Аденокарцином на дебелото черво

Саркома

Цялото съдържание на iLive се проверява от медицински експерти, за да се гарантира възможно най-добрата точност и съответствие с фактите..

Имаме строги правила за избор на източници на информация и се отнасяме само до реномирани сайтове, академични изследователски институти и по възможност доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са интерактивни връзки към такива изследвания..

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Аденокарциномът на дебелото черво е раково заболяване, което заема едно от водещите места сред онкологичните лезии на вътрешните органи. Обмислете характеристиките на това заболяване, симптомите, етапите, методите на лечение и прогнозата за възстановяване.

Такова понятие като рак на дебелото черво включва злокачествени тумори от различно естество, които са локализирани в аналния канал, цекума, ректума и дебелото черво. Заболяването се развива от тъканите на епитела и метастазира с лимфен поток, следователно, благоприятна прогноза е възможна само в ранните етапи. Опасността е, че е почти невъзможно да се разпознае ракът в началните етапи.

Най-често заболяването се диагностицира при пациенти в напреднала възраст. Рискът от развитие на заболяване се увеличава значително, ако човек е на повече от петдесет години. Но своевременно откритият и правилно диференциран аденокарцином улеснява процеса на лечение. Има няколко степени на диференциране на рак, които са включени в международната класификация на чревните тумори, имайте предвид:

  • Силно диференциран.
  • Умерено диференциран.
  • Нисък клас (лигавичен аденокарцином)
  • Недиференциран рак (агресивен курс и лоша прогноза).

ICD-10 код

Причини за аденокарцином на дебелото черво

Причините за аденокарцином на дебелото черво се дължат на много фактори. Определяйки причината за заболяването, можете да предотвратите развитието му. Има редица фактори, които значително увеличават риска от развитие на онкология:

  • Наследствена предразположеност.
  • Възраст в напреднала възраст.
  • Неустойчиво хранене (дефицит на витамини, минерали и микроелементи).
  • Папиломавирусна инфекция.
  • Нежелани реакции на различни лекарства.
  • Анален секс.
  • Продължителен запек.
  • Болести на дебелото черво (фистули, тумори, колит, полипи).
  • Нервни разстройства.
  • Вредни условия на труд, включително работа с азбест.

Разбира се, най-често се комбинират няколко фактора, причиняващи заболяването. Ограничавайки се от предразполагащи фактори, можете да предотвратите развитието на онкология.

Симптоми на аденокарцином на дебелото черво

Симптомите на аденокарцином на дебелото черво в ранен стадий на заболяването са несигурни. Пациентът се оплаква от периодични коремни болки, запек и диария, лош апетит и дори гадене. Но нито един от тези симптоми директно не показва онкологична лезия на дебелото черво. На първия етап на заболяването в изпражненията се появяват кървави и лигавични следи, които по-късно се заменят с гнойни. Такива явления са постоянни, но не достигат значителна степен. С течение на времето всички горепосочени симптоми се увеличават. Когато бъде прегледан от лекар, специалист може да палпира тумора през коремната стена, той е подвижен, плътен и грудков.

  • Периодична болка в корема.
  • Лош апетит, гадене, бързо отслабване.
  • Обща слабост и треска.
  • Редуване на запек и диария.
  • Метеоризъм, трудно дефектиране.
  • Бледност на кожата.
  • Кръв, слуз и гной в изпражненията.

На фона на горните прояви на заболяването се появяват стомашни заболявания - гадене, усещане за тежест, киселини, повръщане. С нарастването на тумора болката става по-силна. Нейният растеж е свързан със сливането на злокачествена неоплазма с околните тъкани и органи. Поради локални специфични условия, тоест фекални вещества и редовни механични и химични ефекти, туморът се язва. На този фон се развива инфекция, която засилва локалните симптоми, причинява повишаване на температурата, интоксикация и промени в състава на кръвта. Ако инфекцията се разпространи в ретроперитонеалната тъкан, тогава има болезнени усещания в лумбалната област и перитонеалните явления.

В ранните етапи ракът има вид на надвиснали образувания под формата на гъбички. Туморът е разделен на три вида: пръстеновидни, гъбовидни и инфилтриращи форми. Когато се нарязва, повърхността му може да бъде зърнеста, твърда или сиво-бяла. Ако разгледаме заболяването от гледна точка на разпространението на туморния процес, тогава има четири етапа с такива симптоми:

  • Туморът не се простира извън субмукозните и лигавиците.
  • Прилепва към вътрешния лумен на червата, но не метастазира. Ако на този етап се появят метастази, тогава те засягат цялата дебелина на чревната стена.
  • Метастазира в регионалните лимфни възли.
  • Неоплазмата достига голям размер, засяга съседни органи, метастазира в лимфните възли и отдалечените органи.

Диференциран аденокарцином на дебелото черво

Диференцираният аденокарцином на дебелото черво реагира добре на лечението, за разлика от други хистологични варианти на тумора. Ако заболяването е било открито в ранен стадий на развитие, тогава за лечение се използва химиотерапия или лъчева терапия. Това ви позволява да забавите растежа на туморите и да предотвратите метастази. По-късно пациентът се подлага на операция и напълно отстранява злокачествения тумор с по-нататъшно възстановяване на чревната цялост.

Диференцираният рак има положителна прогноза за петгодишна преживяемост за пациенти от всички възрасти. За да се предотврати развитието му, е необходимо да се подлагат редовни медицински прегледи, а при първите патологични симптоми не отлагайте пътуването до лекаря.

Силно диференциран аденокарцином на дебелото черво

Силно диференцираният аденокарцином на дебелото черво има най-благоприятната прогноза и протичане. Онкологията от този тип има минимален брой злокачествени клетки. По време на патологичния процес засегнатите клетки се увеличават по размер и техните ядра се удължават..

Петгодишната преживяемост на пациентите с този вид заболяване е на нивото от 50%. Положителна прогноза имат хората в напреднала възраст, тъй като ракът практически не метастазира и не засяга съседните органи. Но младите пациенти имат 40% шанс за възстановяване и петгодишна преживяемост. Има висок риск от рецидив през първата година след операцията и отдалечени метастази.

Умерено диференциран аденокарцином на дебелото черво

Умерено диференцираният аденокарцином на дебелото черво е най-честата форма на злокачествена лезия на този орган. Прогресирането на болестта води до сериозни последици, тъй като обраслите епителни клетки запълват целия чревен лумен, причинявайки чревна непроходимост. Ако туморът достигне голям размер, тогава това може да причини разкъсване на чревните стени и силно вътрешно кървене.

Лечението трябва да се проведе от ранен етап, тъй като с прогресията започват увреждания на близките органи. Много често заболяването води до образуването на фистули и перитонит, което значително влошава прогнозата и общия ход на заболяването. Онкологията не реагира добре на терапията, поради трудности при избора на ефективни лекарства за химиотерапия. Радиационното облъчване или операция не носи правилни резултати без допълнително лечение. Следователно прогнозата е напълно зависима от ранната диагноза на заболяването..

Аденокарцином на дебелото черво с нисък клас

Аденокарциномът на дебелото черво се характеризира с изразен клетъчен полиморфизъм. Неоплазмата расте бързо и метастазира, поради което има лоша прогноза. Тази форма на рак е много по-опасна от другите диференцирани видове. За разлика от мукозния, колоиден или плоскоклетъчен карцином, които имат агресивен ход, прогнозата и протичането на нискостепенната форма са много по-лоши.

