Какво е тубуларен и ворсинен аденом на дебелото черво

Меланомът

Аденомът на дебелото черво (аденоматозен полип) е не злокачествен тумор (неоплазия), който се развива, когато жлезистият епител расте (хиперплазия) под формата на месести възли, стърчащи над повърхността на лигавицата на дебелото черво или папиларни пълзящи израстъци. Разглежда се като предракова патология, тъй като често се изражда в колоректален рак.

Полипите в червата се диагностицират както при жени, така и при мъже (16 - 40% от населението), докато те се откриват при почти половината от пациентите над 50 години.

Причини

Причините, които водят до появата и растежа на аденом на дебелото черво, са изследвани, но не са напълно установени. Проктолозите твърдят, че в основата на механизма на формирането на болестта лежат много причинно-следствени фактори:

  • дивертикуларна болест, при която изпъкналости се образуват в мускулния слой на чревната стена;
  • продължителни възпалителни процеси (болест на Крон, улцерозен колит, дивертикулит - възпаление на дивертикула);
  • наследствен фактор;
  • продължителен запек;
  • диетични особености, водещи до дисбиоза на чревната флора (при хранене на големи количества животинска храна, мазнини, рафинирани храни, пушени меса, консерви);

Съдържанието на червата с високо съдържание на мазнини, канцерогени на жлъчни киселини, феноли, влияят по-дълго на чревната стена, увеличавайки вероятността от развитие на тумори. Вероятността от развитие на патология се увеличава с възрастта.

класификация

Различават се няколко вида аденоматозни епителни доброкачествени тумори в дебелото черво, които ги класифицират според морфологичните характеристики (структура):

  1. Тръбният или тръбен аденом на дебелото черво е най-често срещаният полипозен израстък на дебелото черво, състоящ се от тесни тръбни канали. В сравнение с други видове новообразувания, този вид е най-малко вероятно да претърпи ракови промени. Но колкото по-голям е тубуларният аденом на дебелото черво, толкова по-голяма е вероятността от злокачествено заболяване поради образуването на по-голям брой вирусни огнища и разширяването на основата на неоплазия.
  2. Аденом на дебелото черво. Тази аномалия, която се нарича още вилозен, папиларен аденом, се характеризира с максимална вероятност от дегенерация в рак (60 - 89%). Изглежда като туморна основа с широка основа, или се развива като пълзяща форма, покриваща повърхността на чревната стена. Обикновено този вид аденом има широка основа и прилича на виолетово-кадифени папиларни израстъци, като карфиолови съцветия, пробити от кръвоносни съдове. Размерът на такъв полипоиден тумор варира от 15 до 50 мм, в някои случаи той нараства до 8 - 10 см. Обрасъл папиларен аденом освобождава лигавичните секрети, понякога до 3 литра на ден.
  3. Тубуларно-вилозен аденом на дебелото черво (тръбно-вилозен). Отнася се до папиларни аденоми от смесен тип, тъй като съдържа елементи на тубуларен и вирусен тумор. Тубуло-вилозният аденом има висок риск от трансформация на рак, а вероятността от образуване на карцином от този вид израстъци достига 35 - 40 процента или повече.
  4. Зъбен аденом на дебелото черво (трионче, назъбен). Този папиларен тумор се диагностицира рядко (0,6 - 1,8%), структурата му наподобява вилозен аденом, но се различава по наличието на назъбени тръбни депресии (крипти). Най-често се развива „заседнал“ тип образувания с широка основа. Назъбените лезии на дебелото черво също са предвестници на колоректалния рак, дегенериращи в 30% от случаите.

В зависимост от броя на туморните възли, има: единична неоплазма (изолиран възел) и множество аденоми (аденоматоза) на червата.

Наследствената тубулна и вирусна чревна аденоматоза се характеризира с ранно (в детска възраст) развитие и образуване на стотици и хиляди полипи на тънките черва. Заболяването може да се прояви с отпуснати изтрити симптоми (кръв в изпражненията, анемия, нестабилни изпражнения), докато не се изражда в прогресиращ рак на дебелото черво.

Симптоми

Ако аденомът е единичен и размерът му не надвишава 3 - 10 mm в диаметър, болестта протича без да причинява неудобство на пациента. Ярко изразените симптоми се развиват с множество аденоми на дебелото черво или голям пролифериращ (нарастващ) тумор.

Основните признаци за развитието на вилозен и тръбен аденом на дебелото черво:

  • напрежение в корема, болка, сърбеж, изтръпване в ануса, тежест в ректума, нестабилно изпражнение;
  • усещане за непълно изпразване, запек;
  • болка и кървене с улцерация на аденом;
  • анемия, промяна в съдържанието на протеини в кръвта, нарушение на водно-електролитния баланс (типично за големи вилозни аденоми).

С напредването на патологията има:

  • обилен вискозен лигавичен секрет, подобен на яйчен белтък, често движение на червата чрез слуз (проява на вирусни аденоми);
  • силна слабост, внезапна загуба на телесно тегло;
  • увеличен черен дроб;
  • признаци на капчица на коремната кухина (асцит), разкъсване на чревната стена;
  • пълна или частична непроходимост на червата от различни видове.

При дългосрочно текущо заболяване 20 - 45% от доброкачествените израстъци злокачествено се трансформират (злокачествено), което е придружено от кървене и болка.

Рискове и заплахи

Максималната заплаха е злокачествената трансформация на аденомите на дебелото черво, дегенерираща в аденокарцином.

