Маточна аденоматоза

Тератома

Маточната аденоматоза е често срещано заболяване, характеризиращо се с предраково състояние. Това заболяване не е нищо повече от нетипична форма на дисхормонална хиперплазия на ендометриума. Ако вземем предвид общата статистика, тогава поне 15% от жените с диагностицирана аденоматоза са изложени на риск от злокачествено заболяване на процеса.

Това заболяване се характеризира с неконтролиран прекомерен растеж на ендометриалните клетки. Въпреки факта, че аденомиозата на матката има висок потенциал за злокачествено заболяване, с навременно откриване и цялостно лечение, болестта претърпява обратното развитие.

Тъй като проблемът с дисхормоналните нарушения е от значение за жени в преобладаваща репродуктивна възраст, хиперпластичните процеси в лигавицата на маточната кухина са склонни да се образуват в този конкретен период от време.

дефиниция

Преди да говорим за аденоматоза на матката, какво е, важно е да запомните, че тласъкът за всеки хиперпластичен процес в маточната кухина винаги е дисхормонални нарушения.

Когато жената има дисбаланс в баланса на половите хормони, тя развива характерни симптоми като нарушение на яйчнико-менструалния цикъл, маточно кървене по време на менструалния период, а също и нарушение на репродуктивната функция, до стерилитет.

Ключов фактор, провокиращ развитието на хиперплазия на ендометриума, е повишаване на нивата на естроген (хиперестрогения). За удобство на диагнозата и формирането на план за терапевтични мерки в гинекологичната практика се разграничават няколко вида ендометриална хиперплазия:

  • Дифузна хиперплазия, която включва целия ендометриум, който очертава маточната кухина в патологичния процес.
  • Жлезиста хиперплазия. С тази форма на заболяването при жена могат да се образуват полипи, кисти и допълнителни жлези в маточната кухина. В сравнение с дифузната хиперплазия, тази форма на патология се характеризира с по-малко бързо развитие и нисък потенциал за злокачествено заболяване.

Всяко състояние, което е придружено от ускорено клетъчно делене и промяна в структурата им, може свободно да се счита за предраково, но не всяко от тези състояния всъщност може да премине в рак.

Ако се открие маточен аденом при жените, тогава те извършват хистологично изследване на тъканните изрезки. Благодарение на този диагностичен метод експертите оценяват клетъчния състав на взетия биологичен материал.

Ако атипичните клетки не са били открити по време на изследването, тогава огнищата на аденоматозата са доброкачествени по природа и не представляват сериозна опасност за здравето на жените.

При жени в репродуктивна възраст често се диагностицира маточен фиброаденом, който е доброкачествен тумор на миометриума (мускулна мембрана). Това състояние се проявява и на фона на хормонален дисбаланс и хиперпластични процеси..

Причини

Повишен риск от аденоматоза на матката възниква при жени с наследствено предразположение към хиперпластични състояния, както и при тези пациенти, които дълго време страдат от хормонален дисбаланс в организма. По-малко важните предразполагащи фактори за развитието на аденоматоза на матката включват:

  • Преди прехвърлени хирургични интервенции върху органите на репродуктивната система;
  • Редовни ефекти на стреса върху женското тяло;
  • Нарушение на режима или продължителна употреба на хормонални лекарства;
  • Болести на ендокринната система;
  • Дисхормонални нарушения, които се изразяват в дисбаланса между гестагените и естрогените;
  • Патология на яйчниците;
  • Продължителното редовно излагане на пряка слънчева светлина е клинично доказано, че продължителното излагане на ултравиолетова радиация влияе негативно върху жизнените процеси на клетките на тялото, ускорявайки тяхното делене;

Понижение в защитните сили на организма също е причина. Имунната система на всеки човек е ключова връзка, която е в състояние да задържи и регулира процеса на делене на клетките. Когато имунната система е в упадък, много често се образуват хиперпластични промени в тялото на жената.

Симптоми

Не е възможно самостоятелно да се диагностицира аденоматоза на матката у дома. За да постави диагноза, една жена ще се нуждае от цялостен медицински преглед. Въпреки това, има списък с клинични симптоми, които могат да подсказват развитието на аденоматоза. Тези симптоми включват:

  • Чести епизоди на дърпаща болка в долната част на корема;
  • Петна по време на менструация;
  • Болка по време на интимност;
  • Нередовен менструален цикъл;
  • Репродуктивна дисфункция (безплодие);
  • Разстройство на психоемоционалната активност (апатия, емоционална лабилност);
  • Чести епизоди на главоболие.

При жени с подобна диагноза се образува метаболитен синдром. Този синдром се характеризира с наднормено тегло, растеж на коса при мъжете по тялото, промяна в гласа, както и повишаване на концентрацията на инсулин в кръвта.

В допълнение към органите на репродуктивната система, с аденоматоза на матката, могат да се наблюдават структурни промени в млечните жлези. Пациентите с подобна диагноза често имат мастопатия..

Изброените клинични симптоми могат да съпътстват повечето от съществуващите заболявания на гинекологичния профил, така че ако една жена е установила появата на един или повече симптоми, се препоръчва да се свържете с предродилна клиника възможно най-скоро..

Диагностика

Един от най-информативните начини за точно идентифициране на аденоматозата на матката е трансвагинален ултразвук. С помощта на този инструментален метод за диагностика е възможно да се оцени състоянието на ендометриума, неговата дебелина, наличието на фокални или дифузни хиперпластични промени.

За да се оцени потенциалът за злокачествена дегенерация, жена извършва хистологично изследване на остъргване от маточната кухина. За да се идентифицира метаболитният синдром и да се оцени тежестта му, диагностичният план включва общ клиничен кръвен тест, кръвен тест за захар, както и лабораторен анализ за нивото на половите хормони.

лечение

Ако аденомът на матката е в началния етап на своето развитие, тогава на жената се предписва цялостно консервативно лечение, което включва дългосрочна употреба на хормонални лекарства.

Лекарства от групата на прогестогени, комбинирани орални контрацептиви, гонадотропин-освобождаващи хормонални антагонисти, естроген-прогестогенни лекарства и андрогени помагат за спиране на развитието на хиперпластични промени.

Ако патологичният процес е на етап, който не подлежи на консервативно лечение, тогава на жената се предписват хирургични методи за премахване на огнища на хиперплазия. При аденоматоза на матката се използват следните опции за хирургично лечение:

Хистероскопия. Тази процедура се отнася до минимално инвазивни хирургични техники. Премахването на патологично променените тъкани се извършва под видеоконтрол, което свежда до минимум риска от травматично увреждане на здравите маточни тъкани. Единственият недостатък на хистероскопската техника е високият риск от рецидив на фокална хиперплазия на ендометриума.

Извличането. Този метод се състои в ръчно отстраняване на патологично променената лигавица на маточната кухина с помощта на метална кюрета. Кюретажът е диагностична и лечебна интервенция, която се провежда под обща анестезия и полученият биологичен материал се изпраща за хистологично изследване в лабораторията.

Пълно или частично отстраняване на матката (хистеректомия). Тази радикална хирургическа интервенция се извършва само ако има отделни показания. Хистеректомия може да се препоръча на пациенти в постменопаузалния период, при чести рецидиви на аденоматоза. В допълнение, частично или пълно отстраняване на матката се предписва с висок риск за образуване на рак.

След като една жена е преминала през една от възможностите за хирургично лечение, й се предписва курс на хормонална терапия, която е насочена към възстановяване на хормоналния фон, засилване на защитните сили на организма и стимулиране на регенеративните процеси в маточната кухина.

Какво е маточна аденомиоза? Симптоми, причини, диагноза и лечение

Маточната аденомиоза е заболяване, което може да съсипе плановете на жената да стане майка. В класацията на безплодието това заболяване заема второ място, според различни източници засяга три до петнадесет процента от жените.

Както показва практиката, основната група жени, изложени на това заболяване, жени от 25 до 35 години. Този коварен враг на всяка жена се нарича маточна ендометриоза или, накратко, маточна аденомиоза.

Какво е маточна аденомиоза?

В тялото на жената, вътре в матката, има специална тъкан, наречена ендометриум (именно тя напуска тялото по време на менструация). В перфектно функциониращо тяло тя покрива вътрешността на матката, подготвяйки се да приеме ембрион. Ако процесът на оплождане не се е случил, тогава тази тъкан напуска тялото и на нейно място се образува нова и така нататък в кръг от менструация до менструация.

Но в тялото възниква неуспех и ендометриумът започва да покрива не само вътрешната кухина на матката, но също така започва да прониква в мускулната тъкан на матката, както и в перитонеума и яйчниците.

Опасността от аденомиоза на матката

Тъй като аденомиозата е заболяване на основния репродуктивен орган на жената, основната опасност, пред която е изправена една жена с това заболяване, е безплодието. Струва си да се отбележи, че жена, която вече е бременна, е изложена на риск от загуба на плода и ще преживее трудно раждане.

При аденомиоза има голяма вероятност от извънматочна бременност, поради засегнатите фалопиеви тръби те стават непроходими за яйцеклетката, но сперматозоидите могат лесно да влязат в тръбите, където се случва зачеването..

С прогресирането на болестта аденомиозата може да зарази всички близки органи и веднъж попаднала в кръвта, тя може да се разпространи по цялото тяло.

Има вероятност аденомиозата да засегне нервните влакна на тъканите, което ще доведе до различни заболявания. С аденомиозата има и риск заболяването да се развие в рак на матката.

Степени на заболяване

При маточна ендометриоза се различават четири различни степени на развитието на болестта, тъй като болестта прогресира.

  1. Заболяването засяга директно вътрешния слой на матката.
  2. Заболяването прониква в мускулния слой на матката и засяга не повече от половината от цялата област.
  3. Той засяга повече от половината от целия мускулен слой на матката.
  4. Заболяването надхвърля мускулния слой на матката, което в бъдеще води до поражение на всички близки органи.

Причини за аденомиоза на матката

Днес медицината е на високо ниво на развитие, специалистите не могат най-накрая да определят и назоват основната причина, поради която болестта започва да се развива при жените. Лекарите излагат няколко версии за появата на аденомиоза.

Някои лекари обясняват появата на болестта с факта, че тъканите на ендометриума проникват отвъд матката през фалопиевите тръби, това явление е доста често срещано и тази версия има право да съществува, ако не една, но не обяснява как тогава заболяването протича в матката.

Други експерти предполагат, че най-вероятно заболяването започва от остатъците от непълно регресираната ембрионална тъкан. Има още много различни мнения и теории. Искам да отбележа, че няма доказателства за някакво обяснение за появата на болестта..

Съществуват обаче индикации за така наречените рискови групи и фактори, които влияят на появата на болестта.

Експертите практически са единодушни в мнението, че наследствеността е ясно видима, когато възникне заболяване като ендометриоза на матката, също така е установено, че болестта и количеството на женските хормони вървят ръка за ръка, а с болестта концентрацията им се увеличава. Заболяването може да започне с продължителен стресов период, умствена, нервна или физическа преумора. Различни видове наранявания, операция, болести, предавани по полов път, също са сред рисковите фактори.

Симптоми на маточна аденомиоза

Първото нещо, на което трябва да обърнете внимание, е увеличаването на продължителността на менструацията, увеличава се и изобилието на менструален поток, което от своя страна води до недостиг на желязо в кръвта.

Това се изразява в такива признаци като сънливост, задух, замаяност, умора, неспособност за адекватна оценка на реалното състояние, нарушен имунитет.

Няколко дни преди менструацията се появява освобождаване от отговорност, което също се появява в края на нея. Симптом на аденомиозата е появата на болка, която започва няколко дни преди началото на менструацията и завършва няколко дни след появата му..

Болката по време на полов акт също може да показва това заболяване, това се дължи преди всичко на факта, че вътре във влагалището протичат възпалителни процеси. Някой счита невъзможността да зачене дете като симптом на заболяването, въпреки че това най-вероятно е последица, но по един или друг начин мнозина откриват в себе си аденомиоза, когато не могат да забременеят.

Естеството на симптомите може да се определи в зависимост от стадия, на който се намира заболяването, както и засегнатата област. Във всеки случай, ако забележите някой от симптомите, това означава, че трябва да видите лекар и да проведете преглед. Курсът на аденомиозата се характеризира с нейния растеж при липса на лечение и влошаване на състоянието на пациента, подобрения настъпват по време на бременност.

Диагностика на аденомиоза на матката

При диагностициране на заболяване като ендометриоза на матката има много проблеми. Много заболявания имат сходни симптоми, които се пресичат помежду си и за да могат недвусмислено да определят наличието на аденомиоза, особено в начален етап от развитието на болестта, лекарите трябва да действат чрез елиминиране.

На първо място е необходим преглед от гинеколог, независимо от факта, че е фантастична задача да идентифицира ендометриозата на матката по време на преглед, лекарят може да открие отклонения, например, в отклонението от размера на матката, тъй като с болестта матката става по-голяма. По време на прегледа лекарят изхвърля и други заболявания, които имат симптоми, подобни на аденомиоза.

Друг вид диагноза е ултразвуково сканиране, по време на което експертите изключват подобни заболявания в хода.

Магнитният резонанс (ЯМР) ви позволява да видите дали мускулната тъкан на матката е удебелена (което е характерно за аденомиозата), каква равномерност има вътрешната тъкан на матката и характерните огнища на заболяването, някои видове заболявания на вътрешните репродуктивни органи също са изключени. Поради факта, че цената на ЯМР е голяма, тя се използва изключително рядко.

Хистероскопията е един от ефективните методи за изследване, тъй като лекарят има възможност да разгледа самия фокус на заболяването и да оцени състоянието на органа.

Провежда се под различни видове анестезия..

Друг вид диагноза е кюретаж на съдържанието на матката, след процедурата данните се изпращат за анализ, което вече най-вероятно може да даде заключение за наличието на заболяване или неговото отсъствие. По време на тази диагноза се използва анестезия.

Струва си да се отбележи, че сто процента диагноза е възможна само след отстраняване на самия орган. Лекарите предписват лечение според косвени признаци, когато други заболявания, подобни на техните симптоми, са изключени и има достатъчно причини да се смята, че пациентът има това заболяване.

Лечение на аденомиоза на матката

Лечението на ендометриозата на матката може да бъде терапевтично или хирургично (в зависимост от сложността на заболяването).

При терапевтичното лечение на ендометриоза на матката се предписват лекарства, които помагат да се справят със симптомите на заболяването, но не лекуват самата болест. Лекарствата при лечението на аденомиоза се различават по това, какви симптоми съпътстват заболяването. Ако пациентът изпитва силна болка, тогава се предписват противовъзпалителни лекарства, които трябва да се приемат преди менструацията.

Ако заболяването е придружено от силно кървене и нередовна менструация, лекарят може да предпише различни контрацептиви, като таблетки или вътрематочно устройство за употреба.

Сега на пазара има много лекарства, които се приемат с аденомиоза на матката, решението за избор на конкретно лекарство се взема от лекуващия лекар.

Хирургично лечение на маточна аденомиоза

Както бе споменато по-горе, терапевтичното лечение не лекува напълно самата болест, а само премахва нейните симптоми и по-нататъшното прогресиране. Хирургичното лечение на аденомиозата е операция за отстраняване на матката. Решението за операцията може да бъде взето от лекуващия лекар в следните случаи.

  • Ако терапевтичното лечение се провали и кървенето води до големи загуби на кръв.
  • Ако една жена има деца и не планира по-нататъшна бременност.
  • Според съгласието на пациента, ако възрастта за раждане на дете наближава или е приключила.
  • Ако в допълнение към ендометриома на матката, пациентът се диагностицира с голям фиброид.
  • Ако заболяването е придружено от критична промяна в шийката на матката.

Предотвратяване на аденомиоза на матката

За предотвратяване на аденомиоза на матката е необходимо редовно посещение при лекаря и медицински преглед. Струва си да се обърне сериозно внимание на менструалните нередности, както и на различни изпускания. Не се самолекувайте, тъй като последствията могат да бъдат доста сериозни.

Какво представлява маточната аденоматоза: основните симптоми

Подготвяйки се да стане майка, една жена трябва да обърне специално внимание на себе си. Сега животът на бъдещия мъж зависи от нея.

