Какво задейства развитието на аденом на хипофизата на мозъка (пролактиноми) и как да се справим с него

Саркома

Тъй като каротидните артерии и зрителните нерви са разположени в близост до жлезата, всички нарушения в работата засягат основните функции на човек. Аденомът на мозъка на хипофизата е един от най-често срещаните доброкачествени тумори, открити при хора над 30 години..

Тумор на хипофизата - какво е това

Тумор на хипофизата се диагностицира в приблизително 20% от всички новообразувания на мозъка. Кодът ICD 10 разделя образованието на няколко класа според клиничните прояви и размери:

  • Размери - микроаденомът е сравнително малък уплътнител, достигащ стойност не по-голяма от 1 см. Ако образуванието се увеличи и стане по-голямо от граничната стойност от 1 см, макроаденомът се класифицира.
  • Клинични особености - хормонално неактивен аденом на хипофизата се проявява в зрително увреждане, главоболие, но не засяга функционирането на вътрешните органи. Хормоно-активната формация има специфични симптоми, свързани с неврологични прояви, нарушено съзнание, както и промени във функционирането на вътрешните органи.

Аденомът на хипофизата се отнася до доброкачествени тумори. Методите на терапия се свеждат до използването на хормонални заместващи и блокиращи лекарства. Хирургичното лечение се провежда по традиционния начин, както и с помощта на лазер и ендоскоп..

Какво причинява аденом на хипофизата

Но повечето водещи неврохирурзи се свеждат до мнението на фактори, допринасящи за развитието на тумори:

  1. Наднормено тегло.
  2. пушене.
  3. Употреба на наркотици.
  4. Травми и операции.
  5. Инфекциозни заболявания.

Съвсем наскоро е доказано, че има връзка между хормоналните орални контрацептиви и развитието на аденом.

Как се проявява тумор на хипофизата

След като пациентът се е оплакал от главоболие и замаяност и подозира тумор на хипофизната жлеза, се поставя задължителна диференциална диагноза.

Почти всички мозъчни заболявания имат подобни първи симптоми. Следователно, неврохирург, заедно с ендокринолог, ще се опита да установи истинската картина на заболяването.

Един от информационните източници ще бъде историята. Медицинската анамнеза ще помогне да се види общата посока на симптомите, което е изключително важно за определяне на точна диагноза..

Признаците на заболяването ще зависят от пола и вида на тумора на пациента..

  • Как влияят на пола влиянието на симптомите? Признаците за тумор на хипофизата при жените са свързани с менструални нередности. Неизправността в производството на хормони засяга маточно кървене, което не е свързано с менструалния цикъл.
    Симптомите на аденом на хипофизата при мъжете са свързани с появата на синдром на хронична умора. Често има сексуална дисфункция. В същото време физическото здраве на пациента в начален етап на образование остава практически непроменено..
  • Как типът тумор влияе на симптомите? Хормоно-активните тумори са най-тежко засегнати от доброто състояние на пациента.
    Симптоматичните разстройства са свързани с това, кой хормон започва да се произвежда в по-голям обем. И така, най-характерното проявление е развитието на захарен диабет, появата на наднормено тегло, въпреки факта, че начинът на живот и навиците на пациента не са се променили.
    Повишеното производство на хормон на растежа води до удължаване на стъпалата, ръцете, поява на косми по тялото и нарушения на сърдечно-съдовата система. Излишъкът от тиреоид стимулиращ хормон води до хипертиреоидизъм.

Има общи признаци, които се появяват независимо от пола и вида на образуването на тумор:
  • Шум в главата - придружен от упорита и постоянна болка.
  • Зрително увреждане - възниква поради натиск върху зрителния нерв на пациента. В резултат на развитието на тумора може да се появи слепота на пациента.

Първите признаци на тумор често се оставят без надзор от пациентите. Но в началния етап, с помощта на лекарствено лечение, може да се постигне стабилна ремисия на болестта. Затова при първите прояви на патологични промени се препоръчва да се свържете с най-близкия медицински център.

Колко бързо расте аденомът

Растежът на аденом на хипофизната жлеза зависи от много фактори. При някои пациенти е необходимо повече от десетилетие да се развие и повиши образованието. За други растежът се ускорява.

Скоростта на развитие се влияе от отрицателните навици, както и вида на образуването, хормонално активните тумори се развиват по-бързо. След откриване на образуването, на пациента се предписва лекарствена терапия. Лекуващият лекар следи напредъка на лечението. Ако туморът нараства в размер, се предписва хирургично лечение.

Какво е опасен аденом на хипофизата

Опасността от тумора на хипофизата са усложненията, които възникват поради нарушения в тялото и нараняване на зрителния нерв. Аденомът на хипофизата заплашва да се развие в злокачествена формация. Това се случва, когато обемът на тумора се увеличава в затворено пространство..

В по-късните етапи, с увеличаване на образованието над 2 см, има голяма вероятност от рецидив на заболяването, след хирургичното му отстраняване. Усложненията след операцията често водят до увреждане на пациента.

Може ли аденомът да се разреши

Самолечението е почти невъзможно. Според някои медицински проучвания, при пролактиноми вътрешният кръвоизлив може да доведе до самостоятелно резорбция на тумора. Но това е изключение от правилото..

Благоприятната прогноза зависи от вида и обема на тумора, както и от етапа на развитие на формацията. Ако диагностицирате тумор, докато той все още не се е увеличил, и провеждате квалифицирано лечение с лекарства, можете да спрете развитието на патология.

Хирургическата интервенция също не гарантира благоприятен резултат. В ранен стадий с микроаденоми в 85% от случаите се постига пълно излекуване. В напреднали стадии индикаторът пада до 20-25%.

Как и как да се лекува тумор на хипофизата

Определяне на оптималния курс на терапия и установяване на необходимостта от хирургическа интервенция, е една от основните задачи на специалист. След откриване на аномалии е важно да проверите тумора за хормонална активност. Определя се и естеството на образованието.

Как да идентифицираме тумор на долния мозъчен придатък

Следните видове диагностика се считат за най-информативни:

  • Магнитно-резонансно изображение - ЯМР знаците ви помагат лесно да виждате уплътнения в ранен етап с дебелина само няколко милиметра. Методът на ЯМР диагностика не позволява да се направи точен извод относно естеството на тумора.
  • Компютърната томография - радиологичните признаци в изображението, подобно на ЯМР, могат да определят точно местоположението и обема на тумора. С въвеждането на контраст е възможно да се установи естеството на аденом.
    Злокачествените тумори са склонни да натрупват маркер в кухината си. Аденомът на хипофизата на снимката прилича на овален или кръгъл възел, наподобяващ орех на външен вид.
  • Тестове за хормони - в някои случаи дори съвременните методи за томография не ви позволяват да видите наличието на образование, въпреки че лекарите наблюдават клиничните прояви на заболяването. Специфичен кръвен тест ще помогне да се проверят нарушенията.
    Под въздействието на радиологично лъчение се определя концентрацията на хормони в кръвта на пациента. Отделно не се изискват хормони. Провежда се редовно вземане на кръвни проби, след което клинично се определя нивото на пролактин, кортизол, тестостерон и др..

