Аденокарцином на стомаха

Карцинома

Жлезистият рак или аденокарцином на стомаха е доста често срещано заболяване, което все по-често се открива в развитите страни. Много лекари смятат, че разпространението на патологията е свързано с намаляване на качеството на хранителните продукти на пазара.

Смята се, че основата за образуването на стомашен аденокарцином е излишък от нитрити и нитрати в храната. Веднъж попаднали в стомаха, тези съединения се превръщат в специални вещества, които унищожават лигавиците, създавайки благоприятни условия за мутация на клетките. По правило заболяването се диагностицира при пациенти на възраст 45 и повече години..

Какви са причините за стомашния аденокарцином??

Тази онкопатология се формира от жлезисти стомашни клетки. В допълнение към неправилното хранене има и други фактори, които отключват появата на това заболяване..

Такива фактори включват: злоупотреба със силен алкохол, хронични стомашни дефекти, които не могат да бъдат излекувани правилно или изобщо не се лекуват (означава язви, гастрит, стомашни полипи), затлъстяване, наследственост, живот в среда с лоша екология, намалена киселинност на стомаха и др. постоянна, честа консумация на сол в големи количества.

Ако говорим за храненето, тогава прекомерната консумация на маринати, пушени хранителни продукти, консерви, маслено червено месо, сода, кафе, бързи храни може да провокира стомашен рак. Значителна роля в превенцията на стомашния рак играе навременното откриване и елиминиране на хронични заболявания на този орган..

предраковите

Много лекари смятат, че стомашните полипи и хроничният езофагит-рефлукс са пред-онкологични патологии. Шансовете за ракова дегенерация на клетки с такива заболявания са около 30%. Хроничната стомашна язва, която в острия стадий се характеризира с активиране на бактерията Helicobacter pylori, също е доста опасна..

Като цяло ролята на бактериите във формирането на онкопатологията се изучава доста активно днес. Например вирусът на папилома вече се счита за пълноценна причина за ракова мутация на клетки с различна локализация. Стрептококите, стафилококите, специфичните гъби също играят значителна роля в раковата дегенерация на клетъчните структури.

симптоматика

Аденокарциномът на стомаха прогресира на етапи и доста бавно. Поради тази причина е трудно да се идентифицират ранните му симптоми. На 1-ви етап клиничните признаци са замъглени. Може да се усети стомашна тежест, гадене; пациентът често се измъчва от запек; загуба на тегло и наличие на лош апетит.

В медицинската практика тези симптоми се комбинират в специфична група, наречена „синдром на малки знаци“. Такива отклонения са характерни за други дефекти, но продължителното им присъствие е причина за задълбочен медицински преглед. В следващите етапи симптомите стават по-изразени.

Каква е опасността

В 90% от случаите дава метастази на близки и отдалечени органи. Често заболяването се диагностицира на 4-ти етап на прогресия, когато операцията и "химията" вече са неефективни. Общи показатели за прогресиращо заболяване са:

- болка в така наречения епигастрален регион,
- промяна във вкусовите предпочитания (например, има отвращение към всякакви ястия, съдържащи протеин),
- патологично слюнчени,
- често повръщане (трябва да се обърне специално внимание на повръщането с примеси в кръвта, защото това е важен показател за рак на стомаха), примесите на кръв в изпражненията, промяна в неговата консистенция.

Въпреки това, дори при активна прогресия, ракът може да протича тайно. Лекарите наричат ​​тези ракови места „неми“; те са изпълнени с най-голяма опасност. Сред индиректните симптоми на въпросното заболяване може да се открои слаба проява на анемия, обща слабост и повишаване на показателите за телесна температура до нивото от 37,5 градуса. Често пациентите страдат от продължителна депресия.

диагноза

За идентифициране на жлезистата стомашна онкология се провежда стандартен набор от диагностични мерки: гастроскопия (мониторинг на променени области на лигавицата), стомашна флуороскопия, ултразвук на коремната кухина, лапароскопия (помага да се определи етапа на онкопатологията и метастазите вътре в черния дроб или коремната кухина), анализ на кръвта за наличие на туморни маркери.

Най-доброто (по отношение на точността) обаче е биопсия, последвана от изследване на материала в лабораторията. С помощта на биопсия можете да разберете вида на аденокарцином.

Разновидности на патологията

Такава патология се класифицира по степента на диференциация на раковите клетки:

- нискостепенна (най-опасният сорт с повишено злокачествено заболяване), при наличието на тази морфология почти винаги се дават негативни прогнози, защото фокусът бързо метастазира в близките възли и органи;
- умерено диференцирана стомашна онкология (лезия с междинна тежест) - тъканната структура при такова заболяване варира средно;
- силно диференциран (най-благоприятният вид лезия) - има ниска степен на злокачествено заболяване.

Що се отнася до аденокарцинома на ректума, той е доста опасен за човешкия живот. Поради тази причина е изключително важно да знаете основните му характеристики, за да се консултирате своевременно с лекар. Само по този начин лечението ще има ефект.

Етапи на прогресиране на въпросната болест

Ранният стадий често е асимптоматичен. На този етап патогенната формация има малки размери и е локализирана в границите на стомашната лигавица. Проникването в близките тъканни структури липсва. Освен това няма интоксикация, която обикновено се задейства от отпадните продукти на онкологичния център. Единственият (и най-изразеният) показател за това заболяване може да бъде намаляване на апетита..

2-ри стадий на стомашен аденокарцином - започва увеличаване на размерите на тумора. Това води до навлизане на онкоцентъра в стомашния мускулен слой. Патогенните клетъчни компоненти могат да започнат да се разпространяват в цялата лимфна система на човека. Симптомите продължават да са много леки и размити..

3-ти етап - всички слоеве на стените на стомаха са засегнати; близките органи също са засегнати. Образуват се вторични ракови места, разположени в близките и отдалечени лимфни възли.

4-ти етап - има множество метастази, етапът не е съвместим с дългия живот на пациента. Вероятността от усложнения на патологията с допълнителни проблеми е висока: често кървене, чревна непроходимост. Може да е палиативно лечение, насочено към продължителността и качеството на живот.

Можете да поискате ефективен метод на лечение.

