Микроаденомът на хипофизата разкри: какво е туморно опасно, методи за неговото лечение

Тератома

Микроаденом на хипофизата - образование с размер до 1 см, е хормонално активен и асимптоматичен. Провокира менструални нередности при момичетата, при мъжете и жените води до ендокринно-метаболитни промени, които засягат надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, тестисите и яйчниците, костната тъкан.

Когато растежът се активира, зрението намалява, главоболието, двойното виждане, припадъкът се появява, производството на ендокринни хормони е нарушено, което провокира безплодие, децата могат да изостават в растежа.

Отначало са възможни медикаменти, понякога се добавя лъчева терапия. Хирургията при малки тумори (предпочитание се дава на ендоназалния метод) позволява в много случаи да се възстановят хормоналните нива, но понякога след интервенцията се изисква постоянна употреба на изкуствени хормони.

Какво е опасен микроаденом на хипофизата

Микроаденомът е доброкачествен тумор на предната хипофизна жлеза, ако размерът й не надвишава 1 см. Такива образувания са хормонално активни и неактивни. В последния случай най-често тяхното откриване е случайно..

Установена е връзка между наличието на "ням", безсимптомно микроаденом и нарушение на формирането на менструалната функция при подрастващите момичета. Профилактичното лечение води до възстановяване на техния цикъл. Важно е при откриване на такова заболяване да се наблюдава редовно от ендокринолог и невропатолог.

Ако микроаденомът произвежда хормони, тогава присъствието му в хипофизата води до ендокринно-метаболитни промени при мъжете и жените. Те са свързани с активиращ ефект върху целевите органи - надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, яйчниците, тестисите, костната тъкан.

И тук става въпрос повече за микроаденом на хипофизата при мъжете.

Хормонът на растежа: опасен ли е микроаденомът на хипофизата, който провокира производството му

Хормонът на растежа се синтезира от микроаденоми на хипофизата, наречени соматотропини, те са опасни, тъй като при дете водят до ускорен растеж на скелета (гигантизъм), а ако се образуват след затваряне на зоните на растеж на костта, тогава отделните части на лицето и багажника (акромегалия) се увеличават.

Опасността от развитие на тумор се проявява и при такива нарушения:

  • затлъстяване;
  • вторичен захарен диабет;
  • уголемяване на щитовидната жлеза;
  • повишено изпотяване и мазна кожа;
  • засилен растеж на косата на лицето, поява на бенки, брадавици;
  • изтръпване и болка в крайниците.

Пролактинът

Най-често срещаният вид микроаденом е пролактинома. Проявява се изолирано или в комбинация с хормон на растежа. Рискът от образуването му се състои в следните патологични състояния:

  • затлъстяване, безплодие, изхвърляне от млечните жлези, намалено сексуално желание и при двата пола;
  • редки и оскъдни периоди при жени, акне, прекомерен растеж на космите по крайниците и лицето;
  • импотентност, уголемяване на гърдите при мъжете.

Гледайте видеоклипа как се проявява и лекува аденомът на хипофизата:

кортикотропин

Областта на приложение на действието на този хормон е кортикалният слой на надбъбречните жлези. Резултатът от функционирането на кортикотропиномите е повишено ниво на кортизол със следните последствия:

  • затлъстяване;
  • артериална хипертония;
  • мускулна слабост;
  • лилави стрии по кожата;
  • диабет;
  • менструални нередности;
  • намалена потентност и либидо.

Този тип микроаденом се характеризира с бърз растеж и преход към злокачествена форма..

тиротропин

Хормонът, който активира щитовидната жлеза, причинява клиничните признаци на тиреотоксикозата:

  • сърдечна честота, хипертония;
  • загуба на телесно тегло с повишен апетит;
  • изпъкналост на очните ябълки;
  • слабост;
  • безсъние, невроза;
  • ръчно разклащане;
  • изпотяване, непоносимост към топлина.

Gonadotropinoma

Рядко се развива. Клетките му произвеждат предимно фоликулостимулиращ хормон. С повишена хормонална активност микроаденом води до спиране на менструацията при жените, трайно безплодие. Мъжете отбелязват нарушение на сексуалната функция, увеличаване на млечните жлези и отделяне на млечна течност от тях.

Признаци за растеж на микроаденом на хипофизата на мозъка: какво е опасно

Микроаденомите на хипофизната жлеза на мозъка не се проявяват от неврологични и зрителни нарушения, тъй като не водят до компресия на съседни мозъчни структури, но ситуацията се променя с ускорен растеж. Под въздействието на стрес, инфекция, бременност или раждане, недиагностицираните преди това тумори могат да причинят тези опасни симптоми:

  • намалено зрение,
  • главоболие,
  • двойно виждане,
  • припадък.

Бързо растящите тумори на хипофизата могат да унищожат функциониращите клетки, което причинява хормонален дефицит. Панхипопитуитаризмът е придружен от надбъбречна недостатъчност, липса на полов и щитовиден хормон и изоставане на децата в растеж и развитие. Такива пациенти са незащитени от действието на всеки стрес фактор, той провокира остър спад на налягането и шоково състояние.

Лечение на микроаденоми на хипофизата при жени и мъже

Микроаденомите на хипофизата, които образуват пролактин, реагират добре на лекарствената терапия при мъже и жени. Преди това Parlodel се е използвал за лечение на тях, но сега най-често срещаният вариант е назначаването на Dostinex.

На фона на приемането хормоналните нива се нормализират, менструалният цикъл, сексуалната функция се възстановяват, при жените може да настъпи бременност. Не се препоръчва да се планира зачеването през първата половина след края на употребата на лекарства, тъй като са възможни отклонения в развитието на плода. Тогава, със стабилно ниво на хормони в кръвта, е възможно безопасното пренасяне на бебето и раждане.

Алтернативен метод на лечение е излагане на тумора с протонна терапия или отстраняване с кибер нож (насочено унищожаване на аденом) с помощта на рентгеново облъчване. Такива методи се използват при висока хормонална активност на тумора и липса на резултати от лекарства..

Ако микроаденомът има сложен ход и има признаци на кръвоизлив, образуване на киста, тогава той трябва да бъде отстранен. Най-често за това се използва достъп през носните проходи и ендоскопски (микрохирургични) техники с минимална травма на околните тъкани.

Ендоскопско отстраняване на микроаденом

Последиците от отстраняването на мозъка

Ако се използва ендоназалният метод на операция, вероятните последици включват:

  • затруднено дишане през носа;
  • цереброспинална течност (секреция на цереброспинална течност през носните проходи);
  • проникване на инфекция (синузит, фронтален синузит, менингит);
  • кръвотечение от носа;
  • повреда на каротидния клон.

Хирургическата интервенция за малки тумори позволява в много случаи да се постигне възстановяване на хормоналния фон, но при някои пациенти може да причини:

  • недостатъчно функциониране на надбъбречните жлези;
  • ниски нива на хормоните на щитовидната жлеза;
  • диабет инсипидус (жажда, прекомерно отделяне на урина);
  • дефицит на прогестерон, естроген и тестостерон.

Гледайте видеоклипа за ендоскопско отстраняване на аденом на хипофизата:

Подобна липса на хормони се случва и с лъчева терапия. Изисква назначаването на лекарства за заместване на загубените функции..

Ефективността на хирургичното лечение с микроаденоми на хипофизата до голяма степен се определя от техния размер и структура. При кортикотропиноми, които не надвишават 1-1,5 см, пълното възстановяване се наблюдава при 85% от пациентите. Резистентните към лекарството пролактиноми и соматотропиноми дори преди операцията причиняват серия от необратими метаболитни промени.

Следователно, дори след отстраняването им, само всеки пети опериран пациент има положителна динамика.

И тук става въпрос за повече главоболие с увреждане на хипофизата.

Микроаденомът на хипофизата е хормонално активен. При сравнително малък размер може да произвежда тиротропни, хормони на растежа, кортикотропни и гонадотропни хормони, пролактин. В резултат на това активността на щитовидната жлеза се увеличава, растежът на тялото се ускорява, увеличава се образуването на кортизол и полови стероиди. Пациентите имат безплодие, сексуални дисфункции.

За лечение се използват лекарствена терапия, лъчение и хирургия. Ендоназалният метод за отстраняване е доста ефективен и по-малко травматичен, но може да доведе до постоперативни усложнения..

Точните причини, поради които може да се появи аденомът на хипофизата, не са идентифицирани. Симптомите на мозъчен тумор се различават при жените и мъжете, в зависимост от хормона, който води. Прогнозата за малки благоприятна.

Ако е засегната хипофизната жлеза, главоболието става чест спътник на пациента. Интензивността му варира в зависимост от патологията. Например, при микроаденома е краткосрочен, слаб. При аденом повече от 1 см, болката не се облекчава дори от силни болкоуспокояващи, пациентите изпитват припадъци от типа епилепсия.

