядък от другите образувания на този орган (например кисти) и почти изключително при жени през третото или четвъртото десетилетие от живота. Появата на аденом е 90% свързана с нарушение на нивото на половите хормони, което често се причинява от перорално приложение на контрацептиви от първо поколение. Смята се, че продължителността на приема на тези лекарства преди появата на тумор е средно 5-7 години. В допълнение, чернодробните аденоми могат да се развият при жени по време на бременност, особено през последните три месеца или в непосредствения следродилен период, както и с тумори на яйчниците. Този тумор на черния дроб се среща и при мъжете, но отново възникването му е свързано с нарушение на нивото на полови хормони, например прием на андроген. Две трети от аденомите са множество. Според клетъчната структура тези тумори могат да идват както от хепатоцити, така и от епитела на жлъчните пътища, или да имат смесена структура. Характеристика на чернодробните аденоми е липсата на жлъчни канали и портални тракти. Разнообразието на клетъчната структура обяснява голямата променливост на изобразяването на аденоми по време на радиационни изследвания и липсата на конкретна картина. Поради това има трудности при разграничаването на тези тумори на черния дроб от други увреждания на фокалните органи. Клиничен симптом на заболяване (болка в десния хипохондриум) се проявява само с големи аденоми, усложнени от кръвоизлив. Възможно е злокачествено заболяване на тумора. Но трябва да се има предвид, че не всички чернодробни аденоми са предракови състояния. Ако образуването на рак преминава през стадия на аденом, тогава не всички от тях непременно се превръщат в рак. Тъй като диференциалната диагноза с рак на черния дроб е трудна, се препоръчва хирургично лечение на всички аденоми..

Ултразвукова диагностика

С ултразвук чернодробният аденом е формация с ясни контури. Яснотата на контурите се дължи на наличието на тънка капсула на съединителната тъкан, докато самата капсула може да не се вижда ясно. Структурата на малките аденоми е хомогенна, но ехогенността не е постоянна. Въз основа на структурата се откриват хипоехогенни, изоехогенни и хиперехойни образувания. При големи тумори на черния дроб се откриват области с размити контури, които имат различна ехогенност от основната маса. При достатъчно голям размер аденомът упражнява обемно въздействие върху съседните съдове на черния дроб, което ясно се вижда при използване на цветни доплерови техники за картографиране. Аденомите на ултразвукови контрастни доплерограми се характеризират с богата васкуларизация, но за разлика от фокалната нодуларна хиперплазия, васкуларизацията не преобладава в централната част на тумора.

КТ и ЯМР диагностика

Само според ултразвука е доста трудно да се разпознае тумор. В същото време специфична картина на чернодробен аденом с КТ и ЯМР също не съществува, следователно диференциалната диагноза е трудна. Може да се отбележи, че аденомите на Т1-претеглените изображения имат сравнително висок сигнал поради високото съдържание на гликопротеини в клетките (снимка MRI по-горе).

Чернодробен аденом. С нативен КТ (а) в 7-ми сегмент, леко хипо-интензивно образуване се определя неразривно, което интензивно оцветява в артериалната фаза на усилване на контраста (b). Във венозната фаза (с) остава слабо изразена хиперинтензивност.

Малките аденоми върху нативните изчислени томограми са трудни за идентифициране, те са изогенни с паренхима на черния дроб. По характера на разпределението на контрастното вещество с болусен аденом, той се различава малко от нодуларната чернодробна хиперплазия. Освен възел от хиперплазия, туморът показва значително увеличение на артериалната и ранна венозна фаза (CT снимка по-горе).

Кръвоизлив в чернодробния аденом. В 7-ия сегмент на органа се определя хипоинтензивна формация, в която има хипер-интензивна структура - кръвен съсирек.

В този случай се наблюдава сравнително равномерно увеличение на твърдия компонент на тумора, докато денситометричният показател за зоните, показващи кръвоизлив и некроза, остава непроменен. Големите чернодробни аденоми при КТ се проявяват от хетерогенна структура с предимно по-нисък денситометричен индекс поради съдържанието на мазнини, кръвоизливи и некрози. Заедно с това има и хиперинтензивни области, които показват високо съдържание на гликоген или пресен кръвоизлив. При големи чернодробни аденоми се открива тънка капсула. Тази хетерогенна структура на аденом се различава малко от структурата на рак на черния дроб. Кръвоизлив вътре в аденом се среща често (до 30% от случаите), той може да бъде доста масивен и може лесно да се открие както на CT, така и на MR изображения (CT снимка по-горе). При липса на травма или антикоагулантна терапия, наличието на интрахепатален кръвоизлив трябва да подсказва чернодробен аденом.