- иновативни методи на терапия;
- възможности за участие в експериментална терапия;
- как да получите квота за безплатно лечение в онкологичния център;
- организационни въпроси.

След консултация на пациента се назначава ден и час на пристигане за лечение, отделението за лечение, ако е възможно, лекуващият лекар.

Симптоми и лечение на стомашен аденокарцином

Често срещано онкологично заболяване на храносмилателната система е аденокарцином на стомаха. В жлезистите клетки на лигавицата се развива злокачествен процес. На първите етапи на заболяването симптомите не се появяват, но с развитието на болка и храносмилателни проблеми. Точната етиология на процеса не е установена, основният провокиращ фактор е нарушение на кръвообращението на вътрешните органи. За определяне на диагнозата са необходими лабораторни изследвания. В 45% от случаите диагнозата се поставя на по-късните етапи, при които лечението е неефективно.

Пациентите след 55 години предимно мъжки пол са изложени на риск от стомашен аденокарцином: 70% от пациентите са мъже.

етиология

Точните причини за онкологичния процес в епитела на стомаха все още не са установени. Съществува мнение, че аденомът се развива в резултат на локални нарушения на кръвообращението поради недостатъчното хранене на тъканите. Канцерогенните агенти засягат лигавицата, поради което е нарушена вътрешната секреция. Карциномът като предвестник на рака може да се появи в резултат на следните фактори:

  • хронични патологии на храносмилателната система, по-специално, стомашна язва;
  • инфекциозни заболявания;
  • хирургическа интервенция в храносмилателния тракт;
  • дълъг курс на прием на антибиотици;
  • алкохолизъм и тютюнопушене;
  • редовно излагане на радиация и химикали;
  • дългосрочна хормонална терапия.

Заболяването демонстрира генетична предразположеност, в 65% от случаите има наследствен характер. Сред отключващите фактори също включва недохранване. Рисковата група включва хора, които консумират големи количества пикантни, солени и мазни храни. Както и нарушения в лигавичните тъкани на тялото причиняват газирани напитки и изкуствени компоненти в храната.

симптоматика

Опасността от аденокарцином на стомаха е, че на първите етапи симптомите не се появяват. Следователно само в 25% от случаите е възможно да се идентифицира заболяването в началния етап на развитие. В допълнение, признаците са подобни на симптомите на стомашно-чревни заболявания. Често пациентите започват лечение, без да знаят диагнозата, което се отразява негативно на процеса. В своята патогенеза ракът на стомашната лигавица преминава през 4 етапа и като се започне от 2-3 фаза, могат да се появят следните симптоми:

  • дискомфорт и тежест в стомаха след хранене;
  • болка в стомаха;
  • нередовни изпражнения;
  • промяна в цвета на изпражненията, поява на кървави вени;
  • пожълтяване на кожата;
  • гадене;
  • наличието на кръв в повръщаното;
  • анемия;
  • загуба на апетит;
  • отслабване.

За аденокарцином 3-4 етапа са характерни за бързото развитие на метастази. Ракът от етапи от 1 до 4 може да се развие за 1-2 месеца.

класификация

В процеса на диагностициране се определя видът и етапът на процеса, прогнозата за оцеляване зависи от това. Най-опасна е недиференцираната форма или муцинозен аденокарцином на стомаха. Заболяването се характеризира с бързо развитие, не реагира на лечението. Прогнозата за оцеляване е не повече от 3%. Тази форма се наблюдава при 10% от пациентите. В зависимост от нивото на диференциация, ракът се разделя на следните видове:

  • Силно диференциран аденокарцином на стомаха. Най-благоприятната прогноза, раковите клетки са подобни на нормалните. Заболяването се развива през годините.
  • Умерено диференциран аденокарцином на стомаха. Патологията е безсимптомна, има атипични клетки с бързо деление.
  • Стомах с нисък клас на аденокарцином. Бързо растящият рак, вредните клетки покълват в тъканите на органа, възникват голям брой метастази.

На първия етап на развитие атипичните клетки са разположени само върху лигавицата. В този случай адекватното лечение може да спре процеса. Във втората фаза се засягат местните лимфни възли, ракът расте дълбоко в тъканта. За етапи 3-4, покълването чрез метастази в стомаха е напълно характерно и се разпространява в най-близките органи. В допълнение към фазата на развитие се определят и формите на заболяването, в зависимост от локализацията:

Диагностични мерки

На първо място, гастроентерологът трябва да изключи други възможни заболявания. Симптомите на всички стомашно-чревни патологии са почти еднакви, следователно, са необходими допълнителни изследвания. Важно е пациентът да запознае лекаря с пълна анамнеза. Основната локализация на проблема се определя чрез палпация, след това се предписват редица диагностични процедури, сред които:

  • ултразвуково изследване на коремните органи;
  • лапароскопия;
  • гастроскопия;
  • CT
  • кръвен тест;
  • онко маркер.
Обратно към съдържанието

Как се лекува?

Терапията се основава на показатели за състоянието на пациента. Лечението е неефективно, затова се предписва операция, ако етапът позволява. Във фаза 4 операцията е неубедителна. Народните лекарства са неефективни, следователно официалната медицина не ги използва. Хирургията включва няколко варианта за операция, изборът се прави от лекар:

Операция, при която част или целият орган се отстранява чрез операция, се нарича гастректомия..

  • Гастроектомията е тотално отстраняване на органи. Част от хранопровода и горните черва се изрязват със стомаха.
  • Резекция - ексцизия на част от орган и близките тъкани.
  • Ендолуминално стентиране - поставяне на тръба за подобряване на лумена в органа. Използва се, ако онкологията блокира пътеките..
  • Лазерна терапия С помощта на лъча раковите клетки се отстраняват. Процедурата се прилага в първите етапи на развитие.

Лъчевата и химиотерапията се предписват като спомагателни и се провеждат преди и след операцията. Те не са в състояние напълно да спрат процеса, те се използват за намаляване на размера на туморната формация. В следоперативния период се използват лъчи за почистване на останалите злокачествени клетки. В процеса на лечение е важна специална диета.