Не толкова рядко се открива кистичен микоаденом. Тази формация е с размер до 1 см, предимно доброкачествена. Такъв аденом на хипофизата може да бъде непроменен през целия живот на човек..

Често след отстраняване на аденом на хипофизата възникват усложнения, най-честите - загуба на аромат, диабет инсипидус, главоболие. Състоянието след операция зависи от индивидуалната поносимост на анестезията, степента на растеж на органа. Пациентите се нуждаят от възстановяване и рехабилитация, ЯМР за подбор на лечение.

Понякога безсимптомно, а понякога с главоболие, гадене и други неприятности, микроаденомът на хипофизата се появява при мъжете. Далеч не винаги е реалистично да се установят причините, а симптомите могат дори да липсват. Лечението и прогнозата зависят от последното..

Аденом на хипофизата и IVF

Свързани и препоръчани въпроси

3 отговора

Търсене в сайта

Какво трябва да направя, ако имам подобен, но различен въпрос?

Ако не сте намерили нужната информация сред отговорите на този въпрос или проблемът ви е малко по-различен от представения, опитайте да зададете на лекаря допълнителен въпрос на същата страница, ако той е по темата на основния въпрос. Можете също така да зададете нов въпрос и след време нашите лекари ще отговорят на него. Безплатно е. Можете също да търсите подходяща информация за подобни проблеми на тази страница или чрез страницата за търсене на сайта. Ще сме много благодарни, ако ни препоръчате на приятелите си в социалните мрежи.

Медицински портал 03online.com предоставя медицински консултации в кореспонденция с лекари на сайта. Тук получавате отговори от истински практикуващи във вашата област. В момента сайтът предлага съвети в 50 области: алерголог, анестезиолог, кислороден апарат, венеролог, гастроентеролог, хематолог, генетик, гинеколог, хомеопат, дерматолог, педиатрична гинеколог, детски невролог, педиатрична уролог, детски хирург, детски хирург, детски хирург, детски хирург, детски хирург, специалист по инфекциозни болести, кардиолог, козметолог, логопед, УНГ специалист, мамолог, медицински юрист, нарколог, невролог, неврохирург, нефролог, диетолог, онколог, онколог, ортопед, травматолог, офталмолог, педиатър, пластичен хирург, психолог, проктолог, прокуролог,, рентгенолог, андролог, стоматолог, трихолог, уролог, фармацевт, фитотерапевт, флеболог, хирург, ендокринолог.

Отговаряме на 96,67% от въпросите..

микроаденом на хипофизата и IVF

Денис Василиевич, добър ден!

Вчера направих ЯМР на хипофизата с контраст. Заключение: микроаденом на хипофизата.

Възможно ли е да се планира IVF с микро аденом на хипофизата? Как хормоналната терапия ще повлияе на микроаденом?

Сега пия Достинекс, на фона на него пролактинът е нормален.

Микроаденомът на хипофизата не е противопоказание за IVF програма и гестация.

С уважение, Огородников Дени Василиевич

Клиника Югозапад

Клиника Khamovniki

Нашите специалисти

Zorina
Ирина Вадимовна

Медицински директор, гинеколог-репродуктолог, доктор по медицина.

Tsoraeva
Юлия Руслановна

Водещ лекар гинеколог-репродуктолог

Okhtyrskaya
Татяна Анатолиевна

Водещ лекар, гинеколог-репродуктолог, доктор..

Козлова
Антонина Юриевна

Началник отделение за IVF, водещ гинеколог-репродуктолог, доктор.

Malysheva
Вера Александровна

Въпроси към специалисти

Здравейте, моля, кажете ми дали е възможно да получите IVF в PCOS без операция за дисекция на яйчниците?

Здравейте. Кажете ми, моля. Преди крио протокола, ако полипи не са видими на обикновен ултразвук, наистина ли е по-добре да се направи офисна хистероскопия, ако хистероскопията е била извършена преди повече от шест месеца? Също така, ако гениталният херпес периодично излезе, струва ли си да поставите имуноглобулин преди протокола? благодаря.

Диагностицирана с запушване на фалопиевите тръби, мога ли дори да раждам? Препоръчва се да се консултирате с вашата клиника за консултация

Добър ден. Кажи ми моля те. Съпругът ми и аз сме отчаяни. Резултатите от спермограмата падат на всеки шест месеца. лечението не помага. Сега морфологията е нормалната форма на 0,5%. Преди шест месеца топката беше 1%. Сега при резултат 0.5, не е късно за замразяване на спермата. Ще бъде възможно да се премине към протокол ICSI с такава сперма

Здравейте! Днес получих квота за IVF + ICSI във вашата клиника. Не сте го имали преди Смятам да вляза в протокола в следващия цикъл. Бих искал да говоря с репродуктолога за това как и какво ще правим. Кажете ми, мога ли преди да вляза да получа една консултация (разговор) с лекар безплатно?

Правиш екологични OMS ?

Добър ден. Казвам се Татяна, аз съм на 36 години, планираме бременност повече от 3 години. През 2017 г. имаше неуспешна лапароскопия, по време на която коагулира леглото на двата яйчника. След него AMG намалява много. Ултразвук от 3 до 5 фоликула в два яйчника. Моля, кажете ми, възможно ли е с такива показатели във вашата клиника да се прави IVF чрез задължителна медицинска застраховка? Има квота. Имах 0,07 AMG и 0,5 след това 0,15 0,28. В момента пия витамини, хранителни добавки и т.н. В последния ултразвуков цикъл на 3-ти ден са открити 6 фоликули.

Искам да изразя дълбоката си благодарност към Елена Харламова. Имам много сложна екоистория. дойдох.

От името на нашето семейство искам да изкажа дълбоката си благодарност на най-добрия репродуктолог Елена Харламова.

Татяна Александровна, подготвям се за протокола. Вярвам й 100%. Въпреки че не толкова отдавна тя спазва, моя протокол.

Искаме да благодарим на прекрасната лекарка Шустова Виктория Борисовна за нейния професионализъм, в резултат на което.

Искам да кажа много благодарности на Татяна Борисовна Маланова за лечението. Чух много добри отзиви.

Все още имам най-положителните спомени от Максим Олегович. Начинът, по който ме подготви за операция, помогна.

Микроаденом на хипофизата

С микроаденом на хипофизата се засяга жлезистата тъкан на аденохипофизата (предната част на жлезата). Той се среща при 10% от пациентите с диагностициран доброкачествен мозъчен тумор. Размерите на микроаденомите са до 1 сантиметър. Растящ, туморът на хипофизата прониква в близките мозъчни структури и ги притиска, което води до разнообразието от симптоми.

Причини и класификация

Какво причинява заболяването не е точно известно. Развитието на микроаденоми е свързано с нарушение на производството на хормони на хипоталамуса. Освобождаващите фактори на този орган регулират дейността на хипофизата. Друга версия - генни мутации, водещи до дегенерация на здрави клетки.

Такива фактори могат да провокират появата на тумор на хипофизата:

  • възпаление на менингите, абсцес;
  • невроинфекция (туберкулоза, невросифилис);
  • TBI;
  • вътрематочна хипоксия;
  • психо-емоционално претоварване;
  • Увреждане на ЦНС по време на раждане.

Има хормонално активни видове неоплазия на хипофизата и неактивни.

Активен неопластичен процесХарактеристика
ПролактиномНай-често срещаната форма. Характеризира се с повишена секреция на пролактин, засилваща лактацията
Хормон на растежаСтоматотропин с излишен растеж
Хромофобен микроаденомСоматостатинът спира растежа
Тиреотропином на хипофизатаПричинява хипотиреоидизъм поради прекомерното производство на тиротропин.
CorticotropinomaВоди до надбъбречна дисфункция
GonadotropinomaНай-редкият тумор на хипофизата, водещ до нарушена репродуктивна система

Неактивните неопластични хипофизни процеси са придружени от хипофизна недостатъчност (хипопитуитаризъм).