Показателите за пролактин показват увреждане на частта от хипофизата, произвеждаща този хормон. Последицата от нарушенията е неспособността на жената да забременее, сексуалната дисфункция при мъжа, както и кожните обриви от себореен тип.

Методи за отстраняване на тумор на хипофизата

Съвременните хирургични клиники извършват отстраняване на аденом на хипофизата през носа. В този случай се използват методи на ендоскопия и лазерна терапия..

По време на лечението в Израел се използва и методът на локално излагане. Малък радиологичен изотоп се поставя директно, вместо да се намери аденом. Под въздействието на радиация туморът намалява и настъпва ремисия. Лъчевата терапия често се използва за откриване на злокачествени тумори..

Основните методи за отстраняване на тумора на хипофизата са:

  • Операция с пълна краниотомия на пациента е изпълнена със сериозни последици след операцията по отстраняване. Всякакви грешки на неврохирурга водят до увреждане на пациента, загуба на работа. Следоперативният период след отстраняване на аденом на хипофизата директно зависи от възникналите усложнения. Често пациентът не се възстановява напълно.
  • Трансфеноидно отстраняване на тумора на хипофизата - операцията се извършва през носната кухина. В този случай се прилагат минимални рани на кухината. Ендоскопското отстраняване има много предимства пред предишната хирургична процедура..
    По-кратък следоперативен период, по-бърза рехабилитация след отстраняване, минимален риск от загуба на кръв - всичко това са причините горният метод на хирургическа интервенция все повече да се изоставя..
    В израелските клиники в 95% от случаите се използва ендоскопско отстраняване. При децата ендоскопската хирургия е „златният стандарт“.

Инвалидността след отстраняване на аденом на долния церебрален придатък се възстановява във времето. При условие на постоянно наблюдение от лекуващия лекар се установява регулиране на производството на хормони, което води до възстановяване на еректилната функция и възможност за забременяване.

Лечение с народни средства

Алтернативното лечение в случай на тумор на хипофизата е насочено изключително към преодоляване на симптомите на заболяването. Билките ще помогнат за справяне с усложненията и ще подобрят общата устойчивост на организма към инфекции..

Хирудотерапията помага за възстановяване на нормалния приток на кръв и намаляване на интензивността на развитието на тумор. Пиявиците по време на ухапване отделят вещество, което разрежда кръвта и спомага за възстановяване на нормалната циркулация.

С независимо лечение състоянието на пациента може да се влоши, така че преди да се съгласите на всеки метод на алтернативна терапия, трябва да получите препоръките на лекуващия неврохирург и ендокринолог.

Бременност и аденом на хипофизата

Аденомът на жлезата води до повишено производство на хормона пролактин. В женското тяло това вещество влияе на нормалната овулация и производството на кърма. В резултат на това нормалните телесни цикли се нарушават..

Възможно е, но изключително рядко, да се забременее с аденом на хипофизата като изключение. В повечето случаи аденомът води до трайно безплодие. Репродуктивните функции на тялото се възстановяват след медицинска и хирургическа интервенция.

Ако се открие TSH, произвеждащ аденом на хипофизата, тогава това се отразява на имунитета на жената. Нарушава се щитовидната жлеза, което също се счита за неблагоприятен фактор за бременността..

Ако се открие аденом след бременност, се извършва само постоянно наблюдение на състоянието на пациента. Хормонална терапия и операция се извършват само ако животът на жената е заплашен..

Кърменето е възможно само след изследване на локализацията на тумора. При повишени нива на пролактин се препоръчва да се избягва кърменето, тъй като това може да доведе до ускорен растеж на тумора..

Какво не може да се направи с тумор на хипофизата

С тумор на хипофизата е строго забранено да се приемат лекарства и витамини, които влияят на хормоналния фон на организма. Така че, оралните контрацептиви са забранени, в повечето случаи не се препоръчва да кърмите дете.

Друга опасност е самоприлагането и прилагането на лекарства, билкови препарати и др. Хомеопатията трябва да се използва с повишено внимание. Всеки метод на терапия трябва да бъде съгласуван с Вашия лекар.

Какви са причините за появата на аденом на хипофизата на мозъка при мъже и жени

Как да се лекува аденом на хипофизата и какво е това, не всеки знае. Този тумор е локализиран в мозъка. Образованието е доброкачествено, но при липса на навременно започната терапия може да се изражда в злокачествена; отрицателни промени също са възможни поради компресия на близките тъкани, тъй като те се увеличават.

Причини и симптоми

Причините за появата не са точно установени; специалистите продължават изследванията.

Често патологичният процес започва поради травматично увреждане на мозъка, невроинфекция (неспецифична: туберкулоза; специфична: енцефалит, менингит, невросифилис). Нарушенията са възможни поради неблагоприятни фактори, влияещи върху плода по време на развитието на плода. При момичетата такъв мозъчен тумор често се появява, когато хормоналните контрацептивни лекарства се използват твърде дълго. Опасно е и повишаването на активността на хипоталамуса: периферните жлези започват да работят по-малко активно, тъканта на хипофизата расте.

Симптомите варират в зависимост от засегнатата област..

Честите прояви включват стесняване на зрителните полета, силно главоболие. Когато аденомът значително се увеличава по размер, може да е трудно да дишате с носа.

Хормонално активните тумори водят до рязко намаляване на теглото, раздразнителност, висока температура. Често хората развиват диария, усещане за топлина. Ушите, пръстите, носът започват рязко да се увеличават. Развиват се симптоми на диабет.

Сред жените

Жените страдат от болестта по-често: момичетата в репродуктивна възраст са изложени на риск и може да настъпи менопауза. Най-често заболяването се развива от 30 до 50 години, в напреднала възраст първите симптоми на тумора рядко.

Основните признаци на аденом на хипофизата при жените включват промени в хормоналния фон. Най-често се наблюдава пролактином, при който менструацията изчезва, появява се изпускане от зърната; след известно време момичетата стават безплодни. Ако се развие кортикотропином, се появява затлъстяване, докато горните и долните крайници остават тънки.

При мъжете

С аденом на хипофизата при мъжете стават основните офталмологични и неврологични симптоми. В допълнение към стесняване на зрителните полета, болката често се наблюдава при движение с очи, двигателни ограничения. Зрителната острота често намалява..

При аденом на хипофизата симптомите варират значително в зависимост от вида на тумора. Пролактинома се придружава от гинекомастия, импотентност.

класификация

Аденомите на хипофизата са доброкачествени мозъчни тумори. В неврологичната класификация хормонално неактивни (не влияят върху синтеза на хормони) и хормонално активни тумори (влияят върху синтеза на хипофизни хормони, се отнасят не само към неврологични, но и към ендокринни заболявания). Туморите от втория тип са разделени на групи в зависимост от това кои хормонални съединения се произвеждат.

Доброкачествените мозъчни тумори също са разделени по размер: ако диаметърът не надвишава 2 см, неоплазмата се нарича микроаденом; ако надвишава, - макроаденома.