заключение

Аденоматозата, за която все повече се говори, може да прекрати бременността и да причини безплодие. Заболяването няма да бъде взето изненада, ако:

  • не пренебрегвайте промените в матката, придружени от болка, секрети;
  • при първите признаци на неразположение се консултирайте с лекар;
  • направи правило да се изследва навреме;
  • не се самолекувайте.

Какво е аденоматоза и какво е опасно

Маточната аденоматоза е едно от най-често срещаните заболявания. Проявата на атипичната форма на дисхармонична хиперплазия на ендометриума се нарича предраково състояние.

Болестният процес е придружен от пролиферация на ендометриални клетки. Според статистиката от 15 до 20% от жените с тази диагноза са изложени на риск злокачествените заболявания да станат злокачествени.

Въпреки склонността към злокачествено заболяване, навременната диагноза и правилното лечение могат да спрат развитието на аденоматоза до пълно възстановяване.

Ендометриална аденоматоза

Това е името на патологичната пролиферация на маточната лигавица извън обичайната локализация. Опасността се крие в нарушаването на основните функции на жените: способността да забременеят и да роди дете.

Важно! Аденоматозата не е рак и не изисква отстраняване на матката.

Аденоматозен ендометриален полип

Има много разновидности на маточни полипи. Аденоматозният ендометриален полип е най-опасният от тях поради способността да се изражда в злокачествена форма. Този вид има свои „навици“ - да расте не в стената, а навън.

Полипозни образувания са:

  • единични и множествени;
  • розово, червено или сиво;
  • с лъскава или копчена повърхност;
  • жлезисти, влакнести, жлезисто-влакнести и аденоматозни.

Маточна аденоматоза

Сред основните характеристики на аденоматозата на матката е пролиферацията на тъканите и клетките с последваща промяна в структурите им, появата на неоплазми. Тяхното присъствие може да бъде открито чрез хистологично изследване на тъкани, взети чрез остъргване.

Симптоми на патология

Типични симптоми на аденоматоза на матката:

  • болка в долната част на корема и долната част на гърба, появяваща се преди и по време на менструация;
  • признаци на метаболитен синдром;
  • мастопатия
  • болка по време на секс, наличието на кръв след нейното приключване;
  • безплодие, аборт.

Основни методи за диагностика

Присъда може да бъде издадена след хистологично изследване на остъргването. Ако в хода на неговото провеждане има съмнение за наличието на съпътстващи заболявания на яйчниците или метаболитен синдром, на пациента се предписва подробен кръвен тест за половите хормони.

Основни причини

Дисбалансът на женските полови хормони се нарича основната причина за аденоматозата. Провокира:

  • излишна работа на надбъбречната кора;
  • реакция към редица хормонални лекарства;
  • тумори на яйчниците.

лечение

Заболяване, открито в ранен стадий, се лекува консервативно, без намесата на хирург. Дългосрочна употреба на хормонални лекарства, предписани от специалист, за да се избегне скалпел. Течащите случаи изискват операция.

Има няколко типа операции:

  • кюретажът е най-често срещаният начин за отстраняване на засегнатата тъкан;
  • хистероскопия - отстраняване на аденоматозни възли с помощта на видеокамера;
  • хистеректомия - пълно или частично отстраняване на матката.

Изборът на по-нататъшно лечение зависи от резултатите от хистологията.

Маточна аденомиоза - дифузна и нодуларна, симптоми и признаци, алгоритъм на лечение, народни средства

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво е аденомиоза?

Вътрешната ендометриоза (аденомиоза) е заболяване на матката, при което ендометриумът, неговата вътрешна лигавица, прераства в други слоеве на органа.

Аденомиозата е специален случай на ендометриоза, системно доброкачествено заболяване, при което ендометриалните клетки започват да се размножават извън маточната лигавица.

В този случай новото местоположение на ендометриалните клетки може да бъде както вътрешни, така и външни полови органи - матката, фалопиевите тръби, яйчниците, влагалището (генитална ендометриоза) и други органи и тъкани на тялото - стомашно-чревния тракт, пикочната система, белите дробове, пъпа, следоперативните рани и т.н. (екстрагенитална ендометриоза).

Гениталната ендометриоза от своя страна се разделя на външна (ендометриоза на яйчниците и влагалището) и вътрешна - маточна ендометриоза (аденомиоза).

Веднъж извън маточната лигавица, ендометриалните клетки продължават да функционират в съответствие с месечния цикъл - това причинява локални възпалителни явления и след това дегенеративни промени, което сериозно нарушава дейността на органа, който те са населили.

И така, терминът "аденомиоза" буквално означава жлезиста дегенерация на мускулната тъкан ("адено" - жлеза, "мио" - мускулна тъкан, наставката "оз" - дегенеративни промени). Под влияние на активността на клетките на ендометриалната жлеза, нахлули в миометриума, мускулният слой на матката претърпява сериозни патологични промени, водещи до дегенерация на органи.

Термините "маточна ендометриоза" и "аденомиоза" са регистрирани в международната хистологична класификация. Въпреки това, справедливо трябва да се отбележи, че според буквалния превод аденомиозата може да се нарече само такава форма или степен на ендометриоза на матката, когато се появят сериозни патологични промени в нейния мускулен слой (нодуларна форма на ендометриоза на матката или дифузна аденомиоза от 2-3 градуса).

Какво е дифузна, възлова и дифузно-възлова аденомиоза на матката?

Дифузна, възлова и дифузно-възлова (смесена) аденомиоза - морфологични форми на вътрешна маточна ендометриоза.

Дифузната форма на аденомиоза морфологично представлява наличието на слепи джобове в ендометриума, проникващи от маточната кухина до различни дълбочини на нейните слоеве (до образуването на фистули в тазовата кухина).

Възловата форма на аденомиозата се характеризира с проникването на жлезистия епител в мускулния слой на матката с образуването на възли с различна големина. Възлите, като правило, са множество, пълни с кръв или течност с цвят на шоколад, която се образува поради функционирането на ендометриалните жлези в съответствие с ритъма на менструалното кървене.

Най-често ендометриозните възли имат плътна консистенция, тъй като около тях се размножава съединителната тъкан. Такива възли са подобни на доброкачествени капсулирани образувания, обаче, ендометриалните клетки могат да бъдат разположени и извън капсуловидните израстъци на съединителната тъкан.

Смесената възело-дифузна форма е морфологично представена от двата типа елементи.

По какви признаци се определя степента на аденомиоза на тялото на матката?
Какво представлява маточната аденомиоза от 1, 2, 3 и 4 градуса?

Класификацията на аденомиозата според степента на разпространение не е международна, но е доста удобна и затова често се среща в домашната литература и се извършва на практика.

Тежестта в тази класификация се определя от дълбочината на проникване на ендометриалните клетки в подлежащите слоеве на матката (използва се изключително във връзка с дифузната форма на аденомиоза на матката).
I. Дифузни израстъци на ендометриални клетки в субмукозния слой на матката.
II. Патологичният процес е проникнал в мускулния слой на матката, но е заловил не повече от половината от този слой.
III. Мускулният слой участва в патологичния процес повече от половината.
IV. Растежът на ендометриалните клетки извън мускулния слой, в серозната мембрана на матката, с по-нататъшен преход към перитонеума и засягане на тазовите органи.

Каква е опасността от аденомиоза (ендометриоза)?

Ендометриозата се счита за доброкачествена хиперплазия (патологична пролиферация на тъкан), тъй като ендометриалните клетки, които са мигрирали към други органи и тъкани, запазват генетичната си структура. Въпреки това, признаци като способността да покълнат в други органи, склонността към разпространение в тялото и устойчивостта към външни влияния - го правят свързан със злокачествени тумори.

Думата "доброкачествена" говори и за прогнозата на болестта - тя трае години и десетилетия, като правило, без да доведе до силно изтощение на тялото и смърт. Въпреки това, както в случая на злокачествена хиперплазия (рак, саркома и др.), Аденомиозата (ендометриозата) е трудна за консервативно лечение и операцията за тази патология е много по-обширна, отколкото в случая на доброкачествени тумори, тъй като е трудно да се определи границата между болна и здрава тъкан.

Най-честото усложнение на аденомиозата се дължи на факта, че ендометриалните клетки, функциониращи в съответствие с месечния цикъл, водят до силно кървене, което е изпълнено с развитието на остра и / или хронична анемия. В някои случаи пациентите трябва да бъдат хоспитализирани и дори спешно оперирани за животозастрашаващо кървене.

Аденомиозата е склонна към разпространение на процеса върху други органи и тъкани, което води до системни лезии. С екстрагениталното подреждане на ендометриалните клетки са възможни редица усложнения, изискващи спешна медицинска намеса (чревна обструкция с ендометриоза на стомашно-чревния тракт, хемоторакс (запълване на плевралната кухина с кръв) с белодробна ендометриоза и др.).

И накрая, друга опасност от ендометриозата като цяло и по-специално за аденомиозата е заплахата от злокачествена генетична трансформация на мигрирали клетки. Подобна трансформация е много реална, тъй като всяка хиперплазия има повече или по-малко изразена склонност към злокачествено заболяване и на ново място ендометриалните клетки са принудени да съществуват при изключително неблагоприятни условия.

Колко жени страдат от аденомиоза?

По разпространението на ендометриозата е третото сред гинекологичните заболявания (след възпалителни лезии на придатъци и маточни фиброиди).

Честотата на ендометриозата е около 20-90% (според различни източници). Такова разпространение в цифровите данни не трябва да бъде подозрително. Факт е, че много изследователи добавят към тези цифри субклинични (безсимптомни) форми на заболяването. Според клиничните данни, безсимптомната ендометриоза представлява до 45% от всички случаи на патология и се открива при изследване на жени, които търсят помощ поради безплодие. Тъй като ендометриозата води до безплодие, далеч от всички случаи, броят на жените с ендометриоза може само да се гадае. Оттук и неточността на цифрите относно разпространението на патологията.

Най-често ендометриозата се среща при жени в репродуктивна възраст, но в някои случаи тя се диагностицира при юноши, както и при жени в менопауза, приемащи хормонозаместителна терапия. Някога пиковата честота е била в късната репродуктивна възраст и в пременопаузата, но имаше произведения, които опровергават това твърдение.

През последните десетилетия се наблюдава значително увеличение на честотата на ендометриозата. Това се обяснява, от една страна, с нарушение на имунологичния статус на населението под въздействието на много фактори (екологични проблеми, стрес и др.), А от друга, с въвеждането на най-новите методи за диагностика, които рязко увеличават откриването на ниско- и безсимптомни форми (лапароскопия, ЯМР томография трансвагинално ултразвуково сканиране).

Какво причинява развитието на аденомиоза?

За съжаление причините и основните механизми на развитието на ендометриоза (аденомиоза) не са напълно изяснени до момента..

С увереност можем само да кажем, че ендометриозата е хормонозависима болест, развитието на която се улеснява от нарушения на имунната система.
Рисковите фактори за развитие на аденомиоза включват:

  • неблагоприятна наследственост за ендометриоза, както и за доброкачествени и злокачествени тумори на женската генитална област;
  • прекалено ранно или късно начало на менструацията;
  • късно начало на сексуална активност;
  • късно раждане;
  • сложно раждане;
  • затлъстяване;
  • различни манипулации върху матката (аборт, диагностична кюретаж);
  • използването на вътрематочно устройство;
  • употреба на орални контрацептиви;
  • възпалителни заболявания на матката и придатъци, дисфункционално кървене, особено ако е имало хирургични интервенции и / или продължителна хормонална терапия;
  • наличието на системни екстрагенитални заболявания (хипертония, заболявания на стомашно-чревния тракт);
  • чести инфекциозни заболявания, алергични реакции, което показва нарушение на функциите на имунната система;
  • нисък социално-икономически статус;
  • тежък физически труд;
  • стрес, заседнал начин на живот;
  • живеещи в екологично неблагоприятен регион.

Симптоми на маточна аденомиоза

Основният и патогномичен (характерен само за това заболяване) симптом на аденомиозата са обилно и / или продължително менструално кървене, което води до вторична анемия с недостиг на желязо.

Анемията от своя страна се проявява от следните симптоми:

  • слабост;
  • сънливост;
  • склонност към различни инфекциозни заболявания;
  • бледност на кожата и видимите лигавици;
  • в тежки случаи - задух с малко физическо натоварване;
  • виене на свят;
  • рязко намаляване на производителността и способността за адекватна оценка на собственото им състояние.

Патогномичните симптоми на аденомиозата включват и появата на кафяви петна заустване 2-3 дни преди началото на менструацията и 2-3 дни след нея.

При чести форми на аденомиоза може да се развие метрорагия - маточно кървене, което се появява в средата на менструалния цикъл.

Друг характерен признак на аденомиозата е болковият синдром, който се проявява няколко дни преди началото на менструацията и като правило изчезва 2-3 дни след началото му (дисменорея или алгоменорея).

Естеството и тежестта на болката зависи от локализацията на процеса. Особено силен болков синдром се наблюдава при увреждане на маточния провлак, както и в случай на широко разпространена аденомиоза с развитието на сраствания.

Често аденомиозата се проявява с патология като допълнителен маточен рог, при която ако се появи ендометриоза, клиниката може да наподобява остър корем (менструалната кръв се хвърля в тазовата кухина и причинява симптоми на перитонит).

Чрез облъчване на болката често е възможно да се установи локализацията на патологичния процес. И така, с лезия на маточния ъгъл, болката се излъчва към съответната ингвинална област, а с провлак - към влагалището или ректума.

Друг характерен симптом на аденомиозата е болката по време на полов акт, особено в навечерието на менструацията (най-често с увреждане на маточния провлак).

Клиничен преглед на пациенти с аденомиоза определя увеличаване на матката, особено изразено преди менструацията и в първите дни на менструалния цикъл. Дифузната форма се характеризира с "сферична" матка. С нодуларна аденомиоза понякога е възможно да се изследват възлите.

Трябва да се отбележи, че тежестта на симптомите на аденомиоза до известна степен зависи от степента на разпространение на процеса. И така, дифузната аденомиоза от 1-ва степен е случайна находка при провеждане на определени прегледи и протича безсимптомно. Въпреки това, при дифузна аденомиоза от 2-ра и 3-та степен, както и с нодуларната форма на аденомиозата, тежестта на клиничните симптоми не винаги съвпада със степента на разпространение на процеса и размера на възлите.

Как протича аденомиозата в комбинация с миома на матката?

Вероятността от комбинация на аденомиоза с миома на матката е много висока (до 85%, според някои автори), което се обяснява с подобни механизми за развитие на тези патологии.

Увеличение на матката в такива случаи, като правило, съответства на размера на фибромите. Размерът на органа не се връща в нормално състояние след менструация, какъвто е случаят с изолирана дифузна аденомиоза.

Останалите симптоми на аденомиоза в комбинация с миома обаче не претърпяват ясно изразени промени. Изключение правят маточните фиброми с субмукозна подредба на възли, в такива случаи се наблюдава силно ациклично маточно кървене.

Комбинацията на аденомиоза с миома на матката е трудна за консервативно лечение, затова именно с тази комбинация от патологии най-често се препоръчва на пациентите да вземат решение за хистеректомия (отстраняване на матката).

Признаци на комбинация от аденомиоза с ендометриоза на яйчниците

Аденомиозата често се комбинира с ендометриоза на яйчниците, което се обяснява с разпространението на процеса от маточната кухина към тях. Много изследователи предполагат, че образуването на свръхрастеж на ендометриума в яйчниците е свързано с хвърляне на менструална кръв през фалопиевите тръби, съдържащи пролифериращи живи ендометриални клетки.

Според разпространението на процеса се разграничават четири степени на ендометриоза на яйчниците:
I. Насочете огнища на ендометриоза върху повърхността на яйчника и в перитонеума, в вдлъбнатината между матката и ректума.
II. Едностранна ендометриозна киста с размер не повече от 6 см, адхезивен процес в областта на придатъците на матката без чревно участие.
III. Двустранни ендометриоидни кисти с големина до 6 см, изразени сраствания с чревно засягане.
IV. Големи двустранни кисти, процесът на преход към пикочния мехур и дебелото черво, общ адхезивен процес.

С разпространението на ендометриозата от маточната кухина към яйчниците, цяла група симптоми се присъединява към признаците на аденомиоза.