Симптоми

Проявите на неоплазията на хипофизата зависят от нейния вид, функционална активност, пол на пациента, размер на микроаденом. Най-честите симптоми за:

ЖенихораИ двата пола
Удължаващ цикълеректилна дисфункцияНамалено либидо
Липса на менструация (аменорея)ГинекомастиятаИзпускане от гърдите (по-често при жени)
Съкращаване на менструацията (до 3 дни)Нарушена функция на простататаНедоразвити репродуктивни органи
метрорагияЖенска пубисна косаБезплодието е често срещан симптом при заболявания на хипофизата.
Редуване на обилно и оскъдно изпусканеКосата на лицето не расте добре, тя е рядка и мекаВлошаване на интелектуалните способности, намаляване на познавателните умения
Признаци на остеопорозаШироки ханша, сравнително тесни раменеНервна възбудимост
Мъжки тип косаБезсъние
Проблеми с кожатаНаднормено тегло
Сърдечна недостатъчност, хипертония
Прогресивна слабост
Диабет

Диагностика

За да постави диагноза, лекарят изследва медицинската история, изследва пациента, открива оплаквания, които обикновено са свързани с хормонални нарушения. За идентифициране на микроаденом на хипофизата се предписва:

  • ЯМР с контраст е най-информативният диагностичен метод;
  • краниография - рентгенова снимка на черепа в директната и страничната проекция. Прегледът е ефективен, когато огнището расте;
  • CT сканиране;
  • определяне на хормоните на хипофизата в кръвта. В случай на отклонение от нормата, анализът се извършва два или три пъти.

Неактивният микроаденом най-често се открива случайно по време на физикален преглед или диагностициране на друга патология, тъй като в повечето случаи той протича безсимптомно. Пациентът се съветва от ендокринолог, невролог, неврохирург, мамолог.

лечение

Лекувайте микро тумор на хипофизата с терапевтичен или хирургичен метод. От лекарствата предписани лекарства, които блокират активността на хормоните на хипофизата. Това спира по-нататъшния растеж на микроаденомите. При неактивна форма на патология е показано динамично наблюдение на пациента. Хирургията се използва в такива случаи:

  • ако терапията е била неефективна;
  • фокусът се увеличава;
  • наблюдава се непоносимост към лекарства;
  • по време на бременност;
  • със сложен курс.

Не можете да правите операция при остро възпаление, дихателна, сърдечно-съдова, бъбречна декомпенсирана недостатъчност.

10% от пациентите развиват усложнения:

  • образуването на киста в хипофизната жлеза;
  • атрофия на зрителния нерв, по-нататък - слепота;
  • микроаденомен кръвоизлив.

Тези състояния са показания за спешна операция. Кистозната дегенерация се проявява с главоболие с нарастваща динамика, нарушено зрение, повишено налягане, психични разстройства. При кръвоизлив главоболието е остро, изразено, зрителните нарушения бързо се появяват. При пролактинома това последствие може да доведе до спонтанно "изчезване" на неоплазията на хипофизата.

Предотвратяване

Трябва да се вземат превантивни мерки за предотвратяване на развитието на микроаденоми при планиране на бременност. Бъдещите родители трябва да премахнат лошите навици, да се хранят рационално, да бъдат физически активни и да избягват стресови ситуации. След раждането е необходимо да предпазите бебето от TBI, невроинфекции и всякакви инфекции, да укрепите имунната система. Вторичната профилактика се свежда до предотвратяване на рецидив и усложнения, редовен преглед. Работата на хипофизата влияе върху функционирането на целия организъм, особено на репродуктивната сфера. Затова трябва стриктно да спазвате медицинските препоръки, да посещавате професионални прегледи.

Ендокринолог и микроаденом на хипофизата, имат нужда от съвет

защото Не си логнат. Да вляза.

защото Вие не сте потребител на доверие. Как да станем доверие.

защото Не си логнат. Да вляза.

защото Не сте потребител на доверие (телефонът не е потвърден). Посочете и потвърдете телефона. Подробности за доверието.

защото Не си логнат. Да вляза.

защото Не сте потребител на доверие (телефонът не е потвърден). Посочете и потвърдете телефона. Подробности за доверието.

защото Не си логнат. Да вляза.

защото Не сте потребител на доверие (телефонът не е потвърден). Посочете и потвърдете телефона. Подробности за доверието.

защото Не си логнат. Да вляза.

защото Не сте потребител на доверие (телефонът не е потвърден). Посочете и потвърдете телефона. Подробности за доверието.

защото Не си логнат. Да вляза.

защото Не сте потребител на доверие (телефонът не е потвърден). Посочете и потвърдете телефона. Подробности за доверието.

защото Не си логнат. Да вляза.

защото Не сте потребител на доверие (телефонът не е потвърден). Посочете и потвърдете телефона. Подробности за доверието.

защото Не си логнат. Да вляза.

защото Не сте потребител на доверие (телефонът не е потвърден). Посочете и потвърдете телефона. Подробности за доверието.

4500. Това установихме след анализи за хормони при репродуктолога С. Н. Мелехина в клиниката татко, мама и бебе. Тя и ендокринологът от същата клиника ми казаха, че е добре да пием една година и всичко ще бъде наред.
От симптомите: забравяне и особено нервност се появи по-близо до края на цикъла, гърдите се подуха (нямам усещания в него с нормален пролактин).

защото Не си логнат. Да вляза.

защото Не сте потребител на доверие (телефонът не е потвърден). Посочете и потвърдете телефона. Подробности за доверието.

защото Не си логнат. Да вляза.

защото Не сте потребител на доверие (телефонът не е потвърден). Посочете и потвърдете телефона. Подробности за доверието.

защото Не си логнат. Да вляза.

защото Не сте потребител на доверие (телефонът не е потвърден). Посочете и потвърдете телефона. Подробности за доверието.

защото Не си логнат. Да вляза.

защото Не сте потребител на доверие (телефонът не е потвърден). Посочете и потвърдете телефона. Подробности за доверието.

В 47 pol-ke при лекаря на ендокринолога за OMS.
Симптоми: главоболие, тегло със скоростта на светлината расте и най-важното - месечните периоди изчезнаха с 2.
И лекарят каза, веднага щом достинексът работи, намалява пролактина, тогава те ще започнат.
Разбира се, че попитах за бременността й, тя отговаря, че е по-добре да не го прави.

Е, от около 2-3 години контролирам пролактина, ако забавянето на менструацията не бърза да се радвам, защото Знам, че отново хормонът е палав.

защото Не си логнат. Да вляза.

защото Не сте потребител на доверие (телефонът не е потвърден). Посочете и потвърдете телефона. Подробности за доверието.

От вазотомия до аденом на хипофизата (пролактиноми). Част 2

Здравейте. Узрял, за да продължи.

Тук открих доброкачествен тумор на хипофизата (пролактинома), който секретира хормона пролактин.

Ето такава красота:

По принцип аз взех отново кръвта за хормона пролактин. 4715 ng / ml (99958.00 mU / l), с норма от 2,83-10,69. Изчисляването на макропролактина не е възможно поради високото ниво на пролактин. Преди месец пролактинът е 149,46 ng / ml.

Започнахме лечение с каберголин 30.07.2018. Наркотикът Dostinex (оригинален) (безплатно от квотата можете да получите бромокриптин, от който страничният ефект е много по-голям, тъй като е старо поколение). Дозировка 0,25 mg (половин таблетка) 2 пъти седмично. Първите 2 седмици ме боли главата, малко по-силна от обикновено. Тогава главоболието изчезна. Не усещах никакви други странични ефекти.

01.01.2018 пролактинът стана 3504,29 ng / ml (74290,95 mU / l). Увеличете дозата на таблетки до 0,5 mg (1 таблетка) 2 пъти седмично. Те дадоха насока на хормоните TTG, T4 (безплатни), пролактина и тестостерона. Предайте след месец. Забелязах, че ако си издухаш носа и го изплюеш, имаше малко кръв. При рязко издигане и наклон на главата имаше болки в дясната страна на носа. 16.09.2018 замаяност и гадене. Но най-тъпото: след сън ставам от леглото и по стената на гърлото тече бистра течност. Ако по това време се огънете, тогава капете от лявата ноздра. Четох, че това най-вероятно е ЛИКВОР - цереброспинална течност. Разказах всичко на ендокринолога. Каза, отидете при неврохирурзите.

Спомням си, че неврохирургът каза, че преди да отидете при него, трябва отново да отидете при офталмолога.

Зрителните полета не бяха проверени отново, нямаше време да седне зад инсталацията (в края на приемането дойде), така че записахме старите данни. От новите, има „изгасен“ или нещо подобно на оптичния диск вдясно.

Ходих при неврохирурзите:

- Точно там беше извършена операцията, отидете там. Нека да се справят с вас там.

В 40-та болница неврохирурзите се записват по телефона и ще се свържете с телефона. Обяснявам в онкологията. Казаха ми, че имам спешен случай и трябва да отида нагло и да ме помолят да приема.