Пролактином

Такъв аденом на хипофизата е приблизително 30-40% от общия брой. По-често се диагностицира при жените, отколкото при мъжете. Размерите в повечето случаи не надвишават 2-3 мм.

Синтезът на пролактин се увеличава, което води до намаляване на синтеза на половите хормони, производството на кърма извън следродилния период, липсата на овулация и безплодие при жените. При мъжете производството на андрогени намалява, млечните жлези се увеличават, синтезът на сперма се нарушава, потентността става по-ниска.

Corticotropinoma

Такъв аденом на мозъка е 7-10% от общия брой. С него се произвежда прекомерно количество глюкокортикоиди. Наблюдава се затлъстяване от тип Кушингоид: мазнините се отлагат в раменете и шията, лицето става кръгло.

Крайниците изтъняват. По кожата се появяват тъмни стрии, кръвното налягане се повишава. При мъжете либидото намалява, при жените има нарушения в менструалния цикъл, започва растежа на косата от мъжки тип.

Соматотропен аденом

Този доброкачествен тумор в главата е до 25% от общия брой. Синтезът на хормона на растежа се увеличава. Гигантизмът се развива при деца: до около 25 години човек расте твърде бързо, поради което растежът може да надвиши 2 m.

При възрастни се увеличават само определени части на тялото: ръце, крака, нос, уши. Увеличението на вътрешните органи е опасно: поради това те може да не работят правилно.

Thyrotropinoma

Такъв мозъчен стволов тумор е само 2-3%, е рядкост. Може да бъде първичен или вторичен, в зависимост от това какви симптоми ще варират.

При първичния човек той бързо губи тегло, апетитът се увеличава, треморът на крайниците се развива, потенето се засилва, сърдечната честота се нарушава, кръвното налягане се повишава. При втория случай е характерно обелване на кожата, наддаване на тегло, подуване, запек, нарушения на съня, депресивни състояния, бавна реч.

Gonadotropinoma

Гениталиите атрофират, либидото намалява или изчезва, менструалният цикъл изчезва при момичетата.

Диагностика

За да диагностицирате аденом на хипофизата, трябва да се консултирате с невролог; ако има симптоми на хормонална недостатъчност, можете да се свържете с ендокринолог. За правилното лечение е необходимо да се разграничи тумор от други доброкачествени новообразувания на мозъка над мозъчния белег.

Използва се рентгеново изследване на турското седло. Обърнете внимание на контурите, унищожаването на гърба, размера. Често се налага допълнително да се използва пневмоцистернография, компютърна томография и магнитно-резонансно изображение: тъй като туморите най-често са с малки размери, дори хардуерните изследвания не винаги откриват патологични огнища.

Трябва да направите кръвен тест за хормони.

Това е необходимо, за да се определи вида на тумора..

За да диагностицирате офталмологични разстройства, ще трябва да посетите офталмолог. Лекарят ще прецени зрителната острота, периметрията, офталмоскопията..

лечение

Лечението на аденом на хипофизата зависи от формата.

Лекарят трябва да определи.

лечение

Без операция е възможно да се подобри състоянието на пациента с пролактиноми, соматотропиноми.

Специални инструменти блокират прекомерното производство на хормони, нормализират хормоналния фон. Това помага да се отървете от редица симптоми на патология..

хирургически

Ако туморът прогресира, други методи на терапия не са достатъчно ефективни, се използва операция за отстраняване на патологичния фокус. Патологичните тъкани могат да бъдат отстранени през носните проходи или при дисекция на черепа. Трансналният метод често се използва с малък размер на новообразувания; ако туморът е голям, има вторични възли, тогава се предпочита транскраниален. Възможността за пълно отстраняване зависи от формата на патологията.

С трансназалния метод се използва локална анестезия. Ендоскопът се свежда до хипофизата през ноздра. Туморът се изрязва последователно, на части. Хоспитализацията не надвишава 2-4 дни. Транскраниалният метод е по-травматичен: ще отнеме 1-1,5 седмици, за да останете в болницата. Достъпът до засегнатата област се получава през челните лобове..

Лъчетерапия

Рядко е основното лечение. Най-често се използва, ако лекарствата не са били ефективни и има противопоказания за операция.

Неоплазмата се унищожава от излагане на йонизиращо лъчение. Процесът не е травматичен, не изисква хоспитализация. Използва се, ако туморът е напълно локализиран в турското седло, зрителните нерви не са засегнати. Възможна употреба, за да се отървете от остатъците от тумора.

Последствия и превенция

Прогнозата често е положителна: смъртността от това заболяване е ниска. Злокачественият тумор става рядък. След операцията се наблюдава пълно възстановяване в 67% от случаите.

В 12% от ситуациите патологията се повтаря. Продължителността на живота с мозъчен тумор с навременно започване на терапия се различава малко от тази, наблюдавана при здрави хора..

Нежелателни последствия са възможни, ако не се лекуват: хормонални нарушения водят до безплодие, функционирането на вътрешните органи е нарушено, общото здравословно състояние се влошава, компресията на мозъчната тъкан може да причини различни неврологични отклонения, силна болка.

Няма специфични методи за превенция..

Аденом на хипофизата

Аденомът на хипофизата е доброкачествен тумор на предната хипофизна жлеза.

Хипофизната жлеза е малка мозъчна структура, която контролира ендокринните жлези чрез производството на собствени хормони. Аденомът на хипофизата може да бъде хормонално активен и неактивен. Клиничните симптоми на заболяването зависят от този факт, както и от размера на тумора, посоката и скоростта на неговия растеж..

Основните прояви на аденом на хипофизата могат да бъдат проблеми със зрението, нарушена функция на щитовидната жлеза, половите жлези, надбъбречните жлези, нарушен растеж и пропорционалност на определени части на тялото. Понякога заболяването протича безсимптомно.

Какво е?

С прости думи, аденомът на хипофизата е неоплазма на хипофизната жлеза, която може да се прояви с различни клинични симптоми (ендокринни, офталмологични или неврологични нарушения) или може да бъде безсимптомна в някои случаи. Има голям брой видове от този тумор..

Характеристиките на аденома принадлежат към коя група - патологични прояви, методи за диагностика и лечение.

Причини за развитие

Точните причини за образуването на аденом на хипофизата все още не са установени в неврологията. Съществуват обаче хипотези, които доказват появата на тумор поради инфекциозни явления в нервната система, травматични увреждания на мозъка и отрицателното въздействие на различни фактори върху плода. Най-опасните невроинфекции, които могат да доведат до образуване на тумор, включват невросифилис, туберкулоза, бруцелоза, енцефалит, полиомиелит, мозъчен абсцес, менингит, церебрална малария.

В момента неврологията се подлага на изследвания, целта на които е да се установи връзка между образуването на аденом на хипофизата и приема на орални контрацептиви от жени. Учените също изследват хипотеза, която доказва, че тумор може да се появи поради засилена хипоталамична стимулация на хипофизата. Този механизъм на поява на неоплазма често се наблюдава при пациенти с първичен хипогонадизъм или хипотиреоидизъм..