Лечението не носи положителни резултати, така че прогнозата за оцеляване е лоша. Единственият начин да се помогне на пациент с това заболяване е симптоматичната терапия. Тя е насочена към намаляване на болката, за облекчаване на състоянието на пациента.

Тубуларен аденокарцином на дебелото черво

Тубуларният аденокарцином на дебелото черво дълго време не подлежи на диагноза. Това се дължи на факта, че в ранните етапи той няма изразени симптоми, но с по-нататъшно прогресиране причинява латентно чревно кървене и анемия. В определени случаи неоплазмата е в състояние да произвежда голямо количество лигавичен субстрат, богат на протеин и калий, което провокира развитието на хипокалиемия и хипопротеинемия. Най-често този вид тумор се открива случайно, например, по време на рентгеново изследване.

Табличната форма има характерна имплантирана във влакнеста строма и разклонена структура. Туморните клетки могат да бъдат цилиндрични, а понякога и кубични. Заболяването се лекува слабо и има лоша прогноза..

Метастази на аденокарцином на дебелото черво

Метастазите в аденокарцином на дебелото черво засягат други органи, както и лимфните възли. Метастазите се извършват по няколко начина: по време на имплантация и покълване на тумор в околните тъкани и органи, по хематогенен и лимфогенен път. Хематогенното разпространение на туморните клетки се наблюдава при 10% от пациентите, а лимфогенното в 60% от случаите. Метастазите най-често се откриват при пациенти с напреднал рак..

В допълнение към метастазите, ракът може да бъде усложнен от улцерации, кървене и гниене, които причиняват вторична инфекция, а в някои случаи и кахексия. Инфекциозните лезии водят до образуване на абсцес и по-нататъшна перфорация на мястото на некротичната неоплазма. Около 40% от пациентите страдат от частична или пълна обструкция. Патологичният процес може да повлияе неблагоприятно на пикочната система. Възможно е образуване на фистула между дебелото черво и пикочния мехур, уретера, простатата или женските полови органи..

Диагностика на аденокарцином на дебелото черво

Диагнозата на аденокарцином на дебелото черво започва с анамнеза. Лекарят пита пациента за оплаквания, провежда външен преглед и палпация. За точното определяне на заболяването, на пациента се предписва контрастна рентгенова снимка на дебелото черво, кръв, урина и изпражнения, дигитални и ендоскопски ректални изследвания. Много от горните процедури са неприятни, но много важни. Според резултатите лекарят ще може да постави диагноза, да проведе терапия и да даде прогноза за възстановяване. В някои случаи диагностичните резултати напълно опровергават по-ранната диагноза..

Основните методи за диагностика:

  • Сигмоидоскопия - изследване на повърхността на чревната лигавица с помощта на ендоскоп. Този метод е особено ефективен в ранните стадии на заболяването..
  • Контрастна рентгенова снимка Основните признаци на тумора са: лигавичен релеф, дефект на запълване (назъбен, единичен, неравномерен), разширяване на червата над тумора, повишена перисталтика.
  • Ултразвуково изследване - използва се за откриване на фокуса на онкологията и отдалечените метастази. В зависимост от клиничната картина може да се използва ендоректална или перкутанна ехография..
  • Биопсия - извършва се с помощта на ендоскопия. Получените материали се използват за определяне на вида, стадия и степента на диференциация на туморните лезии..
  • Колоноскопия - визуализира тумори във всяка част на дебелото черво.
  • ЯМР, КТ - имат висока точност, определят характеристиките на структурата и местоположението на тумора, признаци на увреждане на съседните органи и разпространението на патологичния процес.

Особено внимание се обръща на диференциалната диагноза с други заболявания на червата, коремните органи и ретроперитонеалното пространство. Туморът се диференцира с полипи, които най-често се срещат при деца. В този случай контрастната рентгенография е от решаващо значение. Фекалните камъни могат да симулират новообразувание във всяка част на дебелото черво. Но в процеса на анамнезата, тоест при палпация, те имат мека консистенция и така наречения „симптом на фоса“. При разпознаването на рак на дебелото черво със заболявания на коремните органи се обръща специално внимание на вродените малформации на бъбреците, яйчниците, черния дроб на далака и уретерите.

Кой да се свърже?

Лечение на аденокарцином на дебелото черво

Лечението на аденокарцином на дебелото черво зависи от неговия стадий и форма. Най-често се използва комбинирана терапия, тъй като ракът е чувствителен към въздействието на радиацията. След курс на облъчване при повечето пациенти туморът се свива, тъй като злокачествените клетки умират. Лъчетерапията подобрява резултатите от хирургическата интервенция, като намалява вероятността от възпаление на тъканите и трансфер на туморни клетки. Задължително е лекарствената терапия и специална диета.

Помислете за основните методи за лечение на злокачествени лезии на дебелото черво:

  1. Химиотерапия - използва се комбинация от 5-флуорурацил и левковорин или иринотекан. Капецитабин, Фторафур и Ралтитрексид са ефективни. Изброените средства могат да се използват в комбинация.
  2. Облъчването рядко се използва за лечение на рак на дебелото черво, тъй като всички негови отдели с изключение на ректума са много подвижни и променят позицията си в коремната кухина в зависимост от стойката на пациента. Облъчването може да се използва като подготовка за или след операция. Това намалява обема на неоплазмата и инхибира появата на метастази..
  3. Няма специална диета за пациенти с този вид рак, но има редица хранителни препоръки. В диетата трябва да има много плодове и зеленчуци. Особено внимание трябва да се обърне на витаминната терапия. Ако пациентът е имал резекция на червата, тогава в диетата трябва да има лека храна, която не се задържа в стомаха, не предизвиква метеоризъм и гадене. Необходимо е да се храните според режима, спазвайки водния баланс.

Има алтернативни методи на лечение, те могат да се използват като допълнителна терапия. Но преди да започнете да ги използвате, трябва да се консултирате с вашия лекар.

  • Смесете супена лъжица от корен от каламус, три и половина супени лъжици картофен цвят, една и половина супени лъжици цветя от невен и четири супени лъжици корен от пелин. Изсипете вряла вода върху сместа и оставете за 5-6 часа. Получената инфузия трябва да се филтрира и да се приема по 100 ml преди всяко хранене.
  • Туморни лезии се лекуват с клизма. За тези цели използвайте пречистена вода с меден сулфат (два литра вода на 100 ml сулфатен концентрат). Продължителността на лечението не трябва да надвишава 14 дни.
  • Една супена лъжица билки от чистотин се залива с 200 мл вряща вода и се оставя за 20-30 минути. Прецедете бульона и приемайте по 1 лъжица 2-3 пъти на ден преди хранене.
  • Гоферната мазнина има антиракови свойства. Яжте 4 супени лъжици мазнини на ден или гответе цялата храна върху него. Такава терапия в рамките на месец значително подобрява състоянието на пациента.

Хирургия за аденокарцином на дебелото черво

Хирургията за аденокарцином на дебелото черво се счита за най-ефективния метод на терапия. По време на операцията се отстранява не само неоплазмата, но и тъканите, засегнати от метастази. Преди операцията пациентът чака специален препарат, който представлява храна без шлака, приема слабителни и почистващи клизми 3-5 дни преди операцията. Освен това е възможно промиването на храносмилателния тракт с помощта на специален инструмент Lavage или Fortrans.

По време на операцията е много важно туморните клетки да не се прехвърлят с притока на кръв през тялото, следователно те не докосват неоплазмата. За тези цели се прищипват кръвоносните съдове и се отрязва част от засегнатото черво. При отдалечени метастази отстраняването не е ефективно, но операцията все още се извършва. Хирургическата интервенция е необходима, за да се предотвратят възможни усложнения, т.е. кървене, възпаление и болка. Ако заболяването е тежко, тогава е необходима операция за нормализиране на червата поради образуването на колостомия.