Е, той дойде, в регистъра, който изпратиха до главата, там тя е заета с нещо. Чакам, периодично ви напомням, че все още съм тук. Тогава дойде началникът на друг отдел. Така той ме прие. Обясних, че по този начин и че такива неща тече малко, след като се събуди сутрин. По това време, ако се наведете поне малко напред, тогава от носа капе бистра течност. След час-два вече можете да живеете повече или по-малко нормално. Пия Достинекс, а на фона на лечението се появиха течове. Отначало искаха да ме пуснат в болницата и да претърпя маневриране, след това казаха „не“, трябва да инжектирам контраст в гръбначния стълб, да ме наклонят и да ми направят CT сканиране, така че да мога да видя откъде тече. Тогава решихме, че се нуждаем от ЯМР, няма спешност, отидете да се регистрирате, ще действаме по план. Ако тече повече, тогава вече ще направим нещо.

Отидох да записвам и там най-близкият запис е почти месец по-късно. Отидох да поискам хонорар, иначе професорът казва, че имам спешно състояние, докато други мислят не. Лелите в стаята за ЯМР също казват, че не е нужно да плащате, ще изчакате. Настоях. 6k рубли, 5 дни и ето ме в томографа.

Този път ми дадоха диск. Опитах се да намеря същите снимки, които публикувах последния път. Ето и снимките:

Добрата новина е, че подуването наполовина стана по-малко. Неврохирургът обясни, че туморът е като корк, затова се изсипва. Помоли ме да оставя доковете, за да мога да се консултирам с колегите си на следващия ден, иначе краят на работника вече беше.

Дойде онзи ден. Казаха ми, че сега няма да направим нищо, да бъдат наблюдавани и лекувани от ендокринолог. ЯМР ще трябва да се повтори през февруари - март. добре.

Отидох при невроофталмолог: За едно и също нещо. Оток на ръба на оптичния диск

Дарена кръв за хормони 26.10.2018. Само TSH (щитовидната жлеза) не е нормален - 5,05 μIU / ml, с норма 0,27 - 4,20 и пролактин 1788 ng / ml (37905.60 mU / l). Едно време беше лайно: трудно е да дишаш, те прави лошо, чувствам се, че ще припадна. Той се прибра вкъщи и измери налягането: 105 на 59, 62 удара / мин. С тази новина стигна до ендокринолога. За сметка на щитовидната жлеза ми казаха, че на фона на лечението това е нормално и това е добре. За сметка на натиск. Измервам вкъщи, изглежда, че е по-ниска от обикновено (обикновено нещо като 115 до 72), но чух, че автоматичните монитори на кръвното налягане подценяват налягането и може да не измервам така. Лекарят измерва - 120 до 80 винаги. Тогава започнах да въвеждам данни в програмата по телефона и на фона на лечението налягането става все по-ниско и по-ниско, чувствах се слаба в зависимост от здравословното ми състояние, а лекарят неизменно 120/80. Писаха да минат пролактин след месец.

29.10.18 започва да приема 0,75 mg (1,5 таблетки) 2 пъти седмично.

11.24.18 пролактин 1150 ng / ml (24380.00 mU / l). Тук забелязах, че пролактинът не пада толкова, колкото преди. Мислех, че може би фалшивите таблетки са се подхлъзнали в аптеката, не са толкова ефективни.

* С този въпрос отидох онлайн.jpg *

Четох всякакви дисертации за пролактиноми, ликвор и т.н. Тя казва, че пролактинът няма да спада линейно и това е нормално. И че за младите хора с космически нива на пролактин, гигантски пролактиноми с покълване в околните структури, пролактинома е много добре лекуван с таблетки.

11/26/18 започва да приема 1 mg (2 таблетки) 2 пъти седмично.

Изтичанията сутрин изглежда са станали по-малко. И сега трябва спокойно да седите не няколко часа, както преди, а общо половин час. Но ако по някакъв начин се наведете, тогава все пак може да потече капка вода. Започна да забелязва апатия, безразличие към състоянието си, нежелание да прави нещо, дори да ходи под душа понякога твърде мързеливо.

01/10/19 пролактин 635,1 ng / ml (13464,12 mU / l). Започнах да забелязвам, че изглежда понякога е гадно, но по-скоро рядко. Понякога лявата страна боли. Не мога по някакъв начин да свържа това с приема на хапчета. В задната част на главата има усещане за дърпане. Също така сякаш натискат на моста на носа и се освобождават. Беше като да се събудиш и е трудно да стиснеш пръсти по ръцете докрай и това усещане се предава на лактите. Коленете ме болят, раменете ми, но ми се струва, че старите наранявания дават усещане, но също така прочетох, че повишеният на костите пролактин може да повлияе. Често с движения или прозяване бучи в главата, стене, скърца. Напоследък случаите стават все по-чести, сякаш натискът е паднал и аз ще изпадна в пристъп. Забелязах влошаване на общото здравословно състояние през първите 2 седмици след увеличаването на дозата на таблетките, а след това изглежда е нормално.

Наскоро бях с ендокринолог, дозата на таблетките остана непроменена досега. Казаха ми да даря кръв за CT4, TSH, тестостерон, захар. Кортизол в ежедневна урина. Остава да се регистрирам за ЯМР, този път ще го направя безплатно. Ще отида и на консултация с лицево-челюстен хирург. Това е всичко за сега.

Видях, че има неврохирурзи @Paraxism, @MrLindsey. Можете ли по някакъв начин да коментирате моята ситуация?

Намерени са възможни дубликати

Оздравейте скоро, може да ви дойде сила.

Страничните ефекти са ваши лични, най-вероятно се дължат на здравето, каберголинът се понася лесно, много лесно, за разлика от бромокриптина, след което не е ясно от какво е по-удобно да умреш или от пролактин. Е, знаете кампанията.
И какво, как се чувстваш към пролактина? Готин хормон, нали?)))

Приятел наскоро беше лекуван от аденом на хипофизата. Изгорих я отдавна от поведението й, кучката не искаше да ходи на пролактин от половин година, но не ми напомняйте (пролактин, кажете ми за момента мотивация, здравей, пухкавото въже и ароматния сапун). В резултат ЯМР го показа. Не е нужно дори да сте лекар.
Нитче, в момента като норми.
Какво означава лекарството dostinex (оригинал)? Каква е новата тенденция? Dostinex е името на каберголин, който се произвежда от тази компания. Работното вещество е каберголин. Агалатите са по-евтини наполовина.

(пролактин, кажи дотук мотивация, здравей, въжето е пухкаво, но сапунът е ароматен)

Възможно е по-подробно при работника-селянин?

И не напомняйте нормата? За жени веднага след цикъла. По някаква причина навсякъде са различни данни.

Охх, отлично те разбирам като човек с аденом, който е не само пролактино секретиращ, но и тиротропозно секретиращ. Комбо, така да се каже.

Като цяло тя четеше и аз бях покрита с deja vu. Имах и операция на носа, отстраниха синусната киста и изгориха с лазер.

Не мислех, че това може да се дължи на аденом.

Как протича лечението?), Защото имам и пролактин и TSH. Как понижавате TSH? Всичко, което откривам, е, че няма лечение за това, само хирургично.

Лекувам се с тироксин, дозите се коригират постоянно, но повече или по-малко се поддържат нормални, понякога с лек излишък

Периодично проверявам хормоните, винаги пролактин малко над горната граница, вземам хапчета, половин седмица, но не винаги (аз пия почти през зимата, тъй като прикован пролактин намалява имунитета). Когато пролактинът намалява, агресията и сексуалното желание веднага се увеличават. Страхувам се да си представя какво се случва с човек, когато има стотици пъти по-високи нива на хормона, отколкото трябва да бъде..

По принцип, ако нивото намалява и размерът на тумора намалява - това е добре, но когато не намалява от лекарствата - има само операция, която да помогне. Здраве за вас.

през 2010 г. ми направиха операция за отстраняване на аденом на хипофизата

ако можете да ми напишете всичко, което ще разкажа подробно.

Пия каберголин (берголак) от 9 години, най-евтиното лекарство, нито странични ефекти от каберголин. имаше огромен 58 мм аденом, в момента 32 мм. за цялото това време, тъй като останах на този размер, той не намалява. Плюс това пия л-тироксин, страда и щитовидната жлеза ((

Аз живея по обичайния начин на живот, в момента ще се оженя и искам бебе в момента и се страхувам от последствията от това внезапно сформирано безплодие, което се изправи пред пролактинома и щеше да роди бебе как мина ?

пишете по-добре тук, за други може да е полезно

докато не съветвам да мислите за деца, това е много опасно, аденомът може да нарасне много. Освен това имате сериозен тумор. Имам 9 мм тумор и ми казаха, че бях толкова рискован, когато реших да забременея. За да забременеете, ще трябва да се откажете напълно от каберголин + друг период на кърмене няма да е възможно да вземете устройството, млякото ще изчезне.