класификация

Аденомите на хипофизата се класифицират в хормонално активни (произвеждат хормони на хипофизата) и хормонално неактивни (не произвеждат хормони).

В зависимост от това кой хормон се произвежда в излишък, хормоно-активните аденоми на хипофизата се делят на:

  • пролактин (пролактиноми) - развиват се от пролактотрофи, проявяват се чрез повишено производство на пролактин;
  • гонадотропини (гонадотропиноми) - развиват се от гонадотрофи, проявяват се чрез повишено производство на лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони;
  • хормони на растежа (хормони на растежа) - развиват се от соматотрофи, проявяват се чрез повишено производство на растежен хормон;
  • кортикотропни (кортикотропиноми) - развиват се от кортикотрофи, проявяват се чрез повишено производство на адренокортикотропен хормон;
  • тиротропни (тиротропиноми) - развиват се от тиротрофи, проявяват се чрез повишено производство на тиротропния хормон.

Ако хормонално активен аденом на хипофизата секретира два или повече хормона, той се класифицира като смесен..

Хормонално неактивните аденоми на хипофизата се делят на онкоцитоми и хромофобни аденоми.

В зависимост от размера:

  • пикоаденом (диаметър по-малък от 3 мм);
  • микроаденом (диаметър не повече от 10 mm);
  • макроаденом (диаметър по-голям от 10 мм);
  • гигантски аденом (40 mm или повече).

В зависимост от посоката на растеж (във връзка с турското седло), аденомите на хипофизата могат да бъдат:

  • ендоселар (растеж на тумор в кухината на турското седло);
  • Инфраселарна (разпространението на неоплазмата е по-ниско, постигането на сфеноидния синус);
  • супраселар (разпространение на тумор нагоре);
  • ретроцелуларен (растеж на новообразувание отзад);
  • странично (новообразувание се разпространява в страни);
  • антезеларен (преден растеж на тумор).

Когато неоплазмата се разпространява в няколко посоки, тя се извиква според посоките, в които се наблюдава растеж на тумора.

Симптоми

Признаците, чрез които може да се прояви аденом на хипофизата, варират в зависимост от вида на тумора..

Хормонално активен микроаденом се проявява чрез ендокринни нарушения, а неактивният може да съществува няколко години, докато достигне значителен размер или случайно бъде открит по време на изследване за други заболявания. 12% от хората имат асимптоматични микроаденоми.

Макророденомът се проявява не само от ендокринни, но и от неврологични нарушения, причинени от компресия на околните нерви и тъкани.

Пролактином

Най-често срещаният тумор на хипофизата се среща в 30-40% от всички аденоми. По правило размерът на пролактиномите не надвишава 2 - 3 mm. По-често се среща при жените, отколкото при мъжете. Тя се проявява чрез такива признаци като:

  • менструални нередности при жените - нередовни цикли, удължаване на цикъла повече от 40 дни, ановулаторни цикли, липса на менструация
  • галакторея - непрекъснато или периодично отделяне на майчината кърма (коластра) от млечните жлези, несвързана с периода след раждането
  • невъзможност за забременяване поради липса на овулация
  • при мъжете пролактинома се проявява с намаляване на потентността, увеличаване на млечните жлези, еректилна дисфункция, нарушено образуване на сперматозоиди, което води до безплодие.

Хормон на растежа

Той представлява 20 - 25% от общия брой на аденомите на хипофизата. При децата честотата на появата е на трето място след пролактиноми и кортикотропиноми. Характеризира се с повишени нива на хормон на растежа в кръвта. Признаци на хормони на растежа:

  • при деца проявява симптоми на гигантизъм. Детето бързо набира тегло и височина, поради равномерния растеж на костите по дължина и ширина, както и растежа на хрущяла и меките тъкани. По правило гигантизмът започва в препуберталния период, известно време преди началото на пубертета и може да прогресира, докато завърши формирането на скелета (до около 25 години). Гигантизмът се счита за увеличение на височината на възрастните над 2 - 2.05 m.
  • ако соматотропиномът се е появил в зряла възраст, той се проявява чрез симптоми на акромегалия - увеличаване на четките, краката, ушите, носа, езика, промени и груби черти на лицето, появата на засилен растеж на косата, брада и мустаци при жените, менструални нарушения. Увеличението на вътрешните органи води до нарушаване на техните функции.

Corticotropinoma

Среща се при 7 - 10% от аденомите на хипофизата. Характеризира се с прекомерно производство на хормони на надбъбречната кора (глюкокортикоиди), това се нарича болест на Иценко-Кушинг.

  • "Кушингейд" тип затлъстяване - има преразпределение на мастния слой и отлагането на мазнини в раменния пояс, на шията, в надклавикуларните зони. Лицето придобива „луна”, кръгла форма. Крайностите стават по-тънки поради атрофични процеси в подкожната тъкан и мускулите..
  • кожни нарушения - розово-лилави стрии (стрии) по кожата на корема, гърдите, бедрата; засилена пигментация на кожата на лактите, коленете, подмишниците; повишена сухота и пилинг на кожата
  • артериална хипертония
  • жените могат да имат менструални нередности и хирзутизъм - повишена окосмяване на кожата, растеж на брадата и мустаците
  • при мъжете често се наблюдава намаляване на потентността

Gonadotropinoma

Той е рядък сред аденомите на хипофизата. Проявява се с нарушения на менструалния цикъл, по-често отсъствието на менструация, намаляване на репродуктивната функция при мъже и жени на фона на намалени или липсващи външни и вътрешни полови органи.

Thyrotropinoma

Също така е много рядко, само при 2 - 3% от аденом на хипофизата. Проявите му зависят от това дали този тумор е първичен или вторичен.

  • първичните тиретропиноми се характеризират с ефектите на хипертиреоидизъм - загуба на тегло, треперене на крайниците и цялото тяло, изпъкнали очи, лош сън, повишен апетит, повишено изпотяване, високо кръвно налягане, тахикардия.
  • за вторичен тиреотропином, т. е. възникнал поради отдавна съществуваща намалена функция на щитовидната жлеза, е характерен хипотиреоидизъм - подуване на лицето, бавна реч, повишаване на теглото, запек, брадикардия, суха, люспеста кожа, дрезгав глас, депресия.

Неврологични прояви на аденом на хипофизата

  • зрително увреждане - двойно зрение, страбизъм, намалена зрителна острота в едното или двете очи, ограничени зрителни полета. Значимите аденоми могат да доведат до пълна атрофия на зрителния нерв и до слепота
  • главоболие, което не е придружено от гадене, не се променя с промяна в положението на тялото, често не спира с лекарства за болка
  • назална конгестия поради покълване в дъното на турското седло

Симптоми на хипофизна недостатъчност

Хипофизната недостатъчност може да се развие поради компресия на нормална тъкан на хипофизата. Симптоми

  • хипотиреоидизъм
  • надбъбречна недостатъчност - умора, ниско кръвно налягане, припадък, раздразнителност, мускулна - болки в ставите, нарушен метаболизъм на електролити (натрий и калий), ниска кръвна захар
  • намаляване на нивото на полови хормони (естрогени при жените и тестостерон при мъжете) - безплодие, намаляване на либидото и импотентност, намаляване на растежа на косата при мъжете на лицето
  • при деца липсата на хормон на растежа води до задържан растеж и развитие

Психични симптоми

Тези симптоми на аденом на хипофизата са причинени от промяна в хормоналния фон в организма. Може да се наблюдава раздразнителност, емоционална нестабилност, сълзливост, депресия, агресивност, апатия..