Ако ракът дава усложнения, тогава спешно се извършва операция. На първия етап туморът се отстранява и усложненията се елиминират. На втория етап се формира колостомия, тя може да бъде едноцилиндрова или двукратна. В първия случай процесът на отделяне на изпражнения преминава през колостомията, а във втория случай движението на изпражненията е възможно по естествен начин. Нормалната функция на червата се възстановява 2-7 месеца след операцията.

Превенция на аденокарцином на дебелото черво

Превенцията на аденокарцином на дебелото черво е насочена към предотвратяване на злокачествено заболяване. Превантивните мерки започват с преглед от проктолог, който ще помогне за решаване на проблеми с дебелото черво в ранните етапи. Задължително е лечението на заболявания на стомашно-чревния тракт и инфекциозни лезии. Здравословното хранене и активен начин на живот също са методи за предотвратяване на заболяването. Диетата ви трябва да има много богати на фибри растителни храни..

Наследствената предразположеност и аналният секс са сред рисковите фактори, следователно превенцията няма да бъде излишна по този въпрос. Струва си да се знае, че болестта много рядко се появява, когато е изложена само на един рисков фактор. Колкото по-малко отрицателно въздействие върху тялото ви, толкова по-малък е рискът от развитие на болестта.

Прогноза за аденокарцином на дебелото черво

Прогнозата за аденокарцином на дебелото черво напълно зависи от това в кой стадий на заболяването е открит и как е преминало лечението. Прогнозата се основава на степента на лезията, наличието на метастази, етапа на развитие на заболяването. Ако пациентът претърпя операция, следващите 5 години се считат за критични, тъй като връщането на болестта е възможно. При радикална хирургия, която включва отстраняване на голяма част от червата, процентът на оцеляване достига 90%. Но, колкото по-висок е стадийът и разпространението на заболяването, толкова по-малко пациенти оцеляват 5 години след операцията. Ако ракът метастазира в лимфните възли, тогава процентът на оцеляване е 50%.

Основните фактори, влияещи върху оцеляването на пациентите:

  • Размерът, стадията, дълбочината на растежа на тумора.
  • Хистологични резултати.
  • Наличието на регионални метастази.
  • Степента на диференциация на тумора.

Прогнозата за оцеляване с аденокарцином на дебелото черво с различна диференциация:

  1. Силно диференциран - има най-благоприятна прогноза. Петгодишна преживяемост на пациента при 50%. При пациенти в напреднала възраст туморът практически не метастазира и не засяга съседните органи. Но степента на преживяемост на младите пациенти с рак на ниво от 40%.
  2. Умерено диференциран - трудно се лекува, тъй като е трудно да се избере ефективно лекарство за химиотерапия. Хирургията е възможна с допълнителни методи на терапия.
  3. Нисък клас - най-опасният вид рак, който се характеризира с агресивен ход и бързо разпространение. Този тип онкология е практически нелечим, така че прогнозата е лоша.

Аденокарциномът на дебелото черво е злокачествено заболяване, което изисква спешно лечение. Колкото по-рано се открие, толкова по-бързо ще бъде избрано ефективното лечение и следователно по-високи са шансовете за възстановяване на нормалното функциониране на организма.

Аденокарцином на дебелото черво: прогноза за оцеляване, лечение, симптоми

Много сериозно заболяване, което е трудно да се диагностицира на етапи 1-2. По-често се среща при мъжката половина от населението, отколкото при женската. Развива се от епителни клетки на горния слой на чревната стена. Както при повечето онкологични заболявания, хората над 55 години са по-склонни да страдат от това заболяване. Има висок процент на смъртност в последните етапи: 3 и 4.

Аденокарцином на дебелото черво, тънките черва, дебелото черво има висок темп на развитие и чести случаи на бързи метастази, дори в първите етапи. Неоплазмата бързо преминава в агресивна степен, метастазира в най-близките лимфни възли и прераства в най-близките тъкани и органи.

Причини за развитие

ЗАБЕЛЕЖКА! Трябва да разберете, че точната 100% причина за карцином все още не е известна както на учените, така и на лекарите. Всички изброени по-долу фактори само увеличават шанса за поява, а самите параметри се вземат от статистиката на пациентите.

  • Заседнал начин на живот и липса на спорт.
  • Неправилна диета. Изобилието от мазни, пържени, пикантни храни и храни с много канцерогени.
  • Съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт: полипоза; язва; дивертикулит; възпаление.
  • Тежко пиене.
  • Цигари и други тютюневи изделия.
  • Чести запек и храносмилателни проблеми.
  • Генетика - ако близките роднини също са имали заболяване в семейството, тогава шансът да се разболее се увеличава многократно.
  • Пряко физическо въздействие при нетрадиционни форми на полов акт.

За съжаление, но дори напълно здрав човек има шанс да се разболее, но той все още е по-нисък от хората, които са изложени на горните фактори ежедневно.

симптоматика

Обикновено на първите етапи пациент, който вече има напреднали форми на допълнителни стомашно-чревни заболявания, не предава увеличаване на определени симптоми.

  • Кръв в изпражненията.
  • Силна, остра коремна болка.
  • повръщане.
  • Нискостепенна треска, без симптоми на ТОРС и други настинки.
  • гадене.
  • Постоянна умора.
  • диария.
  • Бързо отслабване без диети и спорт.
  • Запек, последван от диария.
  • киселини в стомаха.

В процеса на развитие на рак признаците ще се засилят. А с метастази в най-близките органи и с увреждане на лимфните възли могат да се появят други симптоми.

Сортове и класификация

Видът на тумора се различава в структурата на клетките и доколко раковите се различават от здравите. Скоростта на развитие на заболяването зависи от това, както и стратегията, която онкологът избере да лекува.

ЗАБЕЛЕЖКА! Степента на диференциация показва колко различна е раковата клетка от здравата.

Силно диференциран

  • Туморните клетки имат почти същата структура като здравите..
  • Уголемени ядки.
  • Нисък темп на растеж.
  • Агресията към най-близките клетки и тъкани е само на 4 етапа.
  • В първите етапи ще излекуваме.

Умерено диференциран

  • Вече има по-висока скорост в сравнение с силно диференцираната форма.
  • Според хистологичното изследване клетките са много по-различни от здравите..
  • Той има инвазивен характер - засяга най-близките тъкани и лимфни възли.

Ниска оценка

В 80 процента от случаите аденокарциномът на дебелото черво има тази конкретна форма. Поради това заболяването се развива бързо и бързо преминава в инвазивна форма с метастази. В същото време при първата двойка практически няма симптоми и е лошо диагностицирана.

недиференциран

  • Атипични клетки, които по структура не са подобни на здравите.
  • Най-опасната и агресивна форма, характеризираща се с инфилтративен бърз растеж.
  • На първите етапи може да метастазира и обилно да засегне най-близките органи и стени на коремната кухина.

Етапи

стаяописание
1Неоплазмата има малки размери до 2 см. Разположена е в слоя на епителната тъкан..
2Туморът започва да засяга най-близките съседни тъкани. Размер 2-3см.
3Неоплазмата вече стърчи и частично блокира чревния канал. Засягат се регионалните лимфни възли.
4Ракът преминава в стадия на метастази. Може да зарази и да покълне в съседни здрави чревни тракти.