На първо място, болката се трансформира. За разлика от аденомиозата, болката има постоянен, периодично нарастващ характер. Максималното увеличаване на болката е характерно за началото на менструацията и периода на овулация (изходът на зряла яйцеклетка от фоликул в средата на менструалния цикъл). Болката с ендометриоза на яйчниците се локализира в долната част на корема, в проекцията на матката, боли или дърпа по природа, дава се в лумбалната област, сакрума и ректума.

За аденомиозата, комбинирана с ендометриоза на яйчниците, по-характерен е изразеният предменструален синдром, често придружен от гадене, повръщане, студени крайници, рязко намаляване на работоспособността. В първите дни на менструацията са възможни субфебрилни състояния, промяна в лабораторните параметри на общ кръвен тест (повишен брой на белите кръвни клетки и СУЕ).

С развитието на адхезивния процес, появата на нарушения на червата и пикочния мехур (запек, често и болезнено уриниране).

По време на клиничен преглед при палпация на придатъците се разкрива тяхното увеличение и болка, понякога е възможно да се изследват ендометриозните кисти на яйчниците. Кистите се изследват като правило с размери, по-големи от 6 см отстрани и / или отзад към матката, като туморни образувания с гъсто еластична консистенция, неподвижни поради развитието на сраствания, рязко болезнени, особено в навечерието и по време на менструация.

За точна диагноза са необходими същите видове изследвания като при изолирана аденомиоза.

Въз основа на това, какви изследвания са диагностицирани с аденомиоза?

От първостепенно значение за правилната диагноза е събирането на анамнеза с определянето на наличието на рискови фактори при даден пациент (неблагоприятна наследственост, хирургични манипулации върху матката, различни соматични заболявания и др.) И анализ на оплакванията (тежка и / или продължителна менструация, придружена от изразена болка, болка по време на полов акт, симптоми на анемия).

Тогава лекарят провежда физически преглед (преглед на гинекологичен стол), по време на който в случай на аденомиоза по правило се установява сферично разширяване на матката, съответстващо на 8-10 седмици от бременността (рядко повече). Инспекцията се прави най-добре в навечерието на менструацията, защото по това време най-забележимо е увеличаване на матката. С нодуларната форма на аденомиоза често е възможно да се изследват възлите или тубероза на повърхността на матката.

По правило задълбочена анамнеза с анализ на данните, допълнена с физикален преглед, позволява правилно да се постави предварителна диагноза на вътрешната маточна ендометриоза (аденомиоза).

За изясняване на диагнозата, по-специално за определяне на локализацията и степента на процеса, се провеждат допълнителни инструментални изследвания, за да се реши въпросът за по-нататъшни тактики на лечение на пациента.

Златният стандарт за изследване на съмнение за аденомиоза е ултразвуковото сканиране. Освен това често се използват методи за изследване като ядрено-магнитен резонанс, хистеросалпингография и хистероскопия..

Какви са ехото на аденомиозата??

Сред всички видове ултразвуково изображение (ултразвуково изследване) трансвагиналното ултразвуково сканиране е най-информативно при аденомиозата. Точността на диагностиката при този метод на изследване надвишава 90%.

Ако подозирате аденомиоза, най-добре е да направите ехография в навечерието на менструацията (на 23-25-ия ден от цикъла).

С годините на развитие на ултразвуковата диагностика, общо патологичните ехо на вътрешната ендометриоза (аденомиоза) на матката станаха общопризнати:
1. Увеличение на антерозадния размер на матката, в резултат на което органът придобива сферична форма.
2. Увеличение на матката до 6 седмици от бременността или повече.
3. Асиметрия на дебелината на стената.
4. Появата в навечерието на менструацията в мускулната мембрана на матката на матката на кистозната кухина с размери 3-5 mm или повече.

Какво лечение се предписва за аденомиоза на матката?

Аденомиозата не е страдание на отделен орган, а хронично системно заболяване на организма. Следователно, при лечението на патология е необходим чисто индивидуален подход, като се вземат предвид всички механизми на възникване и развитие на заболяването при конкретен пациент.

Така при избора на метод на терапия се вземат предвид много фактори, преди всичко:

  • възрастта на пациента и желанието й да има деца в бъдеще;
  • локализация и разпространение на патологичния процес;
  • тежестта на клиничната картина и риска от усложнения;
  • общо състояние на организма (наличието на съпътстващи заболявания, състоянието на имунната система и др.);
  • продължителност на аденомиозата.

Всички медицински мерки за борба с аденомиозата могат да бъдат класифицирани, както следва:
I. Хирургично лечение:
  • радикален (отстраняване на матката и яйчниците);
  • съхраняване на органи (лапароскопия и ексцизия на ендометриозни огнища).

II. Консервативно лечение:
  • хормонална терапия;
  • неспецифична противовъзпалителна терапия;
  • седативни (седативни) лекарства;
  • витаминна терапия;
  • поддържане на чернодробната функция;
  • елиминиране на анемия;
  • имуномодулатори;
  • абсорбираща терапия;
  • физиотерапия.

III. Комбинирано лечение.

Общият алгоритъм за лечение на пациенти с аденомиоза е следният: на първо място се предписва консервативно лечение и ако то е неефективно или ако има противопоказания за употребата на хормонални лекарства, те се насочват към хирургични методи на лечение.

През последните години ендоскопските операции, съхраняващи органи, успешно се използват за лечение на пациенти в репродуктивна възраст. Основните показания за тяхното провеждане са:

  • аденомиоза в комбинация с хиперплазия на ендометриума;
  • функциониращи ендометриозни кисти на яйчниците (повече от 5 см в диаметър);
  • супурация на маточни придатъци, засегнати от ендометриоза;
  • сраствания в ампулата на фалопиевите тръби (основната причина за безплодие при ендометриоза);
  • неефективност на хормоналната терапия (няма положителна динамика при лечението на хормонални лекарства повече от 3 месеца);
  • наличието на соматични заболявания, които са противопоказания за дългосрочна хормонална терапия (разширени вени и тромбофлебит, тежко чернодробно заболяване, мигрена, депресивни състояния, епилепсия, мозъчно-съдов инцидент, затлъстяване, захарен диабет, хипертония и др.).

Операциите за съхраняване на органи не са радикален метод на лечение, тъй като е невъзможно да се изолират всички огнища на ендометриоза, но те са метод на избор за жени, които искат да възстановят и / или поддържат детеродна функция.

Радикална операция с отстраняване на матката и / или яйчниците се извършва, ако са налични следните показания:

  • прогресиращ ход на заболяването при жени на възраст над 40 години;
  • липсата на ефект от комбинирано лечение с операции за запазване на органите;
  • комбинация от нодуларна форма на аденомиоза или дифузна аденомиоза на 3-та степен с маточна миома;
  • заплаха от злокачествена трансформация.

Може ли аденомиозата да се излекува?

Аденомиозата е заболяване с хронично повтарящ се курс. Статистиката за рецидиви след успешно нерадикално лечение (консервативна терапия, операция за запазване на органите) е около 20% годишно. След пет години броят на рецидивите достига 74%.

Най-дълготрайният ефект се наблюдава при комбинирана употреба на хирургични (органосъхраняващи операции) и консервативни (хормонална терапия) методи за лечение на аденомиоза, но в повечето случаи рецидивите все още са неизбежни.

Прогнозата при жените в пременопауза е малко по-добра, тъй като с физиологичното изчезване на функцията на яйчниците активността на процеса отшумява.

При пациенти, подложени на радикална операция (отстраняване на матката и яйчниците), процесът не се възобновява.

Мога ли да забременея с аденомиоза на матката??

Аденомиозата е втората водеща причина за женското безплодие след възпалителни заболявания на женската генитална област. И ако вземете предвид също, че част от хронично изострящия се аднексит (възпалителни процеси в яйчниците) се причинява не от инфекциозен процес, а от вътрешна ендометриоза, тогава връзката между аденомиозата и безплодието става очевидна.

Според статистически проучвания на различни автори, безплодието с аденомиоза се диагностицира във всеки трети или втори случай или дори по-често (според някои съобщения, сред пациентите с аденомиоза, нивото на безплодие достига 60-80%).

Механизмите на появата на безплодие при аденомиоза са различни при различните пациенти и следователно прогнозата и тактиката на лечение ще бъдат различни.

Ние изброяваме най-честите причини за безплодие при пациенти с вътрешна маточна ендометриоза (в намаляващ ред на честотата на наблюдение):
1. Нарушаване на транспортната функция на маточните тръби поради сраствания или намаляване на двигателната им активност, така че яйцеклетката да не може да стигне от яйчника в маточната кухина.
2. Патологични промени в хормоналната сфера, които предотвратяват овулацията (узряване на яйцеклетката и излизането й от фоликула). Някои автори смятат тази причина за основна при появата на безплодие при аденомиоза.
3. Автоимунни реакции, водещи до деактивиране на сперматозоидите в маточната кухина, както и предотвратяване на имплантирането на оплодена яйцеклетка и по-нататъшното развитие на ембриона.
4. Прекъсване на бременността в ранните етапи поради повишена контрактилност на миометриума, причинена от възпалителни явления в мускулния слой на матката.
5. Болезненост по време на полов акт, затруднява редовен секс.

Често безплодието при аденомиоза може да бъде причинено от няколко причини наведнъж, затова е необходимо дългосрочно комплексно лечение за възстановяване на репродуктивната функция. Успехът на терапията е силно зависим от продължителността на периода на безплодие. Така че, най-добри резултати се получават, ако продължителността му не надвишава 3 години.

По този начин аденомиозата много често води до безплодие, но навременното цялостно лечение дава шансове за възстановяване на способността за зачеване.

Аденомиоза и бременност. Има ли шансове да издържиш и да родиш здрав
дете?

Какви са популярните начини за лечение на вътрешна ендометриоза
(аденомиоза) на матката? Възможно ли е да се излекува аденомиоза фолк
средства?

Има много различни методи за алтернативно лечение на аденомиоза, някои от тях са признати за официална медицина и могат да бъдат включени в комплексното лечение на патологията.

Въпреки това мрежата и в истинската квазимедицинска литература съдържат много безполезни и дори изключително вредни съвети, така че преди да използвате някоя от популярните рецепти за лечение на аденомиоза, трябва да се консултирате с лекар. В никакъв случай не можете да замените лечението, предписано от лекар, с алтернативни методи.

Аденомиозата е заболяване, което е предразположено към рецидив, така че е много трудно да се излекува напълно, както с помощта на официалната, така и на традиционната медицина.

Официалната медицина обаче гарантира, че комплексното лечение на вътрешната маточна ендометриоза може да подобри качеството на живот, да спре процеса и да сведе до минимум риска от усложнения. С навременното започване на адекватна терапия шансовете за поддържане на репродуктивната функция са доста високи.

Ето защо, с аденомиоза, първо трябва да потърсите помощ от официалната медицина. Можете да използвате традиционните методи на лечение, одобрени от традиционната медицина, за лечение на аденомиоза след консултация с Вашия лекар.

Аденомиоза Причини, симптоми, диагностика и лечение на патология

Често задавани въпроси

Аденомиозата е доброкачествена хормонозависима патология на матката, характеризираща се с покълването на ендометриалните клетки (а именно жлезистите и стромалните компоненти на базалния слой на ендометриума) в дебелината на мускулния слой на матката (миометрия) до различни дълбочини с последващо развитие на хроничен възпалителен процес. Възниква на фона на хормонален и имунен дисбаланс (нарушения). Покълването на ендометриума в миометриума става само в някои части на матката, тотално увреждане на целия орган не настъпва.

Аденомиозата е доста често срещана патология. Според честотата на появата тя заема третото място сред всички гинекологични заболявания (след маточни фиброиди и възпалителни процеси). Честотата на заболяването варира от 12% до 40% при жени в репродуктивна възраст. Аденомиозата се развива едва след пубертета. Най-често се открива при млади жени (20-30 години), при жени с късно раждане (37-40 години), при пациенти, претърпели хирургическа интервенция на матката (аборт, кюретаж и други). Клинично аденомиозата може да се прояви като нарушение на менструалния цикъл, нарушение на репродуктивната функция на жената (невъзможност за зачеване, раждане на плода и раждане), силна болка. Това значително се отразява на качеството на живот и представянето на жените. Но по-често заболяването протича безсимптомно. В този случай лечението не се провежда. Изключение правят случаите с риск от развитие на опасни усложнения - безплодие, масивно кървене, анемия (анемия).

Разработването на нови технологии и методи за диагностично изследване ни позволява да идентифицираме патологията в ранните етапи, да повишим ефективността на лечението и да предотвратим развитието на усложнения. Въпреки това, през последните години се наблюдава постоянно увеличаване на честотата на аденомиозата и нейните усложнения..

Анатомия на матката

Матката е несдвоена куха мускулна система, която прилича на обърната круша. Разположен е в средната част на малкия таз между пикочния мехур отпред и ректума отзад в предно-задната посока. Между матката и пикочния мехур има везикоуретрална депресия. Между задната повърхност на матката и ректума има ректо-маточна депресия. При възрастна жена дължината на матката е 7,5 - 8 сантиметра, ширина - 4 - 5 сантиметра, дебелина - 4 - 6 сантиметра, тегло - около 70 грама.

Основната функция на матката е развитието на ембриона, носенето на плода и неговото експулсиране по време на раждане. Поради своята структура по време на бременност, матката може значително да се увеличи по размер. Мощният мускулен слой на матката насърчава изгонването на плода по време на раждане.

В матката има:

  • Дъното на матката. Това е изпъкналата горна част на органа, стърчаща над мястото на влизане на фалопиевите (маточните) тръби в матката. Дъното на матката преминава в тялото на матката.
  • Тялото на матката. Тялото на матката има формата на конус, стесняващ се към шийката на матката. Съединението образува провлак - канал с дължина около 1 сантиметър. Горната част на провлака се нарича анатомичен фаринкс (вътрешен маточен фаринкс), долната граница - хистологичен фаринкс.
  • Шийката на матката. Шийката на матката е продължение на матката, но е по-тясна и закръглена част. Цервикалният канал се отваря във вагиналната кухина с отвор на матката. При неродовите жени тя има кръгла или напречна овална форма. При жени, които раждат - под формата на напречна тясна празнина с изцелени сълзи.
Маточната стена се състои от три слоя:
  • Ендометриум (лигавица). Ендометриумът се състои от два слоя - базалния слой (по-дълбок, разположен директно върху мускулния слой на матката) и функционалният слой (разположен повърхностно). Средната дебелина на основния слой варира от 0,5 до 2 милиметра, а в някои случаи до 6 - 7 милиметра. Той слабо и периодично реагира на хормони, тоест не е хормонално зависим. По време на менструацията той не търпи промени. Функционалният слой има дебелина около 1 милиметър, а във фазата на секреция на менструалния цикъл - 8 милиметра. Този слой е хормонално зависим и постоянно се променя (структура, функция) под въздействието на половите хормони естроген. Базалният слой служи като източник за възстановяване целостта на повърхностния слой след раждане, аборт, отхвърляне на функционалния слой по време на менструация, кюретаж на матката (кюретаж, гинекологично почистване с помощта на специални инструменти) и други. Съединителната основа (строма) на маточната лигавица се състои от влакнести и клетъчни структури. Той съдържа кръвоносни и лимфни съдове, както и пробиващи тръбни жлезисти структури (структури, които секретират специфични вещества с различен химичен състав). Жлезите произвеждат воднист секрет (течност, секретирана от жлезите), която помага за овлажняване на вътрешността на матката.
  • Миометриум (мускулна обвивка). Миометриумът е най-дебелият слой на матката. Мускулната мембрана на матката се състои от три слоя снопове гладка мускулатура. Мускулните снопове са разделени от слоеве от съединителна тъкан и еластични влакна. Външният надлъжен слой (субсерозен) на мускулите е плътно слепен със серозната мембрана (периметрия) на матката и съдържа надлъжно разположени и кръгли влакна. Средният кръгъл слой е най-дебел и мощен. Мускулните влакна се разпределят в кръгла и коса посока. Средният слой съдържа голям брой кръвоносни съдове, главно венозни. Следователно този слой се нарича още съдов. Вътрешният надлъжен слой (субмукоза) е най-тънкият слой и се намира директно под ендометриума. Мускулните влакна са разположени надлъжно..
  • Периметрия (серозна мембрана). Периметрията е тънка серозна мембрана, която е продължение на серозния капак на пикочния мехур. В областта на фундуса на матката серозната мембрана е плътно слета с мускулния си слой. В областта на провлака връзката на серозната мембрана и миометрия има разхлабена структура.
Кръвоснабдяването на матката и се осъществява от маточните артерии и вени. Инервацията на матката се осъществява от превъзходния хипогастрален плексус и от двете долни хипогастрални плексуси, както и от вторичните плексуси - маточните и маточно-вагиналните. Лимфната система се разделя на вътреорганна и екстраорганна. Според първата система се наблюдава изтичане на лимфа от две горни трети от влагалището и долната третина на матката към вътрешните илиачни, общите и външните илиачни, лумбосакрални и ректални лимфни възли. Според втората лимфна система лимфният отток се извършва от тялото на матката, фалопиевите тръби и яйчниците към лумбалните, сакралните, ингвиналните възли.