Диагностика

Въпреки толкова разнообразни клинични прояви, може да се каже, че диагнозата на аденом на хипофизата е доста трудно начинание..

Това се дължи предимно на неспецифичността на много оплаквания. В допълнение, симптомите на аденом на хипофизата принуждават пациентите да се обръщат към различни специалисти (офталмолог, гинеколог, терапевт, педиатър, уролог, сексуален терапевт и дори психиатър). И далеч не винаги тесен специалист може да подозира това заболяване. Ето защо пациентите с подобни неспецифични и многостранни оплаквания подлежат на преглед от няколко специалисти. В допълнение, диагнозата на аденом на хипофизата помага на кръвни тестове за хормони. Намаляването или увеличаването на редица от тях в комбинация със съществуващите оплаквания помага на лекаря да определи диагнозата.

Преди широко използван при диагностицирането на аденом на хипофизата беше рентгенография на турското седло. Разкрита остеопороза и разрушаване на гърба на турското седло, контурът на дъното му служи и все още служи като надеждни признаци на аденом. Това обаче вече са късни симптоми на аденом на хипофизата, тоест те се появяват вече със значителен период на съществуване на аденом.

Модерен, по-точен и по-ранен метод за инструментална диагностика, в сравнение с радиографията, е магнитният резонанс на мозъка. Този метод ви позволява да видите аденом и колкото по-мощно е устройството, толкова по-високи са неговите диагностични възможности. Някои микроаденоми на хипофизата, поради малкия си размер, могат да останат неразпознати дори с магнитен резонанс. Диагнозата на нехормонални бавнорастящи микроаденоми, които може да не се проявят изобщо, е особено трудна.

Лечение на аденом на хипофизата

За лечение на аденом се използват различни методи, изборът на които зависи от размера на неоплазмата и естеството на хормоналната активност. Към днешна дата се прилагат такива подходи:

  1. наблюдение С тумори на хипофизата, които са малки и хормонално неактивни, лекарите избират тактика за изчакване. Ако образованието се увеличи, тогава се предписва подходящо лечение. Ако аденомът не засяга състоянието на пациента, тогава наблюдението продължава.
  2. Лекарствена терапия. Предписването на лекарства на пациент с тумор на хипофизата е показано за премахване на симптомите на заболяването и подобряване на здравето. За тази цел лекарят предписва укрепващи лекарства и витаминни комплекси. Консервативното лечение е показано за малки тумори. Изборът на лекарства също зависи от вида на тумора. Със соматотропиноми се предписват соматостатинови агонисти (соматулин и сандостатин), с пролактиноми, допаминови агонисти и ерголинови препарати, с кортикотропиноми, блокатори на стероидогенеза (низорал, мамамитис, ориметин).
  3. Радиохирургично лечение. Това е модерен и високоефективен метод на лъчева терапия, основан на унищожаването на тумора чрез лъчение, без извършване на хирургични процедури.
  4. Работа. Хирургичното отстраняване на аденом на хипофизата е най-ефективният, но в същото време травматичен метод на терапия. Специалистите имат два варианта за достъп: през носните проходи и чрез отваряне на черепната кухина. Първият достъп е за предпочитане, но се използва само за малки аденоми.

Често за лечение на аденом на хипофизата се изисква комбиниране на няколко от тези техники за постигане на желания резултат..

Прогноза за живота

Аденомът на хипофизата се отнася до доброкачествени новообразувания, но с увеличаване на размера, той, подобно на други мозъчни тумори, приема злокачествен ход поради компресия на околните анатомични образувания. Размерът на тумора определя и възможността за пълното му отстраняване. Аденомът на хипофизата с диаметър повече от 2 см е свързан с вероятността от постоперативен рецидив, който може да се появи в рамките на 5 години след отстраняването.

Прогнозата на аденом също зависи от вида му. Така че при микрокортикотропиномите при 85% от пациентите има пълно възстановяване на ендокринната функция след хирургично лечение. При пациенти със соматотропином и пролактинома тази цифра е значително по-ниска - 20-25%. Според някои съобщения, средно след хирургично лечение възстановяването се наблюдава при 67% от пациентите, а броят на рецидивите е около 12%.

В някои случаи с кръвоизлив в аденом се получава самолечение, което най-често се наблюдава при пролактиноми.

Аденом на мозъка на хипофизата - симптоми. Лечение и операция за отстраняване на аденом на хипофизата при жени и мъже

Много заболявания се откриват случайно по време на преглед по други причини. Едно от тези заболявания е аденом на хипофизата. Това е доброкачествена формация, която се диагностицира при всеки пети човек. Опасна ли е болестта, може ли да стане злокачествена - тези въпроси, които възникват при пациенти с този проблем.

Какво представлява аденомът на хипофизата на мозъка

Хипофизната жлеза, малка, но много важна за нашето тяло, се намира в долната част на мозъка в костния джоб на черепната кост, така нареченото „турско седло“. Това е мозъчен придатък с кръгла форма, който е доминиращият орган на ендокринната система. Той е отговорен за синтеза на много важни хормони:

  • тиротропин;
  • хормон на растежа;
  • гонадотропин;
  • вазопресин или антидиуретичен хормон;
  • ACTH (адренокортикотропен хормон).

Туморът в хипофизната жлеза (код ICD-10 "Неоплазми") не е напълно изяснен. Според предположението на лекарите, той може да се формира от клетките на хипофизата поради прехвърлени:

  • neuroinfections;
  • травматични мозъчни наранявания;
  • хронично отравяне;
  • излагане на йонизиращо лъчение.

Въпреки че в тази форма аденомите не проявяват признаци на злокачествено заболяване, но те са в състояние механично да компресират околните мозъчни структури с увеличение на хипофизата. Това води до увреждане на зрението, ендокринни и неврологични заболявания, кистозна формация, апоплексия (кръвоизлив в неоплазмата). Аденомът на мозъка във връзка с хипофизата може да нарасне в рамките на локалното местоположение на жлезата и да надхвърли „турското седло“. Оттук следва класификацията на аденомите по естеството на разпространението:

  • Ендоселарен аденом - вътре в костния джоб.
  • Ендоинфразеларен аденом - растежът става в посока надолу.
  • Ендосупразеларен аденом - растежът се развива нагоре.
  • Ендолатероселарен аденом - туморът се разпространява наляво и надясно.
  • Смесен аденом - диагонален от двете страни.