Следните фактори влияят върху вероятността от раково израждане:

  1. Структурата на тумора. Аденомът на крака на сноп е по-малко опасен от формация, седнала на широка основа.
  2. Размерът на неоплазмата. Колкото по-голям е аденоматозният растеж, толкова по-висока е склонността към злокачествено заболяване. При размер на полипа 5 - 10 mm, рискът от дегенерация е ограничен до 1 - 5%, с размер 11 - 20 mm, вероятността от развитие на рак на дебелото черво се увеличава до 22 - 45%, по-големите тумори са злокачествени в 70% от случаите.
  3. Степента на вили. Най-опасният е вирусният, зъбният и тубуло-вилозният аденом на дебелото черво.
    Индексът на злокачествен аденом на тубуларен тип е 5–6%, туморо-вирусният тумор се трансформира злокачествено при 23–30 от 100 пациенти, а процентът на злокачественост на вилозните образувания достига 57–90%.
  4. Степента на дисплазия (анормални промени в тъканните клетки). Колкото повече сегменти с анормални клетки, толкова по-висок е рискът от по-нататъшното им прогресиране до рак.
  5. Броят на анормалните израстъци. Аденоматозата с наследствен произход представлява особена заплаха - злокачествените процеси се развиват при 80 - 98 от сто пациенти.

Въпреки че раковите елементи не се откриват често при тумори, по-малки от 20 mm, лекарите настояват за премахване на всички открити доброкачествени структури, за да се сведе до минимум вероятността от развитие на рак.

Диагностика

Проктологът и гастроентерологът се занимава с проблемите на адена. Преди инструментални методи лекарят трябва да предпише на пациента изследване на изпражнения за кръв, общ и клиничен анализ на кръв, урина.

Хардуерни методи за диагностика:

  1. Сигмоидоскопията е метод, при който се изследва червата за 20-30 см с ендоскоп (гъвкава тръба с оптика). Лекар изскубва мъничко парче тъкан (биопсия) за хистология и цитология, за да има представа за морфологичната картина (структура на аденом на дебелото черво) и изключете раковите промени.
  2. Иригоскопията е рентгеново изследване на червата с контрастно вещество (бариева суспензия). Методът помага за откриване на тумори на дебелото черво с различни размери, но не е ефективен, когато местоположението на аденом в цекума.
  3. Колоноскопията е ендоскопско изследване за ранно откриване на ракови огнища в червата. Позволява ви да откриете новообразувания до 5 mm, които не се определят чрез рентгенови методи, проверете завоите на дебелото черво по цялата дължина, включително горната част, недостъпна за сигмоидоскопия, незабавно отстранете открития аденом.

Ако е необходимо, предпишете ендоректално ултразвуково сканиране, тазова томография. Информационни маркери, показващи вероятността от развитие на първични чревни тумори, са CA-19-9, CA-50.

Методи за лечение на аденом на дебелото черво

Невъзможно е да се излекува чревния аденом чрез нехирургични методи, прием на лекарства или използване на физиотерапия.

Оперативни техники

Ефективното лечение на аденом на дебелото черво включва изключително хирургична техника, която включва използването на няколко метода:

  1. Ендоскопска електроексцизия или колоноскопска полипектомия. Извършва се с помощта на ендоскопско оборудване (ректоскоп, колоноскоп). Използвайки контур на електрода, лекарят отрязва възела и приживява съдовете на операционното легло чрез електрокоагулация. Едновременно отстраняване на полипа с електрически контур се извършва, ако нодуларната неоплазма е прикрепена към крака, размерът му не надвишава 40 мм и покълването в чревната стена е ограничено до лигавицата. Отстраняването на големи аденоми на дебелото черво, дори на късо стъбло, или виолетови пълзящи образувания се извършва на части - чрез фрагментиране. Това се дължи на факта, че едновременното отстраняване с големи образувания е опасно от интензивно кървене, изгаряния и разкъсване на чревната стена. С отстраняването на фрагментацията диатермичният контур постепенно отрязва отделни частици от полипа, докато не бъде напълно отстранен. Методът е безболезнен, не изисква венозна анестезия, преминава без значително увреждане на чревната стена. При малки образувания пациентът се предписва за 2 до 3 дни. Недостатък на колоноскопската полипектомия е високата вероятност от кървене, значителен брой рецидиви след операция (до 45%).
  2. Трансанална ексцизия. Трансаналната ендомикрохирургия (ТЕМ) е по-радикален начин за изрязване на ректален аденом през аналния канал. Методът включва отстраняване на аденом заедно с фрагмент от чревната стена с помощта на хирургичен проктоскоп. Необходима е резекция на стената (изрязване на фрагмента), ако се открие тумор с тежка или тежка дисплазия, големи зрителни образувания. ТЕМ се предписва само ако аденомът е близо до ануса. Коефициент на рецидив - 12 - 15%.
  3. Colotomy. Радикална операция за отстраняване на аденом на дебелото черво с отворен достъп с разреза на коремната стена (трансабдоминално) се извършва с множествена аденоматоза, големи, пълзящи образувания, тумори с повишен риск от злокачествено заболяване. Под интравенозна анестезия хирургът отстранява частта от дебелото черво, засегната от тумора (екстирпация) чрез разрез в коремната стена. Периодът на възстановяване след коремна операция е по-дълъг. Днес се извършва колотомия с помощта на лапароскопско оборудване, като се извършват всички манипулации чрез 4 пункции, в които се вкарват лапароскоп и микроинструменти. Заздравяването на тъканите след лапароскопия е много по-активно. Отстраненият полип трябва да бъде изпратен за хистологично изследване, за да се изключат злокачествените промени.

Предписва се диета след отстраняване на аденом на дебелото черво (в зависимост от обема на операцията). Ако след процедурата за отстраняване не се наблюдават храносмилателни нарушения, пациентът наблюдава "течна маса" в продължение на 2 дни. При радикална хирургия пациентът е на диета по-дълго - до 1 - 2 месеца. Полутечни и пюре храни се въвеждат в диетата, включително леки зърнени храни, картофено пюре, зеленчуци, лигавични зеленчукови супи, желе, желе. Всички ястия се задушават без олио или на пара. Храната се приема често на малки порции. Ограничете солта. Изключете пържени, пушени, маринати, кисели краставички, сурови зеленчуци и плодове, продукти с груби фибри.

Лекарства и народни средства

Медикаментът не влияе върху самия чревен аденом и не го разрешава, но помага за облекчаване на симптоми, свързани с болезненост, спазми, възпаления, инфекция и храносмилателни разстройства. Ако е необходимо, предпишете антибиотици, противовъзпалителни и болкоуспокояващи. Но лекарствата за лечение на самата болест все още не са разработени.