Така от всичко казано следва, че е трудно да се разграничи чернодробният аденом и нодуларната хиперплазия на тъканите на органите. Въпреки това, важен симптом в полза на аденом е кръвоизлив в тумор на черния дроб. С по-малка специфичност аденомът е показан чрез по-малко интензивно оцветяване и визуализация на тънка капсула с усилване на контраста, както и отсъствие на централен белег. Но откриването на тези признаци принуждава да проведе диференциална диагноза с друго образование - карцином.

Чернодробен аденом

Чернодробният аденом е доброкачествена неоплазма, която се развива в съдовете и епителната тъкан. Най-честото място за локализиране на аденом е десният лоб на черния дроб. Компонентите на чернодробните аденоми са атипични и нормални хепатоцити.

Туморът може да достигне големи размери. Най-често заболяването засяга жени, чиято възраст е от двадесет до четиридесет години. Съотношението на възрастните мъже към жените със заболяването 1 до 4.

Причини

Неоплазмата е доста забележима, добре дефинирана и ограничена от заобикалящата чернодробна тъкан. Чернодробният аденом има капсула и умерено хетерогенна вътрешна структура. Обикновено този тип образувания не заемат цяла част от черния дроб и не са разположени до чернодробните съдове.

Размерът на аденом може да бъде от един до деветнадесет сантиметра. При палпация може да се определи слабо чувствителен или болезнен плътен тумор с гладка повърхност. Чернодробните аденоми могат да бъдат единични или множествени.

Видове чернодробен аденом
Хепатоцелуларен аденом или хепатом. Доброкачествен тумор, който произхожда от чернодробните клетки. Най-често при мъжете.

Cholangioadenoma. Доброкачествен тумор произхожда от жлезистите клетки на жлъчните пътища. Развива се от епитела на жлъчните пътища. Най-често при жените.

цистаденом Един вид холангиом. Злокачествен тумор, представляващ кухина, пълна с бистра течност, състояща се от холестерол, билирубин и други клетки.

Причините, поради които заболяването се развива, не са добре разбрани. Но има някои фактори, чието влияние е доказано:

  1. Прием на хормонални лекарства. Най-податливи на заболяването са жените, приемащи хормонални контрацептиви. С разпространението на този вид контрацепция броят на пациентите с чернодробна аденом се е увеличил драстично. При мъжете чернодробният аденом се среща по-рядко, най-често причината за неговото развитие е използването на анаболни стероиди. Въпреки това, повечето мъже с това заболяване приемат андрогени повече от две години.
  2. Наследственост. Рискът от развитие на заболявания се увеличава, ако в семейната анамнеза има подобни случаи.
  3. Неправилно хранене. Рискът от аденом на черния дроб се увеличава с употребата на мазни храни и липсата на фибри.
  4. Неблагоприятни условия на околната среда.

Симптоми

Докато аденомът не достигне голям размер, той не се проявява по никакъв начин. Тя може да бъде открита случайно по време на рутинен преглед. Ако неоплазмата е голяма, тогава пациентът в този случай може да изпита характерни симптоми.

  1. Болка в десния хипохондриум или епигастрален регион. Тя може да възникне периодично или да се засили с определен наклон на тялото. В някои случаи болката може да бъде остра.
  2. Усещане за тежест и натиск в десния хипохондриум.
  3. Бледност на кожата.
  4. изпотяване.
  5. Ниско налягане.
  6. жажда.
  7. Гадене и оригване на въздух.

По своите симптоми аденомът може да бъде подобен на всяко чернодробно заболяване..

Какво е опасен чернодробен аденом

Съществува риск от дегенерация на чернодробния аденом в злокачествен тумор. Тя е около десет процента. Но в случай на множество аденоми или ако неоплазмата достигне повече от десет сантиметра, тогава рискът се увеличава, тъй като тези тумори са потенциално активни. Има случаи, когато метастазите са открити при липса на хистологична активност на чернодробен аденом.

При жени по време на бременност, след раждане или по време на менструация рискът от спонтанно разрушаване на тумора с некроза на туморния възел се увеличава. При наличие на чернодробен аденом бременността е противопоказана.