Прогноза за заболяване

Онкологията на стомаха се характеризира с висока степен на смъртност. Прогнозата за оцеляване зависи от стадия, на който е определена болестта. Първите два етапа реагират на хирургично лечение и степента на преживяемост над 10 години е 65%. Фатални за хората са 3 и 4 стадий. С покълването на метастази във вътрешните органи е невъзможно да се спре процесът. Провежда се само поддържаща терапия с анестетичен ефект. Прогнозата в този случай е неблагоприятна, пациентът живее средно 3-5 месеца.

Как да предупредя?

Превенцията на жлезистия рак на стомаха елиминира вредните фактори. На първо място, трябва да се откажете от нездравословната диета, алкохола и тютюнопушенето. Необходимо е да се въведе голям брой зеленчуци, плодове, зърнени храни в диетата. Болестите трябва да се лекуват от първите прояви и не трябва да се допуска преминаването към хроничен стадий. Самолечението е изключително опасно, така че трябва да потърсите специализирана помощ. За пациенти след 50 години като профилактика е необходим ежегоден преглед от гастроентеролог.

Какво е аденокарцином на стомаха и колко дълго ще живее човек

Аденокарциномът на стомаха се преживява от хора предимно на възраст между четиридесет и петдесет. Мъжете са един и половина пъти по-податливи на развитието на злокачествен карцином. Сред всички тумори на стомашно-чревния тракт аденокарциномът се диагностицира в деветдесет и пет процента от случаите. Когато лекарите диагностицират рак на стомаха, в повечето случаи имат предвид тази конкретна патология. Във формирането на аденокарцином участват епителни жлезисти клетки на тъканите на органите, които се променят под влияние на определени провокиращи фактори.

В случай на рак в която и да е част на стомаха, ранната диагноза е трудна, тъй като онкологичният процес е муден и с години може да не показва никакви признаци. Патологията се развива много дълго време, понякога до петнадесет или двадесет години. Първите симптоми в почти половината от случаите се проявяват в третия или четвъртия стадий на заболяването, въпреки че повече от осемдесет процента от случаите на метастази се появяват в ранните етапи.

Причини

Основната причина за образуването на тумор и развитието на рак на стомаха е влошаване на храненето на стените на органа, нарушение на кръвоснабдяването, както и намаляване на неговата секреция, което води до злокачествено заболяване на клетките на жлезистия слой. Факторите, които причиняват патологични промени в мембраната на органа и зад тях жлезистия рак на стомаха, са следните:

  1. Лоша храна - злоупотребата с мазни, солени, пикантни и пушени храни увеличава риска от тумори.
  2. Често спазване на диети - ако диетичните фибри, хранителните вещества и витамините се абсорбират недостатъчно в организма, това води до отслабване на цялото тяло и влияе негативно на храносмилателния тракт.
  3. Тютюнопушенето и алкохолизмът няколко пъти увеличават риска от аденокарцином. Много често туморите се развиват при пушачи с богат опит поради излагане на канцерогени, съдържащи се в тютюневия дим..
  4. Такива заболявания на стомаха като хронична язва, гастрит, дисплазия на лигавичния орган често причиняват тумори.
  5. Бактерията Helicobacter pylori води до горните заболявания. При продължителна инфекция може да се развие не само язва, но и аденокарцином.

Рисковата група включва хора, живеещи в замърсена от околната среда зона, работещи в опасни индустрии, както и тези, в чието семейство вече е имало случаи на рак на стомаха.

класификация

Стомашният рак има обширна класификация. В зависимост от хистологичната структура и вида на аденокарцинома може да има:

  • polypous;
  • язвен;
  • псевдо-язвен;
  • дифузен;
  • несекретиращ.

Има и четири подвида на тумора:

  • папиларен - възниква от структури, които имат папиларен вид, расте вътре в стомаха и има форма на пръст;
  • крикоидна клетка - тумор, представляващ изолирана неоплазма, която засяга тялото на стомаха;
  • лигавица - на мястото на локализация на рак има постоянно производство на слуз, което може да се види по време на гастроскопия;
  • тръбен аденокарцином на стомаха - той включва разклонени или кистозно разширени структури.

Съществуват и други форми на патология, класификацията на заболяването се определя в зависимост от степента на диференциация на неоплазмата:

  1. Ниска оценка;
  2. Силно диференцирани;
  3. Умерено диференциран.

Диференциацията зависи от разликата между раковите клетки и здравите - колкото по-ниска е тя, толкова по-лоша е прогнозата.

Ниска оценка

При такава степен на злокачествено заболяване патологията в ранните етапи вече може да метастазира в близките тъкани и в съседните лимфни възли. Метастатичните тумори могат да засегнат целия стомашно-чревен тракт. Ако се диагностицира стомашен аденокарцином с ниска степен, преживяемостта на пациента е много ниска..

Силно диференциран

Силно диференцираният стомашен аденокарцином е най-благоприятен по отношение на прогнозата, тъй като клетките му продължават да изпълняват част от функциите си. Увреждане на близките тъкани не възниква, структурата на патологичните клетки е почти същата като тази на клетките на здрава стомашна лигавица. Степента на злокачествено заболяване е ниска, пациентът има голям шанс за възстановяване.

Умерено диференциран

Средно при злокачествено заболяване - умерено диференциран аденокарцином на стомаха. Такава неоплазма има междинен тип, промяна в структурата на клетките е незначителна, прогнозата за пациента зависи от много фактори.

Етапи

При силно диференцирани и умерено диференцирани тумори няма ясно очертаване на онкологичния процес. Нискостепенните новообразувания са разделени на пет етапа, нулата от които е асимптомно протичане на аденокарцином. Следващите четири етапа са следните:

  1. Първият етап се диагностицира, когато пациентът разкрие наличието на метастази в регионалните лимфни възли, както и участието на субмукозната мембрана в злокачествения процес;
  2. На втория етап се засяга гладкомускулният слой на органа и лимфоидната тъкан на лимфните възли;
  3. На третия етап са засегнати всички клетки на регионалните лимфни възли, туморът расте през всички слоеве на стомаха и заема голяма площ;
  4. На четвъртия етап се появяват метастази в други органи, асцит и други животозастрашаващи усложнения.