Mucinase

  • Той се среща в 5% от случаите.
  • Неоплазмата расте от кистозни клетки, поради което туморът има лигавичен секрет.
  • Чести рецидиви.

тръбен

  • Ясните симптоми се появяват на етапи 3-4.
  • Лекува се тежко и има висока степен на смъртност..

метастази

Обикновено метастазите протичат на 3 или 4 етапа. Но както беше писано по-рано, това също зависи от сорта и диференциацията. Туморът може да се разпространи по няколко начина:

  • Чрез кръвоносните съдове с кръвен поток;
  • На лимфната система;
  • Инвазивен - когато тумор прониква в близките тъкани или дори органи.

Метастазите могат да бъдат на етапи 1-2, ако раковите клетки имат слабо или недиференцирана форма на структура. Тогава тази онкология е по-агресивна дори при първата двойка.

Преглед и диагностика

  1. На първо място, лекарят визуално изследва палпирания корем и лимфните възли.
  2. Тест за кръв и изпражнения се изпраща в лабораторията. Ако в изпражненията има кръвни съсиреци и също ще има силни отклонения в биохимичния и общия анализ на кръвта, тогава лекарят ще извърши подробно изследване на червата.
  3. Рентгенографията може да покаже новообразувание на 3-4 етапа.
  4. Ректалното ендоскопско изследване показва точна локализация. Лекарят ще вземе и парче тъкан за биопсия..
  5. Биопсията дава възможност да се види степента на диференциация, както и да се определи колко злокачествен е туморът.
  6. CT и MRI е по-точно, допълнително изследване за установяване на степента на инвазия и увреждане на близките тъкани и органи..

терапия

Видът на лечението зависи от няколко фактора:

  • Сцена;
  • Увреждане на близките органи, тъкани и лимфна система;
  • Възраст на пациента;
  • Степента на диференциация и естеството на раковите клетки;
  • Съпътстващи заболявания, алергии, които могат да влошат състоянието на пациента по време на лечението.

След задълбочен преглед онкологът изгражда определена стратегия в борбата с болестта.

  1. Лъчетерапия - лъчението се провежда както преди операцията, така и след нея. Може да бъде основният вид лечение в последните етапи. Позволява да се намали скоростта на растеж на тумора и неговата агресивност.
  2. Химиотерапия - използвайте специални отрови, към които атипичните ракови клетки са по-чувствителни. Ефективна мярка, с много странични ефекти. Провежда се от курсове.
  3. Хирургическа интервенция - премахва засегнатата област и всички местни лимфни възли. С непроходимост на червата може да се направи колостомия, която да отделя изпражненията.
  1. Имунотерапия - за повишаване на имунитета на пациента се използват специални лекарства. В този случай организмът сам започва да се бори с раковите клетки.

Също така пациентът трябва да спазва строга диета, за да подобри състоянието на организма и да намали натоварването върху стомашно-чревния тракт.

вещи

Често се случва пациентът да умре не от тумор, а от усложнения, причинени от него.

  • Туморът блокира чревния канал и е по-трудно пациентът да се справи.
  • Изпражненията стават с форма на панделка.
  • Пълно блокиране. В този случай се поставя колостомия, в противен случай фекалиите ще се натрупат обилно, съдържанието ще се абсорбира, което ще доведе до повишена интоксикация.
  • Неоплазмата нарушава целостта на захранващите съдове и в резултат на това възниква кървене.
  • перитонит.
  • Инвагинация на една стена на червата в съседна.
  • Натрупване на коремна течност.

хранене

  • Намалете интоксикацията;
  • Дайте всички необходими микроелементи, витамини и минерали;
  • Подобряване на метаболизма;
  • Засилване на имунитета.

ЗАБЕЛЕЖКА! Цялата храна не трябва да е студена или гореща, а едва топла. Той също трябва да бъде на ситно смлян в блендер, за да намали тежестта върху червата и да подобри усвояването на всички хранителни вещества..

Забранено

  • Пържени;
  • Много солено;
  • Продукти с консерванти и оцветители;
  • Алкохолът;
  • Млечни продукти;
  • Хляб с мая;
  • пикантен;
  • ядки
  • Грах и други бобови растения.

Позволен

  • Зелени зеленчуци;
  • домати
  • банани
  • Праскови;
  • овесена каша
  • Диетично месо с ниско съдържание на мазнини;
  • Кокошка;
  • Сливи;
  • тиква.

Прогноза и оцеляване

По правило петгодишната преживяемост има висок процент в началните етапи, когато туморът е малък и няма метастази. На по-късни етапи туморът вече засяга значителна област на органа и може да покълне, засягайки стените на червата и съседните органи.

5-годишна преживяемост:

  • 1 степен - 90%;
  • 2 степен - 70%;
  • 3 градус - 35%;
  • 4 градус - 3-10%.

Необходимо е да се вземе предвид диференциацията на рака. И колкото по-ниска е тя, толкова по-бърз е темпът на растеж на тумора, толкова по-силна е инвазията и съществува риск от ранни метастази. Смъртността обикновено се увеличава с възрастта на пациента. В този случай тялото като правило вече има редица други сериозни заболявания на стомашно-чревния тракт и сърдечно-съдовата система.

Предотвратяване

За хора в риск (чиито роднини са били болни от това заболяване), трябва редовно да се преглеждате:

  • Дарявайте изпражнения и кръв на всеки шест месеца за лабораторни изследвания на биохимични и общи анализи.
  • Рентгенова снимка на корема веднъж годишно.
  • За да бъде прегледан от лекар.
  • Следете чувствата си. Трябва да се помни, че в ранните етапи ракът се държи тихо и тихо, така че трябва да сте нащрек.

За да намалите риска, трябва да следвате обичайните правила:

  1. Изключете тютюнопушенето и алкохола;
  2. Водете мобилен начин на живот;
  3. Опитайте се да ядете повече плодове и зеленчуци. По-малко пържено, мазно и сладко.

След операция за отстраняване на формацията трябва да действа според препоръките на онколога. Не забравяйте за диетата и стриктно я спазвайте до края на живота. Редовни прегледи и тестове.

Всичко, което трябва да знаете за аденокарцином на дебелото черво

Чревният аденокарцином е раков тумор, който расте от жлезистите (бокални) клетки на чревния слой. Той съставлява до 80% от всички злокачествени новообразувания на червата. Често засегнатите участъци на дебелото черво, по-рядко - малки.

Според статистиката при жените аденокарциномът на дебелото черво е вторият най-често срещан след рак на гърдата, докато при мъжете той е трети, напред се предава само рак на белите дробове и простатата. Общо ракът на дебелото черво представлява 15% от случаите на всички злокачествени тумори..

Болестта е сериозен проблем в развитите страни. Най-голямо е разпространението в САЩ, Япония, Англия. Да не забравяме, че в тези страни откриването на онкопатологията е най-добре установено. Русия е на пето място.

Максималната честота се наблюдава на възраст 40–70 години. Световната здравна организация регистрира тенденция към подмладяване на патологията. Трудността при навременната диагноза се крие в липсата на симптоми в ранните етапи и рязкото прогресиране на растежа в бъдеще.

Причини

Всички причини за образуването на аденокарциноми не са надеждно установени. При изследване на патогенезата на тумор е открита пряка връзка между появата му и мутациите на редица гени в чревните клетки. Обаче какво точно в ежедневните човешки дейности може да провокира тези мутации, не е известно със сигурност.