Но той е малко вероятно да нахрани детето)

И да, имам панически атаки, но фактът, че това е пряко свързано с пролактинома, не е факт, но вероятно доста

Имам и аденом на хипофизата, той е микро. Накратко, 2 пъти, тя напълно изчезна, докато приемаше Dostinex на четирикратно 2 пъти седмично. Три месеца и тя я нямаше. След това тя се появи отново година по-късно, отново достинекс беше в същото количество и всичко беше ясно на ЯМР. Вероятно там отново е, мина година. Съжалявам за детайлите, той се появява в цикъл от точно 14 дни, вместо 28+-

какъв размер тумор имате?

Вече не, тогава беше 2, а след това 3 мм

Агалатите имаха главоболие, ужасно, мигрена, докато се адаптира

Често се дрънкаш, шибан? Питам без батер. След еякулация се освобождава пролактин. Само поради това усещате удовлетворение, умора и искате да спите. Ако играете с python всеки ден, тогава просто ще има леко повишен пролактин.

Поради тази причина, преди да преминете теста за пролактин, трябва да се въздържате няколко дни..

Можете, разбира се, да направите ЯМР, за да ви успокои.

Късмет Оздравявай скоро! Записан.

Пия достинекс от няколко години, много съм уморен, мога ли да се възстановя напълно? Микроаденом 1-3 мм

Не произвеждам, казаха веднъж на няколко години да контролирам. Не произвежда още по-лошо, вероятно? Той трябва да бъде изтрит незабавно. Страхувам се прецакано, дори ЯМР е страшно. "Веднъж на няколко години" тази формулировка е странна, всяка година или веднъж на всеки пет години. Симптоми pah x 3 като не.

Също така има такава диагноза, дори армията не взе))), колко пихте dostineks? брадата започна ли да расте?

"След като веднъж беше глупаво: трудно е да дишаш, те прави лошо. Чувствам се, че ще припадна."
"Започнах да забелязвам апатия, безразличие към състоянието си, нежелание да правя нещо, дори да ходя под душа на моменти твърде мързеливо."

Казвам веднага, не съм експерт, но изглежда като паническа атака.

Напразно минус, съгласен съм с вас

всичко, което се различава от общественото мнение, печели повече минуси, отколкото плюсове, това е логично: D

за съжаление не съм добър в тази тема, разбира се, вегетатика е всичко ясно, но едно нещо, което не искам да правя, е, че съм глупав, а другото е „не искам да правя нищо, защото не знам защо“. И това вече може да е психологически проблеми. И затова не е ясно какво е пилешко и какво е яйце, кое е първично и кое е второстепенно

нисък допамин и серотонин

История на една болест

През ноември 2019 г. ми поставиха диагноза пролактинома на хипофизата. Това е доброкачествен мозъчен тумор с размери 2 на 3 мм. Хипофизната жлеза е много малък „център” на нашия мозък, който произвежда редица хормони, които влияят на растежа, метаболизма и репродуктивната система. Един от тях е хормонът пролактин, който е познат на всички бременни жени и майки. Причината да се обърна към лекаря с молба да разбера какво се случва с мен беше промяна в моя характер, поведение и реакции към определени ситуации в живота ми. Появи се прекомерна тревожност и агресивност. В един момент беше толкова трудно, че трябваше да напусна работа. Цял набор от ментални промени настъпи в мен и ми се стори, че това никога няма да свърши и това по-нататък - само по-лошо. Сега, когато част от пътеката е завършена и "проблясъците" на промяната на поведението са изчезнали, трудно е да възстановите цялата картина, но ще опитам.

И така, имах неадекватно състояние за здрав човек - безпокойство. Никога досега не съм подозирал, че мога да я срещна толкова добре, лице в лице, така да се каже. Откъде дойде? Това, което послужи като първопричината, все още е загадка. Човек може само да предположи, че вината винаги е стрес. Стресът е много висок. Всички веднъж се притесняваме или притесняваме за нещо важно за нас, но това са здравословни преживявания, те трябва да са там, без тях няма да има щастие и няма да видим разликата в контрастите на живота, който ни учи да ценим това, което имаме. Но стресът ми в един момент ме разтревожи толкова много, че спрях да се храня. Просто не исках, не можех, храната беше безвкусна и това не е преувеличение. Всичко, което едва ли не се натисках в себе си, осъзнавайки, че тялото ми има нужда от храна, беше за един вкус - вкусът на памучна вата. Това продължи една седмица. Не знаех какво да правя. Отслабнах с 6 кг (1/7 от теглото си) и започнах да тежа 39 кг. Това ме ужаси и тревожността само нарасна от него още по-силно. Успоредно с това трябваше да ходя на работа и да водя нормалния си живот. Всичко, което чувствах, беше само вътре в мен и не беше възможно да предам това на други. Най-ужасните мисли се нахлуха в главата ми. В това състояние изпитвах безпокойство по цял ден, заспивах с безпокойство, събуждах се от безпокойство. Вероятно не много хора знаят как се чувства. Спомняте ли си усещането, когато отидете на екстремни пързалки в увеселителен парк или, като дете, очаквате своя ред в лекарския кабинет, да вземете важен изпит в университета? Да, нещо като вълнение и преживяване, само хиляда пъти по-силно. „Сърбеж в гърдите“ - добре пасва на описанието на тревожността. Сякаш сърцето се свива, то започва да бие по-често и в буквалния смисъл на думата се усеща много силно, не само от болка, но и от страх.

Сутринта, отваряйки очи, имах точно една минута, за да се чувствам спокойна, но след минута мозъкът ми се събуди и тя се върна покрай превключвателя на ножа. Точно така се почувства: някой спуска лоста и всичко започва, в буквалния смисъл на думата, да бръмчи от страх и емоции. В опит да се развеселя и да се разсейвам, включих плейлиста си. Аз съм голям любител на музиката и музиката с мен е абсолютно винаги и навсякъде. Честото слушане на любимите ми песни ми помага да се чувствам по-добре, но този път не можах да слушам нищо, защото почти всички песни ми се сториха гневни и агресивни. Електронната музика прескачаше първо нещо. Разбира се, това беше моето лично възприятие, но в такова състояние мисля, че това би притиснало мозъка на всеки.

Е, отидох при лекар седмица по-късно. Невероятно професионален психиатър (да, да, психиатър) ме успокои, че, първо, има лекарство, което лесно може да реши всичко за 2 седмици: тревожността ще отмине и мога да ям с още повече апетит от преди, и второ Добрата новина е, че поисках помощ навреме и не започнах ситуацията, което е много добро за лечение. Излязох от офиса и се успокоих малко. Не приемах това лекарство, оказа се, че ми е достатъчно да разбера, че съществува, в същия ден успях да се храня нормално. Предложението на влиятелен човек, професионалист, лекар с голям опит ме накара да се успокоя. Храната се възстанови, тревожността престана да бъде толкова ярка и смущаваща за живот. Постепенно започнах да забравям за тази ужасна седмица. Разбрах, че като цяло се чувствам напълно различно от това, което бях свикнал и по препоръка на моя лекар започнах да вземам тестове и да премина през необходимите изследвания. ЕКГ, ЕЕГ, ултразвук на съдовете на шията и ЯМР на мозъка показаха, че всичко е в ред. Но кръвен тест даде интересен резултат: кортизолът и пролактинът са почти 3 пъти по-високи от нормалното. Дарих кръв всеки месец, спазвайки динамиката на тези хормони. И всичко би било добре, ако бяха само цифри на хартия, но, за съжаление, това много се отрази на състоянието ми. Бях ядосан, дразнен от всякакви дреболии, а не от дреболии, от онова, на което не бих обърнал внимание преди. Вероятно не е достатъчно да кажа, че просто се ядосваше. Вкъщи имаше скандали, беше трудно. Това състояние не може да се контролира. Това състояние не може да бъде отстранено с обичайните успокоителни. Той е разрушителен, неконтролируем, див. Бях наблюдавана при лекаря около шест месеца. Предписаха ми нормотици - лекарства, които могат да изгладят кръговите нарушения на афективната сфера (промени в настроението). Отново бих искал да отбележа професионализма на същия лекар, който взе лекарството точно първия път и без рискове за здравето. Но въпреки това, понякога имах огнища на ярост от такова ниво, че те можеха да бъдат спрени само с тежка артилерия - антипсихотици. И беше ужасно. Няколко капки се режат почти на ден. Сънят е толкова дълбок, че е невъзможно да се събуди човек в това състояние. Състоянието е изключително лошо след събуждане. По принцип не съветвам никого. В такива моменти, когато загубих самообладание, ми се стори, че имам две условия: нормално и агресивно. Мислите за биполярно разстройство започнаха да ми изскачат в главата, но все пак е малко по-различно. Понякога не можех да си припомня някои събития, случили се по време на яростта. Беше страшно. Признайте, че паметта се проваля на 30 години, меко казано, неудобно. В агресивно състояние взех необмислени решения (или може би те размишляват над подсъзнанието ми дълго време, след което се уволних, не знам със сигурност), напълно изгубих съпричастност, любов, обич и доброта, бях готов дори да отида на феновете на изявите на английските футболни фенове, и първата в тълпата.