Намаляване на риска от аденоматоза и рак на червата, предотвратяване на рецидив:

  • дългосрочен прием на фолиева киселина (с 50 -75%), но при съществуващи огнища на рак, големи дози витамин В9 увеличават риска и растежа на сигмоидните, ректалните тумори;
  • витамини D3, E, A, C, селен, калциеви препарати;
  • средства с ацетилсалицилова киселина, СОХ-2 инхибитори (дават усложнения на сърцето, така че преди употреба трябва да се консултирате със специалист).

Добри резултати показва Metformin - лекарство за лечение на диабет, което според проучвания намалява честотата на чревните тумори.

Лечението с народни средства за чревен аденом (по-специално на дебелото черво и тънките черва) не намира широко приложение във връзка със съмнителна ефективност. Използвайте домашни рецепти с чага, чистотин, невен, прополис е разрешено само с разрешение на лекаря. Самолечението с билки и биоматериали е неподходящо, тъй като това води само до отлагане на операцията и прогресиране на тумора до раковия процес.

Прогноза и превенция

Превенцията на заболяването включва:

  • Колоноскопия или сигмоидоскопия на всеки 3 до 5 години за хора над 40 години;
  • правилно хранене - минимум животински мазнини, пушени и консервирани храни, максимум ферментирали млечни напитки, извара, ястия, наситени с фибри;
  • повишена двигателна активност с цел ускоряване на притока на кръв в коремните органи;
  • навременно лечение на възпалителни процеси на храносмилателните органи;
  • ограничаване на алкохол, никотин.

Прогнозата за доброкачествени тумори (аденоми) на дебелото черво, ректума и сигмоидното черво може да бъде доста оптимистична, ако тъканните новообразувания се диагностицират и отстранят навреме.

След изрязване на доброкачествени образувания от 20 mm, аденом с вирусни елементи, множество полипи (от 4 до 5), след година е необходима контролна ендоскопия. Ако раковият фокус е бил в тялото на аденом, но анормалните клетки не са проникнали в крака, тогава пациентът се изследва 3-4 пъти годишно. През първите 24 месеца след операцията рецидив на развитието на туморни израстъци се наблюдава в 15% от случаите.

Какво е тубуларен и ворсинен аденом на дебелото черво

Полип е кота над нивото на лигавицата на кух орган. Това е доброкачествена неоплазма, която има различна хистологична структура. Аденомалните полипи на ректума са свързани с висока степен на риск от развитие на злокачествен тумор. Те се считат за предракови състояния. Вероятно е развитието им в колоректален рак. Поради тази причина при разкриване на аденоматозен полип на ректума проктолозите на болница Юсупов предлагат пациентът да го отстрани.

Лекарите на отделението по проктология владеят всички методи на хирургични интервенции на ректума. Хирурзите майсторски извършват ендоскопски и коремни операции. Пациентите преминават цялостен предоперативен преглед, който позволява да се идентифицират всички противопоказания за операцията и да се избегнат усложнения. Понякога проктолозите извършват операция, след като излекуват пациента от съпътстваща патология.

Причини за образованието

Растежът и деленето на клетките в тялото протича по естествен път. В случай на патологични процеси нормалният цикъл на растеж на здравите клетки се нарушава. Този неуспех води до образуването на аденоми. Фактори, провокиращи заболяването:

  • Неправилно хранене (преяждане, мазни, пикантни, пикантни храни в диетата);
  • Наследствена предразположеност (автозомно заболяване);
  • Органична инфекция;
  • Лоши навици (тютюнопушене, често пиене);
  • Хронични заболявания на стомаха (улцерозен колит, гастрит);
  • Склонността към запек, в резултат на това запушване на кръвоносните съдове;
  • Заболявания на жлъчната система (жлъчнокаменна болест, холецистит);
  • Ако лигавицата (повърхността) на органа е нарушена;
  • Липса на упражнения (недостатъчна физическа активност);
  • Затлъстяването;
  • Постоянен стрес, психологически разстройства (неспецифичен фактор);
  • Възраст (хора над 40 години).

Симптоми

Признаците за образуване на аденоматозни полипи в дебелото черво са слабо изразени. Полипи могат да се видят при ендоскопско изследване. Симптомите започват да се появяват, когато полипите вече нарастват и се увеличават по размер. Пациентът в този случай се оплаква от:

  • Болки в корема, те могат да бъдат остри, болки, по-лоши след хранене;
  • Дискомфорт по време на движение на червата;
  • Кръвен секрет или лигавични изпражнения;
  • Нарушаване на храносмилателната система, стомашни спазми;
  • Неравномерен изпражнения, чести запек;
  • Дразнене и сърбеж в ануса.

Признаците на заболяването са подобни на редица други чревни заболявания, така че е трудно да се идентифицират аденомите навреме. Присъствието на кръв в изпражненията обаче е тревожен сигнал, който не може да бъде игнориран. Оставен без лечение, жлезистият епител започва да се размножава. Важно е да се подложите на необходимия медицински преглед за установяване на причината, тъй като аденоматозен полип може да представлява риск за развитието на злокачествени тумори на дебелото черво.

Възможни усложнения

Най-тежката последица от появата на полипи е рискът от развитие на ракови процеси. Предразположението към рак с чревни тумори е няколко пъти по-голямо, отколкото при други видове. Затова те се стремят да ги премахнат веднага след диагнозата.

В допълнение към вероятността от развитие на рак, аденомът провокира сериозни нарушения на храносмилателния тракт. В някои случаи се развива чревна непроходимост. Ако тъканта на капсулата наранява изпражненията, се образува център за възпаление, което причинява симптоми на интоксикация и влошаване на състоянието на човека.