Менструален цикъл и промени в ендометриума

Менструалният цикъл е периодична промяна в тялото на жена в репродуктивна възраст (детеродна възраст), насочена към възможността за зачеване и бременност. Настъпва съзряване и освобождаване на яйцеклетката от яйчника, последвано от промени в матката за бъдеща бременност. Ако не настъпи бременност, всички се регресират и цикълът започва отново.

Първият менструален цикъл (менархе) се появява на възраст от 9 до 15 години. Средната възраст на появата на менархе е от 12 до 14 години. Девет години - ранна менархе, липса на менструация след петнадесет години - първична аменорея (липса на менструация). На възраст от 45 години репродуктивната функция на жената започва да избледнява, а до 55-годишна възраст хормоналната функция. Идва менопаузата - период на пълно прекратяване на менструацията.

Продължителността на менструалния цикъл обикновено е от 21 до 36 дни. Най-често срещаният цикъл с продължителност 28 дни. Продължителността на менструалния цикъл се брои от първия ден на предишното менструално кървене до първия ден на следващото кървене. Продължителността на менструалното кървене варира от 3 до 7 дни. Обемът на загубата на кръв е нормален - около 100 милилитра.

Менструалният цикъл е сложен периодичен процес на промени в яйчниците и матката, регулиран от хормони. Най-високото разделение на регулацията е мозъкът. В мозъка протичат сложни процеси на пренос на информация, контрол и освобождаване на хормони. В хипофизната жлеза се отделят хормони - гонадотропини, които имат пряк ефект върху менструалния цикъл. Те включват фолитропин (фоликулостимулиращ хормон - FSH) и лутропин (лутеинизиращ хормон - LH).

Под въздействието на фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони възниква:

  • стимулиране на растежа и узряването на фоликулите (структурен компонент на яйчника, състоящ се от яйце, заобиколено от епителни клетки и съединителна тъкан);
  • синтез на андрогени (мъжки хормони - предшественици на женските полови хормони естроген);
  • овулация (изходът на яйцеклетка от яйчника във фалопиевата тръба, когато фоликулът се разкъса);
  • стимулиране на синтеза на прогестерон (женски полов хормон).
Фоликулът узрява в яйчника (към момента на раждането яйчниците съдържат 300 000 до 500 000 незрели фоликули), овулация (яйцето влиза в кухината на фалопиевите тръби) и синтеза на стероидни хормони. Също така, една от функциите на яйчниците е осигуряване на секреторни промени в ендометриума, насочени към подготовка за въвеждане на оплодена яйцеклетка в маточната лигавица (имплантация).

В яйчниците се синтезират (секретират):

  • Естрогени. Основните естрогени са естрадиол, естрон и естриол. Ефектът на естрогена върху ендометриума се проявява в хипертрофия и тъканна хиперплазия. Хипертрофията е увеличаване на тъканната маса, причинено от увеличаване на масата и размера на отделните клетки без промяна на техния брой. Хиперплазия - растеж на тъканите поради увеличаване на броя на клетките.
  • Гестагени. Основният прогестоген е прогестеронът. Действието на прогестогените започва след естрогенна стимулация. Ефектът върху ендометриума е да потиска пролиферацията (растежа на тъканите чрез клетъчно деление), причинена от естрогена.
  • Андрогени. Основните андрогени са андростендион, в малки количества тестостерон и други. В малки дози андрогените предизвикват естрогенен ефект - растежа на маточната лигавица (ендометриум). В големи дози антиестрогенен ефект. Антиестрогенният ефект се проявява в потискането на пролиферацията (пролиферацията) на ендометриума.
Менструалният цикъл се характеризира с едновременни промени в яйчниците и матката. Следователно цикълът на яйчниците и матката.

Овариалният цикъл се състои от:

  • Фоликуларна фаза. Фоликуларната фаза започва едновременно с менструацията и продължава около 14 дни. Менструацията е периодът (3 -7 дни) на маточно кървене, причинено от отхвърляне на ендометриума, към който яйцето трябва да бъде прикрепено в случай на оплождане. Във фоликуларната фаза започва образуването на нов фоликул, в който яйцето узрява. В същото време протича процесът на актуализиране на ендометриума. Фоликуларната фаза завършва с овулация, която продължава до три дни. Овулацията е процесът, при който зряла яйцеклетка навлиза в кухината на фалопиевите тръби в резултат на разкъсване на зрял фоликул. Този процес се регулира от хормони..
  • Лутеална фаза. Лутеалната фаза е интервалът между овулацията и началото на менструацията. Продължителността му е от 11 до 16 дни. През този период активно се произвеждат естроген и прогестерон, които подготвят тялото за възможна бременност. В тази фаза често се появява предменструален синдром (ПМС). ПМС е набор от симптоми, свързани с промяна в хормоналния фон и проявяваща се с чести промени в настроението, болка в долната част на корема, повишен апетит и други.
Маточния цикъл е разделен на:
  • Фаза на разпространение Съответства на фоликуларната фаза на цикъла на яйчника, възниква под въздействието на естроген. Продължителността на фазата на пролиферация е 12-14 дни, като се започне от 5-ия ден от менструалния цикъл. В този период се формира нов повърхностен (функционален) слой на ендометриума.
  • Фаза на секреция. Съответства на лутеалната фаза на цикъла на яйчника. Контролира се главно от прогестерон. Продължителност - около 14 дни. Най-голямата активност се наблюдава на 20-21 ден от менструалния цикъл. Фазата на секреция се характеризира с ендометриални промени, насочени към създаване на благоприятни условия за закрепване на оплодена яйцеклетка. До края на фазата (ден 24-27 от цикъла), при липса на бременност, подготовка за отхвърляне на функционалния слой на ендометриума.
  • Фазата на кървене (менструация). Започва от 28 - 2 дни от менструалния цикъл. Продължителността на менструацията е от 3 до 7 дни. През този период се случва отхвърлянето на функционалния слой на маточната лигавица, придружено от кървене. До края на първия ден 2/3 от функционалния слой се отхвърля и пълното отхвърляне става до края на 3 дни.
  • Фазата на регенерация (възстановяване). Започва от 3 до 4 дни от менструалния цикъл. По време на тази фаза функционалният слой на ендометриума се възстановява от клетките на базалния слой. На 4-ия ден от менструалния цикъл цялата ранова повърхност на ендометриума вече е епителизирана (покрита от нови епителни клетки). Фазата на разпространение следва отново..

Възрастови промени в ендометриума

През целия живот на жената репродуктивната система претърпява значителни промени. В юношеството започва пубертета, появява се първата менструация (от 9 до 15 години). Възпроизводителната възраст (плодородна, раждаща) е периодът от живота на жената, през който тя е в състояние да зачене, роди и роди дете. Оптималният период е от 20 до 35 години. След 35 години функцията на репродуктивната система започва да избледнява. Тогава хормоналната функция на яйчниците избледнява. Това се проявява чрез прекратяване на менструацията. Процесите на "стареене" на репродуктивната система до началото на менопаузата от 55 години приключват.

Менопаузата (менопаузата) е преходен период от живота на жената от репродуктивната фаза с редовни менструални цикли на овулацията до пълно изчезване на хормоналната и репродуктивната функция, проявяваща се с прекратяване на менструацията.

В менопаузата има:

  • Premenopause. Пременопаузата е изминалото време от репродуктивния период до менопаузата. В лигавицата на матката се появяват области на нефункциониращ ендометриум. Такива сайтове не реагират на действието на хормоните. Може да се появи жлезиста хиперплазия (увеличаване на обема на тъканите или органите поради увеличаване на броя на клетките).
  • Менопаузата. Менопаузата е период на пълно прекратяване на менструацията. Датата й е определена със задна дата, след година на пълно отсъствие на менструация. Средната възраст на менопаузата е 50 години..
  • Перименопаузата. Перименопауза - периодът от появата на първите признаци на менопаузата до две години след последната менструация.
  • Postmenopause. Постменопауза - периодът от началото на менопаузата до 65 - 70 години. В резултат на изчезването на функцията на яйчниците и намаляване на секрецията на естроген, ендометриумът атрофира (изчерпва се, намалява, губи жизнеспособност).

Форми и етапи на аденомиоза

Класификацията помага да се оптимизират и комбинират всички форми, нива и видове лезии на миометрия. Това помага да се опише подробно патологията накратко, което ще бъде разбрано от всеки специалист. Всеки етап и форма, ако не се лекува, може да премине към друг етап. Лечението и прогнозата също могат да варират на различни етапи..

В зависимост от дълбочината на миометриалната лезия, аденомиозата се разделя на:

  • I етап - огнищата на ендометриума растат до миометриума, ограничени до субмукозния слой на матката;
  • II етап - патологичният процес прониква до средата на мускулния слой на матката;
  • III стадий - поражението на почти цялата стена на матката до серозната мембрана (тъкан, облицоваща матката от коремната кухина);
  • Етап IV - изключително необратима степен на увреждане на целия мускулен слой на матката с разпространението на ендометриоза (патология, при която клетките на ендометриума попадат извън съответния слой) в коремната кухина.
В зависимост от локализацията и формата, те разграничават:
  • Нодуларна аденомиоза. С нодуларна аденомиоза ендометриумът прераства в мускулния слой на матката с образуването на възли. Възлите са множество, с плътна консистенция, изпълнени с менструална кръв или кафеникава течност, заобиколена от съединителна тъкан. Съдържанието на възлите се дължи на растежа на жлезиста тъкан в миометриума, който нормално секретира (секретира) течност в ендометриума в съответствие с менструалния цикъл. Нодуларната аденомиоза по форма е подобна на маточните фиброми (доброкачествен тумор на миометриума), което често е причина за погрешна диагноза. Разликата е, че възлите на аденомиозата са съставени от жлезиста тъкан, а възлите на фиброидите са съставени от мускулна тъкан. Нодуларната аденомиоза е характерна за младите момичета в детеродна възраст.
  • Фокална аденомиоза. Фокалната аденомиоза е локално покълване на ендометриума в мускулния слой на матката. Той е най-характерен за жените в периода преди менопаузата (периодът, в който започват да се появяват първите признаци на менопаузата - изчезването на женската репродуктивна система) и в началото на менопаузата - 45 - 50 години. Фокалната аденомиоза е трудна за консервативно лечение. Лечението отнема много време, често има рецидиви (връщане на болестта след лечение), могат да се образуват фистули (патологични канали между органите).
  • Дифузна аденомиоза. Патологичният растеж на ендометриума в миометриума протича дифузно в цялата матка. Дифузната аденомиоза е най-сложната форма на проявление на болестта. Това се дължи на дифузното местоположение на огнищата в матката и по-голямата зона на лезия. В случай на възлова и фокална аденомиоза е възможно хирургично отстраняване на патологичното място. Този метод на лечение не е подходящ за дифузна аденомиоза, тъй като голяма площ на матката е обект на отстраняване, което може да причини масивно кървене. Често единственият изход е напълно да премахнете матката. Трудността се състои във факта, че болестта често засяга жени в млада детеродна възраст и може да причини безплодие, а тоталното отстраняване на матката напълно лишава жената от възможността да има деца.
  • Дифузната възлова. Дифузно-възловата аденомиоза е комбинация от две форми на аденомиоза. Характеризира се с появата на възли и дифузна аденомиоза на матката едновременно. Този вид аденомиоза се диагностицира по-често от другите..
По наличието на клинични прояви, аденомиозата се разделя на групи:
  • с безсимптомно протичане на заболяването;
  • с класически прояви на аденомиоза.

Причини за аденомиоза

Невъзможно е точно да се определят причините за аденомиозата. Аденомиозата се проявява във всяка възраст - при млади момичета и при възрастни жени. Също така, патологията се среща при жени, които не са родили и които не са претърпели хирургични интервенции и инвазивни гинекологични процедури (с проникване през естествени бариери - кожа, лигавици). Всичко това доказва, че аденомиозата не може да бъде свързана с възрастта или механичното увреждане на маточната лигавица. Само рискови фактори, които могат да допринесат за появата на аденомиоза.

Фактори за повишен риск от аденомиоза са:

  • Наследствена предразположеност. Жените, които имат близки роднини в семейството (майка, баба, леля), страдат от аденомиоза, ендометриоза и рак на гениталиите, често страдат от различни гинекологични заболявания, включително аденомиоза. Ето защо е много важно жените с тежест на наследствеността да се подлагат на медицински мониторинг периодично (посещават гинеколог веднъж на шест месеца).
  • Хормонален дисбаланс. Аденомиозата е хормонално зависима болест, поради което хормоналният дисбаланс може да доведе до патологични процеси в матката. Ранното или късно узряване (първата менструация - менархе, появата на вторични сексуални характеристики), ранното и късното начало на сексуалната активност, приемът на хормонални лекарства или орални контрацептиви (противозачатъчни таблетки) за дълго време може да доведе до хормонално отклонение.
  • Травма на матката. Увреждането на маточната лигавица (ендометриум) може да допринесе за навлизането на ендометриалните клетки в мускулния слой и развитието на аденомиоза. Нарушаването на целостта на матката се случва по време на различни хирургични операции - отстраняване на полипа, миома, кюретаж на матката, аборт и други. Също така, създаването на вътрематочно устройство за контрацепция (предотвратяване на бременност с механични, химични, хормонални агенти), гинекологични манипулации могат да причинят патология.
  • Раждане. Раждането е доста травматичен процес. Дългите, късни, сложни раждания, както и многократните раждания могат да причинят аденомиоза поради увреждане на матката и хормонален дисбаланс.
  • Съпътстваща патология. Възпалителните процеси на вътрешните полови органи (яйчници, шийката на матката) могат да причинят различни промени в структурата на матката (появата на сраствания, белези). Заболяванията на ендокринната система са причина за хормонален дисбаланс в организма. Заболяванията на стомашно-чревния тракт, затлъстяването, алергиите могат значително да намалят защитните сили на организма. Намаляването на имунитета води до факта, че тялото не се справя със задачата да идентифицира патологичните клетки и да ги унищожи.
  • Външни фактори: стрес, хипотермия, активен начин на живот с нарушение на съня, прекомерни физически натоварвания, чести климатични промени, продължително излагане на ултравиолетова радиация влияят негативно на организма като цяло. Това може да доведе до хормонален дисбаланс, до намаляване на имунитета, до появата на възпалителни процеси и обостряне на хронични заболявания.

Симптоми на аденомиоза

Аденомиозата може да протече без симптоми или да има леки симптоми (30% от пациентите). В някои случаи заболяването е лесно, без да причинява на жената неудобство. В други случаи симптомите са толкова изразени, че влошават качеството на живот на жената. По-честите симптоми се появяват при пациенти на възраст от 35 до 50 години.