На всеки етап има различни признаци на аденокарцином, но началните етапи често протичат със скрити симптоми, така че е важно периодично да се подлагате на преглед в гастроентерологията.

Симптоми

  1. Постепенно теглото на пациента спада;
  2. Човек постоянно се чувства отслабен;
  3. Пациентът бързо се уморява дори при лек физически и психически стрес.

Други признаци се добавят пропорционално на растежа на неоплазмата:

  • има загуба на апетит;
  • след хранене стомахът започва да боли;
  • възниква киселини и често оригване.

Последният етап се характеризира със симптоми на аденокарцином, които са присъщи на тази конкретна патология:

  • има отвращение към месните ястия и всякаква храна, съдържаща протеини;
  • започва анемия с дефицит на желязо;
  • когато започва гниенето на тумора, възниква вътрешен кръвоизлив, което води до кафяво изпражнение и консистенция;
  • храната застоя в стомаха, поради което пациентът чувства, че стомахът е постоянно пълен;
  • слюноотделянето се увеличава;
  • се появява гадене и повръщане.

В зависимост от това какъв вид рак има стомахът и колко добър е имунитетът на пациента, дори в последния стадий симптомите може да са леки.

Диагностика

Диагнозата започва с външен преглед на пациента, слушане на оплаквания и събиране на анамнеза. Освен това се използват следните методи за диагностика:

  • общ клиничен кръвен тест - показва увеличение на белите кръвни клетки и ниско ниво на червените кръвни клетки;
  • компютърна или магнитна томография - помага за откриване на метастази;
  • гастроскопско изследване - благодарение на този метод можете да видите състоянието на лигавицата отвътре;
  • кръв за специфични протеини - туморни маркери;
  • лапароскопия - помага да се видят метастази и да се определи стадия на заболяването;
  • контрастна рентгенография - въвеждането в стомаха и червата на микропрепарат (бариев сулфат), за да се определят унищожените участъци на органа на снимката и да се идентифицират вторични новообразувания;
  • туморна биопсия с езофагогастродуоденоскопия - помага да се определи степента на злокачественост на дегенерираните клетки;
  • Ултразвук на коремните органи - извършва се за откриване на метастатични клетки.

След като диагнозата стомашен аденокарцином приключи, лекарят взема решение за възможността за хирургическа интервенция.

лечение

Лечението на стомашната онкология се избира в зависимост от размера на неоплазмата, степента на нейното диференциране, възрастта на пациента и общото му състояние. Най-ефективно е хирургичното отстраняване на тумора. Има два вида операция, която може да се извърши при рак на стомаха:

  1. По време на субтотална резекция се отстранява неоплазма с част от тъканите, участващи в злокачествения процес или малка площ от самия орган;
  2. С гастректомия се отстраняват целият стомах и околните тъкани - регионални лимфни възли, част от хранопровода и тънките черва..

В случай на противопоказания за операция, раковите клетки се отстраняват с помощта на ендолуминална лазерна терапия. За да може пациентът да може да се храни сам, в стомаха му се въвеждат стени (процедура, наречена ендолуминална стенция). Преди и след операцията на лицето се предписват такива терапевтични мерки:

  • Лъчетерапия. Облъчването се извършва преди операция за намаляване на размера на тумора, както и след хирургични процедури за унищожаване на злокачествените клетки, останали след операцията. Използването на радиация може да намали болката и да предотврати вътрешното кървене.
  • Химиотерапията се провежда с помощта на Цисплатин, Блеомицин или Флуорофур за намаляване на неоплазмата преди операцията и за унищожаване на метастатични тумори след нея. Химическите лечения също помагат да се намали рискът от рецидив на рак..
  • Имунотерапия. Химическите препарати влияят негативно не само на туморните клетки, но и на здравите тъкани, поради което е необходимо да се повишат защитните сили на организма с помощта на специални средства.

Традиционната медицина не се използва за лечение на аденокарцином, но след консултация с лекар може да помогне за елиминиране на нежеланите реакции след химиотерапия..

Прогноза и превенция

Колко дълго ще живее човек зависи от това на кой етап е започнато лечението, както и от вида на проведената терапия. След операция в първия етап, процентът на оцеляване е около осемдесет процента, на втория етап цифрата спада до четиридесет процента. След лечение на третия етап, петгодишната преживяемост се наблюдава само при двадесет процента от пациентите, а в четвъртия - не повече от пет от сто души. Също така, прогнозата за аденокарцином на стомаха зависи от възрастта на пациента - младите хора се справят с болестта по-лесно.

За да предотвратите появата на рак, трябва да се храните правилно, да се откажете от лошите навици, да посетите лекар, ако имате оплаквания, и своевременно да лекувате заболявания на стомашно-чревния тракт..

Аденокарцином на стомаха - цялата информация за това странно заболяване

Аденокарцином на стомаха с нисък клас, онколозите наричат ​​патологията, доста често срещано заболяване на този орган, което се наблюдава в 95% от случаите на начален рак на стомаха.

Болестта е опасна с това, че е в състояние да зарази други близки органи. Аденокарциномът на стомаха се формира от частици на лигавицата на органа. Под натиска на няколко неблагоприятни причини защитният слой се нарушава и здравите клетки се трансформират в ракови огнища.

Мъжете аденокарцином на стомаха засягат по-често от жените. Образуването на тумора трае дълго време, може да отнеме от 1 до 20 години и в повечето случаи се усеща на възраст от 45-50 години.

В почти половината от епизодите патологията се открива на предпоследния или последния етап, когато лечението е трудно. Причината за това е нискосимптомното продължение на заболяването в началните етапи.

Хирургическата операция с напълно стартирана болест е неприемлива, тъй като всички тъкани, близките органи и лимфните възли, разположени в близост до органа, се улавят от злокачествения процес

Фактори, причиняващи развитието на болестта

Основната причина лекарите смятат прекъсванията в кръвоснабдяването на стените на стомаха, храненето им и потискането на секрецията. Подобни смущения на органи причиняват канцерогени.