Диагностика на аденоматозни полипи на дебелото черво

За да се определи заболяването, е необходимо цялостно изследване на пациента. Диагностични мерки:

  • Анамнеза на оплаквания и симптоми при пациента;
  • Анализ на семейни заболявания, свързани със стомашно-чревния тракт;
  • Изследване на ректума чрез дигитален ректален метод;
  • Разширен кръвен тест (проверява се нивото на хемоглобина, белите кръвни клетки, червените кръвни клетки, ESR);
  • Анализ на фекалиите;
  • Fibrogastroduodenoscopy. Методът на FGDS изследва лигавицата на стомаха, дванадесетопръстника, хранопровода, кървенето на тези органи се определя;
  • Колоноскопията е метод за визуално изследване на дебелото черво с помощта на оптично устройство;
  • Магнитно-резонансно изображение - ви позволява да изучавате органа в триизмерна проекция за 30 минути;
  • Рентгеново изследване на стомаха чрез въвеждане на контрастно вещество;
  • Ултразвуково изследване (ви позволява да изследвате стомаха).

Тежестта на заболяването е решаващ критерий за определяне на прогнозата и режима на лечение. За да се характеризира анатомичната степен на заболяването, е необходимо да се определят следните симптоми:

  • Тумор: степен на първичен тумор;
  • Възел: състояние на лимфните възли;
  • Метастази: липса / поява на далечни метастази;
  • Градуиране: определяне на степента на диференциация на тумора, степента на промени в тъканта в сравнение със състоянието на тъканите;
  • Класификация: отсъствие / остатъчен тумор след лечение (терапия).

Рискът от развитие на рак се определя от размера на полипа. Аденоми с диаметър до 1 см - риск от 1%, до 2 см - риск с 10% по-висок, а размер с диаметър над 2 см увеличава риска от рак с 40%. Рискът от злокачествена трансформация се основава на хистологията. Най-висок риск при вирусния тип. 75% от аденомите се образуват в лявата половина на дебелото черво. Злокачествените полипи могат да разпространят туморни клетки към други органи.

Пълният преглед на пациента с помощта на тези методи ви позволява точно да диагностицирате заболяването и да предпишете курс на лечение и превантивни мерки.

Степени на дисплазия

Има определени причини за развитието на тубуло-вилозен аденом на дебелото черво с дисплазия. Патологиите във всички отдели на дебелото черво се появяват с ефекти, които провокират растежа на доброкачествени тумори. Причините включват високи нива на животински мазнини в храната.

Тръбният аденом на сигмоидното дебело черво се предава и наследствен. Хората с генетична предразположеност са по-склонни да развият патология. Заболяването често става злокачествено. Причината за образуването се нарича хронични и остри заболявания на стомашно-чревния тракт, включително болест на Крон, улцерозен колит, поява на хемороиди и други.

От голямо значение е начина на живот и околната среда на пациента. Фактори като излагане на радиация, злоупотреба с алкохол, тютюнопушене влияят негативно на чревната подвижност и храносмилателния тракт. Препоръчва се да се изключи от диетата храна, която причинява ферментация, газирани напитки, печива.

Най-често протичането на заболяването, особено тубуло-вирусният чревен аденом, е придружено от дисплазия, прогресията на която е разделена на три етапа:

  • Слабо изразена (1 степен) - има леко удебеляване на епителния слой. Поради митотичната активност на клетките се наблюдава възпалителен процес.
  • Среден (2 степен) - туморните клетки с умерена дисплазия от 2 градуса придобиват различни размери и форми.
  • Тежка (3 градуса) - голяма половина от епителните клетки са променени клетки, които имат още повече разлики във формата и размерите.

Също така, дисплазия може да бъде силно диференцирана и ниско диференцирана. Винозният аденом с дисплазия е предраково състояние и затова често се бърка със злокачествен процес.

Тежестта на аденом на дебелото черво се определя в зависимост от вида на дисплазия, тоест възможността за трансформирането му в онкологично заболяване. Тубуларният аденом на дебелото черво с дисплазия от степен 1 ​​се характеризира с просто, нетипично клетъчно деление. В този случай няма промени в структурата им или между слоевете. Симптомите на заболяването отсъстват. Размерът на полипите не надвишава 10 мм.

Има малка степен на вероятност туморът да се развие в злокачествен. В същото време клетъчният капак на тъканта се сгъстява и се наблюдава разцепване на базалния слой. Това е единственият вид аденом, при който е възможно лечение с лекарства. Той е придружен от редовни диагностични мерки за проследяване на ефективността на лечението..

Тубуларният аденом на дебелото черво с дисплазия на 2-ра степен се изразява чрез умерена промяна в клетъчните структури с нетипичен характер. Скоростта на делене на клетките се увеличава, няма граници между слоевете. Тази степен е характерна за тубуло-вилозния аденом. Полипите достигат 20-30 мм в диаметър. Поставете на широк крак.

Аденомът с дисплазия от степен 3 има голяма вероятност да премине в злокачествен тумор и е трудно да се лекува.

Методи за лечение

Лечението зависи от състоянието, размера, множествеността (единична, групова полипоза), вида на неоплазмата. Аденоматозните полипи се отстраняват хирургично. Това е единственото истинско лечение..

Малките полипи се отстраняват с помощта на аргонова плазмена коагулация (APC). Този електрохирургичен метод ви позволява да действате на полипи, без да наранявате здравата тъкан на лигавицата, е предотвратяване на чревно кървене.

След хирургично лечение на заболяването е необходимо редовно да се ходи на лекар, да се подлагат на контролни прегледи за рецидив на заболяването. Ако симптомите се появят, незабавно потърсете лекарска помощ, за да предотвратите усложнения..

Алтернативно лечение

Алтернативните методи на лечение са подходящи за доброкачествени новообразувания и са по-вероятно начин за предотвратяване на заболяването. Използвайте традиционната медицина само след диагностициране и с разрешение на лекуващия лекар.

Диагностични методи

За диагностициране на полипоза се използват ендоскопски и хистологични изследвания. Първо, лекарят извършва физически преглед на пациента, прави анамнеза и изпраща на общи прегледи:

  • Ултразвук на корема,
  • ЕКГ,
  • Общ анализ на кръвта,
  • Биохимичен кръвен тест.

Ако според резултатите от изследванията има съмнение за полипоза, лекарят ще предпише колоноскопия или полипектомия. В случай на противопоказания за колоноскопия се извършва виртуална колоноскопия, при която се използва не ендоскоп, а компютърни методи за изобразяване (MRI или CT).