Възможно спонтанно разкъсване на аденом на черния дроб с наранявания на корема или високо кръвно налягане или усукване на тумор, разположен на крака.
В някои случаи е възможно кървене в коремната кухина от тумора..

Анализи, които се предписват за откриване на аденом

  • Общ и биохимичен анализ на кръвта. Може да се открият понижени чернодробни ензими и анемия..
  • Кръвен тест за туморни маркери. При злокачествените новообразувания се получават специфични протеини (CEA, ACE, CA19-9).
  • Ултразвуково изследване на черния дроб. За определяне на тумора.
  • Магнитен резонанс.
  • Коремна рентгенова снимка.
  • Еластография. Сканиране на чернодробната тъкан с нейната еластичност.
  • Биопсия на тумора. Вземете парче туморна тъкан за хистологично изследване.
  • Ендоскопска ретроградна панкреатохолангиография. Изследвайте жлъчните канали, за да определите дали туморът им се компресира.

Лекарят събира и анамнеза, в която се отбелязват следните точки:

  • кога точно започна появата на симптоми на чернодробни заболявания;
  • Пациентът приема ли хормонални лекарства, това се отнася както за жените, така и за мъжете;
  • разкрива хранителни навици и лоши навици на пациента;
  • анализира фамилната анамнеза, като уточнява дали е имало рак на черния дроб при близките на пациента;
  • обръща внимание на цвета на кожата (бледността им може да показва вътрешно кървене);
  • палпира корема.

лечение

Медицински това заболяване не се лекува. На първо място, хормоналните лекарства трябва да бъдат спрени. Ако размерът на аденома е по-малък от един сантиметър или резекцията е сложна, тогава се използват очакващи тактики, под наблюдението на онколог. Изследването се извършва веднага след откриването на тумора, след това след три, шест, девет и дванадесет месеца. Допълнителен преглед се извършва веднъж годишно. Ако диагнозата покаже, че неоплазмата намалява, тогава тактиката на изчакване е оправдана. Ако аденомът се увеличи, е необходима хирургическа намеса, включително използване на лапароскопски методи.

Ако размерът на чернодробния аденом надвишава осем сантиметра или компресира жлъчните пътища, незабавно се препоръчва резекция. Това се дължи на факта, че бързо нарастващият аденом може да се спука, като същевременно уврежда съдовете и причинява интензивно кървене. Обемът на резекция зависи от размера на аденом. Резекцията може да бъде клиновидна, сегментектомия или едностранна хемихепатектомия.

Признаци, че чернодробният аденом става злокачествен:

  • заразяване с капсули;
  • клетъчен полиморфизъм и атипизъм;
  • растеж на кръвоносните съдове;
  • кръвоизливи и некрози;
  • динамика на нивото на билирубин.

Предотвратяване

Жените, които приемат орални контрацептиви за дълъг период, трябва да променят методите си за контрацепция, когато е възможно. Ако хормоналните лекарства се приемат повече от седем години, трябва да се преглеждате редовно.

Един от начините на превенция е правилното хранене. Не злоупотребявайте с пържени, пикантни, солени и мазни храни. Препоръчително е да увеличите приема на храни с високо съдържание на фибри. Струва си да се откажете от тютюнопушенето и пиенето на алкохол.

Ако подозирате неоплазма в черния дроб, незабавно трябва да посетите хирург или онколог.

Чернодробен аденом - симптоми, причини, усложнения, лечение

Чернодробният аденом е доброкачествен тумор, който възниква поради възловия растеж на хепатоцитите, тоест клетките на паренхима. Тенденцията на аденома към злокачествено заболяване е малка, но поради възможни усложнения по-често се отстранява хирургично, за да се намали рискът от трансформация в аденокарцином.

Чернодробен аденом: симптоми

Аденом, или хепатоцелуларен карцином на черния дроб, е често срещан вид доброкачествен тумор. Причината за нодуларното образуване обикновено е стимулирането на чернодробната тъкан от естрогени или анаболни стероиди. В повечето случаи аденомът протича безсимптомно, особено в ранните стадии на заболяването, когато размерът му е малък. Впоследствие симптомите, придружаващи чернодробния аденом, не са много специфични. Те могат да имитират функционално разстройство на черния дроб, холелитиаза или холангит за дълго време..