В допълнение, техният „принос“ за развитието на рак на стомаха носи:

  • Алкохол, прекомерната му консумация;
  • История на дълго пушене (тютюнев катран);
  • Небалансирана диета - страст към пушени меса, деликатеси, пържени и солени храни, кисели зеленчуци, където има много нитрати. Веднъж попаднали в стомаха, те реагират със солна киселина, което води до комплекси, които увреждат лигавичната повърхност и провокират превръщането на здрави жлезисти клетки в туморни клетки;
  • Строги диети с ниска доза микроелементи, витамини и минимално съдържание на фибри.
  • Бактерия, която провокира възпаление на стомашната лигавица и намалява нейната устойчивост - Helicobacter pylori.

Можете да добавите към това: излишни килограми телесно тегло, намалена киселинност на стомаха, радиационен фон и неблагоприятна екология на мястото на пребиваване, наследствен фактор.

Класификация на рак на жлезите

Класифицирайте заболяването в зависимост от нивото на отделяне на туморните клетки:

  • Най-опасната форма на заболяването е аденокарцином на стомаха с нисък клас. Има значително ниво на злокачествено заболяване. Прогнозата за този вид рак обикновено е незадоволителна: туморът бързо метастазира в съседните органи и лимфни възли;
  • Силно диференциран аденокарцином на стомаха - в светлината на прогнозите това е най-обещаващият, благоприятен тип заболяване. Образуването на клетки почти не се различава от структурните здрави тъканни клетки. Степента на злокачественост е доста ниска;
  • Умерено диференцираният аденокарцином на стомаха е средният тип тумор. Този вид няма характерни признаци. Промените в структурата на тъканите - умерени.

Има и друга популация от злокачествени тумори - това е тубуларен аденокарцином. Изглежда като разклонени тръбни структури, затворени във влакнеста строма.

Този вид жлезист рак изисква най-сериозно отношение и незабавна медицинска помощ..

Симптоми на заболяването

Значението в превенцията на злокачествените тумори на стомаха се отдава на навременната диагностика и лечение на хронични стомашни заболявания.

Аденокарциномът на стомаха е коварно заболяване, което се развива бавно и първоначалните му симптоми са много трудни за усещане. В началото пациентите могат да се оплакват от липса на апетит, тежест, гадене, запек, загуба на тегло, без да обръщат сериозно внимание на това. Такива прояви могат да бъдат характерни признаци на много патологии..

В следващите етапи от развитието на болестта симптомите стават по-изразени. Жлезистият рак, наричан още аденокарцином, в почти 90% от случаите причинява метастази в близки и отдалечени органи.

Случва се диагнозата да се поставя само на 4-ти стадий на заболяването, когато никакви методи за лечение не могат да спрат развитието на злокачествения процес.

Най-характерните и чести признаци на развитие на патология в ранните етапи са:

  • Преориентация на гастрономичните зависимости - отвращение към храни, богати на протеини (месо);
  • Слюноотделянето е по-високо от нормалното;
  • Повръщане - епизодично, постоянно, с прием на храна или безпричинно. Ако повръщането се смеси с кръв - това е сериозен признак на злокачествен процес в стомаха.
  • Болка в епигастралния регион - части от корема в горния и средния хипохондриум.

Жлезистите тумори, дори при интензивното им разширяване, далеч не винаги се откриват. Лекарите наричат ​​такива тумори "тъпи" и ги смятат за най-опасните.

Как се диагностицира аденокарцином на стомаха?

Гастроентеролог, терапевт и онколог участват в идентифицирането на заболяването. Последният се занимава с лечение, но за да поставите висококачествена диагноза, трябва да извършите набор от мерки:

  • Рентген с контрастиращо вещество - бариев сулфат;
  • Ултразвуково изследване на стомаха и цялата коремна кухина;
  • Определяне наличието на метастази в коремната кухина, черния дроб чрез диагностична лапароскопия.
  • Наблюдение на състоянието на лигавицата - гастроскопия;
  • Кръвен тест за туморен маркер.

лечение

Ако е възможно правилно да се диагностицира заболяването в началните етапи, на пациента се предлага операция за отстраняване на тумора заедно със съседни променени тъкани. Това премахва повече от 50% от стомаха и съседните лимфни възли.

Хирургията в последните етапи е непрактична. Заедно със стомаха, в този случай ще трябва да премахнете всички жизненоважни органи, засегнати от рака.

В последните етапи на пациента се предписва поддържащо лечение:

  • Лъчетерапия;
  • Лечение на болка;
  • Сеансите за химиотерапия се предписват едновременно с лъчева терапия..

Ефективност на химиотерапията

Видът на химическия препарат се избира в зависимост от пренебрегването на заболяването, индивидуално за всеки пациент. Разработени са програми за лечение, при които се осигурява използването на няколко химикали.

В повечето случаи този вид лечение е много трудно поносимо - пациентите се притесняват от слабост, гадене и косопад. Основната цел на химиотерапията е да намали възможността за рецидив на заболяването и да удължи живота на пациента. Методът е ефективен с едновременното използване на лъчева терапия и възможността за операция.

заключение

Продължителността на живота на човек с диагностициран стомашен аденокарцином също зависи от реакцията на пациента на предписания курс на лечение.

Статистиката показва, че 80% от пациентите със заболяване, открито в ранен стадий, живеят повече от пет години. Ако този етап се преодолее, се смята, че болестта е победена..

50% от пациентите преживяват 5 години във втория етап, не повече от 40% в третия.

Четвъртият етап не оставя на пациента никаква надежда. Само 2% от пациентите избягват смъртта след 5 години.

Какво е аденокарцином на стомаха и колко дълго ще живее човек

Заболяването обикновено се среща при мъже на средна възраст. По-рядко засяга жените. При децата се среща в 1 случай на 1 млн. В ранните етапи заболяването протича безсимптомно, първоначалната диагноза разкрива тумор на 3-4-ия етап на развитие.

ICD-10 код за стомашен рак C16.

Проучването на патологичните процеси чрез изследване на тъканните клетки се занимава с патологична анатомия..