симптомМеханизъм за развитиеПроявление при пациента
Симптом на болкаПрониквайки в мускулната мембрана на матката, ендометриалните клетки продължават да функционират под действието на хормоните. Те растат и след това се откъсват от тъканите, както при нормалния менструален цикъл. Това причинява кървене и натрупване на кръв в мускулния слой. В миометриума започва възпалителният процес и отокът на тъканите, което причинява компресия на нервните окончания в матката и появата на продължителни болки в болката. При възпалителния процес се отделят биологично активни вещества, които причиняват спазъм на гладките мускули на матката. Това води до рязко компресиране на нервните окончания и появата на силна спастична болка. Често болката при аденомиоза не спира при обезболяващи..Болка в долната част на корема, която може да се разпространи в ингвиналната област, ректума, вагината. Болката с аденомиоза има остър, спастичен характер. Менструацията протича с ясно изразен болков симптом (алгодисменорея), който се засилва само с възрастта. Болката може да се усили 2 до 3 дни преди началото на менструацията и няколко дни след като започне да намалява. След менструацията болката може да намалее или напълно да изчезне. Болка по време на полов акт (диспареуния), по време на уриниране (дизурия), по време на движение на червата (дизезия).
Силната болка се проявява с аденомиоза на маточния провлак и наличие на сраствания. Интензивността на болката зависи от дълбочината на разпространение на аденомиозата. И така, дифузната и възлова аденомиоза на II - III стадий винаги е придружена от постоянна силна болка.
Нередности в менструалния цикълАденомиозата често е придружена от хормонален дисбаланс. Хормоните от своя страна регулират менструалния цикъл, така че хормоналният дисбаланс води до нарушаване на физиологичния ход на фазите на менструалния цикъл.
Има продължителна и обемна секреция на естроген, което допринася за свръхрастежа на ендометриума.
Прогестеронът обикновено потиска ефекта на естрогена, но в случай на дефицит това не се случва. Прекомерната пролиферация (пролиферация) на ендометриума води до продължително и силно кървене.
Менструацията се характеризира с нередност. Появява се вторична дисменорея (нарушение на менструалния цикъл), проявяваща се с болка, обща слабост, подуване на корема, гадене, припадък. Причината са органичните промени в тазовите органи (възпалителни процеси, аденомиоза, ендометриоза). Тъмнокафявият вагинален секрет може да се появи няколко дни преди началото на менструацията и в рамките на няколко дни след това. Менструацията продължава по-дълго от обикновено (повече от 5 - 7 дни). Има менорагия (силно кървене по време на менструация, което се случва с редовен период от време), междуменструално кървене и други.
Репродуктивна дисфункцияПри хормонален дисбаланс се нарушава процесът на съзряване и излизане на яйцеклетката от яйчника, както и нормалният ход на бременността. Различните промени в структурата на ендометриума, появата на белези, сраствания (шнурове от съединителната тъкан между органите) водят до невъзможност за зачеване и имплантиране на оплодена яйцеклетка в лигавицата на матката. В случай на бременност с аденомиоза, съществува риск от аборт.Невъзможност за забременяване за дълго време (до 2 години). Спонтанният аборт. Усложнения по време на раждане - слабост на раждането, разкъсване на матката и други.
анемия
(Анемия)
Анемията е състояние, характеризиращо се с намаляване на хемоглобина (протеин, съдържащ желязо в червените кръвни клетки, участващ в транспортирането на кислород) в кръвта. В резултат на силно кървене по време на менструация броят на червените кръвни клетки намалява, което води до липса на желязо и нарушено насищане на тъканите с кислород. Особено засегнати от анемия са органи, които имат повишена нужда от кислород - мозък, сърце.Често протича без външни прояви и се открива случайно при лабораторно изследване на кръвта. С лека степен на анемия се наблюдава обща слабост, неразположение, умора, намалена концентрация на вниманието, пукнатини в ъглите на устата, чупливи нокти. С тежка анемия - задух по време на физическо натоварване, сърцебиене, шум в ушите, бледност на кожата и лигавиците, краткотрайна загуба на съзнание.
отравянеПри възпалителни процеси, свързани с аденомиоза, мъртвата тъкан и продуктите на възпалението навлизат в кръвообращението и причиняват отравяне на организма. Тежестта на интоксикацията зависи от степента на възпаление.По време на интоксикация пациентът развива изразена обща слабост, втрисане, треска, повръщане, гадене, виене на свят.

Какви са особеностите на аденомиозата в менопаузата?

Диагностика на аденомиоза

Необходимо е задълбочено медицинско изследване, за да се установи правилната диагноза, степен или стадий на заболяването..

Диагнозата на аденомиозата започва с медицинска анамнеза (история на живота и болест). Лекарят трябва да проучи подробно данните на пациента, начина на живот, минали заболявания. Това ще помогне да се идентифицират факторите, довели до патологията, да се оцени цялостното здраве на пациента, да се определи бъдещата прогноза на живота. Също така специалистът ще предпише необходимите прегледи и ще избере правилното лечение.
Анамнезата ще помогне на лекаря да подходи цялостно към лечението на аденомиоза - елиминира причинителните фактори, коригира хормоналния фон, поддържа съпътстващите заболявания в етап на компенсация (състоянието, при което тялото се адаптира към съпътстващата патология с най-малко негативни последици).

Историята на заболяването включва:

  • анамнеза на това заболяване - оплакванията на пациента в момента (болка в долната част на корема, менструация, болка по време на полов акт и други), периодът на тяхното възникване, продължителността и тежестта на симптомите;
  • анамнеза на живота - минали и съпътстващи заболявания, предишни операции, наличие на аденомиоза в близък род, начин на живот, лоши навици и други;
  • акушерска и гинекологична анамнеза - времето на появата на менструация, характеристиката на менструалния цикъл (продължителност, болезненост, обилия), бременност, раждане, аборт, гинекологична хирургия и манипулация (кюретаж на матката, поставяне на вътрематочно устройство), полово предавани инфекции.
След внимателно събиране на медицинската история, лекарят ще премине на гинекологичен преглед на пациента с бимануален (с две ръце) вагинален преглед. Прегледът се извършва на гинекологичен стол с помощта на огледало - специален инструмент, който се вкарва във влагалището и ви позволява визуално да оцените лигавицата на влагалището и шийката на матката. С бимануален вагинален преглед, дигитален преглед на ректума (ректално), лекарят с палпация (усещане) определя размера на матката, яйчниците, тяхната плътност, подвижност, болка. Данните от изследването могат да определят промени в матката, причинени от аденомиоза.

Необходимо е да се премине общ кръвен тест, който може да показва наличието на възпаление в организма, интоксикация, намален имунитет. Анализът на хормоните ви позволява да идентифицирате отклонението на тяхното ниво от нормата.

Диагностичен методСъщността на методаКакви са признаците на заболяването?Противопоказания
Ултразвуково изследване (ултразвук) на тазовите органи - трансабдоминално (през предната коремна стена) и трансвагинално (с въвеждането на сензора във влагалището)Същността на метода е предаването на ултразвукови вълни през тъканите на тялото, тяхното отражение и показване на специален екран. Колкото по-плътна е структурата, толкова повече вълни се отразяват. На екрана такива области изглеждат по-ярки и по-леки. Ултразвукът се извършва във втората фаза на менструалния цикъл на 23 - 25 дни 2 до 3 дни преди началото на менструацията.Увеличение на матката в обем. Наличието на структури с овална форма с гладки контури се увеличава (фокална форма) или намалена (кистозна форма) ехогенност (отражение на ултразвукови вълни от тъканите). Наличието на кистозни кухини.Ултразвуковото изследване е абсолютно безопасно изследване, така че няма противопоказания за провеждането му. При бременност трансвагинален ултразвук може да се направи само в началните етапи.
Хистеросалпингография (GHA)Контрастното вещество се инжектира през шийката на матката и се пълни в маточната кухина. Обикновено контрастното вещество, попадайки във фалопиевите тръби, свободно запълва лумена им и навлиза в коремната кухина. В същото време се извършва рентгеново изследване в реално време. На монитора лекарят оценява състоянието и проводимостта на маточните тръби.Хистеросалпингографията не е диагностичен метод за аденомиоза. Този преглед е предписан за установяване на причините за безплодие. Аденомиозата може да се комбинира с ендометриоза на тръбите и яйчниците. Това води до стесняване на фалопиевите тръби и невъзможност на яйцеклетката да излезе в маточната кухина и безплодие. При стеноза (стесняване) на фалопиевата тръба контрастната течност няма да премине в нейната кухина. Възможна е и разлика в ширината на тръбите, което показва едностранна стеноза.
  • алергия към контрастно вещество (йод);
  • възпалителни процеси на матката, яйчниците, шийката на матката.
Магнитен резонанс
(MRI)
По време на изследването пациентът се поставя в специален апарат, който създава мощно електромагнитно поле. Под негово действие водородните ядра в клетките започват да излъчват специална енергия, която се улавя от сензорите и се показва на монитора.ЯМР ви позволява да измервате дебелината на стените на матката. Определете огнища на аденомиоза и оценете техния размер - дълбочина, зона на лезия. Тя ви позволява точно да определите формата на аденомиоза (възлова, фокусна, дифузна), локализация на лезиите. Фокуси на кръвоизливи в съединителната зона на матката също се визуализират. Това е доста точен метод за изследване на аденомиозата с минимални странични ефекти и противопоказания..
  • страх от затворено пространство (клаустрофобия);
  • наличието на пейсмейкър (апарат в сърцето, който контролира сърдечната честота);
  • наличието на метални импланти (импланти на зъби, кости);
  • наличието на татуировки, които съдържат желязо в боята.
ХистероскопияПо-малко травматично изследване, което се провежда за визуално изследване на шийката на матката и маточната кухина с помощта на специално видео устройство, поставено през влагалището. Хистероскопията се извършва под обща или локална анестезия. В същото време лекарят може да извърши незначителни хирургични процедури - отстраняване на възли, биопсия (отрязване на малка площ от тъкан с допълнително микроскопско изследване).Визуалният преглед на матката разкрива наличието на огнища на аденомиоза, тяхната форма (възлова, дифузна), локализация, степен на разпространение. Признак за аденомиоза са ендометриоидните проходи на фона на бледо розовата вътрешна лигавица на матката - „пчелни пита“.
  • инфекциозни заболявания (тонзилит, грип, пиелонефрит);
  • възпалителни процеси в организма;
  • бременност;
  • стеноза (стесняване) на шийката на матката;
  • рак на маточната шийка;
  • маточно кървене;
  • понижен имунитет, изтощение.
ЛапароскопиятаТова е минимално инвазивен метод за хирургично изследване. Долната линия е визуално изследване на маточната кухина с помощта на ендоскоп (тръба с камера в края), поставен през малки разрези в корема.Лапароскопията ви позволява визуално да оцените състоянието на вътрешния лигавичен слой на матката, да откриете огнища на аденомиоза, да оцените техния размер, количество, а също и формата на заболяването (дифузна, възлова, фокална).
  • обостряне на хронични заболявания;
  • нарушения на хемостазната система, която осигурява коагулация на кръвта и хемостаза;
  • възпалителни процеси;
  • треска;
  • общо изтощение на организма;
  • понижен имунитет.
биопсияБиопсията е изрязване на тъканта на изследвания орган (в случая матката), последвано от микроскопско изследване. Ексцизията може да се извърши по време на операция, лапароскопия или хистероскопия.Биопсията ви позволява да проучите структурата на всички слоеве на матката, да оцените дълбочината на покълване на ендометриума в мускулния слой на матката и да определите формата на аденомиоза. Недостатъкът на изследването е оценката на промените в стената на матката само в изследваното парче тъкан.
  • възпалителни процеси;
  • бременност;
  • нарушение на кървенето;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система.

Хирургично лечение на аденомиоза

Хирургията е едно от леченията за аденомиоза. Операцията се извършва само при наличие на преки показания след предварително медицинско и физиотерапевтично лечение..

Общи показания за хирургично лечение на аденомиоза са:

  • неефективна хормонална терапия за шест месеца или повече;
  • адхезивни процеси (наличието на шнурове от съединителната тъкан между органите);
  • комбинация от аденомиоза с миома на матката (доброкачествен тумор на мускулния слой на матката);
  • масивно кървене с аденомиоза, които не подлежат на медицинско лечение;
  • съпътстващи заболявания, при които хормоналната терапия е противопоказана;
  • висок риск от рак (рак).
Чести противопоказания за хирургично лечение са:
  • отказ на пациента от хирургично лечение;
  • хронични заболявания в остър стадий;
  • инфекциозни заболявания;
  • нарушения на хемостатичната система (биологична система, която поддържа кръв в течно състояние, и в случай на нарушаване целостта на кръвоносен съд, който спира кървенето);
  • понижен имунитет;
  • общо изтощение на организма;
  • тежка анемия (анемия).
Преди операцията пациентът трябва да премине задълбочен преглед. Прекарайте общ кръвен тест, коагулограма (анализ на коагулацията на кръвта), анализ на урината, хормонален анализ. Необходимо е да се подложите на инструментални прегледи, при необходимост да получите съвет от специалист (кардиолог, ендокринолог, генетика).

Анестезиологът ще избере вида на анестезията в зависимост от вида и продължителността на операцията, общото състояние на здравето на пациента, цената на анестезията, противопоказанията и желанието на жената.

За операцията анестезиологът ще предложи:

  • Обща анестезия. По време на обща анестезия пациентът е в изкуствено предизвикан дълбок сън. Провежда се с помощта на венозни (инжектирани във вена чрез специален проводник) анестетици или инхалационни (вдишвани чрез маска) анестетици. Интравенозните анестетици включват натриев тиопентал, кетамин, етомидат, пропофол. Инхалационни анестетици (газове) - флуоротан, севофлуран, халотан, ксенон и други. Общата анестезия осигурява дълбок сън на пациента, обезболяване (липса на чувствителност към болка), амнезия (пациентът не помни последните събития), мускулна релаксация (осигуряваща мускулна релаксация). По време на анестезия дишането се инхибира, така че пациентът не може да диша самостоятелно. Трахеята е интубирана (поставяне на специална тръба в трахеята, през която се подава въздух към белите дробове) и свързване с апарат за изкуствена вентилация на белия дроб.
  • Регионална анестезия. За маточна хирургия се използва спинална или епидурална анестезия. Същността на метода е въвеждането на локален анестетик (лекарство, което причинява загуба на чувствителност към болка) в гръбначния канал. Механизмът на действие е да се прекъсне предаването на болкови импулси от рецептори (нервни окончания или специализирани клетки, които превръщат външната стимулация в нервен импулс) към мозъка - анализатор на нервните импулси. В резултат на това пациентът временно губи чувствителност под мястото на инжектиране на упойката. При епидурална анестезия е възможна продължителна аналгезия - в продължение на няколко дни след операцията, тъй като в епидуралното пространство се вкарва катетър (тънка тръба), през който при необходимост се добавя упойка.

В зависимост от обема на интервенцията, хирургичното лечение се разделя на:
  • съхраняващи органи хирургични интервенции;
  • радикална операция.
Според вида достъп на хирургическа интервенция има:
  • лапаротомия - изрязва се коремна стена за достъп до коремните органи;
  • лапароскопия - операция със специални инструменти чрез малки разрези в корема под контрола на видео ендоскоп;
  • вагинална хирургия - достъп до матката през влагалището, без да се нарушава целостта на кожата.
При избора на метод за хирургично лечение се вземат предвид:
  • възраст на жената;
  • степен на повреда;
  • желанието на жената да има деца;
  • продължителността на заболяването;
  • комбинация от аденомиоза с други заболявания на матката;
  • тежест на симптомите.

Органосъхраняваща хирургия

Принципът на органозащитната хирургия е да се изрязват, каутеризират лезиите със запазването на органа. Операциите се извършват по лапароскопски метод, тоест с помощта на специални инструменти чрез малки разрези в корема. Този метод не се отърва напълно от болестта, но запазва детеродната функция на жените. Следователно, този вид операция е показан за жени, които планират бременност..

Показания за консервиране на органи са:

  • аденомиоза на II - III стадий с хиперплазия (увеличаване на обема на тъканите поради увеличаване на броя на клетките) на ендометриума;
  • сраствания в областта на фалопиевите тръби;
  • неефективност на консервативното лечение;
  • наличието на соматични заболявания, при които продължителното хормонално лечение е невъзможно - захарен диабет, епилепсия, тежки чернодробни патологии и други;
  • кисти (патологични кухини със съдържание) на яйчниците;
  • желанието на жената да има деца в бъдеще;
  • тежки симптоми на аденомиоза;
  • млада възраст на пациента;
  • гнойни процеси на женските полови органи.
С лапароскопия се използва острият метод за изрязване на тъкан с помощта на скалпел или каутеризация (коагулация) с използване на различни видове енергия.