Физикалният преглед (палпация) понякога определя малък тумор в паренхима или някакво увеличение на черния дроб. Ако туморът е разположен в близост до възпаления жлъчен канал, тогава поради натиск могат да се появят оплаквания от вида на чернодробната колика и със значително нарушение на оттока се визуализира малка степен на жълтеница. Такива симптоми се потвърждават от лабораторни показатели. Основното усложнение на чернодробния аденом е неговото разкъсване или кървене. Тези събития могат да бъдат придружени от внезапна остра болка в десния хипохондриум, понижаване на кръвното налягане и симптоми на перитонит. Такива състояния обикновено изискват спешна хирургическа намеса..

Причини за чернодробен аденом

Основната причина за образуването на чернодробен аденом е локална прекомерна тъканна реакция на повишени нива на хормони като естрогени или анаболни стероиди. Статистически беше установено, че заболяването се среща най-често при жени, приемащи орални контрацептиви и при пациенти, използващи анаболни стероиди за изграждане на мускули.

Тази ситуация е опасна поради факта, че решението за използване на такива мерки се взема без лекарска консултация, а дозировката често се избира без познаване на основите на медицината и запознаване с възможните последствия. По принцип рискът от развитие на чернодробна аденома се увеличава всяка година няколко пъти поради описаните по-горе фактори.

Въпреки тази мащабност на риска и широкото използване на контрацептиви, чернодробният аденом остава сравнително рядко заболяване. Честотата на появата му надхвърля, според различни източници, 1-3 случая на 100 хиляди души. Естествено, честотата на заболеваемост при жените е по-висока, отколкото при мъжете.

Диагностика на аденом и аденокарцином на черния дроб

Аденомът е доброкачествена лезия и се развива само локално, без да прониква в околните тъкани и други жизненоважни органи. Тези промени сами по себе си не са вредни, въпреки че в десетина или повече процента от случаите те могат да се изродят в аденокарцином - злокачествен източник на епителен произход, получен от клетките на паренхима на черния дроб. Диагнозата на чернодробен аденом трябва да бъде диференцирана. Поради възможността за интензивно кървене при съмнение за аденом, обикновено не се извършва диагностична биопсия на черния дроб - извличане на материал за хистологично изследване.

Лечение на чернодробен аденом и прогноза

В случай на потвърждение на диагнозата, на пациента се препоръчва да спре приема на хормонални лекарства. В някои случаи това води до регресия и атрофия на тумора. Най-често се отстранява тумор на аденом, достигащ 3-4 сантиметра в диаметър.

В повечето случаи чернодробният аденом има добра прогноза, не води до значителни усложнения. Кървенето се наблюдава в 25% от случаите, а скоростта на трансформация на злокачествен тумор не надвишава 14%. Поради правилния метод на лечение - хирургично отстраняване, вероятността от тези усложнения се намалява до почти нула. При пълно изрязване на възловото образуване на рецидиви не се наблюдава. Грижете се за себе си и бъдете винаги здрави!

Чернодробен аденом

Чернодробният аденом е доброкачествен тумор с паренхимен произход. Това е доста рядко заболяване. Той се диагностицира само в 0,3-3,6% от всички доброкачествени чернодробни тумори, при деца - в 4,6% от случаите. Жените страдат от това заболяване 4 пъти по-често от мъжете. За съжаление няма лекарствено лечение за чернодробен аденом; пациентите се изпращат при хирург.

Причини за аденом

Основната причина за появата на всеки тумор е генетична неизправност, при която клетките започват да се делят неконтролируемо. Този процес може да бъде предизвикан както от вътрешни, така и от външни фактори. Лекарите смятат, че чернодробният аденом може да се развие по следните причини:

  • приемане на хормонални лекарства;
  • наследствено предразположение;
  • екологична ситуация в региона;
  • начин на живот на пациента, лоши навици.

Пероралните контрацептиви са една от основните причини за появата на болестта, поради което има такава разлика в нейната честота сред жените и мъжете. При мъжката популация чернодробните аденоми се развиват по време на лечението на други заболявания с андрогени, докато повечето пациенти ги приемат поне 2 години към момента на откриване на тумора. При децата честотата на патологията не зависи от пола.

класификация

Чернодробният аденом е формация, която може да достигне от 1 до 19 см или повече, средно 5,5 см. Туморът е заобиколен от капсула и ясно отделен от околните здрави тъкани. В зависимост от клетките, които са довели до неговия растеж, могат да бъдат разграничени няколко типа:

  • Хепатоцелуларен аденом (хепатоцелуларен аденом, хепатом) е формация, произхождаща от хепатоцити, чернодробни клетки. Мъжете страдат по-често.
  • Hlagnioma (тубуларен аденом, аденом на интрахепаталните жлъчни пътища) е тумор, който произхожда от епителната тъкан на жлъчните пътища. По-често се диагностицира при жени.
  • Цистаденома - една от разновидностите на холангиома, се среща само в 5% от случаите. Това е опасно образувание, което представлява кухина, пълна с течност.
  • Хепатохолангиом - смесен тумор, в образуването на който участват както хепатоцити, така и епителни клетки на жлъчния канал..