Причини за развитие

Причината за злокачествената трансформация на лигавичните клетки не е напълно идентифицирана, но учените са установили няколко фактора, които значително увеличават тази вероятност:

  • Хроничен атрофичен гастрит. На този фон се развиват до 60% от всички случаи на рак на стомаха. С локализацията на атрофичния процес в тялото на стомаха рискът се увеличава с 3-5 пъти, в антралната част - с 18 пъти, а ако е засегнат целият стомах - с 90 пъти.
  • Разстройство на храненето - употребата на голям брой остри и солени храни, маринати, пушени меса, сушени меса, както и мазнини, особено подложени на топлинна обработка. Характерът на храненето има значение. Преяждането, недостатъчно дъвченето на храна може да доведе до хронична травма на стената на стомаха и на този фон до злокачествена дегенерация на клетките.
  • Инфекцията с Helicobacter pylori увеличава риска от 3-4 пъти.
  • Тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.
  • История на стомашна операция. Рискът от рак се увеличава 4 пъти.
  • Пернициозна анемия - злокачествена анемия, свързана с невъзможността да се абсорбира витамин В12. На този фон се наблюдава намаляване на имунитета, което в 10% от случаите води до развитие на рак.
  • Имунодефицитни състояния, включително СПИН.
  • Наследственото предразположение според различни автори увеличава риска с 5-20%. В научната литература са описани случаи на наследяване на аденокарцином на стомаха.
  • Работа с вредни производствени фактори (никел, азбест).
  • Язва на стомаха. С местоположението му в тялото на стомаха рисковете от злокачествено заболяване се увеличават 2 пъти, а при поражението на антрама този модел не се наблюдава.

етиология

Точните причини за онкологичния процес в епитела на стомаха все още не са установени. Съществува мнение, че аденомът се развива в резултат на локални нарушения на кръвообращението поради недостатъчното хранене на тъканите. Канцерогенните агенти засягат лигавицата, поради което е нарушена вътрешната секреция. Карциномът като предвестник на рака може да се появи в резултат на следните фактори:

  • хронични патологии на храносмилателната система, по-специално, стомашна язва;
  • инфекциозни заболявания;
  • хирургическа интервенция в храносмилателния тракт;
  • дълъг курс на прием на антибиотици;
  • алкохолизъм и тютюнопушене;
  • редовно излагане на радиация и химикали;
  • дългосрочна хормонална терапия.

Заболяването демонстрира генетична предразположеност, в 65% от случаите има наследствен характер. Сред отключващите фактори също включва недохранване. Рисковата група включва хора, които консумират големи количества пикантни, солени и мазни храни. Както и нарушения в лигавичните тъкани на тялото причиняват газирани напитки и изкуствени компоненти в храната.

Видове аденокарцином на стомаха

Според съвременната класификация се разграничават следните видове аденокарциноми, засягащи стомаха:

  • Папиларен - визуално прилича на полип.
  • Tubular. Расте от клетки на кубичен или цилиндричен епител.
  • Муцинен. Расте от клетки, произвеждащи слуз.

Според степента на диференциация се разграничават следните форми:

  • Силно диференциран аденокарцином на стомаха. Туморните клетки имат високо ниво на диференциация и „приличат“ на здрава тъкан. Характеризира се с бавен растеж и с навременна диагноза се поддава добре на излекуване. Основният проблем е, че в самото начало този тумор е труден за откриване дори при ендоскопско изследване и неговото откриване на по-късните етапи не позволява да се постигне желания резултат.
  • Умерено диференциран аденокарцином на стомаха. Клетките на този тумор е трудно да се идентифицират с тъканта, от която расте. Характеризира се с умерено злокачествено заболяване и темп на растеж..
  • Стомах с нисък клас на аденокарцином. Клетките на даден тумор не могат да бъдат идентифицирани с конкретна тъкан. Това е най-злокачественият вид рак на стомаха. Характеризира се с бърз растеж и метастази..

Коремната кухина и перитонеума - какво е това?

Коремната кухина е пространството в корема, изпълнено с черва и други вътрешни органи. Горе е ограничена от диафрагмата, отдолу от таза, отстрани и отпред от коремните мускули, отзад от гръбначния и лумбалния мускули.

Вътре коремната кухина е облицована с тънък филм от съединителна тъкан - перитонеума. Висцералното му листо покрива вътрешните органи, париетално - стените на коремната кухина. Между листовете на перитонеума има затворено пространство, подобно на процеп, и в него има минимално количество течност, която изпълнява функцията на лубрикант и осигурява свободното плъзгане на органите. На някои места перитонеумът образува гънки: мезентерия, върху която органите са окачени, жлези.

Вътрешните органи могат да бъдат разположени по отношение на перитонеума по различни начини:

  • Интраперитонеално - покрит с перитонеум от всички страни.
  • Мезоперитонеален - частично покрит.
  • Ретроперитонеално (ретроперитонеално) - покрити само от едната страна.

Симптоми

  1. Загуба на апетит.
  2. Феномен на диспепсия - подуване на корема, гадене, оригване, усещане за тежест. Ако туморът е голям, той може да блокира лумена на стомаха, което причинява повръщане при хранене, но това се случва в последните етапи.
  3. Слабост и апатия.
  4. Pain. По правило тя не се проявява веднага, но главно на общи етапи. По това време той е постоянен и не зависи от приема на храна. Проявява се без видима причина и често се засилва след хранене. В последните етапи той е толкова силен, че не спира с обичайните аналгетици..

Както виждаме, тези симптоми са неспецифични и човек може да се опита да ги спре самостоятелно за дълго време..

Как се проявява патология в ранните етапи и с разпад на тумора

В началните етапи на развитие на аденокарцином може да се прикрие като хронични заболявания на стомаха - гастрит, пептична язвена болест и др., Като се проявява като усещане за тежест и дискомфорт в епигастралната област, които обикновено не са свързани с приема на храна.

С напредването на заболяването се появяват следните симптоми:

  • редуващи се запек и диария;
  • бърза уморяемост;
  • намален апетит;
  • гадене, повръщане;
  • анемия;
  • силна или умерена болка в епигастралния регион (над пъпа);
  • отслабване.