Ултразвуково изследване на корема

Превантивни мерки

Чревните полипи могат да се появят при всеки човек. Следването на правилата ще ви помогне да се почувствате по-добре и да поддържате добро здраве..

  • Най-важният съвет е правилното хранене. Яденето на здравословна храна се препоръчва: зеленчуци, плодове, постно месо, задушена риба, магданоз, кефир, извара, лесно смилаеми храни. Изключете от менюто мастни, пикантни, пържени храни, хлебни изделия, газирани напитки, сладкарски изделия.
  • Яжте малки ястия, избягвайте преяждането.
  • Използвайте ежедневен прием на течности.
  • Следете теглото и холестерола в кръвта.
  • Необходимост за лечение на запек.
  • Лечение на стомашно-чревни заболявания.
  • Отказ от алкохол и тютюнопушене.
  • Физически упражнения.
  • В напреднала възраст не забравяйте редовно да проверявате фекалиите за окултна кръв, да посещавате лекар и да провеждате преглед на всеки шест месеца.
  • Ако видите признаци, не се колебайте да отидете в болницата.

Ако сте имали хирургично отстраняване на полипи, внимателно следете здравето си, своевременно се консултирайте с лекар и проведете лечение. Превенцията помага да ви предпази от усложнения на болестта..

Полипите на дебелото черво са новообразувания, които се появяват в лумена на дебелото черво, растящи от вътрешния слой и чревната лигавица. Тези "тумори" са предимно доброкачествени, но с предразположение към злокачествено заболяване (дегенерация в злокачествена). Колкото по-рано се идентифицира патологията, толкова по-големи са шансовете за пълно излекуване и елиминиране на риска от развитие на онкология. Но, за да се потърси помощ навреме, е необходимо да се подозира такъв проблем - полип на дебелото черво. Какво трябва да знаете за полипите на дебелото черво?

Клинична картина


Полип на дебелото черво - доста често срещано заболяване. Въз основа на най-новите медицински статистически данни от 15 до 20% от възрастното население на планетата са изправени пред подобен проблем. Често идентифицирането му става случайно, по време на диагностични (ендоскопски, рентгенологични или ултразвукови) изследвания относно напълно различни оплаквания.

Симптомите в ранните етапи практически отсъстват или са толкова смазани, че пациентът не му обръща внимание. Ако признаците на патология все още се появяват, тогава те са специфични. Много стомашно-чревни проблеми се характеризират с подобни симптоми..

Ярки прояви на заболяването в ранните етапи отсъстват. Човек може само да подозира, че нещо не е наред, като почувства дискомфорт или лека болка.

Освен това, от локализацията на неоплазмата, такива симптоми ще присъстват:

  • дискомфорт и болка от дясната страна на корема отдолу показва образуването на полип във възходящата част на дебелото черво;
  • тежест, болезненост от лявата страна показва локализацията на патологична формация в низходящото дебело черво;
  • дискомфорт в средната част на корема показва, че в областта на напречното дебело черво полипът започва да се увеличава по размер.

Такива прояви могат да отсъстват напълно, ако полипът е единичен.

Но с растежа на неоплазмата се присъединяват и други симптоми, които също няма да бъдат свръхспецифични:

  1. Влошаване (незначително в ранните етапи) на общото състояние. Намалената работа, повишената умора, главоболието и замаяността често се приемат от пациенти за прояви на преумора.
  2. Тогава болките в корема се присъединяват, когато неоплазмите започват да се увеличават по размер. Те се утежняват от желанието за дефекация, тъй като изпражненията, напредвайки към „изхода“, се сблъскват с пречка и нараняват полипа..
  3. Диарията се редува със запек. С поражението на низходящия отдел може да се появи гадене, достигащо до повръщане.
  4. В изпражненията има слуз и кръв. Колкото по-нисък е полипът, толкова по-ярки ще са кървавите ивици. Колкото по-висока е по-тъмна.
  5. Полипозата на дебелото черво (множество полипи) в някои случаи може да доведе до чревна непроходимост, инвагинация (въвеждането на един участък от червата в друг). При наличие на полипи „на краката“ изходът им е възможен заедно с изпражненията.

Прогноза след операция

Ако чревния аденом е бил открит на ранен етап, тогава рискът от възстановяване е висок. Рецидив и усложнения са изключени. За лечение се използват както консервативни методи, така и хирургическа интервенция..

В напредналите стадии на заболяването лечението ще бъде дълго и трудно. Рискът от ракови клетки, инфекция и възпаление се увеличава. Размерът на аденом расте бързо, благосъстоянието на пациента се влошава. В организма има метастази. Рискът от рецидив е изключително висок..

За да излекувате заболяването, трябва да се свържете с Вашия лекар възможно най-скоро, да проведете цялостни диагностични тестове на тялото. Не се самолекувайте, тъй като това може да повлияе негативно на състоянието на вътрешните органи. Усложнение може да бъде чревен аденом с дисплазия на епитела. Често има фокална аденоматоза и полиендокринна аденоматоза.

Причини за развитието на патология

За съжаление, съвременната медицина все още не е открила истинските причини за новообразувания в червата (както и много други подобни процеси). Това е основната трудност при провеждането на превантивни мерки и предписването на адекватни лекарства. Единственият начин за решаване на проблема днес е премахването на неоплазмата, понякога с сегмент от червата.

Сред рисковите фактори се разграничават следните:

  • наследственост, наречена фамилна полипоза. В такива случаи патологичната структура на чревната лигавица или метаболитни нарушения, които провокират образуването на полипи, се предават на човек на генетично ниво;
  • възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт на хроничен курс. Те включват проктит, колит, ентероколит. Особено опасен по отношение на образуването на полипи навсякъде в дебелото черво, улцерозният колит е неспецифичен и болест на Крон;
  • ендокринни патологии, водещи до промяна в хормоналния статус;
  • автоимунни заболявания, при които защитните функции на организма са изненадващо пренаредени и атакуват собственото им тяло, вземайки собствени клетки за чужди агенти. Тези патологии също не са напълно разбрани;
  • лоши навици. Злоупотребата с алкохолни напитки води до нараняване на чревната лигавица от химични елементи, образувани в резултат на преработка на алкохол. Тютюнопушенето също се отразява негативно на работата не само на стомашно-чревния тракт, но и на цялото тяло, „снабдявайки“ канцерогени;
  • стресови ситуации, чест престой в условия на психологически дискомфорт и емоционално пренапрежение.