Три месеца мъки, три месеца люлка, три месеца личен ад. Разбира се, всичко това не се появи внезапно в един ден. Нездравословният период на отглеждане доведе до шест месеца емоционално разтърсване. Всичко това беше много изтощително, източване, унищожаване. Нервната система като че ли се разцепи на атоми и започна бързо да се изпарява. Състоянието е достигнало нивото на депресия. Не, не тази, когато е тъжно, че в Москва няма слънце и палмите не растат толкова добре, колкото на Бали. И когато допаминът (хормонът, отговорен за мотивирането и възнаграждението на мозъка) в вас е просто да се събудите, отворете очи и легнете, гледайки в една точка. Събудете се, отворете очи и легнете. Всичко. Мийте се, мийте зъбите си, срешете косата си, закусвайте - изглежда, че нищо не е по-лесно? Да, когато сте здрави, всичко е точно това, това са прости действия, които не изискват никакви усилия. Но депресията е болест и много по-сериозна от грипа. Можете да отидете на работа с грипа, но не и с депресията. СЗО прогнозира, че до 2020 г. депресията ще бъде второто заболяване по брой дни на инвалидност след сърдечно-съдови заболявания.

Химията на мозъка е невероятна. Когато имаме нормално нормално настроение, ние дори не осъзнаваме, че получаваме огромно удоволствие от пиенето на ароматно прясно сварено кафе, ходенето под топлите лъчи на пролетното слънце, ходенето на работа, слушането на любимата ни музика. Но след като знаете обратната страна на възприятието, всичко става ясно веднага. Неволно започвате да оценявате моментите, когато всичко е наред, започвате да виждате красиво буквално във всичко. И така трябва винаги да бъде. Депресия, раздразнителност, емоционална нестабилност, стесняване на кръга от интереси, апатия, повишена тревожност, нарушена памет и внимание, социална дезадаптация, анхедония - успях да преодолея всичко това. За щастие, сам се измъкнах от депресията и никога не се върнах там.

Месечните анализи шест месеца по-късно ми казаха същото: пролактинът надвишава референтната стойност 3 пъти. През това време замених трима лекари по направление ендокринология, завърших курс по нормотимика, проучих голям обем информация по темата за хиперпролактитенемия. Подозирах, че перспективите не са най-добрите, но настроението ми се стабилизира и се окуражих, както мога..

Ендокринологът по моя молба ми нареди да направя MRI изследване на хипофизата с контраст. Разбрах, че това трябва да се направи възможно най-скоро и че резултатите ще бъдат решаващи в посоката на лечението ми. След 2 дни държах заключението в ръцете си, чийто текст беше: микроаденом на хипофизата 2 на 3 мм. Препоръчва се да се следи динамиката. Очакванията ми се потвърдиха. Не мога да кажа, че бях в шок и че това беше изненада за мен. Не, разбрах всичко и бях подготвен психически за това. Лекарят предписа лекарство, което намалява нивото на пролактин, и за да бъдем по-точни, каберголинът е допаминергично производно на ерголин и се характеризира с изразен и продължителен ефект на понижаване на пролактина поради директна стимулация на D2-допаминовите рецептори на хипофизата на клетките на хипофизата..

Днес се чувствам страхотно, абсолютно по същия начин, както преди да се срещна с влакчето на моята психика. Каберголинът помогна напълно да премахна безпокойството, което бе в основата на всички негативни промени в настроението и характера ми. Теглото ми се стабилизира и се върна към нормата си от 46 кг. Отидох на любимата си работа, за което съм много благодарен на колегите си, които допринесоха за дълга ваканция за моя сметка.

В бъдеще курс на каберголин с продължителност една година и проверка на нивата на пролактин на всеки 2 месеца. След година, втори ЯМР на хипофизата и тук ще разберем в коя посока трябва да продължим. Теоретично тумор може да бъде напълно елиминиран с помощта на медикаменти, но ние разбираме, че всички сме изключително уникални и никой не знае предварително как ще се държи тялото ни. Има един по-радикален начин - оперативен, те прибягват до него. Туморът може да започне да расте, което може да доведе до компресия на зрителните нерви, стесняване на зрителните полета, двойно виждане, увиснали клепачи, а при компресиране на зрителната пресечна точка - пълна слепота.

Ако неоплазмата притисне заобикалящата мозъчна тъкан, по-специално диафрагмата на турското седло, могат да се появят постоянни главоболия. Също така, повишаването на нивото на хормона пролактин е пряко свързано с репродуктивната функция и по-точно това са взаимно изключващи се параметри..

Операцията сега не изисква краниотомия, тя се извършва през носа. Такава операция трае един час и обикновено след това няма проблеми. Но като цяло идеята, че в този случай съществува риск те да отрежат парче от мозъка ми, всъщност не радва душата ми. Честно казано, страшно се страхувам от операцията и никога не съм ги имал. Вярвам, че това няма да стигне до това и че всичко ще се реши с медицинско лечение.

Обърнете внимание на всички промени във вашето благополучие, не щадете пари за здраве и не се колебайте да говорите за вашите проблеми.

Желая ти добро здраве. Погрижете се за себе си и за своите близки!

Аденом на хипофизата - каква е причината за късната диагноза? Какви методи могат да излекуват или премахнат образуването?

Аденомът на хипофизата е тумор (най-често доброкачествен) на жлезистата тъкан на хипофизната жлеза, който се развива в предния и средния (междинен) лоб - аденохипофизата. Той е локализиран в областта на турското седло, разположен в сфеноидната кост в основата на черепа. Пиковата честота се наблюдава във възрастовия диапазон от 30 до 50 години. Поради асимптоматичния (най-често) курс в ранните етапи откриваемостта е изключително малка: само 2 души на 100 хиляди души. Прогресиращ, се проявява като ендокринни, неврологични и невроофталмични заболявания. Той представлява 1/6 от всички мозъчни тумори.

Причини

Причината често остава неопределена. Сред възможните провокиращи фактори:

  • хипогонадизъм;
  • хипотиреоидизъм;
  • продължителна или неконтролирана употреба на орални контрацептиви;
  • интоксикация;
  • невроинфекция (миелит, туберкулоза, бруцелоза, полиомиелит, паразитни заболявания на централната нервна система, менингит, енцефалит, ботулизъм, церебрална малария, HIV инфекция, мозъчен абсцес);
  • сложен ход на труда;
  • патологии на бременността, образувани под влияние на неблагоприятни фактори (тютюнопушене, алкохолизъм, лоши условия на околната среда, повишена нервност);
  • нараняване на главата.

Връзката на аденом на хипофизата с наследствена предразположеност не е доказана, но такава диагноза най-често се поставя на лица, в чийто род редовно се наблюдават различни ендокринни патологии.

Симптоми

В ранните етапи протича безсимптомно. С увеличаване на тумора клиничната картина представлява комплекс от 3 групи симптоми - неврологични, невроофталмологични и хормонални.

Психосоматиката

Това са неврологичните симптоми на аденом на хипофизата:

  • главоболие;
  • увреждане на черепните нерви, което се проявява с околомоторни нарушения;
  • увреждане на тригеминалния нерв, което може да доведе до възпрепятстване на изражението на лицето, парализа на жевателните мускули, атрофия на лицевата рамка (тя губи обичайните си контури и „плувки“), мускулни крампи, спазми и остра болка;
  • редуващи се синдроми (двигателни и сензорни нарушения);
  • диенцефални синдроми: психични разстройства, адипогенитална дистрофия, кахексия, нарушение на паметта, нарушения на съня, намалена работоспособност, дезориентация в пространството;
  • вегетоваскуларни реакции: аритмия, замаяност, тахикардия, умора, гадене, метеоризъм, проблеми с уринирането, бързо дишане, болки в ставите, повишена температура или втрисане;
  • оклузални симптоми - пристъпи на силно главоболие поради внезапно движение или напрежение, придружени от повръщане и брадикардия.

Невроофталмологични признаци

Определя се от симптомите на синдром на хиазма:

  • битемпорална хемианопсия - частична слепота;
  • намалена зрителна острота;
  • фундус атрофия;
  • хемианопсични скотоми - двустранни слепи места в зрителното поле;
  • атрофия или застоен оптичен диск;
  • амавроза - абсолютна слепота.

Хормонални симптоми

Хиперсекреция на пътеките

Симптоми на соматотропиноми

  • акромегалия;
  • гигантизъм;
  • метаболитна болест;
  • проблеми с дихателната система;
  • сърдечна недостатъчност;
  • ендокринни патологии;
  • проблеми с ODE.