Епигастралната болка е един от симптомите на стомашния аденокарцином

Симптоматичната картина зависи от местоположението и формата на аденокарцинома. С други думи, веднага щом туморът започне да пречи на нормалния процес на храносмилане, се появяват локални симптоми. Така, например, тумор, разположен в антралния сегмент на стомаха (на изхода от него), започва да пречи на евакуацията на стомашното съдържание и по този начин се разкрива. Тумор в сърдечния сегмент на стомаха (на входа) затруднява преглъщането и преместването на храната в стомаха. Ако аденокарциномът се образува на онези места, където може да остане незабелязан за дълго време, практически няма симптоми, показващи проблеми в стомашно-чревния тракт, което затруднява навременната диагноза.

При достигане на голям размер туморът може да се разпадне, което заплашва с перфорация на стомашната стена с последващ изтичане на съдържание в коремната кухина. Перитонитът, който се развива в резултат на това, може да доведе до смърт. Започната разпадане на неоплазмата се проявява в следните симптоми:

  • повръщане съдържание, наподобяващо кафе основа;
  • вътрешно кървене, причиняващо отслабване на сърдечно-съдовата дейност - спад на кръвното налягане, тахикардия;
  • слабост, припадък, спазми;
  • бледност на кожата;
  • треска.

Диагностика на стомашен аденокарцином

Навременната диагноза на стомашния рак е от решаващо значение, тъй като прогнозата в ранните стадии на заболяването е много по-благоприятна, отколкото при общ туморен процес. Но аденокарциномът в началните етапи се характеризира или с безсимптомно протичане, или симптомите му се възприемат като признаци на друго заболяване, например, гастрит, язви, жлъчнокаменна болест, панкреатит. В резултат на това пациентите не отиват при лекаря, спират симптомите сами, като използват лекарства, закупени в аптеката.

Ефективност на химиотерапията

Видът на химическия препарат се избира в зависимост от пренебрегването на заболяването, индивидуално за всеки пациент. Разработени са програми за лечение, при които се осигурява използването на няколко химикали.

В повечето случаи този вид лечение е много трудно поносимо - пациентите се притесняват от слабост, гадене и косопад. Основната цел на химиотерапията е да намали възможността за рецидив на заболяването и да удължи живота на пациента. Методът е ефективен с едновременното използване на лъчева терапия и възможността за операция.

Етапи на аденокарцином

  1. 0 стадий или рак in situ. Злокачествените клетки не се простират до епителния слой.
  2. 1-ви етап. Туморът покълва епитела и се разпространява в други слоеве на стената на стомаха, но не излиза извън него.
  3. 2 етап. Туморът нараства в размер и дава метастази в регионалните лимфни възли.
  4. 3 етап. Аденокарциномът расте в съседните органи (панкреас, черен дроб) и / или дава метастази на няколко групи лимфни възли.
  5. В четвъртия етап аденокарциномът дава метастази в отдалечени органи и лимфни възли.

Възможни усложнения: метастази в други органи, асцит и други

По време на развитието на аденокарцином могат да възникнат следните усложнения:

  • пилорна стеноза - с местоположението на патологията в областта на органа;
  • метастази в белите дробове, черния дроб, хранопровода и други органи - нарушение на тяхната работа;
  • покълване на образуването в стената на стомаха, увреждане на големи съдове и перфорация на стомашната стена - често кървене с различна интензивност;


Едно от усложненията на напредналия аденокарцином е перфорацията на стомашната стена

  • нарушена венозна циркулация при притискане на аденокарцином на съдовете - води до натрупване на течност в коремната кухина (асцит).
  • Диагностика

    Диагнозата на стомашния аденокарцином е сложна и включва редица изследвания, които не само помагат да се определи вида на тумора, но и стадия на заболяването:

    • FGDS - изследване, което се извършва с помощта на специално устройство - гъвкав ендоскоп. С негова помощ се извършва визуално изследване на стомашната лигавица и устройството предава увеличено изображение на тестовата област на монитора, което ви позволява да откриете незначителни промени в лигавицата. На второ място, ендоскопът е оборудван със специална система за манипулация, с която можете да вземете парче тъкан за хистологичен анализ и точно да определите вида на тумора и степента на диференциация на неговите клетки.
    • Ултразвук Този метод на изследване ви позволява да изясните размера на тумора, връзката му със съседните органи, наличието на метастази в регионалните лимфни възли.
    • КТ и ЯМР също помагат да се потвърди размерът на злокачествената неоплазма и растежа й в околните тъкани, но основната цел е да се търсят метастази в лимфните възли и отдалечените органи (например в белите дробове).
    • PET-CT (компютърна томография с позитронна емисия) ви позволява да откривате далечни метастази до 1 mm.
    • Определяне на туморни маркери CEA, CA72-4, CA19-9. При стомашен рак тези маркери нямат диагностична стойност като такива, но с първоначално увеличение на нормата, те могат да се използват като контрол на лечението и появата на рецидив. След операцията нивото на туморните маркери трябва да намалее, може да достигне нормата. Ако се появи рецидив или болестта прогресира, тя ще се увеличи отново.

    Д-р М.С. Бурдюков провежда диагностичен преглед на стомаха - FGDS

    Диагностични мерки


    За потвърждаване или опровергаване на диагнозата са предписани редица мерки, включително гастроскопия.
    На първо място, гастроентерологът трябва да изключи други възможни заболявания. Симптомите на всички стомашно-чревни патологии са почти еднакви, следователно, са необходими допълнителни изследвания. Важно е пациентът да запознае лекаря с пълна анамнеза. Основната локализация на проблема се определя чрез палпация, след това се предписват редица диагностични процедури, сред които:

    • ултразвуково изследване на коремните органи;
    • лапароскопия;
    • гастроскопия;
    • CT
    • кръвен тест;
    • онко маркер.

    Метастази на аденокарцином на стомаха

    Аденокарциномът се характеризира с лимфогенни, хематогенни и имплантационни метастази..

    Имплантационните метастази включват пролиферацията на клетките чрез контакта на тумор с рецептивна повърхност. В случай на рак на стомаха такава повърхност може да бъде перитонеумът, плеврата, перикарда, диафрагмата. На четвъртия етап често се открива карциноматоза (масивни метастази в различни тъкани).