Дълго време сред рисковите фактори значителна роля се отдаваше на наследствеността. Данните на съвременните произведения по този въпрос са противоречиви. Установено е, че членовете на семейството с утежнена наследственост се разболяват само в 33% от случаите. В същото време само 3-5% от всички случаи на аденокарцином са разпределени в общия профил на честота на наследствеността на RTK. Останалите случаи са спорадични - появява се „de novo“, тоест за първи път, поради действието на други фактори.

Други фактори включват:

  1. Характеристики на диетата. Доста висок процент от пациентите с аденокарцином имат различни хранителни разстройства - затлъстяване, наднормено тегло, излишни храни.
  2. Чревни полипи. Те са доброкачествени образувания, които са доста често срещани при по-възрастните хора. Повечето пациенти с рак на дебелото черво преди диагнозата аденокарцином са имали анамнеза за полипи, чиято локализация съответства на тази на туморите.
  3. Минали онкологични заболявания при жени и мъже - тумори на матката, яйчниците, млечните жлези, простатата, тестисите. В този случай аденокарциномът се разглежда от редица изследователи като рецидив на предишна онкология. Доказателства за това, както и отричания, съответстващи на принципите на доказателствена медицина, все още не са представени.
  4. Възпалителни заболявания на дебелото черво. През 1925 г. за първи път е доказана връзката между продължителната (8-12 години) тежка форма на улцерозен колит и колоректалния рак. Установено е, че дори лека дисплазия на епитела при това заболяване може да се превърне в злокачествен тумор. Освен това работата на различни изследователи показа, че аденокарциномът може да възникне и при други отдавна съществуващи възпалителни процеси в червата.
  5. Възраст. Ракът на дебелото черво е доста рядък на възраст 40-50 години, но 10% от случаите се срещат при млади и юноши.
  6. хиподинамия.
  7. Лошите навици (тютюнопушене, често пиене) са свързани с пряк токсичен ефект върху чревния епител. Статистиката показва висок процент сред пациентите, индивидите, които редовно употребяват алкохол / никотин. В същото време тази категория пациенти има грешки в диетата и често страда от физическо бездействие.
  8. Диабет.

Каква е разликата между колоректалния аденокарцином и карцином?

Карциномът, или ракът, е общото наименование за всички злокачествени епителни тумори. Патологичният процес може да произхожда от всякакви епителни клетки, облицоващи кожата, лигавиците и повърхността на вътрешните органи..

Аденокарциномът е вид рак, тумор, образуван от жлезистия епител. Тоест, започва своето развитие само в онези органи, където такава тъкан присъства например в белите дробове, млечната жлеза, простатата, матката и стомашно-чревния тракт. Всъщност аденокарциномът е същият раков процес, само с префикса "жлезист".

Симптоми и признаци

Няма признаци на аденокарцином от дълго време. Абсолютно безсимптомният период според различни източници продължава около 6-12 месеца. В края на този период се появяват първите симптоми, които са неточни и приличат на типични диспептични разстройства. При локализация в дясната половина на червата, симптомите могат да липсват до Ⅲ етап. Местоположението отляво в ранните етапи дава следните симптоми:

  • подуване на корема, особено след хранене;
  • нарушение на движението на газовете;
  • нарушения на изпражненията под формата на редуваща се диария и запек;
  • лека болка в корема без точни характеристики - тя се появява сама, след това след хранене, има различна интензивност и продължителност;

С напредването на аденокарцином и прорастване в лумена на червата или в околните тъкани се появяват по-сериозни специфични симптоми:

  • умора без предишна значителна физическа или ежедневна физическа активност;
  • постоянна слабост, задух;
  • постоянна нискостепенна треска - 37,2 - 37,5;
  • загуба на тегло без промени в диетата;
  • дискомфорт в корема, уплътняване в отделна (съответстваща на тумор) област на корема;
  • кърваво изпражнение, съдържащо слуз с нормална консистенция;
  • дискомфорт или болка в ректума по време на движения на червата, в седнало положение;
  • фекална инконтиненция;
  • постоянен порив да се изпразни, не носи облекчение или фалшив;
  • постоянна диария на фона на обичайната диета, понякога с примес на кръв;
  • изтръпване в коремната кухина, в ректума;
  • промяна в миризмата на изпражнения в по-неприятна посока.

Важно. Понякога дори очевидни признаци и тумор, който се пропилява през коремната стена, не говорят за безсмислието на всяко лечение и безнадеждността на ситуацията.

Отсъствието на симптоми през целия период на заболяването се среща в 2 - 2,5% от случаите.

Сред всички епизоди на рак на дебелото черво дясната му половина е засегната в 36,6% от случаите, лявата - в 42%. Заболяването се среща най-често в цекума и сигмоидното черво..

При локализация в дясната половина на дебелото черво, особено в цекума, чревната непроходимост е изключително рядка. Мястото вляво в повечето случаи е придружено от остра и подостра обструкция и необходимостта от хоспитализация.

Когато се намира в дясната половина на червата и в дебелото черво, аденокарциномът има екзофитен тип растеж, наподобява полип на къса широка основа. Ворсисто-папиларната форма се среща много по-рядко и изглежда като комбинация от клони на тънък дълъг стъбло. Тук туморът е разположен в лигавичните и субмукозните слоеве, бавно пониквайки мускулната мембрана до серозен. Само в последните етапи заема целия кръг.

Лявостранната локализация се характеризира главно с инфилтриращ растеж. Туморът заема цялата обиколка на червата и бързо прераства в заобикалящата тъкан, причинявайки запушване.

Клинични проявления

В началния етап болестта не се проявява. Първите симптоми се появяват едва когато туморът започне да расте в размер. Растящ, туморната формация засяга близките органи: бъбреците, пикочния мехур, черния дроб. Развитието на заболяването е придружено от следните симптоми:

  • спазматична болка в корема;
  • намален апетит;
  • намаляване на теглото;
  • повишаване на температурните показатели;
  • обща слабост и постоянна умора;
  • бланширане на кожата;
  • наличието на кръв и слуз в изпражненията;
  • подуване на корема;
  • запекът е последван от диария;
  • болка по време на движения на червата.

Хистологични видове аденокарциноми

Степента на диференциация на клетките на аденокарцином на дебелото черво до голяма степен определя тактиката на лечението. Колкото по-висока е степента на диференциация на тумора, толкова по-благоприятен е резултатът и по-голяма е вероятността за успех на операцията.

  • Силно диференциран аденокарцином на дебелото черво. По своята структура той е възможно най-близо до нормалните чревни клетки и се различава главно по склонността си към постоянен бавен растеж. Този рак е най-малко агресивен. Сходството на патологични и здрави клетки прави донякъде трудно определянето на границите на тумора. Хирургичното лечение е ефективно в повечето случаи..
  • Умерено диференциран аденокарцином на структурите на дебелото черво. Според хистологичната структура клетките отдалеч приличат на нормални клетки и понякога запазват част от функциите на здравите клетки. Характеризира се с по-бърз растеж, повишена способност за покълване в заобикалящата тъкан. Умерено диференцираният аденокарцином в различни части на дебелото черво има различна прогноза за излекуване.
  • Нискостепенен аденокарцином на мембраните на дебелото черво. Най-сериозният вид тумор. Клетките приличат на примитивни, неспециализирани епителни клетки. Напълно губете всички функции с изключение на разделението. Характеризира се с висока агресивност, бърз пролиферативен (вътре в заобикалящата тъкан) растеж. Въпреки ясната разлика от здравите тъкани, границите на тумора са трудни за разграничаване. Метастазите се появяват в ранните етапи. Хирургичното лечение е неефективно.