По време на операцията използвайте:

  • електрокоагулация - с помощта на специални електрически инструменти се извършва каутеризация (коагулация) на огнища на аденомиоза поради влиянието на постоянен електрически ток върху тях;
  • лазерна коагулация - каутеризация на огнища на аденомиоза под въздействието на хирургичен лазер;
  • аргонова плазмена коагулация - разрушаване на тъканите при излагане на радиовълна, усилена от инертен газ - аргон;
  • лазерно пробиване (холиев лазер) - създаването на канали в миометриума, които възпрепятстват разпространението на патологията, е подходящо за лечение на дифузна аденомиоза.

Радикална хирургия

С радикална хирургия вътрешните полови органи на жената (матката и яйчниците) се премахват напълно. Този метод на лечение ви позволява напълно да премахнете болестта и нейното разпространение извън матката. Радикалната хирургия е изключително лечение.

Показания за радикално хирургично лечение на аденомиоза са:

  • прогресия на заболяването след 40 години;
  • неефективност на консервативното лечение и хирургичното лечение, съхраняващо органите;
  • III степен аденомиоза на дифузно-нодуларна форма в комбинация с миома на матката (доброкачествен тумор на мускулния слой на матката);
  • висок риск от рак;
  • аденомиоза с изразени симптоми;
  • лечение на пациенти, които не планират бременност.

Хистеректомия (ампутация на матката, хистеректомия) е хирургичното отстраняване на матката. В зависимост от показанията, само матката може да бъде отстранена със запазването на яйчниците, в други случаи матката и яйчниците са напълно отстранени. Една жена много трудно психологически толерира хистеректомия. Това се възприема като загуба на сексуалност, женственост. Има страх от разпад на семейството, чувство за малоценност. Следователно такава радикална операция трябва да се проведе само с достатъчно доказателства.

В зависимост от обема на отстранената тъкан:

  • субтотална хистеректомия - отстраняване на матката със запазване на шийката на матката, яйчниците, фалопиевите тръби;
  • тотална хистеректомия - отстраняване на матката и шийката на матката със запазване на фалопиевите тръби и яйчниците;
  • хистеросалпинго-овариектомия - отстраняване на матката с яйчници и маточни (фалопиеви) тръби при запазване на шийката на матката;
  • радикална хистеректомия - отстраняване на матката, яйчниците, фалопиевите тръби, шийката на матката, горната част на влагалището, лимфните възли и околните тазови влакна.
Относно оперативния достъп разграничете:
  • лапаротомична хистеректомия (коремна хирургия);
  • лапароскопска хистеректомия;
  • вагинална хистеректомия (колпохистеректомия).

След отстраняване на матката може да се появи синдром след хистеректомия - комплекс от симптоми, които се появяват след отстраняване на матката със запазването на един или два яйчника. Механизмът на развитие е нарушение на микроциркулацията на яйчниците и появата на зони на исхемия (зони с намалено кръвоснабдяване). Синдромът се проявява като намаляване на работоспособността, повишена умора, летаргия, депресия, сърцебиене, повишено налягане, повишено изпотяване и склонност към подуване.

Следоперативен период

Постоперативният период е много важен, защото ако се спазват препоръките на лекаря, периодът на възстановяване ще бъде по-ефективен и рискът от усложнения ще намалее.

Основните препоръки в следоперативния период са:

  • гинеколог веднъж месечно;
  • ултразвуково изследване (ултразвук) на всеки три месеца;
  • приемане на хормонални лекарства;
  • физиотерапия (терапия с използване на различни физически фактори - светлина, вода, електрически ток и други).

Лекува ли се аденомиоза без операция?

Хирургическата интервенция не винаги е показана при лечението на аденомиоза. Всяка операция има риск от усложнения, затова обикновено лечението започва с медикаменти, физиотерапия, неинвазивни процедури и много други. Консервативният метод на лечение (медикаменти) се използва на I, II, понякога III стадий. Преди операцията са необходими и лекарства, които да подготвят тялото за бъдеща операция.

Нехирургичното лечение на аденомиоза включва:

  • консервативен метод (лекарства);
  • минимално инвазивни методи за лечение на аденомиоза;
  • физиотерапия на аденомиоза.

Консервативен метод (лекарства)

Лекарственият метод е основа за лечение на аденомиоза. Може да бъде единственото лечение на аденомиоза, както и поддържащо лечение по време на операция, в предоперативния и следоперативния период, когато планирате бременност.

Целта на лечението с наркотици е:

  • намаляване на възпалението;
  • елиминиране на болката;
  • корекция на анемия (анемия);
  • повишаване на имунитета;
  • нормализиране на хормоналния баланс;
  • осигуряване на психологически комфорт;
  • общо укрепване на тялото;
  • имитация на менопаузата.
група
препарати
ПрепаратиПоказанияМеханизмът на терапевтичното действиеСтранични ефектиДозировка и продължителност на лечението
Лекарства от групата на гестагена
(прогестини, прогестини - колективни
име на стероидни женски полови хормони)
Прогестеронът
(Utrozhestan)
Предотвратяване на аденомиоза, а в някои случаи и лечение на аденомиоза (ефективно в 40% от случаите). Използва се при безплодие с аденомиоза, за поддържане на менструалния цикъл преди ин витро оплождане (често с аденомиоза), със заплаха от спонтанен аборт срещу аденомиоза.Аналог на прогестерон от растителен произход. Стимулира образуването на нормален секреторен ендометриум във втората фаза на менструалния цикъл, което създава оптимални условия за имплантиране на оплодена яйцеклетка.Нередности в менструалния цикъл, вагинално кървене.Вътре или интравагинално (въвеждане във влагалището) под формата на капсули от 100-150 милиграма 2 пъти дневно в продължение на 10-12 дни.
Медроксипро Прогестерон
(клиновир, Farlutal, Provera)
Лечение на аденомиоза, предотвратяване на промени в ендометриума по време на терапията с естроген по време на менопаузата.Променете лигавицата на матката (ендометриум), което води до нейната атрофия (изтъняване, изтощение). Намаляване на болката с аденомиоза. Потискайте овулацията - узряването и излизането на яйцеклетката от яйчника по време на разкъсване на фоликула.Менструални нередности, галакторея (патологично изхвърляне на течност от млечните жлези, несвързана с кърменето), цервикална ерозия и други. Безплодие до 22 месеца след последната инжекция, намаляване на костната минерална плътност.Интрамускулно, 100 милиграма на всеки 2 седмици или 50 милиграма веднъж седмично с курс от поне 6 месеца. Първата инжекция се извършва на 5-ия ден от нормалната менструация, за да се изключи евентуална бременност.
Dydrogesterone
(Duphaston)
Лечение на аденомиоза, неутрализиране на пролиферативно действие (растеж на тъкани поради повишено клетъчно деление) на естрогени върху ендометриума с хормонална заместителна терапия.Той засяга ендометриума, предотвратявайки неговата хиперплазия (патологична пролиферация на тъкан) с излишък от естроген. Не потиска овулацията (узряване и освобождаване на яйцето във фалопиевата тръба) и не нарушава менструалния цикъл.Маточно кървене, подуване и нежност на млечните жлези.Приема се перорално по 10 милиграма 2-3 пъти дневно от 5-ти до 25-ия ден от менструалния цикъл или непрекъснато. Продължителността на лечението се определя от лекаря. Ако е необходимо, увеличете дневната доза до 20 милиграма.
левоноргестрел
(Mikival)
Предотвратяване на ендометриална хиперплазия с заместваща терапия с естроген, намаляване на менструалната болка и изпускане по време на аденомиоза.Той неутрализира растежа на ендометриума под въздействието на естрогени, намалява болката по време на менструалния цикъл.Образуването на кисти (патологични кухини със съдържание) на яйчниците, метрорагия (маточно кървене), доброкачествени тумори на млечната жлеза.Дозата се избира индивидуално в зависимост от формата на лекарството..
Норетистеронов
(Norkolut)
Аденомиоза, безплодие, спонтанен аборт, менструални нередности.Той инхибира пролиферацията (тъканен растеж с прекомерно клетъчно деление) с ендометриална хиперплазия (растеж).При продължителна употреба рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава.Назначавайте по 1 таблетка на ден (0,5 mg) от 5 до 25 дни от цикъла в продължение на шест месеца или половин таблетка на всеки 2 до 3 седмици в продължение на 4 до 6 месеца.
Диеногест
(Byzanne)
Лечение на аденомиоза.Потиска трофичния ефект (хранене, метаболизъм) на естрогена върху ендометриума, причинявайки атрофия (изчерпване, загуба на жизненост) на огнища на аденомиоза. Засилва имунитета.Вагинално кървене, болка в млечните жлези, акне (акне, възпаление на мастните жлези).Вземете 1 таблетка (2 милиграма) веднъж дневно в продължение на 6 месеца или повече (до 15 месеца).
андрогенно
препарати
DanazoleЛечение на аденомиоза със съпътстващо безплодие.Потиска синтеза на женски полови хормони, спомага за намаляване на огнищата на аденомиоза поради изтъняване на ендометриума. Потиска овулацията и менструалния цикъл, който се възобновява след 2 месеца след спиране на лекарството.Повишено кръвно налягане, прекомерен растеж на косата на лицето, наддаване на тегло, менструация.Дозировката и продължителността на лечението се определят индивидуално (минимална ефективна доза - 200 mg); максимална дневна доза - 800 милиграма.
Препарати
групи орални контрацептиви
(последно
поколение)
YarinaКонтрацепция, лечение на аденомиоза, намаляване на болката преди и след менструация с аденомиоза.Те потискат производството на естрадиол (женски полов хормон) от яйчниците, като по този начин предотвратяват разпространението на огнища на аденомиоза поради силния антипролиферативен ефект (предотвратява пролиферацията на тъкан) и намаляват риска от развитие на рак на ендометриума.Артериална и венозна тромбоемболия (запушване на лумена на кръвоносен съд чрез отделен тромб), вагинално кървене между менструалните цикли, изпускане от млечните жлези.Използвайте 1 таблетка на ден, продължителността на употребата се определя от лекаря.
Mirena е Т-образно вътрематочно устройство (вътрематочно устройство). Той се вкарва в маточната кухина за период до 5 години. Освобождава 20 милиграма левоноргестрел на ден..
Novinet
Dicyclylene
Claira
Chloe
Lindinet
окови
регулон
Jeanine
силует
Мирена
селективен
прогестеронов рецепторен модулатор
EsmiyaЛечение на аденомиоза в комбинация с миома (доброкачествено образуване на миометрия). Подготовка на пациента за фиброидна операция.Аденомиозата често се комбинира с миома на матката. Оказва директен ефект върху ендометриума, причинявайки намаляване на пролиферацията.Менструални нередности, болки в костите, болки в мускулите, коремни болки.Приемайте по 1 таблетка (5 mg) на ден за не повече от 3 месеца. Лечението започва през първата седмица от менструалния цикъл.
Аналози на хонадотропин, освобождаващи хормон
(GnRH)
Трипторелинът
(Diferelin)
Лечение на аденомиоза, подготовка на пациента за хирургично лечение на аденомиоза.Лекарствата от тази група причиняват състояние, подобно на менопаузата, като предотвратява овулацията и понижава нивата на естроген. Матката намалява по размер, спазмите и болката в долната част на корема изчезват, огнищата на аденомиоза намаляват, разпространението й спира.Симптомите на менопаузата са горещи вълни, вагинална сухота, промени в настроението, намалена костна плътност. Калциевите препарати трябва да се приемат през целия курс на лечение..Интрамускулно, 11,25 милиграма на всеки 3 месеца, 3,75 милиграма на всеки 4 седмици.
БузерелинИнтрамускулно 4.2 милиграма на всеки 4 седмици в продължение на 4 до 6 месеца.
ЗоладексКапсулата се прилага подкожно на 10,8 милиграма в предната коремна стена на всеки 12 седмици..
DecapeptylВъвеждайте подкожно 1 път на ден по 0,5 милиграма за седмица. След това 0,1 милиграма. При продължително лечение 3,75 милиграма на всеки 28 дни.
Нехормонални лекарства
растителен произход
TazalokМенструални нередности, комплексна терапия за аденомиоза.Елиминиране на хормоналния дисбаланс на естрадиол и прогестерон. Има спазмолитично, анти-
пролиферативен ефект, аналгетичен ефект, противовъзпалителен ефект.
Лекарството обикновено не предизвиква нежелани реакции. Възможна е алергия.Предписаната доза тинктура се разтваря в 100 милилитра вода и се приема 30 минути преди хранене 3 пъти на ден в продължение на 3 или повече месеца.
CyclodinoneВземете 40 капки тинктура 1 път на ден или 1 таблетка на ден в продължение на 3 месеца.
Имуномодулиращи агентиWobenzymЦялостно лечение на аденомиоза.Повишава имунитета, намалява тежестта на страничните ефекти от хормоналните лекарства, намалява възпалението.Добре понася от пациентите.Вътре, от 3 до 10 таблетки 3 пъти на ден. Продължителността на курса зависи от тежестта на заболяването..
Противовъзпалителни и обезболяващи лекарства
(нестероидни противовъзпалителни)
Диклофенак натрийАлгодисменорея (болезнена менструация), възпалителни процеси с аденомиоза, болка в долната част на корема.Те имат изразен обезболяващ, противовъзпалителен ефект, правят менструалното кървене по-малко обилно.Те причиняват болка в корема, гадене, запек или диария, образуване на стомашни язви и причиняват стомашно-чревно кървене.Вътре, 25 до 50 милиграма 2 до 3 пъти на ден. Ректално - 1 супозитория на ден.
КетопрофенИнтрамускулно, 100 милиграма 1 до 2 пъти на ден. Вътре в 300 милиграма 2 - 3 пъти на ден.
индометацин
Вътре в 25 милиграма 2 - 3 пъти на ден.
NimesilВътре, по 1 саше (100 милиграма) 2 пъти на ден.
Хранителна добавка
(биологично активни добавки)
GynecolСпомагателен компонент при лечението на аденомиоза, предотвратяване на рецидив след операция.Предотвратяването на развитието на възпалителни процеси при гинекологични заболявания, ускорява регенерацията на тъканите.Няма странични ефекти.Вътре, по 1 таблетка 2 пъти на ден с храна.
IndinolНормализира нивата на естроген, предотвратявайки негативния им ефект върху ендометриума, селективно унищожава клетките с анормално високо разделение.Менструални нередности, болка в стомаха.Вътре, по 1 капсула на ден (300 милиграма) за 2 до 3 седмици.
Ензимни продуктиLongidazaЛечение на аденомиоза със съпътстващи възпалителни процеси на тазовите органи.Имуномодулиращ, противовъзпалителен ефект. Намалява подуването на тъканта по време на възпаление, а също така предотвратява образуването на белези и сраствания.Локални реакции на мястото на инжектиране - подуване, болезненост.Подкожно или интрамускулно 3000 IU (международни единици) от 5 до 15 инжекции с интервал от 10 до 14 дни между инжекциите.

Медикаментът се приема по назначение на лекар под строг контрол на нивата на хормоните..

Минимално инвазивни лечения за аденомиоза

Минимално инвазивно лечение - лечение, което не предполага увреждане на целостта на кожата и лигавиците.