    Лимфогенните метастази включват разпространение на тумор през лимфните съдове. Първо са засегнати близките лимфни възли, а след това и по-отдалечени. При стомашен рак има специфични форми на лимфогенни метастази:

    • Поражението на възлите на левия надклавикуларен регион - Вирхов метастази.
    • Поражението на параректалните LN - Шницлер метастази.
    • Аксиларна LU лезия - ирландски метастази.

    Хематогенните метастази включват прехвърляне на ракови клетки през кръвоносните съдове. Най-често черният дроб е засегнат в резултат на миграция на клетките през порталната вена. Възможно е и увреждане на белите дробове, бъбреците, мозъка, костния мозък..

    класификация

    Има няколко варианта за подразделение на откриваеми жлезисти форми на рак. Всеки онколог избира най-удобното за себе си..

    Според хистологичната основа:

    1. силно диференцирани;
    2. умерено диференцирани;
    3. ниска оценка.

    По локализация:

    1. муцинозни - представени от епителни клетки, взаимосвързани с муцин, границите са много слаби, по-често се откриват в чревните бримки, характеризиращи се с обилна секреция на слуз, склонни към рецидиви;
    2. светлинноклетъчен - характеризира се с най-висока степен на злокачествено заболяване, като правило, той засяга урогениталните структури на жените, повечето новообразувания с тази форма се състоят от различни клетки - полигонални, ноктите, сплескани, се характеризират с бързи метастази;
    3. ендометриоид - плътна неоплазма в долната част на корема, като правило, се открива, след като една жена влезе в болницата с маточно кървене според спешни показания, има и други признаци на ракови лезии - повишена слабост, умора, изтощение;
    4. дребно-ацинар - този вид тумор произхожда в лобовете на простатната жлеза, с последващо излизане извън границите на органа и покълване в съседни тъкани, той се открива само по време на хистологично вземане на проби от биоматериала, тъй като няма промени в анализите, метастазите са по-често в структурите на коремната кухина и лимфните възли;
    5. папиларен - представен е с израстъци на папиларната форма, изпъкнали в лумена на кистозната кухина или жлеза, различава се в различни размери и структури, може да се образува в почти всеки орган, но по-често се открива в щитовидната жлеза, в бъбреците, в тъканите на яйчниците, белите и костните структури бързо се засягат от метастази;
    6. серозна - неоплазмата изглежда многокамерна кистозна структура, способна да отделя серозна течност, подобна на секрецията на епитела на фалопиевите тръби, способна да достига гигантски размери, да излиза извън яйчниците, причинявайки нарушаване на функционирането на съседните органи.

    Има и други варианти за класификация. Всеки онкологичен специалист решава аденокарцином, какъв е той - основава се не само на оплакванията на пациента, но и се фокусира върху резултатите от тъканна биопсия, взета от фокуса на тумора.

    Лечение на стомашен аденокарцином

    Лечението на аденокарцином зависи от стадия на заболяването и хистологичния тип тумор. По правило той е сложен и включва комбинация от операция с химио- или лъчева терапия. Хирургичният компонент е ключов фактор тук..

    Като част от лечението може да се извърши отстраняването на целия стомах (гастректомия) или на част от него (гастректомия). В същото време се отстраняват тъканите, засегнати от злокачествени клетки - регионални лимфни възли, части от органите, където туморът е нараснал (черен дроб, тънки черва, перитонеум и др.).

    Химиотерапия и лъчева терапия могат да се използват в предоперативния (неоадювантния режим) и следоперативния период (режим на адювант). В първия случай тяхната цел е да намалят размера на тумора, така че да може да бъде отстранен с най-малък обем тъкан, а във втория - унищожаването на останалите ракови клетки. В допълнение, използването на химиотерапия и лъчева терапия може да намали тежестта на болката..

    Ако радикалното отстраняване на образованието не е възможно, се провежда палиативно лечение. В този случай той е насочен към премахване на усложненията, причинени от аденокарцином, и подобряване на качеството на живот на пациента. Например, ако тумор е блокирал лумена на стомаха, се прилагат байпас анастамози или се отстранява гастростомия, така че пациентът да може да яде.

    Процес на формиране

    Предвижда се от природата, че за да замести остарели или повредени клетки, човешкото тяло претърпява постоянен процес на растеж и деление на младите клетки. В този механизъм за отстраняване на грешки обаче могат да възникнат повреди поради различни обстоятелства..

    Този процес може да бъде повлиян от влиянието на канцерогенни фактори, например, трудовата активност при вредно производство и травматизацията, например, на съществуващ аденом. В случай на повреда на механизма за контрол на деленето на клетките, те започват да се разделят произволно и активно. Ако това се случи в епителна тъкан с жлезисти включвания - процесът се нарича "жлезист рак".

    Злокачествените огнища се характеризират с бърз растеж, излизане извън капсулата на органа и покълване в съседните тъкани, както и метастази. При аденокарцином дори микроскопичната лезия може да даде ярка клинична картина и значително влошаване на доброто състояние на пациента..

    Прогноза за аденокарцином на стомаха

    Прогнозата за аденокарцином зависи от стадия на заболяването. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-ефективно ще бъде:

    1. На първия етап петгодишната преживяемост достига 80%. Освен това шансовете за пълно възстановяване са високи. За съжаление на този етап ракът на стомаха се открива много рядко, обикновено случайно.
    2. Във втория етап петгодишната преживяемост е близо до 55%. Половината от тези хора имат шанс за пълно излекуване. Според литературата по-малко от 10% от злокачествените тумори на стомаха се откриват на втория етап.
    3. В третия етап петгодишната преживяемост е под 40%, а на четвъртия - не надвишава 5%. За съжаление до 75% от аденокарциномите се откриват на четвъртия етап..

    Предотвратяване

    Превенцията на стомашния рак е насочена към предотвратяване или намаляване на въздействието на рискови фактори, водещи до развитието на това заболяване:

    • Нормализиране на храненето. Хранене на достатъчно количество диетични фибри (зеленчуци, плодове, зърнени култури), ограничаване на употребата на сол, подправки, маринати и пушени меса.
    • Прекратяване на тютюнопушенето и злоупотреба с алкохол.
    • Лечение на инфекции и предракови заболявания - хроничен гастрит, полипи на стомаха.
    • Поддържане на достатъчно ниво на физическа активност