Най-често те са разположени в десния лоб на черния дроб. При някои пациенти могат да се появят няколко идентични образувания едновременно. В този случай заболяването се нарича аденоматоза..

Симптоми на заболяването

В ранните етапи заболяването протича безсимптомно. Може да бъде открит случайно, по време на лапароскопия по време на хирургично лечение на друго заболяване. Първите симптоми започват да се появяват само в някои случаи:

  • ако туморът достигне 5-10 см в диаметър или повече;
  • в случай на усукване на образуването, разположено на крака;
  • с кръвоизлив и некроза на тъканите.

Най-изразеният клиничен признак е болката. Може да се локализира в десния хипохондриум или да се разпространи в цялата коремна кухина. Пациентите също се оплакват от тежест в черния дроб и обща слабост. Ако туморната тъкан смаже жлъчните пътища, пациентът има жълтеница. Жлъчката няма изход, а лигавиците пожълтяват.

Диагностика

Първите подозрения за аденом възникват по време на ултразвуково изследване. Аденомът на черния дроб изглежда като закръглена формация с ясни ръбове и хомогенна структура. В някои случаи се открива голяма единична формация, но понякога болестта е няколко малки тумора. За да различите аденом от други доброкачествени образувания при ултразвуково сканиране, можете според няколко признака:

  • не е задължително да се намира в близост до кръвоносни съдове;
  • не заема целия чернодробен лоб;
  • може да образува капсула.

По-точен метод е ангиографията, при която се изследват съдовете на черния дроб. Аденомът е изобилно кръвоснабдяване с патологични съдове вътре в тумора. Тези съдове имат почти същия диаметър, но са разположени неравномерно. Може би появата на атриовенозни шунти - патологични асоциации между вените и артериите със смес от два вида кръв.

Възможни усложнения

Най-основната опасност на доброкачествените образувания е възможността за тяхното злокачествено заболяване. Независимо от избрания метод на лечение, както и след операцията, пациентът трябва да се подлага на периодични прегледи, за да елиминира този риск.

Големите аденоми могат да се спукат. В този случай се появява кървене в коремната кухина, което е придружено от остра болка, загуба на съзнание, бледност на лигавиците и намаляване на кръвното налягане. Пациентите подлежат на спешна хоспитализация, тъй като разкъсванията на аденомите могат да причинят смърт.

лечение

Лечението зависи от вида и стадия на аденом. Ако размерът му не надвишава няколко сантиметра, се препоръчва да изчакате с операция. Пациентът периодично се преглежда от лекар, за да следи естеството и интензивността на растежа на тумора. През този период е необходимо да спрете приема на хормонални лекарства. Необходимо е да се провеждат планирани прегледи след 3, 6, 9 и 12 месеца, а след това веднъж годишно. Аденомите могат да намалят по размер и тогава пациентът продължава да бъде наблюдаван. Ако формацията не се променя или увеличава по размер, се посочва нейното хирургично отстраняване.

Операция се назначава в два случая:

  • ако размерът на неоплазмата надвишава 5-8 см;
  • туморът притиска жлъчните пътища и предотвратява изтичането на жлъчка.

Лекарствата, химиотерапията, народните лекарства и други лечения за чернодробен аденом са неефективни. Съществува и риск от разкъсване на тумора по време на бременност, така че е по-добре да не го планирате преди края на лечението.

Отзиви на пациенти

Чернодробният аденом е доброкачествена неоплазма, която се развива от хепатоцити или епител на жлъчните пътища. На първите етапи малките тумори не са опасни и не е необходимо да се отстраняват. Хирургията е необходима, ако образуванието расте, съществува риск от разкъсване и кървене в коремната кухина. Съществува връзка между честотата на това заболяване и употребата на хормонални лекарства.

Методи за лечение на чернодробен аденом и какво е това?

Аденомът е доброкачествен тумор. Развива се от кръвоносните съдове и епителната тъкан. Особена опасност се характеризира с такава неоплазма в черния дроб. Ако не се лекува, съществува риск от дегенерация на клетките му в злокачествена. Ето защо е важно да можете да разпознаете първите признаци на патология и да се консултирате с лекар навреме.