Тубуларен аденокарцином

Хистологично се състои от строма на съединителната тъкан (основа) и жлезист паренхим. Развива се като доброкачествен полип и в началото на заболяването може да има размери от фракции от милиметър до сантиметър или повече. Растежът е безболезнен, асимптоматичен. Жлезистите структури са способни да произвеждат лигавични секрети. Тъй като полипът расте в структурата си, огнища на епителна дисплазия постепенно нарастват, нараства и навътре, и навън - образува се карцином. Прогнозата е сравнително благоприятна..

Муцинозен (лигавичен) аденокарцином

Туморът се състои от редуващи се участъци на епитела и области на извънклетъчния муцин. Последното съставлява по-голямата част от масата на неоплазмата. В допълнение към извънклетъчното място слузът се намира в големи количества в части от самите ракови клетки. Хистологично представлява колекция от кистозни кухини, изпълнени с вискозно съдържание, в които плуват клетъчни структури с различна степен на диференциация (в заключенията винаги е посочен като тумор с нисък клас). Между кухините се откриват съединителнотъканни септи. Границите са размити. Особеността на образованието е слабата чувствителност към терапията, включително радиацията. Диагнозата се установява само когато повече от 50% от обема на тумора е представен от извънклетъчна слуз. Неблагоприятна прогноза.

Тъноклетъчен аденокарцином

Тъмноклетъчният аденокарцином с рак на дебелото черво се среща в 1-4% от случаите. Това е колекция от базални клетъчни гнезда с повишена митотична активност. Има формата на възел на крака, широка основа или в дебелината на тъканите. Счита се за доста трудно за лечение. Расте безсимптомно за дълго време, бавно прераства в околните органи.

Опасността от аденокарцином с нисък клас

На първо място, опасността от такова заболяване е, че туморните клетки имат висока степен на агресивност. Туморът расте много бързо. И често се случва времето, изминало от определението на болестта до началото на лечението, вече да не е достатъчно за постигане на висок терапевтичен ефект.

С ниска диференциация е много трудно лекарят да определи коя тъкан е засегната и дори от кой орган започва злокачественият процес.

Лекарят трябва да обърне специално внимание на методите за диагностика и лечение на такъв тумор, така че операцията да не провокира метастатичен процес. Ето защо често с такава диагноза лекарят не препоръчва операция на своите пациенти. Други методи на лечение са подходящи за пациента, по-специално лъчева или химиотерапия..

Класификация на аденокарциномите в зависимост от локализацията

ректум

Основните симптоми са зацапване още в ранните стадии на заболяването. Той се среща при огромното мнозинство от пациентите. Най-често това е силно диференциран аденокарцином на проксималния ректум. Разпределенията не са в изобилие, освен в случаите на туморна язва. Нарушена редовността на движенията на червата. Запекът се развива поради рефлексен спазъм и запушване на лумена на ректума. В бъдеще възниква тенезъм - болки от изгарящ, дърпащ, режещ характер по време и извън акта на дефекация. Когато туморът е локализиран в ректосигмоидния и горния ампуларен участък на червата, при пациенти се наблюдава диария. Тъй като покълването на карцином на нервите на сакралния сплит, тенезъм и болка в лумбалната област и сакрума се засилват. В този случай силно диференцираният ректален аденокарцином ще расте по-бавно, така че болката ще се появи само с големия си размер.

цекума

Характеристика на тази подредба е продължителното отсъствие на симптоми на чревна непроходимост. Туморът може да достигне значителни размери, което заедно с екзофитния (в чревния лумен) растеж, въпреки това, не пречи на транспортирането на съдържанието в посока на ректума. Често самите пациенти откриват тумор чрез палпация, но нямат изразени оплаквания от общото състояние (или не ги свързват с тумора). Пълното запълване на лумена, аденокарциномът на началните части на цекума може да доведе до стагнация на хранителни остатъци в близост до апендикса (апендикс). Това провокира симптоми на апендицит и пациентът търси помощ. Дълго съществуващ тумор, растящ в стените и околните тъкани, е придружен от болка и други симптоми (вижте симптомите).

Сигмоидно дебело черво

Силно диференцираният аденокарцином, в зависимост от отдела на сигмоидното дебело черво, където се е образувал, може да има някои разлики в симптомите, които между другото се развиват много по-бързо, ако става въпрос за умерено диференциран или недиференциран сигмоиден аденокарцином на дебелото черво. Когато се намира в ректосигмоидния регион, аденокарциномът се появява като рак на ректума: тенезъм, запек, редуващ се с диария и др. (виж по-горе). Проксимално (по-близо до низходящия участък) разположените огнища са придружени от нарушено движение на изпражненията. Имайки предимно кръгов характер, туморът води до стесняване на лумена на червата и застой на изпражненията над мястото на стеноза. Натрупването на последното увеличава възпалението и стимулира производството на слуз. Процесите на гниене и ферментация постепенно се развиват, което води до частично втечняване на изпражненията и освобождаването му през стеснения лумен на червата в долните участъци - появява се основният симптом на рак на сигмоидната част - диария с течно съдържание, смесено с гной и слуз. Почти винаги има болков синдром, особено изразен, ако е аденокарцином на сигмоидното черво, етап 3.

Дебело черво

При аденокарцином на възходящото дебело черво дори последните етапи на заболяването не причиняват значителни смущения в екзофитния растеж, който се среща главно тук. Червата в този сегмент имат широк лумен, а съдържанието тук е предимно течна или средно гъста консистенция. Следователно, жлезистият рак на тези отдели за дълго време протича безсимптомно. Основните признаци могат да бъдат умора и дискомфорт (тежест, болки, лека болка, бучене) в дясната половина на корема и в средата на коремната стена. С улцерация към симптомите се добавя слабост поради анемия. В изпражненията няма кръв. Низходящият участък, като сигмоида и ректума, съдържа гъсти изпражнения, а туморът расте кръгово, което причинява промени в честотата и естеството на дефекация.

Диета

Оперираният човек трябва да спазва специална диета. Храната е свежа и лесно смилаема. Диетата съдържа достатъчно количество витамини, минерали и хранителни вещества. Храна, която няма да се задържи дълго в червата и предизвиква гадене и метеоризъм. Но не си мислете, че тя трябва да бъде изключително вегетарианска. Няколко пъти седмично диетата съдържа постно месо (заешко, пилешко).

  • зеленчуци, плодове, зелени;
  • настъргани супи;
  • житни зърнени култури във водата;
  • парни омлети;
  • извара;
  • растително масло;
  • зелен чай.

Трябва да се храните на всеки 2-3 часа, но в малки количества. Храната е топла, а не гореща. Предпочитаните методи за готвене са варене и задушаване. Хранене спокойно и с щателно дъвчене. Пии много вода.

Метастази и други усложнения

Растежът на аденокарциномите на дебелото черво е предимно бавен и в началото предимно екзофитен. Възпалението, което съпътства заболяването, може да се разпространи в съседни органи и тъкани, причинявайки съответните симптоми на гастрит, панкреатит, холецистит, хепатит и др. С развитието се появяват по-сериозни усложнения, съответстващи на разпространението на процеса чрез метастази. Това разпространение е показано в класификации на рак на дебелото черво..

Опростен, той има следната форма:

1-ва степен. Туморът е в рамките на първичното място. 2-ра степен. Отбелязва се разпространението към околната чревна тъкан. 3-та степен. Туморите метастазират в лимфните възли. 4-та степен. Ракът се разпространява в други, далечни органи.