класификация

Според неговата хистологична структура се случва новообразувание в червата или друга локализация:

  • тръбен полип - най-често срещаният сорт, рядко се трансформира в рак;
  • виолетов полип - покрит с ворсини, образуван на малко стъбло и прилича на карфиолно съцветие;
  • смесен полип - има характеристиките на двата по-горе вида образование.

По техния брой аденоматозните полипи са:

  • единични - злокачествени в 1-4% от случаите и имат най-благоприятна прогноза;
  • множество - разделени на групови и разпръснати, изродени в 20% от случаите;
  • дифузно - може да включва стотици малки новообразувания, склонността към злокачествено заболяване на които е 80-100%.
  • прости полипи - в жлезата, които са разделени от слой съединителна тъкан;
  • пролифериращи полипи - включват жлези, които не отделят слуз.

Локализацията на аденоматозния полип на стомаха се случва:

Въз основа на размера се различават тези видове полипи:

  • малки - не надвишават 0,5 сантиметра, не представляват опасност, тъй като не се злокачестват;
  • средни - размерите варират от 1 до 3 сантиметра;
  • голям - може да достигне 5 или повече сантиметра.


Видове аденоматозни полипи

Разновидности на патологията

Разделянето на класове новообразувания в дебелото черво (по-специално неговата част на дебелото черво) отне много време; бяха взети предвид различни характеристики на тези процеси. Според международните класификатори се приемат следните подразделения.

Втората група включва тумор с вируса. Третата група включва дифузни полипози: фамилна (вярна) и вторична псевдополипоза.

Сега разгледаме по-подробно някои видове неоплазми, които се диагностицират по-често..

Необходимо е да знаете това, за да потърсите помощ навреме, да представите всички възможни рискове от усложнения и дегенерация на новообразувания:

  1. Юношеските полипи са по-чести в детството. Характерна особеност на такива новообразувания е появата им - те приличат на грозде, където всеки отделен полип "стои" на къс крак. Като правило се засяга лигавицата на ректума. Цветът е по-интензивен в сравнение с останалата част от лигавицата. Такива тумори нямат способността да се израждат в злокачествени.
  2. Някои експерти не причисляват хиперпластичните полипи към класа на туморите, тъй като лигавичната секция напълно запазва всички функции. Но това са много малки неоплазми, които са разположени директно върху повърхността на червата, нямат специфичен крак и наподобяват удебеляване. Злокачествено изключително рядко.
  3. Аденоматозните полипи са най-често срещаният вид патология. С увеличаване на неоплазмата с повече от 2 см, дегенерация в раков тумор се появява в 50% от случаите. Те имат вид на гладка жлезиста формация както на крака, така и без него..
  4. Вирусният тип новообразувание се преражда в 30% от случаите. Туморът е покрит с ворсини, според симптомите се характеризира с наличието на лигавици и кървави включвания в изпражненията, болка в корема, редуваща се диария и запек.
  5. Формата на лобата е най-голямата по разпространение и степен на дегенерация. Предимно локализиран в сигмоида и ректума. Характерна особеност на тези новообразувания е отделянето на много голямо количество слуз (до 1,5 l). Кръв в изпражненията има при всички пациенти. Останалите симптоми са класически за всички видове полипи..

За да се постави диагноза и да се определи естеството на неоплазмата, могат да се използват диагностични методи като дигитален преглед на ректума, сигмоидоскопия, колоноскопия, иригоскопия, ЯМР на тазовите органи и биопсия на неоплазмата..

Вниманието към собственото ви тяло е ключът към здравето. В края на краищата своевременно откритата болест е по-лесно да се елиминира от пренебрегвания стадий..

Полипозата на лумена на дебелото черво е тумор, състоящ се от клетки на жлезистия епителен слой. В повечето клинични случаи полипите са доброкачествени, но тенденцията към злокачествено заболяване се увеличава значително, когато се появи аденоматозен полип. Свръхрастежът от много клиницисти се разглежда като предраково състояние, което се развива на фона на множество екзогенни и ендогенни фактори. Обикновено началото на заболяването не е придружено от никакви симптоми. Навременната диагноза често се случва случайно, когато се изследват други отдели на храносмилателния тракт за други заболявания.

Превенция на заболяванията

Видът на полипите зависи от редица признаци:

  1. Размерът.
  2. архитектура.
  3. Външни функции.
  4. количество.

Секционен тръбен аденом

  • Тубуларен тип аденом с дисплазия. Най-често срещаният сорт. Локализацията е възможна в дебелото черво или сигмоидното черво, също в стомаха. Характеризира се с появата на малки тумори. По-често от сантиметър. Повърхността на тумора е гладка с ясно определени граници..
  • Въси. Нарича се така, защото тумор се образува от ворли, покриващи стомашно-чревната лигавица. Опасен вид заболяване. Това се дължи на бързото прогресиране на заболяването, което активира онкологичните процеси в организма. Новообразуванията са с мека структура и с кадифена повърхност. Може да се образува в цекума.
  • Tubular-въси. В медицинската практика се отбелязва доста рядко. Размерът на тумора с подробно разнообразие на аденом достига 2,5 cm.

Папиларният аденом може да се развие в органи с жлезист епител. Характеризира се с папиларни израстъци.

Важно е да се установи вида на заболяването по време на диагнозата. Така ще бъде възможно да се предотвратят възможни усложнения.

Зъбният аденом прогресира бързо. Клетките, които се деформират по време на развитието на болестта, навлизат в по-дълбоките слоеве на тъканта. За да избегнете това, трябва редовно да посещавате своя лекар и да вземате необходимите тестове. Също така трябва внимателно да наблюдавате промените в тялото за диагностициране на заболяването и успешно лечение.