Причини и разновидности на патологията

Защо се образува чернодробен аденом, не е известно със сигурност. Възможните причини за появата му включват:

  • генетично предразположение. Ако при някой от роднините е бил открит чернодробен аденом, вероятността от образуване на тази патология се увеличава няколко пъти;
  • дългосрочна употреба на хормонални лекарства. Рискът от развитие на аденом е по-висок при жени на възраст от 20 до 40 години, които приемат противозачатъчни хапчета. Появата на тумори от този вид при мъжете може да провокира употребата на анаболни стероиди;
  • неправилно хранене. Ако тялото не получава достатъчно фибри, има вероятност да се появи чернодробна патология;
  • травма на коремната кухина;
  • замърсена среда.

Множеството бъбречни тумори също могат да провокират появата на хепатоцелуларен аденом. Невъзможно е независимо да се установи причината за развитието на новообразувания: трябва да се подложите на преглед.

Чернодробният аденом може да нарасне до 19 см или повече. Но обикновено диагностицират новообразувания със среден размер - 5,5 см. Външно са заобиколени от капсула и не засягат заобикалящата тъкан. Като се има предвид броят на новообразуванията, се разграничават единични и множество аденоми.

В зависимост от типа клетки, от които произхожда туморът, се разграничават следните видове чернодробен аденом:

  • холангиоаденом - расте от епитела на жлъчните пътища. Среща се главно в нежния пол;
  • цистаденом - възниква рядко. Той се открива само в 5% от случаите. Такова образувание е вид холангиаденом, но има злокачествен характер. Изглежда като капсула, пълна с течност. Вътре в такъв тумор се намират частици холестерол, билирубин. Това увеличава риска от смърт и изисква спешни медицински мерки;
  • хепатоцелуларни - такива аденоми се развиват от чернодробните клетки. Най-често те се откриват при мъжете;
  • хепатохолангиом - неоплазма, образувана от епителни клетки на жлъчните пътища и хепатоцити.

Отделно е изолиран трабекуларен или тръбен аденом. Първият се състои от чернодробни лъчи, подобни на ламеларни образувания на хепатоцити, разположени радиално в лобовете на черния дроб. Но лъчите на трабекуларен аденом са много по-дебели, поставени в хаотичен ред и не образуват лобули. Тубуларният аденом се характеризира с наличието в трабекулите на жлезисти празнини, в които се натрупва жлъчка. По правило пациентите се диагностицират със тумор от смесен тип.

Клинична картина

Опасността от аденом на черния дроб е, че в първите етапи от неговото развитие няма симптоми. Първите признаци на патология се появяват, когато неоплазмата достигне голям размер. Пациентът има следните симптоми:

  • бледност или пожълтяване на кожата;
  • прекомерно изпотяване, подуване на тъканите. С тумор в черния дроб кръвообращението се влошава. Това води до натрупване на течност в тялото и поява на оток. Обикновено те са локализирани в очите, пръстите и пръстите на краката, понякога в коремната кухина;
  • ниско кръвно налягане;

Оток с чернодробен аденом

постоянно чувство на жажда;

  • гадене и често оригване (появяват се след консумация на мазни храни);
  • бавен растеж на ноктите и косата;
  • главоболие;
  • трептене на "мухи" пред очите;
  • кървящи венци;
  • обща слабост;
  • замаяност (възможна загуба на съзнание);
  • cardiopalmus;
  • нарушение на храносмилателния тракт;
  • болка в десния хипохондриум. Те могат да бъдат или груби или заглушени. Интензивността на болката се увеличава с наклона на тялото;
  • дискомфорт и тежест в черния дроб - възникват, ако туморът е голям: компресира органа.
  • Ако се появи поне един от симптомите на чернодробен аденом, консултирайте се с лекар. Такива признаци могат да означават кръвоизлив в коремната кухина: това е животозастрашаващо за пациента..