Минимално инвазивните лечения за аденомиоза включват:

  • Ендометриална аблация. Ендометриалната аблация е минимално инвазивна процедура за отстраняване на вътрешната лигавица на матката (ендометриума) под влияние на физически фактори - текущи, високи и ниски температури. Процедурата се извършва под обща или регионална анестезия. Ендометриалната аблация може значително да намали интензивността на маточно кървене, както и да намали хипертрофията на ендометриума и да спаси матката в случай на миома. За унищожаване на ендометриума се използва електрохирургична аблация - в шийката на матката се вкарва електрод, през който се пропуска слаб електрически ток, разрушаващ лигавичния слой. С хидротермална аблация горещата течност се инжектира в маточната кухина, което катеризира ендометриума. Криоаблацията е разрушаването на ендометриума чрез замразяване с течен азот. С микровълновата аблация в маточната кухина се вкарва тънка сонда, излъчваща микровълнова енергия, която разрушава вътрешния слой на матката. Основните сериозни усложнения са увреждане на съседните органи, перфорация на матката и невъзможност за зачеване. Периодът на възстановяване отнема няколко дни. Може би леко кървене след процедурата. В случай на засилено кървене и поява на неприятна миризма, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
  • FUZ - аблация. FUS - фокусиран ултразвук, аблация - отхвърляне на част от тъканта под въздействието на радиация. По този начин, FUS - аблация е дистанционно унищожаване на огнищата на аденомиоза с помощта на фокусиран ултразвук. Процедурата се извършва под контрола на магнитен резонанс. Преминавайки през тъканите, ултразвуковите вълни не увреждат тяхната цялост. Но когато се съсредоточат, локалното нагряване на тъканите става до 65 ° C - 85 ° C. Това води до термично увреждане на тъканта и нарушено кръвоснабдяване. Този ефект се нарича термична некроза (смърт) на тъканта. Продължителността на едно излагане на фокусиран пулс на ултразвук е от 10 до 40 секунди. Продължителността на цялата процедура е от 3 до 4 часа. Предимствата на FUZ - аблацията са - провеждане без използване на анестезия, атравматичност, кратък период на възстановяване, липса на загуба на кръв и следоперативни белези, запазване на репродуктивната функция. Тази техника е показана с комбинация от маточни фиброиди с аденомиоза, възлови и фокални форми на аденомиоза.
  • EMA (емболизация на маточна артерия). Това е безболезнена, съхраняваща орган процедура, която ефективно лекува аденомиозата и позволява на една жена да планира бременност. Този метод е минимално инвазивен, безопасен и практически няма противопоказания. Емболизацията на маточната артерия се извършва по ендоваскуларен метод, тоест достъп през съд. Същността на метода е да се блокира лумена на маточните артерии, като се използва специално вещество (не повече от 500 милиграма). В резултат на това притокът на кръв към засегнатата област на матката или миома (доброкачествен тумор на миометриума) спира, което води до тъканна смърт или новообразувания поради липса на кислород и хранителни вещества. Тежестта на симптомите намалява почти веднага след процедурата. Година след процедурата размерът на миоматозните възли намалява 4 пъти. Предимството на EMA е - провеждане под локална анестезия, поддържане на репродуктивната функция, кратка продължителност на процедурата, бързо възстановяване на пациента, незабавно подобрение.

Физиотерапия на аденомиоза

При лечението на аденомиоза се използват физиотерапевтични методи за елиминиране на основните симптоми и причини за заболяването. Физиотерапията е комплекс от медицински процедури, използващи физически фактори - електрически ток, топлина, светлина и други. Процедурите се извършват от квалифициран лекар в специално оборудвана стая. Специалистът ще избере необходимите методи за лечение индивидуално за всеки пациент, като координира лечението с акушер-гинеколог.

Основните физически фактори, използвани при лечението на аденомиоза са:

  • Импулсни токове с ниска честота. Те включват диадинамична, правоъгълна, перкутанна електроневростимулация. Импулсите имат противовъзпалителен, обезболяващ, регенеративен ефект. Те обаче не предизвикват стимулиране на производството на естроген. Електрофорезата (въвеждането на лекарства през кожата и лигавиците под въздействието на импулсни токове) ви позволява да въведете лекарства в малки дози. При аденомиоза се използва йод. Отлага се в кожата до 3 седмици и постепенно навлиза в кръвообращението. В областта на възпалението йодът помага за намаляване на отока, стимулиране на репаративните и регенеративни процеси и нормализиране на баланса на хормоните. Лечението се предписва за 5-7 дни от менструацията. Ефектът от терапевтичния ефект продължава 2 до 4 месеца след процедурата.
  • Магнитотерапия. Същността на метода е локално излагане на тялото на електромагнитно поле. Използва се в следоперативния период. Има противовъзпалително, обезболяващо, седативно, защитно действие. Нормализира микроциркулацията, намалява подуването на тъканите и подобрява метаболизма..
  • Електромагнитни вибрации в оптичния (светлинния) диапазон. Същността на метода е локалното излагане на късо вълнова ултравиолетова радиация (UV) или лазерно лъчение. Обикновено се използва в ранния следоперативен период в областта на раната. Кратковълнова ултравиолетова радиация има изразен бактерициден (убива бактерии), заздравяващ ефект на рани. Лазерното лъчение има противовъзпалителен, обезболяващ ефект. Помага за намаляване на тъканния оток и нормализиране на микроциркулацията в областта на раната. Комбинираната употреба на ултравиолетово и лазерно лъчение допринася за бързото зарастване на рани, предотвратява образуването на белези, инфекция и възпаление в следоперативната рана.
  • Хидротерапия. Лечението на аденомиозата се извършва с помощта на иглолистни, бишофитни вани. Действието се основава на химическо и механично дразнене на кожата. Такива вани премахват спазмите, болката, имат седативен ефект. Продължителност на ефекта - 3 - 4 месеца.
  • Балнеотерапия (комплекс от водни процедури с минерална, прясна вода). Аденомиозата се лекува с помощта на радонови и йодно-бромни вани. Радон помага за намаляване на нивата на естроген и повишаване на нивата на прогестерон, има анти-адхезия, седативен ефект. Продължителността на ефекта от процедурата е около 6 месеца. Йодно-бромните вани имат противовъзпалително, аналгетично, седативно действие, намаляват нивата на естроген. Продължителност на ефекта - 4 месеца.
  • Климатолечение. Същността на метода е да се създадат определени климатични условия и да се избегне действието на определени физически фактори. Пациентът трябва да избягва продължителното излагане на слънчева светлина, употребата на терапевтична кал, парафин, посещения на баня и сауна, масаж на лумбалносакралната област.
Благоприятните особености на физиотерапията са:
  • минимален брой противопоказания;
  • физиология (излагане на природни фактори);
  • липса на токсичност, нежелани реакции;
  • безболезнени процедури;
  • възможността за съвместимост с други методи на лечение;
  • продължителност на ефекта;
  • ниска цена.
Показания за физиотерапия са:
  • Аденомиоза от I, II, III степен (потвърдена хирургично). В този случай физиотерапията допълва хормоналната терапия или се използва като основно лечение в интервала между курсовете за хормонална терапия. Лечението е насочено към премахване на болка, възпаление и сраствания, подобряване на кръвообращението в тъканите. Прилагайте терапия с импулсни токове с ниска честота, електрофореза на йод, терапевтични вани. Продължителността и честотата на терапията се определя от специалист.
  • Невъзможността за провеждане на хормонална терапия, тежки съпътстващи заболявания. С противопоказания за хормонална терапия, появата на тежки странични ефекти, физиотерапията може да бъде основното ефективно лечение. Прилагайте радонова терапия, терапевтични бани и други.
  • Младата възраст на пациента. Физиотерапията влияе благоприятно на хормоналния фон, като ви позволява да сведете до минимум или напълно да заместите хормоналната терапия, както и да избегнете или забавите времето за хирургично лечение. Провеждайте електротерапия, терапия с терапевтични вани. Йодно-бромните бани са показани за пациенти с установен менструален цикъл..
  • Хронична тазова болка, менструални нередности, маточно кървене, лечение на сраствания и възпаления след операция. Използват електрофореза на йод, балнеотерапия, хидротерапия и други. Такива процедури намаляват спазмите, имат обезболяващи, противовъзпалителни ефекти..
  • Предотвратяване на образуването на сраствания, усложнения в ранния следоперативен период (при хирургично лечение на аденомиоза). Използвайте терапия с лазерно и ултравиолетово лъчение, магнитотерапия. Те започват терапия в първия ден след операцията. Това ви позволява да намалите времето за заздравяване на раната, да сведете до минимум лекарствата, а също така да предотвратите появата на белези, възпаления и инфекция на раната.
Противопоказанията за физиотерапия са:
  • всички форми на аденомиоза, изискващи хирургично лечение;
  • III - IV стадий на аденомиоза;
  • тежки психоемоционални разстройства на пациента.

Лекува ли се аденомиоза с народни средства?

Аденомиозата е сериозно заболяване, причинено от хормонален дисбаланс или различни лезии на матката. Невъзможно е да се излекува аденомиоза с еднократна доза лечебни билки, но билковото лекарство (билковата медицина) може да бъде много ефективно при комплексното лечение на аденомиозата. Благоприятно повлиява общото състояние на жената, укрепва организма, помага за намаляване на възпалителния процес. Следователно народните средства могат да станат част от лечението на аденомиоза или монотерапия (използвайки само едно лекарство или метод при лечение) след хирургическа операция и медицинско лечение.
Употребата на лечебни билки се препоръчва и при пациенти с аденомиоза, които не се нуждаят от медицинско или хирургично лечение. Лечебните билки имат антивирусно, противотуморно, противовъзпалително, антиоксидантно, хемостатично (спиращо кървене), имуностимулиращо действие. И също така повлияват благоприятно на хормоналния фон на жената. Прилагайте лечебни билки под формата на отвари, тинктури и локално под формата на тампони и душове. Преди да започнете лечението, е необходимо да се консултирате с лекар, да преминете необходимите прегледи и да преминете тестове, тъй като неправилната употреба на билки може да повлияе неблагоприятно на здравето.

Предимствата на билковата медицина (herbal medicine) са:

  • наличност;
  • ниска цена;
  • липса на странични ефекти и противопоказания (индивидуална непоносимост е възможна);
  • тонизиращ и стимулиращ ефект върху тялото;
  • естествен състав;
  • употреба по време на бременност и кърмене (преди употреба се консултирайте с лекар);
  • дълъг период на употреба.

Отвари и тинктури

Тинктурите, отварите могат да се правят от един вид билки или да се правят сложни композиции от няколко вида билки. Лечението трябва да се провежда в продължение на няколко месеца.

За лечение на аденомиоза използвайте:

  • Ангелика Това лечебно растение съдържа фитохормони - естроген и прогестерон от растителен произход. Анжелика намалява скоростта на растеж на огнищата на аденомиоза, намалява болката и загубата на кръв по време на менструацията, нормализира менструалния цикъл, има противовъзпалителен ефект, подобрява кръвообращението и отпуска мускулите на матката. За приготвяне на отвара 15 грама коренище се вари в 400 милилитра вода за около 10 минути. Изразете и приемайте по 1 супена лъжица 3 пъти на ден преди хранене. Не трябва да приемате отвара от ангелика по време на бременност, лактация, силно маточно кървене, докато приемате лекарства за разреждане на кръвта.
  • Cinquefoil (блатна скала). Взрив от саберфиш се приема перорално и по метода на душене (промиване на вагината с различни разтвори на лекарства или лечебни билки с помощта на медицинска круша). Залейте 50 грама билка с литър вода, доведете до кипене и гответе на слаб огън за 10 - 15 минути. Охладете бульона, прецедете и приемайте по 200 милилитра 2 пъти на ден след хранене. Подобрение се наблюдава след 2 седмици употреба. Ефективността на лечението се повишава при успокояване с бульон от саберфиш. Противотуморен ефект.
  • Борова матка. Съставът на растението на маточната матка съдържа уникални растителни компоненти - флавоноиди, които имат благоприятен ефект върху здравето на жените. Има противотуморно, противовъзпалително, общо укрепващо, хемостатично действие. Боровата матка и саберфиш са двете най-ефективни лечения за аденомиоза. Отварите от тези билки трябва да се използват последователно. За приготвяне на отвара изсушената трева на маточната матка се залива с вряла вода и настоява не повече от 15 минути. Приемайте бульона час преди хранене. Положителните резултати от лечението се отбелязват след няколко седмици, но курсът на лечение трябва да бъде достатъчно дълъг, докато симптомите изчезнат напълно.
  • Червена четка (сибирски женшен, Rhodiola с четири разрязани). Фитохормоните в червената четка помагат за възстановяване на нарушения хормонален фон на жена с аденомиоза. Кобалт, мед, селен, молибден и други микроелементи спират кървенето, възстановяват кръвообращението и предотвратяват развитието на анемия (анемия) и появата на неоплазми. За да приготвите бульона, изсушеният корен на червената четка (1 супена лъжица) се залива с 300 милилитра вода и се вари на слаб огън в продължение на 15 минути. Настоявайте за около час, филтрирайте и приемайте по 100 милилитра 3 пъти на ден с лъжица мед. За приготвяне на тинктурата 50 грама корен се залива с 5 литра водка и се настоява за около месец в стъклен съд. Приемайте перорално по 50 милилитра 1 път на ден. Не използвайте отвари и тинктури от червената четка при сърдечна недостатъчност, високо кръвно налягане.
  • Бял равнец. Отвари от равнец имат хемостатичен, противовъзпалителен, бактерициден ефект. Допринасяйте за укрепването на маточните контракции. Използва се при маточно кървене, нередовен менструален цикъл, възпалителни процеси на женските полови органи. За приготвяне на бульона 1 супена лъжица нарязани билки се залива с 200 милилитра вряла вода и се настоява за около час. Приемайте по 1/3 чаша след хранене три пъти на ден. За приготвяне на тинктури 30 грама натрошена трева се залива с 400 милилитра алкохол или водка. Настоявайте 14 дни на тъмно и хладно място. Преди употреба филтрирайте, разклатете. Приемайте по 30 капки след хранене три пъти на ден..
  • Диви ямове. Това растение допринася за ефективното лечение на аденомиоза, възпаление на женските полови органи, а също така предотвратява появата на менструални крампи. За приготвяне на отвара 1-3 грама суровина се залива с 200 милилитра вряла вода и се настоява за около половин час. Изразете и вземете 1 път на ден в продължение на 30 дни. Противопоказан при деца под 18 години, по време на бременност и кърмене.
От използваните сложни състави:
  • Отвара от листа от коприва, овчарска чантичка, корен от скакула, корен от змийска трева, трева от плетеница. Този състав на отварата има широк спектър от ефекти. Сред тях са намаляване на болката, намаляване на загубата на кръв по време на менструация, анестезия, намаляване на възпалението и стимулиране на защитните сили на организма. За да приготвите бульона, билките се смесват в изсушена форма. Две супени лъжици от сместа се заливат с 400 милилитра преварена вода. Настоявайте, декантирайте и приемайте по 100 милилитра 3 пъти на ден.
  • Отвара от чистотин (меката част на растението), трилистник, брезови пъпки, пъпки от топола, плодове от хвойна. Смесете всички компоненти в изсушен вид (на базата на 200 милилитра вода), изсипете преварена вода, настоявайте за около час и прецедете. Приемайте в малки количества (не повече от 3 глътки) 3 пъти на ден след хранене. Инфузията насърчава узряването на яйцата, бременността.
В зависимост от менструалния цикъл се използват отвари:
  • По време на периода на зреене на яйцата (от началото на менструацията до 14-ия ден от цикъла). За да приготвите бульона, използвайте изсушена смес от топола, бреза, каламус, вратига, листа от подорожник и плодове от хвойна. Една чаена лъжичка от сместа се залива с 200 милилитра вряла вода, настоява се 1 час. Филтрирайте и приемайте 50 - 70 милилитра след хранене. Приемайте в рамките на 3 до 4 менструални цикъла.
  • Във втората фаза на менструацията, в периода след овулацията - узряването и освобождаването на яйцеклетката. Една чаена лъжичка от смес от корен на женско биле, градински чай, водорасли, шишарки от детелина, плодове от касис, анасон, евкалиптови листа се залива с 200 милилитра вряла вода, влива се в продължение на един час, филтрира се и се изпива по 50 милилитра на ден след хранене. Курсът на терапия трае 3 до 4 менструални цикъла.

Локална терапия (тампони, спринцовки)

Локално тампоните се използват за лечение на аденомиоза. За да подготвите тампона, превръзката се сгъва на няколко слоя под формата на торба. Оставете малка "опашка" за лесно извличане. Лекарственото вещество се прилага върху тампона непосредствено преди употреба. След това тампонът се вкарва дълбоко във влагалището за период от 2 до 10 часа.

Като терапевтично средство се използват маслени разтвори от невен и евкалипт. За приготвяне на разтвора 20 листа от невен и 100 грама евкалиптови листа се заливат с топло зехтин за период до 20 дни. Тампонът се навлажнява в получения разтвор и се инжектира във влагалището за една нощ. Когато използвате тампони, не трябва да се правят дупки и други манипулации. Също така, парно лечебно растение може да се въведе в тампона или тампонът да се навлажни в лечебен бульон и да се постави във влагалището за 2 часа. Процедурата трябва да се провежда всеки друг ден..