Трудно е да се диагностицира аденом в ранните етапи поради липсата на симптоми. Често наличието на новообразувания в дебелото черво или цекума се открива по време на медицински преглед. Ако има поне един признак на аденом, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да се подложите на необходимите клинични изследвания в бъдеще. Диагнозата на заболяването е възможна, като се използват следните методи:

  • Палпация на ректума. Тя се извършва на първо място. Необходимо е да се определи размерът и консистенцията на тумора. При палпация се изключват и други възможни стомашно-чревни заболявания..
  • Кръвен тест. Пациентът дарява кръв за туморни маркери.
  • колоноскопия Дебелото черво вътре се изследва..
  • ендоскопия Изследва се отделен участък от дебелото черво..
  • Sigmoidoscopy. Клиничният метод, при който се изследва ануса и се определя възможното наличие на други заболявания.
  • Irrigoscopy. Рентгенографията помага да се визуализира злокачествен полип и да се установи локализация.

Освен това се извършват хистологични изследвания. Когато диагнозата бъде потвърдена, се предписва подходящо лечение..

Предотвратяването на аденом е много по-лесно, отколкото лечението му. Мерките за предотвратяване на заболяването се свеждат до изпълнението на общи препоръки, тъй като точната причина не е известна. Това включва:

  • Отхвърляне на лошите навици.
  • Правилно и балансирано хранене.
  • Използване на защитно оборудване при работа с токсични вещества.
  • Водещ активен начин на живот.
  • Лечение на заболявания на храносмилателния тракт.
  • Изключение от преяждане и закуска в движение.
  • Спазване на диетата, ако е имало диагноза и лечение на аденом.
  • Систематични медицински прегледи и профилактични клинични изпитвания.

Аденом - тумор с доброкачествен характер, способен да стане злокачествен под въздействието на различни фактори.

За да се предотврати заболяването, е необходимо редовно да се проверява за наличие на латентна кръв в червата. Това важи особено за пациенти, навършили 40 години. В случай на ранна диагностика на аденом е необходим месечен преглед от специалист, за да се предотврати злокачественият ход на заболяването.

Важно е да водите здравословен, физически активен начин на живот. Консумацията на животински мазнини трябва да бъде придружена от голям брой храни, съдържащи фибри. Количеството бързи въглехидрати, сладкиши и тлъсти храни трябва да бъде ограничено..

Прогнозата на заболяването зависи от това кога е започнало лечението. Ако диагнозата е поставена навреме, тогава е възможно пълно възстановяване. Ако има тревожни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар; народни средства и самолечение могат да навредят и провокират кървене.

В зависимост от хистологичната структура аденомите се разделят на три групи. Между тях:

Тубуло-вилозният аденом на дебелото черво се счита за злокачествен вариант на хода на заболяването. Трансформацията в тумор се случва за няколко седмици. Разпределете първа, втора и трета степен три степени на промяна в морфологията на клетките.

Тубуларният аденом на дебелото черво с дисплазия от първа степен се счита за предраково състояние. Става основа за появата на злокачествен тумор. Пациентът трябва да обърне внимание на симптомите, според които лекуващият лекар ще определи диагнозата. В ранните етапи размерът на полипите е един сантиметър, така че няма симптоматика. Увеличаването на неоплазмата води до появата на такива признаци:

  • незначителни чревни кръвоизливи;
  • разпространение на кръв в изпражненията;
  • появата на гной и слуз по време на движение на червата;
  • нарушена работа на стомашно-чревния тракт, диария и запек;
  • повръщане и гадене;
  • нарушение на двигателната функция на храносмилателната система;
  • обща слабост;
  • главоболие;
  • усещане за чуждо тяло в ануса;
  • метеоризъм и подуване на корема;
  • сърбеж и парене в ануса;

Пациентът чувства силен дискомфорт в корема, който се засилва след хранене. Може би липса на апетит. Ако не се лекува, тубуларният аденом с дисплазия преминава към втория етап. Морфологията и биохимичните процеси в организма се променят. Заболяването често става злокачествено, появяват се редица усложнения. Затова трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Наблюдава се прогресия на заболяването.

За да се предотврати заболяването на ранен етап, е необходимо своевременно да се подлагат на превантивни прегледи, по-специално сигмоидоскопия. Освен това си струва да се откажете от мазни храни, най-добре е да включите повече плодове и зеленчуци в диетата си.

Предлагаме ви да прочетете Храненето при простатит и аденом на простатата, което е нещото, което не можете на диета

Курс на витаминотерапия ще ви помогне да предотвратите чревна дисплазия, да обогатите тялото си с витамин Е и С.

Не забравяйте, че ако започнете лечението навреме, тогава има шанс да преминете без операция.

Зъбен аденом под микроскоп.

Ректалният аденом включва жлезиста тъкан и се свързва със стените с широка основа или тънък крак. Характеристика на неоплазмите е, че клетките им аномално се делят (дисплазия). При този тип съществува висок риск от трансформация в злокачествено удебеляване. Обикновено възрастните хора изпитват полипи в червата. Но те се появяват по различни причини:

  • стомашно-чревни заболявания (например хронични);
  • повишена емоционалност, излагане на стрес;
  • неправилно хранене (нездравословните мазни храни, бързата храна преобладават в диетата, а зеленчуците и плодовете практически отсъстват);
  • алкохолът и тютюнопушенето увеличават риска от развитие на болестта;
  • липса на физическа активност, липса на упражнения и наднормено тегло;
  • наследствен фактор.

Аденоматозен полип на дебелото черво, че това е естеството и характеристиките на патологията

Семеен аденоматозен полип (в противен случай аденом, аденоматоза) се отнася до предраковия стадий на патологичната трансформация на растежа. Основата на злокачествената дегенерация на клетките е промяна в жлезистия епител на генетично ниво.

За разлика от други видове полипоза, когато неоплазмата е следствие от хипертрофия на чревната лигавица (множество фактори), аденоматозата има автозомно доминиращ тип наследяване, се формира още през първите 2-3 години от живота на детето. Ултразвукът показва както единични, така и множество аденоми.