    Потвърдете или опровергайте наличието на аденом в черния дроб е способен само на лекар, след като пациентът премине цялостен преглед. Първо, специалист събира анамнеза и оплаквания на пациентите, след което предписва такива лабораторни и инструментални методи за диагностика:

    • кръвен тест (общ) - при трансформацията на тумор в злокачествен, наличието на възпаление в черния дроб може да се посочи чрез: високо ниво на бели кръвни клетки и тромбоцити, повишено СУЕ;
    • разширена кръвна картина - показва намаляване на хемоглобина, отклонение от нормата за общия протеин, албумин и билирубин;
    • тест за туморни маркери - ако туморът е злокачествен, се откриват протеини, които се произвеждат от ракови клетки;
    • ултразвук на коремната кухина - ви позволява да видите тумор в черния дроб, да определите неговия размер;
    • Рентгенография - помага да се определят общите параметри на тялото. Признаци на аденом могат да бъдат: промяна във формата на черния дроб и увеличаване на размера му;
    • томография (КТ или ЯМР) - най-информативните методи за изследване. Те ви позволяват да видите състоянието на чернодробната тъкан, нейната структура, да определите вида на тумора и неговата локализация. Процедурата трае около 40 минути. Често диагнозата се поставя с помощта на контрастно вещество;
    • еластография - дава възможност да се оцени еластичността на чернодробната тъкан, да се потвърди или опровергае наличието на фиброза;
    • ендоскопска ретроградна панкреатохолангиография - се извършва, за да се установи дали формацията компресира жлъчните пътища. Този диагностичен метод е силно информативен, но съществува риск от влошаване на здравето след употреба.

    Традиционни лечения

    Ако се диагностицира чернодробен аденом, не се провежда лекарствено лечение. Препоръчва се да спрете приема на хормон-съдържащи лекарства и да се регистрирате при онколог. Ако размерът на неоплазмата е малък, те само го наблюдават. Пациентът преминава редовни прегледи на всеки 3 месеца. След това се прави профилактична диагностика веднъж годишно..

    Ако аденомът продължава да расте, се предписва операция: отстранява се с лапароскоп. Когато се диагностицира тумор, по-голям от 8 см или компресира жлъчните пътища, съществува риск от вътрешно кървене поради разкъсване на неоплазмата. В такива случаи те веднага прибягват до хирургическа интервенция: част от черния дроб се изрязва. Обемът на резекция зависи от размера на тумора..

    Ако се открие чернодробен аденом, няма строги ограничения за употребата на различни храни. Но тъй като работата на организма е нарушена, се препоръчва да се спазва рационална диета. Ограничете пържени, пушени и мазни храни..

    Такава храна не влияе върху растежа на тумора. Но това кара черния дроб да работи в засилен режим и има лош ефект върху изтичането на жлъчката. Също така си струва напълно да се откаже от алкохолни напитки, кафе и чай, които имат изключително негативен ефект върху органа. Освен това това правило трябва да се спазва дори след излекуване, до края на живота.

    Алтернативни методи на терапия

    При чернодробен аденом могат да се използват допълнително народни средства. Показаните в таблицата рецепти имат добри лечебни свойства..

    Убийте прясното растение, изцедете сока. Необходимо е да го използвате всеки ден, спазвайки схемата на прием и дозировката. На първия ден се препоръчва да се пие капка лекарство, разредено в лъжица вода. На втория ден трябва да вземете една капка сок повече.

    По този начин дозата на лекарството се увеличава в рамките на 10 дни. След това направете почивка за 10 дни и започнете да я приемате отново. Но вземете 4 капки сок на чаена лъжичка вода. Трябва да приемате лекарството преди хранене.

    Изсипете чаша овес с литър вода, оставете да настоявате за един ден. След това изпратете съда със сместа на огъня и гответе около час и половина. След това лекарството за чернодробен аденом се отстранява от печката, настоява се още 12 часа, филтрира се и се разрежда с литър вода.

    Пийте три пъти на ден, 50 мл преди хранене. Това лекарство трябва да се консумира 2 месеца. След това направете почивка за 30 дни и повторете терапията отново..

    Състав: нарязани шипки от шипка, бял равнец и борови пъпки, чага, пелин, мед от цветя, сок от алое и коняк. Рецепта: поставете билките в съд, покрийте ги с 3 л гореща вода, донесете до кипене, намалете котлона, гответе за час и изпратете сместа на тъмно място, за да настоявате за ден.

    След това време продуктът се филтрира, добавят се мед, алое и ракия, настояват се още 4 часа. За да се намали чернодробният аденом, това средство трябва да се приема, както следва: в рамките на 6 дни - 1 ч.л., като се започне от 7-ия ден - 1 с.л. л Лекарството се консумира три пъти на ден, 1,5 часа преди хранене. Продължителност на приема - 3 месеца.