Усложненията в първа степен се изразяват с нарушено движение на изпражненията, чревна двигателна функция, анемия в случай на туморна язва. а вторият се допълва от признаци на възпаление на засегнатите органи с нарушение на функциите им.

3-та степен се характеризира с участието на регионални лимфни възли, главно по протежение на съответните участъци на червата на кръвоносните и лимфните съдове. Раковото състояние в локалните лимфни възли не влияе значително на общото състояние (тоест не допълва симптомите, които вече съществуват на този етап). Въпреки това, за прогнозиране на заболяване, наличието на метастатичен аденокарцином в възли извън ректума е лош знак. На този етап в лимфната система се откриват ракови клетки и протеини, които могат да се „заселят” в други органи и тъкани. По правило метастазите в лимфните възли дават основание да се предполага наличието на ракови емболи, които все още не са открити в други органи. С тяхното определение процесът се назначава 4-та степен.

данни

Ако има и най-малкото предположение за аденокарцином, храносмилателното разстройство се отбелязва постоянно, е необходимо спешно да се консултирате със специалист за диагностициране на заболяването или пълното му елиминиране. Навременното лечение и профилактика ще помогне за удължаване на живота на пациента и значително подобряване на неговото качество.

Деликатното място за изследване не може да угоди на пациентите, вместо това се отбелязва ограничение. Всеки трябва да разбере, че един лекар е специалист, който се опитва да помогне и срамежливостта е неподходяща тук. Една мисъл, че навременната диагностика на развитието на новообразувания може да удължи живота, трябва да бъде основният критерий преди да отидете при специалист.

Прогноза и продължителност на живота

Според различни източници смъртността от рак с навременно откриване, планирана подготовка и успешни операции е 2-5%. Според общата статистика, при аденокарцином на дебелото черво след радикално хирургично лечение, продължителността на живота над 5 години се наблюдава при 39-69% от пациентите. Неблагоприятна прогноза след лечение на ректален аденокарцином - 65% от пациентите са живели по-малко от 5 години. Най-високите проценти на преживяемост и прогноза за възстановяване се наблюдават при лица с диагноза „сигмоиден аденокарцином“ или „напречно дебело черво“ - 65% от тях са живели повече от 5 години. Краткосрочната смъртност след операция е 11% от общия брой смъртни случаи..

Най-благоприятната прогноза за аденокарциномите (около 59% от пациентите с тази форма живеят в продължение на 5 години), особено на цекума, тъй като операциите тук имат сравнително леки последствия. При рак на лигавицата преживяемостта е 40%, а при тъмноклетъчния аденокарцином - 46%.

Палиативната хирургия за радикално неоперабилен рак удължава живота за 5 години при 10% от пациентите. Те включват хирургично лечение на тумори на ректума. Тук много нисък процент на преживяемост на ректалния аденокарцином, дори след операцията, се дължи на бързи метастази в околните параренални възли, а оттам и в околните органи.

Прогноза за рак на сигмоидното черво

Прогнозата за тумори на сигмоидното дебело черво се определя от вида на неоплазмата, нивото на диференциация на клетките, разпространението на злокачествения процес, наличието на съпътстващи заболявания и възрастта на пациента. Средната петгодишна преживяемост е 65,2%. Предвид бавния растеж и ниската вероятност от метастази на аденокарцинома на сигмоидното черво, прогнозата след операция е оптимистична.

При новообразувания от първия етап 93,2% от пациентите превишават петгодишния праг. Ако се диагностицира сигмоиден рак на дебелото черво етап 2, прогнозата след операцията е добра - до пет години от момента на поставяне на диагнозата оцеляват 82,5% от пациентите. При рак на етап 3 този показател спада до 59,5%. 8,1% от пациентите със стадий 4 сигмоиден рак на дебелото черво оцеляват до пет години.

За да установите точна диагноза в ранните етапи на тумор на сигмоидното дебело черво, ако се появят признаци на чревни нарушения, се обадете на болницата Юсупов. След цялостен преглед, ако диагнозата бъде потвърдена, онколозите на клиниката ще изготвят индивидуален план за лечение, като вземат предвид характеристиките на тялото на пациента. След терапията ще се извърши проследяване за установяване на ранни рецидиви на заболяването..

Диагностика на заболяването

Тя включва последователно изясняване на характеристиките на тялото на пациента, неговия начин на живот, съпътстващи заболявания, естеството на раковия процес, показания и противопоказания за някои видове терапия.

Състои се от етапи:

  1. Вземане на история, включително фамилна история.
  2. Физикален преглед, включително задълбочен преглед, дигитален ректален преглед, изясняване на диетата.
  3. Комплект лабораторни методи: биохимичен и подробен клиничен анализ на кръвта, определяне на туморни маркери, диагностика на кръвосъсирването, анализ на урината.
  4. Инструментални методи. Включва тотална колоноскопия, вземане на проби от биопсичен материал. Такива методи ви позволяват визуално да оцените тумора (размер, позиция, макроскопски характеристики), за да определите заплахата от усложнения. Биопсията може да даде фалшиво отрицателни резултати, особено с растежа на субмукозата. В този случай са показани тесноспектрална ендоскопия, хромоендоскопия, флуоресцентна диагностика. Ако общата колоноскопия не е възможна, е необходима CT колоноскопия или иригоскопия..
  5. CT сканиране на коремната кухина с помощта на венозен контраст, коремен ултразвук. КТ е необходим, за да се изключи наличието на метастази и да се изясни разпространението на процеса. Той се провежда и при планиране на ексцизия на тумор в черния дроб. Използва се и при съмнения за метастази в мозъка..
  6. Рентгенова снимка на гръдния кош или КТ. Провежда се за изключване на метастази в белите дробове и лимфните възли на медиастинума.
  7. Ултразвукова колоноскопия в случай на планиране на ексцизия на вирусни дебело черво.
  8. Остеосцинтиграфия при съмнения за метастази в костите.
  9. PET-CT. Компютърната томография с позитронна емисия включва въвеждането в съдовете на радиоактивен индикатор, който се натрупва активно в клетки с повишен метаболизъм - в ракови клетки. Въпреки относително високата цена, той се счита за необходим метод за диагностика в развитите страни, където без данните от такова проучване не се провежда лечение на рак на дебелото черво..
  10. Лапароскопия с предполагаемо разпространение на процеса по перитонеума.
  11. Консултация с тесни специалисти за определяне на функционалното състояние на органите и системите. Особено е необходимо при планиране на хирургично лечение.

метастази

Метастазира аденокарцином с кръвен поток, през лимфните колектори и имплантацията - разпространява се по перитонеума.

Хематогенните метастази могат да възникнат както в системата на порталната вена, която събира кръв от червата в черния дроб, така и (в случай на увреждане на ректума) в системата на долната кава на вената, водеща до дясното предсърдие. Разпространението на метастазите:

  • в черния дроб - 20%
  • до мозъка - 9.3%
  • до белите дробове - 5%
  • в костта - 3.3%
  • надбъбречни жлези, яйчници - 1 - 2%.

лечение

хирургия

Препоръчва се да се разгледа хирургичното отстраняване като основно лечение. Обемът му се избира индивидуално в зависимост от разпространението на процеса и участието на съдовото легло и нервните структури. Ранният рак може да бъде индикация за консервиране на органи за лечение, например ендоскопски резекции на лигавицата в рамките на лезията.