Аденоматозните полипи се класифицират според няколко основни форми:

  • Tubular. Предзлокачествените лезии са гладки, плътни, с гладки ръбове, имат светло розов нюанс. С развитието си тръбните полипи придобиват лобова структура, червен нюанс и увеличават размера си.
  • Въси. Повърхността на предраковите израстъци е облицована с множество процеси с форма на клон, наподобяващи вили. Вирусните полипи са пронизани от всички страни от огромен брой кръвоносни съдове, което допринася за храненето и бързия растеж. Растежната тъкан много бързо се наранява, кърви, предразположена към инфекции и язви. В клиничната практика вирусните тумори представляват почти 10% от всички чревни заболявания.
  • Ворсисто-тръбната. Структурата на полипа включва както вилични, така и тръбни елементи, имат грапава повърхност, гладки ръбове. Новообразуванията са доста плътни, имат огромни размери и често водят до сериозни усложнения в ранен стадий на появата им. Цветът на епитела, облицоващ повърхността на полипа, съответства на сянката на чревните стени. Само 4-5% от смесените полипи злокачествени и метастази.

Семейната аденоматозна чревна полипоза се отнася до генетично обусловени патологии. Състоянието се диагностицира при 2 деца на 12 000 новородени. Образуването на първите полипи се случва на 13-17 години, а първите признаци остро се усещат едва на 28-30 години.

При липса на лечение често се наблюдава злокачествено заболяване на тумора на колоректалното черво. ICD-10 код - K 63.5.

Опасности и последствия

Предвид високите онкогенни рискове, основната опасност от аденоматозна полипоза е туморно злокачествено заболяване, метастази в съседните органи и тъканни структури.

Други последствия са:

  • Развитието на желязодефицитна анемия (поради хронично кървене);
  • Влошаване на общото състояние (умора, намалена работоспособност, сънливост);
  • Непроходимост на червата;
  • Нестабилни изпражнения;
  • Хронична интоксикация.

Друго усложнение е образуването на десмоид - тумори на съдовите и съединителнотъканните структури с тяхната фиброзна промяна. Десмоидните фиброми се образуват в предната стена на перитонеума, ретроперитонеалното пространство. Мезентерията на дебелото и тънкото черво, другите органи на стомашно-чревния тракт се подлагат на промени.

Важно! Често десмоидите са причина за смърт, дори в предраков стадий на аденоматозни полипи..

Следоперативна терапия

В края на ранния следоперативен период пациентите са принудени да преминат през специално възстановяване на тялото в продължение на няколко години. Това е необходимо, за да се предотврати ранен рецидив или появата на полипи в запазената тъкан на дебелото черво..

Основните постоперативни мерки са:

  1. Системна лекарствена терапия - неутрализиране и облекчаване на неприятни симптоми;
  2. Местни лекарства: супозитории, мехлеми за премахване на дразнене, предотвратяване на хемороиди;
  3. Диета - прави се индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на тялото.

Важно! В периода на възстановяване е необходимо редовно посещение при проктолог (поне 2 пъти годишно), колоноскопия. Такива събития могат да спрат патологичния процес на етапа на неговото създаване..

Внимание! Употребата на чистотин, златни мустаци, отвара от калина, тиквени семки, пчеларски продукти и друга алтернативна медицина може да потисне активността на лекарствата, така че трябва да се консултирате със специалист, преди да започнете такова лечение.

Аденоматозен полим на сигмоидното дебело черво

Сигмоидното дебело черво е участък от дебелото черво, чиято функция е да абсорбира вода от консумираната храна. Анатомично този отдел е представен под формата на сигма - буквите на гръцката азбука, откъдето е получил името си. Локализацията на аденоматозния полип може да се концентрира в сигмоидното дебело черво.

Тъканта на патологична пролиферация се състои от жлезисто-съдов епител, повърхността на полипа е облицована с лигавичен слой. Полипите могат да бъдат локализирани или множествени, на крак със сферично тяло или плосък с широка основа.

Независимо от структурата и вида на аденоматозен полип се предписва манипулативна хирургия. Както е случаят с израстъци по стените на дебелото черво, консервативните методи на лечение и традиционната медицина са неефективни.

Основните хирургични методи са:

  • Полипектомията е класически метод с изрязване на натрупване чрез електроден контур;
  • Трансанален разрез - полипът се отрязва заедно с променената тъкан с помощта на огледало, скоба и скалпел;
  • Ендоскопия - въвеждането на ректоскоп за отстраняване на израстъци, разположени не по-високо от 20 см от ануса;
  • Резекция - се провежда в тежък случай, когато се забелязват множество язвени израстъци.

Тежкият ход на заболяването обикновено включва отстраняване на част или цялото сигмоидно дебело черво, последвано от образуване на колостомия. Специфичността на хирургическата интервенция се определя от размера на патологията, нейния характер и особеност на развитието на болестта.

Наследствената аденоматоза на дебелото черво е сериозно заболяване, което изисква редовна диагностика. Прогнозата за аденом на дебелото черво е сравнително благоприятна с навременното отстраняване на патологичната тъкан и предотвратяването на рецидив на образуването на ракови огнища.

Какво представлява аденоматозен полип на матката, прочетете в тази статия.

Можете да си уговорите среща с лекар директно на нашия ресурс.

Разграничават се следните хирургични методи:

  1. транзална ексцизия;
  2. лапароскопско отстраняване;
  3. лапаротомия;
  4. ресекция.

Първият метод на хирургическа интервенция се използва, ако неоплазмата се намира в ректума в близост до ануса. Лапароскопската хирургия се извършва с помощта на специален хирургически инструмент - аноскоп. Направете пункции в коремната стена.

Третият метод също прави разрез в коремната стена, след което аденомите се отстраняват.

С операция, като резекция, аденомът се отстранява заедно с част от червата. Операцията е необходима при злокачествени новообразувания.

Всички видове хирургическа интервенция трябва да се извършват под обща анестезия. Преди процедурата червата се почистват с клизма или лаксативи. След операцията засегнатата зона се приживява с електрод, за да се избегне кървене и инфекция..