Микроаденомите и макроаденомите се класифицират по размер. В 40% от случаите аденомът може да бъде хормонално неактивен, а в 60% от случаите може да бъде хормонално активен. Хормонално активни образувания са:

  • гонадотропином, в резултат на което гонадотропиновите хормони се произвеждат в излишък. Гонадотропиномите не се откриват симптоматично;
  • тиреотропином - в хипофизата се синтезира тиреостимулиращ хормон, който контролира функцията на щитовидната жлеза. При високо съдържание на хормона се наблюдава метаболитно ускорение, бърза неконтролирана загуба на тегло и нервност. Тиротропиномът е рядък вид тумор, който причинява тиреотоксикоза;
  • кортикотропином - адренокортикотропният хормон е отговорен за производството на глюкокортикоиди в надбъбречните жлези. Кортикотропиномите могат да станат злокачествени;
  • хормон на растежа - произвежда се хормон на растежа, който влияе върху разграждането на мазнините, синтеза на протеини, образуването на глюкоза и растежа на тялото. При излишък на хормона се наблюдават силно изпотяване, налягане, нарушена сърдечна функция, неправилна запушване, увеличаване на стъпалата и ръцете, грапавост на лицето);
  • пролактинома е синтез на хормона, отговорен за лактацията при жените. Размерът на класифицирания (в посока на повишаване нивата на пролактин): аденопатия, микропролактинома (до 10 mm), киста и макропролактинома (повече от 10 mm);
  • ACTH аденом (базофилен) активира функцията на надбъбречната жлеза и производството на кортизол, прекомерно количество от които причинява синдром на Кушинг (симптоми: отлагане на мазнини в горната част на корема и гърба, върху гърдите; повишено налягане, атрофия на мускулите на тялото, ивици по кожата, натъртвания, лунообразно лице);

Аденом на хипофизата при мъжете

Статистиката показва, че болестта засяга всяка десета от силния пол. Аденомът на хипофизата при мъжете може да не се появи дълго време, симптомите не са изразени. Много опасен за мъжете е пролактинома. Хипогонадизмът се развива поради понижен тестостерон, импотентност, безплодие, намален секс, увеличаване на гърдите (гинекомастия), косопад.

Аденом на хипофизата при жените

Тумор в хипофизната жлеза може да се образува при 20% жени на средна възраст. В повечето случаи протичането на заболяването е бавно. Половината от всички случаи на тумор на хипофизата са пролактиноми. За жените това е изпълнено с менструални нередности, развитие на безплодие, галакторея, аменорея, което води до акне, себорея, хипертрихоза, умерено затлъстяване, аноргазмия.

Не е необходимо да се говори за наследствени причини, но беше отбелязано, че в 25% от случаите честотата на аденом е резултат от множествена ендокринна неоплазия от втори тип. Някои причини за образуване на тумор в хипофизата са характерни само за жените. Аденомът на хипофизата при жените може да се появи след изкуствено прекратяване на бременността или спонтанен аборт, както и след многократна бременност. Причините за появата на тумор на хипофизата не са установени със сигурност, но могат да провокират увеличаване на образованието:

  • инфекциозни заболявания, засягащи нервната система;
  • наранявания на главата;
  • дългосрочна употреба на контрацептиви.

Аденом на хипофизата при деца

Ако аденомът на хипофизата се разглежда при деца, тогава това е главно соматотропином (производство на STH), в резултат на което се развива гигантизъм при деца (промени в пропорциите на скелета), захарен диабет, затлъстяване, дифузен зоб. Трябва да сте нащрек, ако детето е забелязало:

  • хирзутизъм - прекомерна окосмяване по лицето и тялото;
  • хиперхидроза - изпотяване;
  • мазна кожа;
  • брадавици, папиломи, невуси;
  • симптоми на полиневропатия, придружена от болка, парестезия, ниска чувствителност на крайниците.

Признаци на аденом на хипофизата

Активният тип тумор на хипофизата се проявява с нарушение на зрението, двойно зрение, загуба на периферно зрение и главоболие. Пълната загуба на зрение заплашва с образователни размери 1-2 см. Симптомите на хипопитуитаризъм са характерни за големи аденоми:

  • намален сексуален нагон;
  • умора, хипогонадизъм;
  • слабост;
  • качване на тегло;
  • депресия;
  • студова непоносимост;
  • суха кожа;
  • главоболие;
  • виене на свят;
  • гадене;
  • липса на апетит.

Симптомите на аденом на хипофизата често са подобни на признаци на други заболявания, така че не е необходимо да бъдете твърде подозрителни, прочетете за симптомите, сравнете ги с оплакванията си и се приведете в стресово състояние. При всяко заболяване е важна сигурността и точността. Ако подозирате, консултирайте се с вашия лекар за пълен преглед на вашето заболяване и, ако е необходимо, лечение.

Диагностика на аденом на хипофизата

Аденомите на предната хипофизна жлеза се диагностицират чрез идентифициране на група симптоми (Триада на Хирш):

  1. Ендокринно-метаболитен синдром.
  2. Офталмологичен неврологичен синдром.
  3. Отклонения от нормата на "турското седло", забележимо рентгенографски.

Диагнозата на аденом на хипофизата се извършва, като се използват следните нива на проверка:

  1. Клинични и биохимични признаци, характерни за хормонално активни аденоми: акромегалия, детски гигантизъм, болест на Иценко-Кушинг.
  2. Невровизуални данни и оперативни находки: локализация, размер, инвазия, модел на растеж, хетерогенност на хипофизната жлеза, околните хетерогенни структури и тъкани. Тази информация е от голямо значение при избора на лечение и по-нататъшната прогноза..
  3. Микроскопско изследване, получено чрез биопсия на материала - диференциална диагноза между аденом на хипофизата и не-хипофизната формация (хиперплазия на хипофизата, хипофизна жлеза).
  4. Имунохистохимично изследване на новообразувания.
  5. Молекулярно биологични и генетични изследвания.
  6. Електронна микроскопия.

Лечение на аденом на хипофизата

В медицинската практика лечението на аденом на хипофизата на мозъка се осъществява чрез консервативни (медикаменти), хирургични методи и с помощта на радиохирургия, дистанционна лъчева терапия, протонна терапия, гама терапия. Лекарственият метод включва използването на бромокриптин (антагонист на пролактина, нормализира нивото на хормоните на пролактина, без да нарушава синтеза му), достинекс и други аналози. Лекарствената терапия не винаги може да победи болестта, но понякога прави задачата по-лесна за хирурга и увеличава шансовете за възстановяване.

Стереотактичната радиохирургия е неинвазивен метод на лечение чрез облъчване на тумор с лъчева лъч от различни страни. Ефектът на радиация с този метод върху други жлезисти тъкани е минимален. Удобно е да се лекува тумор с радиация, тъй като не са необходими хоспитализация, анестезия и подготовка. Ако се установи аденом, който не синтезира хормони и не проявява никакви симптоми, тогава пациентът се наблюдава: в случай на микроаденом се прави томография на всеки две години, в случай на макроеденом се препоръчва да се проверява състоянието на всеки шест месеца или годишно.