    От голям зеленчук отрежете горната му част, извадете месото със семена. Сложете вътре вътре, затворете с отрязан връх.

    Слотовете се „запечатват“ с тесто, изпращат тиквата да настоява три седмици, за предпочитане на тъмно. Как да използвате балсама: супена лъжица половин час преди хранене. Честотата на приема е 3 пъти на ден. Продължителност на терапията - 3 седмици.

    За лечение на аденоми можете също да използвате:

    • чайна гъба. Как да използвате: отделете един слой от растението, прикрепете го към зоната под десния хипохондрий за един час. Такива компреси се препоръчва да се правят през нощта;
    • сурови картофи. Суровите белени зеленчуци трябва да се консумират преди основното хранене. Първо можете да изядете 20 г картофи. Но дозировката трябва постепенно да се увеличава;
    • Amanita лекарство. Сухата гъба се натрошава в блендер, вземете 50 г прах, изсипете 200 мл водка в нея (можете да я замените с алкохол), настоявайте седмица. Това лекарство може да се използва локално за премахване на симптомите или да се приема перорално. Във втория случай дозировката на лекарството е 10 капки. Разредете тинктурата в чаена лъжичка вода.

    Но някои от тях имат противопоказания и странични ефекти. Затова приемът им трябва да бъде съгласуван с лекуващия лекар.

    Възможни усложнения и профилактика

    Чернодробният аденом е доброкачествен. Но, въпреки това, той е потенциално опасен за пациента. Продължителният курс на патология може да доведе до рак. Вероятността за злокачествено заболяване на тумора е много по-висока, ако размерът му надвишава 10 см. В някои случаи аденом метастази дори в доброкачествен ход.

    Дегенерацията на аденомите в карцином може да бъде посочена чрез:

    постоянно повишено ниво на билирубин;

  • туморна инвазия;
  • разпространението на неоплазмата във съдовата мрежа;
  • клетъчен полиморфизъм, тяхната нетипичност;
  • вътрешно кървене;
  • некротични прояви.
  • Чернодробният аденом е най-опасен за жените, особено по време на бременност и след раждане. По време на тези периоди съществува риск от разкъсване на неоплазмата: възможна е некроза на тумора. Затова планирането на дете, ако се диагностицира аденом, е нежелателно.

    С навременна медицинска помощ, прогнозата за чернодробен аденом е благоприятна: възможно е да се спре растежа на тумора и да се постигне намаляване на неговия размер, а в случай на хирургическа намеса напълно да се отървете от новообразуването. В някои случаи може да изчезне самостоятелно..

    Неблагоприятна прогноза може да бъде със сложен ход на аденом. В 30% от случаите туморът се разкъсва поради повишено налягане или травма на коремната кухина. Поради това около 8% от пациентите с тази диагноза умират..

    Предотвратяването на патологични новообразувания в черния дроб се състои в предприемане на мерки, насочени към елиминиране на факторите, провокиращи тяхното появяване. Препоръчва се:

    • Водете здравословен начин на живот: спрете да пиете алкохол, прекратете пушенето.
    • Балансиран за ядене. В същото време е необходимо да се ограничи приема на мазнини и да се включат храни, богати на витамини и фибри в диетата..
      Диагностика на коремните органи

    Жените - правят почивки в употребата на хормонални контрацептиви, мъжете - отказват да приемат анаболни стероиди.

  • Занимавайте се с активни спортове: подобрява притока на кръв и кислород към черния дроб, ускорява метаболизма.
  • Периодично вземайте кръвни изследвания, подлагайте се на диагноза на коремните органи.
  • Ако имате здравословни проблеми, незабавно потърсете медицинска помощ.
  • Чернодробният аденом е доброкачествена маса. В повечето случаи тя не представлява заплаха за живота. Но не се изключва вероятността от усложнения на фона му. Ето защо, ако подозирате тумор в органа, не отлагайте посещението при лекаря за дълго време: колкото по-бързо започне лечението, толкова по-добра е прогнозата за възстановяване.

    Народни методиГотвене и ядене
    Сок от чиландин
    Билкова реколтаСъстав: коприва (1 супена лъжица. Л.), Шипков и пшенична трева корен пълзящ (2 с. Л.). Рецепта: смесете всички съставки, изсипете 1 с.л. л суровини 200 мл гореща вода, поставете съда на бавен огън, варете 10 минути. Приложение: пийте по 1 чаша от лекарството два пъти на ден (сутрин и вечер).
    Отвара от мед и билки
    Тиквен балсам