Душирането е измиването на вагината с разтвори, отвари от билки с помощта на медицинска круша. Преди удвояване е необходимо да се проведе тоалетна на външните полови органи, да се обработи медицинска круша. Задвижваният разтвор трябва да бъде на стайна температура, да не съдържа агресивни компоненти (алкохол, киселини). По-добре е разтворът да се движи в легнало положение, бавно и внимателно. Продължителността на процедурата не трябва да надвишава 10 минути. Първите три дни от курса на душиране се правят два пъти на ден - сутрин и вечер. Тогава 2 - 3 дни само вечер. След това, веднъж седмично преди лягане. Продължителността на курса е от 7 до 10 дни. Душирането по време на бременност и следродилния период, след кюретаж на матката, при остри възпалителни процеси, по време на менструалния цикъл и други е противопоказано. За духане са подходящи отвари от евкалиптови листа, невен, равнец, коприва, дъбова кора и други..

Hirudotherapy

Лечебна глина

Глината има уникални свойства. Той съдържа огромно количество микроелементи и макроелементи, хранителни вещества, соли (калций, калий, магнезий и други), които имат благоприятен ефект върху тялото на жената. За лечение може да се използва червена, черна, зелена глина, но синята глина е особено ефективна при лечението на аденомиоза. Можете да си купите глина в аптека под формата на прах. За употреба глината трябва да се разрежда с топла вода до консистенцията на гъста заквасена сметана. За приготвяне на сместа използвайте само керамични или стъклени съдове. Сместа се загрява на водна баня и се нанася върху зоната под корема. След това покрийте глината с филм и увийте в топло одеяло. Продължителността на процедурата е 2 часа. След това отмийте останалата глина с топла вода. Продължителността на курса зависи от симптомите и степента на увреждане..

Каква е разликата между аденомиоза и ендометриоза?

Аденомиозата и ендометриозата не са едно и също заболяване, въпреки факта, че имат много общо. Аденомиозата се счита за форма на ендометриоза. Ендометриозата е гинекологично заболяване, при което клетките на вътрешния слой на матката (ендометриума) растат извън нея. Това се дължи на факта, че при определени условия клетките на маточния ендометриум попадат в която и да е област на тялото (където нормално не трябва да бъдат намерени), прикрепят се там и започват да се делят. Появява се ендометриоза на матката, яйчниците, фалопиевите (маточните) тръби, перитонеума, вагината, червата, кожния белег и дори белите дробове. Маточната ендометриоза се нарича аденомиоза или вътрешна ендометриоза. В момента тази патология е независимо заболяване и се обозначава с термина "аденомиоза", а не маточна ендометриоза.

Разликите между аденомиозата и ендометриозата са изключително малки. Основната разлика е, че ендометриозата може да засегне всякакви органи и тъкани извън матката. Това се обяснява с разпространението на ендометриални клетки в организма с приток на кръв и лимфа, както и с механична травма на матката. Аденомиозата засяга изключително мускулния слой на матката.

Ендометриозата се класифицира в:

  • генитална форма - засягат се женските полови органи (влагалището, фалопиевите тръби, яйчниците и др.);
  • екстрагенитална форма - засягат се вътрешни органи и тъкани (черва, пикочен мехур, следоперативни белези и други);
  • комбинирана форма - едновременно увреждане на гениталиите и други вътрешни органи и тъкани на тялото.
Ендометриозата също има различни етапи на увреждане, които се прилагат за всички органи и тъкани на тялото..

Според етапа на разпространение те разграничават:

  • Ендометриоза I етап - появата на един или повече малки огнища на ендометриоза, които не оказват значително влияние върху организма;
  • II стадий на ендометриоза - наличието на няколко лезии с разпространението на ендометриозата дълбоко в тъканите на органите;
  • III стадий на ендометриоза - комбинация от няколко повърхностни и дълбоки огнища на ендометриозата, появата на кисти, тумори, възпалителни процеси;
  • Ендометриоза IV етап - множество дълбоки лезии на вътрешните органи с появата на доброкачествени и злокачествени новообразувания.
Поради по-голямата площ на разпространението на патологичния процес симптомите на ендометриозата са по-изразени и разнообразни.

Основните симптоми на ендометриозата са:

  • силно кървене по време на менструация;
  • болка в мястото на локализация на фокуса на ендометриозата (пикочния мехур, червата и други) по време на физическо натоварване и менструация;
  • кървене на засегнатия орган или тъкан по време на менструация;
  • болезнени движения на червата и уриниране, болезнен полов акт;
  • възпалителни процеси във фокуса на ендометриозата, появата на неоплазми (тумори);
  • треска.
Методите за диагностика и лечение са основно еднакви. Ендометриозата се лекува много по-трудно и често води до опасни усложнения. Трудността при лечението на ендометриозата се крие в разпространението му в организма. Това прави невъзможно напълно да се премахнат огнищата на ендометриозата, дори хирургично.

Каква е опасността от аденомиоза?

Аденомиозата без лечение води до опасни усложнения. Често аденомиозата протича безсимптомно. Появата на симптоми предполага, че болестта прогресира. В този случай аденомиозата се лекува по-трудно и рискът от усложнения се увеличава.

Сериозните усложнения на аденомиозата включват:

  • Развитието на анемия. В резултат на редовната обилна загуба на кръв по време на менструация и междуменструално кървене се губи хемоглобин (протеин от червени кръвни клетки), който съдържа желязо. Основната функция на хемоглобина е да носи кислород и да насища тъканите с кислород. В случай на липса на хемоглобин, органите страдат от хипоксия (липса на кислород). Мозъкът и сърцето, които имат най-голяма нужда от кислород, са особено засегнати. Една жена има задух, слабост, виене на свят, загуба на съзнание, нарушена памет, намалена работа.
  • Безплодието. В тежки случаи аденомиозата може да доведе до безплодие. Една от причините е нарушение на хормоналния фон на жената. С излишък от естроген овулацията се нарушава - узряването и освобождаването на яйцеклетката във фалопиевите тръби. Менструалният цикъл става ановулаторен. Също така в ендометриума фазата на секреция не настъпва. В резултат на това оплодената яйцеклетка не може да нахлуе в маточната лигавица, т.е. имплантацията не се извършва. Често аденомиозата се комбинира с ендометриоза на фалопиевите тръби. Това води до запушване на яйцеклетката. Спермата може да премине през фалопиевата тръба. Това е опасно от развитието на извънматочна бременност - развитието на бременност извън маточната кухина, което изисква хирургическа намеса. Ако настъпи бременност, тогава тя може да бъде прекъсната от спонтанен аборт поради липса на прогестерон и нарушение на функцията на мускулния слой на матката.
  • Разпространение в съседни органи. Фокусите на аденомиозата могат да се разпространят извън мускулния слой на матката - до съседните органи (черва, пикочен мехур), следоперативни белези, нервни снопове. Също така, ендометриалните клетки се пренасят в цялото тяло с поток кръв и лимфа. Това може да доведе до увреждане на всеки орган. Около фокуса на ендометриозата се появява възпалителен процес, подуване, кръвоизлив, поява на белези и сраствания. В резултат на това функцията на засегнатите органи е нарушена, силна болка по време на менструация, неврологични разстройства (в случай на увреждане на нервните влакна).
За да се избегне развитието на усложнения на аденомиозата, е необходимо редовно да се подлагат на медицински прегледи (веднъж на шест месеца) и да се започне лечение навреме. Аденомиозата никога не преминава в рак, така че при липса на симптоми и оплаквания от пациента, не трябва да бързате с лечението.

Мога ли да забременея с аденомиоза? Какви са особеностите на бременността с аденомиоза?

Аденомиозата често е причина за безплодие и проблеми с бременността. При безплодни пациенти аденомиозата се диагностицира в 15 - 45% от случаите. При пациенти с аденомиоза, безплодието се среща в 70% от случаите.

Основните причини за безплодие при аденомиоза са:

  • ановулаторни менструални цикли - по време на ановулаторните цикли яйцеклетката не узрява и не навлиза в маточната кухина;
  • промени в ендометриума - структурни и функционални промени в ендометриума водят до невъзможността за имплантиране на ембриона (процесът на въвеждане на оплодена яйцеклетка в ендометриума на матката);
  • хормонален дисбаланс - узряване на яйцеклетката, оплождане, имплантиране на ембриони, развитие на бременност, раждане се регулират от хормони, следователно, всички процеси са нарушени с хормонален дисбаланс;
  • патологични промени в структурата на клетките на гладките мускули на матката - това води до намаляване на транслационното движение на сперматозоидите, транспорт на маточната тръба, промяна в свиването на матката;
  • генетични аномалии - ако има дефект в ген, който засяга имплантирането на ембриона, тогава по-нататъшното развитие на бременността не се случва;
  • възпалителни процеси - възпалението води до заместване на нормалната тъкан на белезите и образуването на сраствания.
Аденомиозата не винаги води до безплодие. Но ако за дълъг период (повече от година) една жена не може да забременее, тогава е необходимо да се подложи на курс на лечение. На пациента се предписват хормонални лекарства, противовъзпалителни, витамини, имуномодулатори и други. Физиотерапията (терапия с използване на физически фактори като магнитно поле, светлина и други) и билковата медицина (билкова медицина) също ще имат благоприятен ефект върху здравето. В тежки случаи е показано хирургично лечение. Шест месеца след курса на лечение можете отново да планирате бременност. Ако бременността не настъпи след лечението, на пациента се предлага ин витро оплождане (IVF). IVF е процедура за оплождане извън тялото на пациента, след което ембрионът се въвежда в маточната кухина след няколко дни. Но с дебелина на ендометриума 10 или повече милиметра, имплантацията е невъзможна. В този случай единственият изход е сурогатството - раждане и раждане на дете от друга жена. За това оплодената яйцеклетка на пациента се въвежда в матката на жена, която може да роди и роди здраво бебе.

Основният проблем при аденомиозата не е невъзможността за зачеване, а носенето на плода. По време на бременността такива пациенти са под наблюдението на лекар, приемат хормонални лекарства, редовно се подлагат на ултразвук (ултразвук) и, ако е необходимо, магнитен резонанс (ЯМР).

Основните причини за усложнения на бременността със съпътстваща аденомиоза са:

  • Ниска концентрация на прогестерон в кръвта. Прогестеронът е един от най-значимите хормони в бременността. Той играе важна роля в процеса на зачеване, имплантиране на ембриона в маточната лигавица, подготовка на органи и системи за бременност и раждане. Ниското ниво на прогестерон показва заплаха от спонтанен аборт и прекъсване на бременността, тъй като стимулира растежа на матката, предотвратява преждевременното й свиване и предотвратява отхвърлянето на плода от имунната система на жената.
  • Образуването на белези и сраствания. В огнищата на аденомиоза се появяват възпалителни процеси. Това води до заместване на възпалената съединителна тъкан, тоест форма на белези. Появяват се и сраствания - нишки от съединителна тъкан. В резултат на белези матката губи еластичност. Това е опасно поради риска от разкъсване на матката и неправилно положение на плода в матката..
  • Преждевременно отделяне на плацентата. Отделянето на плацентата (органът, в който се развива плода) може да се превърне в опасно усложнение, ако се намира в близост до фокуса на аденомиозата. Плацентата се прикрепя към стената на матката и осигурява на плода хранителни вещества, кислород и клетки на имунната система. С отделянето му по-нататъшното развитие на бременността е невъзможно и съществува риск от масивно кървене. Първият триместър на бременността е особено важен, тъй като именно през този период се развива плацентата. Следователно, на жена се предписва поддържаща хормонална терапия и с помощта на ултразвук (ултразвук) следи дебелината на плацентата и правилността на нейното развитие.
  • Фетоплацентална недостатъчност. Фетоплацентарната недостатъчност е набор от симптоми, при които има нарушения на плацентата или плода. В същото време плодът страда от липса на кислород (хипоксия), развитието му се забавя, развиват се различни патологии на плода.
Бременността влияе благоприятно на здравословното състояние на жената с аденомиоза, тъй като менструалните цикли спират по време на бременността. Това е един вид имитация на менопаузата, която е в основата на хормоналното лечение. По време на бременността цикличният растеж на ендометриума поради естроген се спира. Пациентът има подобрение на благосъстоянието, намаляване или пълно изчезване на симптомите и корекция на анемията (в резултат на липсата на менструално кървене). След бременността менструалният цикъл се възобновява и болестта се връща.

Има ли вероятност да забременеете с ин витро оплождане (IVF) за аденомиоза??

При много неуспешни опити да забременеят със съпътстваща аденомиоза, на жена се предлага ин витро оплождане (IVF). Това е съвременен метод за решаване на проблема с безплодието. Ин витро оплождането означава „оплождане извън тялото“. За това няколко яйца се извличат от яйчниците на жена от жена. Ин витро те се оплождат със спермата на партньора. Оплодена клетка се счита за ембрион. Получените ембриони се поставят за няколко дни в инкубатор - специален апарат, който създава условия за развитието на ембриона, близки до физиологичните.
След 3 до 5 дни ембрионът се прехвърля в матката на пациента чрез специален еластичен катетър. Тази процедура не изисква облекчаване на болката. Няколко ембриони се инжектират наведнъж, тъй като не всички ембриони се имплантират и се вкореняват. Това увеличава шансовете за бъдеща бременност. Максималният допустим брой на инжектираните ембриони е 4, обикновено 2 или 3. Това количество се изчислява, за да се избегне многоплодна бременност. Цялата процедура на IVF се провежда, докато приемате хормонални лекарства.

Резултатът от ин витро оплождането зависи от стадия на аденомиозата, възрастта на пациента и нейното здравословно състояние. Според проучвания, проведени в периода 2010 - 2015г. при 130 пациенти процентът на бременност след IVF с лека аденомиоза е бил 35% (19 от 130 жени). Със средна степен на тежест - 21% (10 жени от 130), с тежка степен - 11% (3 жени от 130). Репродуктивните загуби (спонтанен аборт) са съответно 15% (3 от 19 пациенти), 40% (4 от 10) и 67% (2 от 3). Рискът от спонтанен аборт се увеличава значително при съпътстващи заболявания на матката. Така че, репродуктивната загуба с комбинация от аденомиоза с миома на матката е 48%.

За да се увеличи ефективността на лечението на безплодие при аденомиоза, е необходим навременен IVF без предварително хормонално лечение. Бременността с аденомиоза е бременност с висок риск. С увеличаване на тежестта на аденомиозата, броят на задвижвани оплодени яйца в маточната кухина се увеличава. Това увеличава шансовете за имплантиране на ембрион. Сурогатното майчинство е показано за жени с тежка аденомиоза - ембрионът на ембрион на пациент в матката на друга здрава жена за раждане и раждане.

Възможно ли е напълно да се излекува аденомиозата и може ли да си отиде самостоятелно без лечение?

Аденомиозата е хронично заболяване с рецидиви (връщането на болестта след лечение и изчезването на симптомите). При лечението на аденомиоза се използват консервативният (медицински) метод, физиотерапия, билколечение, радикални (пълно отстраняване на вътрешните полови органи) и нерадикални (органозадържащи) операции. Лечението е насочено към подобряване на общото състояние на жената, премахване на симптомите, възможността за забременяване и предотвратяване на разпространението на огнища на аденомиоза. С тази терапия е невъзможно да се излекува напълно аденомиозата. Известно време след изчезването на симптомите и привидното излекуване болестта се връща. През първата година - в 20% от случаите, в рамките на пет години - в 75% от случаите.

Най-дълготрайният ефект се наблюдава при комбинирано лечение - операция за запазване на органи в комбинация с хормонална терапия. Медикаментът също дава добри резултати, но само в случаите на аденомиоза от I и II степен с леки симптоми.

Единственият начин за пълно излекуване на аденомиозата е радикална операция, при която се отстраняват вътрешните полови органи на жената. Този метод на лечение е подходящ за жени, които не планират бременност, жени в менопауза и съпътстваща миома на матката (доброкачествен миометриален тумор).

Аденомиозата не може да премине самостоятелно без подходящо лечение. Подобряване на общото състояние на жената се наблюдава с настъпването на менопаузата. През този период функцията на яйчниците избледнява и нивото на естроген, отговорен за хипертрофия на ендометриума, намалява. В случай на случайно открита аденомиоза без симптоми и усложнения, лечението не се провежда.