Симптоми на кортикотропиноми

  • затлъстяване с тънки крайници, с форма на луна;
  • стрии, трофични язви, язви по кожата;
  • прекомерна окосмяване на тялото (дори при жени);
  • безплодие;
  • менструални нередности (при жените), импотентност (при мъжете);
  • остеопороза;
  • мускулна слабост.
  • хипертония;
  • диабет;
  • уролитиаза, пиелонефрит;
  • нарушение на съня;
  • промени в настроението от еуфория до депресия;
  • понижен имунитет.
  • прогресивна хиперпигментация на кожата;
  • надбъбречна недостатъчност;
  • офталмологични и неврологични разстройства.

Симптоми на пролактинома

  • нарушения на яйчнико-менструалния цикъл: отсъстващи, редки или чести, къси или дълги, оскъдни или тежки менструации;
  • безплодие;
  • галакторея;
  • хирзутизъм (мъжки растеж на косата);
  • намалено либидо, фригидност;
  • акне
  • нивото на пролактин надвишава нормалното - повече от 23 ng / ml.
  • импотентност,
  • намалено либидо;
  • безплодие;
  • гинекомастия (уголемяване на гърдите);
  • галакторея;
  • нивото на пролактин надвишава нормата - повече от 21,4 ng / ml.

Всички пациенти, независимо от пола, също имат метаболитни и психоемоционални нарушения.

Симптоми на тиреотропином

  • Раздразнителност, истерия, нервност;
  • безсъние;
  • тремор на крайниците;
  • хиперхидроза;
  • тахикардия;
  • предсърдно мъждене;
  • отслабване;
  • повишен апетит;
  • запек, диария, метеоризъм.

хипопитуитаризъм

  • Слабост, умора;
  • загуба на тегло или обратното затлъстяване;
  • болка в корема;
  • хипотония;
  • образуването на оток;
  • проблеми с изпражненията
  • увреждане на паметта;
  • анемия;
  • намален сексуален нагон;
  • остеопороза.

Недостигът на определени хормони, причинен от аденом на хипофизата, може да доведе до кома и дори смърт..

Всички горепосочени симптоми успоредно са усложнения, вариращи от безобидно замаяност и завършващи с кома или дори смърт. Невроофталмологичните последици (слепота) и всички видове синдроми (Иценко-Кушинг, Нелсън и др.) Са особено опасни..

Подобно на други тумори, аденомите на хипофизата се различават по посока на растеж, размер, хистология, активност. Следователно има много класификации, те непрекъснато се разширяват и допълват от нови типове.

В зависимост от причините

  • първичен

Тумор се образува, когато хипофизната жлеза първоначално се повреди незабавно. Нито хипоталамусът, нито неговите освобождаващи хормони участват в неговото образуване..

Поражението на хипоталамуса води до нарушаване на функционалните свойства на хипофизната жлеза. Освобождаващите хормони на хипоталамуса имат стимулиращ ефект върху него, поради което жлезистите клетки започват да растат - така се образува вторичен аденом.

В зависимост от хистологията

Това е международната класификация на тумори на ЦНС, дадена от СЗО през 1979 г.:

  • хромофобен - няма хормонална активност;
  • ацидофилна (еозинофилна) - придружава се от повишено производство на хормон на растежа, води до развитие на акромегалия - патология, характеризираща се с увеличаване на четки, стъпала, лицева част на черепа;
  • базофилен аденом на хипофизата - произвежда адренокортикотропен хормон, води до развитие на хиперкортицизъм (синдром на Иценко-Кушинг), поради свръхпроизводство на кортизол, пациентът страда от тежко затлъстяване, хипертония и депресия;
  • смесена ацидобазофилна - не е придружена от нарушение на синтеза на хормони;
  • аденокарцином - злокачествено новообразувание, което нарушава основните функции на хипофизата, може да доведе до кома и смърт, има доста бърз растеж.

В зависимост от дейността

Класификация от С. Ю. Касумова

  • гонадотропином - FSH / LH-секретиращ (фоликулостимулиращ / лутеинизиращ хормон);
  • кортикотропином (кортикотропен аденом на хипофизата) - ACTH-секретиращ (адренокортикотропен хормон);
  • пролактином - PRL-секретиращ (пролактин, лактогенен хормон);
  • смесени - секретират незабавно два или повече хормона;
  • соматотропином - STG-секретиращ (хормон на растежа);
  • тиротропином - TSH-секретиращ (тиреостимулиращ хормон).
  • хромофобен - представлява свръхрастеж на хромофобни клетки (това е доброкачествена неоплазма, увеличава се до огромен размер);
  • онкоцитом - доброкачествен тумор от епителни, дисфункционални клетки.

Хормонално неактивният аденом на хипофизата е трудно да се диагностицира, тъй като състоянието най-често е безсимптомно.

В отделна група Касумова изолира злокачествен аденом на хипофизата. Диагностицирана изключително рядко. Характеризира се с развитието на хипопитуитаризъм, зрителни увреждания и неврологични разстройства..

Ковац и хървати класификация

Проектиран през 1995г. Учените предложиха да се разграничат такива видове аденоми като:

  • corticotrophic;
  • mammosomatotrophic;
  • ням;
  • plurigormonal;
  • somatotrophic;
  • thyrotrophic.

В зависимост от посоката на растеж

Видът се определя от посоката на растежа на тумора спрямо турското седло.

В ранните етапи се диагностицира ендоселарен аденом на хипофизата - расте в кухината на турското седло, не излизайки отвъд него. Веднага след като се разпространи по-нататък, той вече получава статут на ендоекстраселар. Тя от своя страна може да бъде от различни видове:

  • Инфраселарна - простира се отдолу, достига до сфеноидния (главен) синус и напуска назофаринкса;
  • suprasellar - израстване в кухината на черепа;
  • ретроцелуларна - влиза вътре, в задната черепна ямка или под здравата матка;
  • латерална (латероселарна) - простираща се отстрани, запълваща кавернозния синус, дъното на средната черепна ямка, протичаща под твърдата материя;
  • Антеселар - излиза на повърхността, в требистия лабиринт, орбита.

Ако туморът расте в няколко посоки наведнъж, името се формира от горното. Например супраселарно-латерално.

Според размера

Тъй като размерът на образованието варира, се разграничават следните групи:

  • микроаденоми - до 16 мм, морфологични промени в размера на турското седло не се наблюдават;
  • малък - от 16 до 25 мм;
  • средна - от 26 до 35 мм;
  • голям - от 36 до 59 мм;
  • гигантски (macroadenomas) - повече от 60 mm.

Понякога вътре в хромофобния тумор се образуват кухини, които са изпълнени с протеинова течност. В този случай се диагностицира кистозната форма..

Диагностика

За откриване на аденом на хипофизата се използват различни методи..

клиничен

  • Консултация с невролог;
  • консултация с невроофталмолог: оценява остротата, ъгъла и зрителното поле, разкрива окуломоторни нарушения, изследва състоянието на фундуса;
  • консултация с ендокринолог: диагностицират се хормонални нарушения, предписват се лекарства за елиминирането им.

лаборатория

  • Общи изследвания на кръвта и урината, биохимия, детерминант на коагулацията на кръвта;
  • хормонални тестове: степента на концентрация на тропините (пролактин, соматотропин, кортикотропин, тиротропин, соматомедин) и ендокринни хормони (пол, трийодтиронин, тироксин, кортизол);
  • ултразвуково изследване на вените на краката;
  • електрокардиограма.

Диагностичните методи за невровизуализация се използват широко за идентифициране на аденоми на хипофизата. Например, краниографията е рентгенография на костите на черепа. Прицелването се извършва странично, прави, както и околоносовите синуси. Определят се размерите на турското седло, морфологичните промени в неговата структура и форми. Диагнозата се потвърждава от такива трансформации като разширен вход, двойно контурно дъно, остеопороза на предните процеси на сфеноидната кост и гърба, разрушаване на горните участъци на склона.

Но най-ефективната от всички е ЯМР диагностиката. Магнитният резонанс е основният метод за изобразяване на тумор. Обикновено се използва контрастно усилване (KU), така че чувствителността на устройството да е най-малко 90%. Някои морфологични промени са видими в изображенията, без да се прилага контраст:

  • промяна в размера на жлезата;
  • изтъняване на стените на турското седло;
  • отклонението му;
  • изместване на фунията на хипофизата.