За рак на рак степен, хирургичното лечение е показано с или без предварителна или последваща химиотерапия. Степента на интервенцията зависи от разпространението и естеството на тумора. Може да се извърши пълна колектомия (резекция на цялото дебело черво), хемиколектомия (отстраняване на половината на дебелото черво), колектомия на сигмоидното дебело черво (ексцизия на цялото сигмоидно дебело черво). Лимфните възли, съседни на отдалечения сайт, също се изрязват..

Ⅳ степента може да бъде противопоказание за операцията с оглед на нейната безполезност. Например, в случай на множество метастази, с широко поникване в съседни структури, сложното отстраняване на които е несъвместимо с живота, ако е необходимо, пълното отстраняване на засегнатия орган (в допълнение към червата).

При колоректален рак се извършва обща мезоректална ексцизия (отстраняване на целия ректум и прилежащите тъкани) или локална резекция (за малки размери на тумора без отрицателни прогнозни фактори).

химиотерапия

Има адювантна и неоадювантна химиотерапия. Първият се извършва след хирургично отстраняване на фокуса, за да се намали рискът от рецидив, вторият - преди отстраняването, с цел намаляване на обемите на тумора.

Адювантната "химия" не е посочена пряко на 1-ви и 2-ри етап. Обикновено хирургията е достатъчна. Въпреки това, при тумори с нисък клас, този метод може да е подходящ..

Етап 3 се счита за индикация за химиотерапия. Смята се, че 3-месечен курс на химиотерапия по отношение на ефикасността за 3-годишна преживяемост не е по-нисък от 6-месечен терапия.

На етап 4 химиотерапията понякога е единственият начин за удължаване на живота на пациента. В този случай те говорят за палиативна химиотерапия.

Лъчетерапия

Тя включва използването на твърди рентгенови лъчи. Същността на метода е ефектът върху активно делящите се клетки. Освен това облъчването води до унищожаване на ДНК на раковите клетки и до прекратяване на тяхното деление.

Проведена преди операцията, лъчевата терапия намалява обема на тумора, намалява риска от рецидив. Може да се използва като кратък курс преди операция или в комбинация с химиотерапия за по-дълъг период. След курса на облъчване е необходима почивка, за да се смекчат симптомите на страничните ефекти. Едва след това може да се извърши операцията.

Ако туморът е бил труден за отстраняване или има подозрение, че раковите клетки остават в тялото, лъчетерапията се провежда след операция.

Прогноза за оцеляване

Благоприятната прогноза с преживяемостта на пациента от аденокарцином до 5 години зависи от наличието на следните фактори:

  • Ранно откриване на опасна неоплазма;
  • Възраст на пациента - младите хора имат по-голям шанс;
  • Навременна и адекватна терапия;
  • Квалификационното ниво на лекаря, провеждащ лечението;
  • Наличието на най-новото модерно оборудване позволява нежни методи на терапия.

Според медицинската статистика е открита връзка между стадия на заболяването и преживяемостта на пациента:

  • На етап 1 преживяемостта до 5 години е налице при 96% от пациентите.
  • На 2 етапа с отворен лумен оцеляват 75%, с проникване в чревната тъкан - оцеляват 67%.
  • Етап 3 с липсата на метастази позволява на 45% от пациентите да оцелеят, наличието на метастази в други органи намалява шанса до 35%.
  • На 4 етапа само 10% могат да оцелеят с висококачествено хирургично отстраняване на тумора.

Силно диференцираният аденокарцином протича с по-малко агресивно разпространение на метастази, поради което пациентите често се възстановяват след необходимото лечение - около 96%. При наличие на тумор с нисък клас, оцеляват само 20%.

Хранене по време на лечение и по време на рехабилитация

Храненето в следоперативния период, в зависимост от методите, продължителността и последствията от лечението, може да варира значително. Общите препоръки включват:

  • изключение на мазни, пикантни, сладки храни;
  • корекция на количеството фибри в храната спрямо резултатите от лечението;
  • преобладаването на течна и средна консистенция на храната;
  • увеличен прием на течности.

Като цяло приетата храна трябва да има минимален дразнещ ефект върху чревната стена, да бъде усвоима, колкото е възможно по-естествена, разнообразна. Консистенцията се избира в зависимост от възможностите на съхраняваните участъци на червата..

Диагностични действия

За установяване на аденокарцином се използва пълен набор от диагностични мерки. Първата стъпка е да се направи анамнеза, лекарят изслушва човека, оплакванията му, след това прави преглед и палпационен преглед.

Диагнозата на аденокарцином включва следните действия:

  • анализ на кръв и урина;
  • доставка на изпражнения;
  • радиография - ви позволява да разпознаете нарушение на релефа в лигавицата, повишена подвижност, повишени стени над патологично издуване;
  • CT, ЯМР - установява структурата, местоположението на тумора, степента на увреждане на близките органи;
  • биопсия - вземане на проби от тъкан за цитологично изследване;
  • Ултразвук (перкутан, ендоректал) - определя местоположението на неоплазмата, отдалечени метастази;
  • колоноскопия - най-ефективният начин, позволява да се изследват всички части на червата.

След откриване на тумора специалистът въз основа на етапа предписва подходящо лечение.

Предотвратяване

Няма специфична профилактика. С оглед на определена връзка между диетата и честотата на заболяването се препоръчва да се ограничи консумацията на червено месо и животински мазнини. Показано е обогатяване на диетата с фибри и плодове. Съдържанието им подобрява подвижността, ускорява движението на изпражненията и намалява времето за контакт на канцерогени (бактериални токсини, съдържащи се в преработени храни) с чревния епител, което теоретично намалява риска от развитие на онкология. Корекционният фактор на физическата активност, който подобно на фибрите има положителен ефект върху чревната подвижност, също може да се отнесе към хранителните фактори на превенция..

Доказаната способност на чревните полипи да станат злокачествени, диктува необходимостта от тяхното отстраняване още в ранните етапи. Показан е годишният скрининг на пациенти с открити доброкачествени чревни образувания, лица с обременена фамилна анамнеза (случаи на рак в семейството) и пациенти, подложени на онкологично лечение в миналото.

Важно. Становището за преобладаващото влияние на естеството на храненето върху честотата на аденокарциномите набира все по-голяма популярност. Този факт се подкрепя от по-висок процент епизоди на болестта във високите социални слоеве на обществото в сравнение с по-слабо заможните.

За всеки човек диагнозата рак несъмнено засенчва другите жизненоважни проблеми. Често човек възприема това като изречение, колкото и банално да звучи. Статистиката обаче показва, че изречението далеч не винаги се изпълнява - около 65% от пациентите след курса на лечение продължават да водят сравнително пълен начин на живот. Не си струва да се борите да влезете в същите тези 65%? Ако не за себе си, то за онези, чиито ръце са готови да подкрепят с всички сили...

Рискови фактори

Причината за образуването на злокачествени тумори е дегенерацията (злокачествеността) на нормалните клетъчни елементи.

Вероятността от развитие на аденокарцином се увеличава с:


хронично заболяване на червата (възпалителен генезис);

  • язвен колит;
  • грануломатозен ентерит (болест на Крон);
  • чревни стени полипи;
  • въздействието на някои видове домакински химикали;
  • влошаване на кръвоснабдяването в области на червата (исхемични промени);
  • нарушения на перисталтиката (хроничен запек и образуване на фекални камъни);
  • липса на фибри в диетата;
  • висока консумация на месни продукти (червено месо);
  • липса на упражнения (заседнал начин на живот);
  • професионални опасности (включително заседнала работа);
  • коефициент на възраст (старост).
  • Моля, обърнете внимание: има мнение, че при някои пациенти рискът от развитие на тумори на жлезата е генетично определен.