Отстраняване на аденом на хипофизата

Съвременният хирургичен метод на лечение е отстраняването на трансназалния аденом на хипофизата (през носа). Тази операция е минимално инвазивна, с въвеждането на ендоскоп е ефективна при микроаденом. Ако формацията има изразен екстразеларен растеж, тогава се използват транскраниални интервенции. Противопоказанието за операцията е напреднала и детска възраст, бременност. В тези случаи се избира различна техника на лечение. Хирургичното транскраниално лечение може да причини някои последствия:

  • бъбречна недостатъчност;
  • нарушено кръвообращение в мозъка;
  • нарушение на функциите на гениталиите;
  • зрително увреждане;
  • наранявания на здрава тъкан на жлезата;
  • liquorrhea;
  • възпаление и инфекция.

Трансналният метод за отстраняване на аденом е по-малко травматичен и неблагоприятните ефекти са сведени до минимум. След операцията пациентът прекарва в болницата под наблюдение до три дни, ако отстраняването на аденома е преминало без усложнения. Тогава са предписани рехабилитационни мерки за възстановяващото се лице, за да се изключи впоследствие рецидиви.

Лечение на аденом на хипофизата с народни средства

След като научихте неприятна диагноза, обикновено е човек да отрича това и да търси щадящи методи на лечение - народни средства. От гледна точка на традиционната медицина, лечението на аденом на хипофизата с народни средства е много съмнително. Може би може да се получи някакъв ефект, но дарбите на природата няма да могат да коригират неизправностите на организма, причинени от хормонален дисбаланс. Забавянето на лечението по независими методи може да бъде подобно на смъртта, особено ако в крайна сметка се открие кортикотропен аденом.

В допълнение към основното лечение можете да приемате отвари от билки, но след консултация с лекар. Освен това трябва да вземем предвид, че някои растения, например, кокошка, са много отровни и трябва да се използват много внимателно, в противен случай последствията могат да бъдат тъжни. Сред народните средства се считат за ефективни следните:

  • тинктура от klopovnik 10% върху алкохол;
  • смес от смлян джинджифил, тиквени семки, сусамово семе, билка иглика, мед;
  • тинктура от букет в масло (капе в носа), алкохолна тинктура за пиене;
  • чага;
  • Серпантин с горска височина;
  • Мелиса;
  • живовляк;
  • валериан;
  • плодове от реяна;
  • градински чай, невен, лайка.

„Аденом на хипофизата - какво е това? Опасност, симптоми и принципи на лечение “

8 коментара

Заболяванията на хипоталамо-хипофизната система, които включват различни видове аденоми на хипофизата, предизвикват общопрактикуващите лекари. Те могат да бъдат трудни за диагностициране, особено ако признаците, описани в учебниците по ендокринология, са неравномерни, а някои напълно отсъстват. Можем да кажем, че много пациенти безуспешно отиват при местните терапевти и не намират причина да изпратят такъв човек за консултация с ендокринолог. И само когато има неопровержими доказателства или необходимостта от хирургическа намеса, такъв човек получава целенасочена медицинска помощ, въпреки че това би могло да бъде направено много по-рано.

Тази ситуация е свързана със сложността на клиничните симптоми. Аденомите на хипофизата могат да причинят напълно противоположни прояви или като цяло не може да има признаци, ако говорим за хормонално неактивна формация, която не расте и не предизвиква компресия. Аденом на хипофизата - какво е това? Колко опасно е и как да се излекува?

Какво е аденом на хипофизата?

Общ изглед + снимка

Разбира се, мнозина вече са се досетили, че нито едно често срещано заболяване, което се нарича така, просто не съществува. Аденомът е тумор на жлезата. Хипофизната жлеза е истинско "растение", което произвежда много различни хормони, с най-различни ефекти. Следователно аденомът на хипофизата не е диагноза, а само началото на нейното формулиране.

И така, аденомите на хипофизата включват пролактин, соматотропин, тиротропин, кортикотропин, гонадотропиноми. Това са всички аденоми, които се появяват в различни отдели на хипофизата и нарушават секрецията на различните й хормони. Образно казано, такива тумори, произвеждащи хормон, се проявяват в това, че значително увеличават концентрацията на тропични хормони в хипофизата в кръвната плазма и се разкриват чрез прекомерни хормонални ефекти.

  • Именно тези ефекти са маркери, които се проявяват с различни симптоми.

Но се случва, че аденомът, въпреки факта, че е жлезист тумор, не засяга структурите, които синтезират хормоните. Тогава човек с радост избягва симптомите на ендокринните заболявания, но това не означава, че ситуацията е в безопасност. Такъв тумор може да причини други прояви - защото аденомът на хипофизата е мозъчен тумор. Трябва да се помни, че хипофизата е разделена на предната, средната и задната част. Задният отдел има различна структура на тъканите, така че тумор в средния и предния му участък също може да се нарече аденом..

Малко за тропичните хормони

За да стане по-ясно, трябва да се изясни кои хормони се синтезират от хипофизната жлеза при жените нормално. Съответно ще стане по-ясно как се проявяват симптомите на различни неоплазми на жлезистата тъкан.

Известно е, че ендокринните жлези, като щитовидната жлеза, произвеждат хормони. Но тя се подчинява на командите от хипофизата. Той произвежда редица тропични хормони, които регулират активността на ендокринните жлези по периферията. И така, хипофизата синтезира:

  • TSH е тироид-стимулиращ хормон, който регулира функцията на щитовидната жлеза (базален метаболизъм, телесна температура);
  • STH е хормон на растежа, отговорен за растежа на тялото;
  • ACTH е адренокортикотропен хормон. Той регулира действието на надбъбречната кора, които самите те са способни да произвеждат редица хормони (кортикостероиди);
  • FSH, или фоликулостимулиращ хормон. Отнася се до регулаторите на половите жлези: при жените настъпва узряване на яйцата;
  • LH, (лутеинизиращ хормон). Регулира количеството естроген при жените.

И всеки от тези тропични хормони се произвежда от хипофизата. Съответно, когато се появи аденом, всеки от тези процеси се нарушава и се появяват симптоми. Но трудността е, че аденомите не растат точно по границите на "разделението на властите".

В допълнение, може да има клиника на излишния хормон и неговата липса. Всичко зависи от местоположението и естеството на растежа на тумора. Това води до значителни затруднения в диагнозата, особено в условията на прием на „местния“ терапевт, „измъчван“ от доклади. Трябва да се помни, че метаболизмът в женското тяло има по-голямо хормонално напрежение, отколкото при мъжете, поради редовни промени в менструалния цикъл.

Радвам се, че аденомите, въпреки множеството неприятности, които причиняват, почти винаги са доброкачествени. Злокачествените новообразувания - аденокарциноми - са редки и най-често кортикотропиномите са предразположени към това. Те дават метастази и имат най-лоша прогноза за качеството на живот..

Мнозина ще се интересуват от въпроса: кой регулира производството на тропични хормони? Това се случва в хипоталамуса - надлежащия отдел, който е "общия персонал" на цялата ендокринна система. Той произвежда освобождаване - фактори, които обикновено принуждават хипофизата да контролира ендокринната система, а тя, от своя страна, цялото тяло.