Как изглежда на ЯМР:

  • в режим T1 (надлъжно време за релаксация) без KU, туморът обикновено не изпъква на фона на хипофизата;
  • в режим T1 с KU, на снимките става видима заоблена област, която се откроява в сравнение с останалата част от хипофизата;
  • в режим T2 (време за странично отпускане) картината може да е различна.
Аденом на хипофизата в MRI изображение

Тъй като туморът често се развива безсимптомно, в повечето случаи той се открива случайно, когато ЯМР се предписва по други медицински причини. Това може да е главоболие, различни неврологични симптоми или травматични мозъчни травми. Обемните образувания, открити в хода на томографията в тъканите на жлезата, се наричат ​​инциденталом на хипофизата (IG). След аутопсия се уточнява диагнозата: при 30% това са микроаденоми, в 60% макроаденоми, в 10% кисти и други новообразувания.

лечение

Лечението на аденом на хипофизата се извършва по различни методи. Те зависят от неговия размер, посока на растеж и активност. Ако тя е малка, хормонално неактивна и не оказва значително влияние върху състоянието на пациента, се избира тактика за изчакване. Пациентът редовно посещава ендокринолог, периодично подлага тестове и прави ЯМР, поради което се следи динамиката на заболяването. Докато туморът расте и увеличава синтеза на хормони, наблюдението продължава. Веднага щом се диагностицират каквито и да било морфологични промени, се взема решение кой терапевтичен курс ще бъде по-ефективен. В този случай се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента и характеристиките на неоплазмата.

Лекарствена терапия

Използва се рядко. Аденомът на хипофизата най-често се диагностицира в последните етапи от развитието на тумора, когато единственият изход остава само операцията, а лекарствата вече са неефективни. Те обаче се предписват в онези редки случаи, когато формата на заболяването все още не протича..

Използва се главно за пролактином и соматропином. Те са чувствителни към лекарства, които блокират прекомерния синтез на хормони. Това нормализира хормоналния фон, поради което се възстановява физическото и психическото здраве. Трябва обаче да се разбере, че аденомът от такова лечение не става по-малък и не отшумява..

Антагонистите на допамина се предписват при пролактинома:

  • бромокриптин;
  • пертолид;
  • Каберголин;
  • Ропинирол;
  • Pramipexole;
  • Апоморфинен.

Със соматотропином се предписват горните допаминови антагонисти, както и соматостатинови аналози и агонисти на рецепторите за растежен хормон:

  • Generalfast;
  • Октреотид;
  • Octretex;
  • Octrid;
  • Sandostatin;
  • Seraxtal;
  • Somatulin.

Предписването на лекарства за аденом на хипофизата също може да има за цел облекчаване на симптомите. Не може да бъде:

  • стимуланти на нервната система за елиминиране на постоянна умора и слабост (Метилурацил, Пентоксил, Левамизол);
  • диуретици срещу подпухналост;
  • железни препарати за лечение на анемия;
  • Ноотропи за нормализиране на психоемоционалната сфера (Пирацетам, Ноотропил, Луцетам).

Във всеки случай се предписва отделен списък с лекарства в зависимост от това дали туморът е активен или не и какви хормони произвежда, а също и като се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма.

хирургия

Тъй като степента на откриване поради асимптоматично поведение е изключително ниска, диагнозата често се поставя дори при напреднали форми, когато единственият метод на лечение е операция за отстраняване на аденом на хипофизата. Въпреки високата си ефективност, той е много травматичен метод на терапия..

Той се провежда в Неврохирургични центрове, оборудвани с персонал ендоневрохирургична операционна зала, където работи екип от опитни неврохирурзи. В същото време квалифицирани специалисти в областта на реанимацията, невроофталмологията, рентгенологията, невроендокринологията, морфологията, отоневрологията и рентгенологията са постоянно дежурни и готови да окажат цялата възможна помощ. Те следят състоянието на пациента както по време на операцията, така и по време на рехабилитационния период..

Характеристиките на хирургическата интервенция за тази диагноза съдържат клинични препоръки, разработени от Асоциацията на неврохирурзите на Русия през 2014 г..

Интервенции

Днес има два метода за хирургично отстраняване на аденом на хипофизата:

  1. Ендоскопско трансназално отстраняване на аденом през носа.
  2. Трепанация на черепа (отваряне на кухината му).

Първият метод е за предпочитане поради минимална травма..

Транснален транссфеноидален ендоскопски аденом на хипофизата

Показания

Предвижда се планирана операция за отстраняване на аденом на хипофизата при наличие на следните симптоми:

  • активен растеж на тумора;
  • зрително увреждане;
  • неврологични дефекти;
  • ендокринни синдроми, лечението на които е било неефективно.

Показания за спешни, спешни операции:

  • прогресивно зрително увреждане - бързо настъпваща слепота;
  • оклузия;
  • обширен мозъчен кръвоизлив;
  • рязък растеж на тумор при бременна жена.

обучение

Преди операцията пациентът преминава задължително УНГ преглед. Оториноларингологът оценява:

  • наличието на възпаление, при което трансназалната хирургия е противопоказана;
  • кривина на носната преграда;
  • хипертрофия (удебеляване) на носната раковина;
  • наличието на костни израстъци.

Ако се установи наличието на възпалителни огнища, пациентът се изпраща за рентгенова снимка на синусите, за да потвърди диагнозата.

Ако при УНГ преглед не са установени противопоказания за операцията, пациентът се изпраща за консултация с анестезиолог. Той оценява степента на оперативно-анестетичен риск и дава препоръки.

Протокол за премахване на трансназален аденом

I етап - назален:

  1. Латерализация на носната конха и отстраняване на анатомични препятствия, за да се получи достъп до основния синус.
  2. Визуализация (инспекция).
  3. Коагулация за излагане на синусовата стена.

II етап - сфеноидален:

  1. Резекция на задната носна преграда.
  2. Пробийте сфеноидотомия.
  3. Резекция на междуосевата септа.

Етап III - екстраселър:

  1. Трепанация на турското морско дъно.
  2. Дисекция на Dura mater.
  3. Отстраняване на тумори.

Етап IV - пластична хирургия.

Запечатване на седловинната кухина с медицински лепила, специални плочи или автоматериали.

Постоперативните усложнения включват назална ликрея (цереброспинална течност от носната кухина, причинена от увреждане на черепа) и менингит. Смъртността е 1,2%. Рискът от смъртност нараства със:

  • гигантски мегааденом;
  • психични разстройства;
  • не напълно отстранен тумор;
  • след 60 години.

Пълното отстраняване на аденом чрез трансназален метод се постига средно при 79% от пациентите. Останалите 21% се предписват радиохирургично лечение. Това е най-модерният и високоефективен метод. Позволява да не се извършват хирургични манипулации. Туморът се унищожава чрез радиация. Той обаче рядко се използва по две причини: твърде висок риск от усложнения поради радиационно облъчване и високата цена на процедурата.

Специални случаи

Възраст характеристики

Най-често се диагностицира при възрастни на възраст от 30 до 50 години. Рисковата група включва предимно хора с антисоциално поведение, водещи твърде "активен", но грешен начин на живот. Участието в битки често води до нараняване на главата. Общуването с болни хора, живеещи на улицата, увеличава риска от опасни инфекции. Лошо хранене, антисанитарни условия - всички тези фактори косвено причиняват развитието на аденом на хипофизата.

При децата е изключително рядко. В повечето случаи се обяснява с патологии на бременността, когато вътрематочното образуване на мозъка и централната нервна система на бебето е било придружено от пушене на жена или приемане на наркотични вещества. Втората причина за тази диагноза при новородените е сложно раждане, когато настъпи увреждане на мозъка.

Полови характеристики

При жените и мъжете тя протича с една и съща честота.

Напоследък лекарите все по-често свързват аденом на хипофизата при жени с орални контрацептиви. В този случай най-честите симптоми са косата на мъжкото тяло и различни менструални нередности.

При мъжете най-честата причина е травматично увреждане на мозъка. Симптомите включват затлъстяване при жени, подуване на гърдата и импотентност.

По време на бременност

Бременността, усложнена от аденом, е доста опасна. През този период хипофизната жлеза вече се увеличава с размер почти 2 пъти. При наличие на тумор това води до компресия на мозъчните зони, разположени наблизо. Последствията са силно главоболие и слепота. Ако това е пролактинома, той може да предизвика контракции по всяко време, което ще провокира спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Въпроси и отговори

Възможно ли е да се излекува аденомът на хипофизата без операция?

Да, се извършва радиохирургично лечение на аденом, когато той е унищожен от радиация. Тя ви позволява да правите без операция.

Кой лекар лекува болестта?

За първоначална консултация трябва да се консултирате с ендокринолог. Освен това, в зависимост от размера, посоката на растеж и активността на аденом, той може да се пренасочи незабавно към неврохирург за операция или да направи предварителна корекция на хормоналния фон.

Мога ли да се слънча?

Няма абсолютни противопоказания, но основното е без фанатизъм.

Мога ли да кърмя бебе??

С пролактинома - определено не. С други видове тумори - по преценка на лекуващия лекар.