Причини за аденом

Защо се появяват аденоми на хипофизата? И защо въобще се появяват тумори? Въпросът все още е отворен. Всичко може да доведе до развитието на тази патология. Според статистиката най-честите причини за новообразувания са:

  • Травматично увреждане на мозъка;
  • Различни невроинфекции, включително специфични (менингит, енцефалит, невросифилис);
  • Вътрематочна патология;
  • Поради продължителната употреба на орални контрацептиви при жени;
  • При повишена активност на хипоталамуса, ако жлезите в периферията намаляват своята активност. Излишните освобождаващи фактори могат да доведат до прекомерен растеж на жлезистата тъкан на хипофизата. Това може да е например с хипотиреоидизъм..

Най-често тази патология се появява при жени в репродуктивна възраст, както и по време на менопаузата. В напреднала и старческа възраст се среща много по-рядко. Най-вероятната възраст е от 30 до 50 години..

Каква е опасността от образованието?

Ако туморът е доброкачествен, той може да причини симптоми на различни ендокринни заболявания, например тежка тиреотоксикоза с криза (с тиреотропином).

В случай, че туморът расте "сам" и не променя хормоналния фон, тогава той причинява различни зрителни смущения и неврологични симптоми, които ще бъдат описани по-долу.

Симптоми и признаци на аденом на хипофизата

Как да разпознаете първите признаци на тумор?

За удобство на диагнозата лекарите разграничават няколко синдрома, които показват различни области на растеж и увреждане.

Чести симптоми

Така че, лекарят може да срещне следните признаци на растеж на тумора в хипофизата (първо, ние изброяваме общите, характерни както за хормонално активните, така и за неактивните тумори):

  • Промяна и стесняване на визуалните полета.

Хипофизната жлеза приляга на зрителните нерви, пресечната точка на зрителните пътища и зрителните пътища. Най-често страничните зрителни полета, като "брега" на кон, изпадат. Такава жена няма да може да управлява кола, защото за да погледнете огледалото за обратно виждане, трябва да го погледнете директно, като завъртите главата си;

  • Синдром на цефалгия или главоболие.

Тъй като е невъзможно да се добави обем в мозъка (черепът е затворена топка), тогава налягането се повишава. Има главоболие в носа, челото, орбитата. Възможна болка в слепоочията. Тази болка е тъпа и разлята. Пациентите не сочат с пръст „къде боли“, а го дръжте с дланта на ръката си;

  • С нарастването на аденом надолу са възможни затруднения с назалното дишане и със злокачествено покълване на костите, появата на кървене от носа и дори ликворея, в случай на пробив на менингите.

Симптоми на хормонално активни тумори

Хормоно-активните тумори могат да започнат с горните симптоми, но по-често проявата на заболяването започва с една от следните (или няколко) опции:

  • Отслабване, раздразнителност, сълзливост, усещане за топлина, сърцебиене, склонност към диария, треска, възможно увеличение на щитовидната жлеза с тиреотропином;
  • Внезапният растеж на носа, ушите, пръстите, което придава на чертите гротескна външност. Внезапна поява на диабет симптоми (жажда, загуба на тегло, сърбеж по кожата) или обратно - затлъстяване, изпотяване и слабост. Това е признак на хормон на растежа. С ранното начало на болестта води до гигантизъм;
  • Наличието на кортикотропиноми при жена води до развитие на симптоми на хиперкортицизъм, което е отделна статия. Има специален тип затлъстяване с тънки ръце и крака, пурпурни ивици, лицевидна форма на лицето, пигментация на кожата. При жените се появява хирзутизъм, възниква остеопороза, повишава се кръвното налягане. Може да се появи и диабет..

Важно е да запомните, че появата на тези симптоми най-често се свързва именно с появата на кортикотропиноми, а този тумор е най-прогностично неблагоприятен по отношение на злокачествеността или злокачествеността.

  • От аденомите на хипофизата, които засягат функцията на половите хормони, пролактиномите са по-чести при жените.

Класически пролактинома е аменорея и галакторея. С други думи, това е спирането на менструацията и появата на изпускане от зърната. Тогава се присъединява безплодието. Има акне, наблюдава се умерено затлъстяване, рязко се намалява либидото, до аноргазмия. Косата става мазна. Всеки пети пациент с пролактином има зрителни нарушения.

Малко за диагностика

Няма да задълбаваме в принципите на диагностицирането на аденоми на хипофизата. Ясно е, че наскоро методите за изследване на образната картина и особено ЯМР започват да играят огромна роля. Следователно броят на „случайните находки“ рязко се е увеличил..

По правило това са хормонално неактивни образувания. Но обикновено в началото жената се оплаква от ендокринни нарушения, промени в менструалния цикъл и стига до терапевта, гинеколога и ако имате късмет, веднага след това при ендокринолога.

Алтернативен път е посещението при невролог. Ако има оплаквания от главоболие, зрителни увреждания, тогава по правило ЯМР е неизбежен вид изследване. Тогава се изисква потвърждение на хормоналната активност на тумора и окончателната диагноза е биопсия на хирургичния материал и хистологична проверка. Само тогава можете да сте сигурни в прогнозата.

Принципи на лечение на аденом - винаги е необходима операция?

Обикновено всички веднага започват да мислят за операция, а основният въпрос е цената на операцията за аденом на хипофизата. Разбира се, операцията е безплатна (по закон), но понякога се налага да чакате дълго време и пак да плащате за услуги, затова мнозина плащат за операцията. Средно класическата интервенция (трансназална) може да струва от 60 до 100 хиляди рубли. Използването на "кибернож" и други методи е много по-скъпо.

В случай, че пациентът е диагностициран със соматотропином или пролактином, тогава е възможно лекарствено лечение: тези видове тумори „вървят добре“ с лекарства, които стимулират синтеза на допаминови рецептори (Parlodel, Bromocriptine). В резултат на това синтеза на хормони от аденом намалява и остава да го наблюдаваме. Ако продължава да расте, ще се наложи операция..

Ако говорим за хирургическа интервенция, тогава има най-различни начини. И така, неврохирурзите използват трансназална (през носа) и транскраниална (чрез трепанация на черепа) интервенция. Разбира се, трансназалният достъп е по-малко травматичен, но за това туморът не трябва да бъде повече от 4 - 5 мм.

В момента методът на неинвазивната радиохирургия („кибер нож“) придоби голяма популярност. Точността е 0,5 мм. Насоченото лъчение точно унищожава туморните клетки и не уврежда здравата тъкан.

Визуалните функции (при наличие на нарушения) се възстановяват при 2 3 пациенти. Най-лошата прогноза за соматотропином и пролактином. Тук хормоналната „норма” се възстановява само при 25% от пациентите. Това означава, че след операцията е необходимо да продължите да бъдете наблюдавани по-често от ендокринолога и да коригирате нарушенията.

Понякога има усложнения след операцията. Най-честите последици са:

  • Увреждане на оптичния хиазъм, нерв или тракт и увреждане на зрението. Това се случва, ако туморът е здраво запоен към нерва;
  • Кървене от зоната на действие. Че може да е причина за смъртта - според статистиката смъртността е 5%. Но това е общата смъртност, включително в напреднали случаи и в късната диагноза на заболяването;
  • Инфекция и развитие на постоперативен менингит и енцефалит.